Follikulaarne kurguvalu - kurgu pehmete kudede nakkus. Haiguse põhjuseks on kaks tüüpi baktereid: streptokokk ja stafülokokk. Haigus väljendub kehatemperatuuri olulises suurenemises ja mitmete folliikulite tekitamises.
Sel juhul kaebab patsient neelamis- ja valu raskustest. Follikulaarse kurguvalu antibiootikume peetakse kohustuslikuks raviks, sest ainult need mõjutavad otseselt põletiku põhjust.
Ülejäänud ravimeetodid loputiste, pihustite ja pastillidena loetakse täiendavateks ravimeetoditeks. Ravimite kohalik mõju limaskestale on suunatud haiguse üksikute sümptomite (valu, neelamisraskused, turse) kõrvaldamiseks. Enamiku arstide sõnul toimub patsiendi temperatuuri ja üldise heaolu stabiliseerimine antibakteriaalse toimeaine teisel päeval.
Näidustused antibiootikumravi kohta
Follikulaarset kurguvalu ja antibiootikume peetakse täielikult ühilduvateks mõisteteks. Sellistel juhtudel kalduvad arstid määrama laia spektriga antibakteriaalsed ravimid. Pealegi, kui patsient ei ole 3 päeva pärast täheldanud tervise paranemist ja kehatemperatuuri langust, siis soovitavad eksperdid ravimit muuta.
Vastunäidustused antibiootikumiravile
Sellistel juhtudel ei ole ette nähtud folliikulite stenokardia antibiootikume:
- Patsiendil on allergiline reaktsioon. Sellised inimesed peavad individuaalselt valima allergia testidel põhineva antibiootikumi.
- Viiruslik kurguvalu. Selle diagnoosi määrab kindlaks otolarünoloog vastavalt patsiendi uuringu tulemustele. Teades, milline on follikulaarne tonsilliit, on spetsialistil võimalik haiguse põhjus täpselt kindlaks määrata.
Suhtelised vastunäidustused loetakse krooniliseks neeru- ja kardiovaskulaarseks häireks.
Üldised eeskirjad antibiootikumiravi kohta
Antibiootikumi määrab ainult arst, kes patsienti uuris ja tuvastas lõpliku diagnoosi. Ravi algab pärast antibakteriaalse aine individuaalse tolerantsuse määramist. Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist ja patsiendi vanusest võib spetsialist määrata ravimpreparaadi süstide, tablettide või siirupi kujul.
Antibiootikumidel ja follikulaarsel kurguvalu lastel on oma omadused. Arstid eelistavad määrata ravimid siirupis või suspensioonis. Sel juhul määratakse ravimi annus sõltuvalt lapse kehakaalust või põletikulise-mädase protsessi raskusest, mis on väga kiire.
Paljude otolarünoloogide sõnul on kõige tõhusam antibiootikumiravi antibiootikumide süstimine. sellistel juhtudel täheldatakse ravimi maksimaalset kontsentratsiooni vereringes 20-40 minutit pärast süstimist. Terapeutilise toime keskmine kestus pärast ühte süstimist on 4-6 tundi.
Antibakteriaalsete ainete vastuvõtmine kestab vähemalt seitse päeva. Vastasel juhul arstab ravimi tarbimise varajase lõpetamise korral inimene uuesti stenokardia folliikulite teket ja antibiootikumid on nakkusele vastupidavad. Sellistel patsientidel muutub patoloogiline mikrofloor teatud tüüpi antibakteriaalse ravimi toime suhtes täiesti tundmatuks.
Milliseid antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse follikulaarse kurguvalu suhtes
90-95% juhtudest põhjustavad bakteriaalsed kurgu kahjustused stafülokokid ja streptokokid. Sellega seoses peaks spetsialisti poolt välja kirjutatud antibiootikum follikulaarse kurguvalu korral aktiivselt hävitama just seda tüüpi baktereid.
Peamised antibakteriaalsed ravimid on:
- Penitsilliinid (amoksitsilliin, ampitsilliin, augmentin, ampioks). See ravimirühm avastati esmalt antibiootikumide seas ja seda on kasutatud alates 1940. aastatest. Tänaseks peetakse penitsilliinid inimese keha jaoks kõige ohutumaks antibakteriaalseks aineks. Pärast sisemist manustamist või süstimist blokeerivad nad hingamisteede patoloogiliste mikroorganismide kasvu ja paljunemist.
- Tsefalosporiinid (tsefasporiin, tsüfran, tseftriaksoon). Tsefalosporiini antibiootikumide toimemehhanism on identne penitsilliinidega. Tegelikult on ainus erinevus nende ravimite vahel nasofarüngeaalse patoloogilise mikrofloora laiem mõju.
- Makroliidid (asitromütsiin, summitud ja hallid). Ravimite iseärasus seisneb nende võimes intratsellulaarsele akumulatsioonile põletikulise ja mädase protsessi valdkonnas. Seega suurendatakse ja laiendatakse antibiootikumi terapeutilist toimet. Nendel antibiootikumidel on kurguvalu follikulaarsed põletikuvastased toimed, mis ei ole seotud patogeensete bakterite hävimisega.
- Tetratsükliinid (makropeen, tetratsükliin, doksütsükliin). Nendel farmatseutilistel ainetel on palju erinevaid tegevusi, kuid viimasel ajal on nende kasutamine piiratud. Statistika kohaselt on paljud coccal mikroorganismid resistentsed tetratsükliinide suhtes.
- Fluorokinoloonid (pefloksatsiin, ofloksatsiin, sparfloksatsiin). Ravi selliste ainetega on peamiselt suunatud bakteriaalse infektsiooni pulmonaalsete tüsistuste vastu võitlemisele. See on tingitud asjaolust, et fluorokinoloonid imenduvad kopsukoesse aktiivselt ning selliste ravimite hind on tavaliselt kõrgeim.
Korduva stenokardia põhjused pärast antibiootikumravi läbimist
Positiivse tulemuse puudumine pärast patsiendi antibiootikumide võtmist on seotud järgmiste teguritega:
- Bakteriaalse stenokardia väärdiagnoosimine. Haiguse sümptomid peaksid määrama stenokardia follikulaarne ja otolarüngoloog.
- Inimese keha vastupanu. Patoloogiline nasofarüngeaalne mikrofloor on teatud tüüpi antibiootikumide suhtes absoluutselt tundlik.
- Akuutne viiruse kahjustus neelu ja mandlite kudedes.
Antibiootikumravi peamised tüsistused
Standardne antibiootikumi käsiraamat kirjeldab ravimi erinevaid kõrvaltoimeid.
Nendes vormides on täheldatud antibakteriaalsete ravimite võtmise negatiivseid mõjusid:
- Allergilised reaktsioonid, mis võivad olla fulminantsed või hilisemad. Kõige ohtlikum allergia on anafülaktiline šokk, mis on sageli surmaga lõppenud.
- Mürgine toime patsiendile. Inimese mürgistus antibiootikumravi käigus on tingitud lubatud doosi ületamisest või ravimi eemaldamise raskusest. Sellised patsiendid kannatavad sageli närvisüsteemi funktsiooni patoloogiliste muutuste all.
- Neerukahjustus. See tüsistus tekib peamiselt neerupuudulikkusega inimestel. Sellistel juhtudel tuvastatakse patsiendil uriinis valk ja veri.
- Hepatotoksiline toime. Sageli võivad tetratsükliini ja klorotetratsükliini antibiootikumid kahjustada maksa rakke, mis ilmneb kliiniliselt kollatõbi tõttu. Spetsiifilise ravi puudumisel tekib patsientidel maksapuudulikkus, mis on surmav.
- Teratogeenne toime. Paljud antibakteriaalsed ravimid on rasedate naiste jaoks vastunäidustatud. Samal ajal on kõige ohtlikum tetratsükliin, mis läbib platsentat lootele ja võib põhjustada lapse arengu tõsist halvenemist.
- Seedetrakti häired. Enamik antibiootikume tekitavad seedetrakti limaskesta põletikku. Sellised patsiendid kurdavad iiveldust, kõhuvalu, kõhulahtisust või kõhukinnisust.
Follikulaarse kurguvalu antibiootikumid on kohustuslik ravimeetod, kuid need nõuavad ranget annuse ja manustamise kestust. Samuti tuleb meeles pidada, et nende kasutamist reguleerib ainult raviarst.
Antibiootikumid folliikulite tonsilliidi raviks
Follikulaarse stenokardia ravi viiakse läbi samade antibiootikumidega, mida kasutatakse haiguse teiste vormide vastu võitlemisel. Esimene valik on valmistatud penitsilliinidel põhinevatest ravimitest, kui nad ei sobi mingil põhjusel - teiste rühmade antibiootikumid on valitud:
- Tsefalosporiinid - ohutuse ja efektiivsuse tagamiseks on need peaaegu identsed penitsilliinidega. Nende ravimite hulka kuuluvad Cefadroxil, Duracef, Suprax, Hazaran, Apo-Cefalex ja teised;
- Makroliidid, mille hulgas on üks kõige sagedamini kasutatavaid stenokardia, erütromütsiini. Sellesse rühma kuuluvad asitromütsiin, josamütsiin, spiromütsiin ja teised ravimid - Sumamed, Azitro-Sandoz, Hemomitsin.
Hemomitsiin - üks asitromütsiinil põhinevatest preparaatidest
Lincosamiide - klindamütsiini ja linomütsiini - määratakse harva. Need follikulaarse kurguvalu antibiootikumid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, mistõttu nende kasutamine on õigustatud ainult juhul, kui ülejäänud ravimeid ei ole ühel või teisel põhjusel võimalik määrata.
Miks on kõik stenokardia vormid ravitud samade antibiootikumidega?
Kuna kõik kurguvalu on põhjustatud sama antibiootikumi suhtes tundlikest patogeenidest. Kui süsteemne antibiootikumravi ei ole oluline patogeeni lokaliseerumine mandlite kudedesse. Pärast maos (või süstekohas) imendumist ja verdesse sattunud aine siseneb põletikulisse koesse ja hakkab seonduma bakterirakkudega, põhjustades nende surma või blokeerides nende paljunemist. Kui katarraalsed kurguvalubakterid on ainult limaskestas, saab see antibiootikum. Kui nakkus on lokaliseerunud mandlite folliikulites, mõjutab see aine baktereid. Isegi antibiootikumide annus ja sagedus on ühesugused stenokardia eri vormide puhul. Haiguse tüüp sõltub ainult sümptomaatilise ravi hulgast: näiteks follikulaarse kurguvalu puhul on sagedamini vaja kasutada palavikuvastaseid ja lokaalseid anesteetikume kui katarraal.
Selleks, et määrata tõeliselt efektiivne antibiootikum follikulaarse kurguvalu suhtes, peaks arst teadma:
- Mis bakterid põhjustasid stenokardiat;
- Milliseid antibiootikume patsient enne võttis, kas tal oli allergilisi reaktsioone;
- Kas patsiendil on varem olnud kurguvalu.
Reeglina ei tea arst tavaliselt patogeeni tüüpi - selle identifitseerimiseks on vaja vähemalt 3-4 päeva, mille jooksul võib stenokardia allasuruda laia spektriga antibiootikumidega. Seega, valides, millisel antibiootikumil tuleb teatud juhtudel follikulaarne kurguvalu määrata, võtab arst tavaliselt arvesse allergiate tõenäosust ja määrab kõige tõhusama ravimi, mis on aktiivne streptokoki ja stafülokoki vastu. On ilmne, et antibiootikumi endale ise, ilma arstita määramata ja enda ülitundlikkust arvesse võttes on ohtlik.
Staphylococcus põhjustab kurguvalu harvemini kui streptokokk, kuid see on tavaliselt resistentsem antibiootikumide suhtes.
„Kui meil oli kaks last kurguvalu. Masha on follikulaarne, kui ta on neli aastat vana. Arst määras Sumamedi, sellise pulbri lusikaga ja mõõtesüstlaga. Kõik on mugav, lihtne kasutada, kuid tulemus üllatas mind kõige rohkem. Kujutage ette, et lapsel on kurguvalu, kurguvalu, haavandid mandlidel, nutab, palavik. Ma tõesti kardan. Kolm korda päevas juua pulbri lahus, hommikul ei ole temperatuuri, ta tahab süüa, kõik on möödas. Olin väga üllatunud. Kuigi haavandid olid siis veel umbes nädal, kuid väike tundis end hästi. "
Penitsilliinid folliikulite tonsilliidi raviks
Penitsilliinid on esimene rida follikulaarse kurguvalu suhtes. Nad on üsna ohutud (enamik penitsilliine võib kasutada arsti järelevalve all raseduse ja imetamise ajal), neil on suurepärased farmakokineetilised parameetrid (kiiresti imenduvad maos, on ensüümide kaupa halvasti lagunenud), põhjustavad harva seedetrakti kõrvaltoimeid. Kui neid kasutavad rasedad naised või imetavad emad, on nende antibiootikumide puhul loote või imiku kokkupuute oht minimaalne.
Kõige sagedamini on follikulaarse tonsilliidi raviks ette nähtud amoksitsilliinipõhised ravimid. Kõigi näidustuste kohaselt ületab see antibiootikum kõik analoogid, samal ajal kui sellel põhinevad ravimid on üsna odavad ja taskukohased.
Amoksitsilliinipõhised ravimid on Flemoxin Solutab, Amosin, Amoxicar, Amoksisar, Apo-Amoxy, Ospamox.
Teised penitsilliini rühma antibiootikumid on:
- Ampitsilliin - farmakokineetilised omadused on oluliselt madalamad kui amoksitsilliin. Sageli kasutatakse süstimiseks, et vältida suure osa osa jagamist maos. Sellel põhinevad ravimid - Ampik, Apo-Ampi, Upsampi;
- Fenoksümetüülpenitsilliin - ravimid Vepikombin, Kleatsil, Ospen.
Kõigi penitsilliinide nõrk koht on suure hulga tonsilliidi patogeenide tüvede ilmumine, mis on resistentsed nende suhtes penitsillinaasi ensüümi tootmise tõttu. Seega on enamikul juhtudel stafülokokkmürgitõbi patogeenne resistentne penitsilliinidele ja isegi streptokokk-nakkuse korral on penitsilliinravi üha ebaefektiivsem, kuna penitsillinaasi bakterid on mandli kudedes.
Sel põhjusel on hiljuti inhibiitoriga kaitstud penitsilliinide kompleksidel põhinevaid antibiootikume üha enam kasutatud folliikulite tonsilliidi raviks. Nende komplekside hulka kuuluvad:
- Amoksitsilliini ja klavulaanhappe segu, mis on osa vahenditest Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav-Solyutab;
- Ampitsilliini ja sulbaktaami (sultamicilliini) segu - Ampisid, Sultasin.
Sellised antibiootikumid on sagedamini efektiivsed, kuna klavulaanhape ja sulbaktaam neutraliseerivad resistentsete bakterite kaitse penitsilliinidele. Tänapäeval loetakse Augmentin ja Amoxiclav follikulaarse kurguvalu jaoks peamisteks ravimiteks haiguse raviks kodus. Neid on saadaval peaaegu kõikides ravimvormides ning neid võib kasutada täiskasvanutel ja igas vanuses lastel.
Klavulaanhappe molekuli 3D mudel
Kõik need antibiootikumid on kiirühendid. Need võimaldavad teil mõne tunni jooksul hävitada peamise arvu baktereid, tonsilliidi patogeene. Uurimistulemuste kohaselt peatub 12–24 tunni jooksul pärast nende ravimitega ravi alustamist streptokokkide mikrofloora eritumine mandli kudedest. Põhimõtteliselt on need ravimid määratud suukaudsetes vormides - täiskasvanutele mõeldud tablettides ja kapslites, samuti pulbri ja graanulite kujul lastele mõeldud suspensioonide valmistamiseks. Nende antibiootikumide süstimist peetakse vananenud ravimeetodiks, mida enamikul juhtudel on võimalik vältida.
Mõnel juhul on stenokardia ette nähtud bitsilliine, mis põhinevad bensüülpenitsilliini sooladel. Nende peamine omadus on pikaajaline tegevus pärast kehasse sisenemist. Enamikul patsientidest hoitakse ravimeid veres pärast 2-3 nädalat pärast süstimist. See võimaldab teil tõhusalt toime tulla stenokardiaga isegi siis, kui on võimalik ainult üks ravimite süstimine.
Bicilliinide miinus, mis oluliselt piirab nende kasutamist, on suukaudse manustamise võimatus: maos on need ravimid täielikult jagatud. Neid saab sisestada ainult intramuskulaarselt ja seetõttu on nende antibiootikumide kasutamine follikulaarse kurguvalu suhtes piiratud olukordadega, kus suukaudse manustamisega ainetega ei ole võimalik korraldada metoodilist ravi. Lisaks kasutatakse sageli pärast peamist ravi teiste antibiootikumidega bicilliine, et ennetada kurguvalu komplikatsioone - nad takistavad püsivalt streptokoki mikrofloora jääkide mõju kehale.
Selle rühma preparaadid on bitsilliin-1, bitsilliin-3, bitsilliin-5, retarpeen, ekstensilliin.
Retarpen - ravim, mis pärineb bitsilliini rühmast, millel on pikaajaline toime
Kefalosporiinid: millal neid antibiootikume kasutatakse?
Tsefalosporiinide rühma antibiootikume kasutatakse follikulaarse stenokardia raviks sellistes olukordades:
- Ravivastane aine on resistentne penitsilliinide suhtes, kuid tal puudub üldse resistentsus β-laktaamide suhtes;
- Patsient on allergiline penitsilliinide suhtes.
Selle rühma antibiootikum on tsefadroksiil kõige sagedamini kasutatav antibiootikum follikulaarse tonsilliidi puhul. Hiljuti on turul esinenud palju teisi tsefalosporiine sisaldavaid ravimeid - cefixime'i alusel Supraxit, cefalexin'i alusel Ecotsephronit, tsefoksitiini baasil mefoksiini. Eriti on paljudel efektiivse ravi juhtudel tõestatud Supraxi kõrge efektiivsus follikulaarse stenokardia ravis. Enamikul juhtudel on Supraks efektiivne penitsilliinidele resistentsete patogeenidega võitlemisel. Kuid ravim ei ole efektiivne stafülokokk-nakkuse põhjustatud stenokardia vastu.
Suprax - cefixime-põhine ravim
Makroliidid follikulaarse kurguvalu suhtes
Follikulaarse stenokardia makroliididest on kõige sagedamini kirjutatud kaks antibiootikumi:
- Erütromütsiin, kaasa arvatud ravimid Adimitsin, Eric, Gryunamitsin;
- Asitromütsiin. Efektiivne, sealhulgas erütromütsiini suhtes resistentsete bakterite vastu.
Nende fondide puuduseks on see, et nad põhjustavad sageli penitsilliinid ja tsefalosporiinid seedetrakti kõrvaltoimete tekitamiseks. Lisaks võivad mõnel juhul need kõrvaltoimed olla raskemad kui follikulaarne stenokardia ise. Sumamed ja Azitro Sandoz on ette nähtud ka lastele alates 1. eluaastast ja on saadaval pulbrite kujul suspensioonide valmistamiseks, mis põhjustab nende laialdast kasutamist pediaatrias.
Azitro Sandoz on pulbrina, mugav lastele 1-2 aastat.
„Viimane diagnoos on follikulaarne tonsilliit, arvatavasti streptokokk. Arst nimetas Sumamedi. Ma küsisin midagi penitsilliinidelt, kuid ta ütles, et linnas on liiga palju angiiniresistentsuse juhtumeid penitsilliinidele ja seetõttu on targem juua makroliide. Nägid hirmu, kartsid kõhtu istutada. Aga midagi, mida kandis. Pigem ei läinud see üle. Üldiselt ei olnud see Sumamedi tunne, isegi isu ei halvenenud. Ja nii oli see ravi, nagu praegu, juba teisel päeval juba hästi tunda, ülejäänud nädal lõpetas mu töö, sest arst ütles. Nii et üldiselt saate juua seda, piisavalt ohutut vahendit. "
Tanya, kommentaaridest
Millised antibiootikumid ravivad folliikulite tonsilliiti lastel?
Follikulaarse kurguvalu põdevatel lastel on ette nähtud samad antibiootikumid nagu täiskasvanutel. Peaaegu kõigil populaarsetel toodetel on lubatud saada elu esimese kuue kuu jooksul. Võttes arvesse asjaolu, et varem ei esine peaaegu kunagi kurguvalu (mandlid hakkavad arenema alles kolme kuu jooksul ja esimesel eluaastal on neil harvaesinev nähtus, võivad nad kasutada kõiki sobivas vormis toodetud vahendeid). Nende ravimite hulgas on:
- Sumamed;
- Zetamax Retard;
- Azitro Sandoz;
- Amoxiclav;
- Augmentin...
... ja teised. Antibiootikumid pulbri ja graanulite kujul suspensioonide valmistamiseks sobivad lastele.
Seevastu lastele antakse sageli südamelihase kahjustuse ja teiste tüsistuste tekke vältimiseks bitsilliinide süstimist.
Video: Kuidas arst valib kurguvalu suhtes antibiootikume?
Millal on antibiootikumid ikka veel kirjutatud follikulaarse kurguvalu?
Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks antibiootikumide süstimine follikulaarse kurguvalu suhtes:
- Patsient vastab arsti korraldustele - see võib toimuda parandusasutustes, psühhiaatriahaiglates;
- Patsient on teadvuseta;
- Stenokardia ilmingud on nii tugevad, et patsient ei saa pillid või lahuseid alla neelata;
- Teiste vormide käepäraste vahendite puudumisel.
Reeglina võib peaaegu kõigil teistel juhtudel folliikulite kurguvalu korral võtta antibiootikume suukaudselt. Kui arst määrab ilma süstimiseta süstid, on mõttekas küsida temalt, mis see on seotud - neil ei ole täna suulise manustamise ees mingeid eeliseid, kuid see võib põhjustada püsivat hirmu laste ravi suhtes.
Ainult harvadel juhtudel tuleb antibiootikume manustada intramuskulaarselt
Protseduur follikulaarse stenokardia raviks antibiootikumidega
Reeglina toimub follikulaarse stenokardia ravi antibiootikumidega kodus. Ainult väga rasketel juhtudel on vajalik haiglaravi. Arst määrab konkreetse ravimi ja näitab selle kasutamise sagedust ning iga annuse suurust ning patsient või tema sugulased juba korraldavad ravi kodus.
Kõik antibiootikumid follikulaarse kurguvalu suhtes tuleb võtta vähemalt 7 päeva järjest, vastasel juhul suureneb tõsiste tüsistuste tõenäosus järsult. Tavaliselt määratakse haigus ravikuuriks 10-12 päeva, kui see on liiga raske, kuni 21 päeva. Selle perioodi vähendamine patsiendi seisundi normaliseerimisel on rangelt keelatud - just siis, kui patsient näib, et ta on juba terve, võite lõpetada antibiootikumi joomise ja ta lõpetab selle vara võtmise ning südame- ja neerukahjustused.
Iga antibiootikumi teatud vormis vastavalt oma juhistele võetakse teatud aja jooksul toiduga tarbimisega seotud või ilma.
Haiguse ägeda faasi ajal on patsiendile ette nähtud ruumi kohustuslik pidev ventilatsioon. Samal ajal on talle määratud säästev toit ilma vürtsika, soolase ja praetud toiduga. Soovitav on purustada kõik tooted ja anda patsiendile kartulipuderi kujul, et mitte kahjustada põletikulisi mandleid.
Kartulipuder - peamine angina ägeda perioodi roog
Angiinaga patsient koos antibiootikumide võtmisega peab juua palju. See on parem teha puhta puhta veega, vajadusel (eriti lastel), seda saab asendada kompotidega, uzvarami, teedega - kui ainult patsient saab maksimaalse vedeliku.
Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse:
- Põletikuvastased ravimid - Nurofen, Paracetamol, Panadol - kui temperatuur tõuseb üle 38 ° C;
- Vahendid garglingiks - maitsetaimede keetmine, soolalahus, sooda lahus, erinevad spetsialiseeritud segud. Nad tagavad mandlite pinna puhastamise ja mõningase valu sündroomi leevendamise, kuid neil ei ole terapeutilist toimet;
- Erinevad losengid ja losengid analgeetikumidega. Neid kasutatakse peamiselt valu vähendamiseks.
Ka follikulaarse stenokardia ravis on kasulik erinevate multivitamiinikomplekside tarbimine. Immuunmodulaatorid, sealhulgas interferoonil põhinevad tooted, ei ole stenokardia korral selgelt näidustatud. Otsuse nende vastuvõtmise kohta teeb arst patsiendi seisundi analüüsi põhjal.
Patsiendi seisundi parandamisel saab voodipesu tühistada. Kui laps või angiinaga täiskasvanu on piisavalt jõudu ja soov kõndida, on kasulik temaga koos minna.
Follikulaarse kurguvalu korral ei saa te kõri kurnata ja soojendada. See suurendab ainult infektsiooni ja süvendab sümptomeid. Samuti ei ole soovitatav põletikulise koe häirimiseks liiga palju loputada, et mitte kahjustada ja mitte valu suurendada.
Milliseid antibiootikume ei saa ravida follikulaarse tonsilliidiga?
Kindlasti vastunäidustatud follikulaarse stenokardia, näiteks antibiootikumide raviks:
- Aminolikosida - nende toksiline toime võib olla tugevam kui stenokardia ilmingud ja toime;
- Kloramfenikool - samadel põhjustel;
- Tetratsükliinid ja sulfoonamiidid - tänu sellele, et nad on angiini patogeenide suhtes sageli resistentsed ja seetõttu on ravimite madal efektiivsus;
- Kohalikud antibiootikumid kommide või pihustite osana. Selliste antibiootikumide hulka kuuluvad Gramicidin C, Grammidin Neo, Bioparox ja teised. Nad ei ole angiini patogeeni vastu tõhusad ega võimalda nakkuse vastu tõhusalt võidelda.
Gramidiin - pastillid türeotriciini antibiootikumirühmaga
Lisaks võib igal üksikjuhul olla vastunäidustused iga patsiendi puhul tavapärased, mida kasutatakse enamikus olukordades. Seetõttu peaks ainult arst valima, milliseid antibiootikume folliikulite kurguvalu korral tarvitada, ning peaaegu alati on võimalik haigust ravida kodus.
- Follikulaarse stenokardia raviks võib kasutada lihtsaid, taskukohaseid ja ohutuid antibiootikume, mida kasutatakse haiguse muudes vormides - penitsilliinid, erütromütsiin, tsefalosporiinid.
- Follikulaarse stenokardia ravi antibiootikumidega erineb vähe sellest, mida kasutatakse katarraalse või lakoonilise tonsilliidi ravis;
- Antibiootikumi eesmärk peaks põhinema patogeeni võimalikul resistentsusel erinevatele ravimitele ja patsiendi ülitundlikkusele. Ettekirjutus tähendab, et ainult arst!
Antibiootikumid folliikulite tonsilliidi raviks
Follikulaarne kurguvalu mõjutab mandleid. Palja silmaga võib näha, et nad on oluliselt suurenenud ja muutunud paistes. Purulentsed folliikulid on tavaliselt valge või määrdunud kollase värvusega. Pustulitel on väike suurus - ainult 1-2 mm. Kui nad murduvad läbi, moodustub mandlidele valkjas naast, mis on üks folliikulite tonsilliidi peamisi tunnuseid.
On ette nähtud antibiootikumid follikulaarse kurguvalu suhtes, kui mandlid leiduvad naastudelt, on emakakaela lümfisõlmed valusad ja palavik on endiselt kõrge. Kui kõik need 3 sümptomit esinevad samal ajal, vabastatakse antibakteriaalsed ravimid ilma kontrollita. Kui on ainult 1 või 2 märki, määratakse antibiootikumidega ravi follikulaarse stenokardiaga ainult bakterioloogilise analüüsi positiivse tulemusega.
Artikli sisu
Kuidas ravimit valitakse
Follikulaarset tonsilliiti ravitakse samade antibakteriaalsete toimeainetega, mida tavaliselt kasutatakse teiste tonsilliidi vormide puhul. Esiteks valib arst penitsilliinirühma. Ja ainult juhul, kui penitsilliinid ei sobi, võite alustada antibiootikumide valikut järgmistest kategooriatest:
- Tsefalosporiinid. Need on peaaegu täielikud penitsilliinide analoogid ohutuse ja efektiivsuse astme osas. Stenokardiat võib ravida tsefadroksiiliga, Apo-Cefalexiga, Hazarani, Supraxi, Duracefi ja teiste sarnastega.
- Makroliidid. Sellised antibakteriaalsed ained nagu erütromütsiin, spiromütsiin, josamütsiin, asitromütsiin ja teised sobivad kõige paremini follikulaarse kurguvalu vastu. Seda kategooriat esindavad hemomütsiin, Azitro-Sandoz ja Sumamed.
- Lincosamiide (toimeainetega linomütsiini ja klindamütsiini sisaldavad ravimid) määratakse väga harva. Sellise ettevaatuse põhjus on see, et need põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid. Seetõttu on soovitatav neid kasutada ainult siis, kui teisi ravimeid ei saa kasutada.
Enne kui arst määrab antibiootikumravi ja valib kõige efektiivsema, peaks ta teada:
- milliseid baktereid tekitas kurguvalu;
- milliseid antibakteriaalseid aineid on patsient juba võtnud ja kas ta oli neile allergiline;
- kui palju on stenokardia patsiendi ajaloos.
Loomulikult ei ole võimalik kindlaks määrata silma patogeeni tonsilliiti. Sellise teabe saamiseks kulub vähemalt 3-4 päeva. Just seda on vaja analüüsitulemuste ettevalmistamiseks. Kuid selle aja jooksul saab antibiootikumide abil, millel on suur mõju, manustada tonsilliiti.
Seega, kui valitakse antibakteriaalne ravim follikulaarse tonsilliidi raviks, määrab arst ühe tõhusamaid ravimeid, mis võrdselt pärsivad nii stafülokokki kui streptokoki.
Antibiootikumide valimine ja võtmine ise ilma spetsialistiga konsulteerimata ja individuaalset tundlikkust arvesse võttes võib olla tervisele ohtlik.
Penitsilliinid
Follikulaarse kurguvalu korral valitakse kõigi teadaolevate antibiootikumide hulgas peamiselt penitsilliinid. Neid iseloomustab kõrgeim ohutus (paljud neist võivad rasestuda ja imetada - kuid ainult meditsiinilise järelevalve all). Lisaks on neile iseloomulik suurepärane farmakokineetika (kiire imendumine maos ja ensüümide nõrk seedimine). Nad tekitavad harva seedetrakti kõrvaltoimeid. Penitsilliinide kasutamisel raseduse ja imetamise ajal kaasneb minimaalne kokkupuude lootele või vastsündinule.
Sageli ravitakse follikulaarset kurguvalu amoksitsilliiniga. Täna on see kõige parem antibiootikum. Selle toimeaine alusel valmistatud ravimite maksumus on suhteliselt väike. Me loetleme need: "Flemoksin Solutab", "Ospamoks", "Apo-Amoksi", "Amoksisar", "Amoxicar", "Amosiin".
Muude penitsilliinirühma vahendite hulgas on nad end hästi tõestanud:
- Ampitsilliin-farmakokineetika on amoksitsilliinist oluliselt väiksem. Seda kasutatakse tavaliselt süstidena, kuna suu kaudu manustatakse suur osa toimeainest maos. Ampitsilliiniravimite hulgas, mis väärib märkimist "Uppsampi", "Apo-Ampi" ja "Ampik".
- Fenoksümetüülpenitsilliin - leidub sellistes ainetes nagu "Ospen", "Kleatsil" ja "Vepikombin".
Penitsilliini antibiootikumide puuduseks on suurenenud resistentsus nende vastu enamikus tonsilliidi patogeenides. Paljud stafülokokid ja streptokokid on välja töötanud ensüümi penitsillinaasi ja ei reageeri käimasolevale antibiootikumravile. Sellistel juhtudel võime rääkida penitsilliinide ebatõhususest.
Penitsilliinide võimetus toime tulla teatud tüüpi follikulaarse stenokardia patogeenidega on tekitanud uusi antibiootikume - inhibiitoriga kaitstud penitsilliinide komplekse. Tänapäeval rakendatakse neid väga aktiivselt.
Sellised kompleksid on esitatud:
- ampitsilliin ja sulbaktaam (sultamitsilliin) - on "Ampisida", "Sultasina" aluseks;
- amoksitsilliin ja klavulaanhape (sisalduvad “Augmentin”, “Amoxiclav”, “Flemoklav-Solyutab”).
Uued ravimid näitavad suuremat efektiivsust. Lõppude lõpuks on sulbaktaamil ja klavulaanhappel resistentsed bakterid kaitsmata penitsilliinide eest.
Täna, "Amoxiclav" ja "Augmentin" - peamised ravimid, mida saab ravida follikulaarse kurguvalu ambulatoorse raviga, see tähendab kodus. Need erinevad erinevalt erinevatest vabanemisvormidest (tabletid, süstelahus ja suspensioonipulber). Mõlemad ravimid on lubatud nii täiskasvanutele kui ka lastele alates esimestest elupäevadest.
Tsefalosporiinide ravi
Kefalosporiini antibiootikume tuleb kasutada follikulaarse kurguvalu korral, kui:
- kahjulikud bakterid olid resistentsed penitsilliini preparaatide suhtes, kuid ei olnud resistentsed β-laktaamide suhtes;
- patsient on penitsilliini suhtes allergiline.
Tseftriaksoon on antibiootikum, mis on valmistatud süstitavas vormis. See ravim kuulub antibakteriaalsete ravimite kolmanda põlvkonna hulka. Seda peetakse üheks kõige tõhusamaks. Siiski on see harva määratud - ainult siis, kui haigus on tähelepanuta jäetud. Arstid soovitavad ravida tablette kõigepealt. Kui nad seda ei aita, siis saad ühendada Ceftriaxone viimase abinõuna.
"Cefodox" - see tööriist on lubatud nii täiskasvanutele kui lastele. Siiski, kui laps ei ole veel 12-aastaseks saanud, siis on parem ravimit tablettide kujul mitte anda. Selliste laste jaoks on ette nähtud suspensioonivorm - pulber tuleb lihtsalt vees lahustada.
Cefodoxil on mitmeid kõrvaltoimeid - iiveldus, peavalu ja sügelus. Kui on viimane, peate selle tööriista kasutamise lõpetama. Lõppude lõpuks võib see olla allergiline.
“Tsefuroksiim” on teise põlvkonna antibiootikum. Selle peamiseks puuduseks on see, et toimeained imenduvad 60% maos. See tähendab, et te ei pea ootama kiiret mõju. Seetõttu määravad arstid harva seda vahendit täiskasvanud patsientidele. Ravi selle ravimiga on 10 päeva.
Viimastel aastatel on farmaatsiaturule sisenenud uued tsefalosporiinid ja nendel põhinevad preparaadid:
- cefixime ("Supraks");
- cephalexin (Ecocephron);
- tsefoksitiini ("mefoksiini").
Eraldi on vaja öelda ravimi kohta "Supraks". Paljud eduka taastumise juhtumid tõestavad oma kõrget efektiivsust kurguvalu ravimisel. Muide, väga sageli võitleb see ravim tõhusalt patogeenide vastu, mis on muutunud resistentseks penitsilliini rühma antibakteriaalsete ainete suhtes.
Aga kui follikulaarne kurguvalu on tingitud stafülokokk-nakkusest, siis "Supraks" ei aita. Seda tuleb arvestada.
Makroliidiravi
Kui patsiendil on allergiline reaktsioon penitsilliinikategooria antibakteriaalsete ravimite suhtes ja mingil põhjusel ei toimi tsefalosporiinravimid, määrab arst makroliidid. Need ravimid aitavad toime tulla follikulaarse kurguvalu vastu vaid 3 päeva jooksul - maksimaalselt 5 päeva. Taastumise kõrge määr on makroliidantibiootikumide üks eeliseid. Kuid kvalifitseeritud arstid ei kiida kiirendatud raviskeeme.
- Klaritromütsiin on folliikulite stenokardiaga täiskasvanute seas kõige populaarsem. Tavaliselt kestab ravi vähemalt nädal. Seda antibiootikumi võib kasutada ka laste raviks. Lapse kaalust lähtuvalt tuleb arvutada ainult annus.
- Azitromütsiin on tõhus antibakteriaalne aine. Üks pakend sisaldab ainult 3 tabletti. Paljudel juhtudel ei ole enam vaja. Lõppude lõpuks on selle raviga ravikuuri kestus 3 päeva. Annus sõltub inimese kaalust. Mõnikord juhtub, et üks pakett ei ole piisav. Seejärel pikendab arst ravi 6 päevani.
- Ravimid "Azitro Sandoz" ja "Sumamed" on lubatud ka lastele vanuses alates ühest. Neid toodetakse suspensioonipulbri kujul. Mugav vorm võimaldab neid antibiootikume laialdaselt kasutada laste raviks.
Tuleb märkida, et makroliididel on üks puudus. Nad põhjustavad sagedamini kui teised antibakteriaalsed ravimid seedetrakti kõrvaltoimete tekkimist. Samal ajal võib teatud juhtudel sekundaarne külg osutuda raskemaks kui follikulaarne stenokardia.
Kuidas ravida follikulaarset kurguvalu "Flemoksinom"
Antibakteriaalne ravim Flemoksin kõrvaldab efektiivselt põletikulise protsessi, mis tekib follikulaarse kurguvalu ja bakteriaalse infektsiooni korral. Sageli kasutatakse seda ravimit ilma loata ilma spetsialistiga eelnevalt konsulteerimata. Kohe me märkame, et hoolimata tema ohutusest ei ole see võimalik. Kõik antibiootikumid tuleb võtta arsti järelevalve all.
"Flemoxin" on lubatud kasutada tonsilliidi raviks, mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele - olenemata nende vanusest. Lisaks saab seda tööriista kasutada ka rasedatele naistele.
"Flemoksin" - antibakteriaalne ravim, millel on lai mõju. Ta võitleb edukalt kahjulike mikroorganismide vastu, kõrvaldades gram-negatiivsed ja grampositiivsed bakterid võrdselt hästi. Ravimi toimeained saavutavad maksimaalse vere kontsentratsiooni paari tunni jooksul pärast ravimi manustamist. Tööriist on maohappe suhtes väga vastupidav. Neerud viivad selle kehast välja umbes 8-10 tundi pärast tarbimist. Ja lastel, kes ei ole jõudnud ühe aastani, toimub see protsess 2 korda kiiremini.
Flemoksin valmistatakse tablettide ja suspensioonipulbri kujul. Võtke see ravim rangelt vastavalt tootja kehtestatud reeglitele - tund enne või paar tundi pärast sööki. Kui folliikulite tonsilliit on kerge või mitte väga raske, on ravikuuri kestus umbes 7 päeva. Kui haigus läheb üsna raskeks, peate ravimit võtma 10 või isegi 14 päeva. Mitte mingil juhul ei saa ravi lõpetada.
Kui 3-4 päeva pärast on seisundit oluliselt paranenud, peate pillid lõpuni lõpuni viima. Lõppude lõpuks on väga raske täielikult eemaldada bakteriaalne infektsioon kehas, seega peate selleks piisavalt aega andma.
"Flemoxin" on keelatud kohaldada, kui isikul on selle sisu suhtes kõrge individuaalne tundlikkus. Samuti on see ravim vastunäidustatud, kui patsient põeb maksa, neerude ja infektsioonide häireid, millega kaasneb lümfisõlmede põletik.
Mis on võimalik rasedatele ja imetavatele
Follikulaarne kurguvalu on suur oht naisele, kes ootab last. Rõhutame, et ainult arst võib raseduse ajal määrata antibakteriaalse ravimi. Sõltumata valida ja aktsepteerida neid on rangelt keelatud. Tõepoolest, paljudel antibiootikumidel on toksiline toime lootele ja rase naine ei saa seda isegi ära arvata. Ja kui naisel on diagnoositud follikulaarne kurguvalu, ei saa ta ilma selliste ravimiteta. Praeguseks on rasedate naiste jaoks suhteliselt ohutuid ravimeid. Nende toimeained ei tungi platsentasse ja ei ole seega lootele kahjulikud. Selliste ravimitega ravi kestus on tavaliselt nii lühike kui lubatud.
Rasvunud naised, kellel on follikulaarne kurguvalu, võivad võtta järgmisi ravimeid:
- penitsilliinidest: "Amoxiclav" ja "Amoxicillin";
- tsefalosporiinidest: "Cefelim" ja "Cefazolin".
Suure loote, makroliidantibiootikumide, roksitromütsiini, klaritromütsiini ja midekamütsiini ohu tõttu on rangelt keelatud.
Naistele, kes toidab oma last rinnapiimaga, tuleb anda folliikulite kurguvalu diagnoosimisel antibakteriaalsed ravimid. Kahjuks puuduvad sellised antibiootikumid, mis ei tungiks üldse ema piima. Siiski on olemas ravimeid, mis mikroskoopiliselt annavad rinnapiima. Nende hulka kuuluvad mõned penitsilliinid, tsefalosporiinid ja makroliidid.
Imetamise ajal on lubatud ravida ka selliste vahenditega (välja arvatud raseduse ajal lubatud): “Bensüülpenitsilliin”, “Ampitsilliin”, “Cefalexin”, “Sumamed”, “Azitromütsiin”.
Antibiootilised eeskirjad
Ravi folliikulite kurguvalu vastu antibiootikumidega on edukas ainult siis, kui nende vastuvõtt on õige. On väga oluline mitte ainult teada saada parimaid antibakteriaalseid ravimeid, mida saab ravida, vaid ka mõista, kuidas annust arvutada ja kuidas neid võtta. On mitmeid soovitusi, mille järel saate suurendada antibiootikumravi mõju.
- Esimene asi, mida teha pärast antibiootikumi ostmist apteegis, on lisatud juhendite hoolikas lugemine. Erilist tähelepanu tuleb pöörata annustele ja vastunäidustustele. Mõnel juhul määrab arst individuaalselt. Et ravi oleks edukas, peate järgima arsti soovitusi. Lubamatu katsetamine annustega on rangelt keelatud.
- Kui 2 päeva pärast antibakteriaalse ravimi võtmist ei täheldata paranemist, tähendab see, et see ravim ei kahjusta kahjulikke baktereid. Siis on vaja teha bakterioloogiline analüüs. Selleks võtab arst kahjustatud mandlidega tavalise määrdumise. Arvestades saadud tulemusi, peaks arst asendama ravimi efektiivsema.
- Joogipillid, kapslid või suspensioonid peaksid olema võrdsed. Kui kardate, et te unustate, on soovitatav meeldetuletusi jätta. Antibakteriaalsete ainete õigeaegne vastuvõtt tagab kiire taastumise.
- Antibiootikumravi kestus võib kesta keskmiselt 3-10 päeva. Arst teatab teile juba konsultatsiooni ajal soovitatavast ravi kestusest.
- Antibiootikumid kahjustavad seedetrakti toimimist. Et vältida mao häireid ja hilisemaid probleeme väljaheites, on vaja juua bifidobaktereid paralleelselt antibakteriaalse ainega.
- Mõnel juhul võib arst määrata seentevastase ravimi. Fakt on see, et antibiootikumid hävitavad mitte ainult kahjulikke, vaid ka kasulikke sümptomaatilisi baktereid, mis elavad limaskestadel. Niipea, kui kasulikud bakterid kaovad, võivad seened asuda nende kohale. Need on tuntud ohtlike, kuid väga ebameeldivate haiguste - kandidoosi (inimeste hulgas - nohu) provokaadid.
- Antibiootikumravi ajal on keelatud rasvaste toitude ja alkoholi tarbimine. Nad vähendavad ravimite toimet.
Kui te järgite kõiki ülalkirjeldatud reegleid, võite vabaneda folliikulite stenokardiast kiiresti ja ilma tagajärgedeta.
Ja lõpuks
Antibakteriaalsed ravimid - folliikulite stenokardia peamine ravimeetod. Tänapäeval on bakterite vastu tõhusalt võitlevad üsna erinevad ravimid. Seetõttu sobivate ravimite valimisel ei teki tavaliselt probleeme.
Follikulaarset tonsilliiti ravitakse edukalt lihtsate, taskukohaste ja ohutute vahenditega - penitsilliinid, tsefalosporiinid, erinevate põlvkondade makroliidid. Nende abiga saate ravida ka lacunari või katarraalse angiini.
Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine peaks olema üksnes arst, arvestades bakterite resistentsust, allergiliste reaktsioonide olemasolu või puudumist, individuaalset tundlikkust, samuti ajaloolisi andmeid.
Follikulaarne kurguvalu
Follikulaarne tonsilliit on mandlite folliikulite rakkude põletikuline haigus, mida iseloomustab lokaalsete punktide moodustumine organi rakkudes. Haigus võib mõjutada Pirogovi ringis sisalduvaid mandleid: näärmete, neelu-, muna-, linguale rühma.
Nagu iga põletikuline, eriti mädane protsess, süvendab haigust lümfangiitide ja lümfadeniidi kleepumine piirkondlike lümfisõlmede põletiku tõttu. Kõige sagedamini esineb mandibulaarse, perifarüngeaalse, emakakaela (kesk- ja külg) lümfisõlmede põletik. Nende osalemine patoloogilises protsessis on vältimatu, sest kõigi "jäätmete" väljavoolu suppuratiivsest fookusest toimub just nendes organites.
Haigus võib mõjutada ükskõik millist elanikkonnarühma, sõltumata soost, rahvusest või rassist. Kuid ikka veel sagedamini kokku puutunud stenokardiaga:
statistika kohaselt on lapsed haigestunud palju sagedamini kui täiskasvanud. See on tingitud peamisest kokkupuutest patogeeniga, sageli streptokokkiga või stafülokokkiga, kuna lastel ei ole kehas spetsiifilist immuunsust nende bakterite suhtes, on tõsine reaktsioon folliikulite stenokardia vormis, täiskasvanu puhul reeglina elu jooksul immuunsus juba arenenud, seetõttu on esmane kohtumine võimatu; see haigus immuunsuse vähendamise teel kipub külma ilmaga suurenema.
Etioloogia
Kõige sagedamini põhjustab seda haigust mikroorganismide kokkukasvanud rühm. Sellest suurest rühmast on kõige tavalisemad streptokokid, eriti beeta-hemolüütilised, moodustades rohkem kui 90% haiguste koguarvust. Kui naha allergiline reaktsioon patogeeni suhtes ühineb ka follikulaarse kurguvalu vastu, nimetatakse haigust scarlet fever.
Lisaks follikulaarsele tonsilliidile on sageli leitud, et sellised mandlite põletikud, nagu lakooniline tonsilliit, on palju segaduses, uskudes, et see on sünonüüm. Seda tüüpi tonsilliidi korral on mädased fookused suuremad ja lokaliseeritumad.
Follikulaarse stenokardia sümptomid
- Haiguse kõige tõsisem ilming - kõrge palavik. Temperatuur ületab sageli numbrilise väärtuse 39-40 kraadi, kuumus ja külmavärinad on pikad ja raskesti koputatavad.
- Suus on kuivus, mida järk-järgult asendab köha ja valu kurgus.
- Mähkmete edematoossed protsessid arenevad järk-järgult pehmetes kudedes, mis võib põhjustada neelamisel valu ja ebamugavustunnet.
- Väliselt nähtavad mädased fookused ilmuvad valge ja kollase ümmarguse punkti kujul amygdala pinnal.
- Patsiendi üldine somaatiline seisund on järsult häiritud: on mürgistus, mida iseloomustab peavalu, pearinglus, nõrkus, iiveldus, isutus.
- Väga sageli võib liituda düspeptilise sündroomiga, eriti kui patsiendil on varem olnud seedetrakti haigusi.
- Lihas- ja liigesevalu.
Haigus võib alata ägeda vormiga. Esimene sümptom on kurguvalu, mis võib tekkida kas spontaanselt või allaneelamisel. Valu võib kiirguda näo teistesse osadesse, näiteks kõrva, silmade, kulmude.
Kui follikulaarne kurguvalu, eriti haiguse äge vorm, vereanalüüside laboratoorsetes andmetes võib peaaegu kohe leida järgmised muudatused:
- ESRi järsk tõus (normaalne 8-ni);
- Suurenenud valgeliblede arv;
- Leukotsüütide nihkumine vasakule, kus esineb noorte varda ja neutrofiilse raku vorm;
- Vere taseme biokeemilises analüüsis C-reaktiivse valgu ja globuliini kõrgenenud tasemed.
Diferentsiaalne diagnostika
Follikulaarne kurguvalu - haigus, millel on spetsiifilised mädane põletiku tunnused, mistõttu on see haigus lihtne eristada teistest vormidest. Kuid on veel selliseid haigusi, millel on, isegi mitte identsed kliinilised kursused, väga sarnased. Oluline on teada selliste haiguste stenokardia peamisi eristavaid tunnuseid, sest ravi laad sõltub sellest.
Niisiis, haigused, millega haigust on vaja eristada, on nakkuslik mononukleoos ja kroonilise tonsilliidi ägenemine.
Nakkuslik mononukleoos on äge viirushaigus, mida iseloomustavad lümfoidkudede kahjustused, st kõik organid mõjutavad retikuloendoteliaalsete rakkude olemasolu - lümfisõlmed, neelu, põrn, maks ja kõige tähtsam mandlid. Mandlite kukkumine nakkusliku mononukleoosi korral on sekundaarne protsess ja toimub vastavalt folliikulite põletiku tüübile, mis on harvem lacunar. Stenokardia peamised tunnused mononukleoosiga:
- Sõltuvalt haiguse akuutsest vormist või subakuutsest mononukleoosist - stenokardia liitub haiguse esimesel või viiendal päeval;
- Palavik, mis ei ole looduses püsiv, nagu follikulaarne kurguvalu, vaid lainekujuline kurss, kus on tõusud ja mõõnad;
- Lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valulikuks, mitte ainult lõualuu ja kaela piirkondlikud, vaid ka kubeme-, sublaviaalsed, aksillaarsed ja teised rühmad;
- Omaduseks on nn hepatoleiinia sündroom - suurenenud maks, põrn, nende organite valulikkus palpeerimisel;
- Erinevad pildi- ja laboriuuringud mononukleoosiga vere lümfotsütoosis ja mononukleaarsetes rakkudes;
- Samuti tuvastatakse vere immuunkompleksid, antikehad on allergilise komponendi olemasolu nakkusliku mononukleoosi patogeneesis.
Infektsioosse mononukleoosi ja follikulaarse stenokardia õige diferentsiaaldiagnoos on väga oluline, kuna bakteriaalne stenokardia ravitakse antibiootikumidega. Kuid antibiootikumide mononukleoosi võtmine halvendab ainult haiguse kulgu.
Follikulaarse stenokardia ravi antibiootikumidega
Kui diagnoos on tehtud, tuleb Lefler-võlli suuõõnest, ninast ja neelust võtta mikrobioloogilisi proove, et välistada difteeria, mille põhjustaja on võlukepp. See on teraapias väga oluline ja kohustuslik hetk, sest difteeria on väga nakkav nakkushaigus. Alles pärast seda saavad nad otse stenokardia ravi.
"Kuidas ravida kurguvalu?" On üsna keeruline küsimus. Ravi peamiseks rühmaks on antibiootikumid.
Nende ülesandeks on puhangu ajal patogeensete mikroorganismide mahasurumine, st etioloogiline ravi, samuti juhul, kui streptokokk-mandilliidi põhjustaja on sellise follikulaarse stenokardia, nagu reuma, sellise keerulise tüsistuse vältimine.
Reumatismi oht on see, et haiguse ägedad vormid põhjustavad südame-veresoonkonna akuutseid häireid, südametõkestavaid skleroosi piirkondi ja tekitavad ka liigespatoloogia arengut. Ja reumatismi kroonilised vormid ähvardavad südamekujuliste verejooksu defektidega, millel on progresseeruv vereringe ebaõnnestumine ja sageli ka elanikkonna puudega.
Seetõttu on vajalik folliikulite kurguvalu ravi alustada võimalikult varakult antibiootikumide kasutamisega. Väldib allergilise reaktsiooni esinemist teatud ravimile.
Esimese rea ravimid on tuntud penitsilliinid. Vaatamata arenenumate ravimite sünteesile ei ole nende populaarsus vähenenud. See on tingitud asjaolust, et penitsilliinidel on kõige laiem terapeutiline toime ja peaaegu kõik mikroorganismid ei ole selle suhtes tundlikud.
Soolehäirete vältimiseks on vaja kasutada penitsilliini preparaate vähemalt 10 päeva koos probiootikumidega. Kõige sagedamini kasutatav amoksitsilliin või kaitstud augmentiin (kaitstud, kuna ravimi kest sisaldab aineid, mida mikroorganismide ensüümide toime ei hävita).
Selliste ravimite maksumus on madal, 300 rubla ulatuses. Teine ravimirühm, mida kõige sagedamini kasutatakse, on makroliidid - suhteliselt uus ravimirühm. Kõige populaarsemad esindajad on asitromütsiin (sumamed, hemomütsiin), klaritromütsiin. Piisab sellest, et neid ravimeid võetakse 3-5 päeva jooksul sõltuvalt protsessi tõsidusest.
Samal ajal on pärast antibiootikumide määramist vaja hinnata nende tõhusust 72 tunni pärast. Antibiootikumi peetakse õigesti valitud, kui pärast seda aega on patsiendil temperatuuri langus, üldise heaolu paranemine. Kui selliseid parandusi ei järgita, tuleb ravim asendada teise, tugevama ravimiga. Ideaalis on mikrobioloogilise uuringu tulemuste põhjal parem määrata antibiootikum, sest iga patogeen on eriti tundlik teatud ravimirühma suhtes.
Sümptomaatiline ravi
Lisaks antibiootilisele etiotroopsele ravile peab patsient: t
- Jälgige ranget voodipesu;
- Rikkalik jook;
- Palavikuvastane;
- Antihistamiinid;
- Kohalikud kõri ja spetsiaalsed vannid.
Nendel eesmärkidel on täiesti antiseptilised lahendused:
- Kloroheksediin;
- Furatsiliin;
- Joodipreparaadid;
- Taimsed segud;
- Soola ja sooda lahused.
Peate kuristama nii tihti kui võimalik, vähemalt 8-10 korda päevas.
Ravi võib läbi viia kodus, kuid peate meeles pidama, kui tähtis on olla arsti järelevalve all.
Tüsistused
Õige ravi korral jälgitakse 6-7 päeva pärast patsiendi seisundi paranemist. Kui pärast seda aega patsiendi paranemise asemel suureneb kurgu valu, suureneb kehatemperatuur, neelamisraskused jäävad endiselt ning lümfisõlmede märkimisväärne valu ja turse jääb, siis need sümptomid viitavad protsessi progresseerumisele või tüsistuste tekkele.
Folliikulite kõige sagedasemad tüsistused on:
- abstsess;
- reuma;
- nakkuslik toksiline šokk;
- meningiit;
- neeruhaigus.