Kuidas on kurguvalu ravi ja ravi 1-aastastel lastel

Väikeste laste immuunsüsteem ei ole veel küps, seega on nad vastuvõtlikumad ülemiste hingamisteede viirus-, bakteri- ja seeninfektsioonidele. Kui teil on 1-aastase lapse kurguvalu, peate õppima, kuidas ravida last lastearstilt. Lapsed on raskem põletikuga mandlites ja nad kannatavad tõenäolisemalt tüsistuste all.

Kurguvalu väikelastel

Mandlite ja limaskestade põletik imikutel esineb tavaliselt viirustega nakatumisel. Bakteriaalne kurguvalu lapsel 1 aasta on vähem levinud kui koolieelsetes lastel. Hooajaliste infektsioonide ajal ründavad viirused ja bakterid samaaegselt tagumise neelu seina ja palatiini mandlite limaskestasid ning tekib tonsilliofaringiit.

See, kas kurguvalu on lastel nakkav, sõltub suuresti haiguse vormist. Külma ORVI taustal muutub orofarünnoosi limaskesta punaseks ja punaseks. 2–5 päeva jooksul on mandlidel näha valkjas tahvel. Vähem tõsine mandlite põletik - katarraalne tonsilliit. 5-7 päeva pärast kaovad haiguse ilmingud.

Follikulaarne tonsilliit areneb kõige sagedamini pärast streptokoki nakatumist. Palatiinsed mandlid moodustavad purulentsed folliikulid, mille tõttu näib lümfoidsete vormide pind olevat teraline. On üldisi mürgistusi. Lacunari tonsilliit - mädanike kogunemine mandlidesse (lõhed). Nende pind on kaetud kollase õitega. Patsiendi üldine seisund halveneb.

Kuidas on imikutel stenokardia? Tavaliselt piirdub katarraalse vormiga. Järgmised üleminekud on vähem levinud: katarraalne → follikulaarne → lacunar → abstsess. Kõige ohtlikum komplikatsioon on partoncilite. Infektsiooni levimine kogu pindalale ja lümfoidkoostiste paksusele on kiire, kus tekib abstsess (abstsess). Siis vajab patsient kiiret hospitaliseerimist ja kogunenud mädaniku eemaldamist.

Kuidas on kurguvalu lastel:

• koos sülje tilgadega, limaskestade ja aevastamise ajal;
• tavaliste mänguasjade, rätikute, nõudega;
• tolmu ja mustuse kätte, objektid, mida laps imetab suhu;
• haige lastega mängude ajal.

Vanematel on oluline teada, kuidas mitte stenokardiaga nakatada. Patsiendile tuleb eraldada eraldi tassi, lusikat ja kahvlit, rätikut. Suu ja nina tuleb katta meditsiinilise maskiga.

Rinnaangiini ravi imikutel

Haiguste ravi sõltub patogeeni olemusest. Keha toodab viirusinfektsiooni vastu antikehi umbes viiendal päeval pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Vastavus voodile temperatuuril üle 37,5 ° C on kohustuslik. Kas lastel, kellel on stenokardia, on võimalik lastearstiga paremini arutada. Vee protseduurid ei ole normaalse temperatuuriga lastel vastunäidustatud.

Kuidas ravida stenokardiat lapsel 1 aasta:

1. Sümptomite leevendamiseks manustatakse antipüreetikumid, põletikuvastased, antihistamiinsed ained.
2. Raske stenokardia korral kasutatakse immunomoduleerivaid ja viirusevastaseid aineid ainult retsepti alusel.
3. Pakkige rohkem sooja jooki, soovitavalt kangendatud.
4. Niisutatud kurk kummeli infusiooniga.
5. Rotokaani manustatakse maitsetaimede baasil.

Kui noorte laste kurguvalu kaasneb temperatuuri tõus, annavad nad febrifuugi (38,1–38,5 ° C). Laps, kellel on varem olnud krampe, on "alla kukkunud" temperatuuril üle 37,5 ° C. Vanemad kahtlevad, kas on kurguvalu kurguvalu. Katarraalne vorm on lihtsam, kõik sümptomid on vähem väljendunud. Temperatuur võib tõusta ainult õhtul.

Soovitatav on anda antipüreetilisi ja põletikuvastaseid ravimeid siirupina varases eas ja kasutada rektaalseid suposiite. Selliste ainete terapeutilised komponendid on paratsetamool või ibuprofeen. Aspiriini ei soovitata väikestele lastele. Ravim siirupi kujul võib põhjustada allergilisi reaktsioone maitseainete ja lõhna- ja maitseainete koostises. Sellega seoses on küünlad turvalisemad.

Kombinatsioonis põletikuvastaste ravimitega tuleb kasutada Fenistili tilka, Zyrtec, Parlazin. Antihistamiinid vähendavad ärritust ja kurguvalu, leevendavad teisi sümptomeid. Uue põlvkonna ravimid on ära võtnud Dimedrolile ja Suprastinile iseloomuliku keerulise efekti.

1-aastased lapsed ei tea ikka veel, kuidas tablette purustada, lahustada. Valu kõri leevendamiseks saate teele anda lubjaõite, kummeli, roosipuu teega. Loputamise asemel piserdatakse sooda lahus põse limaskestale. Kaelale kantakse kuiv side, mis soojendab kurguvalu.

Antibiootikumravi

Penitsilliini rühma antibiootikume, tsefalosporiine, makroliide kasutatakse laste raviks 1 aasta vanuses. Tavaliselt määrab lastearst amoksitsilliini, mis on kaitstud bakteriaalsete ensüümide hävitamise eest seedetraktis klavulaanhappe poolt. Antibiootikumide kasutamise kestust ei saa oma äranägemisel vähendada. Tavaliselt on kursus mõeldud 5, 7, 10 päeva.

Antibiootikumid stenokardia raviks väikelastel (kaubamärgid):

• Zinnat.
• Augmentin.
• Amoxiclav
• Hemomitsin.
• Asitromütsiin.
• Tseftriaksoon.
• Tsefuroksiim.
• Cefixime.
• Sumamed.

Niinimetatud antibiootikumide laste vormid on siirupid ja suspensioonid. Esimesel juhul on ravim kasutusvalmis. Suspensiooni pulber lahjendatakse esmalt veega. Asitromütsiini sisaldav ravim Sumamed on mugav ja ohutu seedetrakti mikrofloorale avalduva toime minimeerimise seisukohalt. Võtke antibiootikumi 3 päeva, manustage üks kord päevas. Lastearst määrab annuse vastavalt haiguse tõsidusele ja võttes arvesse patsiendi kehakaalu.

Antibiootikumid rikuvad soolestiku mikrofloora. Seetõttu peaksid lapsed düsbioosi vältimiseks võtma probiootikume ja eubiootikume. Apteekides on suur hulk selliseid ravimeid: pulbrid Rotabiotik Baby, Bifidumbakterin, kapslid Jogurt, Linex.

Miks see areneb ja kuidas lastel tekib tonsilliit?

Ülemiste hingamisteede haiguste hulka kuuluvad akuutne tonsilliit lastel. Vastasel juhul nimetatakse seda stenokardiaks. Ebaõige ravi korral võib see põhjustada tüsistusi nagu reuma, glomerulonefriit, vaskuliit ja südamekahjustused.

Tonsilliit lapsepõlves

Tonsilliit diagnoositakse väga sageli. Selle patoloogia levimus alla 3-aastastel lastel on 2-3%. 12-aastaselt suureneb esinemissagedus. Riskirühma kuuluvad sageli haiged lapsed. Tonsilliit on nakkuslik-allergiline patoloogia, kus neelu rõnga lümfoidne kude on põletik.

Selle patoloogia akuutset vormi nimetatakse stenokardiaks. Tuntud on järgmised tonsilliidi tüübid:

• kompenseeritud;
• dekompenseeritud;
• lakoon;
• folliikul;
• segatud
• atrofiline;
• hüpertroofiline.

Angiin on esmane ja sekundaarne. See patoloogia areneb sageli mononukleoosi, difteeria ja leetrite taustal. Enamikul juhtudel põhjustab stenokardia koksi. Eraldi eraldatud stenokardia. Neid põhjustavad klamüüdia, perekonna Candida seen, mükoplasma. Olenevalt mandlite kudede muutustest on teada järgmised stenokardia tüübid:

• katarraalne;
• folliikul;
• lakoon;
• fibriinne;
• flegmaalne;
• gangreeniline.

Tonsilliit on viiruslik, bakteriaalne ja seenhaigus.

Peamised etioloogilised tegurid

Kurguvalu on kõige sagedamini põhjustatud beeta-hemolüütilisest streptokokist. Haruldasemad patogeenid on stafülokokk, viirused, hemofiilsed batsillid, mükoplasmad, klamüüdia, pneumokokid ja seened. Sageli haige 5–10-aastased lapsed. Patogeenid tungivad ülemiste hingamisteede kaudu aerogeenselt (õhu kaudu).

Vähem esinevad infektsioonid kontakti ja toidu kaudu. Ennustavad tegurid on järgmised:

• hüpotermia;
• külma vee või jäätise joomine;
• nasofarüngeaalne kirurgia;
• kontakt patsientide ja kandjatega;
• kaariese olemasolu;
• sinusiit;
• gastroenteriit;
• hüpovitaminoos;
• vähendatud immuunsus;
• allergia.

Mikroobid toodavad toksiine, mis soodustavad tsirkuleerivate immuunkomplekside moodustumist. See viib siseorganite lüüasaamiseni. Kui te ei ravi akuutset tonsilliiti, on sageli võimalik korduda. See viib kroonilise põletikulise protsessini. See patoloogia areneb sageli kõvera nina vaheseina ja adenoididega lastel. Teine põhjus kroonilise tonsilliidi tekkeks on äge põletiku vale ravi.

Kuidas haigus areneb

Haiguse sümptomid on spetsiifilised. Ägeda tonsilliidi korral on lapsel järgmised sümptomid:

• palavik;
• kurguvalu;
• suukuivus;
• põletustunne;
• valu puhkamisel ja allaneelamisel;
• halb enesetunne;
• letargia;
• peavalu;
• isutus.

Lapsepõlves on stenokardia raskem kui täiskasvanutel. Üks põletiku vorm muutub sageli teiseks, kui tonsilliidi ravi viiakse läbi enneaegselt või valesti. Katarraalse kurguvalu korral lastel ilmnevad sümptomid äkki. Kehatemperatuur ulatub 38-39ºC-ni. Eksamil on keel kuiv ja valge õitega.

Submandibulaarsed lümfisõlmed on sageli laienenud. Palpeerimisel on nad mõõdukalt valusad. Katarri kestus on kuni 1 nädal. Keerulisem vool follikulaarne tonsilliit. Kui ilmneb valu lihastes ja liigestes. Palavik on kombineeritud külmavärvidega. Teadvus ja krambid on võimalikud. Kurguvalu on väga intensiivne. Ta kiirgab kõrva. See viib toidutarbimise tagasilükkamiseni.

Selline akuutne tonsilliit kestab kuni 10 päeva. Raskused suu avamisel, kuni 40ºC palavik, ebameeldiv maitse suus, ninaõõne hääl ja lümfadenopaatia on kõik lacunari mandli sümptomid. Sageli kestab see 2 nädalat. Tamsilliidi viiruse etioloogia arenguga täheldati katarraalset sümptomeid köha ja nohu kujul. Kordub sageli kõhulahtisus.

Kroonilise tonsilliidi korral on lapsel vähe sümptomeid. Võimalikud on järgmised sümptomid:

• võõrkeha tunne neelus;
• ebamugavustunne neelamisel;
• suukuivus;
• kihelus

Uurimisel leiti punaseid ja suurenenud mandleid. Tagasimaksmise perioodidel võivad kaebused puududa. Ägenemisi täheldatakse 2-3 korda aastas ja sagedamini. Võimalik püsiv madala kvaliteediga kehatemperatuur.

Tonsilliidi negatiivsed mõjud

Kui te ei ravi kroonilist tonsilliiti lastel ja tonsilliiti, on järgmised komplikatsioonid:

• neelu abstsessi teke;
• seroosne meningiit;
• südamelihase põletik;
• polüartriit;
• glomerulonefriidi tüüpi neerukahjustus;
• keskkõrvapõletik;
• larüngiit;
• äge reumaatiline palavik;
• entsefaliit;
• perikardiit;
• müokardiit;
• trombotsütopeenilise purpura areng;
• püelonefriit;
• vaskuliit

Sageli tekib neelu ruumis kiu põletik. Riskirühma kuuluvad alla 4-aastased lapsed. Abstsess avaldub palavikus, laste pisaruses, une ja nina hingamishäiretes, samuti tugevas valu. Rasketel juhtudel on raske hingamine. Pus võib minna välja ja blokeerida hingetoru valendiku. Kui patsienti ei ravita, on olemas reumatilise palaviku tekkimise oht. See avaldab närvisüsteemi kahjustuse, artriidi, palaviku ja südamekahjustuste märke.

Uurimise ja ravi taktika

Enne tonsilliidi ravimist peate läbi viima järgmised uuringud:

• neelu määrimise tsütoloogiline uurimine;
• üldised kliinilised analüüsid;
• ensüümi immunoanalüüs;
• antistreptolüsiin-O määratlus;
• farüngoskoopia.

Kui kahtlustate, et tüsistuste tekkimine on südame ja neerude ultraheli, elektrokardiograafia, aju tomograafia ja reumatoidse teguri vereanalüüsid. Igale kogenud lastearstile on teada sümptomid ja tonsilliidi ravi lastel. Kui stenokardia on vajalik:

• kuristama antiseptikumidega;
• juua rohkem vedelikke;
• hoida rahu;
• pillid lahustatakse;
• juua antibiootikume.

Kuidas ravida äge tonsilliit, mitte kõik teavad. Kohalikest ravimitest kasutatakse Stopangin, Kameton, Faringosept, Falimint, Furacillin, Septolete, Grammidin, Hexoral ja Strepsils. Ravimid on saadaval lahuste, pastillide, tablettide ja pihustite kujul. Viiruse etioloogia laste ägeda mandliidi puhul hõlmab ravi viirusevastaseid ravimeid.

Haiguse bakteriaalses vormis on ette nähtud antibiootikumid (penitsilliinid, tsefalosporiinid või makroliidid). Ravida tonsilliiti lastel antihistamiinide, antipüreetikumide ja immunomoduleerivate ravimitega. Lisaks tuleb teil juua vitamiine. Kroonilise tonsilliidi ravi lastel hõlmab immuunsuse tugevdamist, garglingi, mandli loputamist, aroomiteraapiat ja sissehingamist.

Kõik nakkuskeskused on taastusravi all. Ägeda faasi puhul kasutatakse antibiootikume. Mitte igaüks ei tea, kuidas ravida kroonilisi tonsilliiti koos tüsistuste tekkega. Saadaval abstsesside äravool. Kudede skleroosi korral pikaajalise põletiku taustal võib olla vajalik mandli eemaldamine. Kui lastel on tonsilliit, hõlmab ravi ka taimseid ravimeid. Seega nõuab mandli põletik varakult diagnoosimist ja sobivat ravi.

Angina lastel

Lapse kurguvalu on lapse nakkusliku ja allergilise närvi (tavaliselt palatiini) mandlite lümfoidkoe äge põletik. Lastel esineb stenokardia, kus esineb kõrge palavik, mürgistuse tõsised nähud, valu neelamisel, suurenenud submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed, mädane õitsemine mandlitel. Lastel diagnoositakse stenokardia lastel otolarüngoloog füüsilise kontrolli, farüngoskoopia, mikrofloora neelu määrimise uuringute ja vere ELISA analüüsi abil. Stenokardia ravi lastel hõlmab patogeneetilist ravi (antibiootikumid, viirusevastased ravimid), sümptomaatilist ravi (palavikuvastane, desensibiliseeriv ravim) ja lokaalset ravi (aerosoolid, antiseptikumide ja maitsetaimedega gargling).

Angina lastel

Kurguvalu lastel (äge tonsilliit) on nakkus-allergiline haigus, kus mandlid on põletikulised. Stenokardia esinemissagedus lastel on vahemikus 4,2–6,7%, teine ​​ainult ARVI-ga. Lastel on stenokardia kõrge esinemissageduse ja nakkusohtlikkuse tõttu tähelepanelik pediaatriline ja pediaatriline otolarüngoloogia. Lapsel on stenokardia ohtlik tema varajane (kõrvapõletik, paratonsillar, külg-neelu ja neelu abstsessid) ja pikaajalised tüsistused, sealhulgas reuma, reumatoidartriit, glomerulonefriit jne.

Stenokardia põhjused ja patogenees lastel

Enamikul juhtudel on laste kurguvalu põhjustanud bakteriaalne või viirusinfektsioon. 80-85% juhtudest on põhjuslik aine β-hemolüütiline streptokokk-rühm A; 10% - Staphylococcus aureus; harvemini, pneumokokid, hemofiilsed bakterid, viirused (enteroviirused, adenoviirused, herpesviirus, Epstein-Barri viirus jne), mükoplasmad, klamüüdia, seened, kombineeritud infektsioon. Tüüpiliselt on alla 3-aastaste laste kurguvalu seotud viiruslike patogeenidega; üle 5-aastastel lastel valitseb bakteriaalne infektsioon. Lastel esineb kõige sagedamini streptokokkide stenokardia 5-10-aastaselt. Intratsellulaarsed patogeenid põhjustavad 10% juhtudest koolisündroomi ja farüngiiti. Mõningatel juhtudel võib laste stenokardiat põhjustada suu kaudu elavad tinglikult patogeensed bakterid, nende massiline kasv ja mikroobirakkude kõrge tihedus.

Mandlite peamine nakkusviis on eksogeenne (õhus, kontaktisik, enteraalne). Traumaatiline tonsilliit areneb sageli pärast nina ninaõõne ja tagumiste osade operatsioone (näiteks pärast laste adenotomiat). Endogeenne autoinfektsioon on võimalik kroonilise tonsilliidi, hambakaariese, sinusiidi, gastroenteriidi ägenemise korral.

Lastel on stenokardia arengu eeldatavad tegurid põhiseaduse kõrvalekalded (lümfi- hüperplastiline konstitutsioon), piirkondliku ja üldise immuunsuse muutused hüpotermia, äkilise kliimamuutuse, vitamiinipuuduse jne tõttu.

Stenokardia arengu aluseks lastel on allergilise-hüperergilise reaktsiooni reaktsioon. Mandlite lüngad sisaldavad rikkalikke mittepatogeenseid taimestikke, patogeenseid mikroorganisme ja valgu lagunemisprodukte, mis võivad toimida organismi sensibiliseerivatena. Varasema sensibiliseerimise taustal võivad erinevad endogeensed või eksogeensed nakkusohtlikud patogeenid alustada lastel stenokardia teket. Paljud patogeenide poolt erituvad eksotoksiinid põhjustavad immuunvastuse koos CIC moodustumisega, mis mõjutab südame lihaste, neerude ja teiste siseorganite kudesid.

Mandlite kohalikku reaktsiooni patogeenide sissetoomisele ja paljunemisele iseloomustab lümfoidkoe turse, folliikulite mädane fusioon, limaskesta masside kogunemine lammudesse, epiteeli nekroos ja mõnel juhul mandlite koe.

Lastel stenokardia klassifikatsioon

Võttes arvesse mandlite põletiku põhjuseid, eristub lastel primaarne, sekundaarne ja spetsiifiline stenokardia. Kui primaarne stenokardia infektsioon tekib algselt mandlites. Lastel esineb sekundaarseid või sümptomaatilisi tonsilliiti sageli teistes nakkushaigustes: skarlát, leetrid, difteeria, mononukleoos jne. Laste spetsiifiline tonsilliit hõlmab spetsiifilise taimestiku põhjustatud mandli kahjustusi - gonorröa, mükoplasmoosi, klamüüdia, kandidoosi jne põhjustajaid. lapsed võivad olla ägedad, sageli korduvad ja kroonilised.

Sõltuvalt mandlite muutuste iseloomust, lastel esineva tonsilliidi kliiniliste vormide seas, leitakse: katarraalne, follikulaarne, lakoonne, fibriinne, flegmaalne ja gangreeniline.

Laste katarraalse stenokardia korral ilmneb neelu uurimine mandlite, samuti palatiinikaarte suurenemisest ja hüpereemiatest. Puudutavat tahvlit ei ole; lahti ja lameepiteeli taustal on määratletud õhukese seroalse valkja tahvli kiht. Mikroskoopiliselt näitas lümfotsüütide ja neutrofiilide poolt mandlite epiteeli paks infiltratsioon.

Foolikulaarse tonsilliidi tunnuseks lastel on poolläbipaistvad punkt-folliikulid kuni 3 mm poolläbipaistvad mandlite epiteelse voodri kaudu (“tähistaeva pilt”). Morfoloogilised muutused mandlite parenhüümis (hulk, hüpereemia) on rohkem väljendunud; mädased folliikulid on leukotsüütide infiltraadid koos nekroosi tunnustega.

Lacunari tonsilliit lastel esineb lineaarse purulise kollaka naastu juures, mis asub mandlite lõhede vahelisel lõhel. Mandlite pind on eredalt hüpermaatiline ja edematoosne; luude suudmes olevad naastude saared on kalduvad ühenduma ja moodustavad laiaulatuslikke purulentseid fookuseid. Mikroskoopiline uuring näitas epiteeli mitmeid haavandeid, limaskesta leukotsüütide infiltratsiooni, folliikulite peenlikku sulandumist ja väikeste veresoonte tromboosi.

Fibrinoosse kurguvalu korral lastel on mandlid kaetud läikiva valkja läikiva õitega. Lastel on flegmonoosne kurguvalu harva; sellega kaasneb mandlite piirkonna mädane liitumine ja intra-tonsillar abstsessi teke (tavaliselt ühepoolne).

Gangrenoosse kurguvalu korral toimub epiteeli nekrotiline haavand ja mandlite parenhüüm. Kõrvade kontrollimisel mandlidel avastatakse valkjas-halli patina, mis sisaldab paljusid baktereid, leukotsüüte, nekrootilisi kudesid ja fibriini. Pärast tahvli pehmendamist ja hülgamist on haavandunud servadega haavandid. Ühist nekrootilist protsessi võib komplitseerida hävitamine ja hiljem pehme suulae ja neelujoone armistumine. Ägeda leukeemia, difteeria, scarlet feveriga lastel on täheldatud nekrootilist tonsilliiti.

Sümptomid lastel munanditõbi

Lapse kurguvalu on raskem kui täiskasvanutel: kõrgema temperatuuri, tõsise mürgistuse ja sagedaste tüsistustega. Lastel on võimalik järjekindel üleminek stenokardia ühelt vormilt teisele (katarraalne folliikule, seejärel lakoonile) või mitte-progresseeruv kursus.

Akuutset katarraalse stenokardia tekkimist lastele iseloomustab ärritus, põletus, kuivus ja kurguvalu, mis on allaneelamisel halvem. Kehatemperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni, lapsed on letargilised, kurdavad tahtmatust ja peavalu. Keel kuiv, kaetud valkjas õitega; piirkondlikud lümfisõlmed võivad olla veidi suurenenud ja veidi valusad. Katarraalne kurguvalu lastel kestab tavaliselt 5-7 päeva.

Tonsilliidi põdevatel lastel on mürgistusnähte väljendunud lastel: nõrkus, apaatia, söögiisu puudumine, liigesvalu, peavalu. Seal on kõrge palavik, külmavärinad, oksendamine, stupefaction, krambid. Tüüpiline tugev valu kurgus, sageli kõrva kiiritusega, sundides last keelduma söömisest ja joomisest. Lapsed folliikulite tonsilliidi sümptomid suurenevad 2 päeva jooksul; päeval 3-4 on paranemine seotud mandlite pinna puhastamisega; aga valu allaneelamisel püsib veel 2-3 päeva. Lapse kliiniline taastumine toimub 7-10 päeva jooksul.

Raske joobesündroomi korral esineb lastel ka Lacunari tonsilliit. Taldrite ja pehme suulae turse ja infiltratsiooni tõttu avab laps vaevalt oma suu, samal ajal kui tema kõne summutatakse ja tema hääl on nina. Lapsed kurdavad raske kurguvalu ja ebameeldiva maitse suus. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad ja põhjustavad pea keeramisel valu. Lacunari tonsilliidi käik lastel on 10-14 päeva.

Viiruse kurguvalu lastel kombineeritakse hingamisteede sümptomitega (nohu, köha), stomatiit, konjunktiviit, kõhulahtisus.

Kõige sagedasemad streptokokk-stenokardia komplikatsioonid lastel on reumaatiline endokardiit, mittespetsiifiline polüartriit, glomerulonefriit ja neelu abscess. Herpangina lastel võib olla keeruline seroosse meningiidi tõttu.

Stenokardia diagnoosimine lastel

Kui lapsel on palavik ja kurguvalu, võtke ühendust pediaatriga või pediaatrilise kõrvaarstiga. Kurvavalu tuvastavad objektiivsed tunnused juba pediaatrias, uurides neelu limaskesta, submandibulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede palpatsiooni.

Üldiselt on vereanalüüs neutrofiilse leukotsütoosi, stabiliseeritud vasaku nihkega, suurenenud ESR-iga. Mikroflora neelu tampooniproovide uuringutes võib tuvastada lastel taksilliidi põhjustaja. Vajadusel viiakse läbi seroloogiline diagnoos (ELISA): mükoplasma, kandidaadi, klamüüdia, herpesviiruse ja teiste antikehade tuvastamine; β-hemolüütilise streptokoki olemasolu kinnitab ASL-O määratlus.

Lastel esinev farüngoskoopia määrab mandlite ja kaarte hajutatud hüpereemia, infiltratsiooni, naastu olemasolu, mille laad võimaldab meil hinnata stenokardia kliinilist vormi. Purulent naast on kurguvalu abil kergesti eemaldatav spaatliga, hõõrudes klaasile ja ei jäta verejooksupinda (erinevalt raske eemaldada plaat difteeria ajal).

Ravi stenokardia ravi lastel

Lapsed ravivad kergesti ja mõõdukalt tonsilliidi vorme ambulatoorselt; tõsise stenokardia korral võib osutuda vajalikuks haiglaravi nakkushaiguste eestkostetavas.

Lastel stenokardia ravis on oluline hoida voodit ja puhata, isoleerida haige laps, kasutada individuaalseid hooldusvahendeid (nõud, rätikud), korraldada säästvat toitu ja juua palju vett.

Lastel bakteriaalse kurguvalu korral määratakse süsteemne antimikroobne ravi ravimitega, mille põhjustaja on tundlik (kui eritub β-hemolüütiline streptokokk - penitsilliinid, makroliidid, tsefalosporiinid, karbapeneemid). Koos antibakteriaalse raviga on näidatud antihistamiinsed ravimid, B-grupi vitamiinid ja askorbiinhape ning immunomodulaatorid.

Lastele on kurguvalu oluline koht kohalikuks raviks: antiseptiliste lahustega gargling (nitrofuraalne, Miramistin) ja maitsetaimede kümblemine (saialill, kummel, salvei), aerosoolide pihustamine kurku.

Viirusevastase kurgu korral lastel, näidates viirusevastaseid ravimeid, on näidustatud neelu niisutamine interferooniga.

Kirurgilisse ravi - avamine paratonzillarnogo / zakruzhnogo abstsess abinõuna abstsess komplikatsioone. Lastel korduva tonsilliidi korral määratakse kindlaks sümptomid tonzillektoomiale.

Stenokardia prognoosimine ja ennetamine lastel

Lapse poolt ülekantav streptokokk-stenokardia nõuab EKG-d, uuringut uriini ja vere üldanalüüsi dünaamika kohta ning vajadusel konsulteerimist pediaatrilise reumatoloogi, pediaatrilise nefroloogi ja immunoloogiga. Lapse stenokardia õigeaegne ja täielik ravi lõpeb paranemisega. Vastasel juhul on tõenäoline üleminek kroonilisele tonsilliidile, piirkondlike või üldiste tüsistuste tekkimine.

Stenokardia ennetamine lastel nõuab nakkusega patsientide kontakti piiramist, üldise resistentsuse suurendamist, mädaste fookuste taastusravi, tagades täieliku rikastatud toitumise.

Kuidas tunnustada ja ravida lapse kurguvalu õigeaegselt?

Külma ilmaga on laste immuunsust testitud vastupanu suhtes. Parim viis lapse heaolu tagamiseks ei kajastu nii vitamiinide kui ka päikesevalguse puuduses. Tervislik beebi sel perioodil võib ööbida. Kõige sagedamini räägime külmast ja kurguvalu. Nende sümptomite eiramiseks on täiesti võimatu, kerge külm võib kiiresti kurguvalu minna ja sellepärast...

Kurguvalu - laste tervise ohtlik vaenlane

See ei ole ainult vastik haigus, vaid ka ohtlik. See võib põhjustada mitmeid komplikatsioone, mille hulgas on väga tõsiseid probleeme: abstsessid, sepsis või püelonefriit (neerude põletik). Haigus ise on akuutse ülemiste (palatiini) mandlite või kogu lümfisüsteemi neelu rõnga (lümfoidkoe akumulatsioon) äge põletik, mis asub limaskesta suuõõne ja neelu piiril ning ümbritseb hingamisteede ja seedetrakti sissepääsu. Haigusel on kõige sagedamini bakteriaalne päritolu - põhjuseks on streptokokid, stafülokokid või muud tüüpi neelus arenevad bakterid. Kuid viirused ja seened võivad põhjustada ka kurguvalu.

Bakterite või viiruste sissetoomise koht on ülemiste hingamisteede limaskest ja mõnel juhul kahjustatud nahk, kus esineb põletiku esmane fookus ja paljunemine algab näiteks streptokokkidest.

Pidage meeles, et kurguvalu on nakkav: nakkust levib õhus olevate tilkade kaudu, kui nad puutuvad kokku mõne teise haigete või saastunud toidu, isikliku hügieeni toodete jmt. Mõnikord esineb endogeense (sisemise) infektsiooni võimalus, näiteks mädane sinusiit.

Esimest korda diagnoositi iidse Kreeka kurguhaigus. V sajandil eKr. Andsid arstid talle viha, mis ladina keeles tähendab "pressida, pigistada." Keskajal kasutasid arstid aktiivselt terminit „kurgu kärnkonn”, kuid mitu sajandit hiljem omandas stenokardia nina mandelilt ametliku nime „äge tonsilliit”.

Eriti vastuvõtlikud erinevate bakterite või viiruste rünnakutele, laste immuunsusele: peamised riskigruppi kuuluvad väikesed lapsed. Samara Riikliku Meditsiiniülikooli pediaatriliste infektsioonide osakonna töötajate uuringute kohaselt on koolieelsetel lastel kõige rohkem kurguvalu - kuni 3 aastat (48,2%) ja 4 kuni 7 aastat (21,8%).

Seetõttu on oluline kohe arstile helistada ja kurguvalu diagnoosida nii vara kui võimalik. Ebaõige ravi või selle puudumine võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone - kõrvapõletik (kõrvapõletik), äge larüngiit (kõri limaskestade põletik) ja lümfadeniit (südamelihase ja inguinaalsete sõlmede kahjustus) glomerulonefriitile (neeruhaigus) või isegi meningiit (aju membraanide põletik). Ohtlike kiiresti arenevate tüsistuste arv hõlmab mandlite ümber paiknevate kudede põletikku: abstsessid (abstsessid) moodustuvad mõnikord 24 tunni jooksul pärast nakatumist (ja sellisel juhul ei saa me ilma operatsioonita). Haiglaravi põhjuseks võivad olla ka stenokardiaga seotud sümptomid, nagu iiveldus, oksendamine, segasus, palavik, hingamispuudulikkus või krambid. Nende märkide puudumisel soovitavad arstid, et laps jääks koju: rahulikus kodukeskkonnas tulevad lapsed tundma kiiremini, ilma et nad võtaksid ohtu ühe haiglaravi infektsiooni. Ainsad erandid on kuni 1-aastased lapsed, kelle ravi peaks toimuma haiglas spetsialistide järelevalve all.

Haiguse sümptomid

Kõik stenokardia sümptomid võib jagada kolme tüüpi.

Esimene - mürgistuse sündroom - iseloomustab peavalu, iiveldus, oksendamine ja kehatemperatuuri tõusu reeglina kuni 38–40 ° C.

Teine, orofarüngeaalse kahjustuse sündroom, sõltuvalt haiguse tõsidusest, võib lapsel paljastada kurguvalu mitmesuguseid märke: alates limaskestade hüpereemiast kuni mädanike tahvlitele.

Kolmas tüüp on lümfadeniidi sündroom, mis võimaldab tuvastada suurenenud submandibulaarseid lümfisõlmi.

Üsna lühikese inkubatsiooniperioodiga (mitu tundi kuni 5 päeva) algab haigus ägedalt ja seda iseloomustab põletiku ja organismi üldise joobeseisundi kiire areng. Laps, kellel on kurguvalu, muutub nõrgaks, kapriisne, ärrituv, keeldub mitte ainult toidust, vaid ka veest, ja tema hääl muutub karmiks või kargaks.

Diagnostika

Mitmetel haigustel, nagu skarlát, difteeria ja teised, on mõned sümptomid, mis on sarnased stenokardiaga, mistõttu on oluline tagada haiguse diagnoosimine. Peamised diagnostikameetodid hõlmavad kliinilist vereanalüüsi, bakterioloogilist analüüsi β-hemolüütilise streptokoki eemaldamiseks limaskultuurides orofarünnist või aglutinatsioonireaktsiooni, mis täna on üks kõige lootustandvamaid kiire diagnoosimise meetodeid, mis suudavad tuvastada hemolüütilise streptokoki antigeeni vaid 30 minutiga. Samuti määratakse diagnoosi käigus kindlaks stenokardia tüüp, et ette näha kliinilise pildi piisav ravi.

Lastele stenokardia tüübid

Pediaatriline tonsilliit liigitatakse mandlite põletiku astme, selle esinemise põhjuse või nakkusetekitaja tüübi järgi. Kõige sagedamini on meditsiinipraktikas traditsiooniline või mittespetsiifiline stenokardia, nagu lakoon või follikulaarne ja akuutne farüngiit.

• Äge farüngiit tekib tavaliselt rahulikult ja sellega kaasnevad üldised sümptomid, mida iseloomustab kerge kurguvalu, suukuivus ja kõri, samas kui laste temperatuur tõuseb harva üle 38 ° C. Sümptomid kaovad tavaliselt 3-5 päeva jooksul. Sellist kurguvalu on lihtne ravida: lisaks vajalike ravimite võtmisele, mida arst on määranud, on piisav, kui jälgite regulaarselt voodipesu ja kuristamist.
• Follikulaarne kurguvalu algab keskmise temperatuuri tõusuga kuni 39 ° C ja tugeva kurguvalu, mis tihti annab kõrva, mõnel juhul hilisema oksendamise ja isegi teadvuse kadumise. Kui follikulaarne kurguvalu mandlitel moodustab väikseid haavandeid, meenutavad nad visuaalselt valge või kollase värvusega tuberkleele. Foolikulaarse tonsilliidi ravi lastel toimub mitmel etapil: lisaks arsti poolt määratud ravimitele peavad vanemad hoolikalt jälgima lapse joomiskorda ja andma talle regulaarselt sooja piima või rooma-kummel või kummel põhineva taimeteega.
• Lacunari tonsilliidiga, mis kõige sagedamini on lapsed haiged, tulevad mandlid põletikku ja lüngad on täis mäda. Selline kurguvalu on üsna raske, kuid see algab järsult - klassikaliste kurguvalu sümptomite ilmnemisel, samuti kõrgel palavikul ja valgel (mädane) naastul. Lacunari tonsilliidi ravi lastel koosneb ka valitud ravimitest koos vedelate toitude, näiteks puljongide või teraviljaga. Sellise kurguvalu puudutav piim ja piimatooted on parem välistada lapse toitumisest, et vältida uute patogeensete bakterite teket suus.

Stenokardia korral ei tohi te mingil juhul anda lastele kuumad joogid. Nad suudavad vigastada juba põletatud limaskesta. Kõik vedelikud, nii tee, vesi kui ka piim, peavad olema soojad, kuid mitte põletavad!

Sõltuvalt põhjusest võib kurguvalu jagada ka kolme liiki: primaarne, sekundaarne ja spetsiifiline.

• Esmane kurguvalu - klassikaline kurguvalu, millega kaasnevad järsku sagedamini esinevad sümptomid, samuti intoksikatsioon ja sisemise kurgu kahjustus.
• Ägeda nakkushaiguse taustal, nagu difteeria, skarfeedia, mädane sinusiit, ilmneb sekundaarne kurguvalu.
• Spetsiifilist stenokardiat iseloomustab keha seene või bakterite kahjustus.

Äge tonsilliit jaguneb sõltuvalt nakkusetekitajast ka mitmeks tüübiks:

• Bakteriaalne kurguvalu esineb pärast erinevate bakterite, kõige sagedamini hemolüütilise streptokoki (Streptococcus haemolyticus) ja harvemini stafülokokkide allaneelamist.
• Seentega kurguvalu põhjustab Candida seened koos patoloogiliste kookidega.
• Viiruse kurguvalu vallandavad viirused nagu 1–9 tüüpi adenoviirused, herpes või Coxsackie.
• Haavandiline-membraanne stenokardia on põhjustatud kahe bakteri üheaegsest sissetoomisest korraga, mis sageli elavad suus, spirokeet Vincentis ja spindlikujulises Plyut - Vincent'i võlukepp.

On väga oluline korrektselt diagnoosida kurguvalu. Lapse elu sõltub mõnikord sellest. Näiteks võib difteeria kurguvalu mürgine vorm põhjustada kaela turset, mille tagajärjel võib laps lapse lämbuda.

Ravimid lastele stenokardia raviks

Ravimi annust ja selle rakendamise meetodit saab määrata ainult arst. Ometi peab kodus esmaabikomplektis olema tingimata ravimid, mis võimaldavad haiguse sümptomeid peatada, oodates spetsialisti saabumist, ja muidugi erinevaid ennetavaid vahendeid. Laste ravimite hulgast, mis on mõeldud lastele stenokardia tõhusaks raviks, on umbes kaheksa rühma:

• Antibiootikumid on sageli stenokardia vastu võitlemise peamine vahend. Kõige sagedamini on need penitsilliinirühma ravimid, millel on kiire toimega toime ja mida on väikesed lapsed kergesti talutavad. Soovitud poolsünteetiliste penitsilliinide hulgas on amoksitsilliin (Flemoxin Soluteb, Amoxiclav (kombinatsioon klavulaanhappega) jne). Ravi ravimite standardkursus ei tohiks olla lühem kui 7 päeva. Alla 6-aastastel lastel soovitatakse antibiootikume suspensioonina võtta. Nende ravimite peamiste vastunäidustuste hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid penitsilliinile. Sellisel juhul määratakse lapsele sageli tsefalosporiine ("Supraks", "Zinn"). Kitsase toimega antibiootikumid valitakse ainult ravimi vastuvõtlikkuse külvianalüüsi tulemuste põhjal. Enne tulemuste valmimist on ette nähtud laia spektriga ravimid.
• Kohaliku toime valmistamine, peamiselt antiseptikumid (furatsiliini lahus, pihustid sulfanilamiidiga ("Ingalipt") ja heksatidiin ("Hexoral", "Stopangin"), bensoksooniumkloriid ("Septolet", "TeraFlu Lar") koos antibiootikumiga ( Grammidiin "), bensüüldimetüül (" Miramistin "), kloroheksidiin (" Hexicon ")), on määratud lisaks antimikroobse toimeainena koos suukaudsete antibiootikumidega. Anesteetikumid ja lokaalsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) on samuti osa stenokardiast, leevendavad kurguvalu, alandavad temperatuuri ja leevendavad lapse üldist seisundit. Näiteks bensüdamiinvesinikkloriid ("Tantum Verde"). Kõik need ravimid on lubatud lastele vanuses 3 aastat. Loputus, määrimine, kõri ja neelu niisutamine toimub rangelt arsti ettekirjutuste kohaselt. Imikutele ravitakse kiusasid lahenenud ravimitega ja aasta lapsi süstitakse ravimitega, mis ei ole kurgus, vaid põse taga, et vältida larüngospasmi. Valmistised lahuste kujul, mis on lahjendatud keedetud veega vastavalt juhistele.
• Antihistamiinid (AGS) määratakse tavaliselt koos antibiootikumidega. Nende ravimite ülesanne on peatada allergia sümptomid selle ilmnemise korral ja vähendada põletikulise limaskesta turset. Selliste ravimite rida on väga lai ja sisaldab kolme põlvkonna allergiavastaseid ravimeid. Mõnikord kasutatakse esimese põlvkonna ravimite rahustavat mõju tahtlikult - kloropüramiin ("Suprastin"), klemensiin ("Tavegil"), mebhydroliin ("Diazoliin"), quifenadine ("Fenkrol") - lapse paremaks magamiseks. Teise põlvkonna AGS-i hulgas võib eristada astemisooli ("Gismanal"), tsetirisiini ("Cetrin", "Zyrtec"), dimetindeeni ("Fenistil"). Kolmanda põlvkonna ravimid on endiselt üsna väikesed - desloratadiin ("Erius", "Fribris"), feksofenadiin ("Telfast"), levotsetirisiin ("Xizal"), Norastemizol ja mõned teised. Tuleb meeles pidada, et koos teise põlvkonna AGS-ga on antibiootikumide ja seenevastaste ainetega negatiivne mõju südamele (!) Ja see risk suureneb kõrgematel temperatuuridel, kolmanda põlvkonna AGS-i lubatakse rakendada pärast kolme aasta möödumist ja esimese põlvkonna AGS võib limaskesta üle kuivada, kuid lahendustes rakendatud edu. Lisaks sellele, kuna esimese põlvkonna antihistamiinikumid ei ole püsivad, eelistavad teised sageli nende kiiret ja tõhusat tegutsemist.
• Põletikuvastased ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID-id), nad on vajalikud haige lapse jaoks ainult siis, kui tema kehatemperatuur tõuseb üle 38,5 o С, sest mõõdukas palavik kurguvalu puhul on keha heaks, mis praegu tekitab antikehi haiguse põhjustajate vastu. Ainsad erandid on krampidele kalduvad lapsed või imikud, kes peavad küünalde või suspensioonide, näiteks ibuprofeeni („Nurofen”) abil viima temperatuuri alla 37,5 o С. Kui termomeeter näitab 39 ° C ja üle selle, on soovitatav anda lapsele paratsetamooli suspensioon ("Panadol" jne). Atsetüülsalitsüülhappe, ibuprofeeni ja teiste ravimite (happeliste derivaatide) vastunäidustused on gastriit, maohaavand, madal vere hüübimine, põletikuline soolehaigus, bronhiaalastma ja kuulmiskaotus. Seetõttu on soovitatav lastele manustada paratsetamooli kõikide NSAIDide allaneelamisel kõige ohutumate ravimitena ja teisi laste palavikuvastaseid ravimeid võib kasutada küünaldena. Kuigi indometatsiinil, flurbiprofeenil ja diklofenaknaatriumil on maksimaalne põletikuvastane toime, kasutatakse neid ainult rasketel juhtudel.
• Immunomodulaatoreid, millest täna on palju, ei tohiks kasutada ilma arsti ettekirjutuseta. Meditsiiniteaduste doktori, professori, epidemioloogi Vassili Vlasovi sõnul ei ole immuunmodulaatorite efektiivsuse kliinilisi tõendeid veel olemas ja kõik need on parimal juhul mitteaktiivsed ja halvimal juhul kahjulikud. Meditsiiniteadus teab immuunsuse tõkestamiseks palju vahendeid, kuid ta ei tea, kuidas seda parandada. Seda tasub meenutada. Primaarse või ainsa ravimina ei tohiks kasutada immunomodulaatoreid (interleukiinid, interferoonid, tüümuse preparaadid, bioloogiliselt aktiivsed peptiidid, mõnede seente polüsahhariidid). Kui stenokardia on tavaliselt määratud kohaliku toimega ravimitega, nagu "Immudon", "Tonsilgon", "Tonsipret", "IRS-19", "Ribomunil". Kuid need sobivad tavaliselt jääktoimete kõrvaldamiseks pärast haiguse ägeda faasi.
• Probiotikumid, mis on sõbralikud ja isegi vajalik inimkeha bakterite jaoks, on eriti olulised lapse jaoks antibiootikumide võtmisel. Laste seedesüsteem kurguvalu ravimisel on tohutu stressi all, mis tähendab, et vajab probiootilist abi. Enamik neist on mikroorganismid, mis esindavad laktobatsilli (Lactobacillus) ja bifidobakterite (Bifidobacterium) perekondi. Probiotikume võib valmistada vedelas või lüofiliseeritud (kuivatatud) vormis (eelnevalt valmistatud, kapseldatud, pulbristatud). Paljude kaubanimede hulgas võib identifitseerida "PROBIFOR", "Atsipol", "Normoflorin", "Bifidumbakterin", "Linex lastele." Kasulikud bakterid toetavad lapse mittespetsiifilist ja spetsiifilist immuunsust, nende kasutamine võib olla kohalik (näiteks „Imudon”).
• Külmumis- ja nakkushaiguste vitamiinid on lapse keha jaoks vajalikud, et kiirelt taastuda. Nende hulgas on B-vitamiinid, C-vitamiin või vitamiin-mineraal kompleksid teatud vanuses lastele (Multitabs, Pikovit jne). Peamine vastunäidustus, nagu antibiootikumide puhul, on allergiliste reaktsioonide oht.
• Füopreparatsioone võib kasutada nii haiguse ennetamiseks kui ka selle tekkeks. Näiteks võib Tonsilgon N, põletikuvastane taimne ravim, tänu oma ekstraktidele tamme koorest, althea juurest, pähkellehtedest, kummel lilledest, raudrohukeest, horsetailist ja võilillast ravimist, vähendada lapse kõri limaskesta turset.. Soovitatav on võtta tilgad lahjendamata, hoides veidi suus. Vastunäidustused hõlmavad laktoosi või fruktoosi talumatust ja ülitundlikkust perekonna Asteraceae lillede suhtes. Teemantide, eukalüptuse, taruvaigu tinktuurid vajavad vastupidi lahjendamist, sest need sisaldavad alkoholi. Klorofüllipt, eukalüpti lehtede klorofüllide õline 2% lahus, näitas suurt efektiivsust. Kasutada võib ka rahvahooldusvahendeid, nagu värskelt pressitud mahl peedist, vett sidrunimahlaga, nõrka soola ja sooda lahust vees.

Ühel või teisel viisil võib ainult arst määrata efektiivseid ravimeid. Sama kehtib ka füsioterapeutiliste protseduuride, nagu „kuiva soojuse“ (ultraviolett, laser, elektroforees), “märg soojuse” (auru), “lainete võnkumiste” (ultraheli) puhul. Teatud protseduuride (ultraheli, UHF) valu ja vastunäidustuste tõttu ei ole nad tavaliselt angiinaga lastele ette nähtud. Samal ajal kasutatakse üle 3-aastastel lastel laserkiiritust, et ümber korraldada põletikuline limaskesta ja eemaldada mandlite turse.

Haiguste ennetamine

Stenokardia profülaktikana soovitavad lastearstid pöörata tähelepanu isiklikule hügieenile, eriti suuõõne taastamisele, nina hingamise võimalike raskuste kõrvaldamisele, toitumisele ja üldisele immuunsusele. Aga kui lapsel on juba esimesed angina sümptomid, püüab see ära hoida juba mõttetu ja seda ise ravida või loota, et haigus läheb iseenesest läbi, on vähemalt rumal. Esimene asi, mida peate lapse voodisse panema, andke sooja (mitte kuum!) Juua. Vesi ja pöörduge kohe arsti poole.

Kus pöörduda stenokardia esimeste nähtude poole?

Me palusime multidistsiplinaarse laste meditsiinikeskuse esimesel arstil "Markushka" Melnichenkol Lyudmila Anatolyevna öelda, milline spetsialist peaks kõigepealt minema.

„Kaebusi terava valu kohta kurgus ei tohiks kunagi ignoreerida. Ja üks „öelda“ Aaaa ”ei ole siin piisav, vajame kohustuslikku konsulteerimist lastel toimuva otolarüngoloogiga. Alla 18-aastaste patsientide kõrva- ja ninaeluhaiguste diagnoosimise ja raviga tegelev spetsialist on võimeline kiiresti ja täpselt kindlaks määrama ülemiste hingamisteede haiguse iseloomu ja määrama vajaliku ravi. Mõnikord ei ole arst primaarse kurguvalu all, kuid kroonilise tonsilliidi või farüngiidi ägenemine. Loomulikult on ravistrateegia kõigil juhtudel erinev.

Haiguse aktiivses staadiumis, akuutses tonsilliidis, on lihtsalt ohtlik viia laps eriarstiga kokku, nii et te peaksite kutsuma lapse lasteavaarsti maja juurde. ENT-i helistamiseks võite pöörduda linnaosa kliiniku poole, kus kahjuks ei ole alati piisavalt kvalifitseeritud töötajaid ja ooteaeg võib olla väga pikk. Stenokardia korral on eksamiga kategooriliselt võimatu edasi lükata, kuna see haigus võib kiiresti tekitada mitmeid ohtlikke komplikatsioone. Kui linna polükliinikari telefon on pikk hõivatud, võite kasutada ühte meie multidistsiplinaarse laste polikliiniku „Markushka“ hotline numbreid või kodulehe mark-med.ru „Tagasihelistamise” nuppu, et helistada otolarüngioloogile kodus. Samuti tahaksin märkida, et kui lapse kurguvalu sümptomid ilmuvad hommikul, siis ei tohiks oodata õhtuni: vastavalt reeglitele, kui kõne saabub pärastlõunal neljapäevani, tuleb arst koju väikese patsiendi juurde samal päeval ja nelja pärast, ainult järgmisel.

P.S. Mitmekülgne lastearstikeskus "Markushka" pakub ambulatoorseks ja kodus lastele ja noorukitele suurt ravi ja diagnoosimist. Saitil mark-med.ru saate kohtuda mõne keskuse spetsialistiga ja läbida lastehaiguste tasuta diagnoosimise.

Litsentsi number LO-01-007351, 9. jaanuar 2014.
Väljastanud tervishoiuministeerium
Moskva valitsus, jur. nägu - OÜ SEEKO.

Kurguvalu lastel: sümptomid ja ravi

Sõna "stenokardia" pärineb iidse kreeka "ango", mis tähendab "lämmatada", "pigistada". Kuni viimase ajani tähendas see mõiste haigust, mis põhjustas kurgu ägeda põletiku, hingamis- ja neelamisraskusi.

Kaasaegne meditsiin on kaugel oma eelkäijast. Teaduse jaoks sai selgeks, mis põhjustab haigust. See on infektsioon, mida iseloomustab kahe tüüpi mikroorganismide - streptokokkide ja stafülokokkide - olemasolu, mis mõjutavad palatiini mandleid, samuti neelu külgnevad koed, neelu limaskest.

Siin on väärt inimkeha struktuuri või pigem nende samade mandlite jaoks mõnevõrra sügavam. Need koosnevad immuunsuse tekkimisega seotud lümfikoest. Arvestades mandlite asukohta, mis on tegelikult siseorganite ja keskkonna piiril, puutuvad nad kõige sagedamini kokku negatiivsete välismõjudega.

Kõik see põhjustab mandlite väga sageli põletikku. Põletikuline protsess võib areneda mitmel põhjusel: temperatuuri kõikumised, mitte alati tervislik toit, külmad toidud ja keskkonnategurid. Kuid peamine tegur on muidugi mikroorganismide mõju.

Mandlite põletiku fookuste esinemist nimetatakse tonsilliidiks, mis tegelikult on vaid paljude haiguste sümptom. Lõppude lõpuks võivad palatiini mandlid põletada, kui see mõjutab kümneid mikroorganisme. Kuid ainult konkreetse infektsiooni tagajärjel tekkinud põletikku nimetatakse stenokardiaks, st stripülokokk- või streptokokk-infektsioonist pärinevaks närvisüsteemi membraaniks.

See on üsna ohtlik haigus. Sageli täheldatakse lastel stenokardiat. Selle põhjuseks on lapse immuunsuse madal tase, lapse keha suurenenud tundlikkus erinevate infektsioonide suhtes.

Stenokardia diagnoos

Üks peamisi tegureid haiguse diagnoosimisel on nakkusliku komponendi olemasolu. See on laste stenokardia peamine põhjus - kokkupuude haiguse patogeenidega. Stenokardia visuaalsed ja tundlikud sümptomid võivad täielikult vastata diagnostikaprotokollile, kuid samasuguseid sümptomeid nagu stenokardia puhul võib leida paljudes teistes nakkus- ja põletikulistes haigustes, sealhulgas nakkusliku mononukleoosi ja difteeria puhul. Seetõttu tehakse selline diagnoos lapsele kvalifitseeritud arsti poolt ainult pärast laboratoorsete testide tegemist: vereanalüüs ja mandlite pinnalt mustumine. Nende menetluste korrektse ja õigeaegse teostamisega on nende tundlikkus umbes 90%, mis on väga hea tulemus.

Seega on võimetus diagnoosida kurguvalu kodus viivad järgmiste järeldusteni. Haigust iseloomustab mandlite äge põletik, kuid sarnaseid nähtusi võib täheldada ka teistes haigustes. Seetõttu peaks ainult arst diagnoosima ja ravima lapse kurguvalu ning õigesti diagnoositud diagnoos on haigete laste õige ravi võti, nende kiire taastumine.

Lapse spetsialisti ravimise põhjuseks peaksid olema järgmised visuaalsed sümptomid:

• ägeda haiguse algus, mille temperatuur tõusis järsult kuni + 39-40 ° C;
• lapse apaatia, väljendunud söögiisu puudumine ja meeleolu, üldine nõrkus, peavalu ja külmavärinad;
• emakakaela ja submandibulaarsete lümfisõlmedega seotud sümptomid - nende valu ja suurenemine;
• visuaalselt täheldatud muutused mandlites: nende nakkuste fookuste esinemine, punetus, suuruse suurenemine, mädaste vormide ja reidide ilmumine, neelamisprobleemid.

Kui on vähemalt üks neist stenokardia sümptomitest, rääkimata juhtumist, kui on rohkem kui kaks, siis on see põhjus, miks konsulteerida viivitamatult arstiga edasise laboratoorseks diagnoosimiseks.

Valud kurguvalu

Tegelikult on haiguse ja selle sortide klassifikatsioonid väga suured:

Angina lapsel - tasub kaaluda!

Lapsel on kurguvalu ja me mõtleme - jälle, kurguvalu! Mõnikord hakkame isegi ise ravima antibiootikumidega, mõnikord mitu korda aastas. Kuigi me räägime enamasti banaalsest viirusinfektsioonist, kus antibiootikumid toovad midagi muud kui kahju.

Samal ajal, kui laps saab kurguvalu, ei mõista me alati, kui ohtlik see on! Lõppude lõpuks võib streptokoki põhjustatud mandlite põletik põhjustada selliseid kohutavaid tagajärgi nagu reuma, südameprobleemid ja neeruhaigus. Kuidas tuvastada ohtlik haigus õigeaegselt ja eristada seda nohu? Seda arutatakse artiklis.

Artikli autor: lastearst Klimov V.V.

Sisukord:

Angina lapsel - millised on selle omadused?

Angiin on põletikulise protsessi teke mandlites. Mis see on? Tonsilli nimetatakse neelus paiknevateks lümfoidseteks akumuleerumisteks. Isikul on kuus mandlit. Koos moodustavad nad neelu rõnga (arstid nimetavad seda Pirogov-Valdeira rõngaks), mis on keha nakkuse kõige olulisem takistus. Lisateavet mandlite rolli kohta tervise säilitamisel võib leida käesolevas artiklis.

Lastel on mandlitel omadusi, mis mõjutavad haiguse kulgu. Vastsündinud lapsel on mandli kude praktiliselt arenemata. Niisiis, mandlite (mis tegelikult on kõige rohkem angiinaga seotud) asemel on väikesed lümfoidkoe kogunemised. Tal on isegi folliikulite algus - need keskused, mis vastutavad toksiliste ainete neutraliseerimise ja kaitserakkude - lümfotsüütide - paljunemise eest. Kuid keskused vahetult pärast sündi on mitteaktiivsed, st nad ei saa veel oma funktsiooni täita.

Niipea, kui laps on sündinud, kiirgavad mikroobide hordid oma kehasse kohe. Vastuseks mikroobide agressioonile algab neelu lümfoidkoe küpsemine. Kaitsefunktsiooni folliikulite “õppimise” protsess kestab kuus kuud kuni aasta. Miks on oluline teada? Kuna mandlite moodustumise aeg sõltub folliikulite küpsemise ajast. Asjaolu, et lapse elu esimesel poolel ei ole neelu struktuuris väikelapsel, näitab, et alla 1-aastaste laste kurguvalu on harvaesinev nähtus ja kuni kuus kuud see haigus peaaegu kunagi ei esine!

Aasta teisel poolel on juba täheldatud bakterite põhjustatud mandlite põletikku - kuid väga harva! Rääkides sellisest haigusest nagu kurguvalu laps, kuulus lastearst E.O. Komarovsky märgib, et esimesel eluaastal lapse neelu põletik on enamasti seotud viirusnakkustega.

2 aastat on vanus, mil kurguvalu on lapsel sagedamini kui imikutel. Kuid isegi selles vanuses on streptokoki põhjustatud mandli põletik palju vähem levinud kui viirus. Professor T.I. Garashchenko (Federal Research Clinical Center Otorinolaryngology, FMBA Venemaa), akuutne tonsilliit (mandlite põletik) alla 3-aastastel lastel on reeglina põhjustatud viirusnakkusest. Lisaks võivad tinglikult patogeensete taimekahjustuste (mükoplasma, klamüüdia) haigused, st need mikroobid, mis elavad enamiku inimeste kehas ilma nende eneseväljenduseta ja aktiveeruvad immuunsuse vähenemisega, põhjustada kurgu haigusi varases eas. Nad muutuvad iga kümnenda lapse põletiku põhjuseks.

Samal ajal, kui lapse vanuses 3-aastased ja vanemad on mädane tonsilliit, on see haigus sageli raskem kui vanematel lastel ja täiskasvanutel. Selle põhjuseks on selles vanuses mandlite konstruktsioonilised omadused - need läbivad kitsad, hargnenud, sügavad lõhed, kus bakterite paljunemiseks on kõige soodsamad tingimused.

Kui laps kasvab ja tema sotsiaalne aktiivsus suureneb, suureneb mandlite arv mandlites. 5–7-aastastel lastel on sageli täheldatud mandlite nn vanusega seotud hüpertroofiat (suuruse suurenemist). See on seotud keha nakkusliku koormuse suurenemisega sagedase kokkupuute tõttu teiste lastega ja suure hulga ennetavate vaktsineerimistega. Immuunsusele hakatakse rakendama „täiskasvanute“ nõudeid, millele see reageerib, suurendades lümfoidkoe mahtu. 5-6-aastaselt on lapse kurguvalu väga sage: lastel esineva suurenenud esinemissagedus kestab kuni 7-8 aastat

Pärast lapse 8-10-aastase vanuseni hakkamist hakkab mandlite suurus järk-järgult vähenema (nn vanuse involatsioon), samas kui lümfoidkoe hakkab asenduma sidekehaga, kuid ei kao täielikult. Stenokardia sümptomid noorukitel on vähem levinud kui algkoolieas.

Lastele stenokardia tüübid

Mis on kurguvalu lastel? Ametlikult on see diagnoos meditsiinias ainult siis, kui tegemist on bakterite (kõige sagedamini - streptokokk) põhjustatud mandlite ägeda põletikuga. Samal ajal pärineb see diagnoos sageli vanematelt lapse vähimatest kaebustest kurguvalu kohta.

On ka teisi klassifikaatoreid, kus stenokardiat nimetatakse teiste patogeenide põhjustatud haigusteks: selle kohta saab üksikasjalikku teavet siit.

Viiruslik

Kui tegemist on sellise haigusega nagu laste viiruslik tonsilliit ja selle ravi, selgitab dr Komarovsky, et sel juhul on õige rääkida ägeda mandliidiidi kohta, mis tekkis hingamisteede viirusnakkuse taustal. Need on viirused, mis põhjustavad mandlite põletikku, mis võib esineda kuni 5-6 korda aastas.

Seega, võttes arvesse sellist haigust nagu viiruslik tonsilliit lastel, selle sümptomeid ja ravi, nimetame seda ainult "stenokardiaks" ainult tingimuslikult. Niisiis, kuidas eristada kurgu põletikku, millel on viiruslik iseloom, streptokokkide poolt põhjustatud protsessist? Kõigepealt täheldatakse asjaolu, et SARSi puhul on lisaks põletikule ka muid sümptomeid. See võib olla ninakinnisus, silmade punetus (konjunktiviit), köha. Kuigi mandlite streptokokkide kahjustused on peamised kurguga seotud ilmingud: tugev valu, neelamisraskused. Samuti on täheldatud palavikku ja peavalu.

Viiruse stenokardia ravi lastel toimub vastavalt SARSi ravi põhimõtetele. Lastearst E.O. Komarovski, mis on kõikide hingamisteede viirusinfektsioonide raviks mõeldud tegevuste peamine eesmärk on vältida lima paksenemist ja kuivatamist hingamisteede kõigis osades (ninaõõnes, kurgus, alumistes osades). Sest see on lima, mis sisaldab aineid, mis aitavad hävitada viirusi ja takistada uute mikroobide tungimist limaskestasse. Kui lima kuivab ja moodustab koorikuid - ja see on tingitud niiskuse puudumisest nii keskkonnas kui ka kehas - muutub see toitainekeskkonnaks viiruste ja bakterite paljunemiseks.

Niisiis, kuidas ravida viiruse kurguvalu lapsel? Kõigepealt on vajalik luua soodne mikrokliima ruumis, kus patsient asub, jahutada (18-20 ° C) ja niisutada õhku (50-70%). Jooge rohkelt vett, et lima ei kuivaks mandlitel ja dehüdratsioonil. Kui haigusega kaasneb külm, on väga kasulik sisse viia soolalahus ninasse (1 h / l soola 1 liitri vee kohta). Täiendavat teavet ravimeetmete kohta hingamisteede viirusinfektsioonide korral lastel leiate siit.

Selliste haiguste puhul nagu viiruslik tonsilliit, lastel on ravi suunatud eelkõige viiruste hävitamisele, vaid soodsate tingimuste loomisele patogeenide vastu võitlemiseks lapse kehas.

Reeglina kaovad lastel viiruse stenokardia sümptomid koos teiste ARVI sümptomitega 5-7 päeva pärast haiguse algust. See on aeg, mil immuunsus viirusinfektsiooniga toimetulekuks võtab. Õige ravi aitab leevendada lapse seisundit ja vältida tüsistusi, bakteriaalse infektsiooni liitumist.

Antibiootikumide väljakirjutamine põletikuks, mis on viirus, ei aita kiirendada paranemist. Veelgi enam, põhjendamatu antibiootikumravi võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja bakteriaalset resistentsust kasutatavate ravimite suhtes.

Lisaks ülaltoodud meetoditele saate võtta meetmeid, et maksimeerida organismi kaitsevõime mobiliseerimist, et kõrvaldada tervendamisprotsessi pärssivad tegurid. Üks viis keha mürgise koormuse vähendamiseks, lümfisüsteemi toimimise parandamiseks (millel on otseselt immuunsuse kvaliteet) on terapeutiliselt valkuvaba dieedi määramine haiguse perioodiks. Ülemäärane valk ülekoormab lümfisüsteemi ja eritusorganeid (neerud, maks). Seetõttu jäävad organismis kokku mürgised ained, mis tekivad viiruse infektsiooni ajal liigselt, samuti surnud rakkude hävitamine. Valkude piiramine haiguse perioodil avaldab soodsat mõju kaitsemehhanismide tööle.

Vibroakustiline ravi on ka tõhus ja turvaline meetod, mis võimaldab teil mobiliseerida kõik keha jõud viirusnakkuse vastu võitlemiseks. ARVI toetamine aitab suurendada lümfireservi, parandada maksa, neerude toimimist, tugevdada kohalikku ja üldist immuunsust.

Herpes-kurguvalu lastel: sümptomid ja ravi

Kui kuuleme lapse haigusest nagu herpesu kurguvalu (mida nimetatakse ka herpesvaluks), tundub meile sageli, et see haigus on seotud herpesviirusega. Tegelikult on mandlite põletiku põhjus antud juhul enteroviirused.

Need patogeenid sisenevad kehasse toidu kaudu kõige sagedamini, kuigi on olemas ka õhu kaudu leviv tee (st koos sissehingatava õhuga) ja kontaktisik (nakatunud objektide kaudu). Infektsiooniteede arvukus teeb nakkuse tõenäosuse väga suureks: enteroviirusinfektsioon on äärmiselt tavaline. Herpes-kurguvalu lastel on sagedamini vanuses 7 kuni 10 aastat. Täiskasvanu puhul on see haigus tavaliselt nõrgendatud immuunsuse märk.

Haiguse, nagu herpes kurguvalu, korral võib laste sümptomeid varieerida - need sõltuvad haigust põhjustanud enteroviiruse omadustest. Üldjuhul algab haigus temperatuuriga 38-39 ° C.

Mantelil, suuõõnes, pehme suulael, keelel, põskede limaskestal tekivad väikesed vesiikulid ja haavandid, mis võivad seejärel muutuda valkjateks (ja sarnanevad purulentse protsessi käigus hoiustele). On ka kurguvalu, mis on halvem allaneelamisel.

Kuidas eristada sellist haigust nagu herpese kurguvalu lapsel streptokoki põhjustatud bakteriaalsest mandli kahjustusest? Esiteks, asjaolu, et enteroviiruse infektsiooni ajal ei mõjuta mitte ainult mandlid, vaid ka ümbritsevad kuded, on keelel lindid, haavandid, põsed pehme suulae, limaskesta. Bakteritega seotud põletikulises protsessis osalevad ainult mandlid.

Lisaks võivad põletikulistes protsessides osaleda enteroviiruse infektsiooni ajal silmade limaskestad (konjunktiviitide tekkega), ninaõõne (riniidi tekkega) ja alumised hingamisteed. Samuti mõjutavad sageli sooled, mis põhjustab kõhuvalu ja kõhulahtisust, võib tekkida lihasvalu.

Selliste haiguste korral nagu herpes kurguvalu lastel on ravi üles ehitatud vastavalt kõigile hingamisteede viirusnakkuste ravile ühisele skeemile. Nimelt soodsa mikrokliima loomine ruumis, kus laps asub, õhu niisutamine ja jahutamine, soolalahuse lisamine ninasse ja rikkalik joomine.

Dr Komarovsky, kes räägib lastele herpese stenokardia ravist, soovitab kõigepealt pöörata tähelepanu vajadusele vältida dehüdratsiooni. Selle haiguse kõrge temperatuur iseloomustab intensiivset higistamist ja vedeliku kadu. Samal ajal põhjustab neelamisel tugev valu sageli lapsi vedelike võtmisest keeldumisest.

Seetõttu eeldab arsti sõnul sellise haiguse, nagu herpes tonsilliit, ravi lastel keha kohustuslikku varustamist vedelikuga. Evgeny Olegovitš usub, et sellises olukorras on isegi magusate gaseeritud jookide kasutamine ohutum kui joomise täielik tagasilükkamine. Ainult oluline on, et vedelik oleks mugav, kõige parem, toatemperatuuril.

Seened

Seentega kurguvalu lastel on mandlite põletik, mida kõige sagedamini põhjustab Candida. Need mikroorganismid on pidevad inimese kaaslased, nad on enamiku inimeste kehas. Kuid nad hakkavad olema aktiivsed ja põhjustavad haigusi olukorras, kus üldine ja kohalik immuunsus väheneb.

Täiskasvanutel on kandidoos (eriti kui seen nakatab siseorganeid) sageli märgiks raskest immuunpuudulikkusest, eriti see on üks AIDSi ilminguid. Väikestel lastel esineb sageli perekonna Candida seente limaskestade lüüasaamist, mis on seotud limaskestade kohaliku immuunsuse ebaküpsusega. See on seen, mida põhjustab sageli üheaastase lapse stenokardia. Inimestel nimetatakse limaskesta kandidoosi ehk rästikuks, mis reeglina mõjutab suu limaskesta, mandleid, soolteid.

Millised on kurguvalu tunnused lastel olukorras, kus põletik on põhjustatud seentest? Sageli toimub haigus ilma üldiste sümptomiteta, kuigi rasketel juhtudel võib täheldada kõrget palavikku ja üldist nõrkust. Diagnostika põhikriteeriumiks on mandlid mandelil - valge või kollakas, mida iseloomustab “juust”.

Erinevalt streptokokkide põhjustatud põletikust ei ole naastud mitte ainult mandlitel, vaid ka ümbritsevatel kudedel. Sellises olukorras on lapsel samaaegselt stenokardia ja stomatiit (suu limaskesta põletik). Allaneelav valu ei ole tavaliselt nii tugev kui bakteriaalse või viirusinfektsiooni korral.

Faktorid, mis suurendavad seente tonsilliidi tekkimise riski lastel, on antibiootikumiravi, hormoonravi, geneetiline eelsoodumus seeninfektsioonidele ja kaasasündinud immuunpuudulikkuse seisundid.

Lastearst E.O. Komarovski, väikelastel esinev seente tonsilliit seostatakse sageli lapse ebasoodsas mikrokliimas. Nimelt - sissehingatava õhu ebapiisava niiskusega. Fakt on see, et suu limaskestad, mandlid on kaetud lima, millel on kaitseomadused. Lisaks sisaldab sülg komponente, mis pärsivad seente kasvu. Kui laps hingab pidevalt kuiv õhku, ei tarbi piisavalt vedelikku, kuivab lima ja muutub söötmeks, milles seened hakkavad aktiivselt paljunema. Sülg ka pakseneb ja ei suuda täielikult demonstreerida oma kaitsvaid omadusi.

Seetõttu on limaskestade seeninfektsioonist vabanemise kõige olulisem tegur õhu niisutamine ruumis ja lapse rohke joomise andmine. Lisaks on soovitatav piirata maiustuste tarbimist (suhkur aitab kaasa seente kasvule) ja imikutele - pideva söötmise lõpetamist, see tähendab seda lähenemist söötmisele, kui laps pidevalt "ripub" ema rinnale ja sööb igal ajal. Pidev kokkupuude rinnapiima, mis sisaldub rinnapiimas, loob soodsa keskkonna kandidoosi tekkeks.

Mõnel juhul, kui lapsel on seene poolt põhjustatud kurguvalu, võib osutuda vajalikuks määrata seenevastaseid ravimeid. Lapse ravimeid ei ole vaja ise anda, vaid õige arst võib valida ainult arst. Samuti kavandab arst sageli haiguse kordumise korral uuringu, mis aitab kindlaks teha haiguse põhjuse.

Mononukleoos

Nakkuslik mononukleoos on haigus, mille põhjustab herpesviiruste rühma kuuluv Epstein-Barri viirus (nakkuslikku mononukleoosi nimetatakse ka Epstein-Barri haiguseks). Selle haiguse korral mõjutab patogeen lümfisüsteemi elundeid, sealhulgas mandleid. Väga sageli on see haigus peaaegu tähelepanuta. L.S. Osipova (PL Shupyki kliinilise, laboratoorsete immunoloogiliste ja allergoloogiliste osakondade riiklik meditsiiniakadeemia) umbes 50% viieaastastest lastest on selle viirusega juba nakatunud. Kuid nende vanemad ei ole sellest isegi teadlikud, kuna haiguse sümptomeid ei olnud.

Millistel juhtudel ilmneb haigus selgelt? Olukorras, kus keha on täidetud suure hulga viirustega (nakatumine toimub õhu tilgadega) või kui immuunsüsteem on nõrgenenud. Sel juhul ilmnevad lümfoidkoe kahjustumise tunnused - lümfisõlmede, põrna, maksa suurenemine (vere biokeemilises analüüsis suureneb nn maksaensüümide sisaldus).

Manteliviiruse katkestamine lastel toob kaasa sellise haiguse nagu mononukleoosi stenokardia. Haiguse ilmingud on väga sarnased streptokokkide poolt põhjustatud mandlite põletikule: kõrge palavik, kurguvalu, raske üldine seisund, rabad mandlitel (need võivad sarnaneda mädanenud pistikutega või difteeria filmidega), lümfisõlmede paistes.

Kuidas eristada lastel Epstein-Barri viiruse põhjustatud haigust sellisest haigusest nagu mädane tonsilliit? Kõigepealt on põletik kurgus nakkusliku mononukleoosiga peaaegu alati kaasas teiste sümptomitega - nohu, köha, fotofoobia (viirus võib konjunktiviidi tekkega mõjutada silma limaskesta).

Lapsi uuriv arst pöörab tähelepanu põrna ja lümfisõlmede (mitte ainult kaela, vaid ka teistes piirkondades), samuti maksa suurusele - need on olulised sümptomid mononukleoosiga seotud kurguvalu põdevatel lastel. Laboratoorsed testid võivad aidata hajutada kahtlusi - Epstein-Barri tõve korral tuvastatakse üldised vereanalüüsis iseloomulikud rakud - mononukleaarsed rakud. See on lümfotsüütide tüüp - monotsüüdid, mida viirus modifitseerib. Leukotsüütide koguarv haiguses on vähenenud.

Lisateavet mononukleoosiga stenokardia omaduste kohta saate lugeda käesolevas artiklis. Me räägime mõnedest nüanssidest, mis on vanemate jaoks olulised. Nagu iga viirushaiguse korral, ei ole antibiootikumid nakkusliku mononukleoosi korral näidustatud. Lisaks on kuulsa lastearst E.O. Komarovsky, võttes selle haiguse jaoks mõned populaarsed penitsilliini antibiootikumid, põhjustab löövet, mis levib kogu kehas. Selle komplikatsiooni arengumehhanism on endiselt ebaselge, lööve võib püsida mitu nädalat kuni mitu kuud.

Kuidas ravida lastel stenokardiat, kui selle esinemine on seotud mononukleoosiga? Evgeny Olegovich Komarovsky selgitab, et hetkel ei ole mingeid ravimeid, mis võiksid haiguse arengu eest vastutavat viirust konkreetselt hävitada. Seetõttu on peamine asi nn sümptomaatiline ravi. See tähendab, et kui kurguvalu on valus - kergendame rikkaliku joomisega lapse seisundit, kui külm on murettekitav - me matame nina soolalahust, kõrgel temperatuuril, mis kahjustab lapse heaolu. Ja loomulikult moodustame ruumi, kus on haige, soodne mikrokliima - õhk peaks olema jahtunud ja niisutatud.

Mononukleoosi viirus nakatab leukotsüüte - kaitsvaid funktsioone omavaid vererakke. Seetõttu põhjustab haigus immuunsuse vähenemist, suureneb vastuvõtlikkus nakkuste suhtes. Sellega seoses on isegi pärast sümptomite kadumist soovitatav last lasteaiasse või koolisse mitte saata, kuni mononukleaarsed rakud verest kaduvad ja leukotsüütide arv ei normaliseeru.

Samuti on vastavalt E.O. Komarovskis on mononukleoosiga seotud lastel sageli stenokardia teisi mõjusid, näiteks kroonilise väsimuse sündroomi tekkimist. Juba mitu kuud võib laps jääda uniseks, uniseks, apaatiliseks. Sellises olukorras ei ole soovitatav mingit eriravi teostada - on oluline lõõgastuda rohkem, külastada avameret sagedamini, luua kodus lapsele mugav mikrokliima ning tagada õige toitumine ja joomine.

Epstein-Barri viiruse põhjustatud stenokardia ravimisel ja ennetamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata organismi ressursside toetamisele. Mikrovibratsiooni ebapiisav tase toob kaasa surnud rakkude kasutamise rikkumise, samas kui lagunemisproduktid ja toksilised ained hakkavad lümfisüsteemis kogunema, maks on ülekoormatud ja osaleb aktiivselt kahjulike toodete neutraliseerimisel. Epstein-Barri viiruste peamised eesmärgid on aga lümfisüsteem ja maks (koos põrnaga). Seetõttu suurendab nende esialgne ebasoodne seisund oluliselt haigestumise ohtu, kui nad selle nakkusega kokku puutuvad.

Selles suhtes võib mononukleoosi infektsioonist tingitud kurguvalu lastel anda tõsist tuge vibroakustilisele ravile. See meetod aitab lümfisüsteemi ja eritunnuseid eemaldada, luua soodsad tingimused lagunemisproduktide eritamiseks, aktiveerib taastumisprotsessid. Samuti soovitatakse haiguse ajal valguproduktide piiramist, mille liigne sisaldus toidus on kahjulik ka lümfisüsteemile ja eritusorganitele.

Purulent tonsilliit lastel: sümptomid ja ravi

Purulent või bakteriaalne kurguvalu lastel on bakterite põhjustatud mandlite äge põletik. Haiguse kõige tavalisem põhjus on streptokokk (dr EO Komarovski sõnul on 80% juhtudest leitud haigestunud streptokokki, 10% stafülokokki, ülejäänud 10% korral on segatud infektsioon - staphylococcus plus streptococcus). Streptococcus on mikroorganism, mis põhjustab paljusid haigusi. Ta põhjustab palsam, palavik, see võib mõjutada neerusid, südant ja teisi elundeid.

Tegelikult on lapse kurguvalu just kurguvalu, mida põhjustavad bakterid ja kõige sagedamini streptokokk. Muudel juhtudel räägivad arstid akuutsest mandliidist, mille põhjuseks võivad olla viirused, seened, tinglikult patogeense taimestiku esindajad, nagu klamüüdia, mükoplasma jne.

Nagu eespool mainitud, on alla 1-aastaste laste kurguvalu väga haruldane ja kuni 6 kuud ei ole peaaegu kunagi leitud, sest mandlid pole veel moodustunud. Selles vanuses põhjustavad peaaegu alati viirusinfektsioonid kurgus põletikulisi protsesse.

Mida vanem laps muutub, seda suurem on haiguse tekkimise oht. Kõige sagedamini esineb lastel streptokokkide kurguvalu 5-8-aastaselt. Professor T.I. Garashchenko (Föderaalse Uurimis- ja Kliinikakeskuse Otorinolarüngoloogia, Venemaa FMBA) põhjustab kuni 75% kurguvalu vanemate koolieelsete ja kooliealiste laste puhul. Kuna mandlite lümfoidkoe maht väheneb (ja see juhtub noorukieas ja noorukieas), väheneb bakterite põletikuliste protsesside sagedus.

Kuidas streptokokk siseneb lapse kehasse? Mikrobi edastatakse mitmel viisil, kõige sagedamini toimub nakkus haigestunud isiku või kandjaga suhtlemisel õhu kaudu levivate tilkade kaudu. Samal ajal elab streptokokk enamiku inimeste kehas, ei näita ennast - praegu või üldse mitte. Dr Komarovsky, kes räägib sellise haiguse kui laste kurguvalu põhjustest, selgitab, et kuni 30% täiskasvanud elanikkonnast on streptokokkide nakkuse kandjad ja lastel on see näitaja veelgi suurem. Miks on see, et mõnedel lastel on mikroob kehas ilma ennast näitamata ja teistes muutub see haiguse tekkimise põhjuseks?

See juhtub, et haiguse arengu põhjuseks on kokkupuude suure hulga mikroobidega, või kohtumine kõrgendatud agressiivsusega bakteritega (meditsiinis nimetatakse seda mikroorganismide omadust kõrgeks virulentsuseks). Kuid enamikul juhtudel areneb see haigusseisundite tekke korral.

Eeldatavad tegurid

Looduses on mandlid mõeldud keha kaitsmiseks nakkuse sissetungi eest. Seetõttu on selles valdkonnas olemas terve kaitsesüsteemide süsteem, mis moodustab kohaliku immuunsuse. Üks linnu, mis tagavad kohaliku immuunsuse täieliku toimimise, on lümfisüsteem.

Mandlid on lümfisüsteemi organid. Mikroobide sattumisel (koos õhu või toiduga) algab neutraliseerimissüsteem. Lihas sisalduvate ainete mõju all, mis katavad mandlite pinda, kaitsevad rakud, mis on toodetud mandlite teatud osades - folliikulites - kahjulike mikroorganismide hävitamises. Siis neid kasutatakse - nad sisenevad lümfisüsteemi ja elimineeruvad organismist.

Olukorras, kus lümfisüsteemi töö on halvenenud, toimub kahjustatud rakkude kogunemine. Terve rakk on immuunsüsteemi tugipunkt, samas kui kahjustatud, surnud rakk on mikroobide kasvukoht. Mida rohkem on kahjustatud rakud mandlites, seda suurem on haiguse tekkimise tõenäosus, kui see nakkusega kokku puutub.

Millised tegurid mõjutavad lümfisüsteemi tööd ja viivad angiini tekkeni?

• Hüpodünaamia või motoorse aktiivsuse puudumine. Laps, kes veedab palju aega televiisorit vaadates või arvutit kõndides vähe, istub õppetunde pikka aega (kui tegemist on koolilaste), kannatab lihasrakkude mikrovibratsiooni puudus. Ja see on kõige olulisem ressurss, mis tagab lümfisüsteemi täieliku toimimise.
• Valgu liigne sisaldus toidus, lümfisüsteemi ülekoormamine ja eritumise organid (maks, neerud)
• Sagedane stress, une puudumine (see kehtib eriti vanemate laste, noorukite puhul).
• Kahjulik mikrokliima ruumis, kus laps asub, kuiv õhk. Mandlid on limaskestade paksenemine ja kaitsvate omaduste nõrgenemine. Metaboolsed protsessid limaskestal on häiritud, mistõttu rakud on kahjustatud ja surevad.
• Kroonilise nakkuse allikate olemasolu nina närvisüsteemi. See võib olla karies hammas, adenoidid, krooniline sinusiit jne.
• Allergiliste reaktsioonide olemasolu, kus immuunsüsteemi nõrgestab allergeenide vastane võitlus.
• Suitsetamine on nii aktiivne (sagedane tegur noorukite puhul) kui ka passiivne.

Seega, arvestades laste stenokardia põhjuseid, võib öelda, et see haigus areneb streptokokk-nakkuse (või kehas juba esinevate streptokokkide aktiveerimise) tagajärjel lümfisüsteemi nõrgestatud kohaliku immuunsuse ja häirete taustal.

Sageli muutub streptokokkide infektsiooni areng, mis on juba kehas, hüpotermia - üldine või kohalik. On sagedasi olukordi, kui kurguvalu esimesed märgid ilmuvad pärast seda, kui lapsel on kuum hooaeg külma vett alla neelanud. Selle tulemusena väheneb kohalik immuunsus ja luuakse põletiku tingimused. Üldine hüpotermia on üks põhjusi, miks haigestumuse tõusu lastel täheldatakse külmhooajal - oktoobrist märtsini.

Sümptomid mädane tonsilliit

Stretokokkide infektsiooni poolt põhjustatud mandlite põletik algab alati teravalt, st sümptomid ilmuvad kiiresti ja ilmuvad eredalt - erinevalt ARVI-st, kus haiguse tunnused on tavaliselt järk-järgult suurenenud. Siin, pärast infektsiooni kokkusaamist - ja taksilliidi inkubatsiooniperiood lastel on 10 kuni 2-3 päeva - lapse heaolu halveneb ja haiguse tunnuseid on.

Millised on stenokardia sümptomid lapsel? Tüüpide bakteriaalse põletiku kahtluse peamised tunnused on raske kurguvalu, kõrge palavik, peavalu ja emakakaela lümfisõlmede suurenemine.

Arvestades sellise haiguse sümptomeid nagu lapse kurguvalu, ütleb dr Komarovsky, et kui on olemas sümptomite kombinatsioon, näiteks kurguvalu ja nohu, võite kodus turvaliselt viibida, hingata jahedas niiskes õhus ja juua teed. Sest me räägime viiruste põhjustatud põletikust.

Kui lapsel on tugev valu kurgus ja palavikus ning puudub nohu ja köha, peaksite kohe arsti juurde minema, sest mandlite protsess on tõenäoliselt seotud bakteriaalse infektsiooniga. Sellises olukorras peab arst, kes teie lapsele kurguvalu ravib, otsustama.

Üldiselt on lastel haigus, nagu tonsilliit, sümptomid sarnased täiskasvanute sümptomitega. Lisateavet nende kohta leiate sellest artiklist. Kuid samal ajal on haiguse käigul lapsepõlves oma nüansid. Eelkõige on lapsepõlves haiguse üldised sümptomid valdavalt kohalikud.

Seega võib kurguvalu temperatuur lastel, eriti nooremas eas, olla kõrgem kui täiskasvanu: see jõuab sageli 39 kraadi või rohkem. See on tingitud termoregulatsiooni mehhanismide ebatäiuslikkusest (protsessid, mis tagavad piisava kehatemperatuuri tõusu nakkuse sissetungi vastu võitlemise vahendina), samuti immuunsüsteemi ebaküpsusest.

Mõnikord on kurguvalu põdevatel lastel selline sümptom nagu oksendamine. See võib olla reaktsioon mürgiste ainete suurenenud sisaldusele lapse kehas. Lisaks sellele reageerivad mõned lapsed, eriti väikesed lapsed, oksendamisega oluliselt kehatemperatuuri tõusule. See on nn meningismi ilming, st aju membraanide reaktsioon ülekuumenemisele. Samal põhjusel võib lapsel tekkida krambid.

Sageli võib kurguvalu korral lapsel tekkida sümptom nagu kõhulahtisus, kõhuvalu teke. Seedetrakti häired on seotud ka organismi mürgistusega bakterite mürgiste ainetega.

Vahel vanemad kurdavad, et laps kubiseb kurguvalu. Sellise sümptomi väljanägemine kurkudes põletikulises protsessis on kõige sagedamini täheldatav lastel kuni 2-3 aastat. See on tingitud väikelaste neelu struktuuri iseloomust: see on madal, on terav nurk. Seetõttu võib isegi väike mandlite suurenemine (ja põletiku ajal, nende suurus suureneda üsna oluliselt) raskendab õhu sattumist alumistesse hingamisteedesse.

Purulentse tonsilliidi tüübid

Haigus nagu kurguvalu, sõltuvad laste sümptomid suuresti haiguse vormist. Pealiskaudne protsess, mis mõjutab ainult limaskesta, jätkub kergemini kui põletik, mis tekitab folliikulite ja luudude purulentse ladestumise.

Nii nagu täiskasvanutel, võib laste kurguvalu olla katarraalne, follikulaarne ja lakoon.

Catarrhal

Katarraalne kurguvalu lastel, selle sümptomid ja ravi määratakse patogeeni tungimise tõttu mandlite limaskestasse. Sellises vormis folliikulites ja limaskestades ei täheldata limasid ladestusi.

Kuidas stenokardia algab lastel, kui tegemist on katarraalse vormiga? On kurguvalu tunne, siis valu neelamisel. Üldised sümptomid, mis on seotud toksiinide (mürkide) tungimisega kehasse - peavalu, nõrkus - ei ole tavaliselt nii väljendunud nagu folliikulite ja lakoonide vormides. Temperatuur on kõige sagedamini subfebriline, see tähendab, et see ei tõuse üle 38 kraadi.

Kuid mõnikord võib haigus olla tõsine, millega kaasneb märkimisväärne temperatuuri tõus, tugev peavalu ja üldine nõrkus. Sageli on sellised stenokardia sümptomid täheldatud alla 3-aastastel lastel. See on tingitud nii kohaliku kui ka üldise immuunmehhanismi ebaküpsusest.

Lisaks võib lapse katarraalne kurguvalu olla raske, kui esineb lümfisüsteemi ja ekskretsiooni organite esialgne düsfunktsionaalne seisund. See võib olla tingitud mikrovibratsiooni ebapiisavast tasemest, proteiinide liigsest toitumisest, kroonilise infektsiooni fookuste esinemisest kehas jne. See tähendab, et lümfisüsteem on ülekoormatud kahjulike ainete ja lagunemisproduktidega isegi enne haiguse teket.

Sellises olukorras viib iga täiendav mürgine koormus - isegi mandlite koe põletikulises protsessis vähese osalemisega - asjaolule, et laste kurguvalu sümptomid on palju suuremad kui lümfisüsteemi ja eritunnuste esialgses tervislikus seisundis.

Follikulaarne kurguvalu

Follikulaarne tonsilliit lastel on mandlite põletik, kus bakterid tungivad limaskesta paksusesse ja nakatavad folliikulid. Mis on folliikulid? Need on lümfisüsteemi struktuurid, mis vastutavad kaitserakkude tootmise eest, mis aitavad toime tulla kehasse sisenevate mikroobidega.

Lapse follikulaarne tonsilliit on raskem kui katarraalne. Üldised sümptomid on tugevamad: haigusega kaasneb järsk tõus kuni 39 kraadi ja kõrgem, üldine nõrkus, peavalu, lihasvalu. Kohalikud sümptomid on samuti suuremad: lapse kurguvalu on väga intensiivne, seda on raske neelata. Kõri kontrollimisel võib näha, et punetatud laienenud mandlidel on punktiir valge või valge kollane. Lümfisõlmed kaelas ja alumise lõualuu nurk (submandibulaarne) suurenevad märgatavalt.

Mida noorem laps on, seda suurem on haiguse üldine märk. Seega tekib 2-aastase lapse folliikulite tonsilliit sageli selliste sümptomitega nagu oksendamine, kõhulahtisus ja krambid võivad mõnikord tekkida, eriti kõrge temperatuuri taustal.

Lacunari stenokardia

Selliste haiguste korral nagu lakooniline tonsilliit, hõlmab põletikuline protsess mitte ainult limaskesta ja folliikulite (nagu katarraalne ja follikulaarne vorm), vaid hõlmab ka lünki. Lünki nimetatakse soonedeks, kus folliikulid on avatud. Need on mingi mikroobide "lõks" - siin nad tunnevad end ära, tunnevad folliikulite immuunrakud ja seejärel hävitavad.

Kui lapsel tekib lakoonne tonsilliit, muutuvad lüngad infektsiooni konteineriks. Siin räägime mandlite koe massilisematest kahjustustest kui katarraalse ja follikulaarse vormiga. Ja siis on üldised ja kohalikud sümptomid tugevamad.

Millised on lapse stenokardia tunnused, kui bakterite põletikulises protsessis esinevad lüngad? Kohalikest sümptomitest on täheldatud tugevat valu kurgus - lastel on raske vedelat toitu alla neelata. Kõri kontrollimisel erkpunastel suurendatud mandlitel on nähtav naastu saared: väljendunud protsessis võib plekk katta kogu mandlite pinna. Kuid erinevalt teiste teguritega seotud kahjustustest, nagu seeninfektsioon, ei ulatu naastud mandlite kaugemale.

Lacunari kurguvalu lapsel on peaaegu alati 39 kraadi või rohkem, raske üldine seisund: tugev peavalu, lihasvalu, liigesed, alaselja, tõsine letargia ja apaatia. Kõik need sümptomid on seotud mürgiste ainete suure kontsentratsiooniga (mürgid), mis sisenevad lümfisüsteemi ja verre.

2-aastastel ja noorematel lastel on laktaarne mädane tonsilliit sageli kaasas seedetrakti reaktsioon (oksendamine, kõhulahtisus), kõrgel temperatuuril, võib tekkida krambid ja teadvuse hägusus. Mõnikord on neid sümptomeid täheldatud vanematel lastel, eriti lümfisüsteemi ebasoodsas esialgses seisundis ja eritusorganites.

Mugavuse huvides on lastel (sõltuvalt liigist) stenokardia tunnused kokku võetud ühes tabelis: