Paljude sajandite jooksul on inimkond rünnanud mitmeid infektsioone, nõudes miljoneid elusid. Päästmine tuli alles 20. sajandil antibiootikumide tekkega. Kuid mõni aeg hiljem räägiti antibiootikumidest kui vaenlastest, kes tapsid kõik elusolendid. Ja seni ei saa teaduslikud meeled ühemõttelisele arvamusele jõuda, millised on antibiootikumid - hea või paha. Mikroorganismide põhjustatud haigused on pikka aega olnud kogu inimkonna nuhtlus. Ja pärast seda, kui tõestati, et nakkushaigused on põhjustatud patogeensetest bakteritest, ei olnud peaaegu sada aastat häid antibakteriaalseid aineid. Selle perioodi jooksul kasutatud ravimid, erinev toksilisus ja madal efektiivsus. Ainult meie sajandi kolmekümnendatel sünteesiti sulfanilamiidi preparaate ja kümme aastat hiljem - antibiootikume. Nende ravimite esilekerkimine on andnud tõelise revolutsiooni meditsiinis, kuna arstid said esimest korda tõhusalt ravida nakkushaigusi.
Kuid mis tahes medalil, nagu on teada, on negatiivne külg. Parimatest kavatsustest, et ravida rohkem, kiiremini ja tõhusamalt, määrasid arstid antibakteriaalsed ained alati ja kus iganes oli infektsiooni vihje. Kuid peaaegu kohe ilmnesid ootamatud probleemid: resistentsuse teke bakterites, ebasoovitavate kõrvaltoimete ilmnemine - allergiad, düsbioos. Kõik see aitas kaasa erinevate väärarusaamade tekkimisele antibakteriaalsete ravimite osas. Täna püüame mõned neist hajutada, mõista, millal antibiootikumid on tõesti vajalikud ja millal on parem ilma nendeta.
Mis on antibiootikum
Alustame põhitõedega. Paljud on veendunud, et kõik antibakteriaalsed ravimid on antibiootikumid. See ei ole tõsi. Teatud meditsiinilises kirjanduses kasutatakse mõistet "antibiootikum" sageli kõikide antimikroobsete ainete suhtes, kuid tõelised antibiootikumid on mikroorganismide poolt toodetud või poolsünteetiliste meetoditega valmistatud ravimid. Lisaks antibiootikumidele on olemas täielikult sünteetilised antibakteriaalsed ained (sulfoonamiidid, nitrofuraani preparaadid jne). Näiteks sellised ravimid nagu biseptool, furatsiliin, furasolidoon, metronidasool, palin, nitroxoline, nevigramoon, ei ole antibiootikumid. Need erinevad mikroobide toimemehhanismidest, nende tõhususest ja üldisest mõjust inimese kehale.
Kui antibiootikumid on kasutud
Eriharidusega inimeste hulgas arvatakse, et antibiootikumid võivad ravida nakkushaigusi. See on ohtlik eksitus.
"Antibiootikumid ei saa viiruseid ja mõningaid teisi nakkushaigusi ravida."
Viirusnakkused moodustavad olulise osa hingamisteede haigustest. Enamik nn nohu (ARD) ei nõua antibiootikumide (ampitsilliini, erütromütsiini, oksatsilliini jne) või muude antibakteriaalsete ravimite (Biseptol, Bactrim, Septrin, Sulfonamiidid) väljakirjutamist, sest need on põhjustatud viirustest, mille jaoks need ravimid ei ole tegutsema. Viirused põhjustavad ka selliseid haigusi nagu gripp, leetrid, punetised, tuulerõuged, mumps, nakkuslik mononukleoos, hepatiit A, B, C ja teised. Nendes haigustes, samuti ägedate hingamisteede nakkuste korral, võib antibiootikume määrata ainult bakteriaalsete tüsistuste ilmnemisel, st sekundaarse infektsiooni liitumisel ja peamine ravi toimub teiste rühmade ravimitega (immunoglobuliini preparaadid, viirusevastased ravimid).
"Antibiootikumid ei mõjuta ka selliseid nakkushaiguste põhjuseid nagu seened (pärmitaolised perekonna Candida seened, mis põhjustavad mädanikku jne), algloomad (amoebae, lamblia), ussid."
Nakkushaigused, nagu difteeria, botulism ja teetanus, on põhjustatud bakteriaalsetest toksiinidest, mistõttu peamine ravi seisneb antitoksiliste seerumite juurutamises, ilma milleta võib äärmiselt tõsiseid tüsistusi (kuni surmani kaasa arvatud) isegi antibakteriaalse ravi taustal.
Mõnede krooniliste infektsioonide (näiteks püelonefriidi) puhul määratakse antibiootikumid ainult ägenemise perioodil, pärast mida kasutatakse sünteetilisi antibakteriaalseid aineid (furagiin, nitroxoline, palin jne) ja taimset ravimit.
Antibiootikumide määramine ja soolestiku düsbakterioosi raviks on väga ebasoovitav, kuna nende ravimite negatiivne mõju normaalsele soolestiku mikrofloorale ja nende soole immuunsuse funktsioonide pärssimine.
Hea või halb?
Viimastel aastakümnetel on muutunud väga populaarseks uskuda, et antibiootikumid on kurjad, nad on kehale äärmiselt kahjulikud, neid ei saa mingil moel kasutada. Paljud inimesed keelduvad arsti poolt määratud antibiootikumide võtmisest isegi tõsises seisundis. Selline lähenemine on selgelt ekslik ja isegi ohtlik.
Esiteks, hoolimata asjaolust, et mõnedel antibiootikumidel on kõrvaltoimeid, on ravimeid, mille kasutamine paralleelselt antibiootikumidega katte all võib oluliselt vähendada komplikatsioonide riski, nagu allergia (suprastiin, tavegil) või düsbakterioos (bifikol, atsüülaktiline). Muide, sõltuvus väga levinud veendumustest ei sõltu kunagi antibiootikumidest. Ja loomulikult on ilma antibiootikumita võimatu teha, kui tegemist on patsiendi elu ja surmaga (sepsis, mürgistus).
Ägeda nakkushaiguse korral on antibiootikumide väljakirjutamine kõige sagedamini vajalik püelonefriidi, kurguvalu ja kopsupõletiku, samuti suletud õõnsustes paikneva nakkusliku põletiku jaoks (keskkõrvapõletik, sinusiit, osteomüeliit, abstsess, flegoon). Sageli on vajalik pärast operatsiooni inimestele määrata antibiootikume.
Ilma antibiootikumide kasutamiseta tekivad sageli tõsised tüsistused, näiteks pärast valuvaigist, mida ei ravita antibiootikumidega, võib tekkida südamekahjustus (reuma, müokardiit) ja neerud (glomerulonefriit) ning pärast ägedaid haigusi (kopsupõletik, sinusiit jne) ägedate haiguste (kopsupõletik, sinusiit jne) järel esineb sageli kroonilisi loid haigusi. (krooniline kopsupõletik, krooniline sinusiit, krooniline kuseteede infektsioon).
On ka mitmeid kroonilisi haigusi, mis oluliselt kahjustavad inimese elu kvaliteeti, kuid neid saab ravida ainult antibiootikumidega. Näiteks kopsude, yersinioosi, klamüüdia ja mõnede teiste urogenitaalsete infektsioonide mükoplasma infektsioon.
Kuid muidugi peab antibiootikumi väljakirjutamisel arst hindama näidustusi ja vastunäidustusi, kaaludes kavandatud efektiivsust ja kõrvaltoimete ohtu.
Ärge ise ravige
Teine äärmus on väga ohtlik antibiootikumide suhtes. Mõned inimesed on kindlad, et preparaadile lisatud märkus või lihtsalt oma mitteametlikud teadmised on piisava toote valimiseks piisavad.
Kuid antibiootikumidega eneseravim on täis mitte ainult ebaõigesti valitud ravimiga ravi ebaefektiivsust, vaid ka ebasobivate ja toksiliste mõjude teket ebakorrektsest annusest ja piisava katte puudumisest, antibiootikumile resistentsuse tekkimisest ravimi enneaegse katkestamise tõttu.
Mikrobi tuvastamine ja selle tundlikkuse uurimine antibiootikumide vastu aitab valida õige ravimi, kuid see ei ole alati võimalik. Ja isegi kui haigustekitaja ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes on teada, on vaja valida ravim, mis jõuab mikroobi asukohta organismis. Ravimi annus sõltub vanusest ja sellega seotud haigustest ning ei vasta alati abstraktsele soovitusele, kuna need soovitused arvutatakse pigem keskmise kui individuaalsete parameetrite alusel. Seetõttu on palju mõistlikum valida ravimit kvalifitseeritud spetsialistile.
Kui kaua pean antibiootikume võtma?
Väga oluline on õigesti valitud antibiootikumiravi kestus. Väga sageli lõpetab patsient omal äranägemisel vastupidi arsti retseptile antibiootikumi võtmise ühe või kahe päeva pärast ravi, niipea kui see muutub veidi lihtsamaks. Kuid keha ise ei suuda toime tulla, infektsioon muutub nõrgaks, seda raskendab südame, neerude jne kahjustused. Antibiootikumide enneaegse tühistamise tulemusena võivad tekkida antibiootikumiresistentsed patogeensete bakterite tüved.
Teisest küljest, kui antibiootikumi võetakse pikka aega tarbetult, suureneb düsbakterioosi või allergia tekkimise oht.
Mida nõu anda? Loomulikult peab patsient järgima arsti juhiseid, tuginedes oma kvalifikatsioonile ja professionaalsusele, kuna ainult raviarst saab valida optimaalse ravi kestuse igal konkreetsel juhul.
"Sageli on inimesed veendunud, et kui antibiootikum on kunagi aidanud, saab seda kasutada teiste haigustega edukalt.
Patoloogid, mis on haiguste kliinilises pildis isegi väga sarnased, võivad olla väga erinevad. Erinevatel bakteritel on erinevad antibiootikumid. Näiteks aitas inimene stafülokokk-kopsupõletikku ja penitsilliin teda aitas, seejärel töötas ta uuesti köha, mida võib põhjustada mükoplasma, mis ei ole penitsilliinipreparaatide suhtes tundlik. Sel juhul ei aita penitsilliin. Pealegi ei pruugi sama antibiootikumi aidata isegi täpselt samade haiguste korral samas inimeses, sest bakterid kohanevad kiiresti antibiootikumiga ja kui nad uuesti valitakse, ei pruugi nad neid karta.
Antibiootikumide kohta
Tänapäeval on täiesti võimatu ette kujutada ühe esmaabikomplekti ilma igasuguste antibiootikumide esinemiseta, mis reeglina jäävad pärast leibkonna ravikuuri ja täidavad järk-järgult ravimite nimekirja. Kas me kõik teame antibiootikume, kas meil on isegi mõte, mis see on? Püüame seda probleemi mõista ja võimaluse korral anda nende kasutamiseks kõige soovitavamad soovitused.
Antibiootikumid: mida, kes, kuidas ja millal
Küsimus „mis on antibiootikumid?” Vastab niimoodi: need on spetsiifilised kemikaalid, mida toodavad mikroorganismid ja mis võivad isegi väikese koguse selektiivse toksilise toime avaldada teistele mikroorganismidele ja pahaloomuliste kasvajate rakkudele. Teisisõnu on antibiootikumid ained, mis võivad peatada kasvu või isegi põhjustada patogeensete bakterite ja mikroorganismide surma.
On ohutu öelda, et inglise teadlane Alexander Fleming avastas antibiootikume. Kuigi Venemaa sõjalise meditsiini akadeemia Monasseini professor ja Vene dermatoloog A. Polotebnov kinnitasid "käe selles suunas". 19. sajandi lõpus tegeles Itaalia arst Gosio antibiootikumide eraldamisega, kuid tema katsete tulemused neelati aega. Ja ameeriklased Waxmanil ja Dubotil õnnestus mulda proovidest saada kaks uut antibiootikumi - gramitsidiin ja streptomütsiin.
20. sajandi algust iseloomustasid paljud uued avastused, mis andsid maailmale suurepärased võimalused. Üks neist oli A. Flemingi töö. Aastal 1929 eraldas inglise teadlane penicillium noatum seeni, mis hävitas inimestele ohtlikke streptokokke. Hiljem pandi selle antibiootikumi tootmine üles, mis andis inimkonnale hindamatu teenuse. 1941. aasta veebruaris püüdsid arstid penitsilliini abil päästa sepsisest haiglas surnud meest. 1942. aastal päästis antibiootikum paljude, sealhulgas Londoni lahingutes vigastatud pilootide elu. Penitsilliini kaubanduslik tootmine algas Ameerikas 1943. aastal.
Seega said arstid suurepärase tööriista, mis on võimeline võitlema mädaste ja nakkushaiguste, kopsupõletiku ja tuberkuloosi, keskkõrvapõletiku ja sinusiidi, abstsessi ja flegmoniga.
Antibiootikumide "Ups" ja "downs"
Alguses said antibiootikumid oma rolli väga kohusetundlikult. Nende tegevusala oli elutähtsate organite bakteriaalne infektsioon, kiiresti arenev infektsioon, mida immuunsüsteem ise ei suuda toime tulla. Nad on endiselt tuberkuloosi, kurguvalu, kopsupõletiku, sepsiseks hädavajalikud. Nakkushaiguste vältimiseks määratakse need sageli pärast operatsiooni (isegi hambaarst soovitab antibiootikume kindlasti pärast hammaste eemaldamist). Ainult antibiootikumide abil ravitakse mükoplasma infektsiooni, klamüüdiaid ja teisi urogenitaalsüsteemi infektsioonhaigusi.
Sellise ravi haavatavus seisneb nakkushaiguste patogeenide resistentsuses (resistentsuses) antibiootikumile, mis tekib mikroorganismide tohutu geneetilise plastsuse tõttu. Teine oluline tegur antibiootikumide kasutamise tõhususe vähendamisel on inimeste iseseisva iha enesehoolduseks, kus me ise määrame valed ravimiannused või piirdume lühiajaliste (1-2 päeva) tarbimisega. Kuid tuleb meeles pidada, et hea läheb siis teise kahjuks. Lisaks on kõigil bakteritel antibiootikumide suhtes erinev tundlikkus. Kui näiteks penitsilliin aitas kopsupõletikku ravida, ei tähenda see üldse, et nad saavad köha ravida.
Kes võidab mikroobe põdeva isiku võitluses?
Antibiootikumide kasutamise olukord ei olnud kaugeltki lihtne. Esiteks, nad sageli „peksid“ paremale ja vasakule, ilma et nad oleksid teadlikud oma ja kus on võõras. Seda väljendab asjaolu, et antibiootikumid pärsivad mitte ainult seedetrakti patogeenset, patogeenset, vaid ka kasulikku mikrofloora, tekitades seeläbi soolestiku düsbakterioosi ja allergiat.
Eriti pikaajalised ravimid põhjustavad inimorganismi tasakaalustamatust, mis viib immuunsüsteemi nõrgenemisele ja inimkehale kahjulike seente aktiivsele paljunemisele. Patogeensed mikroobid on äärmiselt tugevad, nii et sageli ei saa antibiootikum täielikult hävitada vaenlast: kõige tugevamad jäävad, kes seejärel muteeruvad ja kohanevad uute tingimustega, kaasa arvatud see antibiootikum. Siin jõustub füüsika seadus: peab olema reaktsioon igale tegevusele. Mida rohkem uusi antibiootikume inimene loob, seda rohkem ilmnevad patogeensed mikroorganismid, mis võivad neid vastu seista.
Ameerika teadlaste andmetel, kes tegid uuringuid USA haiglates, suri 1992. aastal umbes 13 300 patsienti tundmatutest nakkushaigustest, mille vastu ei saanud antibiootikumid aidata.
Igal aastal kulutab inimkond suuri summasid uute, üsna kallite ravimite väljatöötamiseks ja tootmiseks, kuid loodus saadab jälle ja jälle neile ravimitele vastupanu. Võitlusprotsess tundub lõputu, kuni on tehtud avastus, mis võimaldab põhimõtteliselt lahendada patogeensete mikroobide ja antibiootikumide koostoime probleemi.
Ära kahjusta
Meditsiini põhiprintsiip ja mistahes arsti moto: "Ära kahjusta!". See on eriti oluline antibiootikumide puhul. Me kõik patustame enese paranemise vastu, kuid selliste narkootikumide võtmisel on iseseisev tegevus täiesti eemal.
Esiteks tuleb meeles pidada, et antibiootikumid ei ole kõikvõimalikud. Nad ei toimi viirusnakkuse korral praktiliselt. Näiteks on enamikul nohu ja ägedatest hingamisteede nakkustest viiruslikku laadi ning antibiootikumide kasutamine antud juhul ei ole tõhus. Nad ei saa hakkama perekonna Candida, usside, amoebade ja Giardia seentega.
Antibiootikumi määramisel lähtub arst alati patsiendi vanusest ja üldisest seisundist, kaasnevate haiguste olemasolust. Antibiootikumide efektiivsus sõltub ravimi kasutamise kestusest. Kui kursus lüheneb, ilmuvad uued resistentsed bakterite tüved ja hiljem muutub see kasutuks. Kui vastupidi, antibiootikumi juua on liiga pikk, siis võib tekkida soole düsbioos ja allergiad. Seetõttu määratakse antibiootikumiga antihistamiinid. Allergilisi reaktsioone neutraliseerivad tavaliselt suprastiin, tavegil ja teised allergiavastased ained.
Antibiootikumide võtmise kõrvaltoimed ei piirdu allergiatega ja seedehäiretega. Ravimid kutsuvad mõnikord esile iiveldust, oksendamist ja naistel - seentevastase kasvu kasvu tupe. Nad inhibeerivad kasulikke mikroorganisme, mis moodustavad kohaliku immuunsuse. Ja kui immuunsüsteem on maha surutud, hakkavad seened paljunema.
Rasedad naised ei saa võtta antibiootikume (eriti viimast uut lainet), kuna neil on negatiivne mõju loote arengule. Kõige ohtlikum periood on raseduse esimene pool (eriti kuni seitsmendale nädalale, mil platsenta moodustub ja laps ei ole ravimite negatiivsete mõjude eest praktiliselt kaitstud). Soovitavatel emadel soovitatakse vältida või minimeerida antibiootikumide kasutamist.
Antibiootikumid perioodilisest tabelist
Võõrvalkude (ja meie organismis kasutatavate antibiootikumide) kasutamine on alati täis. Seetõttu hakkab praktiline meditsiin oma silmi muutma mitte loomade ja mitte-taimsete antimikroobsete ainete vastu, kuid neil ei ole vähem tõhusaid meetmeid. Me räägime mineraalidest (mineraalained). Kaugel minevikus, kui penitsilliini ja teisi mikroorganismidest pärinevaid antibiootikume veel ei eraldatud, kasutati mitmesuguste nakkushaiguste ja kahjustuste vastu võitlemiseks elavhõbedat, telluuri, boori, kroomi ja muid mineraale.
Tõsi, mikroobid on suutnud neile vastu resistentsust tekitada. Keemiliste elementide hulgas leiti aga need, mida võib õigustatult seostada infektsiooniga paindumatute ja väsimatute võitlejatega - see on jood ja hõbe. Jood on antiseptikuna tuntud juba ammusest ajast ja see ei loobu oma positsioonist.
Hõbeda meditsiiniline kasutamine on tuntud juba ammu. Selle antimikroobne toime avastati 19. sajandi lõpus, kuid kõnelesid viimase 10 aasta jooksul valjult ja aktiivsemalt hõbedast antibiootikumina. Näiteks, kui antibiootikumid tapavad väikese arvu patogeene, siis hõbedat mõjutavad 650, sealhulgas viirused ja seened. Lisaks on hõbedal suurepärased desinfektsioonivahendid. Teadlased on näidanud, et identsetes kontsentratsioonides on hõbeda vee antibakteriaalne toime 1750 korda tugevam kui karboolhappe sarnane toime ja 3,5 korda tugevam kui elavhõbeda kloriidi ja valgendi toime.
Praegu on teadlased leiutanud kolloidse hõbe, mida saab tarbida sees, pühkida oma nahka, küürida, nina loputada. Mitmeid meetodeid on välja töötatud erinevate haiguste raviks, kasutades kolloidset hõbedat. Hõbeda vee (kolloidne hõbe) tervendavaid omadusi kasutatakse edukalt paljudes raskesti ravitavates haigustes, mille kompleksne ravi on vajalik antimikroobsete ainete pikaajaliseks kasutamiseks. Nende hulka kuuluvad osteomüeliit, krooniline kopsupõletik, immuunpuudulikkuse seisund, reumatoidartriit, bronhiaalastma, ekseem, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, samuti tsüstiit, uretriit.
Terapeutilistel eesmärkidel võib kolloidset hõbedat kreemide, niisutamiste, loputustena, inhaleerimisel kasutada ekseemi, sigade, streptoderma, tüükade, gripi, nohu, gastriidi ja koliidi, prostatiidi ja tsüstiidi, samuti stomatiidi, glossiidi, farüngiidi ja tonsilliidi raviks.
Kõik, mida vajate antibiootikumide kohta. 1. osa
Hea päev, kallid sõbrad!
Sa ei usu: täna otsustasin lõpuks alustada vestlust teiega antibiootikumide kohta. Mitte kunagi ei saanud sellist taotlust. Aga ma ei tahtnud seda teemat puudutada.
Ja selleks on kaks põhjust:
Põhjus number üks.
Ma tõesti ei taha anda teile vahendit antibiootikumide sõltumatute soovituste kohta, sest ma olen täiesti selle vastu.
Pärast selle artikli lugemist mõistate, miks.
Ma tean, ma tean, et mõnele teist ei ole seda küsimust isegi arutatud. Need on retseptiravimid ja ükski veenev ostja ei sunni teid võtma raviarsti rolli.
Kuid see ei ole alati nii...
Põhjus number 2. Nagu ma teile juba ütlesin, on vähe öeldes vale rääkida ravimitest spetsialistidele, kellest paljud on selles küsimuses palju kordi paremad kui mina.
Aga te ikka palute sellest rääkida.
Seepärast hakkame täna arutama põhiküsimusi, mis minu arvates peavad antibiootikumide kohta teadma.
- Mis on antibiootikumid?
- Miks mitte kõik antimikroobikumid on antibiootikumid?
- Kuidas nad jagunevad?
- Kuidas antibiootikumid toimivad?
- Miks mõnikord nad ei tööta?
- Kuidas vältida mikroobide resistentsust antibiootikumide suhtes?
- Millised on ratsionaalse antibiootikumravi põhimõtted?
- Miks te ise antibiootikume ei soovita?
Kõige kurvem on see, et antibiootikumide teema ei puuduta mitte ainult teie, farmaatsiatööstuse spetsialiste.
Iga kuu otsib ainult antibiootikumide kohta teavet ainult Yandexis umbes miljon inimest.
Vaadake, mida nad küsivad:
- Hingamisteede ja põie antibiootikumid.
- Antibiootikumid lastele ja rasedatele. (Nightmare!).
- Antibiootikumid gastriidi, haavade, klamüüdia raviks.
- Antibiootikum "hea", "võimas", "pehme", "parim".
- Antibiootikum välis- ja sisemine.
- "Stafülokokk" ja isegi "hormonaalne" antibiootikum. Mõlemas! :-)
Ja kõik samas vaimus.
On kohutav ette kujutada, mida nad seal maha arvavad, kuidas nad mõistavad ja milliseid meetmeid nad võtavad.
Soovin väga, et tänu teile suurenes elanikkonna kirjaoskus selles küsimuses ja et fraas „anna mulle mõned antibiootikumid” ei kuulu kunagi apteegis.
Noh, alustame.
Mis on antibiootikumid?
Tundub, et mõiste "antibiootikum" selgitab ennast: "anti" - vastu, "bios" - elu. Selgub, et antibiootikumid on ained, mille toime on suunatud kellegi elu vastu.
Aga see pole nii lihtne.
Mõistet "antibiootikum" pakkus üks Ameerika mikrobioloog Z. Waksman, et viidata mikroorganismide poolt toodetud ainetele, mis suudavad häirida teiste mikroobivastaste organismide arengut või hävitada neid.
Jah, sõbrad, ka meie jaoks nähtamatus maailmas on sõdu. Nende eesmärk on kaitsta oma territooriumi või haarata uusi.
Hoolimata asjaolust, et mikroobid on enamasti ühe rakuga olendid, mis ei ole halli ainega õnnelikud, on neil mõtet arendada võimas relv. Tema abiga võitlevad nad oma eksisteerimise eest selles hull maailmas.
Mees avastas selle asjaolu 19. sajandi keskel, kuid tal õnnestus antibiootikum eraldada alles pärast sajandit.
Suure Isamaasõja ajal ja kui see ei olnud selle avastamise jaoks, oleks meie kaotused selles olnud mitu korda suuremad: haavatud oleksid lihtsalt surnud sepsis.
Esimene antibiootikum penitsilliin isoleeriti vormi seentest Penicillium, mille jaoks ta sai selle nime.
Penitsilliini avastus juhtus juhuslikult.
Briti bakterioloog Alexander Fleming, kes õppis streptokokki, külvas ta Petri tassi ja "unustades" teda "marineeris" seal rohkem kui vaja.
Ja kui ta seal vaatas, siis ta oli uimastatud: streptokokki kasvanud kolooniate asemel nägi ta hallitust. Selgub, et ta tuvastas mõned ained, mis hävitasid sadu streptokokkide perekondi. Nii avastati penitsilliin.
Nüüd on antibiootikumid NATURAL või SEMI-SYNTHETIC päritolu ained, kui nad keemiliselt "petavad" algse molekuliga, lisades sellele antibiootikumi omaduste parandamiseks teisi aineid.
Täpsemalt, tsefalosporiinid ja penitsilliinid saadi hallituse seentest, samal ajal kui aminoglükosiidid, makroliidid, tetratsükliinid ja kloramfenikool saadi mullabakteritest (aktinobakteritest).
Seetõttu ei kuulu antimikroobsed ained, näiteks fluorokinoloonrühm (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin ja teised "floxatsiinid") antibiootikumide hulka, kuigi neil on tugev antibakteriaalne toime: neil ei ole looduslikke analooge.
Antibiootikumide klassifikatsioon
Keemilise struktuuri järgi on antibiootikumid jagatud mitmeks rühmaks.
Ma ei nimeta kõike, kuid kõige populaarsemaid rühmi ja kaubanimesid:
- Penitsilliinid (ampitsilliin, amoksitsilliin Amoxiclav, Augmentin).
- Tsefalosporiinid (Supraks, Zinnat, tsefasoliin, tseftriaksoon).
- Aminoglükosiidid (gentamütsiin, Tobramütsiin, Streptomütsiin).
- Makroliidid (Sumamed, Klacid, Vilprafen, erütromütsiin).
- Tetratsükliinid (tetratsükliin, doksütsükliin).
- Linkosamiidid (linomütsiin, klindamütsiin).
- Amfenikool (Levomitsetin).
Tegevusmehhanismi kohaselt on 2 gruppi:
- Bakteritsiidne - hävitab mikroobe.
- Bakteriostaatiline - pärsib nende kasvu ja paljunemist ning veelgi enam nõrgenenud mikroobidega immuunsüsteem on sirgendatud.
Näiteks on penitsilliinidel, tsefalosporiinidel, aminoglükosiididel bakteritsiidne toime.
Bakteriostaatilised - makroliidid, tetratsükliinid, linkosamiidid.
Kuid see jagunemine on tingimuslik. Bakteritsiidsetel antibiootikumidel mõnedel mikroobidel on bakteriostaatiline toime ja bakteritsiidsed bakteritsiidsed bakteritsiidsed toimed.
Asjade loogika järgi on bakteritsiidsed ained võimsamad ja nad toimivad kiiremini. Need on eelistatud raskete infektsioonide korral, kui immuunsus on vähenenud.
Bakteriostaatilised ravimid on määratud kas mõõduka infektsiooni, normaalse immuunse seisundi taustal või kroonilise protsessi ajal või bakteritsiidsete antibiootikumide raviks.
Toimingute spekter:
- Laia spektriga antibiootikumid.
- Antibiootikumid kitsas toimespektrit.
Enamik antibiootikume kuulub esimesesse rühma.
Teise - näiteks "vana mehe" bensüülpenitsilliini, mis on aktiivne stafülokokkide vastu ja isegi siis mitte kõik, streptokokid, gonokokid ja mitmed teised mikroobid.
Loomulikult määravad arstid sageli laia toimespektriga antibiootikume, sest taimekultuuri taimestikku on harva võetud, et tuvastada inimkeha häiriv tegur, selleks, et seda „sobitada” kõige sobivamate vahenditega.
Kuidas antibiootikumid toimivad?
Erinevate rühmade antibiootikumide strateegia on erinev.
Mõned neist pärsivad bakterite rakuseina põhikomponendi sünteesi, mis annab selle vormi (varras, koksi) ja kaitseb rakku erinevate välismõjude eest. Ilma selleta surevad mikroobid. Nii on ka penitsilliinid ja tsefalosporiinid.
Teised ravimid kahjustavad tsütoplasma membraani rakuseina all. Selle kaudu metaboliseeritakse bakterid keskkonnaga, tarnitakse vajalikud ained ja eemaldatakse ainevahetuse lõpptooted. Kahjustatud membraan ei suuda oma funktsioone täita, seega peatub mikroobide kasv ja areng.
Teised inhibeerivad valgusünteesi ise rakus. See viib elutähtsate protsesside aeglustumiseni ja rakk "magab." See on toimemehhanism makroliidides, aminoglükosiidides, tetratsükliinides ja linkosamiidides.
Kuidas areneb mikroobide resistentsus antibiootikumide suhtes?
Tundub, et antibiootikumide avastamisega oleks kogu meditsiiniline kogukond pidanud leevendama ohverdama: hurraa! nakatunud!
Aga see polnud seal.
Bakterid - nagu meie, elusolendid. Samuti tahavad nad süüa, juua, abielluda, lapsi.
Seega, kui inimene hakkab neid antibiootikumidega mürgistama, lülituvad nad oma pea peale, võib-olla isegi kutsuvad kokku oma „Micro Dumas” koosoleku ja arendavad oma terrorismivastast paketti. :-)
Ja nad „ette näevad”, kuidas nad kaitsevad oma elu ja väärikust, samuti nende naiste, laste, lapselaste ja lapselapse elu ja väärikust.
Selleks "määravad nad" teatud ensüümid (beeta-laktamaasi) vastutavasse positsiooni, mis tõlgib antibiootikumi mitteaktiivseks vormiks. Järgnevalt räägime neist rohkem.
Mikroobid otsustavad oma elustiili muuta (ainevahetus), et antibiootikumid ei suuda seda tugevalt mõjutada.
Kumbki neist viskab tugevust oma piiride tugevdamiseks, et vähendada nende antimikroobikumide läbilaskvust.
Selle tulemusena ravitakse isikut standardsel antibiootikumil antud juhul ja selle haiguse standardses annuses, kuid ta ei tegutse ega tegutse väga halvasti.
Kuna mikroob ütles - mikrobi tegi! :-) Ensüümide (beeta-laktamaasi) töö, elustiili muutmine, piiride tugevnemine. Toimib terrorismivastane pakett!
Selle tulemuseks on mikrobi resistentsuse (resistentsuse) teke antibiootikumile, mis muide edastatakse "pärimise teel". Sel põhjusel, isegi kui idu vanaisa läheb teise maailma, on tema järglaste antibiootikumid sama ohutud kui meie klaas vett.
Kuid mikroorganismi immuunsus antibiootikumile ei teki kohe.
Mulle tundub niimoodi.
Igas perekonnas, isegi mikroobis, on indiviidid tugevamad ja nõrgemad. Seega on 10 mikroobist näiteks 7 tundlik antibiootikumi suhtes ja 3 on veidi tundlikud.
See tähendab, et ravi esimestel päevadel sureb 7-st kümnest.
Kui teete kogu vajaliku kursuse, surevad ülejäänud kolm, kes on ravimi suhtes tundlikud.
Kui te lõpetate ravi enne tähtaega, surevad ainult 7 ja kolm jäävad ning nad hakkavad mõtlema terrorismivastastele meetmetele.
Ja järgmine kord, kui inimene võtab sama antibiootikumi, kohtub mikroobide perekond temaga täielikult valmis.
Ja kui te võtate antibiootikumi ebapiisavas koguses, siis peale selle mikroobse resistentsuse tekke põhjustab see midagi.
Nüüd arvan, et sa mõistad, kuidas vältida mikroobide resistentsust antibiootikumidele?
Kui ei, siis looge...
Ratsionaalse antibiootikumravi põhimõtted
Põhimõte 1. Antibiootikum tuleb määrata rangelt vastavalt näidustustele.
Näiteks paljud inimesed soovivad antibiootikumi igale aevastamisele ette kirjutada.
"Põlvamine", kui see ei ole allergiline, on reeglina viiruse sabotaaži ilming, mitte bakteriaalne. Ja viiruste puhul, nagu te hästi teate, ei tööta antibiootikumid. Selleks on muid vahendeid.
Peale selle, kui Jumal jätta, midagi tõsisemat juhtub ja arst määrab selle antibiootikumi, võib see olla ebaefektiivne, sest mikroobid (ja paljud haigused on tingitud meis elavatest tinglikult patogeensetest mikroobidest) on juba hästi ette valmistatud.
Selle tulemusena on ravi edasi lükatud ja mõnel juhul tekivad isegi tüsistused.
Põhimõte 2. Ravi tuleb läbi viia iga juhtumi puhul soovitatud annustes.
Ravimi annuse valimiseks peate teadma:
- Infektsiooni liik.
- Haiguse raskusaste.
- Patsiendi vanus.
- Patsiendi kaal.
- Neerufunktsioon.
Soovitades antibiootikumi endale apteegi külastajale, kas sa tead seda kõike?
Ma kahtlustan, et ei.
Seetõttu ei soovita ma kategooriliselt, et valiksite selle grupi ravimit sõltumatult ostjale.
Ma saan aru, et te juhite antud juhul häid tundeid, kuid tehes seda teenistuses.
3. põhimõte. Antibiootikumide tarbimise kestus peab olema vähemalt 5-7 päeva. Erandiks on mõned antibiootikumid, mida võetakse 3 päeva.
Ja meil on sageli see: 2 päeva pärast on lihtsam, nii et lõpetage ravimi joomine, “istuta maks.”
Põhimõte 4. Ideaaljuhul tuleks määrata antibiootikum, võttes arvesse haigust põhjustava idu tundlikkust. Ka seda saab määrata ainult meditsiiniasutuse tingimustes.
5. põhimõte. Antibiootikum tuleb määrata, võttes arvesse vastunäidustusi, mida te ka ei tea. Mitte iga külastaja ei mäleta kõiki oma haavandeid ja hooliv arst tunneb neid või näeb nende nimekirja ambulatoorses kaardis.
Eespool öeldut silmas pidades tahan teile küsida:
Kas soovid kindlasti külastajale aidata?
Kui teie vastus on "JAH", siis palun ärge andke talle antibiootikumi!
Selle kohta räägime täna antibiootikumide kohta.
Ja kodutöö on selline:
Arvestades seda, mida me just rääkisime, proovige ostjale selgitada, miks sa ise ei saa talle selle rühma ravimit soovitada.
Järgmisel korral uurime antibiootikumide põhirühmade omadusi, nende erinevusi, näidustusi ja vastunäidustusi.
Milliseid muid küsimusi teil on selle fondirühma kohta?
Pärast antibiootikumide teema läbimist plaanin teile, mu kallis abonentidele, teha pettuse, mis käsitleb suurimaid raskusi põhjustavate ravimite annuseid.
Nii et kui te ei ole juba uudiskirja tellinud, liitu meiega! Tellimuse vorm on saadaval iga artikli lõpus ja lehe paremas ülanurgas. Kui midagi ei tööta, vaata juhiseid.
Teie küsimused tänase teema kohta, kommentaarid, täiendused, kirjutage allpool kommentaaride kasti.
Ja ärge unustage klõpsata sotsiaalsetel nuppudel. allpool olevad võrgud, et jagada oma artikliga linki oma kolleegidega.
Vaadake teid jälle blogis „Apteek inimene”!
Armastusega teile, Marina Kuznetsova
Mu kallid lugejad!
Kui teile meeldis see artikkel, kui soovite midagi küsida, lisada, jagada kogemusi, saate seda teha allpool toodud erivormis.
Palun palun ärge vaikige! Teie kommentaarid on minu peamine motivatsioon teie jaoks uute loomingute jaoks.
Oleksin väga tänulik, kui jagaksite selle artikliga linki oma sõprade ja kolleegidega sotsiaalsetes võrgustikes.
Klõpsake lihtsalt sotsiaalseid nuppe. võrgud, kuhu olete liige.
Klõpsa nuppe sotsiaalne. võrk suurendab keskmist kontrolli, tulu, palka, vähendab suhkrut, vererõhku, kolesterooli, kõrvaldab osteokondroosi, lamejalg, hemorroidid!
Tõde ja väärarusaamad antibiootikumide kohta.
Antibiootikumid on kaasaegse meditsiini üks peamisi kohti ja neil on nende arvel miljoneid elusid. Kahjuks on viimasel ajal olnud kalduvus nende ravimite ebamõistlikuks kasutamiseks, eriti juhtudel, kui nende mõju puudumine on ilmne. Seega ilmneb bakterite resistentsus antibiootikumide suhtes, mis veelgi raskendab nende põhjustatud haiguste ravi. Näiteks on umbes 46% meie kaasmaalastest kindlad, et antibiootikumid on viirushaiguste jaoks head, mis muidugi ei ole tõsi.
Paljud inimesed ei tea midagi antibiootikumidest, nende esinemise ajaloost, nende kasutamise eeskirjadest ja kõrvaltoimetest. See on see, mida artikkel räägib.
1.Mis on antibiootikumid?
Antibiootikumid on mikroorganismide ja nende sünteetiliste derivaatide tegelikud jäätmed. Seega on need loodusliku päritoluga ained, mille alusel luuakse nende sünteetilised derivaadid. Looduses toodavad antibiootikumid peamiselt aktinomütseesi ja palju harvemini baktereid, millel ei ole mütseeli. Actinomycetes on ühe rakuga bakterid, mis on võimelised teatud arenguetapil moodustama hargneva mütseeli (õhukesed kiud nagu seened).
Koos antibiootikumidega isoleeritakse antibakteriaalseid ravimeid, mis on täielikult sünteetilised ja millel ei ole looduslikke vasteid. Neil on antibiootikumide toimega sarnane toime, mis pärsib bakterite kasvu. Seepärast omistati antibiootikumidele aja jooksul mitte ainult looduslikke aineid ja nende poolsünteetilisi kollektsioone, vaid ka analooge mittesisaldavaid sünteetilisi narkootikume.
2. Millal avastati antibiootikume?
Esimest korda räägiti antibiootikume 1928. aastal, kui Briti teadlane Alexander Fleming viis läbi katse stafülokokkide kolooniate kasvatamise kohta ja avastas, et mõned neist olid nakatunud penicillum'iga, mis kasvab leivale. Iga nakatunud koloonia ümber olid piirkonnad, mis ei olnud bakteritega saastunud. Teadlane soovitas, et hallitus toodab ainet, mis hävitab baktereid. Uus avatud aine nimetati penitsilliiniks ja teadlane teatas oma avastamisest 13. septembril 1929. aastal Londoni ülikooli meditsiiniuuringute klubi koosolekul.
Kuid äsja avastatud ainet oli raske levitada laialdasesse kasutamisse, kuna see oli väga ebastabiilne ja lühiajaline ladustamine kiiresti kokku kukkus. Ainult 1938. aastal isoleeris penitsilliini puhtal kujul Oxfordi teadlased, Gorvard Flory ja Ernest Cheney ning masstootmine algas 1943. aastal ja ravimit kasutati aktiivselt Teise maailmasõja ajal. Uue väände jaoks meditsiinis anti mõlemale teadlasele Nobeli preemia 1945. aastal.
3. Millal määratakse antibiootikumid?
Antibiootikumid toimivad igasuguste bakteriaalsete infektsioonide vastu, kuid mitte viirushaiguste vastu.
Neid kasutatakse aktiivselt nii ambulatoorsetes kui ka haiglates. Nende „võitlusmeetmed” on hingamisteede bakteriaalsed infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik, alveoliit), ülemiste hingamisteede haigused (otiit, sinusiit, tonsilliit, larünofarüngiit ja larüngotraheiit jne), kuseteede haigused (püelonefriit, tsüstiit, uretriit), haigused seedetrakt (äge ja krooniline gastriit, peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, koliit, pankreatiit ja kõhunäärme nekroos jne), naha ja pehmete kudede nakkushaigused (furunkuloos, abstsess jne), närvisüsteemi haigused (menin) Ita, meningoentsefaliit, entsefaliit, jne), mida kasutatakse põletiku lümfisõlmede (lümfadeniidi), onkoloogias, samuti vere-sepsis.
4. Kuidas antibiootikumid toimivad?
Sõltuvalt toimemehhanismist on kaks peamist antibiootikumide rühma:
-bakteriostaatilised antibiootikumid, mis inhibeerivad bakterite kasvu ja paljunemist, samas kui bakterid ise jäävad elus. Bakterid ei suuda põletikulist protsessi edasi toetada ja inimene taastub.
-bakteritsiidsed antibiootikumid, mis hävitavad bakterid täielikult. Mikroorganismid surevad ja seejärel erituvad organismist.
Mõlemad antibiootikumide töömeetodid on tõhusad ja toovad kaasa taastumise. Antibiootikumide valik sõltub peamiselt haigusest ja nendest põhjustatud mikroorganismidest.
5. Millised on antibiootikumide liigid?
Täna meditsiinis teada järgmised antibiootikumide rühmi: beetalaktaamid (penitsilliinid, tsefalosporiinid), makroliidide (bakteriostaatikuid), tetratsükliinid (bakteriostaatikuid), aminoglükosiidide (bakteritsiidid), klooramfenikooli (bakteriostaatikuid), linkosamiididega (bakteriostaatikuid), tuberkuloosiravimitega (isoniazid, etionamiid ), erinevate rühmade antibiootikumid (rifampitsiin, gramitsidiin, polümüksiin), seenevastased ravimid (bakteriostaatilised ained), lepra-vastased ravimid (solusulfoon).
6. Kuidas võtta antibiootikume õigesti ja miks see on oluline?
Tuleb meeles pidada, et kõik antibiootikumid võetakse ainult retsepti alusel ja vastavalt ravimi juhistele! See on väga oluline, sest just arst määrab konkreetse ravimi, selle kontsentratsiooni ja määrab ravi sageduse ja kestuse. Sõltumatu ravi antibiootikumidega, samuti ravikuuri muutus ja ravimi kontsentratsioon on täis tagajärgi, põhjusliku ravimi resistentsuse tekkimisest ravimile, kuni vastavad kõrvaltoimed ilmuvad.
Antibiootikumide võtmisel peate rangelt järgima ravimi aega ja sagedust - on vaja säilitada püsiv kontsentratsioon veres plasmas, mis tagab antibiootikumide toimimise kogu päeva jooksul. See tähendab, et kui arst on määranud Teid võtma antibiootikumi 2 korda päevas, on intervall iga 12 tunni järel (näiteks kell 6.00 hommikul ja kell 18.00 õhtul või kell 9.00 ja 21.00). Kui antibiootikum on ette nähtud 3 korda päevas, peaks vaheaeg olema annuste vahele 8 tundi, ravimi võtmiseks 4 korda päevas, intervall on 6 tundi.
Tavaliselt on antibiootikumide kestus 5-7 päeva, kuid mõnikord võib see olla 10-14 päeva, kõik sõltub haigusest ja selle kulgemisest. Tavaliselt hindab arst ravimi efektiivsust 72 tunni pärast, mille järel otsustatakse jätkata selle võtmist (kui on positiivne tulemus) või antibiootikumi vahetada, kui eelmise toime puudub. Tavaliselt pestakse antibiootikume piisavalt veega, kuid on olemas ravimeid, mida võib võtta piima või nõrga keedetud teega, kohviga, kuid see on ainult asjakohasel loal preparaadi juhendis. Näiteks, tetratsükliini rühma doksitsükliinil on struktuuris suured molekulid, mis tarbimisel moodustavad kompleksi ja ei suuda enam töötada ning makroliidirühma antibiootikumid ei ole täielikult kooskõlas greipidega, mis võivad muuta maksa ensüümi funktsiooni ja ravimit on raskem töödelda.
Samuti on vaja meeles pidada, et antibiootikumide võtmise järel võetakse probiootikume 2-3 tundi hiljem, vastasel juhul ei too nende varane kasutamine kaasa efekti.
7. Kas antibiootikumid ja alkohol on ühilduvad?
Üldiselt mõjutab haiguse ajal alkoholi tarbimine keha, sest koos haiguse vastu võitlemisega on see sunnitud veetma oma jõudu alkoholi kõrvaldamisele ja töötlemisele, mis ei tohiks olla. Põletikulises protsessis võib alkoholi toime tugevneda vereringe suurenemise tõttu, mille tagajärjel levib alkohol kiiremini. Sellegipoolest ei vähenda alkohol enamiku antibiootikumide mõju, nagu varem arvati.
Tegelikult ei põhjusta väikesed alkoholi annused enamiku antibiootikumide võtmise ajal märkimisväärset reaktsiooni, vaid tekitavad teie kehale täiendavaid raskusi, mis juba haiguse vastu võitleb.
Kuid reeglina on alati erandeid - on tõepoolest mitmeid antibiootikume, mis on täielikult alkoholiga kokkusobimatud ja võivad põhjustada teatud kõrvaltoimete, isegi surma, arengut. Kui etanool puutub kokku konkreetsete molekulidega, hakkab organismis muutuma etanooli vahetusprotsess ja vahetusprodukt, atsetaldehüüd, mis viib tõsiste reaktsioonide tekkeni.
Nende antibiootikumide hulka kuuluvad:
-Metronidasooli kasutatakse günekoloogias väga hästi (Metrogil, Metroxan),
-ketokonasool (ettenähtud rinnapiima), t
-kloramfenikooli kasutatakse väga harva selle toksilisuse tõttu, seda kasutatakse kuseteede, sapiteede, t
-tina ei kasutata sageli, peamiselt H. pylori poolt põhjustatud maohaavandi korral, t
-co-trimoxazole (biseptool) - hiljuti peaaegu mitte kirjutatud, varem laialdaselt kasutatud hingamisteede, kuseteede, prostatiidi, t
-Furasolidooni kasutatakse tänapäeval toidumürgituse, kõhulahtisuse, t
-Harva kasutatakse tsefotetaani, peamiselt hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonide korral, kuseteede süsteem jne.
-Tsefomandooli ei kasutata sageli määratlemata etioloogia nakkuste tõttu oma laia toimespektri tõttu.
-cefoperazone'iga määratud ja täna hingamisteede infektsioonidega, urogenitaalsüsteemi haigustega,
-Moksalaktaam on ette nähtud raskete infektsioonide raviks.
Need antibiootikumid võivad põhjustada üsna ebameeldivaid ja tõsiseid reaktsioone alkoholi ühise tarbimisega, millega kaasnevad järgmised ilmingud: - tugev peavalu, iiveldus ja korduv oksendamine, näo ja kaela punetus, rindkere piirkond, suurenenud südame löögisagedus ja kuumuse tunne, tugev vahelduv hingamine, krambid. Suurte alkoholi annuste kasutamine võib lõppeda surmaga.
Seega, kui võtate kõiki ülaltoodud antibiootikume, peaksite alkoholi rangelt loobuma! Teiste antibiootikumide võtmise ajal võite juua alkoholi, kuid pidage meeles, et see ei ole teie nõrgenenud keha jaoks kasulik ja ei kiirenda paranemisprotsessi täpselt!
8. Miks on antibiootikumide kõige sagedasem kõrvaltoime kõhulahtisus?
Ambulatoorsetes ja kliinilistes tavades määravad arstid kõige varasemates etappides laia spektriga antibiootikume, mis on aktiivsed mitut liiki mikroorganismide vastu, kuna nad ei tea haigust põhjustanud bakterite tüüpi. Sellega tahavad nad saavutada kiire ja tagatud taastumise.
Paralleelselt haiguse põhjustajaga mõjutavad nad ka normaalset soolestiku mikrofloora, hävitades selle või pärssides selle kasvu. See põhjustab kõhulahtisust, mis võib ilmneda mitte ainult ravi varases staadiumis, vaid ka 60 päeva pärast antibiootikumide lõppu.
Väga harva võivad antibiootikumid vallandada Clostridiumdifficile bakterite kasvu, mis võib viia tohutu kõhulahtisuseni. Riskirühma kuuluvad peamiselt eakad inimesed ning inimesed, kes kasutavad mao sekretsiooni blokaatoreid, sest maomahla hape kaitseb bakterite eest.
9. Kas antibiootikumid aitavad viirushaigusi?
Protsessi mõistmiseks peate teadma, et bakterid on mikroorganismid, mis on sageli ühe rakuga, millel on vormimata tuum ja lihtne struktuur ning millel võib olla ka rakusein või olla ilma selleta. Neil on kavandatud antibiootikumid, kuna need mõjutavad ainult elusaid mikroorganisme. Viirused on valgu ja nukleiinhappe ühendid (DNA või RNA). Nad sisestatakse raku genoomi ja hakkavad seal oma kulul aktiivselt paljunema.
Antibiootikumid ei suuda mõjutada raku genoomi ja peatada viiruse replikatsiooniprotsessi (paljunemine), nii et nad on viirushaiguste puhul täiesti ebaefektiivsed ja neid saab määrata ainult siis, kui on lisatud bakteriaalseid tüsistusi. Viirusinfektsioon, mida keha peab iseseisvalt ületama, samuti spetsiaalsete viirusevastaste ravimite (interferoon, anaferoon, atsükloviir) abil.
10. Mis on antibiootikumiresistentsus ja kuidas seda vältida?
Vastupanu all mõista haigust põhjustanud mikroorganismide resistentsust ühele või mitmele antibiootikumile. Resistentsus antibiootikumide suhtes võib toimuda spontaanselt või mutatsioonide kaudu, mis on tingitud antibiootikumide pidevast kasutamisest või nende suurtest annustest.
Ka looduses on mikroorganismid, mis olid esialgu neile resistentsed, ning kogu bakter on võimeline edastama bakterite järgmisele põlvkonnale resistentsuse geneetilise mälu ühe või teise antibiootikumi suhtes. Seetõttu võib mõnikord selguda, et üks antibiootikum ei tööta üldse ja arstid peavad selle teisele vahetama. Tänapäeval viiakse läbi bakterikultuure, mis esialgu näitavad haigustekitaja vastupanu ja tundlikkust ühele või teisele antibiootikule.
Et mitte suurendada looduslikult resistentsete bakterite populatsiooni, ei soovita arstid antibiootikumide võtmist iseseisvalt, vaid ainult näidustusega! Loomulikult ei ole võimalik bakterite antibiootikumidele resistentsust täielikult vältida, kuid see aitab oluliselt vähendada selliste bakterite osakaalu ja suurendab märkimisväärselt taastumise tõenäosust ilma, et oleks ette nähtud „raskemaid” antibiootikume.
Antibiootikume ei tohiks patsiendid ise endale määrata, vaid ainult pädeva arsti poolt. Vastasel korral võib nende kontrollimatu kasutamine koos või ilma aeglustada paranemisprotsessi või põhjustada kahetsusväärset tulemust, kui näiteks kopsupõletiku või mõne muu nakkushaiguse ravis võib esineda olukord, kus ei ole midagi triviaalset, kuna antibiootikum ei tööta mikroorganismide vastu.
Miski ei karda: 10 müüti antibiootikumidest, mis mõjutavad ravi
Tekst: Marina Levicheva
Ilma antibiootikumita on võimatu ette kujutada kaasaegset meditsiini ja nad ise on penitsilliinist kaugele läinud, mis on leiutatud peaaegu sada aastat tagasi. Tänapäeval on nad võimelised võitlema superbugsidega ja ravima komplikeerimata apenditsiiti ning nad püüavad neid saada kõige ootamatumatest allikatest - olgu see siis muld, anthill, Komodo sisaliku veri või räpane piim. Lõputu otsing on seotud asjaoluga, et mida kauem inimkond kasutab antibiootikume, seda suurem on bakterite resistentsuse tõenäosus - see tähendab uute ravimite vajalikkuse oht. Ja kui me leiame, et isegi neandertaleid raviti antibiootikumidega ilma seda teadmata, selgub, et bakteritel oli piisavalt aega kohanemiseks.
Mitte vähem oluline kui bakterite resistentsus on probleem - me teame antibiootikumide kohta liiga vähe. Täpsemalt on nende kohta juba palju teadmisi, kuid mingil põhjusel usume ka müüdidesse: paljud inimesed usuvad ikka veel, et antibiootikumid võivad ravida grippi, kuigi nende kasutamine viirusnakkustega on kasutu. See on vaid üks levinumaid väärarusaamu. Oleme kogunud veel kümme, mis aitab meil mõista, millised antibiootikumid on ja miks nad tõenäoliselt on ohutumad kui ohtlikud, kuid me ei tohiks niikuinii neid kuritarvitada.
Antibiootikume tuleb võtta koos probiootikumidega.
Antibiootikumid hävitavad baktereid ja probiootikumid taastavad soole mikrofloora kõlab loogiliselt. Tegelikult ei põhjusta enamasti düsbakterioos ega hoopis antibiootikume. Loomulikult jääb väike risk, kuid tavaliselt on ainus asi, mis ähvardab antibiootikumide käiku lühiajalist kõhulahtisust.
Mis puudutab probiootikume, siis kui me ignoreerime kaubanduslikku uurimistööd, on arstid skeptilised: on vaja täiendavaid uuringuid, et mõista, millised bakteritüved on kõige kasulikumad ja millistes annustes. Mayo Clinic'i eksperdid on kindlad, et parim viis soolte puhastamiseks on juua rohkelt toitu ja valikut, mis on tavapärase toitumisega võrreldes pehmem ning vähendada kiudaineid.
Antibiootikumid tuleb alati võtta muidugi.
Me kõik kuulsime rohkem kui üks kord, et antibiootikumide käik tuleb lõpule viia - kuid teadlased ei ole kindlad, et see on nii vajalik, kui tunnete end paremini. Hiljutiste andmete kohaselt ei aita antibiootikumravi ennetähtaegne lõpetamine kaasa nende suhtes resistentsuse kujunemisele, vaid on pikem kui vajalik, kuna see suurendab seda riski. Lisaks üritavad patsiendi mugavuse huvides uusi tooteid luua nii, et neid ei ole vaja pikka aega võtta - ja isegi ühe annuse puhul on olemas antibiootikume.
Siiski on mitmeid haigusi (kõige ilmsem näide on tuberkuloos), kus ravimi tagasilükkamine kursuse keskel võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Eksperdid ütlevad, et ideaalne ravi kestus ei ole veel kindlaks määratud - see varieerub erinevates inimestes ja sõltub muuhulgas sellest, milliseid antibiootikume on inimestel varem kasutatud.
Alati tuleb teha tundlikkuse test.
Sellised analüüsid aitavad tõesti vältida mitmeid probleeme ja määravad antibiootikumi, mis toimib nii ja kiirusega, mida arst soovib. Kuid paljudel juhtudel hõlmab meditsiiniline algoritm kõigepealt laia spektriga ravimi määramist, mis mõjutab erinevat tüüpi baktereid, kaasa arvatud kõige tõenäolisemad haigused.
Ainult siis määratakse vajadusel teine antibiootikum, mille eesmärk on kitsama probleemi lahendamine. Samal ajal näitavad uuringutulemused, et esimese tüüpi antibiootikumid võivad olla vähemalt sama tõhusad.
Antibiootikumid on laste ja rasedate absoluutne kurja.
Teadlased usuvad, et rasedad naised peaksid antibiootikume kasutama ettevaatlikult. Mis aga ei tähenda, et need on keelatud - vaid oluline on mõelda nende otstarbekusele igal konkreetsel juhul. Antibiootikumid ei ole ohtlikud, vaid ainult siis, kui need on võetud vastavalt näidustustele ja õiges režiimis.
Hiljuti on Maailma Tervishoiuorganisatsioon ajakohastanud oluliste ravimite loetelu, jagades antibiootikumid soovitatud, kontrollitavatesse ja varutoodetesse - see on oluline õigete antibiootikumide väljakirjutamiseks igal üksikjuhul.
Süstid on paremad kui pillid
Paar aastakümmet tagasi kasutati süstitavaid antibiootikume sagedamini haiglates kui suukaudsetel ravimitel. See oli täiesti õigustatud, kuna arstide arsenalis olid puudulikud ettevalmistused ja nende valik oli üsna väike. Biosaadavus (st, kui palju ravim tegelikult vereringesse sisenes) oli siis suurem süstimisvormide puhul (umbes 80% ja tablettide puhul 40-60%).
Sellest ajast saadik on antibiootikumimaailmas palju muutunud: nad muutusid paremaks, „õppisid” kiiremini töötama ja tabletid võisid lõpuks öelda, et biosaadavus on 90–95% - see tegi intramuskulaarseks süstiks mineviku jäänuk, eriti arvestades nende valulikkust; Intravenoosselt manustatuna toimib ravim kiiremini, kuid seda on üsna harva vaja. Antibiootikume pillides on lihtsam kasutada ja palju ohutum. Tõsi, mõningaid ravimeid ei saa veel tablettide kujul kanda - need lagundatakse lihtsalt maos leiduvate ensüümidega.
Antibiootikume saab ära hoida
Avatud luumurdude ja haavadega seotud infektsioonide riski vähendamiseks, sealhulgas pärast operatsiooni, kasutatakse antibiootikumi profülaktikat ning sellisel juhul on see täielikult põhjendatud. Sageli tähendab antibiootikumide profülaktika infektsioonide vältimist igapäevaelus - näiteks siis, kui inimene läheb puhkama võõrasse riiki ja tahab, et kõik läheks sujuvalt.
See puudutab peamiselt soolehäireid, mida tuntakse reisija kõhulahtisusena ja mis tulenevad toitumis- või kliimavööndi muutumisest. Siiski nõustuvad arstid üle maailma, et selline ennetamine on liigne. On õige ja ohutum olla ettevaatlik vee ja toidu valikuga ning soovi korral paluda arstil soovitada antibiootikumi, kui probleem tekib.
Resistentsus esineb ainult antibiootikumide pideva kasutamise tõttu
Antibiootikumide laialdane kasutamine on kiirendanud kiirust, millega bakterid nende suhtes resistentsed muutuvad. Kuid arvata, et resistentsusele võib kaasa tuua ainult korrapärase ja kontrollimatu antibiootikumide tarbimise. Teadlased on leidnud, et süüdi võivad olla antibiootikumiresistentsuse geenid, mis annavad bakteritele võimaluse hävitada karbapeneemi klassi antibiootikumid - üks peamisi vahendeid äärmiselt ohtlike superbugside vastu.
Mitte nii kaua aega tagasi sai selgeks, et mõned bakterid võitluses territooriumi vastu hävitavad teised mikroobid, "korjavad" oma DNA jäägid, mis võivad sisaldada antibiootikumiresistentsuse geene - ja see raskendab seda ülesannet. Praegu tundub, et probleemi paljutõotav lahendus on põhjalik uurimus plasmiididest - geneetilist informatsiooni kandvatest molekulidest - ja selliste vahendite väljatöötamisest, mis takistaksid resistentsusgeenide kinnitumist nendele plasmiididele.
Iga antibiootikum on parem
mitte midagi
Kas eksisteerivad universaalsed antibiootikumid, mis aitavad igal juhul? Vastus on lihtne: ei. On laia spektriga ravimeid, kuid isegi neid on alati ette nähtud, võttes arvesse, millist tüüpi bakterid patsiendil kõige tõenäolisemalt esinevad. Seega ei tööta "antibiootikumi lõpetamine arsti poolt määratud ravimite ostmiseks".
Ekspertide sõnul ostetakse umbes 50% antibiootikume kogu maailmas ilma retseptita. Selles ei ole midagi head: lisaks üldisele murele antibiootikumide suhtes resistentsete bakterite kasvava arvu pärast, on oht ravimi tüübile jääda, kui mitte, siis annuse või ühilduvuse tõttu teiste ravimitega, mis vajavad pidevat tarbimist. Lisaks ei ole antibiootikumide kasutamine nõrkade bakteriaalsete infektsioonide, näiteks farüngiidi või bronhiidi, vastu võitlemiseks kõige sagedamini vajalik, sest meie immuunsüsteem suudab sellega toime tulla.
Antibiootikumid lihas - oht tervisele
Alustagem asjaolust, et antibiootikume kui kasvutootjaid või loomade infektsioonide ravi ei kasutata kontrollimatult - ja sellel teemal tehakse pidevalt uuringuid. Ja kuigi ükski neist ei võimaldanud inimestele sellisest kasutamisest tulenevatest ohtudest rääkida - teine asi on see, et punase liha kogus dieedis on muude põhjuste tõttu parem piirata.
Tuleb meeles pidada, et isegi orgaanilistes, looduslikes või biodünaamilistes loomades ravitakse vajadusel antibiootikume. Kuigi õiglaselt palus WHO hiljuti põllumajandustootjatel seda teha ilma erivajadusteta.
Antibiootikumid ei sobi kokku alkoholiga.
Enamik kõige sagedamini kasutatavaid antibiootikume on alkoholiga kokkusobivad. Igal juhul ei ole üks või kaks klaasi veini põhjuseks kursuse katkestamiseks või arvata, et antibiootikumid on lakanud olemast ja nende vastuvõtmine peaks algama algusest peale. On öeldud, et alkoholi kombineerimine antibiootikumidega keelati Teise maailmasõja ajal. Seejärel ei olnud ravimi tootmine massiivne ja seda kasutati mitu korda - uriin koguti patsientidelt, kellelt saadi uus penitsilliin. Õlu, mida sõdurid lubasid, suurendas uriini mahtu ja selle töötlemine muutus raskemaks.
Erandeid on: metronidasooli, tinidasooli, trimetoprimi, linetsoliidi ja mõningaid teisi antibiootikume ei tohi ebameeldivate kõrvaltoimete vältimiseks segada alkoholiga. Ärge kuritarvitage alkoholi antibiootikumide käigus - see nõrgendab keha, mis ei aita kaasa võitlusele nakkusega.