Tänu arenenud meetoditele mandlite eemaldamiseks, on postoperatiivsete tüsistuste tekkimise riskid vähenenud 3 korda. Üldanesteesia ja pädeva antibakteriaalse ravi keeldumine ennetavad allergilisi reaktsioone ja septilise põletiku esinemist.
Artikli sisu
Sellest hoolimata on mandlite eemaldamise negatiivsed mõjud olemas ja need on suuresti tingitud taastusprogrammi eeskirjade eiramisest.
Tonsillektoomia on lümfadenoidide (palatiini mandlid) osaline või täielik eemaldamine operatsiooni teel.
Toimingut teostatakse ainult äärmuslikel juhtudel tõsiste infektsioonijärgsete tüsistuste ja adenoidse taimestiku korral, mida iseloomustab mandlite levik.
Mandli eemaldamise põhjused
Mis põhjusel mandlid eemaldatakse? Operatsiooni mõju ei ole nii kriitiline, kui tavaliselt arvatakse mitte-meditsiinilistes ringkondades. Palatiini mandlid osalevad aga aktiivselt kohaliku immuunsuse loomisel, mistõttu toimingud viiakse läbi ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik. Isegi osaliselt mittetoimiv amygdala sünteesib oluliselt rohkem immunoglobuliini kui ülejäänud immuunsüsteemi komponent.
Palatiini mandlid (näärmed) - paaritatud ovaalsed organid, mis paiknevad kurgu süvistamisel palatiinikaarte taga. Neil on lahtine struktuur, kuna seal on palju lünki (krüpte) ja folliikulit. Kõik patogeenid, mis sisenevad ENT organitesse suu kaudu, läbivad näärmete poolt esindatud „filtrit”. Neid ümbritseb suur hulk immuunrakke, mis hävivad kiiresti. Kuid sekundaarse immuunpuudulikkuse, hüpovitaminoosi ja teiste tegurite tekkega võib lümfadenoidkoes paikneda patogeenid ja tekitada põletikku.
Mandlite eemaldamine täiskasvanutel toimub järgmistel põhjustel:
- adenoidiit;
- krooniline tonsilliit;
- pahaloomulised kasvajad;
- odra veeni tromboos;
- paratonsillar abscess;
- raskekujuline mandliidiit.
Näärmete enneaegne ekstsisioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui streptokoki infektsioon on põletiku fookuses lokaliseeritud, võib selle levik põhjustada reuma, glomerulonefriidi, meningiidi ja perikardiidi teket.
Tüsistuste tüübid
Kas mandlite lõikamine on ohtlik? Toonillektoomia tagajärjed on tinglikult jagatud kolme kategooriasse: verejooks, kohalikud ja piirkondlikud komplikatsioonid. Krooniliste haiguste ja korraliku preoperatiivse ettevalmistuse puudumisel vähenevad tüsistuste riskid peaaegu nullini. Kuid sellised patoloogiad nagu diabeet, ebanormaalselt suured veenid ja immuunpuudulikkus võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi.
Tonsillektomiseeritud patsiendid on 5-7 päeva jooksul veel meditsiinitöötajate kontrolli all, mis on seotud võimaliku hilinenud verejooksuga.
Kõrge temperatuur pärast mandlite eemaldamist võib kesta 2-3 päeva. Mehaaniliste kudede kahjustused tekitavad põletikulisi reaktsioone, mis on üks hüpertermia peamisi põhjuseid.
See on oluline! Hilinenud verejooks kurgus võib põhjustada vere aspiratsiooni ja järgnevat bronhopneumoonia tekkimist.
Septilise põletiku ja verejooksu tõenäosuse välistamiseks peab patsient pärast operatsiooni järgima mitmeid olulisi reegleid:
- sülitada sülge ja verejookse rätikus;
- ärge rääkige ühe päevaga;
- tarbida ainult jahutatud jooke 10 tundi pärast protseduuri.
Patsiendi toitumine peaks koosnema ainult vedelikust toidust, mis on seotud toiduosakeste kurgu limaskestade kahjustamise riskiga. Nende reeglite eiramine võib kahjustada töödeldud koe ja verejooksu.
Kohalikud-piirkondlikud tüsistused
Okolomindalkoy kudede ja näärmete eemaldamine on sageli kohalike piirkondlike septiliste tüsistuste tekkimise põhjuseks. Mandlite täielikku resektsiooni on sageli vaja suuõõne limaskestas esineva difuusse põletiku ja paratonsillar-abstsessi tekkimisel. Antibiootikumide võtmisest keeldumine postoperatiivsel perioodil suurendab oluliselt järgmisi tagajärgi:
- äge febriilne farüngiit - tagumise neelu seina limaskestade katarraalne põletik ja piirkondlikud lümfisõlmed;
- neelu seina abstsess - purustatud epiteeli põletik käitatava koe piirkonnas;
- operatsioonijärgne difteeria - neelu limaskesta kahjustus, mille tagajärjel moodustuvad kurguseinale valged kiled.
See on äärmiselt harva pärast kõrva südamepuuduliku südamepuudulikkuse põletikku.
Reeglina põhjustavad patoloogilised protsessid samaaegset adenotoomiat või ebasoodsat epidemioloogilist seisundit.
Üldised tüsistused
Näärmete eemaldamine on täis üldist komplikatsioone, mis kõige sagedamini esinevad lümfoidsete kudede septilise põletiku taustal. Kui madala palavikuga palavik pärast operatsiooni kestab kauem kui 2-3 päeva järjest, võib see tähendada järgmiste patoloogiate arengut:
- Septoom - septiline komplikatsioon, mida iseloomustab neelu venoosse plexuse palavik ja tromboos;
- agranulotsütoos - patoloogilised muutused vere biokeemilises koostises, mis tekib granulotsüütide kontsentratsiooni järsu vähenemise taustal - üks sarja kõige olulisematest leukotsüütide fraktsioonist;
- atsetonemia (ketoos) - keha ainevahetuse seisundi patoloogilised muutused, mida iseloomustab ketoonkehade (atsetooni) kontsentratsiooni suurenemine veres; Ketoos põhjustab närvisüsteemi kahjustamist ja isegi surma.
See on oluline! Ägeda kõri turse puhul on olemas lämbumisoht, mida saab eemaldada ainult erakorralise trahheotoomia abil.
Mandlite ekstraheerimine täiskasvanutel on üks kõige lihtsamaid toiminguid otolarünoloogias, mis ei kesta rohkem kui 30 minutit. Kui aga ei järgita antibakteriaalset operatsioonijärgset ravi, on olemas septilise koe põletiku oht. Kui te ei põle põletikku ajaliselt, võib see põhjustada subatroofse farüngiidi, lümfoidsete kudede hüperplaasia, paresteesia jne tekke.
Nääre eemaldamise mõju täiskasvanutele ja lastele
Palatiini mandlid (näärmed) - suuõõne väikesed kooslused, mis kaitsevad inimesi viiruste ja bakterite eest. Mõningatel juhtudel lõpetavad nad oma funktsioonide täitmise, mis põhjustab kehale negatiivseid tagajärgi ja vajab mandlite eemaldamist.
Plussid
Patogeensete tegurite mõjul võivad mandlid põletada. Seda seisundit nimetatakse tonsilliidiks, mille krooniliseks vormiks on näärmete kaitsva aktiivsuse lõpetamine ja nende muutumine keha pideva nakkuse ja joobeseisundiks.
Haigus võib põhjustada selliseid tüsistusi:
- Sagedased kurguvalu.
- Reumaatiline südamehaigus.
- Neeruprobleemid (püelonefriit, neerupuudulikkus).
- Erineva iseloomuga nahalööbed.
- Häired kilpnäärmes.
Miinused
Tonsilid aitavad kaasa immuunsuse tekkele, toimivad keha filtrina ja patogeensete bakterite barjäärina. Pärast operatsiooni eemaldamist suureneb hingamisteede esinemissagedus, eriti nooremas eas. Seetõttu peavad arstid näärmete eemaldamist soovimatuks ja äärmuslikuks mõõduks ning soovitavad kõigepealt proovida alternatiivseid meetodeid, mille eesmärk on taastada nende funktsioon:
- Pesemine ja gargling.
- Keha kõvenemine immuunsuse parandamiseks.
- Ootamine - 13–14-aastastel lastel esineb muutusi hormonaalses tasemes ja sidekudes, mis võib aidata kaasa probleemi iseenesest kõrvaldamisele.
- Mandlite "lõikamise" (tükeldamise) meetod on nende osaline eemaldamine, mille tulemusena väheneb nakkuse fookus. Aja jooksul laieneb näärmete moodustav lümfoidkoe ja nad omandavad normaalse suuruse.
Näidustused
- Jugulaarse veenitromboosi või vere mürgistuse (sepsis) teke regulaarse kurguvalu ajal.
- Reumaatiliste haiguste kalduvus - patsiendil on sugulased, kellel on olnud beeta-hemolüütilise streptokokirühmaga A seotud südame- või neerukomplikatsioonid.
- Stabiilne tõsine kurguvalu - kõrge palavikuga, tugev kurguvalu, rohke pihustumine.
- Konservatiivse ravi ebaõnnestumine - mandlite loputamine, antibiootikumide kursused, füsioteraapia ei too kaasa stabiilset remissiooni.
- Kõrilõika teke kurgus regulaarse kurguvalu ajal.
- Allergia antibiootikumide suhtes haiguse raskete episoodide taustal.
- Haiguste kõrge esinemissagedus - rohkem kui 7 stenokardia juhtu aastas, 5 juhtumit viimase kahe aasta jooksul või 3 aastasest juhtumist viimase 3 aasta jooksul.
- Liigne suurenenud mandlid häirivad normaalset hingamist, mis võib põhjustada norskamist või uneapnoed.
Vastunäidustused
Tagajärjed
Näärmete eemaldamine võib esineda mõne operatsioonijärgse tüsistusega:
- Verejooks - esineb tavaliselt esimesel päeval pärast operatsiooni. See on ohtlik mitte ainult verekaotus, vaid ka hingamisteedesse sattumine une ajal, mis võib põhjustada lämbumist (lämbumine). Kerge verejooks, mis tekib 5-8 päeva pärast mandlite eemaldamist, on tavaliselt seotud armetu tühjendamisega.
- Nakkuslike ja põletikuliste protsesside areng on tüüpiline nõrgestatud patsientidele või arsti ettekirjutuste mittetäitmise korral.
- Allergilised reaktsioonid anesteetikumidele - nende riskide vältimiseks töödeldakse allergiaga patsiente enne operatsiooni antihistamiinidega.
- Põletada limaskesta ja pehmeid kudesid - võib esineda teatud näärmete eemaldamise meetoditega.
Menetluse pikaajaliste negatiivsete mõjude hulgas on:
- Kohaliku rakulise immuunsuse nõrgenemine - peatab makrofaagide (bakterite ja viiruste vastases võitluses osalevate rakkude) tootmise, mis toimub mandlite poolt.
- Vähenenud humoraalne immuunvastus - vähendab patogeensete mikroobide vastaste antikehade tootmist, mille eest vastutavad näärmete lümfotsüüdid.
- Infektsiooni tungimine hingamisteedesse - suureneb larüngiidi, farüngiidi, trahheiidi, bronhiidi, sealhulgas obstruktiivse, esinemissagedus.
- Allergiavastase kaitse vähendamine - mitmesugused dermatoosid ja allergilised bronhospasmid (bronhiaalastma) võivad tekkida.
Nääre eemaldamise positiivsed aspektid:
Toimimine
Tonsillektoomia (mandlite eemaldamine) tehakse tühja kõhuga ja kõige sagedamini üldanesteesia all. Operatsiooni ajal manustatakse patsientidele (nii täiskasvanutele kui lastele) tavaliselt deksametasooni, kortikosteroidhormooni, mis võib vähendada operatsiooni kõrvaltoimete riski (iiveldus, oksendamine, valu sündroom). Operatsiooni saab teostada mitmel viisil.
"Külma" eemaldamine
See hõlmab kirurgiliste instrumentide (skalpell, traat-silmus) kasutamist, mille kaudu on näärmed ümbritsevatest kudedest eraldatud. Kerge verejooks, mis tekib laevade lõikamisel, eemaldatakse spetsiaalsete hemostaatiliste käsnadega või anumate käsitsi ligeerimisel. Meetodi eeliseks on väiksem operatsioonijärgse verejooksu tõenäosus.
Kuumad tonsillektoomia
Seda teostavad spetsiaalsed tööriistad, mis loovad sooja voolu, lõikavad ja põletavad mandlite kudesid. Protseduuri kestus ja verejooksu kogus on madalamad kui „külma” eemaldamise ajal, kuid haavade paranemine võtab lähemal asuvate kudede kahjustamise tõttu kauem aega ja järgneva verejooksu oht on suurem.
Kuumad meetodid hõlmavad järgmist:
- Mandlite laser eemaldamine - operatsioon laseriga.
- Raadiolaine tonzillektoomia - lühilaineradiaator on lõiketööriist.
- Külm plasma töötlemine ioniseeritud gaasivoolu abil.
- Ultraheli skalpell - hõlmab tugeva ultrahelikiirgaja kasutamist.
Taastusravi
Taastumisperiood kestab umbes 2-3 nädalat, esimesed päevad tuleb haiglas kulutada.
Pärast operatsiooni on võimalik:
- Kerge verejooks - tavaliselt peatub 2-3 tunni pärast. Patsient peaks asetsema selle küljel, sülitades eritellimusse.
- Iiveldus ja oksendamine - neid tingimusi saab ravimite abil kõrvaldada.
- Võõrkeha tunne kurgus - mis on seotud koe turse, läbib ühe päeva jooksul.
- Temperatuuri tõusu peetakse keha normaalseks reaktsiooniks.
- Kurguvalu - suureneb anesteesia lõpetamisega, peatatakse anesteetikumidega.
- Muutused häälel - kõhklus ja probleemid diktiivsusega tekivad limaskesta turse, narkootikumide toime, valu sündroomi tõttu. Järk-järgult normaliseerub olukord.
- Takistatud nina hingamine - eemaldatakse tilka, eemaldades turse.
- Halb hingeõhk - tekib fibriinvalgust, mis katab kilega haavad ja soodustab paranemist. Fibriiniplaat kaob 5-7 päeva jooksul.
- Valu kaela keeramisel - võib püsida mitu nädalat.
Soovitused varajaseks rehabilitatsiooniks on:
- Konkreetne toit - esimesel päeval pärast operatsiooni ei tohiks süüa. Järgmisel nädalal peaks toit olema pehme, vedelik või hõõrutud, mitte kuum. Kõva, hapu, vürtsikas ja vürtsikas roog, alkohol, gaseeritud joogid võivad ärritada limaskesta.
- Joogirežiimi järgimine - mõni tund pärast operatsiooni saate juua mõnda sooja või külma vett. Tulevikus, isegi kui neelamine on keeruline, peaks vedeliku maht olema 1-1,5 liitrit päevas lapsele ja 1,5-2 liitrit täiskasvanutele.
Nääre eemaldamine: operatsiooni mõju
Mandlite eemaldamine on selline meetod, kus tüsistusi ei esine väga sageli, kuna seda peetakse üheks kõige lihtsamaks.
Kuid igasugune kirurgiline sekkumine, kaasa arvatud selline lihtne ja tavaline, võib avaldada patsiendile mingeid negatiivseid tagajärgi kas patsiendi keha iseärasuste või operatsiooni ajal esineva kirurgi vea tõttu. Millised on ebaõnnestunud tegevuse tagajärjed?
Nääre eemaldamine: tagajärjed, mis ei vaja ravi
Pärast operatsiooni on keha tugeva koormuse all, eriti kui see on täielikult eemaldatud, mis on näärmed. Pärast mandlite eemaldamist juhtub sageli selline ebameeldivus, nagu näiteks väga tugev kurguvalu, mis võib kesta mitu nädalat. Ärge arvake, et see tähendab teie kehale midagi halba: just vigastatud kurgus kogeb pärast sekkumist endiselt stressi ja harjub selle uue olekuga. Mõnikord võivad need valud kesta kolm või neli nädalat, seega ärge muretsege selle pärast.
Aga kui valu jätkub kauem, on see juba tõsine põhjus arsti poole pöördumiseks, sest see on juba normist kõrvalekaldumine.
Näärmete väljatõmbamine toob kaasa asjaolu, et te kaotate elundi, mis varem täitis teatud funktsioone, nimelt kaitses keha igasuguste nakkuste eest.
Kahjuks on teil nüüd palju lihtsam viirushaigusi kätte saada, sest teie füüsilised assistendid ei kaitse teid enam. Pärast seda võib tekkida farüngiit või bronhiit, mis võib jätkuda üsna sageli - kuni keha taastab immuunsüsteemi nii, et see võib end kaitsta ilma mandlite abita.
Eriti tugev on näärmete eemaldamine kehva tervisega lastel, kuigi teisest küljest on lapse keha oma sisemiste süsteemide ülesehitamine palju lihtsam kui täiskasvanule, kes on pikka aega ümber ehitatud. Kuigi see kõik sõltub inimese algsest immuunsusest ja keha kohanemisvõimest.
Kirurgia näärmete eemaldamiseks viib sageli asjaoluni, et kurgu limaskesta võib liiga külmade jookide ja toidu tõttu kiiresti põletada. See kõrvaltoime on tõenäoliselt aja jooksul kadumas, kuid mõni aeg pärast operatsiooni - mõnikord piisavalt kaua - peaksite sööma külma toitu ja külmi jooke väikestes kogustes, kuni keha hakkab kasutama. Mõnikord peab see režiim järgima kogu elu.
Nääre eemaldamine: meditsiinilist sekkumist nõudvad toimed
Kahjuks on ka selliseid kõrvaltoimeid, mis nõuavad korduvat meditsiinilist sekkumist või isegi teist toimingut. Eriti on see näärmete eemaldamine kohaliku tuimestuse all täis: fakt on see, et patsient ei tohiks rääkida operatsiooni päeval, kuid järgmisel päeval on soovitatav säilitada maksimaalne kõneaktiivsus, et mitte tekitada kurku. Kuid patsient tunneb valu ja on natuke hirm rääkida.
See puudus näärmete eemaldamisel üldanesteesias: patsient lihtsalt magab ühel päeval ja ärkab järgmisel päeval ja hakkab rääkima vabalt, peaaegu ilma valu arvestamata. Kuid üldanesteesial on oma ohud: üldanesteesia on kehale väga tugev löök ja arstid ei soovita seda tavaliselt, kui on olemas alternatiiv nõrgemale, kuid ohutumale kohalikule tuimestusele. Kuigi anesteesia valik, kui see ei ole esialgu surmav, jääb alati patsiendile.
Nääre eemaldamise operatsiooni tagajärjed
Tonsili eemaldamine (tonsillektoomia) on üsna lihtne kirurgiline protseduur, kuid nagu mis tahes operatsioonil, võib sellel olla kohutavaid tagajärgi.
Võib esineda mitmeid põhjuseid: patsiendi tervislikust seisundist kuni raviarsti vale tegevuseni. Loomulikult on soovitatav, et mandlid ei viidaks riiki, kus nende eemaldamine on vajalik, kuid kui protseduur on vältimatu, peate olema teadlik võimalikest tagajärgedest.
Tonsili funktsioonid
Tonsils - inimese immuunsüsteemi väga oluline osa. Esimesed nasofarünniga ravitavad mikroobid ja bakterid, mis sisenevad kehasse õhu kaudu tilgutatuna. Tonsilid asuvad suuõõne ja neelu vahel, mis on kaitstud limaskestaga.
Nende organite funktsioonid vähenevad kaheks peamiseks: vere moodustumine ja immuunsuse teke.
Mitte nii kaua aega tagasi peeti igapäevaseks operatsiooniks tonsilliektoomia (näärmete eemaldamine), sest see viidi läbi, et vältida neerude ja südame põletikku lastel. Kuid keha säästmine tõsisemate haiguste tõttu tõi kaasa selle olulise osa äravõtmise.
Näärmed on osa immuun- ja lümfisüsteemidest. Loe lähemalt siit.
On märke, et kirurgiline sekkumine on vältimatu:
- krooniline tonsilliit, mis on tingitud stenokardia korduvast kordumisest;
- kõhupiirkonda ulatuvad kudede kõhupõletikud (abstsessid);
- hingamisteede näärmete kattumine;
- immuunsuse järsk järsk langus;
- stenokardia esinemine (enam kui 3 korda aastas).
Siiski nõuab iga juhtum individuaalset lähenemist. Mitte kõik suured mandlid ei pea olema eemaldatud ja väikesed võivad varjata suurt ohtu tervisele.
Tagajärjed
Mandlite eemaldamise mõjud on lastele ja täiskasvanud meestele ja naistele samad.
Operatsiooniga nõustudes peaksite teadma, mida te kaotate:
Toonillektoomia eitamine toob kaasa järgmised tagajärjed:
Sellise operatsiooni vastunäidustused:
- halb vere hüübimine;
- tõsised südame- ja neeruprobleemid;
- raske hüpertensioon;
- diabeet, tuberkuloos;
- mitmesugused nakkushaiguste ägedad vormid;
- raseduse kolmandal trimestril.
Võimalikud tüsistused
Pärast näärmete eemaldamist on järgmised komplikatsioonid:
Keha reageerimine torkehaigusele lastel ja täiskasvanutel on mõnevõrra erinev. Lastel on sageli pärast palavikku palavik, iiveldus (vähem oksendamist), mõnikord häälekuu muutus, mitte ainult kõri, vaid ka alumise lõualuu ja kaela valu.
Tavaliselt talub lapse keha seda stressi kergemini ja näeb ette nädala jooksul. Täiskasvanutel võib suus olla ebameeldiv maitse, palavik, harva verejooks. Taastumisperiood kestab kauem, valusam.
Operatsiooni vältimiseks proovige profülaktikana kasutada lümfisõlmede massaaži.
Niisiis, kui teie mandlid on oma ülesande täitmisega täielikult lõpetanud, toovad kehale ainult kahju, siis ei tohiks te karta, et operatsiooni võimaliku eesmärgi tõttu arsti juurde läheb.
Mandlite eemaldamine täiskasvanutel
Kas on võimalik ja vaja eemaldada mandlid ja kas see on valus? Sarved, nagu kõik teised elundid, on altid erinevatele haigustele. On juhtumeid, kus haigus ulatub selliselt, et mandlite eemaldamine on hädavajalik.
See tähendab, et mandlite eemaldamine toimub ainult äärmuslikel juhtudel pärast põhjalikku uurimist ning täna on patsiendil palju võimalusi, et see ei olnud nii valus.
Arstid eraldavad sellised näidustused mandlite eemaldamiseks täiskasvanutel kurgus:
Purulentse tonsilliidi sagedane ilmnemine tähendab, et haigus ilmnes rohkem kui neli korda aastas; Täheldatud reaktiivne artriit; Stenokardia ebapiisav konservatiivne ravi hõlmab järgmisi: antibiootikumide korduvate kursuste, füsioteraapia ja mandli loputamise määramine, mis ei anna positiivseid tulemusi; Mõnikord on hingamisteede spontaanne ja teadvuseta sulgemine; Täheldatakse neerukahjustust, st haigusi nagu krooniline neerupuudulikkus ja püelonefriit; Krooniline reumaatiline haigus või reumaatiline palavik, mis oli põhjustatud streptokokkidest; Immuunsuse märgatav vähenemine; Tormide tugev ülekasv, mis takistab toidu normaalset kasutamist ja hingamist nina kaudu; Stenokardiat komplitseerivad erinevad risti abstsessid.
Mandlite eemaldamise kohta on mitmeid stereotüüpe ja siin on peamised:
Kroonilise kurguvalu korral on mandlite eemaldamine täiskasvanutel kohustuslik, vastasel juhul tekib kahjulik mõju. Esitatud stereotüüp on vale, sest kõik kirurgilised protseduurid kurgus tehakse ainult äärmuslikel juhtudel. Näiteks võib arst kasutada neid ravimeetodeid, kui nakkus ohustab inimese elu. Mandlite eemaldamine kurgus on operatsioon, mis vajab üldanesteesiat, sest see on üsna valus. Loomulikult, kui eemaldate kurgudes mandlid klassikaliste meetoditega, kasutades käärid, skalpell ja hinged, on see valulik ja operatsiooni kestus kahekordistub. Et see ei oleks nii valus, rakendatakse üldanesteesiat. Aga hetkel on alternatiivsed viisid mandlite eemaldamiseks kurgus. Need meetodid hõlmavad raadiosagedust ja lasermeetodeid mandlite eemaldamiseks täiskasvanutel. Loomulikult ei ole sellised mandlite eemaldamise meetodid nii valusad ja tagajärjed ei ole nii suured. Tornide eemaldamiseks täiskasvanutel tekib kurgus tõsine verejooks. See arvamus on samuti ekslik, sest tugev kehaverejooks inimkehas võib tekkida ainult suurte laevade vigastuste tõttu. See tähendab, et väikeste laevade kahjustamine ei tohi põhjustada verejooksu. Lisaks, kui näärmed on välja tõmmatud, trombeeruvad väikesed anumad kiiresti. Samuti on arst enne operatsiooni suurema kindluse tagamiseks kohustatud läbi viima vere hüübimistesti. See tähendab, et vere hüübimisnäitajate normidega vastuolu korral tuleb operatsioon teatud ajaperioodil edasi lükata. Suured laevad ei tõmmata välja, vaid läbivad elektrolüüsi või hävitatakse iseseisvalt pärast laseri kokkupuudet. Taldrite eemaldamiseks on olemas sellised põhilised meetodid nagu ultraheli ja laseri eemaldamine, samuti krüodestruktsioon. Pärast mandlite eemaldamist on suured tagajärjed, nimelt on inimesel täielikult ära jäetud hingamisteede kaitse erinevate nakkuste ja viiruste eest. See stereotüüp on osaliselt tõsi, sest inimene jätab hingamisteede kaitse nakkuste ja viiruste vastu osaliselt, kuid täna on võimalik patsiendi kurgu mandlid puudulikult eemaldada. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse mandlite mittetäielikku eemaldamist kurgus ablatsiooniks. Ablatsiooni ajal lõigatakse ainult mandlite ülemine kiht või kahjustatud piirkonnad. Esitatud meetodit võib teostada ainult krüodestruktsiooni, laseriga, vedeliku plasmaga või ultraheliga. Tänu esitatud meetodile on võimalik mandlite osaline eemaldamine läbi viia ning see võimaldab säilitada lümfoidkoe kurgus, säästes hingamisteede immuunsüsteemi.
Tänapäeval on võimalik mandlid eemaldada erinevate meetoditega, mis valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt vastavalt läbiviidud testidele. Niisiis, milliseid meetodeid saab mandlid eemaldada?
klassikaline; laser; elektrokoagulatsioon; vedela lämmastiku kasutamine; vedel plasma; ultraheli.
Pärast mandlite eemaldamist paigutatakse patsient paremale küljele ja kaelale kantakse jää, mis aitab vältida selliseid tagajärgi nagu raske veritsus. Lisaks määrab arst antibiootikume, et vältida mitmesuguste infektsioonide teket teatud aja jooksul, mis valitakse ka iga patsiendi jaoks eraldi.
Esimese 24 tunni jooksul saab patsient juua väikese koguse vett ja toidu tarbimine on piiratud. Patsient saab kasutada ainult peenelt riivitud ja vedelat toitu ning see peaks olema külm.
Vastasel juhul ei ole patsient mitte ainult haige, vaid ka verejooks. Kui järgitakse kõiki reegleid, paraneb haav 5 päeva jooksul ja patsiendi täielik taastumine võib võtta umbes kaks nädalat.
Postoperatiivse rehabilitatsiooni perioodil võib täheldada nina kerge hingamisraskust, kuid see kaob kohe, kui lümfoidkudede turse väheneb. Et kergendada oma tervist veidi, võite kasutada nina tilka, mida saab kasutada mitte rohkem kui neli korda päevas. Lisaks võib selliseid tilka võtta viis või seitse päeva.
Pärast sellist operatsiooni võib tekkida kerge verejooks, selle esinemise põhjuseks võib olla adenoidide mittetäielik eemaldamine. See tähendab, et nina-nina oli väike tükk, mis verejooks. Sellisel juhul tuleb tungivalt informeerida oma arsti. Tõenäoliselt määrab arst teise kirurgilise sekkumise, nimelt adenoidide ülejäänud osakeste eemaldamise.
Vastunäidustused
Kas on olemas vastunäidustusi mandlite eemaldamiseks kurgus? Varem, üheksakümmend protsenti mandlihaiguste juhtudest, viidi läbi operatsioon nende eemaldamiseks, ja täna toimub selline operatsioon väga harva. Loomulikult eksisteerivad vastunäidustused, mis on jagatud absoluutseks ja suhteliseks. Suhtes on järgmised vastunäidustused:
esimese diabeeditüübi haigus; aktiivselt tuberkuloosi arenemine; mitmesugused vähid; kopsuhaiguste dekompenseerimine; vereringehaigused, mis põhjustavad hüübimishäireid; teise diabeeditüübi dekompenseerimine; südame-veresoonkonna süsteemide patoloogiate dekompenseerimine; Mandlite eemaldamise suhtelised või ajutised vastunäidustused on järgmised: rasedus; erinevate krooniliste haiguste ägenemine; ägedate haiguste, nagu riniit, bronhiit, sinusiit, larüngiit, farüngiit jms.
Nüüd kaaluge võimalikke tagajärgi, mis võivad tekkida pärast mandlite eemaldamist kurgus. Lisaks sellise operatsiooni mitmesugustele tüsistustele, näiteks infektsioon, verejooks ja kurgu lümfoidsete kudede erinevad põletused, võivad tekkida järgmised tagajärjed:
immuunvastuse nõrgenemine; võib tekkida verejooks; allergiliste bronhide spasmide esinemine, samuti nakkus-allergiline; patsiendi lokaalse immuunsuse märgatav vähenemine; hingamisteede infektsioonid, mis tekivad sellistes haigustes nagu farüngiit, trahheiit, larüngiit või bronhiit.
Sellepärast toimub mandlite eemaldamine nii täiskasvanutel kui ka lastel üksnes raviarsti otsustada, kes teeb tehtud testide tulemuste põhjal otsuse.
Samuti on väga oluline märkida, et on olemas juhtumeid, kus mandlite eemaldamata jätmine on võimatu, kuid operatsiooni tagajärjed on loomulikult ka nende eelised.
Kui mandlid ei ole õigeaegselt eemaldatud, võib nende põletik põhjustada südamehaiguste ja neeru liigeste tüsistusi. Teine selline operatsioon võib aidata lahendada hingamisteede krooniliste haigustega seotud probleeme.
Kroonilise tonsilliidi tõttu on mõned patsiendid otsustanud mandlid eemaldada. Millistel juhtudel näidatakse toimingut, kuidas seda tehakse ja milliseid tagajärgi me sellest oodata?
Kui teil on vaja mandlid eemaldada
Kroonilise tonsilliidi sagedased ägenemised on näidustused tonsilliektoomiale.
Mandlite eemaldamist (tonsilliektoomia) kasutatakse ainult juhul, kui immuunsüsteemi funktsiooni ei ole enam võimalik taastada. Toimingu põhinäitajad on:
Kroonilise streptokokk-mandliidi sagedased ägenemised. Asjaolu, et patsiendi haiguse põhjustaja on täpselt streptokokk, tuleb kinnitada antistreptolüsiini O tiitri vereanalüüsiga, mis näitab usaldusväärselt organismi reaktsiooni streptokokkile. Kui antibiootikumide võtmine ei põhjusta tiitri vähenemist, siis on parem mandlid eemaldada, vastasel juhul tekib tüsistuste tekkimise oht kõrge, mandlite suuruse suurendamine. Lümfoidkoe proliferatsioon võib põhjustada neelamis- või uneapnoe (une ajal hingamine) sündroomi ebamugavustunnet, südame, kudede ja neerude kahjustusi keha joobeseisundi tõttu. Et kindlaks teha seos mandlite põletiku ja elundihäirete vahel, palutakse patsiendil läbi viia nn reumaatilised testid - läbida testid C-reaktiivse valgu, siaalhapete ja reumatoidfaktori suhtes Paratonsillary abscess. See on seisund, kus põletik läbib mandlite nende ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Tavaliselt on patoloogia uimastitega vaigistatud ja alles siis alustavad nad operatsiooni. Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsus (sh ravimid, pesemine, mandlite vaakum eemaldamine ja füsioteraapia).
Kuidas valmistada tonzillektoomia
Tonnillektoomia ettevalmistamine toimub ambulatoorselt. Patsient peab läbima mitmeid teste:
täielik vereanalüüs, trombotsüütide arv, hüübimisanalüüs (vere hüübimise hulk), uriinianalüüs.
Te peate uurima hambaarsti, kardioloogi ja terapeut. Patoloogia paljastamisel näidatakse ära vastava eksperdiga konsulteerimine.
Verejooksude riski vähendamiseks 2 nädalat enne operatsiooni määratakse patsiendile ravimid, mis suurendavad vere hüübimist. 3-4 nädala jooksul palutakse neil mitte aspiriini ja ibuprofeeni võtta.
Operatsiooni päev
Kuidas täpselt operatsioon toimub, otsustab arst. Tavaliselt eemaldatakse mandlid täielikult. Osalist tonsilliektoomia võib läbi viia raske lümfoidse hüpertroofiaga.
6 tundi enne protseduuri palutakse patsiendil söömine lõpetada, piimatoodete ja mahlade joomine. 4 tundi ei saa isegi vett juua.
Mandlite eemaldamine täiskasvanutel toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Pool tundi enne operatsiooni manustatakse patsiendile intramuskulaarne rahusti, seejärel süstitakse nahaõõnde ümbritsevasse koesse anesteetikumi, lidokaiini.
Operatsiooniruumis istub patsient tooli. Põletatud elundid eemaldatakse suu kaudu. Kaelal või lõugal ei ole kärpeid.
Toonillektoomia võimalused:
Traditsiooniline operatsioon. Tonsilid eemaldatakse traditsiooniliste kirurgiliste instrumentide - kääride, skalpelli ja silmuse abil.
Plussid: meetod on aeg-ajalt testitud ja väljakujunenud.
Miinused: pikk rehabilitatsiooniperiood.
Infrapuna laseroperatsioon. Lümfoidkoe eemaldatakse laseriga.
Plussid: peaaegu täielik turse ja valu puudumine pärast protseduuri, rakendamise lihtsus, operatsioon võib toimuda ka ambulatoorselt.
Miinused: on oht põletada ümbritsevat tervet kude ümbritsevat amygdala.
Kasutades ultraheli skalpelli. Ultraheli soojendab kude kuni 80 kraadi ja lõikab mandlid koos kapsliga.
Plussid: minimaalsed kahjustused külgnevatele kudedele, kiire paranemine.
Miinused: pärast operatsiooni on verejooksu oht.
Bipolaarne raadiosageduse ablatsioon (kollaps). Mandlid lõigatakse külma raadio nuga, ilma kude kuumutamata. Tehnoloogia võimaldab teil eemaldada kogu amygdala või ainult selle osa.
Plussid: valu pärast operatsiooni, lühike rehabilitatsiooniperiood, tüsistuste vähene esinemissagedus.
Miinused: teostatakse ainult üldanesteesia all.
Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 30 minutit. Pärast selle lõpetamist viiakse patsient haiglasse, kus nad asetatakse paremale küljele. Kaelale kantakse jääpakend. Sülg palutakse sülitada spetsiaalsesse konteinerisse või mähe peale. Päeval (ja mitte kauem kui 5 tundi kolvi ajast) ei ole patsiendil lubatud süüa, juua ja kurkuda. Tugeva janu, võite võtta mõned sips jahedast veest.
Sagedased kaebused pärast operatsiooni - kurguvalu, iiveldus, pearinglus. Mõnikord võib tekkida verejooks.
Sõltuvalt tonsillektoomia meetodist vabastatakse patsient kodus 2–10 päeva. Kurguvalu püsib 10–14 päeva. 5. – 7. Päeval tõuseb see järsult, mis on seotud näärme seintest pärit koorikute eraldumisega. Siis kaob valu järk-järgult.
Patsiendi kannatuste leevendamiseks manustatakse valuvaigistid intramuskulaarselt. Antibiootikumid on näidustatud mitu päeva pärast operatsiooni.
Koduhooldus
10–14 päeva pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil rääkida vähem.
Töötaval pinnal ilmub valge või kollakas õitsemine, mis pärast kirurgiliste haavade pingutamist täielikult kaob. Kukkumine ja kõri desinfitseerimine õitsemise ajal on keelatud.
Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil:
vähem rääkida, ärge tõstke kaalu, söö ainult pehmet jahedat toitu (köögiviljad ja liha püree, supid, jogurtid, pudrud), jooge rohkem vedelikke, ärge minge sauna, solaariume, ärge lendage lennukeid, harja hambaid ja loputage suud dušš, juua valuvaigisteid (ravimid paratsetomooli alusel). On keelatud võtta ibuprofeeni või aspiriini, sest need suurendavad verejooksu ohtu.
Maitse võib häirida mitu päeva pärast protseduuri.
Taastumisperiood pärast mandlite eemaldamist võtab aega umbes 2-3 nädalat. Kolmanda nädala lõpuks paranevad haavad täielikult. Näärmete asemel kaetakse armkoe, mis on kaetud limaskestaga. Patsiendil lubatakse naasta tavalisele eluviisile.
Võimalikud tüsistused
Mandli eemaldamise negatiivsed mõjud täiskasvanutel on järgmised:
Verejooksu oht 14 päeva jooksul pärast operatsiooni. Kui süljes ilmub veri tilka, soovitatakse patsiendil asuda selle küljel ja kinnitada kaelale jääkott. Kui verejooks on intensiivne, peate helistama kiirabile. Väga harvadel juhtudel (mitte üle 0,1%) võib hääle toon muutuda.
Tonsil eemaldamine: Plussid ja miinused
Toonillektoomia määramine paljudel patsientidel on ebaselge. Neid häirib kõne, et palatiini mandlid on immuunsüsteemi oluline organ, mille eemaldamisega kaasneb hingamisteede infektsioonide teke ja nohu sageduse suurenemine. Hirmud tüsistuste tõttu keelduvad mõned patsiendid operatsiooni läbiviimisest.
Kuid arstid julgustavad neid veenma. Tillillektoomia ei saa mõjutada täiskasvanu immuunsust. Fakt on see, et juba noorukitel lakkavad olemast bakterite ja viiruste tungimise ainus filter. Nad tulevad hüpoklaasi ja neelu mandli abile. Pärast operatsiooni aktiveeritakse need lümfoidid ja võetakse üle kõik eemaldatud organite funktsioonid.
Aga mandlite säilitamine nende eemaldamise näidustuste juures ohustab tõsiste terviseprobleemide teket. Põletatud kude kaotab oma kaitsvaid omadusi ja muutub infektsiooniohviks. Sellises olukorras tähendab nende eemaldamine keelduda ennast palju ohtlikumatest patoloogiatest, sealhulgas südame-, neeru- ja liigesehaigustest. Naistel võib kroonilise tonsilliidi tekkimine kahjustada reproduktiivset funktsiooni.
Operatsiooni riske hinnatakse iga juhtumi puhul eraldi. Selle rakendamise takistuseks võib olla:
vaskulaarsed haigused, millega kaasneb sagedane verejooks ja mida ei saa ravida (hemofiilia, Osleri tõbi), raske diabeet, tuberkuloos, III astme hüpertensioon.
Sellistele patsientidele võib olla näidatud vaheprotseduur - laser lacunotomy. Tornide infrapunakiir teeb mikrotsüklid, mille kaudu voolav sisu voolab välja.
Ajutised vastunäidustused tonsilliektoomia tegemiseks on:
menstruatsiooniperiood, alaravi saanud kariies, igemehaigus, ägedad nakkushaigused, raseduse viimane trimester, tonsilliidi ägenemine, mõne muu kroonilise haiguse ägenemine.
Vaadake populaarseid artikleid
Tänu arenenud meetoditele mandlite eemaldamiseks, on postoperatiivsete tüsistuste tekkimise riskid vähenenud 3 korda. Üldanesteesia ja pädeva antibakteriaalse ravi keeldumine ennetavad allergilisi reaktsioone ja septilise põletiku esinemist.
Sellest hoolimata on mandlite eemaldamise negatiivsed mõjud olemas ja need on suuresti tingitud taastusprogrammi eeskirjade eiramisest.
Tonsillektoomia on lümfadenoidide (palatiini mandlid) osaline või täielik eemaldamine operatsiooni teel.
Toimingut teostatakse ainult äärmuslikel juhtudel tõsiste infektsioonijärgsete tüsistuste ja adenoidse taimestiku korral, mida iseloomustab mandlite levik.
Mandli eemaldamise põhjused
Mis põhjusel mandlid eemaldatakse? Operatsiooni mõju ei ole nii kriitiline, kui tavaliselt arvatakse mitte-meditsiinilistes ringkondades. Palatiini mandlid osalevad aga aktiivselt kohaliku immuunsuse loomisel, mistõttu toimingud viiakse läbi ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik. Isegi osaliselt mittetoimiv amygdala sünteesib oluliselt rohkem immunoglobuliini kui ülejäänud immuunsüsteemi komponent.
Palatiini mandlid (näärmed) - paaritatud ovaalsed organid, mis paiknevad kurgu süvistamisel palatiinikaarte taga. Neil on lahtine struktuur, kuna seal on palju lünki (krüpte) ja folliikulit. Kõik patogeenid, mis sisenevad ENT organitesse suu kaudu, läbivad näärmete poolt esindatud „filtrit”. Neid ümbritseb suur hulk immuunrakke, mis hävivad kiiresti. Kuid sekundaarse immuunpuudulikkuse, hüpovitaminoosi ja teiste tegurite tekkega võib lümfadenoidkoes paikneda patogeenid ja tekitada põletikku.
Mandlite eemaldamine täiskasvanutel toimub järgmistel põhjustel:
adenoidiit; krooniline tonsilliit; pahaloomulised kasvajad; odra veeni tromboos; paratonsillar abscess; raskekujuline mandliidiit.
Näärmete enneaegne ekstsisioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui streptokoki infektsioon on põletiku fookuses lokaliseeritud, võib selle levik põhjustada reuma, glomerulonefriidi, meningiidi ja perikardiidi teket.
Tüsistuste tüübid
Kas mandlite lõikamine on ohtlik? Toonillektoomia tagajärjed on tinglikult jagatud kolme kategooriasse: verejooks, kohalikud ja piirkondlikud komplikatsioonid. Krooniliste haiguste ja korraliku preoperatiivse ettevalmistuse puudumisel vähenevad tüsistuste riskid peaaegu nullini. Kuid sellised patoloogiad nagu diabeet, ebanormaalselt suured veenid ja immuunpuudulikkus võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi.
Tonsillektomiseeritud patsiendid on 5-7 päeva jooksul veel meditsiinitöötajate kontrolli all, mis on seotud võimaliku hilinenud verejooksuga.
Kõrge temperatuur pärast mandlite eemaldamist võib kesta 2-3 päeva. Mehaaniliste kudede kahjustused tekitavad põletikulisi reaktsioone, mis on üks hüpertermia peamisi põhjuseid.
See on oluline! Hilinenud verejooks kurgus võib põhjustada vere aspiratsiooni ja järgnevat bronhopneumoonia tekkimist.
Septilise põletiku ja verejooksu tõenäosuse välistamiseks peab patsient pärast operatsiooni järgima mitmeid olulisi reegleid:
sülitada sülge ja verejookse rätikus; ärge rääkige ühe päevaga; tarbida ainult jahutatud jooke 10 tundi pärast protseduuri.
Patsiendi toitumine peaks koosnema ainult vedelikust toidust, mis on seotud toiduosakeste kurgu limaskestade kahjustamise riskiga. Nende reeglite eiramine võib kahjustada töödeldud koe ja verejooksu.
Kohalikud-piirkondlikud tüsistused
Okolomindalkoy kudede ja näärmete eemaldamine on sageli kohalike piirkondlike septiliste tüsistuste tekkimise põhjuseks. Mandlite täielikku resektsiooni on sageli vaja suuõõne limaskestas esineva difuusse põletiku ja paratonsillar-abstsessi tekkimisel. Antibiootikumide võtmisest keeldumine postoperatiivsel perioodil suurendab oluliselt järgmisi tagajärgi:
äge febriilne farüngiit - tagumise neelu seina limaskestade katarraalne põletik ja piirkondlikud lümfisõlmed; neelu seina abstsess - purustatud epiteeli põletik käitatava koe piirkonnas; operatsioonijärgne difteeria - neelu limaskesta kahjustus, mille tagajärjel moodustuvad kurguseinale valged kiled.
See on äärmiselt harva pärast kõrva südamepuuduliku südamepuudulikkuse põletikku.
Reeglina põhjustavad patoloogilised protsessid samaaegset adenotoomiat või ebasoodsat epidemioloogilist seisundit.
Üldised tüsistused
Näärmete eemaldamine on täis üldist komplikatsioone, mis kõige sagedamini esinevad lümfoidsete kudede septilise põletiku taustal. Kui madala palavikuga palavik pärast operatsiooni kestab kauem kui 2-3 päeva järjest, võib see tähendada järgmiste patoloogiate arengut:
Septoom - septiline komplikatsioon, mida iseloomustab neelu venoosse plexuse palavik ja tromboos; agranulotsütoos - patoloogilised muutused vere biokeemilises koostises, mis tekib granulotsüütide kontsentratsiooni järsu vähenemise taustal - üks sarja kõige olulisematest leukotsüütide fraktsioonist; atsetonemia (ketoos) - keha ainevahetuse seisundi patoloogilised muutused, mida iseloomustab ketoonkehade (atsetooni) kontsentratsiooni suurenemine veres; Ketoos põhjustab närvisüsteemi kahjustamist ja isegi surma.
See on oluline! Ägeda kõri turse puhul on olemas lämbumisoht, mida saab eemaldada ainult erakorralise trahheotoomia abil.
Mandlite ekstraheerimine täiskasvanutel on üks kõige lihtsamaid toiminguid otolarünoloogias, mis ei kesta rohkem kui 30 minutit. Kui aga ei järgita antibakteriaalset operatsioonijärgset ravi, on olemas septilise koe põletiku oht. Kui te ei põle põletikku ajaliselt, võib see põhjustada subatroofse farüngiidi, lümfoidsete kudede hüperplaasia, paresteesia jne tekke.
Tüsistused pärast mandlite eemaldamist täiskasvanutel
Kroonilise tonsilliidi tõttu on mõned patsiendid otsustanud mandlid eemaldada. Millistel juhtudel näidatakse toimingut, kuidas seda tehakse ja milliseid tagajärgi me sellest oodata?
Mandlite eemaldamist (tonsilliektoomia) kasutatakse ainult juhul, kui immuunsüsteemi funktsiooni ei ole enam võimalik taastada. Toimingu põhinäitajad on:
- Kroonilise streptokokk-mandliidi sagedased ägenemised. Asjaolu, et patsiendi haiguse põhjustaja on täpselt streptokokk, tuleb kinnitada antistreptolüsiini O tiitri vereanalüüsiga, mis näitab usaldusväärselt organismi reaktsiooni streptokokkile. Kui antibiootikumide võtmine ei põhjusta tiitri vähenemist, siis on parem mandlid eemaldada, vastasel juhul on komplikatsioonide tekkimise oht kõrge.
- Mandlite suuruse suurenemine. Lümfoidkoe proliferatsioon võib põhjustada neelamis- või uneapnoe sündroomi ebamugavustunnet.
- Mürgistuse tõttu südame kudede, liigeste ja neerude kahjustused. Selleks, et määrata seos mandlite põletiku ja elundite talitlushäirete vahel, palutakse patsiendil läbi viia nn reumaatilised testid - läbida C-reaktiivse valgu, siaalhapete ja reumatoidfaktori testid.
- Paratonsillar abscess. See on seisund, kus põletik läbib mandlite nende ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Tavaliselt on patoloogia uimastitega "summutatud" ja alles siis operatsioonile.
- Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsus (sh ravimid, pesemine, torude vaakum eemaldamine mandlitest ja füsioteraapiast).
Tonnillektoomia ettevalmistamine toimub ambulatoorselt. Patsient peab läbima mitmeid teste:
- täielik vereanalüüs
- trombotsüütide arvu analüüs,
- koagulogramm (verehüübimise vereanalüüs), t
- uriinianalüüs.
Te peate uurima hambaarsti, kardioloogi ja terapeut. Patoloogia paljastamisel näidatakse ära vastava eksperdiga konsulteerimine.
Verejooksude riski vähendamiseks 2 nädalat enne operatsiooni määratakse patsiendile ravimid, mis suurendavad vere hüübimist. 3-4 nädala jooksul palutakse neil mitte aspiriini ja ibuprofeeni võtta.
Kuidas täpselt operatsioon toimub, otsustab arst. Tavaliselt eemaldatakse mandlid täielikult. Osalist tonsilliektoomia võib läbi viia raske lümfoidse hüpertroofiaga.
6 tundi enne protseduuri palutakse patsiendil söömine lõpetada, piimatoodete ja mahlade joomine. 4 tundi ei saa isegi vett juua.
Mandlite eemaldamine täiskasvanutel toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Pool tundi enne operatsiooni manustatakse patsiendile intramuskulaarne rahusti, seejärel süstitakse nahaõõnde ümbritsevasse koesse anesteetikumi, lidokaiini.
Operatsiooniruumis istub patsient tooli. Põletatud elundid eemaldatakse suu kaudu. Kaelal või lõugal ei ole kärpeid.
Plussid: meetod on aeg-ajalt testitud ja väljakujunenud.
Miinused: pikk rehabilitatsiooniperiood.
- Infrapuna laseroperatsioon. Lümfoidkoe eemaldatakse laseriga.
Plussid: peaaegu täielik turse ja valu puudumine pärast protseduuri, rakendamise lihtsus, operatsioon võib toimuda ka ambulatoorselt.
Miinused: on oht põletada ümbritsevat tervet kude ümbritsevat amygdala.
- Kasutades ultraheli skalpelli. Ultraheli soojendab kude kuni 80 kraadi ja lõikab mandlid koos kapsliga.
Plussid: minimaalsed kahjustused külgnevatele kudedele, kiire paranemine.
Miinused: pärast operatsiooni on verejooksu oht.
- Bipolaarne raadiosageduse ablatsioon (kollaps). Mandlid lõigatakse külma raadio nuga, ilma kude kuumutamata. Tehnoloogia võimaldab teil eemaldada kogu amygdala või ainult selle osa.
Plussid: valu pärast operatsiooni, lühike rehabilitatsiooniperiood, tüsistuste vähene esinemissagedus.
Miinused: teostatakse ainult üldanesteesia all.
Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 30 minutit. Pärast selle lõpetamist viiakse patsient haiglasse, kus nad asetatakse paremale küljele. Kaelale kantakse jääpakend. Sülg palutakse sülitada spetsiaalsesse konteinerisse või mähe peale. Päeval (ja mitte kauem kui 5 tundi kolvi ajast) ei ole patsiendil lubatud süüa, juua ja kurkuda. Tugeva janu, võite võtta mõned sips jahedast veest.
Sagedased kaebused pärast operatsiooni - kurguvalu, iiveldus, pearinglus. Mõnikord võib tekkida verejooks.
Sõltuvalt tonsillektoomia meetodist vabastatakse patsient kodus 2–10 päeva. Kurguvalu püsib 10–14 päeva. 5. – 7. Päeval tõuseb see järsult, mis on seotud näärme seintest pärit koorikute eraldumisega. Siis kaob valu järk-järgult.
Patsiendi kannatuste leevendamiseks manustatakse valuvaigistid intramuskulaarselt. Antibiootikumid on näidustatud mitu päeva pärast operatsiooni.
Töötaval pinnal ilmub valge või kollakas õitsemine, mis pärast kirurgiliste haavade pingutamist täielikult kaob. Kukkumine ja kõri desinfitseerimine õitsemise ajal on keelatud.
Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil:
- vähem rääkida
- ärge tõstke kaalu
- on ainult pehmed jahedad toidud (köögiviljad ja liha püree, supid, jogurtid, teravili),
- juua rohkem vedelikku
- ärge külastage vannis, solaariumis, ärge lennake lennukil,
- harja hambad ettevaatlikult ja loputage suu
- võtke ainult jahedad dušid
- juua valuvaigisteid (paratsetomoolil põhinevad ravimid). On keelatud võtta ibuprofeeni või aspiriini, sest need suurendavad verejooksu ohtu.
Maitse võib häirida mitu päeva pärast protseduuri.
Taastumisperiood pärast mandlite eemaldamist võtab aega umbes 2-3 nädalat. Kolmanda nädala lõpuks paranevad haavad täielikult. Näärmete asemel kaetakse armkoe, mis on kaetud limaskestaga. Patsiendil lubatakse naasta tavalisele eluviisile.
Mandli eemaldamise negatiivsed mõjud täiskasvanutel on järgmised:
Toonillektoomia määramine paljudel patsientidel on ebaselge. Neid häirib kõne, et palatiini mandlid on immuunsüsteemi oluline organ, mille eemaldamisega kaasneb hingamisteede infektsioonide teke ja nohu sageduse suurenemine. Hirmud tüsistuste tõttu keelduvad mõned patsiendid operatsiooni läbiviimisest.
Kuid arstid julgustavad neid veenma. Tillillektoomia ei saa mõjutada täiskasvanu immuunsust. Fakt on see, et juba noorukitel lakkavad olemast bakterite ja viiruste tungimise ainus filter. Nad tulevad hüpoklaasi ja neelu mandli abile. Pärast operatsiooni aktiveeritakse need lümfoidid ja võetakse üle kõik eemaldatud organite funktsioonid.
Aga mandlite säilitamine nende eemaldamise näidustuste juures ohustab tõsiste terviseprobleemide teket. Põletatud kude kaotab oma kaitsvaid omadusi ja muutub infektsiooniohviks. Sellises olukorras tähendab nende eemaldamine keelduda ennast palju ohtlikumatest patoloogiatest, sealhulgas südame-, neeru- ja liigesehaigustest. Naistel võib kroonilise tonsilliidi tekkimine kahjustada reproduktiivset funktsiooni.
Operatsiooni riske hinnatakse iga juhtumi puhul eraldi. Selle rakendamise takistuseks võib olla:
- veresoonte haigused, millega kaasneb sagedane verejooks ja mis ei ole ravitavad (hemofiilia, Osleri tõbi), t
- raske diabeet,
- tuberkuloos,
- hüpertensioon III aste.
Sellistele patsientidele võib olla näidatud vaheprotseduur - laser lacunotomy. Tornide infrapunakiir teeb mikrotsüklid, mille kaudu voolav sisu voolab välja.
Ajutised vastunäidustused tonsilliektoomia tegemiseks on:
- menstruatsiooniperiood
- alaravitud kaaries,
- igemete haigus
- ägedad nakkushaigused
- raseduse viimasel trimestril
- tonsilliidi ägenemine,
- mis tahes muu kroonilise haiguse ägenemine.
Tonsili eemaldamine (tonsillektoomia) on üsna lihtne kirurgiline protseduur, kuid nagu mis tahes operatsioonil, võib sellel olla kohutavaid tagajärgi.
Võib esineda mitmeid põhjuseid: patsiendi tervislikust seisundist kuni raviarsti vale tegevuseni. Loomulikult on soovitatav, et mandlid ei viidaks riiki, kus nende eemaldamine on vajalik, kuid kui protseduur on vältimatu, peate olema teadlik võimalikest tagajärgedest.
Tonsils - inimese immuunsüsteemi väga oluline osa. Esimesed nasofarünniga ravitavad mikroobid ja bakterid, mis sisenevad kehasse õhu kaudu tilgutatuna. Tonsilid asuvad suuõõne ja neelu vahel, mis on kaitstud limaskestaga.
Nende organite funktsioonid vähenevad kaheks peamiseks: vere moodustumine ja immuunsuse teke.
Mitte nii kaua aega tagasi peeti igapäevaseks operatsiooniks tonsilliektoomia (näärmete eemaldamine), sest see viidi läbi, et vältida neerude ja südame põletikku lastel. Kuid keha säästmine tõsisemate haiguste tõttu tõi kaasa selle olulise osa äravõtmise.
Näärmed on osa immuun- ja lümfisüsteemidest. Loe lähemalt siit.
On märke, et kirurgiline sekkumine on vältimatu:
- krooniline tonsilliit, mis on tingitud stenokardia korduvast kordumisest;
- kõhupiirkonda ulatuvad kudede kõhupõletikud (abstsessid);
- hingamisteede näärmete kattumine;
- immuunsuse järsk järsk langus;
- stenokardia esinemine (enam kui 3 korda aastas).
Siiski nõuab iga juhtum individuaalset lähenemist. Mitte kõik suured mandlid ei pea olema eemaldatud ja väikesed võivad varjata suurt ohtu tervisele.
Harvadel juhtudel ravitakse mandlite tonsilliiti, püüdes aeglustada operatsiooni aega võimalikult pikaks ajaks (või vältida).
sisu ↑ tagajärjed
Mandlite eemaldamise mõjud on lastele ja täiskasvanud meestele ja naistele samad.
Operatsiooniga nõustudes peaksite teadma, mida te kaotate:
- Tonsilid on nakkuste eest kaitseks. Pärast nende kõrvaldamist hakkavad viirused karistamatult mitte ainult neelu, vaid ka kõri, hingetoru, bronhide ja isegi kopsude juurde ning tekitavad palju teisi haigusi, mis võivad muutuda krooniliseks: larüngiit, bronhiit, isegi kopsupõletik.
- Immuunsüsteem kaotab olulise elundi, mis toodab bakterirakke, viiruseid söödavaid makrofaage. Seega kannatab kohalik immuunsus.
- Väiksemates kogustes hakatakse tootma lümfotsüüte ja selle tulemusena antikehi. Humoraalne immuunsus muutub nõrgemaks.
- Allergiavastane kaitse väheneb märgatavalt. Näiteks võivad allergiatesse sattunud inimesed alustada bronhiaalastmat ja allergiliste inimeste puhul krambid muutuvad teravamaks ja sagedasemaks.
Statistika kohaselt haigestuvad näärmete inimesed ülemise hingamisteede onkoloogiaga palju harvemini.
Toonillektoomia eitamine toob kaasa järgmised tagajärjed:
- Kui loomulikud funktsioonid ei tööta ja nad ei täida oma ülesandeid, hakkavad näärmed infektsioone kogunema. Nad muutuvad mikroobide soojendajaks ja muutuvad ka ebameeldiva lõhna allikaks.
- Tonsilliidi kordumine ei lõpe kunagi ja igal aastal esineb üha sagedamini ning tagajärjed on hullemad.
- Suurenenud mandlite suurusega muutub hingamine raskeks, norskamine ilmub öösel. Isik põeb hapniku puudust.
Sellise operatsiooni vastunäidustused:
- halb vere hüübimine;
- tõsised südame- ja neeruprobleemid;
- raske hüpertensioon;
- diabeet, tuberkuloos;
- mitmesugused nakkushaiguste ägedad vormid;
- raseduse kolmandal trimestril.
sisu ↑ Võimalikud tüsistused
Pärast näärmete eemaldamist on järgmised komplikatsioonid:
- Raske kurguvalu. See ei ole alati halb, vaid keha reaktsioon vigastustele ja aja jooksul läbib ebamugavustunne. Aga kui piin ei lähe mitu nädalat, konsulteerige arstiga.
- Külma toidu ja jookide tarbimine muudab limaskesta kurgu kiiremaks.
- Harvadel juhtudel võib tekkida verejooks.
- Kui mandlid nakatati eemaldamise ajal, on oht nakkuse levimiseks lümfi- ja veresoontes edasi.
- Allergiline reaktsioon anesteetikumile.
- Kui laservõlmed on valesti tehtud, võib tekkida limaskestade ja pehmete kudede põletamine.
Keha reageerimine torkehaigusele lastel ja täiskasvanutel on mõnevõrra erinev. Lastel on sageli pärast palavikku palavik, iiveldus (vähem oksendamist), mõnikord häälekuu muutus, mitte ainult kõri, vaid ka alumise lõualuu ja kaela valu.
Tavaliselt talub lapse keha seda stressi kergemini ja näeb ette nädala jooksul. Täiskasvanutel võib suus olla ebameeldiv maitse, palavik, harva verejooks. Taastumisperiood kestab kauem, valusam.
Operatsiooni vältimiseks proovige profülaktikana kasutada lümfisõlmede massaaži.
Niisiis, kui teie mandlid on oma ülesande täitmisega täielikult lõpetanud, toovad kehale ainult kahju, siis ei tohiks te karta, et operatsiooni võimaliku eesmärgi tõttu arsti juurde läheb.
Tänu arenenud meetoditele mandlite eemaldamiseks, on postoperatiivsete tüsistuste tekkimise riskid vähenenud 3 korda. Üldanesteesia ja pädeva antibakteriaalse ravi keeldumine ennetavad allergilisi reaktsioone ja septilise põletiku esinemist.
Sellest hoolimata on mandlite eemaldamise negatiivsed mõjud olemas ja need on suuresti tingitud taastusprogrammi eeskirjade eiramisest.
Tonsillektoomia on lümfadenoidide (palatiini mandlid) osaline või täielik eemaldamine operatsiooni teel.
Toimingut teostatakse ainult äärmuslikel juhtudel tõsiste infektsioonijärgsete tüsistuste ja adenoidse taimestiku korral, mida iseloomustab mandlite levik.
Mis põhjusel mandlid eemaldatakse? Operatsiooni mõju ei ole nii kriitiline, kui tavaliselt arvatakse mitte-meditsiinilistes ringkondades. Palatiini mandlid osalevad aga aktiivselt kohaliku immuunsuse loomisel, mistõttu toimingud viiakse läbi ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik. Isegi osaliselt mittetoimiv amygdala sünteesib oluliselt rohkem immunoglobuliini kui ülejäänud immuunsüsteemi komponent.
Palatiini mandlid (näärmed) - paaritatud ovaalsed organid, mis paiknevad kurgu süvistamisel palatiinikaarte taga. Neil on lahtine struktuur, kuna seal on palju lünki (krüpte) ja folliikulit. Kõik patogeenid, mis sisenevad ENT organitesse suu kaudu, läbivad näärmete poolt esindatud „filtrit”. Neid ümbritseb suur hulk immuunrakke, mis hävivad kiiresti. Kuid sekundaarse immuunpuudulikkuse, hüpovitaminoosi ja teiste tegurite tekkega võib lümfadenoidkoes paikneda patogeenid ja tekitada põletikku.
Mandlite eemaldamine täiskasvanutel toimub järgmistel põhjustel:
- adenoidiit;
- krooniline tonsilliit;
- pahaloomulised kasvajad;
- odra veeni tromboos;
- paratonsillar abscess;
- raskekujuline mandliidiit.
Näärmete enneaegne ekstsisioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui streptokoki infektsioon on põletiku fookuses lokaliseeritud, võib selle levik põhjustada reuma, glomerulonefriidi, meningiidi ja perikardiidi teket.
Kas mandlite lõikamine on ohtlik? Toonillektoomia tagajärjed on tinglikult jagatud kolme kategooriasse: verejooks, kohalikud ja piirkondlikud komplikatsioonid. Krooniliste haiguste ja korraliku preoperatiivse ettevalmistuse puudumisel vähenevad tüsistuste riskid peaaegu nullini. Kuid sellised patoloogiad nagu diabeet, ebanormaalselt suured veenid ja immuunpuudulikkus võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi.
Tonsillektomiseeritud patsiendid on 5-7 päeva jooksul veel meditsiinitöötajate kontrolli all, mis on seotud võimaliku hilinenud verejooksuga.
Kõrge temperatuur pärast mandlite eemaldamist võib kesta 2-3 päeva. Mehaaniliste kudede kahjustused tekitavad põletikulisi reaktsioone, mis on üks hüpertermia peamisi põhjuseid.
See on oluline! Hilinenud verejooks kurgus võib põhjustada vere aspiratsiooni ja järgnevat bronhopneumoonia tekkimist.
Septilise põletiku ja verejooksu tõenäosuse välistamiseks peab patsient pärast operatsiooni järgima mitmeid olulisi reegleid:
- sülitada sülge ja verejookse rätikus;
- ärge rääkige ühe päevaga;
- tarbida ainult jahutatud jooke 10 tundi pärast protseduuri.
Patsiendi toitumine peaks koosnema ainult vedelikust toidust, mis on seotud toiduosakeste kurgu limaskestade kahjustamise riskiga. Nende reeglite eiramine võib kahjustada töödeldud koe ja verejooksu.
Okolomindalkoy kudede ja näärmete eemaldamine on sageli kohalike piirkondlike septiliste tüsistuste tekkimise põhjuseks. Mandlite täielikku resektsiooni on sageli vaja suuõõne limaskestas esineva difuusse põletiku ja paratonsillar-abstsessi tekkimisel. Antibiootikumide võtmisest keeldumine postoperatiivsel perioodil suurendab oluliselt järgmisi tagajärgi:
- äge febriilne farüngiit - tagumise neelu seina limaskestade katarraalne põletik ja piirkondlikud lümfisõlmed;
- neelu seina abstsess - purustatud epiteeli põletik käitatava koe piirkonnas;
- operatsioonijärgne difteeria - neelu limaskesta kahjustus, mille tagajärjel moodustuvad kurguseinale valged kiled.
See on äärmiselt harva pärast kõrva südamepuuduliku südamepuudulikkuse põletikku.
Reeglina põhjustavad patoloogilised protsessid samaaegset adenotoomiat või ebasoodsat epidemioloogilist seisundit.
Näärmete eemaldamine on täis üldist komplikatsioone, mis kõige sagedamini esinevad lümfoidsete kudede septilise põletiku taustal. Kui madala palavikuga palavik pärast operatsiooni kestab kauem kui 2-3 päeva järjest, võib see tähendada järgmiste patoloogiate arengut:
- Septoom - septiline komplikatsioon, mida iseloomustab neelu venoosse plexuse palavik ja tromboos;
- agranulotsütoos - patoloogilised muutused vere biokeemilises koostises, mis tekib granulotsüütide kontsentratsiooni järsu vähenemise taustal - üks sarja kõige olulisematest leukotsüütide fraktsioonist;
- atsetonemia (ketoos) - keha ainevahetuse seisundi patoloogilised muutused, mida iseloomustab ketoonkehade (atsetooni) kontsentratsiooni suurenemine veres; Ketoos põhjustab närvisüsteemi kahjustamist ja isegi surma.
See on oluline! Ägeda kõri turse puhul on olemas lämbumisoht, mida saab eemaldada ainult erakorralise trahheotoomia abil.
Mandlite ekstraheerimine täiskasvanutel on üks kõige lihtsamaid toiminguid otolarünoloogias, mis ei kesta rohkem kui 30 minutit. Kui aga ei järgita antibakteriaalset operatsioonijärgset ravi, on olemas septilise koe põletiku oht. Kui te ei põle põletikku ajaliselt, võib see põhjustada subatroofse farüngiidi, lümfoidsete kudede hüperplaasia, paresteesia jne tekke.
Nagu te teate, täidavad mandlid kaitsvat funktsiooni, kuid mõnikord alluvad nad põletikule. Kui te kannate regulaarselt selliseid haigusi nagu tonsilliit, siis soovitavad arstid kirurgiat - mandlite eemaldamist.
Operatsioon ise on üsna kiire: arst eemaldab mandlid, peatab verejooksu. Kui operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, ei tunne te midagi. Kui teie seisund pärast operatsiooni on rahuldav, vabastatakse teid mõne päeva pärast.
Nõuetekohase operatsiooniga mandlite eemaldamiseks kvalifitseeritud arsti poolt ei ole pöördumatuid tagajärgi, see ei mõjuta teie eluiga ega too kaasa keha ebapiisavat toimimist. Seal on ainult kuus mandlit, kui kaks neist on eemaldatud, ei juhtu midagi katastroofilist, ülejäänud neli aktiveeruvad ja võtavad kaitsetõkke funktsiooni.
Kõige sagedamini võib üks komplikatsioone olla verejooks. Mõnel juhul on tegemist nakkuse või anesteesia kahjuliku toime kujunemisega. Statistika näitab, et 10 000st võib üks juhtum komplikatsiooniga minna. 250 000 operatsiooni puhul on oodata ühte surma.
Patsientide seas on ka ühine arvamus, et pärast operatsiooni haigestuvad nad sagedamini, kuid see pole põhimõtteliselt tõsi. Nende mandlid ei olnud terve elund, mistõttu nad ei töötanud õigesti, ei täida oma algset ülesannet. Seetõttu oli haigus nii sagedane. Infektsioonide küttesüsteemi eemaldamine kaitseb ainult teie keha.
Operatsioonil on ka positiivsed tagajärjed: kui te ei reageeri organismi signaalile abi saamiseks ja ei täida operatsiooni õigeaegselt, võib siseorganite osas alata pöördumatut protsessi. Põletik võib põhjustada südame, neerude, liigeste komplikatsioone. Samuti säästab operatsioon kroonilist tonsilliiti, sagedast kurguvalu ja teisi põletikulisi protsesse.
Te ei tohiks paanikasse jätta, et jätate oma keha ilma kaitseta. See ei ole. Kokkuvõttes on kehal kuus mandlit, palatiini mandlid on vaid kaks, eriti kuna nende algset funktsiooni on muudetud ja nad ei kaitse keha enam. Pärast eemaldamist võtavad ülejäänud mandlid üle kogu kaitse.
Temperatuur komplikatsioon pärast mandlioperatsiooni
On täiesti loomulik, et pärast operatsiooni ilmneb temperatuur, kurguvalu, lõualuu ebamugavustunne, mõnikord on kõrvades kerge valu. Sellistel juhtudel leevendate neid sümptomeid. Kakskümmend neli tundi pärast anesteesiat on teil pärssimise seisund. Pärast tühjendamist võib teil olla kurguvalu, kuid see on päris loomulik.
Siiski ei tohiks me unustada, et mandlite eemaldamine on operatsioon ja operatsioon on alati risk, mõned komplikatsioonid on võimalikud. Näiteks verejooks, mida ainult arst lõpetab.
Nagu kõigi teiste operatsioonide puhul, on ka nakatumise oht.
Sel juhul, kui on peavalu ja valu kurgus on hullem, temperatuuri tõusu korral võib see olla infektsiooni märk. Sellisel juhul võtke kohe ühendust arstiga, kes määrab vajaliku ravi (antibiootikumid).
Arstid hoiatavad, et temperatuur võib jääda mitu nädalat. Selle põhjuseks on asjaolu, et mandlid eemaldatakse ainult osaliselt (ainult mandlite haige osa) ja keha läbib põletikulise protsessi. Tavaliselt on see temperatuur 37. 1, 37. 2, see on tähtsusetu, seetõttu ei mõjuta see organismi seisundit Ibuprofeeni või paratsetamooli vähendamiseks soovitatakse tõsta temperatuuri.
Kui teil tekib kurgus ebamugavustunne, siis saate kasutada spetsiaalseid pihusteid või pulgakommi.
Kui temperatuur on palju suurem ja kestab kauem, võib see tähendada viletsat komplikatsiooni või infektsiooni. Sel juhul peate konsulteerima arstiga ja läbima vajalikud kliinilised testid.
Mandlite eemaldamise võimalikud tagajärjed
Mandlite eemaldamiseks või mitte, tuleb otsustada ainult arstiga. Samal ajal annab arst nõu, kus mandlid eemaldada ja millisel viisil. Selliseid operatsioone teostatakse spetsiaalsetes kliinikutes, kasutades teatavaid meditsiinivahendeid. Kompetentselt sooritatud operatsioon ei mõjuta mingil moel kvaliteeti ja pikaealisust. Paljud patsiendid kardavad, et nende tervis halveneb, kuid mitte. Raskused võivad alata, kui terved mandlid eemaldatakse, sest nad on osa immuunsüsteemi kaitseseadmest. Aga kroonilised mandliidid mõjutavad mandlid on nakkuse levitaja.
Kui te keeldute operatsioonist (tonsilliidi puhul), siis on kurgus kott, infektsiooni kuubik, mille tõttu immuunsus langeb ja võib esineda teiste organite tüsistusi.
Mandlite põletik võib minna ülejäänud neeru, südame ja liigeste juurde. Seal on mitte ainult ühised tüsistused, vaid ka kohalikud. Purulentne protsess võib levida mandlitelt näiteks kaelale. Selle tulemusena tekivad abstsessid, mis põhjustavad väga tõsiseid tagajärgi. Võimalik ja surmav.