Meie keha tõrjub iga päev iseseisvalt miljonite bakterite rünnakuid, kuid kui immuunsus on nõrgenenud või kui nad puutuvad kokku spetsiifiliste, tugevate infektsioonidega, on vaja pöörduda antibakteriaalsete ainete poole. Väga sageli määravad arstid tseftriaksooni - tõhusat ravimit mitmete infektsioonide vastu.
Koostis ja vabanemisvorm
Tseftriaksoon (tseftriaksoon) on nõrga hügroskoopsusega kristalne valge või kollakas pulber. Ravim on klaasviaalis 2, 1, 0,5 ja 0,25 grammi. Muudes vormides (siirup või tabletid) ei ole ravim saadaval. Ravimi koostis tabelis:
Tseftriaksooni steriilne naatriumisool
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Kolmanda põlvkonna bakteritsiidne ravim tsefalosporiinide rühmast tseftriaksoon on universaalne ravim. See on resistentne enamiku beeta-laktamaasi mikroobide suhtes. Ravim on aktiivne bakteriidi, klostriidiumi, enterobakteri, enterokokkide, moraxella, morganella, neisseria, parainfluenzae, kopsupõletiku, salmonella, streptokoki, Pseudomonas bacillus, clostridium tüvede vastu.
Ravimil on 100% biosaadavus, saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon 2-3 tunni jooksul, seondub plasmavalkudega 83-96%. Intramuskulaarse süstimise annuse poolväärtusaeg on 5-8 tundi, intravenoosselt - 4-15 tundi. Ravimit leidub tserebrospinaalvedelikus, neerude kaudu erituvad põletikulised aju membraanid ja soole inaktiveerimiseks, ei eritu hemodialüüsi teel.
Näidustused
Tootja juhised näitavad, et ravim on ette nähtud selle suhtes tundlike patogeensete bakterite, transaminaaside, fosfataaside ja penitsillinaaside pärssimiseks. Süstimine ja intravenoosne infusioon on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:
- sepsis;
- bakteriaalne meningiit;
- chancroid;
- bronhiit, pleura pneumoonia;
- pseudo-sapikivitõbi;
- stomatiit;
- peritoniit, sapipõie empyema, angiokoliit;
- liigeste ja luukoe, naha ja pehmete kudede, urogenitaaltrakti (tsüstiit, püelonefriit, epididümiit, prostatiit, püeliit) infektsioonid;
- nakatunud haavad ja põletused;
- puugipõhine borrelioos;
- glossiit;
- nakkused maxillofacial sektoris;
- tüsistusteta gonorröa (efektiivne penitsillinaasi patogeenide puhul);
- epiglottiit;
- bakteriaalne endokardiit;
- salmonelloos;
- kandidosoos;
- bakteriaalne septitseemia;
- nõrgenenud immuunsus.
Kuidas tseftriaksooni panna
Mõnedel Treponema pallidum'i põhjustatud süüfilise vormidel ja kui patsient on penitsilliine talumatu, kasutatakse ravi tseftriaksooni. Seda süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, see tungib kiiresti rasedatele sobivatele elunditele, vedelikele ja kudedele. Ravimit manustatakse patsiendile üks kord päevas viie päeva jooksul, esmane tüüp - 10 päeva, teised süüfilise vormid nõuavad ravimi intramuskulaarset manustamist kolm nädalat.
Neurosilikaadi jaotamata vormide korral manustatakse 14 päeva pärast 14-päevast perioodi 1-2 g ravimit 20 päeva järjest, hilisemates etappides, 1 g 21-päevase ravikuuriga, ja ravi korratakse 10 päeva. Ägeda generaliseeritud meningiidi korral manustatakse süüfilise meningoentsefaliiti kuni 5 g päevas. Stenokardias süstitakse ravimit tilguti kaudu veeni või süstitakse lihasesse. Enamik arste eelistab intramuskulaarset süstimist.
Lastel ravitakse tseftriaksooni kurguvalu ainult haiguse ägeda kulgemise ajal, millega kaasneb suppuratsioon ja põletik. Kui sinusiidi ravimit kombineeritakse mukolüütikumide ja vasokonstriktoritega. Patsienti süstitakse intramuskulaarselt 0,5-1 g ravimiga päevas, segatuna lidokaiini või veega. Ravi kestus on 7 päeva.
Tseftriaksoon intravenoosselt
Üle 12-aastaste patsientide intravenoosse süstimise annus on 1-2 g ravimit päevas. Vastavalt juhistele manustatakse antibiootikumi üks või iga 12 tunni järel. Rasketel juhtudel või infektsioonidel, mis on selle ravimi suhtes mõõdukalt tundlikud, tõuseb annus 4 g-ni päevas. Infektsiooni vältimiseks enne 30-150 minuti möödumist manustatakse patsiendile 1-2 g ravimit.
Intravenoosseks süstimiseks lahjendatakse 1 g toodet 10 ml steriilse veega, saadud vedelik süstitakse aeglaselt kolme minuti jooksul. Infusiooniravi hõlmab tseftriaksooni manustamist pool tundi. 2 g pulbri valmistamiseks segatakse 40 ml 5 või 10% dekstroosi, soolalahust, 5% fruktoosi. Tööriista kombineerimine kaltsiumilahustega on keelatud.
Ceftryaxon
Intravenoosse ja intramuskulaarse süstelahuse valmistamiseks kasutatav pulber on kristalne, peaaegu valge või kollakas.
Pudelid klaas (1) - pakib papi.
III põlvkonna poolsünteetiline tsefalosporiinantibiootikum, mis sisaldab laia toimespektrit.
Tseftriaksooni bakteritsiidne toime on tingitud rakumembraanide sünteesi pärssimisest. Ravim on väga vastupidav beeta-laktamaasi (penitsillinaasi ja tsefalosporinaasi) suhtes gram-positiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes.
Tseftriaksoon toimib gram-negatiivsete aeroobsete mikroorganismide vastu: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (sh ampitsilliiniresistentsed tüved), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (kaasa arvatud Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (sealhulgas tüved, mis moodustavad penitsillinaasi ja ei moodusta seda), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne ja need on samad ning need on samad, mis on samad, ja need on samad, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Mitmed ülalmainitud mikroorganismide tüved, mis on resistentsed teiste antibiootikumide, näiteks penitsilliinide, tsefalosporiinide, aminoglükosiidide suhtes, on tseftriaksooni suhtes tundlikud.
Mõned Pseudomonas aeruginosa tüved on ka ravimi suhtes tundlikud.
Ravim toimib grampositiivsete aeroobsete mikroorganismide vastu: Staphylococcus aureus (kaasa arvatud konvoi kognitiivsete autorite autorid) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus B rühm), Streptococcus pneumoniae; anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides spp., Clostridium spp. (välja arvatud Clostridium difficile).
Kui manustatakse i / m, imendub tseftriaksoon süstekohalt hästi ja saavutab kõrge seerumikontsentratsiooni. Ravimi biosaadavus - 100%.
Keskmine kontsentratsioon plasmas saavutatakse 2-3 tundi pärast süstimist. Korduval intramuskulaarsel või intravenoossel manustamisel annustes 0,5-2,0 g intervalliga 12-24 h on tseftriaksooni kogunemine kontsentratsioonis, mis on 15-36% kõrgem kui ühe süstiga saavutatud kontsentratsioon.
Annusega 0,15 kuni 3,0 g Vd - 5,78 kuni 13,5 l.
Tseftriaksoon seondub pöörduvalt plasmavalkudega.
Kui manustatakse annuses 0,15 kuni 3,0 g, jääb T1 / 2 vahemikku 5,8 kuni 8,7 h; plasma kliirens - 0,58 - 1,45 l / h, neerude kliirens - 0,32 - 0,73 l / h.
33% kuni 67% ravimist eritub muutumatul kujul neerude kaudu, ülejäänu eritub sapiga soolesse, kus see biotransformeerub inaktiivseks metaboliidiks.
Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades
Imikutel ja meningese põletikuga lastel tungib tseftriaksoon tserebrospinaalvedelikku ja bakteriaalse meningiidi puhul difundeerub keskmiselt 17% ravimi kontsentratsioonist plasmas tserebrospinaalvedelikku, mis on umbes 4 korda suurem kui aseptilise meningiidi korral. Pärast 24 tundi pärast tseftriaksooni intravenoosset infusiooni 50... 100 mg / kg kehamassi kohta ületab tserebrospinaalvedeliku kontsentratsioon 1,4 mg / l. Meningiitiga täiskasvanud patsientidel 2... 24 tundi pärast 50 mg / kg kehakaalu manustamist ületab tseftriaksooni kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus mitu korda kõige sagedasemaid meningiidi põhjustajaid inhibeerivaid kontsentratsioone.
Tundlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonide ravi:
- levinud Lyme borrelioos (haiguse varased ja hilisemad etapid);
- kõhuorganismide infektsioonid (peritoniit, sapiteede infektsioonid ja seedetrakt);
- luude ja liigeste nakkused;
- naha ja pehmete kudede infektsioonid;
- nõrgenenud immuunsusega patsientide infektsioonid;
- vaagnaelundite infektsioonid;
- neerude ja kuseteede infektsioonid;
- hingamisteede infektsioonid (eriti kopsupõletik);
- suguelundite infektsioonid, sealhulgas gonorröa.
Infektsioonide ennetamine operatsioonijärgsel perioodil.
- ülitundlikkus tseftriaksooni ja teiste tsefalosporiinide, penitsilliinide, karbapeneemide suhtes.
Ettevaatusega on NUC-le ette nähtud ravim, maksa ja neerude rikkumised, enteriit ja koliit, mis on seotud antibakteriaalsete ravimite kasutamisega; hüperbilirubineemiaga enneaegsed ja vastsündinud lapsed.
Ravimit manustatakse / m või / in.
Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele määratakse 1-2 g 1 kord päevas (iga 24 tunni järel). Rasketel juhtudel või nakkuste korral, mille patogeenid on tseftriaksooni suhtes ainult mõõduka tundlikkusega, võib päevaannust suurendada 4 g-ni.
Vastsündinule (kuni 2 nädalat) määratakse 20... 50 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas. Päevane annus ei tohi ületada 50 mg / kg kehakaalu kohta. Annuse määramisel ei tohiks eristada täiskasvanud ja enneaegseid imikuid.
Imikutele ja väikelastele (alates 15 päevast kuni 12 aastani) määratakse 20-80 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas.
Täiskasvanutele ettenähtud annused on> 50 kg kaaluvad lapsed.
50 mg / kg või rohkem annuseid intravenoosseks manustamiseks tuleb manustada tilkhaaval vähemalt 30 minutit.
Eakad patsiendid peavad saama tavapärase annuse, mis on mõeldud täiskasvanutele, ilma vanuse kohandamata.
Ravi kestus sõltub haiguse kulgemisest. Tseftriaksooni manustamist tuleb jätkata patsientidel vähemalt 48-72 tundi pärast temperatuuri normaliseerimist ja patogeeni likvideerimise kinnitamist.
Bakteriaalse meningiidi korral imikutel ja väikelastel algab ravi 100 mg / kg (kuid mitte üle 4 g) 1 kord päevas. Pärast patogeeni tuvastamist ja selle tundlikkuse määramist saab annust vastavalt vähendada.
Meningokoki meningiidi korral saavutati parimad tulemused 4-päevase ravi kestel, meningiit, mida põhjustas Haemophilus influenzae, 6 päeva, Streptococcus pneumoniae, 7 päeva.
Lyme borreliosis: täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel on ette nähtud 50 mg / kg üks kord päevas 14 päeva jooksul; maksimaalne ööpäevane annus - 2 g.
Gonorröa korral (põhjustatud tüvedest, mis moodustavad ja ei moodusta penitsillinaasi) - üks kord päevas 250 mg annuses.
Postoperatiivsete infektsioonide vältimiseks manustatakse ravimit sõltuvalt nakkusriski astmest 1-2 g üks kord 30-90 minutit enne operatsiooni.
Käärsoole ja pärasoole operatsioonidel on tseftriaksooni ja 5-nitroimidasoolide, näiteks ornidasooli, samaaegne (kuid eraldi) manustamine efektiivne.
"Tseftriaksoon": juhised annuste arvutamiseks lastele süstimiseks
Vanemad peaksid lähenema laste raviks kasutatavate ravimite valikule ettevaatlikult. Paljud inimesed üritavad mitte kasutada antibiootikume lastehaiguste raviks. Siiski on mõnes olukorras, näiteks kopsupõletiku või meningiidi korral, võimatu ilma tugeva ravimita. Tseftriaksooni kirjutatakse sageli lastele. Kuidas rakendada ravimit kopsupõletiku ja teiste haiguste raviks?
Koostis ja vabanemisvorm
Tseftriaksoon on laia toimespektriga antibiootikum. See kuulub 3. põlvkonna tsefalosporiinidesse. Ravimi peamine aine on tseftriaksoon naatriumsoola kujul. Lahuse valmistamiseks on saadaval valge või tumekollase värvusega pulber. Ravim on pakendatud viaalidesse, millest igaüks sisaldab 1 g või 2 g tseftriaksooni.
Toimemehhanism
Tseftriaksoonil on bakteritsiidne ja antibakteriaalne toime. Pulber lahustub vees väga hästi. Ravim sobib intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Kehasse sisenemisel imendub aine kiiresti. Pool tundi pärast veeni süstimist ja 60 minutit pärast lihasesse süstimist saavutab aine kõrgeima kontsentratsiooni veres.
Ravimi toime püsib kogu päeva vältel, nii et seda kasutatakse 1 kord päevas. Tseftriaksoon hävitab patogeensete bakterite rakkudesse nende kaitsemembraanid ja takistab patogeensete mikroorganismide uute elementide moodustumist. Ravim on aktiivne paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete aeroobide ja anaeroobide vastu.
Näidustused tseftriaksooni kasutamiseks
Tseftriaksoon on kiiresti toimiv ravim, mis on kehast hästi eemaldatud, mistõttu seda kasutatakse isegi imikute raviks kuni ühe aasta jooksul. Ravimit kasutatakse nakkushaiguste raviks, millele on lisatud väljendunud põletikuline protsess. Näidustused Ceftriaksoon:
- seedetrakti ja sapiteede infektsioonid;
- bronhiit;
- kopsupõletik;
- meningiit;
- kurguvalu;
- kuseteede haigused (tsüstiit, uretriit, neerupõletik, püelonefriit);
- peritoniit, sepsis;
- südame limaskesta põletik;
- luude ja liigeste nakkus;
- naha ja pehmete kudede haigused (carbuncles, streptoderma, erysipelas, furunculosis, pyoderma, flegmon, staphyloderma) (soovitame lugeda: kui kaua ravi kestab, kui lastel on streptoderma?);
- operatsioonijärgsed tüsistused;
- sinusiit, sinusiit, keeruline keskkõrvapõletik, mastoidiit;
- mädane põletik pärast külmumist, põletusi, suuri vigastusi;
- infektsioonid immuunpuudulikkusega patsientidel;
- Lyme'i tõbi.
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Ravim on patsientidel tavaliselt hästi talutav. Siiski kuulub see tugevatesse ravimitesse, mis tungivad kehasse sügavalt, seetõttu on neil mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad tsefalosporiini, karbapeneemi ja penitsilliini antibiootikumide talumatust. Tseftriaksooni kasutatakse ettevaatusega järgmistel juhtudel:
- enneaegsed imikud;
- alla 4500 kg kaaluvad lapsed;
- rikkudes maksa ja neerude funktsioone;
- kõrgenenud bilirubiini sisaldusega veres (hüperbilirubineemia);
- seedetrakti põletikuga.
Antibiootikumi kasutamisel võib patsient süstekohas esineda valusat tunnet, kuid tavaliselt läbivad nad kiiresti. Muud ravimi kõrvaltoimed on:
- iiveldus ja oksendamine;
- väljaheite sageduse muutus (kõhulahtisus, kõhukinnisus);
- isu puudumine, maitse muutus;
- puhitus, suurenenud gaasi moodustumine;
- kõrvetised;
- maksa ja neerude katkestamine;
- nõrkus, uimasus, letargia;
- pearinglus, peavalu;
- krambid;
- stomatiit;
- nahalööve ja sügelus;
- angioödeem, anafülaktiline šokk;
- verevalumissüsteemi häired (trombotsütopeenia, aneemia, granulotsütopeenia, trombotsütoos, neutropeenia jne);
- veri uriinis;
- keele tahvel;
- enterokoliit;
- düsbakterioos;
- ninaverejooks.
Erijuhised ja koostoime teiste ravimitega
Tseftriaksooni tunnuseks on see, et süstid tehakse ainult haiglas. Ravimit tuleb manustada aeglaselt, mistõttu ei ole soovitatav lapse klammerdada. Antibiootikumiga lapse ravimisel on vaja pidevalt jälgida tema verepilti ja jälgida organismi ravivastust.
Pikaajalise ravi korral võib patsient muutuda sõltuvaks tseftriaksoonist, kus infektsioon ei reageeri ja muutub superinfektsiooniks. Samuti võib pikaajaline antibiootikumravi põhjustada soodsa soole mikrofloora ja düsbioosi vähenemist. Tseftriaksooni ei segata kaltsiumi sisaldavate ravimitega.
Ravimit ei saa teostada paralleelselt teiste antibiootikumidega, kuna selline kombinatsioon toob kaasa kõrvaltoimed ja keha mürgistuse. Ärge soovitage kasutada antibiootikumi koos diureetikumidega - see on täis neerupuudulikkust. Kui te võtate samaaegselt tseftriaksooni vere hõrenemise ravimitega, võib tekkida verejooks.
Juhised tseftriaksooni kasutamiseks lastel
Vastavalt juhistele tuleb enne tseftriaksooni lahjendada süsteveega, lidokaiini, glükoosi ja soolalahusega. Valuvaigistid vähendavad süstimisel valu. Kuid enne lidokaiini kasutamist tuleb lapsi taluda.
Tabelis kirjeldatakse, kui palju lahustit on vaja lahuse valmistamiseks.
Tseftriaksoon: kasutusjuhised
Koostis
Kirjeldus
Näidustused
Tundlike mikroorganismide poolt põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid: kõhuorganismide infektsioonid (peritoniit, seedetrakti põletikulised haigused, sapiteede, sh kolangiit, sapipõie emüema), ülemiste ja alumiste hingamisteede haigused (sh kopsupõletik, kopsu abstsess, pleura empyema), luude, liigeste, naha ja pehmete kudede infektsioonid, urogenitaaltsoon (sh gonorröa, püelonefriit), bakteriaalne meningiit ja endokardiit, sepsis, nakatunud haavad ja põletused, pehme chancre ja süüfilis, Lyme'i tõbi ( boor reliidsus), kõhutüüf, salmonelloos ja salmonelloosi vedu.
Postoperatiivsete infektsioonide ennetamine.
Immuunpuudulikkusega inimeste nakkushaigused.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus (sealhulgas muudele tsefalosporiinidele, penitsilliinidele, karbapeneemidele), hüperbilirubineemia vastsündinutel, vastsündinutel, kellele on näidatud kaltsiumi sisaldavate lahuste intravenoosne manustamine.
Enneaegsed imikud, neeru- ja / või maksapuudulikkus, haavandiline koliit, enteriit või koliit, mis on seotud antibakteriaalsete ravimite kasutamisega, rasedus, imetamine.
Annustamine ja manustamine
Sisenege intravenoosselt (iv) ja intramuskulaarselt (v / m). Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel on algannus (sõltuvalt infektsiooni tüübist ja tõsidusest) 1… 2 g üks kord päevas või 0,5... 1,0 g iga 12 tunni järel (2 korda päevas), päevane annus ei ole peab ületama 4 g.
Tüsistumata gonorröa puhul - intramuskulaarselt üks kord, 0,25 g.
Postoperatiivsete tüsistuste ennetamiseks - üks kord, 1-2 g (sõltuvalt nakkusohu astmest) 30-90 minutit enne operatsiooni. Käärsoole ja pärasoole toimimiseks on soovitatav täiendavalt manustada 5-nitroimidasoolide rühma.
Kõrvapõletiku korral - intramuskulaarselt, üks kord, 50 mg / kg, mitte üle 1 g.
Vastsündinutel (kuni 2 nädalat) - 20... 50 mg / kg / päevas. Imikutele ja kuni 12-aastastele lastele on ööpäevane annus 20... 80 mg / kg. Laste puhul, kelle kehakaal on 50 kg ja rohkem, kohaldatakse annuseid täiskasvanutele.
Bakteriaalse meningiidi korral imikutel ja väikelastel - 100 mg / kg (kuid mitte üle 4 g) 1 kord päevas. Ravi kestus sõltub patogeenist ja võib ulatuda 4 päevast Neisseria meningitidis'e puhul kuni 10-14 päevani tundlike Enterobacteriaceae tüvede puhul.
Naha ja pehmete kudede infektsioonidega lapsed - päevaannuses 50 - 75 mg / kg üks kord päevas või 25 - 37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, mitte rohkem kui 2 g päevas. Teiste lokaalsete raskete infektsioonide korral - 25 - 37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, mitte rohkem kui 2 g päevas.
Kroonilise neerupuudulikkusega patsientide annust kohandatakse ainult siis, kui CC on alla 10 ml / min. Sel juhul ei tohiks ööpäevane annus ületada 2 g.
Neeru-maksapuudulikkusega patsientidel ei tohi ööpäevane annus ületada 2 g, määramata ravimi kontsentratsiooni vereplasmas.
Ravi tseftriaksooniga peab jätkuma vähemalt 2 päeva pärast infektsiooni sümptomite ja sümptomite kadumist. Ravi kestus on tavaliselt 4-14 päeva; keeruliste infektsioonidega, võib olla vajalik pikem manustamine. Streptococcus pyogenes'e põhjustatud infektsioonide ravikuur peaks olema vähemalt 10 päeva.
Lahenduste ettevalmistamise ja juurutamise reeglid: kasutage ainult värskelt valmistatud lahendusi. Intramuskulaarseks manustamiseks lahustatakse 0,5 g ravimit 2 ml ja 1 g 3,5 ml 1% lidokaiini lahuses. Soovitatav on mitte rohkem kui 1 g ühest tuharast.
Intravenoosseks süstimiseks lahustatakse 0,25 või 0,5 g 5 ml ja 1 g-10 ml süstevett. Sisestage sisse / sisse aeglaselt (2 - 4 min).
Iv infusiooni puhul lahustage 2 g 40 ml lahuses, mis ei sisalda kaltsiumi (0,9% naatriumkloriidi lahust, 5-10% dekstroosi (glükoosi) lahust). 50 mg / kg ja rohkem annuseid tuleb manustada intravenoosselt 30 minuti jooksul.
Kõrvaltoimed
Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, palavik või külmavärinad.
Kohalikud reaktsioonid: valu süstekohal.
Närvisüsteemist: peavalu, pearinglus.
Kuseteede süsteemist: oliguuria.
Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, maitsehäired, kõhupuhitus, stomatiit, glossitis, kõhulahtisus, pseudomembranoosne enterokoliit; sapipõie pseudo-kolelitiasis ("muda" sündroom), kandidoos ja muu superinfektsioon.
Vere moodustavate organite küljest: aneemia (sh hemolüütiline), leukopeenia, leukotsütoos, lümfopeenia, neutropeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia, trombotsütoos, basofiilia, hematuuria; ninaverejooks.
Laboratoorsed näitajad: protrombiini aja suurenemine (vähenemine), maksa transaminaaside aktiivsuse ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia, hüperkreatininemia, uurea kontsentratsiooni suurenemine, glükosuuria.
Muu: suurenenud higistamine, vere tõus.
Üleannustamine
Koostoimed teiste ravimitega
Farmatseutiliselt kokkusobimatu amtsriini, vankomütsiini, flukonasooli ja aminoglükosiididega.
Bakteriostaatilised antibiootikumid vähendavad tseftriaksooni bakteritsiidset toimet.
Avastati in vitro antagonism kloramfenikooli ja tseftriaksooni vahel.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teiste trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorite samaaegsel kasutamisel suurendab verejooksu tõenäosust.
Ceftricson võib vähendada hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust. Tseftriaksoonravi ajal ja ühe kuu jooksul pärast ravi tuleb täiendavalt kasutada mittehormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid.
Tseftriaksooni samaaegsel kasutamisel suurtes annustes ja tugevates diureetikumides (näiteks furosemiid) ei täheldatud neerukahjustust.
Probenetsiid ei mõjuta tseftriaksooni eliminatsiooni.
Farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste antibiootikume sisaldavate lahustega.
Kaltsiumisisaldusega lahused (nagu näiteks Ringeri või Hartmani lahus) ei tohi tseftriaksooni lahjendada. Koostoime tulemus võib põhjustada lahustumatute ühendite moodustumist. Kaltsiumi sisaldavaid tseftriaksooni ja parenteraalseid toitumislahuseid ei tohi patsiendile üheaegselt segada ega manustada, sõltumata vanusest, sealhulgas intravenoosseks manustamiseks.
Rakenduse funktsioonid
Neeru- ja maksapuudulikkuse kombineerimisel peaksid hemodialüüsi patsiendid regulaarselt määrama ravimi kontsentratsiooni plasmas.
Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida perifeerse vere pilti, maksa ja neerude funktsionaalse seisundi näitajaid.
Harvadel juhtudel koos sapipõie ultraheliuuringuga esineb katkestusi, mis kaovad pärast ravi lõpetamist. Isegi kui see nähtus on kaasas valu hüpokondriumis, on soovitatav jätkata antibiootikumi väljakirjutamist ja teostada sümptomaatilist ravi.
Etanooli kasutamine pärast tseftriaksooni manustamist ei kaasne disulfiramitaolise reaktsiooniga. Tseftriaksoon ei sisalda N-metüültio-tetrasooli rühma, mis võib põhjustada mõnede teiste tsefalosporiinide suhtes etanooli talumatust.
Tseftriaksooni ravimisel võib täheldada Coombsi testi valepositiivseid tulemusi, galaktoemia ja uriini glükoosi proove (glükoosuuriat soovitatakse määrata ainult ensümaatilise meetodiga).
Värskelt valmistatud tseftriaksooni lahused on füüsiliselt ja keemiliselt stabiilsed 6 tundi toatemperatuuril.
Eakad ja nõrgestatud patsiendid võivad vajada K-vitamiini määramist.
Tseftriaksooni ja kaltsiumi sisaldavaid lahuseid võib manustada igale vanuserühmale, üle 28-päevastele lastele, pidevalt vähemalt 48-tunnise intervalliga, tingimusel, et kateetri infusioonivoolik loputatakse annuste vahel ühilduva lahusega põhjalikult.
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Tseftriaksoon tungib platsentaarbarjääri. Katseloomadel läbiviidud uuringutes ei leitud tseftriaksooni teratogeenset ega embrüotoksilist toimet, kuid tseftriaksooni ohutus rasedatel ei ole tõestatud. Tseftriaksooni võib raseduse ajal määrata ainult rangete näidustuste alusel.
Madalates kontsentratsioonides eritub tseftriaksoon rinnapiima. Imetamise ajal (imetamise ajal) tuleb seda määrata.
Mõju autojuhtimise ja liikuvate mehhanismidega töötamise võimele
Tseftriaksoon võib põhjustada pearinglust, mistõttu tuleb ravi ajal liikuvate masinate ja masinate käsitsemisel olla ettevaatlik.
Kuidas lahjendada tseftriaksooni ja kui palju lastele manustada: juhised süstimiseks, annus, kõrvaltoimed
Lastearstid määravad lastel infektsioonide raviks sageli tseftriaksooni. See on pulbri kujul, mis lahjendatakse süsteveega. Teisi ravimivorme ei eksisteeri. Kõige sagedamini on ravim ette nähtud kopsupõletiku või keerulise tonsilliidi raviks statsionaarseks raviks, kuid seda võib kasutada ka kodus pärast konsulteerimist arstiga. Mõtle, kuidas ravimit manustatakse, kuidas seda õigesti lapsele tutvustada ja millised kõrvaltoimed on.
Toote kirjeldus, vabanemise vorm ja koostis
Tseftriaksoon on tsefalosporiinide rühma kolmanda põlvkonna antibiootikum. See on valge või kollakas pulber, mida iseloomustab nõrk hügroskoopsus. Aine on pakendatud viaalidesse. Üks mahuti sisaldab 0,25, 0,5, 1 või 2 g toimeainet. Pudelid pannakse 5, 10 ja 50 tükki kastidesse.
Ravim on loodud selleks, et luua lahus, mida kasutatakse intramuskulaarseks ja intravenoosseks süstimiseks. Tööriistal on antibakteriaalne toime 40 tüüpi patogeenide vastu. See hävitab kahjulikult bakterite rakuseina, mille tagajärjel nad surevad. Ravim aitab kaasa patsiendi paranemisprotsessi olulisele kiirenemisele.
Reguleerimisala
Ravimi kasutamise näidustused on:
- kõhuorganite bakteriaalne kahjustus (flegoon, peritoniit jne);
- osteomüeliit, bursiit;
- luude ja liigeste nakkushaigused;
- meningiit;
- ENT elundite infektsioonid (stenokardia, sinusiidi ja kopsupõletikuga vähendab komplikatsioonide riski);
- sepsis;
- salmonelloos;
- infektsioonid urogenitaalsüsteemi;
- Lyme'i tõbi;
- naha ja limaskestade kahjustused (põletused, haavad, furunkuloos);
- kõhutüüf.
Ravimit kasutatakse immuunpuudulikkusega patsientide raviks. Seda kasutatakse sageli infektsiooni tekkimise vältimiseks enne või pärast operatsiooni.
Kasutusjuhend
Annuse ja kursuse kestuse arvutamine
Hoolimata asjaolust, et tseftriaksoon on uue põlvkonna ravim, on alla ühe aasta vanused lapsed lubatud, järgides rangeid annuseid ja kursuse kestust. Ravimi annus määratakse lapse kehakaalu ja vanuse järgi:
- vastsündinud kuni 2 nädalat - 20–50 mg toimeainet 1 kg kehakaalu kohta;
- üle 2 nädala vanused imikud - 80 mg 1 kg kehakaalu kohta;
- alla 12-aastased lapsed kehamassiga kuni 50 kg - 20–80 mg 1 kg kehakaalu kohta (meningiidi korral suurendatakse annust 100 mg-ni);
- üle 12-aastased noorukid või üle 50 kg kaaluvad lapsed - annus 1-2 g päevas (raskete haiguste korral - 4 g).
Antibiootikumide kasutamise kestus määratakse ravi tulemuste põhjal ja võib olla 4-14 päeva. Tavaliselt manustatakse süstimist 1–3 päeva pärast märgatava paranemise ilmnemist tervise seisundis ja temperatuuri normaliseerumist. Näiteks ravitakse meningokoki põhjustatud nakkusi 4 päeva, pneumokokk 7 päeva jooksul (sealhulgas kopsupõletik). Kui patsient ei taastu, asendatakse tseftriaksoon teise ainega.
Kuidas ja kuidas kasvatada?
Pulber segatakse vastavalt juhistele süsteveega. Samuti võivad arstid teile soovitada ravimit Lidokaiini lahjendada. Intramuskulaarseks süstimiseks avatud ampullis 0,5 g valage 2 ml vett, mahus 1 g - 3,5 ml. Lapsele vajaliku ravimi kogus kogutakse süstlasse ja ülejäänud osa saadetakse külmkappi. Pudelit võib säilitada kuni ühe päeva.
Ravim tuleb süstida 1-2 korda päevas, asetades nõela sügavale lihasesse. Buttock tuleb jagada ristiga neljaks osaks ja asetada süsti ülemisse äärmusesse. Ei ole soovitatav kanda üks lihas üle 1 g päevas.
Kui tseftriaksooni manustati lapsele intravenoosselt, tuleb lahus lahjendada süsteveega 5 ml 0,5 g pulbri kohta. Lapse heaolu halvenemise vältimiseks on soovitatav ravimit paar minutit süstida.
Kui ravirežiim sisaldab ühekordset annust rohkem kui 1 g, on parem kasutada tilguti. Lahuse valmistamiseks on vaja 100 ml naatriumkloriidi. Protseduur viiakse läbi pool tundi, parem on kasutada lahjendatud pulbrit täielikult, järgnevatele infusioonidele lahkumata.
Kuna ravimi intramuskulaarne manustamine võib tekitada valulikke tundeid, võib pulbrit lahjendada lidokaiiniga - see tuimestab süstekoha. Lahuse valmistamiseks kasutatakse 1% anesteetikut:
- 0,25 ja 0,5 g doosi segatakse 2 ml lidokaiiniga;
- 1 g ravimi puhul on vaja 3,6 ml anesteetikut.
Lidokaiini asemel 1% saab osta toote, mille kontsentratsioon on 2%, kuid seda tuleb segada soolalahusega samas proportsioonis. Pärast vedelike ühendamist raputage pakendit ja lahjendage tseftriaksoon vastavalt ülaltoodud skeemile.
Tseftriaksoon koos anesteetikumiga võib põhjustada allergiat. Enne ravimi kasutamist tuleb läbi viia allergia test: teha kaks kriimustust patsiendi käsivarre siseküljel ja rakendada tilk iga ravimit. Kui 10 minuti pärast nahk ei muutu punaseks, võite mõlemat vahendit ohutult kasutada.
Arstid ei soovita antibiootikumi Novocaini lahjendamist. Arvestades patsientide ülevaatusi, ei piisa valu leevendamisest tseftriaksooni kasutamisega ja vähendab ravimi efektiivsust. Lisaks on antibiootikumi ja Novocaini lahus stabiilne ainult 6 tundi. Pärast selle perioodi sisseviimist võib valu süstimise ajal suureneda.
Kui aga süstimiseks mõeldud vedeliku tekitamiseks kasutatakse Novokaiini, tuleb seda võtta 5 ml 1 g ravimi kohta. Vähemates anesteetikumides ei lahustu kristallid täielikult.
Tseftriaksooni kasutamise vastunäidustused
Ravimit ei ole ette nähtud patsientidele, kellel on märkimisväärne tundlikkus tsefalosporiinide suhtes või kellel on varem diagnoositud raskeid allergiaid. Suhtelised vastunäidustused on:
- hüperbilirubineemia imikutel;
- ennetähtaeg;
- lapse kehakaal alla 4,5 kg;
- antibakteriaalsete ravimite kasutamisest tingitud enteriit või koliit.
Kui patsiendil on kerge maksa- või neerupuudulikkus, tuleb tööriista hoolikalt kasutada. Patsientidele, kellel on:
- tsirroos;
- närviline erutus;
- südamepuudulikkus;
- epilepsia;
- äge maksapuudulikkus.
Kõrvaltoimed ja üleannustamine
Ravimiravi talub 98% patsientidest, kuid tal on pikk kõrvaltoimete nimekiri:
- iiveldus, oksendamine, väljaheite häired ja düsbioos;
- stomatiit;
- verejooks ninast;
- allergia, mis ilmneb urtikaaria, sügelus, külmavärinad;
- trombotsütopeenia, leukopeenia, aneemia;
- peavalud;
- maksa ensümaatilise aktiivsuse suurenemine;
- harva anafülaktiline šokk ja enterokoliit.
Ravim põhjustab lihasesse süstimisel ebamugavusi, valu võib püsida mõnda aega. Pärast veeni süstimist ilmneb mõnikord selle seina põletik. Seda komplikatsiooni saab vältida ravimi annuse pikema infusiooniga (1-2 minuti jooksul).
Ühilduvus teiste ravimitega
Lastele manustatakse tseftriaksooni ettevaatusega koos teiste ravimitega. Kui lapsel on krooniline haigus ja ta võtab pidevalt konkreetseid ravimeid, peate vähendama annust või lõpetama selle ajutiselt. Antibiootikum suurendab toimet:
- antikoagulandid, mis põhjustavad verejooksu;
- diureetikumid, aminoglükosiidid (on toksiliste neerukahjustuste oht);
- põletikuvastased mittesteroidsed ravimid.
Te ei saa antibiootikumi pihta ja paralleelselt etanooli alusel raha võtta. Keelatud on segada seda kaltsiumi sisaldavate ravimitega. Tseftriaksoon on teiste antibiootikumidega keemiliselt kokkusobimatu, mistõttu ühte süstlasse ei saa koguda kahte erinevat ravimit.
Antibiootikum inhibeerib soolestiku mikrofloora ja pärsib K-vitamiini sünteesi organismis, mis näitab probiootikumide kasutamist düsbioosi tekke vältimiseks.
Sarnased vahendid
Tänapäeval on palju tseftriaksooni asendajaid, nii et kui ravimit ei saa apteegis osta, saate selle analoogi kergesti leida. Selle maksumus ühe ampulli kohta on 15–20 rubla. Tabelis on esitatud sarnaste farmakoloogiliste omadustega ravimid. Kõik need valmistatakse kristalliseeritud pulbri kujul, et valmistada lihasesse või veeni süstitud lahust.
Tseftriaksooni antibiootikum lastele: kasutamine, kõrvaltoimed
Lapse põletikuliste protsesside korral ei pruugi olla võimalik teostada ravi ilma antibiootikumiravita.
Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna antibiootikum, mis takistab bakteriaalse infektsiooni kasvu.
Tugevat ravimit tseftriaksooni võib kasutada lastel ainult arsti ettekirjutuste kohaselt ja rangelt vastavalt juhistele.
Näidustused
Ravim on üks haruldasemaid antibiootikume, millel on kõige ulatuslikum toime.
Ravimit kasutatakse pediaatrias põletikuliste haiguste raviks:
- kopsupõletik;
- kopsu abscess;
- meningiit;
- püelonefriit;
- Lyme'i tõbi;
- põletuste mõju;
- kurguvalu;
- seedetrakti infektsioonid;
- peritoniit;
- ENT haigused;
- haavade nakkus;
- sepsis;
- salmonelloos;
- luu- ja liigeskoe infektsioonid;
- immuunsuse tõttu.
Ravimi koostis suudab taluda rohkem kui 35 tüüpi patoloogilisi mikroorganisme.
Kasutamisjuhend lastele
Tsefalosporiini antibiootikum tseftriaksoon sisaldab sama toimeainet. Aktiivne komponent kahjustab patogeenseid baktereid, hävitades neid.
Tseftriaksoonil on tugev mõju mitte ainult haiguse patogeenidele, vaid ka kogu kehale, mistõttu selle kasutamine toimub vastavalt individuaalsele skeemile ja ainult raviarsti loal.
Kuidas kasvatada?
Ravimi vabanemise vorm on pulbri lahuse valmistamiseks. Suspensioone ja muid ravimeetodeid ei toodeta. Iga toote annus pannakse lüofilisaadi (pulbri lahustamiseks) kujul olevasse individuaalsesse viaali.
Lahust kasutatakse süstide läbiviimiseks. Iseseisev menetlus (süstimine) on lubatud, kuid ainult siis, kui vanematel on kogemusi ja eelnevalt nõu spetsialistiga. Te peate olema antibiootikumi annuse suhtes ettevaatlik.
Antibiootikumi manustamine toimub kahel viisil:
Ravimi intramuskulaarse manustamise lahuse valmistamiseks on ravimi vajalik kontsentratsioon 0,5 g / 2 ml või 1 g / 3,5 ml (antibiootikum / vesi süstimiseks). Pärast lahuse valmistamist tõmmatakse süstlasse õige annus ravimit. Viaalist lahuse jäägid võib eemaldada külmkapis. Ladustamine - mitte rohkem kui üks päev.
Asetage süst - gluteuslihaste ülemine osa reie külgpinnale lähemale. Menetluste arv on üks kuni kaks korda päevas.
Intravenoosselt manustamisel lahjendatakse lüofilisaat suhtega 0,5 g / 5 ml. Ravimi manustamine peab toimuma 2–4 minutit mitte rohkem kui kaks korda päevas. Seda protseduuri ei soovitata ise teha. On parem usaldada spetsialisti.
Kuidas arvutada annus?
Sõltuvalt haiguse sümptomitest, vanusest, kehakaalust ja lapse keha omadustest määrab arst individuaalselt vajaliku annuse. Ravi kestab keskmiselt kümme päeva. Lõpetage ravi maksimaalselt kahe nädala pärast.
Imik
Ceftriaksooni kasutamist koos teiste ravimitega imikute ravis võib ravimeetmetega lubada ainult rangelt järgides kõiki annustamist ja ravi kestust käsitlevaid juhiseid.
Alla 12-aastased lapsed
Haigeid lapsi vanuses 2 kuud ja kuni 12 aastat, määratakse annus valemiga 20 - 100 mg / 1 kg.
Mõju ravimi kogusele on lapse vanus ja haiguse progressiivsus. 3-aastaselt on annus reeglina oluliselt väiksem ja ei ületa 20-60 mg / kg.
12 aasta pärast
Kui 12 aasta möödudes ületab patsiendi kaal 50 kg, siis on määratud täiskasvanud ravimi annus - 2 grammi. Väiksema kaalu korral kasutatakse individuaalset arvutusvalemit, mis põhineb kogu kliinilise pildi ja keha seisundi andmetel.
Maksimaalne annus üle 50 kg on 4 grammi. süstimine toimub kaks korda päevas.
Laste süstimine
Lapsepõlves hirmutavad lapsed lapsi, nad võivad vabalt vabaneda ja ennast ise avaldada. Tseftriaksoon põhjustab ka valu. Vigade kõrvaldamiseks süstimise ajal ei ole soovitatav protseduuri ise läbi viia, vaid külastada haiglat või kutsuda spetsialist maja juurde.
Ravimit manustatakse aeglaselt kahe kuni nelja minuti jooksul. Seega on võimalik süstimise ajal valu vähendada. Hoolimata asjaolust, et lidokaiin ja mitmed teised ravimid võivad protseduuri kergendada, ei saa neid lahuse lahjendamiseks kasutada.
Kõrvaltoimed lastel
Tseftriaksoon on tugev antibiootikum, mis võib põhjustada kõrvaltoimeid.
Kõrvaltoimete põhjuseks võib olla ravimi vastunäidustus, ebaõige lahjendamine, süstimise ajal toimuva rikkumise või individuaalse reaktsiooni rikkumine.
Kõrvaltoimed on väljendatud järgmiselt:
- kuseteede või vereringe süsteemide talitlushäired;
- verejooksu esinemine;
- allergiline reaktsioon (palavik, külmavärinad, sügelus või anafülaktiline šokk);
- seedetraktis esinevad kõrvalekalded (iiveldus, gag refleks, kõhulahtisus / kõhukinnisus, düsbioos või enterokoliit);
- lihasvalu ja alajäsemete ajutine lihaste atroofia (intramuskulaarne süst);
- peavalu, pearingluse episoodid;
- Quincke turse.
Allergia
Kõige sagedasem kõrvaltoime lastel on tseftriaksooni süstimine allergia. Põhjuseks on ravimi koostise talumatus ja immuunsuse vähenemine, mis mõjutab organismi ravivastust.
Allergia, mis ilmneb nahal, kõrvaldatakse allergiavastaste ravimite võtmise ja ravimi annuse vähendamise teel või asendades ravimi analoogiga.
Pärast protseduuri peaksite jälgima lapse seisundit, et avastada allergilise reaktsiooni sümptomeid ja vältida anafülaktilist šoki.
Analoogid
Tseftriaksooni analoogi ei ole raske leida. Kuid enamikul analoogidel on kõrgem hind.
Kõige sarnasemate farmakoloogiliste omadustega valmistised
mitmesuguseid omadusi;
kasutatakse parenteraalseks manustamiseks
rakendus - in / in või in / m
IV või IV süstide sisseviimine
lahus süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt
valmistatud kapsli kujul
Võrreldes algset ravimit ja selle asendajaid, võib järeldada, et peaaegu kõik võõra tseftriaksooni antibiootikumid on täiesti analoogsed. See erineb Venemaa toodangu analoogist, millel on erinev toimeaine ja toodetud kapsli kujul, mitte lüofilisaadi kujul.
Ligikaudne hind rubla kohta
Antibiootikume müüakse apteegis ainult arsti retsepti alusel. Selle maksumus on oluliselt erinev sõltuvalt ravimitootmisettevõttest ja ampullide arvust pakendis.
Tseftriaksooni manustatakse apteegis ühe, 10 või 20 ampulliga. Ühe 25 rubla pudeli hind. Pakendis 10 ampulli maksab 350 kuni 500 rubla. Kulud pakendamiseks 20 ampulli - alates 1000 rubla.
Patsientide ja arstide arvamus
Tseftriaksooni kasutatakse sageli pediaatrias, eriti kopsupõletiku ja teiste kopsuhaiguste raviks. Seega, et leida kommentaare narkootikumide ei ole raske. Patsientide arvamused antibiootikumide kohta on enamasti positiivsed. Erandjuhtudel leiate kõrvaltoimetest ülevaate.
Alexey Alexandrovich (pulmonoloog)
Ma puutun iga päev kokku kopsupõletikuga. Ravimit kasutatakse ainult siis, kui ravi esimene etapp on ebaõnnestunud. Võin ravimit määrata ainult siis, kui see on vajalik, kuna sellel on ravimi tugev negatiivne mõju.
Victor Nikolaevich (lastearst)
Tseftriaksooni antibiootikum on lastele ette nähtud ainult nõrgemate ravimite mõju puudumisel selles rühmas. Ravimil on positiivne mõju 80% juhtudest. Siiski on soovitatav seda ravimit võimalikult vähe kasutada.
Alena
7 kuu pärast diagnoositi talle kopsupõletik. Esimene ravikuur oli mezlotsilliin, kuid olulist paranemist ei täheldatud. Pulmonoloog asendas ravimi tseftriaksooniga. Pärast 10-päevast kursust näitas diagnostika olulisi muutusi. Meid koheldi kodus, kuid võin öelda, et see on hea ravim, mis aitas meil toime tulla tõsise haigusega.
Valentine
Sinusiidi jaoks määrati antibiootikum. Pärast läbitorkamist soovitati pesemist ravimi lahusega soolalahusega. Päeva jooksul olid paranemised märgatavad. Põletiku sümptomid (sealhulgas palavik) kadusid. Kaks päeva hiljem vaatas laps terveks. Aga muidugi on kursus lõppenud.
Patsiendi vastuvõtu nõuanded
Arvestades, kui palju inimesi on selle ravimiga teraapias kokku puutunud, saame nii tagasisidet kui ka ülalkirjeldatud juhiseid arvestades teha järeldusi:
- Ravim on tugev, nii et lapsed saavad seda kasutada ainult arsti poolt määratud viisil.
- Enne süstimist on soovitatav anafülaktilise šoki vältimiseks teha allergiline test.
- Süstimist ei ole soovitatav ise teha, sest nad on valusad.
- Süstimiseks mõeldud ravimit ei lahjendata midagi muud kui süstevesi.
- Ravi ajal on parem võtta probiootikume.
Lastearstid on lastel raviks pikka aega kasutanud antibiootikumi, mis on tõestatud selle ohutuse ja efektiivsuse kohta. Kõik, mis on vanemate jaoks vajalik, ei ole selliste „tõsiste” ravimitega ise ravida, vaid usaldada lapse ravi spetsialistidele.
Tseftriaksoon - ravim, mida kasutatakse paljude haiguste vastu võitlemiseks. See on üks väheseid ravimeid, mida saab kasutada alates sünnist, mis on oluline imikute ja laste tõsiste patoloogiate tekkeks.
Tseftriaksoon lastele: kasutusjuhend
Tseftriaksoon on üks populaarsemaid tsefalosporiini antibiootikume, mis kuulub selliste ravimite kolmandasse põlvkonda. Kuna see laguneb seedetrakti sisenemisel kiiresti, on sellise ravimi ainus ravimvorm süstitav. Siirupis, tablettides, kapslites ja muudes ravimite vormides. Tseftriaksooni süstitakse täiskasvanutele sageli sinuse, otiitide, peritoniidi, kopsupõletiku ja muude nakkushaiguste korral. Ravim on lapsepõlves nõudlus.
Vormivorm
Tseftriaksooni toodavad paljud Venemaa farmaatsiaettevõtted (Krasfarma, Biosintez, Decaux, Lecco, Sintez jne) ja välismaal - Indias, Hiinas, Kasahstanis, Valgevenes ja teistes riikides. Ravimi nimetuses on mõnikord eesliide täiendava sõna või lühendi kujul. Ta juhib tähelepanu tootjale, näiteks Ceftriaxone Kabi on Saksa firma Fresenius Kabi toode, Ceftriaxon-LEKSVM toodab kodumaine tootja Protek-SVM ja Ceftriaxon-Jodas toodetakse Indias Jodas Expoimi poolt. Kuid kõik need ravimid on võrreldavad tavalise "tseftriaksooniga", kuna neil on sama toimeaine ja sama vabanemisvorm.
Ravimit esindab kristalliline pulber, mis on tavaliselt valge värvusega, kuid võib olla kerge kollasus või nõrk oranž toon. Seda müüakse klaasviaalides mahuga 10 või 20 ml, tihedalt suletud kummikorgi ja metallist korgiga (mõnikord ka plastikust korgiga).
Ühes karbis võib olla ainult üks pudel, kuid 5-10 või rohkem pudelit sisaldavad pakendid müüakse. Mõnikord kantakse neile lahusti, mis on 5 ml läbipaistva vedelikuga ampull.
Koostis
Pulbri peamine ja ainus komponent on sama nimetusega aine, mis sisaldub ravimis naatriumsoola kujul. Selle annus ühes pudelis võib olla:
Lisaks sellele ühendile ei ole viaalis muid aineid. Kui pakend sisaldab lahustit, esitatakse see steriilse veega.
Toimimise põhimõte
Ravimil on lai bakteritsiidne toime. See mõjutab kahjulikke mikroorganisme, häirides nende rakuseinte sünteesi. Selline kokkupuude põhjustab patogeeni surma ja põletikulise reaktsiooni vähenemise. Ravim on võimeline hävitama:
- Staphylococcus aureus;
- püogeensed streptokokid;
- muud tüüpi streptokokid;
- tsitrobatid;
- enterobaktereid;
- Klebsiella (sh kopsupõletiku põhjustaja);
- E. coli;
- morganella;
- pseudomonadid;
- meningokokid;
- protea;
- salmonella;
- gonokokid;
- ettevaatus;
- shigella;
- koolera vibrios;
- klostridia;
- fusobakterid;
- peptokokki;
- Yersinia ja mõned teised patogeenid.
Kuid paljud enterokokkide tüved, mõned stafülokokid, enterobakterid, pseudomonadid, bakteroidid on ravimi suhtes resistentsed. Süstimine ei mõjuta viirusi, patogeenset seeni ja algloomasid, mistõttu neid ei ole ette nähtud mononukleoosi, ARVI, seeninfektsioonide ja nii edasi.
Näidustused
Lapse "tseftriaksoon" nimetamise põhjuseks on:
- patogeensete bakterite põhjustatud keskkõrvapõletik;
- kurguvalu;
- bakteriaalne meningiit;
- sinusiit;
- bronhiit;
- kopsupõletik;
- kolangiit;
- peritoniit;
- nahaaluse koe või naha infektsioon;
- luuinfektsioon;
- püelonefriit;
- kuseteede infektsioon;
- haavade nahaärritus või põletused;
- kopsu abscess;
- endokardiit;
- Lyme'i tõbi;
- muud ravimite suhtes tundlike bakterite põhjustatud infektsioonid.
Süsti võib kasutada ka operatsioonijärgse infektsiooni ärahoidmiseks, näiteks kui lapsel on südame või neerude operatsioon. Mõnikord kirjutavad ENT arstid sisse inhaleerimist pihustisse, samuti keerulisi tilka, mis sisaldab "tseftriaksooni".
Seda ravi kasutatakse mädane nohu, adenoidiit või sinusiit, kuid enamik eksperte ei soovita sellise antibiootikumi tilgutamist ninasse, kuna selleks on spetsiaalsed vahendid.
Kui vana on lubatud?
Ravi tseftriaksooniga on võimalik igas vanuses, nii et see antibiootikum on ette nähtud sünnist alates, kaasa arvatud enne ettenähtud aega sündinud lapsed.
Vastunäidustused
„Tseftriaksoon” on keelatud kasutada ainult patsientidel, kellel on ülitundlikkus selle aktiivse ühendi suhtes, samuti allergia korral teiste tsefalosporiinide suhtes. Selliste süstide määramisel tuleb siiski olla väga vähe tingimusi:
- kui laps sünnib enneaegselt;
- kui patsiendil on ülitundlikkus karbapeneemide või penitsilliinide rühma kuuluvate ravimite suhtes;
- kui lapsel on maksapuudulikkus;
- kui ravim on ette nähtud hüperbilirubineemiaga vastsündinutele;
- kui väikese patsiendi neerude töö on halvenenud;
- kui pärast ravi antibiootikumidega on lapsel tekkinud enteriit või koliit (kaasa arvatud varem).
Kõrvaltoimed
Tseftriaksoon võib tekitada allergilist reaktsiooni, mis põhjustab nahalöövet, erüteemi, turset, külmavärinad, sügelust, palavikku või muud allergiat. Sellises olukorras tühistatakse ravim kohe ja pöördutakse arsti poole.
Ravim põhjustab sageli kohalikku reaktsiooni. Kui intramuskulaarsed süstid on veeni süstimisel sageli valu ja kõvastumist, siis valu või flebiit. Lisaks võivad tseftriaksooniga lapsed kaevata pearingluse või peavalu.
Tseftriaksooni saanud laste seedetrakt võib reageerida ravimile iivelduse, kõhuvalu, keele põletiku, meteorismi, maitse muutuste ja muude häirete korral. Mõnikord tekib selle ravimiga ravi tulemusena enterokoliit (seda nimetatakse pseudomembranoosseks), pankreatiidiks või sapi staadiumiks. Selliste sümptomite korral peatatakse ravimi kasutamine.
Ravim võib muutuda kandidoosi või superinfektsiooni põhjuseks, kui organismi resistentsus süstide mõjul väheneb ja muutub tundlikumaks erinevate patogeenide suhtes. Selle tõttu võib allaneelamisel tekkida naha või muu infektsioon.
Vahel mõjutab tseftriaksooni kasutamine verepilti, põhjustades leukopeeniat (neutropeenia ja lümfopeenia tõttu), trombotsütopeeniat ja punaste vereliblede arvu vähenemist. Mõnedel lastel näitab vereanalüüs vastupidi trombotsütoosi ja leukotsütoosi. Sellise negatiivse mõju tagajärjeks vere moodustumise organitele on verejooks ja aneemia. Et vältida nende esinemist, tuleb ravimi määramisel rohkem kui 10 päeva jooksul teostada kontroll vereproovid.
Pikaajalise ravi korral võib antibiootikum muuta teisi näitajaid, näiteks protrombiini aega (see võib suurendada või lühendada), bilirubiini taset (suureneb), maksaensüümide aktiivsust (suureneb), uurea kontsentratsiooni (suureneb). Patsiendi uriinis võib tuvastada erütrotsüüte ja glükoosi.
Kasutusjuhend
Tseftriaksooni võib manustada kolmel viisil:
- Jääge veeni. Selliste süstide jaoks lisatakse pulbrile süstevesi 5 ml mahus (kui see on viaalis 250-500 mg) või 10 ml (kui viaal sisaldab 1 g). Manustamine peaks olema aeglane kahe kuni nelja minuti jooksul.
- Tilguta veeni. Sellised süstid on tavaliselt ette nähtud suure tseftriaksooni annuse (üle 50 mg / kg) manustamiseks. Viaali sisu lahjendati 40 ml glükoosilahusega, naatriumkloriidiga või muu veenisiseseks infusiooniks mõeldud preparaadiga, mis ei sisalda kaltsiumi. Tilguti on seadistatud vähemalt 30 minutit.
- Intramuskulaarselt. Kuna sellised süstid on väga valulikud, kasutatakse lahustina lokaokaiini või Novokaiini, veendudes, et sellisele anesteetikule ei ole allergiat. 0,25-0,5 g pulbri lahjendamiseks kasutatakse 2 ml vedelikku 1 g - 3,5 ml anesteetilise lahuse jaoks. Rohkem kui 1 g antibiootikumi korraga lihaskoes ei süstita. Ravimit on soovitatav kasutada kohas, kus lihased on tugevamad (õlad, tuharad, reied) ja muudavad seda järgmisel süstimisel.
Süstimiseks on soovitatav kasutada värskelt valmistatud lahuseid, kuid vajadusel võib lahjendatud antibiootikumi (kui kork ei avata, vaid ainult nõelaga), kuid mitte kauem kui 12 tundi, st kuni järgmise süstimiseni. Samal ajal on vajalik ravim eelnevalt külmkapist eemaldada, et see enne süstimist veidi soojeneks.
"Tseftriaksooni" annus tuleb arvutada iga lapse kohta eraldi, kuna see sõltub infektsiooni vanusest ja tõsidusest. Kui süstid on ette nähtud vastsündinutele esimese 14 elupäeva jooksul, siis 1… 20 kg kehakaalu kohta päevas vajab 20 kuni 50 mg ravimit. Üle kahe nädala vanustel lastel ja vanematel lastel (kuni 12-aastased või kehakaaluga alla 50 kg) on ööpäevane annus 20–80 mg kilogrammi kohta. Raskete haiguste korral (näiteks bakteriaalse meningiidi korral) suurendatakse annust 100 mg / kg päevas.
Kui ravim on määratud lapsele, kes kaalub üle 50 kg, kasutage täiskasvanutele annuseid. Tseftriaksooni manustatakse sellistele patsientidele kaks korda päevas 12-tunnise intervalliga vahemikus 500-1000 mg või üks kord päevas annuses 1-2 grammi. Noorte raskete infektsioonide maksimaalne päevane annus on 4 grammi antibiootikumi.
Kursuse kestus on erinevatel patsientidel erinev, kuna see mõjutab haiguse tõsidust ja iseloomu. Näiteks, kui lapsel on meningokokk, mida põhjustab meningokokk, määratakse tseftriaksoon 4 päeva. Streptokokkide poolt põhjustatud haiguste puhul kasutatakse süstimist vähemalt 10 päeva. Lyme'i tõve ravis jätkatakse 14 päeva.
Kui tseftriaksoon valitakse profülaktiliseks ravimiks lapsele, kellele tehakse kirurgiline ravi, manustatakse süst üks kord 0,5... 1,5 tundi enne operatsiooni.