Täiskasvanute otiitide raviks kasutatavate antibiootikumide valik

Keskkõrva põletikulised haigused on oluline kliiniline ja sotsiaalne probleem. Selle põhjuseks on nende levimus kõigi vanusekategooriate seas, enneaegne juurdepääs ENT arstile ja sagedased katsed enesehooldusele, mis suurendab oluliselt intrakraniaalsete tüsistuste ja erineva raskusega kuulmiskaotuse ohtu.

Kõrvapõletiku korral valitud antibiootikumid, kuuldetoru äravoolutalitlust parandavad protseduurid, primaarse ja kroonilise nakkuse fookuste kõrvaldamine, mis tekitasid põletikku, ja kvalifitseeritud kirurgiline abi (vajadusel) võivad vähendada eluohtlike ja tervisemõjude arvu.

Põletiku põhjused

Selle patoloogia sagedus, kursuse raskusaste ja arengumehhanismide mitmekesisus on tingitud anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest.

Täiskasvanutel on kuulmistorul suhteliselt suurem valendik kui lastel ja see asub nina kohal kõrva suhtes 45 kraadi nurga all. See avaneb ninasõõrmetes madalama nina konge tasandil.
Suu laia avanemise, neelamise ja haukumise korral avaneb toru suu, mis on nakkuse levikust ninaõõnest või kurgus.
Toru ja neelu mandlite hüpertroofia takistab ka tümpaniaõõne normaalset ventilatsiooni ja võib põhjustada tõsist põletikulist protsessi.

Kõrvapõletiku puhul on riskiteguriks ka keha ülitundlikkus, krooniline tonsilliit, antriit ja riniit, lastel - adenoid taimestik.

Põletikuline protsess on tavaliselt seotud bakteriaalse taimestikuga, harvem on põhjuseks seened või viirused.

Seetõttu on ravi aluseks lastel otiitide antibiootikumid täiskasvanutel ja lastel. Algne kursus viiakse läbi empiiriliselt laia spektriga antimikroobsete ainetega, mis hõlmavad kogu kahtlustatavate patogeenide (pneumo, strepto ja staphylococcus, hemophilus bacillus) valikut.

Täiendav kohandamine, kui vaja, teraapia pikendamine põhineb tundlikkuse põhjal külvatud taimestiku tulemustel. Ravi kestus sõltub põletikulise protsessi raskusest, immuunsüsteemi seisundist, komplikatsioonide ja kaasnevate haiguste esinemisest.

Klassifikatsioon

  1. Voolu kestuse ajal:
  • äge keskkõrvapõletik - kuni kolm nädalat;
  • subakuut - kolmest nädalast kolmele kuule;
  • krooniline - üle kolme kuu.
  1. Vastavalt põletikulise protsessi tüübile:
  • eksudatiivne;
  • mädane.
  1. Põletiku lokaliseerimisel:
  • välimine keskkõrvapõletik;
  • keskkõrvapõletik

Saab liituda ka:

  • müringiit (kahjustatud kõrvaklapp);
  • mastoidiit (mastoidprotsessi põletik);
  • labürindiit (ühendab sisekõrva).

Peamised tüsistused

  • intraperitoneaalne (kõrvaklapi purunemine, neurosensoorne kuulmislangus - vastavalt helijuhtiva seadme kahjustuse tüübile, tümpanoskleroosile, näo närvi halvatusele);
  • intrakraniaalne (meningiit, epiduraalne abstsess, subduraalne empyema, otogeenne entsefaliit, aju abstsess, külgsuunaline tromboos, otogeensed ajudüstroofiad).

Reeglina hõlmab põletikuline protsess tümpolaarset õõnsust, kuuldetoru ja mastoidprotsessi. Struktuuride lüüasaamist saab kombineerida, mistõttu diagnoosi tegemisel võetakse arvesse patoloogia eelistatud lokaliseerimist konkreetses osakonnas.

Kaaluge haiguse ravi sõltuvalt selle kujunenud vormist.

Kõrvapõletiku eksudatiivse vormi antibakteriaalne ravi

Haigus avaldub püsivas seroosse põletikulise protsessina, mis mõjutab kuulmistoru ja kõrvaklapi limaskesta.

Antibiootikumid täiskasvanu kõrvavalu jaoks, mis on ette nähtud põletiku varases staadiumis (enne perforatsiooni ilmnemist), aitavad vältida patoloogilise protsessi edasist progresseerumist ja vältida pöördumatut kuulmiskahjustust.

Haiguse neli etappi

  1. Katarraalne staadium (Eustakiit). Kliiniliselt ilmneb kerge tinnitus ja ekspresseerimata kuulmiskaotus.
  2. Sekretoorses faasis kuhjub lima tümpaniumõõnes. Patsiendid kurdavad kõrva survetunde ja survetunde, kõrvades esilekutsuva vedeliku tunnet ja pea keerates.
  3. Limaskesta staadiumis muutub saladus viskoosseks ja paksuks. Kuulmislanguse märke hääldatakse. Membraanide perforeerimisel tõmmatakse kleepuv ja kleepuv sisu kõrvast välja, jäädes maha vatitampooni taha.
  4. Kiulises staadiumis täheldatakse kuulmise pöördumatut vähenemist, moodustub adhesiivne keskkõrvapõletik.

Kõrvapõletiku ravimine täiskasvanutel antibiootikumidega koos eksudatiivse põletikuga

Ravi algab piirde taastamisega ja toru normaalse toimimisega. Kasutage Politzeri kõrvade puhumise või kateetri abil. Masseerige tihenduskile vastavalt Sigl'ile.

Kuulukanali puhastus vastavalt Politzeri meetodile

Protseduuri ajal süstitakse läbi kateetri hormonaalsed ravimid (hüdrokortisoon), antibiootikumid, ensümaatilised ained (trüpsiin, kimotrüpsiin). Elektroforeesi efektiivne määramine leadasaga või proteolüütiliste ensüümidega.

Tooniliste meetmete näitamine: vitamiiniteraapia, immunomodulaatorite kasutamine (polüoksidoonium).

Antibiootikume täiskasvanu kõrva valu jaoks kasutatakse süsteemselt ja lokaalselt.

    Laiendatud toimespektriga penitsilliinid (ampitsilliin ja amoksitsilliin) ja inhibiitoriga kaitstud (amoksitsilliin / klavulanaat, ampitsilliin / sulbaktaam) loetakse süsteemseks kasutamiseks valitud ravimiteks.

Antibiootikumid keskkõrvapõletikule täiskasvanutel

Kasutatakse täispõletiku raviks täiskasvanutel, tilkades, tablettides, süstides antibiootikumidega, millel ei ole ototoksilist toimet ja mis on tõhusad patogeensete mikrofloora vastu.

Patogeenid

Antibiootikume kirjutatakse täiskasvanutele bakteriaalse infektsiooni põhjustatud kuulmisorgani purulent-põletikuliste haiguste raviks.

Välise, sisemise ja keskmise kõrva haigused on peamiselt tingitud:

  • Staphylococcus aureus;
  • Pseudomuskulaarne bacillus;
  • Mükoplasma kopsupõletik;
  • hemofiilne bacillus;
  • Streptococcus grupp A;
  • seened;
  • viirused.

Kõige sagedamini on Staphylococcus aureus välise keskkõrvapõletiku tekitajaid, mille puhul fuusiili moodustub kuulmiskanalis. Difusioon, s.o levis kõrva pehmetesse kudedesse, tekitab keskkõrvapõletik streptokokke, Pseudomonas aeruginosa, stafülokokke.

Ägeda kõrva põletiku põhjuseks on üks nakkus. Patogeeni aktiivsuse pärssimiseks on esmalt ette nähtud laia spektriga amoksitsilliin + klavulanaat.

Kui selle antibiootikumi kasutamisel 1-2 päeva jooksul ei ole paranemist, asendatakse ravim teise antibakteriaalse ravimiga, millel on laiem spektri aktiivsus ja mis on efektiivne keskkõrvapõletiku vastu.

Kroonilise keskkõrvapõletiku korral põhjustab põletik mitmete sortide bakterite seost. Sellise segatud nakkuse raviks on palju raskem. Sel juhul on ette nähtud võtta antibiootikum, mis on kõige efektiivsem bakterite suhtes.

Väliskõrva põletiku ravi

Väline keskkõrvapõletik tekib kuulmiskanalis keema või difuusse, st ühise põletikuna, kus kõrva pehmed koed ja kõrvaklapi limaskest on nakatunud.

Kuumuse kanalis ilmuva keema ilmumisega kaasneb kudede tugev valu, turse ja punetus. Väliskõrva nakkust ravitakse lokaalselt, kasutades tilka, antibiootikumide salvi, samuti süsteemset ravi tablettide ja süstidega.

Täiskasvanute välise keskkõrvapõletiku kohaliku raviks sobivate antibiootikumide parimate tilkade loetelu sisaldab ravimeid, mille nimed on:

  • kõrva tilgad:
    • Levomycetinum, Normaks, Fugenti, Tsipromed, Otofa;
    • kombineeritud vahendid - Sofradex, Otipaks, Otinum;
  • salv Mupirocin - Bactroban, Bonderm.

Esimesel ravipäeval, kui kõrva valu on tugev, on Otipax ette nähtud matistamiseks. Nad leevendavad turset, vähendavad põletikku, omavad lokaalanesteetilist toimet.

Looduslik antibiootikum mupirotsiin erineb teistest antibakteriaalsetest ainetest. Hangi see bakteritest Pseudomonas fluorescens, kasutada ainult väliselt.

Mupirotsiini omadusi on vähe uuritud. Alla 12-aastased lapsed, raseduse, laktatsiooni ja mupirotsiini sisaldava salvi kasutamine ei ole soovitatav.

Väliskõrva infektsioonide korral kasutatakse mupirotsiini 3 korda päevas. * 10 päeva, määrides põletiku kahjustatud piirkondi.

Antibiootikumid

Kõrva kõrva ja difuusse keskkõrvapõletiku korral tekib põletik väga kiiresti ja seda ravimit tuleb võtta esimesel ravipäeval. Mikrofloora tundlikkuse testimiseks ja täpselt selle patogeeni tüübi määramiseks ei ole võimalik.

Kirjeldab, milliseid antibiootikume tuleb võtta väliskõrva keskkõrvapõletiku raviks täiskasvanud arsti otolarünoloogis, lähtudes piirkonna epidemioloogilisest olukorrast.

Inhibiitor-kaitstud beeta-laktaami penitsilliini amoksitsilliin + klavulanaat toimib väliskõrva nakatamiseks valitud ravimina.

Nende antibiootikumide sisaldavate ravimite loetelu on ulatuslik ja hõlmab Amoxiclav, Augmentin, Medoklav, Arlet, Flemoklav Solyutab jne. Kui te olete penitsilliinide suhtes allergiline, võidakse teile määrata fluorokinoloonid, mis hõlmavad tsiprofloksatsiini ja levofloksatsiini.

Ravimi annused

Kroonilise välise difuusse keskkõrvapõletiku korral määratakse antibiootikumid tablettidena 7–10 päeva jooksul:

  • Amoksitsilliin + klavulanaat - ravimid Augmentin, Amoxiclav, 3 annust päevas. 625 mg;
  • Tsiprofloksatsiin (Tsiprolet) - 2 annust päevas. 500 mg;
  • levofloksatsiin - 1 annus päevas. 500 mg.

Kui kõrva keetmisel kasutatakse samu antibiootikume, on ravikuur 5 päeva ja ravimite annus väiksem.

Antibiootikumitabletitega töödeldud keed:

  • Amoksitsilliin + klavulanaat - 3 annust päevas, 375 mg;
  • Cephalexin - 4 annust 250 mg;
  • Cefadroxil - 2 annust päevas. 250 mg - 500 mg.

Lisaks antibakteriaalsetele ravimitele kasutatakse väliskõrva nakatamiseks antiseptikume kohaliku ravi, valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimite jaoks. Lisateave väliskõrva põletiku põhjuste, sümptomite kohta, lugege lehelt "Väline kõrvapõletik".

Akuutse keskkõrvapõletiku antibiootikumid

Keskkõrva äge põletik on iseloomulik tümpaniaõõne limaskestade ja Eustachia tuubi nakatumisele. Leebe vormis voolav kerge keskkõrvapõletik ravitakse ambulatoorselt ja ravimid on ette nähtud tablettidena.

Kui kõrva põletikku ravitakse beeta-laktaamantibiootikumidega, sisaldab ravimite loetelu järgmist:

  • Amoksitsilliin + klavulanaat - Amoksiklav, 3 annust päevas.5 - 7 päeva, 625 mg;
  • tsefuroksiim axetil - Zinnat'i tabletid, 2 annust päevas. 500 mg;
  • Tseftriaksoon - Rocephin intramuskulaarselt 1 g 1 süst / päevas 3 päeva jooksul;
  • kombineeritud antibiootikum ampitsilliin + sulbaktaam - 1,5-3 g 3 päeva kohta.

Kui on allergia penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes, asendatakse need 3-põlvkonna makroliidide või fluorokinoloonidega tablettides:

  • makroliidid - ravi kestus 5 päeva:
    • asitromütsiin - ravimid Sumamed, Azitroks, 500 mg 1 annus päevas;
    • klaritromütsiin - Clabax, Klacid, 500 mg 2 annust päevas;
  • fluorokinoloon levofloksatsiin - ravim Tavanic, 500 mg 1 annus päevas.

2 päeva möödudes tuleb antibiootikumidega täiskasvanutel tekkida keskkõrvapõletiku ravi parandamine. Täiskasvanute kõrva ummikud võivad püsida 2 nädalat pärast ravi lõppu.

Purulentse keskkõrvapõletiku ravi

Täiskasvanutel esinenud kõrva kõrva põletiku raskete juhtude korral, millega kaasneb pussi vabanemine, manustatuna intravenoosselt 2-5 päeva jooksul antibiootikumide süstimisel:

  • Amoksitsilliin + klavulanaat - 1,2 g 3 süstet päevas;
  • tikarcillin + klavulanaat - 1,6 g 3 süsti kohta päevas.

Lisaks levofloksatsiinile kasutatakse ravis täiskasvanutel tsiprofloksatsiini ja ofloksatsiini. Kuid neid ravimeid määratakse harvemini, kuna neil on vähem aktiivsust patogeensete mikrofloorade suhtes, põhjustades mädane keskkõrvapõletik kui levofloksatsiin.

Tüsistuste ohuga patsient on haiglas. Arst valib raviskeemi individuaalselt. Täiskasvanud mädane keskkõrvapõletik võib määrata fluorokinoloon-antibiootikume:

  • Spartflo 10-päevane annus tablettides on 400 mg päevas. üks kord esimesel päeval ja 2 annuses 200 mg järgmistel päevadel;
  • Avelox - 1 tarbimine päevas, 400 mg nädalas.

Millised on keskkõrva mädaste infektsioonide kulgemise tunnused, lugege lehelt "Lapse äge otiit".

Katarraalne otiit

Kõrva katarri puhul ei ole täiskasvanutel infektsioonide raviks mõeldud pillide või süstide antibiootikume ette nähtud kohe pärast meditsiiniabi otsimist. Esiteks, Otinum ja Tsipromed ravitakse antibakteriaalsete tilkadega.

Tilgad toimivad otseselt kahjustuses, sisenedes üldisse vereringesse ja ei oma süsteemset toimet. Kui ravi on ebaefektiivne, manustatakse täiskasvanutele ravirežiimis antibiootikume pillides ja süstides.

Lugege katarraalse otiidi ravi ja sümptomite kohta lehel "Catarrhal otitis".

Krooniline otiit

Kroonilist mädanikku keskkõrvapõletikku nimetatakse kõrva põletikuliseks haiguseks, kus kuulmiskanalist on 2 nädalat või kauem tühjaks purunenud. Tavaliselt areneb krooniline haigus ägeda põletiku ebapiisava raviga.

Krooniline kõrvapõletik 60% juhtudest põhjustab täiskasvanute kuulmiskaotust. Antibiootikume pillides ei ole alati ette nähtud, otolarüngoloog valib ravirežiimi individuaalselt, määrates antibakteriaalsed tilgad esimesena:

  • antibiootikumidega - Otofa, Normaks;
  • antibiootikum + glükokortikosteroid - Sofradex.

Milline tilk antibiootikumiga on parem valida kõrva kõrva sisendamiseks, otsustab arst, arvestades täiskasvanute perforatsiooni võimalust.

Kui selle terviklikkus on halvenenud, siis ei kasutata kõrva tilkaid aminoglükosiidide neomütsiini, gentamütsiini, Framycetini ja teiste selle seeria liikmetega.

Kõrvaklapi perforatsiooni ajal keelatud tilgadeks on Sofradex, Polydex, Anauran, mis sisaldavad ototoksilist aminoglükosiidi neomütsiini. Selle loendi tilka võib kasutada ainult keskkõrvapõletiku korral ilma membraani perforatsioonita ja väliskõrva nakkuse ravis.

Ototoksilisuse parimad ja ohutumad abinõud on antibakteriaalsed tilgad, mis sisaldavad:

  • rifamütsiin - Otofa;
  • Norfloksatsiin - Normaks;
  • Ciprofloxacin - Cipromed.

Tilgad kasutasid kuni 10 päeva kestvaid kursusi. Antibiootikume kasutatakse kroonilises keskkõrvapõletikus, et valmistada ette operatsioon, et taastada kesk- ja kõrvaklapi funktsioonid.

Operatsiooni vajadus, kuna krooniline põletik on halvasti konservatiivseks raviks sobiv. 20% kroonilise keskkõrvapõletikuga täiskasvanutest, isegi ilma ägenemiseta, ei põle põletikku ja külvatakse patogeenset mikrofloora.

Ei ole ette nähtud krooniliste kõrvainfektsioonide raviks: linomütsiin, bitsilliin, gentamütsiin, bensüülpenitsilliin, tetratsükliin.

Antibiootikumid labürindi jaoks

Sisekõrva või labürindiidi põletik on sageli keskkõrvapõletiku komplikatsioon ja seda ravitakse antibakteriaalsete ravimitega. Labürindiit ravitakse haiglas, kuna see haigus mõjutab vestibulaarset aparaati ja inimene on pearinglus ja tal on koordineerimishäire.

Patogeensete mikrofloora täieliku pärssimise tagamiseks määratakse samaaegselt 2 antibiootikumi, süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Patsient, kellel on sisemine mädane keskkõrvapõletik, on haiglaravil, määratud vahenditega, mis on tõhusad patogeensete mikrofloora vastu, 7 kuni 10 päeva jooksul:

  • tsefalosporiinid 2 ja 3 põlvkonda:
    • Tsefuroksiim koos metronidasooliga - kolm korda päevas / 500 mg;
    • Tsefotaksiim, tsefoperasoon, tseftriaksoon - tablettides 1-2 annust päevas. 2-4 g;
  • penitsilliinid:
    • Amoksitsilliin + klavulanaat - in / in, kuni 4 p / päevas. 1,2 g;
    • Ticarcillin + klavulanaat - Timentin v / v, 3 lk / päevas. 3 aastat

Allergia korral täiskasvanutel määratakse beetalaktaam penitsilliinidele klaritromütsiini, mis pärineb mitmetest makroliididest, tilgutatakse intravenoosselt kaks korda päevas. Ravi kestus kestab kuni 10 päeva.

Raskeid tingimusi täiskasvanutel ravitakse veenisiseste fluorokinoloonidega. Moksifloksatsiinravi kestus, levofloksatsiin, on 7... 10 päeva, ravimit manustatakse 2 päeva päevas. 250 kuni 500 mg.

Kõrvahaigusi ravitakse, võttes arvesse ravimite ototoksilisust. Kõrva tilkade valimisel eelistatakse Cipromedi, mis sisaldab tsiprofloksatsiini, mis on kuulmisorgani jaoks ohutu.

Lisateavet selle kohta, millised antibakteriaalsed ravimid võivad kuulmiskahjustusi põhjustada, leiate leheküljest „Ototoksilised ravimid“.

Kuulmise märkimisväärne vähenemine, tugev pearinglus, intrakraniaalsete tüsistuste tekkimise oht on kirurgiline ravi. Lugege üksikasjalikult, millised on täiskasvanute sisekõrva nakkuse ravimeetodid leheküljel „Labürindiit“.

Otiitide ravi täiskasvanutel: kui on vaja antibiootikume

Otiit on täiskasvanud elanikkonna seas tavaline patoloogia. Juba haiguse esimestel tunnustel on soovitatav läbi viia meditsiiniline diagnoos ja asjakohane ravi, mille puudumine viib sageli kuulmise ja muude tõsiste tagajärgede tekkele. Modernseid antibiootikume otiitiks kasutatakse patogeenide vastu võitlemiseks, ravi kestuse vähendamiseks ja tüsistuste tekke ärahoidmiseks. Selliseid valmistisi on vaja kasutada alles pärast spetsialisti konsulteerimist ja patsiendi keha omaduste selgitamist.

Kui antibiootikumid on hädavajalikud

Antibiootikumravi eesmärk on suurendada patsiendi võimalusi haiguse soodsaks tulemuseks ja vähendada negatiivsete mõjude tõenäosust kuulmisorganites. Ravi ajal on oluline jälgida spetsialisti näidatud annust ja võtta ravimeid vajaliku arvu päevade jooksul.

Antibiootikumide võtmine muutub kohustuslikuks, kui patsiendil on:

  • põletikuline protsess või sümptomaatilise ravi positiivsete tulemuste puudumine;
  • eritumise eritumine ja kuulmiskaotus;
  • kõrvamembraani perforatsioon, millega kaasneb mädane mass;
  • valulik tunne üldise mürgistuse taustal.

Samuti on näidatud täiskasvanute otiitide antibiootikume, et vältida võimalikke komplikatsioone, mis tekivad nõrgenenud immuunsuse taustal. Analgeetikumid ja põletikuvastased ravimid on sageli vajalikud täielikuks taastumiseks. Lisaks viiakse läbi kuumutamine ja pesemine antiseptikumidega.

Spetsiifiline ravim määratakse pärast haiguse põhjustajaks muutunud patogeenset mikrofloora uurimist. Selleks täpsustavad raviasutuse laboritingimused erinevate antibiootikumide tolerantsuse taset.

Kõrvapõletiku ja raskekujulise haiguse tõsiste sümptomite korral on soovitatav samaaegselt võtta mitmesuguseid erinevaid vorme.

Efektiivse ravimi valimine

Efektiivse antibiootikumi valimiseks on vaja teavet patoloogia patogeeni kohta. Keskmise keskkõrvapõletiku tekkega patsientidel tuvastatakse peamiselt:

  • pneumokokid;
  • hemofiilne bacillus;
  • moraxella.

Kõrvapõletiku teket põhjustab enamikul juhtudel pneumokokid, penitsilliinile väga tundlikud bakterid. Sellel põhinevad ravimid on sageli näidustatud palavikutingimuste ja väljendunud põletikulise protsessi jaoks.

Penitsilliini antibiootikumid asendatakse mõnes olukorras tsefalosporiinide või makroliidide hulgast. Vajadus selle järele tekib nii eelneva ravi ebapiisava efektiivsuse kui ka püsiva infektsiooni korral. Kõrvapõletiku puhul ei kasutata selliseid ravimeid nagu bensüülpenitsilliin, gentamütsiin, kotrimoxasool, bitsilliinid.

Enamik antibiootikume on "vastuolulised", s.o võimelised osalema ohtlike koostoimete korral teiste ravimitega. Sel põhjusel peaks ravi läbiviiv spetsialist hoolikalt valima ravimeid samaaegseks kasutamiseks.

Kõrvapõletiku eemaldamine ilma antibiootikume välja kirjutamata on üsna problemaatiline. Ravi keeldumine põhjustab sageli erinevaid komplikatsioone, sealhulgas põletikulisi protsesse ajalises piirkonnas või meninges.

Patsiendi sõltumatu valik haiguse vastu võitlemiseks parimast ravimist ei ole soovitatav - raviprotsessi meditsiinilise kontrolli puudumine suurendab negatiivsete nähtuste tekkimise ohtu. Kõrvapõletiku ravi antibiootikumidega ilma eelneva antibiootikumita (patogeenide tundlikkuse astme määramine ravimitele), kirjaoskamatutes annustes või lühikursustel viib sageli selle kroonilisuseni, ägenemiste tekkele ja kuulmise olulisele halvenemisele.

Antibiootikumid, paikne keskkõrvapõletik

Kõrvapõletiku välise vormi antibiootikume näidatakse, kui ilmneb kõrvakanalisest purulentne väljavool ja kuulmisnähtus nõrgeneb. Traditsiooniliselt kasutavad eksperdid:

Kõrvapõletiku asitromütsiini juhivad tavaliselt ettenähtud ravimite nimekirjad. Seda tööriista iseloomustab kõrge efektiivsus paljude patogeensete mikrofloora esindajate suhtes. Täiskasvanud patsiendid võtavad Azitromütsiini tablette kuni 4 korda päevas. See ravim ei ole ette nähtud raseduse ja imetamise ajal esinevate naiste, samuti maksapuudulikkusega patsientide raviks.

Ampitsilliin suudab toime tulla mitmesuguste nakkustüüpidega, kuid nagu eelmine ravimeetod, on see lapse ja rinnaga toitmise ajal keelatud. Kõige sagedamini soovitatakse patsiendil ravimi tabletivormi manustada 4 korda päevas.

Oxacillin'i tablette tuleb võtta 4-6-tunniste intervallidega. Samal ajavahemikul manustatakse ravimit intravenoosselt või intramuskulaarselt. Suukaudsel manustamisel ei tohi täiskasvanute maksimaalne ööpäevane annus ületada 6 g. Ravimit kasutatakse raseduse ajal, kuid selle määramine imetamise ajal nõuab imetamise täielikku ebaõnnestumist.

Amoxiclav'i manustatakse ka pillide kujul. Annustamine sõltub patoloogilise protsessi arengust. Ravi kestus on sageli 2 nädalat. Ravimit võib kasutada raseduse ajal. Amoksiklavravi imetamise ajal nõuab ajutist üleminekut kunstlikule söötmisele.

Ravi ülalmainitud preparaatidega täiendatakse sageli ainetega, mis on tilkade ja salvide kujul. Kui avastatakse segatüüpi nakkust, on näidatud nüstatiin, Candibiotic või Oxycort. Kui patsiendil on välise kuuldekanali lähedal keeb, on vajalik Gramicidiini või Sofradexi lisamine. Sageli kuuluvad spetsialistide hulka Normaks ravirežiim - efektiivne kõrva-antibiootikum, mis sisaldab suuri norfloksatsiini annuseid.

Mis tahes antibiootikumide annuse ja kasutamise kestuse määrab spetsialist, lähtudes haiguse spetsiifilistest sümptomitest, iseloomust ja tõsidusest. Juhul kui sellised ravimid on vastunäidustatud, kasutage sümptomaatilist ravi.

Kõrvapõletiku ravi

Keskkõrvapõletiku tekkega kaasneb instillatsiooniks mõeldud ravimite esmakordne kasutamine. Nende hulka kuuluvad:

Otofa on üks tugevatest ravimitest. Seda kasutatakse antibiootikumina täiskasvanud keskkõrvapõletiku raviks. Lisaks kasutatakse ravimit kõrvamembraani kahjustamiseks. Ravim annab selget antibakteriaalset ja bakteritsiidset toimet, omab mõõdukat analgeetilist toimet. See tööriist peaaegu ei sisene üldse vereringesse, mistõttu üleannustamine ei ole neile tõenäoline. Täiskasvanute standardrežiim on 5 tilka kolm korda päevas. Ravi kestab vähemalt 1 nädal.

Anauraan - antibiootikumid, mis tagavad põletikuvastase ja antibakteriaalse toime. Ravim on sama efektiivne haiguse erinevate vormide kõrvaldamisel. Ravimi annuse saab määrata ainult arst. Vastavalt juhistele süstitakse kõrvakanalisse 2 korda päevas 2 tilka. Soovitatav ravi kestus on umbes 7 päeva.

Ciprolet on madala toksilisusega ravim, mis sisaldab efektiivset tsiprofloksatsiini. Seda ravimit ei tohi kasutada rasedatel ja imetavatel patsientidel. Patoloogia ägeda vormi korral viiakse tilgutamist iga tunni järel, kuni peamised sümptomid kaovad, seejärel soovitatakse ravimit veel 2 päeva. Mitteaktiivsete seisundite korral sisestatakse aine kõrvakanalisse 4-tunnise vaheajaga. Ravim on sisestatud 1-2 tilka, mille järel peab patsiendi pea olema 2 minutit tagasi visatud asendis. Pärast protseduuri tuleb kõrvadesse panna kõrvarõngad.

Pärast Tsiproleti manustamist võib tekkida uimasus. Sellega seoses soovitatakse antibiootikumravi ajal patsientidel, kes juhivad sõidukeid või töötavad suure täpsusega mehhanismidega, hoiduda sellisest tegevusest.

Fugentiin on antibiootikum, mis on äärmiselt efektiivne mädane keskkõrvapõletik. Ravimit ei ole ette nähtud, kui patsiendil tuvastatakse kõrvaklapi häiritud terviklikkus. Tööriist maetakse kõrvaõõnde kolm korda 24 tunni jooksul (2-5 tilka). See võib sisaldada ka meditsiinis tampooni. Antibiootikumi kasutatakse 5-14 päeva.

Enne mis tahes toodete paigaldamist vajab tualett välist kõrvakanalit. Lisaks ei tohi vedelaid ravimvorme külmas kasutada. Enne tööriista valuliku kõrva sisestamist peate seda soojendama kehatemperatuurini.

Kõrvapõletiku korral määratakse patsientidele ka tseftriaksooni intramuskulaarne süst. Kui patoloogia iseloomustab pikaajaline iseloom, muutub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine kohustuslikuks. Kõrvapõletiku käivitatud vorme ravitakse tsiprofloksatsiiniga.

Labürindi antibiootikumiravi

Labürindiidi all tähendavad eksperdid põletikulise protsessi arengut sisekõrva piirkonnas (sisemine otiit). Sellise haiguse vastu võitlemiseks on sageli vajalik, et patsient oleks haiglas. Raviplaani on välja töötanud spetsialist pärast haiguse algpõhjuste väljaselgitamist ja selle iseärasusi.

Raviravi labürindiidi aluseks on ravimite kasutamine, mis kuuluvad erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse. Efektiivsete antibiootikumide loend sisaldab järgmisi ravimeid:

  • Amoksitsilliin;
  • Piperasilliin;
  • Oksatsilliin;
  • Erütromütsiin;
  • Klaritromütsiin;
  • Sumamed.

Amoksitsilliin ja piperasilliin - antibiootikumid, mis näitavad palju võimalusi võitluses patogeenide vastu. Kui need ravimid süstitakse veeni tilgutamismeetodil, siis labürindi korral. Iga ravimi päevane annus jaguneb mitmeks kasutuseks (iga 8 tunni järel pärast järgmist süstimist). See ei tohi ületada 12 g Pärast mitme päeva möödumist võib patsiendile manustada suukaudset ravimit või manustada intramuskulaarselt.

Need antibiootikumid vajavad rasedatele patsientidele ettevaatusabinõusid. Pingetsilliini ja amoksitsilliini koos otiitiga täiskasvanutel ei esine imetamise ajal penitsilliini seeria toodete suhtes allergiliste reaktsioonide suhtes.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest manustatakse oksatsilliini tablettidena intramuskulaarsete või intravenoossete infusioonidena. Tabletid võetakse iga 6 tunni järel. Annuse määrab iga juhtumi korral arst. Ravimi intramuskulaarne ja intravenoosne manustamine toimub 7-10 päeva. Mõnel juhul pikendatakse ravi mitme nädala jooksul. See abinõu on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral selle koostise suhtes. Kasutatakse ainult bronhiaalastma, enterokoliidi, neerupuudulikkusega patsientidel. Lapse kandmise ja rinna külge kinnitamise ajal on keelatud.

Suukaudseks manustamiseks on kõige sagedamini soovitatav ötromütsiini otiitiks. Päevane annus võib olla 1-4 g, jagatuna mitmeks annuseks (6-tunnise intervalliga). Tablette võib manustada raseduse ajal, kuid täielikult keelatud, kui imetate ja ülitundlikkus toimeaine suhtes. Ravimi kasutamine maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidel ning arütmiaga nõuab pidevat meditsiinilist jälgimist.

Klaritromütsiin on tõhus ja hästi talutav makroliidantibiootikum. Standardskeemi kohaselt võetakse ravim kaks korda päevas suu kaudu. Üksikannuse määrab arst. Täiskasvanu puhul võib see olla 250 mg-1 g. Selle ravimi kasutamise eripära on tablettide võtmine enne või pärast sööki (30 minutit ja 2 tundi hiljem). Raske neerupuudulikkuse, porfüüria, makroliidide suhtes tundlikkuse suurenemise tõttu on tööriista kasutamine lapse esimesel trimestril keelatud.

Sumamed on otiitist pärinev antibiootikum, mis on kodumaise makroliidi asitromütsiini analoog. Ravimit võetakse suukaudselt üks kord päevas 3 päeva jooksul. Kasutusjuhendi kohaselt arvutatakse 1,5 g ravimit ühe ravikuuri kohta. Maksimaalse imendumise jaoks tuleb juua enne sööki või pärast seda suure koguse puhta, gaseerimata veega. Raseduse ajal arvutatakse annus individuaalselt. Seda ravimit ei kasutata südame-veresoonkonna puudulikkuse, diabeedi, maksafunktsiooni häirete ja neerufunktsiooni korral.

Labürindiidi kroonilise vormi ägenemine ja labürindi rünnaku sümptomite tekkimine eeldab vestibuloliitikute täiendavat väljakirjutamist (ravimid, mis taastavad liikumise normaalse koordineerimise ja korrigeerivad südamelööke, kõrvaldades pearingluse kombinatsioonis iiveldusega).

Ennustamis-, taastamis- ja ennetusmeetmed

Õigeaegse diagnoosimise ja piisava antibiootikumravi määramise korral säilib positiivne prognoos koos täieliku taastumisega. On vaja järgida kõiki ravimeid puudutavate juhiste viiteid, vältida dooside isekorrigeerimist ja ravimite kasutamist, mis on pikemad kui määratud periood. Kõrvaltoimete või allergiliste reaktsioonide tekkimisel peate kohe pöörduma kvalifitseeritud arsti poole.

Hooldus antibiootikumidega kõrva põletiku tekkimisel aitab sageli kaasa keha kaitsefunktsioonide nõrgenemisele ja soole tasakaalustamatuse tekkele. Pärast ravi on soovitatav, et iga patsiendil tuleb läbi viia täielik taastumisprotsess immunostimulantide, ravimite, mis normaliseerivad soolestiku mikrofloora, ja multivitamiinikompleksidega.

Kõrvapõletiku tekkimise vältimiseks on olulised järgmised toimingud:

  1. Regulaarne isiklik hügieen.
  2. Nakkushaiguste õigeaegne ravi.
  3. Vältige võõrkehade ja suurte veekoguste sattumist kuulmisorganitesse.

On vaja vältida hüpotermiat, kanda hooajale sobivaid kübaraid. Kõrvaklapi puhastamisel väävlist soovitatakse jätta väike kogus seda - see aine on loomulik kaitse keha nakatumise vastu.

Parimad antibiootikumid täiskasvanute keskkõrvapõletiku raviks: kõrvahaigustest vabanemine

Kuulmisorganite otiit või põletik on üsna tavaline erinevas vanuses. Haigus nõuab kõige tõsisemat lähenemist, sest piisava ravi puudumisel võib see põhjustada pöördumatuid kuulmiskaotusi ja muid tõsiseid tagajärgi. Täiskasvanutel on kõrvapõletiku korral valitud valitud antibiootikumid tagatud ravi kestuse lühendamiseks ja ebameeldivate tüsistuste tekkeks.

Arengu põhjused ja haigustüübid

Esmalt põhjustavad keskkõrvapõletiku tekkimise põhjused kahjulikku bakteriaalset taimestikku, viiruste või seente esinemist organismis. Hemofiilsed batsillid, pneumo, strepto ja stafülokokid klassifitseeritakse samuti patogeenideks.

On erinevaid haigusi, mis on klassifitseeritud asukoha järgi. Otiit võib olla:

  • väljas;
  • keskmine (katarraalne, mädane, gripp jne);
  • sisemine, niinimetatud labürindiit.

3 nädala jooksul tekkivat otiiti peetakse akuutseks, kestevaks kuni 3 kuud - subakuutne, selle aja jooksul - krooniline

Millal vajate antibiootikume?

Antibiootikumravi soovitatakse järgmistel juhtudel:

  • põletiku tekkega ja sümptomaatilise ravi tulemuste puudumisega;
  • kõrvamembraani spontaansete kahjustuste korral järgneva eksudaadiga (haiguse käigus tekkinud spetsiifiline vedelik);
  • tõsine kõrvavalu ja kuulmisavuse vähenemine;
  • nõrgestatud immuunfunktsiooniga patsientide võimalike tüsistuste vältimiseks.

Paljud on huvitatud sellest, kas on võimalik ravida kõrvapõletikku ainult antibiootikumidega. Infektsiooni täielikuks vabastamiseks kasutavad nad lisaks valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite kasutamist, kuumutamist ja antiseptikumidega pesemist.

Pärast mädaste heidete ilmumist määratakse mikrofloora proov, et määrata selle tundlikkuse tase konkreetsete preparaatide suhtes. Otsuse selle kohta, kas antibiootikume on vaja keskkõrvapõletiku raviks, teeb arst igal üksikjuhul pärast laboratoorsete testide tulemuste tõlgendamist.

Raske haigusjuhtumi korral on soovitatav manustada samaaegselt mitmesuguseid erinevaid ravimeid kasutavaid ravimeid.

Kasutatavate antibiootikumide liigid ja ravieeskirjad

Eksperdid määravad kindlaks, millised antibiootikumid patsiendile joovad, lähtudes paljudest näitajatest. Penitsilliinid on selles nimekirjas juhid, kuna neid kasutatakse kõige sagedamini kõrvahaiguste korral.

On olemas standardne antibiootiline raviskeem. Enamikul juhtudel võetakse need 7 kuni 10 päeva. Peamine šoki annus määratakse ainult esimese kolme päeva jooksul. Reljeefi puudumisel muutke ravimi manustamise vormi.

Kui ravi nõuab kõrvaltoimete ilmingute pidevat jälgimist. Selle esinemise korral peab patsient sellest viivitamatult teavitama arsti. Kerge kõrvaltoimete astmega ei ole vaja ravi muuta, kuid eriti rasketel juhtudel võib olla vajalik annuse kohandamine või ravimi täielik äratõukamine.

Vähem oluline on kontrollida maksa ja neerude seisundit. Laboratoorsete testide muutuste korral muudavad nad ka ravi taktikat.

Antibiootikumid kipuvad "konfliktima" teiste ravimitega. Seetõttu peate hoolikalt jälgima, milliseid ravimeid nad ei ühenda.

Antibiootikumravi on vanaduses piiratud ning on rasedatel ja imetavatel naistel täiesti vastunäidustatud. Nendel juhtudel toimub otiitide sümptomaatiline ravi ilma antibiootikume kasutamata.

Selliste ravimite iseseisev valik otiitiks on vastuvõetamatu, sest puudulik kontroll spetsialisti ravi üle on kõige negatiivsemate tagajärgedega. Ei ole ohutu otsustada, milliseid antibiootikume otiitiks võtta. Ravi ilma antibiootikumi tulemusi arvestamata, ebaõige annuste ja mittetäielike kursuste korral põhjustab tõsiseid tüsistusi, haiguse kroonilise vormi kujunemist ja sagedasi ägenemisi.

Antibiootikumid välisele keskkõrvapõletikule

Antibiootikumid keskkõrvapõletiku väliste vormide avastamiseks on määratud, kui haigus läheb ägeda või kroonilise staadiumisse ja kui põletik paikneb põletiku lokaliseerimise piirkonnas.

Antibiootikumravi on näidustatud ka kuulmisorganite valu ja nende tundlikkuse nõrgenemise suhtes.

Välise keskkõrvapõletiku ravimiseks kasutatakse kapsli ravimeid või tablette, mis põhinevad:

  • Ampitsilliin;
  • Oksatsilliin;
  • Asitromütsiin;
  • Amoksitsilliin;
  • Cefazolin.

Populaarsed keskkõrvapõletiku antibiootikumid - ampitsilliin ja oksatsilliin, mida sageli kasutatakse koos. Mõlemad ained on võimelised pärssima raku bakteriaalsete seinte sünteesi. Võib manustada intramuskulaarselt või intravenoosselt või manustada suukaudseks manustamiseks.

Azitromütsiin - keskkõrvapõletiku sageduse juht. Mitmed mikroorganismid on sellele tundlikud. Ravim mõjutab neid valgu sünteesi pärssimisel ja võime kaotamisel edasiseks eluks. Amoksitsilliini peetakse ampitsilliini 4-hüdroksüülanaloogiks. Aktiivne aeroobsete grampositiivsete bakterite vastu, kuid ei toimi tõhusalt penitsillinaasi tootvate mikroorganismide vastu.

Tsefasoliin on esimese põlvkonna bakteritsiidse toimega antibiootikum. On aktiivsus nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes.

Samal ajal kasutavad need ravimid sageli vahendeid tilkade ja salvide kujul, süstides antibiootikume. Segatud nakkuse korral (bakterid koos Candida seentega) annab soovitud toime Nystatiini, Candiootikumide ja kohaliku ravimiga Oxycort. Naha põletiku ja välise kuuldekanali piirkonnas keetmise korral kasutatakse gramitsidiinitilka 2% alkoholilahuse kujul. Selle lähim analoog on Sofradex.

Populaarne norfloksatsiini sisaldav kõrva kõrva-antibiootikum Normaks. Ravimil on seega märkimisväärne hulk toiminguid, seetõttu nimetatakse ja mõõduka mädase otiitiga.

Antibiootikumid keskkõrvapõletikule

Otiitide keskkonda ravitakse peamiselt ravimitega, mis valmistatakse tilkade kujul:

Anauraanil antibiootikumi sisaldavate tilkade kujul on põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. Aitab ravida ägedaid ja kroonilisi keskkõrvapõletikku.

Otofa on tuntud kui võimas ravim, mis on efektiivne kõrvaklapi purunemise korral. Selle eripära on minimaalne anesteetiline toime.

Tispromed, mis esindab otiitide tilka, on ette nähtud alla 15-aastastele patsientidele. Preparaat sisaldab tsiprofloksatsiini, mis on laialdaselt kasutatav antibiootikum.

Fugentiin on äärmiselt efektiivne mädase keskkõrvapõletiku ravis, kuid see on vastunäidustatud perforeeritud kõrvaklapis. Tseftriaksoon sisaldub antibiootikumide nimekirjas, millel on laia toimespektriga ja mis takistab bakterirakkude seinte sünteesi. Ravimit iseloomustab kõrge aktiivsus enamike tuntud bakterite suhtes. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse seda intramuskulaarsete süstidena.

Erinevaid antibiootikume kasutatakse laialdaselt keskkõrva mädanenud keskkõrvapõletiku puhul. Sellisel juhul viiakse ravi läbi Amoxiclav, Clarithromycin, Erythromycin, Flemoxin Soluteb. Haiguse pikaajalise iseloomuga on vaja määrata mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Diclofenac või Olfen. Haiguse krooniline vorm nõuab sageli esimese põlvkonna antibiootikumi Ciprofloxacin'i kasutamist Euroopas laialdaselt.

Antibiootikumid keskkõrvapõletiku ravis

Sisemise keskkõrvapõletiku (labürindiidi) all mõeldakse põletikulist protsessi, mis areneb sisekõrvas. Selle haiguse vormi sümptomid ja ravi viitavad sageli haiglaravile ja haiglas viibimisele. Haiguse vastu võitlemise taktika on välja töötatud ekspertide poolt, sõltuvalt selle esinemise põhjustest ja kliinilise pildi omadustest.

Labürindiidi meditsiinilise ravi keskmes on erinevatele rühmadele kuuluvate ravimite kasutamine. Antibiootikume määratakse pärast antibiootikumi. Samal ajal leitakse, et ravimid leevendavad põletikku ja normaliseerivad sisekõrvas ja ajus esinevaid metaboolseid protsesse.

Sisemine kõrvapõletiku ravi toimub, kasutades:

  • Amoksitsilliin;
  • Piperasilliin;
  • Oksatsilliin;
  • Erütromütsiin;
  • Klaritromütsiin;
  • Sumamed.

Amoksitsilliinil ja piperasilliinil, mida kasutatakse erinevat tüüpi keskkõrvapõletikus, on bakterite rakuseintele hävitav toime. Tulemuseks on erinevate mikroorganismide paljunemise võime vähenemine, samuti bakteriaalsete ensüümide tootmise pärssimine. Labürindis kasutatakse mõlemat ravimit veenisiseseks droppersiks.

Oksatsilliin tableti kujul kipub näitama suurt aktiivsust streptokokkide ja stafülokokkide vastu. Seda võib kasutada intramuskulaarsete ja intravenoossete kõrvainfektsioonide raviks. Eritromütsiin, mis on peamiselt suukaudne, kipub blokeerima bakterite paljunemist, häirides neis valgu sidemete moodustumist. Klaritromütsiinil on hävitav mõju mikroobide valkude sünteesile. Ravim tuleb võtta suu kaudu.

Sumamed on järjestatud makroliid-asaliidrühmast laia spektriga antibiootikumina. Ravimi peamine komponent on asitromütsiin - poolsünteetiline ühend. Selle funktsiooni tõttu on see võimeline imenduma nii kiiresti kui võimalik, imenduma veresse, sisenema kahjustatud kudede rakkudesse ja nakkuskeskustesse.

Näidatud on ägenenud kroonilise labürindiidi ja sisekõrva häire sümptomid (labürindi rünnak) koos antibiootikumidega, vestibuloliidid (ravimid, mis vähendavad pearingluse intensiivsust, kõrvaldavad iivelduse ja bradükardia, normaliseerivad liikumise koordineerimist).

Prognoos ja taastumine pärast antibiootikumravi

Piisava otiidi ravikuuri õigeaegne algus antibiootikumidega muutub positiivse prognoosi tagatiseks 100% raviga. Kõiki ravimeid tarvitades on vaja rangelt järgida juhiseid, neid ei tohi kasutada kauem kui soovitatud periood ja ärge suurendage arsti määratud annust. Komplikatsioonide korral on oluline pöörduda kohe kvalifitseeritud spetsialisti poole.

Antibiootikumide ravi ei kustu alati jälgi. Selliste fondide pikaajaline kasutamine põhjustab sageli immuunsüsteemi nõrgenemist ja soole mikrofloora tasakaalustamatust. Pärast intensiivset antibiootikumravi on soovitatav läbi viia täielik taastumisprotsess prebiootikumide, immunostimulantide ja vitamiinikompleksidega.

Millised antibiootikumid valida keskkõrvapõletiku raviks

Bakteriaalse põletiku korral määratakse antibiootikumid keskkõrvapõletikule. Ravim ja annus valitakse immuunsüsteemi seisundi põhjal. Kliiniline pilt ja haiguse kulgu raskusaste mõjutavad ravirežiimi.

Antibakteriaalsete ainete väljakirjutamist ei ole alati näidustatud - näiteks nõuab viiruse etioloogia põletik ainult sümptomaatilist ravi ja meditsiinipersonali jälgimist. Antibiootikumide põhjendamatu väljakirjutamine viib antibiootikumiresistentsuse tekkeni.

Antibiootikumide andmisest keeldumine ja selle grupi ravimite enneaegne väljakirjutamine tõendite juuresolekul põhjustab aju, sepsis ja isegi surma mädanenud komplikatsioone.

Kas on võimalik ravida kõrvapõletikku ilma antibiootikumideta?

Sõltuvalt haiguse põhjustajast on olemas 4 tüüpi keskkõrvapõletikku:

Viiruse patoloogia ei nõua enamikul juhtudel antibakteriaalsete ainete väljakirjutamist. Dr. Komarovski soovitustes saate teada kõrvapõletiku viiruse olulisest märgist - reeglina on selline haigus seotud varem kannatanud ARI-ga. Eriti sageli esineb viirusepõletik kooliealistel lastel. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja teha mitmeid kliinilisi uuringuid.

Antibiootikumita põletikku ravitakse bakteriaalse kahjustuse puudumisel:

  1. Kõrge temperatuur on viiruse patoloogiale iseloomulik.
  2. Mõõdukas leukotsütoos üldises vereanalüüsis ja väljendunud lümfotsütoosis.
  3. Kerge tõus ESRis - kuni 20 mm / h.
  4. Prokaltsitoniini tase ei ületa 0,5 mg / ml.

Kõrvad kõrvad võivad olla bakteriaalse kahjustuse märk. Antibakteriaalsete ainete määramise küsimus lahendatakse sel juhul pärast laboriuuringute tegemist ja otoskoopiat.

Kui soovitatakse alati antibiootikume ette kirjutada tubootiit ja eustakiit, sest bakteriaalse infektsiooni ja komplikatsioonide tekkimise tõenäosus on suur.

Millal on aeg kasutada antibiootikume

Sageli ei ole antibiootikumide kasutamine keskkõrvapõletiku puhul õigustatud - need on ette nähtud viirushaiguste jaoks, et vältida bakteriaalse infektsiooni ühinemist. Ühelt poolt vähendavad viiruse otiitide antibiootikumid oluliselt mastoidiidi ja teiste komplikatsioonide riski. Teisest küljest võib antibakteriaalsete ravimite irratsionaalne väljakirjutamine viia antibiootikumiresistentsuse tekkeni.

Küsimus, kas antibiootikum on otiitiks vajalik, otsustab otseselt arst.

Absoluutsed näidustused antibiootikumide väljakirjutamiseks:

  1. Purulent tühjenemine kõrvakanalist.
  2. Alla 2-aastaste laste kõrvakanali põletik.
  3. Mistahes kuju.
  4. Lümfisõlmede põletik kõrva taga.
  5. Erinevate etioloogiate immuunpuudulikkus.
  6. Stabiilne kehatemperatuuri tõus mitu päeva.
  7. Leukotsütoos veres on üle 15x10 9.
  8. Procaltsitoniin vahemikus 2-10 ng / ml.
  9. C-RB üle 60 mg / l.

On olukordi, kus antibiootikumide väljakirjutamine on endiselt ebakindel. Videol on arsti arvamus:

Välise keskkõrvapõletikuga

Kõrva põletiku raviks täiskasvanutel võib kasutada antibiootikumidena tablettidena ja ravimeid intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

Välise keskkõrvapõletiku ravis:

  1. “Amoksitsilliin” - kas puhtal kujul või klavulaanhappe lisamisega.
  2. Tseftriaksoon, tseftasidiim.
  3. “Azitromütsiin,“ Summamed ”.
  4. “Klaritromütsiin”.

Samuti võib määrata antibakteriaalse toimeainega tilgad.

Kõrvapõletikuga

See haiguse vorm võib mõjutada mitte ainult keskkõrva struktuure, vaid ka kõrvaklappi. Antibakteriaalsete ainete valimisel arvestatakse tingimata membraani kahjustusega.

Täiskasvanute keskkõrvapõletiku raviks mõeldud esimene ravim on “amoksitsilliin”, kaitstud klavulaanhappega. Tsefalosporiine saab valida esimese rea ravimina: “tseftriaksoon” intramuskulaarseks manustamiseks ja “tsefuroksiim” tableti valmistamiseks.

Kui nendele ravimitele tekib allergia, määratakse täiskasvanutel otiitide raviks antibiootikumina makroliidid. See võib olla asitromütsiin, Josamütsiin või klaritromütsiin.

Järgmised ravimid ei ole keskkõrvapõletiku raviks ette nähtud nende ebaefektiivsuse tõttu:

Need ravimid mõjutavad vähesel määral keskkõrvapõletiku patogeene ja võivad põhjustada komplikatsioone, nagu Lyelli sündroomi või Stevens-Johnsoni areng.

„Gentamütsiin“ on ototoksiline ravim - selle kasutamine võib viia inimeste kuulmise olulise vähenemiseni.

Kõrvapõletiku ravi kestus on 5–10 päeva. Seda tähtaega võib pikendada alla kaheaastastele lastele ja kuuldekanali eritistega patsientidele.

Sisemise otiitiga

Sisekõrva kahjustus on alati tõsine seisund, mis võib põhjustada kuulmiskaotust ja tüsistuste ilmnemist ajus. Seetõttu on selle raviks soovitatav mitme ravimi kombinatsioon.

Sisekõrva põletikuliste haiguste juures on eelistatud antibakteriaalsete ainete intravenoosne manustamine.

Peamised ravimid sisemise keskkõrvapõletiku raviks on:

  1. Kaitstud amoksitsilliin - “Auugmentin”, “Medoclav”, “Amoxiclav”.
  2. Azitromütsiin - “Azitrosiid”.
  3. Tsefalosporiinid - “tseftasidiim”, “Ceftracts”.

Ravi viiakse läbi ainult haiglas! Antibiootikumidega ravi kestus on 10-14 päeva.

Ravimite vabanemise vormid antibiootikumiga

Kõrvapõletiku ravis antibiootikumidega on vaja valida ravimi vorm. Antibakteriaalsed ained on saadaval kujul:

  • pihustid või tilgad;
  • siirupid;
  • lahused intravenoosseks infusiooniks;
  • tabletid;
  • salvid väliseks kasutamiseks.

Igal neist on oma näidustused ja vastunäidustused. Paljud ravimid on korraga saadaval mitmes vormis. Nii võib ampitsilliine ja tsefalosporiine leida tablettide ja suspensioonide vormis. Mõned ravimid on saadaval kapsli kujul. Need on mõeldud seedetrakti haigustega patsientidele.

Kiire efekti saavutamiseks on näidustatud antibakteriaalsete ainete intravenoosne manustamine. Inimese jaoks sobivaim vorm on tabletid ja kapslid - nende kasutamine ei põhjusta ebamugavust, nagu intramuskulaarse süstimise ajal.

Salve kasutatakse väliste kõrva patoloogiate raviks. Vastavalt viimastele soovitustele, ärge pange kõrvapakke kõrvades leotatud kõrva seebe. Kõrvakanali põletiku raviks kasutatakse tilka ja süsteemseid antibakteriaalseid ravimeid.

Laste puhul määrab raviarst, milline antibiootikum on parem, lähtudes haiguse pildist, lapse vanusest ja vastuvõtlikkusest ravimile. Väikelastele võib määrata intravenoosseks manustamiseks suspensioone või preparaate.

Pillid

Noorukid ja mõõduka otiitiga täiskasvanud lapsed võivad anda pillide kujul antibiootikume.

Kõrvapõletiku raviks on palju ravimeid. Peamised neist on:

Antibiootikumide suhtes tundlike patogeenide istutamise tulemuste saamiseks saab ravi läbi viia teise põlvkonna tsefalosporiinidega - “Zinnat”, “Auroxetil”, “Aksef”, “Cefuroxime Sandoz”.

Tsefalexiini, samuti teiste antibakteriaalsete ravimite kasutamise aeg koos komplikatsioonita otiitiga on 10 päeva. Immuunpuudulikkusega inimestel võib ravi kestust pikendada 14 päevani.

Üks tablettide preparaatide sortidest on kapslid. Nad ei ole tundlikud soolhappe mõju suhtes maos ja lahustuvad ainult seedetraktis. Seda vormi saab kasutada gastriidi ja maohaavandiga inimestel.

Kapslid on saadaval sama põhikontsentratsiooniga kui tabletid. Ravitoime saavutamiseks on ette nähtud 1-2 kapslit päevas.

Peatamine

Antibiootikume lapse keskkõrvapõletikule soovitatakse manustada suspensioonidena - need vahendid põhjustavad harva kõhulahtisust. Noorematel lastel on pillide neelamine üsna raske ja intramuskulaarsete süstidega kaasneb valu. Seetõttu on koolieelse ja noorema koolieas lastel parim ravivõimalus suspensioonide kasutamine.

Lastel kasutatakse kõrvainfektsioonide raviks:

  1. “Supraks”.
  2. “Panzef”.
  3. “Klacid”.
  4. “Cefalexin”.
  5. “Sumamed” - toimeaine asitromütsiin.
  6. “Makropen”.
  7. “Azitrox”.
  8. “Augmentin 2”.

Selle vormi eelis on ravimi sobiv doseerimine. Vahendid on saadaval pudelites. Igaüks neist on kinnitatud mõõtelusikas. Suspensioonidel on üldiselt neutraalne lõhn ja maitse. Seetõttu saavad lapsed neid kergesti tajuda.

Kõrva tilgad

Antibiootikumi tilgad - tõhus vahend keskkõrvapõletiku lokaalseks raviks välise kuulekanali kahjustustega.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

Tilgad annavad paikset ravi ja ei saa asendada süsteemse antibiootikumi kasutamist.

Välise kuuldekanali raske põletiku korral võib ette kirjutada “Candibiotiku” tilka - see on kombineeritud ravim, millel on tugev seenevastane toime.

Väikelapsed peaksid olema ettevaatlikult ette nähtud kõrva tilkadele, kuna need võivad neerupealiste närve kahjustada.

Antibakteriaalset salvi kasutatakse ainult välise kuulekanali bakteriaalse põletiku ja auriku välise osa raviks.

Väliste kuuldekanali patoloogia raviks mõeldud ravimite nimekiri sisaldab:

  1. “Levomekol”.
  2. “Flucinar”.
  3. Tobradex - antibiootikumide ja glükokortikosteroidide kombinatsioon inhibeerib bakterite kasvu ja vähendab põletikku.

Salvide kasutamine lastel on võimalik pärast lapse kolme aasta möödumist.

Ettevalmistused eri raskusastmega keskkõrvapõletikule

Ravimi rühma ja kombinatsiooni valik sõltub patoloogia põhjuslikust toimest ja selle kulgemise raskusest.

Ägeda põletikuga

Kui ilmneb äge põletikuline protsess, tehakse viiruse ja bakteriaalse otiidi vahel diferentsiaaldiagnoos.

Kõrvalekanali sekreteerimisel külvage toitekeskkond. See on vajalik haiguse konkreetse põhjustaja tuvastamiseks ja tundliku aine valimiseks.

Esimene täiskasvanu keskkõrvapõletiku antibiootikum on “Amoksitsilliin” või “Kefalosporiin”.

Allergilise reaktsiooni tekkimisel penitsilliinidele või tsefalosporiinidele määratakse makroliidid - “Azitromütsiin” (“Sumamed”).

Fluorokinolooni preparaatidel on tugev antibakteriaalne toime. Siiski on need ette nähtud ettevaatusega - enamik neist on iseloomustatud ototoksiliste toimetega ning põhjustab kuulmiskaotust ja kaheksanda paari kraniaalnärvide kahjustamist.

Seetõttu nimetatakse selles rühmas ravimeid sageli täiendava ravivahendina tilkade kujul. Süsteemse fluorokinolooni kasutamine on lubatud, kui penitsilliin, tsefalosporiinid ja makroliidid on ebatõhusad. Nad kuuluvad reservirühma.

Lapse kandmisel

Otiitide ravi raseduse ajal on üsna keeruline protsess. Tõepoolest, paljud ravimid tungivad platsentasse ja võivad koguneda loote kudedesse ja organitesse. Antibakteriaalsete ainete võtmisest keeldumine viib mädaste tüsistuste tekkeni ja võib põhjustada lootele sünnituseelset surma.

Sageli tehakse valik penitsilliinravi kasuks - neil on minimaalne võime tungida platsentasse ja koguneda kudedesse. Tsefalosporiinid ja makroliidid on ette nähtud penitsilliinide ebaefektiivsuseks.

Fluorokinoloonipreparaate kirjutatakse rasedatele ainult siis, kui neil on suur risk ema tervisele või loote tüsistustele.

Rasedatele mõeldud ravimite määramisel hinnatakse alati riski emale ja lootele. Aineid, mis võivad kahjustada lootele, nimetatakse ainult siis, kui risk ema elule ja tervisele ületab riski lapse tervisele.

Kroonilise põletikuga

Enne kroonilise põletikulise protsessi ravi alustamist on soovitatav haiguse põhjustaja eraldada ja määrata selle tundlikkus spetsiifiliste antibakteriaalsete ainete mõju suhtes.

Krooniline keskkõrvapõletik areneb sageli tänu:

  • ägeda põletikulise protsessi ebapiisav ravi;
  • antibakteriaalsete ravimite vale valik;
  • resistentsete või atüüpiliste patogeenide olemasolu;
  • antibiootikumi võtmise katkestused;
  • antibakteriaalsete ainete varajane tühistamine.

Haiguse kroonilise vormi ravi viiakse läbi vähemalt 14 päeva. Ravim valitakse pärast patogeeni määramist ja selle tundlikkust konkreetse aine suhtes.

Peenese põletikuga

Peamine antibiootikum antriitide ja keskkõrvapõletiku puhul on “Amoksitsilliin” või “Kefalosporiin”. Puhaste protsesside tõhusaks raviks on ette nähtud kahe või kolme antibiootikumi kombinatsioonid. Ravile võib lisada makroliide - “Azithromcin”, “Clarithromycin”.

Kõikid mädased protsessid ravitakse ainult haiglas. Väljendatud terapeutilise efekti saamiseks on ette nähtud süstitavad ravimid ja ravimid tablettide kujul. Peene kroonilise protsessi korral on ette nähtud 2-3 ravimi kombinatsioonid.

Antibiootikumravi efektiivsuse hindamine toimub iga kolme päeva järel. Kui haiguse kliiniline pilt, laboratoorsed või instrumentaalsed uuringud ei muutu, asendatakse antibakteriaalne aine.

Purulentse keskkõrvapõletiku ravi tunnusjooneks on paratsentees - kõrvaklapi läbitorkamine mädaniku väljavoolu tagamiseks. Pärast protseduuri on rangelt keelatud ravimite kasutamine tilkade kujul! Samuti vastunäidustatud turunda antibakteriaalsete ravimitega.

Laste raviks

Lastel esinev keskkõrvapõletiku ravi erineb täiskasvanutel tavapärasest ravist. See võtab arvesse lapse vanust - väikelastel ei ole kõrva struktuur täielikult moodustunud. See määrab ära fulminantse protsessi ja ülemineku ühest õõnsusest teise. Samuti arenevad lapsed sageli bakteriaalse infektsiooni liitumisega ja võivad tekitada mädaseid tüsistusi.

Antibiootikumita lastel on Otitis ravi võimalik mitmel juhul:

  1. Laps vanem kui 2 aastat.
  2. Kinnitatud kokkupuude ägedate hingamisteede infektsioonidega.
  3. Laps küsib toitu, tahab mängida.
  4. Sümptomite kiire kadumine.

Siiski tuleb meeles pidada, et laste kõrvapõletikku või tümpaniaõõne ravitakse ainult haiglas.

Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud lastele, kellel on:

  • erinevate etioloogiate immuunpuudulikkus;
  • kroonilised haigused;
  • kahtlane pilt viiruse põletikust.

Lastele ettenähtud ravimite rühmad on sarnased täiskasvanutega. Kuid lastele määratakse rohkem suspensioone kui tabletitud ravimid. Allpool on esitatud fondide nimekiri.

Lastele mõeldud kõrvapõletiku antibiootikum on välja kirjutatud ainult arsti poolt pärast kõiki diagnostilisi protseduure. Enamik ravimeid on tablettide ja suspensioonide kujul. Sellest tulenevalt on vanematele lastele ette nähtud tabletivormid ja siirupid on mõeldud imikutele.

Ravi kestus sõltub:

  • vahendite õige valimine;
  • patsiendi vanus;
  • haiguse tõsidus;
  • lapse keha seisund.

Ravi kestab 5–10 päeva. Rasketel juhtudel on ravi kestus 14-21 päeva.

Bakteriaalsest taimestikust põhjustatud kõrva põletikuliste protsesside ravi aluseks on antibakteriaalsed ained. Ravimeid kasutatakse ka bakteriaalse infektsiooni kleepumise vältimiseks krooniliste haiguste või immuunpuudulikkuse seisundiga patsientidel. Väikestel lastel on alati ette nähtud antibiootikumid, olenemata otiitist.

Spektri esimene rida on laia spektri antibiootikumid. Pärast patogeeni eraldamist võib ravirežiimi muuta ja määrata väga tundliku ravimi.