Tsiprofloksatsiin

Tsiprofloksatsiin (lat. Tsiprofloksatsiin) on laia toimespektriga antibiootikum, mis on teise põlvkonna fluorokinoloonrühma antibakteriaalne aine.

Ciprofloxacin - Chemical

Tsiprofloksatsiin - ravim

Tsiprofloksatsiin on ravimi rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN). Vastavalt farmakoloogilisele indeksile kuulub tsiprofloksatsiin kinoloon / fluorokinoloonrühma. ATX-i kaudu kuulub tsiprofloksatsiin gruppi “J01 Antibakteriaalsed ravimid süsteemi kasutamiseks”, mis on “J01MA fluorokinoloonide” alarühm ja millel on kood J01MA02. Silmatilgad ja kõrv "Tsiprofloksatsiin" kuuluvad kahte farmakoloogilise indeksi rühma: "kinoloonid / fluorokinoloonid" ja "oftalmoloogilised ained" ning ATXi järgi rühmale "S01 Silmahaiguste raviks kasutatavad preparaadid" ja nende kood on S01AX13 või rühm "S03 preparaadid oftalmoloogiliste ja otoloogiliste haiguste raviks "ja seejärel on kood S03AA07.

Tsiprofloksatsiin on ka ravimi nimetus.

Näidustused tsiprofloksatsiini kasutamiseks

Tsiprofloksatsiin on näidustatud tsiprofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste korral, sealhulgas hingamisteede, kõhuõõne ja vaagna elundite, luude, liigeste ja naha haiguste korral; septitseemiaga; ülemiste hingamisteede raskekujuliste infektsioonide korral, operatsioonijärgsete infektsioonide ravis, infektsioonide ennetamiseks ja raviks vähendatud immuunsusega patsientidel.

Tsiprofloksatsiin on näidustatud paikseks kasutamiseks ägeda ja subakuutse konjunktiviidi, blefarokonjunktiviidi, blefariidi, bakteriaalsete sarvkesta haavandite, keratiidi, keratokonjunktiviidi, kroonilise dakrüotsüstiidi, meibomiitide ja silmainfektsioonide korral pärast silma vigastamist või silma allaneelamist pärast silma kahjustamist või allaneelamist. Enne operatsiooni profülaktika oftalmosurgias.

WHO soovitab võtta tsiprofloksatsiini (kolm päeva, 500 mg kaks korda päevas täiskasvanutele, 15 mg / kg kaks korda päevas lastele), kui turistil on kõhulahtisus, väga sagedane, väga vedel või verd sisaldav väljaheide, mis kestab üle kolme päeva ja haige isikul ei ole võimalust pöörduda arsti poole (juhised turistide ohutu toidu jaoks. Mis siis, kui teil on kõhulahtisus?). WHO soovitab ka antibiootikumina tsiprofloksatsiini; shigella põhjustatud düsenteeria ravis täiskasvanutel ja lastel, võtke sama annusena kolm päeva ("kõhulahtisuse ravi". WHO, 2006).

Mikroorganismid, mille puhul tsiprofloksatsiin on aktiivne või mitteaktiivne

Järgmised mikroorganismid on tundlikud tsiprofloksatsiini suhtes:

• Enterobakterid Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp. (sealhulgas Klebsiella oxytoca), Enterobacter spp.
• muud gramnegatiivsed bakterid: Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia al. Apes, Crus., Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginus, ae., Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.
• intratsellulaarsed patogeenid: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare
• Gram-positiivsed aeroobsed bakterid: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).
• Enamik metitsilliiniresistentseid stafülokokke on resistentsed tsiprofloksatsiini suhtes.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis on tsiprofloksatsiini suhtes mõõdukalt tundlikud.

Tsiprofloksatsiin on resistentne Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroide suhtes.

Kirjanduse kataloogi gastroscan.ru saidil on osa "Seedetrakti haiguste raviks kasutatavad antibiootikumid", mis sisaldavad artikleid antibiootikumide kasutamise kohta seedetrakti haiguste ravis.

FDA hoiatus fluorokinoloonide tõsiste kõrvaltoimete kohta

26. juuli 2016 FDA hoiatus, et fluorokinoloonide ja see võimaldas kasutada USA: tsiprofloksatsiin, tsiprofloksatsiini pikaajaline tegevus, levofloksatsiini Moksifloksatsiiniga gemifloksatsiini ja ofloksatsiini süsteemseks kasutamiseks on suur hulk tõsiseid kõrvaltoimeid, kaasa arvatud põletik kõõluse koe, kõõluse rebend, tuimus või kihelus, lihasnõrkus, lihasvalu, liigesevalu, liigese turse, ärevus, depressioon, hallutsinatsioonid, mõtete segunemine, enesetapumõtted, müasteniline ägenemine ui, lööve, päikesepõletus, ebanormaalne, kiire või raske südamelöök, raske kõhulahtisus.

FDA märgib, et fluorokinoloonide kasutamise risk ägeda sinusiidi, bronhiidi ja tüsistumata kuseteede infektsioonide ravis ületab kõige sagedamini nende võimaliku kasu. Samal ajal rõhutatakse, et siberi katku, katku ja bakteriaalse kopsupõletiku ravis on fluorokinoloonide kasutamisest saadav kasu väljaspool kahtlust.

FDA arvates on oluline vähendada üldist fluorokinolooni tarbimist.

Tsiprofloksatsiini kasutamine raseduse, imetamise ja lastel

Rasedad naised võivad võtta tsiprofloksatsiini ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik. Tsiprofloksatsiin läbib platsenta. Tsiprofloksatsiini FDA kategooria lootele on C (loomkatsed näitasid ravimi negatiivset mõju lootele ja rasedatel ei ole tehtud piisavaid uuringuid, kuid selle ravimi kasutamisega seotud võimalikud eelised võivad selle kasutamisest olenemata olla õigustatud).

Tsiprofloksatsiin on imetamise ajal ja alla 15-aastastel lastel vastunäidustatud.

Ravimite nimetused koos toimeainena tsiprofloksatsiiniga

Alzipro, Afenoksiin, Basigen Ciprolet, Ciprolon, Ciprostan sularahas, TSifran, TSifran ML Ekotsifol.

Ciprofloxacin'i kaubamärgid USAs: Cipro, Cipro XR, Proquin XR, Cipro I.V, Cipro Cystitis Pack.

Maailmas on rohkem kui sada geneerilist tsiprofloksatsiini.

Üldine teave

Tsiprofloksatsiin on ravim, mida müüakse nii Venemaal kui ka USA-s ja ELi riikides apteekidest retsepti alusel.

Umbes 3% patsientidest põhjustab tsiprofloksatsiin ägeda pankreatiidi, mis pärast ravimi katkestamist möödub (Sung H. Y. et al., Gut Liver, 2014).

Tsiprofloksatsiinil on vastunäidustused, kõrvaltoimed ja kasutusomadused, vajalik on konsulteerimine spetsialistiga.

Antibiootiline tsiprofloksatsiin

Ravim tsiprofloksatsiin, antimikroobne aine, mis kuulub fluorokinoloonide II rühma. Seda kasutatakse väga laialdaselt ja paljudes riikides. Erinevad farmakoloogilised ettevõtted toodetakse oma nime all. Vahel, kui arst määrab selle ravimi, on patsientidel õiglane küsimus, kas tsiprofloksatsiin on antibiootikum või mitte. Seda kasutatakse antibiootikumina, kuid tegelikult ei ole see, sest see on sünteetiline ravim. Ja antibiootikumid on loodusliku päritoluga ained või nende keemilised analoogid. Seepärast me mäletame, et see on konventsioon.

Kuidas tsiprofloksatsiin toimib

Üsna laia toimespektri toimeaine mikroobidele võimaldab pärssida bakterite DNA güraasi. DNA süntees katkeb, põhjustades bakterite kasvamise ja jagunemise. Bakterirakk sureb kiiresti.

Ravimil on destruktiivne mõju gramnegatiivsetele organismidele, mis on nii puhkeasendis kui ka jagunemisel, samuti grampositiivsetel, kuid ainult jagamise ajal. Inimkeha toksilisus on madal, kuna selle rakud ei sisalda DNA güraasi.

Gram-negatiivsed hõlmavad mitmesuguseid enterobaktereid, nagu salmonella, Klebsiella, E. coli ja paljud teised bakterid, mille hulka kuulub näiteks sinihalli bacillus. Gram-positiivsed bakterid hõlmavad aeroobseid baktereid, sealhulgas erinevaid stafülokokke ja streptokokke.

Antibiootikum mõjutab tõhusalt baktereid, mis on resistentsed penitsilliinide, tetratsükliinide, tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide suhtes. See toimib hästi mõnede rakusiseste patogeenide, näiteks klamüüdia, legionella, tuberkuloosi ja difteeria, ja mõnede teiste suhtes.

Kui stafülokokid on metitsilliini suhtes resistentsed, on nad enamasti immuunsed tsiprofloksatsiini suhtes. Mükobakterite, pneumokokkide ja enterokokkide pärssimiseks on vajalik suur annus. Ureaplasma, klostridia ja mõned teised mikroorganismid on ravimi suhtes resistentsed. Samuti ei mõjuta see süüfilise põhjustavat toimet, see on kahvatu treponema.

Immuunsus ravimi suhtes bakterites areneb üsna aeglaselt, kuna selle toime tulemusena ei ole peaaegu ühtegi ellujäänud mikroorganismi ja lisaks ei ole nende rakkudes ensüüme, mis aitaksid neutraliseerida toimeainet.

Ravimite liikumine läbi keha

Tsiprofloksatsiini antibiootikum imendub hästi maost ja soolest, kui ravim on võetud tablettidena. Parim tarbimine tuleneb peamiselt kaksteistsõrmiksoolest ja jejunumist. Söömise ajal aeglustub imendumine, kuid see ei muuda ravimi efektiivsust. Antibiootikum on kehas kuni 12 tundi ja selle perioodi lõpuks langeb selle kontsentratsioon miinimumini.

Keha kudedes on hea jaotus, välja arvatud need, kus on palju rasva. Koekontsentratsioonid on palju kõrgemad kui plasma, 2 kuni 12 korda.

Kuded ja vedelikud, milles ravim on kontsentratsioonis, mis on piisav patogeenide pärssimiseks:

• sülg;
• mandlid;
• soolestik;
• sapipõie;
• sapi;
• maks;
• neerud;
• põis;
• eesnäärme;
• munasarjad;
• emakas;
• munanditorud;
• seemnevedelik;
• kopsukoe;
• bronhide sekretsioon;
• endomeetrium;
• lihased;
• luukoe;
• liigeste kõhre;
• sünoviaalne vedelik;
• nahk;
• peritoneaalne vedelik;
• bronhide sekretsioon;
• lümf;
• pleura;
• kõhukelme;
• silma vedelik.

Tsiprofloksatsiin tungib hästi läbi platsenta. Aju seljaaju vedelikus on selle sisu väike. 15–30% koguarvust lõhustab maksa.

Umbes 4 tunni pärast võetakse ravimit sisaldava ravimi kogus poole võrra. Intravenoosse manustamisviisiga suurendatakse seda aega 5-6 tunnini. Krooniline neerupuudulikkus viibib tsiprofloksatsiini eliminatsiooni kuni 12 tundi.
Ravimi eemaldamine toimub peamiselt neerude kaudu ja selle välimus jääb enamasti muutumatuks. Suukaudse manustamise ajal on see vahemikus 40-50% ja süstidega - 50-70%. Osa osa tuleb välja jagatud metaboliitidena. Allaneelamisel on need 15% ja intravenoosselt 10%. Kõik muu eemaldatakse seedetraktist. Väga väike kogus võib imetada rinnapiima ja sellega välja minna. Krooniline neerupuudulikkus vähendab ravimi eritumise protsenti, kuid see ei jää kehasse, kuna kompenseeriv funktsioon hakkab toimima, mille käigus suureneb metaboliitideks jagunemine ja selle tulemusena eritub pärasoole.

Näidustused

Ravimile vastuvõtlike bakterite põhjustatud infektsioonid.

Hingamisteede haigused:

• bronhiit (äge ja krooniline ägenemine);
• bronhiektaas;
• kopsupõletik;
• tsüstiline fibroos.

ENT organeid mõjutavad infektsioonid:

Kuseteede ja neerude haigused:

Suguelundite ja väikese vaagna haigused:

• adnexitis;
• prostatiit;
• salpingiit;
• endometriit;
• oofooriit;
• torujas abstsess;
• pelvioperitoniit;
• pehme chancre;
• gonorröa;
• klamüüdia

Infektsioonid kõhuõõnes:

• peritoniit;
• salmonelloos;
• koolera;
• yersinioos;
• kõhutüüf;
• shigelloos;
• kampülobakterioos;
• intraperitoneaalsed abstsessid.

Samuti kasutatakse ravimit seedetrakti ja sapiteede bakteriaalsete infektsioonide raviks.

Pehme kudede nakkushaigused, nahk:

Liigeste ja luude puhul sobib ravim ka:

Kui teil on ravitud immuunsust pärssivaid aineid, võivad sellel taustal esineda bakteriaalsed infektsioonid, mis eemaldatakse tsiprofloksatsiini abil. Võib-olla selle kasutamine kirurgilistes sekkumistes - ennetamiseks. Selle ravimiga saab ravida siberi (kopsuvorm). Võib-olla terapeutiline kasutamine 5-17-aastastele lastele, kellel on tsütopaatilise fibroosi haiguse ajal püotsüaanse paari põhjustatud tüsistused.

Antibiootiline tsiprofloksatsiin - kasutusjuhised

Antibiootikumide kasutamine sõltub haigusest. Ravimit kasutatakse söögi ajal ilma igasuguste sidemetega. Lihtsalt iga 12 tunni järel tuleb juua 500 mg või lihtsalt 2 korda päevas. Kui haiguse kulg on kerge, võib annuse vähendada poole võrra. Minimaalne ravikuur on 3 päeva ja maksimum on 2 nädalat. Erandiks on prostatiidi ravi. Sel juhul on periood 4 nädalat.

Vastunäidustused

Ravimil on mõned vastunäidustused:

• allergiliste komponentide suhtes;
• raseduse ja imetamise periood;
• kõõluste ja sidemete haigus;
• koos tisanidiiniga;
• epileptilised häired.

Samuti on see vastunäidustatud alla 18-aastastel lastel, kuna see võib kahjustada skeleti moodustumist. Seda kasutatakse ainult siis, kui teised tööriistad ei aita, kuid see on äärmuslik juhtum.

Üleannustamine ja võimalikud kõrvaltoimed

Kui ravimi kogus on suurem kui maksimaalne lubatud annus, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• käte ja jalgade ebaloomulik värisemine;
• krambid;
• pearinglus;
• peavalud;
• valulikkus kõhus;
• kõhulahtisus;
• kägistamine ja oksendamine;
• hallutsinatsioonid;
• võib alustada neerude või maksa ebaõnnestumist;
• veres ilmub uriin.

Ravimi eemaldamiseks kehast on soovitatav pesta kõht, juua rohkelt vedelikke ja kutsuda meditsiini.

Mõnel juhul võivad esineda kõrvaltoimed. Näiteks seedetrakti osas on:

• iiveldus ja oksendamine;
• düsbakterioos koos järgneva kõhulahtisusega;
• ainult söögiisu vähenemine;
• puhitus.

Võib esineda naha sümptomeid sügeluse ja lööbe kujul, suu või tupe limaskestadel esinevaid seenhaigusi. Kui maksaprobleemid on häiritud, siis tekib hepatiit. Närvisüsteemi häired:

• peavalud;
• hallutsinatsioonid;
• pearinglus;
• värisevad jalad ja käed;
• krambid;
• unehäired.

Mõistus- ja nägemisorganid hakkavad hõõruma:

• kahekordne nägemine;
• värvi tajumise rikkumine;
• tinnitus või täielik kurtus (ajutine).

Hematopoeetiliste ja kardiovaskulaarsüsteemide küljest:

• aneemia;
• leukotsüütide ja vereliistakute arvu suurenemine veres;
• südamepekslemine.

Võimalikud lihasnõrkuse, liigesevalu ja põletiku ilmingud.

Erimärkused

Tuleb meeles pidada, et antibiootikum on tsiprofloksatsiin, mille vastuvõtmise ajal ei ole soovitatav tegeleda suure tähelepanuga, vaimse või motoorse kiirreageerimisega. Ravi ajal ei ole vaja otsese päikesevalguse tsoonis olla pikka aega.

Tsiprofloksatsiin (tsiprofloksatsiin)

Sisu

Struktuurivalem

Vene nimi

Ladina keele nimetus Ciprofloxacin

Keemiline nimetus

1-tsüklopropüül-6-fluoro-1,4-dihüdro-4-okso-7- (1-piperasinüül) -3-kinoliinkarboksüülhape (ja vesinikkloriidina)

Brutovorm

Farmakoloogiliste ainete rühm Ciprofloxacin

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CASi kood

Aine iseloomustus Ciprofloxacin

Sünteetiline laia spektriga antibakteriaalne ravim fluorokinoloonide rühmast.

Farmakoloogia

Inhibeerib bakteriaalset DNA güraasi (topoisomeraasid II ja IV, mis vastutavad kromosomaalse DNA supersulatamise eest tuuma RNA ümber, mis on vajalik geneetilise informatsiooni lugemiseks), häirib DNA sünteesi, kasvu ja bakterite jagunemist; põhjustab väljendunud morfoloogilisi muutusi (sealhulgas rakuseinad ja membraanid) ning bakteriraku kiiret surma.

See toimib bakteritsiidina gramnegatiivsetel mikroorganismidel puhkuse ja jagunemise perioodil (kuna see mõjutab mitte ainult DNA güraasi, vaid põhjustab ka raku seina lüüsi), toimivad grampositiivsed mikroorganismid ainult jagunemisperioodi jooksul.

Väike toksilisus mikroorganismi rakkudele on seletatav DNA güraasi puudumisega nendes. Tsiprofloksatsiini taustal ei esine paralleelselt resistentsuse teket teiste antibakteriaalsete ravimite suhtes, mis ei kuulu DNA güraasi inhibiitorite rühma, mistõttu on see väga tõhus bakterite suhtes, mis on resistentsed näiteks aminoglükosiidide, penitsilliinide, tsefalosporiinide ja tetratsükliinide suhtes.

In vitro resistentsus tsiprofloksatsiini suhtes on sageli tingitud bakteriaalsete topoisomeraaside ja DNA güraasi punktmutatsioonidest ja areneb aeglaselt mitmeastmelise mutatsiooni kaudu.

Üksikud mutatsioonid võivad viia pigem tundlikkuse vähenemiseni kui kliinilise resistentsuse kujunemiseni, kuid mitmed mutatsioonid põhjustavad peamiselt kliinilise resistentsuse teket tsiprofloksatsiini suhtes ja ristresistentsust kinolooni seeria ravimite suhtes.

Vastupidavust nii tsiprofloksatsiinile kui ka paljudele teistele antibakteriaalsetele ravimitele võib moodustada bakterite rakuseina läbilaskvuse vähenemise tulemus (nagu juhtub sageli Pseudomonas aeruginosa puhul) ja / või elimineerumine mikroobirakkudest (väljavool). On teatatud plasmiididel paikneva kodeeriva Qnr geeni tõttu resistentsuse tekkimisest. Vastupanu mehhanismid, mis viivad penitsilliinide, tsefalosporiinide, aminoglükosiidide, makroliidide ja tetratsükliinide inaktiveerumiseni, ei riku tõenäoliselt tsiprofloksatsiini antibakteriaalset aktiivsust. Nende ravimite suhtes resistentsed mikroorganismid võivad olla tsiprofloksatsiini suhtes tundlikud.

Minimaalne bakteritsiidne kontsentratsioon (MBC) ei ületa tavaliselt minimaalset inhibeerivat kontsentratsiooni (MIC) rohkem kui 2 korda.

Allpool on reprodutseeritavad kriteeriumid tsiprofloksatsiini suhtes tundlikkuse kontrollimiseks, mille on heaks kiitnud Euroopa komitee antibakteriaalsete ainete suhtes tundlikkuse määramiseks (EUCAST). Esitatakse MIC (mg / l) piirväärtused tsiprofloksatsiini kliinilises keskkonnas: esimene number on tsiprofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide puhul, teine ​​on resistentsete mikroorganismide puhul.

- Enterobakterid ≤0,5; > 1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5; > 1.

- Acinetobacter spp. ≤1; > 1.

- Staphylosoccus 1 spp. ≤1; > 1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae ja Moraxella catarrhalis 3 ≤ 0,5; > 0,5.

- Neisseria gonorrhoeae ja Neisseria meningitidis ≤0,03; > 0,06.

- Piirväärtused ei ole seotud mikroobidega 4 ≤ 0,5; > 1.

1 Staphylococcus spp.: Tsiprofloksatsiini ja ofloksatsiini piirväärtused on seotud suure annusega raviga.

Streptococcus pneumoniae: metsiktüüpi S. pneumoniae ei peeta tsiprofloksatsiini suhtes tundlikuks ja seega liigitatakse see vahepealse tundlikkuse mikroorganismiks.

3 Tüved, mille MIC väärtus ületab tundliku / mõõdukalt tundliku läviväärtuse, on väga haruldased ja siiani ei ole teatatud. Selliste kolooniate tuvastamiseks ja mikroobivastaseks tundlikkuseks tehtavaid teste tuleb korrata ning tulemused tuleb kinnitada kolooniate analüüsiga referentlaboratooriumis. Kuni saadakse tõendid kliinilise vastuse kohta tüvedele, mille kinnitatud MIC väärtused on suuremad kui praegune resistentsuslävi, tuleb neid pidada resistentseteks. Haemophilus spp. / Moraxella spp.: On võimalik tuvastada fluorokinoloonide suhtes madala tundlikkusega N. influenzae tüvesid (tsiprofloksatsiini MIC - 0,125–0,5 mg / l). Puuduvad tõendid H. influenzae põhjustatud hingamisteede infektsioonide madala resistentsuse kliinilisest tähtsusest.

4 Mikroobidega mitteseotud piirväärtused määratakse peamiselt farmakokineetiliste / farmakodünaamiliste andmete põhjal ja ei sõltu konkreetsete liikide MIC-jaotusest. Neid kohaldatakse ainult nende liikide suhtes, mille liigispetsiifilist tundlikkuse künnist ei ole kindlaks määratud, mitte nende liikide puhul, mille suhtes tundlikkuse katsetamist ei soovitata. Teatud tüvede puhul võib omandatud resistentsuse jaotus varieeruda sõltuvalt geograafilisest piirkonnast ja ajast. Sellega seoses on soovitav asjakohane teave resistentsuse kohta, eriti tõsiste infektsioonide ravis.

Allpool on toodud kliiniliste ja laboratoorsete standardite instituudi (CLSI) andmed, mis kehtestavad MIC-piirväärtuste (mg / l) ja difusioonikatse (tsooni läbimõõt, mm) reprodutseeritavad standardid, kasutades 5 μg tsiprofloksatsiini sisaldavaid kettaid. Nende standardite kohaselt klassifitseeritakse mikroorganismid tundlikuks, vahe- ja resistentseks.

- MIC 1: tundlik - 4.

- Difusioonikatse 2: tundlik -> 21; vahepealne - 16–20; vastupidav - 1: tundlik - 4.

- Difusioonikatse 2: tundlik -> 21; vahepealne - 16–20; vastupidav - 1: tundlik - 4.

- Difusioonikatse 2: tundlik -> 21; vahepealne - 16–20; vastupidav - 1: tundlik - 4.

- Difusioonikatse 2: tundlik -> 21; vahepealne - 16–20; vastupidav - 3: tundlik - 4: tundlik -> 21; vahepealne - -; vastupidav - -.

- MIC 5: tundlik - 1.

- Difusioonikatse 5: tundlik -> 41; vahepealne - 28–40; vastupidav - 6: tundlik - 0,12.

- Difusioonikatse 7: tundlik -> 35; vahepealne - 33–34; resistentne - 1: tundlik - 3: tundlik - 1 reprodutseeritav standard on kohaldatav ainult katsetele, kus kasutatakse lahjendusi puljongiga, kasutades katioonset Mueller-Hintoni puljongit (CAMHB), mida inkubeeritakse õhuga temperatuuril (35 ± 2 ° C). 16–20 h Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, teiste bakterite, mis ei kuulu Enterobacteriaceae perekonda, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. ja Bacillus anthracis; 20–24 tundi Acinetobacter spp. Puhul, 24 tundi Y. pestis'e puhul (ebapiisava kasvuga inkubeeritakse veel 24 tundi).

2 Reprodutseeritav standard on kohaldatav ainult difusioonitestidele, kasutades plaate, mis kasutavad Mueller-Hintoni agarit (CAMHB), mida inkubeeritakse õhuga (35 ± 2 ° C) 16–18 tundi.

3 Reprodutseeritav standard on kohaldatav ainult difusioonitestidele, kus kasutatakse plaate Haemophilus influenzae ja Haemophilus parainfluenzae suhtes tundlikkuse määramiseks, kasutades Haemophilus spp. (NTM), mida inkubeeritakse õhu juurdepääsuga temperatuuril (35 ± 2) ° C 20-24 tundi.

4 Reprodutseeritav standard on kohaldatav ainult difusioonitestidele, kasutades plaate, kasutades NTM-testikeskkonda, mida inkubeeritakse 5% CO.₂ temperatuuril (35 ± 2 ° C) 16–18 tundi.

5 Reprodutseeritav standard on kohaldatav ainult tundlikkuse testidele (difusioonikatsed tsoonide ja agari lahuse jaoks MIC-le), kasutades gonokokk-agarit ja 1% kindlaksmääratud kasvulisandist temperatuuril (36 ± 1) ° C (mitte üle 37 ° C) viies. % CO₂ 20-24 tunni jooksul

6 Reprodutseeritav standard on kohaldatav ainult testidele, kus kasutatakse lahjendusi puljongiga, kasutades katioonset Mueller-Hintoni reguleeritud puljongit (CAMHB), millele on lisatud 5% lambavere, mida inkubeeritakse 5% CO₂ temperatuuril (35 ± 2) ° C 20–24 tundi.

7 Reprodutseeritav standard on kohaldatav ainult katioonsete Mueller-Hintoni puljongite (CAMHB) testide puhul, millele on lisatud spetsiifiline 2% lisand, mida inkubeeritakse 48 tundi õhuga (35 ± 2 ° C).

In vitro tundlikkus tsiprofloksatsiini suhtes

Teatud tüvede puhul võib omandatud resistentsuse jaotus varieeruda sõltuvalt geograafilisest piirkonnast ja ajast. Sellega seoses on tüve tundlikkuse testimisel soovitav saada asjakohast teavet resistentsuse kohta, eriti raskete infektsioonide ravis. Kui resistentsuse kohalik esinemissagedus on selline, et tsiprofloksatsiini kasutamise kasulikkus vähemalt mitut liiki nakkuste puhul on kaheldav, peaksite konsulteerima spetsialistiga. In vitro on tsiprofloksatsiini aktiivsus tõestatud järgmiste tundlike mikroobitüvede vastu.

Aerobsed grampositiivsed mikroorganismid - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (metitsilliinitundlik), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aerobilised gramnegatiivsed mikroorganismid - Aeromonas spp., Moraxella katarraal, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Shi, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Iff, samuti minu partnerid., Yersinia pestis.

Anaeroobsed mikroorganismid - Mobiluncus spp.

Teised mikroorganismid on Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Näidatud, et seda saaks teha., Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Leitakse, et ettevõte on päevapäeval

Imemine Pärast 200 mg tsiprofloksatsiini T manustamist_max on 60 min., koos_max - 2,1 μg / ml; suhtlemine plasmavalkudega - 20–40%. Kui manustada i / v, oli tsiprofloksatsiini farmakokineetika annusevahemikus kuni 400 mg lineaarne.

Kui i / v manustamist 2 või 3 korda päevas, ei täheldatud tsiprofloksatsiini ja selle metaboliitide krüpteerimist.

Pärast suukaudset manustamist imendub tsiprofloksatsiin seedetraktist kiiresti, peamiselt kaksteistsõrmiksooles ja jejunumis. Koos_max vereseerumis saavutatakse 1-2 tunni jooksul ja suukaudselt, 250, 500, 700 ja 1000 mg tsiprofloksatsiini 1,2; 2.4; Vastavalt 4,3 ja 5,4 μg / ml. Biosaadavus on umbes 70–80%.

C väärtused_max ja AUC suureneb proportsionaalselt annusega. Eine (va piimatooted) aeglustab imendumist, kuid ei muutu_max biosaadavus.

Pärast seitsmepäevase konjunktivaadi manustamist oli tsiprofloksatsiini plasmakontsentratsioon vahemikus kvantifitseerimata (20 ml / min) neerude kliirens vähenenud, kuid kumulatsioon kehas ei ole tingitud tsiprofloksatsiini metabolismi ja seedetrakti eritumise kompenseerivast suurenemisest.

Lapsed Laste uuringus C väärtused_max ja AUC ei sõltunud vanusest. C-väärtuste märgatav tõus_max AUC korduvat manustamist (annuses 10 mg / kg 3 korda päevas) ei täheldatud. 10 raske sepsisega lapse vanuses alla 1 aasta C_max pärast 1-tunnist infusiooni annuses 10 mg / kg ja lastele vanuses 1 kuni 5 aastat - 7,2 mg / l oli 6,1 mg / l (vahemikus 4,6… 8,3 mg / l). (vahemikus 4,7 kuni 11,8 mg / l). AUC väärtused vastavatel vanuserühmadel olid 17,4 (vahemikus 11,8 kuni 32 mg / h) ja 16,5 mg / h / l (vahemikus 11... 23,8 mg / h / l). Need väärtused vastavad teatatud vahemikule tsiprofloksatsiini terapeutiliste annuste kasutamisel täiskasvanud patsientidel. Erinevate infektsioonidega laste farmakokineetilise analüüsi põhjal on hinnanguline keskmine T_1/2 on umbes 4–5 tundi.

Aine kasutamine tsiprofloksatsiin

Tsiprofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud keerulised ja keerulised infektsioonid.

Hingamisteede infektsioonid, sh. äge ja krooniline (akuutses staadiumis) bronhiit, bronhiektaas, tsüstilise fibroosi nakkuslikud tüsistused; Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli põhjustatud kopsupõletik. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. ja stafülokokk; ülemiste hingamisteede infektsioonid, sealhulgas keskkõrva (keskkõrvapõletik), paranasaalsed siinused (sinusiit, sealhulgas akuutne), eelkõige gramnegatiivsete mikroorganismide, sealhulgas Pseudomonas aeruginosa või staphylococcus põhjustatud; kuseteede infektsioonid (sh tsüstiit, püelonefriit, adnexiit, krooniline bakteriaalne prostatiit, oriit, epididümiit, tüsistusteta gonorröa); intraabdominaalsed infektsioonid (koos metronidasooliga), sealhulgas peritoniit; sapipõie ja sapiteede infektsioonid; naha ja pehmete kudede infektsioonid (nakatunud haavandid, haavad, põletused, abstsessid, flegoon); luude ja liigeste infektsioonid (osteomüeliit, septiline artriit); sepsis; kõhutüüf; kampülobakterioos, shigelloos, reisijate kõhulahtisus; infektsioonide või infektsioonide ärahoidmine vähenenud immuunsusega patsientidel (patsiendid, kes võtavad immunosupressante, või neutropeeniaga patsiendid); selektiivne soole dekontaminatsioon immuunpuudulikkusega patsientidel; kopsupõletiku (Bacillus anthracis'e nakkuse) ennetamine ja ravi; Neisseria meningitidis'e põhjustatud invasiivsete infektsioonide ennetamine.

Pseudomonas aeruginosa põhjustatud tüsistuste ravi 5 kuni 17-aastastel lastel tsüstilise fibroosiga kopsudes; pulmonaalse siberi katku (Bacillus anthracis infektsioon) ennetamine ja ravi.

Seoses võimalike kõrvaltoimetega liigeste ja / või ümbritsevate kudede osas (vt „Kõrvaltoimed”) peab arst alustama ravi raske kogemuse ravis lastel ja noorukitel ning pärast kasu ja riski suhte hoolikat hindamist.

Oftalmoloogiliseks kasutamiseks. Siprofloksatsiini suhtes tundlike bakterite poolt põhjustatud sarvkesta haavandite ja silmamuna ja selle lisandite eesmise segmendi nakkuste ravi täiskasvanutel, vastsündinutel (0 kuni 27 päeva), imikutel ja imikutel (28 päevast 23 kuuni), lastele (2 kuni 11 eluaastat) aastate) ja noorukite (12... 18 aastat).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus tsiprofloksatsiini ja teiste fluorokinoloonide suhtes; samaaegne kasutamine tisanidiiniga (vererõhu languse risk, unisus); pseudomembranoosne koliit; vanus kuni 18 aastat (kuni luustiku moodustumise protsessi lõpuni, välja arvatud Pseudomonas aeruginosa poolt põhjustatud tüsistuste raviks kopsupõletiku tsüstilise fibroosiga lastel ja siberi katku kopsuvormi ennetamisel ja ravil); rasedus; rinnaga toitmise periood.

Piirangud. T

Väljendatud ateroskleroos ajuveresoontes, aju verevoolu, suurenenud risk venivus "Piruetti" arütmia QT intervalli või tüübi (näiteks kaasasündinud venivus sündroom QT intervalli, südamehaigused (südamepuudulikkus, südamelihase infarkt, bradükardia), elektrolüütide tasakaalu (nt kui hüpokaleemiat hüpomagneseemia ), glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus, QT-intervalli pikendavate ravimite samaaegne kasutamine (sealhulgas IA ja III klassi antiarütmikumid, tritsüklilised antidepressandid, makroliidid, neuroloogilised ravimid); leptikud), samaaegne kasutamine koos CYP1A2 isoensüümi inhibiitoritega, sealhulgas metüülksantiinidega, kaasa arvatud teofülliin, kofeiin, duloksetiin, klosapiin, ropinirool, olansapiin (vt „Ettevaatusabinõud”); kinoloonide, vaimse haiguse (depressioon, psühhoos), kesknärvisüsteemi haiguste (epilepsia, krambiläve alandamine (või krambid ajaloolis), orgaanilise ajukahjustuse või insult; myasthenia gravis; raske neeru- ja / või maksapuudulikkus; vanadus

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Tsiprofloksatsiin on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Kui peate imetamise ajal emas kasutama tsiprofloksatsiini, tuleb enne ravi alustamist imetamine lõpetada.

Aine Ciprofloxacin kõrvaltoimed

Allpool loetletud kõrvaltoimed on klassifitseeritud järgmiselt: väga sageli (≥10); sageli (≥1 / 100, ®

Juhised ravimi kasutamiseks Ciprofloxacin

Tsiprofloksatsiin aitab kaasa bakteriaalsest mikrofloorast põhjustatud infektsioonidele. Antibiootikume kasutatakse uroloogia, günekoloogia, naha põletiku, ENT organite haiguste ja muude bakterite põhjustatud haiguste korral. Kuid seda ravimit ei tohiks pidada universaalseks abivahendiks ja see peaks olema joobeseisundi esimesi märke - see võib olla tervisele kahjulik. Vaatame, mida narkootikumide märkustes öeldakse.

Farmakoloogilised omadused

Antibiootikumil tsiprofloksatsiinil on lai toimespekter ja selle toimeaine on tsiprofloksatsiinvesinikkloriidi monohüdraat.

• grampositiivsed bakterid (stafülokokk, streptokokk jne);
• Gramnegatiivsed mikroorganismid (enterobakterid, Escherichia coli, Shigella jne);
• mõned muud tüüpi patogeensed bakteriaalsed taimestikud (anaeroobid, mükoplasma jne).

Kui lugeda juhiseid hoolikalt, näitab see, millisesse rühma kuulub tsiprofloksatsiin - fluorokinoloonid, antimikroobse toimega ained.

Fluorokinoloonid inhibeerivad patogeensete organismide kasvu bakterite valgu sünteesi katkemise tõttu. Mikroorganismid kaotavad oma võime paljuneda ja järk-järgult surevad valgu ainevahetuse rikkumise tõttu.

Kuigi märkuses on märgitud, et tsiprofloksatsiin on antimikroobne aine, ei ole see kõigi põletike puhul tõhus. Ravimil on ainult antibakteriaalne aktiivsus ja see ei mõjuta viirusi ja seente eoseid.

Annotatsiooni tunnusjoones määratletud - antimikroobne ravim eksitab farmakoloogiat tundmatut isikut. Sageli võite seda küsimust kuulata tsiprofloksatsiini määramisel: see on antibiootikum või mikroobivastane aine.

Kuid mõlemad väited on võrdselt tõsi. Mikroobide hulka kuuluvad viirused, bakterid ja mitmed teised mikroorganismid ning ravimi antimikroobne toime levib bakterirühma patogeenidesse.

Vormivorm

Ravimit kasutatakse sise- ja väliskeskkonnas ning see on mitmel kujul:

• geel või salv;
• tilgad kõrvadesse;
• lahus silma süstimiseks;
• enterokattega tabletid;
• intravenoosseks lahuseks.

Erinevad ravimvormid võimaldavad valida sobivama manustamisviisi sõltuvalt haiguse iseloomust ja nakkusliku protsessi lokaliseerimisest. See kiirendab patsiendi taastumisprotsessi ja vähendab kõrvaltoimete riski. Foto näitab ravimi vabanemisvormi.

Näidustused ravimite väljakirjutamiseks

Tsiprofloksatsiin on ette nähtud juhul, kui nakkushaigusi põhjustavad ravimile vastuvõtlikud bakterid. Ravimi kasutamine avaldab mitmesuguste patoloogiate korral head toimet.

Pulmonoloogia

Enamik hingamisteede haigusi on põhjustatud bakteriaalsest taimestikust, seega on ravimi kasutamine näidustatud järgmiste haiguste korral:

• äge bronhiit;
• kopsupõletik;
• kroonilise bronhiidi ägenemine;
• bronhiektaas;
• tsüstiline fibroos.

Astma või COPD korral (kopsude krooniline obstruktsioon) on ette nähtud antibiootikum, kui väljalasketorusse ilmuvad võõrad osakesed (kollased või rohekad).

ENT elundite haigused

Ravimi kasutamise näidustus on:

Sõltuvalt patoloogia raskusest on ravim ette nähtud tilkades, tablettides või süstides.

Oftalmoloogia

Silmatilgad on näidatud järgmistel tingimustel:

• bakteriaalsest mikrofloorast põhjustatud konjunktiviit;
• sarvkesta haavandid;
• silmamuna operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamine;
• blefariit.

Kerge haiguse ja profülaktika korral on ette nähtud ainult tilgad ja raskete infektsioonide korral manustatakse täiendavaid süste või soovitatakse neid pillid juua.

Urogenitaalpatoloogia

Uroloogias peetakse tsiprofloksatsiini üheks kõige sagedamini määratud ravimiks. See aitab, kui patsient on avastanud:

• glamulonefriit;
• püelonefriit;
• tsüstiit;
• prostatiit;
• adnexitis;
• endometriit;
• salpingiit;
• pelvioperetoniit;
• oofooriit;
• klamüüdia kahjustus;
• süüfilise kirik;
• gonococcus infektsioon.

Antibiootikum on ette nähtud monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antibakteriaalsete või viirusevastaste ainetega.

Soole infektsioonid

Tsiprofloksatsiin hävitab enamiku soole nakkuste patogeenide. Selle kasutamine on tõhus järgmiste haiguste korral:

Loetelu soolestiku nakkushaigustest, mille jaoks ravim aitab, on suur.

Intra-kõhu põletikud

Ravim aitab kaasa järgmistele patoloogiatele:

Need seisundid tekivad siis, kui nakkusetekitaja siseneb kõhuõõnde patoloogilise protsessi või kirurgilise sekkumise tõttu.

Võimalike operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks on profülaktikaks ette nähtud antibiootikumiravi.

Lihas-skeleti süsteemi patoloogia

Ravim aitab, kui luusüsteemi haigusega kaasneb bakteriaalne infektsioon.

On tõestatud, et patsient kirjutab välja tsiprofloksatsiini, kui patsient on leidnud:

• osteomüeliit;
• artroos;
• artriit;
• luude või kõhre septiline kahjustus.

Samuti on ravim efektiivne kõõluste ja sidemete nakkusliku põletiku korral.

Naha ja pehmete kudede kahjustused

Ravim aitab, kui patsient kannatab:

• flegoon;
• mädased haavad;
• subkutaansed abstsessid;
• nakatunud haavandid;
• pustulaarne lööve.

Pinnakahjustusi töödeldakse salviga ning sümptomite põletikualade jaoks on näidatud tabletid või süstid ning mõnel juhul (abstsess) määratakse antibiootikumravi alles pärast patoloogilise keskuse avamist ja mädaniku eemaldamist.

Hoolimata antibiootikumi aktiivsusest enamiku bakterite liikide vastu, on mõnikord ravi ebaefektiivne. Kõige sagedamini on see tingitud asjaolust, et isik, kes tegeleb enesehooldusega, võttis ravimi kontrollimatult ja mikrofloor muutus tundmatuseks tsiprofloksatsiini suhtes.

Teine põhjus on see, et seened ja viirused võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid (pneumotsüstiline kopsupõletik, viiruslik tonsilliit) ja neid mikroorganisme ei hävita antibakteriaalsed ained. Kui 3 päeva jooksul pärast ravi lõppu ei esine heaolu paranemist, peaksite konsulteerima oma arstiga ravimi muutmise kohta.

Annustamine ja manustamine

Kuidas ja millises annuses ravimit kasutatakse, sõltub haiguse iseloomust ja ravimi vabanemise vormist.

Pillid

Sageli määratud vorm. Tabletid lahustuvad soolestikus ja toimeaine siseneb vere.

Tabletid võetakse kaks korda päevas 12-tunnise intervalliga või üks kord. Ravim on purjus sõltumata söögist. Annustamine sõltub nakkuse tõsidusest.

Sageli ettenähtud raviskeemid:

1. 500 mg üks kord ööpäevas. Seda on ette nähtud postoperatiivsete tüsistuste, kerge gonorröa või klamüüdia ennetamiseks, kus on mädane keskkõrvapõletik.
2. Komplitseerimata prostatiidi ravi ajal tuleb võtta 1 g üks kord päevas.
3. 500-1000 mg üks kord või annus jagatakse kaheks annuseks. See annus on näidustatud tsüstiidi ja teiste alumise kuseteede põletike puhul.
4. 1-1,5 g päevas (üks või 12 tunni järel). See annus on vajalik raskete nahainfektsioonide korral. Tableti vormi vastuvõtmine kombineeritakse salvi välise kasutamisega, mis peaks sisaldama tsiprofloksatsiinvesinikkloriidi monohüdraati või selle ekvivalenti.

Ravi kestus valitakse individuaalselt ja kestab 7 päeva kuni kuu.

Oluline on meeles pidada, et bakteriaalse mikrofloora hävitamise miinimumperiood on nädal ja sa ei saa peatada pillide joomist isegi siis, kui põletiku tunnused on kadunud.

Mikroorganismide ebatäielik hävitamine põhjustab haiguse kroonilisuse.

Süstid

Süstide määramise märge on:

• patsiendi teadvusetus;
• neelamisraskused (pillid tuleb tervelt alla neelata);
• rasked põletikulised protsessid (sepsis, abstsessid).

Ravimit manustatakse intravenoosselt läbi IV tilguti. 40-60 minutit tuleb tilgutada 100 ml ettevalmistatud lahust (mis sisaldab 2 g toimeainet). Droppers ei tee 1-2 korda päevas, päevane annus ei tohi ületada 4 g.

Oluline on meeles pidada, et intramuskulaarseid süste ei tehta, ravimi süstevorm on mõeldud ainult aeglaseks veeni sisseviimiseks.

Drops

Silmade ja kõrvade tilgutamiseks mõeldud lahus on 3% kontsentratsiooniga ning seda müüakse 5 või 10 ml sobivates tilgutuspudelites.

Kasutusviis sõltub mõjutatud elundist:

1. Silmad Konjunktivaalses sapis on maetud 1-2 tilka 4 tunni järel.
2. Kõrvad. Drip 5 tilka kõrva kolm korda päevas.

Kõrvade ja silmade haiguste korral ei tohi tilka kasutamist kohe pärast patoloogiliste sümptomite kadumist katkestada. Tsiprofloksatsiini lahuse terapeutilise toime tugevdamiseks on vaja tilgutada veel 2 päeva pärast sümptomite kadumist.

Salvrätik, millele on kantud salvi, kantakse haavale, mis on puhastatud mädanenud kogunemisest ja fikseeritud sideme või krohviga. Soovitatav on sidet vahetada iga päev üks kord päevas.

Vabatahtlik nimetada ainult tilgad või tabletid, võib-olla erinevate vabastamisvormide kombineeritud kasutamine. Ciprofloxacin'i tabletid või süstid on ette nähtud koos tilkadega silma- või kõrvapõletike korral ning rasvade välist kasutamist raskete nahakahjustuste korral kombineeritakse pillide manustamisega. Kuidas antibakteriaalne ravi viiakse läbi - arst otsustab, arvestades patoloogia raskust ja iseloomu.

Ravimi kasutamise keeld

Vastunäidustused ravimi määramiseks on:

• fluorokinoloonide talumatus (see rühm hõlmab tsiprofloksatsiini);
• laste vanus (alla 18-aastane laps ei saa ravimit võtta, see mõjutab skeleti moodustumist);
• rasedus;
• imetamine.

Kui tsiprofloksatsiini ei saa suukaudselt manustada kogu lapse keha kasvu ja arengu vältel, on silma tilgade või kõrva tilkade kasutamine lubatud alates 1. eluaastast.

Suhtelised vastunäidustused on:

• vaimsed häired;
• aterosklerootilised sademed aju veresoontes;
• neerupuudulikkus;
• rasked maksapatoloogiad (ravimil on toksiline toime maksale);
• epilepsia.

Nendes tingimustes on ravim ette nähtud väikese doosina ja arsti järelevalve all tõstma järk-järgult annust ravile vajalikuks.

Arstid ütlevad, et absoluutne vastunäidustus on ainult fluorokinoloonide talumatus ja teistel juhtudel on võimalik ravimit kasutada. Ravimeid kasutatakse mõnikord pediaatrias 15-aastastel lastel, rasedatel ja imetavatel lastel. Selline kohtumine toimub aga siis, kui ravim on vajalik patsiendi tervise taastamiseks ja puudub võimalus valida turvalist analoogi.

Rasedate ja imetavate patsientide ravi

Tsiprofloksatsiin tungib hemoplatsentaarsesse barjääri ja eritub osaliselt rinnapiima. Antibiootikumide mõju lootele või vastsündinutele võib viia asjaoluga, et laps jääb füüsilisest või vaimsest arengust maha, samuti närvisüsteemi patoloogiate ilmnemisest.

Seetõttu on ravimite kasutamisel järgmised reeglid:

1. Kasutuskeelu igas tiinuse perioodil. Tsiprofloksatsiini ravi rasedatel toimub ainult viimase abinõuna haiglas meditsiinilise järelevalve all.
2. Imetamine puudub. Kui antibiootikum on ette nähtud imetamise ajal, soovitatakse naist imetada seguga ja pärast antibiootikumiravi lõpetamist naasta rinnaga.

Imetamise ja raseduse ajal ei soovi arstid määrata tsiprofloksatsiini. Tänapäeva farmakoloogiliste ravimite hulgas on ohutud rasedatele ja imetavatele ravimitele, mis aitavad ületada bakteriaalset infektsiooni.

Ravimi koostoime

Ülaltoodud teabe põhjal sai enamik vastuseid küsimusele: kas seda peetakse antibiootikumiks Cifrofloxacinile või mitte? Krahv. Ravimil on ainult antibakteriaalne toime ja hävitatakse mitmeid bakterite sorte.

Mis juhtub, kui ravimit võetakse koos teiste rühmade ravimitega:

1. Antikoagulandid. Kui inimene võtab nii Cifrofloxocini kui vere vedeldajaid, suureneb vere hõrenemine ja suureneb verejooksu oht. Ravi ajal antibiootikumidega soovitati annust vähendada antikoagulante.
2. Metoklopromiid. Antiemeetikum suurendab tsiprofloksatsiinvesinikkloriidi monohüdraadi imendumist, mis suurendab üleannustamise tunnuste ilmnemist. Kui intestinaalsete infektsioonidega kaasneb tõsine oksendamine, siis väheneb metoklopromiidi kasutamisel antibiootikumi kogus.
3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ühine vastuvõtt tsiprofloksatsiiniga võib põhjustada krampe. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast on lubatud koos antibiootikumiga juua ainult atsetüülsalitsüülhapet.
4. Tsüklosporiinid. Fluorokinoloonide ja tsüklosporiinide samaaegne kasutamine toob kaasa asjaolu, et kreatiniini sisaldus veres suureneb.
5. Antatsiidid. Ravimid imavad ja kaitsevad seedetrakti limaskesta, mistõttu on neelamine raskendatud. Kui antibiootikumi võetakse pillidesse, vähendavad happe vastased ained aktiivse aine kogust üldisse vereringesse.
6. Soole motoorika stimulaatorid (Senade, Castorca). Nende kasutamine stimuleerib imendumist ja võib põhjustada üleannustamise märke.

Lisaks ei saa ravi ajal alkoholi juua. Alkoholi ja antibiootikumide koosmanustamine suurendab düspeptiliste häirete, krampide ja muude kõrvaltoimete ohtu.

Sarnased vahendid

Analoogid on otsesed ja kaudsed.

Sirged jooned

Need on ravimid, mille toimeained on tsiprofloksatsiinvesinikkloriidi monohüdraat. Tsiprofloksatsiinist eristatakse neid:

• pealkiri;
• tootjaettevõte;
• annus;
• vabastamise vormid;
• hind

Kui apteegis ei ole Ciprofloxacin'i, võite osta:

Aga selline asendamine tuleks teha, kui te ei saa osta arsti poolt määratud ravimit. Ciprofloxacin tablettide hind on 40-50 rubla (süstid on odavamad), mistõttu on mõttetu otsida odavaid analooge natuke säästa.

Kaudne

Erineva koostisega, kuid sarnase bakteriaalse toimega ravimid loetakse kaudseteks analoogideks. Selline asendamine on vajalik, kui patsient on Ciprofloxacin'i talumatus või kui on muid ravimi kasutamise vastunäidustusi.

Ravimi asendamiseks võib määrata:

Kui tsiprofloksatsiini asendamine struktuurianaloogiga ei mõjuta ravimi kvaliteeti, kuid see ei mõjuta ravimi kvaliteeti, peaksite konsulteerima oma arstiga erineva koostise ja sarnase toimega ravimite kasutamise kohta.

Mida ütleb arst ravimi kohta?

Kaaluda erinevate erialade arstide ülevaadet tsiprofloksatsiini efektiivsuse kohta.

Alexander G., uroloog-androloog, Krasnojarsk

Prostatiidi, uretriidi või oriidi ja mõnede uroloogiliste infektsioonide ravis annab ravim hea tulemuse. Puuduseks on tahhükardia ilmnemine, hingamisraskused ja mõnikord düspeptilised häired. Kuid kõrvaltoimed esinevad harva ja on tõenäolisemad selliste reaktsioonide ilmnemisel inimestel, kellel on esinenud narkootikumide allergiat. Enamik mehi talub ravikuuri ja neil on paremad laboratoorsed näitajad.

Tatyana Stepanovna, okulaar, Astrakhan

Tsiprofloksatsiini tilgad aitavad toime tulla bakteriaalsete silmainfektsioonidega ja peaaegu ei põhjusta allergiat. Ainult harvadel juhtudel esineb sklera punetust või silmalaugude kerget paistetust. Kui teil on vaja ravimit võtta, suureneb kõrvaltoimete oht. Kuid ma arvan siiski, et tsiprofloksatsiin on üks kõige tõhusamaid ravimeid silmainfektsioonide raviks.

Ivan Evgenienvich, günekoloog, Saratov

Sellised naiste haigused nagu adnexitis, salpingiit või endometriit on sageli põhjustatud bakteriaalsest mikrofloorast. Kui vaginaalne määrdumine näitab bakterite olemasolu, siis ma määran tsiprofloksatsiini tabletid või süstid ja soovitan tint ka tampoonidega vaktsiinisse ööseks. Enamikus minu patsientidest peatab antibiootikum nakkuse protsessi ja paraneb heaolu. Kuid mõnikord on kõrvaltoimeid, siis ma otsin analooge sarnase antibakteriaalse toimega.

Anatoli Vladimirovitš, Krasnodar, pulmonoloog

Ciprofloxocin on kõige efektiivsem kopsupõletiku korral. Selle kasutamine kompleksravis aitab vältida kopsupõletikuga patsientidel esinevaid tüsistusi. Ravim on samuti näidanud end hästi bakteriaalsete pleuriitide, bronhiidi ja teiste bronhopulmonaalsete infektsioonide ravis. Kõrvaltoimed on haruldased ja ravimi jaoks on vähe vastunäidustusi, see sobib peaaegu kõigile.

Arstid hindavad ravimit positiivselt, nende puuduste hulgas on ainult kõrvaltoimete ilmnemine.

Mida patsiendid ütlevad

Vaatame, kuidas antibiootikumi võtnud patsiendid reageerivad.

Alexander, 25 aastat vana

Esimene reis ja hotellil oli ilus tüdruk ilus. Kodu tagastamisel tekkisid probleemid. Venereoloogi külastamisel oli see piinlik ja ebamugav, kuid seda on vaja ravida. Tõsi, ma ei uskunud, et üks tablett tsiprofloksatsiini päevas aitaks ravida gonorröat. Aga kui nädal hiljem läksin testid läbi, näitas tulemus, et olin terve. Ja ebameeldivad sümptomid kaotasid juba neljandal päeval, kuid ma jõin ikka veel ravimit.

Pärast sünnitust oli mul naisprobleeme ja uurimise ajal leidsin salpingo-oofooriidi. Tsiprofloksatsiini määrati ja öeldi, et mitte imetada. Pärast esimest pilli oli mul ainult iiveldus ja korduva ravimiga kaasnes oksendamine ja kõhuvalu. Ma läksin günekoloogi juurde ja mulle anti muid ravimeid.

Mul on krooniline blefariit ja tilgad tsiprofloksatsiinist mu võlukepp. Ma saan aru, et on võimatu ise ravida, kuid alati ei ole võimalik kohe silmaarstile pääseda ja pisarad aitavad mind enne arsti külastamist „elada”.

Ema diabeet ja diabeetilised haavandid jalgadel paranevad halvasti, hoolimata antiseptikumidega ravimisest, esinevad suppuratsioonid. Salv Tsiprofloksatsiin aitab kiiresti vabaneda pulbist ja vähendada haavandite suurust. See salv on nüüd alati ema esmaabikomplektis. Ta teeb sidemed geeliga niipea, kui ta näeb, et haava seisund paraneb.

Umbes kümme aastat olen kannatanud kroonilise käte ja käsivarre püodermatiidi all. Ebameeldiv haigus, milles käed näivad ebamäärased, ja süvenemine kaasneb raske sügelus. Nahaarst soovitas käed Ciprofloxacin geeliga määrida 2-3 korda päevas. Ma märkasin, et ägenemised langevad kiiremini.

Ma olen agronoomide spetsialist ja teedel "pälvinud" kroonilise tsüstiidi. Mis haiguse ägenemine kaotab kohe oma töövõime. Proovis palju ravimeid, samas kui tsiprofloksatsiin aitab kõige paremini. Ma võtan pillid pärast konsulteerimist arstiga ja saan regulaarselt uriinianalüüse ravi jälgimiseks.