Nina vaheseina kõrvalekalle

Nina vaheseina kõverus on väga levinud. Tegelikult on täiesti sirge vahesein harva. Peaaegu iga inimene on enam-vähem ümberasustatud. Seetõttu ei peeta iga deformatsiooni patoloogiaks ja ei vaja alati korrigeerimist.

Kui kõverus on hääldatud ja põhjustab mitmeid tõsiseid tagajärgi, ütlevad nad, et on olemas patoloogia. Sel juhul on vajalik spetsialisti abi. Arstide tähelepanekute kohaselt on imikutel vaheseina ümberpaiknemine haruldane. Haigust diagnoositakse sagedamini 14-17-aastastel noorukitel keha aktiivse arengu ajal.

Nina vaheseina anatoomia ja põhifunktsioonid

Vahesein on ninaõõne sisesein, jagades selle kaheks pooleks. Külgplaat koosneb liikuvast kõhre koest ja liikumatust luust.

Imikutel on nina sein kõige sagedamini täiesti sirge. Sellel ei ole veel selget jaotust kõhre ja luukoe vahel, peaaegu kogu külgplaat koosneb kõhredest, millel on väikesed luustumise piirkonnad. Aja jooksul nad kõvenevad ja kasvavad koos. Selle protsessi ebaõnnestumine viib sageli siseseina erinevatele defektidele.

Nina vaheseina deformatsioonist tingitud muutused

Kumer nina vahesein põhjustab patsiendi kehas palju patoloogilisi häireid. Esiteks kannatab hingamisteede süsteemi puudus. Keskseina ümberpaiknemine põhjustab ninakana ja ninakinnisuse vähenemist.

Lisaks on limaskestade osas palju muutusi. Normaalses seisundis tekitab epiteel pidevalt väikest kogust sekretsiooni, mis aitab sissetulevat õhku niisutada. Vaheseina patoloogiliste häirete tagajärjel tekib turbulents ja õhuvool mõjutab pidevalt limaskesta teatud kohas. Siin pakseneb ja lõpetab epiteel saladuse loomise. Ninasõõrmed, koorikud, kuivab limaskesta ja kaotab oma kaitsefunktsioonid.

Pidev ninakinnisus tekitab suu hingamist. See on vähem täielik ja tal on palju puudusi:

• põhjustab hapniku nälga;
• suurendab hingamisteede haiguste ohtu, tekib adenoidiit.

Nina vaheseina kõverusega patsiendil on refleksi reflektiivne iseloom:

• lühiajalised hingamishäired;
• sagedased peavalud;
• bronhiaalastma;
• kõigi kehasüsteemide rike.

Lokaalse iseloomuga patoloogiad arenevad - igasugused sinusiidid, pisarahu põletik, kõrvapõletik ja eustakiit.

Miks ilmub kõverus

Nina vaheseina kõveruse põhjused on palju. Kõiki neid saab jagada kolme rühma:

• füsioloogilised (kaasasündinud) deformatsioonid;
• traumaatiline asend;
• kompenseerivatel põhjustel.

Kaasasündinud kõrvalekalded, mis on seotud pärilike patoloogiatega, kolju luude nõrgenemine (näo luud, ülemine lõualuu), loote näo esitlus. Lisaks võib nina vaheseina kõrvalekalle olla pintslite kehtestamisega sünnitusabi abil.

Traumaatilisi kõrvalekaldeid diagnoositakse kõige sagedamini poistel ja meestel. Need tekivad näo trauma tagajärjel. Tugev löök nina võib häirida vaheseina positsiooni ja viia selle olulise kumeruseni. Eriti tugevalt mõjutab see luumurdude järel valesti kogunenud sisemust.

Sageli areneb nina vaheseina deformatsioon keha erinevate patoloogiliste seisundite taustal. Kompenseerivate rikkumiste põhjus muutub:

• pikaajaline riniit;
• polüpoos;
• ühepoolne ummik;
• ühe ninaõõne hüpertroofia (liigne laienemine);
• mädane abstsess ninas.

Õige ravi määramiseks on väga oluline mõista, mis oli nina keskseina defekti põhjus.

Kumeruse sordid

Peamine nihkumise ala on vaheseina eesmine, kõhrede osa. Kuna tagumine sein on luu, ei ole selles piirkonnas praktiliselt mingit deformatsiooni.

Nina vaheseina nihutamine võib olla erinev:

• horisontaalsel või vertikaalsel tasandil;
• keskseina alguses või keskel;
• ühepoolne (vasakul või paremal), C-kujuline;
• kahepoolne (S-kujuline).

Olulisem defekt areneb tavaliselt mööda harja või piiki, kui luu anomaalia langeb ninaõõne seina vastu.

Nina vaheseina kõverusaste kesktelje suhtes ja deformatsiooni tüüp sõltuvad sümptomitest ja tüsistustest, samuti patoloogia ravimeetodist.

Hälbe tüübi kindlaksmääramiseks on ENT arsti kabinetis vaja läbida rinoskoopia. Täpsema diagnoosi saamiseks kasutati MRI-d. Uuring võimaldab teil näidata ninaõõne kolmemõõtmelist projektsiooni.

Deformatsiooni sümptomid

Külgseina kumeruse sümptomid sõltuvad otseselt deformatsiooni raskusest. Patsiendid kaebavad kõige sagedamini patoloogilise seisundi järgmiste ilmingute üle:

• hingamisraskused kuni selle täieliku lõpetamiseni (nina ei hingata ühelt või kahelt küljelt);
• kuivad limaskestad;
• nohu (nohu) kroonilises vormis;
• lõhna halvenemine;
• peavalu, nõrkus, hapnikupuudusega seotud väsimus;
• norskamine;
• sagedane ninaverejooks;
• neelu ja kõri hingamisteede põletiku tunnused.

Kui külgmine vahesein on vigastuse tagajärjel kumer, on võimalik nina kuju rikkumine. Rasketel juhtudel täheldab patsient valu kõrvades, nägemise hägustumist, suurenenud vererõhku ja südame löögisageduse probleeme.

Kumer nina vahesein provotseerib ENT organite sagedaseid patoloogiaid. Samas on haiguste kulg märkimisväärselt keeruline ja taastumine aeglustub.

Ravimeetodid

Mida teha, kui avastatakse külgseina kõrvalekalle? Kuidas ravida? Kas on võimalik aidata patsiendil ravimeid või kas ta peab ikka veel käima kirurgi nuga alla? Kõik sõltub sümptomite tõsidusest, kõrvalekallete olemusest ja neid põhjustanud teguritest.

Näiteks kui nina vaheseina kõveruse põhjus oli vigastus, siis deformatsioon on nasolaatori harude abil mõne tunni ja isegi päeva pärast üsna edukalt korrigeeritud. Protseduur viiakse läbi kiiresti ja ilma sisselõigeteta.

Vaheseina kõveruse sümptomite kõrvaldamiseks kasutage vasokonstriktorite tilka ja pihustit, antimikroobseid aineid, ninaspesu. Need terapeutilised meetodid annavad patsiendile ainult ajutise leevenduse. Nad ei suuda patoloogiliste kõrvalekallete põhjustega toime tulla.

Kui sümptomid arenevad luu- ja kõhre struktuuri häirete taustal, siis saab aidata ainult kirurgia.

Nina vaheseina dislokatsiooni kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine nina külgseina defektide korral toimub alates 14 aastast. Raske deformatsiooni korral, mis teeb hingamise väga raskeks, on näidatud 4–6-aastased operatsioonid. Imikutel viiakse protseduur läbi üldanesteesia, täiskasvanutel - kohaliku all.

Näidustused operatsiooni kohta
Nina vaheseina kõveruse kirurgiline ravi on mõnikord ainus viis haigusega toime tulla. Kirurgi abi on vajalik, kui deformatsiooni põhjuseks on järgmised haigused:

• krooniline või vasomotoorne riniit;
• kõrva või eustahhi toru põletik;
• mitmesugused sinusiidid;
• püsiv peavalu;
• sagedane ninaverejooks;
• raske hingamisraskused;
• tugev norskamine;
• välised kosmeetilised defektid.

Lisaks vajavad ka kaasasündinud kõrvalekalded kirurgilist ravi.

Vastunäidustused operatsioonile
Vaatamata operatsiooni ilmsele efektiivsusele ei saa protseduuri kõigile teha. Selle rakendamiseks on mitmeid vastunäidustusi:

• patsiendi vanadus;
• hemofiilia;
• mõned kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiad;
• vähi erksus;
• vaimsed häired;
• suhkurtõbi;
• rasked nakkushaigused.

Patsiendi üldine ebarahuldav seisund võib olla ka sekkumise vastunäidustuseks.

Operatsioon nina vaheseina deformeerimiseks

Kaasaegne meditsiin suudab keskmist seina mitmel viisil kohandada. Septoplastika on kõige populaarsem ja levinum.

Nina vaheseina kõvera kõrvaldamine hõlmab külgseina või selle fragmentide optimaalset eemaldamist / restruktureerimist. Protseduur viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosi all ja ainult ninasõõrmete kaudu. Näol ei ole kärpeid tehtud.

Pärast protseduuri süstitakse hemostaatilise preparaadiga immutatud turundid patsiendi ninasõõrmetesse. Võimalik on paigaldada lõhed, mis aitavad hoida partitsiooni keskjoonel.

Kui nina vaheseina kõverus on kombineeritud etmoidse luu patoloogiatega või concha suuruse ja kuju ebajärjekindlusega, siis ka need puudused kõrvaldatakse operatsiooni ajal.

Laser-septoplastika

Seda tüüpi sekkumine on vähem traumaatiline kui klassikaline septoplastika, kuid mitte piisavalt tõhus. Laseriga töötlemine aitab kõrvaldada vaheseina struktuuris väga tõsiseid kõrvalekaldeid.

Keskmise seina töö võtab aega 15–30 minutit. Valu leevendamiseks piisab lidokaiini sisaldava pihusti kasutamisest. Pärast vaheseina õigesse asendisse kinnitamise protseduuri paigaldage järgmisel päeval eemaldatavad lõhed.

Lisateavet septoplastika ja sekkumismeetodite kohta saab lugeda siit.

Taastusperiood

Nädala jooksul pärast septoplastikat peab patsient kandma lõhesid, mis seejärel eemaldatakse ilma tõsiste tagajärgedeta. Hingamine on tavaliselt täielikult taastatud 4-5 päeva jooksul. Postoperatiivsel perioodil on soovitatav, et koorikud eemaldataks ninast iga päev ja pestakse merisoola lahustega.

Kui patsient kaebab valu üle, määratakse talle valuvaigistid. Komplikatsioonide ennetamiseks võib määrata antibakteriaalseid ravimeid. Pärast haiglast väljaviimist jälgitakse patsienti 30 päeva jooksul raviarsti juures.

Pediaatrias nina vaheseina deformatsioon

Nina külgseina ümberpaiknemist lastel täheldatakse palju harvemini kui täiskasvanutel. Kuid see patoloogiline kõrvalekalle võib tõsiselt mõjutada lapse tervist, füüsilist ja vaimset arengut.

Nina vaheseina kõveruse põhjused:

• Traumaatiline deformatsioon. Võib esineda nii sünnituse ajal kui ka järgneval perioodil.
• Kompenseeriv mõju. Sagedased hingamisteede haigused, adenoidiit, polüpoos, krooniline nohu - kõik see võib tekitada patoloogilise seisundi.
• Kõhre ja nina erineva kasvu määrad noorukieas.

Kõik lapsed ei vaja ravi. Deformatsiooni korrigeerimine on vajalik ainult siis, kui lapse hingamine on väga raske ja see ohustab tõsiseid tagajärgi.

Lapsepõlves on defekti vastu võitlemise põhirõhk operatsioonita. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Glükokortikosteroidid - Flutikasoon, Avamys, Nasonex.
• Kohaliku toime antibiootikumid - Bioparox, Isofra, Polydex koos fenüülefriiniga.
• Mükolüütilised ained - Rinofluimucil spray.
• Niisutavad aerosoolid - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenazal.
• Vasokonstriktorid - Nasol Baby, Vibrocil, füsiomeerpihustus.

Varases eas püüavad nad vältida kirurgilist sekkumist, kui see on võimalik, sest kardetakse, et protseduur kahjustab nina edasist moodustumist. Kirurgias kasutati, kui ravimiravi ei anna soovitud efekti.

Kõveruse tagajärjed

Olekud, millele külgseina juhtmete defekt on raske ennustada. Reeglina tekivad patoloogilised muutused patsiendi vanuse, defekti ulatuse ja kaasnevate tervisehäirete mõjul.

Nina vaheseina kõveruse tagajärjed:

• bronhiaalastma teke;
• suurenenud vastuvõtlikkus viiruste ja nakkuste suhtes;
• kuiv ja kurguvalu, köha;
• peavalud, vähenenud elujõulisus, mäluhäired ja õppimisvõime;
• õhupuuduse ilmumine.

Sellisel juhul, kui kõverdatud nina vahesein ei lase ülekaalulisuse, ateroskleroosi ja hüpertensiooni all kannataval inimesel magada, võib juhuslik hingamisteede pidurdamine põhjustada insuldi.

Nina vaheseina deformatsioon on patoloogiline seisund, mille ravi on kõige parem teha õigeaegselt. Defekt mõjutab reeglina kõigi elundite ja süsteemide funktsionaalsust. Seetõttu ärge alahinnake sellist näiliselt kergemeelset halbust.

Nina vaheseina dislokatsiooni põhjused, sümptomid, ravi

Kuidas ilmneb nina vaheseina muutus (kõverus) ja kui ohtlik? Kas see morfoloogiline anomaalia põhjustab alati funktsionaalset kahjustust? Millal soovitavad arstid ravi rangelt? Milliseid meetodeid on vaheseina sirgendamiseks, kas viga on võimalik korrigeerida ilma operatsioonita? Te saate vastused nendele ja teistele esitatud väljaande küsimustele.

Nina vaheseina dislokatsioon on luu- ja / või kõhre struktuuride kaasasündinud või omandatud deformatsioon, mis tavaliselt jagavad ninaõõne kaheks võrdseks küljeks. See anomaalia võib põhjustada püsivaid probleeme nina hingamisega, sekundaarsete patoloogiate tekkimist külgnevates struktuurides ja allergilistes haigustes.

Nina vaheseina moodustavate anatoomiliste struktuuride defekt võib olla tingitud aju ja näo kolju elementide erinevast arengutasemest. Sellistel juhtudel moodustub kõverus või nihke lapsepõlves või noorukieas. Tuleb öelda, et 85% -l inimestest esineb üks või teine ​​kõverusaste ja paljudel juhtudel toimub see arenguhäire ilma kliiniliste sümptomiteta.

Kumeruse põhjuseks võib olla ka ninaõõne struktuuride kompenseerivad protsessid, mis on põhjustatud koorikute hüpertroofiast, kasvaja või polüüpide esinemisest. Kolmandat rühma põhjustab traumajärgsed deformatsioonid pärast luumurde, verevalumeid ja muid nina vigastusi.

Sõltuvalt deformatsiooni asukohast, levimusest, tõsidusest ja spetsiifilisusest eristatakse järgmisi nina vaheseina kõveruse liike:

• horisontaalne / vertikaalne;
• osaline / täielik kompenseerimine;
• kõhre / luu kõverus;
• kahepoolne kõverus või ühepoolne;
• deformatsioon "harja" moodustumisega;
• defekt "okas" moodustumisega;
• S-kujuline deformatsioon;
• C-kujuline deformatsioon.

Vea olemus (morfoloogia, raskusaste, lokaliseerimine) mõjutab nina vaheseina kõveruse korrigeerimise meetodi valikut. Lõpliku kirurgilise tehnika valiku teeb raviarst pärast patsiendi täielikku uurimist.

Nina hingamise takistamine on nina vaheseina deformatsiooni ja kõveruse peamine sümptom. Koos hingamisprobleemidega kaebavad patsiendid:

• Snore
• Peavalud, vähenenud jõudlus.
• Sage külmetus.
• Allergilised reaktsioonid, krooniline nohu.
• Kuiv nina limaskesta.

Teisene kõveruse muutus

Lisaks ülaltoodud kaebustele põhjustab nina vaheseina deformatsioon kõrvalolevaid anatoomilisi struktuure. Õhu liikumise katkemine piki ninaõõnsust koos epiteeli kudede hüpertroofiaga põhjustab paranasaalsete siinuste avade kitsenemist. Selle tõttu süvenevad nende pneumaatika ja ilmnevad nakkus-põletikuliste protsesside arengu tingimused. Samadel põhjustel areneb sageli eustaksa tuubi ja keskkõrva põletik.

Mitmel patsiendil tekivad rasked allergilised haigused, sealhulgas bronhiaalastma. Kui isik kuritarvitab vasokonstriktorite tilka hingamise hõlbustamiseks, tekib vasomotoorne riniit. Kopsude ventilatsiooni halvenemine loob eeldused nakkuse tekkeks, hüpoksia seisund mõjutab negatiivselt südame ja siseorganite tööd. Isegi probleemid reproduktiivsüsteemis ja urogenitaalsüsteemis võivad olla vaheseina kõveruse tagajärg.

Diagnostika

Nina vaheseina kõveruse diagnoosimiseks kasutatakse objektiivse ja instrumentaalse uurimise meetodeid. Juba välise eksami ajal saab arst üldise ettekujutuse nina ja eesmise vaheseina kujust. Täieliku pildi saamiseks määrake kindlaks lokaliseerimine, deformatsiooni aste ja tüüp, viiakse läbi järgmised uuringud:

• rinosinoskoopia (eesmine, tagumine, endoskoopiline);
• Näo skeleti röntgenuuring;
• kompuutertomograafia;
• muud instrumentaalsed meetodid.

Eelneva rinoskoopia teostamiseks kasutatakse kellukujulist sondi või nasodilaatorit, mis süstitakse vaheldumisi igasse nina läbipääsu. Tagumise rinoskoopia puhul uurib arst ortopeediast paremat ja vasakut nina läbipääsu, kasutades spetsiaalseid peegleid. Ninaõõne moodustavate anatoomiliste struktuuride moderniseerimise moodsam meetod on endoskoopiline rinoskoopia. Seda tehakse õhukese endoskoopi abil - optilise seadmega, mille kaamera edastab kujutise monitorile ja annab suurendatud pildi, mis parandab diagnoosi täpsust.

Rhinoscopy on informatiivne uurimismeetod, mis annab arstile täieliku informatsiooni nina limaskesta seisundi, deformatsiooni spetsiifilisuse, raskuse ja lokaliseerimise kohta. Näo skeletiluu kõikide luude ja kõhukujuliste struktuuride kuju ja suhtelise asukoha põhjalikuks hindamiseks viiakse läbi röntgenuuring. Röntgenikiirguse diagnostika ajal on võimalik hinnata ka südamelihase ja eesmise siinuse õhutust. Tunnistuse kohaselt võib patsiendile ette kirjutada kompuutertomograafia ja muud diagnostilised meetodid.

Ravimeetodid

Diagnostilise uuringu tulemusi kasutatakse kirurgilise ravi strateegia ja taktika koostamiseks. Kahjuks puuduvad tõeliselt tõhusad meditsiinilised meetodid deformeerunud elementide ja patoloogiliselt muutunud nina limaskesta parandamiseks. Moodsad harjutused, fiksaatorid või massaažid ei aita. Normaalset anatoomiat ja ninasõitude funktsiooni saab taastada ainult kirurgilise korrigeerimise ajal.

Vaheseina kõverusega inimesi kasutatakse sageli ninakaudse hingamisteede veresoonte vähenemise hõlbustamiseks. Selline lähenemine annab rahuldava ja isegi hea lühiajalise efekti, kuid haiget patsiendile pikemas perspektiivis. Mõelge lühidalt nende tegevuse mehhanismile. Nina tilgad põhjustavad veresoonte spasmi, mis toidavad epiteelkoed. Spasmi tagajärjel väheneb limaskesta paksus lühikest aega, nina läbipääsud laienevad ja hingamine muutub lihtsamaks. Otseselt partitsioonile, st probleemi põhjusele, ei lange tilgad.

Vaatame, mis edasi juhtub. Vasospasm tekitab epiteelkoes kompenseerivaid muutusi, nimelt limaskestade hüpertroofiat. Hüpertroofia on protsess, mida iseloomustab koe proliferatsioon ja paksenemine, mille tulemusena kitseneb ninakäik ja muutub hingamine läbi nina raskemaks. Patsient peab matma langema sagedamini ja kasutama suuremaid annuseid, mis omakorda põhjustab hüpertroofiliste protsesside edasist stimuleerimist. Ring on suletud ja seda saab katkestada ainult operatiivkorrektsiooni abil.

Nina vaheseina nihkumine

Nina vaheseina ümberpaiknemine võib olla põhjustatud mitmetest põhjustest: näo luude ja kõhre ebaõige arengu tõttu, ühe ninaümbrise nihkumine, limaskesta turse, nina või murdude vigastamine, nina asümmeetria. Asendatud nina vaheseina tõttu on inimesel hingamisprobleeme, mis põhjustavad norskamist, peavalu, allergiat, põletikku, verejooksu, lõhna kadu.

Seetõttu on väga oluline, et seda probleemi ei arvestataks ja klaviatuurile minna, et kinnitada vahesein ja taastada normaalne hingamine.

Nina vaheseina nihkumise ravi

Kui nina vahesein on ümber paigutatud, on vaja pöörduda professionaalse otolarüngoloogi kirurgi poole, kes viib läbi põhjaliku uuringu ja soovitab korrektsioonimeetodeid. Kliinik "First Surgery" viitab ühele kõige arenenumale kliinikale Moskvas ja Moskva piirkonnas, kuna kõrgeimad kategooria spetsialistid töötavad siin kõige uuemate seadmetega, mis võimaldab teostada operatsioone kõige vähem traumaatiliselt ja ilma tõsiste tagajärgedeta ja pika rehabilitatsiooniperioodiga. Veebisaidil 1surgery.ru näete teenuste hinnakirja, lugege klientide ülevaateid ja registreeruge ka esmase konsultatsiooni jaoks, kirjeldades probleemi olemust saidil.

Nina vaheseina nihkumise raviks võivad kirurgid kasutada operatsiooni laseriga või skalpelliga, mida nimetatakse septoplastiks. Septoplastika on nihkunud nina vaheseina eemaldamine laserkiire või skalpelliga. Kirurg teeb minimaalseid sisselõikeid, mis tähendab, et operatsioon toimub vähe või üldse mitte verevooluga ning minimaalsete tagajärgedega ja lühikese paranemisperioodiga.

Septoplastikat näidatakse kodanikele, kes on jõudnud 18-aastaseks, kuna just sellel ajal luud ja kõhre jõuavad lõpuni.

Näidustused nihkunud nina vaheseina operatsiooni kohta

Septoplastikat määrab kirurg, kui patsiendil on diagnoositud järgmised terviseprobleemid: krooniline nohu, sinusiit, korduvad nohu ja põletikulised protsessid, limaskesta turse, suuõõne, migreen, norskamine.

Septoplastika vastunäidustused

Kirurg otsustab nina nina vaheseina toimimisest keelduda, kui patsiendil on järgmised terviseprobleemid:

• vere hüübimine;
• liigne veresuhkur;
• infektsioonid uurimise ajal;
• onkoloogia;
• elundite haigused.

Nina vaheseina dislokatsiooni ravi etapid

Operatsioon nihutatud nina vaheseinas toimub anesteesia all. Protseduuri kestus on üks kuni kaks tundi. Kirurg teostab operatsiooni nina vaheseinas laserkiire või skalpelliga. Meetodi valik on otseselt seotud nina vaheseina nihke astmega. Kirurg teeb limaskesta koorimiseks väikese sisselõike ja sirgendab vaheseina laserkiirega. Seejärel rakendab kirurg vaheseina vaheseina kinnitamiseks. Pärast septoplastika protseduuri on arsti järelevalve all üks kuni kolm päeva. Haiglas veedetud aeg sõltub nina paranemisest.

Nina vaheseina nihkumine on peaaegu valutu ja minimaalse komplikatsiooniga. Septoplastika ei põhjusta turseid ega verejookse, samuti muid probleeme, mida operatsioon tavaliselt põhjustab.

Moskva terviseosakonna litsents nr. ЛО-77-01-011949, 03/21/2016

Septoplastika (operatsioon nina vaheseina korrigeerimiseks): näidustused, liigid ja käitumine, tulemus

Septoplastika on operatsioon nina vaheseinas, mis viiakse läbi selle kõveruse parandamiseks või muu defektiga.

Erinevad uuringuandmed näitavad, et kõveriku nina vaheseina esinemissagedus varieerub 65% -st 95% -ni, mis koos elava kliinilise pildiga on viinud meditsiinilise kogukonna suure tähelepanu nina vaheseina korrigeerimise operatsiooni probleemile. Esimene märkus kirurgilistest sekkumistest, mis pani aluse nina vaheseina kaasaegsele kirurgiale, pärineb 19. sajandist. Suur osa kliinilistest kogemustest septoplastika valdkonnas, mis on korrutatud tänapäeva teaduse saavutustega, muudab selle operatsiooni üheks kõige kliiniliselt efektiivsemaks ja ohutumaks.

Nina vaheseina struktuur ja funktsioonid

Nina vahesein koosneb kolmest osast: luust (see paikneb piisavalt sügavalt ninaõõnes ja koosneb luudest), kõhre (nelinurksete kõhre kujul) ja liikuv (piirkond naha vahel ninasõõrmetest kõhreosani).

Nina vahesein jagab ninaõõne kaheks ninasõiduks, määrates seeläbi õhuvoolu ühtluse hingamise ajal. Samuti täidab see olulisi tugi- ja vormimisfunktsioone - see on otseselt seotud teatud kuju andmisega nina, eriti selle ülemise ja alumise pinnaga.

Nina vaheseina kõrvalekalde põhjused

Füsioloogiline - tekib nina osade ebakõla arengu tõttu noores eas. Kõige sagedamini on mitte-traumaatiline kõverus täielik ümberpaiknemine kogu vaheseina, paksenduskärude või kasvupoegade suunas.

nina vaheseina kõveruse tüübid

Traumaatilised - tulenevad välistest, sageli mehaanilistest mõjudest. Enamikul juhtudel ühendab vigastus nina vaheseina ja nina luude kahjustusi, mis põhjustab olulise kosmeetilise defekti ja nõuab nina vaheseina septoplastikat koos rhinoplastyga.

Kompenseeriv (adaptiivne) - esineb juhul, kui ninaõõnes on mingisugune haridus väljaspool vaheseina, avaldades sellele survet. Sellises olukorras on nina vaheseina operatsioon ühendatud operatsiooniga, et kõrvaldada nina vaheseina kõveruse põhjus.

Nina vaheseina kasvajad - ja mitte alati vähk - enamikul juhtudel põhjustab nina vaheseina kasvaja-sarnane kõverus polüüpe, healoomulisi kasvajaid.

Kirurgilise ravi näidustused

On juhtumeid, kus inimesel on mitmeid sümptomeid, mõnikord raskeid, ja samas ei näita isegi, et tema mured on põhjustatud nina vaheseina kõverusest. Otsus kirurgilise ravi kasutamise kohta tehakse sümptomite esinemise korral:

• Kosmeetiline defekt - see hõlmab nina, kõveruse, õõnsa või lihtsalt nina ebakorrapärase kuju;
• Püsiv nohu - sagedane nina limaskestade eraldumine;
• Krooniline ninakinnisus ühel või isegi mõlemal küljel, mis võib ilmneda suu kaudu hingamise kaudu;
• Kuivuse tunne ninas ja suus;
• Müra hingamine une;
• Norskamine, sageli väga tugev;
• Sagedased ninaverejooksud, mõnikord ilma nähtava põhjuseta;
• Allergilised reaktsioonid kuni bronhiaalastma ilminguteni;
• Sage külmetus;
• Sagedased ja kroonilised haigused, mis tulenevad põletikulisest ninasõõrmuste põletikulisest iseloomust - ülakarp, eesmine ja muu;
• Peavalud;
• Suurenenud väsimus, vähenenud tähelepanu ja jõudlus, mäluhäired;
• Vähenenud lõhnataju.

Samuti tuleb meeles pidada, et nina vaheseina väljendunud kõveruse ja ülaltoodud sümptomite puudumise korral on mõttekas teostada nina vaheseina operatiivne sirgendamine, kuna eriti nooremas eas on kompenseerivad adaptiivsed mehhanismid võimelised kliinilisi ilminguid tasandama. Vanuse järel tekib ammendumine, mis on varem ülesannetega toime tulnud, keha kohanemisvõime ja sümptomid hakkavad suurenema, ja organite ja süsteemide üldseisundi tõttu ei ole alati võimalik küpsemine vanema aja jooksul.

Operatsiooni ettevalmistamine

Kui on tehtud otsus operatsiooni läbiviimiseks nina vaheseina kõveruse korral, on ette nähtud rida rutiinseid meditsiinilisi teste, et hinnata organismi üldist seisundit ning anesteesia ja kirurgilise ravi vastunäidustuste olemasolu või puudumist:

1. Täielik vereanalüüs;
2. Uriinianalüüs;
3. Biokeemiline vereanalüüs;
4. HIV, viiruse hepatiidi ja süüfilise vereanalüüs;
5. Koagulogramm - määrab vere hüübimissüsteemi seisundi;
6. Vere suhkrusisaldus;
7. Elektrokardiograafia;
8. Fluorograafia.

Mõnikord laiendab arst vajaduse korral laborikatsete loetelu ja teeb sobivad kohtumised.

Vahetult enne operatsiooni:

• Vajaa vuntsid, kui need on olemas;
• Jäätmete vere hüübimist vähendavad ravimid (näiteks aspiriin, cardiomagnyl, hepariin, Plavix, varfariin, diklofenak, indometatsiin ja teised);
• Samuti peaksite hoiduma alkoholi võtmisest ja suitsetamise piiramisest.

Kirurgilise ravi vastunäidustused

Operatsioon nina vaheseina kõveruses ei sisalda mingeid spetsiifilisi vastunäidustusi, mis tähendab, et kui inimene saab läbi viia mis tahes olulise toimingu, võib ta samuti läbida septoplastika. Kuid on teatud vastunäidustusi:

1. Vanus: üle 50 ja alla 16-18. See on tingitud asjaolust, et pärast 50 aastat esineb limaskesta atroofiat ja see on mõnevõrra “kehakaalu”, mis viib normaalse õhuvoolu taastumiseni nina kaudu ja selle tulemusena on operatsioon mõttetu. 16-18-aastaselt on kõhre ja nina luude kirurgiline operatsioon ebasoovitav, kuna kuni selle ajani hoitakse sageli nii kõhre kui ka luuelementide kasvu, mis võib viia ravi tühisuseni. Kui aga esineb väljendunud defekte ja sümptomeid, on võimalik operatsiooni teostada nii kuus aastat kui ka 50 aastat;
2. Ägeda või ägenenud kroonilise põletikulise haiguse esinemine;
3. Menstruatsiooni olemasolu ja esimene nädal pärast seda;
4. Vaimne haigus;
5. Koagulopaatia - vere hüübimise haigus;
6. Krooniliste somaatiliste haiguste dekompenseerimine;
7. Kopsude ja ülemiste hingamisteede tuberkuloos;
8. Raske epiteeli atroofia nina vaheseinas.

Valu leevendamine

Sõltuvalt sellest, kus asub kõverjooneline ala, viiakse operatsioon läbi kohaliku tuimestuse või üldanesteesia (anesteesia) all.

Lokaalne anesteesia nina vaheseina sirgendamisel toimub siis, kui vaheseina kõverus ei mõjuta luude osa, vaid paikneb ainult nina vaheseina liikuvas või kõhreosas osas - nendes piirkondades niisutatakse limaskesta anesteetikumiga või rakendatakse anesteetikumiga leotatud tamponeid ja pärast igat liiki tundlikkuse kadumist tampoonid, käivitada operatsioon.

Kui kõverus hõlmab luu struktuure või nina vaheseina septoplastikat on ainult osa või ulatusliku operatsiooni staadium, saab patsient üldanesteesiat. Anesteetilise une korral kasutatakse ka lapsi.

Kirurgilise ravi meetodid

Klassikalist operatsiooni nina vaheseinas on kasutatud alates 1882. aastast. Loomulikult on nii pikk kliiniline kogemus kogunenud nii pika aja jooksul, on välja töötatud palju kirurgilise ravi modifikatsioone ja kasutatakse praegu tõestatud meetodeid, mis koos kaasaegsete tehnoloogiliste uuendustega on peaaegu garanteeritud positiivse mõjuga ja põhjustavad minimaalset komplikatsiooni.

Nina vaheseina submukoosne resektsioon

Killiani operatsioon: Kogu operatsioon viiakse läbi ninaõõnde, see tähendab, et näo nahalt ei tehta sisselõikeid ning selle tulemusena on välistatud nägude avanevatel aladel postoperatiivsete armide tekke võimalus.

ninakaudse vaheseina resektsioon vastavalt Killianile

Selle operatsiooni olemus on see, et nina läbipääsud, sageli endoskoopilise kontrolli all (siis operatsiooni nimetatakse endoskoopiliseks septoplastikaks), tehakse sisselõiged nina vaheseina ja perikondriumi limaskestas mõlemal küljel. Nina katuse tasemest kuni selle põhjani. Ta kasutab väikest teravat skalpelli ümmarguse, teritamata otsaga, sest skalpelli terav ots võib kergesti lõigata läbi kõhre kogu paksuse, samuti perikarpuse ja vastassuunalise nina läbipääsu limaskesta. Limaskesta ja nadkhryashnitsa kõhre külge lõhustatakse.

Järgnevalt süstitakse anesteetikumi perichondriumi alla ja seejärel väga ettevaatlikult, et mitte kahjustada limaskesti ise, läbi tehtud sisselõikeid, limaskesta koos perchondriumiga ja periosteumiga kooritakse nõutavale tasemele.

Krae või piigi vaheseina juuresolekul tehakse eraldumine sellest mööda ninaõõne katusest ja põhjast, nii et see ei kahjustaks limaskesta defekti maksimaalse tõstmise piirkonnas. Eraldamine toimub partitsiooni deformeerunud osa piirides. Järgmisena on nina vahesein mehaaniliselt sirgendatud: naelad ja harjad lõigatakse, kõverused lõigatakse välja ja nii kõhre kui ka luu saab korrigeerida.

Pärast joondamist immobiliseeritakse nina vahesein tampoonidega, eelnevalt eraldatud limaskest, perhondrium ja periosteum pressitakse kõhre ja luudega samade tampoonidega. Näidatakse tihti pärast operatsiooni kandmist.

V. I. Voyacheki pakutud nina vaheseina subumukse resektsiooni konservatiivsed modifikatsioonid:

Vaheseina korrigeerimine: sisselõige tehakse samamoodi nagu Killiani operatsiooni puhul, kuid ainult ühe nina läbipääsu küljest. Järgnevalt eraldatakse perchondrium ja periosteum ainult sisselõike küljel ja samal küljel viiakse läbi kõhre neli tükeldust nii, et kõhre kõverdatud osa on seotud mitte ainult limaskesta, perhondriumi ja perosteumiga külgneva nina kaudu. Sama põhimõtte kohaselt, nagu ka kõhupiirkonnas, tehakse nina vaheseina luu aluse lõikamine selle kõveruse piirkonnas. Läbiviidud manipulatsioonide tulemusena omandab nina vaheseina liikuvuse ja ilma välise sekkumiseta eeldab loomulikku positsiooni. Seejärel sisestatakse tampoonid nina kaudu samamoodi nagu Cilliani operatsiooni ajal.

Vaheseina mobiliseerimine: Selle modifikatsiooni olemus ja metoodika on absoluutselt identne korrigeerimisega, kuid see mõjutab ainult nina vaheseina kõhreosat, ilma et see puudutaks selle luuosa.

Tsirkulaarne resektsioon: Kui vaheseina mobiliseerimisel ei saada kõhre nelinurga piisavat liikuvust nina vaheseina loomiseks oma loomulikus asendis, siis tehtud lõiked laiendavad kõhre harvendavaid triipe.

Osaline resektsioon on kombinatsioon ülaltoodud V.I. poolt pakutud nasaalse vaheseina toimingute modifikatsioonidest. Voyachekom.

Resektsioon-reimplantatsioon - see on ülaltoodud kirurgiliste sekkumiste modifikatsioon, mis välistab kõhre kõvera fragmendi, annab välja lõigatud alale õige kuju ja tagastab selle tagasi nina vaheseina limaskestade vahel.

Laser-septoplastika

Meetod põhineb 1992. aastal avastatud nähtusel, mille olemus seisneb selles, et teatud omadustega laserkiire mõjul säilitab kõhre oma eelnevalt antud kuju. Selle toiminguga kaasneb kõhre mehaaniline sirgendamine, mis viib laseri endise kõveruse kohale ja laseri mõju sellele piirkonnale limaskesta kaudu, mille järel säilib kõhre õige vorm.

Laser-septoplastikal on mitmeid vaieldamatuid eeliseid:

1. Lõikamisi ei toimu - laseri kokkupuude limaskesta kahjustamata.
2. Operatsioon on täiesti veretu.
3. Nakkusohtlike tüsistuste ja hematoomide tekke oht puudub.
4. Seda saab valmistada ambulatoorselt - statsionaarse viibimise vajadus puudub.
5. Postoperatiivse turse puudumine.
6. Väga lühike postoperatiivse rehabilitatsiooni periood.

Laseri kasutamisel nina vaheseina joondamiseks on mitmeid piiranguid ja seda ei saa kõigil juhtudel rakendada. Esiteks, see on tingitud asjaolust, et laser toimib vastavalt ainult kõhre suhtes, kuid välistatud on nina luude luude osa defektide ravi. Ja teiseks, laser saab hoida kõhreid ainult eelnevalt, kuid see ei suuda kammi või naastu eemaldada. Samuti on laser ebatõhus, kui nina vaheseina kõhre kõverus on seotud ülalkirjeldatud kompenseerivate põhjustega.

Kirjeldatud kirurgilise ravi võimaluste valik sõltub peamiselt nina vaheseina kõveruse levimusest ja tõsidusest, aga ka selle kliiniku tehnilistest võimalustest, kuhu te pöördusite.

Taastusravi

Klassikalise septoplastika läbiviimisel on enamikul juhtudel vaja haiglas viibida kuni seitse päeva.

Esimese paari päeva jooksul on nina sees marli tampoonid, mis takistavad nina hingamist. Paljudes kliinikutes asendatakse iidsed marli tampoonid silikoon tampoonidega või spetsiaalse geeliga, mis täidavad samu funktsioone nagu marli tampoonid, kuid sisaldavad iseenesest spetsiaalseid kanaleid, mis võimaldavad säilitada ninakaudset hingamist isegi varases järgses perioodis, mis parandab oluliselt elukvaliteeti rehabilitatsiooni ajal.

Niipea, kui aeg saabub - umbes teine, kolmas päev, sõltuvalt teostatud variandi variandist, eemaldatakse tampoonid ja kontrollitakse nina läbipääsu nende seisundi jälgimiseks. Statsionaarse viibimise ajal viiakse koorikute eemaldamine meditsiinipersonali osavõtul väga hoolikalt, et mitte kahjustada ninaõõne vigastatud limaskesta.

Taastumisperioodi ajal on sageli ette nähtud põletikuvastased ja valuvaigistid, et leevendada patsiendi seisundit. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antibakteriaalsed preparaadid, nende kasutamine võib olla kas süsteemne (tabletid, süstid) või lokaalne niisutamine nina limaskestal.

Pärast haiglast väljavoolu on enne töö alustamist ninaõõne seisundi kontrollimiseks vaja külastada kliiniku ENT arsti. Enamikul juhtudel, kui töö ei ole seotud intensiivse füüsilise pingutusega, võite 10–14 päeva pärast tööd alustada.

Komplikatsioonide vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil on vajalik:

1. Vältige kuuma toitu ja jooke;
2. Hoiduge vanni külastamisest, solaariumist;
3. Piirake päikeses viibimise kestust;
4. Kaitstud intensiivse füüsilise koormuse eest.

Tüsistused

Seda tüüpi operatsioon on välja töötatud üksikasjalikult ja tüsistuste tekkimine on haruldane nähtus. Postoperatiivsed tüsistused võivad ilmneda järgmiselt:

• Hematoomide moodustumine on pingeline õõnsus, mis on täidetud vahega vaheseina ja nina limaskesta vahel.
• Ninaverejooks;
• Nina vaheseina perforatsioon - kahe ninasõidu ühendava kanali moodustumine;
• Põletikulised komplikatsioonid haavandite kujul;
• Sinusiit, eesmine sinusiit ja muu sinusiit;
• Sinechia - ninaosade sisemised liited;
• Vähenenud lõhna;
• Deformatsioon nina kujul zapadeniya tema tagasi.

Kust teha operatsiooni ja kui palju see maksab?

Enamikus suur- ja erakliinikutes, kus on ENT osakonnad, teostavad seda operatsiooni.

Vaba tee lameda nina vaheseina poole on piirkondliku kliiniku ENT arst, kellele te kuulute. Arst annab teile haiglasse pöördumise, kus teid pannakse ootenimekirja ja pärast vajalikke uuringuid ning pärast teatud aja möödumist on teil tehtud septoplastika. Kui te seda teed järgite, on olemas kaks puudust - töötava arsti aeg ja kvalifikatsioon, mis võib olla kõrgeim või mitte. Õnneks ei ole nii palju noori arste ja algaja kirurgid töötavad alati oma kogenumate kolleegide juhendamisel.

Klassikalise operatsiooni maksumus, võttes arvesse haiglas viibimist, on vahemikus 20 000-100 000 rubla. Siinkohal tasub kaaluda, et hind on tihti ülehinnatud, viidates laser- ja laine skalpellide kasutamisele, kuid arvestades väikeseid sisselõikeid ninakäikude sees, on sellise kallis varustuse kasutamine kahtlane. Laser septoplastika on palju kallim ja selle hinnad on vahemikus 40 000-30 000 rubla.

Tulemus

Läbivaatuste kohaselt on enamikel juhtudel pärast nina vaheseina operatsiooni läbiviimist kõigepealt ülalkirjeldatud kliinilised ilmingud ja need on täielikult ja te saate hingata oma täis ninaga! Lisaks on vähenenud selliste nakkushaiguste nagu ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, ägedate hingamisteede infektsioonide, sinuse nohu ja teiste sagedus, tõsidus ja kestus.

Loomulikult on operatsioon tõsine samm ja peate hindama ja kaaluma plusse ja miinuseid, olles eelnevalt oma hirmu maha surunud, kuid selle operatsiooni tulemus ületab tavaliselt ootused ning kahe või kolme nädala möödudes märgivad patsiendid, et ninast ei ole varem häiritud sümptomeid ja kvaliteet paranes. elu üldiselt.

Operatsioon nina vaheseina kõveruse ja kõrvalekalde diagnoosimiseks

Vaatamata sellele, et nina vaheseina kõverus ei ole alati märgatav, võib see patoloogiline seisund põhjustada enamiku elundite töös tõsiseid kõrvalekaldeid. Nina vaheseina deformatsioon võib põhjustada aju vereringe halvenemist või põhjustada kardiovaskulaarseid patoloogiaid. Seetõttu ei tohi te kunagi selle haiguse ravi edasi lükata.

Kumeruse peamised põhjused

Hälbed, mis takistavad vaheseina normaalset arengut, võivad olla kaasasündinud või omandatud. Kuid meditsiinis võivad selle patoloogilise seisundi põhjused olla täiesti erinevad.

• Kõige sagedamini põhjustavad mehaanilised vigastused ja nina õhukese kõhre vaheseina kahjustused deformatsiooni. Lisaks võivad isegi väiksemad vigastused või nina löögid põhjustada tõsiseid kõrvalekaldeid. Kui haigust ei ravita, toob see kaasa asjaolu, et nina luud hakkavad kasvama koos valesti ja muutuvad tugevalt deformeerunuks.
• Kõhre kaasasündinud ebaühtlane proliferatsioon, samuti luud või nina lihased võivad põhjustada kõverust.
• Jacobsoni tõbi on äärmiselt haruldane, põhjustades nina kõveruse. Jacobsoni orel võib oluliselt mõjutada nina kõhre normaalset moodustumist. See keha on rudiment, mis on närvilõpmete kogum, mis vastutab lõhna tunnetuse eest. Rudimenti kiire kasvu tulemusena muutub nina vahesein normaalseks toimimiseks ja arenguks vähe ruumi. Ja see omakorda viib selle tugevale kõverusele.
• Kolju luude ebaühtlast kasvu peetakse sagedaseks nähtuseks, mis põhjustab nina kõhre kudede nihet. Sel juhul on kolju näoosa kiire kasv enne nina vaheseina kasvu ja arengut, mis põhjustab selle järgneva deformatsiooni.
• Erinevad põletikulised protsessid, mis toimuvad nina sees, võivad põhjustada kõhre deformatsiooni. Reeglina on selliste kõrvalekallete kujunemisele eriline mõju haigustele, mis aitavad kaasa kolju luude või nakkuslike patoloogiate, nagu süüfilis, hävitamisele. Õnnistus õnnestub harva.
• Vaheseina ebakorrektne areng, mis viib nina tugeva asümmeetriani, on vaheseina kõveruse põhjuseks. Alumine rida on, et üks suur valamu hakkab kiiresti kasvama ja avaldama teisele valamule tugevat survet. See omakorda kutsub esile märgatava deformatsiooni.
• Näiteks ninaõõnes olevad kasvud, näiteks polüübid, kui nad saavutavad suure suuruse, võivad põhjustada mitte ainult õhu halvenemist nina kanalite kaudu, vaid tekitada ka kõhre deformatsiooni.

Olenemata sellest, millised põhjused - füsioloogilised, traumaatilised või kompenseerivad - on põhjustanud kõrvalekaldeid, on võimalik määrata nina vaheseina deformatsiooni mitmete kindlate märkidega.

Deformatsiooni sümptomid

Nina vaheseina nihkumine ei pruugi alati palja silmaga näha. Siiski on võimalik kindlaks teha, et haistmisorgani töös on kõrvalekaldeid mitmete iseloomulike sümptomitega.

• Kui te jätkate pidevat kroonilist nohu, millega ei kaasne nina sisu suur lahusus, siis esimene patoloogia tunnus. Sagedased põletikud ülakoonuste piirkonnas, kus vedelik seisab sees ja muutub mädanikuks, võib põhjustada kõveruse.
• Ebamõistlik õhupuudus, mis häirib õhu normaalset läbipääsu nina sinuste kaudu, võib põhjustada kõhre deformatsiooni tekkimist.
• Väga valjuid helisid, kui te välja hingate või sisse hingate, samuti tugevad norskamine võivad tähendada, et partitsioon on deformeerunud.
• Patoloogia tekkimise üheks märgiks on pidev tunne, et nina sees on tõsine kuivus, mis põhjustab sagedast aevastamist.
• Kuulmisprobleemid. See kõrvalekalle võib olla tingitud keskpea raskest põletikust, mis põhjustab väga sageli komplikatsioone vaheseina deformatsiooni vormis. Patoloogia progresseerumise protsessis suureneb nina deformatsiooni aste ja kõverus muutub märgatavamaks.
• Kui tekib tõsine vaheseina nihkumine, hakkab patsiendi hääl muutuma. Selline kõrvalekalle on märgatav muutus hääle toonis, kui inimene kannatab krooniliste ENT-haiguste all.
• Samavõrd haruldane põhjus nina kõhre kude deformatsiooniks muutub tohutuks arvuks polüüpide arvuks, mis järk-järgult kasvavad. Kui neid ei ravita ega eemaldata õigeaegselt, ei ole patsiendil mitte ainult tõsiseid hingamisprobleeme, vaid ka deformatsioon.
• Süstemaatiline verejooks, mis on tingitud nina limaskestade seinte olulisest hõrenemisest - see on selge märk vaheseina nihke algusest.
• Nina vaheseina dislokatsiooni sümptomid võivad olla ka sagedased migreenid, pearinglus, madal immuunsus ja ülemiste hingamisteede kroonilised haigused.

Seda sümptomit ei tohiks kunagi eirata, sest haigused ja kõrvalekalded, mis põhjustasid nina vaheseina väljutamise, võivad põhjustada veelgi tõsisemaid tagajärgi.

Vaheseina ümberpaigutamise tüübid

Vastavalt nina vaheseina deformatsiooni üldtunnustatud meditsiinilisele klassifikatsioonile võib esineda mitmeid peamisi sorte. Need erinevad kõhre plaadi kõveruse kuju poolest.

• Kõhre vaheseina kõveruse klassikaline versioon on “C” tähe kuju. Tema jaoks on iseloomulik tunnusjoon märgatava läbipainde ilmumine nina keskele.
• Kui nina luukoest ilmneb märgatav protsess, mis võib olla kas ühepoolne või kahepoolne, nimetatakse sellist kumerust nn. Sõltuvalt tera suurusest ja täpselt sellest, millises suunas see kasvab, sõltub vaheseina deformatsiooniaste.
• Kui nina kõhre vaheseina kohalik paksenemine toimub selle kõvera tsoonis, nimetatakse seda kõveruse vormi nimetuseks harjaks. Sellise vaheseina deformatsiooniprotsessi käigus võib nina limaskesta tõsiselt vigastada ja harja võib tungida läbi kõhre vaheseina.
• Haiguse keerulisem tüüp ühendab korraga kolm kõveruse vormi. See on kõige ohtlikum nina deformatsiooni tüüp, kuna sellisel juhul ei saa tekkida mitte ainult hingamisraskusi, vaid ka selle täielikku puudumist (näiteks kahepoolse deformatsiooni korral).

Selleks, et arst määraks sobiva ravi, on vaja kõveruse põhjuse kindlakstegemiseks ja vaheseina deformatsiooni kuju määramiseks põhjalik diagnoos.

Probleemi diagnoosimine

Põhjalike diagnostikate abil on võimalik avastada kõrvalekaldeid. Kõigepealt peate võtma ühendust Lauraga, kes pärast anamneesi kogumist teeb esialgse järelduse ja saadab patsiendi eksamiks. Diagnostiliste meetodite valik sõltub otseselt patsiendi seisundist ja patoloogilise protsessi keerukusest.

• Alustamiseks uurib kohapeal olev spetsialist patsienti. Selleks palub ta temalt paar hingetõmmet ja hingetõmbeid iga ninasõõrmesse omakorda. Juba patsiendi uurimise algstaadiumis saab kogenud arst kindlaks teha, kas tal on kõverus: kui nina probleemid ei ole seotud kõhre koe deformatsiooniga, siis on iga ninasõõrme hingamisjõud peaaegu identne.
• Kui on tõsine põhjus arvata, et hingamisprobleem oli põhjustatud vaheseina ümberpaigutamisest, saadetakse patsient rinoskoopiale - protseduur ninaõõne kontrollimiseks mõlemal küljel ninasõõrmiku abil. Protseduur ei ole meeldiv, sest pärast lahjendajat viiakse iga ninasõõrme õõnsusse miniatuurne sond, mille kaudu saate kontrollida limaskesta, samuti hinnata külgnevate luu- ja kõhre kudede seisundit.
• Arvutitomograafia võib olla vajalik juhul, kui on vaja põhjalikult uurida ninaõõne tagaseina, samuti määrata vaheseina kõveruse kuju.
• Peamine röntgen võib olla vajalik selleks, et mõista, kas nina paranasaalsetes ninaosades on kasvaja, mis võib viia kumeruseni ja tuvastada kolju muid kõrvalekaldeid.
• Kõige efektiivsem nina limaskesta uurimise meetod on endoskoopia, mis tuleb läbi viia ainult lokaalanesteesia all. Uuringu sisuks on, et väike sond surutakse läbi ninasõõrmete, mille ühest otsast on sisseehitatud videokaamera, mis võimaldab hinnata olukorda seestpoolt. Saadud andmed kuvatakse arvutimonitoril ja seda analüüsib spetsialist.

Vajadusel võib arst määrata muid täiendavaid uuringumeetodeid: rhinometry, MRI või rinoendoskoopia. Alles pärast põhjalikku diagnoosi saab arst määrata õige ravi.

Mittekirurgiline ravi

Praegu võib nina lihtne deformatsioon proovida konservatiivse ravi abil korrigeerida, mille peamine ülesanne on kõrvaldada kõrvalekallete tekkimise põhjused ning leevendada patsiendi seisundit.

Siiski tuleb kohe öelda, et ei ole veel kirurgilist ravi, mille abil võiks deformeerunud nina täielikult tasa viia. Seda toimet saab saavutada ainult kirurgilise sekkumise kaudu.

Mitte kirurgilise ravi puhul on kaks meetodit.

• Üks populaarsemaid mittekirurgilisi ravimeetodeid on spetsiaalse liblikakujulise seadme riietamine ninas. Selline seade on miniatuurne plastklamber, mille otstes on nina kinnitamiseks silikoonvooder. Tänu selle seadme igapäevasele kandmisele mitu tundi päevas, on võimalik kiiresti saavutada nina kuju ja vaheseina kõhre kude joondamine.
• Teist meetodit nimetatakse osteopaatiaks. Kui nina vaheseina on kumerus, hõlmab ravi ilma operatsioonita käsitsi manustatud teraapia, mille jooksul on patsiendi näokudedele ja luudele säästev toime. Nõuab pikaajalist ravi, mis võib kesta kauem kui üks kuu. Tuleb mõista, et nina kõhre koe kompleksmurrud ei ole sellist tüüpi korrektsioonile vastuvõtlikud.

Tuleb meeles pidada, et konservatiivne ravi aitab ainult siis, kui nina vaheseina kõver on mõne ENT haiguse tulemus. Ja alles pärast ümberpaigutamist põhjustanud põhjuste kõrvaldamist saab partitsioon järk-järgult tagasi pöörduda või oluliselt vähendada.

Operatsioon

Kõvera vaheseina taastamise operatsioon määratakse ainult erandjuhtudel, kui on oht tõsiste tüsistuste tekkeks. Peale selle on kirurgiliselt lubatud ainult üle kuusteist aastat vanemad patsiendid.

Nina vaheseina kõveruse operatsiooni, mille eesmärk on tekkinud deformatsiooni korrigeerimine, nimetatakse septoplastiks. Septoplastika on kaks peamist valdkonda.

• Standardne septoplastika (submukoosne resektsioon). See hõlmab nina limaskesta lõikamist kaarjas viisil, mille tõttu eraldatakse ja eraldatakse väike osa nelinurksest kõhreest. Pärast seda eemaldatakse partitsiooni deformeerunud osa. Kirurgiliste protseduuride läbiviimisel on tavapärane kasutada kahte põhitööriista: taldrik ja meditsiiniline haarats. Pärast luude deformeerunud osa lõikamist lõhestatakse limaskesta koos periosteumiga ja perichondriumiga üksteise külge.
• Moodsam meetod nina-endoskoopilise septoplastika sirgendamiseks. See on säästev kirurgia, kuna seda tehakse endoskoopiliste instrumentide abil. Kirurgilise manipulatsiooni olemus on vähenenud ninaõõne visuaalseks muutmiseks läbi endoskoopi. See eemaldab ainult need kõhre või luukoe deformeerunud alad, mis mõjutavad nina läbimise kitsenemist. Ebanormaalsete alade eemaldamine toimub mikroskoopiliste kirurgiliste instrumentidega. Kogu operatsiooni kulg peegeldub arvuti monitoril.

Kaasaegne kirurgia pakub mitmeid erinevaid septoplastika modifikatsioone. Kõikidel juhtudel tuleb operatsioon siiski läbi viia haiglas rangelt jälgiva arsti järelevalve all.