Täiskasvanutel ja lastel on levinud nähtus eksudatiivne keskkõrvapõletik (tuntud ka kui sekretoorne või seroosne otiit, kleepuv kõrv). See haigus on täis püsivat kuulmiskaotust ja kurtust. Sageli on selliste tüsistuste põhjuseks haiguse hilinenud avastamine, mis on seotud väljendunud sümptomite puudumisega.
Mis on eksudatiivne keskkõrvapõletik?
Keskkõrva haiguse diagnoos
Seda tüüpi keskkõrvapõletikku peetakse 2. katarraadi järel. Eksudatiivset keskkõrvapõletikku iseloomustab kõrva limaskestade põletik, millega kaasneb suurenenud seroosse vedeliku eritumine (eritumine) eustaksa (või kuuldava) tuubi hägususe tõttu. Nagu te teate, ühendab see toru tympanic-õõnsuse nasopharynxiga. Õhk siseneb selle kaudu kõrva ja sellest väljuvad väävel ja lima, mis eritub pidevalt limaskestade poolt, et kaitsta kõrva bakterite eest.
Kui kuulmistoru luumen on blokeeritud, hakkavad kõrvad kuhjuma. Vedelike stagnatsioon põhjustab helide juhtivuse halvenemist ja suurendab ka sekundaarse infektsiooni tõenäosust. Kui te ei hakka ravi alustama, hakkab lima paksenema ja muutuma mädanikuks.
Samuti ei voola eustaksa tuubi kitsenemise tõttu õhk tümpilise õõnsusse. Luuakse vaakum, kõrvaklapp paisub ja tõmbub tagasi. Need tegurid mõjutavad negatiivselt kuulmisfunktsiooni olekut.
Seroosse otiitiga lastel on oma omadused. Neid saab tutvuda järgides linki.
Eksudatiivse (seroosse) keskkõrvapõletiku liigid
Haiguse vormid on 2: äge ja krooniline. Akuutne eksudatiivne keskkõrvapõletik on tavalisem. Tavaliselt möödub see pärast kuuldetoru avatuse taastamist. Selliste tegurite mõjul nagu immuunsuse vähenemine ja sobimatud ravimeetodid võivad akuutsed vormid edasi lükata. Kui sümptomid jäävad pärast 1 kuu möödumist või kui inimesel on aasta jooksul 2-3 ägenemist, räägivad nad kroonilisest eksudatiivsest keskkõrvapõletikust.
Kroonilise keskkõrvapõletiku keskkõrva põletikuline protsess ei kao täielikult. Püsiv turse asendatakse limaskestade hüpertroofiaga. Kõrvaklapi pikaajaline tagasitõmbumine mõjutab negatiivselt selle lihaste seisundit. Lima muutub viskoosseks, see kleepub tümpanilise õõnsuse seintele ja kuulmisosadele. Kõik see kaasneb ühelt poolt suurenenud kuulmiskahjustusega. Sageli muutub pikaajaline seroosne keskkõrvapõletik liimiks, mida iseloomustab adhesioonide esinemine ja kudede armistumine.
Kui põletik on mõjutanud ainult ühte kõrva, nimetatakse otiitit ühepoolseks. Haiguse raskemat vormi peetakse kahepoolseks eksudatiivseks keskkõrvapõletikuks, sest mõlema kõrva lüüasaamine on valusam, seda on raskem ravida ja sellega kaasneb täielik kurtus.
Eksudatiivne keskkõrvapõletik: põhjused
Seroosse kõrvapõletiku kõige tavalisem põhjus on ENT-haigused, mis mõjutavad eustaksa tuubi. Nende hulka kuuluvad:
Sellistes haigustes võivad nina või kurgu bakterid levida kuulmistorusse ja põhjustada turset. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjus võib mõnikord muutuda viiruseks. Gripi või külmumise ajal, kui immuunsus on oluliselt vähenenud, on võimalik, et põletik areneb mis tahes kõrvaosas.
Tihti muutub torude avatuse rikkumine mitte-nakkuslike tegurite tagajärgedeks, näiteks: polüpoos, kasvajad, atlandia turbiin, trauma, nina vaheseina kõverus. Paljudel juhtudel täheldatakse närvis allergiliste protsesside taustal seroosse keskkõrvapõletiku teket.
Mis põhjustab eksudatiivset keskkõrvapõletikku? Haiguse teke aitab vähendada keha resistentsust. Seda mõjutavad erinevad kroonilised ja süsteemsed tervisehäired, alatoitumus ja halvad harjumused. Immuunsus on raseduse ajal oluliselt vähenenud, mistõttu rasedatel ei ole kõrvapõletik haruldane.
Otiitmed: sümptomid
Seda kõrvapõletiku vormi iseloomustab ilmsete tunnuste puudumine nagu valu, palavik ja tühjenemine kõrvakanalis.
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku esimesed sümptomid on kõrvade ummikud, kuulmispuudulikkus. Paljud kurdavad, et nad kuulevad oma häält. Vedeliku kogunemisel areneb tinnitus ja rõhk. Kõrvades "gurgles". Kuulmislangus suureneb. Sageli esineb see haigus koos ninakinnisusega ja nohu.
Kui inimene neelab, närib, aevastades liigub, siis toru toru veidi laieneb ja kõrvade ummikud ajutiselt mööduvad.
Kui aega ravi alustamiseks ja Eustachia tuubi avatuse taastamiseks, siis need sümptomid seroosseks otiitiks mööduvad. Pikaajalise protsessiga ja üleminekuga liimivormile on püsiv kuulmislangus.
Seroosse otiidi diagnoos
Esimene asi, mida arst teeb, on kõrvaklapi uurimine. Optilise süsteemiga otoskoopi abil suudab ENT paljastada seroosse põletiku iseloomulikke märke: kõrvaklapp on sisse tõmmatud, selge kontuuride ja laienenud anumatega; selle värv muutub vahetult halliks, seejärel siniseks või pruuniks.
Need andmed ja patsiendi kaebused on aluseks eksudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks. Lisaks tehakse järgmised testid vastavalt vajadusele:
- kuuldetoru välja. Kummist ballooni otsa sisestatakse hermeetiliselt patsiendi ninasõõrmesse ja õhk juhitakse läbi. Õhk siseneb eustaksa tuubi ja piki seda tümpaniumisse. Kõrvaklapi heli ja vibratsiooni puudumine näitab toru täielikku takistamist;
- tympanomeetria. See on meetod, millega hinnatakse survet tümpuõõnes, kõrvaklapi funktsiooni, kuulmisosakesi ja kuuldetoru. Tehke tümpanomeetria, kasutades kõrvakanalisse paigaldatud sondi. Seadmega on ühendatud pump, heligeneraator ja mikrofon. Generaatori abil antakse teatava pigi helid, pump muudab kõrvakanalis rõhku ja mikrofon registreerib tagastussignaalid, mis peegelduvad kõrva ja kõrvaklapi seintelt. Tümpanogrammi järgi määrab arst membraani ja ossiklite liikuvuse, vedeliku ja muude anomaaliate olemasolu. Seda tüüpi uuringud on eriti vajalikud kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks. Tümpanomeetria kokku viiakse läbi 10 minuti jooksul;
- audiomeetria. Selline kuulmisuuring aitab täpselt määrata kuulmise teravust ja avastada selle kadu. Audiomeetria ei ole keeruline menetlus. Patsient viiakse heliisolatsiooniga kaamerasse, pannakse kõrvaklapid, kus heli on erineva tugevusega. Isik peab midagi kuulama. Seega kontrollige õhu juhtivust. Seejärel toodetakse pea külge kinnitatud seadet kasutades vibreerivaid helisid ja määratakse luujuhtimise seisund.
Eksudatiivset keskkõrvapõletikku lastel on raskem diagnoosida, sest lapsed ei saa täpselt kirjeldada, mida nad hoolivad.
Eksudatiivne keskkõrvapõletik: ravi
Täiskasvanutel tekkinud keskkõrvapõletiku ravi peab olema kõikehõlmav, sealhulgas põletikuvastane ravi ja kuulmistoru avatuse taastamine.
Sageli kulgeb haigus krooniliste ninahaiguste taustal, mistõttu on vaja taastada nina hingamine. Arstid teostavad polüüpide eemaldamist, atrofeeritud piirkondade resektsiooni, adenotoomiat või muid desinfitseerimisoperatsioone. Kui sinus on pesumasin ülakehade siinustest. Kui patsiendil on allergiline riniit, on vajalik desensibiliseeriv ravi. ARVI juuresolekul tuleb tingimata neid ravida.
Paljudel juhtudel on pärast nina ja kurgu haiguste ravi paranenud Eustachia tuubi funktsioon ja eritumine väljub kõrva keskelt. Kui see ei juhtu või on olemas kuulmiskao oht, siis määrake sellised protseduurid:
- Eustaksa tuubi puhumine või katetreerimine. Politseri järgi puhastus, mida tehakse diagnostilistel eesmärkidel, on samuti tervendav. Õhuvool avab kuuldetoru luumeni ja puhub libu, mis on seintele kinni jäänud. Exudate väljub nina kaudu. Rasketel juhtudel ei aita puhumine, siis nad kasutavad katetreerimist - kateeter sisestatakse nina kaudu, mis langeb otse kuuldetoru avasse ja valatakse adrenaliinilahusesse või hüdrokortisoonisse turse leevendamiseks. Paljude nende protseduuride puhul on võimalik puhastada välja kõige kuivamad tükid lima. Katetreerimist kasutatakse kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku raviks. Seda ei saa teha, kui kõrvaklapis on perforatsioon. Mõlemad protseduurid viiakse läbi pärast ninaõõne anemiseerimist, et vältida valu.
- elektroforees. See on füsioterapeutiliste protseduuride tüüp, mille käigus kasutatakse kõrvakanalisse paigaldatud alalisvoolu elektroodi. Sellele kantakse ravimikihile (kasutatakse tavaliselt Lidasat), mis voolu mõjul tungib naha sügavamatesse kihtidesse. Seega tuleb see otse, suurendades selle tõhusust ja kestust. Elektroforeesil keskkõrvapõletikul on hea põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Vere ja lümfiringluse mikrotsirkulatsioon paraneb, lihased lõdvestuvad, kudede regenereerimise protsess kiireneb. See võtab aega umbes 12 seanssi 10-20 minutit.
- kõrvaklapi pneumomassaaž. See tehakse seadme abil, mis tekitab kõrvakanalis negatiivse ja positiivse rõhu. Selliste manipulatsioonide eesmärk on parandada kõrvaklapi liikuvust. Massaaži saab teha iseseisvalt, paigaldades palmi kõrva, et tekitada survet. Eemaldage ja asetage käsi paar sekundit umbes 10 korda.
- massaažitoru müha suu. Sellised harjutused annavad mingisuguse tulemuse: on vaja 10 korda alla neelata ja närida, seejärel lasta 10 korda. Sellise “võimlemise” ajal avaneb kuuldetoru suu, kõrvad muutuvad hõredaks. Te peate seda iga päev regulaarselt korrata.
- laserkiirgus. Pealkirjast on selge, et kõrvad on kiiritatud laseriga. See on valutu ja lihtne protseduur. Kiiresse kogutud energia vool suunatakse konkreetsetele punktidele. See aktiveerib kudedes biokeemilised protsessid, nii et turse ja põletik kulgevad kiiremini. Laserteraapia kulg on 8-12 seanssi.
Pikaajalise keskkõrvapõletiku raviks on kasulik külastada tervisekeskusi. Mida kiiremini alustate kahepoolse eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi, seda edukam on see!
Kui esinevad sellised sümptomid nagu ninakinnisus ja nohu, kasutage nina jaoks vasokonstriktoreid. Apteegis leidub palju ravimeid: nasool, Sanorin, Nazivin, Tizin jne. On tõestatud ka ninakaudsete ravimite efektiivsus glükokortikoididega (Nasonex, Flixonase). Sellised eksudatiivse keskkõrvapõletiku tilgad aitavad parandada ninakaudset hingamist ja leevendada kuulmistoru turset. Mucolytics kasutatakse lima (ninatilgad või pihustid Sinuforte, Rinofluimucil) õhutamiseks.
Allergilise turse puhul on ette nähtud antihistamiinsed (allergiavastased) ravimid: Suprastin, Zyrtec. Oluline punkt nõrga immuunsusega inimestele on selle tugevdamine. Selleks kirjutage vitamiine ja immunomodulaatoreid.
Need on peamised sekretoorse keskkõrvapõletiku ravimeetodid. Soovi korral võite kasutada homöopaatilisi ravimeid. Eksudatiivne keskkõrvapõletik ja homöopaatia - asjad on üsna ühilduvad, kuid on parem, et spetsialist valib ravimi.
Kui teil on äge eksudatiivne keskkõrvapõletik, hõlmab ravi mõningaid meetodeid, kuid kui see muutub peeneks vormiks, vajate täiesti erinevaid ravimeid. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu kõrva äravoolule.
Kuidas hoitakse eksudatiivset keskkõrvapõletikku, kui konservatiivsed meetodid ei aita?
Eksudatiivne keskkõrvapõletik: operatsioon
Kui pärast ravi ülalkirjeldatud meetoditega paranemist ei toimu, viiakse läbi kõrvaklapi paratsentseerimine. See on lihtne toiming, mille käigus membraani torgatakse nõelaga lokaalanesteesias, et vabastada see eksudaadist. Pärast torkimist imetakse kõrva vedelik välja süstla abil, pestakse hüdrokortisooniga ja taastumine toimub. Kui eksudaat on väga viskoosne, on võimalik sisestada lõhustamisensüümi agenseid. Vajadusel korratakse manipuleerimist mitu korda. Lõpuks pingutatakse sisselõige ise või see suletakse spetsiaalse liimiga või suletakse operatiivselt.
Kroonilise põletiku või akuutse keskmisega kaasneva keskkõrvapõletiku korral on vaja tümpanumi pikaajalist äravoolu. See saavutatakse, asetades šundi paratsentseerimisavasse, mille kaudu vedelik voolab. Kõrvapõletiku eksudatiivsega manööverdamine võimaldab teil keskmist kõrvaõõnt pesta antibiootikumide ja kortikosteroididega. See jätkub, kuni otoskoopia näitab, et põletikuline protsess on kõrvaldatud. Šunt võib olla mitu kuud.
Sageli soovib eksudatiivset keskkõrvapõletikku ilma operatsioonita ravida tõsiseid kuulmiskaotusi ja intrakraniaalseid komplikatsioone. Operatsiooni eesmärk on selliste tagajärgede ärahoidmine. Muidugi, lihtsalt sellepärast, et see ei hoia. See nõuab teatud märke.
Kui haigus läheb kiulises staadiumis, siis nad kasutavad keskkõrva reorganiseerimist, kuna teised meetodid ei anna tulemusi. Selline operatsioon viiakse läbi pärast kõrvaklapi avamist. Mikroskoobi abil eemaldab kirurg commissures ja kõik kõrva osad, mis on muutunud. Siis taastatakse need tümpanoplastiaga. Lõpuks sulgege kõrvaklapp (myringoplasty). See on väga raske töö, arstidel ei õnnestu alati kõrva struktuuri taastada nii, et see parandaks kuulmiskaotust.
Antibiootikumid ja tilkade kõrvapõletik
Tavaliselt määravad arstid antibiootikume, mis ei ole alati õigustatud. Kui patsiendi seisund ei ole tõsine, võite proovida taastada ilma selliste ravimite kasutamiseta. Loomulikult on antibiootikumid hädavajalikud, kui on tegemist ohtlike bakteritega nakatumisega või kui muud liiki ravi ei parane. Milliseid ravimeid kasutatakse eksudatiivseks keskkõrvapõletikuks?
Esiteks on see ette nähtud amoksitsilliini või amoksitsilliini ja klavulaanhappe ühendiga. Kui nad ei aita, siis kasutage makroliide või fluorokinoole (tsefuroksiimi, klaritromütsiini, asitromütsiini, tsiprofloksatsiini, Ofloksatsiini jne). Ravimi täpseks valimiseks on vaja läbi viia bakteriaalse taimestiku analüüs ja määrata haiguse põhjustaja.
Lisaks on seroosse otiitiga raviks antibakteriaalse ja põletikuvastase toimega kõrva tilgad. Nende nimed leiate tabelist.
Sümptomid ja keskkõrvapõletiku ravi
Kõrvapõletikku on mitut tüüpi, lastel eksudatiivne on tavalisem. Statistika kohaselt esineb haiguse tipp 3–7-aastaselt. Äge vorm on 60%. 12-15 aastat on see haigus 10%.
Eksudatiivne otiit
See on keskkõrva põletikuline haigus, mida iseloomustab sero-limaskesta vedeliku ilmumine kõrvaõõnde.
Põhjused
See haiguse vorm esineb vähenenud immuunsuse, allergiliste tervisehäirete ja halva ökoloogia taustal. Sageli on selle areng seotud adenoviiruse infektsiooni ilmumisega organismis. Eksudatiivne keskkõrvapõletik esineb sageli hüpovitaminoosi ajal.
Sel hetkel on organism mitmesuguste bakterite suhtes kõige tundlikum. Mõne nädala jooksul paljuneb infektsioon paljude keskmist kõrva vedelikku ja läbib selle. See viib haiguse tekkeni.
Füsioloogilises mõttes on põhjuseks kuulmistoru takistamine. See viib katarraalse eustaktiidi tekkeni. Toru läbimõõt on väike, seega sulgub see turse ja põletiku taustal.
Tulemuseks on õhuvarustuse rikkumine, keskkõrva äravool. Surve väheneb järsult, luuakse vaakum. Tümpan-õõnsuses hakkab limaskesta vabanema transudaadist (edemaatiline vedelik). See akumuleerub järk-järgult, mis põhjustab kuulmisosakeste talitlushäireid.
Haiguse kujunemisest tingitud põhjuste hulka kuuluvad:
- paisumine sinusiidi taustal,
- adenoidid,
- nasofarüngeaalsed kasvajad,
- nina vaheseina kõverus,
- allergiline riniit,
- ülemiste hingamisteede tuberkuloos ja mõned teised.
Inimese kõrva struktuur
Eksudatiivne otiit on mitut tüüpi. Peamiselt eristub see kõrva mõjutatud osast. Jagatud:
Väljas
Põletikulist protsessi võivad tekitada viirused, bakterid, seened. Haiguse arengut soodustavate tegurite hulgas on:
- seerumi rasva vähendamine
- ravimite pikaajalist kasutamist
- happe tasakaalu vähenemine
- putukahammustused,
- kõrvaklappidega.
Põletik võib mõjutada kogu kuuldekanalit. Kontrolli käigus selgus, et see on vähenenud, piirkondlike lümfisõlmede arv kasvas.
Krooniline
Krooniline vorm tekib juhul, kui ravi ei ole alustatud õigeaegselt, see ei ole lõpule viidud.
Mitte-mädane põletik põhjustab kõrva põletikku, ummikuid ja pisaravoolu kahjustatud küljel. Kõrvades ilmub müra, eriti kui seda tõstetakse pea liigutamisega.
Kroonilise vormi kohta, mida nad ütlevad, kui haigus kestab rohkem kui kaheksa nädalat. Selle peamiseks tagajärjeks on pöördumatu kuulmiskaotus, kõnede hilinenud areng väikelastel.
Terav
See on äge vorm, kui sümptomid ja sümptomid püsivad kuni kolm nädalat. See toimub kolmes etapis. Esiteks esineb epiteeli pindmine põletik. Ägeda keskkõrvapõletiku erilisi sümptomeid ei avastata.
Sekretoorse staadiumi ajal aktiveeritakse pensarakud. Süvendi sees kuumutatakse lima, mis on suurepärane vahend bakterite arenguks. Viimasel etapil väheneb sekretsioon, täheldatakse kleepumisprotsessi.
Lähis kõrv
See juhtub paremal, vasakpoolne, kahepoolne. Sageli muutub see haiguste tagajärjeks, mis põhjustavad keskliigese õõnsustes negatiivse rõhu tekkimist, mis tekitab saladuse.
On rikutud väljavoolutrajektoore, eriti eelkambritest nina-nina. Esiteks moodustub vaakum. Hapnik hakkab imenduma, rõhk kõrvaklapis langeb.
Sümptomid
Kuna täiskasvanute sümptomid on halvasti väljendunud, on raske haiguse esinemist õigeaegselt kindlaks teha. Haiguse ainus tõeline märk on kuulmise vähenemine, millega kaasneb müra.
Võib täheldada järgmisi sümptomeid:
- ühel või mõlemal küljel, t
- pea muutmisel kõrva sees tekib vedeliku prits,
- ninakinnisus
- teie hääle kuuldavus teie peaga.
Laste ägenemise tunnused
Laste puhul ei ole probleemi sageli õigeaegselt avastatud, see võib põhjustada kolmanda astme kuulmiskaotust. Seetõttu on parem näidata beebi otolarünoloogi pärast ülemiste hingamisteede varasemaid haigusi. Nad põhjustavad sageli probleeme.
Lastel ägenemise sümptomid on kuulmise vähenemine. Kõnega võib olla probleeme. Lapsed arendavad sageli kahepoolset vormi. Lapsed, kes saavad rääkida, võtavad arvesse kõrva müra.
Kehatemperatuuri hoitakse normaalsel kõrgusel, kuid see võib mõnikord olla subfebrile. Viimast täheldatakse sagedamini aeglaselt voolava nakkusprotsessi juuresolekul ninaneelus.
Tümpanmembraan eksudatiivse keskkõrvapõletiku ajal otoskoopi vaadates
Ravi
Ravi taktika on suunatud haiguse põhjuste kindlakstegemisele, terapeutiliste meetmete võtmisele, mis on suunatud kõrvafunktsioonide taastamisele ja püsiva morfoloogilise muutuse vältimisele keskel. Mõnel juhul on näidatud haiglaravi:
- vajadusel kirurgia,
- ravi võimatus ambulatoorsetes tingimustes.
Meditsiiniline
Otiitravi teostatakse tilkade, antibiootikumide ja teiste ravimitega. Antibakteriaalsed ravimid määratakse esimestel päevadel ainult siis, kui bakteriaalne infektsioon on seotud otiitiga.
Arstid ja teadlased väidavad ikka veel, et antibiootikumide kasutamine selle haigusvormi raviks on soovitav. Antihistamiinid, samuti põletikuvastased ravimid koos vasokonstriktoriga aitavad leevendada limaskesta turset.
Füsioteraapia ja muud ravi
Lisaks ravimiravile on ette nähtud füsioteraapia. Elektroforeesi lidazy, pehme suulae elektrostimuleerimine aitab taastada kõrvakanali avatust. Kui haiguse avastamine oli võimalik varajases staadiumis, siis määratakse laserteraapia.
Beebid on kateetrieritud, kummardus. Need manipulatsioonid võimaldavad taastada kuuldetorude normaalse toimimise. Ravimite positiivse mõju puudumisel määratakse myringotoomia.
Kuulari sisselõige tehakse terava nõelaga. Vedel eksudaat eemaldatakse läbi väikese augu. Kui see on väga viskoosne, tehke suurem lõik. Mõnikord kasutatakse spetsiaalset imemist.
Kõrvaklapi manööverdamine mõjutab kõrva ventilatsiooni. Šunt on toru, mis on tugevdatud kõrvaklapis. Nüüd on suur hulk arste, kes on selle ravimeetodi vastu, eriti lastel. Toru võib olla pikka aega, toimides samal ajal ja drenaažifunktsiooniga.
Kuulari manööverdamine
Toimimine, torkimine
Kui eelmised meetodid ei aidanud, määratakse tympanum punktsioon. See meetod võimaldab vedelikku kõrvaõõnest ära võtta. Sisu sooritamiseks tehakse seda ainult üks kord. Viimast võib vajaduse korral saata täiendavaks läbivaatamiseks. Toru sisestatakse, et tagada ravimi regulaarne tarnimine kahjustatud piirkonnale.
Operatsioon toimub tavaliselt sagedaste episoodidega inimestel, kellel on märkimisväärne kuulmislangus, mis kestab aastaid. Samal ajal korraldatakse nasofarünn, paranasaalsed ninaosad, mandlid.
Rahva meetodid
Enne traditsioonilise meditsiini meetodite kasutamist on soovitatav konsulteerida arstiga. Kirjeldatud vormis otiit aitab sibulaid. Selle mahla kuumutatakse teelusikatäis ja seejärel lisatakse igasse kõrvakanalisse 1 tilk.
Tamponeid saab valmistada ramsoni mahla või jahubanaaniga. Kui haiguse eksudatiivne vorm on sobiv ja basiilik, millel on antiseptilised omadused. Puljong, mis on maetud valusesse kõrva, mida kasutatakse vedelikuna.
Tüsistused
Peamine probleem ravi puudumisel on kuulmiskaotus. Krooniline vorm läheb sageli fibro-sklerootilisse faasi. On haardeid, nööre, mis rikuvad kuulmisosakeste liikuvust. See vorm võib põhjustada mastoidiiti.
Kui haiguse areng ilmnes varases lapsepõlves, on võimalik kõnehäire, psühho-emotsionaalse arengu viivitus.
Tagajärjed
Sagedaste tagajärgede hulgas on patoloogilise augu teke, surnud epiteelirakkudega õõnsuse teke ja toksiline toime sisekõrvale.
Seetõttu on kuulmiskahjustuste progresseerumine kuulmisretseptorite funktsiooni vähenemise tõttu.
Dr Komarovsky annab ülevaate videohõõrdepõletiku antibiootikumravi kohta:
Ennetamine
Pärast nakkushaigusi on imikud kõige parem arstile näidata, sest eksudatiivne keskkõrvapõletik tekib sageli ilma valuta. See võimaldab ravi alustada õigeaegselt, vältides kroonilise vormi arengut. Arstid tuletavad teile meelde, et õrnalt ujuma, puhastage kõrvad õigeaegselt. See aitab vältida haiguse kõvenemist ja head immuunsust.
Eksudatiivne keskkõrvapõletik: sümptomid ja ravi
Otiitkandjal on mitmeid vorme, mis erinevad voolu iseloomust üksteisest. Mõtle eksudatiivset tüüpi põletikku. Kuidas see erineb ägedatest vormidest? Kuidas ravida eksudatiivset keskkõrvapõletikku?
Haiguse tunnused
Vastupidiselt kõrvapõletiku ägeda vormile ei ole eksudatiivsed voolud nii kiired. See areneb valutult pika (kuni mitme aasta) perioodi vältel, mille jooksul vedelik akumuleerub järk-järgult ja asümptomaatiliselt.
Eksudatiivset keskkõrvapõletikku peetakse lastehaiguseks. Umbes 60% patsientidest on koolieelsed lapsed, veel 10% juhtudest esineb 12-15-aastastel lastel.
Arengumehhanism
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjus on nakkuses keskkõrvas. Kuid haiguse mehhanism erineb samal ajal ägedatest purulentidest.
Reeglina tõuseb põletikuline protsess nina ninavähi tümpanavikusse läbi Eustachia tuubi. Viimases põhjustab see tugevat paistetust, mis kahjustab selle juhtivust ja vähendab ventilatsiooni taset. Lisaks tungib infektsioon kesknõusse, kus hakkab tekkima ka põletik.
Saadud katarraalne otiit ilma nõuetekohase ravita taastub eksudatiivseks tüübiks. Tümpan-õõnsuses tekkinud vedelikku hakatakse tootma kiirendatud kiirusega. Normaalses olekus voolab see järk-järgult läbi Eustachia toru. Kui nakatunud, paisub see ühenduv piirkond dramaatiliselt, mis raskendab oluliselt loodusliku vedeliku väljavoolu.
Tympanic õõnsuses ja Eustachia tuubis kogunenud eksudaat on suurepärane vahend infektsiooni tekkeks. Viiruslik või bakteriaalne taimestik levib aktiivselt läbi kudede ja vedelik omakorda pakseneb järk-järgult, muutes kõigepealt paksuks lima ja seejärel mädanikuks.
Peamised põhjused
Seega põhjustab eksudatiivne keskkõrvapõletik keskkõrvas bakteri- või viirusinfektsiooni. Mis on haiguse algne põhjus? Plii selliseks põletikuvormiks võib:
- Põletik ninaõõnes ja nina-nina;
- nina vaheseina kõverus, mis rikub ENT süsteemi ventilatsiooni;
- adenoidide põletik;
- Eustakiit;
- vähendatud immuunsus;
- vesi, mis siseneb keskkõrva;
- hüpotermia;
- allergiline riniit;
- reaktsioon rõhu langusele.
Sümptomaatika
Kõrvapõletiku sümptomid on praktiliselt puuduvad, eriti algstaadiumis. Põletikuline protsess algab esialgu valutult, kuid kuna vedelik koguneb tümpanilisesse õõnsusse, siis hakatakse neid täheldama:
- kuulmiskahjustus;
- tunne kõrvas;
- peapea keeramisel ja painutamisel põletikulises kõrvas;
- autofoonia (oma hääle kaja);
- ninakinnisus.
Haiguse arengu etapid
Otolarüngoloogidel on pikaajaline otiitide eksudatiivse keskkõrvapõletiku protsess, mis jaguneb neljaks etapiks, mis erinevad sümptomite astme poolest:
- Esialgsel etapil, mis võib kesta kuni 4 nädalat, halveneb tümpan-õõne ja Eustachia toru ventileeritavus vedeliku järkjärgulise kogunemise tõttu. Juba ilmnevad esimesed patoloogia tunnused: patsient kuuleb oma hääle kaja ja tal on kerge kuulmisprobleem. Need sümptomid on nii väikesed, et vähesed inimesed tajuvad neid haiguse kulgemise märgina.
- Sekretoorse etapi vältel jätkub eksudaadi akumuleerumine tümpaniumõõnes. Vastuseks põletikule hakkavad näärmed tootma rohkem sekretsiooni, millel ei ole aega eustaksa tuubi läbitungimise tõttu. Vedeliku kogunemine toob kaasa uute sümptomite ilmnemise - vereülekande tunne kõrvas ja survetunne selles. See etapp pikeneb oluliselt ka aega ja võib kesta 1 kuu kuni aasta.
- Limaskesta staadiumis hakkab nakkuse toimel tekkiv eksudaat paksenema, muutub viskoosseks ja täidab täies ulatuses tümpani. Vedelik häirib kuulmisosakeste liikumist, mis viib patsiendi täieliku suutmatuseni tajuda kuuldava organi helisid. See haigusetapp võib võtta 1 kuni 2 aastat.
- Kiuline etapp on kõige uuem ja pöördumatu. Lima muutub järk-järgult mädanikuks, tümpaniaõõne limaskestad ja membraan deformeeruvad ning kuulmisosakesed on kahjustatud. Taastage keha funktsionaalsus peaaegu võimatuks.
Diagnostilised funktsioonid
Kuna seroosne keskkõrvapõletik on valutu, ei tunne paljud patsiendid isegi seda, et neil on keskkõrva põletikuline protsess. Nad jätavad kuulmiskahjustuse, autofoonia ja ülekuumenemise tunde kuulmisorganis ilma nõuetekohase tähelepanuta, lükates otolarüngoloogi visiidi määramata ajaks edasi. Vahepeal mõjutab haigus nende elundit.
Seroosse keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks on oluline kuulata keha ja võtta tõsiseid, isegi kõige lihtsamaid sümptomeid. Abi korrapärasel meditsiinikomisjonil haiguse regulaarne kontroll. Reeglina on ENT alati kaasatud külastatavate spetsialistide nimekirja.
See "vaikne" haigus on kõige raskem diagnoosida väikelastel ja tegelikult on ENT süsteemi vanuseliste omaduste tõttu see patoloogia rohkem täiskasvanuid. Vanemad peavad hoolikalt vaatama oma lapsi ja esimestel märke kuulmispuudulikkusest lastel minema otolarünoloogile.
Tänu spetsiaalsetele instrumentidele on otolarüngoloogidel võimalik näha sümptomite kogunemise märke kõrvaklapi taga. Kui raviarst kahtlustab seroosset keskkõrvapõletikku, võib kasutada järgmisi meetodeid:
- audiomeetria erinevate sagedustega helilainete tajumise hindamiseks;
- kõrvaklapi liikuvuse uurimine;
- eustaksa tuubi avatuse kontrollimine;
- Röntgen, et hinnata lima kogunemist õõnsuses.
Ravimeetodid
Kui põhjalik diagnoos kinnitab, et patsiendil on mitte-mädane keskkõrvapõletik, määratakse talle ravi. Ravi meetodid sõltuvad haiguse staadiumist, kuid kõigepealt tegeleb spetsialist patoloogia algpõhjustega.
Ravige patoloogiat alati esialgse haiguse raviga. Seega, kui kahepoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik on põhjustatud allergilisest riniidist, suunab arst teid allergiale või määrab sobiva ravi. Ülemiste hingamisteede haiguste raviks, mis tõi kaasa vedeliku kogunemise tümpanilisesse õõnsusse, kirjutab otolarüngoloog teile antibakteriaalsete ravimite kursuse.
Konservatiivne ravi
Konservatiivse meetodi abil eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi on kasutatav:
- antibiootikumid;
- antihistamiinid;
- põletikuvastased ravimid (sh steroidid);
- mukolüütikumid;
- vasokonstriktorid.
Lisaks ravitakse seroosset keskkõrvapõletikku, määrates füsioteraapia. Elektroforees steroididega, fonoforeesiga, magnet-, ultraheli- ja laserteraapiaga ning kõrvaklapi pneumomassage aitab kiirendada patsientide taastumist.
Kirurgiline sekkumine
Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või patsient pöördub arstide poole, kellel on krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik, otsustavad eksperdid, kas neil on operatsioon.
Operatsiooni ajal puhastatakse kõik õõnsused lima või mäda ja desinfitseeritakse põhjalikult, et vältida retsidiivi. Kirurg tungib keskmise kõrvaõõnde, tehes kõrvaklapis sisselõiget, mille kaudu vedelik voolab iseseisvalt välja. Drenaažina sisestatakse toru membraanis olevasse auku, mille kaudu saladus väljub kõrvakanalisse. Selle šuntiga taastatakse õõnsused 2-3 nädala jooksul ravimite abil.
Mis on keskkõrvapõletik: sümptomid, sümptomid, ravi
Otiit eksudatiivne - kõrva põletikuline haigus, mida iseloomustab vedeliku (transudaat) olemasolu keskkõrva sees. Naatoloogia kliinilised sümptomid: kuulmiskao suurenemine, nõrk valu, kõrvaklapi punetus.
Otiitmed: sümptomid
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku sümptomid sõltuvad staadiumist:
- Esmane (algsed ilmingud);
- Sekretsioon (epiteeli metaplaasia, pundirakkude aktiivsus);
- Degeneratiivne (kleepuv protsess, vähenenud sekretsioon).
Keskkõrva põletiku patogeneetiline liigitus:
- Catarrhal;
- Sekretär;
- Limaskesta;
- Kiud.
Katarraalset astet iseloomustab epiteeli membraani pealiskaudne põletik. Haiguse erilised sümptomid ei ole nähtavad.
Sekretoorset etappi iseloomustab pokaarrakkude suurenenud aktiivsus. Lima koguneb tümpanikuõõnde. Bakterite lisamine soodustab transudaatide moodustumist.
Limaskesta vormiga kaasneb leukotsüütide, lümfotsüütide, trombotsüütide tungimine sidekiudude moodustumiseni.
Fibriinne välimus - armiarvete ilmumine kõrva sees.
Lastel on sageli täheldatud eksudatiivset keskkõrvapõletikku. Väikesed põletikulised muutused on asümptomaatilised. Kuulmislangus suureneb aeglaselt.
Tümpooni õõnsuse sees olevad kleepumised rikuvad kuulmisosakeste liikuvust. Tingimus on pöördumatu.
Kui esineb tõsiseid tüsistusi, avastatakse limaskesta või fibriinse (liimiva) astisepõletiku laps.
Kuulamiskaotus lastel on märganud 3 aasta pärast, kui laps ei kuule normaalset kõnet.
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi
Nakkusliku eksudatiivse keskkõrvapõletiku sümptomeid ravitakse antibiootikumidega. Narkootikumide vastuvõtt algab ettevalmistava etapiga. Amoksitsilliini peetakse tavaliseks valitud ravimiks (0,5 grammi kolm korda päevas). Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi kestus kestab 10 päeva. Kui 3 päeva efektiivsus puudub, siis asendage antibakteriaalne ravim teise analoogiga. Alternatiivsed antibiootikumid on Augmentin (0,625 grammi kolm korda päevas) või tsefuroksiim (0,5 grammi kaks korda päevas).
Beeta-laktaamantibiootikumide talumatus nõuab makroliidide määramist. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku keerulisi vorme ravitakse fluorokinoloonidega (3-4 põlvkonna). Ravi kestus sõltub haiguse staadiumist.
Patsiendi seisundi dramaatiline paranemine ei ole antibakteriaalse ravi tühistamise põhjus. Ravi kestus on 7-10 päeva. Antibiootikumravi varajane katkestamine viib haiguse kordumiseni. Preforforatsiooni etapi anesteesia korral on soovitatav kasutada paratsetamooli (annus 1 gramm 4 korda päevas). Selge valuvaigistav toime tekib Tsytovitšile vastava mikrokompressiga, mis sisaldab alkoholi-glütseriini segu. Tihendamisel on valuvaigistav toime. Selle asemel on võimalik kasutada alkoholi, naatriumtiosulfaadi, lidokaiini (otipax) baasil põhinevaid intraoraalseid tilka.
Konservatiivsed protseduurid on efektiivsed lihtkõrva põletiku korral. Haiguse keerulisi tüüpe ei ravita ravimitega. Sellises olukorras viiakse läbi paratsentseerimine - kõrvaklapi osa, et eemaldada mäda või transudaat. Manipuleerimine vähendab sisemist rõhku. Manipuleerimine toimub hädaolukorras.
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku perforeeritud vormiga kaasneb mädaniku vabanemine. Heitvesi eemaldatakse 3% vesinikperoksiidi lahuses ligunenud turundiga. Sondile haavatud puuvillane vill aitab eemaldada mädast sekretsiooni.
Otiitmed: sümptomid, tunnused, ilmingud
Keskkõrva põletik esineb kõigis vanuserühmades. Ülemiste hingamisteede põletikuga haiguste esinemissagedus - 30%. Patoloogia on parem ravida varases staadiumis, mis väldib järgmisi komplikatsioone:
- Tubootiit;
- Hingamisteede põletik;
- Kuulitoru düsfunktsioon;
- Kõrva ummikud;
- Kuulmispuudulikkus.
Kõrva morfoloogilised muutused otoskoopia ajal:
- Lõhestav kõrvaklapp;
- Luu protsessi projektsioon;
- Hammer lühendamine;
- Valguskoonuse deformatsioon;
- Limaskestade kapillaaride süstimine.
Tubo-keskkõrvapõletikku iseloomustab heli languse vähenemine madalatel sagedustel.
Äge kõrvapõletik on kuulmistoru patoloogia põhjuseks. Tüsistused on rohkem väljendunud, kui keskkõrvapõletikku kombineeritakse põletikuliste muutustega paranasaalsetes siinustes (sinusiit, sinusiit). Adenoidid süvendavad lastel natsoloogia kulgu.
Eksudatiivse reaktsiooni teke viib seerumi limaskesta efusiooni kuhjumiseni tümpooniõõnde. Peamine patogeneetiline seos on muutused äravoolus, kuulmistoru ventilatsioonifunktsioonis. Lima suurenenud sekretsiooniga kaasneb paksu saladuse moodustumine. Kuulmislangus suureneb aeglaselt. Kõrvaklapi perforatsiooni puudumine ei põhjusta pussi vabanemist väljastpoolt. Tubarihäireid iseloomustab muutus immunoloogilistes reaktsioonides, üldise resistentsuse vähenemine.
Transudaatide vaakum, lümfotsüütide allaneelamine, tümpoonse õõnsuse sees olevad leukotsüüdid suurendavad lima viskoossust. Kuulmisosakeste (segamini, alasi, malleuse) liikuvuse raskus on järk-järgult kurt. Autofooniat iseloomustab kuulmise vähenemine. Otoskoopilise eksudatiivse otiitiga kaasnevad järgmised sümptomid:
- Hallrõnga hall värv;
- Membraani veresoonte süstimine;
- Õhumullid õõnsuses.
Eksudatiivse vedeliku kogunemine suurendab survet ajus, moodustab kuulmiskao. Patsiendid räägivad labürindi sees olevast vedelikust. Kui muudate pea asendit, tunneb inimene kõrva sisekülge.
Ventilatsioonifunktsiooni taastamisega kaasneb torukujulise funktsiooni rikkumine, auriku sekretsiooni suurenemine. Õigeaegse ravi korral välditakse haiguse kroonilist kulgu.
Kõrvapõletiku ravi
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi taktika kindlaksmääramiseks peaks lähtuma etioloogilisest tegurist. Haigus on põhjustatud paljudest põhjustest.
Torukujulise düsfunktsiooni likvideerimine nõuab sisemise õhutamise taastamist. Vasokonstriktori tilgad, mis vabastavad silmasisese rõhu:
Laste puhul on antihistamiinsed ravimid mõistlikud:
- Telfast;
- Claritin;
- Tavegil;
- Suprastin;
- Ketotifen.
Bakterite sisenemise vältimiseks on vaja ninaneelu korralikku hügieeni. Ninasõõrmete puhastamine toimub omakorda. Mõistlik meetod on torude puhumine Politzeri järgi. Protseduur hõlmab sisekõrva katetreerimist, millele järgneb deksametasooni või adrenaliini sissetoomine.
Füsioterapeutilised protseduurid on kasulikud: pneumomassaažmembraanid, laserteraapia, UHF, UFO.
Eustakiit - põletikulisi muutusi eustaksu tuubis ravitakse antibiootikumidega. Amoksitsilliinil on palju antibakteriaalseid toimeid. Ravimit võib kasutada lastel, kuid sellel on kõrvaltoimeid.
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku kombineeritud ravi takistab komplikatsioone:
- Kümotrüpsiin (proteolüütiline ensüüm);
- Antibiootikumid;
- Deksametasoon;
- Proteolüütiliste ensüümide sissetoomine;
- Elektroforees;
- Vasokonstriktorid.
Skeem hõlmab ka kuulmistoru silikoonse epiteeli aktiivsuse stimuleerimist, ninaõõne silmi.
Antihistamiinide kasutamine on allergiliste seisundite korral ratsionaalne. Kombineeritud ravi hõlmab B-grupi vitamiinide, põletikuvastaste ravimite (eraspal, fenspirid), immunokorrektorite (polüoksidoonium) kasutamist.
Ülaltoodud skeemi madala kasuteguriga teostatakse tümpoonõõne kirurgiline eemaldamine. Üldine meetod on ümbersõit.
Purulentne keskkõrvapõletik nõuab statsionaarset ravi. Sageli viiakse läbi kuuldetoru kateteriseerimine, kõrva puhumine, drenaaž. Läbi toru juhitakse amoksitsilliini klavulanaati, deksametasooni ja teisi antiseptikume. Katetreerimine aitab saavutada haiguse katkemist.
Väline keskkõrvapõletik: sümptomid
Välise kõrva põletiku hajutatud vorm mõjutab kogu kuuldekanalit. Kõrvaklapi põletikuline protsess, väliskõrv on tekitatud bakterite, seente, viiruste poolt.
Väliskõrvapõletikku tekitavad tegurid:
- Sagedased ebanormaalsed tualettvälised kõrvad;
- Vähendatud väävli määrimine;
- Kõrva tilkade pikk vastuvõtt;
- Kõrva happe-aluse tasakaalu vähenemine;
- Raske higistamine;
- Põletused;
- Külmumine;
- Putukahammustused;
- Torke väljavool läbi membraani;
- Kuuldeaparaadi kasutamine;
- Kõrvaklappide kasutamine.
Kroonilise vormi sümptomid kestavad mitu aastat isegi pideva ravi taustal.
Patoloogiliste sümptomite varajane avastamine on lubatud komplikatsioonide vältimiseks. Haiguse peamised ilmingud:
- Sügelev kõrv;
- Valu räägimisel, söömisel, tragile vajutamisel;
- Valu kiirgamine viski;
- Kuulmiskaotus;
- Päikesekaitse turse;
- Temperatuuri tõus;
- Kuulmiskaotus
Väliskõrva põletiku ravi
Välist keskkõrvapõletikku ravitakse antibakteriaalsete toimeainetega transtimpanaalselt. Deksametasooni ja antibiootikumide kombinatsioonil on hea toime. Haiguse pikaajaline ravi eeldab proteolüütiliste ensüümide - lidasa, kimotrüpsiini, trüpsiini kasutamist infusioonina välisseinasse. Süstimiseks piisab 1 ml lahust. Protseduur viiakse läbi traagiku kõrva vajutamisega. See manipulatsioon võimaldab ravimi jaotumist tümpanaviku sees läbi membraani.
Efektiivset ravi ei peeta mitte ainult transtimpanaalseks, vaid ka kateteriseerimiseks.
Tugev eraldumine kõrvaldatakse mukolüütiliste ainetega (sünupret, fluifort, ACC, fluimucil). Erespaliga ravimite kombinatsioon võimaldab eemaldada ödeemi, limaskesta hüpertensiooni. Kuulmistoru tsirkuleeritud epiteeli stimuleerimine viiakse läbi füsioterapeutiliste meetoditega: laserteraapia, mikrolaine, UHF, UFO.
Purulentsete erituste eemaldamine sisekõrva valades 37 kraadi (dioksidiin, tsiprofloksatsiin, otofa, rifampitsiin) kuumutatud lahus. Alkoholi tilgadel on soojendav mõju. Need aitavad leevendada valu, vähendada limaskesta turset.
Väline keskkõrvapõletik koos suppuratsiooniga peatub sageli iseseisvalt. Perforatiivne etapp lõpeb positiivse haiguse kuluga. Perforatsiooni isesulgumist iseloomustab väike arm, mis ei kahjusta kuulmist. Selline haiguse kulg hõlmab antibakteriaalsete ainete kaotamist.
Pärast patoloogia ägeda faasi ravimist on vaja jälgida sisekõrva ventilatsiooni: puhastada Politzeri järgi, loputada läbi kateetri, viia sisse ensüümpreparaadid, pneumomassaaž, enduraalne iontoforees, vitamiiniteraapia, biostimulantide kasutamine (tsygapan, actovegin, apilak).
Taastusravi etapp nõuab kontrollaudiomeetriat.