Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) on ravimid, millel on valuvaigistav (valuvaigistav), palavikuvastane ja põletikuvastane toime.
Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (COX, tsüklooksügenaas) blokeerimisel, nad vastutavad prostaglandiinide tootmise eest - kemikaalid, mis soodustavad põletikku, palavikku, valu.
Sõna "mitte-steroid", mis sisaldub uimastite rühma nimes, rõhutatakse asjaolu, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide sünteetilised analoogid - võimas hormonaalsed põletikuvastased ravimid.
Kõige kuulsamad NSAIDide esindajad: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.
Kuidas MSPVA-d toimivad?
Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valuga, siis vähendab MSPVA-d nii haiguse kõige ebameeldivaid sümptomeid: valu ja põletikku. Enamik selle rühma ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivsed inhibiitorid, mis inhibeerivad mõlema isovormi (sordi) - COX-1 ja COX-2 toimet.
Tsüklo-oksüdaas on vastutav arahhidoonhappe prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 poolt. Prostaglandiinid on muu hulgas ka põletiku arengu vahendajad ja regulaatorid. Selle mehhanismi avastas John Wayne, kes sai pärast avastamist Nobeli preemia.
Millal on need ravimid määratud?
Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid akuutse või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on liigeste ravis eriti populaarsed.
Me loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on määratud:
- äge podagra;
- düsmenorröa (menstruaalvalu);
- metastaaside poolt põhjustatud luuvalu;
- operatsioonijärgne valu;
- palavik (palavik);
- soole obstruktsioon;
- neerukoolik;
- kerge valu põletiku või pehmete kudede kahjustuse tõttu;
- osteokondroos;
- seljavalu;
- peavalu;
- migreen;
- artroos;
- reumatoidartriit;
- Parkinsoni tõve valu.
MSPVA-d on vastunäidustatud seedetrakti erosive ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägedas staadiumis, täheldatud maksa- ja neerufunktsiooni häired, tsütopeeniad, idiosündmused, rasedus. Tuleb hoolikalt kirjutada bronhiaalastmahaigetele, samuti isikutele, kes on mõne muu MSPVA kasutamisel varem kõrvaltoimeid tuvastanud.
Liigeste raviks kasutatavate tavaliste MSPVA-de loetelu
Me loetleme kõige kuulsamad ja tõhusamad MSPVA-d, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui vajatakse põletikuvastaseid ja palavikuvastaseid toimeid:
Mõned ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, teised on mõeldud ägeda artroosi tekkeks, kui vaja on kiiret sekkumist ohtlike protsesside peatamiseks organismis.
Mis on NSAIDide uue põlvkonna eelis
Kõrvaltoimed tekivad MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravis) ja need koosnevad mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade lüüasaamisest haavandite ja verejooksu tekkimisega. Mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudumine on toonud kaasa uue põlvkonna ravimite väljatöötamise, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüüm) toimimist.
Seega puudub uue põlvkonna ravimitel praktiliselt ulcerogeensed kõrvaltoimed (seedetrakti organite limaskestade kahjustused), mis on seotud mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega, kuid suurendavad trombootiliste komplikatsioonide riski.
Uue põlvkonna ravimite puuduste hulgas võib märkida ainult nende kõrget hinda, mis muudab paljude inimeste jaoks kättesaamatuks.
Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: loetelu ja hinnad
Mis see on? Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad palju selektiivsemalt, nad inhibeerivad COX-2 rohkem, samal ajal kui COX-1 jääb praktiliselt terveks. See selgitab ravimi suhteliselt kõrget efektiivsust, mis on kombineeritud minimaalse kõrvaltoimete kogusega.
Uue põlvkonna populaarsete ja tõhusate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nimekiri:
- Movalis Sellel on palavikuvastane, hästi väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Selle tööriista peamiseks eeliseks on see, et arsti regulaarse järelevalve all saab seda võtta pikka aega. Saadaval meloksikaam intramuskulaarsete süstide, tablettide, ravimküünalde ja salvide kujul. Meloxicam (movalis) tabletid on väga mugavad, sest nad on pikatoimelised ja piisab ühe tableti võtmisest päeva jooksul. Movalis, mis sisaldab 20 tabletti 15 mg, maksab 650-850 rubla.
- Ksefokam. Lornoksikaami alusel loodud ravim. Selle eripära on see, et tal on suur valu valu leevendamiseks. Selle parameetri kohaselt vastab see morfiinile, kuid see ei ole sõltuvust tekitav ega oma opiaadilaadset toimet kesknärvisüsteemile. Ksefokam, mis sisaldab 30 tabletti 4 mg, maksab 350-450 rubla.
- Tselekoksiib. See ravim hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit osteokondroosi, artroosi ja teiste haiguste korral, leevendab valu sündroomi ja võitleb tõhusalt põletikuga. Tselekoksiibil on seedetrakti kõrval minimaalne kõrvaltoime. Hind 400-600 rubla.
- Nimesuliid. Seda kasutatakse väga edukalt selgroo seljavalu, artriidi jne ravis. See eemaldab põletiku, hüpereemia, normaliseerib temperatuuri. Nimesuliidi kasutamine toob kiiresti kaasa valu vähenemise ja liikuvuse paranemise. Seda kasutatakse ka salvina probleemsele piirkonnale kandmiseks. Nimesuliid, mis sisaldab 20 100 mg tabletti, maksab 120-160 rubla.
Seetõttu ei ole mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine vajalik, kasutatakse vanu põlvkonna ravimeid. Mõnel juhul on tegemist lihtsalt sunnitud olukorraga, sest vähesed inimesed saavad sellise ravimiga ravikuuri endale lubada.
Klassifikatsioon
Kuidas on MSPVA-d klassifitseeritud ja mis see on? Keemilise päritoluga on need ravimid happelised ja happelised derivaadid.
- Oxicam - piroksikaam, meloksikaam;
- Indoäädikhappe põhised NSAID-id - indometatsiin, etodolak, sulindak;
- Propioonhappe - ketoprofeeni, ibuprofeeni põhjal;
- Salitsüülhappe alusel (aspiriin, diflunisaal);
- Fenüüläädikhappe derivaadid - diklofenak, atseklofenak;
- Pürasolidiinid (pürasoloonhape) - Analginum, metamitsoolnaatrium, fenüülbutasoon.
- Alkanoonid;
- Sulfoonamiidi derivaadid.
Samuti erinevad mittesteroidsed ravimid kokkupuute tüübi ja intensiivsuse poolest - valuvaigistav, põletikuvastane, kombineeritud.
Keskmine annuse efektiivsus
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keskmise annuse põletikuvastase toime tugevus võib olla paigutatud järgmisesse järjestusse (kõige tugevam üleval):
- Indometatsiin;
- Flurbiprofeen;
- Diklofenaknaatrium;
- Piroksikaam;
- Ketoprofeen;
- Naprokseen;
- Ibuprofeen;
- Amidopüriin;
- Aspiriin.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keskmise annuse analgeetiline toime võib olla paigutatud järgmisesse järjestusse:
- Ketorolak;
- Ketoprofeen;
- Diklofenaknaatrium;
- Indometatsiin;
- Flurbiprofeen;
- Amidopüriin;
- Piroksikaam;
- Naprokseen;
- Ibuprofeen;
- Aspiriin.
Reeglina kasutatakse ülalnimetatud ravimeid ägeda ja kroonilise haiguse korral, millega kaasneb valu ja põletik. Kõige sagedamini on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu leevendamiseks ja liigeste raviks: artriit, artroos, vigastused jne.
Mitte harva kasutatakse MSPVA-sid peavalu ja migreeni, düsmenorröa, postoperatiivse valu, neerukoolikute jne raviks. Prostaglandiinide sünteesi inhibeeriva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikuvastane toime.
Millist annust valida?
Selle patsiendi jaoks tuleb kõigepealt määrata madalaim annus. Hea talutavusega 2-3 päeva jooksul suurendage päevaannust.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite terapeutilised annused on laiaulatuslikud ja viimastel aastatel on esinenud tendents suurendada ravimite ühekordseid ja päevaseid annuseid, mida iseloomustab parim talutavus (naprokseen, ibuprofeen), säilitades samas piirangud aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasooni, piroksikaami maksimaalsetele doosidele. Mõnel patsiendil saavutatakse terapeutiline toime ainult NSAIDide väga suurte annuste kasutamisel.
Kõrvaltoimed
Suure annusega põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada:
- Närvisüsteemi häired - meeleolu muutused, desorientatsioon, pearinglus, letargia, tinnitus, peavalu, ähmane nägemine;
- Muutused südame ja veresoonte töös - südamelöök, suurenenud vererõhk, turse.
- Gastriit, haavandid, perforatsioon, seedetrakti verejooks, düspeptilised häired, maksafunktsiooni muutused, maksaensüümide suurenemine;
- Allergilised reaktsioonid - angioödeem, erüteem, urtikaaria, bulennydermatiit, bronhiaalastma, anafülaktiline šokk;
- Neerupuudulikkus, urineerimise halvenemine.
MSPVA-de ravi tuleb läbi viia minimaalse lubatud aja ja minimaalsete efektiivsete annustega.
Kasutamine raseduse ajal
NSAID-rühma ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, ei ole soovitatav. Kuigi otsest teratogeenset toimet ei ole tuvastatud, võib arvata, et MSPVA-d võivad põhjustada arteriaalse (Botallova) kanali ja neerukomplikatsioonide enneaegset sulgemist lootel. Samuti on teavet enneaegse sünnituse kohta. Sellest hoolimata on aspiriini kombinatsioonis hepariiniga edukalt kasutatud rasedatel naistel, kellel on antifosfolipiidide sündroom.
Kanada teadlaste viimaste andmete kohaselt oli MSPVA-de kasutamine kuni 20 rasedusnädalaga seotud abordi suurenemise riskiga (raseduse katkemine). Uuringu tulemuste kohaselt suurenes raseduse katkemise oht 2,4 korda, sõltumata ravimi annusest.
Movalis
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liidrit võib nimetada Movaliseks, millel on pikaajaline tegutsemisaeg ja mis on lubatud pikaajaliseks kasutamiseks.
Sellel on tugev põletikuvastane toime, mis võimaldab teil seda osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidiga, reumatoidartriidiga. Puuduvad valuvaigistid, palavikuvastased omadused, kaitseb kõhreid. Seda kasutatakse hambavalu, peavalu.
Annuse, manustamisviisi (tabletid, süstid, ravimküünlad) määramine sõltub haiguse raskusest, tüübist.
Tselekoksiib
COX-2 spetsiifiline inhibiitor, millel on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Terapeutilistes annustes kasutatuna on seedetrakti limaskestal peaaegu mingit negatiivset mõju, kuna sellel on väga madal afiinsus COX-1 suhtes, mistõttu ei ole rikutud konstitutsiooniliste prostaglandiinide sünteesi.
Reeglina võetakse tselekoksiibi annuses 100-200 mg päevas 1-2 annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.
Indometatsiin
Viitab kõige efektiivsematele mittehormonaalse toime vahenditele. Artriidiga leevendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset ja tal on tugev põletikuvastane toime.
Ravimi hind, olenemata vabastamise vormist (tabletid, salvid, geelid, rektaalsed suposiidid), on üsna madal, maksimaalne tablettide maksumus on 50 rubla pakendi kohta. Ravimi kasutamisel peab olema ettevaatlik, kuna sellel on märkimisväärne kõrvaltoimete nimekiri.
Farmakoloogias on indometatsiin saadaval nimetuste Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir all.
Ibuprofeen
Ibuprofeen ühendab suhtelise ohutuse ja võime tõhusalt vähendada temperatuuri ja valu, mistõttu seda põhinevaid ravimeid müüakse ilma retseptita. Antibürootilise ibuprofeenina kasutatakse ka vastsündinuid. On tõestatud, et see vähendab temperatuuri paremini kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Lisaks on ibuprofeen üks populaarsemaid käsimüügiravimeid. Põletikuvastase ainena ei ole seda ette nähtud nii tihti, kuid ravim on reumatoloogias üsna populaarne: seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi ja teiste liigeste haiguste raviks.
Kõige populaarsemad ibuprofeeni kaubanimed on Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.
Diklofenak
Võib-olla üks kõige populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis loodi 60ndatel aastatel. Vabanemise vorm - tabletid, kapslid, süst, suposiidid, geel. See liigeste ravivahend ühendab hästi nii valuvaigistav toime kui ka kõrged põletikuvastased omadused.
Saadaval nime all Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Voordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen jt.
Ketoprofeen
Lisaks ülalkirjeldatud ravimitele hõlmab esimese tüüpi, mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (COX-1) ravimite rühm sellist ravimit ketoprofeenina. Tugevuse tõttu on see lähedal ibuprofeenile ja on saadaval tablettide, geelide, aerosoolide, kreemi, välispidiseks kasutamiseks ja süstimiseks, rektaalsete suposiitide (suposiidid) kujul.
Selle toote saate osta Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax ja Flexen kaubanimede all.
Aspiriin
Atsetüülsalitsüülhape vähendab vererakkude liimimise võimet ja verehüüvete teket. Aspiriini võtmisel veri vedeldub ja veresooned laienevad, mis viib inimese seisundi leevendumiseni peavalu ja koljusisene rõhu all. Ravimi toime vähendab põletiku energiavarustust ja viib selle protsessi nõrgenemisele.4
Aspiriin on vastunäidustatud alla 15-aastastel lastel, sest komplikatsioon äärmiselt raske Reye sündroomi vormis, kus 80% patsientidest sureb, on võimalik. Ülejäänud 20% ellujäänud lastest võivad olla altid epilepsiale ja vaimse alaarengule.
Alternatiivsed ravimid: kondroprotektorid
Sageli on liigeste raviks ette nähtud kondrootorid, näiteks ravim Don. Inimesed ei mõista sageli NSAIDide ja kondrootorite vahelist erinevust. MSPVA-d leevendavad kiiresti valu, kuid samal ajal on neil palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhreid, kuid neid tuleb võtta 2-3 kuu jooksul.
Kõige tõhusamate kondrootorite koostis sisaldab kahte ainet - glükoosamiini ja kondroitiini.
2.4.1. Põletikuvastased ravimid
Põletik on organismi üldine reaktsioon vastuseks erinevate eksogeensete ja endogeensete kahjulike tegurite (mikroorganismid, viirused, kiirgus, kõrge ja madala temperatuuri mõju, keemilised ained jne) toimele.
Põletikulise reaktsiooni klassikalised tunnused on hüpereemia (punetus), turse (turse), palavik, valulikkus ja funktsioonihäired. Punetus on põhjustatud veresoonte laienemisest, turse on veresoonte seina suurenenud läbilaskvuse tulemus ja verevoolu vedela osa väljumine, valu sündroom on seotud närvilõpude eritumise ärritusega ja põletikuliste vahendajate toimega.
Kui põletik aktiveerib kõiki metabolismi tüüpe, langeb pH 6,8-6,0-ni, suureneb osmootne rõhk, aidates kaasa kolloidide paistetusele. Põletikulised vahendajad (prostaglandiinid, histamiin, serotoniin, bradükiniin, atsetüülkoliin jne) suurendavad põletikulist vastust, soodustades vasodilatatsiooni ja suurendades nende läbilaskvust, suurendades eksudaadi kogust ja endogeensete pürogeenide taset. Kuna lüsosoomi membraanide barjäärifunktsioon on kahjustatud, sisenevad tsütosooli agressiivsed proteo- ja hüdrolüütilised ensüümid, mis intensiivistavad põletikulist protsessi.
Bioloogilises mõttes on põletik keha kaitsev reaktsioon. Siiski võivad põletikulised reaktsioonid, mis tavaliselt kaasnevad nakkuslike ja mitte-nakkuslike haigustega, olla ülemäärased, mis põhjustavad elundite ja kudede sügavaid morfoloogilisi ja funktsionaalseid häireid.
Põletikulise protsessi ratsionaalse teraapia läbiviimiseks on vaja saada ettekujutus kasutatavate ravimite toimemehhanismist, nende mõju iseloomust põletiku erinevatele faasidele, teiste mõjude esinemisele.
Glükokortikoididel on kõige tugevam põletikuvastane toime (vt lõik „Neerupealise koore hormoonid. Glükokortikoidid”), mis mõjutavad kõiki põletiku faase: muutust, eksudatsiooni ja proliferatsiooni. Tuleb meeles pidada, et nad pärsivad proliferatiivsete protsesside arengut, pärsivad põletikulise (granuleeriva) võlli moodustumist, mis võib põhjustada nakkuse levikut põletiku allikast. Seetõttu kasutatakse nakkusliku põletiku korral neid koos antibakteriaalsete ravimitega. Glükokortikoidid muudavad põletikulise protsessi patogeneesi ilma selle põhjuseid kõrvaldamata ja pärast nende tühistamist võivad esineda haiguse kordused.
Glükokortikoidide põletikuvastane toime on tingitud otsesest mõjust põletikulisele fookusele ja on täielikult säilinud nende ravimvormide (salvid, kreemid, pastad jne) kohalikul rakendamisel nahale ja limaskestadele. Kuid ravimite pikaajalise lokaalse manustamise (eriti fluori sisaldava) manustamise korral võivad epidermis, dermis ja nahaalused koed atroofia, punktiverejooksud, striae ilmuda. Selliste kudede immuunoloogiline reaktiivsus väheneb, mis võib põhjustada püodermat ja kandidoosi.
Glükokortikoidid on väga efektiivsed nii allergilise põletiku kui ka autoimmuunprotsessidega seotud põletiku korral, sest need pärsivad nii kohest kui ka hilist ülitundlikkust. Vältides fosfolipiidide lagunemist ja arahhidoonhappe vabanemist, vähendavad nad mitte ainult prostaglandiinide teket, mis on põletiku vahendajad, vaid ka leukotrieenid, kaasa arvatud aeglaselt reageeriv anafülaksiaine (MPC-A). Lisaks vähendavad nad allergia vahendajate vabastamist nuumrakkudest, vähendavad vaba histamiini kogust veres. Suurtes annustes inhibeerivad glükokortikoidid lümfoidseid kudesid, vähendavad T-lümfotsüütide arvu, piiravad T-abiliste mõju B-lümfotsüütidele ja immunoglobuliinide tootmist, vähendavad antikehade tootmist, pärsivad monokiinide (interleukiin-1) ja lümfokiinide (interleukiin-2) sünteesi ja vabanemist, mis takistab autoallergiliste reaktsioonide teket.
Nende sees ja süstimisel kasutatakse desensibiliseerivaid ja põletikuvastaseid aineid artriidi ja artroosi, osteomüeliidi, pemphigus, samblike planuse, eksudatiivse multiformse erüteemi ja teiste raskete haiguste ravis. Sellel ravimirühmal on tugev ja usaldusväärne põletikuvastane toime, kuid see annab palju komplikatsioone (isegi kui seda kasutatakse paikselt).
MSPVA-d vähendavad hüperergilise põletiku raskust, kudede hävimise astet, mis aitab kaasa reparatiivsete protsesside aktiveerimisele. Selle rühma ravimite puhul on iseloomulik toime mittespetsiifilisus, s.t. põletikuvastane toime avaldub mis tahes päritolu ja lokaliseerumise põletikus. Individuaalsed ravimid erinevad teineteisest põletikuvastase, palavikuvastase ja valuvaigistava toime tugevuses. Üldiselt on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suhteliselt hästi talutavad, neid transporditakse albumiini poolt, neid ei kumuleerita ja need kehast kiiresti eemaldatakse, põhjustades vähem kõrvaltoimeid kui steroidsed põletikuvastased ravimid. Sellesse rühma kuuluvate ravimite väljakirjutamisel on vajalik kasutada täpselt individuaalset annust ja manustamisviisi.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimemehhanism on seotud tsüklooksügenaasi (prostaglandiinide süntetaasi) inhibeerimisega, mille tulemusena väheneb endoperexia, prostaglandiinide ja tromboksaani tootmine (Tx A2). Need toimivad peamiselt põletiku eksudatiivsetel ja proliferatiivsetel faasidel ega mõjuta oluliselt muutuste protsesse. Mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad inaktiveerida vabu radikaale, eemaldades nende põletikueelse toime.
NSAIDide analgeetilise ja palavikuvastase toime mehhanisme on üksikasjalikumalt kirjeldatud peatükis "Mitte narkootilised analgeetikumid".
MSPVA-de kõrvaltoimetest on allergia, seedetrakti limaskesta kahjustused (ulcerogeensus), turse ja bronhospasm. Enamik ilminguid on tingitud ravimite antiprostaglandiini toimest.
MSPVA-d on ette nähtud ägedateks põletikulisteks protsessideks: reuma, polüartriit, nakkuslik müokardiit, bronhiit, kopsupõletik, podagra rünnak, flebiit, tromboflebiit, neuralgia, neuriit ja ka süsteemne erütematoosluupus ja sklerodermia. Mittesteroidseid aineid võib kasutada kroonilise neerupõletiku (indometatsiin - kroonilise glomerulonefriidi raviks) raviks. NSAID-e kasutatakse laialdaselt valu leevendamiseks. eelkõige hambaravi, pea, neuralgia. Siiski kombineeritakse neid sageli teiste ravimitega (lokaalanesteetikumid, antihistamiinid, uinutid, rahustid, neuroleptikumid jne).
Põletikuliste protsesside ravis on paikselt võimalik kasutada abstrakte ja kattekihte (vt vastavat osa), dimetüülsulfoksiidi (dimexide). Viimasel on põletikuvastane, kerge valuvaigistav ja antimikroobne toime. See tungib kergesti tervesse nahka ja limaskestadesse, vähendab koe turset ja valu valu manustamiskohas. Dimexide suurendab sellega kaasnevate ravimite tungimist kudedesse. Kuid see suurendab mitte ainult nende aktiivsust, vaid ka toksilisust.
Põletiku eksudatiivse faasi mõjutamiseks võib kasutada kaltsiumi preparaate, mis vähendavad kudede, sealhulgas veresoonte seina läbilaskvust, vähendavad eritumise teket, suurendavad vere hüübimist ja aitavad peatada kapillaaride verejooksu. Selleks on ette nähtud kaltsiumkloriid, kuid see ärritab selgelt seedetrakti limaskesta. Seevastu on kaltsiumglükonaat nõrga happe sool, mistõttu see laguneb aeglaselt ja puudulikult - praktiliselt ei ärrita limaskestasid.
Eksudatiivse faasi Põletiku mõjutab ka hepariini (vt "Hüübimisvastased".) Vähendab veresoonte läbilaskvust (stimuleeritud bradükiniini histamiini jne) vähendab aktiivsust hüalurionidaasi, mõõdukalt laiendab veresooni, vähendab vere viskoossust, adhesiooni ja vereliistakute agregatsiooni, verevoolu kiirendades. Hepariini salvi kasutatakse põletikuvastase, edematiivse, trofilise parandava vahendina traumaatiliste hematoomide limaskesta haiguste, infiltreeritud postoperatiivsete armide ravis.
Vitamiinipreparaate kasutatakse ka põletikuliste protsesside keerulises ravis. C-vitamiin (askorbiinhape) ja P (rutiin), vaskulaarse seina tihendamine, eksudatsiooni vähendamine, kudede regenereerimise soodustamine.
Askorbiinhape on seotud prokollageeni sünteesiga, toetavate kudede moodustumisega. Lisaks soodustab see neerupealiste koorehormoonide tootmist, mis suurendab organismi vastupanuvõimet nakkusele ja külmetusele, suurendab maksa neutraliseerivat mikrosomaalset funktsiooni.
Sageli määratakse C-vitamiin koos P-vitamiiniga (askorutiin) stomatiidi, gingiviidi, parodondi haiguse, aeglase paranemise haavandite, erosioonide, infektsioonide ja mürgistuste puhul.
Suured C-vitamiini doosid (1 g või rohkem) võivad põhjustada tüsistusi: seedetrakti limaskestade ärritust ja neerude epiteeli, kõhunäärme isoleeritud aparaadi stimuleerimist, kõrge vererõhu eelsoodumust ja verehüübimist.
E-vitamiin (tokoferool), millel on antioksüdantsed omadused, on seotud kudede hingamisega, hapniku tarbimise vähendamisega, takistab degeneratiivsete protsesside teket kudedes, soodustab haavandite paranemist, ahtrit.
Rakenda sees (pärast söömist) ja väljastpoolt.
Saadaval 0,15 g tablettidena; 5% salvi.
Rakenda sees (pärast söömist).
Saadaval 0,25 tabletiga; 0,35 ja 0,5 g
Rakenda sees (söögi ajal ja pärast seda).
Saadaval 0,01 g ja 0,02 g kapslitena.
Rakendage välispidiselt rakenduste 10-50% lahusena.
Parim põletikuvastane aine hingamisteede jaoks
Enamikus hingamisteede ja ENT organite nakkuslike ja põletikuliste haiguste puhul kasutatakse sümptomaatiliseks raviks laialdaselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Need on ette nähtud temperatuuri vähendamiseks, põletiku pärssimiseks ja valu vähendamiseks.
NSAIDide sordid
Praeguseks on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid rohkem kui 25 erinevat ravimit. Keemilise struktuuri järgi klassifitseerimine loetakse vähe kasulikuks ravimi efektiivsuse ja ohutuse võrdlevas hindamises. Suurimat huvi pakuvad ravimid, millel on tugev palavikuvastane ja põletikuvastane toime ja millel on madal kõrvaltoime.
Loetelu põletikuvastastest ravimitest, mida võib määrata hingamisteede haiguste ja ENT organite jaoks:
- Paratsetamool.
- Citramon
- Panadol Extra.
- Coldrex.
- Theraflu.
- Femizool
- Fervorks.
- Aspiriin-C.
- Ibuprofeen
- Nise
- Nimesuliid.
Ainult raviarst teab, millised põletikuvastased tabletid, kapslid, pulber, segu või siirup on igal juhul efektiivsed.
Rakenduse funktsioonid
Kõigil mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on sarnased toimimispõhimõtted, mille kasutamine viib põletikulise protsessi, palaviku ja valu kõrvaldamiseni. Pulmonoloogias ja otolarünoloogias eelistatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid, millel on tugevamad palavikuvastased ja põletikuvastased omadused. Tahaksin märkida, et suurte kõrvaltoimete ohu tõttu on väga ebasoovitav kombineerida korraga mitmed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Samal ajal ei ole nende terapeutiline toime suurenenud, kuid negatiivne mõju kehale, eriti seedesüsteemile, suureneb järsult.
Seedetrakti tõsiste probleemide korral (näiteks maohaavand) on parem kasutada uue põlvkonna uusi kaasaegseid selektiivseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, millel on palju väiksem kõrvaltoimete tõenäosus. Hoolimata võimalusest osta neid ravimeid ilma retseptita, tuleb arstiga kokku leppida ravikuuri annus ja kestus. Ravi ajal tuleks alkohoolsete jookide kasutamine välja jätta.
Paratsetamool
Paratsetamool lahendab tõhusalt nohu peamised kliinilised sümptomid. Tema vastuvõtt sobiva annuse korral võimaldab kiiresti langetada kõrget temperatuuri, leevendada halbust ja väsimust, leevendada valu jne. Ravimi peamised eelised on:
- Soovitatav kasutamiseks Maailma Terviseorganisatsioonis.
- Kiire palavikuvastane toime.
- Enamik patsiente talub seda hästi.
- Madal kõrvaltoimete oht.
- Võrreldes teiste sarnaste põletikuvastaste ravimitega, on suhteliselt madalad kulud, mis muudab selle kättesaadavaks kõikidele elanikkonnarühmadele.
Paratsetamoolil on oma kasutusomadused. Seda võib kasutada tablettide, pulbri, rektaalsete suposiitide, süstide jne kujul. Ravimi manustamine või manustamine rektaalselt võimaldab saavutada efektiivsemaid tulemusi. Kasutusintervall peaks olema vähemalt 4 tundi. Keskmine ravi kestus on 5-7 päeva. Selle palavikuvastase ravi pikem terapeutiline kulg ei ole soovitatav. Tavaliselt hakkavad nohu kliinilised ilmingud mööduma 2-3. Päeval. Olukorra olulise halvenemise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Kui patsiendil on allergia ravimi komponentide või tõsiste neerude ja maksa probleemide suhtes, ei saa paratsetamooli määrata. Järgmiste patoloogiliste seisundite tekkimine on tingitud kõrvaltoimetest:
- Aneemia
- Trombotsüütide arvu vähenemine.
- Neerukoolikud.
- Glomerulonefriit.
- Allergilised ilmingud (sügelus, naha punetus, erinevad lööbed jne).
Varase tulemuse saavutamiseks ignoreerivad mõned patsiendid ametlikus kasutusjuhendis toodud juhiseid ja võtavad põletikuvastase ravimi annuse, mis ületab soovitatud maksimaalse annuse. Paratsetamooli üleannustamise korral võivad tekkida järgmised sümptomid:
- Paksuse, iivelduse, oksendamise ja kõhu valu.
- Kui ravimit ei anta õigeaegselt ja ravimit üleannustatakse, mõjutavad neerud ja maks. Arütmia, pankreatiit, kesknärvisüsteemi tõsised häired võivad areneda.
Kui täheldatakse tõsiseid üleannustamise kliinilisi ilminguid, on vaja määrata metioniin või N-atsetüültsüsteiin, mis on efektiivsed antidoodid (vastumürk). Lisaks peaks paratsetamooli kasutamisel arvestama ravimite koostoimeid teiste ravimitega. Näiteks suurendab samaaegne kasutamine kaudsete antikoagulantidega (kumariini derivaadid) viimase toime. Põletikuvastane toime väheneb oluliselt barbituraatidega kombineeritult.
Leia parim mittesteroidne põletikuvastane aine kvalifitseeritud spetsialistile (apteekrile või arstile).
Panadol Extra
Panadol Extra, mis toimeainena sisaldab mitte ainult paratsetamooli, vaid ka kofeiini, loetakse kombineerituks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Mõlemad komponendid suurendavad üksteise tegevust. Paratsetamool leevendab valu ja leevendab palavikku. Kofeiinil on stimuleeriv toime kesknärvisüsteemile. Lisaks, suurendades aju paratsetamooli kontsentratsiooni taset veres-aju barjääri suurenenud läbilaskvuse tõttu, suurendab kofeiin ravimi anesteetilist toimet.
Panadol Extra aitab leevendada nohu, ägeda tonsilliidi, larünofarüngiidi ja teiste hingamisteede ja ENT organite nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate seisundit. Enamik täiskasvanuid ja lapsi taluvad seda põletikuvastast ravimit üsna hästi. Reeglina puuduvad erilised probleemid uimastite ammendumise ja eemaldamisega. Panadol Extra ei ole ette nähtud patsientidele, kes on toimeainete suhtes ülitundlikud. Harvadel juhtudel esineb kõrvaltoimeid, mis võivad ilmneda järgmiselt:
- Vererõhk hüppab.
- Maksa funktsionaalsed häired.
- Allergilised reaktsioonid (punetus, lööve, sügelus jne).
Rakenduse omaduste ja soovitatava annuse puhul lugege ametlikke juhiseid. Tuleb märkida, et 8 tabletti on maksimaalne, kui täiskasvanud patsient saab päevas. Arvestades ravimi farmakoloogilisi omadusi, peaks annuste vaheline intervall olema vähemalt 4 tundi. Panadol Extra põletikulise protsessi tabletid maksavad umbes 45 rubla pakendi kohta.
Coldrex
Ülemiste hingamisteede ägedate nakkushaiguste korral võib kasutada Coldrexi. See on keeruline põletikuvastane ravim, mis koosneb:
- Paratsetamool.
- Kofeiin.
- Fenüülefriin.
- Terpingidrata.
- Askorbiinhape.
Arvestades mitme komponendi koostist, on Coldrexil väga erinev farmakoloogiline toime:
- Paratsetamooli esinemine põhjustab temperatuuri normaliseerumise, valulike tunnete eemaldamise ja põletikulise protsessi kõrvaldamise.
- Askorbiinhape tugevdab hingamisteede kohalikku immuunsust.
- Fenüülefriin vastutab perifeersete veresoonte ahenemise ja kahjustatud kudede turse kasvu tõkestamise eest.
- Terpingidraat suurendab bronhide sekretsiooni ja hõlbustab röga väljakukkumist.
- Kofeiin võimendab paratsetamooli analgeetilist toimet.
Coldrexil on mitu sorti, millest igaüks valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse kliiniliste tunnuste raskust. Selle kasutamisel on selliseid vastunäidustusi:
- Allergia ravimi toimeainete suhtes.
- Raske maksakahjustus ja neerud.
- Vereringesüsteemi haigused.
- Kõrge vererõhk.
- Diabeet.
- Kardiovaskulaarne patoloogia (näiteks arütmiad, südameinfarkt jne).
- Suurenenud kilpnäärme hormonaalne aktiivsus.
- Alla 6-aastased lapsed.
Ravi ei tohi olla pikem kui 5 päeva. Annustamine ja kasutamise sagedus on toodud ametlikes juhistes. Ravi ajal tuleb kaaluda ravimite koostoimeid teiste ravimitega. Kategooriliselt ei ole soovitatav kombineerida antidepressantide, beeta-blokaatorite jms ravimitega. Kõrvaltoimed on harva fikseeritud. Põhimõtteliselt on ravim hästi talutav. Laste ravi taotlemisel on parem konsulteerida oma arstiga. Tablettide Coldrex maksumus ulatub 160 rubla.
NSAID-i ravimite (tablettide, kapslite jne) loetelu uuendatakse pidevalt ja täiendatakse uute ravimitega, millel on tugevamad terapeutilised mõjud ja vähem toksilised omadused.
Fervex
Veel üheks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite esindajateks on Ferveks, mida kasutatakse edukalt enamiku ülemiste hingamisteede nohu korral. Kuidas ravimi farmakoloogiline toime:
- Paratsetamoolile iseloomulik anesteetiline ja palavikuvastane toime.
- Kohaliku immuunsuse ja koe parandamise tugevdamine annab askorbiinhappe.
- Antihistamiinne toime annab feniramiinile, mis aitab vähendada lima tootmist ninaõõnes, parandab nina kaudu hingamist, kõrvaldab aevastamise, lakkumise jne.
Kuigi Fervexit peetakse üsna ohutuks ravimiks, ei saa kõik patsiendid seda kasutada. Järgmisi seisundeid ja haigusi ei saa seda ravimit kasutada:
- Allergia toimeainete suhtes (paratsetamool, askorbiinhape ja feniramiin).
- Rasked seedetrakti probleemid (nt maohaavand).
- Neerude rasked häired.
- Portaali hüpertensioon.
- Alkoholism.
- Glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus.
- Rasedus ja imetamine.
Lapsed saavad kasutada Fervexit alates 15. eluaastast. Olge äärmiselt ettevaatlik, kui:
- Funktsionaalne maksapuudulikkus.
- Suletud nurga glaukoom.
- Bilirubiini metabolismi kaasasündinud häired (näiteks Gilberti sündroom).
- Viiruslik hepatiit.
- Vanemas eas.
Soovitatavas annuses talutakse ravimit üsna hästi. Siiski võib tekkida iiveldus, kõhuvalu, sügelus, naha punetus, lööve ja muud allergilised reaktsioonid. Soovimatu annuse põhjendamatu pikaajaline kasutamine või märkimisväärne ületamine suurendab neerude ja maksa tõsiste häirete ohtu. Kõrvaltoimete korral lõpetavad nad ravimi võtmise ja pöörduvad professionaalse meditsiinilise abi saamiseks spetsialisti poole.
Põletikuvastasel ravimil on oma kasutusomadused. Fervexi kotti sisu lahustatakse soojas vees (200 ml) ja täielikult purjus. Soovitatav annus on kuni kolm korda päevas. Järgmine vastuvõtt peaks olema mitte varem kui 4 tundi. Neerude ja maksa funktsionaalsete häirete korral tuleb manustamisintervalli suurendada kuni 8 tunnini. Ravi on kuni viis päeva. Temperatuuri vähendamiseks võib kasutada 3 päeva. Fervexi suukaudse pulbri vabastamist tegeleb prantsuse firma UPSA. Saate osta selle hinnaga 360 rubla ühe paketi kohta, mis sisaldab 8 kotti.
Täielikku loetelu kaasaegsetest põletikuvastastest ravimitest võib leida ravimite kataloogist.
Aspiriin-C
Praeguseks on hingamisteede nakkuslike ja põletikuliste haiguste sümptomaatiliseks raviks üks populaarsemaid ravimeid Aspirin-S. Atsetüülsalitsüülhappe ja askorbiinhappe koostises on see võimeline tõhusalt kõrvaldama nohu peamised kliinilised ilmingud (palavik, peavalud, halb enesetunne jne). Ravimi efektiivsust on tõestanud arvukad teaduslikud uuringud.
Aspiriin-S toodetakse kihisevate tablettide kujul, mida saab kiiresti vees lahustada. See vorm on väga mugav enamiku katarraalse haigusega patsientidele. Eriti tugeva valu korral kurgus, kui tavapäraste tablettide või kuumade jookide kasutamine tekitab väga ebameeldivat tunnet. Lisaks on ammu kindlaks tehtud, et askorbiinhape hävitatakse kõrgel temperatuuril. Lahustades selle jahedas vees, säilitame kõik C-vitamiini farmakoloogilised omadused. Ravim imendub piisavalt kiiresti, mis tagab kohe terapeutilise toime alguse. Samuti väärib märkimist, et atsetüülsalitsüülhape lahustub vees ilma setetatsioonita, vähendades erinevate kõrvaltoimete tõenäosust.
Sellest hoolimata võib ravimi kontrollimatu pikaajaline kasutamine viia mitmete kõrvaltoimete tekkeni:
- Pearinglus.
- Peavalud.
- Iiveldus
- Oksendamine.
- Hingamisprobleemid.
- Unisus.
- Inhibitsioon.
- Suurenenud verejooks.
- Allergiad (sügelus, lööve, naha punetus jne).
Aspiriin-C üleannustamise korral on vaja kontrollida organismis happe-aluse tasakaalu. Vajadusel viiakse seisundi normaliseerimiseks kasutusele spetsiaalsed lahendused (näiteks naatriumvesinikkarbonaat või tsitraat). Võetud ravimeetmed peaksid olema suunatud atsetüülsalitsüülhappe ja selle metaboliitide eritumise suurendamisele.
Tuleb märkida, et kahtlustatava viirusinfektsiooniga lastel ei tohi kasutada atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid, sest suureneb tõenäosus, et tugevam patoloogia, näiteks Ray sündroom, areneb. Seda avaldab pikaajaline oksendamine, kesknärvisüsteemi kahjustus ja suurenenud maks.
Enne operatsiooni on parem hoiduda Aspirin-C võtmisest, mis mõjutab vere hüübimissüsteemi. Samuti aeglustab atsetüülsalitsüülhape kusihappe organismist eemaldamise protsessi. Selle ravimiga ravi ajal võib podagra põdevatel patsientidel tekkida uus rünnak. Aspiriin-C viitab keelatud ravimitele raseduse ajal. Varases staadiumis tekitab see lootele kaasasündinud väärarenguid, hilisemates etappides pärsib see tööjõudu.
Šveitsi ravimifirma Bayer Consumer Care AG on üks peamisi kihisevate tablettide tootjaid Aspirin-S. Ravimipaketi maksumus (10 tk.) On umbes 250 rubla.
Ibuprofeen
Hingamisteede ja ENT organite nakkuslike ja põletikuliste haiguste kombineeritud ravi võib hõlmata Ibuprofeeni. Praegu peetakse seda üheks kõige sagedamini määratud mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks palaviku ja valu vastu võitlemiseks. Seda kasutatakse laialdaselt mitte ainult terapeutilises, vaid ka pediaatrilises praktikas. Olles väga ohutu ja efektiivne palavikuvastane aine, mida on lubatud müüa ilma arsti retseptita.
Asjakohaste näidustuste korral võib seda kasutada laste raviks alates esimestest elupäevadest nii statsionaarsetes kui ka laboratoorsetes tingimustes. Lastel on soovitatav kasutada Ibuprofeeni rektaalsete suposiitide kujul, millel on mitmeid eeliseid võrreldes teiste ravimite vabastamise vormidega:
- Lihtsus ja valutu sissetoomine.
- Täiendavaid spetsiaalseid tööriistu pole vaja.
- Integraadi terviklikkus ei ole katki.
- Infektsiooni ohtu ei ole.
- Soole täiuslikkus ei mõjuta imendumist ega efektiivsust.
- Allergiliste reaktsioonide esinemissagedus on väike.
Enamikul patsientidest ei ole ibuprofeeniga ravi ajal kõrvaltoimed fikseeritud. Siiski on harvadel juhtudel siiski võimalik kõrvaltoimeid, mis väljenduvad järgmiselt:
- Vähenenud söögiisu.
- Iiveldus
- Oksendamine.
- Peavalu.
- Unisus.
- Närvilisus.
- Kuulmis- ja nägemishäired.
- Suurenenud vererõhk.
- Südamepekslemine.
- Raske hingamine.
- Turse sündroom.
- Neerukahjustus.
- Allergiad (lööve, sügelus, naha punetus, angioödeem jne).
Väärib märkimist, et Ibuprofeeni kasutamise vastunäidustuste loetelu on üsna pikk, mistõttu soovitame seda lugeda ravimi ametlikes juhistes. Ravi ajal on soovitatav kasutada mittesteroidsete põletikuvastaste ainete minimaalset efektiivset annust, et vähendada kõrvaltoimete riski. Samuti on soovitatav järgida lühikesi ravikuure. Ravimi ebaefektiivsusega või seisundi halvenemisega tuleb kohe külastada arsti. Erilist tähelepanu tuleb pöörata seedetrakti olukorrale, mis on mittesteroidsete ravimitega ravi suhtes väga tundlik. Täna on Ibuprofeen saadaval erinevate kaubanimede all:
Neid ravimeid toodavad nii välis- kui ka kodumaised farmaatsiaettevõtted. Ravimi maksumus sõltub mitte ainult vabanemise vormist, vaid ka toimeaine kogusest. Näiteks maksab Ibuprofeeni tablettide pakendamine Venemaa ravimifirma Sintezilt umbes 40 rubla.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval ilma retseptita, kuid see ei tähenda, et te peaksite enne ravimi kasutamist ignoreerima spetsialisti nõuandeid.
Mõned arstid võivad soovitada nakkusohtlikku Nise'i ülemise ja alumise hingamisteede nakkuslike ja põletikuliste haiguste korral, millega kaasneb palavik ja valu. See kaasaegne mittesteroidne põletikuvastane aine sisaldab toimeainena nimesuliidi. Seda tuleb võtta haiguse sümptomite hääldamisel. Näiteks suudab Nise temperatuuri 10-12 tunni jooksul alandada. Peavalude, väsimuse, väsimuse, halb enesetunne, valutavate lihaste ja liigeste leevendamiseks kuuluvad ka tema võim. Kuid piisava terapeutilise toime puudumisel 3-4 päeva jooksul peaksite külastama raviarsti ja kohandama ravikuuri.
Perioodil, kui laps on uimastitarbimine täiesti võimatu. On kindlaks tehtud, et nimesuliid kahjustab loote kasvu ja arengut. Lisaks võib toimeaine tungida rinnapiima, seega on ravi ajal vaja lülituda kunstlikule söötmisele. Järgides juhiseid, mis on toodud juhendis, järgitakse kõiki kõrvaltoimeid, järgides nõuetekohaselt kõiki ravimi kasutamise soovitusi. Harvadel juhtudel võib ilmneda:
- Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja muud düspeptilised häired.
- Peavalu, uimasus, ärrituvus.
- Suurenenud vererõhk, hingamisprobleemid.
- Vere põhiparameetrite muutused (näiteks aneemia, trombotsüütide arvu vähenemine jne).
- Neerude ja maksa tööga seotud pöörduvad funktsionaalsed probleemid.
- Lööve, sügelus, erüteem, naha punetus ja muud allergilised reaktsioonid.
Äärmiselt ettevaatlik peab olema Nise'i kasutamisel patsientidele, kellel on probleeme seedetrakti, eriti peptilise haavandiga. Soovitatav on kasutada lühikesi terapeutilisi kursusi, mis enamikul juhtudel suudavad edukalt toime tulla nohu peamiste sümptomitega. Välismaised farmaatsiaettevõtted on spetsialiseerunud peamiselt Nise'i küsimusele, mistõttu hind on kodumaiste ravimianaloogidega võrreldes sageli kõrgem. Pakenditabletid (20 tk.) India toodang maksab umbes 180 rubla.
Valides efektiivse mittesteroidse põletikuvastase ravimi, ei tohi kunagi unustada spetsialisti arvamust.
Kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu
Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid peetakse praegu kõige enam kasutatavateks.
Seda saab selgitada nende tegevusega:
- Põletikuvastane;
- Palavikuvastane;
- Valuvaigistav.
Sobib sümptomaatiliseks raviks, kuna enamik haigusi kaasneb täpselt loetletud ilmingutega. Viimastel aastatel on selles valdkonnas esinenud uusi ravimeid, millest enamikul on efektiivsus, pikaajaline toime ja hea talutavus.
Mis see on?
MSPVA-d on ravimid sümptomaatiliseks raviks. Paljusid ravimeid müüakse ilma retseptita.
Umbes 30 miljonit inimest Maal kasutab päevas kirjeldatud ravimeid, 45% seda kasutavatest inimestest on üle 62-aastased ja 15% haiglas olevatest patsientidest saavad sarnaseid ravimeid. Need ravimid on ülalkirjeldatud tegevuste tõttu populaarsed.
Nüüd kaalume neid üksikasjalikumalt.
Selliste ravimite toime
Peamine on prostaglandiinide (PG) sünteesi pärssimine arahhidoonhappest ensüümi tsüklooksügenaasi (PG süntetaasi) pärssimisega.
PG-l on järgmine suund:
- Veresoonte kohalik laienemine, mille tõttu esineb turse, eksudatsioon, kahjustuste varane paranemine.
- Vähendage valu.
- Nad aitavad kaasa soojuse alandamisele hüpotalamuse reguleerimiskeskuste mõju tõttu.
- Põletikuvastane toime.
Lugejate lugusid!
„Ma ise ravisin oma valulikku seljataha. See on olnud 2 kuud, sest ma unustasin seljavalu. Oh, kuidas ma varem kannatasin, mu selja ja põlved haiget tegid, hiljuti ei suutnud ma korralikult kõndida. määrati ainult kallis pillid ja salvid, millest üldse ei kasutatud.
Ja nüüd seitsmes nädal on möödas, sest selja liigesed ei ole natuke häiritud, ma lähen päevas maamajas tööle ja ma sõin 3 km kaugusel bussist, nii et ma lähen lihtsalt! Kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on seljavalu, on must lugeda! "
Näidustused
Märgitud rühma ravimid on tavaliselt ette nähtud ägeda ja kroonilise patoloogia jaoks, kliinikus, kus on täheldatud valu ja põletikku.
Kõige sagedamini on selle rühma ravimid ette nähtud:
- Reumatoidartriit on liigeste krooniline põletik.
- Osteoartriit on teadmata etioloogiaga mittepõletikuline krooniline liigesehaigus.
- Põletikuline artriopaatia: anküloseeriv spondüliit; psoriaatiline artriit; Reiteri sündroom.
- Podagra - uraatide sadestumine keha kudedesse.
- Düsmenorröa - menstruaalvalu.
- Luu vähk koos valu.
- Migreeni valu. B
- Pärast operatsiooni täheldatud valud.
- Vähene valu vigastuste ja põletike korral.
- Kõrge temperatuur
- Valu kuseteede haiguste korral.
Vabastamise vormid
Kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on järgmised:
Nii saate valida oma maitsele, mõned vormid sobivad laste raviks.
Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.
Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifitseerimine
Kirjeldatud rühma klassifikatsioonid on mitmed.
Keemiline struktuur:
- Salitsüülhappe derivaadid - aspiriin.
- Pürasolooni derivaadid - Analgin.
- Antraniilhappe derivaadid - naatrium-mefenaminaat.
- Propioonhappe derivaadid - rühma esindaja - Ibuprofeen. Lisateavet leiate siit: ibuprofeeni kasutusjuhendid.
- Äädikhappe derivaadid on selles rühmas diklofenaknaatrium. Loe lähemalt artiklit Diclofenac'i kasutusjuhised.
- Oksükaami derivaadid - Piroxicami ja Meloksikaami esindajad.
- Isonikotiinhappe derivaadid - see hõlmab Amizonit.
- Koksibi derivaadid - selles grupis tselekoksiib, rofekoksiib.
- Muude keemiliste rühmade derivaadid - Mesulid, Etodolac.
- Kombineeritud ravimid - Reopirin, Diclokine.
Kõik selle rühma ravimid on jagatud kahte tüüpi:
- 1. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorid;
- Tsüklooksügenaasitüübi 2 inhibiitorid.
Esimese põlvkonna ravimite loetelu
Teise põlvkonna ravimite loetelu
- Movalis
- Nise
- Nimesil.
- Arcoxia.
- Celebrex.
Vastus küsimusele: nise või nimesil - mis on parem? - loe siit.
Kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu
Nüüd esitame teile kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:
- Nimesuliid. Väga tõhus seljavalu, selja lihaste, artriidi jne vastu. Leevendab põletikku, hüpereemiat, alandab temperatuuri. Selle ravimi kasutamine vähendab valu ja normaliseerib liigeste liikuvust. Saadaval salvi ja tablettidena. Nahareaktsioone ei peeta vastunäidustuseks. Raseduse ajal, eriti viimasel trimestril, ei ole soovitav seda kasutada. Nimesuliiditabletid 100 mg 20 tk maksavad 87 kuni 152 rubla.
- Tselekoksiib. Seda kasutatakse osteokondroosiks, artroosiks jne. haigused. See leevendab valu ja põletikku. Kõrvaltoimed seedimisel on minimaalsed või puuduvad üldse. Celecoxib'i tablettide hind varieerub vahemikus 500-800 rubla ja sõltub pakendis olevate kapslite arvust. Loe siit artrite ravis osalevate arstide kohta.
- Meloksikaam. Teine nimi on Movalis. See leevendab palavikku väga hästi, leevendab põletikku. On väga oluline, et arsti järelevalve all võetaks kaua aega. Preparaadi vormid: ampullid intramuskulaarseks süstimiseks, dražeed, suposiidid, salv. Tabletid kehtivad 24 tundi, nii et üks on piisav päevas. Meloksikaami ampullid 15 mg, 1,5 ml, 3 tk. Hind 237 rubla. Meloxicam-Tevatablet 15 mg 20 tk. Hind 292 rubla. Meloksikaami rektaalsed küünlad 15 mg, 6 tk. Hind 209 rubla. Meloxicam Avexim tabletid 15 mg 20 tk. Hind 118 rubla.
- Ksefokam. See on tugevaim valuvaigisti, toimib morfiinina. Kehtib 12 tundi. Ja õnneks ei ole see ravim sõltuvust tekitav. Kaetud Ksefokami tabletid. vangistuses umbes 8 mg 10 tk. Hind 194 rubla. Kaetud Ksefokami tabletid. vangistuses umbes 8 mg 30 tk. Hind 564 rubla
Soovitused ja tagasiside
- MSPVA-d on ohutud, kui neid võetakse vastavalt arsti ettekirjutusele ja mitte kaua. Kui te võtate ravimit pikka aega, mõjutab see väga halvasti seedetrakti limaskesta.
- Need ravimid ei saa olla need, kes: gastriit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ja mao, koliit. Sest nad võivad põhjustada seedetrakti põletikku ja isegi põhjustada haavandite teket.
- Kui maks või neerud on haiged, ei ole seda soovitatav ega kasutata ettevaatusega. Lõppude lõpuks säilitavad need ravimid vedelikku kehas ja naatriumis, mis võib põhjustada suurenenud survet ja probleeme nende süsteemide töös.
- Kui inimene on selliste ravimite suhtes väga tundlik, tuleb vastuvõtt alustada väikeste annustega, viies järk-järgult vajaliku patsiendi juurde.
- Enne ravimi kasutamist lugege juhiseid, jooge ravimit tema järgi.
- NSAID-e on vaja juua ainult rohke veega, teised joogid võivad ravimi omadusi mitte paremaks muuta.
- Küsige kindlasti oma arstilt, kas on võimalik võtta ettenähtud NSAID-i koos ravimitega, mida joote mõnda aega.
- Raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei saa kasutada MSPVA-sid.
- MSPVA-de ravi ajal ei saa te alkoholi võtta.
- Ärge ise ravige, konsulteerige alati arstiga.
Arvustused
- Svetlana: 07/14/2015. Alles hiljuti arvasin, et miski ei aita mind, krooniline vigastus, nii palju, et mu jalg valutas. Ma otsustasin proovida arstide Celecoxibi soovitust. Ja minu üllatuseks oli valu peaaegu täielikult kadunud, ma olen 4 kuu jooksul töötanud nagu noor laps, kuigi olen juba 66 aastat vana.
- Violetta: 08/18/2016. MSPVA-d on väga kasulikud põletiku ja valu korral. Varem ma ei uskunud seda, kuid pärast seda, kui olete proovinud ravimit Ksefokam, sain ma veenduda, et arstid ei valetanud.
- Max: 2.09.2016. Ja ma tahan öelda neurodikloviidi kohta. See on suurepärane ravim. Mulle tundus, et ravim oli sarnane Diclofenac'ile, kuid erinevalt temast ei olnud Neurodyklevitil kõrvaltoimeid. Ja üldiselt on nüüd palju uusi ja häid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ning arstid jätkavad patsientidele vanade ja hirmutavate ravimite väljakirjutamist.
- Alina: 1.09.2016. Mitu aastat on valu liigestes, eriti jalgades. Ma proovisin hulga erinevaid ravimeid. Nimulid oli nende hulgas - ei aita üldse. Kuigi sama rühma Nimesil oli efektiivne. Aga ta lõpetas selle võtmise, sest ilmselt oli see keha harjunud ja see oli juba vähem abi. Ketoonid - aitasid valu toime tulla, kuid põhjustasid tugevat iiveldust. Ibuprofeen oli allergiline. Kõige parem aitas Amelotexil. Ta läbis nende eest ravi ja valu ei ole 6 kuu jooksul tagasi tulnud. Suur, et selliseid ravimeid on. Kui aeg-ajalt jutustate liigesid - võtan Amelotex'i tablette. Mul pole sellest kõrvaltoimeid.
- Jeannette: 08/19/2016. Mul on artroos. Arst soovitas Amelotexi kasutamist, mis koosneb 7 süstist. Niipea, kui tegin esimese pildi, vähenes valu piisavalt kiiresti. Olles teinud 7, võib öelda, et see on täielikult taastunud! Juba paar kuud on möödas ja erilist valu pole, kuid mõnikord võtan ma Amelotexi tablette. Ravim on suurepärane, kõrvaltoimeid ei täheldatud.
Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.
Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.