Amoxiclav - on antibakteriaalse toimega kombineeritud ravim. Sellel on mitmesuguseid rakendusi ja sellel on paljude nakkushaiguste ravis kiire terapeutiline toime. Siiski on Amoxiclav'i kõrvaltoimeid, mida arst peab patsiendi määramisel arvestama.
Amoxiclav'i kirjeldus ja koostis
Antibiootikum koosneb kahest põhiainest:
- Amoksitsilliin;
- klavulaanhape.
Esimesed võitlevad bakterid, mis on sellele tundlikud, ja hape, kombineerituna beeta-laktamaasidega, moodustavad tugevad kompleksid, mis kaitsevad amoksitsilliini osakesi hävimise eest.
Nende kahe komponendi farmakoloogilised võimed on üksteisega sarnased, kuid üksteist ei uputa. Selle omaduse tõttu peetakse seda ravimit üheks parimaks paljude bakteriaalsete haiguste ravis.
Näidustused
Reeglina on Amoxiclav ette nähtud:
- erineva raskusega sinusiit;
- neelu abscess;
- keskkõrvapõletik;
- bronhiit;
- põletikulised protsessid kopsudes;
- kuseteede nakkuslikud kahjustused;
- periodontiit;
- suguelundite infektsioonid;
- gonorröa;
- naha ja pehmete kudede nakkuslikud ja põletikulised haigused;
- osteo-liigeste aparaadi bakteriaalse iseloomuga põletikulised protsessid.
Samuti kasutatakse ravimit operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamiseks.
Sellisest positiivsest omadusest hoolimata on Amoxiclav'i kõrvaltoimete esinemine piisav.
Vastunäidustused Amoxiclav
Kuna Amoxiclavil on mitmeid kõrvaltoimeid, peab spetsialist enne ametisse nimetamist veenduma, et patsiendil ei ole:
- mis tahes vormis hepatiit;
- ravimite võtmisest tingitud kolestaatiline ikterus;
- allergiline reaktsioon Amoxiclav'i olemasolevate ja täiendavate komponentide suhtes.
Ravimi kõrvaltoimed
Amoksiklavil on selliseid kõrvaltoimeid:
Seedetrakt
Patsientide ütluste põhjal 43% pärast Amoxiclav'i pikaajalist iiveldust ja oksendamist, umbes 3,7 protsenti kaebas kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Harvadel juhtudel (2,4%) täheldati arengut:
- kõhupuhitus;
- gastriit;
- anoreksia;
- stomatiit;
- enterokoliit;
- värvimine erinevas värvis.
Kasutamisel ja pärast Amoxiclav'i katkestamist on koliidi risk võimalik.
Nahk
Sellel poolel on suur kõrvaltoimete tekkimise võimalus:
- angioödeem;
- lööve;
- urtikaaria.
Harvadel juhtudel on olemas areng:
- multiformne erüteem;
- eksfoliatiivne dermatiit;
- Stevens-Johnsoni sündroom;
- toksiline epidermaalne nekrolüüs.
Närvisüsteem
Umbes 5% patsientide juhtudest põhjustas Amoxiclav'i kasutamine järgmist arengut:
- agitatsioon;
- põhjuslik alarm;
- tõsised peavalud;
- süstemaatiliselt korduv pearinglus;
- sobimatu käitumine;
- pikaajaline unetus;
- jäsemete krambid;
- teadvuse udu;
- füüsiline ja vaimne reageerimine;
- hüperaktiivsus;
- agressiooni rünnakud;
- depressioonis.
Vereringe
31,2 protsendil patsientidest diagnoositi Amokikavom-ravi järgselt:
- trombotsütopeenia;
- aneemia (mõned isegi hemolüütilised);
- leukopeenia;
- eosinofiilia;
- agranulotsütoos.
Maksa ja sapiteede häired
13% patsientidest ilmnes:
- suured maksafunktsiooni testid, nimelt AST ja AlAT aktiivsuse suurenemine ning aluseline fosfataas;
- suurenenud bilirubiini kontsentratsioon seerumis.
Eakatel patsientidel diagnoositi Amoxiclav'i maksafunktsiooni häire. 10-st patsiendist põhjustas Amoxiclav kollatõbi ja hepatiidi tekkimist. Reeglina ilmnevad nende haiguste sümptomid juba Amoxiclav'i manustamise ajal, kuid on teada juhtumeid, kus haigused "näitasid ennast" alles kuu aega pärast ravi lõppu.
Kuseteede süsteem
Väga harva diagnoositi patsientidel pärast Amoxiclav'i võtmist interstitsiaalne nefriit ja hematuuria.
Muu (vähem kui 1% patsientidest)
Harva esinevad kõrvaltoimed Amoksiklava täiskasvanutel:
- palavik;
- vulvovaginaalne kandidoos;
- suukaudne kandidiaas (koos ravimi pikaajalise kasutamisega).
Amoxiclav ja rasedus
Ravimi eksperimentaalsete kontrollide andmetes puuduvad andmed selle negatiivse mõju kohta tulevastele emadele või lootele, mistõttu eksperdid võimaldavad kasutada Amoksiklavit lapse kandmisel ja rinnaga toitmisel.
Kõrvaltoimete tekke vältimiseks soovitavad eksperdid tungivalt võtta ravimit rangelt vastavalt Amoxiclav'i kasutusjuhistele ja mitte kasutada seda enesehooldusena.
Artikkel on kinnitatud
Anna Moschovis on perearst.
Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter
AMOKSIKLAV
Tabletid, kaetud valge või peaaegu valge, ovaalse, kaksikkumeraga.
Abiained: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, talk, mikrokristalne tselluloos.
Kile kesta koostis: hüpromelloos, etüültselluloos, dietüülftalaat, makrogool 6000, titaandioksiid.
15 tk. - tumedad klaaspudelid (1) - pakib papi.
20 tk. - tumedad klaaspudelid (1) - pakib papi.
21 tükki - tumedad klaaspudelid (1) - pakib papi.
Tabletid, kaetud valge või peaaegu valge, ovaalse, kaksikkumeraga.
Abiained: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, talk, mikrokristalne tselluloos.
Kile kesta koostis: hüpromelloos, etüültselluloos, dietüülftalaat, makrogool 6000, titaandioksiid.
5 tükki - villid (2) - pakendid papist.
5 tükki - villid (3) - pakendid papist.
7 tükki - villid (2) - pakendid papist.
15 tk. - pudelid (1) - pakendid papist.
Tabletid, õhukese polümeerikattega, valged või peaaegu valged, piklikud, kaksikkumerad, mille ühele küljele on trükitud "AMC", mille sälk on "875" ja "125".
Abiained: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, talk, mikrokristalne tselluloos.
Kile kesta koostis: hüpromelloos, etüültselluloos, povidoon, trietüültsitraat, titaandioksiid, talk.
5 tükki - villid (2) - pakendid papist.
7 tükki - villid (2) - pakendid papist.
Laia spektriga antibiootikum; sisaldab poolsünteetilist penitsilliini amoksitsilliini ja β-laktamaasi inhibiitorit klavulaanhapet. Klavulaanhape tagab nende ensüümidega stabiilse inaktiveeritud kompleksi ja tagab amoksitsilliini resistentsuse mikroorganismide poolt toodetud β-laktamaasi toimele.
Klavulaanhappel, mis on sarnane struktuurile beeta-laktaamantibiootikumidega, on nõrk sisemine antibakteriaalne toime.
Amoxiclavil on lai valik antibakteriaalseid toimeid. See on aktiivne amoksitsilliini suhtes tundlike tüvede vastu, kaasa arvatud p-laktamaasi tootvad tüved, sealhulgas Aeroobsed grampositiivsed bakterid :. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus rohelistavate, Streptococcus bovis, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus (metitsilliin-peale resistentsed tüved), Staphylococcus epidermis (metitsilliin-peale resistentsed tüved), Staphylococcus saprophyticus Listeria spp.; Aeroobsed kummitused; spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; Gram-positiivsed anaeroobid: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Gramnegatiivsed anaeroobid: Bacteroides spp.
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on sarnased.
Pärast ravimi võtmist mõlemasse komponenti imenduvad seedetraktist hästi, toidu tarbimine ei mõjuta imendumise taset. Cmax vereplasmas saavutatakse need 1 tund pärast ravimi võtmist ja täidetakse (sõltuvalt annusest) amoksitsilliini 3-12 μg / ml kohta klavulaanhappe puhul - umbes 2 μg / ml.
Mõlemat komponenti iseloomustab hea jaotusruumala kehavedelikes ja kudedes (kopsud, keskkõrv, pleura- ja peritoneaalvedelikud, emakas, munasarjad). Amoksitsilliin tungib ka sünoviaalse vedeliku, maksa, eesnäärme, palatiini mandlite, lihaskoe, sapipõie, sinuste, sülje, bronhide eritiste saladusse.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei tungi läbi BBB mitte-põletikulistes ajuümbristes.
Toimeained tungivad platsentaarbarjääri ja mikroorganismid erituvad rinnapiima. Seondumise tase plasmavalkudega on madal.
Amoksitsilliin on osaliselt metaboliseeritud, klavulaanhape läbib ilmselt intensiivse metabolismi.
Amoksitsilliin eritub neerude kaudu peaaegu muutumatuna tubulaarse sekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni teel. Klavulaanhape eritub glomerulaarfiltratsiooni teel, osaliselt metaboliitidena. Väikesed kogused erituvad soolte ja kopsude kaudu. T1/2 Amoksitsilliin ja klavulaanhape on 1-1,5 tundi.
Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades
Raske neerupuudulikkuse korral T1/2 amoksitsilliini puhul kuni 7,5 tunnini ja klavulaanhappe puhul kuni 4,5 tundi. Mõlemad komponendid eemaldatakse hemodialüüsi ja väikeste koguste peritoneaaldialüüsiga.
Ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste ravi:
- ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, neelu abscess, tonsilliit, farüngiit);
- alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooniga, krooniline bronhiit, kopsupõletik);
- kuseteede infektsioonid;
- naha ja pehmete kudede, sealhulgas inimeste ja loomade hammustused;
- luu- ja sidekoe infektsioonid;
- sapiteede infektsioonid (koletsüstiit, kolangiit);
- amoksitsilliini / klavulaanhappe kasutamisest põhjustatud kolestaatilise ikteruse või maksafunktsiooni anamneesis;
- ülitundlikkus penitsilliini rühma, tsefalosporiinide ja teiste beeta-laktaamantibiootikumide (ajalugu) antibiootikumide suhtes;
- ülitundlikkus amoksitsilliini või klavulaanhappe suhtes.
Ettevaatusega on ravim ette nähtud patsientidele, kellel on pseudomembranoosne koliit ajalooliselt, maksapuudulikkusega, raske neerukahjustusega, samuti imetamise ajal.
Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel (või kehakaaluga> 40 kg), kellel on kerge või mõõdukas infektsioon, on ette nähtud 1 sakk. (250 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 tabul. (500 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel, raske infektsiooni ja hingamisteede infektsioonide korral, 1 tabel. (500 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 vahelehe. (875 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel.
Ravim tablettidena ei ole ette nähtud alla 12-aastastele lastele (kehakaaluga) <40 кг).
Klavulaanhappe (kaaliumsoola kujul) maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg täiskasvanutel ja 10 mg / kg kehakaalu kohta lastel. Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus on 6 g täiskasvanutel ja 45 mg / kg kehakaalu kohta lastel.
Ravi kestus on 5-14 päeva. Ravi kestus määrab raviarst. Ravi ei tohi jätkata kauem kui 14 päeva ilma uuesti läbivaatuseta.
Odontogeensete infektsioonide korral on ette nähtud 1 tablett. (250 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 tabul. (500 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel 5 päeva jooksul.
Mõõduka neerupuudulikkuse (CC 10-30 ml / min) korral 1 sakk. (500 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel, raske neerupuudulikkusega (CC <10 мл/мин)- по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 24 ч. При анурии интервал между приемами доз следует увеличить до 48 ч и более.
Seedetrakti osa: võimalik isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; harva - kõhuvalu, maksaensüümide mööduv suurenemine (ALT, AST), maksafunktsiooni häired; harvadel juhtudel - kolestaatiline ikterus, hepatiit, pseudomembranoosne koliit.
Allergilised reaktsioonid: erüteemiline lööve, sügelus, urtikaaria; harva - multiformne erüteem eksudatiivne, angioödeem, anafülaktiline šokk, allergiline vaskuliit; harvadel juhtudel - eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom, äge generaliseeritud eksantmaatiline pustus.
Veresüsteemi osa: harva - pöörduv leukopeenia (sh neutropeenia), trombotsütopeenia; väga harva - hemolüütiline aneemia, protrombiini aja pöörduv suurenemine (kui seda kasutatakse koos antikoagulantidega), eosinofiilia, pancytopenia.
Närvisüsteemist: pearinglus, peavalu; väga harva - krambid (võivad tekkida neerufunktsiooni häirega patsientidel, kui ravimit manustatakse suurtes annustes), hüperaktiivsus, ärevus, unetus.
Kuseteede süsteem: väga harva - interstitsiaalne nefriit, kristalluuria.
Muu: harva - superinfektsiooni (sh kandidoosi) teke.
Enamikel juhtudel on kõrvaltoimed kerged ja mööduvad.
Ravimi üleannustamise tõttu ei ole teatatud surma või eluohtlike kõrvaltoimete kohta.
Sümptomid: kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine; see on ka võimalik ärevus, unetus, pearinglus; mõnel juhul - krambid.
Ravi: ravimi hiljutise manustamise korral (vähem kui 4 tundi) on vaja läbi viia maoloputus ja määrata aktiivsütt, et vähendada ravimi imendumist; patsient peab olema meditsiinilise järelevalve all, vajadusel teostama sümptomaatilist ravi. Efektiivne hemodialüüs.
Samaaegse Amoxiclav'i kasutamisel antatsiidide, glükoosamiini, lahtistite, aminoglükosiidide kasutamisel aeglustub imendumine askorbiinhappega - suureneb.
Diureetikumid, allopurinool, fenüülbutasoon, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja muud ravimid, mis blokeerivad tubulaarsekretsiooni, suurendavad amoksitsilliini kontsentratsiooni (klavulaanhape saadakse peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel).
Amoxiclav'i ja antikoagulantide samaaegsel kasutamisel täheldatakse protrombiini aja suurenemist. Seetõttu nimetatakse seda kombinatsiooni ettevaatlikult.
Samaaegsel kasutamisel suurendab Amoxiclav metotreksaadi toksilisust.
Samaaegne Amoxiclav'i kasutamine koos allopurinooliga suurendab eksantiemi tekkimise riski.
Amoxiclav'i samaaegset kasutamist disulfiraamiga tuleks vältida.
Amoksitsilliini ja rifampitsiini kombinatsioon on antagonistlik (antibakteriaalse toime nõrgenemine on vastastikune).
Amoxiclav'i ei tohi kasutada samaaegselt bakteriostaatiliste antibiootikumidega (makroliidid, tetratsükliinid), sulfonamiididega, kuna Amoxiclav võib olla efektiivne.
Probenetsiid vähendab amoksitsilliini eritumist, suurendades seerumi kontsentratsiooni.
Samaaegsel kasutamisel vähendab Amoxiclav suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust.
Tulenevalt asjaolust, et suur hulk nakkusliku mononukleoosi ja lümfotsüütilise leukeemiaga patsiente, kes said ampitsilliini, täheldati erüteemilise lööbe ilmnemist, ampitsilliini antibiootikumide kasutamist nendel patsientidel ei soovitata.
Ravi käigus tuleb kontrollida vere, maksa ja neerude funktsiooni.
Raske neerufunktsiooni häirega patsiendid vajavad annustamisrežiimi piisavat korrigeerimist või annustamisintervalli suurendamist.
Selleks, et vähendada seedetraktist tulenevate kõrvaltoimete ohtu, peaks ravimi söögi ajal võtma.
Kuna amoksitsilliini ja klavulaanhappe 250 mg + 125 mg ja 500 mg + 125 mg kombinatsiooni tabletid sisaldavad sama kogust klavulaanhapet - 125 mg, ei ole kaks 250 mg + 125 mg tabletti samaväärne 1 tabletiga 500 mg + 125 mg.
Amoxiclav'i kasutamisel on Benedict'i reaktiivi või Felling'i lahuse kasutamisel uriinis glükoosi taseme määramisel valepositiivne reaktsioon (soovitatav on kasutada ensümaatilisi reaktsioone glükosidaasiga).
Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele
Andmed Amoksiklava negatiivsete mõjude kohta soovitatud annustes sõidukite juhtimise ja juhtimismehhanismide suhtes.
Amoxiclav'i võib raseduse ajal kasutada, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku riski lootele. Väikeses koguses erituvad amoksitsilliin ja klavulaanhape rinnapiima.
Olge ettevaatlik, määrake ravim maksapuudulikkusega patsientidele.
Ravim on saadaval retsepti alusel.
Nimekiri B. Ravim tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas kuivas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.
Amoxiclav: kasutusjuhised
Amoxiclav on populaarne antibiootikum. Krooniliste nakkushaiguste raviks nimetab teda sageli üldarstid ja lastearstid. Millised on Amoxiclav'i meditsiinilised omadused, millised on selle vastunäidustused ja kuidas seda õigesti rakendada?
Ravimi kirjeldus
Amoxiclav koosneb kahest põhikomponendist. Esiteks on see poolsünteetiline penitsilliin - amoksitsilliin, samuti klavulaanhape. Igal komponendil on oma funktsioon. Amoksitsilliin on antibiootikumide hulgas, kuid klavulaanhappel ei ole märgatavat antibakteriaalset toimet. Mis siis on selle eesmärk?
Nagu te teate, on penitsilliinid üks esimesi antibiootikume, mis on saadud viimase sajandi keskel. Nende kasutamise ajal on nad näidanud oma suurt efektiivsust. Kuid samal ajal õnnestus paljudel bakteritel nende suhtes resistentsus tekkida. Kuidas toimib bakterite kaitse antibiootikumide vastu?
Amoksitsilliin mõjutab bakterite rakuseina, sidudes ühe selle moodustava ensüümi. Selle tulemusena kaotab rakusein oma tugevuse, hävib ja bakter sureb. Kuid mitmed bakterite liigid hakkasid tootma spetsiaalseid aineid - beeta-laktamaasi, mis blokeerivad antibiootikumide toime. Seega ei olnud amoksitsilliin enamiku bakterite jaoks ohtlik.
Klavulaanhape on mõeldud spetsiaalselt beeta-laktamaaside vastu võitlemiseks. Amoksitsilliiniga seondumisel muudab see antibiootikumi beeta-laktamaasi suhtes immuunseks. See toime ilmneb enamiku bakterite poolt toodetud beeta-laktamaasi tüüpide suhtes.
Seega on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioonil antibakteriaalset aktiivsust suurem kui puhas amoksitsilliin. Kui amoksitsilliin võib mõjutada ainult piiratud arvu baktereid, mis ei ole võimelised beetalaktamaasi tootma, siis on amoksitsilliin koos klavulaanhappega aktiivne enamiku nakkushaigusi põhjustavate bakterite vastu. Amoxiclav'i hävitavate bakterite hulgas on nii grampositiivseid kui ka gramnegatiivseid baktereid.
Põhilised bakterite liigid, mis on tundlikud Amoxiclavile:
- streptokokid
- stafülokokk,
- shigella
- Klebsiella,
- Brucella
- Echinococcus,
- Helicobacter,
- Clostridiums
- hemophilus bacillus,
- salmonella,
- protei.
Amoksiklavile resistentsed bakterid:
- enterobakter,
- pseudomonadid,
- klamüüdia
- mükoplasmad
- legionella,
- yersinia
ja mõned teised.
Farmakokineetika
Amoksiklava komponendid imenduvad hästi verre ja jaotuvad ühtlaselt peamistes kudedes ja kehavedelikes, mis tagab ravimi üldise terapeutilise toime. Samal ajal ei tungi komponendid läbi vere-aju barjääri. Amoxiclav'i moodustavad ained võivad siiski raseduse ajal tungida platsentaarbarjääri ja väikestes kogustes imetavatel naistel rinnapiima. Amoksitsilliin metaboliseerub halvasti ja eritub neerude kaudu peaaegu muutumatuna. Seevastu muudetakse klavulaanhape metaboliitideks, mis erituvad uriiniga. Tervetel neerudel on pooled komponendid eliminatsiooniks 1-1,5 tundi, samuti võib ravimi eemaldada organismist hemodialüüsi abil.
Vormivorm
Amoksiklav toodetakse peamiselt tablettidena. Vormi on kahte tüüpi. Peamised neist on õhukese polümeerikattega tabletid, mis on ette nähtud soole neelamiseks ja lahustamiseks. Samuti on suu sisse imendunud pillid. Ravimit saab osta ka suspensiooni kujul (pulber, mis vajab lahjendamist) ja pulbriga viaalides, millest saate valmistada intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse.
Amoksiklav-tablettidel võib olla järgmine annus:
- 250 mg + 125 mg,
- 500 mg + 125 mg,
- 875 mg + 125 mg.
Esimene joonis näitab amiksiitsilliini annust ja teist - klavulaanhapet. Toodetud ravim Sloveenia ravimifirma "Lek".
Intravenoosseks manustamiseks mõeldud Amoxiclav lahuse valmistamiseks mõeldud pulbri annus on 500 ja 1000 mg (amoksitsilliin), 100 ja 200 mg (klavulaanhape). Pulbrilise annuse variandid Amoxiclav suspensiooni valmistamiseks - 125, 250 ja 500 mg (amoksitsilliin). Suspensioonina kasutatav ravim on soovitatav alla 12-aastaste laste raviks, kuigi täiskasvanud ei ole selle kasutamist välistanud. Instant tabletid Amoxiclav Quiktab on saadaval ka annuses 875 mg + 125 mg.
Näidustused
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe ulatus hõlmab mitmesuguste nakkushaiguste ravi, mille põhjuslikud ained on bakterid. Kuid kõige sagedamini on see kombinatsioon ette nähtud ägedate hingamisteede haiguste raviks. Amoxiclav vähendab haiguse sümptomite raskust ja lühendab selle kestust.
Millistele nakkustele on ravim määratud:
- ülemiste ja alumiste hingamisteede haigused, kopsud;
- uroloogilised, androloogilised ja günekoloogilised haigused;
- bakteriaalse infektsiooni põhjustatud nahahaigused;
- sidekoe ja luukoe infektsioonid;
- nakkuslik koletsüstiit ja kolangiit.
Hingamisteede bakteriaalsed haigused, milles ravimit võib määrata:
Uriini ja suguelundite bakteriaalsed infektsioonid, milles ravimit võib kasutada:
Samuti on soovitatav määrata ravim hammaste ja igemetega seotud infektsioonide ennetamiseks ja raviks. Ravim on ette nähtud ka haavade, hammustuste, flegooni raviks.
Vastunäidustused
Ravimil on mõned vastunäidustused. Amoxiclav'i võib ravida lastel, sealhulgas imikutel. Imikutele võite kasutada suspensiooni ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahust. Võib kasutada ravimit ja rasedaid naisi (arsti järelevalve all). Amoxiclav'i võtmise peamine vastunäidustus on penitsilliinirühma ravimite, samuti tsefalosporiinide ja teiste beeta-laktaamantibiootikumide talumatus. Samuti ei tohi Amoxiclav'i võtta raske maksapuudulikkuse, nakkusliku mononukleoosi ja lümfotsüütilise leukeemia all kannatavad isikud, kes on varem kasutanud amoksitsilliini, põhjustanud kolestaatilise ikteruse tekkimist.
Ravim sõltub ka patsiendi neerude seisundist. Neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens alla normaalse) patsientidele tuleb Amoxiclav'i annuseid vähendada tavalisest vähem.
Alla 12-aastased lapsed ei ole Amoxiclav'i tablettide vormid. Nende jaoks on soovitatav kasutada peatamist. Olge ettevaatlik nimetama Amoxiclav raseduse ajal. Selle kasutamine on võimalik juhtudel, kui potentsiaalne kasu emale on suurem kui arengumaale tekitatav kahju. Kui võib kasutada ka imetamise ravimit. Kui aga imetamise ajal on vaja kasutada Amoxiclav'i, on soovitatav eelnevalt oma arstiga konsulteerida.
Kõrvaltoimed
Ravim on hästi talutav ja kõrvaltoimed Amoksiklava kasutamisel ilmnevad harva. Kõige sagedasemad seedetraktiga seotud kõrvaltoimed. Nagu iga antibiootikum, hävitab Amoxiclav mitte ainult patogeene, vaid ka normaalset soolestiku mikrofloora. Seetõttu on pikaajaline ravi Amoxiclaviga võimalik düsbioosiga seotud nähtused - düspepsia, iiveldus, kõhulahtisus ja kõhuvalu.
Pärast Amoxiclav-ravi lõppu tuleb soolestiku mikrofloora taastamiseks kasutada probiootilisi preparaate Bifidumbacterin, Linex ja teisi.
Nahal, limaskestadel ja suuõõnes võib tekkida kandidoos - perekonna Candida seente lüüasaamine. Düsbakterioosiga seotud kõrvaltoimed on kõige sagedasemad Amoxiclav'i võtmisel. Samuti võib Amoxiclav'i võtmise ajal olla paljudel naistel kandidaalne kolpiit.
Teine rühm Amoxiclav'i kõrvaltoimeid on allergilised reaktsioonid. Nad võivad ilmneda näiteks nahalööbe, urtikaaria, dermatiidi kujul. Sellisel juhul on soovitatav lõpetada ravimi võtmine ja konsulteerida oma arstiga. Üsna harva võib tekkida Amoxiclav'i võtmise tõttu Quincke turse ja anafülaktiline šokk.
Amoxiclav'i kasutamisel võib esineda maksafunktsiooni kahjustusega seotud kõrvaltoimeid - kolestaatiline ikterus ja hepatiit. Neid nähtusi täheldati kõige sagedamini eakatel ja meestel, eriti pika ravikuuriga.
Võib esineda ka muid kõrvaltoimeid, nagu peavalu, pearinglus, unetus, verekompositsiooni muutused (leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos), aneemia, muutused uriinis (kristalluuria, vere välimus), pseudomembranoosne koliit.
Kasutusjuhend
Amoxiclav'i annus võib sõltuda paljudest teguritest - haiguse liigist, raskusest, patsiendi vanusest, tema neerude funktsionaalsusest jne. Seetõttu peaks nakkushaiguste arst või terapeut määrama täpse annuse. Liiga madal Amoxiclav'i annus võib viia asjaoluni, et bakterid on selle suhtes immuunsed ja suudavad arendada resistentsust ning liiga suured kõrvaltoimed.
Madala intensiivsusega infektsioonide korral määratakse tavaliselt üks Amoksiklava 250 + 125 mg tablett kolm korda päevas või teine 500 + 125 tabletti kaks korda päevas. Raskete haiguste korral võib ette kirjutada 3 tabletti Amoksiklava 500 + 125 mg päevas või 2 tabletti 875 + 125 mg päevas.
Laste annus, mis on määratud nende kehakaalu alusel. Tuleb meeles pidada, et lastel on soovitatav pigem kasutada suspensiooni kui tablette. Kerge ja mõõduka vormiga infektsioonide korral on soovitatav kasutada 20 mg / kg kehakaalu kohta, raskete infektsioonide korral tuleb seda kahekordistada. Amoksiklava pakend on varustatud spetsiaalse juhendiga, mis võimaldab teil arvutada laste annuse erinevates juhtumites.
Suspensiooni doseerimiseks on kaks võimalust. Ühel juhul sisaldab 5 ml pulbrit amoksitsilliini 125 mg ja 31,5 klavulaanhappe annust, teisel juhul 5 ml sisaldab 250 mg esimest ainet ja 62,5 - teist.
Lastele ja täiskasvanutele soovitatakse klavulaanhappe ja amoksitsilliini maksimaalset ööpäevast annust:
- Täiskasvanud, amoksitsilliin - 6 g
- Täiskasvanud, klavulaanhape - 0, 6 g
- Lapsed, amoksitsilliin - 45 mg / kg kehakaalu kohta
- Lapsed, klavulaanhape - 10 mg / kg kehakaalu kohta
Neerufunktsiooni puudumise tõttu tuleb annust kohandada. Vähenenud kreatiniini kliirensiga (10-30 ml / min) on Amoxiclav'i maksimaalne annus üks tablett 500 + 125 mg kaks korda päevas pärast 12 tundi, kliirens alla 10 ml - seda tabletti võib võtta mitte rohkem kui üks kord 24 tunni jooksul.
Ravim tuleb võtta rangelt määratletud ajavahemike järel. Seega, kui teil on ette nähtud võtta kolm tabletti päevas, tuleb need võtta täpselt pärast 8 tundi, näiteks 8, 16 ja 24 tundi. Kui ravimit määratakse kaks korda päevas, tuleb tabletid võtta 12 tunni pärast. See meetod võimaldab teil hoida veres püsiva kontsentratsiooni ravimit, mille tulemusena on Amoksiklava efektiivsus maksimaalne.
Toimeainete imendumine veres toimub olenemata söögist, nii et Amoxiclav'i võib võtta enne sööki, pärast seda ja söögi ajal, mistõttu selle efektiivsus ei vähene. Siiski soovitavad arstid endiselt pillide võtmist söögi alguses. See vähendab seedetraktiga seotud ebameeldivate kõrvaltoimete tõenäosust.
Üle 12-aastased lapsed, kelle kehakaal on üle 40 kg, võtavad täiskasvanud annuse suspensiooni või tablette. Neerupuudulikkusega patsientidel, kes on seotud kreatiniini kliirensi vähenemisega, on vajalik annuse kohandamine.
Ravi kestus on 5-14 päeva. Selle aja ületamine nõuab raviarsti erijuhiseid. Uimastiravi ebaõnnestumise korral on vaja selle asendamine. Kui Amoxiclav nimetati ja paranemine toimus enne kursuse lõpetamist, tuleb see uuesti lõpetada, et vältida ägenemisi.
Amoxiclav Quiktabi kasutamisel tuleb tablett enne kasutamist vees lahustada või suus imenduda.
Ravimi analoogid
Amoksiklava täielikud struktuurianaloogid hõlmavad ravimeid, mis sisaldavad amoksitsilliini ja klavulaanhapet, näiteks Augmentin, Flemoklav Solyutab. Ainuüksi amoksitsilliini sisaldavad preparaadid ei ole piisavad asendajad, sest puhta amoksitsilliini suhtes tundlike mikroorganismide loetelu on palju väiksem kui Amoxiclav. Sama võib öelda ka penitsilliini rühma teiste preparaatide kohta - nende kohaldamisala ei pruugi kokku langeda Amoxiclaviga.
Koostoimed teiste ainete ja ravimitega
Amoxiclav'i efektiivsus suureneb tavaliselt koos teiste bakteritsiidsete antibiootikumidega. Siiski vähendavad makroliidid, tetratsükliinid, sulfoonamiidid ja teised bakteriostaatilised antibiootikumid ravimi efektiivsust. Seetõttu on vaja vältida ravimi ja bakteriostaatiliste ainete samaaegset manustamist. Samuti tuleb meeles pidada, et Amoxiclav'i samaaegne tarbimine koos hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega nõrgendab viimase toimet.
Samaaegne alkoholi ja Amoksiklava tarbimine on keelatud, kuna see võib avaldada negatiivset mõju maksale ja vähendada ravimi toimet.
Amoxiclav'i ja metotreksaadi samaaegne manustamine on samuti keelatud, kuna Amoxiclav suurendab viimase toksilisust. Sa ei saa ravimit välja kirjutada samaaegselt Disulfiramiga, kuna see suurendab allergiliste reaktsioonide tõenäosust. Kui samaaegselt allopurinooliga manustatakse, suureneb eksantemi oht.
Kui te võtate suspensiooni või tablette kombinatsioonis suukaudsete antikoagulantidega, tuleb olla ettevaatlik, sest ravim võib suurendada protrombiini aega.
Amoxiclav'i kasutusjuhised, vastunäidustused, kõrvaltoimed, arvustused
Amoxiclav - uus juhend ravimi kasutamise kohta, näete vastunäidustusi, kõrvaltoimeid, hindu apteekides Amoxiclavile. Amoxiclav'i ülevaated -
Antibiootiline penitsilliinirühm, millel on beetalaktamaasi inhibiitor laia spektriga.
Ravim: AMOKSIKLAV®
Ravimi toimeaine: amoksitsilliin, klavulaanhape
ATC kodeerimine: J01CR02
KFG: laia toimespektriga penitsilliinirühma antibiootikum beeta-laktamaasi inhibiitoriga
Registreerimisnumber: P №012124 / 02
Registreerimise kuupäev: 01.09.06
Omanik reg. Hon.: LEK d.d.
Vabanemisvorm Amoxiclav, ravimi pakend ja koostis.
Pulber lahuse valmistamiseks sisse- / sissejuhatuses valge kuni kollakasvalge värvusega. Pulber intravenoosseks süstimiseks 1 fl. amoksitsilliin (naatriumsoolana) 500 mg klavulaanhapet (kaaliumsoola kujul) 100 mg
Pudelid (5) - pakib papi.
Pulber lahuse valmistamiseks sisse- / sissejuhatuses valge kuni kollakasvalge värvusega. Pulber intravenoosseks süstimiseks 1 fl. Amoksitsilliin (naatriumsoolana) 1 g klavulaanhapet (kaaliumsoola kujul) 200 mg
Pudelid (5) - pakib papi.
Ravimi kirjeldus põhineb ametlikult kinnitatud kasutusjuhenditel.
Farmakoloogiline toime Amoxiclav
Laia spektriga antibiootikum; sisaldab poolsünteetilist penitsilliini amoksitsilliini ja β-laktamaasi inhibiitorit klavulaanhapet. Klavulaanhape moodustab p-laktamaasidega stabiilse inaktiveeritud kompleksi ja tagab amoksitsilliini resistentsuse nende toime suhtes.
Klavulaanhappel, mis sarnaneb struktuuriga β-laktaamantibiootikumidega, on nõrk sisemine antibakteriaalne toime.
Seega toimib Amoxiclav bakteritsiidselt mitmesugustes grampositiivsetes ja gramnegatiivsetes bakterites (sealhulgas tüvedes, mis on laktaamide tootmise tõttu muutunud resistentseks beeta-laktaamantibiootikumide suhtes).
Amoxiclav toimib aeroobsete grampositiivsete bakterite vastu: Streptococcus spp. (sealhulgas Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus bovis), Enterococcus spp., Staphylococcus aureus (välja arvatud metitsilliini suhtes resistentsed tüved), Staphylococcus epidermocid üha enamate inimeste jaoks, kes on rohkem ja rohkem kui üks resistentsemaid tüvesid), sealhulgas rohkem ja rohkem Staphylococcus epidermocid, kes on üha enam ja rohkem aeroobsed gummid; spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; anaeroobsed grampositiivsed bakterid: Peptococcus spp., Actinomyces israelii, Prevotella spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.; anaeroobsed gramnegatiivsed bakterid: Bacteroides spp.
Ravimi farmakokineetika.
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on sarnased. Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon ei mõjuta üksteist.
Jaotus
Cmax pärast Amoxiclav'i boolus süstimist on 1,2 g amoksitsilliini 105,4 mg / l ja klavulaanhappe puhul - 28,5 mg / l. Mõlemat komponenti iseloomustab hea jaotusruumala kehavedelikes ja kudedes (kopsud, keskkõrv, pleura- ja peritoneaalvedelikud, emakas, munasarjad). Amoksitsilliin tungib ka sünoviaalse vedeliku, maksa, eesnäärme, palatiini mandlite, lihaskoe, sapipõie, sinuste, sülje, bronhide eritiste saladusse.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei tungi läbi BBB mitte-põletikulistes ajuümbristes.
Cmax kehavedelikes on täheldatud 1 tund pärast Cmax saavutamist vereplasmas.
Toimeained tungivad platsentaarbarjääri ja mikroorganismid erituvad rinnapiima. Amoksitsilliini ja klavulaanhapet iseloomustab madal seondumine plasmavalkudega.
Metabolism
Amoksitsilliin on osaliselt metaboliseeritud, klavulaanhape läbib ilmselt intensiivse metabolismi.
Eemaldamine
Amoksitsilliin eritub neerude kaudu peaaegu muutumatuna tubulaarse sekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni teel. Klavulaanhape eritub glomerulaarfiltratsiooni teel, osaliselt metaboliitidena. Väikesed kogused erituvad soolte ja kopsude kaudu. Amoksitsilliini ja klavulaanhappe T1 / 2 on 1-1,5 tundi.
Mõlemad komponendid eemaldatakse hemodialüüsi teel ja väikestes kogustes peritoneaaldialüüsi abil.
Ravimi farmakokineetika.
kliinilistes olukordades
Raske neerupuudulikkuse korral suureneb T1 / 2 amoksitsilliini puhul 7,5 tunnini ja klavulaanhappe puhul kuni 4,5 tundi.
Näidustused:
Ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste ravi:
- ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, neelu abscess, tonsilliit, farüngiit);
- alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooniga, krooniline bronhiit, kopsupõletik);
- kuseteede infektsioonid;
- günekoloogilised infektsioonid;
- naha ja pehmete kudede, sealhulgas inimeste ja loomade hammustused;
- luude ja liigeste nakkused;
- kõhuõõne infektsioonid, sh. sapiteede (koletsüstiit, kolangiit);
- odontogeensed nakkused;
- sugulisel teel levivad infektsioonid (gonorröa, chancroid);
- nakkuste ennetamine pärast kirurgilist sekkumist.
Ravimi annus ja kasutusviis.
Ravimit manustatakse sisse / sisse.
Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed (kehakaaluga üle 40 kg) määratakse raske annuse korral 1,2 g (1000 mg + 200 mg) 8-tunnise intervalliga 6-tunnise intervalliga.
Lastele vanuses 3 kuud kuni 12 aastat määratakse ravim 30 mg / kg kehamassi kohta (kogu Amoxiclav'i puhul) 8-tunnise intervalliga raske infektsiooni korral 6-tunnise intervalliga.
Alla 3 kuu vanused lapsed: enneaegne ja perinataalne periood - annus 30 mg / kg kehakaalu kohta (kogu Amoxiclav'i kohta) iga 12 tunni järel; postperinataalsel perioodil - annuses 30 mg / kg kehakaalu kohta (kogu Amoxiclav) iga 8 tunni järel.
Iga 30 mg ravimi Amoxiclav sisaldab 25 mg amoksitsilliini ja 5 mg klavulaanhapet.
Profülaktiline annus kirurgilise sekkumise ajal on 1,2 g induktsioonanesteesiaga (operatsiooni kestus on lühem kui 2 tundi); pikemateks toiminguteks - 1,2 g kuni 4 korda päevas.
Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb ravimi annuste ja / või intervalli kohandada sõltuvalt kreatiniini kliirensist (vt tabel). Kreatiniini kliirens
Ravimi annus ja kasutusviis.
> 0,5 ml / s (> 30 ml / min), annuse kohandamine ei ole vajalik 0,166-0,5 ml / s (10-30 ml / min), esimene annus on 1,2 g (1000 mg + 200 mg) ja seejärel 600 mg (500 mg / 100 mg) / iga 12 tunni järel
Pöörake tähelepanu
Vitamiinid Aevit: miks võtta neid ja kas on mingit kahju
Vitamiinikomplekside võtmise põhjused on palju. Näiteks on see meetod immuunsuse toetamiseks, tugevdamiseks.
Amoxiclav: kasutusjuhised
Enne antibiootikumi Amoxiclav ostmist peate hoolikalt lugema kasutusjuhendit, kasutusviise ja annustamist, samuti muud kasulikku teavet ravimi Amoxiclav kohta. Veebilehel "Haiguste Entsüklopeedia" leiate kogu vajaliku teabe: juhised õige kasutamise, soovitusliku annuse, vastunäidustuste kohta ning ülevaated patsientidest, kes on seda ravimit juba kasutanud.
Amoksiklav on bakteri-laktamaasi inhibiitoriga laia spektriga penitsilliini rühma antibiootikum.
Amoksiklav - koostise ja vabanemise vorm
→ Tabletid, kaetud valge või peaaegu valge, ovaalne, kaksikkumer.
- 250 mg amoksitsilliini (trihüdraadi kujul)
- klavulaanhape (kaaliumklavulanaadi kujul) 125 mg
Abiained: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, talk, mikrokristalne tselluloos.
Kile kesta koostis: hüpromelloos, etüültselluloos, dietüülftalaat, makrogool 6000, titaandioksiid.
→ Tabletid, kaetud valge või peaaegu valge, ovaalne, kaksikkumer.
- Amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) 500 mg
- klavulaanhape (kaaliumklavulanaadi kujul) 125 mg
Abiained: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, talk, mikrokristalne tselluloos.
Kile kesta koostis: hüpromelloos, etüültselluloos, dietüülftalaat, makrogool 6000, titaandioksiid.
→ Tabletid, õhukese polümeerikattega, valged või peaaegu valged, piklikud, kaksikkumerad, ühele küljele on pressitud "AMC", teisel pool on sälk ja mulje "875" ja "125".
- Amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) 875 mg
klavulaanhape (kaaliumklavulanaadi kujul) 125 mg
Abiained: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, talk, mikrokristalne tselluloos.
Kile kesta koostis: hüpromelloos, etüültselluloos, povidoon, trietüültsitraat, titaandioksiid, talk.
Amoksiklav - farmakoloogiline toime
Ravimi bakteritsiidse, laia spektriga antibakteriaalse toime farmakoloogiline toime.
Amoxiclav on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon.
Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin (beeta-laktaamantibiootikum), mis inhibeerib ühte või mitut ensüümi (mida nimetatakse sageli penitsilliiniga seonduvateks valkudeks, PSB) peptiidoglükaani biosünteesi rajal, mis on bakteriraku seina lahutamatu struktuurne komponent. Peptiidoglükaani sünteesi pärssimine viib rakuseina tugevuse kadumiseni, mis tavaliselt põhjustab mikroorganismide lüüsi ja rakusurma.
Amoksitsilliini hävitab resistentsete bakterite poolt toodetud beeta-laktamaasi toime, seega ei sisalda amoksitsilliini aktiivsuse spekter neid ensüüme tootvaid mikroorganisme.
Klavulaanhape on beeta-laktaam, mis on struktuurselt seotud penitsilliinidega. See inhibeerib mõningaid beeta-laktamaase, takistades seeläbi amoksitsilliini inaktiveerimist ja laiendades selle spektrit, sealhulgas baktereid, mis on tavaliselt resistentsed amoksitsilliini suhtes, samuti teiste penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes. Klavulaanhappel ei ole kliiniliselt olulist antibakteriaalset toimet.
Ravimil Amoxiclav on bakteritsiidne toime in vivo järgmistele mikroorganismidele:
• grampositiivsed aeroobid - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
• gramnegatiivsed aeroobid - Enterobacter spp. **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, perekonna Klebsiella * liigid, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).
Ravimil Amoxiclav on in vitro bakteritsiidne toime järgmistele mikroorganismidele (aga kliiniline tähtsus ei ole veel teada):
• Grampositiivsed aeroobikad - Bacillis anthracis *, perekonna Corynebacterium liigid, Enterococcus faecalis *, Enterococcus faecium *, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroidid, koagulaas-negatiivsed stafülokokid * (sh Staphylococcus epidermid, ischans, ischans, isaghecs, isaghecs, isaghecs
• grampositiivsed anaeroobid - perekonna Clostridium liigid, perekonna Peptococcus liigid, perekonna Peptostreptococcus liigid;
• Gramnegatiivsed aeroobid - Bordetella pertussis, perekonna Brucella liigid, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, perekonna Legionella liigid, Neisseria gonorrhoeae *, Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, My-order, paar aastat päevas, marititidis, minu tõekspidamises, paar aastat vana, paljudes 95 aastat. Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica *;
• gramnegatiivsed anaeroobid - perekonna Bacteroides * liigid (sealhulgas Bacteroides fragilis), perekonna Fusobacterium liigid *;
• teised - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
* Mõned sellist tüüpi bakterite tüved toodavad beeta-laktamaasi, mis aitab kaasa nende tundlikkusele amoksitsilliini monoteraapia suhtes.
** Enamik nende bakterite tüvedest on resistentsed amoksitsilliini / klavulaanhappe suhtes in vitro, kuid selle kombinatsiooni kliiniline efektiivsus on tõestatud nende tüvede põhjustatud kuseteede infektsioonide ravis.
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on sarnased. Amoksitsilliin ja klavulaanhape lahustuvad hästi füsioloogilise pH-ga vesilahustes ja pärast ravimi Amoxiclav allaneelamist imenduvad need kiiresti ja täielikult seedetraktis. Toimeainete imendumine - amoksitsilliin ja klavulaanhape - on optimaalne ravimi võtmisel söögi alguses.
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe biosaadavus pärast suukaudset manustamist on umbes 70%.
Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse umbes 1 tund pärast manustamist. Amoksitsilliini Cmax väärtused (sõltuvalt annusest) on klavulaanhappe puhul 3–12 µg / ml - umbes 2 µg / ml.
Cmax plasmas pärast boolussüstimist annuses 1,2 g (1000 + 200 mg) on amoksitsilliini puhul 105,4 mg / l ja klavulaanhappe puhul 28,5 mg / l.
Ravimi Amoxiclav kasutamisel on amoksitsilliini / klavulaanhappe plasmakontsentratsioonid sarnased amoksitsilliini või klavulaanhappe sobivate annuste suukaudsel manustamisel samaväärsetes annustes.
Mõlemaid komponente iseloomustab piisav Vd erinevates elundites, kudedes ja kehavedelikes (sealhulgas kopsudes, kõhu organites, rasv-, luu- ja lihaskoes, pleura-, sünoviaal- ja peritoneaalsetes vedelikes; nahas, sapis, uriinis, mädanenud tühjenduses)., röga, interstitsiaalne vedelik).
Seondumine plasmavalkudega on mõõdukas - 25% klavulaanhappe ja 18% amoksitsilliini puhul.
Vd on amoksitsilliini puhul umbes 0,3–0,4 l / kg ja klavulaanhappe kohta umbes 0,2 l / kg.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei tungi vere-aju barjääri mittepõletikulistes aju meninges.
Amoksitsilliin (nagu enamik penitsilliine) eritub rinnapiima. Rinnapiimas leidub ka vähesel hulgal klavulaanhapet. Amoksitsilliin ja klavulaanhape tungivad platsentaarbarjääri.
Amoksitsilliin eritub peamiselt neerude kaudu, samas kui klavulaanhape on nii neeru- kui ka ekstrarenaalsete mehhanismide kaudu. Pärast ühekordset annust 250 + 125 mg või 500 + 125 mg, eritub muutumatul kujul uriiniga umbes 60–70% amoksitsilliini ja 40–65% klavulaanhapet esimese 6 tunni jooksul. Umbes 10–25% amoksitsilliini algannusest eritub uriiniga mitteaktiivse penitsillhappena. Inimkehas klavulaanhape metaboliseeritakse ulatuslikult 2,5-dihüdro-4- (2-hüdroksüetüül) -5-okso-1 H-pürrool-3-karboksüülhappe ja 1-amino-4-hüdroksübutaan-2-ooni moodustamiseks eritub uriiniga ja väljaheitega.
Keskmine T1 / 2 amoksitsilliin / klavulaanhape on ligikaudu 1 h, keskmine üld kliirens on ligikaudu 25 l / h tervetel patsientidel. Erinevate uuringute käigus leiti, et amoksitsilliini eritumine uriiniga 24 tunni jooksul on umbes 50–85% ja klavulaanhape 27–60%. Suurim kogus klavulaanhapet eritub esimese 2 tunni jooksul pärast manustamist.
Amoxiclav - näidustused
Kõigi ravimvormide puhul
Mikroorganismide tundlike tüvede põhjustatud infektsioonid:
- ülemiste hingamisteede ja ENT organid (sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, neelu abscess, tonsilliit, farüngiit);
- alumised hingamisteed (sealhulgas äge bronhiit, millel on bakteriaalne superinfektsioon, krooniline bronhiit, kopsupõletik);
- kuseteed (nt tsüstiit, uretriit, püelonefriit);
- naha ja pehmete kudede, sealhulgas inimeste ja loomade hammustused;
- luu- ja sidekude;
- sapiteede (koletsüstiit, kolangiit);
Amoxiclav pulbriks intravenoosse lahuse valmistamiseks
- kõhuõõne infektsioonid;
- sugulisel teel levivad infektsioonid (gonorröa, pehme chancre);
- nakkuste ennetamine pärast kirurgilist sekkumist.
Amoxiclav - Annustamine
Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel (või kehakaaluga> 40 kg), kellel on kerge või mõõdukas infektsioon, on ette nähtud 1 sakk. (250 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 tabul. (500 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel, raske infektsiooni ja hingamisteede infektsioonide korral, 1 tabel. (500 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 vahelehe. (875 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel.
Tablettidena kasutatav ravim ei ole ette nähtud alla 12-aastastele lastele (kehakaaluga 40 kg).
Kerge ja mõõduka infektsiooni korral on tavaline annus 1 tabel. 250 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 vahekaart. 500 + 125 mg iga 12 tunni järel raske infektsiooni ja hingamisteede nakkuse korral - 1 tabel. 500 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 vahekaart. 875 + 125 mg iga 12 tunni järel
Kuna amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni tabletid sisaldavad 250 + 125 mg ja 500 + 125 mg sisaldust samas koguses klavulaanhapet - 125 mg, siis 2 sakki. 250 + 125 mg ei vasta 1 tabelile. 500 + 125 mg.
Annustamine odontogeensete infektsioonide korral
1 sakk. 250 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 vahekaart. 500 + 125 mg iga 12 tunni järel 5 päeva jooksul.
Neerufunktsiooni häirega patsiendid
Annuse korrigeerimine põhineb amoksitsilliini maksimaalsel soovitataval annusel ja seda tehakse, võttes arvesse Cl kreatiniini väärtusi:
- täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed (või ≥40 kg kehakaalu kohta) (tabel 2);
- anuuria korral tuleb annustamisintervalli suurendada 48 tunnini või kauem;
- tablette 875 + 125 mg tuleks kasutada ainult patsientidel, kelle kreatiniini kreatiniinisisaldus on> 30 ml / min.
Maksakahjustusega patsiendid
Ravimit Amoxiclav tuleb manustada ettevaatusega. Maksafunktsiooni regulaarne jälgimine on vajalik.
Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel (või kehakaaluga> 40 kg), kellel on kerge või mõõdukas infektsioon, on ette nähtud 1 sakk. (250 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 tabul. (500 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel, raske infektsiooni ja hingamisteede infektsioonide korral, 1 tabel. (500 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 vahelehe. (875 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel.
Ravim tablettidena ei ole ette nähtud alla 12-aastastele lastele (kehakaaluga)
Odontogeensete infektsioonide korral on ette nähtud 1 tablett. (250 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 tabul. (500 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel 5 päeva jooksul.
Mõõduka neerupuudulikkuse (CC 10-30 ml / min) korral 1 sakk. (500 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel, raske neerupuudulikkusega (CC