Kuidas ravida kroonilist püelonefriiti naistel ja meestel kodus?

Riniit

Krooniline püelonefriit on haigus, mida iseloomustab perioodiline ägenemine. Selle haiguse all mõeldakse mittespetsiifilist põletikulist protsessi, milles neerud on mõjutatud, millele järgneb parenhümaalne skleroos. Meditsiinilise statistika kohaselt mõjutab püelonefriit umbes 20% elanikkonnast.

Lapsepõlves vanuses 2 kuni 15 aastat on nad haigestunud sagedamini kui tüdrukud, vanemas eas mõjutab see haigus enamasti mehi. Sellele vaatamata peetakse püelonefriiti peamiselt naiste haiguseks kuseteede anatoomilise asukoha ja naise keha muude funktsionaalsete omaduste tõttu.

Mis see on?

Krooniline püelonefriit on haigus, millel on nakkus-põletikuline olemus, mille puhul patoloogilisse protsessi kaasatakse vereringe, vaagna ja neerutorule, millele järgneb nende glomerulite ja veresoonte kahjustamine.

Statistika kohaselt diagnoositakse 60-65% juhtudest põletikulise mittespetsiifilise iseloomuga kuseteede krooniliste püelonefriitide esinemissagedus. Peale selle on 20-30% juhtudest haiguse ägeda vormi tagajärg.

Põhjused

Püelonefriidi peamised põhjused on mikroobid - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokokid, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Kroonilise püelonefriidi tekkimisel on eriti olulised negatiivsete tegurite ja antibiootikumide suhtes resistentsed mikroobid. Need võivad püsida pikka aega tasside ja vaagna piirkonnas, vähenedes immuunsuse kaitse, põhjustades põletiku aktivatsiooni.

Miks akuutne protsess muutub krooniliseks?

Kroonilise püelonefriidi põhjuseid võib kaaluda:

  • püelonefriidi ägeda vormi halb kvaliteet, patsiendi kliiniliste soovituste täitmata jätmine, lapse või täiskasvanu järelkontrolli katkestamine
  • uriini väljavoolu rikkuvate haiguste hilinenud diagnoosimine ja ravi (urolitiaas, nefroptoos, vesikureteraalne refluks, kuseteede ahenemise kaasasündinud anomaaliad, eesnäärme adenoom);
  • samaaegsete krooniliste haiguste olemasolu, mis õõnestavad organismi immuunsust või on püsivad nakkuskeskused (rasvumine, diabeet, sinusiit, tonsilliit, sapipõie haigused, sooled, kõhunääre);
  • mõnede patogeenide võime moodustada L-vorme, mis võivad jääda neerukudesse pikka aega mitteaktiivses olekus, kuid mis võivad süvendada kaitseväe või immuunpuudulikkuse seisundi vähenemist.

Kroonilise püelonefriidi puhul puudub standardne riskirühm, kuid praktikud usuvad, et nakkus on kõige ohtlikum:

  • rasedad naised;
  • kuni kolmeaastased lapsed, peamiselt kunstliku söötmise all;
  • tüdrukud seksuaalse debüüdi ajal;
  • vanemas eas inimesed.

Kroonilise püelonefriidi ennetamine on nende patsientide jaoks kõige enam näidustatud.

Klassifikatsioon

Kroonilise püelonefriidi vormid:

  1. Varjatud vorm Seda iseloomustavad väikesed kliinilised ilmingud. Patsienti võivad häirida üldine nõrkus, väsimus, peavalu ja mõnikord võib temperatuur veidi tõusta. Reeglina puuduvad seljavalu, turse ja düsuurilised nähtused, kuigi mõnel neist on positiivne Pasternacki sümptom (valu nimmepiirkonna puudutamisel). Uriini üldanalüüsis tuvastatakse väike proteinuuria, leukotsüüte ja baktereid saab uriinist perioodiliselt vabastada. Varjatud kursiga on neerude kontsentratsioonivõime tavaliselt halvenenud, mistõttu on iseloomulik uriini tiheduse ja polüuuria vähenemine. Mõnikord on võimalik avastada kerge aneemia ja kerge vererõhu tõus.
  2. Korduv vorm. Seda iseloomustab muutus ägenemiste ja remissioonide perioodidel. Patsienti võib häirida ebamugavustunne seljas, külmavärinad, palavik. Näidake düsuurseid nähtusi (sagedane urineerimine, mõnikord valus).
  3. Asoteemiline vorm. On neid juhtumeid, mil haigus tunnistab end kroonilise neerupuudulikkuse vormis. Neid tuleks kvalifitseerida haiguse juba olemasoleva, kuid mitte tuvastatud latentse kulgemise jätkuna. See on kroonilise neerupuudulikkuse suhtes iseloomulik asoteemiline vorm.
  4. Hüpertensiivne vorm. Arteriaalne hüpertensioon on ülekaalus. On peavalu, peapööritus, unehäired, kipuvad valu südame ettekujutustes, sagedased hüpertensiivsed kriisid, õhupuudus. Muutused uriinis on väikesed ja mitte püsivad. Püelonefriidi hüpertensioon on sageli pahaloomuline.
  5. Aneemiline vorm. Seda iseloomustab asjaolu, et ülekaalus on aneemia sümptomite sümptomite hulgas - täisvere punaliblede arvu vähenemine veres. Selline haiguse vorm kroonilise püelonefriidiga patsientidel on tavalisem, rohkem väljendunud kui teistes neeruhaigustes ning on reeglina hüpokroomne. Urineerimise rikkumised on nõrgad.

Kroonilise püelonefriidi ägenemine sarnaneb kliiniliselt akuutse põletiku pildiga. Protsessi edenedes muutub juhtiv sündroom hüpertooniliseks, mis ilmneb peavalu, pearingluse, nägemispuudulikkuse, südame piirkonna valu all. Mõnikord tekib pikaajaline püelonefriidi tagajärjel aneemia. Haiguse tagajärjel tekib krooniline neerupuudulikkus.

Etapid

Kroonilise püelonefriidi korral on haiguse progresseerumise kolm etappi:

  • esialgset astet iseloomustab põletikuprotsessi areng, kuseteede sisekihi sidekudede turse, mille tagajärjel veresooned surutakse kokku, ilmub tubulaarne atroofia, väheneb neeruverejooks;
  • teine ​​aste tuvastatakse nefrogrammi kaudu, kus arteriaalse neerupiirkonna difundeerunud kitsenemine on vähenenud, koore aine suurus väheneb, interlobarseid artereid ei ole;
  • kolmanda astme püelonefriit väljendub kõigi kuseteede veresoonte ahenemise ja muutmise teel, neerukuded asendatakse armiga, neerud kahanevad.

Sümptomid

Püelonefriidi sümptomite esinemissagedus sõltub põletiku lokaliseerumisest (ühekülgne või mõlemad neerud), põletikulise aktiivsuse astmest, samaaegsetest takistustest uriini väljavoolu ja eelneva ravi korral. Remissioonietapis ei pruugi ilmingud olla üldse või nad võivad olla minimaalsed - vähesed muutused uriini testides.

Püelonefriidi peamised sümptomid naistel ja meestel:

  1. Heaolu halvenemine, nõrkus ja nõrkus, rohkem väljendunud hommikul, meeleolu vähenemine, peavalud.
  2. Temperatuuri tõus, mitte üle 38 ° C, tavaliselt õhtul, ilma nähtava põhjuseta.
  3. Sage urineerimine, eriti öösel.
  4. Suurenenud vererõhk. Remissiooni ajal võib see olla ainus sümptom.
  5. Päeva lõpuks on näo, käte, rohkem hommikul, jalgade ja jalgade kerge turse.
  6. Alaselja valu ei ole sageli intensiivne, valus, tavaliselt asümmeetriline. On märganud, et sageli ei ole valu mõjutatud poolel, vaid vastupidi. Alaseljal võib esineda ebamugavustunne, raskus, eriti kõndides või pikemaajalisel seismisel. Patsiendid kurdavad, et alaselja on külm, nad tahavad soojeneda. Raske või kramplik valu on urolithiaasile tüüpilisem. Madala või liikuva neeruga, samuti kuni 10... 12-aastaste lastega võib valu paikneda kõhus.

Remissioonis on kõik püelonefriidi sümptomid minimaalsed, kuid pikem püelonefriit on, seda suurem on hüpertensiooni, südame hüpertroofia, kroonilise neerupuudulikkuse ja neerude sekundaarsete degeneratiivsete muutuste tõenäosus. Hilisemates etappides võib tekkida aneemia, mis võib põhjustada polüneuritis, luuvalu, verejooks, polüuuria ja kuni 3 liitri või rohkem uriini vabanemine janu ja suukuivus.

Tüsistused

Kroonilise püelonefriidi progresseerumisel tekib krooniline neerupuudulikkus. See avaldub uriini igapäevase koguse suurenemises ja eriti öösel, kus uriini tihedus, janu ja suukuivus vähenevad.

Kroonilise püelonefriidi järsku ägenemisega võib kaasneda äge neerupuudulikkus.

Diagnostika

Akuutset ja kroonilist püelonefriiti diagnoositakse patsiendi kaebuste ja haiguse kliinilise pildi põhjal. Arst avastab, kas ägeda püelonefriidi, tsüstiidi, kuseteede ja neerude põletikud olid lastel või raseduse ajal taluvad naised.

Meeste uuringus pööratakse erilist tähelepanu selgroo, põie ja kuseteede põletiku ülekantud vigastustele. Arst avastab püelonefriidi esinemist soodustavate tegurite olemasolu - krooniliste haiguste (eesnäärme adenoom, diabeet jne) esinemist.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi mitmete selliste haigustega:

  1. Hüpertensioon. Eakad on haiguse all, veres ja uriinis ei ole muutusi.
  2. Krooniline glomerulonefriit. Patoloogias ei ole aktiivseid leukotsüüte ja patogeene, kuid esineb punaseid vereliblesid.
  3. Neerude amüloidoos. Puuduvad bakterid ja põletiku tunnused. Haigust iseloomustab nakkuste fookuste olemasolu ja vähene uriinisade.
  4. Diabeetiline glomeruloskleroos. Diabeediga kaasnevad angiopaatia ilmingud.

Sellisel viisil kroonilise püelonefriidiga patsiendi uurimine aitab vältida meditsiinilisi vigu ja määrata efektiivse ravi.

Kuidas ravida kroonilist püelonefriiti?

Ravi peaks olema suunatud selliste probleemide kõrvaldamisele:

  • neerude normaalse toimimise katkemise põhjustanud põhjuste kõrvaldamine;
  • antibakteriaalsete ravimite ja muude ravimite kasutamine;
  • suurendada immuunsust.

Kõige tõhusamad ravimid on: Levofloksatsiin, Amoksitsilliin, Biseptool, Furadoniin ja nende analoogid.

Narkomaania ravi

Antibiootikume määratakse haiguse ägenemise ajal kuni 8 nädalaks. Ravi spetsiifiline kestus määratakse laboratoorsete testide tulemuste põhjal. Kui patsiendi seisund on raske, määratakse antibakteriaalsete ainete kombinatsioonid, neid manustatakse parenteraalselt või intravenoosselt ja suurtes annustes. Üks efektiivsemaid kaasaegseid uroseptikove peetakse ravimiks 5-NOK.

Enesehooldus on rangelt keelatud, kuigi püelonefriidi raviks on palju ravimeid. See haigus on ainult spetsialistide pädevuses.

Kroonilise püelonefriidi raviks kasutatakse tavaliselt järgmisi ravimeid:

  1. Nitrofuraanid - furasolidoon, Furadoniin.
  2. Sulfonamiidid - Urosulfaan, Etazol jne.
  3. Nalidiksiinhape - Negram, Nevigremon.
  4. Tsefalosporiinid - kefasool, tseporiin, tseftriaksoon, tsefepiim, tsefiksiim, tsefotaksiim jne.
  5. Poolsünteetilised penitsilliinid - oksatsilliin, ampitsilliin, amoksiklav, sultamilliin.
  6. Fluorokinoloonid: levofloksatsiin, Ofloksatsiin, Tsiprinool, moksifloksatsiin jne.
  7. Antioksüdantravi on vähendatud, et võtta tokoferooli, askorbiinhapet, retinooli, seleeni jne.
  8. Aminoglükosiide kasutatakse raskete haiguste korral - kanamütsiin, gentamütsiin, kolimitsiin, Tobramütsiin, amikatsiin.

Enne ühe või teise antibakteriaalse ravimi valimist peaks arst tutvuma patsientide uriini happesuse näitajatega, kuna see mõjutab ravimite efektiivsust.

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapia meetoditel on järgmised mõjud:

  • suurendada neerude verevarustust, suurendada neeruplasma voolu, mis parandab antibakteriaalsete ainete toimet neerudele;
  • leevendada neeru pelvis ja ureteri silelihaste spasme, mis aitab kaasa lima, uriini kristallide, bakterite eritumisele.

Füsioteraapia ravi kasutatakse kroonilise püelonefriidi ravis.

Spa ravi

See on mõttekas, sest mineraalvee tervendav toime kaotatakse villimisel kiiresti. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - milline neist (või teistest) spaakeskustest valida on geograafilise läheduse ja rahaliste võimaluste küsimus.

Toor külm, suitsetamine ja alkohol kahjustavad püelonefriidi kulgu. Regulaarsed uuringud uriinianalüüside ja ennetavate raviskeemide jälgimisega aitavad kaasa pikaajalisele remissioonile ja ennetavad neerupuudulikkuse teket.

Dieet ja toitumisreeglid

Krooniline haigus nõuab toitumist tõsiselt. Soovitatav:

  • teravili, piimatooted ja taimetoit;
  • arbuusid, melonid ja kõrvitsatooted;
  • vedeliku tarbimine suurenes 2,5 liitrini;
  • sisaldama väikeses koguses liha või kala puljongit toidus;
  • Keeda kala ja liha, mis ei ole rasva, või küpseta ainult paarile;
  • köögiviljad ja puuviljad värske ja keedetud kujul;
  • See tuleks välja jätta mädarõigas, küüslaugus ja redis;
  • soola tarbimine päevas 8 grammi.

Tasakaalustatud toitumine aitab kaasa kiirele taastumisele. Haiguse süvenemisel toidus tuleks lisada värsked puuviljad ja köögiviljad, samuti vähemalt 2 liitrit vedelikku. Toitumine on vastuvõetamatu - praetud, vürtsikas, rasvane ja soolane toit.

Ennetamine

Isegi aktiivse infektsiooni tunnuste puudumisel on vaja perioodiliselt (üks kord aastas või kuus kuud) uurida eelnevalt kahjustatud neeru funktsiooni. Sageli esinevate ägenemiste korral naistel on soovitatav kasutada antibakteriaalseid aineid väikestes annustes (biseptool või furadoniin).

Kõik rasedad naised vajavad uriini bakterioloogilist uurimist esimesel trimestril. Bakteriuria avastamisel viiakse läbi penitsilliinide või nitrofuraanidega ravi.

Nagu ägenemiste profülaktikaks, soovitavad nad ka 10 päeva kestvaid bakterivastaseid kursusi ja seejärel 20 päeva jooksul fütoteraapia kulgu (karu kõrva keetmine, kase lehed, põldhobused, kadakamarjad ja rukkilille lilled). Selliseid kursusi on vaja läbi viia, iga kuu soovitatakse antibakteriaalset ainet muuta.

Krooniline püelonefriit

Krooniline püelonefriit on krooniline mittespetsiifiline bakteriprotsess, mis toimub peamiselt neerude ja vaagna-vaagna komplekside interstitsiaalkoe kaasamisega. Krooniline püelonefriit ilmneb halb enesetunne, tuim seljavalu, madala palavikuga palavik, düsuurilised sümptomid. Kroonilise püelonefriidi diagnoosimisel viiakse läbi uriini ja vere laboratoorsed testid, neerude ultraheliuuringud, retrograde püelograafia, stsintigraafia. Ravi koosneb dieedi ja õrna raviskeemi järgimisest, antimikroobse ravi määramisest, nitrofuraanidest, vitamiinidest, füsioteraapiast.

Krooniline püelonefriit

Nefroloogias ja uroloogias moodustab krooniline püelonefriit 60-65% urineerivate organite kogu põletikulise patoloogia juhtudest. 20–30% juhtudest on krooniline põletik ägeda püelonefriidi tulemus. Krooniline püelonefriit areneb peamiselt tüdrukutel ja naistel, mis on seotud emaka-uretra morfofunktsionaalsete omadustega, hõlbustades mikroorganismide tungimist põie ja neerudesse. Kõige sagedamini on krooniline püelonefriit kahepoolne, kuid neerukahjustuse aste võib varieeruda.

Kroonilise püelonefriidi kulgemiseks on iseloomulik patoloogilise protsessi ägenemiste ja alandumise vahelduvad perioodid. Seetõttu ilmnevad neerudes samaaegselt ka polümorfsed muutused - põletiku fookused erinevates etappides, cicatricial piirkonnad, muutumatu parenhüümi tsoonid. Kõigi uute neeru kudede põletikesse kaasamine põhjustab selle surma ja kroonilise neerupuudulikkuse (CRF) tekkimise.

Kroonilise püelonefriidi põhjused

Kroonilise püelonefriidi põhjustav etioloogiline tegur on mikroobne taimestik. Need on peamiselt kolibatsillaarsed bakterid (para-soolestik ja E. coli), enterokokid, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus ja nende mikroobid. Kroonilise püelonefriidi arengus mängib erilist rolli bakterite L-vormid, mis on moodustunud ebatõhusa antimikroobse ravi ja söötme pH muutuste tulemusena. Sellised mikroorganismid on resistentsed teraapiale, identifitseerimise raskusele, võimele püsida pikka aega interstitsiaalses koes ja aktiveerida teatud tingimuste mõjul.

Enamikul juhtudel eelneb äge püelonefriit järsule rünnakule. Põletiku kroonilisust soodustavad neerukividest, uretersurvest, vesikouretriumi refluksist, nefroptoosist, eesnäärme adenoomist jne tingitud uriini väljavoolu lahendamata häired. enterokoliit, tonsilliit, kõrvapõletik, sinusiit jne), üldised somaatilised haigused (diabeet, rasvumine), kroonilised immuunpuudulikkuse seisundid ja mürgistused. On juhtumeid püelonefriidi kombinatsioonist kroonilise glomerulonefriidiga.

Noortel naistel võib kroonilise püelonefriidi tekkimine olla seksuaalse aktiivsuse, raseduse või sünnituse algus. Väikestel lastel on krooniline püelonefriit sageli seotud kaasasündinud kõrvalekalletega (ureterokele, põie divertikulaar), mis rikuvad urodünaamikat.

Kroonilise püelonefriidi klassifikatsioon

Kroonilist püelonefriiti iseloomustab neerukoe põletiku kolme etapi esinemine. I etapis tuvastatakse leukotsüütide infiltreerumine medulla interstitsiaalsesse koesse ja kogumiskanalite atroofia; glomeruloosid terved. Põletikulise protsessi II etapis esineb interstitsiumist ja tubulitest armi-sklerootiline kahjustus, millega kaasneb nefronide terminaalsete osade surm ja tubulite kokkusurumine. Samal ajal areneb glomerulite hüalineerumine ja hävitamine, veresoonte ahenemine või hävimine. Lõplikus III etapis krooniline püelonefriit asendatakse neerukude armist, neer on väiksema suurusega, näeb kortsus peenekese pinnaga.

Vastavalt põletikuliste protsesside aktiivsusele neerukoe puhul kroonilise püelonefriidi tekkimisel eristatakse aktiivse põletiku faase, latentne põletik, remissioon (kliiniline taastumine). Ravi mõjul või selle puudumisel asendatakse kroonilise püelonefriidi aktiivne faas varjatud faasiga, mis omakorda võib viia remissioonini või uuesti aktiivsesse põletikku. Remisioonifaasi iseloomustab kroonilise püelonefriidi kliiniliste tunnuste puudumine ja uriinianalüüsi muutused. Vastavalt kroonilise püelonefriidi kliinilisele arengule on eraldatud kustutatud (varjatud), korduvad, hüpertensiivsed, aneemilised, asoteemilised vormid.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Kroonilise püelonefriidi varjatud vormi iseloomustavad vähesed kliinilised ilmingud. Patsiendid on tavaliselt mures üldise halbuse, väsimuse, subfebriili, peavalu pärast. Uriini sündroom (düsuuria, seljavalu, turse) tavaliselt puudub. Pasternacki sümptom võib olla nõrgalt positiivne. On väike proteinuuria, vahelduv leukotsütouria, bakteriuria. Kroonilise püelonefriidi varjatud vormis neerukontsentratsiooni vähenemise funktsioon avaldub hüpostenuurias ja polüuurias. Mõnedel patsientidel võib esineda kerge aneemia ja mõõdukas hüpertensioon.

Kroonilise püelonefriidi korduv variant esineb lainetes, millel on perioodiline aktivatsioon ja põletiku pärssimine. Selle kliinilise vormi ilmingud on seljavalu raskus ja valu, düsuurilised häired, korduvad palavikud. Ägeda faasi korral arendab kliinik tüüpilist akuutset püelonefriiti. Korduva kroonilise püelonefriidi progresseerumisega võib tekkida hüpertensiivne või aneemiline sündroom. Laboris, eriti kui krooniline püelonefriit süveneb, määratakse raske proteinuuria, püsiv leukotsütouria, silindruuria ja bakteriuria ning mõnikord hematuuria.

Kroonilise püelonefriidi hüpertensiivses vormis on ülekaalus hüpertensiivne sündroom. Hüpertensiooniga kaasneb pearinglus, peavalu, hüpertensiivsed kriisid, unehäired, õhupuudus, südame valu. Kroonilise püelonefriidi korral on hüpertensioon sageli pahaloomuline. Kuseteede sündroom ei ole reeglina hääldatav ega katkendlik.

Kroonilise püelonefriidi aneemilist varianti iseloomustab hüpokroomse aneemia areng. Hüpertensiivne sündroom ei ole väljendunud, uriin - ebastabiilne ja vähene. Kroonilise püelonefriidi asoteemilises vormis kombineeritakse haigus ainult kroonilise neeruhaiguse staadiumis. Asoteemilise vormi kliinilised ja laboratoorsed andmed on sarnased uremiaga.

Kroonilise püelonefriidi diagnoos

Kroonilise püelonefriidi diagnoosimise raskus on tingitud haiguse erinevatest kliinilistest variantidest ja selle võimalikust latentsest kursist. Kroonilise püelonefriidi uriini üldise analüüsi käigus leitakse leukotsütouria, proteinuuria ja silindruuria. Uriini uuringut Addis-Kakowski meetodil iseloomustab leukotsüütide ülekaal uriini sette teiste elementide üle. Bakterioloogiline uriinikultuur aitab tuvastada bakteriuria, tuvastada kroonilise püelonefriidi patogeene ja nende tundlikkust antimikroobsete ravimite suhtes. Neerude funktsionaalse seisundi hindamiseks kasutati Zimnitsky, Rehberg, veri ja uriini biokeemilist uurimist. Kroonilise püelonefriidi veres leitakse hüpokroomne aneemia, kiirendatud ESR ja neutrofiilne leukotsütoos.

Neerufunktsiooni häirete astet rafineeritakse kromotsüstoskoopia, eritumise ja retrospektiivse urograafia ning nefroskintigraafia abil. Neerude suuruse vähendamine ja neerukude struktuursete muutuste avastamine neerude ultraheliga, CT, MRI. Kroonilise püelonefriidi instrumentaalsed meetodid näitavad objektiivselt neerude suuruse vähenemist, tass-vaagna struktuuride deformatsiooni, neerude sekretoorse funktsiooni vähenemist.

Kliiniliselt ebakindlates kroonilise püelonefriidi juhtumites on näidustatud neeru biopsia. Vahepeal võib biopsia biopsia käigus mitte-kahjustatud neerukoe biopsia käigus anda vale-negatiivse tulemuse biopsia morfoloogilises uuringus. Diferentsiaaldiagnoosi protsessis on neerude amüloidoos, krooniline glomerulonefriit, hüpertensioon, diabeetiline glomeruloskleroos välistatud.

Kroonilise püelonefriidi ravi

On näidatud, et kroonilise püelonefriidiga patsiendid järgivad healoomulist raviskeemi, välja arvatud süvenemist põhjustavad tegurid (hüpotermia, külm). Vajalik on kõikide vahelduvate haiguste piisav ravi, uriinianalüüside perioodiline jälgimine, uroloogi (nefroloogi) dünaamiline jälgimine.

Toitumisalane nõustamine hõlmab vürtsika toidu, vürtside, kohvi, alkohoolsete jookide, kala ja lihatoodete vältimist. Dieet peaks olema kangendatud, sisaldades piimatooteid, köögiviljatoite, puuvilju, keedetud kala ja liha. Uriini ülemäärase kontsentratsiooni vältimiseks ja kuseteede pesemise tagamiseks on vaja päevas tarbida vähemalt 1,5–2 l vedelikku. Kroonilise püelonefriidi ägenemiste ja hüpertensiivse vormiga kaasnevad soola tarbimise piirangud. Kroonilise püelonefriidi puhul on kasulik jõhvikamahl, arbuus, kõrvits, melon.

Kroonilise püelonefriidi ägenemine nõuab antibakteriaalse ravi väljakirjutamist, võttes arvesse mikrobioloogilist taimestikku (penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, fluorokinoloonid) kombinatsioonis nitrofuraanidega (furasolidoon, nitrofurantoiin) või nalidiksoonhappe preparaatidega. Süsteemset keemiaravi jätkatakse seni, kuni laboratoorsete tulemuste tõttu lõpetatakse bakteriauria. Kroonilise püelonefriidi kompleksravis kasutatakse B-, A-, C-vitamiine; antihistamiinid (mebhüdroliin, prometasiin, kloropüramiin). Hüpertensiivses vormis on ette nähtud antihüpertensiivsed ja spasmolüütilised ravimid; aneemiaga - raua lisandid, vitamiin B12, foolhape.

Kroonilise püelonefriidi korral on näidustatud füsioteraapia. Eriti hästi on osutunud SMT-teraapia, galvaniseerimine, elektroforees, ultraheli, naatriumkloriidi vannid jne uraemia korral on vajalik hemodialüüs. Nefrektoomia aluseks on kaugelearenenud krooniline püelonefriit, mis ei sobi konservatiivseks raviks ja millega kaasneb neeru ühepoolne kortsumine, arteriaalne hüpertensioon.

Kroonilise püelonefriidi prognoosimine ja ennetamine

Varjatud kroonilise püelonefriidi korral säilitavad patsiendid pikka aega tööd. Teistes kroonilise püelonefriidi vormides on töövõime järsult vähenenud või kadunud. Kroonilise neerupuudulikkuse arenguperioodid on varieeruvad ja sõltuvad kroonilise püelonefriidi kliinilisest variandist, ägenemiste sagedusest, neerufunktsiooni häirete astmest. Patsiendi surm võib tekkida uraemia, aju vereringe ägedate häirete (hemorraagiline ja isheemiline insult), südamepuudulikkuse tõttu.

Kroonilise püelonefriidi ennetamine seisneb ägedate kuseteede infektsioonide (uretriit, tsüstiit, äge püelonefriit) õigeaegne ja aktiivne ravi, infektsiooniobjektide kanalisatsioon (krooniline tonsilliit, sinusiit, koletsüstiit jne); urodünaamika kohalike rikkumiste kõrvaldamine (kivide eemaldamine, kitsenduste eemaldamine jne); immuunsuse parandus.

Krooniline püelonefriit

Krooniline püelonefriit on neeruhaigus, mis ohustab keha üldist seisundit. Mis on krooniline püelonefriit ja kuidas see võib olla ohtlik - lugege meie artiklit.

Kroonilise püelonefriidi põhjused

Kõige sagedamini on krooniline püelonefriit tingitud urogenitaalsüsteemi haiguste ebaõigest ravist (tsüstiit, uretriit, äge püelonefriit või urolitiaas). Kuid arstid tuvastavad teised kroonilise püelonefriidi põhjused:

  • Hormonaalsed häired ja naistehaigused;
  • Vähendatud immuunsus;
  • Promiscuous sugu;
  • Stress ja emotsionaalne stress;
  • Hüpotermia;
  • Diabeet.

Haigus võib olla põhjustatud erinevat tüüpi bakteritest:

  • E. coli;
  • Enterokokid;
  • Proteus;
  • Staphylococcus;
  • Streptococcus.

Neil kõigil on erineval määral antibiootikumiresistentsust, seetõttu on piisava ravi määramiseks oluline määrata haiguse etioloogia õigesti. Hoolimata kroonilise vormi põhjustest eelneb alati äge rünnak. Haiguse kroonilisus põhjustab uriini enneaegset väljavoolu. Selle põhjuseks võib olla urolithiaas, kuseteede eriline struktuur, nefroptoos ja eesnäärme adenoom. Põletiku säilitamiseks kehas võivad olla ka haigused, mis ei ole seotud urogenitaalsüsteemiga:

  • Koletsüstiit;
  • Apenditsiit;
  • Enterokoliit;
  • Tonsilliit;
  • Otiit;
  • Sinusiit ja teised

Vähenenud immuunsus, rasvumine ja keha mürgistus aitavad kaasa nakkuse tekkele.

Valesti määratud ravi ähvardab patsienti paranemisperioodi ja tüsistuste tekkega. Etioloogilise teguri usaldusväärne tuvastamine on patsiendi eduka ravi ja taastumise võti.

Kroonilise püelonefriidi klassifikatsioon

Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsiooni kohaselt on selle haiguse paljud vormid. Infektsiooni aktiivsuse järgi on krooniline püelonefriit jagatud kolme faasi:

  1. Aktiivne põletik;
  2. Faasi latentne põletik;
  3. Remissioonifaas.

Igal faasil on sümptomite ja uurimistulemuste erinevused. Piisav ravi aitab kaasa ägeda ja varjatud perioodi üleminekule. Varjatud perioodi väljendatakse väga nõrgalt, peaaegu tähelepanuta. Patsienti võivad häirida üldine väsimus, subfebrilaalne kehatemperatuur ja peavalud. Puuduvad sümptomid, mis viitavad konkreetselt suguelundite haigusele. Pärast mitu kuud on haigus, mis aeglaselt edasi liikus, taastuma (remissioon) või uus rünnak. Ägeda staadiumis on juba võimalik eristada püelonefriidi sümptomeid. Uriini külvamine sel perioodil näitab ka patoloogiat. Bakterid ja leukotsüüdid (bakteriuria ja leukotsütouria) ja valk kuni 3 g / l (proteinuuria) erituvad uriiniga.

See esinemine on jagatud kaheks kroonilise püelonefriidi vormiks:

  1. Esmane - ei ole seotud varem uroloogilise sfääriga ülekantud haigustega. Selle vormi patoloogia uuringu käigus ei leia arstid tavaliselt tegureid, mis võiksid kaasa aidata bakterite neerukudedes säilimisele.
  2. Teisene - kui varem esines kuseteede kahjustusi. Näiteks areneb arvutuslik vorm urolithiaasi taustal.

Olenevalt püelonefriidi asukohast eristatakse selle vorme:

  • Vasak pool;
  • Õigus;
  • Kahepoolne.

Sümptomaatika

Püelonefriidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt patogeneesi staadiumist (haiguse kujunemisest), samuti erinevatest patsientide kategooriatest (mehed, naised või lapsed). Kroonilise püelonefriidi kahtlused arstide seas esinevad juba järgmiste sümptomitega:

  • Suurenenud kehatemperatuur;
  • Valu nimmepiirkonnas;
  • Düsuuria;
  • Peavalud ja halb enesetunne;
  • Suurenenud väsimus;
  • Turse ja kotid silmade all.

Tuleb märkida, et ägeda faasi sümptomid on tugevamad ja nõuavad kohest ravi. Valu tunne muutub talumatuks. Selline ägenemise sümptom, näiteks kõrge temperatuur, võib jõuda kriitilisse punkti (kuni 41 ° C).

Püelonefriidi varjatud perioodi iseloomustavad aeglased sümptomid. Enamasti on need kaudsed ega viita uroloogiliste haigustega patsientidele, ei patsientidele ega arstidele. Seega võib kroonilise püelonefriidi tagajärg olla kõrge vererõhk (hüpertensioon). Neerude ja südame-veresoonkonna süsteemi töö on tihedalt seotud. Kui neerude seisund halveneb, tekib hüpertensiivne kriis. Haigestega neerudega patsientidel täheldatakse sageli vererõhu tõusu (umbes 40%).

Püelonefriidi sümptomid naistel ei erine üldisest kliinilisest pildist. Kui aga paralleelselt kannatab patsient tsüstiidi või mõne teise uroloogilise haiguse all, siis sümptomid segunevad, mistõttu on raske täpselt diagnoosida ja ravida. Meestel võivad püelonefriidi sümptomid olla teiste uroloogiliste või androloogiliste haiguste tunnused. Seetõttu on oluline pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole. Püelonefriidi ilmingud võivad esineda isegi imikutel ja imikutel. Lastel on püelonefriitil kõige ilmsemad sümptomid. Püelonefriidi kulgemise tunnus lastel on temperatuuri tõusu tõttu väga kiire mürgistus. Kodus saate aidata oma lapsel olla sümptomaatiline ravimeetod:

  • Voodi puhkus;
  • Valu leevendamine;
  • Kehatemperatuuri langus.

Diagnostika

Kroonilise püelonefriidi diagnoosimiseks on haiglas kõige lihtsam. Diagnoosi tegemiseks peab kogenud nephrologist tavaliselt määrama standardse uuringu. Kroonilise püelonefriidi diagnoos hõlmab:

  • Vere ja uriini testid;
  • Neerude ultraheliuuring;
  • Naistel esinevate määrdumiste analüüs (kahtlustatava günekoloogilise haigusega).

Testitulemused aitavad arstil määrata haiguse olemust (etiopatogenees). Peamised kriteeriumid, mille alusel haiguse määratlus on läbi viidud, on leukotsütuuria, bakteriuria ja proteinuuria. Leukotsüütide arvu suurendamine ei ole alati seotud raske haigusega. Seetõttu võrreldakse testiandmeid alati patsiendi kaebustega ja üldise kliinilise pildiga. Ultrahelil on võimalik neerudes esineda difuusseid muutusi. Diagnoosi täpsemaks sõnastamiseks võib arst määrata täiendavaid teste. Ei ole ebatavaline, et haigus diagnoositakse juhuslikult, kui seda uuritakse teise haiguse korral.

Ravi

Kroonilist püelonefriiti ravitakse põhjalikult. Kasutatakse antibiootikume ja uroseptikume. Arst võib määrata ka ravimtaimi. Ravi edukas tulemus sõltub suurel määral esialgse uriini kultuurist ja ravimi tundlikkuse määramisest. Sel viisil otsustab arst, milliste antibiootikumidega haigust igal konkreetsel juhul ravida. Kõige sagedamini võib püelonefriiti akuutses staadiumis ravida järgmiste ravimitega:

  • Penitsilliinid (amoksitsilliin, karbenitsilliin, aslotsilliin);
  • Tsefalosporiinid;
  • Fluorokinoloonid (levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, norfloksatsiin).

Nitrofuraanid (furadoniin, furagiin, furamag) sobivad hästi püelonefriidiga, kuid neil on palju kõrvaltoimeid (iiveldus, oksendamine, mõru maitse suus). Sulfonamiid (biseptool) ja oksükinoliini preparaadid (nitroxoline) on inimestel hästi talutavad, kuid bakterid on hiljuti vähendanud nende tundlikkust nende suhtes. Ravi võib manustada nii tablettide kui ka süstidena.

Püelonefriidi ravis on kõige olulisem järgida näidatud ravirežiimi. Ravim tuleb võtta täpselt nii palju päevi, kui arst kirjutas. Vastasel juhul ei saa ravi bakteritega täielikult toime tulla ja mõne aja pärast hakkavad nad uuesti keha rünnama. Tõsistumise edukas ravi viib haiguse muutumiseni remissiooniks.

Ravi remissioonis vähendatakse ennetusmeetmetega:

  • Dieet;
  • Joomine;
  • Oksüdeerivate ja leelistavate toiduainete vahetus toitumises;
  • Taimeteed;
  • Puutumatuse tugevdamine;
  • Mõõdukas liikumine;
  • Spa ravi.

Viimane, muide, on üks kõige tõhusamaid viise patsiendi elukvaliteedi nõuetekohaseks säilitamiseks. Neerude raviks kasutatava sanatooriumi valimisel on peamiseks teguriks mineraalvee olemasolu. Vee tervendavate omaduste abil eemaldatakse neerudest kahjulikud ained, kõrvaldatakse põletikulised protsessid. Kaasaegsete kuurortide meditsiiniline standard hõlmab õendusprotsessi. See on igakülgne lähenemisviis patsientide ravile, sealhulgas professionaalse arstiabi ja patsiendihoolduse pakkumine. Ka tänapäevased kliinikud kasutavad kõrgekvaliteedilist hooldust.

Kui järgite kõiki arsti kliinilisi soovitusi, võib kroonilise püelonefriidi prognoos olla üsna soodne. Haigust saab täielikult ravida, unustades alati selle ebameeldivad sümptomid. Sellisel juhul võib patsiendi registrist isegi eemaldada, kui arst on varem seda jälginud. Arstiretseptide eiramisel võib olla patsiendile tõsiseid tagajärgi. Püelonefriit, mis ei ole õigeaegselt ravitud, on ohtlik mitmete tüsistustega (karbuncle või neeru abscess, sepsis). Need võivad põhjustada invaliidsust või bakterioksilist šoki, mis on surmav. Kahepoolne püelonefriit põhjustab maksakahjustusi (hepatoreeni sündroom).

Seega hoolimata sellest, et haigus on remissioonis, hoolitsege oma tervise eest. Ärge ise ravige, võtke teste õigeaegselt ja külastage spetsialiseerunud arsti. Ta ütleb teile, kuidas püelonefriiti korralikult ravida.

ASD-2 ainulaadne vahend aitab neeruhaigusi ravida. Ravimi peamine toimeaine on foolhape. Nende mõju all neerutorudes on vajalike ainete imendumise protsess kiirem. Lisaks aitab ASD-2 taastada keha kohanemisvõimet, normaliseerida Ph-tasakaalu ja suurendada resistentsust patogeensete tegurite suhtes (füüsiline, emotsionaalne ülekoormus ja stress). Remissioonis on see suurepärane vahend haiguse täielikuks kadumiseks.

Dieet

Dieet - kroonilise püelonefriidi ravi alus. Patsiendid, kellel on esinenud äge püelonefriit, näidatud dieet "Tabel 7". Patsiendi püelonefriidi toitumise aluseks peaksid olema looduslikud tooted, aurutatud või keedetud. Soola tarbimist on vaja vähendada miinimumini. Puhastatud vesi kraanist on parem mineraali asendamiseks.

  • Kodulindude, liha ja kala madala rasvasisaldusega sordid;
  • 1 muna päevas;
  • Eile leiba;
  • Kõva nisu pasta;
  • Teravili;
  • Puu- ja köögiviljad;
  • Hobused (eriti jõhvikad);
  • Lahtine must ja roheline tee;
  • Köögiviljad ja või.

Mis ei saa olla:

  • Rasvadest lihast pärinevad tugevad puljongid;
  • seened;
  • Vürtsikad ja rasvased toidud;
  • Praetud toidud;
  • Šokolaad, maiustused;
  • Tugev kohv;
  • Kaunviljad;
  • Värske leib ja kuklid.

Söömine sellel terapeutilisel dieetil ei ole nii raske. Piisab sellest, et harjuda toodete loomuliku maitsega. Toiduretseptidega seotud temaatilised raamatud aitavad mitmekesistada tervislikku toitu.

Ennetamine

Kroonilise püelonefriidi ennetamine hõlmab haiguse ägeda faasi õigeaegset ravi. Ägeda püelonefriidi ärahoidmiseks ei ole vaja aja jooksul üle keha ja nakkuste fookuste kõrvaldamist. Väga oluline on tugevdada immuunsüsteemi seestpoolt vitamiinide, sobivate tasakaalustatud toitumis- ja karastamismeetoditega. Võta vere- või uriinianalüüs kord aastas või rohkem.

Raseduse ajal

Krooniline püelonefriit ja rasedus on üsna tavalised. Selle põhjuseks on loote kasv, mille tõttu neerud ümber paigutatakse. Uriini väljavool on rikutud, bakterid ei eritu organismist aja jooksul - tekib põletik. Rasedus ise kroonilise püelonefriidiga võib olla päris normaalne. Kuid tulevase ema seisund jätab palju soovida. Olukorda komplikeerides on antibakteriaalne ravi raseduse ajal vastunäidustatud. Pärast kõigi vajalike testide sooritamist ja diagnoosi kinnitamist määrab raviarst kõige sobivamaid ravimeid, millel on lapsele minimaalne risk. Paljud emad on mures selle pärast, kas on võimalik sünnitada, kui see haigus raseduse ajal avastati. Arstid ütlevad, et patoloogia ja selle kontrolli õigeaegne avastamine võimaldab naistel iseseisvalt sünnitada 95% juhtudest.

Kas võtta armee kroonilise püelonefriidiga

Kroonilise püelonefriidiga ajateenijad ei pruugi sõjaväes olla. Siiski on palju nüansse. 12 kuu jooksul tuleb uriinis diagnoosida leukotsütouria ja bakteriuria. On teada, et remissioonietapis võib neid näitajaid vähendada. Seetõttu määratakse kõige täpsema diagnoosi tegemiseks komisjon mitu korda.

Kas krooniline püelonefriit on ohtlikum kui neerude äge põletik? Kuidas seda ravida? "

2 kommentaari

Peaaegu igal kolmandal eakal inimesel on kroonilisele püelonefriidile omased muutused. Sellisel juhul diagnoositakse haigus naistel lapsepõlvest ja noorukitest palju sagedamini menopausi ajani.

Tuleb mõista, et krooniline püelonefriit annab harva neeruhaigusele iseloomulikke sümptomeid. Seetõttu on diagnoos raske, kuid tagajärjed on üsna tõsised.

Krooniline püelonefriit: mis see on?

Püelonefriit tähendab neerupõletiku põletikku. Ja kui ägedat põletikku ei saa tähelepanuta jätta - tõuseb kõrgele temperatuurile, tekib tugev seljavalu, registreeritakse väljendunud muutused uriinis - siis krooniline püelonefriit areneb kõige sagedamini.

Samas on neerutorude ja vaagna struktuursed muutused, mis aja jooksul süvenevad. Ainult kolmandikus juhtudest põhjustab krooniline püelonefriit ebaõigelt ravitud ägeda põletiku. Kroonilise püelonefriidi diagnoos on tehtud uriini iseloomulike muutuste ja sümptomite juuresolekul rohkem kui 3 kuud.

Põletiku põhjuseks on mittespetsiifilised patogeensed mikrofloora: Proteus, Staphylococcus ja Streptococcus, E. coli jne. Sageli külvatakse korraga mitmeid mikroobide liike. Patogeensel mikroflooral on unikaalsed ellujäämisvõimalused: see on tekitanud resistentsuse antibiootikumide suhtes, seda on mikroskoopilise uurimise abil raske tuvastada, see võib pikka aega märkamatuks jääda ja aktiveerub alles pärast provokatiivset toimet.

Naistel põletikulist protsessi aktiveerivad tegurid on järgmised:

  • Kaasasündinud kõrvalekalded - kusepõie divertikulaar, vesikureteraalne refluks, uretrokleel;
  • Omandatud haigused kuseteede süsteemis - tsüstiit / uretriit, neeruhaigus, nefroptoos ja tegelikult alatöötatud äge püelonefriit;
  • Günekoloogiline patoloogia - mittespetsiifiline vulvovaginiit (põletik, Gardnerelloos, paljunemine Escherichia coli tupe vms), suguelundite infektsioonid (gonorröa, trikoomooniaas);
  • Naise intiimne sfäär - seksuaalkontaktide algus, aktiivne seksuaalelu, rasedus ja sünnitus;
  • Samaaegsed haigused - suhkurtõbi, krooniline seedetrakt, rasvumine;
  • Immuunpuudulikkus - sagedased kurguvalu, gripp, bronhiit, keskkõrvapõletik, antriit, mitte HIV;
  • Elementaarne hüpotermia - harjumus pesta jalad külmas vees, sobimatu riietus külma ilmaga jne.

Kroonilise püelonefriidi etapid

Kroonilise põletiku korral toimub neerukude järkjärguline degeneratsioon. Sõltuvalt struktuurimuutuste iseloomust on kroonilise püelonefriidi neli etappi:

  1. I - tubulaarse limaskesta atroofia ja infiltraatide moodustumine neerude interstitsiaalsesse koesse;
  2. II - sklerootilise fookuse vorm tubulites ja interstitsiaalses koes ning glomerulite hävitatud;
  3. III - suuremahulised atrofilised ja sklerootilised muutused, moodustuvad suured sidekoe keskused, neerude glomerulid praktiliselt ei toimi;
  4. IV - enamiku glomerulite surm, peaaegu kõik neerukuded asendatakse sidekudega.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Kroonilist püelonefriiti iseloomustab laineline kurss. Halvenemise perioodid asendatakse remissiooniga ja põhjustavad patsiendil vale täieliku taastumise tunnet. Kuid kõige sagedamini kustutatakse krooniline põletik ilma heledate ägenemiseta.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid on varjatud haiguse käes naistel letargia, peavalu, väsimus, isutus, perioodiline temperatuur tõuseb tasemele 37,2-37,5ºС. Võrreldes ägeda põletikuga, kroonilise püelonefriidiga, on valu mõnevõrra väljendunud - nõrk Pasternacki sümptom (valu nimmepiirkonna puudutamisel).

Muutused uriinis ei ole ka informatiivsed: väikeses koguses valku ja leukotsüüte seostatakse sageli tsüstiidiga või süüa soolaseid toite. Sama selgitab urineerimise arvu perioodilist suurenemist, väikest rõhu suurenemist ja aneemiat. Muutub ka patsiendi välimus: silmade all olevad tumedad ringid (eriti hommikul) on näo kahvatu nahal selgelt nähtavad, nägu on pundunud ning käed ja jalad paisuvad sageli.

Kroonilise vormi ägenemine

Korduvate püelonefriidi korral halbade sümptomite taustal - halb enesetunne, kerge hüpertermia, kerge seljavalu, suurenenud urineerimine (eriti öösel) - äkki, pärast provotseerivat toimet, ilmneb pilt akuutsest püelonefriidist. Kõrged temperatuurid kuni 40,0-42ºС, tõsine joobeseisund, tugevad tõmbamis- või pulseeriva nimmepiirkonna valudega kaasnevad erksad muutused uriinis - proteinuuria (valgusisaldus uriinis), leukotsütouria, bakteriuuria ja harva hematuuria.

Veelgi enam, kroonilise püelonefriidi edasine areng võib esineda järgmistes stsenaariumides:

  • Kuseteede sündroom - sümptomaatilises pildis ilmnevad sümptomid. Sagedased öised tõusud tualettse on seotud neerude võimetusega uriini kontsentreerida. Mõnikord, kui põis tühjendatakse, on lõigatud. Patsient kurdab alaselja raskust ja sagedast valu, turset.
  • Haiguse hüpertensiivne vorm - raske arteriaalne hüpertensioon on raske ravida traditsioonilisi antihüpertensiivseid ravimeid. Sageli kaebavad patsiendid hingeldus, südamevalu, pearinglus ja unetus, hüpertensiivsed kriisid ei ole haruldased.
  • Aneemiline sündroom - neerufunktsiooni kahjustus põhjustab vere punaliblede kiiret hävitamist. Neerukahjustusega põhjustatud hüpokroomse aneemia korral ei saavuta vererõhk kõrgeid väärtusi, uriin on halb või perioodiliselt suurenenud.
  • Kursuse asoteemiline variant - valulike sümptomite puudumine toob kaasa selle, et haigus diagnoositakse ainult kroonilise neerupuudulikkuse tekkega. Diagnoosi kinnitavad laboratoorsed testid, mis näitavad uremia märke.

Ägeda põletiku kroonilise püelonefriidi erinevused

Akuutne ja krooniline püelonefriit varieerub kõigil tasanditel: struktuuriliste muutuste iseloomust ja sümptomite ravi. Haiguse täpseks diagnoosimiseks on vaja teada kroonilise püelonefriidi tunnuseid:

  1. Mõlemaid neerusid mõjutatakse sagedamini;
  2. Krooniline põletik põhjustab pöördumatuid muutusi neerukudes;
  3. Algus on järk-järguline, ajapikendus;
  4. Asümptomaatiline vool võib kesta aastaid;
  5. Puuduvad väljendunud sümptomid, esiplaanil - keha mürgistus (peavalu, nõrkus jne);
  6. Remissiooni perioodil või varjatud kursil on uriinianalüüs veidi muutunud: üldanalüüsi valk ei ole suurem kui 1 g / l, Zimnitsky proov näitab löögi vähenemist. Kaalub alla 1018;
  7. Antihüpertensiivsed ja antianemilised ravimid ei ole väga tõhusad;
  8. Traditsiooniliste antibiootikumide kasutamine vähendab ainult põletikku;
  9. Neerufunktsiooni järkjärguline väljasuremine põhjustab neerupuudulikkust.

Sageli diagnoositakse kroonilist püelonefriiti ainult instrumentaalse eksamiga. Neeru pildistamisel (ultraheli, püelograafia, CT) ilmneb arstilt mitmekesine pilt: aktiivne ja pleegiv põletik, sidekoe inklusioon, neeru vaagna deformatsioon. Esialgsetel etappidel suureneb neerude sissetungi tõttu närvilisus.

Peale selle kahaneb kahjustatud elund, sidekoe suured kanded ulatuvad üle selle pinna. Ägeda püelonefriidi korral näitab instrumentaalne diagnostika sama tüüpi põletikku.

Võimalikud tüsistused: mis on kroonilise püelonefriidi oht?

Kroonilise püelonefriidi väljendunud sümptomite puudumine on põhjuseks, miks naised on arstiga hilinenud. Akuutse püelonefriidi ravis efektiivsed antibiootikumid vähendavad ainult pisut põletikku haiguse kroonilises vormis. Selle põhjuseks on mikrofloora kõrge resistentsus tavaliste antibakteriaalsete ainete suhtes. Ilma piisava teraapiata põhjustab püelonefriidi krooniline vorm kroonilise neerupuudulikkuse tekkimist: veidi aeglasem, varjatud ja kiiremini sagedaste ägenemiste korral.

  • püonefroos - neerukoe peeneline sulandumine;
  • paranefriit - mädane protsess laieneb peri-neerude tselluloosile;
  • nekrotiseeriv papilliit - neeru papillae nekroos - kõige raskem seisund, millega kaasneb neerukoolik;
  • neeru neerude kortsumine;
  • äge neerupuudulikkus;
  • hemorraagilise või isheemilise tüübi insult;
  • progresseeruv südamepuudulikkus;
  • urosepsis.

Kõik need tingimused on tõsine oht naise elule. Nende arengu vältimiseks on võimalik ainult keerulise ravi korral.

Haigus raseduse ajal

Rasedate neerude topeltkoormus aitab kaasa põletiku tekkele. Samal ajal võib kahjustatud neerufunktsiooni mõju oodatavale emale põhjustada raseduse katkemist, raseduse kadumist, loote arenguhäirete teket, enneaegset sünnitust ja surnult sündimist. Arstid tuvastavad püelonefriidiga seotud kolm riski astet:

  • I - püelonefriit ilmus esmakordselt raseduse ajal, haiguse kulg ilma tüsistusteta;
  • II - krooniline püelonefriit diagnoositi enne rasedust;
  • III - krooniline püelonefriit, mis esineb aneemia, hüpertensiooniga.

Haigus võib ägeneda rasedusperioodi jooksul 2-3 korda. Sellisel juhul iga kord, kui naine on haiglaravil. I-II riskiastmega saab rasedust kanda. Rase naise kaardile on märgitud „krooniline püelonefriit”, naist, sagedamini kui tavaline ajakava (sõltuvalt raseduse kestusest), testitakse ja läbis ultraheli. Isegi väikseima kõrvalekalde korral on oodatav ema statsionaarseks raviks registreeritud.

Kroonilise püelonefriidi ravi

Hämmastas foto, foto

Ainult integreeritud lähenemine kroonilise püelonefriidi ravile hoiab ära patoloogilise protsessi progresseerumise ja väldib neerupuudulikkust. Kuidas ravida kroonilist püelonefriiti:

  • Õrn režiim ja toitumine

Esiteks on vaja vältida provokatiivseid hetki (külm, eeljahutamine). Toit peaks olema täielik. Välja arvatud kohv, alkohol, gaseeritud joogid, vürtsised ja soolased toidud, kala / liha puljongid, hapukurk (äädikat sisaldavad). Toit on valmistatud köögiviljadest, piimatoodetest ja keedetud liha / kala roogadest.

Tsitrusvilju ei soovitata: Vit. Ärritavate neerudega. Analüüside ägenemiste ja väljendunud muutuste ajal on sool täielikult välistatud. Hüpertensiooni ja turse puudumisel soovitatakse toksilisuse vähendamiseks juua kuni 3 liitrit vett.

  • Antibiootikumravi

Efektiivse ravimi valimiseks on vaja teha uriini kultuuri (parem ägenemise ajal, patogeen ei pruugi näidata remissiooni ajal) ja viia läbi antibiootikumide suhtes tundlikkuse testid. Analüüsi tulemuste põhjal on välja kirjutatud kõige efektiivsemad ravimid: tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, tsefepiim, tsefotaksiim, amoksitsilliin, nefgramoon, urosulfaan. Nitroxoline (5-LCM) on hästi talutav, kuid halvasti efektiivne, sageli rasedatele.

Furadoniinil, furasolidoonil, furamagil on tugev toksiline toime ja nad on halvasti talutavad. Palin on efektiivne neerupõletikul ja on raseduse ajal vastunäidustatud. Kroonilise püelonefriidi ravi kestab vähemalt 1 aasta. Antibakteriaalsed kursused kestavad 6-8 nädalat. ja perioodiliselt korrata.

  • Sümptomaatiline ravi

Hüpertensiivse sündroomi korral määratakse antihüpertensiivsed ravimid (Enalapril ja teised AKE inhibiitorid, samuti hüpotiasiidiga kombineeritud ravimid) ja antispasmoodikumid (No-spa), mis suurendavad nende toimet. Kui avastatakse aneemia, on ette nähtud Ferroplex, Ferrovit Forte ja teised raua tabletid.

Samuti on vaja kompenseerida foolhappe, Vit. A ja E, B12. Wit. C lubatakse saada väljaspool ägenemise perioodi.

Neerude vereringe parandamiseks määrab nefroloog trombotsüütide vastaseid aineid (Curantil, Parsadil, Trental). Mürgistuse sümptomite ilmnemisel on need ette nähtud Regidroni ja Glucosolani infusioonides. Ödeemi juuresolekul määratakse samaaegselt diureetikumid (Lasix, Veroshpiron). Uremia ja raske neerupuudulikkus vajavad hemodialüüsi. Täieliku rikke korral viiakse läbi neerude nefektoomia.

Neerude aeglase praeguse kroonilise protsessi ravimeetodit parandavad füsioteraapia protseduurid. Eriti efektiivne on elektroforees, UHF moduleeritud (SMT-ravi) ja galvaanilised voolud. Väljaspool ägenemise perioodi on soovitatav kasutada sanatooriumiravi. Naatriumkloriidi vannid, mineraalvesi ja muu füsioteraapia parandavad oluliselt patsientide seisundit.