Eksudatiivne keskkõrvapõletik (seroosne otiit)

Täiskasvanutel ja lastel on levinud nähtus eksudatiivne keskkõrvapõletik (tuntud ka kui sekretoorne või seroosne otiit, kleepuv kõrv). See haigus on täis püsivat kuulmiskaotust ja kurtust. Sageli on selliste tüsistuste põhjuseks haiguse hilinenud avastamine, mis on seotud väljendunud sümptomite puudumisega.

Mis on eksudatiivne keskkõrvapõletik?

Keskkõrva haiguse diagnoos

Seda tüüpi keskkõrvapõletikku peetakse 2. katarraadi järel. Eksudatiivset keskkõrvapõletikku iseloomustab kõrva limaskestade põletik, millega kaasneb suurenenud seroosse vedeliku eritumine (eritumine) eustaksa (või kuuldava) tuubi hägususe tõttu. Nagu te teate, ühendab see toru tympanic-õõnsuse nasopharynxiga. Õhk siseneb selle kaudu kõrva ja sellest väljuvad väävel ja lima, mis eritub pidevalt limaskestade poolt, et kaitsta kõrva bakterite eest.

Kui kuulmistoru luumen on blokeeritud, hakkavad kõrvad kuhjuma. Vedelike stagnatsioon põhjustab helide juhtivuse halvenemist ja suurendab ka sekundaarse infektsiooni tõenäosust. Kui te ei hakka ravi alustama, hakkab lima paksenema ja muutuma mädanikuks.
Samuti ei voola eustaksa tuubi kitsenemise tõttu õhk tümpilise õõnsusse. Luuakse vaakum, kõrvaklapp paisub ja tõmbub tagasi. Need tegurid mõjutavad negatiivselt kuulmisfunktsiooni olekut.

Seroosse otiitiga lastel on oma omadused. Neid saab tutvuda järgides linki.

Eksudatiivse (seroosse) keskkõrvapõletiku liigid

Haiguse vormid on 2: äge ja krooniline. Akuutne eksudatiivne keskkõrvapõletik on tavalisem. Tavaliselt möödub see pärast kuuldetoru avatuse taastamist. Selliste tegurite mõjul nagu immuunsuse vähenemine ja sobimatud ravimeetodid võivad akuutsed vormid edasi lükata. Kui sümptomid jäävad pärast 1 kuu möödumist või kui inimesel on aasta jooksul 2-3 ägenemist, räägivad nad kroonilisest eksudatiivsest keskkõrvapõletikust.

Kroonilise keskkõrvapõletiku keskkõrva põletikuline protsess ei kao täielikult. Püsiv turse asendatakse limaskestade hüpertroofiaga. Kõrvaklapi pikaajaline tagasitõmbumine mõjutab negatiivselt selle lihaste seisundit. Lima muutub viskoosseks, see kleepub tümpanilise õõnsuse seintele ja kuulmisosadele. Kõik see kaasneb ühelt poolt suurenenud kuulmiskahjustusega. Sageli muutub pikaajaline seroosne keskkõrvapõletik liimiks, mida iseloomustab adhesioonide esinemine ja kudede armistumine.

Kui põletik on mõjutanud ainult ühte kõrva, nimetatakse otiitit ühepoolseks. Haiguse raskemat vormi peetakse kahepoolseks eksudatiivseks keskkõrvapõletikuks, sest mõlema kõrva lüüasaamine on valusam, seda on raskem ravida ja sellega kaasneb täielik kurtus.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik: põhjused

Seroosse kõrvapõletiku kõige tavalisem põhjus on ENT-haigused, mis mõjutavad eustaksa tuubi. Nende hulka kuuluvad:

Sellistes haigustes võivad nina või kurgu bakterid levida kuulmistorusse ja põhjustada turset. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjus võib mõnikord muutuda viiruseks. Gripi või külmumise ajal, kui immuunsus on oluliselt vähenenud, on võimalik, et põletik areneb mis tahes kõrvaosas.

Tihti muutub torude avatuse rikkumine mitte-nakkuslike tegurite tagajärgedeks, näiteks: polüpoos, kasvajad, atlandia turbiin, trauma, nina vaheseina kõverus. Paljudel juhtudel täheldatakse närvis allergiliste protsesside taustal seroosse keskkõrvapõletiku teket.

Mis põhjustab eksudatiivset keskkõrvapõletikku? Haiguse teke aitab vähendada keha resistentsust. Seda mõjutavad erinevad kroonilised ja süsteemsed tervisehäired, alatoitumus ja halvad harjumused. Immuunsus on raseduse ajal oluliselt vähenenud, mistõttu rasedatel ei ole kõrvapõletik haruldane.

Otiitmed: sümptomid

Seda kõrvapõletiku vormi iseloomustab ilmsete tunnuste puudumine nagu valu, palavik ja tühjenemine kõrvakanalis.
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku esimesed sümptomid on kõrvade ummikud, kuulmispuudulikkus. Paljud kurdavad, et nad kuulevad oma häält. Vedeliku kogunemisel areneb tinnitus ja rõhk. Kõrvades "gurgles". Kuulmislangus suureneb. Sageli esineb see haigus koos ninakinnisusega ja nohu.

Kui inimene neelab, närib, aevastades liigub, siis toru toru veidi laieneb ja kõrvade ummikud ajutiselt mööduvad.
Kui aega ravi alustamiseks ja Eustachia tuubi avatuse taastamiseks, siis need sümptomid seroosseks otiitiks mööduvad. Pikaajalise protsessiga ja üleminekuga liimivormile on püsiv kuulmislangus.

Seroosse otiidi diagnoos

Esimene asi, mida arst teeb, on kõrvaklapi uurimine. Optilise süsteemiga otoskoopi abil suudab ENT paljastada seroosse põletiku iseloomulikke märke: kõrvaklapp on sisse tõmmatud, selge kontuuride ja laienenud anumatega; selle värv muutub vahetult halliks, seejärel siniseks või pruuniks.

Need andmed ja patsiendi kaebused on aluseks eksudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks. Lisaks tehakse järgmised testid vastavalt vajadusele:

• kuuldetoru välja. Kummist ballooni otsa sisestatakse hermeetiliselt patsiendi ninasõõrmesse ja õhk juhitakse läbi. Õhk siseneb eustaksa tuubi ja piki seda tümpaniumisse. Kõrvaklapi heli ja vibratsiooni puudumine näitab toru täielikku takistamist;
• tympanomeetria. See on meetod, millega hinnatakse survet tümpuõõnes, kõrvaklapi funktsiooni, kuulmisosakesi ja kuuldetoru. Tehke tümpanomeetria, kasutades kõrvakanalisse paigaldatud sondi. Seadmega on ühendatud pump, heligeneraator ja mikrofon. Generaatori abil antakse teatava pigi helid, pump muudab kõrvakanalis rõhku ja mikrofon registreerib tagastussignaalid, mis peegelduvad kõrva ja kõrvaklapi seintelt. Tümpanogrammi järgi määrab arst membraani ja ossiklite liikuvuse, vedeliku ja muude anomaaliate olemasolu. Seda tüüpi uuringud on eriti vajalikud kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks. Tümpanomeetria kokku viiakse läbi 10 minuti jooksul;
• audiomeetria. Selline kuulmisuuring aitab täpselt määrata kuulmise teravust ja avastada selle kadu. Audiomeetria ei ole keeruline menetlus. Patsient viiakse heliisolatsiooniga kaamerasse, pannakse kõrvaklapid, kus heli on erineva tugevusega. Isik peab midagi kuulama. Seega kontrollige õhu juhtivust. Seejärel toodetakse pea külge kinnitatud seadet kasutades vibreerivaid helisid ja määratakse luujuhtimise seisund.

Eksudatiivset keskkõrvapõletikku lastel on raskem diagnoosida, sest lapsed ei saa täpselt kirjeldada, mida nad hoolivad.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik: ravi

Täiskasvanutel tekkinud keskkõrvapõletiku ravi peab olema kõikehõlmav, sealhulgas põletikuvastane ravi ja kuulmistoru avatuse taastamine.

Sageli kulgeb haigus krooniliste ninahaiguste taustal, mistõttu on vaja taastada nina hingamine. Arstid teostavad polüüpide eemaldamist, atrofeeritud piirkondade resektsiooni, adenotoomiat või muid desinfitseerimisoperatsioone. Kui sinus on pesumasin ülakehade siinustest. Kui patsiendil on allergiline riniit, on vajalik desensibiliseeriv ravi. ARVI juuresolekul tuleb tingimata neid ravida.

Paljudel juhtudel on pärast nina ja kurgu haiguste ravi paranenud Eustachia tuubi funktsioon ja eritumine väljub kõrva keskelt. Kui see ei juhtu või on olemas kuulmiskao oht, siis määrake sellised protseduurid:

• Eustaksa tuubi puhumine või katetreerimine. Politseri järgi puhastus, mida tehakse diagnostilistel eesmärkidel, on samuti tervendav. Õhuvool avab kuuldetoru luumeni ja puhub libu, mis on seintele kinni jäänud. Exudate väljub nina kaudu. Rasketel juhtudel ei aita puhumine, siis nad kasutavad katetreerimist - kateeter sisestatakse nina kaudu, mis langeb otse kuuldetoru avasse ja valatakse adrenaliinilahusesse või hüdrokortisoonisse turse leevendamiseks. Paljude nende protseduuride puhul on võimalik puhastada välja kõige kuivamad tükid lima. Katetreerimist kasutatakse kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku raviks. Seda ei saa teha, kui kõrvaklapis on perforatsioon. Mõlemad protseduurid viiakse läbi pärast ninaõõne anemiseerimist, et vältida valu.
• elektroforees. See on füsioterapeutiliste protseduuride tüüp, mille käigus kasutatakse kõrvakanalisse paigaldatud alalisvoolu elektroodi. Sellele kantakse ravimikihile (kasutatakse tavaliselt Lidasat), mis voolu mõjul tungib naha sügavamatesse kihtidesse. Seega tuleb see otse, suurendades selle tõhusust ja kestust. Elektroforeesil keskkõrvapõletikul on hea põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Vere ja lümfiringluse mikrotsirkulatsioon paraneb, lihased lõdvestuvad, kudede regenereerimise protsess kiireneb. See võtab aega umbes 12 seanssi 10-20 minutit.
• kõrvaklapi pneumomassaaž. See tehakse seadme abil, mis tekitab kõrvakanalis negatiivse ja positiivse rõhu. Selliste manipulatsioonide eesmärk on parandada kõrvaklapi liikuvust. Massaaži saab teha iseseisvalt, paigaldades palmi kõrva, et tekitada survet. Eemaldage ja asetage käsi paar sekundit umbes 10 korda.
• massaažitoru müha suu. Sellised harjutused annavad mingisuguse tulemuse: on vaja 10 korda alla neelata ja närida, seejärel lasta 10 korda. Sellise “võimlemise” ajal avaneb kuuldetoru suu, kõrvad muutuvad hõredaks. Te peate seda iga päev regulaarselt korrata.
• laserkiirgus. Pealkirjast on selge, et kõrvad on kiiritatud laseriga. See on valutu ja lihtne protseduur. Kiiresse kogutud energia vool suunatakse konkreetsetele punktidele. See aktiveerib kudedes biokeemilised protsessid, nii et turse ja põletik kulgevad kiiremini. Laserteraapia kulg on 8-12 seanssi.

Pikaajalise keskkõrvapõletiku raviks on kasulik külastada tervisekeskusi. Mida kiiremini alustate kahepoolse eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi, seda edukam on see!

Kui esinevad sellised sümptomid nagu ninakinnisus ja nohu, kasutage nina jaoks vasokonstriktoreid. Apteegis leidub palju ravimeid: nasool, Sanorin, Nazivin, Tizin jne. On tõestatud ka ninakaudsete ravimite efektiivsus glükokortikoididega (Nasonex, Flixonase). Sellised eksudatiivse keskkõrvapõletiku tilgad aitavad parandada ninakaudset hingamist ja leevendada kuulmistoru turset. Mucolytics kasutatakse lima (ninatilgad või pihustid Sinuforte, Rinofluimucil) õhutamiseks.

Allergilise turse puhul on ette nähtud antihistamiinsed (allergiavastased) ravimid: Suprastin, Zyrtec. Oluline punkt nõrga immuunsusega inimestele on selle tugevdamine. Selleks kirjutage vitamiine ja immunomodulaatoreid.

Need on peamised sekretoorse keskkõrvapõletiku ravimeetodid. Soovi korral võite kasutada homöopaatilisi ravimeid. Eksudatiivne keskkõrvapõletik ja homöopaatia - asjad on üsna ühilduvad, kuid on parem, et spetsialist valib ravimi.

Kui teil on äge eksudatiivne keskkõrvapõletik, hõlmab ravi mõningaid meetodeid, kuid kui see muutub peeneks vormiks, vajate täiesti erinevaid ravimeid. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu kõrva äravoolule.

Kuidas hoitakse eksudatiivset keskkõrvapõletikku, kui konservatiivsed meetodid ei aita?

Eksudatiivne keskkõrvapõletik: operatsioon

Kui pärast ravi ülalkirjeldatud meetoditega paranemist ei toimu, viiakse läbi kõrvaklapi paratsentseerimine. See on lihtne toiming, mille käigus membraani torgatakse nõelaga lokaalanesteesias, et vabastada see eksudaadist. Pärast torkimist imetakse kõrva vedelik välja süstla abil, pestakse hüdrokortisooniga ja taastumine toimub. Kui eksudaat on väga viskoosne, on võimalik sisestada lõhustamisensüümi agenseid. Vajadusel korratakse manipuleerimist mitu korda. Lõpuks pingutatakse sisselõige ise või see suletakse spetsiaalse liimiga või suletakse operatiivselt.

Kroonilise põletiku või akuutse keskmisega kaasneva keskkõrvapõletiku korral on vaja tümpanumi pikaajalist äravoolu. See saavutatakse, asetades šundi paratsentseerimisavasse, mille kaudu vedelik voolab. Kõrvapõletiku eksudatiivsega manööverdamine võimaldab teil keskmist kõrvaõõnt pesta antibiootikumide ja kortikosteroididega. See jätkub, kuni otoskoopia näitab, et põletikuline protsess on kõrvaldatud. Šunt võib olla mitu kuud.

Sageli soovib eksudatiivset keskkõrvapõletikku ilma operatsioonita ravida tõsiseid kuulmiskaotusi ja intrakraniaalseid komplikatsioone. Operatsiooni eesmärk on selliste tagajärgede ärahoidmine. Muidugi, lihtsalt sellepärast, et see ei hoia. See nõuab teatud märke.

Kui haigus läheb kiulises staadiumis, siis nad kasutavad keskkõrva reorganiseerimist, kuna teised meetodid ei anna tulemusi. Selline operatsioon viiakse läbi pärast kõrvaklapi avamist. Mikroskoobi abil eemaldab kirurg commissures ja kõik kõrva osad, mis on muutunud. Siis taastatakse need tümpanoplastiaga. Lõpuks sulgege kõrvaklapp (myringoplasty). See on väga raske töö, arstidel ei õnnestu alati kõrva struktuuri taastada nii, et see parandaks kuulmiskaotust.

Antibiootikumid ja tilkade kõrvapõletik

Tavaliselt määravad arstid antibiootikume, mis ei ole alati õigustatud. Kui patsiendi seisund ei ole tõsine, võite proovida taastada ilma selliste ravimite kasutamiseta. Loomulikult on antibiootikumid hädavajalikud, kui on tegemist ohtlike bakteritega nakatumisega või kui muud liiki ravi ei parane. Milliseid ravimeid kasutatakse eksudatiivseks keskkõrvapõletikuks?

Esiteks on see ette nähtud amoksitsilliini või amoksitsilliini ja klavulaanhappe ühendiga. Kui nad ei aita, siis kasutage makroliide või fluorokinoole (tsefuroksiimi, klaritromütsiini, asitromütsiini, tsiprofloksatsiini, Ofloksatsiini jne). Ravimi täpseks valimiseks on vaja läbi viia bakteriaalse taimestiku analüüs ja määrata haiguse põhjustaja.

Lisaks on seroosse otiitiga raviks antibakteriaalse ja põletikuvastase toimega kõrva tilgad. Nende nimed leiate tabelist.

Eksudatiivne või sedatiivne keskkõrvapõletik

Eksudatiivne keskkõrvapõletik (ESS) on mittepurustav ENT-haigus, mida iseloomustab vedeliku akumulatsioon (seroosne eritumine) tümpoonisõõnes. Haiguse kliinilised ilmingud on kerged, kuna kahjustatud kudedes ei ole patoloogilist taimestikku ja kõrvaklapi perforatsioone. Seroosne eksudaat sisaldab oma koostises palju valku, nii et aja jooksul muutub selle konsistents paksemaks, mis raskendab vedeliku evakueerimist kõrvaõõnest.

Artikli sisu

Kesk-kõrva Katari eripära on valutu kursus. 70% -l juhtudest pöörduvad patsiendid munaidiprotsessi limaskestadele nakkavate põletikuliste protsesside ja tümpaniaõõne tekkimise ajal otolarünoloogi poole, millega kaasnevad "tulistamisvalud" ja kõrvamembraani perforatsioon.

Etioloogia

Rahustava otiidi tekkeks on palju põhjuseid, mis on tavaliselt jagatud kahte kategooriasse: kohalikud ja üldised. Esimesed on eustakse toru düsfunktsioon, mis tuleneb selle mehaanilisest kahjustusest või neelu mandlite hüpertroofiast. Selle tulemusena on toru äravoolu- ja ventilatsioonifunktsioonid halvenenud, mis põhjustab kõrvaõõnde negatiivse rõhu ilmnemise ja sellest tulenevalt ülemäärase hulga seroosse sisu tekkimist kõrvas.

Seerumi otiitide levinumad põhjused on:

• nakkushaigused;
• endokriinsüsteemi häired;
• vähenenud keha reaktiivsus;
• Eustakiit ja adenoidiit;
• allergilised reaktsioonid.

30% -l juhtudest soodustab ENT patoloogia arengut lastel adenoviirusinfektsioon, mis mõjutab nasofarüngeaalset limaskesta ja Eustachia tuubi suu.

Patogenees

Patoloogia areng on tingitud kõrvaõõnsuse ventilatsiooni halvenemisest, mis toob kaasa madala vaakumi tekkimise. Negatiivne rõhk stimuleerib kõrvade limaskestas paiknevate pudelirakkude aktiivsust. See toob kaasa seroosse eritumise hüpertensiooni, mis aja jooksul suureneb valgusisalduse tõttu kleepuvaks.

Kõrvapõletiku eksudatiivse keskkõrvapõletiku arengu mehhanismi mängib kõrvaõõne halb tühjendamine, mis on seotud eustaksa tuubi ummistumisega. Selle ummistus võib olla põhjustatud suu blokeerimisest adenoidse taimestiku poolt, healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate moodustumisest nina-näärmes, munajuha mandli hüperplaasias või allergilise koe turse all.

Harvadel juhtudel esineb keskkõrva katarri teke, mis on tingitud Eustachia tuubi sisepinna vooderdavate kudede turgude vähenemisest. Nende elastsus toob kaasa toru läbimõõdu vähenemise, mis on täis kõrvaõõnes madala rõhu teket.

Kõrvapõletiku etapid ja vormid

Ägeda mitteinfektsioonilise põletiku hiline ravi põhjustab kroonilist eksudatiivset keskkõrvapõletikku. Kõrva patoloogia on peaaegu asümptomaatiline haiguse kohalike ilmingute puudumise tõttu. Sõltuvalt põletiku fookuse paiknemise kohast on keskkõrvapõletik jagatud kahte tüüpi:

• ühepoolne - ühepoolne mitte-nakkuslik põletik ainult parema või vasaku kõrva juures;
• kahepoolne - katarr mõlemas kõrvas.

Statistika kohaselt areneb vasakpoolne või parempoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik ainult 10% juhtudest. Sageli esinevad põletikulised protsessid kohe mõlemas kõrvas.

Kui te ei saa ravi ajal, võib eksudatiivne keskkõrvapõletik muutuda hajutavaks, mis viib juhtiva (kuulmis) kuulmiskao tekkeni.

Arenguprotsessis läbib haigus mitmeid peamisi etappe, nimelt:

• esialgne on põletik eustaksa tuubis, mis aitab kaasa drenaaži ja ventilatsioonihäire tekkimisele. Patsient tunneb väikest langust kuulmises ja resonantsis häälel (autofoonia);
• sekretoorne - seroosse efusiooni kuhjumine kõrvaõõnde, mis on tingitud vedeliku väljavoolu rikkumisest kuulmistoru ummistumise tõttu. Reeglina kurdavad patsiendid kõrvade suureneva ülekoormuse ja märkimisväärse kuulmislanguse pärast;
• limaskesta - vedeliku sekretsiooni viskoossuse suurendamise protsess, mille ilming on kuulmiskao suurenemine. Kahepoolse eksudatiivse keskkõrvapõletiku selles staadiumis kaob pidevalt vedeliku sekretsiooni ülekuumenemine kõrvas;
• degeneratiivsed - troofilised muutused kõrvaklapi kudedes ja keskmise kõrva limaskestades, mis põhjustavad kuulmislangust ja haiguse liimivormi kujunemist.

Haiguse diagnoos on sageli juhuslik, nii et väikseimate patoloogiliste tunnuste ilmumine (ummikud, autofoonia, kuulmiskaotus) on põhjus, miks otolarünoloog viib läbi uuringu.

Diagnostika

Kõrva patoloogia diagnoosimiseks viiakse läbi audioloogiline uurimine, mille tõttu määravad helisignaalide edastamise häirete tüübi kuulmisosad. Haiguse korduva kulgemise korral viiakse arvutitomograafia läbi ebaõnnestumata, mis võimaldab kindlaks määrata seroosse efusiooni kuhjumise taseme kõrvas. Spetsialisti poolt läbi viidud tervisekontrolli käigus viiakse läbi järgmised protseduurid:

• otomikroskoopia - kõrvaõõne uurimine mikroskoobi abil, mis võimaldab kindlaks määrata arukate membraanide tagasitõmbamise astme kõrva süvendisse;
• audiomeetria on meetod, mille abil määratakse kuuldeaparaadi akustiline tundlikkus erineva pikkusega lainetele (sagedustele);
• akustilised refleksid - meetod kõrvakonstruktsioonide vastupanuvõime määramiseks väga tugevate helide suhtes;
• endoskoopia - erüsipelade visuaalse seisundi hindamine
• tümpanomeetria - kõrvamembraani ja kuulmisosakeste liikuvuse taseme määramine.

Kahepoolse eksudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoosimisel ja piisava ravi määramisel võib 10-12 päeva jooksul kõrvaldada patoloogilised protsessid kõrvas. Probleemi eiramine toob kaasa püsiva kuulmiskao, mis on tingitud kuulmisosakeste ja kõrvamembraani haardumisest.

Ravi põhimõtted

ENT haiguste ravi taktika määrab põletikuliste protsesside arengu staadium ja morfoloogiliste muutuste esinemine mõjutatud kudedes. Kõrva patoloogia märgistamata vormid võivad olla meditsiiniliselt ravitavad. Limaskesta turse kõrvaldamiseks ja eustakse tuubi ventilatsiooni funktsiooni taastamiseks kasutatakse dekongestante ja mukolüütilisi ravimeid. Esimene eemaldab paistetust ja teine ​​lahjendab kõrvus olevaid efusioone, mis aitab kaasa nende evakueerimisele.

Bakteriaalsete või seeninfektsioonide korral ravitakse keskmise kõrva katarri penitsilliini ja tsefalosporiini seeria antibiootikumide ja seenevastaste ainetega. Nad peatavad põletiku ja inhibeerivad patogeenirakkude struktuuride sünteesi, mis viib nende arvu vähenemiseni.

Uimastiravi ebaefektiivsusega määrati kindlaks füsioteraapia protseduurid. Enamik neist on suunatud kudede trofismi parandamisele ja nende regenereerimise protsesside kiirendamisele. See aitab kaasa põletikuliste protsesside kõrvaldamisele ja seega ka Eustachia tuubi sisemise läbimõõdu suurenemisele.

Kahepoolse eksudatiivse keskkõrvapõletiku kirurgilist ravi nähakse ette ainult limaskesta epiteeli kudedes esinevate mädaste-destruktiivsete muutuste korral. Kõrvamembraani läbitungimine, mille tagajärjel imbub purulentne sisu, aitab kaasa põletiku kõrvaldamisele ja kahjustuste edasisele levikule sisekõrvas.

Kirurgiline sekkumine on täis kõrva liimide teket, mis mõjutavad kuulmise teravust. Seetõttu kasutatakse operatsiooni ainult äärmuslikel juhtudel.

Farmakoteraapia omadused

Enam kui 50% juhtudest on keskkõrva mitte-mädane põletik olemuselt aseptiline, seetõttu ei ole alati soovitatav antibiootikume kasutada ravimite kasutamisel. Patogeensete bakterite puudumisel seroosses eksudaadis vähendab nende kasutamine kohalikku immuunsust. Aga kui haigus on arenenud ühise infektsiooni komplikatsioonina, siis tavaliselt tekib seente või bakterite tekkimine.

Patoloogia sümptomite leevendamiseks ja põletiku kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimitüüpe:

• multivitamiinid ("Centrum", "Biovital") - kiirendavad raku ainevahetust, mis aitab kaasa kahjustatud limaskestade epiteelile;
• mukolüütilised ained ("Acestin", "Deflegmin") - viskoosne eksudaat õhukeseks, mis aitab kaasa selle evakueerimisele;
• antihistamiinid ("Loratodin", "Erius") - leevendab paistetust, taastades seeläbi normaalse rõhu kõrvaõõnes;
• biostimulandid ("Asparkam", "Befungin") - suurendavad üldist ja kohalikku immuunsust, mis takistab patogeenide teket;
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indoprofeen, oksaprosiin) peatavad põletiku, mis viib eustakse tuubi limaskestade turse kõrvaldamiseni;
• antibiootikumid (Augmentin, Baktistin) pärsivad patogeensete bakterite aktiivsust, kõrvaldades seeläbi keha üldise joobeseisundi ilmingud.

Purulentse keskkõrvapõletiku ravimeetodit peaks määrama ainult spetsialist pärast asjakohast uurimist. Eneseravi või ravi ebamõistlik lõpetamine võib viia tüsistuste tekkeni.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik: sümptomid ja ravi

Otiitkandjal on mitmeid vorme, mis erinevad voolu iseloomust üksteisest. Mõtle eksudatiivset tüüpi põletikku. Kuidas see erineb ägedatest vormidest? Kuidas ravida eksudatiivset keskkõrvapõletikku?

Haiguse tunnused

Vastupidiselt kõrvapõletiku ägeda vormile ei ole eksudatiivsed voolud nii kiired. See areneb valutult pika (kuni mitme aasta) perioodi vältel, mille jooksul vedelik akumuleerub järk-järgult ja asümptomaatiliselt.

Eksudatiivset keskkõrvapõletikku peetakse lastehaiguseks. Umbes 60% patsientidest on koolieelsed lapsed, veel 10% juhtudest esineb 12-15-aastastel lastel.

Arengumehhanism

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjus on nakkuses keskkõrvas. Kuid haiguse mehhanism erineb samal ajal ägedatest purulentidest.

Reeglina tõuseb põletikuline protsess nina ninavähi tümpanavikusse läbi Eustachia tuubi. Viimases põhjustab see tugevat paistetust, mis kahjustab selle juhtivust ja vähendab ventilatsiooni taset. Lisaks tungib infektsioon kesknõusse, kus hakkab tekkima ka põletik.

Saadud katarraalne otiit ilma nõuetekohase ravita taastub eksudatiivseks tüübiks. Tümpan-õõnsuses tekkinud vedelikku hakatakse tootma kiirendatud kiirusega. Normaalses olekus voolab see järk-järgult läbi Eustachia toru. Kui nakatunud, paisub see ühenduv piirkond dramaatiliselt, mis raskendab oluliselt loodusliku vedeliku väljavoolu.

Tympanic õõnsuses ja Eustachia tuubis kogunenud eksudaat on suurepärane vahend infektsiooni tekkeks. Viiruslik või bakteriaalne taimestik levib aktiivselt läbi kudede ja vedelik omakorda pakseneb järk-järgult, muutes kõigepealt paksuks lima ja seejärel mädanikuks.

Peamised põhjused

Seega põhjustab eksudatiivne keskkõrvapõletik keskkõrvas bakteri- või viirusinfektsiooni. Mis on haiguse algne põhjus? Plii selliseks põletikuvormiks võib:

• Põletik ninaõõnes ja nina-nina;
• nina vaheseina kõverus, mis rikub ENT süsteemi ventilatsiooni;
• adenoidide põletik;
• Eustakiit;
• vähendatud immuunsus;
• vesi, mis siseneb keskkõrva;
• hüpotermia;
• allergiline riniit;
• reaktsioon rõhu langusele.

Sümptomaatika

Kõrvapõletiku sümptomid on praktiliselt puuduvad, eriti algstaadiumis. Põletikuline protsess algab esialgu valutult, kuid kuna vedelik koguneb tümpanilisesse õõnsusse, siis hakatakse neid täheldama:

• kuulmiskahjustus;
• tunne kõrvas;
• peapea keeramisel ja painutamisel põletikulises kõrvas;
• autofoonia (oma hääle kaja);
• ninakinnisus.

Haiguse arengu etapid

Otolarüngoloogidel on pikaajaline otiitide eksudatiivse keskkõrvapõletiku protsess, mis jaguneb neljaks etapiks, mis erinevad sümptomite astme poolest:

1. Esialgsel etapil, mis võib kesta kuni 4 nädalat, halveneb tümpan-õõne ja Eustachia toru ventileeritavus vedeliku järkjärgulise kogunemise tõttu. Juba ilmnevad esimesed patoloogia tunnused: patsient kuuleb oma hääle kaja ja tal on kerge kuulmisprobleem. Need sümptomid on nii väikesed, et vähesed inimesed tajuvad neid haiguse kulgemise märgina.
2. Sekretoorse etapi vältel jätkub eksudaadi akumuleerumine tümpaniumõõnes. Vastuseks põletikule hakkavad näärmed tootma rohkem sekretsiooni, millel ei ole aega eustaksa tuubi läbitungimise tõttu. Vedeliku kogunemine toob kaasa uute sümptomite ilmnemise - vereülekande tunne kõrvas ja survetunne selles. See etapp pikeneb oluliselt ka aega ja võib kesta 1 kuu kuni aasta.
3. Limaskesta staadiumis hakkab nakkuse toimel tekkiv eksudaat paksenema, muutub viskoosseks ja täidab täies ulatuses tümpani. Vedelik häirib kuulmisosakeste liikumist, mis viib patsiendi täieliku suutmatuseni tajuda kuuldava organi helisid. See haigusetapp võib võtta 1 kuni 2 aastat.
4. Kiuline etapp on kõige uuem ja pöördumatu. Lima muutub järk-järgult mädanikuks, tümpaniaõõne limaskestad ja membraan deformeeruvad ning kuulmisosakesed on kahjustatud. Taastage keha funktsionaalsus peaaegu võimatuks.

Diagnostilised funktsioonid

Kuna seroosne keskkõrvapõletik on valutu, ei tunne paljud patsiendid isegi seda, et neil on keskkõrva põletikuline protsess. Nad jätavad kuulmiskahjustuse, autofoonia ja ülekuumenemise tunde kuulmisorganis ilma nõuetekohase tähelepanuta, lükates otolarüngoloogi visiidi määramata ajaks edasi. Vahepeal mõjutab haigus nende elundit.

Seroosse keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks on oluline kuulata keha ja võtta tõsiseid, isegi kõige lihtsamaid sümptomeid. Abi korrapärasel meditsiinikomisjonil haiguse regulaarne kontroll. Reeglina on ENT alati kaasatud külastatavate spetsialistide nimekirja.

See "vaikne" haigus on kõige raskem diagnoosida väikelastel ja tegelikult on ENT süsteemi vanuseliste omaduste tõttu see patoloogia rohkem täiskasvanuid. Vanemad peavad hoolikalt vaatama oma lapsi ja esimestel märke kuulmispuudulikkusest lastel minema otolarünoloogile.

Tänu spetsiaalsetele instrumentidele on otolarüngoloogidel võimalik näha sümptomite kogunemise märke kõrvaklapi taga. Kui raviarst kahtlustab seroosset keskkõrvapõletikku, võib kasutada järgmisi meetodeid:

• audiomeetria erinevate sagedustega helilainete tajumise hindamiseks;
• kõrvaklapi liikuvuse uurimine;
• eustaksa tuubi avatuse kontrollimine;
• Röntgen, et hinnata lima kogunemist õõnsuses.

Ravimeetodid

Kui põhjalik diagnoos kinnitab, et patsiendil on mitte-mädane keskkõrvapõletik, määratakse talle ravi. Ravi meetodid sõltuvad haiguse staadiumist, kuid kõigepealt tegeleb spetsialist patoloogia algpõhjustega.

Ravige patoloogiat alati esialgse haiguse raviga. Seega, kui kahepoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik on põhjustatud allergilisest riniidist, suunab arst teid allergiale või määrab sobiva ravi. Ülemiste hingamisteede haiguste raviks, mis tõi kaasa vedeliku kogunemise tümpanilisesse õõnsusse, kirjutab otolarüngoloog teile antibakteriaalsete ravimite kursuse.

Konservatiivne ravi

Konservatiivse meetodi abil eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi on kasutatav:

• antibiootikumid;
• antihistamiinid;
• põletikuvastased ravimid (sh steroidid);
• mukolüütikumid;
• vasokonstriktorid.

Lisaks ravitakse seroosset keskkõrvapõletikku, määrates füsioteraapia. Elektroforees steroididega, fonoforeesiga, magnet-, ultraheli- ja laserteraapiaga ning kõrvaklapi pneumomassage aitab kiirendada patsientide taastumist.

Kirurgiline sekkumine

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või patsient pöördub arstide poole, kellel on krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik, otsustavad eksperdid, kas neil on operatsioon.

Operatsiooni ajal puhastatakse kõik õõnsused lima või mäda ja desinfitseeritakse põhjalikult, et vältida retsidiivi. Kirurg tungib keskmise kõrvaõõnde, tehes kõrvaklapis sisselõiget, mille kaudu vedelik voolab iseseisvalt välja. Drenaažina sisestatakse toru membraanis olevasse auku, mille kaudu saladus väljub kõrvakanalisse. Selle šuntiga taastatakse õõnsused 2-3 nädala jooksul ravimite abil.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik

Eksudatiivne keskkõrvapõletik (ESS) on haigus, mille puhul kõrva keskosas on põletiku taustal tekkinud ebanormaalne vedelik (eksudaat). Kõige sagedamini on eksudatiivne keskkõrvapõletik ägeda keskkõrvapõletiku jätkumine, kui viimasel ei ole piisavat ravi.

Te saate diagnoosida ja ravida eksudatiivset keskkõrvapõletikku (ESD) Otolarüngoloogia osakonnas K + 31.

Enamikul juhtudel ei ole erksad sümptomid eksudatiivsele keskkõrvapõletikule iseloomulikud, mis tekitab suure tõenäosuse selle üleminekuks raskemale adhesiivse keskkõrvapõletikule.

Põhjused

Tümpan-õõnsust väljutab epiteelirakkude kiht, mis tekitab pidevalt väikest kogust vedelikku. Tavaliselt eemaldatakse selle vedeliku liigne osa ninaõõnsust läbi kuulmistoru, mille rikkumine on keskmise kõrva eksudatiivse põletiku peamine põhjus. Vedeliku väljavoolu võib takistada:

• Kuulitoru enda haigused;
• Ei ravita ägeda keskkõrvapõletikuga koos turse säilitamisega;
• Nina limaskesta limaskesta paistvus kohas, kus kuuldetoru (nohu) avaneb;
• Väljavoolu mehaaniline takistus (adenoidid, healoomulised kasvajad, nina vaheseina kõverus);

Mõned meditsiinilised sekkumised ninaõõnde võivad põhjustada eksudaadi kogunemist kõrva (vaheseina ja õõnsuste plastik, tuumorite eemaldamine, ninaõõne tamponad).

ESP kliinikus

Otiitkandjal on neli põhietappi:

Eksudatiivse kõrva põletiku katarraalne staadium on oma sümptomites väga sarnane klassikalise ägeda keskkõrvapõletiku kliinilisele pildile. Mõned eksperdid peavad neid kontseptsioone identseks.

Sekretoorse staadiumi algusega väheneb põletiku aktiivsus, kuid kuuldetoru püsiv turse takistab vedeliku normaalset väljavoolu keskkõrva kaudu, mis viib eksudaadi kogunemiseni.

Selles staadiumis peaaegu põletiku sümptomid kaovad. Peaaegu valu ei esine või neid esineb perioodiliselt. Patsient on rohkem mures pideva kõrva ummiku, kuulmislanguse, ebatavalise tunne oma häälega ja vedeliku liikumise üle kõrvas.

Ligikaudu 12 kuud pärast põletiku algust kaotab eksudaat vedeliku, muutub viskoossemaks ja paksemaks - see on ESP limaskesta staadium. Selle perioodi jooksul on peamine sümptom väljendunud kuulmiskaotus, tinnitus on võimalik.

Lõplik etapp - kiuline (degeneratiivne) areneb pärast 2 aastat haiguse algusest.

Diagnostika

Arvestades eksudatiivse keskkõrvapõletiku sümptomite vähest spektrit, pöörab otinolarüngoloog esmasel ravil erilist tähelepanu patsiendi küsitlemisele. Vestluse ajal selgitatakse kõiki varem ülekantud kõrvade ja nina-nina, nakkuste ja põletikuliste haiguste, allergiate ja meditsiiniliste manipulatsioonide teket. Järgmine on rea objektiivseid uuringuid, ilma milleta on õige diagnoosi koostamine peaaegu võimatu.

Kui otoskoopia (otomikroskoopia) kaalub kõrvatri, mis võib olla hägune, millel on sinakas varjund ja piiratud liikuvus. Sekretoorses staadiumis märgitakse vedeliku tase läbi kõrvaklapi ja membraan muutub kumeraks. Limaskestade ja fibriinsete etappide alguses lammutub ja tõmbub membraan tagasi. Täiendavaid uuringuid teostatakse kõrvaklapi liikuvuse suhtes tümpanomeetria, Valsalva proovide abil. Ekstraadi iseloomu selgitamiseks viiakse õhukese nõelaga süstlaga läbi kõrvaklambri torke (punktsioon).

Kuulmise teravuse diagnoosimine toimub kahvliharude, audiomeetria abil. Uurime akustilisi reflekse - kõrva (selle välimise ja keskmise osa) reageerimist valju helile.

Me hoiame patsiendi tervist fookuses ja rasketel juhtudel, kui ei ole võimalik täpsete meetoditega täpset diagnoosi luua, soovitame teha arvuti- või magnetresonantsuuringuid. See võimaldab teil täpselt määrata vedeliku mahtu, keskmise kõrva väikeste struktuuride kahjustuse ulatust ja mõnikord EOSi otsest põhjust.

Kuulitoru avause visualiseerimiseks teostatakse nasofaründi endoskoopiline uurimine (otsige adenoomid, kasvajad).

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi alustatakse ülemiste hingamisteede (nina) limaskestade ja kuulmistoru turse kõrvaldamisega. Sellisel juhul kasutatakse ninasse sisestamiseks vasokonstriktorite tilka, mukolüütilisi ravimeid (tähendab lima vähenemist), allergiavastaseid ravimeid. Riniidi, sinusiidi - põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite juuresolekul.

EOS mehaaniline olemus on kirurgilise näidustuse näitaja (nina vaheseina parandamine, kasvajate eemaldamine jne).

Konservatiivse ravi ja kirurgiliste sekkumiste ebaefektiivsusega, kuuldetoru puhastamisega, vedeliku täieliku eemaldamisega kõrvaklapi punksiooni ajal, rasketel juhtudel - tümpanilise õõnsuse manööverdamine, mis takistab uue vedeliku kogunemist, suurendab konservatiivse ravi efektiivsust, vähendab keskkõrvapõletiku tekkimise riski ja võimaldab tervist hoida teie jaoks.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik: põhjused, tagajärjed, diagnoos

Patsientne protsess keskkõrva paksuse saladuse moodustumisega on eksudatiivne otiit. Mõelge haiguse tunnustele, diagnoosimismeetoditele, ravile ja ennetamisele.

Exudate on vedelik, mis vabaneb väikestest veresoontest keha kudedes ja õõnsuses. Kõrvapõletikus on erütrotsüüdid, leukotsüüdid, valgud, fibriin ja trombotsüüdid osa sekreteeritud sekretsioonist. Haigus areneb koos Eustachia tuubi hävimisega, mis ühendab tümpanilise õõnsuse nina närvisüsteemi ja täidab drenaažifunktsiooni, tasakaalustades rõhu.

"Kleepuv" kõrv tekib erinevate tegurite ja patogeenide toimel. Haigusel on kalduvus üleminekuks kroonilisele vormile, mis avaldub ägedate ägenemiste korral. Ravi jaoks, mille puhul kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, millel on ulatuslik mõju kahjustusele ja tugevdatakse immuunsüsteemi.

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Meditsiinilise statistika kohaselt on keskkõrvapõletik üheks kõige levinumaks haiguseks. Umbes 25% inimestest kogeb seda igal aastal ja 60% vähemalt kord elus, kuid neil on kõrva põletik.

Eksudatiivse vormi puhul leitakse see 15% juhtudest ja sagedamini lastel. 3% patsientidest tekivad tõsised häired koos pöördumatute muutustega kuulmises ja kuulmiskahjustuste tekkimises.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjused

Tümpanit eemaldavad epiteelirakud, mis toodavad väikest kogust vedelikku. Tavaliselt eemaldatakse liigne vedelik ninaõõnde läbi kuuldetoru. Halvenenud drenaažifunktsioon on üks põhjus eksudatiivse keskkõrvapõletiku tekkeks. Samuti võib see haigus olla seotud selliste teguritega:

• Ninaneelu, nina ja paranasaalse nina kroonilised põletikulised haigused, mis muutuvad kuulmistoru limaskestas.
• Eustahhiline toru düsfunktsioon selle avamise eest vastutavate lihaste düsfunktsiooni tõttu.
• Ägeda keskkõrvapõletiku ravi algas.
• Kuuldeaparaadi struktuuri kaasasündinud anatoomilised omadused.
• Kuulmistoru arengu lapsepõlves füsioloogilised omadused.
• Kuulmistoru sulgemine adenoidse kasvuga, cicatricial muutused.
• Nasopharynxi healoomulise ja pahaloomulise iseloomu uued kasvud.

Haiguse ravi algab ülaltoodud põhjuste kõrvaldamisest ja nende edasise esinemise vältimisest.

Allergia kui eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjus

Mõõduka seroosse keskkõrvapõletiku üks vorm on allergiline. Kõige sagedamini areneb see pärast hingamisteede haiguste kannatamist. See avaldub ägeda algusega kõrge kehatemperatuuriga, kõrvaõõne limaskestade eritumisega. Nakkusohtlike patogeenide liitumisel muutub voolu purulent.

Allergilist põletikku võib kaasata nohu, sinusiit, adenoidikasvud, SARS ja muud patoloogiad. Samuti ärge välistage mõju raskete allergeenide kehale.

Haiguse raviks kasutatakse hüpotensiivsust ja lokaalset glükokortikosteroidravi. Kõrvaõõnt pestakse sooja 3% boorhappe või vesinikperoksiidi lahusega. Patsiendid, kellel on rohkesti vitamiine, toitumis- ja rikastusvahendeid. Kui allergiline keskkõrvapõletik tekib nakkuslike tüsistustega, siis viiakse läbi antibakteriaalne ravi.

Riskitegurid

Otiitne keskkond tekib nakkuse ja limaskestade nakkuse tõttu. Kõigepealt paisub Eustachia toru ja kõrva ventilatsiooniprotsess on häiritud. Selle taustal on katarraalne otiit, mis ilma õigeaegse ravita muutub eksudatiivseks.

Samuti hõlmavad haiguse riskifaktorid järgmist:

• Kuuldeaparaadi kaasasündinud anomaaliad.
• Nina puudused: vaheseina kõverus, vigastus.
• Ninaneelu põletikulised haigused.
• Adenoidid.
• Kuulitoru põletik.
• Allergilised reaktsioonid.
• Nakkusliku ja põletikulise keha üldised haigused.
• Füüsilised mõjud kuulmisorganitele: vee sissepääs, rõhulangus, vigastused.

Samuti hõlmavad riskifaktorid nõrgestatud immuunsüsteemi ja keha krooniliste haiguste, lapse vanuse olemasolu.

Patogenees

Keskkõrva seroossete kahjustuste tekke mehhanism põhineb eustaksa tuubi äravoolu ja ventilatsiooni funktsiooni rikkumisel. Selle tulemusena moodustub tümpopõhjas vaakum ja koguneb seroosne eksudaat.

Vedelik on vedelik, kuid tümpanoõõne limaskestade pookrakkude hüpoteesimise ja valgu taseme suurenemise tõttu muutub see viskoosseks ja paksuks. Sellepärast nimetatakse haigust "kleepuvaks" kõrvaks.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku patogenees on seotud tümpanilise õõnsuse halva äravooluga, pehme suulae lihasüsteemi düsfunktsiooniga, kõva suulae lõhenemisega ja antibakteriaalsete ravimite aktiivse kasutamisega.

Immuunsus ja eksudatiivne keskkõrvapõletik

Suurenenud sekretsiooniga keskmise kõrva põletiku tekkimise üheks põhjuseks on nõrgestatud immuunsüsteem. See on immuunsüsteemi kaitse, mis takistab keha nakatumist erinevate patogeenidega.

Haiguse esimesed sümptomid avalduvad põletikulistes reaktsioonides, mis näitavad, et immuunsüsteem püüab põletikuga toime tulla. Kui see ei juhtu, areneb haigus. Selle põhjal on üks seroosse keskkõrvapõletiku ravi olulisi komponente immunoteraapia, mille eesmärk on tugevdada kohalikku ja üldist immuunsüsteemi.

Immuunvastus keskkõrvapõletikus

Põletikuline reaktsioon on kehas immuunsüsteemi esimene rida. Seda rakendavad humoraalsed faktorid ja rakud, mis aktiveeritakse patogeenide või koekahjustuste toimel.

Varajane immuunvastus algab leukotsüütide ligitõmbamisega vereringest põletiku fookusesse. Leukotsüütide mobiliseerimist stimuleerivad põletikueelsed tsütokiinid, mida tekitavad ja sekreteerivad makrofaagid patogeeni fagotsütoosi ajal.

Immuunsüsteemi põletikuline reaktsioon võimaldab haiguse varajast diagnoosimist ja ravi alustamist.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku sümptomid

Eksudatiivsel otiitil on rasked sümptomid ainult keerulisel teel. Muudel juhtudel on haiguse sümptomid hägused. Kuid sellest hoolimata väljastavad arstid mitmeid sümptomeid kuulmisorganite kahjustamiseks:

• Kuulmislangus ja väsimustunne, müra ühes / mõlemas kõrvas.
• Terav, pildistamine ja kõrvaklapid.
• Madala kvaliteediga kehatemperatuur.
• Heitmine kuuldekanalist.

Haiguse progresseerumisel sümptomid suurenevad. Kui kõrvapõletik areneb mõne muu haiguse taustal, on põletiku tunnuseid raske tuvastada.

Tüsistused ja tagajärjed

Üks eksudatiivse keskkõrva põletiku oht on haiguse tüsistus. Kui lahkute mädane keskkõrvapõletik ilma ravi või ravi alustamiseta, võib see tekitada selliseid probleeme kuulmisorganiga:

• Põletikuliste struktuuride degeneratiivsed resistentsed muutused: kõrvaklapp, limaskest.
• Kuulmisosakeste immobiliseerimine ja vähenenud kuulmismaht.
• Krooniline kleepuv keskkõrvapõletik.
• Kõrvaklapi tagasitõmbetaskute moodustamine.
• Perforatsioon, st kõrvaklapi patoloogilised augud.
• Kolesteatoomide moodustumine on õõnsus, kus on epiteeli surnud rakud ja teised sidekoe kapslis olevad ained.
• Mürgisuse mõju sisekõrvale, mis viib kuulmisretseptorite funktsioonide vähenemiseni ja kuulmiskao progresseerumiseni.

Lisaks ülaltoodud probleemidele võib haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi kogu kehale: meningiit, aju abscess, aju sinususte tromboos, labürindiit, sepsis, mastoidiit. Selliseid eksudatiivse keskkõrvapõletiku tagajärgi on raske ravida.

Kõrvapõletiku eksudatiivne retsidiiv

Kui keskkõrva põletust korratakse mitu korda aastas pärast täielikku taastumist, näitab see haiguse korduvat vormi. Kõige sagedamini seostatakse retsidiive selliste teguritega:

• Sage külmetus, kopsupõletik.
• Nõrgenenud immuunsüsteem.
• Kuulamise sisemise struktuuri anomaaliad.
• Eksudatiivne diatees.
• Seedetrakti häired.
• Tõsised allergilised reaktsioonid.
• Polüübid ninaõõnes.
• Sinusiit.
• Suurenenud adenoid taimestik.
• Concha, palatiini mandlite hüpertroofia.

Sagedaste kordumiste korral on patogeeni olemus oluline. Seega võib Staphylococcus aureus et epidermidis tuvastatud Pneumococcus'ega külvata klamüüdia, mükoplasma ja teisi patogeene.

Sümptomite sümptomid on kergem kui esimene haigusjuht. Sellest hoolimata põhjustab põletik kuulmismahtude järkjärgulist vähenemist. Samuti on võimalik kõrvaklappide perforatsioon, ummiku tunne ja valu kõrvas.

Diagnoosi ajal uuritakse haiguse kliinilist pilti, laboratoorset ja instrumentaalset uuringut. Ravi viiakse läbi kahes etapis. Esiteks kõrvaldage praegune ägenemine: kõrva pesemine, antibiootikumide võtmine, füsioteraapia ja palju muud. Teine etapp seisneb retsidiivi ennetamises. Selleks on ette nähtud immunostimulandid, multivitamiini kompleksid ja muud vahendid kohaliku ja üldise immuunsuse tugevdamiseks.

Krooniline keskkõrvapõletik muutus neurosensoorseks kuulmiskahjustuseks

Kõrvalekalde vähenemine kuulmisanalüsaatori kahjustuse tõttu on neurosensoorne kuulmiskaotus. Selle haiguse üheks põhjuseks on kõrva keskmise kroonilise põletiku komplikatsioon. Patoloogiline protsess võib mõjutada struktuure, mis vastutavad heli tajumise eest erinevates piirkondades: sisekõrva, pagasiruumi või ajukoorme rakkudes ja närvijuhistes.

Sensorineuraalne kuulmislangus jaguneb vastavalt kahjustuse tasemele, kursuse kestusele ja raskusastmele, kuulmisjälje astmele ja sümptomite tekkimise ajale. Selle komplikatsiooni põhijooned on:

• Kuulmisavuse vähenemine.
• Tinnitus.
• Peavalud ja pearinglus.
• Somatoformi häired.

Alguses on tavaline vestlus selgelt kuulnud 5-7 meetrist ja sosistab 2-3 meetrist. Raskete rikkumiste korral on need näitajad oluliselt vähenenud, kõne on kuulda vähem kui meetri kaugusel.

Närvisüsteemi kuulmiskahjustuse diagnoos kuuldava toru ja limaskestade püsiva seerumi põletiku taustal koosneb järgmistest meetoditest: otoskoopia, dial-tuning, toonaudiomeetria, vestibulaarsed testid. Samuti on uuringud suunatud närvisüsteemi, seljaaju ja ajukahjustuste kaasnevate patoloogiate tuvastamisele, näo kolju luude kahjustamisele.

Ravi koosneb kuulmisfunktsiooni taastamisest ja valulike sümptomite kõrvaldamisest. Patsiendid määrasid füsioteraapia, refleksoloogia, ravimid. Rasketel juhtudel on kuuldeaparaat ja kirurgiline ravi. Selle komplikatsiooni õigeaegse avastamise ja ravi korral on prognoos suhteliselt soodne. Muudel juhtudel esineb suur kuulmiskao oht.

Pärast eksudatiivset keskkõrvapõletikku jääb kõrva ummikud

Teine levinud tüsistus, mis tekib pärast „kleepuvat” kõrva, on kuulmisorganite ummikud. Tavaliselt on rõhk välises kuulekanalis sarnane keskmist kõrva rõhuga. Kui rõhk kõrvaklapi mõlemale küljele on erinev, siis tekib ülekoormuse tunne. Ebameeldiva seisundi teine ​​põhjus on eustaksa tuubi, st neelu ja kõrva vahelise ühenduskanali lüüasaamine.

Reeglina läbib ummikud iseseisvalt pärast otiitide ilmingute kõrvaldamist. Taastumisperiood on iga patsiendi jaoks individuaalne, kuid keskmiselt kulub umbes 2 nädalat. Taastumise kiirendamiseks nähakse patsientidel ette vasokonstriktorne kõrva tilk, kuna nad leevendavad turset, parandavad kuulmistoru äravoolu funktsiooni ja patogeenset eritumist. Kasutatakse ka põletikuvastaseid ravimeid. Abimeetodina teostatakse füsioteraapiat: soojenemine, turse kõrvaldamine, kohaliku immuunsuse kaitse tugevdamine.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoos

Keskmise kõrva põletiku seroossel vormil on vähe sümptomeid, mistõttu selle diagnoosimiseks on vaja terviklikku ja terviklikku lähenemist. Esiteks, arst kogub anamneesi, küsib patsiendilt nasofaründi ja kõrvade varaseid nakkuslikke ja põletikulisi haigusi, allergilisi reaktsioone, diagnostikat ja muid meditsiinilisi protseduure.

Pärast uuringut on planeeritud täiendavad uuringud. Diagnostika eesmärk on:

• Patoloogilise protsessi etapi määramine.
• Põisikujulise põletiku tuvastamine.
• Patogeeni tüübi määramine ja selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Samuti on vaja kinnitada või välistada tüsistused: kõrvaklapi perforatsioon, kuulmislangus, mädased protsessid. Sel eesmärgil kasutage laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite kompleksi, eristamist sarnaste haigustega.

Analüüsid

Kuna kuulmistoru limaskesta ja tümpooniõõne püsivalt kahjustav kahjustus kaasneb põletikulise protsessiga, tehakse selle tuvastamiseks laboratoorsed diagnostikad. Arst määrab analüüsid, need on vajalikud kõrva erituvate eritiste uurimiseks ja patogeenide tüübi määramiseks, nende tundlikkuse suhtes antibiootikumide suhtes.

Patsiendile on näidatud üldine kliiniline vereanalüüs, C-reaktiivne valk, ESR põletiku hindamiseks ja ravirežiimi kujundamiseks. Kui esineb kahtlusi tüsistuste tekkimisel, viiakse läbi uuring, mille käigus võetakse arvesse kompuutertomograafia ja muude instrumentaalsete uuringute tulemusi.

Tsütoloogia keskkõrvapõletikuga

Tsütoloogia on erinevate organite diagnoosimise üks informatiivsemaid ja operatiivsemaid meetodeid. "Kleepuva" kõrvaga tuvastab see põletikulised protsessid, patoloogilise seisundi tõsiduse, tüsistused.

Eksudatiivse põletikuga tsütoloogia jaoks kogutakse kõrvaõõne sekretsioon. Analüüsist selgub, et välised kuuldekanalid, kõrvaklapid ja teised elundi struktuurid on peenelised-põletikulised. Tsütoloogia identifitseerib ka patogeeni ja määrab selle tundlikkuse antimikroobikumide suhtes.

Kui haigusseisund on seotud bakteriaalsete või mittebakteriaalsete allergiliste reaktsioonidega, tuvastatakse tsütoloogia abil suur hulk kõrva sekretsiooni eosinofiile. Tsütoloogia tulemused võivad tõhusalt ravida ja kontrollida selle efektiivsust.

Instrumentaalne diagnostika

Kui kahtlustate kõrva põletiku kroonilist vormi, nähakse patsientidele ette mitmesuguseid uuringuid. Samuti on näidatud instrumentaalse diagnostika läbiviimine, mida esindavad sellised meetodid:

• Otoskoopia on välise kuuldekanali ja kõrvaklapi uurimine otoskoopi või kõrvaklapiga.
• Otomikroskoopia - kõrvaõõne uurimine mikroskoobi abil. Kui keskkõrvapõletik, kõrvaklapp põletikuline, sinakas toon, võib olla mudane, tagasi tõmmatud või vastupidi. Liikuvus on piiratud, kuid läbi selle võib näha ka vedelikku.
• Walsal / Sigle'i lehtri proov - määrake kõrvaklapi liikuvuse aste.
• Audiomeetria - kuulmise teravuse mõõtmine ja tundlikkus erinevate sageduste helilainete suhtes.
• Akustilised refleksid - muutused välis- ja keskkõrva konstruktsioonide resistentsuses, vähendades samal ajal stapediaalset lihast ja tugevate helide mõju.
• Tümpanomeetria - kuulari liikuvuse ja kuulmisosakeste juhtivuse määramine. Põletiku ajal täheldatakse eksudaatide akumulatsiooni tõttu struktuuri liikuvuse vähenemist.
• Tympanopuncture - selle sisu analüüsimiseks kogutava kõrvaklapi läbitorkamine. Kõige sagedamini teostatakse paratsentseerimine, st aukude moodustamine spetsiaalse tööriista ja selle ümbersõidu abil.
• Kuulitoru neelu avamise endoskoopia - tuvastab nina-näärme patoloogiad, mis võivad põhjustada kõrvapõletikku ja visualiseerida kuulmistoru avanemise kitsenemist.
• Ajutise luu kompuutertomograafia - teostatakse rasketel juhtudel. Radiograafil on kindlaks määratud keskkõrva õõnsuste, limaskesta löögi ja kuulmisosakeste kett. Samuti määratakse kindlaks seroosse vedeliku tihedus ja asukoht.

Instrumentaalsete diagnostiliste meetodite kompleks võimaldab teil teha usaldusväärset diagnoosi ja alustada ravi.

Tümpanomeetria keskkõrvapõletikus

Tympanomeõõnes rõhu hindamise meetod, kõrvaklapi funktsionaalsed omadused, kuulmisosakesed ja toru on tympanomeetria. Keskkõrva eksudatiivse põletikuga on tegemist kohustusliku uuringuga.

Tümpanomeetria jaoks, kasutades spetsiaalset sondi, mis on paigaldatud kõrvakanalisse. Seade on ühendatud pumba, heligeneraatori ja mikrofoniga. Generaator loob erineva kõrgusega helisid, pump reguleerib ja muudab kõrvakanalis rõhku ning mikrofon määrab tagasivoolu signaalid, mis peegelduvad kõrvaklapi ja keskmise kõrva seintelt.

Selle uuringu abil määratakse luude ja kõrvaklappide liikuvuse aste, põletikulise eksudaadi ja teiste patoloogiate olemasolu. Protseduuri kestus ei kesta kauem kui 10 minutit.

Tümpanogrammi tüüp keskkõrvapõletikus

Akustiline impulss-testimine on uuring, mille eesmärk on saada andmeid kõrva väljavoolu kohta. Tümpanomeetria määrab kõrvaklapi elastsuse. Kui kuulmisorgani sisekonstruktsioonis on cicatricial muutusi, kriimustusi, mis tulenevad rõhu erinevusest või eritiste kogunemisest keskkõrvas, suurendab see akustilist impedantsi ja vähendab akustilist elastsust, st heli juhtivust.

Tympanogrammil on mitu tüüpi:

• A-tüüp on dokumendid, mis iseloomustavad kõrget üldjuhtivust ja järsku gradienti ja keskmist kõrva õhurõhku. Peegeldab kuulmisorgani normaalset seisundit.
• Tüüp B - väikese juhtivuse ja negatiivse / pikemaajalise rõhu salvestamine kõrva keskele. Näidake häireid keskel kõrvutatud impedantsi korral.
• Tüüp C - madal juhtivus järk-järgulise gradiendiga või negatiivne rõhk keskkõrvas.

Tüüp B ja C võivad näidata vedeliku olemasolu keskkõrvas, see tähendab kõrva kuhjumise protsessis, kõrvaklapi perforatsioonis või selle cicatricial deformatsioonis, tuumorite esinemises keskkõrvas või keskmise kõrva helijuhtivate luude pindade vahelise seose puudumist.

Tümpanomeetrilise uuringu andmetel ei ole sõltumatut diagnostilist väärtust ning nad vajavad täiendavaid uuringuid, hinnates luu ja õhu juhtivuse läve, kuulmislävi, otoskoopiat ja muid audiomeetrilisi näitajaid.