Kas tuberkuloos ja tuberkuloos on üks ja sama haigus?

Esimene teave ohtliku haiguse kohta, mida hiljem nimetati tarbimiseks, pärineb 6. sajandist. BC Hippokrates mainis teda ka. Ta väitis, et see haigus on pärilik ja kirjeldas üsna täpselt haiguse kliinilist pilti. Alates 19. sajandist on paljud teadlased püüdnud välja selgitada, milline on tarbiv haigus, milline on selle arengu põhjus ja millised on nende edastamise viisid.

Alates kahekümnendast sajandist on patoloogia saanud nime "tuberkuloos". Alles siis sai teada, et see on looduses nakkav ja seda võib nakatunud inimesega kontakteeruda, kuid pikka aega peeti seda ravimatuks. Tänapäeval on välja töötatud tõhusad vahendid isegi raskete patoloogiliste vormide ravimiseks, kuid see haigus ei ole veel täielikult hävitatud ja tänapäeval mõjutab tuberkuloos jätkuvalt inimesi kogu maailmas.

Haiguse põhjused ja nakkusviisid

Infektsioon esineb Koch tuberkulli bacilluse allaneelamise tagajärjel. See mikroorganism on vastupidav äärmuslikele temperatuuridele ja keskkonnale. Bakterid, mis sisenevad sisse, võivad provotseerida fookuste teket mis tahes elundis. Kõige sagedamini mõjutavad seda kopsud.

Tuberkuloosi infektsioon

Tugeva immuunsüsteemiga inimesed väldivad tõenäolisemalt tuberkuloosi progresseerumist. Immuunrakud aktiveeruvad ja ei võimalda kahjulikku mikroorganismi paljuneda. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud või antikeha tootmisprotsess on nõrgenenud, algab tuberkuloosseibi aktiivne paljunemine.

Keha kaitsefunktsioone vähendavad tegurid ja soodsad tingimused bakterite kasvuks on:

• halvad harjumused (alkoholism, narkomaania, suitsetamine);
• kõrgenenud veresuhkru tase;
• endokriinsüsteemi häired;
• põletikulised protsessid hingamisteedes, mis on muutunud krooniliseks.

Lapsed, kes ei ole õigeaegselt vaktsineeritud, on samuti ohustatud ja võivad kokku puutuda bakterite tuberkuloosiga.

On ekslik arvamus, et tuberkuloosi või tuberkuloosi haigus on märgiks assotsieerunud elustiilist ja madalast materiaalsest rikkusest. Tegelikult ei ole see nii. Esiteks on ohustatud immuunsusega inimesed.

Eksperdid tuvastavad mitmeid edastamisviise:

• Õhk. Seda peetakse kõige levinumaks. Nakatunud inimese kehast tervete bakterite hulka aevastamise või köha ajal.
• Kontakt Selle meetodiga nakatumise juhtumid on äärmiselt haruldased. Haigus areneb, kui inimene kasutab ühiseid isikliku hügieeni esemeid, riideid, suudelda või seksuaalvahekorra ajal.
• Dusty. Koch võlukepp võib olla kaua väljaspool keha ja ei kaota oma omadusi. Kui aevastate, settib see koos tolmuga ruumis. Saastumise vältimiseks peate regulaarselt niisket puhastamist tegema.
• Toiduained. Seda teed nimetatakse sageli “pesemata käte haiguseks”. Kõige sagedamini ähvardab oht lastel, kes mängivad tänaval teiste inimeste mänguasjadega ja unustavad enne söömist hoolikalt oma käsi pesta.
• Toit Kochi võlukepp võib eksisteerida loomalihas. Toodete ostmine kontrollimata kohtades on oht tarbida. Samuti on vaja järgida hügieenieeskirju toitlustamise kohtades, näiteks restoranides või koolisööklates.

Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui patoloogia oli sünnituse ajal emalt lapsele üle kantud. Kui tulevane ema diagnoositi haigusega, tuleb ravi alustada kiiresti. Ravi meetodid sõltuvad patoloogia vormist ja astmest, samuti raseduse kestusest. Suletud kujul tarbimine ei kahjusta last.

Haiguste areng ja erinevate etappide sümptomid

Paar sajandit tagasi nõudis lühike tarbimine miljonite inimeste elu. Praeguseks on olukord veidi muutunud. Paljud inimesed on endiselt nakatunud, kuid kaasaegsed diagnostikameetodid võivad määrata haiguse esinemise ja alustada ravi õigeaegselt.

Paljud ei tea, kas tarbimine ja tuberkuloos on ühesugused või erinevad. Üldiselt on need identsed patoloogiad. Need on sarnased sümptomid ja ravimeetodid. Ainus erinevus on lüüasaamise asukoht. Kui phthisis areneb ainult kopsudes, võib tuberkuloos mõjutada erinevaid siseorganeid.

Inkubatsiooniperioodil ei ilmne patoloogiliselt väljendunud sümptomeid. Seal on oht. Haigus areneb, kuid inimene seda isegi ei kahtlusta.

Komplikatsioonide vältimiseks on vaja kontrollida keha seisundit. Kui inimene hakkas kaaluliselt kaalust alla võtma, ilmus köha, millega kaasneb valu rinnus, vähenenud töövõime, söögiisu kadumine - võtke ühendust spetsialistiga.

Algstaadiumis on haigust kergem ravida. Haiguse arengus on kolm peamist etappi (tabel 1).

Aktiivses staadiumis võib haigus minna sekundaarsesse. Selle tulemusena mõjutavad kõik elundid. Köha läheb hemoptüüsi. Valu ei lõpe. Keha ei tegele aktiivselt kasvavate bakteritega. Oma arenenud kujul võib haigus olla surmav.

Aktiivne etapp

Kui tuberkuloos siseneb aktiivsesse etappi, muutub see nakkuslikuks ja ohustab teisi. Bakterid võivad sattuda keskkonda, elada majapidamistarbeid. Seega sisenevad nad tervete inimeste kehasse.

• veri röga;
• kaalukaotus ei lõpe, hoolimata sellest, kuidas patsient sööb;
• köha ei kesta üle pika aja (1 kuu).

Sageli segavad inimesed pidevat köha, eriti hommikul, nn suitsetaja köha. Kui haiguse arenemine kiireneb, suureneb kehatemperatuur kuni 39 ° -ni ja üle selle, valusad tunded aevastamise või köhimise korral lisatakse ülaltoodud sümptomitele. Inimese hingamine muutub raskeks.

Patoloogia olemasolu ise ei ole võimalik kindlaks teha, seetõttu peaksite eksami läbimiseks pöörduma spetsialisti poole ja saama kvalifitseeritud konsultatsiooni.

Ekstrapulmonaalne vorm

Kochi võlukepp on samuti ohtlik, kuna see võib tekitada kahjustusi, mitte ainult kopsudes, vaid ka teistes elundites. Sellistel juhtudel räägime ekstrapulmonaalsest tuberkuloosist.

Haiguse sümptomid sõltuvad bakterite asukohast:

• Kui ajus tekib põletikuline protsess, täheldatakse närvisüsteemi talitlushäireid, ärrituvus suureneb, unetus on häiritud. Kaelalihased võivad suureneda. Pea kaldega kaasneb seljavalu. See liik areneb üsna aeglaselt.
• Põletiku lokaliseerimisega seedetrakti organites tundub kõhupuhitus, kõhukinnisus / kõhulahtisus, väljaheites ilmuvad vere lisandid. Kehatemperatuur võib ulatuda 40 ° C-ni.
• Nahakahjustuste ilmnemisel ilmnevad löögid, mis sarnanevad tihedatele sõlmedele.
• Kui bakter mõjutab väikese vaagna neerusid või elundeid, tekib patsiendil alumine seljas näriv valu, mis soovib muutuda sagedasemaks. Veri võib esineda uriinis.
• Kui bakter asub liiges- või luukudedes, ilmneb kahjustatud piirkonnas valu, mis piirab liigeste liikuvust. See tüüp põhjustab diagnoosimisel raskusi, kuna sellel on üldine kliiniline pilt teiste luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogiatega.

Haiguse progresseerumisega võib kaasneda ka muid märke. Infektsioon verevooluga levib kogu kehas ja ükskõik milline sisemine organ saab valida sihtmärgiks.

Inkubatsiooniperiood võib kesta 2-7 kuud. See juhtus, et Kochi võlukepp jäi ükskord kehas mitu aastat passiivseks. Haiguse peamised sümptomid: nõrkus, efektiivsuse järsk langus, väsimus ja higistamine, valu rinnus, õhupuudus. Kui keha temperatuuri hoitakse inimesel pikka aega + 38-38,5 ° C juures, võib see tähendada põletikulise protsessi algust.

Algul ei tõmba tuberkuloos tähelepanu. Patsiendid süüdistavad kõiki väsimuse või külma sümptomeid. Kuid ärge unustage salakaval tuberkuloosi infektsiooni. Kui need sümptomid ilmnevad, peate külastama arsti.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks peab spetsialist välja selgitama, mis patsiendile muret tekitab ja teostab mitmeid tegevusi. Esiteks peab patsient annetama uriini ja verd.

Kõige tavalisemad diagnostikameetodid on järgmised:

• Mantoux reaktsioon. Igaüks on tuttav koolist. Tuberkuliini sissetoomisega saab kindlaks määrata keha võime vastu seista nakkusele ja avastada bakterite esinemist organismis. Kui patsient on ravimi suhtes allergiline, antakse talle immunoloogilise analüüsi test;
• mustri mikroskoopia. Röga uuring tuberkuloosi bakterite olemasolu kohta;
• biopsia. See meetod on vajalik, kui varasemad meetmed ei näidanud täpset tulemust.

Täna on polümeraasi ahelreaktsioon kõige täpsem. Kopsude kahjustuste kindlakstegemiseks määratakse fluorograafia läbimine.

Ravi ja ennetamine, prognoos

Patsiendid, kelle diagnoos on kinnitatud, tuleb mõista, et ravi on pikk ja vajab palju tugevust. Selle kiirendamiseks peate järgima arsti väljatöötatud süsteemi.

Ravimeetodite hulka kuuluvad:

• ravimid immuunsüsteemi tugevdamiseks;
• füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimine;
• spetsiaalselt kavandatud dieedi järgimine;
• hingamisõppused.

Kui nakkus kiiresti hävitab kopsud, võib olla vajalik operatsioon. Elundi saab täielikult või osaliselt eemaldada.

Haiguse raviks varases staadiumis on ette nähtud nelja ravimi võtmine: streptomütsiin, rifampitsiin, etionamiid ja isoniasiid. Arsti määratud annus ja kestus, mis põhineb kahjustuse ulatusel ja haiguse vormil. Individuaalse sallimatuse korral asendatakse ravim. Peaasi on see, et analoogil on sama toimemehhanism. Enda asendamine on rangelt keelatud.

Kui patoloogia avastati õigel ajal ja ravimeetodid valitakse õigesti, on prognoos positiivne. Umbes 6 kuu pärast hakkab inimene järk-järgult tagasi tavalisele elule. Ravi korral või haiguse ülemineku korral 3 või 4 etapis on raske ennustada. Kõik sõltub patsiendi omadustest.

Tuberkuloosi arengu ennetamine on suur sotsiaalne probleem. Esimene samm on imikute vaktsineerimine esimesel elukuudel. Täiskasvanud peaksid läbima fluorograafia kord aastas. Samuti ärge unustage isiklikku hügieeni, tervislikku toitumist ja sportimist.

Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine - halvad harjumused, millel on tervele inimesele kahjulik mõju. Nad vähendavad keha kaitsvaid funktsioone ja muudavad selle haavatavaks tuberkuloosi raskete vormide arenemise suhtes, seega tuleks need loobuda.

Igaüks tahab olla terve ja hea. Harmoonia saavutamiseks ja alati kuju säilitamiseks on vaja kogu elu jooksul hoolitseda keha eest ning ebameeldivate sümptomite ilmnemisel külastage meditsiiniasutusi.

Mis on tuberkuloos?

Tuberkuloosi haigus on inimkonnale tuntud nime all - tarbimine iidsetest aegadest. Esimest korda andis arst Hippokratesele haiguse kirjelduse, kes uskus, et see on geneetiline haigus. Teine antiikaine arst Avicenna avastas, et haigust saab üle kanda ühelt inimeselt teisele. XIX sajandil tõestas saksa teadlane Robert Koch haiguse nakkuslikku laadi, avastades haigust põhjustanud mükobakteri. Haiguse põhjustaja Kochi võlukepp on nime saanud selle avastaja järgi. Tema avastamiseks sai teadlane Nobeli preemia.

Tuberkuloos meie ajastul on endiselt üks maailma kõige tavalisemaid haigusi. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on igal aastal maailmas palju tuberkuloosi infektsiooni esinemissagedusi - umbes 9 miljonit. Venemaal haigestub igal aastal 120 000 inimest tuberkuloosiga. Infektsioonist põhjustatud suremus Venemaal on kõrgem kui Euroopa riikides.

Mis on tuberkuloos? Kuidas saab inimene tuberkuloosiga nakatunud ja kas haigus on alati ohtlik? Milline ravi on efektiivne ja kas tuberkuloosi saab täielikult ravida? Vaatame neid küsimusi üksikasjalikult.

Milline haigus - tuberkuloos

Tuberkuloosi põhjustaja on mükobakter (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloos on nakkushaigus. Kõige tavalisem viis tuberkuloosi ülekandmiseks on õhus. Tubercle bacillus edastatakse kontakti kaudu kõne, aevastamise, laulmise või köha ajal, samuti majapidamistarbeid kasutades. Terve inimese immuunsüsteem hakkab nakkusega toime tulema, hävitades Kochi võlukeha hingamisteedes. Liiga suur infektsioon või sagedane kokkupuude patsiendiga võib põhjustada haigust isegi tervel inimesel. Nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestel ei ole selle rakud mükobaktereid hävitavad.

Pulmonaarse tuberkuloosi inkubatsiooniperiood on 3 kuni 12 nädalat. Haiguse sümptomeid inkubatsiooniperioodil väljendavad kerge köha, nõrkus, kerge temperatuuri tõus. Selle aja jooksul ei ole haigus nakkav. Inkubatsiooniperioodi väljendunud sümptomite puudumine selgitab siiski tuberkuloosi ohtu kõige nakatunud patsientidele. Lõppude lõpuks, kerged sümptomid ei pööra ise suurt tähelepanu, neid võib segi ajada hingamisteede haigustega. Kui haigust ei ole selles etapis võimalik tuvastada, muutub see kopsuks. Tuberkuloosi peamine põhjus on madal elukvaliteet. Haiguse levik soodustab inimeste väljatõrjumist, eriti vangistuses. Vähenenud immuunsus või samaaegne suhkurtõbi soodustavad infektsiooni ja selle progresseerumist.

Tuberkuloosi esimesed tunnused

Kopsu tuberkuloosi märgid varases staadiumis varieeruvad sõltuvalt protsessi vormist, staadiumist ja lokaliseerimisest. 88% juhtudest põhjustab nakkus kopsu.

Kopsu tuberkuloosi sümptomid selle arengu varases staadiumis:

• köha koos röga 2–3 nädalat;
• perioodiliselt kõrgendatud temperatuur kuni 37,3 ° C;
• öine higistamine;
• drastiline kaalulangus;
• vere olemasolu röga;
• üldine nõrkus ja väsimus;
• valu rinnus.

Tuberkuloosi nakkuse esialgseid ilminguid võib võtta mis tahes muu haiguse korral. Algstaadiumis on patsient teistele ohtlik. Kui patsient ei pöördu arsti poole, siis tuberkuloosi infektsioon areneb ja levib organismis. Sellepärast on nii oluline läbi viia iga-aastane fluorograafia, mis näitab kohe haiguse fookust.

Tuberkuloosi vormid kliiniliselt

Esmase ja sekundaarse tuberkuloosi korral. Primaarne areneb nakatumise tagajärjel nakatumata isiku Koch'iga. Protsess mõjutab sageli lapsi ja noorukeid. Haiguse ilmnemine vanaduses tähendab lastepõlves ülekantud lümfisõlmede tuberkuloosi aktiveerimist.

Lastel esineb tuberkuloos primaarse tuberkuloosikompleksi vormis. Lapsepõlves mõjutab protsess lobe või isegi kopsu segmenti. Kopsupõletiku sümptomid on köha, palavik kuni 40,0 ° C ja valu rinnus. Vanematel lastel ei ole kopsude kahjustused nii ulatuslikud. Kopsudes esinevat haigust iseloomustab emakakaela ja südamelihase lümfisõlmede suurenemine.

Primaarne kompleks koosneb haiguse neljast etapist.

1. I etapp - pneumooniline vorm. Radiograafiliselt nähtav väike kahjustus kopsudes, laienenud lümfisõlmed kopsu juurel.
2. II etapi resorptsioon. Sel perioodil väheneb põletikuline infiltratsioon kopsu- ja lümfisõlmedes.
3. Järgmine etapp on III etapp, see väljendub kopsukoe ja lümfisõlmede jääktsentri tihendamises. Nendes kohtades on radiograafiliselt nähtav limaskestade punktiirid.
4. IV etapis esineb endise infiltratsiooni kaltsifikatsioon kopsudes ja lümfikoes. Selliseid kaltsineeritud alasid nimetatakse Goni fookusteks ja need tuvastatakse fluorograafia abil.

Primaarne tuberkuloosiprotsess lastel ja täiskasvanutel esineb sageli kroonilises vormis. Sellisel juhul püsib aktiivne protsess kopsudes ja lümfisõlmedes paljude aastate jooksul. Sellist haiguse kulgu peetakse krooniliseks tuberkuloosiks.

Tuberkuloosi nakkuse avatud ja suletud vormid

Tuberkuloosi avatud vorm - mis see on ja kuidas see levib? Tuberkuloosi peetakse avatuks, kui patsient eritab mükobaktereid sülje, röga või teiste organite eritistega. Bakterite eritumine tuvastatakse, kui patsiendil on külvamine või mikroskoopia. Bakterid levivad väga kiiresti läbi õhu. Rääkides ulatub süljeosakestega nakatumine 70 cm kaugusele ja köha korral ulatub see kuni 3 meetri kaugusele. Infektsiooni oht on eriti suur imikute ja immuunsusega laste puhul. Terminit "avatud vorm" kasutatakse sageli haiguse pulmonaalse vormiga patsientide puhul. Kuid bakterite eritumine toimub ka aktiivse tuberkuloosiprotsessiga lümfisõlmedes, urogenitaalsüsteemis ja teistes elundites.

Avatud tuberkuloosi sümptomid:

• kuiv köha üle 3 nädala;
• külgvalud;
• hemoptüüs;
• ebamõistlik kaalulangus;
• lümfisõlmede paistes.

Avatud vormis patsient on ohtlik kõigile teistele. Teades, kui lihtne on avatud vormi tuberkuloos, pika ja tiheda kokkupuute korral patsiendiga tuleb läbi viia uuring.

Kui bakterioloogiline meetod ei näita baktereid, on see haiguse suletud vorm. Tuberkuloosi suletud vorm - kui ohtlik see on? Fakt on see, et laboratoorsed meetodid ei näita alati Kochi võlukeppi, see on tingitud mükobakterite aeglasest kasvust istutamiseks mõeldud kultuuris. See tähendab, et patsient, kes ei ole tuvastanud baktereid, võib neid praktiliselt isoleerida.

Kas on võimalik tuberkuloosi püüda suletud vormiga patsiendilt? 100 patsiendiga tihedas ja pidevas kontaktis patsiendiga 100st on võimalik nakatuda. Suletud vormis patsient võib protsessi igal ajal aktiveerida kopsudes või mõnes muus organis. Protsessi ülemineku hetk avatud vormile on esialgu asümptomaatiline ja on ohtlik teistele. Sellisel juhul edastatakse nii suletud vormi tuberkuloos kui ka avatud, otsese kontakti kaudu kommunikatsiooni ajal ja majapidamistarbeid kasutades. Tuberkuloosi suletud vormi sümptomid praktiliselt puuduvad. Suletud kujul olevad patsiendid ei tunne end isegi halvasti.

Kopsu tuberkuloosi tüübid

Tuberkuloosi leviku astme põhjal on haiguse kliinilised vormid mitmed.

Levinud tuberkuloos

Levinud kopsutuberkuloos on primaarse tuberkuloosi ilming. Seda iseloomustab mitmete kopsude kahjustuste teke. Sellise vormi nakkus levib kas vereringes või lümfisoonte ja bronhide kaudu. Kõige sagedamini hakkavad mükobakterid levima hematogeensel teel mediastiini lümfisõlmedest teistele organitele. Infektsioon elab põrnas, maksas, meninges, luudes. Sel juhul areneb äge levinud tuberkuloosiprotsess.

Haigus ilmneb palavikuga, raske nõrkus, peavalu ja raske üldine seisund. Mõnikord esineb levinud tuberkuloos kroonilises vormis, siis on järjekindel kahju teistele elunditele.

Infektsiooni levik lümfikanalite kaudu toimub bronhide lümfisõlmedest kopsudeni. Kahepoolse tuberkuloosiprotsessi korral ilmnevad kopsudes õhupuudus, tsüanoos ja röga köha. Pärast pikka haiguse kulgu on komplitseeritud pneumoskleroos, bronhiektaas, kopsuemfüseem.

Generaliseeritud tuberkuloos

Üldine tuberkuloos areneb hematogeense infektsiooni leviku tõttu kõigis elundites samaaegselt. Protsess võib olla äge või krooniline.

Infektsiooni leviku põhjused on erinevad. Mõned patsiendid ei vasta ravirežiimile. Mõnel patsiendil ei ole võimalik ravitoime saavutada. Sellises patsiendikategoorias toimub protsessi üldistamine lainetes. Iga uue haiguse laine kaasneb teise organisatsiooni kaasamine. Kliiniliselt kaasneb uue haiguse laine palavik, õhupuudus, tsüanoos ja higistamine.

Fokaalne tuberkuloos

Fokaalne kopsu tuberkuloos avaldub kopsukoe põletiku väikestes fookustes. Haiguse fokaalne tüüp on sekundaarse tuberkuloosi ilming ja seda on sagedamini täheldatud täiskasvanutel, kellel on olnud lapsepõlves haigus. Haiguse fookus paikneb kopsude tipus. Haiguse sümptomid ilmnevad uinumisest, higistamisest, kuivast köhast, valu küljelt. Hemoptüüs ei ilmne alati. Tuberkuloosi temperatuur tõuseb perioodiliselt 37,2 ° C-ni. Värske fookusprotsess on kergesti paranenud, kuid ebapiisava ravi korral on haigus krooniline. Mõningatel juhtudel asetatakse fookused ise, et moodustada kapsel.

Infiltratiivne tuberkuloos

Täiskasvanutel esineb infiltratiivne kopsu tuberkuloos esmase infektsiooni ja kroonilise vormi korral. Moodustuvad haiguslikud fookused, mille ümber moodustub põletikuala. Nakkus võib levida kogu kopsuosasse. Kui nakkus progresseerub, sulatatakse kaseiinisisaldus ja siseneb bronhidesse ning vaba õõnsusest saab uute fookuste moodustumise allikas. Infiltratsiooniga kaasneb eritumine. Soodsate kulgude korral ei erine eksudaat täielikult, selle asemel moodustuvad tihedad sidekoe nöörid. Infiltratiivse patsiendi kaebused sõltuvad protsessi ulatusest. Haigus võib olla peaaegu asümptomaatiline, kuid seda võib avaldada äge palavik. Tuberkuloosi nakkuse varajases staadiumis tuvastatakse fluorograafia. Inimesed, kes ei ole läbinud fluorograafiat, haigus muutub tavaliseks. Võimalik surm kopsu hemorraagia ajal.

Fibro-cavernous tuberkuloos

fibro-cavernous tuberkuloosi sümptom - kaalulangus

Kopsude südamiku protsessi progresseerumise tagajärjel tekib fibroosne koaguloosne tuberkuloos. Seda tüüpi haiguste puhul asendatakse õõnsuste seinad (tühjad õõnsused kopsudes) kiududega. Süvendite ümber moodustub ka fibroos. Koos süvenditega on nakatumistaskud. Süvendid võivad olla omavahel ühendatud, et moodustada suur õõnsus. Kopsud ja bronhid deformeeruvad ja vereringet häiritakse.

Haiguse ilmnemisel ilmnevad tuberkuloosi sümptomid ilmselgeks nõrkuseks, kaalulanguseks. Haiguse progresseerumisel düspnoe, köha koos röga liitumisega, tõuseb temperatuur. Tuberkuloosi kulgu esineb pidevalt või katkendlikult. See on surma põhjuseks oleva haiguse fibro-cavernous. Tuberkuloosi tüsistus ilmneb hingamishäiretega kopsu südame moodustumisel. Haiguse progresseerumisel mõjutatakse teisi elundeid. Komplikatsioon, näiteks kopsuverejooks või pneumothorax, võib olla surmav.

Tsirroosne tuberkuloos

Tsirroosne tuberkuloos on sekundaarse tuberkuloosi ilming. Peale selle on haiguse vanuse tõttu kopsudes ja pleuras ulatuslikud kiulise koe moodustised. Koos fibroosiga on kopsukoes ja vanades koobastes uued põletikukesed. Tsirroos võib olla piiratud või hajutatud.

Eakad kannatavad tsirroosse tuberkuloosi all. Haiguse sümptomid avaldavad köha koos röga, õhupuudusega. Temperatuur tõuseb haiguse ägenemise korral. Tüsistused on pulmonaarse südamehaiguse vormis, kus esineb düspnoe ja kopsude verejooks, mis põhjustavad surmaga lõppeva haiguse. Ravi koosneb antibiootikumide kulgemisest koos bronhide puu taastamisega. Kui protsess on lokaliseerunud alumisse luukesse, siis see eemaldatakse või kopsu segment eemaldatakse.

Ekstrapulmonaalne tuberkuloos

Ekstrapulmonaalne tuberkuloos on palju vähem levinud. Võib kahtlustada teiste elundite tuberkuloosinfektsiooni, kui haigus ei reageeri ravile pikka aega. Vastavalt haiguse lokalisatsioonile eristatakse tuberkuloosi ekstrapulmonaarseid vorme, näiteks:

Lümfisõlmede tuberkuloos areneb sageli esmase infektsiooni ajal. Teiste organite aktiveerimisel võib tekkida sekundaarne tuberkuloosne lümfadeniit. See infektsioon on eriti sageli lokaliseerunud emakakaela-, kaelu- ja kubeme lümfisõlmedes. Haigus avaldub lümfisõlmede, palaviku, higistamise, nõrkuse suurenemises. Mõjutatavad lümfisõlmed on pehmed, palpatsiooni korral liikuvad, valutu. Komplikatsiooni korral tekib sõlmede degeneratsioon, protsessis osalevad teised sõlmed ja moodustub pidev konglomeraat, mis joodetakse nahka. Sel juhul on sõlmed valusad, nahk nende kohal on põletik, moodustub fistul, mille kaudu toodetakse välja sõlmede spetsiifilise põletiku produktid. Selles etapis on patsient teistele nakkav. Loodusliku fistuli kulgemise tõttu väheneb lümfisõlmede suurus.

Naiste suguelundite tuberkuloos on noorte naiste suhtes 20-30 aastat tundlikum. Haigus jätkub sageli kustutamisel. Selle peamine omadus on viljatus. Koos sellega on mures menstruaaltsükli rikkumise pärast. Haigusega kaasneb temperatuuri tõus kuni 37,2 ° C ja valu tõmbamine kõhu all. Diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatakse röntgenuuringut ja meetodit emaka sekretsiooni külvamiseks. Radiograafil on näidatud emaka nihkumine liimide tõttu, ebakorrapäraste kontuuridega torud. Kalkulatsioonid munasarjades ja katseklaasides on toodud ülevaates. Põhjalik ravi hõlmab mitmeid tuberkuloosivastaseid ravimeid ja seda tehakse pikka aega.

Diagnostika

Kuidas diagnoosida tuberkuloosi varases staadiumis? Esialgne ja tõhus diagnoosimeetod viiakse kliinikus läbi fluorograafia ajal. Seda tehakse igale patsiendile üks kord aastas. Tuberkuloosi fluorograafia näitab värskeid ja vanu fookuseid infiltratsiooni, fookuse või koobasena.

Kui kahtlustate, et tuberkuloos on vereanalüüs. Vere loendamine on erineva infektsiooni astme puhul väga erinev. Värske puhangu korral täheldatakse neutrofiilse leukotsütoosi valemit, mis liigub vasakule. Raskes vormis tuvastatakse lümfotsütoos ja patoloogiline neutrofiilide granulaarsus. Haiguse ägeda perioodi jooksul suurenesid ESRi näitajad.

Oluline meetod Koch pulgade avastamiseks on tuberkuloosi röga kultuur. Külvamisel esinevad mükobakterid on peaaegu alati avastatud, kui röntgenkuval on nähtav õõnsus. Kopsudesse sissetungimise korral leitakse, et külvamisel on ainult 2% juhtudest Koch bacillus. Informatiivsem kolmekordne röga kultuur.

Tuberkuloosi test on massi diagnostika läbiviimise kohustuslik meetod. Tuberkuliiniproov (Mantoux) põhineb naha reaktsioonil pärast tuberkuliini intravenoosset manustamist erinevates lahjendustes. Mantoux test tuberkuloosi suhtes on negatiivne, kui nahal ei ole infiltratsiooni. 2–4 mm infiltratsiooni korral on katse kaheldav. Kui infiltratsioon on üle 5 mm, loetakse Mantoux'i test positiivseks ja näitab mükobakterite esinemist organismis või tuberkuloosivastast immuunsust pärast vaktsineerimist.

Ravi

Kas tuberkuloosist on võimalik taastuda ja kui kaua kulub ravimeetmete võtmine? Kas haigus on paranenud või mitte, sõltub mitte ainult nakkuskohast, vaid ka haiguse staadiumist. Ravi edukuse seisukohalt on väga oluline organismi tundlikkus tuberkuloosivastaste ravimite suhtes. Samad tegurid mõjutavad haiguse ravi kestust. Kui keha on vastuvõtlik tuberkuloosivastastele ravimitele, teostatakse ravi pidevalt 6 kuud. Kui tuberkuloosi ravimiresistentsus kestab kuni 24 kuud.

Tuberkuloosi nakkuse kaasaegne raviskeem hõlmab ravimite kompleksi, millel on mõju ainult siis, kui neid kasutatakse samal ajal. Ravimi tundlikkuse korral saavutatakse avatud vormi täielik ravimine 90% juhtudest. Vale raviga muutub nakatumise kergesti ravitav vorm raskesti ravitavaks ravimresistentseks tuberkuloosiks.

Põhjalik ravi hõlmab ka füsioteraapiat ja hingamisõppusi. Mõned patsiendid vajavad kirurgilist ravi. Patsientide taastusravi viiakse läbi spetsialiseeritud kliinikus.

Ravimite ravi viiakse läbi 3, 4 ja 5 komponendi skeemil.

Kolmekomponendiline skeem sisaldab 3 ravimit: "streptomütsiin", "isoniasiid" ja "PASK" (para-aminosalitsüülhape). Resistentsete mükobakteriaalsete tüvede tekkimine viis neljaosalise ravirežiimi loomisele, mida nimetatakse DOTS-ks. Kava sisaldab:

• "Isoniazid" või "Ftivazid";
• "Streptomütsiin" või "kanamütsiin";
• "Etionamiid" või "pürasiinamiid";
• Rifampitsiin või Rifabutiin.

Seda kava on kasutatud alates 1980. aastast ja seda kasutatakse 120 riigis.

Viie komponendi skeem koosneb samadest ravimitest, kuid antibiootikumi "Ciprofloxacin" lisamisega. See skeem on ravimiresistentse tuberkuloosi puhul efektiivsem.

Tervislik toit

Pulmonaalse tuberkuloosi toitumine on suunatud kehakaalu taastamisele ja vitamiinide C, B, A ja mineraalide puuduse taastamisele.

Tuberkuloosi toitumine hõlmab järgmisi tootekategooriaid.

1. Nende kiire lagunemise tõttu on vaja rohkem valke. Eelistatud on piimatoodetes, kala, kodulindude, vasikaliha ja munade kergesti seeditavad valgud. Lihatooted peavad olema keedetud, hautatud, kuid mitte praetud.
2. Soovitatav on saada oliiviõli, või ja taimeõli terveid rasvu.
3. Kõikides toodetes (teraviljad, kaunviljad) sisalduvad süsivesikud. Mesi, jahu tooted on soovitatavad. Puuviljades ja köögiviljades leidub kergesti seeduvaid süsivesikuid.

Toit peaks olema kaloreid ja värskelt valmistatud. Dieet koosneb 4 korda toitumisest.

Ennetamine

Tuberkuloosi ennetamise peamine vahend on vaktsineerimine. Kuid lisaks soovitavad arstid:

• elada tervislikku ja aktiivset eluviisi, sealhulgas kõnnib värskes õhus;
• süüa loomsete rasvade (kala, liha, munad) sisaldavaid toite;
• ei söö kiirtoidu tooteid;
• kasutage köögivilju ja puuvilju, et täiendada keha vitamiinide ja mineraalidega, mis toetavad immuunsüsteemi;
• väikelapsed ja eakad ei tohiks nakatumise vältimiseks olla haigetega tihedas kontaktis. Isegi lühiajaline kokkupuude avatud patsiendiga võib põhjustada nende nakatumist.

Vaktsineerimine

Tuberkuloosi ennetamine lastel ja noorukitel on vähenenud nakkuse ennetamiseks ja haiguste ennetamiseks. Kõige tõhusam meetod tuberkuloosi ennetamiseks on vaktsineerimine. Esimene tuberkuloosivaktsiin viiakse vastsündinu sünnitushaiglasse 3–7 päeva. Revaktsineerimine toimub 6-7 aasta jooksul.

Milline on tuberkuloosivaktsiin? Vastsündinutele antakse tuberkuloosile BCG-M säästev vaktsiin. Revaktsineerimisega vaktsineerimine toimub BCG vaktsiiniga.

Selle tulemusena jõuame järeldusele, et tuberkuloos on tavaline nakkus ja on ohtlik kõigile, eriti lastele ja vähendatud immuunsusega inimestele. Isegi suletud vormiga patsiendid on potentsiaalselt ohtlikud teistele. Tuberkuloos on selle komplikatsioonide tõttu ohtlik ja on sageli surmav. Haiguse ravi nõuab palju aega, kannatlikkust ja raha. Raske ja nõrgenev haigus võtab inimeselt elukvaliteedi. Parim ennetusmeede haiguse vastu on vaktsineerimine.

Tuberkuloos

Tuberkuloos (ladina tuberkuloosi tuberkuloosist) on maailmas levinud inimeste ja loomade nakkushaigus, mis on põhjustatud Mycobacterium tuberculosis'i kompleksrühma (M. tuberculosis ja muud lähedalt seotud liigid) mitmesugustest mükobakterite liikidest. Tuberkuloos mõjutab tavaliselt kopse, vähem mõjutab teisi elundeid ja süsteeme. Mycobacterium tuberculosis'e edastab õhu kaudu tilguti, rääkides, köhides ja aevastades patsienti. Kõige sagedamini tekib pärast mükobakterite nakatumist asümptomaatiline, varjatud vorm (tubinifikatsioon), kuid umbes üks kümnest latentse nakkuse juhtumist muutub lõpuks aktiivseks vormiks.

Kopsutuberkuloosi klassikalised sümptomid on pikaajaline köha koos röga, mõnikord hemoptüüsiga, mis ilmneb hiljem, palavik, nõrkus, öine higistamine ja märkimisväärne kaalukaotus.

Tuberkuloos on avatud ja suletud. Avatud vormiga röga või teiste patsiendi looduslike eritiste puhul - avastatakse väljaheide (tavaliselt seedetrakti tuberkuloosiga, harva kopsutuberkuloosiga) müobobakteri tuberkuloos. Avatud vorm hõlmab ka selliseid hingamisteede tuberkuloosi tüüpe, milles isegi bakterite eritumise puudumisel ilmnevad selgelt nähtused kahjustuse sõnumist väliskeskkonnaga: õõnsus (lagunemine) kopsudes, bronhide tuberkuloos (eriti haavandite vorm), bronhiaalne või rindkere fistul, ülemine tuberkuloos hingamisteed. Kui patsient ei täida hügieenilisi ettevaatusabinõusid, võib ta muutuda nakkusohtlikuks. Tuberkuloosi „suletud” vormi korral ei tuvasta röga mükobaktereid olemasolevate meetodite abil, selle vormiga patsiendid ei ole epidemioloogiliselt ohtlikud ega teiste suhtes madala riskiga.

Tuberkuloosi diagnoos põhineb mõjutatud elundite ja süsteemide fluorograafial, röntgen- ja arvutitomograafial, erinevate bioloogiliste materjalide mikrobioloogilisel uurimisel, naha tuberkuliinitestil (Mantoux test), samuti molekulaarse geneetilise analüüsi meetodil (PCR-meetod) ja mujal. vähemalt kuus kuud. Patsiendiga kokkupuutuvaid isikuid uuritakse radiograafiliselt või Mantoux'i reaktsiooni abil koos võimalusega määrata profülaktiline ravi tuberkuloosivastaste ravimitega.

Tuberkuloosi ravimisel ilmnevad märkimisväärsed raskused siis, kui haigustekitaja on resistentne peamiste ja harvemini reservireservide tuberkuloosivastaste ravimite suhtes, mida saab avastada ainult mikrobioloogilise uurimise abil. Isoniasiidi ja rifampitsiini resistentsust saab määrata ka PCR abil. Tuberkuloosi ennetamine põhineb skriinimisprogrammidel, professionaalsetel uuringutel, samuti BCG vaktsiini või BCG-M vaktsineerimisel.

Arvatakse, et M. tuberculosis on nakatunud umbes kolmandiku maailma elanikkonnast ja umbes iga sekund on uus nakkusjuhtum. Tuberkuloosiga haigestunud inimeste osakaal maailmas igal aastal ei muutu ega vähene, kuid rahvastiku kasvu tõttu kasvab uute juhtude absoluutarv. 2007. aastal esines 13,7 miljonit kroonilise aktiivse tuberkuloosi juhtumit, 9,3 miljonit uut haigust ja 1,8 miljonit surmajuhtumit peamiselt arengumaades. Lisaks on üha enam inimesi arenenud riikides nakatunud tuberkuloosiga, sest nende immuunsüsteemi nõrgestab immuunsupressiivsete ravimite võtmine, narkootikumide kuritarvitamine ja eriti HIV-nakkuse ajal. Tuberkuloosi levik on kogu maailmas ebaühtlane, umbes 80% paljude Aasia ja Aafrika riikide elanikkonnast on tuberkuliiniproov positiivne ja ainult 5–10% USA elanikkonnast on sellise testi positiivne. Mõnede andmete kohaselt on täiskasvanute nakatumise määr Venemaal ligikaudu 10 korda kõrgem kui arenenud riikides.

Kopsutuberkuloosi aegunud nimetus on haigus (sõnast närbumine). Neerude ja teiste sisemiste parenhümaalsete organite (maksa, põrna) ja ka näärmete (näiteks sülje) tuberkuloosi nimena kasutati varem sõna „tuberculate”. Välist tuberkuloosi (naha, limaskestade, lümfisõlmede) nimetati scrofulaks.

Inimese jaoks on haigus sotsiaalselt sõltuv. Kuni 20. sajandini oli tuberkuloos praktiliselt ravimatu. Praegu on välja töötatud terviklik programm haiguse kindlakstegemiseks ja raviks selle arengu varases staadiumis.

Ajalooline teave

Paljud ajaloolised dokumendid ja meditsiiniuuringute materjalid viitavad tuberkuloosi levikule kauges minevikus. Varem kuulus iidne leid Bartelsile. Aastal 1907 kirjeldas ta rindkere selgroolüli tuberkulaarset kahjustust luustiku lähedal, mis leiti Heidelbergi lähedal ja kuulus mehele, kes elas 5000 aastat eKr. e.

Üks esimesi tuberkuloosi näiteid leidub Babüloonia seadustes (teise aastatuhande eKr. Alguses), mis andis õiguse lahutada tuberkuloosiga naine. Vana-Indias oli juba teada, et tuberkuloos edastatakse ühelt pereliikmelt teisele, viidatakse Vedades ja Ayurveda soovitab juba õigesti mägipiirkonda raviks. Manu (iidse India) seadustes oli keelatud abielluda naisega peredest, kus oli tuberkuloosi. Vana-indiaanlased leiavad, et kopsutarbimise sümptomid on üsna täpsed. Vana-Egiptuses täheldati, et tarbimine toimub kõige sagedamini orjade ja harva rahvastiku privilegeeritud kihtide vahel. Egiptuse Chahotka nimetati "semitiliseks" haiguseks, sest muistsest Lähis-Idast, kus elasid semiidid (aga on võimalik, et nad laenasid oma keeled iidsetest egiptlastest, kuigi usutakse, et Egiptuse keel ei kuulu semitilisse), orjastas Egiptus ja kui allikad ja Piibel ütlevad meile, (valge) Egiptuse semiidid olid orjad. Sellegipoolest isoleeriti meie aja jooksul Kochi elupaigad egiptlaste luustest, kes olid kannatanud luu tuberkuloosi all. Tuberkuloosi kirjeldus on leitud iidse Hiina meditsiinilistes kirjutistes (5. – 6. Sajand eKr).

Ajaloolane Herodotus, kes külastas iidset Pärsiat, märkis, et epideemia leviku tõkestamiseks tõsteti kõik tarbimise ja skrofulaariga patsiendid välja eraldi asuladesse ja rõhutas, et Xerxes Ma ei jätkanud spartlasi, sest Pärsia sõjaväes oli tuberkuloosi epideemia, nagu kuningas Leonid ilmselt, mis on teadlikult valitud tihedateks kontaktideks Pärsia armee 300 patsiendiga. Vana-Kreekas (6. – 4. Sajand eKr) oli tuntud Kosovo kool (Hippokrates), ta oli tuttav pulmonaalse tuberkuloosi pildiga. Kuulus Hippocratese nimel toimuv töö kutsub tuberkuloosi oma ajal kõige levinumaks haiguseks, mõjutades tavaliselt inimesi vanuses 18-35 aastat ning sisaldab üksikasjalikku kirjeldust kopsutuberkuloosi sümptomite kompleksist: palavik, külmavärinad, higistamine, köha, valu rinnus, limaskesta, närbumine, lagunemine jõud, söögiisu puudumine ja tuberkuloosiga patsiendi üldine välimus - ptisicuse harjumus. Niinimetatud tarbivate patsientide hulgas oli ilmselt palju neid, kes kannatasid kopsupõletiku, abstsesside, vähi, süüfilise ja teiste haiguste all. Loomulikult valitses nende hulgas tuberkuloosiga patsiendid. See oli nn empiiriline meditsiiniaeg. Tarbimise diagnoosimisel kasutati objektiivse uurimise lihtsamaid meetodeid. Hippokrates õpetas: "Kohtuotsused tehakse silmade, kõrvade, nina, suu ja teiste meile teadaolevate meetodite kaudu, st välimuse, puudutuse, kuulmise, lõhna ja maitsega." Ta tutvustas rindkere otseülekande praktikat. Kuigi Hippokrates ei maini tuberkuloosi nakkust, nimetatakse seda peamiselt pärilikkuseks, Isocrates (390 eKr), isegi ilma arstita, kirjutab juba selle haiguse nakkuslikkusest. Aristoteles nõudis tuberkuloosi nakkavust. Vana-Kreeka arstid ravisid tuberkuloosi, soovitasid raviskeemi järgimist, tõhustatud toitumist, retseptorite väljakirjutamist, soojad vannid.

Vana-Roomas I sajandil e. Arete Cappadociast kirjeldab phthisis (kreeka phthisis - tarbimine), mis on säilitanud oma väärtuse kõigi järgnevate aastatuhandete jooksul. II sajandil eKr. e. Kuulus Rooma arst Galen nimetas tuberkuloosi hiljem kopsuhaavandite koobasteks, soovitab oopiumi leevendada kannatusi, verejooksu, odra tinktuuri, puuvilju ja kala.

Keskaja Ida arstid arendasid veelgi kaugemale, kirjeldades üksikasjalikult tuberkuloosi kliinikut (Avicenna, 980-1037). Meditsiiniteaduse Canonis räägib Avicenna (Abu Ali Ibn Sina) tarbimisest kui mööduvast haigusest ja pärilikkuse kaudu, mis tõestab tuberkuloosi nakatumist "riknenud õhuga", st nakkusliku õhu või õhu tilgadega. Avicenna tunnistas keskkonna mõju haiguse kulgemisele, soovitas mitmesuguseid tervendamismeetodeid, eriti õiget toitumist.

Tuberkulaarse lümfadeniidi fistula vorme Venemaal raviti cauteriseerumisega. Just see kohtlemine toimus 1071. aastal suurhertsog Svyatoslav Yaroslavichil. Siis kirjeldati Vassili II Tume tuberkuloosi (kuiv liha). 17. sajandi teise poole vene meditsiiniraamatutes nimetati tuberkuloosi "kuiva haigusseisundiks", "kuivaks haavaks", "tarbivaks leina".

Tähelepanuväärne detail: Euroopa keskaja allikates, hoolimata skrofulaarsete andmete hulgast - välispindade tuberkuloosist, ei ole patoanatoomiliste uuringute keelustamise tõttu viidet kopsu tuberkuloosiga sarnase haigusega patsientide anatoomilistele omadustele. Surmade avamine kuni 16. sajandini oli Lääne-Euroopas keelatud. Esimesed autopsiad, mille üksikasjad on teada, viidi läbi 13. sajandil, mil keiser Frederick II lubas avada ühe surnukeha 5-aastasena, kuid järgnes seejärel paavsti range keeld. Kuni 16. sajandini lahenesid lahangud juhuslikult: Montpellieris, hukatud surnukehades Veneetsias, ühest surnukehast aastas. Kuni XVI sajandini. Tuberkuloosi mõiste Euroopas oli väga primitiivne. Ja ainult väikeses Aasias (praeguse Türgi territooriumil) ja mauride Hispaanias korraldasid arstid korrapäraseid uuringuid surnukehade kohta.

1540. aastal juhtis Fracastoro tähelepanu sellele, et phthisis leviku peamine allikas on haige, kes väljendab röga, mille osakesed on nakatunud õhu, voodipesu, nõudega ja korpusega.

16. sajandil teatasid Saksa arstid Agricola ja Paracelsus kaevurite kopsuhaigusest.

17. sajandil ühendas Francis Silvius lahknevuse ajal mitmesugustes kudedes leitud granuloomid tarbimise tunnustega.

1700. aastal ilmus itaalia arsti Bernardino Ramadzini raamat „Käsitööliste haigustest”, mis kajastab arvukaid kahjulikke elukutseid ja nendega seotud hingamisteede haigusi, millest mõned on nüüd tuntud kui kaugelearenenud kopsutuberkuloosi ilmingud või tuberkuloosi eraldiseisvad vormid ja kinnitatud mõistmine tuberkuloos kui töötajate haigus. Aastal 1720 lõpetas briti arst Aberdeeni ülikooli meditsiiniteaduskonna Benjamini (Veniamin). Martin avaldas raamatu oma uue tuberkuloosi teooria kohta kui mikroobide põhjustatud haigus, mida ta täheldas patsientide rämpsuses. Mikroobide avastanud Leeuwenhoek ei uskunud, et nad võivad põhjustada haigusi, ning tema volitused ja selle aja üldine teaduse areng viisid sellele, et Marteni teooria, mis mõjutas teiste kultuuride arste, sai anglosaksi maailmas teada alles pärast Kochi avastamist 160 aastat hiljem.

1751. aastal Hispaanias väljastati Itaalias Portugalis seadused kõigi patsientide kohustusliku registreerimise kohta kopsutarbimise ja nende haiglaravi, kodude desinfitseerimise, rõivaste ja kodutarvete hävitamise osas. Nende korralduste täitmata jätmise eest määrati arstidele riigilt trahv või väljasaatmine.

19. sajandi alguses pakkus R. Laennec välja stetoskoopi ja kirjeldas tuberkuloosi tuberkuloosi, kuulutas selle ravitavuse ja 20-ndatel aastatel loodi arusaam kõigi tuberkuloosiliikide ühtsusest. Tuberkuloosi teema avalikustamine ja eelarvamuste kokkupuude krooniliste isikute võimega tuberkuloosi raviks toob endaga kaasa arusaama fraasist "Tormiline sõda lutikatega, kuid varjab paleed": see tähendab ainult seda, et pered surevad majja ja pereliikmed surevad lossides.

Tuberkuloosiga patsientide ravimisel XIX sajandil kasutati peamiselt hügieenimeetmeid, dieetravi, sanatooriumi ja kuurorditegureid. Kuid 1835–1842 püüdis tuberkuloosi ravida Mamuti koobas, kus nad surid palju varem kui pinnal - keegi ei elanud ühe aasta jooksul - ei mõistetud, et tuberkuloos on pimeduse jõu haigus mitte ainult kujutluslikus, vaid ka kõige sõna-sõnalt.

1819. aastal pakkus prantsuse arst Rene Laennec välja kopsude auskultatsioonimeetodi, mis oli väga tähtis tuberkuloosi diagnoosimise meetodite väljatöötamisel.

1822. aastal väljendas inglise arst James Carson ideed ja tegi esimese, kuid ebaõnnestunud katse ravida kopsutuberkuloosi kunstliku pneumotoraksiga (õhu sisestamisega pleuraõõnde). Kuus aastakümmet hiljem, 1882. aastal, suutis itaalia Carlo Forlanini selle meetodi ellu viia. A. N. Rubel oli esimene, kes 1910. aastal rakendas Venemaal kunstlikku pneumotooraxit.

1839. aastal tegi Johann Lukas Schönlein ettepaneku tuberkuloosi mõiste kohta.

Aastal 1854 avas Hermann Bremer oma venna abikaasa abikaasa Blucheri vennatütar Maria von Columbuse abiga esimese tuberkuloosi sanatooriumi Sokolovskos (nüüdseks Poolas), mis sai nime Bremeri lähima kaaslase, Poola arst Alfred Sokolovski nime järgi. Sanatooriumis püstitati õigeusu kabel, mis ilmselt viitab Venemaa patsientide ravile. Selle sanatooriumi ravimeetodeid kasutati seejärel Davosis ja kogu maailmas.

Venemaal algas 19. sajandil tuberkuloosi teaduslik uuring. NI Pirogov kirjeldas 1852. aastal tuberkulaarses fookuses "hiiglaslikke rakke". S. P. Botkin saavutas suurt edu eelkõige keisrinna Aleksandr II naise ja keiser Aleksander III ema keisrinna Maria Alexandrovna töötlemisel. Keskajal eksisteerinud tuberkuloosi kliimateraapia Krimmis oli suuresti tingitud Botkini teaduslikust põhjendusest.

1865. aastal kirjeldas Prantsuse merearst Jean-Antoine Vilmen, kuidas pärast epideemia levikut laeval ühe tuberkuloosiga patsiendi juuresolekul kogus ta patsiendi flegma ja leotab seda merisigade jaoks, et tõestada haiguse nakkuslikku laadi. Mumps haigestus tuberkuloosiga ja suri sellest. Nii tõestas Vilmen eksperimentaalselt, et tuberkuloos on nakkav („virulentne”) haigus. Tuberkuloosi nakkuslikku laadi kinnitas Saksa patoloog Julius Conheim 1879. aastal. Ta pani tuberkuloosiga patsientidest elundi tükke küüliku silma eesmisesse kambrisse ja jälgis tuberkuloosse tuberkuloosi teket.

1868. aastal avastas saksa patoloog Theodor Langgans tuberkulaarses tuberkulis hiiglaslikud rakud, mida Pirogov varem avastas, kuid hiljem nimetati Langgansiks, kuna ta andis üksikasjalikuma kirjelduse ja ei tundnud Pirogovi tööd.

1882. aastal Roomas Carlo Forlanini oli esimene, kes edukalt rakendas kunstlikku pneumotooriumi. (Põhjuseks oli ilmselt tuberkuloosihaigete ravi ajalugu, mis kannatas lahingus või duelli ajal vigastusi rindkeres).

Phtisioloogia ilmumine muutis tuberkuloosi põhjustajaid avastanud Robert Kochi tegevuse ja 24. märtsi 1882. aasta raporti. „Niikaua kui maa peal on slummid, kus päikesepaiste ei tungi, on tarbimine jätkuvalt olemas. Päikesekiired on tuberkuloosi batsillide surm. Olen uurinud oma huve inimeste huvides. Selleks ma töötasin. Loodan, et minu töö aitab arstidel juhtida süstemaatilist võitlust selle kohutava inimkonna nuhtluse vastu. ”

1882. aastal avastas Robert Koch pärast 17-aastast töö laboris avastamist tuberkuloosi põhjustaja, mida nimetati Koch bacilluseks (BC). Tuberkuloosiga patsiendi röga mikroskoopilise uurimise käigus leidis ta patogeeni pärast ravimi värvimist vesuviiniga ja metüleensiniga. Seejärel eraldas ta puhta patogeeni kultuuri ja põhjustas selle katseloomadel tuberkuloosi. Praegu kasutavad tuberkuloosi spetsialistid terminit MBT (Mycobacterium tuberculosis).

Koch sündis Brockeni mäe jalamil, kus legendide kohaselt kogunevad kurjajõud Walpurgise öösel, kaasa arvatud tuberkuloosi patroonid. Seetõttu on 24. märtsil 1. mail - Walpurgise öö järel - päev, mis sümboliseerib Kochi võitu pimeduse jõudude üle. Lisaks avaldati 10. aprillil Saksa meditsiiniajakirjas Kochi aruanne ning 22. aprilli 1882. a. USA-s New Yorgi ajaloos inglise keele kõige üksikasjalikumad aruanded 3. mail 1882. aastal. Tänu 3. mai 1882. aasta väljaandele Andrew Carnegie poolt Koch eraldas raha Robert Kochi instituudi loomiseks. USAs 20. sajandi alguses nakatati 80% elanikkonnast enne 20-aastaseks saamist ja tuberkuloos oli peamine surmapõhjus. See oli 3. mai kuupäev, mis langes kokku Tuberkuloosi Liiga Venemaal 3. mail 1910 uue stiiliga ja esimese valge kummelipäeva Venemaal 3. mail 1911 uue stiiliga. Alates 1884. aastast on Robert Koch Peterburi Teaduste Akadeemia välisliige.

Enne oma triumfit pidi Koch pidama vastu võitlusele Rudolf Virchow'ga, kes mõistis ka sõna otseses mõttes sotsiaalseid haigusi kui mitte-nakkuslikke, mille virulentsus on Virchowi seletatav valuliste valkude, värske õhu ja toitainete, nagu hiljem avatud prioonide, poolt põhjustatud virulentsete valkude juuresolekul. Kuid Koch tunnistas kõigepealt Mycobacterium bovist inimtuberkuloosi põhjustajaks ja muutis oma mõtteviisi ning paremat kasutamist vääriva kangekaelsusega eitas pikka aega võimalust kahjustada veiste tuberkuloosi mükobakteritega isikut, mille tagajärjel pärssis piima pastöriseerimine ja paljud inimesed haigestusid keetmata ja pastöriseerimata piima söömise ajal. ja hoolimatult kiidetud tuberkuliini kui võimalikku vahendit tuberkuloosi ennetamiseks ja raviks, mida ei mõistetud mitte „võimalikuna”. Patsientide ja arstide põhjendamatud ootused õõnestasid Kochi võimu. Seetõttu sai Koch Nobeli preemia alles 1905. aastal. Kochit peetakse mitte ainult kaasaegse meditsiinilise bakterioloogia asutajaks, vaid ka koos Rudolf Virchow'iga, tänapäevase rahvatervise ja hügieeniga. Tänu oma tegevusele lõpetati kvartalikonstruktsioon ja tihenduskonstruktsioon oli järsult piiratud.

1882–1884. Aastal pakkusid Franz Zil ja Friedrich Nelsen (Saksamaa) välja tõhusa meetodi happekindla Mycobacterium tuberculosis'e värvimiseks.

1887. aastal avati Edinburghis (Šotimaal) esimene prantsuse tuberkuloosiravim (päästmiseks, vabastamiseks). Selles uues institutsioonis pakuti patsientidele mitte ainult meditsiinilist, vaid ka sotsiaalset abi. Seejärel asutati teistes Euroopa riikides, sealhulgas Venemaal.

1890. aastal sai Robert Koch esmakordselt tuberkuliini, mida ta kirjeldas "tuberkuloosikultuuride vee- ja glütseriiniekstraktina". Diagnostilistel eesmärkidel tegi Koch tuberkuliini sisseviimisega subkutaanse testi. Berliini arstide kongressil teatas Koch tuberkuliini võimalikust ennetavast ja isegi terapeutilisest toimest, mida testiti merisea katsetes ja rakendati tema ja tema kaastöötaja (kes hiljem sai tema abikaasaks) kohta. Aasta hiljem tehti Berliinis ametlik järeldus tuberkuliini kõrge efektiivsuse kohta diagnoosimisel, kuid tuberkuliini terapeutilisi omadusi kirjeldati vastuolulistena, kuna haiguse kulgu teravalt teravdati.

1902. aastal toimus Berliinis esimene rahvusvaheline tuberkuloosikonverents.

Aastal 1904 avaldas AI I. Abrikosov teoseid, milles kirjeldas tuberkuloosi esialgsete ilmingute ajal täiskasvanutel esinevate kopsude fokaalsete muutuste pilti (Abrikosovi fookus).

Aastal 1907 tegi Austria lastearst Clemens Pirke tuberkuliiniga nahatesti, et tuvastada Mycobacterium tuberculosis'ega nakatunud inimesi ja tutvustas allergia kontseptsiooni.

1910. aastal pakkusid Charles Mantoux (Prantsusmaa) ja Felix Mendel (Saksamaa) tuberkuliini intrakutaanse manustamise meetodi, mis diagnostilistel tingimustel osutus tundlikumaks kui naha.

1912. aastal kirjeldas uurija Anton Gon (Austria-Ungari) kaltsineeritud primaarset tuberkuloosfookust (Goni fookus).

Vähendatud immuunsuse roll töötajate ja sotsiaalselt kaitsmata elanikkonnarühmade seas mõisteti pärast immuunsuse avastamist I. I. Mechnikov, kes õppis spetsiaalselt tuberkuloosi immuunsust, ja Paul Ehrlich.

1919. aastal lõid mikrobioloog Albert Calmette ja veterinaar Camille Guerin (mõlemad Prantsusmaalt) tuberkuloosi vaktsineerimiseks Mycobacterium tuberculosis'e vaktsiini tüve. Tüvi nimetati "Bacillus Calmette-Guérin" (Bacilles Calmette-Guerin, BCG). Esimest korda tutvustati BCG vaktsiini vastsündinud lapsele 1921. aastal.

1925. aastal andis Calmett üle professor L. A. Tarasevichile BCG vaktsiini tüve, mis sai nimeks BCG-1. Pärast kolmeaastast eksperimentaalset ja kliinilist uuringut leiti, et vaktsiin on suhteliselt ohutu. Tuberkuloosist põhjustatud suremus vaktsineeritud laste hulgas bakterite kandja keskkonda oli väiksem kui vaktsineerimata laste hulgas. 1928. aastal soovitati vaktsineerida vastsündinute BCG tuberkuloosi nakkuse fookusest. Alates 1935. aastast hakati vaktsineerimist läbi viima mitte ainult linnades, vaid ka maapiirkondades. 1950. aastate keskel sai vastsündinute vaktsineerimine kohustuslikuks. Kuni 1962. aastani tehti peamiselt vastsündinute suukaudne vaktsineerimine, alates 1962. aastast on vaktsineerimiseks ja revaktsineerimiseks kasutatud vaktsiini efektiivsemat intradermaalset manustamismeetodit. 1985. aastal pakuti rasedatele sünnitusjärgsetele vastsündinutele vaktsineerimiseks välja BCG-M vaktsiin, mis võimaldab vähendada vaktsineeritud antigeeni koormust.

1930. aastatel tegi Brasiilia teadlane D. Abreu tuberkuloosi avastamiseks massfluorograafiat. (Muide, fluorograafia käigus ilmnenud muutused avastasid vene teadlane A. I. Abrikosov 1904. aastal).

Alates 1930. aastate keskpaigast on kasutatud tuberkuloosi kopsuhaigusega osa ektoomiat.

1943. aastal sai Zelman Waxman koos Albert Schatziga streptomütsiini, mis oli esimene antimikroobne ravim, millel oli bakteriostaatiline toime mükobakterite tuberkuloosile. Huvitav on märkida, et esimestel kasutusaastatel oli streptomütsiinil väga suur tuberkuloosivastane toime: kliinilisel toimel oli isegi flush, kus ravimi lüofüsaat oli eelnevalt paigutatud. Kuid ainult 10 aasta pärast on ravimi efektiivsus oluliselt vähenenud ja nüüd on selle kliiniline toime minimaalne. 20. sajandi lõpuks oli phtisioloogias kasutatavate antibakteriaalsete ravimite hulk oluliselt laienenud.

Epidemioloogia

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) teabe kohaselt on nakatunud umbes 2 miljardit inimest, kolmandik maailma kogurahvast. Praegu haigestub igal aastal tuberkuloosiga 9 miljonit inimest üle maailma, millest 3 miljonit sureb oma tüsistuste tõttu. (Teiste andmete kohaselt saab 8 miljonit inimest igal aastal tuberkuloosi ja 2 miljonit surma.

Ukrainas kuulutas WHO 1995. aastal tuberkuloosi epideemia.

Tuleb märkida, et tuberkuloosi esinemissagedus sõltub ebasoodsatest tingimustest (stressikoormus), samuti inimkeha individuaalsetest omadustest (näiteks veregrupist ja haige vanusest). Üldjuhul domineerib vanuses 18 - 26 aastat.

Sellest hoolimata on riikides, kus tuberkuloosi esinemissagedus on märgatavalt vähenenud - nagu Ameerika - vanurite statistiline rühm muutunud haigeid domineerivaks.

On mitmeid tegureid, mis põhjustavad isiku tuberkuloosi suhtes vastuvõtlikumad:

• HIV on muutunud maailma kõige olulisemaks;
• Suitsetamine (eriti rohkem kui 20 sigaretti päevas) - suurendab tuberkuloosi tõenäosust 2-4 korda

Tuberkuloos Venemaal

Venemaa on maailma juhtiv paljude ravimiresistentsete tuberkuloosiga patsientide arv. Kokkuvõttes koosneb haigusregistreerimisest 300 tuhat inimest ja igal aastal avastatakse 120 tuhat uut nakatunud inimest, 35 tuhat inimest.

2007. aastal täheldati Venemaal 117 738 uut diagnoositud aktiivse tuberkuloosihaiget (82,6 elanikku 100 tuhande elaniku kohta), mis on 0,2% kõrgem kui 2006. aastal.

2009. aastal registreeriti Venemaal 105 530 hiljuti diagnoositud aktiivse tuberkuloosi juhtumit (107 988 juhtumit 2008. aastal). Tuberkuloosi esinemissagedus oli 74,26 100 tuhande elaniku kohta (2008. aastal 75,79 100 tuhande elaniku kohta).

Suurimad esinemissagedused 2009. aastal, nagu eelmistel aastatel, täheldati Kaug-Ida (124,1), Siberi (100,8), Uralski (73,6) föderaalsetes piirkondades. Venemaa Föderatsiooni viieteistkümnel subjektil on esinemissagedus 1,5-kordne või suurem riigi keskmisest: juudi autonoomne piirkond (159,5), Amuri piirkond (114,4), Omski piirkond (112,0), Kemerovo piirkond (110,9), Irkutski piirkond (101.2), Novosibirsk (98,10), Kurgan (94,94), Sahhalini (94,06) piirkonnad, Tyva vabariigid (164,2), Burjaatia (129,8), Khakassia (103,6), Altai (97,45), Primorsky (188,3), Habarovsk (110,0) ja Altai alad (102.1).

Kõigist hiljuti diagnoositud tuberkuloosiga patsientidest olid 2007. aastal batsillsed patsiendid (bakteriaalsed väljaheited) 40% (47 239 inimest, 33,15 inimest 100 tuhande elaniku kohta).

Venemaal oli tuberkuloosi suremus 2007. aastal 18 inimest 100 tuhande elaniku kohta (7% madalam kui 2006. aastal), seega sureb tuberkuloosi tõttu aastas umbes 25 000 inimest (Euroopas on tuberkuloosi suremus keskmiselt ligikaudu 60%). 3 korda vähem). Infektsiooniliste ja parasiithaiguste suremuse struktuuris Venemaal on tuberkuloosi surmade osakaal 70%.

Ametliku statistika kohaselt vähenes tuberkuloosi suremus 2011. aasta jaanuaris-septembris 7,2% võrreldes 2010. aasta sama perioodiga.

Krimmi peamise psühholoogi A. Kolesniku sõnul ei olnud 20-ndatel aastatel tsaaril Venemaal selliseid kontseptsioone nagu massi „vangla” tuberkuloos, tuberkuloos + AIDS (mitte ainult esmase AIDSi tundmatus teadusele, vaid ka sekundaarne), multiresistentne tuberkuloos. Kõik see ilmnes pärast NSVLi kokkuvarisemist uutes iseseisvates riikides. Eelmise sajandi keskpaigas lõpetas patsientidele tuberkuloosivastaste ravimite tsentraliseeritud vastuvõtmine. Ravi viidi läbi 1-2 või parimal juhul 3 ravimiga 5-6 asemel. Selle tulemusena, eriti vanglates, selle asemel, et ravida patsiente ebapiisava ravi tõttu, kasvatati tõeline “koletis” - tuberkuloosi patogeeni tüvi, mis on resistentne paljude ravimite suhtes, mis muudab selle ravimise lubamatuks või üldse mitte paljutõotavaks.

Tuberkuloosi korral on olemas nn varjatud reservuaar - endogeenne infektsioon, mis säilib inimese või looma kehas elu jooksul pärast mükobakterite tuberkuloosi esmast nakatumist. Kochi batsillide eemaldamine kehas on peaaegu võimatu ja sellega kaasneb tuberkuloosi protsessi endogeense taasaktiveerumise oht inimese elu igas etapis, kui sotsiaalsed tingimused halvenevad. See selgitab ka lähitulevikus tuberkuloosi üldise haiguse kõrvaldamise ebajärjekindlust, kuna täiskasvanud elanikkonna nakatumine 40-aastaselt jõuab 70–80-90% -ni või rohkem erinevates SRÜ riikides. Kokku on bakterite ja patsientide maailmas vähemalt kaks miljardit inimest, see tähendab kolmandik maailma elanikkonnast. Vedaja kasvab vanusega, nii et vedajad on umbes pooled täiskasvanud elanikkonnast. Iga kümnendik mükobakterite tuberkuloosi kandjatest kannatavad nende eluajal aktiivse tuberkuloosi all. Iga tuberkuloosi aktiivse vormiga patsient eraldab 15–7 miljardit Koch bacillust päevas koos röga, mis levib 1–6 m raadiuses ja mida saab päästa ainult päikesevalgusest, mis on tavaliselt ligipääsmatuks kvartaliaruande jaoks. Kütteseadmete väljalülitamine, mis on iseloomulik kvartaliaruandele, ei aita, sest Kochi võlukepp talub külmutamist miinus 269 ° C. See säilitab oma elujõulisuse kuivatatud röstel rõivastel kuni 3-4 kuud, piimatoodetes kuni aasta, raamatutel kuni 6 kuud. Keskmiselt võib üks aktiivse tuberkuloosiga patsient nakatada 10-15 inimest aastas. 66,7 inimest 100 tuhande elaniku kohta - tuberkuloosi esinemissagedus Venemaa elanikkonna hulgas, va sisemised ja välised migratsioonid 2011. aastal, tänu tuberkuloosiarstide arvu vähenemisele on see 2010. aasta tasemest 4,7% madalam.

Tõenäosus haigestumise suurenemisele nende riikide elanikel, kes on hävitanud oma psühholoogia, suitsetajad, teised narkomaanid, AIDS-i patsiendid, allotransplantaadi saajad, elanikkonna sotsiaalselt kaitsmata segmentides, kahjulikes ja ohtlikes töötingimustes ning pikkade ja reguleerimata tööpäevade ajal. Föderaalse sihtprogrammi „Sotsiaalselt oluliste haiguste ennetamine ja selle vastu võitlemine” (2007–2011), sealhulgas tuberkuloosi alamprogrammi teise etapi rakendamise tulemusena oli tuberkuloosi arstide palkade vähenemise, tuberkuloosi arstide arvu vähenemise ja sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate elanikkonnarühmade statistikast väljajätmise tõttu võimalik ainult paberil Kurski Meditsiiniülikooli phtisiopulmonoloogia osakonna juhi sõnul stabiliseeritakse haiguse ja suremuse vähenemine riigis vaid 2010. aastal. muna ei saa pidada tugevat tendentsi. Infestatsiooni tase isegi Venemaal on lubamatult kõrge: 77,4 inimese kohta 100 tuhande elaniku kohta, samas kui Euroopa Liidu riikides - 8.2. Seega ei ole TISis praegu tuberkuloosivastase võitluse edusammudega seotud sugu ja mis tahes tihedas kontaktis, eriti seksuaalses, tuberkuloosis, nagu bronhiit, ja isegi sellist suurt USA tuberkuloosiriski gruppi, sest esimese aasta üliõpilased - teatavad ainult neile, kes on huvitatud phtisiopulmonoloogiast - meditsiiniõpetusteta kirurgid eriala "üldmeditsiin" või "pediaatria" ja magistrijärgne tuberkuloosiharidus ning teave varjatud reservuaari, tuberkuloosi kui sotsiaalse haiguse kohta, kõigi inimorganite hävimise kohta m ja teaduslikult põhjendatud konservatiivse ravi võimalused, muu hulgas tänu täiustatud toitumisele ja parematele elutingimustele, mida keskajal tunnustatud kuningad esitasid kuldseisundiga patsiendid, keda kõrgeimad isikud puudutasid, de facto eitati ja mõiste "ftisioloogia" asendatakse mõistega "Phthisiopneumology". Esialgu eeldati, et teema „phtisiopulmonoloogia” ei asenda ftisioloogiat ja seda ei kasutata ftisioloogia asemel, ning bakalaureuseõppe staadiumis annaks see tulevastele psühhiaatriaarstidele ja kõigile arstidele täiendavaid teadmisi tuberkuloosi ja kopsuhaiguste diferentsiaaldiagnostikast, nii et kõrgharidusasutuste uuringu põhjal peaksid nad moodustama tuberkuloosi pulmonoloogide määradele, kelle palk on tunduvalt kõrgem kui tuberkuloosi spetsialistidel. Et lõpetada ftisioloogia uurimine tuberkuloosi statistika parandamiseks ja sel viisil populariseerida, ei olnud algselt mõeldud Venemaa tervishoiuteenuseid.

Venemaad, mis on maailma 22 suurima tuberkuloosi levikuga riiki, erineb ülejäänud maailmast selliste näitajate madala väärtusega nagu ravi efektiivsus ja diagnoosi (ravi) kinnitamine laboratoorsete meetoditega. Venemaal on jätkuvalt suurenenud multiravimiresistentse tuberkuloosi ja tuberkuloosi levik koos HIV-infektsiooniga ning krooniliste tuberkuloosivormidega patsientide osakaal on endiselt suur. Mitmete murettekitavate prognoosimärkide olemasolu (näiteks tuberkuloosiga inimeste demograafiliste ja sotsiaalsete tunnuste halvenemine - perekonna jõukad noored on haiged ja nad on batsilli kandjad, tuberkuloos Venemaal ei ole peamiselt vaeste, üksildaste ja eakate haigus) võib olla tingitud raskest sotsiaalmajanduslikust olukorrast. Venemaal reformide ja 2008. aasta globaalse majanduskriisi tagajärjel, kui mitte ainult vaesed, vaid ka uued TB mõjutada inimesi sõltumata nende sotsiaalsest staatusest.

Rahvusvahelise vastasseisu kontekstis on peamine vahend tuberkuloosihaigete arvu vähendamiseks Venemaal ja SRÜ riikides, et tagada selle sotsiaalse haiguse diagnoosimine. Lisaks meditsiinilise hariduse väljajätmisele on kõige olulisem meetod muude haiguste tuvastamine. Näiteks, kui tuberkuloosi põdev patsient on nakatunud HIV-iga või hepatiidi ja gripi viirustega, AIDS-i või hepatiidi või gripiga jne, on see ka surmapõhjus jne.

Kuigi NSVLi fluorograafiliste uuringute süsteem oli suunatud tuberkuloosi ennetamisele ja varajase avastamisele kui sotsiaalsele haigusele, kuid tegelikult avastati kõik haigused. Pärast NSVL Liidu ftsioloogiasüsteemi hävitamist, mille on loonud tsaar Venemaa arstid, hakkasid kopsuvähiga patsiendid jõudma kasutamiskõlbmatule, kolmanda etapi vähile. Väljaspool endist NSVLi, nagu NSV Liidus ja tsaarilises Venemaal, tänu arstide meditsiinilisele haridusele, identifitseerides ja ennetades tuberkuloosi ja ennetades tarbetut kirurgilist sekkumist, näiteks tänu tervendajate ja tervendajate suutmatusele võidelda kopsukudede ja tuberkuloosi kopsude vastu (ainult üks kopsu inimene ei ole patsiendi tervise huvides, vaid ainult tuberkuloosi nakatumise vältimiseks teostavad arstid oma naabritega kalleid loomi kõik erialad, sealhulgas lastearstid, üldarstid, kirurgid. Kõige tavalisem hingamisteede kahjustuste vorm on limaskesta lümfisõlmede kahjustus kopsu kudedesse levimata. Ekstratoorse tuberkuloosi diagnoosi ja ravi teevad uroloogid, günekoloogid, ortopeedid, oftalmoloogid ja teised spetsialistid. Venemaal ja Ukrainas on kõige levinumad ekstrapulmonaalse tuberkuloosi vormid lümfisõlmede tuberkuloos, silma tuberkuloos, kuseteede tuberkuloos, osteo-liigesed ja seedetrakti tuberkuloos. Tuberkuloosi meningiit (kesknärvisüsteemi tuberkuloos) on eriti ohtlik. Kopsu tuberkuloos on vaid jäämäe tipp. Seetõttu on kõigi arstide jaoks vajalik teadmine ftisioloogiast (ftisioloogia). Tuberkuloosi spetsialiste, peale ravitud, haigeid ja nendega pidevalt kontakte, täheldatakse ainult loomi, kellel oli tuberkuloosihaigetega kokku puutunud, eriti mükobakterite tuberkuloosi loomuliku reservuaariga - kaamelid, lamaad, guanacos, alpasid (nende hulgas ka haigete maksimaalne jaotus ja tavaliselt need loomad). surevad ootamatult tuberkuloosist ilma eelneva kliinilise pildita ja seega mitte ainult meditsiinilisel empiirilisel perioodil, vaid ka meie ajal Venemaal tervendajate ja tervendajate hulgas ja kus Inarid ei tee lahkamist, on eelarvamusi, et need loomad ei haigestu ja on vaja nakatada tuberkuloosiga inimesi väidetavalt tervendava kaameli tuberkuloosiga. Maailma Terviseorganisatsiooni Euroopa piirkonnas on peamised nakkusallikad kariloomad, siis linnud (eriti kanad), sead ja lambad. kaamelid, kassid, koerad, aga ka kärbsed ja prussakad võivad olla AIDS-i patsientide tuberkuloosi peamiseks põhjuseks - Mycobacterium avium'i komplekside grupp - ei saa põhjustada tuberkuloosi nendel, kes ei ole HIV-nakkusega nakatunud. Erinevalt AIDS-i patsientidest diagnoositakse tavaliselt mitte-AIDSi-tüüpi patsientide kahjustusi ainult mükobakterioosina ja mis kõige tähtsam, erinevalt haigetest lindudest ja teistest loomadest ei ole sellist tuberkuloosi põdevad inimesed nakkuslikud. Ühikutes elavad mükobakterite kolooniad võivad tekitada kehal nahakahjustusi ja haavu, samuti kunstlike elundite ümber asuvaid kudesid nagu rinnaimplantaadid või südameklapid.

Halb enesetunne, tavaline patsient kogu maailmas pöördub kliiniku või üldarsti kabinetti, mitte phtisioloogi (phtisioloogi väljapool endist NSVLi). Ja üldarsti võrgustiku arst võib olla esimene, kes kahtlustab patsiendil tuberkuloosi, määrab vajalikud uuringud ja saadab need seejärel ftisioloogile (ftisioloog). Peamised riskirühmad on täheldatud ainult üldises ravivõrgustikus (mitte-ftisioloogilises) - krooniliste haiguste, käitumishäirete ja terviseprobleemidega (AIDS, HIV-infektsioon, C-hepatiit, diabeet, peptiline haavand, hingamisteede haigused, krooniline alkoholism, narkomaania, suitsetamine, sugulased) haigused, segane isiklik elu), kokkupuude tolmu ja muude töö- ja eluohtudega, võttes glükokortikoidid ja tsütostaatikumid, allutatud kiiritusravile jne, mis sageli mõjutavad lapsi ja noorukeid ( sealhulgas haruldane (harva) haigused) ja riskirühmad ülal kirjeldatud. Tsaari Venemaal asuvate Valge Kummeli Päevade peamine idee on tuberkuloosi patsientide häbimärgistamise ületamine ja selgitamine, et tuberkuloos on ravitav ja kui järgitakse põhilisi hügieenireegleid, siis juhuslikud ja isegi perioodilised mittekorrigeerivad (lähedased seksuaalsed, võitlus, võitlus, üldised toidud ja isikliku hügieeni tooted, suudlused jne., kuid tuberkuloosi puhul võib vastupidi HIV-le esineda ka infektsiooni, kui raamatut loetakse, üldise pealisrõivaga) kontakt tuberkuloosiga haige inimesega ei ole ohtlik neile, kes sageli tulevad õues, eriti päikese käes, roheliste puudega ja tervete inimeste rohelise rohuga. Tänapäeval, hoolimata praegu peamiselt õhus levivate nakkuste kindlakstegemisest tänapäeval, kus järgitakse sanitaar- ja hügieenieeskirju, harvem - õhus ja seedes, harvem - emakasisene, see on tõsi, et terved täiskasvanud on tavaliselt nakatunud, sageli eriti ohtlike tuberkuloosi tüvede kandjad (näiteks Ukrainas, vaatamata väiksemale esinemissagedusele kui Venemaal, on 80% elanikkonnast batsilli kandjad, st peaaegu kõik täiskasvanud).

Tuberkuloos Valgevenes

Valgevenes mõjutab tuberkuloos igal aastal umbes 5 tuhat inimest. Tuberkuloosi vaktsiin vähendas ühel ajal tõsiselt lapsepõlve haigestumust, mis on endiselt Nõukogude-järgses ruumis üks madalamaid.

Tuberkuloos Ukrainas

Ukrainas on tuberkuloosi epideemia muutunud riikliku probleemi kategooriasse, kuna seda on raske hallata. Täna katab see haigus umbes 700 tuhat inimest, millest 600 000 on ametiisikus, sealhulgas 142 tuhat tuberkuloosi avatud vormi. Ametlikult ületas tuberkuloosipatsientide arv 1% elanikkonnast, kuid eksperdid ei usu, et nende tegelik arv erineb ametlikust statistikast oluliselt. Igal aastal suureneb patsientide arv 40 tuhande võrra, igal aastal sureb 10 tuhat inimest.