Antibiootikumid follikulaarse kurguvalu suhtes - kasutusomadused, näidustused ja vastunäidustused

Follikulaarne kurguvalu - kurgu pehmete kudede nakkus. Haiguse põhjuseks on kaks tüüpi baktereid: streptokokk ja stafülokokk. Haigus väljendub kehatemperatuuri olulises suurenemises ja mitmete folliikulite tekitamises.

Sel juhul kaebab patsient neelamis- ja valu raskustest. Follikulaarse kurguvalu antibiootikume peetakse kohustuslikuks raviks, sest ainult need mõjutavad otseselt põletiku põhjust.

Ülejäänud ravimeetodid loputiste, pihustite ja pastillidena loetakse täiendavateks ravimeetoditeks. Ravimite kohalik mõju limaskestale on suunatud haiguse üksikute sümptomite (valu, neelamisraskused, turse) kõrvaldamiseks. Enamiku arstide sõnul toimub patsiendi temperatuuri ja üldise heaolu stabiliseerimine antibakteriaalse toimeaine teisel päeval.

Näidustused antibiootikumravi kohta

Follikulaarset kurguvalu ja antibiootikume peetakse täielikult ühilduvateks mõisteteks. Sellistel juhtudel kalduvad arstid määrama laia spektriga antibakteriaalsed ravimid. Pealegi, kui patsient ei ole 3 päeva pärast täheldanud tervise paranemist ja kehatemperatuuri langust, siis soovitavad eksperdid ravimit muuta.

Vastunäidustused antibiootikumiravile

Sellistel juhtudel ei ole ette nähtud folliikulite stenokardia antibiootikume:

1. Patsiendil on allergiline reaktsioon. Sellised inimesed peavad individuaalselt valima allergia testidel põhineva antibiootikumi.
2. Viiruslik kurguvalu. Selle diagnoosi määrab kindlaks otolarünoloog vastavalt patsiendi uuringu tulemustele. Teades, milline on follikulaarne tonsilliit, on spetsialistil võimalik haiguse põhjus täpselt kindlaks määrata.

Suhtelised vastunäidustused loetakse krooniliseks neeru- ja kardiovaskulaarseks häireks.

Üldised eeskirjad antibiootikumiravi kohta

Antibiootikumi määrab ainult arst, kes patsienti uuris ja tuvastas lõpliku diagnoosi. Ravi algab pärast antibakteriaalse aine individuaalse tolerantsuse määramist. Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist ja patsiendi vanusest võib spetsialist määrata ravimpreparaadi süstide, tablettide või siirupi kujul.

Antibiootikumidel ja follikulaarsel kurguvalu lastel on oma omadused. Arstid eelistavad määrata ravimid siirupis või suspensioonis. Sel juhul määratakse ravimi annus sõltuvalt lapse kehakaalust või põletikulise-mädase protsessi raskusest, mis on väga kiire.

Paljude otolarünoloogide sõnul on kõige tõhusam antibiootikumiravi antibiootikumide süstimine. sellistel juhtudel täheldatakse ravimi maksimaalset kontsentratsiooni vereringes 20-40 minutit pärast süstimist. Terapeutilise toime keskmine kestus pärast ühte süstimist on 4-6 tundi.

Antibakteriaalsete ainete vastuvõtmine kestab vähemalt seitse päeva. Vastasel juhul arstab ravimi tarbimise varajase lõpetamise korral inimene uuesti stenokardia folliikulite teket ja antibiootikumid on nakkusele vastupidavad. Sellistel patsientidel muutub patoloogiline mikrofloor teatud tüüpi antibakteriaalse ravimi toime suhtes täiesti tundmatuks.

Milliseid antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse follikulaarse kurguvalu suhtes

90-95% juhtudest põhjustavad bakteriaalsed kurgu kahjustused stafülokokid ja streptokokid. Sellega seoses peaks spetsialisti poolt välja kirjutatud antibiootikum follikulaarse kurguvalu korral aktiivselt hävitama just seda tüüpi baktereid.

Peamised antibakteriaalsed ravimid on:

1. Penitsilliinid (amoksitsilliin, ampitsilliin, augmentin, ampioks). See ravimirühm avastati esmalt antibiootikumide seas ja seda on kasutatud alates 1940. aastatest. Tänaseks peetakse penitsilliinid inimese keha jaoks kõige ohutumaks antibakteriaalseks aineks. Pärast sisemist manustamist või süstimist blokeerivad nad hingamisteede patoloogiliste mikroorganismide kasvu ja paljunemist.
2. Tsefalosporiinid (tsefasporiin, tsüfran, tseftriaksoon). Tsefalosporiini antibiootikumide toimemehhanism on identne penitsilliinidega. Tegelikult on ainus erinevus nende ravimite vahel nasofarüngeaalse patoloogilise mikrofloora laiem mõju.
3. Makroliidid (asitromütsiin, summitud ja hallid). Ravimite iseärasus seisneb nende võimes intratsellulaarsele akumulatsioonile põletikulise ja mädase protsessi valdkonnas. Seega suurendatakse ja laiendatakse antibiootikumi terapeutilist toimet. Nendel antibiootikumidel on kurguvalu follikulaarsed põletikuvastased toimed, mis ei ole seotud patogeensete bakterite hävimisega.
4. Tetratsükliinid (makropeen, tetratsükliin, doksütsükliin). Nendel farmatseutilistel ainetel on palju erinevaid tegevusi, kuid viimasel ajal on nende kasutamine piiratud. Statistika kohaselt on paljud coccal mikroorganismid resistentsed tetratsükliinide suhtes.
5. Fluorokinoloonid (pefloksatsiin, ofloksatsiin, sparfloksatsiin). Ravi selliste ainetega on peamiselt suunatud bakteriaalse infektsiooni pulmonaalsete tüsistuste vastu võitlemisele. See on tingitud asjaolust, et fluorokinoloonid imenduvad kopsukoesse aktiivselt ning selliste ravimite hind on tavaliselt kõrgeim.

Korduva stenokardia põhjused pärast antibiootikumravi läbimist

Positiivse tulemuse puudumine pärast patsiendi antibiootikumide võtmist on seotud järgmiste teguritega:

1. Bakteriaalse stenokardia väärdiagnoosimine. Haiguse sümptomid peaksid määrama stenokardia follikulaarne ja otolarüngoloog.
2. Inimese keha vastupanu. Patoloogiline nasofarüngeaalne mikrofloor on teatud tüüpi antibiootikumide suhtes absoluutselt tundlik.
3. Akuutne viiruse kahjustus neelu ja mandlite kudedes.

Antibiootikumravi peamised tüsistused

Standardne antibiootikumi käsiraamat kirjeldab ravimi erinevaid kõrvaltoimeid.

Nendes vormides on täheldatud antibakteriaalsete ravimite võtmise negatiivseid mõjusid:

1. Allergilised reaktsioonid, mis võivad olla fulminantsed või hilisemad. Kõige ohtlikum allergia on anafülaktiline šokk, mis on sageli surmaga lõppenud.
2. Mürgine toime patsiendile. Inimese mürgistus antibiootikumravi käigus on tingitud lubatud doosi ületamisest või ravimi eemaldamise raskusest. Sellised patsiendid kannatavad sageli närvisüsteemi funktsiooni patoloogiliste muutuste all.
3. Neerukahjustus. See tüsistus tekib peamiselt neerupuudulikkusega inimestel. Sellistel juhtudel tuvastatakse patsiendil uriinis valk ja veri.
4. Hepatotoksiline toime. Sageli võivad tetratsükliini ja klorotetratsükliini antibiootikumid kahjustada maksa rakke, mis ilmneb kliiniliselt kollatõbi tõttu. Spetsiifilise ravi puudumisel tekib patsientidel maksapuudulikkus, mis on surmav.
5. Teratogeenne toime. Paljud antibakteriaalsed ravimid on rasedate naiste jaoks vastunäidustatud. Samal ajal on kõige ohtlikum tetratsükliin, mis läbib platsentat lootele ja võib põhjustada lapse arengu tõsist halvenemist.
6. Seedetrakti häired. Enamik antibiootikume tekitavad seedetrakti limaskesta põletikku. Sellised patsiendid kurdavad iiveldust, kõhuvalu, kõhulahtisust või kõhukinnisust.

Follikulaarse kurguvalu antibiootikumid on kohustuslik ravimeetod, kuid need nõuavad ranget annuse ja manustamise kestust. Samuti tuleb meeles pidada, et nende kasutamist reguleerib ainult raviarst.

Täiskasvanute ja laste kurguvalu tablettide parimad antibiootikumid

Ebameeldivate sümptomite intensiivsuse vähendamiseks on ette nähtud kurguvastased antibiootikumid, kiirenenud paranemisprotsess ja komplikatsioonide tekkimine. See on nakkushaigus, kus põletikuline fookus paikneb mandlites. Kõrge temperatuuri korral ei saa pleki, suurenenud lümfisõlmede ilmumine ilma antibiootikumiravita teha. On olemas suur hulk antibiootikume, mis on ette nähtud nakkushaiguste ja stenokardiaga otolarüngoloogide poolt.

Millised on antibiootikumide kõrvaltoimed?

Kurvavalu ilma õigeaegse ravita viib sageli tüsistusteni. Antibiootikumid vähendavad taastumisaega ja takistavad tõsiseid tüsistusi. Antibakteriaalse rühma nõuetekohaseks määramiseks on soovitatav läbi viia bakteriaalne uuring mandlitelt võetud biomaterjali kohta. See määrab patogeeni ja selle tundlikkuse konkreetse ravimi suhtes.

On juhtumeid, kus arst ei veeta aega biomaterjali laboratoorsete testide tulemuste ootamiseks ja määrab antibiootikume tonsilliidiks (Amoksitsilliin, Klacid, Sumamed, Cefalexin). Eritingimused hõlmavad temperatuuri tõusu üle 38,5 kraadi, hallikasvalge õitsemise ja mädanenud klastrite olemasolu, laienenud ja valulikke lümfisõlmi, köha ja nohu.

Antibakteriaalsete ravimite kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed:

• Ravimite komponendid rikuvad soolestiku mikrofloora, seega on sageli seedetrakti häire. Iiveldus tekib, see võib olla isegi oksendamine, kõhukinnisus, kuid sagedamini - kõhulahtisus.
• On allergilisi reaktsioone lööbe, naha sügeluse, köha kujul.
• Annuse ületamise korral mürgitakse keha närvisüsteemi kahjustusega.
• Kui patsiendil on probleeme neerudega, võivad antibiootikumid põhjustada elundis tõsiseid patoloogiaid.
• Maksakahjustused ilmnevad kollatõbi.
• Võib esineda peavalu, pearinglus.
• Antibiootikumide toime võib avalduda tõsiste tüsistuste vormis südamel, liigestel ja muudel organitel.

Parim antibiootikumid tonsilliidiks on need, mis kuuluvad viimase põlvkonna penitsilliini ja tsefalosporiini klassi. Nad on madala toksilisusega ja õige annuse määramise korral põhjustavad nad harva tagajärgi.

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks samaaegselt antibiootikumidega määravad arstid prebiootikumid ja probiootikumid. Need ravimid aitavad kaitsta soolestiku mikrofloora, taastuda kiiremini ja vältida düsbioosi teket. Samuti on ette nähtud allergia ravimid.

Kuidas juua antibiootikume stenokardia vastu?

Iseseisvalt alustada tonsilliidi ravi antibiootikumidega on võimatu. Kui ravimi annus on vale, tekivad bakterid komponentide suhtes resistentsuse ja neist on raskem vabaneda.

Annuse ületamise korral on võimalik põhjustada keha tõsist joobeseisundit, seisund halveneb ainult.

Antibiootikumide võtmise peamised eeskirjad on:

• kõiki kursusi ja annuseid käsitlevaid kohtumisi peaksid tegema ainult spetsialist;
• selleks, et taastumine toimuks kiiresti, peate läbima testid patogeeni ja selle tundlikkuse määramiseks teatud ravimirühmade suhtes;
• üksikannus võetakse võrdse ajavahemiku järel, seda saab juua ainult tavalise veega;
• ravi ei tohi katkestada isegi pärast sümptomite kadumist;
• Soovitatav on võtta soolestiku düsbioosi vältimiseks ravimeid (Bifiform, Linex, Hilak Forte, Acepol);
• Soovitav on järgida dieeti ja mitte juua alkoholi.

Juhul kui tonsilliidi põhjuseks on viirusinfektsioon, soovitatakse antibiootikume koos antibiootikumidega (Ergoferon, Arbidol, Ingavirin).

Antibiootikumid folliikulite tonsilliidi raviks

Follikulaarne kurguvalu mõjutab mandleid. Palja silmaga võib näha, et nad on oluliselt suurenenud ja muutunud paistes. Purulentsed folliikulid on tavaliselt valge või määrdunud kollase värvusega. Pustulitel on väike suurus - ainult 1-2 mm. Kui nad murduvad läbi, moodustub mandlidele valkjas naast, mis on üks folliikulite tonsilliidi peamisi tunnuseid.

On ette nähtud antibiootikumid follikulaarse kurguvalu suhtes, kui mandlid leiduvad naastudelt, on emakakaela lümfisõlmed valusad ja palavik on endiselt kõrge. Kui kõik need 3 sümptomit esinevad samal ajal, vabastatakse antibakteriaalsed ravimid ilma kontrollita. Kui on ainult 1 või 2 märki, määratakse antibiootikumidega ravi follikulaarse stenokardiaga ainult bakterioloogilise analüüsi positiivse tulemusega.

Artikli sisu

Kuidas ravimit valitakse

Follikulaarset tonsilliiti ravitakse samade antibakteriaalsete toimeainetega, mida tavaliselt kasutatakse teiste tonsilliidi vormide puhul. Esiteks valib arst penitsilliinirühma. Ja ainult juhul, kui penitsilliinid ei sobi, võite alustada antibiootikumide valikut järgmistest kategooriatest:

1. Tsefalosporiinid. Need on peaaegu täielikud penitsilliinide analoogid ohutuse ja efektiivsuse astme osas. Stenokardiat võib ravida tsefadroksiiliga, Apo-Cefalexiga, Hazarani, Supraxi, Duracefi ja teiste sarnastega.
2. Makroliidid. Sellised antibakteriaalsed ained nagu erütromütsiin, spiromütsiin, josamütsiin, asitromütsiin ja teised sobivad kõige paremini follikulaarse kurguvalu vastu. Seda kategooriat esindavad hemomütsiin, Azitro-Sandoz ja Sumamed.
3. Lincosamiide ​​(toimeainetega linomütsiini ja klindamütsiini sisaldavad ravimid) määratakse väga harva. Sellise ettevaatuse põhjus on see, et need põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid. Seetõttu on soovitatav neid kasutada ainult siis, kui teisi ravimeid ei saa kasutada.

Enne kui arst määrab antibiootikumravi ja valib kõige efektiivsema, peaks ta teada:

• milliseid baktereid tekitas kurguvalu;
• milliseid antibakteriaalseid aineid on patsient juba võtnud ja kas ta oli neile allergiline;
• kui palju on stenokardia patsiendi ajaloos.

Loomulikult ei ole võimalik kindlaks määrata silma patogeeni tonsilliiti. Sellise teabe saamiseks kulub vähemalt 3-4 päeva. Just seda on vaja analüüsitulemuste ettevalmistamiseks. Kuid selle aja jooksul saab antibiootikumide abil, millel on suur mõju, manustada tonsilliiti.

Seega, kui valitakse antibakteriaalne ravim follikulaarse tonsilliidi raviks, määrab arst ühe tõhusamaid ravimeid, mis võrdselt pärsivad nii stafülokokki kui streptokoki.

Antibiootikumide valimine ja võtmine ise ilma spetsialistiga konsulteerimata ja individuaalset tundlikkust arvesse võttes võib olla tervisele ohtlik.

Penitsilliinid

Follikulaarse kurguvalu korral valitakse kõigi teadaolevate antibiootikumide hulgas peamiselt penitsilliinid. Neid iseloomustab kõrgeim ohutus (paljud neist võivad rasestuda ja imetada - kuid ainult meditsiinilise järelevalve all). Lisaks on neile iseloomulik suurepärane farmakokineetika (kiire imendumine maos ja ensüümide nõrk seedimine). Nad tekitavad harva seedetrakti kõrvaltoimeid. Penitsilliinide kasutamisel raseduse ja imetamise ajal kaasneb minimaalne kokkupuude lootele või vastsündinule.

Sageli ravitakse follikulaarset kurguvalu amoksitsilliiniga. Täna on see kõige parem antibiootikum. Selle toimeaine alusel valmistatud ravimite maksumus on suhteliselt väike. Me loetleme need: "Flemoksin Solutab", "Ospamoks", "Apo-Amoksi", "Amoksisar", "Amoxicar", "Amosiin".

Muude penitsilliinirühma vahendite hulgas on nad end hästi tõestanud:

• Ampitsilliin-farmakokineetika on amoksitsilliinist oluliselt väiksem. Seda kasutatakse tavaliselt süstidena, kuna suu kaudu manustatakse suur osa toimeainest maos. Ampitsilliiniravimite hulgas, mis väärib märkimist "Uppsampi", "Apo-Ampi" ja "Ampik".
• Fenoksümetüülpenitsilliin - leidub sellistes ainetes nagu "Ospen", "Kleatsil" ja "Vepikombin".

Penitsilliini antibiootikumide puuduseks on suurenenud resistentsus nende vastu enamikus tonsilliidi patogeenides. Paljud stafülokokid ja streptokokid on välja töötanud ensüümi penitsillinaasi ja ei reageeri käimasolevale antibiootikumravile. Sellistel juhtudel võime rääkida penitsilliinide ebatõhususest.

Penitsilliinide võimetus toime tulla teatud tüüpi follikulaarse stenokardia patogeenidega on tekitanud uusi antibiootikume - inhibiitoriga kaitstud penitsilliinide komplekse. Tänapäeval rakendatakse neid väga aktiivselt.

Sellised kompleksid on esitatud:

• ampitsilliin ja sulbaktaam (sultamitsilliin) - on "Ampisida", "Sultasina" aluseks;
• amoksitsilliin ja klavulaanhape (sisalduvad “Augmentin”, “Amoxiclav”, “Flemoklav-Solyutab”).

Uued ravimid näitavad suuremat efektiivsust. Lõppude lõpuks on sulbaktaamil ja klavulaanhappel resistentsed bakterid kaitsmata penitsilliinide eest.

Täna, "Amoxiclav" ja "Augmentin" - peamised ravimid, mida saab ravida follikulaarse kurguvalu ambulatoorse raviga, see tähendab kodus. Need erinevad erinevalt erinevatest vabanemisvormidest (tabletid, süstelahus ja suspensioonipulber). Mõlemad ravimid on lubatud nii täiskasvanutele kui ka lastele alates esimestest elupäevadest.

Tsefalosporiinide ravi

Kefalosporiini antibiootikume tuleb kasutada follikulaarse kurguvalu korral, kui:

• kahjulikud bakterid olid resistentsed penitsilliini preparaatide suhtes, kuid ei olnud resistentsed β-laktaamide suhtes;
• patsient on penitsilliini suhtes allergiline.

Tseftriaksoon on antibiootikum, mis on valmistatud süstitavas vormis. See ravim kuulub antibakteriaalsete ravimite kolmanda põlvkonna hulka. Seda peetakse üheks kõige tõhusamaks. Siiski on see harva määratud - ainult siis, kui haigus on tähelepanuta jäetud. Arstid soovitavad ravida tablette kõigepealt. Kui nad seda ei aita, siis saad ühendada Ceftriaxone viimase abinõuna.

"Cefodox" - see tööriist on lubatud nii täiskasvanutele kui lastele. Siiski, kui laps ei ole veel 12-aastaseks saanud, siis on parem ravimit tablettide kujul mitte anda. Selliste laste jaoks on ette nähtud suspensioonivorm - pulber tuleb lihtsalt vees lahustada.

Cefodoxil on mitmeid kõrvaltoimeid - iiveldus, peavalu ja sügelus. Kui on viimane, peate selle tööriista kasutamise lõpetama. Lõppude lõpuks võib see olla allergiline.

“Tsefuroksiim” on teise põlvkonna antibiootikum. Selle peamiseks puuduseks on see, et toimeained imenduvad 60% maos. See tähendab, et te ei pea ootama kiiret mõju. Seetõttu määravad arstid harva seda vahendit täiskasvanud patsientidele. Ravi selle ravimiga on 10 päeva.

Viimastel aastatel on farmaatsiaturule sisenenud uued tsefalosporiinid ja nendel põhinevad preparaadid:

• cefixime ("Supraks");
• cephalexin (Ecocephron);
• tsefoksitiini ("mefoksiini").

Eraldi on vaja öelda ravimi kohta "Supraks". Paljud eduka taastumise juhtumid tõestavad oma kõrget efektiivsust kurguvalu ravimisel. Muide, väga sageli võitleb see ravim tõhusalt patogeenide vastu, mis on muutunud resistentseks penitsilliini rühma antibakteriaalsete ainete suhtes.

Aga kui follikulaarne kurguvalu on tingitud stafülokokk-nakkusest, siis "Supraks" ei aita. Seda tuleb arvestada.

Makroliidiravi

Kui patsiendil on allergiline reaktsioon penitsilliinikategooria antibakteriaalsete ravimite suhtes ja mingil põhjusel ei toimi tsefalosporiinravimid, määrab arst makroliidid. Need ravimid aitavad toime tulla follikulaarse kurguvalu vastu vaid 3 päeva jooksul - maksimaalselt 5 päeva. Taastumise kõrge määr on makroliidantibiootikumide üks eeliseid. Kuid kvalifitseeritud arstid ei kiida kiirendatud raviskeeme.

1. Klaritromütsiin on folliikulite stenokardiaga täiskasvanute seas kõige populaarsem. Tavaliselt kestab ravi vähemalt nädal. Seda antibiootikumi võib kasutada ka laste raviks. Lapse kaalust lähtuvalt tuleb arvutada ainult annus.
2. Azitromütsiin on tõhus antibakteriaalne aine. Üks pakend sisaldab ainult 3 tabletti. Paljudel juhtudel ei ole enam vaja. Lõppude lõpuks on selle raviga ravikuuri kestus 3 päeva. Annus sõltub inimese kaalust. Mõnikord juhtub, et üks pakett ei ole piisav. Seejärel pikendab arst ravi 6 päevani.
3. Ravimid "Azitro Sandoz" ja "Sumamed" on lubatud ka lastele vanuses alates ühest. Neid toodetakse suspensioonipulbri kujul. Mugav vorm võimaldab neid antibiootikume laialdaselt kasutada laste raviks.

Tuleb märkida, et makroliididel on üks puudus. Nad põhjustavad sagedamini kui teised antibakteriaalsed ravimid seedetrakti kõrvaltoimete tekkimist. Samal ajal võib teatud juhtudel sekundaarne külg osutuda raskemaks kui follikulaarne stenokardia.

Kuidas ravida follikulaarset kurguvalu "Flemoksinom"

Antibakteriaalne ravim Flemoksin kõrvaldab efektiivselt põletikulise protsessi, mis tekib follikulaarse kurguvalu ja bakteriaalse infektsiooni korral. Sageli kasutatakse seda ravimit ilma loata ilma spetsialistiga eelnevalt konsulteerimata. Kohe me märkame, et hoolimata tema ohutusest ei ole see võimalik. Kõik antibiootikumid tuleb võtta arsti järelevalve all.

"Flemoxin" on lubatud kasutada tonsilliidi raviks, mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele - olenemata nende vanusest. Lisaks saab seda tööriista kasutada ka rasedatele naistele.

"Flemoksin" - antibakteriaalne ravim, millel on lai mõju. Ta võitleb edukalt kahjulike mikroorganismide vastu, kõrvaldades gram-negatiivsed ja grampositiivsed bakterid võrdselt hästi. Ravimi toimeained saavutavad maksimaalse vere kontsentratsiooni paari tunni jooksul pärast ravimi manustamist. Tööriist on maohappe suhtes väga vastupidav. Neerud viivad selle kehast välja umbes 8-10 tundi pärast tarbimist. Ja lastel, kes ei ole jõudnud ühe aastani, toimub see protsess 2 korda kiiremini.

Flemoksin valmistatakse tablettide ja suspensioonipulbri kujul. Võtke see ravim rangelt vastavalt tootja kehtestatud reeglitele - tund enne või paar tundi pärast sööki. Kui folliikulite tonsilliit on kerge või mitte väga raske, on ravikuuri kestus umbes 7 päeva. Kui haigus läheb üsna raskeks, peate ravimit võtma 10 või isegi 14 päeva. Mitte mingil juhul ei saa ravi lõpetada.

Kui 3-4 päeva pärast on seisundit oluliselt paranenud, peate pillid lõpuni lõpuni viima. Lõppude lõpuks on väga raske täielikult eemaldada bakteriaalne infektsioon kehas, seega peate selleks piisavalt aega andma.

"Flemoxin" on keelatud kohaldada, kui isikul on selle sisu suhtes kõrge individuaalne tundlikkus. Samuti on see ravim vastunäidustatud, kui patsient põeb maksa, neerude ja infektsioonide häireid, millega kaasneb lümfisõlmede põletik.

Mis on võimalik rasedatele ja imetavatele

Follikulaarne kurguvalu on suur oht naisele, kes ootab last. Rõhutame, et ainult arst võib raseduse ajal määrata antibakteriaalse ravimi. Sõltumata valida ja aktsepteerida neid on rangelt keelatud. Tõepoolest, paljudel antibiootikumidel on toksiline toime lootele ja rase naine ei saa seda isegi ära arvata. Ja kui naisel on diagnoositud follikulaarne kurguvalu, ei saa ta ilma selliste ravimiteta. Praeguseks on rasedate naiste jaoks suhteliselt ohutuid ravimeid. Nende toimeained ei tungi platsentasse ja ei ole seega lootele kahjulikud. Selliste ravimitega ravi kestus on tavaliselt nii lühike kui lubatud.

Rasvunud naised, kellel on follikulaarne kurguvalu, võivad võtta järgmisi ravimeid:

• penitsilliinidest: "Amoxiclav" ja "Amoxicillin";
• tsefalosporiinidest: "Cefelim" ja "Cefazolin".

Suure loote, makroliidantibiootikumide, roksitromütsiini, klaritromütsiini ja midekamütsiini ohu tõttu on rangelt keelatud.

Naistele, kes toidab oma last rinnapiimaga, tuleb anda folliikulite kurguvalu diagnoosimisel antibakteriaalsed ravimid. Kahjuks puuduvad sellised antibiootikumid, mis ei tungiks üldse ema piima. Siiski on olemas ravimeid, mis mikroskoopiliselt annavad rinnapiima. Nende hulka kuuluvad mõned penitsilliinid, tsefalosporiinid ja makroliidid.

Imetamise ajal on lubatud ravida ka selliste vahenditega (välja arvatud raseduse ajal lubatud): “Bensüülpenitsilliin”, “Ampitsilliin”, “Cefalexin”, “Sumamed”, “Azitromütsiin”.

Antibiootilised eeskirjad

Ravi folliikulite kurguvalu vastu antibiootikumidega on edukas ainult siis, kui nende vastuvõtt on õige. On väga oluline mitte ainult teada saada parimaid antibakteriaalseid ravimeid, mida saab ravida, vaid ka mõista, kuidas annust arvutada ja kuidas neid võtta. On mitmeid soovitusi, mille järel saate suurendada antibiootikumravi mõju.

1. Esimene asi, mida teha pärast antibiootikumi ostmist apteegis, on lisatud juhendite hoolikas lugemine. Erilist tähelepanu tuleb pöörata annustele ja vastunäidustustele. Mõnel juhul määrab arst individuaalselt. Et ravi oleks edukas, peate järgima arsti soovitusi. Lubamatu katsetamine annustega on rangelt keelatud.
2. Kui 2 päeva pärast antibakteriaalse ravimi võtmist ei täheldata paranemist, tähendab see, et see ravim ei kahjusta kahjulikke baktereid. Siis on vaja teha bakterioloogiline analüüs. Selleks võtab arst kahjustatud mandlidega tavalise määrdumise. Arvestades saadud tulemusi, peaks arst asendama ravimi efektiivsema.
3. Joogipillid, kapslid või suspensioonid peaksid olema võrdsed. Kui kardate, et te unustate, on soovitatav meeldetuletusi jätta. Antibakteriaalsete ainete õigeaegne vastuvõtt tagab kiire taastumise.
4. Antibiootikumravi kestus võib kesta keskmiselt 3-10 päeva. Arst teatab teile juba konsultatsiooni ajal soovitatavast ravi kestusest.
5. Antibiootikumid kahjustavad seedetrakti toimimist. Et vältida mao häireid ja hilisemaid probleeme väljaheites, on vaja juua bifidobaktereid paralleelselt antibakteriaalse ainega.
6. Mõnel juhul võib arst määrata seentevastase ravimi. Fakt on see, et antibiootikumid hävitavad mitte ainult kahjulikke, vaid ka kasulikke sümptomaatilisi baktereid, mis elavad limaskestadel. Niipea, kui kasulikud bakterid kaovad, võivad seened asuda nende kohale. Need on tuntud ohtlike, kuid väga ebameeldivate haiguste - kandidoosi (inimeste hulgas - nohu) provokaadid.
7. Antibiootikumravi ajal on keelatud rasvaste toitude ja alkoholi tarbimine. Nad vähendavad ravimite toimet.

Kui te järgite kõiki ülalkirjeldatud reegleid, võite vabaneda folliikulite stenokardiast kiiresti ja ilma tagajärgedeta.

Ja lõpuks

Antibakteriaalsed ravimid - folliikulite stenokardia peamine ravimeetod. Tänapäeval on bakterite vastu tõhusalt võitlevad üsna erinevad ravimid. Seetõttu sobivate ravimite valimisel ei teki tavaliselt probleeme.

Follikulaarset tonsilliiti ravitakse edukalt lihtsate, taskukohaste ja ohutute vahenditega - penitsilliinid, tsefalosporiinid, erinevate põlvkondade makroliidid. Nende abiga saate ravida ka lacunari või katarraalse angiini.

Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine peaks olema üksnes arst, arvestades bakterite resistentsust, allergiliste reaktsioonide olemasolu või puudumist, individuaalset tundlikkust, samuti ajaloolisi andmeid.

Milline antibiootikum on parem kurguvalu?

Kurguvalu või tonsilliit on lümfisündroomi infektsioosne haigus, mida igapäevaelus nimetatakse amygdala.

See nina- ja suuõõne piirkonnas paiknev element, mis on lümfoidse koe kogunemine, täidab erinevaid hematopoeetilisi funktsioone, samuti omab kaitsva toime võõraste patogeenide sissehingamisel. Tonsilliidi põhjustajaks on nakkuslikud ained streptokokkide ja stafülokokkide kujul, mis vajavad erilist meditsiinilist vastust. Millised antibiootikumid on kurguvalu raviks ja millised on neelu rõnga bakteriaalsed kahjustused - seda arutatakse käesolevas artiklis.

Liikide klassifikatsioon ja mandliidiidi üldised sümptomid

Põletikulise protsessi arengu tüübi järgi jaguneb tonsilliit mitmeks tüübiks:

• primaarne või banaalne tonsilliit - põletiku kliinilised tunnused esinevad ainult lümfadenoidse nina-näärme ringi kahjustustega;
• sekundaarne või sümptomaatiline stenokardia - see kliiniline seisund tekib mandlite ulatusliku nakatumise tagajärjel koos samaaegsete süsteemsete verehaigustega;
• stenokardia spetsiifiline - neelu mandlite haiguse sellise vormi etioloogial on erilised diagnostilised erisused.

Stenokardia kõige klassikalisem ja tavalisem ilming on banaalne või vulgaarne vorm, mida omakorda võib klassifitseerida nakkushaiguse alatüüpidena:

• katarraalne;
• flegmaatiline;
• fibriinne;
• folliikul;
• lakooniline ja katarraalne vorm.

Stenokardia üldised sümptomid võivad ilmneda järgmistes märkides:

• keha halbus ja nõrkus, liigesevalu;
• lümfisõlmed on põletikulised ja oluliselt suurenenud;
• kehatemperatuur jõuab 40 ° C;
• valu neelamisel ja metallist maitse keelel;
• palatiini mandlid on erkpunase tooniga;
• mõnes vormis tonsilliit, moodustuvad pustulid või täispinnad.

Esialgu on haiguse kõik sümptomid väga sarnased nohuga, kuid mandlite põletikul on kogu inimkehale valusam toime. On väga oluline diagnoosida mandlite nakkus õigeaegselt ja teha kindlaks, millised antibiootikumid võtavad muljeidi jaoks. Tuleb märkida, et kõiki farmakoloogilisi ravimeid tuleb võtta alles pärast üldarsti või kohaliku arsti poolt läbi viidud esialgset uurimist. Te ei pea ise ravi alustama, isegi kui te seda kordagi edukalt tegite.

Katarraalne kurguvalu: antibiootikumiravi

Ülemiste hingamisteede põletikku põhjustavate viirusinfektsioonide limaskestal aktiivse parasiitismi korral on kurguvalu, üks kergemaid ja haiguse kulgu mööda ning vastavalt sümptomaatilistele tunnustele. Enne kui otsustate, milliseid antibiootikume sellel kurguvalu puhul juua, peate läbima teatud meditsiinilised protseduurid. On väga oluline, et farmakoloogilised preparaadid kannaksid õiget infokoormust, et kõrvaldada nakkusohtlik patogeen ise ägeda katarraalse tonsilliidi korral. See on biokeemiline uurimine vajalik.

Katarraalse vormi jaoks on olemas terve rida farmakoloogilisi kombinatsioone:

• Penitsilliini rühm. Nende meditsiiniseadmete toime on suunatud raku bakteriaalsesse membraani sisenevate valkude metabolismi blokeerimisele. Penitsilliini peamine insult on toime streptokokkile.
• Tsefalosporiine kasutatakse bakteriaalsete seinte rakkude hävitamiseks.
• Valgu sünteesi pärssimiseks kasutatakse tetratsükliini rühma preparaate.

Tuginedes kliinilistele komponentidele ja haiguse individuaalsele kulgemisele, määrab raviarst, milline antibiootikum on parem stenokardia korral. Täiskasvanutel ja lastel ravitakse ägeda tonsilliidi katarraalset vormi erinevalt, rääkimata erilisest kodanike kategooriast - rasedatest naistest.

Follikulaarne kurguvalu, milliseid antibiootikume võtta?

Follikuliidi äge tonsilliit on mandlite mädane põletik või pigem nende folliikulid. Purulentsete kahjustuste keskel on punktmärk ja see võib mõjutada nii palataalset kui ka farüngeaalset keelt. Pärast diferentseeritud laboriuuringut määratakse näiteks antibiootikumid folliikulite tüüpi mädaniku taksilliidi suhtes, näiteks: nina ja kurgu võtmine, et määrata kindlaks nakkusohtlik patogeen. Pärast kõiki vajalikke uuringuid ja allergilise hülgamise puudumisel määratakse kindlaks, milline antibiootikum on stenokardia korral kõige tõhusam. Seda tüüpi tonsilliidi ravimisel kasutatakse esimese ja teise rea farmakoloogilisi kombinatsioone (antibiootikumid):

• Esimene rida on penitsilliinid - nii inhibiitori kaitsvad kui ka poolsünteetilised. Efektiivse ravi kestus on vähemalt 10 päeva. Amoksitsilliin, augmentiin, ökoklaav, amoksiklav jne. Ravi ajal kasutatakse penitsilliini rühmi.
• II rida - need on antibakteriaalsesse rühma kuuluvad makroliidid. Kõige sagedamini kasutatakse asitromütsiini, josamütsiini ja klaritromütsiini.

Kõigil nendel farmakoloogilistel rühmadel on oma range eesmärk ja see mõjutab teatud rakulisi struktuure. Seetõttu on nende meelevaldne valik vastuvõetamatu ja otsus tuleks jätta meditsiinitöötajale.

Lacunar stenokardia: antibiootikumiravi

Milliseid ravimeid ravitakse kõige tõhusamalt selle ägeda tonsilliidi vormis? Kõik lacunari mandlite nutikad on see, et erinevalt eelmisest follikulaarsest, kus ilmnevad väikesed mädased vormid, diagnoositakse seda tüüpi stenokardia, kui ninaelu on täis mäda. Kuna peamiseks põhjuseks on beeta-hemolüütiline streptokokk, mis ilmneb mandlite ja keele iseloomuliku lööbe all, nimetatakse seda haigust ka skarlát. Sellised infektsioosse põletiku tunnused ilmnevad lastel, haigus on nakkav ja levib õhus olevate tilkade kaudu.

Lacunari tonsilliidi sümptomid lastel:

• Kõrge kehatemperatuur, jõudes 39,5-40,5 ° C. Ja mida noorem laps on, seda tugevam on reaktsioon ja mida kõrgem temperatuur.
• Unisus, nõrkus, pisarus, isutus.
• Kaebused valu allaneelamisel.
• Kurguvalu ja võõra eseme olemasolu.
• Lümfisõlmedel on väga tugev haigus.
• Kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu (mao), seedehäired.

Iseloomulik ja spetsiifiline märk on imelik tahvel beebi mandlidel. Esimesel etapil on põletiku keskel seinadel kollakas kahvatu.

Lapse kvalifitseeritud ravi ja taaskasutamise võtmeks on pädeva diagnoosimine arstiga õigeaegselt. Niisiis, lacunar tonsilliit, millised antibiootikumid haiguse raviks? Esiteks, ravimitelt, farmakoloogilistelt toimeainetelt, annavad nad ravi käigus antibakteriaalsed ravimid, millel on laia toimespektriga. Annuse ja ravi määrab arst, lähtudes põletikulise protsessi tõsidusest ja noorte patsientide vanusekriteeriumidest. Allergilise reaktsiooni puudumisel võib antibiootikumidega efektiivselt ravida tonsilliiti. Milliseid ravimeetodeid streptokokkide ja stafülokokkide suhtes juhib arst, otsustab teda. Meditsiinis kasutatakse tavapäraselt penitsilliini rühmi, makroliide, palavikuvastaseid aineid ja antihistamiine ning probiootikume.

Fibrinous kurguvalu

See mandlite põletikuline protsess toimub kiiresti ja alati ootamatult, ühendades kõik folliikulite ja lacunary põletiku sümptomaatilised tunnused.

Kiulise põletiku sümptomid:

• järsk temperatuuritõus, sissetungivate külmavärvidega;
• valu kurgus, sageli kaebavad patsiendid kõrva korduva valu pärast;
• mürgistus suureneb, põhjustades oksendamist, iiveldust, mis tahes toidu tagasilükkamist, toidu lõhna ja nii edasi.

Kliinilises praktikas on siiski juhtumeid, kui fibroosse kurguvalu nähud ei mõjuta patsiendi üldist heaolu. Sel juhul on inimestel limaskesta seisund depressiivne patogeneesi, välimuse osas. Lisaks sellistele tugimeetmetele nagu soojenemine ja gargling, on vaja läbida ravikuur. Fibriinne kurguvalu, antibiootikumid, mida tuleks kasutada:

1. Amoksitsilliin on penitsilliini rühma antibakteriaalne ravim, millel on spetsiifiline toime bakterirakkude membraanide ensüümidele, mis viib infektsioonist kahjustatud rakkude lahustumiseni ja hävitamiseni.

2. Bensüülpenitsilliin - omab antibakteriaalset ja bakteritsiidset toimet, suurendab vere eritumise vähenemise tõttu vere taset.

Arst määrab ravimi kvaliteedi eest vastutava ravimi antibakteriaalse ravikuuri. Vale annus või valesti valitud farmakoloogiline kombinatsioon mitte ainult ei tapa nakkust, vaid muudab selle ka elujõulisemaks. Suur annus on eluohtlik ja väike annus annab bakteritele lootust antibiootikumide kohanemiseks.

Phlegmonous kurguvalu

Äge paratonsilliit või kurguvalu kõhupiirkonna vorm on mandli tselluloosi ägeda suppuratiivse põletiku kõige raskem tüüp. Selle haigusega valu valusündroom põhjustab inimesele pea pea sunnitud asendis. Lisaks kõikidele sümptomaatilistele sümptomitele, mis on iseloomulikud kurguvalu ägedaid mädanenud ilmingutele, ilmneb flegmoonne vorm häälekarvu ja / või nina kaudu. Mõnikord kaob inimese hääl praktiliselt, süljevool suureneb ja suu lõhn põhjustab muu hulgas ebamugavust. Lisaks võib patsient esineda alumise lõualuu kontraktsioonil. Uimastiravi on antud juhul praktiliselt kasutu. Tõhus ravi on ainult kirurgilise abi kirurg.

Stenokardia ennetamine lastel ja täiskasvanutel

Kõigepealt tuleb meeles pidada, et tonsilliit on beeta-hemolüütilise streptokoki nakkushaiguse põhjustatud haigus, mis avaldub keha nõrga immuunsusega. Seetõttu tuleks kõik nakkushaiguste ennetamise jõupingutused suunata keha tugevdamisele.

Mida peate selleks tegema:

1. Järgige isikliku hügieeni eeskirju: hambahari tuleb hoida puhtana; korrapärane käsipesu, eriti pärast tualeti kasutamist ja enne söömist.
2. Hea toitumine: toitumise aluseks peaks olema taimset ja mineraalset koostisosa sisaldav tervislik toit.
3. Psühholoogiline stabiilsus. Stressirohked olukorrad pesta kõik keha toitained ja närvisüsteem ei saa ebanormaalsetes olukordades toime tulla.
4. Kehaline aktiivsus Hommikune jooksmine värske õhu ja kergetel võimlemisõppustel on suurepärane alguspäev, mis tagab elujõu ja elujõulisuse kogu päeva. On täheldatud, et füüsiliselt aktiivsed inimesed on nakkushaiguste suhtes kõige vastuvõtlikumad.
5. Vitamiinitoetus. Vitamiinide puudumine nõrgendab keha kaitsvaid funktsioone. Erilist tähelepanu tuleks pöörata nende tervisele sügis-talveperioodil, kui kõik keha kaitsefunktsioonid on loomulikult nõrgenenud. A-, B-, C- ja D-rühma vitamiinikomponentide kompleks aitab sel perioodil oluliselt parandada teie elujõudu.

Lastele on karastamine hea ennetav meede. Kontrastidušš suplemise ajal suurendab lapse keha vastupidavust. Teie hammaste seisundi oluline roll. Karies on paljude infektsioonide kasvukoht. Hambaravi profülaktika läbiviimine võib hõlbustada piirkondliku arsti tööd.

Antibiootikumide kasutamine follikulaarse tonsilliidi raviks

Arstid määravad kõige sagedamini antibiootikume follikulaarse kurguvalu suhtes. Nagu meditsiinipraktika näitab, on 80% juhtudest haiguse põhjuseks beeta-hemolüütiline streptokokkide rühm A (GABHS). Palju harvemini põhjustavad mandliteidi C- ja G-rühmade streptokokid, muud tüüpi bakterid, viirused, anaeroobid, spirokeetid, mükoplasmad ja klamüüdia. Kuid isegi kui folliikulite tonsilliit on pärit mitte-bakteriaalsest päritolust, kaasneb selle väljatöötamise käigus sageli bakteriaalne infektsioon. Patogeensed mikroorganismid kahjustavad kohalikku kaitsesüsteemi ja soodustavad bakterite kolonisatsiooni ülemise ja alumise hingamisteede limaskestadel.

Antibiootikumide tähtsus

Bakteriaalse etioloogia folliikulite tonsilliidi diagnoosimisel on antibiootikumiravi kohustuslik. Eriti oluline on kasutada antibiootikume, kui haiguse põhjustaja on GABHS. See kurguvalu on ohtlik tüsistus. See võib tekitada peritonsillary abscess, reumaatiline palavik, bakteriaalne endokardiit (südamelihase põletik), glomerulonefriit (neeruhaigus), toksiline šokk, septitseemia (vereinfektsioon).

Toonilliitide iseloomu määramiseks võib kuluda 3 kuni 7 päeva. Hiljuti kasutatud GABHSi kiire diagnoosimine võimaldab patsiendi uurimise käigus tuvastada haiguse põhjustaja 10 minuti jooksul. Kuid 14% juhtudest registreeritakse vale negatiivne tulemus. Seetõttu on analüüsi negatiivse tulemusega vastavalt sanitaareeskirjadele „Streptokokkide ennetamine (rühma A) nakkus” läbi viidud kultuuriuuring.

Kuigi testitulemused on valmis, võib patsiendil tekkida rasked komplikatsioonid. Seega on epidemioloogiliste ja kliiniliste andmete olemasolu, mis viitavad follikulaarse stenokardia streptokokkile, ette nähtud antibakteriaalne ravi enne bakterioloogiliste uuringute tulemuste saamist.

Akuutse tonsilliidi antibiootikumravi eesmärk on haiguse põhjuste hävitamine. Mida varem on patogeenid neutraliseeritud, seda vähem tõenäoline on varajase ja hilise komplikatsiooni tekkimine.

Kuidas valida ravimeid raviks

Rühm A beeta-hemolüütiline streptokokk on väga tundlik penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes. Beetalaktaamid (penitsilliinide ja tsefalosporiinide alarühmad) on ainus antibakteriaalsete ravimite klass, mille puhul GABHS säilitab suure tundlikkuse. Makroliide kasutatakse haiguse raviks. Siiski areneb 13-17% makroliidide resistentsusest. Kõige sagedamini täheldatakse resistentsuse M-fenotüüpi, mis näitab immuunsust makroliidide suhtes ja tundlikkust linkosamiidide suhtes. Lincosamiide ​​kasutatakse ka follikulaarse tonsilliidi raviks. Kuid neile tekitab patogeensed mikrofloorad kiiresti resistentsuse.

Enam kui 60% juhtudest ei ole GABHS tetratsükliinide ja sulfoonamiidide suhtes vastuvõtlikud. Isegi kui leitakse tundlikkus ravimite suhtes, ei taga nad patogeensete mikroorganismide täielikku hävitamist. Seetõttu ei kasutata neid follikulaarse stenokardia raviks.

Kuna tonsilliit on iseenesest piiratud haigus ja see võib põhjustada ravi ilma ravita, on paljud patsiendid piirdunud paiksete preparaatidega (loputus-, sissehingamis-, pihustid). Selline lähenemine võib kaasa tuua kurvad tagajärjed. Väliseks kasutamiseks mõeldud preparaate võib kasutada ainult koos süsteemsete ravimitega.

Ravimite määramisel lähtutakse ratsionaalse antibiootikumravi põhimõttest. Valitakse ravim, mis tagab võimalikult kiire kliinilise ja bakterite taastumise. Selle toime spektri peaks vastama tõenäolisele patogeenile. Ravim peab ületama patogeensete mikroorganismide resistentsuse tõenäolised mehhanismid ja looma kahjustuse fookuses maksimaalse kontsentratsiooni. Antibiootikumide valimisel pööratakse tähelepanu annusvormile, kasutusmugavusele ja kõrvaltoimete vähesele tõenäosusele.

Penitsilliinid

Hoolimata asjaolust, et penitsilliin on esimene avatud antibiootikumide tüüp, on see ikka veel kõige efektiivsem ravi follikulaarse tonsilliidi raviks. Penitsilliinid hävitavad edukalt streptokokki, stafülokokki ja Pseudomonas bacillust. Erinevalt paljudest teistest ravimitest ei ole need inimestele ohtlikud. Penitsilliini seenrakud erinevad oluliselt inimese rakkudest, mistõttu neil ei ole negatiivset mõju. Penitsilliini rühma antibiootikumid on heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal. Nad ei mõjuta loote arengut.

Penitsilliinidel on hea farmakokineetika. Nad imenduvad kiiresti maos ja lagunevad aeglaselt ensüümide kaupa. Harvadel juhtudel võivad ravimid põhjustada seedehäireid.

Hiljuti on täheldatud patogeensete mikroorganismide resistentsuse suurenemist penitsilliinidele. Follikulaarse stenokardia penitsilliinravi ebaõnnestumise määr on 25-30%. Mõned bakterite tüved on õppinud tootma beeta-laktamaasi ensüümi, mis hävitab antibiootikumide beeta-laktaamitsükli. Beeta-laktamaasi võib toota mikroorganismid, mida nimetatakse kopatogeenideks (tingimuslikult patogeensed organismid) mandlite sügavates kudedes.

Et vältida toimeaine beeta-laktaamitsükli hävimist, lisatakse preparaatidele spetsiaalne ühend, mis pärsib beeta-laktamaasi tootmist. Selliste ühendite hulka kuuluvad klavulaanhape, tazobaktaam, sulbaktaam. Penitsilliini ja beeta-laktamaasi inhibiitorit sisaldavaid preparaate nimetatakse inhibiitoriga kaitstud penitsilliinideks.

Penitsilliinid

Follikulaarses kurguvalu, poolsünteetilised antibiootikumid Aminopenitsilliinid (ampitsilliin ja amoksitsilliin) ja loomulik antibiootikum fenoksümetüülpenitsilliin on ette nähtud täiskasvanutele. Nagu teised beetalaktaamid, on aminopenitsilliinidel ja fenoksümetüülpenitsilliinil bakteritsiidne toime, inhibeerides bakteriraku seina sünteesi. Looduslike antibiootikumide hulgas on fenoksümetüülpenitsilliini kõrgeim minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon.

Seda kasutatakse kõige sagedamini follikulaarse kurguvalu amoksitsilliinina (Flemoxin Solutab, Ospamox, Apo-Amoxy, Amoksisar, Amosin). Oma streptokokkivastases aktiivsuses ei ole amoksitsilliin madalam kui ampitsilliin ja fenoksümetüülpenitsilliin. Siiski ületab see nende farmakokineetilised omadused. Selle biosaadavus on peaaegu 2 korda kõrgem kui ampitsilliinil ja fenoksümetüülpenitsilliinil. See jõuab 80% -ni (Solutab - 95%). Amoksitsilliin seondub vähem valkudega (17%), eriti võrreldes fenoksümetüülpenitsilliiniga (80%). Ravim imendub kiiresti ja tungib enamikku kehavedelikku ja kudedesse. Erinevalt teistest ravimitest võib amoksitsilliini võtta söögiajast sõltumata. See eritub peamiselt neerude (50-70%) ja maksa (10-20%) kaudu.

Beeta-hemolüütilise streptokokkide rühma A poolt põhjustatud kroonilise tonsilliidi juuresolekul suureneb beeta-laktamaasi tootvate patogeensete mikroorganismide nakatumise allika koloniseerumise tõenäosus. Sellistel juhtudel on soovitatav ravida inhibiitoriga kaitstud penitsilliinidega. Nende hulka kuuluvad ravimid Amiksitsilliin + klavulaanhape (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav-Solyutab) ja ampitsilliin + Sulbaktaam (Ampisida, Sultasina). Nende antimikroobne spekter hõlmab mitmeid gramnegatiivseid baktereid ja anaeroobe, mis sünteesivad A-klassi kromosomaalseid beeta-laktamaase, samuti inhibeerivad penitsilliinid juhtudel, kui äge follikulaarne angina penitsilliini ravi ei õnnestunud.

Tsefalosporiinide kasutamine

Tsefalosporiinid on ette nähtud juhtudel, kui patogeenide resistentsus penitsilliini rühma ravimite suhtes on olemas beetalaktaamide suhtes tundlikkuse suhtes. Tsefalosporiinravi kasutatakse, kui penitsilliinidega ravi ei andnud soovitud tulemust, lisaks penitsilliiniga patsiendil allergilise reaktsiooni korral. Suure efektiivsuse ja madala toksilisuse tõttu on tsefalosporiinidel üks esimesi kohti kliinilises kasutamises follikulaarse kurguvalu puhul.

Tsefalosporiinide bakteritsiidne toime on seotud bakteriaalsete rakuseina moodustumise häiretega, nagu penitsilliinides. Beeta-laktaamide struktuuriline sarnasus määrab mitte ainult sama toimemehhanismi, vaid ka mõnedel patsientidel rist-allergia.

Seal on neli põlvkonda tsefalosporiine. Igas uimastite uuel põlvkonnal on laiem tegevusala. Viimastel põlvkondadel tsefalosporiinidel suureneb antimikroobne aktiivsus gramnegatiivsete bakterite vastu ja väheneb aktiivsus grampositiivsete mikroorganismide vastu.

Tsefalosporiinid põhjustavad hepatotoksilisi reaktsioone vähem kui teised antibiootikumid.

Narkootikumide rühm tsefalosporiinid

Kui follikulaarne kurguvalu nimetatakse sageli tsefalosporiini I põlvkonnaks, siis tsefadroksiil. See näitab GABHSi põhjustatud haiguse ravis suurt efektiivsust. Ravim on hästi talutav ja põhjustab harva kõrvaltoimeid. Sarnaselt teiste põlvkonna I tsefalosporiinidega on tsefadroksiil resistentne stafülokokk-beeta-laktamaasile. Siiski võivad mõned ensüümi hüperproduktiivsust erinevad tüved tunduda vähese tundlikkusega tsefadroksiilile.

Ravim imendub suukaudselt kiiresti. Samaaegne manustamine praktiliselt ei mõjuta selle imendumist. Tsefadroksiil seondub nõrgalt valkudega (15-20%) ja eritub aeglaselt. Kliiniliselt olulisi kontsentratsioone esineb peamiselt mandlites. Peaaegu 90% ravimist eritub uriiniga.

Kui follikulaarset kurguvalu saab määrata tsefalosporiin II põlvkonna tsefuroksiimiks. Ravimile on iseloomulik suur aktiivsus streptokokkide ja stafülokokkide vastu. See on enamiku beeta-laktamaasi juuresolekul stabiilne. Tsefuroksiim mõjutab bakteritüvesid, mis on resistentsed ampitsilliini ja amoksitsilliini suhtes. Ravimit iseloomustab kõrge seondumine plasmavalkudega (50%). Selle biosaadavus suureneb pärast sööki. 50% annusest eritub uriiniga 12 tunni jooksul.

III põlvkonna tsefalosporiine iseloomustab kõrge streptokokkide, sealhulgas GABHSi aktiivsus. Kui follikulaarne kurguvalu on ette nähtud, valmistatakse kolmanda põlvkonna tseftriaksooni tsefalosporiinide grupp. Seda iseloomustab resistentsus enamiku beeta-laktamaasi suhtes. Ravim valmistatakse süstena. Seda kasutatakse siis, kui diagnoositakse raskekujuline tonsilliit. Ravimi biosaadavus jõuab 100% -ni, säilitab bakteritsiidse toime 24 tunni jooksul. Tseftriaksooni seondumine valkudega on kõrge (kuni 95%). 50-60% ravimist eritub uriiniga täiskasvanutel ja 40–50% sapiga.

Alternatiivina tseftriaksooni süstidele võib määrata kolmanda põlvkonna Cefixime suukaudse tsefalosporiini. Selle biosaadavus on 40-50% ja ei sõltu toidust. Umbes 65% ravimist on seotud plasmavalkudega. See eritub muutumatul kujul uriiniga 24 tunni jooksul (50-55%).

Makroliidide kasutamine

Kuigi GABHSi loetakse rakuvälisteks mikroorganismideks, on uuringud kinnitanud nende võimet tungida inimese hingamisteede epiteelirakkudesse, kus need on antibiootikumide suhtes tundmatud. Beeta-laktaamide võime raku seinale tungida on nõrk. Seetõttu ei ole nad rakusiseste mikroorganismide (klamüüdia, mükoplasma) vastu.

See probleem on eriti asjakohane kroonilise folliikulise tonsilliidiga inimestele. Kroonilise põletiku korral, millega kaasneb puudulik fagotsütoos (bakterite imendumine fagotsüütide poolt), paljunevad mikroorganismid fagotsüütides.

Teine probleem kroonilise tonsilliidiga on biofilmi teke. Polüsahhariidstruktuurid, mis moodustavad biofilmi maatriksi, kaitsevad tõhusalt patogeenseid mikroorganisme ravimite toimest.

Makroliididel on võime rakumembraanist üle saada ja tungida bakteriaalsesse biokile. Neil on ka immunomoduleeriv ja põletikuvastane toime.

Makroliidid häirivad valkude mikroorganismide sünteesi. Peamine terapeutiline väärtus on makroliidide kõrge aktiivsus streptokokkide ja stafülokokkide, rakusiseste patogeenide vastu.

Sõltuvalt süsinikuaatomite arvust on makroliidid 14-, 15- ja 16-liikmelised. Viimastel on kõrge aktiivsus püogeensete streptokokkide suhtes, mis on resistentsed teiste makroliidide suhtes.

Lisaks kõrgele streptokokkivastasele aktiivsusele on makroliididel omadus tekitada kahjustatud piirkonnas kõrge koe kontsentratsioon. Ravimid on hästi talutavad. Nende vaieldamatu eelis on lühike ravikuur.

Makroliidid, mis on palju vähem beetalaktaamid põhjustavad allergilist reaktsiooni.

Makroliidsed ravimid

Makroliidirühma ravimite hulgas maksimeerib klaritromütsiin (Klacid) immuunvastuse. See suurendab makrofaagide ja neutrofiilide aktiivsust, lisaks aktiveerib T-killerid. See on oluline nakkuse (viirused ja bakterid) põhjustatud haiguse ravis.

Klaritromütsiini eeliseks on võime hävitada biokile maatriks. See kahjustab selle struktuuri ja takistab selle toimimist. Ravim muudab selle läbilaskvaks mitte ainult enda, vaid ka teiste antibiootikumide jaoks. Klaritromütsiinil on omadus tungida hingamisteede elundite kudedesse ja koonduda nendesse. Toimeaine sisaldus elundites ületab plasmakontsentratsiooni 2-6 korda. Märkimisväärne kogus ravimit on kontsentreeritud palatiini mandlite kudedesse. Selline klaritromütsiini omadus võimaldab saavutada terapeutilise toime isegi patogeensete mikroorganismide resistentsuse korral ravimile.

Klaritromütsiini eeliseks on selle omadus luua organismis aktiivne metaboliit (lagunemisprodukt) - 14-hüdroksü-klaritromütsiin. Sellel ainel on antibakteriaalne omadus ja see parandab klaritromütsiini toimet teatud stafülokokkide ja streptokokkide suhtes.

Ravimil on antibiootikumijärgne toime. See pärsib patogeensete mikroorganismide kolooniate kasvu isegi siis, kui see ei ole enam nende keskkonnas. Klaritromütsiin imendub kiiresti. Samaaegne toidu tarbimine aeglustab imendumist, kuid ei vähenda ravimi biosaadavust. Suhtlemine valkudega võib ületada 90%. Ravim eritub neerude kaudu (38-46%) ja väljaheitega (30-40%). See põhjustab harva kõrvaltoimeid. Nad ilmnevad nõrgalt ja on lühiajalised.

Follikulaarse kurguvalu korral võib ette näha teise makroliidirühma, asitromütsiini, ravimi. Raviaravi kestus ei ületa tavaliselt 3 päeva. Tänu stabiilsusele happelises keskkonnas imendub asitromütsiin seedetraktist kiiresti. Selle biosaadavus on 37%. Asitromütsiini kõrge efektiivsus tuleneb selle võimest tungida kahjustusesse fagotsüütide abil. Ravim vabaneb fagotsütoosi ajal ja omab antibakteriaalset toimet. Ravimi aeglane eliminatsioon on tingitud selle madala valgu seondumisest.

Linkosamiidide kasutamine

Lincosamiididel on valdavalt bakteriostaatiline toime. Nad pärsivad valkude teket patogeenides. Kõrge kontsentratsiooni korral väga tundlike tüvede vastu võib põhjustada mikroorganismide surma. Lincosamiidide rühma kuuluvad ravimid on ette nähtud ainult juhul, kui patogeensed bakterid on beeta-laktaamide ja makroliidide suhtes madala tundlikkusega. Lincosamiide ​​võib soovitada ka siis, kui nende ravimitega ravi ei too kaasa taastumist.

Linkosamiidide rühm hõlmab looduslikku antibiootikumi Lincomycin ja selle poolsünteetilist analoogi Clindamycin. Linomütsiin (Medoglycine, Neloren, Tsilimitsin, KMP-Lincomycin, Lynosyn, Lincomycin-Akos) imendub seedetraktist kiiresti. Siiski on selle biosaadavus madal. Ravimi võtmisel tühja kõhuga on see 30% ja pärast sööki mitte rohkem kui 5%. Linomütsiini seondumine plasmavalkudega on 75%. Ravim tungib hästi organitesse ja vedelikesse. See eemaldatakse kehast aeglaselt.

Klindamütsiinil (Dalatsin, Zerkalin, Klindatop, Klinds, Clindovit) on võrreldes Lincomyciniga kõrgem antibakteriaalne toime. Ainus erand on linkomütsiini suhtes resistentsed tüved. Samuti imendub see seedetraktist kiiresti. Selle biosaadavus on 90%. Söömine aeglustab imendumist, kuid ei vähenda ravimi biosaadavust. Klindamütsiinil on kõrge seondumine valkudega (kuni 95%). See tungib kiiresti keha kudedesse, kaasa arvatud mandlid. Erinevalt linomütsiinist eritub klindamütsiin kehast kiiresti. Mõnikord esineb risti-resistentsus klindamütsiini ja makroliidide suhtes.

Antibiootikumravi tuleb teostada rangelt vastavalt raviarsti soovitustele. Sa ei saa muuta ravimite annust ja vähendada ravikuuri, isegi kui patsiendi seisund on oluliselt paranenud ja ta tunneb end tervena. Kursuse lubamatu vähendamine ja annuste vähendamine ei võimalda ravitoimet saavutada. Ellujäävad mikroorganismid võivad põhjustada haiguse ägenemist või komplikatsiooni. Nad omandavad ravimile resistentsuse, seega on patoloogia ravimine raskem. Ülemäärased annused võivad põhjustada neeru- ja maksapuudulikkust.