Allergiline riniit - sümptomid ja ravirežiim

Allergiline riniit on nina limaskesta põletikuline protsess, mis esineb mitmesuguste allergiliste stiimulite ja antud juhul allergeenide kokkupuute tagajärjel.

Lihtsamalt öeldes on allergiline nohu allergiline reaktsioon. Allergeenide mõju all nina limaskestas algab põletik, mis viib haiguse tekkeni. Statistika näitab, et nii riniit kui ka allergiline köha on üks sagedasemaid kaebusi allergikutega kokku puutuvate patsientide seas.

See haigus esineb kõige sagedamini eelkooliealistel lastel, kui laps hakkab kohtuma ainetega, mis võivad põhjustada allergiat. Siiski ei ole täiskasvanutel allergilise riniidi juhtumid harva - sümptomid ja ravi, mida me käesolevas artiklis kaalume.

Vormid

Olenevalt allergiliste ilmingute tõsidusest erineb riniit:

• kerge - sümptomid ei ole väga häirivad (võivad ilmneda 1-2 märki), ei mõjuta üldist seisundit;
• mõõdukas - sümptomid on tugevamad, unehäired ja aktiivsuse vähenemine päeva jooksul;
• tõsised - valulikud sümptomid, unehäired, tõhususe oluline vähenemine, lapse jõudlus koolis halveneb.

Eraldatakse esinemiste sagedus ja kestus:

• perioodiline (näiteks kevadel puude õitsemise ajal);
• krooniline - kogu aasta jooksul, kui allergiat seostatakse pidevalt allergeenidega
• keskkond (näiteks tolmulestade allergia).
• vahelduvad - ägeda haiguse episoodid ei kesta kauem kui 4 päeva. nädalas, vähem kui 1 kuu

Perioodilise nohu korral püsivad sümptomid kauem kui neli nädalat. Krooniline nohu kestab kauem kui 4 nädalat. See haigus ei tähenda mitte ainult igapäevaelus suurt ebamugavust, vaid võib põhjustada ka astma arengut. Seetõttu, kui märkate allergilist laadi nohu oma lapsele või lapsele, peaksite ravi alustama niipea kui võimalik.

Põhjused

Miks esineb allergiline riniit ja mis see on? Haiguse sümptomid tekivad siis, kui allergeen satub teatud ainete ja toodete suhtes ülitundliku isiku silma ja nina kaudu.

Kõige populaarsemad allergeenid, mis võivad põhjustada allergilist riniiti, on järgmised:

• tolmu, kuigi see võib olla nii raamatukogu kui kodu;
• taime õietolm: tuule poolt kanduvad väikesed ja kerged osakesed, mis langevad nina limaskestale, moodustavad reaktsiooni, mille tulemuseks on haigus nagu riniit.
• tolmulestad ja lemmikloomad;
• toiduainet.
• seente eosed.

Püsiva allergilise nohu põhjus, mis kestab aasta, on kodumaised tolmulestad, koduloomad ja hallituse seened.

Allergilise riniidi sümptomid

Kui allergilise riniidi sümptomid täiskasvanutel ei vähenda efektiivsust ja ei mõjuta une, näitab see kerget raskusastet, mõõdukas raskusastmega päevane aktiivsus ja une. Selgesõnaliste sümptomite korral, kus patsient ei suuda normaalselt töötada, õppida, teha vaba aja veetmise ajal ja magada öösel, diagnoositakse raske riniit.

Allergilist riniiti iseloomustavad järgmised peamised sümptomid:

• vesine heide ninast;
• sügelus ja põletamine ninas;
• aevastamine, sageli paroksüsmaalne;
• ninakinnisus;
• norskamine ja norskamine;
• hääl muutus;
• soov nina kriimustada;
• lõhna halvenemine.

Pikaajalise allergilise riniidi tõttu, mis on tingitud nina eritiste pidevast rohkest eraldumisest ja halvenenud avatusest ning kuulmistorude paranasaalsete ninaosade äravoolust, ilmnevad ka järgmised sümptomid:

• nina ärritus nina tiibade ja huulte vahel, millega kaasneb punetus ja turse;
• nina verejooks;
• kuulmiskahjustus;
• kõrva valu;
• köha;
• kurguvalu.

Lisaks kohalikele sümptomitele esineb ka tavalisi mittespetsiifilisi sümptomeid. See on:

• kontsentratsioonihäired;
• peavalu;
• halbus ja nõrkus;
• ärrituvus;
• peavalu;
• halb uni

Kui te ei alga allergilist riniiti õigeaegselt, võivad teised allergilised haigused tekkida - esimene konjunktiviit (allergiline päritolu), seejärel bronhiaalastma. Mis iganes juhtub, peate õigeaegselt alustama piisavat ravi.

Diagnostika

Allergilise riniidi diagnoosimiseks tuleb:

• kliiniline uuring eosinofiilide, plasma ja nuumrakkude, leukotsüütide, üldiste ja spetsiifiliste IgE antikehade sisalduse kohta veres;
• instrumentaalsed tehnikad - rhinoscopy, endoskoopia, kompuutertomograafia, rinomanomeetria, akustiline rhinomeetria;
• naha testimine, et teha kindlaks põhjus-olulised allergeenid, mis aitab kindlaks teha allergilise riniidi täpset olemust;
• nina sekretsioonide tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud.

Ravi kõige tähtsam on allergia põhjuse tuvastamine ja võimaluse korral vältida allergeeni kokkupuudet.

Mida teha aastaringselt allergilise riniidiga

Aastaringselt tekib allergilise reaktsiooni põhjustatud aastaringselt riniit. Selline diagnoos tehakse tavaliselt isikule, kui nohu ägedat ägenemist esineb vähemalt kaks korda päevas üheksa kuu jooksul aastas.

Sellisel juhul peate järgima teatud soovitusi:

• vältida nina loputust ennast.
• koputage tekid ja padjad.
• Ärge kasutage tilka külmalt.
• puhastage oma nina lima.
• suitsetamine keelatud
• iganädalaselt korteri märgpuhastamiseks.
• kasutada sünteetilist kiudu.
• hästi ventileerida voodi.
• Vabane asjadest, mis on peamised maja tolmu allikad.

Selle haiguse arengu aluseks on kõige sagedamini allergeeni kontsentratsioon, mis on inimkeha juba ammu mõjutanud.

Allergilise riniidi ravi

Allergilise riniidi arengu mehhanismide põhjal tuleb täiskasvanud patsientide ravi suunata:

• kontaktide põhjustamine olulise allergeeniga;
• allergilise riniidi (farmakoteraapia) sümptomite kõrvaldamine;
• allergeenispetsiifilise immunoteraapia läbiviimine;
• haridusprogrammide kasutamine patsientidele.

Esmane ülesanne on kõrvaldada kokkupuude tuvastatud allergeeniga. Ilma selleta toob iga ravi kaasa ainult ajutise, üsna nõrga leevenduse.

Antihistamiinid

Peaaegu alati on allergiliste riniitide raviks täiskasvanutel või lastel tarvis võtta antihistamiini. Soovitatav on kasutada teise (zodak, tsetriini, klaritiini) ja kolmanda (zyrtek, Erius, telfast) põlvkonna ravimeid.

Ravi kestuse määrab spetsialist, kuid harva on see vähem kui 2 nädalat. Need allergiapillid ei oma praktiliselt hüpnootilist toimet, neil on pikaajaline toime ja leevendatakse 20 minuti jooksul pärast allaneelamist allergilise riniidi sümptomeid.

Allergilise riniidi all kannatab Tsetrini või Loratadine'i ja 1 tabeli suukaudne manustamine. päevas. Cetrin, Parlazin, Zodak võib võtta lapsi alates 2-aastastest siirupitest. Praeguseks on kõige võimsam antihistamiinne ravim Erius, toimeaine Desloratadine, mis on raseduse ajal vastunäidustatud ja siirupis võib võtta üle 1 aasta vanuseid lapsi.

Ninaspesu

Hooajalise allergilise riniidi korral tuleb ravi täiendada ninapesuga. Nendel eesmärkidel on väga mugav kasutada odav Dolphini seadet. Lisaks ei saa te osta spetsiaalseid kotte pesulahusega, vaid valmistada see ise - ¼ tl soola klaasi veega, samuti ¼ tl sooda, paar tilka joodi.

Nina pestakse sageli merevee pihustitega - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Muide, merevesi aitab suurepäraselt külma.

Vasokonstriktor langeb

Neil on ainult sümptomaatiline toime, mis vähendab limaskestade turset ja veresoonte vastust. Efekt areneb kiiresti, kuid lühike. Allergilise riniidi ravi lastel on soovitatav ilma vasokonstriktorite kohalike vahenditeta. Isegi väike üleannustamine võib põhjustada lapse hingamise peatamise.

Mast rakkude membraanstabilisaatorid

Laske ninaõõnes eemaldada põletikulised protsessid. Sageli kasutatakse pihustit, millel on kohalik mõju.

Nende hulka kuuluvad Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Need ravimid hoiavad ära ka otsese reaktsiooni tekkimise allergeenile ja seetõttu kasutatakse neid sageli profülaktilise agensina.

Desensitiseerimine

Meetod, mis seisneb allergeeni (näiteks rohu õietolmuekstrakti) järkjärgulises manustamises patsiendi õla all kasvavate doosidena. Süstimise alguses tehakse iga nädal ja seejärel iga 6 nädala järel 3 aastat.

Selle tulemusena ei reageeri patsiendi immuunsüsteem sellele allergeenile enam. Desensitiseerimine on eriti tõhus, kui inimene on allergiline ainult ühe allergeeni suhtes. Võtke ühendust oma arstiga, kui on võimalik vähendada immuunsüsteemi tundlikkust allergeeni suhtes.

Enterosorbendid

Samuti on allergilise nohu korral positiivne mõju enterosorbentide ravile - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (instruktsioonid) on vahendid, mis aitavad eemaldada toksiine, toksiine, allergeene organismist, mida saab kasutada allergiliste ilmingute kompleksravis.

Tuleb meeles pidada, et nende kasutamine ei tohiks olla pikem kui 2 nädalat ja vastuvõtt peaks toimuma teistest ravimitest ja vitamiinidest eraldi, kuna nende toime ja seeduvus vähenevad.

Hormonaalsed ravimid

Haigust ravitakse hormonaalsete ravimitega ainult antihistamiinide ja põletikuvastase ravi puudumise tõttu.Hormoonidega ravimeid ei kasutata pikka aega ja ainult arst peaks valima patsiendi jaoks.

Prognoos

Elu jaoks on prognoos muidugi soodne. Kui aga normaalset ja korrektset ravi ei esine, areneb ja areneb haigus kindlasti edasi, mida võib väljendada haiguse sümptomite tõusu (nina ärritus nina all ja nina tiibade piirkonnas, kurgus on köha, täheldatakse köha, täheldatakse köha, halveneb lõhn, nina verejooks, rasked peavalud) ja põhjuslike oluliste allergeenide ärrituste loetelu laiendamisel.

Allergiline riniit

Allergilist riniiti nimetatakse nina limaskesta katarraalseks mittespetsiifiliseks põletikuks, mis on põhjustatud allergilisest reaktsioonist. Selle levimus Venemaa Föderatsioonis on keskmiselt 11–24%, suuremates linnades ja tööstuspiirkondades võib see esineda 35% -ni. Valitud hooajaline, aastaringne ja professionaalne haigus.

Miks tekib allergiline riniit?

Allergiline riniit viitab vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioonidele, mis tekivad vastusena põhjuslikult olulise allergeeni korduvale manustamisele. Selline patoloogiline immuunvastus on tingitud Jg E klassi antikehade üleproduktsioonist, mis tunneb ära limaskestale jõudva allergeeni ja stimuleerib histamiini vabanemist nuumrakkudest. See toob kaasa väikeste anumate läbilaskvuse suurenemise, koe turse ja näärmete rakkude suurenenud aktiivsuse.

Kuna allergeen võib toimida:

• taimede õietolmu, peamiselt tolmuste puud ja rohi;
• kitiini kestad ja putukate väljaheited;
• hallituse seente eosed;
• raamatu tolm;
• erinevate loomade epidermis;
• sulgede täitmispadi, tekid ja pealisrõivad;
• tööstuslik sööda loomadele ja akvaariumikala;
• kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid, kosmeetika;
• õhku põletamine ja tööstusheited.

Mõne tunni pärast kogunevad nina limaskesta eosinofiilid, lümfotsüüdid ja teised rakud. Ja korduvad allergilised rünnakud aitavad kaasa epiteeli ja limaskestade hüpertroofiale ning jätkavad rohkem väljendunud sümptomeid. Sellistes tingimustes võivad isegi mittespetsiifilised stiimulid (külma õhu sissehingamine, erinevad lõhnad) põhjustada riniidi suurenenud ilminguid.

Kuidas allergiline riniit

Allergilise riniidi sümptomite hulka kuuluvad rikkalik vedel limaskestade väljavool (nohu), ninakinnisus ja sagedase refleksi aevastamise rünnakud. Nina tiibade nahk on ärritunud, paistes. Tüüpiline sügelus ja põletus ninaõõnes, mistõttu inimene hõõrub nina sageli avatud peopesaga või sõrmega. See on nn allergiline tervitus. Kerge haiguse korral täheldatakse sageli varjatud ninakinnisust, kui ummikustunne esineb ainult lamavas asendis.

Hooajalise õietolmu allergia korral kombineeritakse nohu sageli konjunktiviidiga, millisel juhul nad ütlevad heinapalavikku või pollinoosi. Ja reaktsiooni korral majapidamise allergeenidele on allergilise riniidi sümptomid tavaliselt öösel ja hommikul halvemad, märkimisväärne vähenemine ja isegi kadumine väljaspool kodu.

Ninaõõne eesmine rinoskoopia ja endoskoopia võimaldavad tuvastada limaskesta muutusi. Kui allergilise riniidi ägenemine muutub muutumatuks, on see hallikas või tsüanootiline toon, millel on iseloomulik määrimine. Krooniline nohu soodustab selle paksenemist (hüpertroofiat), kaldudes polüüpide tekkeks. Selliseid kasvajaid avastatakse kõige sagedamini nina keskosas ja nina kokkade tagumistel otstel.

Allergiline riniit täiskasvanutel: mis on oluline teada

Kroonilise allergilise riniidi korral täiskasvanutel esineb pidev ninakinnisus, isegi kui puudub otsene kokkupuude allergeeniga. See põhjustab tihti norskamist ja halva kvaliteediga une. Selle tulemusena saab hommikul inimene sageli purunenud, uniseks, peavalu ja halva tuju. Pideva ninakinnisusega hapnikuga ebapiisava vere küllastumise tõttu väheneb efektiivsus ja halveneb tervislik seisund.

Kudede turse ja polüpoos põhjustavad paranasaalsete siinuste väljavoolu. Sellest tulenev sekretsioonide stagnatsioon ja bakteriaalse infektsiooni lisamine põhjustavad korduvat sinusiiti.

Mis on ohtlik allergiline riniit lastel?

Lapse allergilist riniiti komplikeerib sageli eustakiit - kuulmistoru paistetus ja põletik, mis ühendab ninajalgu sisekõrva õõnsusega. See põhjustab kõrvapõletikku ja kuulmiskaotust. Ja ninakaudse hingamise pikaajaline raskus suurendab stenokardia, adenoidiidi, farüngiidi ja bronhopulmonaalsete haiguste tekke ohtu. Lapsel võib tekkida ka näo luude deformatsioonid, väheneb jõudlus ja ilmub kapriitsus ja ärrituvus.

Lapsepõlves tekib sageli nn atoopilise marssi tulemusena allergiline riniit. Kui see juhtub, allergiliste ilmingute tüsistus ja nende arvu järkjärguline suurenemine. Lapsel võib esineda diateesi märke, mis on üleminek atoopilisele dermatiidile, kalduvus bronhiaalastma ja toiduallergia.

Kas ravida iseseisvalt või pöörduda arsti poole?

Allergilist riniiti tajuvad patsiendid ja nende perekonnad sageli seisundina, mis ei vaja erilist tähelepanu. Sellisel juhul võib ravi piirduda rahvahooldusvahenditega, vasokonstriktorite tilkade kasutamisega ja antihistamiinide kontrollimatu tarbimisega. Kuid vale ravi võib põhjustada narkootikumide sõltuvust, komplikatsioonide teket ja püsivate muutuste teket põletikulistes kudedes. Seetõttu ärge unustage arsti abi. Pädev spetsialist viib läbi vajaliku kontrolli ja aitab teil valida efektiivse ja hästi talutava ravirežiimi.

Allergilise riniidi ravi kulud

Operatsioonikulud MK-vähendamine concha 24 600 rubla.

Operatsiooni maksumus sisaldab selle patoloogia spetsialisti tasuta iga-aastast tähelepanekut.

Kas teil on küsimusi? Vajad konsultatsiooni?

Oleme valmis vastama:
- telefonil +7 (812) 655-00-18
- meie Vkontakte või Facebooki gruppides,
- täitke vorm ja me võtame Teiega ühendust:

MIKS DOSNID NOSE KOHTA? MIS ON ALLERGILINE RININI OHT

Allergiline riniit on üks levinumaid haigusi, millega allergoloog näeb. Statistika kohaselt seisab iga neljas Venemaa selle haigusega silmitsi ja juhtumite arv suureneb igal aastal. Seetõttu on oluline teada, kuidas haigus avaldub ja millised ravimeetodid aitavad seda kõrvaldada.

Bodnya Olga Sergeevna
Venemaa Meditsiiniakadeemia kliinilise allergia osakonna dotsent, Ph.D.

Seda haigust iseloomustab imetoloogiliselt põhjustatud (kõige sagedamini IgE-sõltuv) nina limaskesta põletik, mis on põhjustatud olulisest allergeenist. See ilmneb kliiniliselt mitmesuguste sümptomite tõttu: aevastamine, ninaõõne sügelus, nohu, nina hingamisraskused ja sageli anosmia (lõhna kadumine).

Täna on AR-i diagnoosi ja ravi kohta kaks peamist dokumenti. See taskujuhis "Allergilise riniidi ravi ja selle mõju bronhiaalastmale" [ALLERGILINE RINIIT ja selle mõju ASTHMA (ARIA)] [1] ja riiklik dokument - allergilised nohu diagnoosimise ja ravi föderaalsed kliinilised juhised. Mõlemad dokumendid on vabalt kättesaadavad Vene allergikute ja kliiniliste immunoloogide liidu kodulehel.

Allergilise riniidi (AR) diagnoosimisel saate kasutada kahte praegust klassifikatsiooni. 2000. aastal võttis allergia nohu käsitlev rahvusvaheline konsensus vastu klassifikatsiooni, mis jaotab AR-i hooajaliseks, aastaringseks ja professionaalseks [2].

Aasta hiljem, 2001. aastal, vabastati ARIA dokument muide, perioodiliselt läbi vaadates, mis teeb ettepaneku jagada allergiline riniit vahelduvaks ja püsivaks. Selle dokumendi kohaselt jagatakse AR vastavalt sümptomite püsivuse astmele ja nende raskusastmele.

Vahelduvat võib pidada allergiliseks riniidiks, kui selle sümptomid ilmnevad vähem kui neli päeva nädalas või vähem kui neli nädalat aastas. Kui sümptomid "liiguvad" selle joone üle, loetakse AR juba püsivaks (krooniliseks).

Kuid samal ajal oleks vale võrdsustada vahelduva ja hooajaline ning püsiv - aastaringselt riniitiga. Näiteks kui patsiendil on korraga allergia kolmele allergeenirühmale - puude õietolmule, rohule ja umbrohule, siis õitsemisperioodile ja seega kestab kliiniline ilminguhooaja umbes kuus kuud, umbes aprillist septembrini hea ilmaga. Arvesse tuleks võtta ka selliseid nüansse.

AR-i raskusastme kindlakstegemiseks võetakse arvesse selliseid märke, nagu unehäired, päevased tegevused ja sport, madalam tulemuslikkus ja koolijõudlus ning ärevushäired. AR mõõdukas ja raske riniit tähendab ühte või mitut ülaltoodud sümptomit, kerget nohu - nende puudumist.

AR-i arengu riskitegurid on väga erinevad:

• atoopia perekonna ajalugu;
• ema suitsetamine raseduse ajal ja lapse esimese eluaasta jooksul;
• lapse saamine tolmeldamise ajal;
• meessugu;
• esmasündinu perekonnas;
• varajane kunstlik söötmine;
• antibiootikumide varajane kasutamine;
• kõrge kokkupuude leibkonna allergeenidega ja kogu IgE tase kõrgem kui kontrollväärtused lapse esimese 6 eluaasta jooksul.

AR-i tekkimise riski vähendavad tegurid on vanemate vennade või õdede olemasolu perekonnas, kokkupuude erinevate nakkusetekitajatega, mis esinevad keskkonnas, ja lasteaia või lasteaia külastuse varane algus.

Allergilise riniidi vallandavad tegurid [3] hõlmavad atmosfääri saasteaineid (heitgaasid, osoon, lämmastikoksiidid, vääveldioksiid jne) ja ruumi saasteaineid (erinevad gaasilised tooted ja eelkõige tubakasuits). Tõstke IgE tootmist ja suurendage allergilist põletikku diislikütuse toodetena.

Allergilise riniidi etioloogia on hästi teada. Selle põhjuseks on sissehingatavate eksoallergeenide toime: kodu-, köögivilja-, looma-, seente. Tuleb märkida, et mittepatogeense hallitusseente ja pärmseente spooride põhjustatud allergia on heina palaviku liik, kuna sellel on ka hooajaline vool (oktoober - november ja veebruar - märts).

AR kliinilised sümptomid on erinevad: aevastamine, nohu, nina ja silmade sügelus, lõhna tunde vähenemine, ninakinnisus. Lisaks võib patsientidel tekkida peavalu, kõrvavalu, neil võib tekkida sinusiit, kuulmislangus ja köha. Need on AR-i mittespetsiifilised kliinilised sümptomid, mis on iseloomulikud ka muudele nohu tüüpidele.

AR-i kliinilise pildi tunnuseks on praimiv toime, mis on allergoloogias tuntud alates 1960. aastast. Allergeeni korduv kokkupuude valmistab (primeerib) limaskesta järgnevatele kontaktidele, muutes selle tundlikumaks. Selle tulemusena väheneb iga järgneva provokatsiooni korral riniidi sümptomite tekkeks vajalike õietolmu osakeste kogus kümnekordselt. See nähtus põhjustab nendel patsientidel allergia allergilisi ilminguid varasemas alguses ja hilisemas lõpus, kuna ülemiste hingamisteede tundlik limaskest vastab õhu õietolmu minimaalsele kontsentratsioonile.

Allergilisele riniidile on sageli kaasas rinosinusiit, keskkõrvapõletik, bronhiaalastma (BA). Näiteks aastaringse AR-ga lastel 3 aasta jooksul esineb keskkõrvapõletik 40–50% juhtudest, täiskasvanutel - 1–5% juhtudest.

Ligikaudu 40% AR-ga patsientidest kannatavad bronhiaalastma all ja 80% astmahaigetel on ninaallergia ilmingud. AR-iga põdevatel patsientidel on tervete inimestega võrreldes astma arenemise risk kolm korda suurem. Reiniit eelneb astma tekkele 32–49% patsientidest.

Raske, püsiva AR sümptomiga patsientidel on astma tekkimise risk suurenenud. Ja riniidi sümptomite halvenemine mõjutab kindlasti astma kulgu. Täielik kontroll bronhiaalastma sümptomite üle ei ole võimalik ilma allergilise riniidi sümptomite kontrollita.

WHO rahvusvaheline dokument ARIA soovitab hoolikalt uurida kõiki püsiva AR-iga patsiente bronhiaalastma sümptomite suhtes. Teisest küljest on BA-ga patsientidel vaja teha riniidi asjakohane diagnoos. Allergilise riniidi varane ravi võib aidata vältida astma arengut ja vähendada selle ilmingute tõsidust. Astma ja riniidiga patsientidel on oluline teostada ülemise ja alumise hingamisteede kombineeritud ravi.

Praeguseks on välja töötatud selged põhimõtted allergilise riniidi järkjärguliseks raviks. AR-ravi aluspõhimõtted on allergeenide ja vallandajate kõrvaldamine, patsiendiharidus, farmakoteraapia ja spetsiifiline allergeenidega immunoteraapia.

Ravi tulemuste hindamiseks võetakse kasutusele mõiste "riniitide kontroll", kuid seni ei ole selle ühtset määratlust. Selleks uuritakse aktiivselt mitut küsimustikku (CARAT, VAS jne).

Nohu kontrolli hindamine toimub kolme kriteeriumi järgi: kliiniliste sümptomite ilming, elukvaliteet ja objektiivsed mõõtmised. AR kliiniliste sümptomite puudumine näitab haiguse täielikku kontrolli. Kui mõni sümptomitest on endiselt olemas, siis on see põhjus, miks kaalutakse põhiravi suurust selle suurendamise suunas - järk-järgult (järk-järgult). Ja vastupidi, piisavalt pikk aeg riniidi sümptomite seireks on alamtõve ravi samm (astuda maha).

AR astmelise ravi korral eristatakse spetsiifilist immunoteraapiat. Seejärel tuleb kontrollida keskkonnategureid (kõrvaldamismeetmed), mis muidugi ei ole alati võimalik. Sellele järgneb ravimiteraapia sümptomite kontrollimiseks, mis sõltub nende raskusastmest (I ja II etapp - kerge kulg, III staadium - mõõdukas, IV tase - raske AR). Eraldi on esmaabitooteid. Ja lõpuks, enne teraapia suurendamist tuleb patsiendil diagnoosida ja järgida ravi või kaasnevate haiguste mõju.

Üldiselt võib samm-teraapia põhimõtet esitada järgmiselt: riniidi sümptomite kontrolli puudumisel, põhiravi mahu suurenemine, saavutades samas kontrolli vähenemise.

AR-ravi ajal kasutatakse praegu:

• antihistamiinid;
• kortikosteroidid;
• leukotrieenivastased preparaadid;
• nuumrakkude stabilisaatorid;
• vasokonstriktorid;
• antikolinergilised ained.

Vastavalt ARIA-le on monoteraapia ette nähtud süsteemsete või intranasaalsete teise põlvkonna antihistamiinidele kerge AR-i vahelduvate sümptomite korral.

Mõõdukate ja raskete vahelduvate sümptomitega, samuti kerge püsiva sümptomiga, on ravimid juba ette nähtud kombinatsioonides: süsteemne või paikne antihistamiin PL ja lokaalne glükokortikosteroid (GCS) või leukotrieenivastane preparaat.

Mõõdukate ja raskete püsivate sümptomite korral on kohustuslikud paiksed glükokortikosteroidid (GCS) ja süsteemsed antihistamiinsed või leukotrieenivastased preparaadid.

Peamine probleem AR ravimisel on haiguse tõsiduse alahindamine ja ebapiisava põhiravi määramine. See mõjutab negatiivselt patsiendi vastavust (ravi järgimine), viib ravimite mittevajaliku diskrediteerimiseni, kaalub haiguse kulgu ja igasuguste tüsistuste arengut.

AR-ravi esimese valiku vahendid on kaasaegsed teise põlvkonna antihistamiinid. Neil on kõrge efektiivsus, kiire algus ja kestus (kuni 24 tundi), mis on kõrge ohutustase. Selle rühma ravimid vähendavad sügelust, aevastamist, nohu, ninakinnisust. Lisaks vähendavad suukaudsed antihistamiinid mitte-nasaalsete sümptomite nagu konjunktiviit, mis sageli seostuvad AR-ga, ilmingut.

Teise põlvkonna antihistamiinide määramine on õigustatud, sealhulgas. ja ennetava ravina, näiteks kaks nädalat enne õitsemisperioodi algust. Arst võib pakkuda patsiendile 2-3 ravimi valikut, mida ta saab ise valida ja kasutada kogu õitsemisperioodi vältel või aastaringse AR-ga.

Intranasaalsed glükokortikosteroidid (INGX) mõjutavad selgesõnaliselt kõiki allergilise riniidi kliinilisi sümptomeid, mis on seni kõige tõhusamad, mis on ametlikult kinnitatud.

Neid ravimeid nimetatakse AR ravimise nurgakiviks. Nad täiendavad suurepäraselt suukaudsete antihistamiinravimite ja leukotrieeni retseptori antagonistide või iga sellise ravimi kombinatsiooni eraldi.

Kaasaegsed sisendid on soovitatavates annustes ohutud nii täiskasvanutele kui lastele. C2-aastastel kannavad flutikasoonfuroaadi (Avamys'e) ja mometasoonfuroaat (Nazoneks) kuni 4 aastat - flutikasoonpropionaadist (Fliksonaze, Nazarel) kuni 6 aastat - budesoniidi (Tafen) ja beklometasoondipropionaadile (Bekonaze, Aldetsin, Nasobek, Rynoklenil).

Intranasaalsed antihistamiinid on mõnda aega unustamata unustatud, kuid täna räägitakse neid aktiivselt uuesti. Nendel ravimitel on lokaalne põletikuvastane toime, mis mõnikord isegi ületavad antihistamiinide süsteemset toimet, on efektiivsed ninakinnisuse korral, mida iseloomustab kiire toime algus, kuid siiski madalam INHCS-st.

Teine grupp ravimeid - leukotrieeni retseptori antagonistid, muide, ravimid, mis on pediaatrite poolt määratud.

Näiteks on Montelukast mõnede omaduste kohaselt väga efektiivne suukaudsete antihistamiinidega. Kombineerituna suukaudsete antihistamiinravimitega on võimalik väike lisaaine toime [5]. Patsientidel, kes põevad samaaegselt allergilist riniiti ja bronhiaalastmat, on Montelukast ravim, mis on valikuvõimalus, kuna see mõjutab mõlemat patoloogilist seisundit. Ja lisaks on tal ka hea turvaprofiil.

On tõendeid, et leukotrieeni retseptori antagonistid võivad olla efektiivsed ninapolüüpide või aspiriinitalumatusega patsientide ravis. Kuid see nõuab täiendavat kinnitust.

Allergilise riniidi farmakoteraapia, mida soovitavad rahvusvahelised konsensusdokumendid, on tõhus ja ohutu, omab selget tegevuste algoritmi. Kaasaegsed lähenemisviisid allergilise riniidi diagnoosimiseks ja raviks tagavad patsiendi kontrolli haiguse sümptomite üle ja tagavad seeläbi kõrge elukvaliteedi.

Põhinedes 9. teaduslikul praktilisel konverentsil "Hingamisteede tegelikud küsimused"

----------
[1] Põhineb töörühma "Allergiline riniit ja selle mõju bronhiaalastma" aruandele koostöös Maailma Terviseorganisatsiooniga.
[2] Professionaalne allergiline riniit jääb käesoleva artikli reguleerimisalast välja.
[3] Käivitusfaktoriks on mis tahes provokatiivne tegur, täiendav hoog, mis käivitab juba moodustunud protsessi.
[4] Eliminatsioon - kontakti vältimine või vähendamine.
[5] Raviainete lisandväärtus on selline sünergism, mille puhul mitme samaaegselt kasutatava aine mõju summa on võrdne iga aine mõju eraldi summaga. Lihtsamalt öeldes on ühel ravimil teine ​​positiivne mõju.

Mis on ohtlik aastaringselt allergiline riniit, riniidi ravi

Aastaringselt allergiline riniit

Allergiline nohu (ICD-10: J30) on põletikuline haigus, mis avaldub ninakinnisuse, aevastamise, sügeluse, nohu ja nina limaskesta turse sümptomite kompleksina.

Epidemioloogia

Allergiline riniit on laialt levinud haigus. Allergilise riniidi sümptomite esinemissagedus Venemaal on 18-38%. USAs kannatab allergiline riniit 20–40 miljonit inimest, haiguse levimus laste hulgas on 40%. Poisid on haigestunud sagedamini. Kuni 5-aastaste vanuserühmas on allergilise riniidi esinemissagedus madalaim, esinemissageduse tõus täheldatakse kooli alguses.

Ennetamine

Esmane profülaktika toimub peamiselt riskirühma kuuluvatel lastel (atoopiliste haiguste koormatud pärilikkusega). Esmane ennetus hõlmab järgmisi tegevusi.

Rasedate ratsionaalse dieedi järgimine. Kui tal on allergilisi reaktsioone, on dieedist välja jäetud väga allergilised toidud.
Tööõnnetuste kõrvaldamine alates raseduse esimesest kuust.
Ravimite vastuvõtmine ainult rangete näidustuste alusel.
Aktiivse ja passiivse suitsetamise lõpetamine tegurina, mis soodustab lapse varajast sensibiliseerimist.
Imetamine on atoopilise eelsoodumuse rakendamise vältimise kõige olulisem suund, mida tuleb säilitada vähemalt 4. – 6. Eluaastani. Soovitatav on jätta lapse toitumisest välja kogu lehmapiim. Ärge soovitage lisada kuni 4 kuud täiendavaid toite.

Eliminatsiooni protseduurid

Sekundaarne ennetamine on suunatud allergilise riniidi ilmnemise ärahoidmisele sensibiliseeritud lastele ja sisaldab järgmisi meetmeid.

Keskkonnaseisundi jälgimine.
Ennetav antihistamiiniravi.
Allergeenispetsiifiline immunoteraapia.
Hingamisteede nakkuste ennetamine trigerrovi allergiatena.
Haridusprogrammid.
Kolmanda taseme ennetamise peamine eesmärk on raske allergilise riniidi ennetamine. Ägenemiste sageduse ja kestuse vähendamine saavutatakse kõige tõhusamate ja ohutumate ravimite kasutamisega ning allergeenide kõrvaldamisega.

Sõelumine Rutiinset sõeluuringut ei teostata.

Klassifikatsioon
On äge episoodiline, hooajaline ja püsiv allergiline riniit.

Episoodiline kokkupuude sissehingatavate allergeenidega (näiteks kassi sülje valk, roti uriiniproteiin, majapidamispumba lestad) võib tekitada ägedaid allergilisi sümptomeid, mida peetakse ägeda episoodilise allergilise riniidiks.
Hooajaline allergiline riniit: sümptomid ilmnevad taimede (puud ja ürdid) õitsemise ajal, mis tekitavad põhjustavaid allergeene.
Püsiva allergilise riniidi korral esineb sümptomeid rohkem kui 2 tundi päevas või vähemalt 9 kuud aastas. Püsiv allergiline riniit areneb tavaliselt siis, kui see on sensibiliseeriv kodumajapidamiste allergeenidele (maja tolmulestad, prussakad, loomade kõõm).

Diagnostika
Allergilise riniidi diagnoos määratakse anamneesi, iseloomulike kliiniliste sümptomite ja IgE klassi allergeenispetsiifiliste antikehade tuvastamise alusel.

Anamnees ja füüsiline kontroll. Anamneesi kogumisel on vaja selgitada allergiliste haiguste esinemist sugulastel, iseloomu, sagedust, kestust, sümptomite raskust, hooajalisuse olemasolu / puudumist, ravivastust, teiste allergiliste haiguste esinemist patsiendil, provotseerivaid tegureid. Rinoskoopia on vajalik (ninaõõne, ninaõõne limaskestade, sekretsioonide, ninakontra ja septa uurimine). Allergilise riniidiga patsientidel on limaskesta tavaliselt kahvatu, tsüanootiline, hall, edematoosne. Saladuse limaskesta ja vesine olemus. Kroonilise või raske ägeda allergilise riniidi korral tekib nina tagaküljel põiksuunaline korts, mis on moodustunud lastel „allergilise salutaadi” (ninaotsiku hõõrudes) tagajärjel. Krooniline ninakinnisus põhjustab iseloomuliku "allergilise näo" (tumedad silmad silmade all, näo kolju kahjustatud areng, sealhulgas ebanormaalne hammustus, kaarjas suulae, molaaride lamedus). Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse naha testimist ja raadioallergilist testi
allergiline ja allergiline riniit; Need meetodid võimaldavad teil määrata ka põhjuslike oluliste allergeenide olemasolu.

Naha testimine Nõuetekohaselt läbi viidud nahatestimine võimaldab hinnata IgE-AT esinemist in vivo; Uuring näitab järgmisi patsiendirühmi:

Halva kontrolli all olevate sümptomitega (püsivad ninakaudsed sümptomid ja / või ebapiisav kliiniline vastus intranasaalsetele glükokortikoididele).
Määratlemata diagnoos põhineb ajaloolisel ja füüsilisel läbivaatusel.
Koos püsiva bronhiaalastma (BA) ja / või korduva sinusiidi või otiitiga.
Naha testimine on kiire, ohutu ja odav meetod testimiseks, mis kinnitab IgE-AT olemasolu. Nahakatsete tegemisel majapidamis-, õietolmu- ja epidermaalsete allergeenidega hinnatakse reaktsiooni 20 minuti pärast papulite ja hüpereemia suuruse järgi. 7-10 päeva enne nahaproovide võtmist tuleb antihistamiinid katkestada. Naha testimine peaks toimuma spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajatel. Testimiseks kasutatav allergeenide kogum varieerub sõltuvalt tundlikkusest allergeenidele ja geograafilisele piirkonnale.

Raadio allergilise reaktsiooni test. Raadioallergiatest on vähem tundlik ja kulukam (võrreldes nahakatsetega) seerumispetsiifilise IgE-AT tuvastamise meetod. 25% -l positiivsete nahakatsetega patsientidest on raadioallergilise testi tulemused negatiivsed. Seda arvestades on selle meetodi kasutamine allergilise riniidi diagnoosimisel piiratud. Enne uuringu teostamist ei ole vaja antihistamiinide eemaldada.

Muud uurimismeetodid. Ninaõõnest tingitud määrdumiste tsütoloogiline uurimine on taskukohane ja odav meetod, mis on ette nähtud eosinofiilide 0 tuvastamiseks (teostatud haiguse ägenemise ajal). Meetodi praktiline rakendamine on piiratud, kuna eosinofiilide esinemine nina sekretsioonis on võimalik teiste haiguste korral (BA, nina polüübid koos BA-ga või ilma, eosinofiilse sündroomiga mitteallergiline riniit).

Eosinofiilide sisalduse ja IgE kontsentratsiooni määramine veres on madala diagnostilise väärtusega0.
Kliinilises praktikas on allergeenidega provokatiivsed testid piiratud kasutusega.
Südamepõletiku kahtluse korral viiakse läbi paranasaalsete siinuste radiograafia.

Mis on ohtlik allergiline riniit?

Kui teil on kevadel algav nina, siis on aevastamine, pisaravool, peavalu, silmade valu, silmalaugude paistetus, selline halb külm, et sul ei ole taskurätikut, vaid terve leht, siis ei pea seda lihtsaks külmaks. Tõenäoliselt on teil allergiline riniit - õietolmu põhjustatud haigus. Ja see haigus ei tule halva ilmaga, vaid sooja kevadpäeval... Ja mõned inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus allergia suhtes, kui nad puutuvad kokku õietolmuga, ilmuvad mitte ainult hingamisteede, silmade, vaid ka naha, südame-veresoonkonna, seedetrakti ja teiste kahjustuste sümptomiteks. süsteemid.

Paljud inimesed leiavad, et allergiline riniit ei ole väga tõsine haigus. Kuid see on suur viga, kuna allergiline riniit, mis on valesti ravitud, võib viia tüsistuste tekkeni. Nende hulgas on mädane sinusiit (paranasaalsete siinuste põletik, kõige sagedamini sinusiidi kujul), keskkõrvapõletik (kõrvapõletik), 50% patsientidest allergiline konjunktiviit (silmade põletik), mis erinevalt nohu väheneb täielikult töövõime. Kui lasete allergilisel protsessil kulgeda, jätke see kontrollimata ja paljud tavaliselt teevad seda, võib tekkida tõsine tüsistus - bronhiaalastma.

Deklareerida, et sõda allergia vastu peaks olema täielikult valmis. Et teda igaveseks hüvasti jätta, tuleb kõigepealt haiguse algpõhjused luua ja seejärel eemaldada.

SEASONILISTE VÕITLUSTE GUIOOTIAN

Hooajalise nohu tekkimise põhjuseks on erinevate taimede õietolm: puud, rohi, teravili, komposiidid ja mõnede seente eosed. Esialgu saab see õhust nina, silmade ja suu limaskestadele, seejärel bronhidele või kokkupuutel nahaga ja põhjustab allergilist põletikku, mis tekib siis, kui õietolm puutub kokku immuunsüsteemi rakkudega. Hooajalise ja allergia all kannatavad inimesed ärkavad sageli öösel ebamugavuse, lämbumise, mis häirib normaalset une. Mitmed neist öödest - ja nüüd on teil unehäired. On närvilisus, ärrituvus, stress.

Pean ütlema, et selline haigus on allergia, eraldi kui ükski teine. Seetõttu peaks tema ravi põhinema isiku individuaalsetel omadustel. Reeglina on enne ravi alustamist vajalik täpne diagnoos, st allergeeni tuvastamine, millega te reageerite. Terve riniidi perioodi ja järgnevate aastate tervislik seisund sõltub selle õigeaegsest avastamisest ja ravi alustamisest.

GRUPI TOETUS ALLERGIKA KOHTA

Eduka taastamise komponendid on täpne diagnoosimine ja õigeaegne kvaliteetne ravi.

Seetõttu tuleb allergilise riniidiga patsiente jälgida allergoloog-immunoloog. Väljaspool ägenemise perioodi on vaja läbi viia allergeenidega naha teste. See on taskukohane ja turvaline uuring. Individuaalselt valitakse igale patsiendile terviklik raviprogramm. Allergialoogid ja immunoloogid korraldavad kursusi ASIT (allergeenidele spetsiifiline immunoteraapia). See on väga tõhus meetod allergiliste haiguste (sealhulgas bronhiaalastma) raviks. Ravi võimaldab saavutada stabiilse remissiooni, mis püsib kaua, vähendades ravimite vajadust. Immunoteraapia, mis toimub haiguse alguses, hoiab ära sümptomite kaalumise ja tüsistuste tekkimise.

Ka ägenemise perioodil on ette nähtud ohutud ja tõhusad ravimid, millest kõige olulisemad on uue põlvkonna antihistamiinid. Mõõduka ja raske allergilise riniidi ägenemise korral on põletikuvastane ravi kohustuslik. Need on nina hormonaalsed preparaadid, mida on võimalik valida, võttes arvesse individuaalseid omadusi. Nende efektiivsuses on need paremad kui antihistamiinikumid ning vähendavad ka ninakinnisust.

Juhtudel, kus esinevad tüsistused või konservatiivne ravi, on kirurgiline ravi näidustatud. Seda saab teha kaasaegsete veretu operatsioonide (krüokirurgilised, elektrokirurgilised, raadiolained, lasertehnikad) abil minimaalse arvu korduvate sekkumistega.

Isegi kui allergiline riniit hääldatakse, ärge heitke meelt! Tähelepanu pöörates iseenda ja kõigi arsti soovituste elluviimisele, võite kas haigusega samaaegselt koos eksisteerida või vabaneda selle ilmingutest, kui mitte igavesti, siis aastaid.

Näpunäiteid allergilise riniidi raviks
Siin on mõned nõuanded, kuidas vältida kokkupuudet õietolmu allergeenidega või vähendada sümptomeid ägenemise ajal:

järgida linna elustiili, proovige mitte koju lahkuda tänaval hommikul (enne kella 11.00);
hoiduge reisimisest väljaspool linna ja jalgsi metsaparki tsoonis, hoidke aknad tihedalt suletuna ja vajadusel kandke marli võrku;
ärge unustage kanda välisküljel kaitseprille, ja kui sa tagasi tuled, peske nina ja silmade limaskestad, võtke dušš ja peske juukseid;
parim on minna puhkusele erinevas kliimavööndis, kus puudub ohtlik taim või see ei õitseb;
pidage meeles, et mitte ainult õhus õietolm on ohtlik, vaid ka teatud ravimid, kosmeetikavahendid ja toiduained (rist-allergia);
Õige ravi peab valima allergoloog-immunoloog, kes osaleb aktiivselt otolarüngoloogi poolt, ning eneseravimeid ei soovitata.

Aastaringsete nohu sümptomid

Vastupidiselt hooajalisele vormile (pollinoos, mis avaldub regulaarselt) esineb riniiti, mis teravdab hooajalisest sõltuvust.

Hooaja välise riniidi ägenemine toimub aastaringselt: allergia majapidamise tolmu või tööalase allergia suhtes (jahu-jahvatamis- ja küpsetustööstuse töötajad - jahu, loomakasvatajad - loomakarvades, ehitajad - tapeediliimides ja värvides jne).

Aastaringsete nohu sümptomid

Reeglina on nad vähem väljendunud kui pollinosis. Kuid nende haigusega patsientide hooletus võib põhjustada bronhiaalastma teket. Sümptomite hulka kuuluvad ninakinnisus, aevastamine (kuni 10-30 korda ühes rünnakus), veega limaskestade rohke väljalaskmine ninast (nohu).

Aevastamine on kaitsev refleks ja see ei pruugi olla allergilise reaktsiooni märk. Mõnedel ainetel on ärritav mõju nina limaskestale - nende osakesed kaetakse lima sisse ja eemaldatakse aevastamise ajal.

Kui nina on täidetud:

Ärge kasutage kuritarvitamist nohu vastu: nende toime aeglustub ja kuritarvitamine põhjustab limaskestade kahjustamist.
Kasutage soolalahust - 9 g soola (umbes kaks teelusikatäit) ühe liitri keedetud vee kohta. Kaevake paar tilka.
Miks suitsetada?

Tubakas sisalduv nikotiin suurendab ninakinnisuse nähtusi. See on piisav põhjus suitsetamisest loobumiseks ja paludes teistel mitte suitsetada teie juuresolekul.

Allergiline riniit on nina limaskestal esinevate allergiliste reaktsioonide põhjustatud haigus.

Aastaringselt allergiline riniit põhjustab allergeene, millega patsient on pidevas kontaktis, reeglina need on leibkonna allergeenid: mikro-lestad, loomade epidermis, prussakad, seened.

Mitmeaastase allergilise riniidi iseloomustavad sagedased ägenemised, mis ei sõltu aastaajast või pidevast voolust. Hoolimata kliiniliste ilmingute sarnasusest hooajalise allergilise riniidi sümptomitega, loetakse aastaringset allergilist riniiti riniidi iseseisvaks vormiks.

Patogenees
Muutused nina limaskestas aastaringse allergilise riniidi korral on vähem väljendunud, kuid püsivamad kui hooajalisel allergilisel nohu korral ja sageli põhjustavad komplikatsioonid. Haiguse hilisemas staadiumis täheldatakse nina limaskesta märgatavat hüperplaasiat, nina limaskesta infiltreerumist lümfotsüütide ja monotsüütidega, fibroblastide proliferatsiooni ja periosteumi hüperplaasiat.

Raske lümfotsüütide ja monotsüütide infiltratsioon viitab sellele, et hilinenud tüüpi allergilised reaktsioonid mängivad rolli haiguse patogeneesis.

Aastaringselt allergilise riniidi ägenemine esineb sageli mittespetsiifiliste tegurite, näiteks tubakasuitsu, parfüümi lõhna, tüpograafilise värvi, etanooli mõju all. See muudab mitmeaastase allergilise riniidi sarnaseks vasomotoorse riniidiga.

Kaldelises olukorras suureneb ninakinnisus ja treeningu ajal väheneb see. Kui nina on täidetud:

· Ärge kuritarvitage langust nohu vastu: nende toime aeglustub ja kuritarvitamine põhjustab limaskestade kahjustamist.

· Kasutage soolalahust - 9 g soola (umbes kaks teelusikatäit) keedetud vee kohta. Kaevake paar tilka.

KLIINILINE PILD
Rhinoscopy ilmnes mitmesuguseid muutusi. Mõnel patsiendil ei ole limaskesta peaaegu muutunud, teistes on limaskesta märgatav turse, rikkalik tühjendus ja polüübid. Aastaringselt allergilise riniidi patoloogilisi tunnuseid ei ole. Aasta-aastase allergilise riniidi puhul on harva täheldatud sinise-halli, paistes nina kokkutõmbumist ja rikkalikku vesilist heidet, mis on iseloomulik hooajalisele allergilisele riniidile. Teised haiguse ilmingud hõlmavad püsivat suu hingamist, norskamist unenäos, nuusutamist, nina, vähendatud lõhna, maitse ja söögiisu. Pideva ninakinnisuse tõttu häiritakse une.

Kuna krooniline turse võib levida paranasaalsete siinuste limaskestale ja kuulmistorudele, võib esiplaanil tekkida igav valu, kuulmislangus, ummikud ja tinnitus. Limaskestade kahjustumise tõttu esineb sageli nina verejooksu, kuna see on köha tagaküljel - kuiv köha ja kähe. Kui haigus areneb juba varases eas, võib moodustada gooti kitsa ja ülerahvastiku.

HOOLDUS
Vältida kokkupuudet allergeenide ja ärritavate ainetega, mis võivad põhjustada haiguse ägenemist, nagu lemmikloomad, mikro-lestad, seened, putukad, tubakasuits. Limaskesta ja veresoonte reaktiivsust saab vähendada, säilitades õhutemperatuuri optimaalse niiskuse.

Meditsiiniline ravi:
- Lima viskoossuse vähendamiseks, limaskestade niisutamine ja allergeenide eemaldamine kummipirnaga või pihustiga niisutage nina limaskesta soolalahusega.

- Nagu ka hooajalise allergilise riniidi puhul, algab ravimiravi ravimitega, millel ei ole märkimisväärseid kõrvaltoimeid. Patsienti teavitatakse ravimiravi võimalikest positiivsetest ja negatiivsetest mõjudest. Ravimid, mis on määratud minimaalsetes efektiivsetes annustes.

- Harjutus aitab vähendada nina limaskesta turset, stimuleerides sümpaatilisi närve, mis viib vasokonstriktsiooni. Efekt jõuab kiiresti ja kestab 15-30 minutit.

Desensibiliseerimine aastaringselt allergilise riniidiga ei ole nii efektiivne kui hooajalise raviga. See on näidustatud püsiva ninakinnisuse, unehäirete, ravimiravi komplikatsioonide puhul.

Kirurgiline ravi on näidustatud nina vaheseina olulise kõverusega, eriti üle 16-aastastel patsientidel. Erineva raskusastmega nina vaheseina kõverust täheldatakse ligikaudu 30% -l aastaringse allergilise riniidiga patsientidest.

Ketotifen Sopharma toodetakse Bulgaarias SOPHARMA PHARMACEUTICALS kontserni ettevõttes.

Ketotifen Sopharma ametlik turustaja Venemaal on INTER-S GROUP kontsern

Ketotifen Sopharma toodetakse Bulgaarias. Tootja: Sopharma AD

Ravimi Ketotifen Sofarma registreerimisnumber
П N012663 / 02

Ravimi Ketotifen Sofarma registreerimise kuupäev
03/17/09

Farmakokineetika. Ketotifeen kuulub tsükloheptatiofenoonide rühma ja sellel on väljendunud antihistamiinne toime. Ketotifeen kuulub mitte bronhilõõgastavate astmavastaste ravimite rühma. Ketotifeeni toimemehhanism on seotud histamiini ja teiste mediaatorite vabastamisega nuumrakkudest, histamiini H1 retseptorite blokeerimisest ja PDE ensüümi inhibeerimisest, mille tulemuseks on suurenenud cAMP tase nuumrakkudes. Ketotifeen inhibeerib trombotsüütide aktiveeriva toime mõju. Oma manustamisega ei lõpe ketotifeen astma rünnakuid, kuid takistab nende esinemist ja viib nende kestuse ja intensiivsuse vähenemiseni ning mõnel juhul kaovad need täielikult.

Mis on ohtlik allergiline riniit?

Kevad-suvi perioodi alguses hakkavad paljud inimesed allergilisi haigusi halvendama. Kroonilised patsiendid, kes seda teavad, pöörduvad alati allergikute poole ja see väldib komplikatsioone. Üks neist haigustest on esmapilgul allergiline riniit, paljud näiliselt haiged kopsud. Ja kuna nad eelistavad ise ravida. Tegelikult on allergiline riniit üsna tõsine haigus ja nõuab allergistide kohustuslikku sekkumist. Selle haiguse kohta räägib linna peamine allergoloog-immunoloog, Milena Aleksandrovna Voytyuk.

Viimase 10 aasta jooksul on allergiliste haiguste arv kahekordistunud ja kasvab jätkuvalt kiiresti. Statistika kohaselt kannatab iga kolmas või neljas suurlinnade elanik allergiate all. Allergiliste haiguste kasvu põhjuste peamised hüpoteesid on: geneetiline tegur (olla allergiline või mitte, määrab geenid, mida nad täna ei määratle), vähenemine kokkupuutel teatud infektsioonidega (hügieeniteooria), keskkonna saastamise suurenemine, aktiivne ja passiivne suitsetamine. Lisaks suurele esinemissagedusele on allergia sümptomite süvenemine. Paljud patsiendid ja isegi arstid leiavad, et allergiline riniit ei ole tõsine haigus. Kuid see on suur viga, kuna allergiline riniit, mis on valesti ravitud, võib viia tüsistuste tekkeni.

Neist on konjunktiviit (silmapõletik), mädane sinusiit, keskkõrvapõletik (kõrvapõletik), sinusiit, 50% patsientidest. Kõige raskem tüsistus on bronhiaalastma. Nohu ja astma on tihedalt seotud. Riniidi patsientide seas esineb astma 38 protsenti. Kuid astmahaiged ei hingata läbi nina 60-78 protsendil juhtudest. Reeglina on unehäirete, riniidi väljendunud ilmingutega patsientidel probleeme töö ja õppimisega, tulevad arsti juurde. Seega on iga kolmanda lapse õppimisvõime halvenenud. Eelistatakse kergeid riniidi ilminguid, et ravida iseseisvalt, kuritarvitades vasokonstriktoreid. Vastuvõtul on patsiente, kes on neid tilka aastaid kasutanud. Vasokonstriktoreid võib tervist kahjustamata kasutada vaid paar päeva (lastel 3–5 päeva, täiskasvanutel kuni 10-aastaste). Sellise ravi komplikatsioonid on järgmised: kuivus, põletamine, suurenenud turse, sõltuvus. Kui me võtame arvesse allergiliste haiguste peamisi põhjusi, on see puude ja rohumaade õietolm. Õietolmu nohu iseloomustab sümptomite selge hooajalisus, halvenemist täheldatakse kuiva ja kuuma ilmaga linnast lahkumisel. Allergiliste haiguste levinud põhjuseks on maja tolm ja maja tolmulestad, loomad ja seente eosed.

Nina ummikutest, aevastamisest, sügelusest ja ninakinnisusest. Sageli täheldatakse hooajaliste allergiate ajal risttoidureaktsioone, näiteks õunad ja pähklid kase ja sarapuu õietolmu suhtes allergiliste reaktsioonide korral (täpsemad andmed ristreaktsioonide kohta tabelis). Sõltuvalt ägenemise ajast ja vastavalt uuele klassifikatsioonile võib allergiline riniit olla episoodiline (intertriding) vähem kui 4 nädalat aastas või vähem kui 4 päeva nädalas või püsiv (püsiv), iga päev kokkupuutel allergeenidega. Allergilise riniidiga patsiente peab jälgima arst või allergoloog-immunoloog. Väljaspool ägenemise perioodi viiakse läbi allergeenidega nahatestid. See on taskukohane ja turvaline uuring. Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne raviprogramm. Ravi peamine etapp vastavalt rahvusvahelistele soovitustele on võimaluse korral kontaktide tekitamine põhjuslike allergeenidega. Näiteks peaksite kliimavööndi muutma sellesse, kus õitsemine on juba lõppenud, või kui olete kassi suhtes allergiline, on kohustuslik tingimus lemmiklooma eemaldamine majast. Väga oluline ravietapp on haridusprogrammid patsientidele, kes on ellu viidud allergiliste ja astma koolide kutsealadel. Allergoloogid-immunoloogid viivad läbi ASITi kursusi (allergeenispetsiifiline immunoteraapia). See on väga tõhus meetod allergiliste haiguste (nohu ja astma) raviks.

Immunoteraapia on efektiivne puude ja rohu õietolmu suhtes, tolmulestale (rahvusvahelise dokumendi WHO soovitused). Selline ravi võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni, mis püsib kaua, vähendades vajadust ravimite järele. Immunoteraapia, mis toimub haiguse alguses, hoiab ära sümptomite kaalumise, tüsistuste tekkimise. Ägenemise perioodil on ette nähtud ohutud ja tõhusad ravimid, millest peamisteks on uue põlvkonna antihistamiinikumid (Euroopas ei kasuta vana põlvkond narkootikume: diasoliin, suprastiin). Vanemad allergiavastased ravimid võivad olla tõhusad, kuid need ei vasta peamisele raviminõuetele - ohutusele. Nende kõrvaltoimed: sedatsioon (hüpnootiline toime), pearinglus, kuiv limaskestad. Seetõttu ei saa neid võtta koos astmaga. Kui mõõdukas ja raske allergilise riniidi ägenemine on kohustuslik põletikuvastane ravi. Need on nina hormonaalsed preparaadid. Nad on efektiivsemad antihistamiinikumid, vähendavad hästi ninakinnisust. Need on ohutud ravimid, isegi pikaajalise kasutamise korral. Kirurgiline ravi, hormonaalsed süstid ninakontritesse võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja polüüpide eemaldamine võib viia bronhiaalastma tekkeni.

Siin on mõned nõuanded, kuidas vältida kokkupuudet õietolmu allergeenidega: Pidage meeles, et teatud taimed on ohtlikud ainult õitsemise ajal, täpsemalt tolmustamisel. Seega aitab elupaikade ja „tolmustamiskalendri” täpne tundmine vältida kokkupuudet “ohtlike” taimede õietolmuga.