Krooniline bronhiit täiskasvanutel: sümptomid ja ravirežiim

Angina

Krooniline bronhiit - bronhide limaskesta difuusne põletik, põletades bronhide seina sügavad kihid peribroniidi tekkega. Aeglustuste ja remissioonide perioodide muutumisega kulub kaua aega.

See on üks levinumaid hingamisteede haigusi, mis esinevad peamiselt üle 50 aasta vanuses; meestel esineb 2-3 korda sagedamini kui naised.

Kroonilise bronhiidi kliiniline tähtsus on väga suur, kuna see võib olla seotud paljude krooniliste kopsuhaiguste arenguga: emfüseem, krooniline kopsupõletik, bronhiaalastma ja kopsuvähk.

Klassifikatsioon

Pulmonoloogid soovitavad jagada kroonilise bronhiidi, mille sümptomid esinevad 3-8% täiskasvanud elanikkonnast, kahes vormis - esmane ja sekundaarne.

  • Esmasel kujul on patsiendil bronhipuu difuusne kahjustus, mis ei ole seotud teiste inimkehas esinevate põletikuliste protsessidega.
  • Teise vormi põhjustavad kroonilised kopsu-, nina-, paranasaalsed põletikud, krooniline neerupuudulikkus, raske südamehaigus ja mõned teised haigused.

Eraldada obstruktiivne bronhiit, millel on ka krooniline kurss.

Põhjused

Kui patogeensed tegurid mõjutavad keha pikka aega, siis tekib inimesel krooniline bronhiit. Selle ravi eesmärk on haiguse põhjuste kõrvaldamine, mis kõige sagedamini toimivad:

  • tubakasuits;
  • tolmu ja õhusaaste tööl;
  • bakteriaalsed infektsioonid.

Haigus areneb aeglaselt, kuid hõlmab kogu bronhide seinte pinda, põhjustades nende vähenemist ja muid pöördumatuid deformatsioone. Erinevad mikroorganismid (bakterid, viirused, mükoplasmad) võivad esile kutsuda kroonilise bronhiidi tekkimist ja selle ägenemiste tekkimist. Mõnikord on krooniline vorm varem põhjustatud ägeda bronhiidi tagajärg.

Kroonilise bronhiidi sümptomid

Krooniline bronhiit täiskasvanutel ja selle sümptomid arenevad järk-järgult. Algstaadiumis on patsiendi seisund tavaliselt rahuldav. Kuid haiguse progresseerumisel ilmnevad nõrkus, väsimus ja hingamispuudulikkus.

Selle haiguse peamine sümptom on köha. Esmalt toimub see ainult hommikul, kuid hiljem hakkab see kannatamatut häirima nii pärastlõunal kui ka õhtul ja öösel. Külma ja niiske ilmaga suureneb see. Köha on kurt, röga, kuid ägenemise perioodil võib see olla "haukumine". Flegma on tavaliselt limaskesta, selge ja lõhnatu.

Sõltuvalt ventilatsiooni olekust eristatakse järgmisi haiguste liike:

  • mitte obstruktiivne bronhiit, kus ei ole ventilatsioonihäireid;
  • obstruktiivne bronhiit, mida iseloomustab püsiv ja püsiv ventilatsiooni rikkumine.

Esimesel juhul on kopsude ventilatsioonivõime normaalne ja ei sõltu protsessi faasist ning kroonilises obstruktiivses bronhiidis on bronhide avatuse ja ventilatsiooni rikkumine.

Krooniline bronhiit ägedas staadiumis

Kroonilise bronhiidi ägenemist iseloomustab köha suurenemine, köha röga hulga suurenemine ja selle kvaliteedi muutus. Röga mädane iseloom näitab patogeensete mikroobide aktiveerimist ja bakterite ägenemise komponendi ilmumist.

Kroonilise bronhiidi ägenemise korral on patsiendil palavik. Ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni episood põhjustab tavaliselt haiguse aktivatsiooni.

Suitsetaja bronhiit

Mis on bronhiit, suitsetaja on hästi teada inimestele, kellel on see halb harjumus. See tuleneb põletavate toodete ja kahjulike ainete sissevõtmisest kopsudesse. Seda haiguse vormi iseloomustab pidev köha koos röga tootmisega.

Hommikune pikaajaline köha algab kohe pärast ärkamist, mida korratakse kogu päeva jooksul. Suitsetaja bronhiit algab ühepoolselt, kuid aja jooksul voolab see kahepoolsesse. Kui seda ei ravita, areneb see haigus, mis viib kopsupõletiku ja kroonilise köha tekkeni.

Krooniline obstruktiivne bronhiit

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi peamised tunnused on:

  • tugev mitteproduktiivne köha;
  • tõsine õhupuudus hingamisteede koormuse ja ärrituse korral;
  • hingeldamine väljahingamisel;
  • väljahingamise faasi pikendamine.

Haiguse obstruktiivne vorm algab asümptomaatiliselt. Siis avaldub see köha köha, vilistav hingamine ja hingamisraskused hommikul, mis kaob pärast röga tühjendamist.

Ennetamine

Vältida haiguse arengut aitab tervislikku eluviisi. Aga kui krooniline bronhiit on juba ilmnenud, tuleb kõik jõupingutused süveneda ägenemiste ärahoidmiseks.

Esiteks on vaja kõrvaldada provotseerivate tegurite mõju. Ninaõõne krooniliste haiguste ja paranasaalsete siinuste ravi, suitsetamisest loobumine ja kahjuliku tolmu ja keemilise tootmise tingimustes töötamine parandavad oluliselt paljude patsientide heaolu. Lisaks on selle haiguse juuresolekul soovitav elada kuivas ja soojas kliimas, mitte külmas ja märgas.

Kroonilise bronhiidi ägenemiste ärahoidmiseks on soovitatav regulaarselt korraldada sanatooriumi abinõusid, eriti mägise ja mereäärse kliimaga puhkekeskustes.

Kroonilise bronhiidi ravi

Kroonilise bronhiidi juuresolekul peab täiskasvanutel ravi olema individuaalne, st arst peab õppima patsiendi haiguse kulgu, tema elustiili ja tööd. Sellest probleemist ei ole alati võimalik täielikult vabaneda, kuid riigi stabiliseerimise saavutamiseks ja haiguse progresseerumise maksimaalseks aeglustamiseks on üsna reaalne.

Selleks võib kasutada:

  • antibakteriaalsed ained;
  • röstimisvahendid;
  • bronhodilataatorid;
  • põletikuvastased ja antihistamiinsed ravimid;
  • inhalatsiooniravi;
  • füsioterapeutilised meetodid (haloteraapia);
  • elustiili normaliseerimine.

Raskekujulise kroonilise bronhiidi korral võib läbi viia meditsiinilise (taastusravi) bronhoskoopia ja bronhokalveolaarne loputus. Bronhide äravoolutegevuse taastamiseks kasutatakse adjuvantravi meetodeid: leeliselised ja ravimi sissehingamised, posturaalne drenaaž, rindkere massaaž (vibreeriv, löökpillid), hingamisharjutused, füsioteraapia (UHF ja rindkere elektroforees, diatermia), speleoteraapia. Väljaspool süvenemist on soovitatav jääda Krimmi lõunaranniku kuurortidesse

Kuidas ravida kroonilist bronhiiti kodus

Kroonilise bronhiidiga patsientide ravi peaks olema keeruline, pakkuma mõju peamistele patogeneetilistele mehhanismidele, võtma arvesse haiguse individuaalseid omadusi ja raskust, tüsistuste esinemist. Katsete läbiviimine folk õiguskaitsevahendite töötlemiseks ainult kodus ei ole soovitatav. Bronhiidi püsivaks ravimiseks peaks spetsialist määrama individuaalse ja tõhusa ravi.

Täiskasvanutel on eeskujulik ravirežiim järgmine:

  1. Eeltingimuseks on provotseeriva teguri kõrvaldamine: suitsetamisest loobumine. Krooniliste nasofarünnitõve ravi - tonsilliit, sinusiit - aeglustab ka haiguse progresseerumist. Kahjuks on kokkupuude mürgiste ainetega või tolmuga sageli professionaalne. Muidugi ei saa igaüks töökohti vahetada või megapolist küla minna.
  2. Antibiootikume kirjendatakse protsessi ägenemise korral, millega kaasnevad joobeseisundi tunnused, kehatemperatuuri suurenemine või limaskesta röga suurenemine suurtes kogustes. Parimad tulemused olid penitsilliinid (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoksil), tsefalosporiini seeria ravimid (tseftriaksoon, tsefasoliin, cefix, tsifadoks, suprax), torhilononovye ravimid (doksütsükliin, moksifloksatsiin). Soolestiku mikrofloora taastamiseks määratakse probiootikumid (laktovit, bifiform, linex).
  3. Taaskasutusvahendid. Kasutatakse kahte tooterühma: röga lagundajad ja eksamineerijad. Esimene, mis soodustab viskoosse röga muutumist vedelikuks, teine ​​- parandab mukociliary kliirensit. Kokkuvõttes saavad nad leevendust röga köhimisest. Kasutatud ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
  4. Sissehingamine. Põletiku, eukalüpti, rosmariini, kamferi, sibula ja küüslaugu fütotüüpide eeterlike õlide sissehingamine omab põletikuvastast ja taastekkivat toimet. Piisavalt aromalampy, saate lihtsalt rakendada eeterlikke õlisid riietele. Auru sissehingamine bronhiidi korral on ebaefektiivne, mistõttu nende rakendamiseks vajalikke seadmeid pole vaja, kuid kompressori nebulisaator on hea omandamine. Selle kaudu tungivad väikseima kaliibriga bronhidesse ained (ACC, leeliseline mineraalvesi või soolalahus), põletikuvastased ained (Rotokan, klorofüllipt) ja antibakteriaalsed (dioksidiin, furatsiliin) ained.
  5. Kui kroonilise bronhiidi ägenemine on põhjustatud gripiviirustest või ARVI-st, on soovitatav võtta viirusevastaseid ravimeid (groprinosiin, amizon, anaferoon, aflubiin).
  6. Glükokortikoidsed põletikuvastased ravimid vähendavad limaskestas eritunud lima ja põletikuliste rakkude aktiivsust. Selliseid fonde on mitut liiki. Need erinevad nende mõju kohta bronhodilatsiooni erinevatele viisidele ja takistuste kõrvaldamisele.
  7. Kroonilise bronhiidi ulatuslik ravi hõlmab immunomoduleerivate ravimite, multivitamiini komplekside kasutamist.

Remissiooni ajal vajab täiskasvanud krooniline bronhiit peaaegu mingit ravi, kuid haiguse kordumise ajal tuleb rakendada terve rida meditsiinilisi protseduure.

Krooniline bronhiit täiskasvanutel: sümptomid ja ravi kodus

Peaaegu igaüks meist seisab silmitsi vähemalt kord elus hingamisteede haigusega, mida nimetatakse bronhiidiks. Selle peamine sümptom on tugev köha, mõnikord õhupuudus ja viskoosne röga, samuti peavalu, üldine nõrkus jne.

Kuid kõige hullem, kui sarnast olukorda korratakse mitme kuu või isegi nädalate järel. Sel juhul võime rääkida tõsisemast haiguse vormist, st kroonilisest bronhiidist, mis põhjustab inimesele palju probleeme ja mida on raske ravida. Niisiis, millised märgid tunnevad haiguse kroonilist vormi ja kuidas teda igavesti vabaneda?

Mis see on?

Krooniline bronhiit - aeglane patoloogia, millega kaasneb köha (kuiv, märg) ja õhupuudus. Krooniline on bronhide krooniline põletik, mille kliiniline ilming on 3 kuud. ja palju muud. Bronhide limaskesta kaotab regenereerimise (taastumise) funktsiooni ning muutused võivad mõjutada kopsukoe ja põhjustada surmavaid tagajärgi kogu kehale.

Kroonilise vormi põhjused

Kroonilise põletikulise protsessi esinemine bronhides võib põhjustada järgmisi põhjuseid:

  1. Tubakasuits Kroonilise bronhiidi tekkimise peamiseks riskigrupiks on suitsetajad;
  2. Vähendatud immuunsus. See muutub soodsaks taustaks mikroobitegurite vallandamiseks;
  3. Keemilised saasteained. Kõik keemilised ühendid, mille aurud on inimeste poolt regulaarselt sisse hingatud, nagu tolm, põhjustavad bronhide reaktsioone põletiku või bronhospasmi kujul;
  4. Kliimatingimused. Kliimatingimused on harva põhjuseks. Kuid neil on üldine ebasoodne taust, mille vastu kõik muud põhjused on realiseeritud. Nende hulka kuuluvad madal õhutemperatuur, kõrge õhuniiskus ja tööstuslik õhusaaste;
  5. Infektsioonid. Neid esindavad bakteriaalsed, viiruslikud ja atüüpilised patogeenid. Väga harva on see tegur üksi piisav kroonilise protsessi esinemiseks. Peab olema tema kombinatsioon teiste põhjustega, mis toetavad üksteise negatiivset mõju. Sellega seoses on äärmiselt tähtsad kroonilised nakkuse südamed mandlites, nina- ja ninaosades;
  6. Töötamine tööohu tingimustes. Sellistel juhtudel põhjustab söe või muu tolmuga saastunud õhu pidev sissehingamine selle sadestumist bronhidesse. Keha loomulik reaktsioon võõrkehadele on põletikuline. Loomulikult ei suuda isepuhastuvad mehhanismid tolmuosakeste pideva tarnimise tingimustes kõrvaldada kõik kogunenud hoiused. See on protsessi kroniseerimise alus;
  7. Päriliku puu pärilik eelsoodumus ja kaasasündinud omadused. Väga oluline põhjuste rühm, mille puhul bronhid on esialgu vastuvõtlikud mis tahes kahjulikele keskkonnateguritele. Minimaalne provokaator põhjustab bronhospasmi ja suurenenud lima moodustumist. Selle väljavoolu takistamine aitab kaasa nakkuse aktiveerimisele, põletiku säilitamisele koos bronhiaalse ummistuse võimalusega.

Mehhanism kroonilise põletikulise protsessi alustamiseks bronhi seinas on üsna keeruline. On võimatu välja tuua vaid ühe teguri, mis seda esimesena rakendab. Erandiks on suitsetajate professionaalne ja krooniline bronhiit.

Klassifikatsioon

Röga väljavoolu iseloomu järgi on järgmised kroonilise bronhiidi tüübid:

  • mädane;
  • hemorraagiline (veri bronhide väljavoolus);
  • fibriinne.

Sõltuvalt sellest, milline osa bronhide puudust on tuvastatud, diagnoositakse proksimaalne bronhiit (suured bronhid) või distaalne (bronhioolid).

Vastavalt bronhospastilise komponendi olemasolule või puudumisele jaguneb bronhiit obstruktiivseks ja mitte-obstruktiivseks. Haigus võib olla remissiooni või ägenemise korral, tüsistusteta või keeruline (näiteks emfüseem).

Esimesed märgid

Kroonilise bronhiidi peamised sümptomid remissioonis:

  • köha;
  • röga tootmine;
  • õhupuudus (koos obstruktiivse bronhiidiga, "suitsetaja bronhiit");
  • higistamine (vähese pingutusega, öösel).

Sümptomite raskusaste on individuaalne, sõltuvalt bronhide seinte muutuse astmest patsiendi vanusest.

Kroonilise bronhiidi sümptomid

Haiguse sümptomaatilisele iseloomule on iseloomulik helge tõsidus ja seda iseloomustavad järgmised ilmingud:

  1. Köha See on kroonilise bronhiidi peamine sümptom, mis määrab haiguse kulgu, samuti kogu kliiniline pilt üldiselt. Haiguse algstaadiumis on köha end tunda ainult hommikuti, kerge röga tühjenemisega. Haiguse arenguprotsessis muutub niiskemaks ja kiiremaks.
  2. Flegma. Haiguse algstaadiumis iseloomustab röga iseloomustamist köha lõpus, väikeses koguses lima sekretsioone, millel on läbipaistev või kollakas värvus. Kroonilise bronhiidi teket põhjustab mädane viskoosne röga rohelise tooniga, mis näitab bakteriaalse infektsiooni liitumist.
  3. Hingamishäire. See ilmneb bronhide väga aktiivse põletikuprotsessi tulemusena. Esialgu esineb füüsilise koormuse teostamisel. Lisaks, kui haigus areneb, hakkab see kaasnema köha ja isegi puhkuse ajal.
  4. Higistamine. Sputum tekitab raskusi õhumasside ringlusega, mis on tingitud vilistava hingamise esinemisest. Haiguse nõrgenemise korral on hingeldamine kuiv ja kerge kuulata. Põletikuprotsessi ägenemise korral esineb röstitud röga arvu suurenemine ja vilistav hingamine. Kui see mõjutab väikestest bronhidest, hakkavad rihmad olema viletsusega, mis on selgelt kaugelt kuuldud.
  5. Tsüanoos Selle ilmingu esinemine ei ole iseloomulik haiguse normaalsele kulgemisele. Naha värvimuutus näitab komplikatsioonide aktiveerimist, kui bronhid ei suuda kopsudele korralikult õhu massi sisestada. Tulemuseks on tsüanootiline toon.
  6. Astma sündroom. Astma sündroomi esinemine võib olla seotud põletikuprotsessi pikema kulgemisega või bronhospasmiga, mis näitab sündroomi ilmnemise võimalust haiguse mis tahes staadiumis.

Krooniline obstruktiivne bronhiit

Haiguse obstruktiivne vorm algab asümptomaatiliselt. Siis avaldub see köha köha, vilistav hingamine ja hingamisraskused hommikul, mis kaob pärast röga tühjendamist.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi peamised tunnused on:

  • tugev mitteproduktiivne köha;
  • tõsine õhupuudus hingamisteede koormuse ja ärrituse korral;
  • hingeldamine väljahingamisel;
  • väljahingamise faasi pikendamine.

Kroonilise bronhiidi ravi

See on terve rida tegevusi. Sõltuvalt sellest, millises faasis patsient on haigestunud - remissioon või ägenemine, valib arst ravi taktika.

Kui ägenemised on olulised:

  • Kõrvaldada põletikuline protsess bronhides;
  • Normaliseerida lima sekretsiooni;
  • Kopsude ventilatsiooni parandamiseks, bronhospasmi kõrvaldamiseks;
  • Toetage südame tööd.

Haiguse suhtelise nõrgenemise perioodil on vajalik:

  • Likvideerida nina-näärme nakkuse fookused;
  • Spaahoolduse läbiviimine;
  • Kas hingamisteede võimlemine

Kroonilise bronhiidi raviskeem ja ravimid:

  1. Tõendava teguri kõrvaldamine. Tuleb meeles pidada: ükski ravimiravi ei tööta ilma põhjuseta. Suitsetamisest loobumine, mis kestab 20 aastat või kauem, ei too soovitud tulemust limaskesta muutuste pöördumatuse tõttu.
  2. Antibiootikumid. Kasutatakse pöörane ja mädane-katarraalne bronhiit, koos katarraaliga, reeglina ei ole neid vaja! Need on ette nähtud pärast röga uurimist. See annab arstile teavet bakterite tundlikkuse kohta konkreetsele ravimile. Juhul kui röga on võimatu uurida, on ette nähtud penitsilliini rühma antibiootikumid. Hiljuti on kasutatud eriti efektiivseid Sumamedi ja Rulidi ravimeid, kuna enamik kroonilist bronhiiti põhjustavatest mikroorganismidest on neile tundlikud. Reservirühma antibiootikum, Gentamicin, positiivse mõju puudumisel toimetatakse statsionaarse ravi tingimustes otse bronhidesse.
  3. Arvestades, et kroonilise bronhiidi korral võib ravikuur olla üsna pikk, me ei tohiks unustada ühe inimese keha kõige olulisema organi - maksa maksmist. Lõppude lõpuks on see keha loomulik filter ja läbib kõik keemilised elemendid ise, samas kui maksa rakud nõrgenevad ja surevad. Maksade taastamiseks ja hooldamiseks peate võtma köögiviljade hepatoprotektoreid (Kars, darsil, piima ohakasvatus, hepatofüüt).
  4. Bronhodilaatorid. Nimetati esimeste takistustega. Raviarst valib ühe ravimi: Atrovent, Salbutamol, Berodual (kombinatsioonravim) või teofülliin ülaltoodud abinõude ebaefektiivsuse jaoks.
  5. Ekspektorid. On otstarbekam võtta ravimeid, mis lahjendavad röga (ACC, Fluimucil), mukoregulaatoreid (Lasolvani, bromheksiini) ja reflektoorset toimeainet (kaaliumjodiid, althea ja hobuste siirupid).
  6. Immunosupressandid. Hiljuti kasutavad nad kroonilise bronhiidi ravis üha enam ravimeid, mis konkreetselt mõjutavad organismi immuunsüsteemi. See on Timalin või T-aktiviin. Vitamiinide C, A ja taimsete immunomodulaatorite positiivne mõju mõjutab ka kroonilise bronhiidi edukat ravi.
  7. Kui kroonilise bronhiidi ägenemine on põhjustatud gripiviirustest või ARVI-st, on soovitatav võtta viirusevastaseid ravimeid (groprinosiin, amizon, anaferoon, aflubiin).
  8. Sissehingamine. Parim võimalus kroonilise bronhiidi sissehingamiseks on nebulisaator, mis pakub antibakteriaalset (dioksidiini ja teisi), põletikuvastaseid (Rotokan) ja uimastavaid ravimeid isegi väikestesse bronhidesse.
  9. Füüsikalised meetodid. Massaaži- ja hingamisõppused (eriti Buteyko ja Strelnikova tõhusad hingamismeetodid) parandavad oluliselt bronhide lima puhastamist. Ainus tingimus: protseduuride korrektsus.

Hingamisharjutused

Hingamisteede võimlemine on põhiline füsioterapeutiline protseduur, mis näitab, et see aitab püsivalt ravida kroonilist bronhiiti. See võib koosneda mitte ainult passiivsetest hingamisõppustest, vaid ka kogu kehast.

Üks kuulsamaid hingamisteede võimlemiskomplekse töötati NSV Liidus välja A.N. Strelnikova kannab oma nime. Näiteks hõlmab see relvade, jalgade, õlarihma, kõhu vöö kasutamist. Keerulise füüsilise aktiivsuse tõttu suureneb koe hingamine, hingamiselundite toonimine, reaktsioonide kaskaad, mis stimuleerib immuunsüsteemi ja parandab meeleolu.

Üldiselt on kroonilises staadiumis bronhiidi korral kasulik mõõdukas füüsiline koormus: kõndimine, treppide ronimine, laadimine, ujumine.

Sissehingamine

See on üks kõige tõhusamaid bronhiitravi füsioteraapiaid. Sissehingamine võib olla auru ja hea. Selliseid protseduure saab teha nii haiglas kui kodus. Auru sissehingamiseks, kasutades paari maitsetaimi, eeterlikke õlisid, naatriumvesinikkarbonaati. Peene sissehingamise jaoks, kasutades pihustit, kasutatakse taimseid infusioone, Borjomi tüüpi mineraalvett ja röga lahjendavaid ravimeid (ACC, mukolaan, hüpertooniline kaalium või naatriumjodiid).

Bronhospasmi eemaldamiseks aitab inhalaatori abil sisse viidud lüütiline segu:

  • atropiin 0,1% lahus - 2 ml,
  • adrenaliin 0,1% lahus - 2 ml,
  • Dimedrol 0,1% lahus - 2 ml.

Kõik koostisosad segatakse, valatakse inhalaatori reservuaari ja süstitakse peene dispersiooniga hingamisteedesse. Selle meetodi eeliseks on see, et sissehingamist saab kasutada juba pikka aega - kuni 2-3 kuud.

Eriti toitumine ja elustiil koos bronhiidiga

Bronhiidi ägenemise taustal on traditsiooniliselt soovitatav juua palju vett. Täiskasvanu puhul peaks vedeliku tarbimise päevane maht olema vähemalt 3 - 3,5 liitrit. Leeliselised morsid on tavaliselt hästi talutavad, Borjomi kuuma piima vahekorras 1: 1.

Igapäevane toit peaks sisaldama piisavalt valku ja vitamiine. Kõrge temperatuuri ja üldise mürgistuse taustal saate vähe nälga (kui keha seda muidugi nõuab), kuid üldiselt on kõik piiravad dieedid sellistel patsientidel vastunäidustatud.

Kõrge kasutegur näitab inhalatsiooni kasutamist nebulisaatori abil. Sissehingamise lahendusena võite kasutada mineraalvett, Ringeri lahust või tavalist soolalahust. Protseduurid viiakse läbi 2-3 korda päevas 5-10 päeva jooksul. Need manipulatsioonid aitavad kaasa mokroti vabanemisele, hõlbustavad bronhide puudumist, vähendavad põletikku.

Ülemiste hingamisteede nakkushaiguste tekkeks vajalike riskitegurite kõrvaldamiseks on vaja elustiili korrigeerimist. Kõigepealt puudutab see suitsetamist ja mitmesuguseid tööalaseid ohte (tolmune tootmine, värvidega töötamine, sagedane ülekuumenemine jne). Suurepärane toime kroonilistes kopsuhaigustes on hingamisõppuste kasutamine, näiteks Strelnikova meetodil. See kehtib ka kroonilise bronhiidi kohta.

Väljaspool bronhiidi ägenemist võib teha kõvenemist.

Prognoos ja ennetamine

Remisiooniperioodi iseloomustab kuiv köha vähenemine, millega ei kaasne õhupuudus. On täheldatud bronhide avatuse paranemist. Praegusel ajal ei ole vaja unustada sekundaarset ennetust, mis ei võimalda ägenemist. Kõige olulisem tingimus selleks, et unustada bronhiiti igaveseks on tervislik eluviis suitsetamisest loobumisel. Ruumis asuv õhk peab olema normaalse niiskusega, mistõttu, kui see on liiga kuiv, on vaja kasutada niisutajaid või vähemalt panna mahutid veega.

Riietus peab alati olema ilmastikutingimustele vastav, see ei tohiks olla külm. Kuna bronhiidiga patsient on kaldunud liigsele higistamisele, ei tohiks see põhjustada keha ülekuumenemist. Ohtlike ainetega töötamisel on vaja võtta enneolematuid kaitsemeetmeid ja ideaaljuhul muuta tegevuse ulatust täielikult. Ei ole üleliigsed jalutuskäigud värskes õhus ja karastamisel.

Krooniline bronhiit täiskasvanutel - sümptomid ja ravi, põhjused, tüsistused

Krooniline bronhiit - difuusne progresseeruv põletikuline protsess bronhides, mis viib bronhide seina ja peribronhiaalkoe morfoloogilise ümberkorraldamiseni. Nagu kõik teised kroonilised haigused, kannatavad täiskasvanud bronhiit (kuni 10% elanikkonnast). Kuna haigus on seotud bronhide seina ja koe aeglase progresseerumisega, on see diagnoos kõige sagedamini mõeldud üle 40-aastastele inimestele.

Kuidas ravida haigust, samuti seda, milliseid sümptomeid, sümptomeid ja võimalikke tüsistusi me vaatleme hiljem artiklis.

Kroonilise bronhiidi omadused

Kroonilist bronhiiti nimetatakse bronhide pikaajaliseks aeglaseks või progresseeruvaks põletikuks. Sellest tuleb rääkida juhtudel, kui haiguse keskne sümptom - köha, esineb patsiendil kolme kuu jooksul (kokku aasta või kõik korraga), vähemalt 2 aastat järjest.

Kroonilises staadiumis esinev bronhiit on patoloogia, kus bronhide limaskesta läbib funktsionaalse ja pöördumatu muutuse:

  • Bronhide lima sekretsiooni mehhanism on kahjustatud;
  • bronhide lima puhastamise mehhanism on deformeerunud;
  • bronhide immuunsus on allasurutud;
  • bronhide seinad põletuvad, paksenevad ja sklerotiseeruvad.

Haiguse teke tekib väga kiiresti, kui limaskestasid mõjutavad pidevalt õhus olevad mikroobid või viirused. Haigus hakkab arenema, kui inimene viibib pidevalt niiskes ja külmas ruumis. Kui bronhid on tolmu, suitsu poolt kahjustatud, annab see tõuke suurenemisele ja röga eraldamisele ning köha hakkab suurenema.

Kroonilise bronhiidi sümptomid patsientidel süvenevad hilissügisel või varakevadel ilmastikutingimuste järsu muutuse taustal.

Põhjused

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on krooniline bronhiit bronhiaalastma järgselt kõige sagedamini täiskasvanutel bronhopulmonaalse süsteemi mittespetsiifiline haigus, mida nad viitavad tervishoiuasutustele.

Kroonilise bronhiidi põhjuseks võib olla:

  • korduvad ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, t
  • halvad harjumused, suitsetamine põhjustab erilist kahju,
  • pikaajaline kokkupuude kuuma või kuuma õhuga, t
  • kogu keha hüpotermia;
  • nõrgenenud immuunsüsteem
  • bronhide pikaajaline kokkupuude kahjulike kemikaalidega (kloor, tolm, happed), t
  • geneetiline eelsoodumus
  • Tööstustoodangu saasteained (saasteained). Pikaajaline põletikuline protsess bronhides esineb inimestel, kes töötavad tööstusettevõtetes või elavad saastunud aladel.

Mehhanism kroonilise põletikulise protsessi alustamiseks bronhi seinas on üsna keeruline. On võimatu välja tuua vaid ühe teguri, mis seda esimesena rakendab. Erandiks on suitsetajate professionaalne ja krooniline bronhiit.

Järgmised seisundid soodustavad bronhiiti:

  • ülemiste hingamisteede krooniline patoloogia;
  • kroonilised infektsiooniobjektid kehas (näiteks karies või krooniline püelonefriit);
  • häiritud ninakaudne hingamine erinevatel põhjustel (nina polüübid, katkised nina vaheseinad);
  • ummikud kopsudes (näiteks südamepuudulikkuse tõttu);
  • alkoholism;
  • krooniline neerupuudulikkus.

Sõltuvalt kroonilise bronhiidi põhjustest on:

  • sõltumatu - areneb ilma teiste põletikuliste protsesside mõjuta kehas;
  • sekundaarne - on teiste haiguste, sealhulgas kopsupõletiku ja tuberkuloosi tüsistus, mis võib olla mitte ainult haiguse põhjus, vaid ka selle tagajärjed.

Vastavalt bronhopulmonaalse koe kaasamise astmele emiteerimise patoloogilises protsessis

  • obstruktiivne, kus bronhide luumen kitseneb,
  • mitte-obstruktiivne, kui bronhide laius ei muutu.

Röga olemus määrab kindlaks haiguse liigi.

  • Katarraalne - liblik, läbipaistmatu tühjenduseta, purulentne komponent.
  • Katarraal-mädane ja mädane bronhiit määratakse röga läbipaistmatute lisanditega.

Haiguse vormid on obstruktiivsed ja mitte-obstruktiivsed. Ägenemised võivad olla sagedased, harva või haiguse varjatud kulg.

Täiskasvanu kroonilise bronhiidi sümptomid

Lisaks haiguse peamisele sümptomile - köha koos röga, võib patsientidel tekkida järgmised kroonilise bronhiidi sümptomid:

  • õhupuudus isegi natuke füüsilist pingutust või kõndimist tehes;
  • iiveldus;
  • suurenenud higistamine;
  • keha üldine nõrkus;
  • hingeldamine hingamisel;
  • Nina sinine ots ja kõrvad, sõrmed ja varbad;
  • unehäired;
  • jõudluse taseme alandamine;
  • pearinglus;
  • patsiendi rahulikus seisundis suurenenud pulsisagedus;
  • raske peavalu.

Tähelepanu! Kui köha ei möödu üle kuu, tasub uurida larünoloogi ja selgitada hingamisteede ärritamise põhjust. Seda protsessi, kui seda ei ravita, põhjustab mõnel juhul bronhiaalastma.

  • vesine ja läbipaistev,
  • limaskest,
  • vere ja mäda, mädane.

Düspnoe, mis esineb ainult füüsilise koormuse ajal, edeneb kiiresti ja võib isegi ilmneda.

Remissiooni haigus ei ole nakkav, isegi kui tekivad katarraalsed sümptomid (köha, röga).

Bronhiidi ägenemise perioodil on patsient viirusliku või bakteriaalse infektsiooni kandja, mis on samas ulatuses nagu muu ägeda hingamisteede haigus (farüngiit, tonsilliit, riniit).

Raske haigusjuhtumi korral leitakse arstliku läbivaatuse ajal tõsise hingamispuudulikkuse tunnused, kaela, akrotsüanoosi ja jalgade turse. Füüsiline kontroll näitas suurenenud või nõrgenenud hingamist, vilistav hingamine ja kõva hingamine.

Haiguse tõsidust hinnatakse sümptomite tõsiduse ja väliste hingamisteede näitajate põhjal (sunnitud väljahingamise maht).

Tüsistused

Kroonilise bronhiidi tüsistused jagunevad kahte põhirühma. Esimene on tingitud infektsioonidest. See hõlmab kopsupõletikku, bronhiektaasi, astmaatilisi ja bronhospastilisi komponente. Teine rühm on tingitud haiguse progresseerumisest.

Võimalik on välja töötada järgmised komplikatsioonid:

  • emfüseem;
  • pulmonaalne hüpertensioon;
  • kopsu süda;
  • südamepuudulikkus;
  • kopsupõletik;
  • bronhiaalastma.

Diagnostika

Bronhiidi diagnoos põhineb peamiselt kliinilise pildi andmetel ja patsiendi uuringul. Uuringu tulemusena saate teada eelsoodsad tegurid, mis aitavad korrektset diagnoosi teha.

Nagu mõned kroonilise bronhiidi ilmingud täiskasvanutel, näiteks:

  • madala palavikuga palavik
  • õhupuudus
  • valu rinnus,
  • köha
  • veres, mis esineb röga

võib esineda raskemate, mõnikord pöördumatute bronhopulmonaarsete haigustega (bronhiaalastma, tuberkuloos, kopsuemfüseem, KOK, kopsuvähk), selle diagnoos on üsna keeruline ja mitmeastmeline.

  • vere üldine ja biokeemiline (põletikuliste protsesside tuvastamiseks);
  • uriin;
  • röstitud röga laboratoorsed uuringud.

Arst saadab patsiendile ka:

  • Rindade elundite radiograafiline uurimine - see uurimismeetod viiakse läbi kahes projektsioonis, mis võimaldab tuvastada fotos fookusi ja nende kahjustuste ulatust. Röntgenuuring võimaldab välistada teist patoloogiat (tuberkuloos, fokaalne kopsupõletik, bronhiektaas).
  • Spirograafia - see meetod aitab määrata välise hingamise funktsiooni kroonilise bronhiidiga patsientidel.
  • Fibrobronoskoopia (FBS) on üks laboratoorsete diagnooside kõige informatiivsemaid meetodeid, kuna see võimaldab teil tuvastada ja objektiivselt näha tõelist pilti haigusest, et tuvastada või välistada vähk või tuberkuloosi patoloogia.

Korduv bronhiit nõuab kohustuslikku radiograafilist uuringut. Esiteks tehakse FLG (fluorograafia) või radiograafia. Kõige informatiivsem röntgenuuringute meetod on arvutitomograafia.

Kroonilise bronhiidi ravi täiskasvanutel

Ravi on mitu eesmärki:

  • kõrvaldada süvenemine;
  • parandada elukvaliteeti;
  • suurendada vastupidavust füüsilisele stressile;
  • pikendada remissiooni.

Enne kroonilise bronhiidi ravimist peaksite määrama pikaajalise põletiku põhjuse.

Ägeda faasi puhul peaks ravi olema suunatud põletikulise protsessi kõrvaldamisele bronhides, bronhide avatuse parandamisele, üldise ja kohaliku immunoloogilise reaktiivsuse taastamisele.

Kui kahtlustate bronhiidi viiruse etioloogiat (arengu põhjus) - on vaja täiendada viirusevastaste ravimitega ravi. Kõige soodsamad laiaulatuslikud ravimid on Viferon, Genferon, Kipferon. Annused sõltuvad patsiendi vanusest. Kasutamise kestus vähemalt 10 päeva.

Raviks võib kasutada:

  • Antibakteriaalsed ained;
  • Eksponandid;
  • Bronhodilaatorid;
  • Põletikuvastased ja antihistamiinsed ravimid;
  • Sissehingamine;
  • Füsioteraapia meetodid (haloteraapia);
  • Elustiili normaliseerimine.

Antibiootikumid

Antibakteriaalne ravi viiakse läbi mädase kroonilise bronhiidi ägenemise perioodil 7-10 päeva jooksul (mõnikord 14 päeva jooksul väljendunud ja pikenenud ägenemisega). Lisaks on kroonilise bronhiidi taustal ette nähtud akuutse kopsupõletiku tekkeks ette nähtud antibiootikumravi.

Arst määrab poolsünteetilised seadmed:

  • penitsilliinid (amoksitsilliin, Augmentin),
  • tsefalosporiinid (tseftriaksoon), t
  • makroliidid (Sumamed, azitromütsiin),
  • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin).

Ravimi valiku määrab patogeensete taimede tundlikkus, määrates röga kultuuri.

Antibiootikumidel on kiire tervendav toime, kuid lisaks patogeensele mikrofloorale tapavad nad ka kasulikku soolestiku mikrofloora, mille taastamiseks on vaja võtta probiootilisi preparaate (laktovit, bifiform, linex).

Kroonilise bronhiidi ravimeid

Nimetatakse kõikidel selle haiguse juhtumitel. Kasutatakse kahte tooterühma: röga lagundajad ja eksamineerijad.

  • Esimene aitab kaasa viskoosse röga muutumisele vedelikuks,
  • teine ​​- parandab limaskesta kliirensit.

Kokkuvõttes saavad nad leevendust röga köhimisest. Kasutatud ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.

Ravimid, mis vähendavad röga viskoossust

Mukolüütilised ja muko-regulatiivsed ained. Mucoregulators on Bromheksin, Ambroxol. Selle rühma preparaadid katkestavad sialomukoproteiini sünteesi, mis tähendab bronhide lima viskoossuse vähenemist.

Kroonilise bronhiidi mukolüütilised ravimid: atsetüültsüsteiin, karbotsüsteiin - hävitab mukoproteiinid, mis viib ka röga viskoossuse vähenemiseni.

Bronhodilaatorid

Bronhodilatoorsed ravimid on ette nähtud raske bronhospasmi ja õhuvoolu vähendamiseks kuni õhupuuduse ilmumiseni, hingeldamisel väljahingamisel.

Tavaliselt kasutatavad bronhodilataatorid:

  • Euphyllinum;
  • Teofülliin;
  • Salbutamool (ka koos teofülliiniga).

Täiendav ravi

Lisaks võivad arstid määrata järgmist ravi:

Haloteraapia

Üks kaasaegsemaid meetodeid kroonilise bronhiidi raviks on haloteraapia. Protseduurid viiakse läbi spetsiaalselt varustatud kambrites, kus luuakse optimaalsed niiskuse ja temperatuuri näitajad ning õhk puhastatakse põhjalikult ja küllastatakse soolalahustega.

Peale selle võib selline ravi püsivalt ravida kergeid bronhopulmonaarsete haiguste vorme ja raskete etappide kulg muutub lojaalsemaks, mis nõuab väiksemat kogust ravimit.

Hingamisharjutused

Hingamisteede võimlemine on põhiline füsioterapeutiline protseduur, mis näitab, et see aitab püsivalt ravida kroonilist bronhiiti. See võib koosneda mitte ainult passiivsetest hingamisõppustest, vaid ka kogu kehast.

Spa ravi

Sanatooriumikeskuse ravi suurendab organismi mittespetsiifilist resistentsust, omab immunokorrektsiooni, parandab hingamisteede funktsiooni ja bronhide äravoolutalitlust.

Massaaž

Massaaž on kroonilise bronhiidi kompleksravis. See soodustab röga tühjendamist, on bronh-lõõgastav toime. Kasutatud klassikaline, segmendiline, akupressuur. Viimane massaažitüüp võib põhjustada olulist bronh-lõõgastavat toimet.

Õigeaegne keeruline ravi võimaldab suurendada remissiooniperioodi, vähendada ägenemiste sagedust ja raskust, kuid ei anna püsivat ravi. Kroonilise bronhiidi prognoosi raskendab bronhide obstruktsiooni, hingamispuudulikkuse ja pulmonaalse hüpertensiooni lisamine.

Mida teha ägenemise ajal?

Kroonilise bronhiidi ägenemise ajal on ravimi terapeutilise toime suurendamiseks kasulik kasutada kombineerituna teiste haiguse vabanemise meetoditega:

  • Erinevad füsioteraapiad, mis aitavad kiiresti toime tulla kroonilise bronhiidiga, mis ei ole takistuseks keeruline.
  • Kompleksne füsioteraapia, mida lubatakse kasutada ainult mitte-obstruktiivse bronhiidi ägenemiste ravis.
  • Vitamiinipreparaatide, eriti A-rühmade B ja C vastuvõtmine, samuti mitmesugused biostimulandid, näiteks aloe mahl, astelpajuõli ja taruvaik.

Kuidas ravida kroonilisi bronhiidi folk õiguskaitsevahendeid

Me ei võta arvesse kõiki retsepte, millega saab ravida kroonilist bronhiiti (folk õiguskaitsevahendid on väga erinevad), ja me anname ainult kõige levinumad.

  1. Aprikoosikaevude keetmine. Sööge aprikoose, ärge visake luud ära. Eemaldage nendest nukleiinid, valage 20 g neid emailiga kaussi klaasiga keeva veega, keema ja keedetakse 5 minutit madalal kuumusel. Eemaldage pliidist, koormake 2 tunni pärast ja jooge üks tass puljongit 3-4 korda päevas ja sööge tuumaid ise.
  2. Vähendage lima folk õiguskaitsevahendite viskoossust, lähtudes jahuvilja lehtedest, lagrits juurest, lisades võid. See hõlbustab röga väljavoolu ja teed mägipiimaga, samuti sissehingamist leeliselise mineraalveega, mida hoitakse nebulisaatori abil.
  3. Ravimitasud (ravimtaimed) aitavad ravida kroonilist bronhiiti. Nad valmistavad maitsetaimi: oreganot, värsket kooki, jahubanaaži, lagritsat, tüümiat. Seejärel valatakse üks supilusikatäis segu pool liitrist keeva veega. Nõuda kolm tundi. Joo kümme päeva ühe kolmandiku tassi.
  4. Mädarõigas 150 g, sidrun - 3 tükki, kerige lihalõikur läbi, segage. Rüüstatakse hommikul tühja kõhuga ja enne magamaminekut. Sellel ravimeetodil on väga hea põletikuvastane ja uimastav toime.
  5. Ja kui röga on väga rikkalik, lisage 1-2 taime kogumisele, vähendades selle tootmist. See - lovage ja elecampane juured, rohu Potentilla hani ja hüperkoop. Samal ajal on kasulik kasutada suhkrupeedi ja porgandi mahla, granaatõuna ja kirsid meega.

Ennetamine

Kroonilisel bronhiidil on soodne prognoos, see haigus reageerib ravile hästi, ennetusmeetmete abil on võimalik vähendada retsidiivide arvu.

  • Esiteks on vaja kõrvaldada provotseerivate tegurite mõju. Ninaõõne krooniliste haiguste ja paranasaalsete siinuste ravi, suitsetamisest loobumine ja kahjuliku tolmu ja keemilise tootmise tingimustes töötamine parandavad oluliselt paljude patsientide seisundit.
  • Kasulik on vilgas jalutamine, ujumine, sörkimine.
  • Kroonilise bronhiidi korral peaksite pidevalt loobuma halbadest harjumustest: suitsetamisest, alkoholist.
  • Haiguse ägenemine soodustab immuunsuse, hüpotermia ja neuroosi nõrgenemist.
  • Suurendada keha üldist vastupidavust karastamise ja spordiharjutuste abil.

Krooniline bronhiit on üsna tõsine haigus ja ebamugav suhtumine ravile on vastuvõetamatu. Ravi kohustuslikud etapid - konsulteerimine arsti, terapeutiga või pulmonoloogiga. Röga määrdumise test. Kõikide arsti ettekirjutuste täitmine.

Krooniline bronhiit

Krooniline bronhiit - difuusne progresseeruv põletikuline protsess bronhides, mis viib bronhide seina ja peribronhiaalkoe morfoloogilise ümberkorraldamiseni. Kroonilise bronhiidi ägenemised ilmnevad mitu korda aastas ja esinevad suurenenud köha, mädane röga, õhupuuduse, bronhide obstruktsiooni, madala palavikuga. Kroonilise bronhiidi uurimine hõlmab kopsude radiograafiat, röga, hingamisfunktsiooni jms mikroskoopilist ja bakterioloogilist analüüsi Kroonilise bronhiidi ravis kombineerivad nad ravimiravi (antibiootikumid, mukolüütikud, bronhodilaatorid, immunomodulaatorid), rehabilitatsiooni bronhoskoopiat, hapnikravi, füsioteraapiat (inhibeerimine). võimlemine, meditsiiniline elektroforees jne).

Krooniline bronhiit

Kroonilise bronhiidi esinemissagedus täiskasvanutel on 3-10%. Krooniline bronhiit areneb 2–3 korda sagedamini 40-aastastel meestel. Nad ütlevad pulmonoloogia kroonilise bronhiidi kohta, kui vähemalt 3 kuud kestnud haiguse ägenemised koos tootliku köha ja röga tootmisega on täheldatud kaks aastat. Kroonilise bronhiidi paljude aastate jooksul suurendab oluliselt selliste haiguste tõenäosust nagu KOK, pneumoskleroos, kopsuemfüseem, pulmonaalne süda, bronhiaalastma, bronhiektaas, kopsuvähk. Kroonilise bronhiidi korral on bronhide põletikuline kahjustus difuusne ja lõpptulemusena põhjustab selle ümber paikneva peribroniidi tekke tõttu bronhiseina struktuurseid muutusi.

Kroonilise bronhiidi klassifitseerimine

Kroonilise bronhiidi kliiniline ja funktsionaalne klassifikatsioon toob esile järgmised haiguse vormid:

  1. Muutuste olemuse järgi: katarraalne (lihtne), mädane, hemorraagiline, fibriinne, atrofiline.
  2. Kahjustuse järgi: proksimaalne (suurte bronhide peamine põletik) ja distaalne (väikeste bronhide peamine põletik).
  3. Bronhospastilise komponendi juuresolekul: mitte obstruktiivne ja obstruktiivne bronhiit.
  4. Vastavalt kliinilisele kursile: krooniline latentne bronhiit; sagedaste ägenemiste korral; harvade ägenemiste korral; pidevalt korduvad.
  5. Protsessi faasis: remissioon ja süvenemine.
  6. Tüsistuste esinemise tõttu: krooniline bronhiit, mida põhjustab emfüseem, hemoptüüs, erineva raskusega hingamishäired, krooniline kopsu süda (kompenseeritud või dekompenseeritud).

Kroonilise bronhiidi põhjused

Mitmetel põhjustel, mis põhjustavad kroonilise bronhiidi teket, on juhtiv roll saasteainete pikaajalisel sissehingamisel - mitmesugused õhus sisalduvad keemilised lisandid (tubakasuits, tolm, heitgaasid, mürgised aurud jne). Mürgised ained ärritavad limaskestasid, põhjustades bronhide sekretoorse aparatuuri ümberkorraldamist, lima hüpertensiooni, põletikulisi ja sklerootilisi muutusi bronhiseinas. Sageli muutub krooniline bronhiit aegsasti või täielikult ravimata ägeda bronhiidi tõttu.

Kroonilise bronhiidi ägenemine reeglina esineb siis, kui on lisatud sekundaarne nakkuslik komponent (viiruslik, bakteriaalne, seene, parasiit). Isikud, kes kannatavad ülemiste hingamisteede kroonilise põletiku all - trahheiit, farüngiit, larüngiit, tonsilliit, sinusiit, riniit on kalduvus kroonilise bronhiidi tekkeks. Kroonilise bronhiidi ägenemist põhjustavad mitteinfektsioonilised tegurid võivad olla arütmiad, krooniline südamepuudulikkus, PE, gastroösofageaalne reflukshaigus, a1-antitrüpsiini puudus jne.

Kroonilise bronhiidi patogenees

Kroonilise bronhiidi kujunemise aluseks on kohaliku bronhopulmonaalse kaitse süsteemi mitmesuguste osade kahjustus: mukociliaraalne kliirens, lokaalne tsellulaarne ja humoraalne immuunsus (bronhide äravoolu funktsioon on häiritud, antitrüpsiini a1 aktiivsus väheneb; ja neutrofiilid).

See toob kaasa klassikalise patoloogilise triaadi tekkimise: hüperkriinia (bronhide närvide hüperfunktsioonid suure lima moodustumisega), diskriina (rutoloogilise ja füüsikalis-keemiliste omaduste muutustest tingitud röga suurenenud viskoossus), mukostasioon (paksude viskoosse röga stagnatsioon bronhides). Need rikkumised aitavad kaasa bronhide limaskesta kolonisatsioonile nakkusetekitajatega ja bronhide seina edasise kahjustamisega.

Ägeda faasi kroonilise bronhiidi endoskoopilist pilti iseloomustab bronhide limaskesta hüpereemia, limaskesta lumenis limaskesta või mädane sekretsioon, hilisemates etappides - limaskesta atroofia, sklerootilised muutused bronhiseina sügavates kihtides.

Põletikulise turse ja infiltratsiooni taustal on suurte ja kokkuvarisenud väikeste bronhide hüpotooniline düskineesia, bronhide seina hüperplastilised muutused, bronhide obstruktsioon kergesti ühendatud, mis toetab hingamisteede hüpoksia ja aitab kaasa kroonilise bronhiidi hingamishäire suurenemisele.

Kroonilise bronhiidi sümptomid

Kroonilist mitte obstruktiivset bronhiiti iseloomustab köha lima-mädase röga poolt. Köha bronhide eritiste kogus ilma ägenemiseta jõuab 100-150 ml päevas. Kroonilise bronhiidi ägenemise faasis suureneb köha, röga muutub mädanevaks, selle arv suureneb; liituda palavikuga, higistamine, nõrkus.

Bronhiaalse obstruktsiooni kujunemisega kaasnevad peamistesse kliinilistesse ilmingutesse ka hingamishäire, väljahingamise kaela veenide paistetus, vilistav hingamine, hüppeline köha sarnane mitteproduktiivne köha. Kroonilise bronhiidi mitmeaastane kulg viib terminaalsete phalangide ja sõrmeküünte paksenemiseni ("trummipulgad" ja "kellaklaasid").

Kroonilise bronhiidi hingamispuudulikkuse raskusaste võib varieeruda kerge düspnoe ja tõsiste ventilatsioonihäirete vahel, mis nõuavad intensiivset ravi ja mehaanilist ventilatsiooni. Kroonilise bronhiidi ägenemise taustal võib täheldada seotud haiguste dekompenseerimist: südame isheemiatõbi, suhkurtõbi, düscirkulatoorsed entsefalopaatiad jne.

Kroonilise bronhiidi ägenemise raskuse kriteeriumid on obstruktiivse komponendi raskusaste, hingamispuudulikkus, kaasnevate haiguste dekompensatsioon.

Katarraalse tüsistumata kroonilise bronhiidi korral esineb ägenemisi kuni 4 korda aastas, bronhide obstruktsioon ei ole väljendunud (FEV1> 50% normaalsest). Obstruktiivse kroonilise bronhiidi korral esineb sagedasemaid ägenemisi; need väljenduvad röga hulga suurenemises ja selle olemuse muutumises, olulisel bronhide avatuse kahjustusel (FEV1 purulentne bronhiit ilmneb röga pideva vabanemisega, FEV1 vähenemine)

Kroonilise bronhiidi diagnoos

Kroonilise bronhiidi diagnoosimisel on oluline selgitada haiguse ja elu ajalugu (kaebused, suitsetamiskogemus, professionaalsed ja kodused ohud). Kroonilise bronhiidi auskultatsioonimärgid on karm hingamine, pikaajaline väljahingamine, kuiv nahkhiired (vilistamine, sumin), niisked mitmesugused vaalud. Pulmonaalse emfüseemi kujunemisega määratakse kindlaks ruuduline löökheli.

Diagnoosi kontrollimist soodustab kopsude radiograafia. Kroonilise bronhiidi röntgenkuvale on iseloomulik retikulaarne deformatsioon ja suurenenud kopsumuster, kolmandikus patsientidest - kopsuemfüseemi sümptomid. Radioloogiline diagnoos võimaldab välistada pneumooniat, tuberkuloosi ja kopsuvähki.

Röga mikroskoopiline uurimine näitab selle suurenenud viskoossust, hallikat või kollakasrohelist värvi, limaskesta või mädane iseloomu, suurt hulka neutrofiilseid leukotsüüte. Bakterioloogiline röga kultuur võimaldab tuvastada mikroobseid patogeene (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae jne). Röga kogumise raskusega on näidatud bronhokalveolaarne loputus ja bronhide pesuvee bakterioloogiline uurimine.

Kroonilise bronhiidi põletiku aktiivsust ja iseloomu selgitatakse bronhoskoopia diagnoosimisel. Bronograafia abil hinnatakse bronhide puu arhitektonikat, välistatakse bronhiektaasi olemasolu.

Hingamisfunktsiooni kahjustuse raskusaste määratakse spiromeetria ajal. Spirogramm kroonilise bronhiidiga patsientidel näitab IV astme vähenemist erineval määral, vastastikuse mõistmise memorandumi suurenemist; bronhiaalse obstruktsiooniga - FZHELi ja MVL vähenemine. Pneumotakograafia korral väheneb maksimaalne väljavoolu voolukiirus.

Kroonilise bronhiidi laboratoorsetest testidest lähtuvalt uuritakse uriini ja verd; valgu, valgu fraktsioonide, fibriini, siaalhapete, CRP, immunoglobuliinide ja muude näitajate määramine. Raske hingamispuudulikkuse korral uuritakse COS-i ja vere gaasikoostist.

Kroonilise bronhiidi ravi

Kroonilise bronhiidi ägenemist ravitakse pidevalt pulmonoloogi järelevalve all. Samal ajal järgitakse akuutse bronhiidi ravi põhiprintsiipe. Oluline on välistada kokkupuude toksiliste teguritega (tubakasuits, kahjulikud ained jne).

Kroonilise bronhiidi ravimiteraapia hõlmab antimikroobsete, mukolüütiliste, bronhodilatoorsete, immunomoduleerivate ravimite määramist. Antibakteriaalseks raviks kasutatakse penitsilliinid, makroliidid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, tetratsükliinid suukaudselt, parenteraalselt või endobronhiaalselt. Kui viskoosset röga on raske eraldada, kasutatakse mukolüütilisi ja röstimisvastaseid ravimeid (ambroksool, atsetüültsüsteiin jne). Kroonilise bronhiidi bronhospasmi leevendamiseks on näidatud bronhodilataatorid (eufilliin, teofülliin, salbutamool). Immunoregulatiivsete ravimite vastuvõtmine (levamisool, metüüluratsiil jne) on kohustuslik.

Raskekujulise kroonilise bronhiidi korral võib läbi viia meditsiinilise (taastusravi) bronhoskoopia ja bronhokalveolaarne loputus. Bronhide äravoolutegevuse taastamiseks kasutatakse adjuvantravi meetodeid: leeliselised ja ravimi sissehingamised, posturaalne drenaaž, rindkere massaaž (vibreeriv, löökpillid), hingamisharjutused, füsioteraapia (UHF ja rindkere elektroforees, diatermia), speleoteraapia. Väljaspool süvenemist on soovitatav jääda Krimmi lõunaranniku kuurortidesse

Kroonilise bronhiidi korral, mida komplitseerib pulmonaalne südamehaigus, on näidatud hapnikravi, südame glükosiidid, diureetikumid, antikoagulandid.

Kroonilise bronhiidi prognoosimine ja ennetamine

Kroonilise bronhiidi õigeaegne keeruline ravi võib suurendada remissiooniperioodi, vähendada ägenemiste sagedust ja raskust, kuid ei anna püsivat ravi. Kroonilise bronhiidi prognoosi raskendab bronhide obstruktsiooni, hingamispuudulikkuse ja pulmonaalse hüpertensiooni lisamine.

Kroonilise bronhiidi ennetamise ennetamine on suitsetamisest loobumise soodustamine, kahjulike keemiliste ja füüsikaliste tegurite kõrvaldamine, kaasuva haiguse ravimine, immuunsuse parandamine, akuutse bronhiidi õigeaegne ja täielik ravi.