Angina lapsel: sümptomid ja ravi. Lastearstide nõuanded

Äge tonsilliit või tonsilliit on äge nakkushaigus, mida iseloomustavad mandlite kahjustused, palavik, joobeseisund ja lähedaste lümfisõlmede reaktsioon.

Stenokardia on tavaline haigus lastel külmal aastaajal. See võib olla üksikjuhtum või rühmarühm, mis on rühmarühm. Angiin mõjutab erineva vanusega lapsi. Esimesel eluaastal on äge tonsilliit väga haruldane, kuid erineb oma raskest kurssist.

Põhjused

Üle 5-aastastel lastel on 90% stenokardia juhtudest bakteriaalne infektsioon. Kõige sagedamini esinev põhjuseks on beeta-hemolüütiline streptokokk. Igal viiendal lapsel on kurguvalu stafülokokkiga või streptokokkide ja stafülokokkide kombineeritud infektsiooniga.

Valuravim alla 3-aastastel lastel on sagedamini viiruslik.

See võib põhjustada:

  • adenoviirused;
  • herpesviirused;
  • tsütomegaloviirus;
  • Epstein - Barri viirus (nakkuslik mononukleoosi patogeen);
  • hingamisteede süntsüütiline viirus.

Stenokardia võib põhjustada ka seente, pneumokokkide, spirokeetide teket.

Infektsiooni allikaks on stenokardia (haiguse ägeda perioodi või taastumise staadiumis) või beeta-hemolüütilise streptokoki „tervislik” kandja. Infektsiooni edasikandumine toimub tihti õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu, kuid infektsioon, mis on seotud kontakti-leibkonna radadega (nõud, mänguasjad, rätikud) või nakatunud toit, on võimalik.

Nakkuslik patsient on haiguse esimestest päevadest. Ilma ravita kestab nakkusperiood kuni 2 nädalat. Antibiootikumravi bakteriaalsete kurguvalu suhtes vähendab seda ajavahemikku 2 päevani ravimi algusest.

Stenokardia arengut soodustavad tegurid:

  • hüpotermia;
  • ületöötamine;
  • halb toitumine;
  • külmade jookide joomine;
  • nakkuse allika olemasolu kehas (sinusiit, kaaries, keskkõrvapõletik jne);
  • eelõhtul ülekantud viirusinfektsioonid;
  • immuunsuse vähenemine.

Lastele stenokardia tüübid

  • esmane - sõltumatu haigus;
  • sekundaarne - tekib teise haiguse taustal - nakkuslik (difteeria, nakkuslik mononukleoos, scarlet fever) või mitteinfektsiooniline (verehaigus, leukeemia).

Patsiendi tüübi järgi on stenokardia bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus.

Valu kurguse tõsiduse tõttu võib olla:

  • katarraalne;
  • folliikul;
  • lakoon;
  • haavandiline nekrootiline.

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Algus on kuum. Vaatamata stenokardia tüübile on selle iseloomulikud ilmingud järgmised:

  • kõrge (kuni 39 0 С ja kõrgem) palavik külmavärvidega;
  • kurguvalu (neelamisel, seejärel püsiv);
  • joobeseisundi sümptomid: peavalu, nõrkus, söögiisu puudumine, pisarikkus ja meeleolud lapsel;
  • mandlite, kaared ja pehme suulae punetus ja turse;
  • suurenenud ja valusad submandibulaarsed lümfisõlmed.

Raskekujulise mürgistuse korral võib täheldada südame-veresoonkonna süsteemi sümptomeid: suurenenud südame löögisagedus, vererõhu langus, südamelihase hüpoksia nähud EKG-l. Vanemad lapsed võivad kurvata valu rinnus.

Vere analüüsil bakteriaalses stenokardias on uriini eraldatud erütrotsüütide ja valgu analüüsimisel suurenenud leukotsüütide arv ja kiirendatud ESR.

Paiksed muutused kurgus sõltuvad stenokardiast:

  1. Katarraalset kurguvalu iseloomustab mandlite turse ja punetus, mürgistuse sümptomid ja submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine. Mõned eksperdid peavad neid ilminguid farüngiidiks (neelu limaskesta põletik), keelates sellist tüüpi kurguvalu.
  2. Lacunari kurguvalu: lisaks loetletud ilmingutele on mandlite pinnal purunemata lõhed või mädaplekid valged ja kollast värvi, mida saab spaatliga kergesti eemaldada.
  3. Follikulaarset tonsilliiti iseloomustab kuni 1–2 mm läbimõõduga pustulite moodustumine mandlite submucous kihis, mis on hästi nähtavad neelust vaadatuna ümarate mädaste punktidena. Kõri kurku võrreldakse tähistaevast.
  4. Haavandiline nekrootiline (haavandiline membraanne) tonsilliit: mandlite pinnal on moodustunud määrdunud halli värvi nekroos. Pärast surnud koe eraldamist moodustuvad sügavad haavandid närbunud servadega ja põhjaga.
  5. Mitmed haavandilised-filmilised stenokardia on Simanovsky - Plaut - Vincenti kurguvalu, mis esineb nõrgestatud lastel. Seda iseloomustab mandlite ühepoolne kahjustus, mille käigus tekib silma põhjaga haavandiline defekt mandrite kerge punetuse ja turse taustal, kerge mürgistuse korral. Samal ajal võib täheldada haavandilise stomatiidi ilminguid.
  6. Viiruse kurguvalu iseloomustab asjaolu, et esmalt ilmnevad katarraalsed sümptomid (nohu, köha, kurguvalu ja konjunktiviit) ning nende taustal on mandlite muutused: punetus ja turse, lahtised valged sademed pinnal. Näärme tagaosas voolab lima. Herpetilise kurguvalu korral on suulaeladel ja mandlitel nähtavad väikesed vesiikulid.

Diagnostika

Stenokardia diagnoosimisel kasutatakse:

  • vanemate ja lapse uuring;
  • neelu küünarnuki peegli kontroll;
  • Lefleri võlukepp käepidemest ja ninast (difteeria välistamiseks);
  • kõri tampoon bakterioloogiliseks uurimiseks, et isoleerida patogeen ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
  • täielik vereloome ja uriin.

Ravi

Kui teil tekivad stenokardia sümptomid, pidage nõu arstiga. Lapse enesehoolduse oht seisneb komplikatsioonide tekkimises või protsessi kroniseerimises ebakorrektse raviga. Pealegi ei ole võimalik määrata stenokardiatüüpi, välistada sellist ohtlikku haigust difteeriana.

Difteeria haigestumuse ebasoodsa olukorra tõttu mõnedes piirkondades ravitakse kõiki stenokardiaga lapsi haiglas. Esimesel kolmel eluaastal lapsed, kellel on rasked kaasnevad haigused nagu diabeet, neeruhaigused ja vere hüübimishäired, on kohustuslik haiglaravi.

Kodus ravides on soovitatav laps eraldada teistest lastest, et pakkuda talle eraldi roogasid ja hügieenivahendeid. Ajal palavik on määratud voodi puhata. Mürgistuse vähendamiseks on vaja pakkuda palju jooke.

Stenokardia keeruline ravi hõlmab:

  • mõju patogeenile - antibiootikumravi või viirusevastased ravimid;
  • antihistamiinilised (antiallergilised) ained;
  • palavikuvastased ravimid;
  • probiootikumid;
  • lokaalne ravi (gargling, pihustiga niisutamine, mandlite määrimine, imenduvad tabletid);
  • säästev režiim.

Ravi sõltub patogeeni liigist. Kui kliinilised ilmingud ei ole stenokardiatüübi kindlaksmääramiseks piisavad, võib arst määrata sümptomaatilise ravi 2 päeva jooksul (kuni on saadud näärmevähi bakterioloogilise analüüsi tulemused).

Viirusliku tonsilliidi puhul valib arst viirusevastased ravimid (Viferon, Anaferon, Kipferon jne). Seeninfektsioonide puhul kasutatakse seenevastaseid aineid (nüstatiini, flukonasooli jne). Simanovski kurguvalu puhul toimub sama ravi nagu bakteriaalne kurguvalu.

Igat tüüpi bakteriaalne kurguvalu tuleb ravida antibiootikumidega. Ideaalis määratakse antibiootikum, võttes arvesse isoleeritud patogeeni (streptokokk, staphylococcus, pneumococcus) tundlikkust. Streptokokkide infektsioonide puhul on penitsilliinid ravimid, mis on valitud, kuna need on kõige tõhusamad ja neil on vähe mõju soole mikrofloorale.

Esimese rea ravimid on amoksitsilliin, Amoxiclav, Augmentin, Ecoclav. Ravimid on saadaval tablettidena ja suspensioonina (imikutele). Antibiootikumi annuse määrab pediaatriga. Patsientide resistentsuse korral penitsilliinidele või nende ravimite talumatuse korral näeb laps ette makroliidid (Sumamed, Azitromütsiin, Azitrox, Hemomütsiin, Macropen).

Alternatiivse antibiootikumravi variandina kasutatakse harva tsefalosporiine (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef jne).

Antibiootikumide ravi peaks kestma 10 päeva, et streptokokid täielikult hävitada ja komplikatsioone vältida. Ainult Sumamed'i võib võtta 5-päevase ravikuuriga, kuna see on pikatoimeline antibiootikum.

Arst hindab määratud antibiootikumi efektiivsust 3 päeva pärast, hinnates üldist seisundit, temperatuuri, kohalikke muutusi neelu, kuid ei ole võimalik lõpetada antibiootikumi võtmist lapsele pärast heaolu parandamist ja temperatuuri normaliseerimist.

Arst võib määrata pihustuseks kohaliku antibiootikumi Bioparoxi. See ei asenda üldist antibiootikumi, mis on lapsele määratud. Sulfonamiidravimeid laste raviks ei kohaldata.

Allergilise reaktsiooni vältimiseks kasutatakse antihistamiine (Tsetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil jne).

Seoses vitamiinipreparaatide määramisega ekspertidest on ebaselge arvamus. Mõned neist soovitavad vitamiinikomplekside väljakirjutamist üldise tugevdava ravina (tähestik, Centrum, Multitabs). Teised usuvad, et sünteetilised vitamiinid suurendavad organismi allergilist meeleolu ja seetõttu peaks laps toiduga vitamiine vastu võtma. Kui otsustatakse juua vitamiine apteegivormis, siis tuleb nende vastuvõtt alustada alles pärast täielikku taastumist, sest haiguse ajal eemaldab keha kõige intensiivsemalt kõik seonduvad ained, täiendavate mikroelementide ja vitamiinide imendumine ei toimu.

Ravi antibiootikumidega eeldab probiootikumide (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform jne) kohustuslikku määramist düsbakterioosi tekkimise vältimiseks.

Palavik koos stenokardiaga kestab, kuni mädanevad skoorid kaovad. Efektiivse antibiootikumravi korral kaovad nad tavaliselt umbes 3 päeva jooksul. Enne seda on vaja kasutada palavikuvastaseid ravimeid suspensioonis või suposiitides (Paracetamol, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulide jne).

Lastearstide nõuanded

Stenokardia täiendav ravi kordub (vanematel lastel) ja väikelapse pihustite kasutamine päevasel ajal. Soovitatav on, et sama vahendit ei kasutataks kogu haiguse ajal, vaid nende muutmiseks.

Pihustid võivad kasutada lapsed alates 3. eluaastast ja niisutada kõri ettevaatlikult, suunates ravimipiirkonda põskele, et mitte tekitada häälepaelte refleks. Imikutele on võimalik mannekeeni pihustada. Kasutage Hexoralspray, Ingalipt, Lugolsprey.

Õppimine kuristama võib alata 2 aastat. Loputamiseks võite kasutada Miramistin 0,01% lahust, vesinikperoksiidi (ühe tassi sooja vee kohta 2 supilusikatäit), Furacilin'i (2 tabletti ühe tassi vee kohta).

Puuviljapähkli loputamine (kui laps ei ole allergiline) - kummel, salvei, saialill annab hea mõju. Võite kasutada apteegis ostetud valmis kollektsiooni (Rotocan, Ingafitol, Evkar) soolalahusega (võtta ½ tl. Jooga ja soola ning 5-7 tilka joodi ühe klaasi vee kohta).

Umbes 5-aastastel lastel on võimalik anda lastele losengid suus (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Hexoral sakid jne). Alla 5-aastased lapsed on ebasoovitavad, sest võõrkehaga on võimalik lämbuda.

Sa peaksid teadma, et kompresside soojenemine, stenokardiaga sissehingamine ei ole võimalik.

Temperatuuri ei tohiks alandada alla 38,5 ° C, sest patogeeni vastased antikehad on aktiivsemalt tekkinud palaviku ajal. Alles siis, kui laps on kalduvus krampide esinemisele kõrgendatud temperatuuri taustal, peab see imikutel seda juba 38 ° C või isegi 37,5 ° C juures vähendama.

Kui ravimid ei vähenda palavikku, saate rakendada traditsioonilisi meditsiini näpunäiteid: lapse lahti riietamiseks, keha pühkimiseks märja rätikuga või veega lahjendatud veega. Kindlasti toitke last teega (vaarikate, sõstrate, jõhvikate), mahlaga, morsiga.

Pärast sööki soovitatakse lokaalset ravi. Loputada tuleb iga 3 tunni järel. 30 minuti jooksul pärast kohalikku protseduuri ei tohiks last toita ja sööta.

Kasutatakse füsioteraapiat farüngia-kvarts-toru ravis ja lümfadeniidi puhul on UHF-i ette nähtud laienenud lümfisõlmede piirkonnale.

Tüsistused

Hiline või ebakorrektne ravi, nõrgenenud immuunsus lapsel aitab kaasa kurguvalu tekke komplikatsioonide tekkele. Kui teil tekib õhupuudus, südamepekslemine, paistetus ja valu liigeses, turse, nahaverejooks, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Stenokardia tüsistused võivad olla:

  • äge keskkõrvapõletik;
  • submandibulaarne lümfadeniit koos võimaliku abstsessi või flegooni tekkega;
  • paratonsillar või occipital abscess;
  • reuma koos südamehaiguste ja südamepuudulikkusega;
  • müokardiit (südamelihase põletik);
  • nakkuse levik veres ja sepsis, meningiit;
  • neerukahjustus (glomerulonefriit) ja kuseteede süsteem (püelonefriit);
  • hemorraagiline vaskuliit;
  • reumatoidartriit;
  • üleminek krambihoogudele.

Komplikatsioonide ärahoidmiseks manustatakse bitsilliini 3 lapsele üks kord enne tühjendamist. Selleks, et õigeaegselt diagnoosida komplikatsioone pärast ravikuuri, on ette nähtud üldine analüüs uriini ja verega, EKG. Pärast kurguvalu äratundmist jälgib lastearst last iganädalase eksamiga. 7–10 päeva pärast haigestumist vabastatakse laps füüsilisest pingutusest (kehalise kasvatuse tunnid, klassid spordisektsioonides jne), vaktsineerimisel ja Mantoux'i reaktsioonil.

Valud kurguvalu ärahoidmiseks

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

  • lapse kõvenemine;
  • ruumide hügieeniline hooldus;
  • hüpotermia kõrvaldamine;
  • lastekeha nakkushaiguste õigeaegne taastamine;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • päevast kinnipidamine;
  • ravimite profülaktika (bitsilliin-3 või bitsilliin-5) määramine nõrgestatud lastele.

Jätka vanematele

Vanemad peaksid tõsiselt ravima lapse kurguvalu. See näiliselt banaalne nakkus võib põhjustada raske haiguse hilinemise või ebaõige ravi korral. Eriti oluline on jälgida antibiootikumravi kestust.

Iga kümnes laps, keda ravitakse või ravitakse valesti, arendab südamepuudulikkust, mis võib tulevikus põhjustada puuet. Vähem rasked ja muud angina komplikatsioonid.

Alates esimesest haiguse päevast peate võtma ühendust pediaatri või ENT arstiga ja järgima seejärel kõiki tema ametisse nimetusi ja soovitusi. Eneseravim võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Ärge unustage arsti vaatlust lapse pärast kurguvalu!

Programm “Arst Komarovski kool” kirjeldab üksikasjalikult lastel stenokardia sümptomeid ja ravimeetodeid:

Angina lastel

Lapse kurguvalu on lapse nakkusliku ja allergilise närvi (tavaliselt palatiini) mandlite lümfoidkoe äge põletik. Lastel esineb stenokardia, kus esineb kõrge palavik, mürgistuse tõsised nähud, valu neelamisel, suurenenud submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed, mädane õitsemine mandlitel. Lastel diagnoositakse stenokardia lastel otolarüngoloog füüsilise kontrolli, farüngoskoopia, mikrofloora neelu määrimise uuringute ja vere ELISA analüüsi abil. Stenokardia ravi lastel hõlmab patogeneetilist ravi (antibiootikumid, viirusevastased ravimid), sümptomaatilist ravi (palavikuvastane, desensibiliseeriv ravim) ja lokaalset ravi (aerosoolid, antiseptikumide ja maitsetaimedega gargling).

Angina lastel

Kurguvalu lastel (äge tonsilliit) on nakkus-allergiline haigus, kus mandlid on põletikulised. Stenokardia esinemissagedus lastel on vahemikus 4,2–6,7%, teine ​​ainult ARVI-ga. Lastel on stenokardia kõrge esinemissageduse ja nakkusohtlikkuse tõttu tähelepanelik pediaatriline ja pediaatriline otolarüngoloogia. Lapsel on stenokardia ohtlik tema varajane (kõrvapõletik, paratonsillar, külg-neelu ja neelu abstsessid) ja pikaajalised tüsistused, sealhulgas reuma, reumatoidartriit, glomerulonefriit jne.

Stenokardia põhjused ja patogenees lastel

Enamikul juhtudel on laste kurguvalu põhjustanud bakteriaalne või viirusinfektsioon. 80-85% juhtudest on põhjuslik aine β-hemolüütiline streptokokk-rühm A; 10% - Staphylococcus aureus; harvemini, pneumokokid, hemofiilsed bakterid, viirused (enteroviirused, adenoviirused, herpesviirus, Epstein-Barri viirus jne), mükoplasmad, klamüüdia, seened, kombineeritud infektsioon. Tüüpiliselt on alla 3-aastaste laste kurguvalu seotud viiruslike patogeenidega; üle 5-aastastel lastel valitseb bakteriaalne infektsioon. Lastel esineb kõige sagedamini streptokokkide stenokardia 5-10-aastaselt. Intratsellulaarsed patogeenid põhjustavad 10% juhtudest koolisündroomi ja farüngiiti. Mõningatel juhtudel võib laste stenokardiat põhjustada suu kaudu elavad tinglikult patogeensed bakterid, nende massiline kasv ja mikroobirakkude kõrge tihedus.

Mandlite peamine nakkusviis on eksogeenne (õhus, kontaktisik, enteraalne). Traumaatiline tonsilliit areneb sageli pärast nina ninaõõne ja tagumiste osade operatsioone (näiteks pärast laste adenotomiat). Endogeenne autoinfektsioon on võimalik kroonilise tonsilliidi, hambakaariese, sinusiidi, gastroenteriidi ägenemise korral.

Lastel on stenokardia arengu eeldatavad tegurid põhiseaduse kõrvalekalded (lümfi- hüperplastiline konstitutsioon), piirkondliku ja üldise immuunsuse muutused hüpotermia, äkilise kliimamuutuse, vitamiinipuuduse jne tõttu.

Stenokardia arengu aluseks lastel on allergilise-hüperergilise reaktsiooni reaktsioon. Mandlite lüngad sisaldavad rikkalikke mittepatogeenseid taimestikke, patogeenseid mikroorganisme ja valgu lagunemisprodukte, mis võivad toimida organismi sensibiliseerivatena. Varasema sensibiliseerimise taustal võivad erinevad endogeensed või eksogeensed nakkusohtlikud patogeenid alustada lastel stenokardia teket. Paljud patogeenide poolt erituvad eksotoksiinid põhjustavad immuunvastuse koos CIC moodustumisega, mis mõjutab südame lihaste, neerude ja teiste siseorganite kudesid.

Mandlite kohalikku reaktsiooni patogeenide sissetoomisele ja paljunemisele iseloomustab lümfoidkoe turse, folliikulite mädane fusioon, limaskesta masside kogunemine lammudesse, epiteeli nekroos ja mõnel juhul mandlite koe.

Lastel stenokardia klassifikatsioon

Võttes arvesse mandlite põletiku põhjuseid, eristub lastel primaarne, sekundaarne ja spetsiifiline stenokardia. Kui primaarne stenokardia infektsioon tekib algselt mandlites. Lastel esineb sekundaarseid või sümptomaatilisi tonsilliiti sageli teistes nakkushaigustes: skarlát, leetrid, difteeria, mononukleoos jne. Laste spetsiifiline tonsilliit hõlmab spetsiifilise taimestiku põhjustatud mandli kahjustusi - gonorröa, mükoplasmoosi, klamüüdia, kandidoosi jne põhjustajaid. lapsed võivad olla ägedad, sageli korduvad ja kroonilised.

Sõltuvalt mandlite muutuste iseloomust, lastel esineva tonsilliidi kliiniliste vormide seas, leitakse: katarraalne, follikulaarne, lakoonne, fibriinne, flegmaalne ja gangreeniline.

Laste katarraalse stenokardia korral ilmneb neelu uurimine mandlite, samuti palatiinikaarte suurenemisest ja hüpereemiatest. Puudutavat tahvlit ei ole; lahti ja lameepiteeli taustal on määratletud õhukese seroalse valkja tahvli kiht. Mikroskoopiliselt näitas lümfotsüütide ja neutrofiilide poolt mandlite epiteeli paks infiltratsioon.

Foolikulaarse tonsilliidi tunnuseks lastel on poolläbipaistvad punkt-folliikulid kuni 3 mm poolläbipaistvad mandlite epiteelse voodri kaudu (“tähistaeva pilt”). Morfoloogilised muutused mandlite parenhüümis (hulk, hüpereemia) on rohkem väljendunud; mädased folliikulid on leukotsüütide infiltraadid koos nekroosi tunnustega.

Lacunari tonsilliit lastel esineb lineaarse purulise kollaka naastu juures, mis asub mandlite lõhede vahelisel lõhel. Mandlite pind on eredalt hüpermaatiline ja edematoosne; luude suudmes olevad naastude saared on kalduvad ühenduma ja moodustavad laiaulatuslikke purulentseid fookuseid. Mikroskoopiline uuring näitas epiteeli mitmeid haavandeid, limaskesta leukotsüütide infiltratsiooni, folliikulite peenlikku sulandumist ja väikeste veresoonte tromboosi.

Fibrinoosse kurguvalu korral lastel on mandlid kaetud läikiva valkja läikiva õitega. Lastel on flegmonoosne kurguvalu harva; sellega kaasneb mandlite piirkonna mädane liitumine ja intra-tonsillar abstsessi teke (tavaliselt ühepoolne).

Gangrenoosse kurguvalu korral toimub epiteeli nekrotiline haavand ja mandlite parenhüüm. Kõrvade kontrollimisel mandlidel avastatakse valkjas-halli patina, mis sisaldab paljusid baktereid, leukotsüüte, nekrootilisi kudesid ja fibriini. Pärast tahvli pehmendamist ja hülgamist on haavandunud servadega haavandid. Ühist nekrootilist protsessi võib komplitseerida hävitamine ja hiljem pehme suulae ja neelujoone armistumine. Ägeda leukeemia, difteeria, scarlet feveriga lastel on täheldatud nekrootilist tonsilliiti.

Sümptomid lastel munanditõbi

Lapse kurguvalu on raskem kui täiskasvanutel: kõrgema temperatuuri, tõsise mürgistuse ja sagedaste tüsistustega. Lastel on võimalik järjekindel üleminek stenokardia ühelt vormilt teisele (katarraalne folliikule, seejärel lakoonile) või mitte-progresseeruv kursus.

Akuutset katarraalse stenokardia tekkimist lastele iseloomustab ärritus, põletus, kuivus ja kurguvalu, mis on allaneelamisel halvem. Kehatemperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni, lapsed on letargilised, kurdavad tahtmatust ja peavalu. Keel kuiv, kaetud valkjas õitega; piirkondlikud lümfisõlmed võivad olla veidi suurenenud ja veidi valusad. Katarraalne kurguvalu lastel kestab tavaliselt 5-7 päeva.

Tonsilliidi põdevatel lastel on mürgistusnähte väljendunud lastel: nõrkus, apaatia, söögiisu puudumine, liigesvalu, peavalu. Seal on kõrge palavik, külmavärinad, oksendamine, stupefaction, krambid. Tüüpiline tugev valu kurgus, sageli kõrva kiiritusega, sundides last keelduma söömisest ja joomisest. Lapsed folliikulite tonsilliidi sümptomid suurenevad 2 päeva jooksul; päeval 3-4 on paranemine seotud mandlite pinna puhastamisega; aga valu allaneelamisel püsib veel 2-3 päeva. Lapse kliiniline taastumine toimub 7-10 päeva jooksul.

Raske joobesündroomi korral esineb lastel ka Lacunari tonsilliit. Taldrite ja pehme suulae turse ja infiltratsiooni tõttu avab laps vaevalt oma suu, samal ajal kui tema kõne summutatakse ja tema hääl on nina. Lapsed kurdavad raske kurguvalu ja ebameeldiva maitse suus. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad ja põhjustavad pea keeramisel valu. Lacunari tonsilliidi käik lastel on 10-14 päeva.

Viiruse kurguvalu lastel kombineeritakse hingamisteede sümptomitega (nohu, köha), stomatiit, konjunktiviit, kõhulahtisus.

Kõige sagedasemad streptokokk-stenokardia komplikatsioonid lastel on reumaatiline endokardiit, mittespetsiifiline polüartriit, glomerulonefriit ja neelu abscess. Herpangina lastel võib olla keeruline seroosse meningiidi tõttu.

Stenokardia diagnoosimine lastel

Kui lapsel on palavik ja kurguvalu, võtke ühendust pediaatriga või pediaatrilise kõrvaarstiga. Kurvavalu tuvastavad objektiivsed tunnused juba pediaatrias, uurides neelu limaskesta, submandibulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede palpatsiooni.

Üldiselt on vereanalüüs neutrofiilse leukotsütoosi, stabiliseeritud vasaku nihkega, suurenenud ESR-iga. Mikroflora neelu tampooniproovide uuringutes võib tuvastada lastel taksilliidi põhjustaja. Vajadusel viiakse läbi seroloogiline diagnoos (ELISA): mükoplasma, kandidaadi, klamüüdia, herpesviiruse ja teiste antikehade tuvastamine; β-hemolüütilise streptokoki olemasolu kinnitab ASL-O määratlus.

Lastel esinev farüngoskoopia määrab mandlite ja kaarte hajutatud hüpereemia, infiltratsiooni, naastu olemasolu, mille laad võimaldab meil hinnata stenokardia kliinilist vormi. Purulent naast on kurguvalu abil kergesti eemaldatav spaatliga, hõõrudes klaasile ja ei jäta verejooksupinda (erinevalt raske eemaldada plaat difteeria ajal).

Ravi stenokardia ravi lastel

Lapsed ravivad kergesti ja mõõdukalt tonsilliidi vorme ambulatoorselt; tõsise stenokardia korral võib osutuda vajalikuks haiglaravi nakkushaiguste eestkostetavas.

Lastel stenokardia ravis on oluline hoida voodit ja puhata, isoleerida haige laps, kasutada individuaalseid hooldusvahendeid (nõud, rätikud), korraldada säästvat toitu ja juua palju vett.

Lastel bakteriaalse kurguvalu korral määratakse süsteemne antimikroobne ravi ravimitega, mille põhjustaja on tundlik (kui eritub β-hemolüütiline streptokokk - penitsilliinid, makroliidid, tsefalosporiinid, karbapeneemid). Koos antibakteriaalse raviga on näidatud antihistamiinsed ravimid, B-grupi vitamiinid ja askorbiinhape ning immunomodulaatorid.

Lastele on kurguvalu oluline koht kohalikuks raviks: antiseptiliste lahustega gargling (nitrofuraalne, Miramistin) ja maitsetaimede kümblemine (saialill, kummel, salvei), aerosoolide pihustamine kurku.

Viirusevastase kurgu korral lastel, näidates viirusevastaseid ravimeid, on näidustatud neelu niisutamine interferooniga.

Kirurgilisse ravi - avamine paratonzillarnogo / zakruzhnogo abstsess abinõuna abstsess komplikatsioone. Lastel korduva tonsilliidi korral määratakse kindlaks sümptomid tonzillektoomiale.

Stenokardia prognoosimine ja ennetamine lastel

Lapse poolt ülekantav streptokokk-stenokardia nõuab EKG-d, uuringut uriini ja vere üldanalüüsi dünaamika kohta ning vajadusel konsulteerimist pediaatrilise reumatoloogi, pediaatrilise nefroloogi ja immunoloogiga. Lapse stenokardia õigeaegne ja täielik ravi lõpeb paranemisega. Vastasel juhul on tõenäoline üleminek kroonilisele tonsilliidile, piirkondlike või üldiste tüsistuste tekkimine.

Stenokardia ennetamine lastel nõuab nakkusega patsientide kontakti piiramist, üldise resistentsuse suurendamist, mädaste fookuste taastusravi, tagades täieliku rikastatud toitumise.

Angina: lastel ja täiskasvanutel on stenokardia sümptomid, liigid ja ravi

Stenokardia (äge tonsilliit) on äge nakkushaigus palatiini mandlite põletikuga, just need, mida paljud inimesed nimetavad näärmeteks. Tonsilid püüavad baktereid ja viiruseid, mida inimene sisse hingab, ning immuunrakud ja mandlid mandlites aitavad neid tappa ja vältida nakkusi kurgus ja kopsudes. Stenokardiat mõjutavad peamiselt eelkooliealised lapsed ja kooliealised lapsed vanuses 3 kuni 14 aastat ning täiskasvanud kuni 35-40 aastat. Alla 3-aastaseid lapsi ja lapsi, kes on nooremad kui kolmeaastased, ning üle 50-aastastel inimestel on kurguvalu harva täheldatud.

Stenokardia põhjused

Stenokardia arengu peamised põhjused lastel vanuses 3 aastat ja täiskasvanud on mikroorganismid - β-hemolüütiline streptokokkide rühm A. Staphylococcus võib olla angiini tavaline patogeen. Palju harvem on stenokardia põhjuseks adenoviirused, Coxsackie A viirused, perekonna Candida seened ja muud mikroorganismid.

Patogeeni tungimine mandlite limaskestasse (need asuvad neelu sissepääsu külgedel ja on selgelt nähtavad avatud suhu vaadeldes) toimub õhu kaudu levivate tilgade või toitumisrežiimi kaudu (vee ja / või toidu kaudu).

Mõningatel juhtudel aktiveeritakse neelus olevad mikroobid, mis ei põhjusta haigust, mõningate ebasoodsate tingimuste mõjul, näiteks jahutamisel või ümbritseva õhu temperatuuri järskudes kõikumistes. Piisab, kui mõned lapsed jalgu leotavad, joovad klaasi külma piima või söövad jäätist, sest nad saavad kohe kurguvalu.

Täiskasvanutel võib sagedasi stenokardiahaigusi seostada mädaste põletikuliste protsessidega ninaõõnes ja selle paranasaalsetes ninaosades, kus ninakaudne hingamine on häiritud näiteks sinusiidi, samuti suuõõne (karmid hambad) korral. Ka halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine), muud ebasoodsad tingimused - töö ohtlikus tootmises, ebatervislik toitumine, beriberi, võivad aidata kaasa täiskasvanu stenokardia tekkele.

Lisaks on mitmeid nakkuslikke ja süsteemseid haigusi, mille üheks ilminguks või komplikatsiooniks võib olla kurguvalu (spetsiifilised kurguvalu): difteeria, punapea palavik, nakkuslik mononukleoos, tuberkuloos.

Toonilliitide sümptomid

On mitmeid stenokardia vorme, millest igaühel on oma eripära: sümptomid, sümptomid ja ravimeetodid. Stenokardia kliinilised ilmingud sõltuvad koekahjustuse astmest ja patogeeni liigist. On kohalikke ja üldisi sümptomeid. Kohalikud sümptomid, mis on ühised kõikidele tonsilliidi vormidele, hõlmavad ebamugavustunnet või kurguvalu, mis on tavaliselt üsna terav ja suureneb neelamisel, lümfisõlmede suurenemine, mida tuntakse alumise lõualuu all kaela lähemale. Sage stenokardia sümptomid on halb enesetunne, nõrkus, palavik kuni 39-40 ° C, külmavärinad; võimalik valu lihastes, liigestes, südame piirkonnas.

Sümptomid lapse südamelihase põletikul. Väikestel lastel on lisaks mandelite punetusele ja tagumise neelu seintele ka sellised sümptomid nagu söömisest keeldumine, kõrvavalu, iiveldus ja kõhuvalu, lahtised väljaheited ja krampide ilmumine. Laps nutab, on kapriisne, unehäiretega on probleeme, laps on kas aeglane või suurenenud erutusvõimega. Väga sageli on lastel kurguvalu kaasas kõrvapõletiku ja riniidi ilmingud.

Haavandite sümptomid on väga sarnased nohuhaigustega, kuid kurguvalu on raskem taluda, kurguvalu on teravam, haiguse kestus on pikem, tavaliselt 5-7 päeva.

Sõltuvalt mandlite kahjustuse ulatusest on angiinat mitmesuguseid vorme:

  • katarraal (mandlite limaskestade kahjustus), mandliidi kergeim vorm;
  • mädane lacunar (lacunari aparaadi kaasamine rünnakute moodustumisega ja lööbe tekitamine);
  • mädane follikulaarsus (lümfoidsete folliikulite põletik);
  • fibriinsed, flegmonoossed, nekrootilised ja segatud vormid.

On mitmeid stenokardia tüüpe, mida iseloomustavad erinevad patogeenid. Nii näiteks, kui mädane tonsilliit on streptokokk, siis kurguvalu nimetatakse streptokokkiks, stafülokokk - stafülokokk ja nii edasi.

Sõltuvalt sellest, kas üks või mõlemad mandlid on põletikulised, võib kurguvalu olla üks ja / või kahepoolne. Paljudel juhtudel on kurguvalu kombineeritud farüngiidi - tagumise neelu seina põletikuga, samuti võib kaasata kõnepruun, palatiinipadjad jne.

Stenokardia on teistele nakkav, eriti väikeste laste puhul, mistõttu on vajalik patsiendi isoleerimine ja talle eraldi söögiriistade ja hooldusvahendite eraldamine.

Diagnostika

Stenokardia diagnoos põhineb haiguse kliinilistel sümptomitel. Üldjuhul piisab diagnoosimiseks diagnoosist, mida diagnoosib kurgu arst, mis määrab mandlite põletiku taseme ja stenokardia tüübi. Vere kliinilises analüüsis - neutrofiilse leukotsütoosi, mõõduka kõvera vasaku nihke, suurenenud ESR. P-hemolüütilise streptokoki olemasolu kinnitatakse ka ASL-O (antistreptolüsiin-O) määramisel.

Kõrvapõletiku bakterioloogiline uurimine on vajalik tonsilliidi põhjustaja tuvastamiseks, kuid probleemiks on see, et tulemust tuleb oodata sagedamini 3 kuni 5 päeva. Ja selleks, et mitte viivitada ravi antibiootikumidega (eriti lastel), hindavad arstid teatud kriteeriumide järgi streptokoki nakkuse tõenäosust, nii et kui kehatemperatuur on üle 38 ° C, ei ole köha ja nohu, mandlid on paistes, helepunane või on naastud, ja piirkondlikud lümfisõlmed, eriti alumise lõualuu all, on palpatsiooni ajal laienenud ja valusad, seejärel viiakse antibiootikumiravi läbi külvamise tulemusi ootamata.

Katarraalne kurguvalu

Sagedamini kui teised katarraalsed kurguvalu, mis avaldub peamiselt mandlite pealiskaudsetes kahjustustes. Katarraalne kurguvalu voolab kergemini ja esineb harva iseseisva haigena. Selles stenokardia vormis piirdub põletikuline protsess palatiini mandlite limaskestade ja palatiinikaartide servade lüüasaamisega - nende turse ja punetus on täheldatud. Üldised sümptomid on kerged: üldine seisund võib olla rahuldav, kuid see võib halveneda, mis väljendub joobeseisundis, letargias, suurenenud väsimuses, palavikus subfebrilaarsetel numbritel (37-37,5 ° C), lastel võib see tõusta kuni 38,0 ° C. Allaneelamisel, kriimustatud ja kuivas kurgus on valu. Keel on tavaliselt kuiv, kaetud, lümfisõlmedes on kerge tõus. Harvadel juhtudel on katarraalne kurguvalu raskem. Lapsepõlves on kõige tavalisemad kliinilised sündmused rohkem väljendunud kui täiskasvanutel.

Vere kliinilises analüüsis on näha kerget neutrofiilset leukotsütoosi (7–9 · 10 9 / l) ja väikest stabiliseerumist vasakule, ESR - kuni 18–20 mm / h.

Haiguse kestus on 3-5 päeva, seejärel on kaks võimalust: kas neelu põletik väheneb või stenokardia läheb teise, raskema vormi - folliikulisse või lakooniks. Kuigi katarraalne kurguvalu erineb suhteliselt kerge haiguse haiguse teistest kliinilistest vormidest, ei tohi me unustada, et pärast seda võivad tekkida ka tõsised tüsistused.

Follikulaarne (mädane) tonsilliit

Follikulaarset tonsilliiti nimetatakse ka mädanikuks ja see algab teravalt, temperatuur tõuseb 38-39 ° C, kuid mõnikord võib see olla subfebrile. Neelamisel on kurgus tugev valu, mis annab kõrvale. Süljevool võib suureneda - selle põhjuseks on tugev valu kurgus ja selle tõttu võimetus sülge alla neelata. Suurenenud lümfisõlmi võib tunda alumise lõualuu all ja pea tagaosas, nad on palpatsiooni suhtes valulikud. Mürgistus, peavalu, nõrkus, palavik, külmavärinad on väljendatud, mõnikord valu alaseljas ja liigestes.

Punetatud ja tursunud mandlitel moodustuvad folliikulid (kork). Folliikulid on kollakad või valged laigud (terad, kuni 3 mm pikkune peapea), mis on pinna halli kollakasvärviga täidetud, mandlite kohal. Need kurjakuululised folliikulid on kurgust vaadatuna selgelt nähtavad ja moodustavad pildi "tähistaevast" palatiini mandlite pinnal. Kolm kuni neli päeva pärast haiguse algust avanevad liiklusummikud, mille järel temperatuur langeb ja seisund paraneb. Haavandite asemel jäävad väikesed haavad (erosioon).

Täiskasvanutel võib tekkida viivitus väljaheites, tahhükardia ja südamevalu võib tekkida. Lastel - anoreksia, iiveldus, oksendamine ja lahtised väljaheited. Nõrga tervisega inimesed ja lapsed võivad kogeda minestamist.

Vere poolelt võib tekkida neutrofiilne leukotsütoos, vasakpoolne stabilisatsioon, ESR suurenemine ja valgu jäljed uriinis.

Haigus kestab umbes nädal.

Lacunari (mädane) stenokardia

Lacunar-tüüpi kurguvalu sümptomid on sarnased follikulaarse kurguvalu sümptomitega: haigus algab ägedalt, kõrgel temperatuuril kuni 38–39,0 ° C, peavalu, lümfisõlmede laienemine, neelamisraskused, liigeste valu, kuid vormil on raskem kulg. Põletikuline protsess toimub, nagu see oli, mandli koe pinnal, ja mädane väljavool on lünkades lokaliseeritud. Peamiseks erinevuseks folliikulite ja lakunarniidi sümptomite vahel on purulentse naastu paiknemine laienenud mandlil. Follikulaarses vormis tekivad näärmete folliikulites purulentsed pistikud, mis mõjutavad mandlite lacunar-kanaleid.

Eriti ohtlik on lacunari tonsilliit lastel, kuna sellega kaasneb sageli mandlite raske põletik, mis võib raskendada hingamist ja mõnikord isegi blokeerida. Selle protsessi peamised põhjused - ülemiste hingamisteede eristruktuur. Kõrge temperatuuri ja mürgistuse tõttu võib laps kogeda krampe. Emakakaela lümfisõlmed on laienenud ja valus.

Vereanalüüsis suurenes leukotsüütide sisaldus, ESR.

Seente kurguvalu

Sageli esineb seda väikelastel. Sagedamini registreeritud sügisel ja talvel. See algab ägedalt, temperatuur tõuseb 37,5–38 ° C-ni, kuid sagedamini on see subfebrile. Uurimisel tuvastatakse kergesti eemaldatavate mandlite, helepruunide, murenevate, kohupiima sarnaste reidide suurenemine ja kerge punetus. Reidid kaovad 5. – 7. Päeval. Taimedes leitakse pärmirakkude, pärmseente mütseeli ja bakteriaalse taimestiku kogunemist.

Stenokardia palavikuga

Täheldati korrelatsiooni stenokardia esinemissageduse suhtes täiskasvanutel ja scarlet fever lastel. Scarlet fever'i esinemissageduse suurenemise aastatel on suurenenud stenokardia esinemissagedus. Põletikulised muutused neelus tekivad tavaliselt enne lööbe ilmumist. Scarlet-palaviku põhjuseks on hemolüütiline streptokokk-rühm A. Infektsiooni ülekandumine toimub peamiselt õhu tilgadega, kõige vastuvõtlikumate lastega vanuses 2 kuni 7 aastat.

Haigus algab ägedalt temperatuuri tõusu, halb enesetunne, peavalu ja kurguvalu allaneelamisel. Raske mürgistuse korral esineb korduv oksendamine. Kurguvalu ja palavik on püsiv ja tüüpiline sümptom. Seda iseloomustab neelu limaskesta („leegitseva kurgu”) helge hüpereemia, mis ulatub kõva suulae, kus mõnikord täheldatakse suuõõne limaskesta suhtes põletikuvööndi selget piiri. Palatiini mandlid on edemaatilised, kaetud hallikas-määrdunud patiinaga, mis erinevalt difteeriast ei ole pidev ja kergesti eemaldatav. Reidid võivad levida palatiinikaartele, pehme suulae, uvula, suu põrandale.

Erinevus viirusest bakteriaalsest (mädane) tonsilliidist

Kui haigus on põhjustatud viirustest, siis on kurguvalu põdevatel lastel tavaliselt järgmised sümptomid: köha, nohu, mandlid on punased, kurgu tagaküljel on näha lima, sageli täheldatakse konjunktiviit. Virtuaalses kurguvalu pehme suulae, palatiinikaarte, keele, vähem sageli mandlite ja kõri tagaosas on väikesed, peapea suurused, punased mullid. Mõne päeva pärast purunesid mullid, jättes maha pealiskaudsed, kiiresti paranevad erosioonid või läbisid taaskasutamise ilma eelneva summutamiseta. Viiruse stenokardia põhjuseks on gripp, parainfluensus, rinoviirus, koronaviirus, adenoviirus.

Purulentse tonsilliidi põhjused on bakterid: streptokokid ja stafülokokid. Streptokokkide kurguvalu on erinev köha ja nohu viiruse puudumisest. Peamine erinevus viirusest on valge õitsemise olemasolu mandlitel.

Valu-või bakteriaalse kurguvalu inkubatsiooniperiood on sama 5-7 päeva.

Stenokardia tüsistused

Komplikatsioone täheldatakse sagedamini streptokokkide kurguvalu puhul ja need sisaldavad kohalikke nähtusi, mis tekivad 4–6-päevase haiguse ajal, ja levinud, mis tavaliselt arenevad 2 kuni 3 nädala jooksul:

  • kohalikud tüsistused - sinusiit, keskkõrvapõletik, emakakaela lümfadeniit;
  • tavalised tüsistused - äge glomerulonefriit (neerukahjustus), hemorraagiline vaskuliit.

Mõnikord võib isegi kergesti voolava katarraalse stenokardia korral täheldada südame kahjustusi (südame reuma, müokardiit). See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu südame valu, õhupuudus, arütmia. Need komplikatsioonid ilmnevad tavaliselt enamikul juhtudel, kui inimesel on haigus „jalgadel”. Seetõttu on stenokardia ravis otsustava tähtsusega voodipesu järgimine.

Ennetamine on stenokardia õigeaegne ja adekvaatne ravi.

Stenokardia ravi

Stenokardia ravi tehakse tavaliselt kodus ja ainult raske haiguse kulgemise korral - nakkushaiguste haiglas.

Kõikide stenokardia vormide ravi põhimõte on erinev. Näiteks on viiruse poolt põhjustatud katarraalse kurguvalu ravi haiguse sümptomite leevendamiseks, kuna viiruse kurguvalu liigub tavaliselt iseenesest. Sel juhul on haiguse sümptomite leevendamiseks soovitatav: küürida soolase veega või furatsilina lahusega, rohke sooja joogiga. Kui haiguse põhjuseks on streptokokk, siis on antibiootikumide tarvitamiseks vajalik mädane tonsilliit.

Ravimita ravimid. Esimestel päevadel on ette nähtud range voodi puhkus ja hilisem kodu režiim piiratud füüsilise aktiivsusega. See on vajalik komplikatsioonide vältimiseks.

Haige laps või täiskasvanu peaks valima eraldi tassi, rätiku ja piirama teiste inimestega kontakti nii palju kui võimalik. Soovitatav on juua palju soojaid jooke (mitte-happelised puuviljamahlad, tee, dogrose infusioon, kuivatatud puuvilja kompott, mineraalvesi ilma gaasita, tarretis). Toidust on kõik lubatud, mis ei kahjusta põletikulisi mandleid, õrn, mitteärritav toit, peamiselt piimakultuur, vitamiinirikas, näiteks köögiviljapüree, köögivilja- või kana puljong, putru, auru koogid jne. Ärge andke vürtsikat, karedaid, kuuma või külmi toite.

Antibiootikumid kurguvalu suhtes

Purulentne tonsilliidi ravi algab antibakteriaalsete ravimite nimetamisega. Antibakteriaalsete ravimite valik sõltub haiguse tõsidusest ja tüsistuste ohust. Antibiootikume vanuses annustes kasutatakse raviks. Kui kasutatakse antibiootikume mitmesuguste bakteriaalsete kurguvalu vastu, võttes arvesse patogeeni tundlikkust antibiootikumidele. Erakorralistel juhtudel on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid (amoksitsilliin, Flemoxin-Soluteb).

Imikutele valida penitsilliini antibiootikumid, mis on toodetud siirupite ja puuviljalisanditega. Ägeda streptokokk-kurguvalu, fenoksümetüülpenitsilliini, Ospin on ette nähtud. Kui te olete allergiline penitsilliinide suhtes, valitakse tsefalosporiinid või makroliidid (Azitromütsiin, Sumamed).

Paratsetamooli või ibuprofeeni sisaldavate ravimite temperatuuri vähendamiseks ja valu vähendamiseks. Väikeste laste puhul on soovitatav kasutada neid abinõusid rektaalsete suposiitide kujul. Sellisel juhul väheneb allergiliste reaktsioonide oht, sest siirupid ja tabletid sisaldavad aromaatseid lisaaineid.

Paranemine toimub tavaliselt mürgistuse vähenemise, üldise seisundi paranemise korral. Kuid antibiootikumiravi tuleb jätkata veel kolm kuni viis päeva.

Purulent tonsilliit lapsel on lapsele ja tema vanematele tõsine test. Haiguse ravi peab olema õigeaegne ja patsiendi vanusele vastav.

Süsteemne antibiootikumravi tuleb kombineerida antimikroobsete ravimite kohaliku eesmärgiga koos laia toimespektriga. Vanemad lapsed, kellel on stenokardia, võivad kasutada imenduvaid tablette ja losenge - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, samuti pihustid, nagu Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde ja teised. Enamik pihustitest ja pastillidest on lastele kasutamiseks heaks kiidetud alles pärast kolme aastat.

Gargling kurguvalu eest

Sageli gargling antibakteriaalsete lahustega, antiseptiliste ja põletikuvastaste inhaleerimiste, aerosoolide kasutamine kiirendab paranemisprotsessi ja vähendab haiguse kohalikke sümptomeid.

Täiskasvanutele ja vanematele lastele saab krampida. Farmaatsiataimed (kummel, eukalüpt, hambakivi, saialill), ravimid - (furatsilina lahus, Miramistin, 1% alkoholilahus klorofüllipt, Lugol) ja garglinglahused sooda, soola, joodi abil, mida saab ise valmistada kodus. Joodil põhinevaid loputusi tuleb lastel kasutada ettevaatusega, et vältida allergilisi reaktsioone.

Te saate ka kurnata suhkrupeedi mahla, lahjendatud sidrunimahla, lahjendatud õunasiidri äädika, tugeva tee.

Et ravim jõuaks neelu sügavate osade juurde, tuleb loputamise ajal pea pea tugevalt tagasi visata.

Üleantud stenokardia, eriti ebapiisava raviga, on mandelites kroonilise põletikulise protsessi tekke soodustav tegur. Kroonilise tonsilliidi kohta rääkida juhtudel, kui stenokardia kordub sagedamini 2 korda aastas, omakorda suurendab tõsiste tüsistuste tekkimise ohtu. Purulentse tonsilliidi, eriti lapse, ravi peab olema kõikehõlmav ja arsti järelevalve all.

Kurguvalu lastel: sümptomid ja ravi

Sõna "stenokardia" pärineb iidse kreeka "ango", mis tähendab "lämmatada", "pigistada". Kuni viimase ajani tähendas see mõiste haigust, mis põhjustas kurgu ägeda põletiku, hingamis- ja neelamisraskusi.

Kaasaegne meditsiin on kaugel oma eelkäijast. Teaduse jaoks sai selgeks, mis põhjustab haigust. See on infektsioon, mida iseloomustab kahe tüüpi mikroorganismide - streptokokkide ja stafülokokkide - olemasolu, mis mõjutavad palatiini mandleid, samuti neelu külgnevad koed, neelu limaskest.

Siin on väärt inimkeha struktuuri või pigem nende samade mandlite jaoks mõnevõrra sügavam. Need koosnevad immuunsuse tekkimisega seotud lümfikoest. Arvestades mandlite asukohta, mis on tegelikult siseorganite ja keskkonna piiril, puutuvad nad kõige sagedamini kokku negatiivsete välismõjudega.

Kõik see põhjustab mandlite väga sageli põletikku. Põletikuline protsess võib areneda mitmel põhjusel: temperatuuri kõikumised, mitte alati tervislik toit, külmad toidud ja keskkonnategurid. Kuid peamine tegur on muidugi mikroorganismide mõju.

Mandlite põletiku fookuste esinemist nimetatakse tonsilliidiks, mis tegelikult on vaid paljude haiguste sümptom. Lõppude lõpuks võivad palatiini mandlid põletada, kui see mõjutab kümneid mikroorganisme. Kuid ainult konkreetse infektsiooni tagajärjel tekkinud põletikku nimetatakse stenokardiaks, st stripülokokk- või streptokokk-infektsioonist pärinevaks närvisüsteemi membraaniks.

See on üsna ohtlik haigus. Sageli täheldatakse lastel stenokardiat. Selle põhjuseks on lapse immuunsuse madal tase, lapse keha suurenenud tundlikkus erinevate infektsioonide suhtes.

Stenokardia diagnoos

Üks peamisi tegureid haiguse diagnoosimisel on nakkusliku komponendi olemasolu. See on laste stenokardia peamine põhjus - kokkupuude haiguse patogeenidega. Stenokardia visuaalsed ja tundlikud sümptomid võivad täielikult vastata diagnostikaprotokollile, kuid samasuguseid sümptomeid nagu stenokardia puhul võib leida paljudes teistes nakkus- ja põletikulistes haigustes, sealhulgas nakkusliku mononukleoosi ja difteeria puhul. Seetõttu tehakse selline diagnoos lapsele kvalifitseeritud arsti poolt ainult pärast laboratoorsete testide tegemist: vereanalüüs ja mandlite pinnalt mustumine. Nende menetluste korrektse ja õigeaegse teostamisega on nende tundlikkus umbes 90%, mis on väga hea tulemus.

Seega on võimetus diagnoosida kurguvalu kodus viivad järgmiste järeldusteni. Haigust iseloomustab mandlite äge põletik, kuid sarnaseid nähtusi võib täheldada ka teistes haigustes. Seetõttu peaks ainult arst diagnoosima ja ravima lapse kurguvalu ning õigesti diagnoositud diagnoos on haigete laste õige ravi võti, nende kiire taastumine.

Lapse spetsialisti ravimise põhjuseks peaksid olema järgmised visuaalsed sümptomid:

  • ägeda haiguse algus, mille temperatuur tõusis järsult kuni + 39-40 ° C;
  • lapse apaatia, väljendunud söögiisu puudumine ja meeleolu, üldine nõrkus, peavalu ja külmavärinad;
  • emakakaela ja submandibulaarsete lümfisõlmedega seotud sümptomid - nende valu ja suurenemine;
  • visuaalselt täheldatud muutused mandlites: nende nakkuste fookuste esinemine, punetus, suuruse suurenemine, mädaste vormide ja reidide ilmumine, neelamisprobleemid.

Kui on vähemalt üks neist stenokardia sümptomitest, rääkimata juhtumist, kui on rohkem kui kaks, siis on see põhjus, miks konsulteerida viivitamatult arstiga edasise laboratoorseks diagnoosimiseks.

Valud kurguvalu

Tegelikult on haiguse ja selle sortide klassifikatsioonid väga suured:

Stenokardia sümptomid väikelapsel: kurgusekujutise sümptomid, haiguse ravi ja ennetamine

Väikesed lapsed kannatavad kevadel ja sügisel sageli nohu. Nendel perioodidel kannatab laste keha avitaminosis, tänava temperatuur on ebastabiilne ja see suurendab haigestumise riski mitu korda. Tavaliselt on kõik piiratud külmaga, kuid mõnel juhul ilmneb kurguvalu. See on keeruline ja seda iseloomustab kiire areng, ravi peab olema kiire. Kui seda ei tehta õigel ajal, muutub haigus krooniliseks vormiks, kus kõri esimesena kannatab.

Haiguse kirjeldus

Stenokardia on äge infektsioon-põletikuline haigus (äge tonsilliit). Patogeensed: stafülokokid, pneumokokid, streptokokid, harvem - seenhaigus, muud patogeensed viirused ja bakterid. Patoloogia teke toimub soodsa keskkonna loomiseks, näiteks:

  • hüpotermia;
  • halb toitumine;
  • avitaminosis;
  • mitteaktiivne elustiil;
  • pidev füüsiline ja psühholoogiline stress;
  • viirusinfektsioonid.

Haavand ulatub mandlidesse - põletik algab punetuse, suuruse suurenemise, turse. Vanemad ei mõista alati stenokardia täielikku raskust.

Kogu keha kannatab joobeseisundis ja kiires patoloogias. Patsiendil on raske hingata: kui te ei otsekohe pöörduda arsti poole ja te ei tee ravi, siis on väike laps (eriti kuni ühe aasta vanune) oht, et ta sureb asfiksiest.

Inkubatsiooniperiood ja stenokardia nakkuslikkus

Stenokardia on nakkav teistele igas vanuses. Nõrgestatud immuunsüsteemiga on suhteliselt lühike kokkupuude patogeeni kandjaga. Infektsioon on võimalik inkubatsiooniperioodil, st perioodi jooksul alates infektsiooni tungimisest kehasse kuni esimeste sümptomite ilmumiseni. Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub:

  • patogeensete ainete etioloogia;
  • keha üldine seisund;
  • patsiendil on kroonilised haigused;
  • kurguvalu tüübid;
  • immuunsüsteemi toimimise tase.

Sõltuvalt nendest teguritest varieerub lastel stenokardia inkubatsiooniaeg kestusega 12 tundi kuni 12 päeva. Selle aja jooksul asuvad patogeensed bakterid ja mikroorganismid suuõõnde ja alustavad aktiivset paljunemist. Infektsioon on võimalik mitte ainult patoloogia keskel, lapse kurguvalu on teistele ravi ajal ja antibiootikumide ajal nakkav.

Haiguse algstaadium

Inkubatsiooniperioodi möödudes halveneb lapse heaolu järsult. Kurguvalu arengu varases staadiumis ilmuvad nohu, kurguvalu, kehatemperatuuri tõus, pea ja lihaskrambid ning kogu kehas on tunda "täiuslikkust".

Valu kõri algstaadiumis ilmneb mitte ainult kurguvalu, vaid ka nohu, temperatuur tõuseb

Visuaalsel uurimisel on näha mandlite ja kurgu hüpereemia suurenemist ning ka emakakaela ja submandibulaarsed lümfisõlmed muutuvad palju normaalsemaks. Kurguvalu algstaadiumis on esimene asi, et võtta ühendust pediaatriga: ta loob diagnoosi ja määrab ravi, mille suund sõltub haiguse põhjustajast ja patoloogia vormist.

Haiguse edasine kulg

Kui pärast esialgse stenokardia ilmnemist ei ole asjakohane ravi läbi viidud, siis progresseerub haigus väga kiiresti ja jätkub raskustes. Beebi söögiisu on järsult vähenenud või täielikult puudunud, ta tunneb väsimust, naughty, näitab minimaalset aktiivsust, unistus käitub rahutult.

On võimatu täpselt öelda, kui kaua on kurguvalu lastel. Mürgistus laieneb kogu kehale ja kliinilist pilti võib täiendavalt täiendada järgmiste tunnustega:

  • iiveldus;
  • seedetrakti häire;
  • kõhulahtisus;
  • palavik;
  • oksendamine;
  • keele pinnale tekib valge õitsemine;
  • mandlitel avanevad haavandid.

Fotol näete, mis lööve määrab selle nakkusliku patoloogia.

Toonilliitide põhjused

Lastel esineva stenokardia esinemissagedust täheldatakse külmal aastaajal ning immuunsus on märgatavalt vähenenud äkiliste temperatuuri kõikumiste tõttu. Muud põhjused on: halb toitumine, vitamiinide puudumine ja värske õhu käimine.

Tonsilid ei tee kaitsvat funktsiooni, on väga lihtne provotseerida bakterite paljunemist - piisab külma vee joomisest. Ärge unustage, et kurguvalu on nakkav, nii et sellises seisundis saab nakatumise õhu kaudu tilgata. Lisaks põhjustab nakkushaigus:

  • ülemiste hingamisteede ja suuõõne patoloogiad;
  • pikaajaline antibiootikumiravi;
  • sagedased nakkushaigused;
  • soolestiku düsbioos.

Lastel stenokardia klassifikatsioon

Patoloogia vormi järgi on kaks etappi. Äge kurguvalu areneb väga kiiresti ja nõuab kohest ravi. Kui haigus ei ole paranenud, muutub see krooniliseks vormiks ja vähimatki ebakindlusel on ägenemise tõenäosus väga suur.

Mis on kurguvalu lastel:

  • kurguvalu;
  • higistamine;
  • lihaskrambid;
  • lümfisõlmede ja mandlite kõvenemine (mõnikord turse tõttu, kõri sisenemine on täielikult suletud);
  • haavandite kogunemine.
  • järsk temperatuuritõus;
  • farüngiit;
  • valu neelamisel;
  • punane kurk;
  • Seedetrakti häired;
  • oksendamine;
  • karm hääl
  • lööve taevas.

Seda tüüpi stenokardiat leidub alla 3-aastastel lastel.

  • haavandid ja näärmete turse;
  • palavik;
  • köha;
  • külmavärinad;
  • äge kurguvalu.
  • nõrkus;
  • kõhulahtisus;
  • kerge temperatuuri tõus;
  • emakakaela lümfisõlmede põletik;
  • hüpereemia.
  • see mõjutab mandlite vagusid ja pragusid;
  • haavandite kiire levik;
  • kõrge palavik;
  • peavalu, tugev ebamugavustunne kurgus ja liigestes;
  • keele tahvel;
  • suukuivus.
  • haigus mõjutab mandleid;
  • kõrge palavik;
  • valu kurgus (kiirgub kõrva);
  • häälekaotus / kähe.

Raske kanda lapsi 1-2 aastat.

Kurguvalu tunnused

Haiguste kurgus lastel võib sümptomite lõikes oluliselt varieeruda ja see sõltub haiguse etioloogiast. Kui bakterite vormid mandlidel valkjas õitsevad vormid. Kui kahjustuse tüüp on viiruslik, siis on külmad sümptomid tugevamad (köha, nohu jne).

Saate haiguse ära tunda, teades lapsele iseloomulikke tonsilliidi tunnuseid - mandlite arvu suurenemist, haavandilisi kahjustusi. Need võivad olla punaste täppidena, mis on täis vedelikku või sisemuses. Lisaks on alati olemas hüpereemia ja kõri paistetus, keele juur on valkjas.

Hoolimata patoloogiast, on kurguvalu levinud sümptomid järgmised:

  • kehatemperatuuri järsk tõus 37-40 kraadi;
  • äge kurguvalu;
  • halb söögiisu / uni;
  • raske nõrkus;
  • mõnikord iiveldus ja oksendamine;
  • peavalud ja lihasvalud;
  • inkubatsiooniperiood kuni 12 päeva.
Follikulaarne kurguvalu (üksikasjad artiklis: follikulaarne kurguvalu lastel: sümptomid ja ravi)

Diagnostika

Spetsialistile viitamisel kogub lastearst esialgse ajaloo: patsiendi intervjuu ja farüngoskoopia. Ergas valguses uurib arst suuõõne, sondib lümfisõlmed kaelas ja lõualuu all. Seejärel määratakse sobiv ravi. Tavaliselt piisab õige diagnoosi kindlakstegemiseks visuaalsest ja kombatavast uuringust, kuid mõnikord on vaja täiendavat uurimist:

  • OAM, KLA;
  • suukaudne tampoon;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • allergia test;
  • immuunsüsteemi hindamiseks - konsulteerimine ENT ja immunoloogiga.

Stenokardia erinevus SARSist

Samal ajal on nende vahe tohutu. Kui mandlid on mandlitel tavaliselt moodustunud mädased haavandid, kogeb patsient tugevat valu, mis on püsiv. Muide, herpes-tüüpi haiguse korral ei tohi alla 3-aastased lapsed ebamugavust tekitada, neil on düspepsia.

Söömine ja rääkimine on peaaegu võimatu. Kehatemperatuur on 38-40 kraadi ja kestab mitu päeva, kogu keha on joobeseisundis. ARVI puhul on palavik vähem väljendunud ja möödub kiiresti, pärast seda on lapsel nohu ja köha.

Kas on võimalik, et lapsed on kuni ühe aasta jooksul kurguvalu?

Valu kõht ühe aasta vanuselt täheldatakse üsna harva. Selle põhjuseks on viirused, streptokokid ja stafülokokid. Haigus diagnoositakse sellistes lastes raskemini, sest nad ei saa ikka veel kaebusi selle kohta, mis neid häirib.

Üheaastase lapse puutumatus on kujunemise staadiumis, mistõttu kurguvalu areneb kiiresti ja kõik sümptomid on väga väljendunud. Laste organism on patogeensete bakterite suhtes kaitsetu. Patoloogia käik kiireneb, kui esinevad järgmised tegurid:

  • avitaminosis;
  • kaalulangus;
  • järsk kliimamuutus;
  • lapse ebapiisav hooldus (hüpotermia, halb toitumine jne).
Angina lastel alla ühe aasta on harva esinev.

Kuidas ravida kurguvalu?

Bakteriaalse stenokardiaga ravitakse tingimata antibiootikume, ilma nendeta ei saa põletikulist protsessi kõrvaldada ja see kestab palju kauem. Ravi tuleb läbi viia arsti range järelevalve all, tuleb järgida kõiki tema soovitusi ja ettekirjutusi, vastasel juhul tekib tüsistuste oht (kõri stenoos - selle teke põhjustab lämbumist).

Lisaks peab patsient jälgima voodikohta, jooma palju vedelikke (mahla, teed, puuviljamahla), loputage suu mitu korda päevas (eriti pärast sööki). Kui sellist võimalust ei ole, on vaja tagada ruumi pidev värske õhu vool, siis tuleks seda sagedamini õhutada. Ravimite loetelu peaks sisaldama järgmist:

  • bakteriaalse etioloogiaga antimikroobsed ained;
  • viirusevastased ja immunomoduleerivad ained haiguse viirusliku iseloomu jaoks;
  • antihistamiinid;
  • kohalikud ravimid (pihustid, pastillid);
  • palavikuvastased ja põletikuvastased ravimid;
  • vitamiinikompleks.

Alla 3-aastase lapse ravimise tunnused

Alla 3-aastaste laste ravi saab kõige paremini läbi viia haiglas, kuid kui vanemad ei saa temaga haiglas viibida, on arstidel lubatud kodus ravi teostada. Sellisel juhul peate hoolikalt ravima kõiki meditsiinilisi kohtumisi.

Tähtis on juua ettenähtud ravimite kogu kestus - see sõltub sellest, kui palju laps on haige, sest on oht mitte haigust lõpetada. Kuna laps ei suuda suu enne 3-aastast vanust loputada, on lastearstidel lubatud kasutada pihustid ja pastillid.

Tahke toit tuleks igapäevasest toitumisest välja jätta, nii et kurguvalu ei ärrita. Toidu ja jookide andmine lapsele on võimalik ainult sooja vormis. Kuum toit kiirendab bakterite levikut. Samuti on keelatud kasutada meedet puhtal kujul, see on kasulik alles siis, kui haigeid kurgu peamisi sümptomeid (haavand, haavandid) möödub.

Esmaabi

Kui lapse heaolu on järsult halvenenud, siis tuleb kõigepealt pöörduda arsti poole. Klinikale on keelatud omaette külastada, sest stenokardia on väga nakkav.

Kui te kahtlustate lapse kurguvalu, peate arsti näitama

Enne arsti saabumist võite anda lapsele paratsetamooli või mõne muu palavikuvastase ravimi vastavalt vanuse annusele. Kõri tuleb ravida anesteesiaga (Tantum Verde, Ingalipt vms) või täiendavalt loputada soolalahusega (0,2 Art. 1 tl).

Gargles

Gargling aitab leevendada lapse ebamugavust (valu, kriimustust) ja aitab ka patogeenset protsessi vähendada. Loputamisel tekib põletikulise mandli limaskesta niisutamine ja selle pehmendamine, ärritus ja turse läbivad palju kiiremini.

Laste puhul kasutage kummeli ja salvei viiteid või sooda lahuseid. Päeval on vaja sellisel viisil kurku töödelda mitte rohkem kui 5-6 korda, seda võib kasutada ka stenokardia tekke ärahoidmiseks.

Kohalikud fondid

Paikseks raviks kasutage losenge ja pihusteid. On vaja valida ravim vastavalt vanusele. Ei ole vaja osta ravimit, mida tavaliselt kasutate kurguvalu põdevale lapsele, seda on parem muuta, konsulteerides eelnevalt spetsialistiga.

Hexorali kasutatakse stenokardia ravis

Järgmised tööriistad on täiuslikud:

  • pihustid: Ingalipt, Hexoral, Stopangin, Tantum Verde, Miramistin, Hexasprey (soovitame lugeda Tantum Verde juhiseid lastele);
  • pastillid: Faringosept, Lizobakt, dr. ema, Strepsils, Grammidin.

Suuõõne töötlemine on alati vajalik pärast söömist, et ravimil oleks aega tegutseda. Enne kasutamist kontrollige ravimi märkust, sest mõned tooted on mõeldud lastele alates 2,5 aastastest.

Antipüreetilised ravimid

Kurguvalu on alati kaasas palavik, et leevendada põletikuvastaseid ravimeid kasutava lapse seisundit. Temperatuur ei tohi olla alla 38,5 kraadi, kuna see suureneb, tuleb ravimit manustada vastavalt ühekordsele annusele. Alla ühe aasta vanuste laste raviks kasutatakse Tsefekon D küünlaid, paratsetamooli või Nurofeni suspensiooni.

Kui laps on vanem kui 3-4 aastat, võib talle anda muid vahendeid: Efferalgan, Ibuklin (lapse ravimi kasutamise juhised), Viburcol. Annuste vahel on vaja taluda 3-4 tundi, ei tohi mingil juhul ületada päevaannust. Efekti suurendamiseks saate lisaks juua antihistamiinseid aineid: Fenistil, Zyrtec, Suprastin.

Antibiootikumid

Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse ainult retsepti alusel.

Neid saab kirjutada järgmiselt:

  • suspensioonid ja tabletid - Amoxiclav, Sumamed, Flemoksin Solutab, Makropen (soovitame lugeda: juhised ravimile "Flemoxin Soluteb 125" lastele);
  • intramuskulaarselt - tsefatoksiini.

Antibiootikumide võtmine võimaldab teil kiiresti ületada patogeenid ja takistada tüsistuste teket. Üldseisundi paranemist täheldatakse mõne tunni pärast. Mõningatel juhtudel, kui kurguvalu ei ole raske, määravad pediaatrid kurguse niisutamiseks antibakteriaalset pihustit Bioparox.

Samaaegne ravi

Samuti on võimalik kasutada vitamiine ja immunomodulaatoreid (näiteks Kipferoni suposiite). Vanemad ei tohiks otsustada, kas nende kasutamine on iseseisvalt asjakohane, arst määrab need, lähtudes lapse üldseisundist.

Märgid mandli eemaldamiseks

Mandlite eemaldamist peetakse viimase abinõuna. Kirurgilise sekkumise põhinäidusteks on:

  • tõsiste tüsistuste esinemine pärast terapeutilist ravi;
  • tonsilliidi ilmumine (tavaliselt 3-4 korda aastas);
  • mandlite tõsine laienemine juhul, kui laps ei saa vabalt hingata.

Võimalikud tüsistused ja ennetamine

Selline suhtumine lapse tervisesse õõnestab teda aastaid ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: neerude ja südame-veresoonkonna süsteemi häireid, reuma.

Stenokardia nõustamise vältimiseks:

  • ägeda ja kroonilise ENT haiguse õigeaegne ravi;
  • külmhooajal ravige nina närvisüsteemi Aquamaris'ega nii, et limaskesta niisutatakse perioodiliselt;
  • jälgige lapse toitumist - see peaks sisaldama vajalikke vitamiine täieliku kasvu saavutamiseks;
  • teostab hammaste ja suu kvaliteetset puhastamist;
  • õhku eluruumi ja niisutada õhu lasteaed.