Krooniline tonsilliit on mandlite põletikuline kahjustus, mis seejärel laguneb ja seejärel halveneb.

Galkin Aleksei Vladimirovitš

Krooniline tonsilliit on mandlite põletikuline kahjustus, mis seejärel laguneb ja seejärel halveneb.

Milline on mandlite roll?

Mandlid on lümfoidsed organid, seega toimivad nad kehas immuunsüsteemi kaitsena. Nad said oma nime mandli sarnasuse tõttu; selle tulemusena hakkasid anatoomikud kasutama nime "amygdala".

Neelus on lümfoidkoe olemas mitte ainult palatiini mandlis, vaid ka teistes struktuurides:

• linguaalne ja nasofarüngeaalne mandlid;
• tagumise neelu seina lümfoidsed fookused.

Näärme lümfoidkoe on immuunsuse oluline seos, kuna organismi immuunrakud puutuvad oma pinnaga kokku keskkonnaga. Näärme lümfoidsetes struktuurides immuunsusrakkude poolt saadud teave edastatakse järgmise lingi immuunorganitele (tüümust, luuüdi, lümfisõlmed), moodustades kaitsvaid valke (immunoglobuliinid). Tulevikus neutraliseerivad nad patogeensed viirused, bakterid, seened ja algloomad, mis sisenevad kehasse väliskeskkonnast.

Vanusega kaotatakse järk-järgult mandlite roll immuunsuse organitena. Lümfoidne kude asendatakse järk-järgult sidekoe elementidega, seega algab mandlite pöördumine (vastupidine areng). Esiteks, nasofarüngeaalne mandel allub sellele protsessile, hiljem mõjutab see linguaalseid ja palatiini mandleid. Seetõttu on eakatel inimestel mandli koe (palatiini mandlid) peaaegu võrreldav hernesuurusega.

Palatiini mandlid on kõige keerulisem struktuur. See koosneb paljudest kanalitest - krüptidest (või lüüsitest). Mõned krüptid näevad välja nagu madal ja enam-vähem sirged kanalid, teised on sügavamal, haru puul, mõned krüptid on omavahel ühendatud. Sageli, kui krüpt avaneb kurgus, on kanali kitsenemine. See põhjustab selle raskust sisu puhastamisel, mille taustal põletikuline protsess areneb.

Palatiini mandlid piirduvad kapsliga - tiheda sidekoe kestaga. Väljaspool on lahtise koe kiht - paratonsillar või peaaegu almidonaalne kiud. Raske mandli põletiku korral hävitab infektsioon kapsli barjääri ja läheb sellest kaugemale, põhjustades selle kiudaine põletiku. Seda seisundit nimetatakse paratonsilliitiks. See viitab tõsisele tüsistusele, mis võib ebakorrektse või hilise ravi korral avaldada tõsiseid tagajärgi, nagu näiteks mädane keskendumine kaela pehmetesse kudedesse (paratonsillar abstsess, kaela flegoon), sepsis, siseorganite kahjustused. Seetõttu on nii tähtis alustada ravi nii vara kui võimalik.

Kroonilise tonsilliidi põhjused

Kroonilise tonsilliidi tekkimine on võimalik kahes stsenaariumis:

• kurguvalu (äge tonsilliit) tulemusena, mida raviti valesti või ei olnud täielikult ravitud;
• immuunsüsteemi kaitse vähenemise ja pideva kokkupuute tõttu agressiivsete teguritega (see on antialineic variant).

Kuna agressiivsed ärritavad ained on:

• tubakasuitsu sissehingamine;
• ebatervislik toitumine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• hambad;
• põletikulised protsessid paranasaalsetes ninaosades (antritis, sinusiit jne);
• nina hingamine, mis esineb nina vaheseina kõveruse korral, polüüpide olemasolu tema õõnsuses või madalamate ninakoonuste hüpertroofia. Sellistes tingimustes kuivab suu limaskesta ja häirib immunoglobuliini A moodustumist, mis vähendab ülemiste hingamisteede immuunsust.

Kuid ainult eespool nimetatud tegurite mõju ei ole kroonilise tonsilliidi tekkeks piisav. Praegu peetakse seda organismi nakatumise tagajärjel patogeensete bakteritega allergia taustal (muutunud immuunreaktiivsus). Selles protsessis on teatud väärtust ka kohalikud muutused mandli koes pärast eelmist stenokardiat, samuti pärilikkuse tegur, mis ilmneb ainult teatavates sise- ja väliskeskkonna tingimustes.

1. Nakkus. Kõige sagedamini toimivad streptokokid ja stafülokokid põhjuslike mikroorganismidena. Sel juhul on maksimaalne oht püogeenne streptokokk, mida nimetatakse ka beeta-hemolüütiliseks (kuulub gruppi A). Selle patogeeniga seotud riskid kehale on autoimmuunhaiguste tekkimise tõenäosus, s.t. kui nende enda immuunrakud kahjustavad teiste oma keha rakke. See juhtub glomerulonefriidi, reuma, polüartriidi ja teiste sarnaste haigustega.
2. Muutunud organismi reaktiivsus (allergia), mida iseloomustab E-klassi immunoglobuliinide liigne produktsioon Sellistes tingimustes viib antigeenide (näiteks võõraste bakterite valkude) korduv tungimine allergilise reaktsiooni käivitumiseni, mis pidevalt säilitab põletiku. See vastab patoloogilise protsessi akuutsele faasile.
3. On tõestatud, et tõenäosus kroonilise tonsilliidi tekkeks inimestel, kelle esimese ja teise rea sugulased selle haiguse all kannatasid, on palju suurem kui ülejäänud elanikkonnas. See on tingitud mandli krüptide anatoomia omadustest ja immuunseisundi omadustest (kalduvus allergilisele reaktsioonile).

Kliinilised ilmingud

Tonsilliidi sümptomid sõltuvad selle vormist, mis võib olla lihtne või toksiline-allergiline.

Lihtse vormi märgid:

• Ägenemised mitte rohkem kui 1-2 korda aastas;
• Ägenemiste vahel ei ole üldine seisund purunenud;
• Tonzillitist ei esine süsteemset ilmingut (ei ole kahjustatud teisi elundeid, puudub mürgistus, üldine seisund ei kannata);
• Põletikulise protsessi kohalikud ilmingud.

Mürgine-allergiline vorm on:

• Muutused veres (neid avastatakse kliinilise, biokeemilise ja immunoloogilise analüüsi abil);
• Tonsilogeenne mürgistus;
• Reuma, glomerulonefriidi, vaskuliidi, septilise endokardiidi jne põhjustamisega seotud siseorganite (süda, veresooned, neerud jne) kahjustuse sümptomid

Arvestades kliiniliste sümptomite tõsidust, on toksiline-allergiline vorm 1. ja 2. aste. Nende erinevused arvestavad Preobrazhensky B.S.

Krooniline tonsilliit - sümptomid ja ravi

Tonsilliit on mandlite põletik, enamasti palatiin. Ägeda tonsilliidi on kaks vormi, mis avaldub kurguvalu all; krooniline, kuna see ei ole täielikult kuumenenud akuutne vorm. Tonzillitise hooajaline ägenemine mõjutab südame funktsiooni, millega kaasneb valu liigestes.

Haigus esineb kõige sagedamini lastel. Krooniline vorm on sagedaste korduvate kurguvalu, ARVI ja ARI tagajärg.

Sümptomid

• tekib kurguvalu
• omapärane lõhn suust
• ebamugavustunne neelamisel
• subfebriilne temperatuur tõuseb enamasti õhtul
• joobeseisundi sümptomid (peavalu, nõrkus, külmavärinad, ükskõiksus kõike)

Kroonilise tonsilliidi ravi

Reeglina on ravi suunatud asepsisele ja antisepsisele: gargling koos furatsilina lahusega, stomatofiti lahusega, võetakse antibiootikume. Kui mandlite tüsistused eemaldatakse.

Kroonilise tonsilliidi raviskeem on järgmine:

• Laia spektriga antibakteriaalsed ravimid, mille kehatemperatuur on tõusnud üle 38,5 kraadi. Võib kasutada: tsiprofloksatsiin, amoksitsilliin, asitromütsiin.
• Probiotikumid: Hilak forte, Linex, Bifidumbacterin düsbioosi vältimiseks, mis võivad areneda antibiootikumide võtmise ajal.
• Turse kõrvaldamiseks võib kasutada allergiavastaseid ravimeid: Suprastin, Tavegil, Loratadin.
• Immunostimuleeriv ravi, millel on kohalik mõju mandlite tasemel: Imudon.
• Üldise immuunsuse parandamiseks võib Irc-19, Bronhomunal, Ribomunyl'i kasutada immunoloogi retsepti alusel.
• Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Ibuprofeen, Nimesulide) preparaate põletiku ja valu kõrvaldamiseks.
• Vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Kroonilise tonsilliidi kasutamise lokaalseks raviks:

• Haiguse lokaalseks raviks kasutatavaid antiseptilisi preparaate võib kasutada loputamiseks, pihustamiseks, imemiseks mõeldud tablettide kujul. Furatsiliini, kloroheksidiini, Holofillipt'i (alkoholilahus), dioksidiini, Octenicept'i loputamisel on terapeutiline toime.
• Ravimid, mis pakuvad anesteetilist ja põletikuvastast toimet: spray Tantum Verde, pulgakommid Neo-Angin, Trakhisan, Faringosept.
• Antibiootikum kohalikuks kokkupuuteks - Bioparox.
• Ravimid, millel on leevendav toime ja kõrvaldatakse sellised sümptomid nagu kuivus, kurguvalu, kurguvalu. Kõige tõhusam vahend on vesinikperoksiidi 3% lahus, mis peab 1–2 korda päevas kuristama. Lisaks võib seda ravimit kasutada propolisi baasil pihustatud kujul (Proposol).
• Mandlite töötlemine Lugoli lahuse ja klorofülliptõli lahusega.

Parima tulemuse saavutamiseks soovitatakse ravimeid kombineerida füsioterapeutiliste protseduuridega: UHF, terapeutilise muda rakendused lümfisõlmede piirkonnas.

Kroonilise tonsilliidi ravi: kuidas ravida, sümptomid, soovitused

Kroonilise tonsilliidi ravi erineb haiguse ägeda vormi ravist - tonsilliitist. See esineb sageli seoses immuunsüsteemi vähenemisega, sagedase hüpotermia, tõsise liigtöötluse või katarraalsete haigustega. Selle põhjuseks võivad olla viirused, bakteriaalsed või mittespetsiifilised infektsioonid, äge leukeemia jne. Krooniline protsess kulub mandlites pikka aega ja areneb enamasti ägeda tonsilliidi ebatõhusa või mittetäieliku ravi tulemusena.

Nende patoloogiliste vormide peamised erinevused on sümptomid ja nende avaldumise aste. Ägedatel juhtudel ilmnevad haiguse sümptomid. Patsiendid tõstavad kiiresti ja oluliselt kehatemperatuuri (kuni 41 ° C), nad kaebavad peavalu, söögiisu puudumise, halbuse ja üldise nõrkuse, kurgu ja liigeste valu pärast. Neil on lümfisõlmede ja mandlite arv suurenenud, samuti on tekkinud mädane tahvel ja ummikud teisel ja nende värvimine punaselt.

Krambihoogude kroonilist kulgu iseloomustab kurgu aeglane põletikuline protsess, mille kestel on remissioon ja ägenemine. Oluline kehatemperatuuri tõus, nagu mädased pistikud, on äärmiselt haruldane. Seda tüüpi patoloogia eripära on ninakinnisus, mida ei ole kunagi angiinaga kokku puutunud.

Täiskasvanute kroonilise tonsilliidi efektiivse ravi diagnoosimine ja valimine toimub otolarünoloogi poolt, lastel lastearst või ENT. Konservatiivseid ravimeetodeid võib kasutada äärmuslikel juhtudel mandli eemaldamisel. Arstiga konsulteerimata ei ole soovitatav kasutada kodus ravimeid, kasutades koduseid ravimeid.

Kroonilise tonsilliidi põhjused, tüübid ja sümptomid

Lümfoidkoest koosnevad palatiini mandlid on osa organismi üldisest immuunsüsteemist. Nende peamine ülesanne on kaitsta neelu nakkavate ainete eest.

Inimese mikrofloor koosneb tinglikult patogeensetest ja patogeensetest mikroorganismidest, mis on tasakaalus, kuna see on immuunsüsteemi kõikide osade üldine töö. Kui see tasakaal on häiritud ja patogeenid tungivad, hävitatakse bakterid, seened või viirused lokaalse immuunsuse tõttu. Lümfoidsed kuded, mille keha resistentsus on üldiselt vähenenud, paljude patogeensete taimestike olemasolu ja sagedased stressimuutused, ei tooda infektsioossete ainete vastu piisavalt gamma-globuliine, lümfotsüüte ja interferoone.

Krooniline põletik on ohtlik, kuna kehal on pidevalt infektsiooni allikas, mis aitab kaasa raskete häirete esinemisele erinevate organite ja süsteemide töös.

Pikaajalised ja / või sagedased põletikulised protsessid neelus põhjustavad palatiini mandlite võimet puhastada kudesid ja patogeenset taimestikku, seega muutuvad nad nakkusallikaks ja viivad kroonilise tonsilliidi tekkeni. Erinevate mikroorganismide ja epiteelirakkude kogunemiste reservuaaride (laksoonide) olemasolu muudab need kroonilise põletiku kulgu kõige vastuvõtlikumaks.

Põletik võib olla põhjustatud adenoviiruste, stafülokokkide, enterokokkide, rohelisema või hemolüütilise streptokoki kahjustamisest. Samuti võib see haigus olla seotud ülemiste hingamisteede patogeensete saprofüütiliste taimede aktiveerimisega keha kaitsva ja adaptiivse mehhanismi rikkumise taustal. Sel juhul omistatakse autoinfektsioonhaigustele krooniline tonsilliit.

Patoloogia tekkimist põhjustavad tegurid on järgmised:

• puudulikult ravitud kurguvalu;
• mandlite anatoomilised topograafilised ja histoloogilised omadused;
• taimestikutingimuste olemasolu mikrofloora krüptides;
• adenoidiit, sinusiit või mädane sinusiit, samuti põletikulised protsessid ja ninakäikude patoloogiad, mis viib nina hingamise rikkumiseni;
• gingiviit, kaaries ja muud suuõõne patogeenide kogunemise keskpunktid;
• hiljuti skarfeedi palavik, leetrid, tuberkuloos ja muud infektsioonid;
• geneetiline eelsoodumus;
• monotoonne või ebapiisav toitumine, mineraalide ja vitamiinide puudumine dieedis;
• madal vedeliku tarbimine;
• pikaajaline hüpotermia, sagedased ja äkilised muutused ümbritseva õhu temperatuuril;
• depressioon, vaimne kurnatus, väljendunud psühho-emotsionaalne ülekoormus;
• gaasireostus, kahjulike ainete olemasolu õhus;
• alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.

Sõltuvalt organismi üldisest reaktsioonist, ägenemiste sagedusest ja haiguse kulgusest, eristatakse järgmisi kroonilise tonsilliidi liike:

• toksiline-allergiline;
• lihtne korduv, sagedase ägeda stenokardiaga;
• lihtne pikenenud, pideva aeglase põletikulise protsessiga;
• lihtne kompenseerida, harvaesinevate ägenemiste ja pikaajaliste remissiooniperioodidega.

Toksilis-allergiline tonsilliit sisaldab kahte sorti. Esimese patsiendi taustal ei täheldata elundite ja süsteemide funktsionaalseid häireid. See suurendab keha allergiat ja joobeseisundit, mis väljendub liigeste valu ja südame piirkonnas, väsimuses ja hüpertermias. Teise taustal tuvastatakse südame kõrvalekalded, maksa, neerude, urogenitaalsüsteemi organite ja liigeste põletikulised protsessid.

Haiguse kroonilise kulgemise tavalised nähud on järgmised:

• stenokardia sagedased ägenemised hüpotermia, paastumise, väsimuse, bakteriaalsete või viirusnakkustega (näiteks lihtsal kujul - 3 kuni 5 korda aastas);
• võõrkeha tunne ja valu neelamisel;
• kuiv neelu limaskesta;
• perioodilise ja teise toksilise-allergilise vormi puhul kehatemperatuuri pidev tõus 37,5 ° C-ni;
• halb hingeõhk;
• südamelihase lümfisõlmede valulikkus ja suuruse suurenemine;
• keha resistentsuse vähenemine, peavalu, üldine väsimus;
• lakunaarsed pistikud, paksenemine, hüpereemia ja mandlite ja palatiinikaarte turse.

Tillilliit kui haigus on lapsepõlvele iseloomulikum, kuigi seda täheldatakse sageli täiskasvanutel, mis erineb kohalike sümptomite ülekaalust haiguse üldnähtude suhtes. Krooniline mandli sümptom täiskasvanueas on kõige sagedamini tingitud stenokardia või adenoviiruse infektsiooni enesehooldusest kodus.

Eakatel patsientidel on loomulik protsess lümfoidkoe kogumahu vähendamiseks ja immunokompetentsete rakkude kontsentratsiooni vähenemiseks. Seetõttu jätkuvad nii akuutsed kui ka kroonilised patoloogilised vormid kulunud sümptomaatikaga. Kliinilises pildis on sageli täheldatud keha üldist joobeseisundit ja subfebrilaarses vahemikus pikenenud hüpereemiat ning väljendunud valu sündroom ja palaviku kehatemperatuuri näitajad (37,1–38,0 ° C) on vastupidi väga haruldased.

Krooniline põletik on ohtlik, kuna kehal on pidevalt infektsiooni allikas, mis aitab kaasa raskete häirete esinemisele erinevate organite ja süsteemide töös. Sageli kogevad patsiendid reumaatiliste toimete arengut - reumaatilise naha naha põletikulisi kahjustusi, reumaatilist palavikku, mis kahjustab närvisüsteemi, reumaatilist polüartriiti ja reumaatilist südamehaigust. Reuma teket soodustavad tegurid on järgmised:

• patogeenide eritavat mõju toksiinidele;
• inimkeha antigeenide sarnasus, nii et need on eraldatud streptokokkide mõnede tüvedega.

Kroonilise tonsilliidi diagnoos

Diagnoosi tegemiseks pöörab otolarüngoloog tähelepanu kohalikele ja süsteemsetele sümptomitele, kogub anamneesi, analüüsib patsiendi kaebusi ja haiguse üldist kliinilist pilti. Kuna patoloogia objektiivseid ja subjektiivseid ilminguid ei ole alati identifitseeritud, on oluline kõigi sümptomite kumulatiivne hindamine ja nende kliiniline tähendus. Vajadusel tehakse diagnoosi ja kontrollravi kinnitamiseks kurgu foto.

Ägenemise ajal läbi viidud diagnoos on ebausaldusväärne, sest sellises seisundis näitavad kõik kaebused ja märgid protsessi teravust, mitte selle kroonilist kulgu. Kroonilise tonsilliidi kõige tõesemad tunnused on mädane sisu mandlite krüptides ja anamneesi andmed, mis näitavad sagedast stenokardiat.

Kuidas ravida kroonilist tonsilliiti

Haiguse ägenemisel tekib äge protsess - stenokardia, millega kaasnevad sellised ilmingud nagu:

• nii mandlite kui ka palatiinikaartide tugev turse ja punetus;
• kehatemperatuuri järsk tõus;
• keha üldine intoksikatsioon - nõrkus, iiveldus, palavik, peavalu, liigesed ja lihased.

Samuti kurdavad patsiendid, et neil on kurguvalu. Kroonilise tonsilliidi ravi ägenemise ajal võib varieeruda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja patoloogia põhjusest. Sellega seoses on vajalik diferentsiaaldiagnoosi ja ravikuuri määramine konsulteerida ENT-ga. Põletiku vajumise perioodil võib arst soovitada keha karastamist, korrapärast treeningut ja korralikku toitumist.

Lümfoidkoest koosnevad palatiini mandlid on osa organismi üldisest immuunsüsteemist. Nende peamine ülesanne on kaitsta neelu nakkavate ainete eest.

Kuidas ravida kroonilist tonsilliiti korraga? Selleks kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Ravi eesmärgid on järgmised:

• ägenemiste vähendamine või kõrvaldamine;
• farüngoskoopiliste märkide vähenemine või kõrvaldamine;
• haiguse toksiliste ja allergiliste ilmingute vähenemine või kadumine.

Patoloogia vorm mõjutab otseselt ravi taktikat. Nii saate lihtsa vormiga rakendada konservatiivseid meetodeid ja füsioteraapiat. Kursus kestab 10 päeva ja seda korratakse 2-3 korda aastas. Kui see meetod on ebaefektiivne, kasutage haiguse standardset ravi - tonsillektoomia.

Esimese tüübi toksiliste-allergiliste vormide korral viiakse läbi 1-2 konservatiivse ravi kursust. Selgesõnalise positiivse mõju puudumisel eemaldatakse mandlid. Teise tüüpi patoloogia vormis kasutatakse ainult kirurgilist sekkumist.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama kangendavat ravi ning kohalike mõjude meetodeid mandlitel.

Peaaegu kõik patsiendid on soovitatav mandlid pesta. Protseduur viiakse läbi, paigutades krüpti iga vaheseina vaheldumisi spetsiaalse õhukese kanüüli. See on ühendatud süstlaga ja läbib surve all antiseptilise lahuse, mis loputab lõhede sisu. Antud eesmärgil antibiootikume ei soovitata, sest nende kasutamisest ei saavutata suuremat efektiivsust, kuid erinevate kõrvaltoimete teke on võimalik. Tavaliselt pestakse 2–3 ülemist krüpti, kuid kuna nende oksad on seotud teiste krüptidega, on paljud neist tühjendatud ja puhastatud. Ühe päeva pärast viiakse läbi 10–15 protseduuri ja igaühele määritakse mandlite pind 5% Iodinooli, Lugoli või Collargoli lahusega.

Näärme limaskesta loputamine või antiseptiliste ainetega sissehingamine, lõhede sisu haardumine konksu või imemisega ei ole soovitav ja seda tavaliselt ei kasutata, kuna need meetodid on ebaefektiivsed ja traumaatilised.

Kroonilise tonsilliidi jaoks soovitatavad füsioterapeutilised protseduurid hõlmavad:

• ultraviolettkiiritus: omab antimikroobset toimet, stimuleerib kohalikke ja üldisi immunoloogilisi protsesse, suurendab mandlite barjäärifunktsiooni ja resistentsust. Seda tehakse läbi spetsiaalse toru, mis mõjutab nii piirkondlike lümfisõlmede piirkonda kui ka mandleid otse. Keskmiselt määratakse patsientidele 10 kuni 15 seanssi;
• UHF-ravi: läbi lümfisõlmede ja mandlite mõju laiendab väikesed veresooned ja annab verevarustuse põletiku lokaliseerimiseks. Protseduuri jaoks kasutatakse ultraheli aerosoole, mis on sihipäraselt sadestunud ravimid mandlite limaskestale (Gumisol, hüdrokortisoon, dioksidiini lahus 1%, lüsosüüm). Toimige 8 kuni 12 protseduuri kestusega 10-15 minutit igal teisel päeval;
• ookokeriit ja terapeutiline muda rakenduste kujul: neil on hüposensibiliseeriv ja põletikuvastane toime. Materjalid kuumutatakse 42–45 ° C-ni ja rakendatakse väliselt 15 minutit. Soovitatav kursus varieerub 10 kuni 12 seansil.

Pange tähele, et füsioteraapia määramine on vastunäidustatud raseduse, stenokardia, südame-veresoonkonna süsteemi ja vähi dekompensatsiooni korral.

Konservatiivse ravi kompleks hõlmab ka ravimiravi. Soovitatav võtta ravimeid, mis suurendavad organismi resistentsust, nimelt:

• immunostimulandid (Ribomunil, Imudon, IRS-19);
• vitamiinid B, C, E, K;
• biostimulandid (Apilak);
• immunomodulaatorid (Derinat, Polyoxidonium).

Kirurgiline sekkumine

Konservatiivsete ravimeetodite ebatõhususega, siseorganite tõsiste tüsistuste esinemisega või haiguse üleminekuga dekompenseeritud vormile, mandlite täielik eemaldamine koos nendega külgnevate kapslitega.

Kuid kõigil juhtudel on võimalik läbi viia mandlite eemaldamist mitmete vastunäidustuste tõttu, mis hõlmavad:

• kopsu tuberkuloos aktiivses vormis;
• hematopoeetilise süsteemi haigused, millega kaasneb hemorraagiline diatees, sealhulgas hemofiilia;
• raske neerupuudulikkusega krooniline neeruhaigus;
• raske diabeet, ketonuuria juuresolekul;
• südamehaigused südamepuudulikkuse sümptomitega II - III aste.

Ajutised vastunäidustused operatsiooniks on ägedad põletikulised haigused, sealhulgas stenokardia, hammaste hambumus, menstruatsiooni periood ja raseduse viimased nädalad.

Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias koos võimaliku intubatsioonianesteesia võimaliku kasutamisega. Patsient on istuvas asendis, kui pea on tagasi lükatud. Eemaldamist saab teha laseriga, krüpteerimise või ekstsisiooniga. Kuidas teha tonsillektoomia, määrab kirurgi individuaalselt.

Sekkumisele järgneval päeval ei soovitata patsientidel rääkida, juua ega süüa. Järgmise 5–6 päeva jooksul on eelistatud soojad vedelad toidud. Voodipesu on vaja ainult esimese 48 tunni jooksul.

Kuna mandlite funktsioonid on seotud organismi immuunsüsteemiga, on pärast nende eemaldamist nõrgenenud hingamisteede kaitsemehhanism infektsioonide vastu. Enamikul juhtudel toimib immuunsüsteem ilma nendeta normaalselt, kuid korrigeerimiseks kulub aega.

Pange tähele, et füsioteraapia määramine on vastunäidustatud raseduse, stenokardia, südame-veresoonkonna süsteemi ja vähi dekompensatsiooni korral.

Läbivaatuste kohaselt ei ole operatsioon valulik ja ainult harvadel juhtudel pärast komplikatsioonide tekkimist. Nende hulgas on peamiselt verejooks, ajutine valu ja ebamugavustunne kurgus, kerge kehatemperatuuri tõus (kuni 37,2 ° C) kuni mitme nädala jooksul. Verejooksu korral ja kehatemperatuuri tõus 38–39 ° C-ni on soovitatav konsulteerida arstiga, sest see võib viidata infektsiooniprotsessi tekkele.

Krooniline tonsilliit on tõsine haigus, mis nõuab ENT õigeaegset ravi ja kõigi selle kliiniliste soovituste rakendamist.

Video

Pakume video vaatamiseks artikli teemat.

Kuidas ravida tonsilliiti

Tonsilliit on väga levinud haigus, mis mõjutab nii täiskasvanuid kui ka üle 5-aastaseid lapsi. Selle haiguse juhtude maksimaalne arv on registreeritud sügis-talveperioodil ning nii akuutsed tonsilliidi vormid kui ka krooniliste sümptomite ägenemised ei ole haruldased. Selles artiklis räägime mandliteidist ja sellest, kuidas ravida tonsilliiti igavesti. Nii et...

Mis on tonsilliit ja selle põhjused

Mõiste "tonsilliit" tähendab nakkus-allergilise iseloomuga akuutset või kroonilist haigust, mis mõjutab mandlite kudesid. Määratlusest nähtub, et selle haiguse põhjus on nakkus: akuutse tonsilliidi põhjuslik tegur valdavas enamikus juhtumitest on β-hemolüütiline streptokokk ja haiguse kroonilises vormis külvatakse mandlite pinnale mitut tüüpi patogeenset mikrofloora, mille hulka võivad kuuluda rohelisemaks muutumine ja hemolüütilised streptokokid, staphylococcus, enterokokk, adenoviirused, samuti suuõõne tingimuslik ja mittepatogeenne taimestik.

Ägeda tonsilliidi puhul on peamiseks sadestusfaktoriks ülekuumenemine (nii üld- kui ka lokaalsed kurgud). Kroonilises vormis ei ole keha kui terviku immuunne seisund tähtsusetu: see esineb sageli siis, kui nakkus levib mandlitele mitmetest kroonilistest nakkuskeskustest (kaariese, sinusiidi) ja ka tinglikult patogeensete suukaudse taimestiku aktiveerimise tõttu - need põhjused muutuvad võimalikuks vähenenud inimese immuunseisund. Samuti on üks peamisi kroonilise tonsilliidi põhjustajaid selle haiguse sagedased akuutsed vormid. Teised tonsilliidi tekkimist soodustavad tegurid on:

• äkilised muutused ümbritseva õhu temperatuuril (ülemineku ajal, näiteks külmalt väga kuuma kontoriruumi);
• halvad harjumused, eriti suitsetamine;
• madal õhuniiskus;
• pikaajaline esinemine tolmustes ja saastunud piirkondades.

Klassifikatsioon

Nagu eespool mainitud, võib tonsilliiti jagada kaheks vormiks - akuutseks ja krooniliseks. Akuutne tonsilliit (või tonsilliit) võib esineda ka erinevates vormides. Peamised neist on:

Kroonilise tonsilliidi peamised kliinilised vormid on:

• kompenseeritud (tegelikult - mandlite nakatumise krooniline fookus; ägenemine ainult aeg-ajalt, keha reaktsioon puudub);
• subkompenseeritud (organismi kui terviku üldine reaktiivsus on vähenenud, täheldatakse sagedasi mitte-raskeid ägenemisi);
• dekompenseerunud (sagedased tõsised ägenemised, lokaalsed ja üldised tüsistused (paratonsilliit, mandli sepsis, kardiotsooni sündroom), tonsilogeensed nakkus-allergilised haigused (südame reumaatilised kahjustused, liigesed, neerud).

Erineva klassifikatsiooni kohaselt on kroonilisel tonsilliidil kaks vormi:

• lihtne (haigusjuhtumid, mis esinevad ainult kohalike sümptomitega, patsiendi subjektiivsed kaebused ja haiguse objektiivsed tunnused; sagedaste ägenemiste korral või ilma);
• mürgine-allergiline (paralleelselt kohalike muutustega on üldised rikkumised (subfebriilne seisund, sümptomid mürgistuseks, tonsilli-südame sündroom, kuna neid ilminguid võib väljendada erinevalt, on tavaline eristada 2 nende kraadi).

Toonilliitide sümptomid

Äge tonsilliit iseloomustab keha üldine intoksikatsiooni väljendunud äge sündroom: patsient tõuseb keha temperatuurini 39–40 ºС, üldine nõrkus, külmavärinad, higistamine, valu või valud liigestes ja lihastes, söögiisu vähenemine või täielikult kadumine. Samal ajal või kohe pärast esimeste sümptomite algust märgib patsient kurguvalu, mille intensiivsus järk-järgult suureneb. Haiguse tipus on valu hääldatud, nad häirivad neelamist ja ei lase magada, neid häiritakse nii päeva kui öösel. Lümfisüsteem reageerib kurgu põletikule piirkondlike (eesmise ja submandibulaarse) lümfisõlmede suurenemise ja valulikkusega.

Kroonilist tonsilliiti iseloomustavad pidevalt vahelduvad remissiooni ja ägenemise perioodid. Haiguse kompenseeritud ja subkompenseeritud vormi vähendamise ajal on patsientide seisund rahuldav, nad ei esita peaaegu mingeid kaebusi. Kõige sagedamini on nad mures pideva subfebriilse seisundi pärast (kerge temperatuuri tõus - tavaliselt kuni 37,1–37,3 ° C), ebamugavustunne kurgus pärast neelamist, köha. Haiguse selles staadiumis tehakse diagnoos peamiselt kurgu visuaalse uurimise andmete põhjal - eriti mandlite kohta. Dekompenseeritud tonsilliidi korral kannatab patsientide seisund isegi ägenemiste vahelisel perioodil - selle raskusastet põhjustavad tavaliselt tonsillioloogilised komplikatsioonid. Akuutsete hingamisteede viirusinfektsioonide või muude immuunsuse vähenemisest tingitud haiguste taustal asendatakse kroonilise tonsilliidi remissiooni staadium ägenemise staadiumiga:

• kehatemperatuur tõuseb keskmiselt 38 ° C;
• on keha joobeseisundeid - nõrkus, letargia, väsimus, südamepekslemine, higistamine;
• võõrkeha tunne, ebamugavustunne, kurguvalu, tavaliselt mõõduka intensiivsusega;
• põletikulistest mandlitest eritub patsiendi pidev köha.

Tuleb öelda, et kroonilise tonsilliidi ägenemise sümptomid on sarnased selle akuutse vormi ilmingutega, kuid esimese kliiniline pilt ei ole tavaliselt nii väljendunud ja patsiendi seisund ei ole teravalt häiritud, vaid mõõdukalt.

Tüsistused

Järgmised taksilliidi tüsistused on tavalised:

• äge reumaatiline palavik;
• streptokokk-endokardiit;
• poststreptokokkovy glomerulonefriit.

Kroonilise tonsilliidiga seotud haigused on ka:

• kollageenid (süsteemne erütematoosne luupus, dermatomüosiit, sklerodermia, periarteriit nodosa);
• türeotoksikoos;
• nahahaigused (polümorfne eksudatiivne erüteem, ekseem, psoriaas);
• perifeersete närvide haigused (ishias, plexitis);
• trombotsütopeeniline purpur;
• hemorraagiline vaskuliit.

Diagnostika

Ägeda tonsilliidi diagnoosimine ei ole raske. Arst kahtlustab haigust patsiendi kaebuste, haiguse ajaloo ja elu põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks viib spetsialisti poolt läbi farüngoskoopia (ortopeedia uurimine) ja vajadusel määratakse mõni muu täiendav uuringumeetod. Farüngoskoopia ajal on üks või mõlemad palatiini mandlid suurenenud, järsult paisunud, eredalt hüpermaatilised. Sõltuvalt ägeda tonsilliidi vormist võib limaskestal visualiseerida verejooksu, mis on tingitud mädanenud luudest, arvukatest folliikulitest, määrdunud rohelistest või isegi hallidest plaastritest. Vere üldanalüüsil on märke bakteriaalsest infektsioonist, nimelt leukotsüütide (leukotsütoos) arvu suurenemisest leukotsüütide nihkumisega vasakule, ESR suurenemist (mõnel juhul kuni 40–50 mm / h). Patogeeni tüübi kindlaksmääramiseks on patsiendile ette nähtud kõri tampoon, millele järgneb bakterioloogiline uuring. Kroonilise tonsilliidi ägedate ja ägedate ägenemiste farüngoskoopiline pilt on väga sarnane, seetõttu on soovitatav diagnoosida selle haiguse krooniline vorm remissiooni perioodil. 2 või enama allpool loetletud sümptomi olemasolu kinnitab kroonilise tonsilliidi diagnoosi:

• palatiinikaartide servad on hüpermaatilised ja paksenenud valiformid;
• palatiinikaarte ja palatiini mandlite vahel on cicatricial adhesioonid;
• palatiini mandlid suurenesid, lahtised, tihendatud, neile - cicatricial muutused;
• mandlite lüngades - vedelad mütsid või kaseiin-mädased massid;
• laienenud emakakaela ja / või submandibulaarsed lümfisõlmed.

Kroonilise tonsilliidi diagnoosimisel (ägenemise ajal leitakse bakteriaalse põletiku tunnused, remissiooni ajal võivad esineda muutused) ja orofarünnist võetud mustri bakterioloogilisel uurimisel on täielik vereanalüüs vähem oluline.

Tonsilliidi ravi

Akuutne tonsilliit enamikus nõuab patsiendi hospitaliseerimist nakkushaiglas. Arst peaks seda haigust ravima - enesehooldus on vastuvõetamatu! Näidatakse akuutse tonsilliidi või kurguvalu põdevat patsienti:

• kuna haigus on väga nakkav - isoleerimine nakkushaiguste ümbruse ümbruses või, kui ravi toimub kodus, eraldi ruumis;
• voodi puhkus haiguse ägeda aja jooksul;
• säästev toitumine, palju soojaid jooke;
• antibiootikumravi (antibiootikumidega tingitud tonsilliidi ravi toimub tingimata kursiga - ravim tühistatakse 3-5 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerimist; tavaliselt kasutatakse laia spektriga antibiootikume tsefalosporiinide (Cefodox, Cefix) rühmadest, mis on kaitstud penitsilliinidega (Flemoklav, Amoxiclav), makroliididega (Erythro, Azitromycin) ));
• kohalik antibiootikumravi - ravim Bioparox on sel juhul kõige tõhusam;
• valuvaigistid (valuvaigistid) ja põletikuvastased losengid (Neo-Angin, Dekatilen, Trakhisan) ja pihustid (Tantum Verde, Tera-gripp, Givalex, Ingalipt jt);
• loputamine antiseptiliste lahustega (alkohol klorofüllipt, furatsiliin, kloroheksidiin);
• mandli piirkonna ravi antiseptikumidega (Lugoli lahus, klorofülliptõli lahus);
• antihistamiinid (Loratadine, Cetrin jne), millel on märgistatud mandli turse;
• palavikuvastased ravimid (Ibuprofeen, paratsetamool), kui temperatuur tõuseb üle 38,5–39 ° С;
• lümfisõlmede lümfisõlmede piirkonnas suruda koos Dimexidumi ja põletikuvastaste komponentidega.

Tonsilliidiga sissehingamine ei ole piisavalt tõhus, seega on arsti poolt määratud väga harva. Kroonilise tonsilliidi ravimeetodid määravad selle vorm - ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline. Haiguse lihtne vorm on konservatiivne, kaasa arvatud ravimid ja füsioteraapia. See toimub 10-päevastel kursustel, mida korratakse 2-3 korda aastas. Kui kolmekordse ravi mõju puudub, veeta tonnihambumus - mandlite eemaldamine. Kroonilise tonsilliidi 1. etapi toksilist-allergilist vormi ravitakse ka esimesena konservatiivselt - ravirežiim on sarnane haiguse lihtsa vormiga, kuid soovitatav toime puudub kahest konservatiivse ravikuurist, kui tonstektoomia on soovitatav. Haiguse toksilise-allergilise vormi 2. etapis ei ole konservatiivsel ravil mõtet - kohe soovitatakse kohe kirurgilist ravi. Mandlite kroonilise põletiku ravis on põhipunktiks krooniliste nakkuste ja teiste haiguste raviks, mille vastu see süveneb. Kõige sagedamini kasutatavad kroonilised tonsilliidi ravimid on:

• looduslikud "ravimid", mis suurendavad organismi kaitset: igapäevane raviskeem, tasakaalustatud toitumine, tervislik uni, regulaarne kehaline aktiivsus, kuurordi-kliima tegurid;
• immuniteedi parandajad ja vaktsiinid (IRS-19, Ribomunil, Bronhomunal, Levamizol) - pärast konsulteerimist immunoloogiga;
• vitamiinid B, C, E, K;
• hüposensibiliseerivad ained (antihistamiinid, kaltsiumi preparaadid, madalad allergeenide annused).

Mandlite puhastamiseks pestakse lakke antiseptikumide (dioksidiin, furatsiliin), antibiootikumide (tseftriaksoon), ensüümide (Lidaza), antihistamiinide ja immunostimuleerivate ravimitega. Kroonilise tonsilliidi ravis on oluline roll füsioteraapiale:

• UHF, laser alamjoonelises piirkonnas;
• Mandlite ja piirkondlike lümfisõlmede UV kiiritamine;
• ultraheli pihustid, kasutades hüdrokortisooni, dioksidiini lahuse, lüsosüümi suspensiooni;
• ookokeriit ja terapeutilised mudid lümfisõlmede piirkonnas.

Kõik need protseduurid peaksid ideaaljuhul toimuma 10–12–15 seansi käigus. Nagu eespool mainitud, on konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega või haiguse raske vormi korral teostatud kirurgiline operatsioon palatiini mandlite eemaldamiseks - tonsillektoomia. Operatsioon viiakse läbi ainult haiguse stabiilse remissiooni staadiumis ja vastunäidustuste puudumisel. Absoluutsed vastunäidustused on:

• raske diabeet koos ketoonuuria sümptomitega;
• kopsu tuberkuloos - avatud vorm;
• südamehaigused kroonilise südamepuudulikkuse sümptomitega II - III aste;
• kõrge neerupuudulikkus;
• hematopoeetilise süsteemi haigused, millega kaasneb hemorraagiline diatees (hemofiilia).

• kaaries;
• ägedad põletikulised haigused;
• hilinenud rasedus;
• menstruatsioon.

Pärast operatsiooni ravitakse patsienti haiglas 4-5 päeva, lisaks sellele on järgneva 3 nädala jooksul talle füüsilised harjutused vastunäidustatud.

Prognoos

Ägeda tonsilliidi prognoos on suhteliselt soodne: mõnel juhul lõpeb haigus taastumisega, kuid sageli muutub see krooniliseks vormiks. Krooniline tonsilliit on praktiliselt ravimatu - ravi eesmärk ei ole taastumine, vaid haiguse sissetoomine stabiilse remissiooni staadiumisse. Selle haiguse lihtsate vormide prognoos on suhteliselt soodne ka dekompenseeritud vormi osas, sest see on ebasoodne, sest isegi ägenemiste vahel võib patsiendi seisundit järsult häirida.

Kroonilise tonsilliidi sümptomid ja ravi, mandlite eemaldamise näidustused

Täna tahan puudutada teemat, mis põhjustab paljude ENT arstide vahelist arutelu ja vastuolu diagnoosi ja ravi osas. Selget diagnostilist strateegiat erinevate kroonilise tonsilliidi vormide vahel ei ole veel välja töötatud. Kroonilise tonsilliidi vormid räägivad veidi hiljem. Sellega seoses on nii patsientidel kui ka arstidel palju küsimusi tonsilliidi ravis. Sageli on väga raske kindlaks määrata hetk, mil on vaja eemaldada palatiini mandlid, ja kui tonsilliiti tuleb ravida konservatiivselt.

Sisu

Kuidas raviti kroonilist tonsilliiti 50-80ndatel?

Varem, alates 50-ndate aastate keskpaigast kuni 80. aastani, oli mandlite eemaldamine selle haiguse ravis väga populaarne. Inimesed sõna sõna otseses mõttes registreeriti mandrite eemaldamise operatsiooni järjekorda. Järjekorrad olid suured, vastavalt väga hea mainega ENT-i arstile, kellega mul oli võimalus töötada, ühel operatsioonipäeval tegi ta 30 tonilektomiat ja ma arvan, et see ei olnud piir. Ja pöördumine temaga oli terve kuu.

Mandlite eemaldamine 50-80ndatel oli nii populaarne, et arstid olid kirurgias

Tänapäeva maailmas on kroonilise tonsilliidi ravi täielikult muutunud. Nüüd püüavad nad piirata palatiini mandlite kirurgilisi sekkumisi nii palju kui võimalik, püüdes neid konservatiivselt ravida. Ja ainult siis, kui see on tõesti vajalik, eemaldatakse mandlid. Leian, et selline taktika on üsna otstarbekas, loodus ei ole meile midagi premeerinud, et seda nii lihtsalt võtta ja eemaldada...

Krooniline tonsilliit on mandlite krooniline põletik.

Ärge segage kroonilise tonsilliidi ja ägeda tonsilliidi mõistet, seda nimetatakse ka stenokardiaks. Ma kirjutasin eelmises artiklis juba mädaniku kohta.

Lümfoidrõngas Pirogov-Valdeyera

Palatiini mandlid asuvad oropharynxi külgseintel, hingamisteede (hingamisteede) ja seedetrakti ristumiskohas ning on peamised tööalad Valdeyeri - Pirogovi lümfirõngas. Lisaks mandlitele sisaldab see anatoomiline rõngas ka kahte munajuha mandlit, neelu ja keele mandleid.

Mandlite pinnal ja nende sügavusel on lüngad. Need on nn tubulid, mis lõikavad läbi amygdala. Mandlite lõhes on saladus, milles on palju meie keha kaitsvaid aineid. Need on lümfotsüüdid, lüsosüüm, interferoon, gammaglobuliin. Kõik need ained toetavad organismi kohalikku immuunsust.

Samuti on mandlite lõhes mikroorganismid. Tavaliselt elavad miljonid mikroorganismid suu limaskestade, mandlite, neelu ja seedetrakti pinnal, mis on mittepatogeensed või tingimuslikult patogeensed mikroobid, mis on meie kehale täiesti ohutud. Patogeensete mikroorganismide puhul on palatiini mandlid esimeseks takistuseks nende säilitamisele, analüüsile ja osaliselt neutraliseerimisele.

Närimise ja närimise ajal tundub, et lõhede sisu pigistatakse ja toidu alla neelatakse.

Tonsilid reageerivad kõikidele ärritavatele ainetele väga hästi. Nad on tundlikud ootamatute temperatuuri kõikumiste, mikroobide ja viiruste mõju suhtes. Ebasoodsates tingimustes väheneb nende kaitsev roll järsult ja seejärel muutuvad põletikulised lüngad nakkuse allikaks ja seega ka alaliseks allikaks.

Kroonilise tonsilliidi sümptomid

kohupiimad, mandlid, foto

Kroonilise tonsilliidi peamisteks sümptomiteks on:

1. Kasvajaga pistikute või vedelikupunkti olemasolu mandlites (ärge segage kaseiinseid pistikuid, mis on puudutatud mandlite ja stenokardiaga);
2. Ebameeldiv suu lõhn;
3. Valu, ebamugavustunne palatiini mandlites;
4. Pikaajaline kehatemperatuuri tõus 37-37,5 kraadini 2 nädala või kauem;

Palatiini mandlite pahkluude hüpereemia

On tavaline eristada kahte peamist kroonilise tonsilliidi vormi:

Kompenseeritud vorm - mida iseloomustab mandlite kroonilise põletikunähtude olemasolu, kuid samal ajal säilivad mandlite immuunsus ja kaitsev funktsioon.

Dekompenseeritud vorm - ei ole ainult kohalikke kroonilise põletiku tunnuseid, vaid ka muid sümptomeid. Nende hulka kuuluvad kurguvalu, paratonzillit, paratonsillar abscess, teiste elundite haigused ja süsteemid (süda, liigesed, neerud). Haiguse selles staadiumis ei saa mandlid enam oma funktsioonidega toime tulla. See on selline kroonilise tonsilliidi vorm, mis on kirurgilise ravi all.

Kroonilise tonsilliidi ravi

Internetist leiate palju skeeme kroonilise tonsilliidi konservatiivseks raviks. Pakun teile oma tõestatud 5-aastase ravirežiimi.

Esimene asi, mida pead iseendale mõistma, on see, et tonsilliidi ravi peaks olema kõikehõlmav! See tähendab, et sisaldab mitmeid mõjutavaid tegureid. Lihtsalt võtke ja loputage kõri, ei anna teile mingit mõju.

Teiseks, kuna tegemist on kroonilise põletikuga, peaksite ka ise aru saama, et kroonilise tonsilliidi ravi on pikk ja paljudel juhtudel ei ole see väga kergesti ravitav. Oluline on hoida meie keha ja mandlid parimal kujul ja püüda vältida tegureid, mis võivad haigust vallandada.

Ravi kestus on 10-12 päeva. Ma määran oma patsiendid:

• Mandlite lünkade pesemine (vaakum aspiratsiooni meetodil);
• Immunoteraapia kulg vastavalt skeemile (homöopaatiline ravim, taastab kohaliku ja üldise immuunsuse optimaalse taseme, aitab kaasa kaseiinsete pistikute paremale väljalangemisele mandlite näärmetest);
• Hoidmine kodus antiseptiliste lahustega (klorofilip, givalex, furatsiliin, kontsentreeritud merisoola lahus);
• Mandlite määrimine Lugoli lahusega;
• Füsioterapeutiliste protseduuride käik (ultraheli mandli piirkonnas, ultraviolettkiirgus kurgus);

Ma ei räägi selliste sündmuste tähtsusest nagu karastamine, sportimine, õige töö- ja puhkamisviis. Kuigi need annavad ka väga käegakatsutava mõju.

Jälgin ka oma patsiente iga 3-4 kuu tagant, et kontrollida tulemusi ja korrata ülaltoodud protseduure vastavalt vajadusele.

Vaadake videot, mida dr Komarovsky räägib tonsilliidist:

Sellel ma katkestan, sest soovin teile alati head tervist!

Kas teile meeldis see artikkel?

Kui jah, siis jagage seda oma sõpradega sotsiaalsetes võrgustikes ja twitteris, ma olen teile väga tänulik. Telli uusi blogi artikleid, et midagi huvitavat ära jätta. Samuti, kui teil on küsimusi, paluge neil kommentaarides vastata, rõõmuga. Näeme varsti!

Lugupidamisega, blogi autor, Samborsky Vladimir Igorevich.

Krooniline tonsilliit: ravimeetodid

Kui te lähete peeglisse ja avate oma suu laiad, näete kahte formatsiooni, mis asuvad külgpindadel, sügaval kurgus, mis on mandli pähkli kujul. Seetõttu nimetatakse näärmeid mandliteks. Ja kuna mandlid paiknevad pehme suulae piirkonnas, nimetati neid palatiini mandlideks.

Ka tavalistes inimestes nimetatakse mandleid ka näärmeteks. Nad on üks peamisi neelu immuunsüsteemi elundeid ja moodustavad olulise osa Pirogov-Valdeeri lümf-epiteel-neelu rõngast.

Palatiini mandlid, tonsila palatina. See asub Amygdal fossa vahel palatiini ja palatiini-neelu kaared.

Millised teised mandlid on kurgus?

Teised lümfoidse neelu rõnga moodustavad mandlid on: adenoid taimestik või lihtsamalt adenoidid, mis ei ole seotud organiga. Need asuvad nina-näärme kuppel. Neid ei saa palja silmaga näha. Adenoidide seisundi äratundmiseks on vajalik ninasõõrme endoskoopiline uurimine. Adenoidide põletikku nimetatakse adenoidiitiks ja see on sagedasem lastel.

Samuti on neelus keeleline amygdala, mis asub keele juurel, mis nagu adenoidid kuulub ka paaritu elunditele.

Samuti on torutrulle, mida nimetatakse ka torude mandliteks. Need asuvad kuulmistoru neelu suu sissepääsu juures. Toru rullid asuvad ninasõõrmetes sügaval, ninasõõrme külgmiste (keskmiste) pindade parempoolsel ja vasakul küljel. Tubaalsed mandlid täidavad olulist funktsiooni - kaitsevad kuulmistoru nakkuse eest. Kuna iga lümfopiteelse neelu rõnga mandlid väärivad erilist tähelepanu, käsitletakse seda artiklit ainult mandlite ja kroonilise tonsilliidiga. Teisi mandleid ja nende põhjustatud patoloogiat kirjeldatakse üksikasjalikult teistes asjakohastes ENT artiklites.

Lisateave mandlite kohta

Pean ütlema, et mandlid on kogu neelu rõnga suurimad lümfoidsed vormid ja neil on tõenäoliselt peamine roll bakteriaalsete ja viirusnakkuste kasutamisel, mis sisenevad kurku õhu kaudu.

Tänu oma suurusele on mandlid esimesed, kes seisavad väliskeskkonnast suuõõnde sisenenud mikroobide ees ja kaitsevad organismi viiruste, bakterite, spirokeetide, algloomade ja teiste mikroorganismide nakatumise eest.

Palatiini mandlidel on depressioonid - lüngad, mis omakorda on väljalaskeavad sügavatele ja järsult keerdunud kanalitele - krüptid, mis asuvad palatiini mandli paksuses ja viivad selle juureni. Lünkade ja krüptide arv võib varieeruda 1 kuni 14, kuid keskmiselt on igas amygdalas 4–7 lünka. Lõhede läbimõõt võib samuti varieeruda sõltuvalt soost, vanusest, patsiendi individuaalsetest omadustest, samuti haiguse kestusest ja tõsidusest ning cicatricial muutustest mandlites ise.

Arvatakse, et mida suurem on väljalaskeava - lünk, seda suurem on palatiini mandlite isepuhastamise tõenäosus. See avaldus on tõene. Vastavalt sellele, mida väiksem on luude läbimõõt, seda tugevam ja raskem on tonsilliit. Lisaks, kui amygdala tekitab suure hulga kaseotset nekrootilist detritust (liiklusummikud), suureneb ka voolu tõsidus.

Tavaliselt on mandlite limaskestal, samuti mandlite paksuses lõhes ja krüptides normaalsetes (vastuvõetavates) kontsentratsioonides kasv, mis on patogeenne ja tinglikult patogeenne. Kui mikroorganismid muutuvad suuremaks (näiteks intensiivse kasvu tõttu või teise patogeensete mikrofloorade küljest kinnitamise tõttu), hävitab mandel kohe ja kasutab ohtlikku nakkust ning normaliseerib kehale ohtlikku seisundit. Samal ajal ei märka seda makroorganism, st inimene.

Mandlite koed toodavad järgmisi peamisi kaitsvaid aineid: lümfotsüüte, interferooni ja gammaglobuliini.

Palatiini mandlid täidavad tõsise nakkusliku ja põletikulise barjääri rolli ning on olulised mitte ainult kohaliku, vaid ka üldise immuunsuse loomisel inimkehas. Seega, kui tegemist on mandlite eemaldamisega, peate kõigepealt mõtlema kümme korda, kaaluma plusse ja miinuseid ning alles pärast seda otsustage mandlite eemaldamine.

Krooniline tonsilliit

Krooniline tonsilliit on autoimmuunhaigus, mis esineb sagedaste kurguvalu ja keha üldise resistentsuse vähenemise tõttu alates lapsepõlvest. Haiguse arenguga ja selle ägenemisega ei ole inimesel piisavalt üldist immuunsust, et hoida mandlid "töökorras" ja nakatumist piisavalt võidelda.

Kahjulike mikroobide puhul limaskesta pinnal ja mandli lüngad on olemas tõeline võitlus mikroobide ja inimese immuunsüsteemi vahel.

Palatiini mandlid võitlevad kõigi patogeensete ja tinglikult patogeensete infektsioonidega, kuid ei suuda täielikult vastu seista rünnavatele mikroobidele, provotseerida kas uus tonsilliidi puhang või kroonilise tonsilliidi ägenemine (ravi ei saa niikuinii edasi lükata). palatiini mandlid.

Kaotatud kokkutõmbumise tulemusena koguneb ja seisab mädanik mandlite lõhes, st surnud leukotsüütides, mis tulid amygdala abiks ohtliku nakkuse vastu võitlemisel. Purulentsed massid ärritavad ja süttivad mandlite kudesid seestpoolt ja toimivad selle suhtes toksiliselt, põhjustades seega kurguvalu - heledaim nakkusohtlik mandlite põletik.

Kiire ja adekvaatse ravi puudumisel on mandlite lünkade ja krüptide sisu kasvupinnaks patogeensetele mikroobidele ja pidevaks nakkusallikaks isegi pärast kurguvalu.

Haiguse vormid

• Korduv vorm, see tähendab sageli korduva tonsilliidiga;
• Pikaajaline vorm, kui mandlite põletikuline protsess on iseloomulik aeglasele ja pikale ajale;
• Kompenseeritud vorm, kui stenokardia episoode ja tonsilliidi ägenemist ei täheldata pikka aega.

Krooniline tonsilliit on kõige tavalisem haigus kõikide neeruhaiguste ja kõigi ENT elundite kõige levinumate haiguste hulgas, nagu diagnoos nagu äge sinusiit.

Mõlemad täiskasvanud ja lapsed võivad kannatada kroonilise tonsilliidi tõttu alates mandlite arengust (2–3-aastastest). Lisaks on selle haiguse esinemissagedus lapsepõlves palju suurem.

Mõned hingamisteede haigused võivad olla tingitud ka sotsiaalsetest haigustest. Näiteks on nende hulgas sinusiit ja tonsilliit. Kehv ökoloogia, stress, une puudumine, ületöötamine, monotoonne ja halb toitumine ning halb pärilikkus on haiguse arengut soodustavad tegurid.

Põhjused

Haiguse teke on tihedalt seotud sagedase tonsilliidiga (äge tonsilliit). Väga tihti põhjustab mitte täielikult kõvastunud mandilliit kroonilist tonsilliiti. Väga sageli on kurguvalu mandlite punnide ummikute süvenemine - kaseensed nekrootilised massid, mida sageli segatakse toidujäätmetega.

Arengu peamised põhjused

1. Ebasoodsad töötingimused. Suurimat mõju avaldab gaas ja tolm tootmises.
2. Kehv ökoloogia, gaasireostus autode heitgaasidega, kahjulikud heitmed atmosfääri.
3. Tarbitud vee madal kvaliteet.
4. Nõrk (madal) immuunsus.
5. Keha raske hüpotermia.
6. Stressirohked olukorrad.
7. Krooniliste haiguste esinemine ninaõõnes, paranasaalsed siinused ja suuõõne - hambakaaries, mädane sinusiit jne, mis sageli põhjustab mandlite nakatumist.
8. Ebakindel või halb toitumine, mis tarbib liigset valku ja süsivesikuid.
9. Pärilikkus (ema või isa kannatavad kroonilise tonsilliidi all). Naistel on raseduse ajal väga oluline läbida üks või kaks kurgumurde ravikuuri (sõltuvalt protsessi tõsidusest), et minimeerida sündimuse tekkimise tõenäosust sündimata lapsel.
10. Sagedane ületöötamine, väsimuse sündroom, mitte võimalus täielikult lõõgastuda.
11. Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.

Sümptomid

Kuidas iseseisvalt tunnustada kroonilist tonsilliiti? Sümptomid ja ravi täiskasvanutel, lapsed saavad ENT arsti tuvastada. Allpool on iseloomulikud tunnused - kui leiate need iseendast - võtke ühendust oma arstiga.

Haigust iseloomustavad sellised sümptomid nagu:

1. Peavalu
2. Tunne midagi võõrast kurgus, justkui oleks midagi kurgus. Tegelikult ei ole see midagi muud kui suured kaseensete masside klastrid, st liiklusummikud palatiini mandlite paksuses.
   
3. Suurenenud väsimus, nõrkus, vähenenud jõudlus. Kõik see on tingitud nn tonsillioloogilisest mürgistusest või muidu - joobeseisundi sündroomist.
4. Valu närimine liigestes ja lihastes (raske haigusega).
   
5. Südamevalu valus, südame töö katkemine - raskete haiguste korral.
6. Seljavalu neerupiirkonnas (raske haigus).
   
7. Halb meeleolu ja mõnel juhul palavik ja pikka aega.
8. Püsiv nahalööve, tingimusel et nahapatoloogia ei olnud varem olemas.
   

Kõik need sümptomid ilmnevad mikroorganismide jäätmete tõttu, mis sisenevad mandlite verest. stafilokokovoy ja streptokoki infektsioonid, mürgistades kogu keha.

Halb hingeõhk tekib orgaaniliste ainete kogunemise ja bakteriaalsete infektsioonide lagunemise tõttu lõhes (mandlite süvendid) ja krüpte (mandlite kanaleid). Tonsilid saavad bakteriaalse infektsiooni allikaks, mis võivad levida peaaegu kogu kehas ja põhjustada liigeste, müokardi, neerude, paranasaalsete siinuste, prostatiidi, tsüstiidi, akne ja teiste haiguste põletikku.

Kui mandlid ei reageeri immuunsüsteemi funktsioonile, siis isegi kerge ületöötamine, stress, mitte liiga külm võib oluliselt vähendada immuunsüsteemi kaitset ja avada tee mikroobe ja haiguse ägenemist.

Tüsistused

Krooniline tonsilliit on väga ohtlik kiiresti esinevate tüsistuste tõttu. Kõige raskem neist on südamehaigus - müokardiit, liigeste põletik - reuma ja tõsine neerukahjustus - glomerulonefriit.

Mõned toksiinid, mis on toodetud mikroobide poolt mandlites ja sisenevad vere, võivad kahjustada kõhre ja sidemete koe. Tulemuseks on lihaste ja liigeste põletik ja valu. Muud toksiinid põhjustavad sageli püsivat palavikku, vereanalüüside muutusi, väsimust, depressiooni ja tõsiseid peavalusid.

Krooniline tonsilliit võib mõjutada sellise elutähtsa elundi toimimist nagu süda. Mandlites on sageli parasiitne beeta-hemolüütiline streptokokk-rühm A, valk, mis on väga sarnane valguga, mis on südame sidekudes. Seetõttu võib immuunsüsteem näidata vastastikku agressiooni mitte ainult ilmuva streptokoki suhtes, vaid ka teie enda südamele. Selle tulemusena rikutakse südame rütmi, südameklappide prolapsit, kuni tugeva müokardiidi ja bakteriaalse endokardiidi tekkeni.

Samal põhjusel on liigesepinnad ja neerukuded väga ohustatud. Kahjuks on selliste haiguste tekkimine nagu reumatoidartriit ja glomerulonefriit väga suur.

Tulenevalt asjaolust, et mandlid on pikka aega nakkuse keskmes, tekib organismi reaktiivsuse moonutamine, mille tagajärjel tekivad allergilised muutused. Mõnel juhul võib arsti poolt määratud ühekordse kursuse läbiviimine vabaneda allergilisest sügelusest ja lööbedest ning mõnel juhul lõpetada astmahoogude teke.

Krooniline tonsilliit raseduse ajal

On väga oluline pöörata tähelepanu raseduse ajal haigusele. Raseduse planeerimisel, isegi kompenseeritud seisundi korral, see tähendab, et see ei tekita tonilliidi ägenemist, on äärmiselt soovitatav läbi viia planeeritud kursus, mille on määranud arst. See vähendab kogu keha ja eriti mandlite bakterite koormust.

Väga rahul asjaoluga, et nüüd saadavad arstid torkehäire raviks rasedatele naistele ja naistele, kes valmistuvad just rasedusele. Kahjuks on mõnel juhul selle haiguse põhjuseks üks raseduse kandmata jätmise põhjustest, kuigi esmapilgul on raske uskuda, tonsilliit on kork, mille ravi ja muud ilmingud võivad tunduda rasedusega mitteseotud.

Enne lapse lapsendamist on õige uurida lapse tulevast isa haiguse suhtes ja vajadusel seda ravida. See vähendab märkimisväärselt kroonilise tonsilliidi tekkimise riski sündimata lapsel. Ja vastupidi, mida halvem on isa ja ema tuleviku tulevik, suureneb lapsehaiguse risk lapse paljudel juhtudel.

Enne raseduse algust on väga oluline viia läbi kroonilise tonsilliidi sümptomite põhjalik ravi. Kuid isegi raseduse ajal on soovitatav kursust korrata, eelistatavalt teisel trimestril, kui naise seisund on ehk kõige mugavam. Oluline on märkida, et füsioteraapiat ei ole võimalik raseduse ajal teha, kuid äärmiselt soovitav on mandlid pesta vaakummeetodiga, millele järgneb ravi antiseptiliste lahustega.

Õige lähenemine

Kurguvalu, tonsilliit - ravi lastel ja täiskasvanutel on oluline, et seda saaks teostada korraga kõikidel suuõõne ja ninavähi haigustel, mis teid häirivad. Kui nina kaudu hingamine on halvenenud ja lima või limaskestade väljavool jookseb alla neelu taga, tuleb neid sümptomeid eraldi tähelepanu pöörata.

Krooniline tonsilliit - ravi (efektiivne) võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Tulenevalt asjaolust, et mandlite eemaldamine võib põhjustada tõsiseid kahjustusi inimkeha kaitsevõimudele ja immuunsusele, peaksid otinolarüngoloogid püüdma kõige paremini säilitada mandlid ja taastada nende funktsioonid ilma mantlite eemaldamiseks operatsioonita. Tänapäevased tonsilliidi ravimeetodid annavad suurt sekkumist ilma sekkumiseta.

Krooniline suppuratiivne tonsilliit - konservatiivse tüübi ravi tuleb alati läbi viia ENT kliinikus, teostades tervikliku, patogeneetiliselt põhjendatud kursusravi ning kasutades narkootikumide lähenemist - ENT arsti poolt määratud ravimeid.

Integreeritud lähenemisviis

Esimene etapp

Viiruslik tonsilliit - hea ja väljendunud toime annab mandlite lünkade pesemise. Mandlid pestakse kahel viisil.

Väga vana meetod on mandlite pesemine süstlaga. Varem kasutati seda meetodit laialdaselt ja tänapäeval kasutatakse seda parema või väga väljendunud gag-refleksi puudumise tõttu patsiendil.

Selle meetodi puuduseks on see, et mandlite pesemise protsessis ei ole süstla poolt tekitatud rõhk piisav, et tõhusalt loputada kassaasi massid mandlite lõhest. Samuti on see tehnika kontakt ja traumaatiline, sest sirgendatud pööningutüve kasutamisel võib selle õhuke ja terav ots pritsida mandli sisepinda, nimelt krüpte - kanaleid, kuhu nõel langeb. Samuti kasutatakse komplekti otsa süstlaga mandlite pesemiseks ja kõri sattumiseks. Vastupidi, see on läbimõõduga väga laia ja kahjustab mandli kude, kui otsak asetatakse lüüsisse, või suure välisläbimõõdu tõttu üldiselt, ei saa see alati sinna jõuda.

Praktika on näidanud, et tänapäeval on kõrgeim tulemus saavutanud lähenemine, kui ENT kasutab Tonsilori pead.

Alguses on vaja mandlite lünka pesta Tonsylori aparaadi modifitseeritud antiseptilise lahusega läbipaistva antiseptilise lahusega, näiteks soolalahusega (tuntud ka kui isotooniline naatriumkloriidi lahus). See on vajalik, et arst saaks hästi näha, et ta peseb palatiini mandlidest eemale.

Teine etapp.

Kuna mandlid pestakse patoloogilisest sekretsioonist eemale, on vaja kiiresti reageerida madala sagedusega ultraheliga mandlite kudedele. Samal ajal läbib Tonsilori aparaadi ultraheliotsiku meditsiiniline lahus, mis muutub kavitatsiooni ultraheliefekti tõttu peeneks ravimite suspensiooniks, mis hüdraulilise šoki tõttu võidab palatiini mandlite ja neelu tagaseina kudesid ja immutab ravimlahust submukoosa mandlisse.

Ultraheliga kokkupuute protseduuri nimetatakse korralikult: ultraheliga niisutamiseks. Meie kliinikus kasutame 0,01% Miramistini lahust. See ravim on hea, sest see ei kaota oma omadusi ultraheli mõjul. Miramistin on väga tugev antiseptiline ravim ja ultraheliga kokkupuude suurendab veelgi füsioteraapia toimeid.

Kolmas etapp.

On vaja ravida (määrida) mandleid Lugoli lahusega, mis on samuti tugev antiseptik, mis põhineb glütserooliga joodil.

Neljas etapp.

Meie kliiniku otorolarüngoloog viib läbi laserteraapia istungi mandlite kudedes ja tagumise neelu seina limaskestal. Tillilliit ravi laseriga täiskasvanutel on väga tõhus. Selle tegevus on suunatud mandlite kudede turse ja põletiku vähendamisele.

Laserkiirguse allikas võib paigaldada suuõõnde ja toimida mandlite ja tagumise neelu seina limaskestade vahetus läheduses, saavutades seeläbi parimad tulemused.

Kaela eesmise-külgse pinna nahale saab paigaldada ka laserkiirgaja mandlite ja tagumise neelu seina projitseerimisel.

Viies etapp.

Soovitatav on läbi viia seansside vibroakustilisi efekte. Need viiakse läbi selleks, et normaliseerida mandlite kudede mikrotsirkulatsiooni ja parandada mandlite trofismi (toitumisfunktsioon) ise.

Kuues etapp.

Tõhusalt teostada ultraviolettkiirguse (UV) tõttu mandlite pinnal asuvat mikrofloora taastusravi.

See meetod on juba ammu teada, on end väga hästi tõestanud ja on endiselt kasutusel paljudes linna (eriti laste) kliinikes.

Sellisel juhul on vaja läheneda kursustele. Menetluste arv määratakse igal üksikjuhul individuaalselt kindlaks ENT esimesel konsultatsioonil. Püsiva mõju tekkimiseks peate tegema vähemalt viis seanssi. Kui viienda protseduuri käigus pestakse mandlid ja limaskestad mandlite lünkadest välja, tuleb jätkata pesemist ja muid protseduure kuni „puhta pesuvee”. Reeglina ei ületa ENT-protseduuride arv 10 raviskeemi.

Pärast täielikku kursust taastuvad mandlite lüngad oma isepuhastuvust ja patsient tunneb end palju paremini ja rõõmsamalt.

Stabiilse tulemuse saavutamiseks tuleb homöopaatiliste ja antiseptiliste preparaatide tarvitamiseks teha konservatiivne ravi 2 kuni 4 korda aastas, samuti sõltumatult 1 kord 3 kuu jooksul.

Sellisel juhul on teil tõenäoliselt võimalik vältida selle haiguse ägenemist ja vajadust eemaldada mandlid.

Kui 2–4 nädalat pärast kursuse lõppu hakkab mandlite paksuses jälle kogunema korrapärane detritus ja patsiendi pärimus algab kaebuste tõttu häirituna, siis peetakse lastel ja täiskasvanutel kroonilise tonsilliidi konservatiivset ravi ebatõhusaks. Sellisel juhul palutakse patsiendil kaaluda mandlite kirurgilise eemaldamise võimalust. Kuid selline tulemus (tulemus) õnneks juhtub üsna harva.

Kroonilise tonsilliidi ravi

Kallid patsiendid! Käesolevas artiklis kirjeldan ainult üldisi põhimõtteid ja lähenemisviise.

Täpsemat ravi pakutakse teile esmase konsultatsiooni käigus, kus tehakse täpne diagnoos, haiguse vorm ja ulatus, samuti optimaalne taastumise skeem ja prognoos remissiooni kestuse kohta.

Antibakteriaalne lähenemine. Antibiootikumravi on oluline ja vajalik. Kuid otsus antibakteriaalsete ravimite määramise kohta otsustatakse individuaalselt ja alles pärast visuaalset kontrolli.

Antibiootikumid võivad olla sama kerged kui lühikese kursi järgi, mis ei mõjuta seedetrakti limaskesta ja rasked, mis tuleb ette näha probiootiliste ravimite katte all. Antibiootikumide valik sõltub kroonilise tonsilliidi ja mikrofloora tõsidusest, mis seda seisundit toetavad.

Mandlite kirurgiline eemaldamine

Kui me räägime mandlite eemaldamisest, nimetatakse mandli koe täielikuks eemaldamiseks toimingut kahepoolseks tonsillektoomiaks.

Mandlite osalist eemaldamist nimetatakse kahepoolseks tonsillotoomiks.

Planeeritud viisil eemaldatakse mandlid harva. Samuti on paljude haiglate tava (nad soovivad seda teha Pirogovi nimega GKB-s nr 1), et eemaldada mandlid või mandlid paratosillaarse abstsessi ajal. Sellist operatsiooni nimetatakse abscessstonestomiks. Kuid tuleb meeles pidada, et abstrakti põhjustatud valuliku valu sündroomi tõttu on mandli eemaldamine äärmiselt valus. Peene protsessi tõttu ei ole võimalik läbi viia piisavat anesteesiat. Seetõttu on hädavajalik, et ringikujulise tselluloosi tuimestamiseks kasutataks ainult tugevaid anesteetikume: Ultracain ja Ultracain DS-forte.

Planeeritud viisil võib mandlid eemaldada kohaliku tuimestuse või üldanesteesia all. Varem teostati selline toiming ainult kohaliku anesteesia all.

Õnneks on nüüd olemas kaasaegsed seadmed, mis võimaldavad mandlite eemaldamist üldanesteesia või üldanesteesia abil, kasutades külma plasma koagulatsiooni - Koblatorit.

Kroonilise tonsilliidi ennetamine

1. Ravimiteraapia. Kui ENT patsient läbib kliinikus ravi 1 kord 6 kuu jooksul, siis on lisaks poolaastastele protseduuridele soovitatav võtta ravim Tonsilotren, sagedusega 1 kord 3 kuu jooksul, s.t. 4 korda aastas. Ravimi võtmine (resorptsioon) 2 nädala jooksul (täpsemalt 15 päeva). Samuti on võimalik teostada 0,01% Miramistin'i lahuse 4 pressiga 4 korda päevas 2 nädalaks, kursused 4 korda aastas.
2. Kliimateraapia ja balneoteraapia. Oluline punkt kroonilise tonsilliidi ärahoidmisel on külastamine mereäärsetes kuurortides. Päikesepaiste, niisutatud mereõhk, ujumine ja sellest tulenevalt merevee vältimatu sissepääs suhu on soodne mõju kroonilise tonsilliidi ennetamisele.
3. Töö ja puhkuse viis. Selleks, et remissiooniperioodid oleksid pikad, on vaja täielikult lõõgastuda ja mitte avaldada end stressile. Pole ime, et kroonilist tonsilliiti, aga ka sinusiiti, nimetatakse sotsiaalseteks haigusteks, kus seda suurem on stress ja töökoormus, seda suurem on kroonilise tonsilliidi ägenemise tõenäosus.
4. Dieet. On väga oluline süüa õigesti. Mitte mingil juhul ei saa sa praadida, praetud, soolatud, pipart, hapu, mõru, s.o. toit, mis ärritab tagumise neelu seina limaskesta ja palatiini mandlid. Tsitrusviljad on vastunäidustatud. Alkohoolsete jookide, eriti tugevate, kasutamine on samuti vastunäidustatud. Ei ole soovitatav võtta väga kuuma ja väga külma ja kõva toitu.

Mandlite ravimine või eemaldamine?

Kallid patsiendid! Kui olete möödunud mitmetest selle valdkonna spetsialistidest kõrvale, kui teostati kroonilise tonsilliidi ravi ja ükski meetod ei toonud oodatavat tulemust, siis ainult sel juhul tasub kaaluda mandlite eemaldamist.

Kui konservatiivne lähenemine annab stabiilse tulemuse 4-6 kuud või kauem, on mandlid võimelised iseseisvalt võitlema. Sinu ülesanne on aidata mandlid, regulaarselt desinfitseerida ja stimuleerida nende tööfüsioteraapiat.

Kallid patsiendid. Kirjutasin selle artikli teile piisavalt kaua ja hoolikalt. See on tingitud asjaolust, et kroonilise tonsilliidi probleem on kogunud palju informatsiooni, mida ma tahtsin teiega jagada, nii et pärast selle artikli lugemist satub kõik paika. Mis oleks küsimusi tonsilliidi probleemi kohta, muutus vähem või üldse mitte.

Kõik, mida sa just lugesid, on kirjutatud, nagu ma seda näen, erapooletult ja vastab tõele. Mul ei olnud ülesannet esitada seda või seda ravimeetodit parimaks, progresseeruvaks ja korrektseks. Valik on alati sinu oma.

Loodan, et annate õige hinnangu oma seisundile ja valite optimaalse ja efektiivse viisi kroonilise tonsilliidi raviks.