Kopsude avade põhjused ja ravi

Madalamate hingamisteede haigused on kõigis vanuserühmades üsna tavalised. Kopsuhaigusi diagnoositakse igal aastal paljudel inimestel. Sageli kuulevad patsiendid, et patsiendid kuulevad kopsu aukudest. Kuid vähesed inimesed teavad, mis see patoloogia on ja miks see tekib. Kopsudes olev auk on kopsukoe patoloogiline muutus, mis tekib tuberkuloosi, abstsessi, gangreeni ja paljude teiste hingamisteede patoloogiate korral. Selline rikkumine võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi.

Põhjused

Kopsukuded koosnevad täielikult õhuga täidetud erilistest mullidest. Selliseid mulle kutsutakse alveoolideks. Kopsude koosseisu kuuluvad ka väikesed veresooned ja bronhid. Ja normaalses režiimis ei tohi kopsukoes olevad augud olla.

Teatud kopsude patoloogiate korral on erineva suurusega õõnsused. Määrake nende põhjus ainult pärast kvalifitseeritud arsti.

Kopsus olev auk avaneb kohas, kus koe hävimine algas. Sel juhul sulavad alveoolid ja väikesed bronhid ning nende kohale satub põletikuline harja. See viitab keha patoloogilisele protsessile. Selle seisundi põhjused võivad olla erinevad haigused. Kõige sagedamini esinevad kopsudes olevad õõnsused nende patoloogiatega:

• Purulentsete-põletikuliste haiguste korral. Nende hulka kuuluvad gangreen, abstsessid, tuberkuloos ja bronhiektaas.
• Vähktõvega. Eriti vähihaiguste korral lagunemisetapis.
• Sarkoidoosiga.
• Mõnede seenhaigustega.
• Mis keha lüüasaamist mõned liigid parasiidid.
• Kui bulloosne emfüseem.

Need on selle patoloogia kõige levinumad põhjused, mis peaksid olema teadlikud. Igal juhul on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, et täpselt eristada, mis viis kopsukoe lüüasaamiseni.

Diagnoosi tegemisel juhib arst tähelepanu kliinilistele sümptomitele ja laboriandmetele.

Sümptomid

Aukude ilmumine kopsudes on sekundaarne protsess, mis algab ainult kopsukoe olulise kahjustusega. Selleks, et kopsu moodustuks auk, kulub aega. Seepärast ei avalda algselt selline riik täielikult, kuid esineb alati esmaseid haigusi puudutavaid spetsiifilisi sümptomeid.

On olemas mitmeid tunnuseid, mis peavad õõnsuse kahtluse korral pöörama tähelepanu. Patsiendid kaebavad alati selliste tervisehäirete pärast:

• Köha koos rohke röga. Lima võib olla mädane, peenike ja verejooks.
• On tõsine õhupuudus, millega kaasneb valu rinnaku kaudu.
• Kehatemperatuur on kõrgendatud kriitilisele tasemele.
• On üldine nõrkus ja apaatia.

Arstid peavad neid haiguse sümptomeid subjektiivseks. Nad ei ole alati patsientidel täielikult. Objektiivsed sümptomid, mis näitavad, et kopsudes on auk, on järgmised:

• See rindkere osa, kus paikneb patoloogiline fookus, jääb hingamisprotsessis alati maha.
• Kui kuulate kopse, kuuleb häälte värisemist alati kahjustatud orelil.
• Löökpillide heli saab tympanic tooni.
• Kuulamisel on amorfne hingamis- ja niiske käepidemed.

Kliiniline pilt avaldub täielikult ainult siis, kui õõnsuse suurus on üle 4 mm, see on seotud bronhiga ja asub väga lähedal rinnale. Väga sageli avastatakse kopsu auk ainult täiendavate uuringutega.

Kopsude õõnsuse sündroomi iseloomustavad iseloomulikud tunnused, kuid neid ei ole kõigil patsientidel täielikult täheldatud.

Abscess

Patsientide muutused kopsukoes on sageli täheldatud abstsessi ajal. Kopsu auk võib tähendada, et patsiendil on kopsupõletik, hingamisteede trauma või võõrkeha on kogemata sattunud kopsudesse. Sümptomid muutuvad patoloogilise protsessi kujunemisel selgemaks. Esiteks tekib alati abstsess, mis seejärel avatakse. Esialgu ilmuvad kõik põletikulise protsessi sümptomid ja juba pärast seda, kui koe sulab mädanikuga, täheldatakse iseloomulikku kliinilist pilti.

Abstsessi küpsemise etapp on patsiendile alati väga raske. Sellisel juhul esineb selliseid tervisehäireid:

• Patsient kannab kuiva köha.
• Hingamine on väga raske.
• Düspnoe esineb sageli.
• Rinnas on pressiv valu.
• Patsient on kogu aeg palavik.

Võib esineda ka apaatiat ja anomaalset nõrkust. See haigus kestab rohkem kui nädal, pärast haavandi purunemist lähimasse bronhi, paraneb patsiendi seisund märgatavalt. Aga siin, kui köha, hakkab silma paista palju mädane röga.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, siis on kopsu auk kiiresti sidestatud sidekoe abil ja moodustub kohalik pneumkleroos.

Gangreen

Kopsude gangreeni raskendab sageli raske kopsupõletik, abstsess ja bronhiektaas. Kui gangreen algab kopsu kudede üsna suure pindala mädanenud nekroosi, siis protsess ei ole piiratud.

Selle haiguse korral esineb kõrge temperatuur, joobeseisund, külmavärinad ja ebanormaalne higistamine, patsient näeb välja kahvatu ja kaotab kaalu dramaatiliselt. Sageli esineb patoloogia delusioonide ja hallutsinatsioonidega.

Kopsu gangreeni kliiniline pilt avaldub intensiivse köha all, kus eritub paksu röga. Gangreeniga kaasneb alati raske hingamispuudulikkus. Kõik need sümptomid tekivad pärast paari päeva möödumist haiguse algusest. Röga köha on eriline. Kaitsmisel jaguneb see kihideks:

1. Vaht.
2. Verega segatud lima.
3. Muda ja koe lagunemisprodukti settimine.

Kui patsiendil on õhupuudus ja nahk muutub kahvatu tooni, siis saame rääkida hingamispuudulikkusest. Kui haigus on nakkusliku šoki tõttu keeruline, siis süda on häiritud, rõhk langeb ja teadvus on hägune. Kopsu gangreeni tagajärg võib olla ulatuslik kopsuverejooks, pneumothorax ja sepsis.

Gangreen on eluohtlik seisund, eriti kui sellega kaasneb kopsuverejooks. Patsient vajab kiiret arstiabi.

Tuberkuloos

Tuberkuloosiga kopsude auk ei ole haruldane. Seda patoloogiat täheldatakse kaugelearenenud juhtudel, kui haigus diagnoositakse viimastel etappidel. Haigus algab järk-järgult, algsed sümptomid on järgmised:

• Täheldatud anomaalne letargia ja apaatia.
• Patsient köhib pidevalt.
• Subfebrilise temperatuuri täheldatakse pikka aega.
• Patsient higistab tugevalt, eriti öösel.

Õõnsuse moodustamiseks kopsudesse on vaja palju aega. Tavaliselt moodustatakse hingamisteede ülemises ja keskmises osas kopsudes olev auk.

Tuberkuloosiga kopsudes oleva auk tekib koos tugeva köhaga, samal ajal vabaneb mädane verine röga. Mürgistuse sümptomid kasvavad iga päev.

Kopsuvähk

Kõige sagedamini diagnoositakse kopsuvähki üle 50-aastastel inimestel, kellel on pikaajaline suitsetamine. Varases staadiumis ei avaldu haigus üldse, mis teeb diagnoosi palju raskemaks. Haiguse progresseerumisel hakkavad patsiendis ilmuma järgmised sümptomid:

• Tugev köha, millega kaasneb hemoptüüs.
• Ebanormaalne nõrkus.
• Terav kaalulangus.

Kui kopsudes tekib auk, intensiivistuvad joobeseisundi sümptomid ja ilmneb õhupuudus. Patoloogilise protsessi osas muutuvad lümfisõlmed põletikuliseks ja suurenevad.

Kui haiguse staadium on tõsiselt tähelepanuta jäetud, tekivad onkoloogiliste patoloogiate kopsude aukud. Sellisel juhul toimub juba vähirakkude levik.

Kopsu auk on sekundaarne patoloogia, mis muutub abstsessi, tuberkuloosi, gangreeni ja vähi komplikatsiooniks. Mõnikord hakkab kopsukoe raskes kopsupõletikus lagunema.

Ava kopsudes: põhjused

Pulmonaalne patoloogia on laialt levinud kõigi elanikkonnarühmade seas. Statistika järgi on see peaaegu kolmandik kogu esinemissagedusest. Ja kaugel alati on haigused soodsad - tihti täheldatakse komplikatsioone destruktiivsete protsesside ja õõnsuste moodustumise vormis. Mõned patsiendid pärast nende patoloogia uurimist on kuulnud oma kopsude aukudest. Mis see on, miks see areneb ja kuidas see avaldub - vastused nendele küsimustele on arstide pädevuses.

Põhjused ja mehhanismid

Kopsukuded koosnevad alveoolidest - väikesed mullid, mis on täidetud õhuga. Koos väikeste bronhide ja veresoonetega on nad kogu keha mahus. Ja ei tohiks olla ühtegi auku. Kuid teatavatel tingimustel võivad kopsudes siiski olla õõnsused. Ja arsti peamine ülesanne on välja selgitada nende ilmumise põhjus.

Auk tekib kohas, kus tekkis koe hävimine. Nekrootilised ja sulanud alveoolid ja bronhioolid ning vigastuskohad piiritlevad põletikulise seina poolt. Muidugi näitab see olukord patoloogiat. Kuid selle päritolu võib olla erinev. Kõhu kopsu sündroomiga seoses peab arst arvestama nende tingimuste tõenäosusega:

• Purulent-põletikuline (abstsess ja gangreen, tuberkuloos, bronhiektaas).
• Kasvaja (vähktõve staadiumis vähk).
• Süsteemne (sarkoidoos).
• Seened (aspergilloos ja histoplasmoos).
• Parasiit (echinococcosis ja paragonimiasis).
• Teised (bulloosne emfüseem).

Need on kõige tõenäolisemad põhjused, mida meeles pidada. Igal konkreetsel juhul on vaja läbi viia põhjalik diferentsiaaldiagnoos, mille eesmärgiks on sarnaste sümptomite piiritlemine ja kliinilise pildi ning laboratoorsete ja instrumentaalsete indeksite erinevuste tuvastamine.

Sümptomid

Õõnsuse ilmumine kopsu on sekundaarne protsess, mis tekib kopsukoe kahjustumise korral. Ava loomiseks on vaja aega. Seetõttu ei saa kliiniline pilt akuutselt alata - reeglina esineb varasemaid sümptomeid, mis viitavad primaarsele patoloogiale.

Kuid on mitmeid tavalisi märke, et kopsudes on õõnesündroomi arvesse võttes kindlasti vaja tähelepanu pöörata. Patsiendid hakkavad kaebust esitama, et tuvastada kahju asukoht:

• Köha
• Röga eritumine (mädane, roostevaba, verejooksud).
• Hingamishäire.
• Valu rinnus.
• Temperatuuri tõus.
• Üldine nõrkus, halb enesetunne.

Need on subjektiivsed sümptomid, mis ei kajastu alati täielikult. Kuid kopsude aukude objektiivsed kriteeriumid on füüsilise kontrolli tulemused. Nende hulka kuuluvad:

• Kahjustatud poole rindkere hingamine hingamisel.
• Heli jitteri tugevdamine kamina kohal.
• Löökpillide heli tympanic varjundiga.
• Auskultatsiooni ajal määratakse bronhiaalne (amorfne) hingamine, niiske (suur või keskmise mulliga) hingeldamine.

Siiski tuleb meeles pidada, et nimetatud märgid tulevad ilmsiks ainult siis, kui õõnsuse suurus ületab 4 mm, see suhtleb bronhiga (sisaldab õhku) ja asub rindkere lähedal. Seetõttu diagnoositakse paljusid auke ainult täiendava uuringuga.

Kopsudes on kopsuõõne sündroomil mitmeid tüüpilisi sümptomeid, kuid neid ei esine igas patsiendis.

Abscess

Kopsu kudede purulentne hävimine toimub sageli abstsessina. Kõige sagedamini moodustub see kopsupõletiku, traumaatiliste vigastuste või võõrkehade aspiratsiooni taustal. Kliiniline pilt koosneb kahest perioodist: abstsessi moodustumisest ja selle avamisest. Esiteks esineb kopsukoe põletikuline infiltratsioon, seejärel nekroos, mis sulab perifeeriast keskmesse, ja lõpuks õõnsuste seintega kaetud graanulitega. Abstsessi küpsemise staadium on terav:

• Kuiv köha.
• Valu rinnus.
• Hingamishäire.
• Hektiline palavik.

Samuti avalduvad mürgistuse muud sümptomid (isutus, iiveldus, peavalu, halb enesetunne, kehavalu). Esimene periood kestab reeglina kuni 10 päeva. Seejärel puruneb õõnsus lähedalasuvasse bronhi, millega kaasneb üldise seisundi paranemine. Patsiendid märgivad, et köha ajal hakkab suur hulk mädanevat röga ("suu") eralduma. Pärast seda langeb temperatuur, joobeseisundi sümptomid langevad ja nakkuslik põletik lahendub. Soodsate radadega kopsu õõnsus suletakse sidekoe abil, moodustades lokaalse pneumoskleroosi.

Gangreen

Pulmonaalne gangreen võib tuleneda raskest kopsupõletikust, abstsessist, bronhiektaasist, hematogeensest infektsioonist. Seda iseloomustab üsna ulatusliku ala (segmendi, jagunemise) kolde nekroos, millel puudub kalduvus piirata. Tihedat temperatuuri, külmavärinat ja higistavat higistamist, paisumist, hõõrdumist ja hõõrdumist täheldatakse. Mõnikord esineb pettusi ja hallutsinatsioone.

Kohalikud sümptomid on agoniseeriv köha, loote röga ja hingamispuudulikkus. Need tekivad paar päeva pärast üldisi märke. Määrdunud määrdunud röga on iseloomulik kolmekihiline välimus:

• Ülevalt: vahukas (mucopurulent).
• Keskel: segatud verega (seroosne hemorraagia).
• Alumine osa: eraldatud koe ja mädane detritus.

Hingamispuudulikkuse sümptomid muutuvad raskeks õhupuuduseks, nahapaksuseks, akrotsüanoosiks. Kui nakkusohtlik šokk ühineb, siis rõhu langus, südamelöök kiireneb, diurees väheneb ja teadvus on pärsitud. Gangreeni võib komplitseerida ka kopsuverejooks, pneumotoorax, pleura emüema või septiline seisund.

Abstsessis ja gangreenis kopsukudede mädane ja pundumine on palju ühist, mistõttu on vaja neid kahte tingimust hoolikalt eristada.

Tuberkuloos

Fibro-cavernous tuberkuloosiga kopsude auk on väga levinud olukord, arvestades patoloogia leviku negatiivset suundumust. Patsientidel on tavaliselt pikaajaline haiguslugu. See algab järk-järgult, esimesed sümptomid on väga väikesed:

• Üldine nõrkus.
• Köha
• Subfebrilaarne seisund
• Higistamine

Õõnsuse või õõnsuse teke kopsudes võtab palju aega. Reeglina on see moodustunud kaseensest kopsupõletikust või põletikulisest infiltratsioonist ülemises või keskosas. Sellega kaasneb suurenenud köha, mädane verine röga, õhupuudus, suurenenud mürgistus.

Bronhektaas

Bronhide seina võib mõjutada lokaalsete deformatsioonide tekkimist laienduste moodustumisega, mida võib rakumustri tõttu segi ajada kopsudes. Bronhiektaas areneb sidekoe kaasasündinud alaväärsuse tõttu pärast pikaajalisi põletikulisi protsesse või võõrkehade sissehingamise kaudu. Haigus on pikaajaline, pidevalt köha ja suure hulga mädase röga tühjenemine (tavaliselt hommikul). Patoloogia tekitab keha kroonilist mürgistust:

Hingamisteede puudulikkus ilmneb püsiva düspnoe, akrotsüanoosi, rindkere deformatsiooni, sõrmede pähklite paksenemisega ("trummipulgad") ja naelte muutumisega ("kellaklaasid"). Sageli intensiivse köha korral tekib väikeste laevade purunemise tõttu kopsuverejooks.

Kopsuvähki tuvastatakse kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel, kellel on pikaajaline suitsetamiskogemus. Varases staadiumis ei ole onkoloogiline protsess praktiliselt avaldunud, mistõttu on diagnoosimine keeruline. Kasvaja edasine areng põhjustab köha teket, millel on vere triibud, üldine nõrkus, hajumine. Lagunemise keskuse moodustumisega kaasneb suurenenud mürgistus, õhupuuduse ilmumine. Patoloogilise protsessi poolel on suurenenud intrathoraatsed, aksillaarsed, sublaviaalsed lümfisõlmed. Reeglina võite sellistel juhtudel mõelda bronhide, söögitoru, maksa ja luude metastaatilisele kahjustusele.

Kopsuvähi lagunemist kopsuvähki täheldatakse peamiselt haiguse hilisemates etappides, kui täheldatakse kasvajarakkude levikut.

Sarkoidoos

Sarkoidoos on süsteemne granulomatoosne protsess, mille esmane kahjustus on hingamisteed, mille põhjused on tänaseni ebaselged. Enamasti mõjutab see noori ja keskealisi naisi. Spetsiifilised granuloomid asuvad kopsudes, bronhopulmonaalsetes lümfisõlmedes ja ka teistes elundites. Esiteks on kopsudes täheldatud lümfotsüütilist makrofaagi infiltratsiooni vaskuliitiga ja alveoliidiga. Seejärel moodustuvad spetsiifilised epiteelirakkude granuloomid (sõlmed). Edasi, elastsete kiudude hävitamine tsüstide ja õõnsuste moodustamisega, kopsu kudede difuusne fibroos.

Sarkoidoos esineb subakuutses või kroonilises vormis. Esimene on iseloomustatud järgmiste kliiniliste tunnustega:

• Subfebrilaarne seisund
• Lümfisõlmede kahepoolne laienemine.
• Valu mitmesugustes liigestes.
• Erythema nodosum.
• Uveiit, iridotsüklit.
• Suukuivus (sialadeniit).
• Näo närvi halvatus.

Krooniline vorm jätkub asümptomaatiliselt. Esiteks on mures üldine nõrkus ja väsimus, higistamine, lihasvalud. Aga siis on olemas bronhopulmonaarsed ilmingud: köha koos halva röga, valu rinnus, õhupuudus. Sarkoidoosi progresseerumine põhjustab ventilatsioonihäireid. Ja kuigi kopsudes olev pilt on tuberkuloosiga väga sarnane, viitab kahjustuse polüorganismile õige diagnoos.

Aspergilloos

Haiguse põhjustajaks loetakse hallituse seeni, mis kutsub esile keha allergiat ja kopsukoe hävitavaid muutusi. Normaalsetes kaitsemehhanismides on aspergilloos asümptomaatiline, kuid immuunpuudulikkuse korral tekivad ägedad või kroonilised patoloogilised vormid. Kõige sagedamini arenevad seened teiste haiguste taustal, sattudes õõnsustesse või bronhiektaasidesse. Aspergilloom on seene kiu konglomeraat, mis on kaetud lima ja fibriiniga. Kapselist eraldatakse see väikese õhukihiga.

Kopsu aspergilloosi sümptomid ei ole spetsiifilised. Seente sissetungi korral alveoolides täheldatakse hemoptüüsi. Kui protsess levib koos destruktiivse infiltratsiooni tekkimisega, siis märgatakse märja köha, valu rinnus, õhupuudus, palavik ja joobeseisund. Ägeda ravikuuri korral mõjutavad tõenäoliselt paranasaalsed siinused (sinusiit), naha (väikese punkti lööve nekroosiga).

Histioplasmoos

Histioplasma on keskkonnas elav seene. Tema spooride kehas sisenevad õhu-tolmu rajani, alustades primaarset granuleerimisprotsessi kopsukoes, mis lõpeb nekroosiga, abstsesside moodustumisega ja kaltsifikatsiooniga. See meenutab primaarset tuberkuloosi. Patogeeni antigeenid tungivad lümfisõlmedesse ja vereringesse, mis viib keha allergiateni.

Kroonilise progresseeruva histioplasmoosi ajal tekivad süvendid. Patsiendid kurdavad palavikku, köhides röga. Haiguse kulg on pikaajaline, kui esineb ägenemisi ja remissioone. Seene, naha ja limaskestade (lööve, keeleõõne), silmade (korioretiniit), suurenenud maksa ja põrna leviku korral täheldatakse.

Histioplasmoosi iseloomustab peamiselt kopsuvorm, kuid haigus võib muutuda laialdaseks ja raskeks.

Echinococcosis

Echinococcus'e nakatamisel võivad parasiittsüstid tekkida peaaegu igas organis, kuid kõige sagedamini mõjutavad need maksa ja kopse. Haridus kasvab aeglaselt, nii et kui inimene on pikka aega nakatunud, ei häiri midagi. Kliiniline pilt tekib siis, kui tsüst omandab märkimisväärse suuruse, surudes mediastinaalsed organid: bronhid, söögitoru, veresooned ja närvid. Seejärel võivad häirida järgmised ilmingud:

• Hingamishäire.
• Tugev köha.
• Valu rinnus ja selle deformatsioon.
• Neelamishäire (düsfaagia).
• Freenilise närvi halvatus.

Tsüstide ala määrab löökpillide hämarus. Kui see puruneb, ilmneb köha järsk tõus soolase maitse vedela röga ja kapslite fragmentide tühjendamisega. Hemoptüüs, lämbumine ja allergilised reaktsioonid anafülaktiliseks šokiks on iseloomulikud. Õõnsus võib ka puhuda.

Paragonimiasis

Teine parasiitide patoloogia, mille puhul organi parenhüümis võib tekkida auk, on paragonimioos. Haigus areneb, kui on nakatunud helmintiga, mida nimetatakse kopsuvabaks. Ägeda protsessiga kaasneb kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadi ja kõrgem, köhimine röga väljavooluga (verejooks), õhupuudus ja valu rinnus. Patoloogia kroniseerimisega kaasneb infiltraatide teke õõnsuste, fokaalse fibroosiga. Võimalik pulmonaalse südamehaiguse teke, difuusne pneumkleroos. Kui parasiidi munad levivad kehas, siis tekib polüseroos, meningoentsefaliit. Aju hävimisega kopsu sümptomite taustal ilmnevad neuroloogilised sümptomid.

Bullous emfüseem

Lõpuks võib kopsude kõhuõõne sündroomi põhjuseks olla bulloosne emfüseem, seisund, mida iseloomustab alveolaarse septa hävimine ja õhumullide või tsüstide moodustumine. Struktuursed kõrvalekalded võivad olla kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul räägime alfa-1-antitrüpsiinipuudusest, kus esineb pulmonaarse parenhüümi lüüs või sidekoe düsplaasia. Sekundaarne emfüseem areneb sageli pneumokleroosiga krooniliste haiguste taustal.

Patsientidel, kellel on kopsuõõnsused kopsudes, on sageli asteeniline kehaehitus, selgroo kõverus ja rindkere deformatsioon. Neil on vegetatiivsed häired ja lihasraami nõrkus. Kui kahepoolsed ja mitmed tsüstid tekitavad hingamispuudulikkuse märke. Kuid kõige heledam kliinik on iseloomulik põletikulisele haigusele, mida komplikeerib pneumothorax. Seejärel puruneb õhuõõnsus iseenesest, põhjustades kopsude kokkuvarisemise. Järgmised tunnused on iseloomulikud:

• Terav valu, mis ulatub käe, kaela poole.
• Hingamisraskused.
• Sagedane kuiv köha.
• Madal hingamine.
• Kiire impulss.

Patsient on sunnitud asendis, tema lihased osalevad tema hingamisel, mis on märgatav ka interstaatsete ruumide ja jugulaarse sälguga. Õhk võib koguneda naha alla, levides kaela, näo, keha alla. Nende piirkondade palpeerumist iseloomustab krepitus (sarnaneb väikeste mullide lõhkemiseni).

Kui bulloosne emfüseem kopsudes tekib erineva suurusega õõnsused ja lokaliseerumine. Nad võivad olla asümptomaatilised või põhjustada ohtlikke komplikatsioone.

Täiendav diagnostika

Arvestades väga paljusid patoloogiaid, milles kopsudes võib täheldada kõhu sündroomi, on uurimine samuti ulatuslik. Lõppude lõpuks on kliiniline pilt ainult diagnostilise otsingu algus. Enamik haigusi kaasneb sarnaste ilmingutega, mis nõuavad selgeid kriteeriume diferentseerimiseks. Neid saab lihtsalt laboratoorsete ja instrumentaalsete testide tulemustest. Väärib märkimist vajavate uuringute hulgas:

• Täielik vereanalüüs: leukotsüüdid, erütro- ja trombotsüütid, hemoglobiin, ESR.
• Vere biokeemia: akuutse faasi näitajad, nakkuste, seente ja parasiitide vastased antikehad, kasvaja markerid, immunogramm, valgu fraktsioonid, elektrolüüdid jne.
• Brutšide röga ja pesuvee analüüs: mikroskoopia (bakterid, seente eosed, munad ja parasiitfragmendid, leukotsüüdid, epiteel), kultuurisöötme kultuur, PCR, patogeeni vastuvõtlikkuse määramine ravimitele.
• Allergilised testid: tuberkuliini (Mantoux, Koch), histoplasmiini, ehinokoki (Katstsoni) ja sarkoidi (Kveyna) antigeeniga aspergillus diagnosticum.
• Seroloogilised reaktsioonid: RSK, RIF, RP, ELISA.
• Materjali histoloogiline analüüs.
• Rindkere röntgen.
• Bronhoskoopia biopsiaga.
• Tomograafia (arvutatud ja magnetiline resonants).
• Bronhograafia

Kopsudes olev õõnsus on röntgen- või tomograafia ajal selgelt nähtav. Cavern on sageli ümmarguse või ovaalse kujuga. Kuid iga haiguse puhul on pildi eripära, mida tuleb samuti arutada. Abstsessile on iseloomulik, et sissetungi taustal ilmneb valgustus, millel on vedeliku horisontaalne tase. Gangreeni ajal võib moodustada mitu õõnsust, mis ühendatakse ühte. Bronhektaasi iseloomustab rakumustrid, sageli kopsude alumistes osades. Tuberkuloosi põdevatel patsientidel moodustuvad õõnsused spetsiifilise infiltratsiooni taustal, mitmed fookused ülemises lobes või juhuslik lagunemine koos täiendava fibroosiga.

Vähiõõnsust iseloomustavad paksenenud seinad selge ja polütsüklilise kontuuriga ning väike kogus vedelikku. Aspergilloomale on iseloomulik intensiivne vari keskel ja valgustumise serv servade ümber (õhu kogunemine). Hüdatidist põis on sarnane muster ja paragonimioos avaldub paljude väikeste süvenditega, millel on paks seinad. Bulloos-emfüseemi diagnoosivad suhteliselt suured õhukese seinaga õõnsused, millel on ühtlane ja selge kontuur.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks peab arst hindama palju lisauuringute tulemustest saadud teavet. Pärast usaldusväärsete andmete saamist saate planeerida täiendavaid ravimeetmeid. Need sõltuvad ka patoloogia olemusest, mis põhjustas kopsu välimuse või õõnsuse ilmumise.

Tuberkuloosi epideemia, tuberkuloosi ravitavus

Tere, kallis Vera Alexandrovna, see jälle jõuab teie lümfisõlmedega teie poole! Tänan teid põhjaliku vastuse eest, kuid ausalt öeldes ei ole ma meie arstide professionaalsuses väga kindel. Eelmisel nädalal juhtus järgmine kord, kui mul oli üks kuu aega tagasi antibiootikum, sest ma sain aru, et see ei ole seotud tuberkuloosihaigusega, kuid ma ei saa haiglas ravi, mu isa ostis selle ostes apteegis Amitsil kutsus. Lühidalt, see oli võltsitud, selgus, et see oli vaid üks pudel, mis erines kõigist teistest. Aga mu loll Bosko ei lubanud tal seda mitte teha, ja tulemus, järgmisel päeval, lümfisõlmed muutusid eriti maitsvateks (näisid välja nagu kott), uued lümfisõlmed tühjendati ja emakakaela sõlmed hakkasid suurenema. päev hiljem läksime meie arsti juurde haiglasse, ütles ta, et ma olen Oflodexi (Ofloxacin) vere ajada ja saatnud mulle nakkuse 10 päeva, kaks dropperit päevas, Reosorbilakt dvraza nädalas 200 mg kohta. tilguti. Ja veel üks ravim, mis mind mulle hoiatas ja nimetas väga tugevalt Prednisolone'i, vabastati järgmiselt:

26. septembrist kuni 9. oktoobrini kell 9.00 - 2 tabletti kell 10:00 1 tablett 12:00 1 tablett
Alates 10. septembrist on 2 tabletti kell 9.00 ja 1 tabletti kell 10.00
17. septembrist kuni 22. septembrini kuni 2 tabletini kell 9.00
23. septembrist kuni 27. septembrini on 1 tablett
28. oktoobrist 1. oktoobrini põrandale

Ma tegin kõike, nagu ta ütles, et ta hakkas Oflodexi tegema kaks korda päevas, jätkates Amicil'i jätkamist, mulle öeldi, et mitte seda tühistada, lihtsalt olla ettevaatlikum ja osta tavalistes apteekides. Praegu on pool tundi hiljem, 2. septembril, sama: söögiisu olukord on paranenud, aatomi nägu on taastunud, kuna see jõudis kahe päeva jooksul mikroobide manustamisse kohe kreeni.) Lümfisõlmed langesid sama suureks, hästi, kardan seda ravimit väga Nimega Prednisolon vaatasin teda tema kohta, ta pani Sidyushka ja ta oli Immunodiprisant ning ma kirjutasin teile ja ma sain ka HIV-i. Vera Alexandraon, palun öelge, kui otstarbekas on minu olukorras prednisooni ravi? Ja kas sa vajad seda üldse? Kui mu varrukad on maganud, siis on see sama suur, kas see on otstarbekas tühistada? Tänan juba ette Vanya.

Kopsutuberkuloosi tüsistused

Tuberkuloosi nakkus on selline salakaval patoloogia, et see algab sageli asümptomaatiliselt ja seda avastatakse ainult patsiendi hoolika uurimise korral, kui tagajärjed on juba tulnud. Tuberkuloosi tüsistused on kopsu- ja ekstrapulmonaarsed.

Tüsistuste tüübid

Tuberkuloosi keerulised tagajärjed erinevad kliinikute, patoloogiliste põhjuste, infektsiooni kulgemise tunnuste ja ka kahe peamise rühma järgi:

Kopsutuberkuloosi tüsistused

Nad mõjutavad bronhide koed (paiknevad kopsudes). Nende hulka kuuluvad:

• kopsupuudulikkus ja krooniline kopsuhaigus;
• veritsus kopsudest ja verejooks;
• spontaanne pneumothorax;
• kopsude ateltaas;
• bronhiaalne stenoos;
• pleura emüema;
• bronhide ja rindkere tüüpi fistulid (auke kopsudes tuberkuloosi korral).

Ekstrapulmonaalse tuberkuloosi tüsistused

Nende hulka kuuluvad keha paljude elundite ja süsteemide kahjustused. See on:

• koe amüloidoos;
• neeru- või neerupealiste puudulikkus;
• viljatus, adhesioonid, anküloos jne.

Mõned inimesed peavad tuberkuloosi riniiti komplikatsiooniks. See on vale mõelda, sest riniidi tunnused on nina närvisüsteemi äge või krooniline põletik, mida saab edukalt ravida isegi tõsise kahjustusega. Seega, vastates küsimusele: kas tuberkuloosiga on nohu, võite vastata jaatavalt, et see toimub individuaalselt (perioodiliselt) ja seda ravib hästi antibakteriaalsete ravimite taustal populaarsed vasokonstriktorravimid, kuid see ei ole komplikatsioon.

Lisaks peamistele on ka muud tüüpi tüsistused: bronholiit, aspergilloom, täiskasvanud seeninfektsioonid, spetsiifilised allergiad, tuberkuloos, tuberkuloosi protsessi taasaktiveerimine, bronholiidid, bronhiektaas, pneumoskleroos, fibroos, tsirroos.

Tüsistustele iseloomulik

Tuberkuloosi põdevatel patsientidel, kes ei vasta ravirežiimile ja ebapiisavale ravile, võib tekkida kopsu südamehaigus, mis on tingitud kopsukoe ventilatsioonivõime halvenemisest, mis tekkis kroonilise bronhiidi taustal.

Keerulised kehareaktsioonid kujutavad alati ohtu patsiendi elule ja võivad olla surmavad, mistõttu nad vajavad alati kiireloomulisi meetmeid.

Kopsuverejooks või verejooks võib tekkida selliste vormidega FA - primaarsed, koobastlikud, tsirroossed, korduvad, kiulised-koobused. See on koht, kus aneurüsm, anastomoosid ja veresoonte bronhide koe hõrenemine. Kõrge rõhu tõttu tekib veresoonte purunemine ja erinevate kestuste verejooks, mis võib ilmneda mitmel põhjusel: atmosfäärirõhu langus, kuum ilm või vanni ülekuumenemine, teiste infektsioonide lisamine, kardiovaskulaarsete patoloogiate olemasolu.

Kopsude verejooksu komplikatsioon on patsiendi surm lämbumisest (lämbumine), mis on tingitud hingamisteede ummistumisest veriste trombide, bronhospasmi ja spontaanse pneumothoraxi (õhu kogunemine pleurasse) tõttu. Spontaanne pneumothorax võib olla keeruline: intrapleuraalne verejooks, pleuriit, emfüseem, seetõttu on see keeruline ja mitte keeruline. Pneumothorax võib tekkida koe hävimise tõttu koobases kütuseseadmes, kus fokaalne õõnsus puruneb pleuraõõnde ja on täielik ja osaline.

Bronholiit on kaltsineeritud vorm bronhide luumenis, mis võib hävitada lähedal asuva kopsukoe ja põhjustada tugeva köha tõttu massiivse takistuse.

Aspergilloomit nimetatakse kopsu kudede lagunemise õõnsuses olevaks ümmarguseks seenekujuks, mida võib hemoptüüsi tõttu keerulisemaks muuta.

Siseorganite amüloidoos on tuberkuloosi ohtlik põletik, mida iseloomustab kudede (maksa, neerude, põrna, soolte, müokardi) valkude metabolismi halvenemine tõsise mürgistuse, vitamiinide ja hüpoksia puudumise taustal. Amüloidoosiga on alati neerude ja põie häired, mis võivad põhjustada neerupuudulikkust.

Atelektaasile on iseloomulik alveoolide täielik kokkuvarisemine, kus kopsukoe lõpus, segmendis ja alamjoones puudub õhk. Atelektaas võib olla kompressioon (kui bronh on kokkusurutud) ja obstruktiivne (kui bronh on blokeeritud), võib tekkida keskse bronhide hägususe tõttu veritsuse infiltratiivse faasi või kopsuhaiguse ajal veres.

Tuberkuloosi (fistuli) kopsude auk tekib õõnsustest ja on bronhiaalne ja rindkere. Fistulid on patoloogiline kanal, mis ühendab mitut mõjutatud punkti (näiteks keskne bronh koos pleuraga), omab suvalist läbimõõtu ja võib tekkida pärast kirurgilisi operatsioone kopsukoes.

TVS-i tüsistuste sümptomid

Pulmonaarset südamehaigust iseloomustab hingamisteede häired ja kopsu südamehaigus. Patsiendid, kellel esineb raske düspnoe, püsiv köha, lämbumise tunne, täheldatakse naha täielikku tsüanoosi.

Sümptomiteks on järgmised füüsilised sümptomid: köha, lämbumise tunne, hingeldamine kopsudes, pearinglus, peavalu hommikul, agressiooni ilmingud. Kopsude ja südamepuudulikkuse tüsistused võivad olla aju verejooksud, turse, entsefalopaatia ilmnemine.

Kopsuverejooksu korral kurdavad patsiendid tõsist üldist nõrkust, suurt janu ja pearinglust. Välisekspertiisil võib näha patsiendi teravat teravust, naha külma kleepuvat higistamist, madalat vererõhku, nõrka pulssi, köha, helepunase värvi verevoolu vahtu lisanditega, häiritud üldseisundit (kuni kollapsini).

Verejooks võib olla väike (kuni 100 ml), keskmine (kuni 500), tugev (üle 500) ja võib esineda regulaarselt köha või öösel. Vaja on kiiret haiglaravi.

Spontaanse pneumothoraxi sümptomid on intensiivne düspnoe, äkiline nõrkus, naha nõrkus, tahhükardia, nõrk pulss, kaela veenide turse, kuiv köha, kiire madal hingamine, löökpillimütiit, tõsine valu rinnus, kiiritus kaela, käe või põie piirkonda. Töötlemata pneumothoraxi tüsistus võib ajas olla mädane põletik - empyema.

Düspnoe tuberkuloosi korral on pneumothoraxis kõrgelt arenenud. See on nii tugev sümptom, et patsient näib äkilise õhupuuduse tunde tõttu surma hirmu, ta ärritub, rahutu. Kiireloomuline hospitaliseerimine rindkereosakonnas peab aitama.

Atelektaasile on iseloomulik õhu puudumise tunne, kahjustatud külgvalu, madal vererõhk, naha tsüanoos.

Tuberkuloos koos kopsuosaga bronhluraloogiliste fistulite korral esineb kõigepealt ilma sümptomideta või sellega kaasneb kuiv köha. Kõige sagedamini esinevad fistulid FA infiltratiivsetes vormides. Mitmed kopsud kopsudes pärast tuberkuloosi kannatamist võivad aidata kaasa fistuli väljanägemisele, mida saab kombineerida emüteemiga, ja seejärel on patsiendil õhupuudus, mädane röga, mille lõhn, palavik, nõrkus, higistamine. Protsessi võib kopsu veritsus põhjustada.

Elundite amüloidoos esineb nefrootilise sündroomiga, mida iseloomustab proteinuuria ja düsproteineemia, ning samuti võib tekkida neerupuudulikkus, mis tuleneb tuberkuloosse mükobakteri sisenemisest neerupiirkonda. Patsienti võivad häirida halb enesetunne, madal palavik, valu sümptomid ja ebamugavustunne nimmepiirkonnas, hematuuria ja düsuuria.

Atelektaasi sümptomeid iseloomustab üldise seisundi halvenemine, palavik, suurenenud ja nõrgenenud hingamisteede liikumine, õhupuudus ja tuim löökpillimüra. Kopsude ventilatsioon on halvenenud, hingamisteede kollaps, kopsupõletik, seejärel pneumkleroos ja bronhiektaas. See seisund nõuab kohest kirurgilist ravi.

Pleura drenaažil võivad esineda fistulid. Nad põhjustavad mürgistust, ventilatsiooni halvenemist, tekitavad kopsupõletikku, bronhiiti, hüpoksia.

Tsirroosi, õhupuuduse, märgi köha, naha tsüanoosi, kõrge kehatemperatuuri, tahhükardia, tuimade löökheli, kuiva ja niiske rabade ilmumisega.

Tuberkuloosi mõju diagnoosimine ja ravi

Tuberkuloosi tüsistusi on alati võimalik ennetada, ravides põhihaigust ja tuvastades need õigeaegselt funktsionaalsete, laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostiliste meetoditega. Kasutage järgmisi meetodeid:

1. Mõõtke vererõhk ja hinnake patsiendi üldist seisundit.
2. Tehke kopsude ventilatsioonisuutlikkuse hindamiseks pneumotakograafia või spirograafia.
3. Tehke testid veregrupi määramiseks, mis on üldine uuring uriini ja vereringe kohta.
4. Määrake tuberkuliini diagnoos.
5. Nad soovitavad radiograafiat, kõigi organite ultraheli, bronhoskoopiat, röga kultuuri.
6. Nad jälgivad neerude tööd selliste uuringute abil nagu urograafia, retrograde uretropüelograafia ja nefroskintigraafia.
7. Veenduge, et teete kopsude ja röntgenkiirte CT-skaneerimise.
8. Pneumotoraksega pleura torkab.

Meditsiiniline abi pulmonaalse südamehaiguse raviks on inhaleerimine Atrovent'i bronhodilataatoriga (analoog - Ipratroopiumbromiid) kahes annuses 3 korda päevas. Võib-olla nimetada Bronholitini või ambroksooli, atsetüültsüsteiini, Volmaxi, Ingakorti, Fliksotida, Fliumitsili, Libeksina päevadoosi.

Düspnoe tuberkuloosiga, mida teha? Väljahingamise düspnoe on võimalik peatada nebulisaatori või inhalaatori kaudu: Salbutamol (Ventolin), Berotek (Fenoterool), Berodual (Duovent), Dotec, Intal-Plus, Salmeterol (Sevent).

Pulmonaalse verejooksu leevendamiseks rakendatakse haiglaravi ja haiglaravi meetodeid. Haiglaravi korral peab patsient rahunema, istuma mugavalt, keelama rääkimise, suitsetamise, söömise, äkiliste liigutuste tegemise. Peate helistama brigaadile SP. Ühisettevõtte meeskond vähendab või suurendab vererõhku (sõltuvalt patsiendi seisundist), süstib veenisiseseid hemostaatilisi aineid - kaltsiumkloriidi, aminokaproonhapet, C-vitamiini ja intramuskulaarselt - Ditsinon või Etamzilat. Transportige patsient pool istuvas asendis.

Haigla faasis on vererõhu jälgimine, vereülekanne, Poliglyukin, Gelatinol, fibrinogenov. Võib nõuda kirurgilist ravi kopsukoe resektsiooni vormis, eemaldades kahjustuse, mis on verejooksu allikas. Patsiendi puhul, kellel on tuvastatud pneumothorax, tuleb ta haiglasse paigutada lahti riietuses ja pooleldi istuvas asendis hapnikuga varustamisel. Eelhaigla etapis eemaldatakse valud valuvaigistitega.

Amüloidoosi ravitakse C- ja B-vitamiinide, vaskulaarsete preparaatidega, metioniiniga, Unitiooliga, täieulatusliku toitumisega, hapnikuga ja maksa "redutseerivate ainetega" - Karsil, Gepabene või Essentiale.

Kui fistula operatsioon. Atelektaasi ravitakse prednisolooniga, antibiootikumidega, röstimisvahenditega, kimotrüpsiiniga. Siin on soovitav kasutada antimikroobsete lahuste intratrahheaalseid süste.

Tuberkuloosi tüsistused on lihtsam ennetada tuberkuloosi nakkuse õigeaegset ravi ja haiguse ennetamist. TVS-iga patsiendid peaksid jälgima nende seisundi halvenemist ja otsima abi, et kaitsta end negatiivsete tagajärgede eest.

Tuberkuloosi ravi - konsultatsiooniftaktik. Sümptomid

Küsimus psühhiaatriale.
Kas sa suudad tuberkuloosi ravida kuue sentimeetri läbimõõduga "aukuga"?

Uued küsimused tuberkuloosi arstile:

• Kas on võimalik saada tööd laste hariduskeskuses SLESAREM? 11/30/2018
• ,miks on nii vähe kirjutatud gruppi umbes 30.30.2018
• Temperatuur, valu südames tuberkuloosiga 30.11.2018
• Tuberkuloos, mis saadeti surma 30.11.2018
• PTP võtmine, 30.11.2018 tagajärjed

TB Föderatsiooni ja SRÜ ametnikud

Loe 14 kommentaari

Mulle pingutati 45 mm. Ja nad ütlesid - ainult operatsioon. Heal - seal on näha, kuidas see edasi lükkab, millises tempos.

Lena, aga kui palju aega sa tegid?

Lina, pikka aega... poolteist aastat. Aga mul on kole. Dünaamika oli aeglane. Aga aeglaselt, aeglaselt ja lohistades))

Lena, kui kaua te võite oodata enne operatsiooni ja loodan, et õõnsus suletakse ilma operatsioonita? Milline on konservatiivse ravi maksimaalne kestus?

Lina, ma ei tea seda ((ma isegi ei ütle... see on ilmselt kõik individuaalselt... Ma kartsin lihtsalt operatsiooni ja ma ei suutnud midagi pakkuda peale 6-ribi torokoplastika. Ja ma ei suutnud seda operatsiooni ja tagajärgi ette kujutada. ja lükkas selle hetke kogu aeg ära. Ja kolimise ajal - õõnsus oli ülekasvanud.) Seejärel nägi arst järgmisel pildil, et oli väike vasak auk ja ei hakanud operatsioonist rääkima.) Nii et see oli ülekasvanud)) Aga ma ikka veel mitte ainult ei karda karta, mul on veel teine ​​kops See oli solvunud ja ikka veel juua keemia pikka aega. Nii et ma ei näinud operatsioonis palju mõtet. Noh - see maksab. Ja teine ​​kops on kaltsium ja esmalt pingutati õõnsust. Peaaegu 2 aastat ravi ja varsti 3. rühmas))

Ka Lena, õnnitlused! Nii et teistel on lootust!

Lina, muidugi! Alati on lootust! See ei ole vajalik ainult käte alandamiseks. Ravi on raske ja pikk. 2 aastat, kõik juhtus)) - kuid aeglaselt võitlevad)))

Tuberkuloosi spetsialist Nikolai Opanasenko: „selleks, et ületada tuberkuloosi, mida ei saa ravida kõige tugevamate ravimitega, piisab patsiendi eemaldamisest kolmest või neljast ribist”

Eksperte kasutatakse laialdaselt tarbimise kirurgilise ravi edasijõudnute pikaajaliste meetoditena, kuid rahvahooldusvahendite kasulikkus - mäger ja koera rasv - jääb kahtluse alla.

Kui inimene köhib pikka aega, võib arst kahtlustada tuberkuloosi. Millised teised märgid peaksid pöörama tähelepanu, et selle haiguse algus ei jääks? Milliste kopsuhaigustega soovitatakse kirurgilist sekkumist? Millist dieeti peaksin tuberkuloosiga patsientidel järgima? Neid ja teisi meie lugejate küsimusi otseliini „FAKTID” ajal vastas rindkere kirurgia osakonna juhataja ning Ukraina FG Yanovski Riikliku Pthisioloogia Instituudi ja Pulmonoloogia instituudi invasiivsed diagnostikameetodid.

"On vaja järgida ravirežiimi ja pärast operatsiooni"

- Tere, Nikolai Stepanovitš! Sergei kõned Kiievist. Mu sõber oli haige kahepoolse kopsutuberkuloosiga. Ta eemaldas paremal pool mõned servad. Nüüd on ta terve. Ma tahan teada selliste operatsioonide olemust?

- Kui haigus progresseerub, söövad mükobakterid (Koch pulgad) sõna otseses mõttes kopsu ära. Lihtsalt võib olla haav, suur auk. Mees köhib verd. Kui veritsus algab, ei pruugi see salvestada. Kui rindkere jäigad ribid eemaldatakse, suruvad lihased mõjutatud orelile. Haava servad suletakse ja see kasvab. Pärast nakkuskoha eemaldamist ei levi pulgad enam tervetesse kopsukudedesse. Siis hakkab keha teise kopsu aukuga toime tulema - nagu tavaline haav.

Paljud vahendid ja skeem narkootikumide kasutamiseks. Meie instituut arendab uusi ja täiustab vanu skeeme, mille on heaks kiitnud tervishoiuministeerium. Kahjuks kuuleme patsientidelt, et psühhiaatriaarstid mõnikord lühendavad raviperioodi, öeldes, miks peaksid nad olema asjata mürgitatud. Aga iga sõna juhistes - see on kellegi elu. Kuna teekonna reeglid on kirjutatud surnute veres, siis tuberkuloosi raviskeemid koostatakse mõru kogemusega. Pärast operatsiooni on väga oluline järgida rangelt ravimite režiimi. Ja sageli juhtub, et teist kopsu ei ole vaja kasutada: inimene taastub.

- Ma lugesin, kirurgiline meetod on üsna vana

- Jah, thoracoplasty töötati välja 20. sajandi alguses. Ukrainas alustasid selliseid operatsioone professor Grigory Gorovenko, ta juhtis meie instituudi kliinikut. Siiani uurime selle tehnikaid. Varem tegid seda päästmisoperatsiooni ainult noored, suhteliselt tugevad inimesed. Lõppude lõpuks kasutasid nad kohalikku tuimestust: operatsioonivälja kasutati Novocainiga mitu korda. Ühe sekkumise ajal tarbiti kuni kolm liitrit seda ravimit! Ja ta on teadaolevalt mürgine. Pärast tuberkuloosivastaste ravimite leiutamist hakati torakoplastikat kasutama harvemini. Lisaks ravimitele soovitasid arstid Krimmi või Alpide kuurordides kliimaravi. Näiteks kuulus kirjanik Erich Maria Remarque oma töös “Elu laenul” rääkis kõrge mägipiirkonna sanatooriumi tarbijatest, keda raviti „rahu, värske õhu ja päikese käes”. Kuid viimase 20 aasta jooksul on suurenenud nende juhtude arv, mil ravimid (kemoresistentsus) ei toimi tuberkuloosil (kemoresistentsus) ja haigus areneb. Seetõttu hakati torakoplastikat uuesti läbi viima. Tehnika on oluliselt paranenud ja ilmunud uued ohutumad anesteetikumid. Patsiente on lihtsam kasutada ja patsiente ravida. Kahjuks ei tea mitte ainult haiged, vaid arstid sellest meetodist vähe. Paljud usuvad üldiselt, et tuberkuloos on ravimatu ja operatsioon - ainult lisaprobleem. Siin on uus juhtum: naine tõi haige tütre kirurgiasse alles siis, kui vanim poeg suri. Loodetavasti ei ole pärast intensiivset ravi vaja sekkumist teisele.

- Natalia, Zhytomyr. Minu sugulane, tuberkuloosiga patsient, määrati kohe viis ravimit. Miks nii palju vaja?

- See on tavaline ravirežiim. Esimesel, teisel ja kolmandal real on ravimeid. Pärast patsiendi mükobakterite tuvastamist määravad eksperdid, millised ained nad on tundlikud. Kui haigus ei reageeri esmavaliku ravimitele, valige üks järgmistest. Iga aine mõjutab teatud vanusega baktereid. Üks tapab vanu pulgad, kuid ei mõjuta noori, teised steriliseerivad aretusbaktereid, kuid on vanade vastu jõuetud. Toime on, kui kõik bakterid on samaaegselt mõjutatud. Vastasel juhul saavad need, kes ellu jäävad, geneetilise koodiga edasi andma resistentsuse ühele või teisele ravimile järgmisele põlvkonnale. Kui inimene võtab ravimeid ebaregulaarselt või mitte kõik talle soovitatavad, siis see juhtub.

- Irina Petrovna kõned Kiievist. Ütle mulle, kas sa pidid lapsi käitama?

- Jah. Üks poiss, Denis, koheldi arstide poolt poolteist aastat silmapilksete ravimitega. Kui ta meile tõi, selgus, et bakterid olid puurinud kaks auku paremale kopsule ja üks auk vasakusse kopsu. Haigus on edenenud. Laps oleks võinud surra, kuid operatsioon viidi läbi alles neli kuud hiljem: oli vaja olukorda stabiliseerida. Sekkumise ajal leiti, et enamik parematest kopsudest tuleb eemaldada. Ja see on ebasoovitav: poiss on pikk, ülejäänud orel, isegi venitades, ei suuda tagada normaalset hingamisfunktsiooni. Seega piirdus sellega, et nad viisid viis ribi eemaldama ja surusid ülejäänud kopsu. Pärast operatsiooni hakkas puutumata vasaku kopsu auk pingutama! Mõne aja pärast olid nad võimelised mükobaktereid külvama. Selgus, et nad on teiste ravimite suhtes täiesti tundlikud. Ravi korrigeeriti aja jooksul, meie patsient taastus, kuid ta võttis endiselt ravimeid. Aasta hiljem otsustas kohalik psühhiaatria mõnel põhjusel, et poisi kasutatavad ravimid olid teisejärgulised ja nimetasid endised ebaefektiivsed isikud. On hea, et patsiendi vanemad küsisid meid.

Hiljuti tegutses kliinikus 15-aastane tüdruk Odessast. Ta saabus kahvatu, õhuke. Me eemaldasime osa kopsust ja tegime rindkere. Peaaegu kohe hakkas tüdruk taastuma, tema jume paranes.

- Tõenäoliselt muretseb, et rinnale on tekkinud mõlk.

- Arst üritab sekkumist muuta vähem traumaatiliseks. Mõningate töömeetodite ja mitte rohkem kui nelja serva eemaldamisega on defekt vaevalt märgatav. Kirurgid mõtlevad nüüd, kuidas luua proteesid - nagu need, mida kasutatakse pärast rinna eemaldamist. Siis ei ole viga üldse nähtav.

"Eeldatav tarbimine on päritud"

- See on "FAKTID"? Tatiana, Valge kirik. Kas on tõsi, et tuberkuloos on päritud?

- Jah, vere sugulastel on selle haiguse suhtes eelsoodumus. On võimalik, et immuunsuse defekt edastatakse geenidega. Samal ajal juhtub sageli, et näiteks naine ei ole nakatunud haige abikaasa tarbimisega.

- Millised uuringud aitavad arstil diagnoosida?

- Kopsuhaiguste diagnoosimise peamine assistent on röntgen. Vajadusel tuleb teha üldised vereanalüüsid, määrata selle biokeemilised parameetrid, teha koagulogramm. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral viiakse läbi kompuutertomograafia ja radioisotoopiuuring. Välise hingamise funktsiooni abil saab otsustada, kas kopsudes on obstruktiivseid muutusi.

Mõnikord on röntgenkiirgusest raske kindlaks teha, et patoloogia on tuberkuloos, kasvaja, tsüst, aneurüsm või suurenenud lümfisõlm. Sageli esineb nn levitatud protsesse, kui mooniseemnetest hernestesse moodustuvad kihid on hajutatud kopsukudes. Kasvajate välistamiseks on sageli vaja avada rindkere ja võtta analüüsiks tükis kops. Aga parem on kasutada õrna uuringut - video-toega torakoskoopiat üldanesteesia all. Miniatuurne videokaamera ja tööriistad sisestatakse rinna kaudu kahe auguga ja suurendatud pildi vaatamisel kuvatakse nad kangast proovi. Mäletan juhtumit, kus röntgenarvutiuuringute tulemusena leiti ühe piirkonna elaniku hulgas mediastiinsete lümfisõlmede suurenemine. See juhtub vähi, tuberkuloosi ja banaalse bronhiidi korral. Kohalik arst kahtlustas kasvajat ja andis kiire uuringu kemoteraapia hormoonidega. Mees otsustas selgitada diagnoosi Moskva Pthisiology ja Pulmonology Instituudis. Tõepoolest, see sõltub diagnoosi täpsusest, kas ravi on õige. Tuleb öelda, et mediastiini lümfisõlmed asuvad sügaval, suurtel veresoontel, närvikohad lähevad lähedale ja on väga problemaatiline proovida sinna tungida koos nõelaga biopsia tegemiseks. Me võime analüüsida video koetoroskoobilise uuringu käigus. Ja nad avastasid: patsiendil on tuberkuloos, mitte kasvaja. Niisiis, ravimid, mis olid talle määratud vähi vastu, võivad olla kahjulikud. Lõppude lõpuks vähendavad nad immuunsust ja sellest ainult tuberkuloos.

"Haav paraneb paremini kopsudes, kui see on õhuga kokkusurutud"

- Oleg Petrovitš Fastovist. Viis kuud tagasi diagnoositi mulle tuberkuloosi (kahjustatud parempoolne kops). Ma võtan kõik ettenähtud ravimid. Kuid viimased kaks kuud ei ole olnud positiivseid arenguid. Üks arst soovitab jätkata ravi pillidega, teine ​​operatsioon. Mida te nõuate?

- Raviprotseduure võib ravimeid lisada. Näiteks käituge pneumoperitoneum. Vähene rõhu all viiakse õhk kõhuõõnde. Kui diafragma tõuseb ja surub kopsu, on mükobakterite haava servad lähemal ja paranevad kiiremini. Soovitatav on ka pneumotooraks, kus õhk juhitakse rindkereõõnde. Kui see ravi ei aita, siis soovitage operatsiooni. Saate konsulteerida spetsialistidega riikliku psühholoogia ja pulmonoloogia instituudist. Aadress: Kiiev, st. Nikolai Amosov, 10. Telefoni registreerimise polükliinik (044) 275-23-88.

- Olen kuulnud, et tarbivad patsiendid peavad palju sööma

- See on õige. Või isik "sööb" tuberkuloosi või haigust - tema. Chakota armastab nälga. Inimesed saavad toiduga võidelda inimeste jõudude vastu. See peaks olema mitmekesine, sisaldama vitamiine, valke, rasvu ja süsivesikuid. Sa pead sööma liha, kala, võid, seapekki ja muid kõrge kalorsusega toite. On täheldatud, et hästi söövatel inimestel on madalam tuberkuloosi risk.

- Naaber rääkis: kui tuberkuloos aitab mädarõika või koerte rasva, siis taimeekstraktid. Kas see on tõsi?

- Ma ei soovita kiusata saatust ja asendada tuberkuloosivastaseid ravimeid rahvahooldusvahenditega. Kahjuks pidime tagajärjed rohkem kui üks kord parandama. Katsete läbiviimine mädaniku ja koera rasvaga ei ole teadlased tuvastanud aineid, mis mõjutavad Kochi keppi. Kuid see oli vajalik patsientide ravimiseks hepatiidi korral, mis tekkis pärast nende loomade rasvade liigset kasutamist. Sinepipillid ja purgid võivad kahjustada nii suitsetamist kui ka alkoholi kuritarvitamist.

Koostanud Irina SLOBODYANYUK, "FAKTID"

FUNKTSIOONID, MIDA KINNITAB SERTIFIKAAT

Haiguse algus on mõnikord varjatud kui külm: ebamugavustunne, nõrkus, palavik.

Kahtlus võib põhjustada söögiisu vähenemist, ootamatut kehakaalu langust, liigset higistamist.

Kui inimene köhib rohkem kui kaks kuud, on ilmnenud valu rinnus ja õhupuudus, on vaja kontrollida kopse ja konsulteerida pulmonoloogi või ftisioloogiga.