See kombineeritud ravim kuulub paratsetamoolil põhinevate ravimite rühma, mis on kavandatud kõrgendatud temperatuuri vähendamiseks. Kompositsioon hõlmab ka dekstrometorfaanvesinikbromiidi ja doksüülamiinsuktsinaati.
Paratsetamool on valuvaigistav ja palavikuvastane. Selle omadus on pärssida endogeensete pürogeenide mõju hüpotalamuse temperatuuri reguleerimise keskele.
Dekstrometorfaanvesinikbromiid on levorfanooli derivaat, sellel on köhavastane toime, kuid soovitatavates annustes ei ole sellel hingamisteedele analgeetilist või psühhomimeetilist toimet, põhjustamata seeläbi hingamisteede depressiooni ja tal on nõrk potentsiaal sõltuda ravimist.
Doksüülamiinvesiniksuktsinaat on etanoolamiini klassi H1-nüstamiini retseptori blokeerija, millel on sedatiivne, hüpnootiline ja allergiavastane toime.
Koostis ja vabanemisvorm
Peamised toimeained on paratsetamool, dekstrometorfaanvesinikbromiid ja doksüülamiinsuktsinaat.
Ka uimastite koosseisus lisanduvad abikomponendid, sealhulgas naatriumtsitraat, sidrunhape, monohüdraat, naatriumbensoaat, makrogool, sahharoos, glütseriin, kaaliumsorbaat, mesi ja kummeli maitseained, puhastatud vesi.
Seda toodetakse siirupina, mis on pakitud pudelitesse 30, 90, 100, 120, 180 või 240 ml, millele on kinnitatud mõõtekork. 1 annus ravimit (30 ml) sisaldab 600 mg paratsetamooli, 15 mg dekstrometorfaanvesinikbromiidi.
Mõeldud ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide sümptomite raviks, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:
- lihasvalu, kehavalu (müalgia);
- farüngiit, nohu, köha.
See ei kehti, kui patsiendil on ühe komponendi suhtes ülitundlikkus (allergia).
Samuti on vastunäidustatud kasutamiseks koos:
- bronhiaalastma, KOK, kopsupõletik, hingamisdepressioon, hingamispuudulikkus;
- maksa ja neerude rasked rikkumised;
- feokromotsütoom, eesnäärme hüperplaasia;
- epilepsia, kesknärvisüsteemi kahjustused;
- ravi MAO inhibiitoritega (ja 2 nädalat pärast nende ravimitega ravi lõppu);
- raske aneemia, leukopeenia, raske hüpertensioon, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus;
- äge pankreatiit, hüpertüreoidism, raske diabeet.
Ei kohaldata alla 15-aastastele lastele.
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Rinnaga toitmine selle ravimiga ravi ajal tuleb peatada.
Annustamine ja manustamine
Selle ravimi ööpäevane annus - 30 ml siirupit, 1 kord päevas, enne magamaminekut. Annuse mõõtmiseks tuleb kasutada kinnitatud mõõtekorki.
Ravi kestus ei ole pikem kui 3 päeva.
Paratsetamooli üleannustamise korral ilmnevad mürgistusmärgid, millele organism reageerib peamiselt selliste sümptomitega nagu:
- äge pankreatiit, kooma.
Dekstrometorfaani üleannustamine vesinikbromiidiga põhjustab:
- agitatsioon, pearinglus, hingamise depressioon;
- hallutsinatsioonid, teadvuse halvenemine;
- vererõhu langus, tahhükardia;
- suurendada lihastoonust, ataksiat.
Doksüülamiini üleannustamise korral on tüüpilised:
- hüpotensioon, tahhükardia või bradükardia, südamepuudulikkus;
Sümptomite ravi on soovitatav, dialüüs on efektiivne ja epilepsiahoogude korral antikonvulsandid.
Suurenenud diurees on ebaefektiivne.
Selle ravimi kasutamine võib põhjustada allergiat:
- iiveldus, oksendamine, epigastraalne valu, kõrvetised, suukuivus, isutus;
- nahalööve, sügelus, urtikaaria;
- anafülaktiline šokk, angioödeem;
- uimasus, peavalu, psühhomotoorne ärevus, ärrituvus, depressioon, tinnitus;
- majutuse häired, nägemine;
- aneemia, agranulotsütoos, leukopeenia, trombotsütopeenia, neutropeenia;
- tahhükardiad, bradükardiad, õhupuudus, südame valu;
- hüpoglükeemia, suurenenud higistamine.
Ladustamistingimused
Säilitatakse kuni 3 aastat temperatuuril kuni 25 ° C.
Procter ja Gamble International Operations SA, Šveits
WIX ACTIVE MEDINIGHT, Teva
Nimi: WICKS ACTIVE MEDINIGHT, Teva
Farmakoloogilised omadused
paratsetamool. Paratsetamooli analgeetilise ja palavikuvastase toime mehhanism ei ole täpselt paigaldatud. Võib-olla kesk- ja perifeersed mõjud. On näidatud peaaju prostaglandiini sünteesi olulist pärssimist, samas kui perifeersete prostaglandiinide süntees on nõrgalt inhibeeritud. Lisaks inhibeerib paratsetamool endogeensete pürogeenide toimet hüpotalamuse temperatuuri reguleerimise keskele.
Dekstrometorfaanvesinikbromiid. Levorfanooli dekstrometorfaan-3-metoksüderivaat. Sellel on köhavastane toime, kuid terapeutiliste annuste korral ei ilmne see valuvaigistavat, psühhomimeetilist aktiivsust ega mõju hingamisteede depressioonile ning tal on ka nõrk sõltuvuse võimalus. Dekstrometorfaan terapeutiliste annuste korral ei inhibeeri tsiliivset aktiivsust.
Doksüülamiinsuktsinaat. Doksüülamiin on etanoolamiini derivaat, mille blokeeriv toime on H1-histamiini retseptorid. Seega vähendab see H-stimulatsiooni.1-retseptorid ja lisaks põhjustab vasodilatatsiooni, suurenenud kapillaarseina läbilaskvust ja valu retseptorite sensibiliseerimist.
Lisaks blokeerivatele efektidele, mis levivad läbi H1-retseptoril on doksüülamiinil antikolinergilisi toimeid (sealhulgas nina limaskesta sekretsiooni pärssimine), samuti sedatiivset toimet.
Koostis ja vabanemisvorm
Muud koostisosad: naatriumtsitraat, sidrunhappe monohüdraat, naatriumbensoaat (E211), makrogool 6000, sahharoos, glütseriin, kaaliumsorbaat, mesi ja kummeli maitseained, puhastatud vesi.
№ UA / 13502/01/01 alates 03/18/2014 kuni 18/19/2019 Ilma retseptita
Näidustused
sümptomaatiline ravi ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide korral, millega kaasneb palavik, peavalu, valud, farüngiit, nohu ja kuiv köha.
Rakendus
kasutatakse täiskasvanutel ja üle 15-aastastel lastel 30 ml siirupis (vastavalt mõõtemahuti märgile) 1 kord päevas, enne magamaminekut.
Ravi kestus ei tohi ületada 3 päeva.
Vastunäidustused
ülitundlikkus ravimi suhtes.
BA, KOK, kopsupõletik, respiratoorne depressioon, hingamispuudulikkus, glaukoom, raske maksapuudulikkus (> 9 Child-Pugh skaalal) ja neerud, ileus, feokromotsütoom, eesnäärme hüperplaasia, epilepsia ja kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused.
MAO inhibiitorite kasutamisel ja 2 nädalat pärast ravi lõpetamist.
Raseduse ja imetamise periood.
Alla 15-aastased lapsed.
Raske aneemia, leukopeenia, raske hüpertensioon, ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt, dekompenseeritud südamepuudulikkus, südame juhtimise häired, äge pankreatiit, hüpertüreoidism, raske diabeet.
Kaasasündinud hüperbilirubineemia, glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkus.
Kõrvaltoimed
naha ja nahaaluskoe osas: allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelus, urtikaaria). Väga harva esineb multiformse erüteemi eksudatiivne toime, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs.
Immuunsüsteemi osa: üksikjuhtudel - anafülaktiline šokk, angioödeem.
Neuroloogilised häired: uimasus, peavalu, pearinglus, psühhomotoorne ärevus ja desorientatsioon, ärevus, närvisüsteemi ärrituvus, hirm, ärrituvus, unehäired, segasus, depressioon, treemor, kihelustunne ja raskus jäsemetes, tinnitus.
Nägemisorgani osa: nägemishäired ja majutus.
Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõrvetised, suukuivus, ebamugavustunne ja valu epigastriumis, hüpersalivatsioon, isutus, suurenenud maksaensüümide aktiivsus, maksafunktsiooni häired (kolestaatiline kollatõbi).
Vere moodustavate organite osas: aneemia, sulfhemoglobineemia ja metemoglobineemia, hemolüütiline aneemia (eriti glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel). Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - aplastiline aneemia, pancytopeenia, agranulotsütoos, neutropeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia.
Kuseteede süsteem: uriinipeetus või urineerimishäired.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia või refleksbradükardia, õhupuudus, südame valu.
Teised: üldine nõrkus, higistamine, hüpoglükeemia.
Nende või muude kõrvaltoimete korral on soovitatav ravi lõpetada ja konsulteerida arstiga.
Erijuhised
Kui teil on kõrge kehatemperatuur või sekundaarse infektsiooni tunnused või kui sümptomid püsivad kauem kui 3 päeva, pidage nõu arstiga.
Kasutada järgmistel juhtudel ettevaatlikult ja pärast konsulteerimist arstiga:
- Gilberti sündroom (eilengrachti haigus);
- gastroösofageaalne refluks;
- maksa- või neeruhaigus;
- südame-veresoonkonna haigused;
- diabeet.
Olulise röga moodustumisega tootliku köha korral tuleb ravi ravimiga katkestada.
Dekstrometorfaanil on nõrk sõltuvuspotentsiaal. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida tolerantsus ja psühholoogiline ja füüsiline sõltuvus. Seetõttu ei ole soovitatav narkootikumide kuritarvitamise või narkomaaniaravi korral.
Harva kaasasündinud fruktoosi talumatuse, glükoosi-galaktoosi imendumishäire ja sahharaasi-isomaltase puudulikkusega patsiendid ei tohi seda ravimit kasutada.
30 ml sisaldab 8,25 g sahharaati, mis vastab ligikaudu 0,69 süsivesikuühikule. Seda tuleks diabeediga patsientidel arvesse võtta.
Vicks Active Medinaiti ravi võib häirida naha testide tulemusi (vale-negatiivne).
Mõju laboratoorsetele katsetulemustele: paratsetamooli kasutamine võib mõjutada kusihappe analüüsi tulemust, mis viiakse läbi fosfaat-volframi meetodil, samuti glükoosi oksüdaasi-peroksidaasi meetodil tehtud glükoosisisalduse määramise tulemus.
Kasutamine raseduse või imetamise ajal. Vastunäidustatud.
Võime mõjutada reaktsiooni kiirust autojuhtimisel või teiste mehhanismidega töötamisel. Ravi ajal peaks hoiduma autojuhtimisest või töötamast teiste mehhanismidega.
Lapsed Ravimi ohutust ja efektiivsust lastel ei ole piisavalt uuritud, mistõttu seda soovitatakse lastele alates 15-aastastest.
Koostoimed
barbituraatide, tritsükliliste antidepressantide samaaegsel kasutamisel ja alkoholi kasutamisel võib suureneda T½ paratsetamool. Antikonvulsantide pikaajaline kasutamine võib vähendada paratsetamooli aktiivsust. Paratsetamooli samaaegne kasutamine isoniasiidiga suurte annustena suurendab hepatotoksilise sündroomi tekke riski. Paratsetamool vähendab diureetikumide efektiivsust.
Ravim suurendab kaudsete antikoagulantide (kumariini derivaadid) toimet.
Barbituraadid vähendavad ravimi palavikuvastast toimet.
Ei soovitata kasutada patsientidel, kes saavad praegu või eelmise 2 nädala jooksul MAO inhibiitoritega ravi.
Nõrgestavad mõjud: neuroleptikumide samaaegsel kasutamisel; toimeained, mis viivitavad mao tühjendamisega. See võib aeglustada paratsetamooli manustamist ja toime algust.
Teised koostoimed on võimalikud:
- probenetsiidiga. See pärsib paratsetamooli seondumist glükuroonhappega ja seega viib paratsetamooli kliirensi vähenemise peaaegu kahekordistumiseni. Probenetsiidi samaaegsel kasutamisel tuleb paratsetamooli annust vähendada;
- ensüümide poolt indutseeritud ainetega, samuti potentsiaalselt hepatotoksiliste ainetega, nagu fenobarbitaal, fenütoiin, karbamasepiin, rifampitsiin, metoklopramiid, domperidoon ja kolestüramiin;
- koos ainetega, mis inhibeerivad tsütokroom P450 2D6 maksasüsteemi, ja inhibeerivad seega dekstrometorfaani metabolismi, eriti amiodarooni, guanidiini, fluoksetiini, haloperidooli, paroksetiini, propafenooni, tioridasiini, tsimetidiini ja ritonaviiri. See võib põhjustada dekstrometorfaani kontsentratsiooni suurenemist;
- koos sekretolitikamiga (uimastid köha, limaskestade hõrenemine). Need võivad põhjustada eritumise ohtlikku kuhjumist aeglase köha refleksi tõttu;
- zidovudiiniga. Neutropeenia arengu suundumus suureneb. Seetõttu tuleb kasutada koos zidovudiiniga ainult arsti ettekirjutuste kohaselt;
- antihüpertensiivsete ravimitega, millel on toime kesknärvisüsteemile, nagu guanobentsid, klonidiin või a-metüüldopa. Võib suurendada sedatsiooni;
- epinefriiniga. Seetõttu ei tohi epinefriini kasutada hüpertensiooni raviks doksüülamiinsuktsinaatravi saavatel patsientidel, kuna epinefriini manustamine võib põhjustada vererõhu edasist langust (adrenaliini inversioon). Raske šoki korral võib kasutada noradrenaliini (vt. ÜLEMINEK);
- teiste ravimite poolt põhjustatud sisekõrva kahjustuse ilmnemise märke võib vähendada;
- mõju laboratoorsetele testitulemustele: paratsetamooli kasutamine võib mõjutada kusihappe analüüsi tulemust, mis viiakse läbi fosfaat-volframi meetodil, samuti glükoosi määramise tulemus veres, mis viiakse läbi glükoosi oksüdaasi-peroksidaasi meetodil.
Üleannustamine
kui te kogemata võtate ravimi soovitatavast annusest suurema kogusega, tuleb arvesse võtta mürgistuse võimalust.
Sümptomid
Paratsetamool. Vanemate, maksahaiguste, kroonilise alkoholi kuritarvitamise, kroonilise alatoitumise, samuti ensüümi indutseerimist indutseerivate ravimite võtmise ajal on suurenenud mürgistuse oht. Sellistel juhtudel võib üleannustamine olla surmav.
Üldiselt ilmnevad sümptomid 24 tunni jooksul ja tipuvad 4–6 päeva pärast - iiveldus, oksendamine, isutus, halb ja kõhuvalu. Ligikaudu ≥6 g paratsetamooli üleannustamine täiskasvanutel ühekordse annusena ja 140 mg / kg kehakaalu kohta lastel põhjustab hepatotsüütide nekroosi koos hepatotsellulaarse puudulikkuse, metaboolse atsidoosi ja entsefalopaatia tekkega. See omakorda toob kaasa kooma ja isegi surma. Samal ajal suureneb maksa transaminaaside (AlAT, AsAT), LDH ja bilirubiini sisaldus koos protrombiini taseme langusega, mis võib tekkida 12... 48 tunni jooksul pärast manustamist.
Akuutse neerukahjustuse korral võib ägeda neerupuudulikkuse korral tekkida isegi raske maksakahjustuse puudumisel. Teised paratsetamooli üleannustamise sümptomid, mida ei esine maksas, hõlmavad müokardi muutusi ja ägeda pankreatiidi teket.
Dekstrometorfaanvesinikbromiid. Sümptomid: agitatsioon, pearinglus, hingamisdepressioon, hallutsinatsioonid, teadvuse halvenemine, vererõhu langus, tahhükardia, suurenenud lihastoonus, ataksia.
Doksüülamiinsuktsinaat. Sümptomid: hüpersomnia koos võimaliku kooma arenguga, põnevustunnet ja häbiväärset segadust.
Antikolinergilised toimed: ähmane nägemine, häiritud majutus, glaukoomi rünnak, hilinenud seedetrakti motoorika, uriinipeetus, kõhukinnisus, suukuivus.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: hüpotensioon, tahhükardia või bradükardia, ventrikulaarne tahhükardia, südamepuudulikkus ja vereringe puudulikkus.
Hüpertermia või hüpotermia.
Epileptilised krambid.
Hingamisteede osa: tsüanoos, respiratoorne depressioon, hingamisteede seiskumine, aspiratsioon.
Üleannustamise raske tüsistus on rabdomüolüüs, mida on teatatud mitmel juhul.
Üleannustamise ravi
Paratsetamool. Vahetult pärast paratsetamooliga mürgistamist on vajalik SH-rühmade, näiteks N-atsetüültsüsteiini, IV süstimine. Paratsetamooli kontsentratsiooni vähendamiseks vereplasmas võib olla dialüüs. Paratsetamooli kontsentratsiooni vereplasmas on soovitatav määrata.
Doksüülamiinsuktsinaat. Loputada magu võimalikult kiiresti või oksendada.
Analüütikud on vastunäidustatud, sest doksüülamiinsuktsinaadi suhkrurikaste võimaliku vähenemise tõttu on kalduvus epileptilistele krampidele.
Arteriaalse hüpotensiooni korral võib kasutada noradrenaliini (norepinefriini pidev tilguti) või angiotensiinamiidi. Β-agonistide kasutamist tuleks vältida, kuna need suurendavad vasodilatatsiooni.
Vajadusel võib antikoliinergilisi sümptomeid ravida, manustades füsostigmiin-salitsülaati (1–2 mg IV, korduv manustamine on võimalik), kuid selle püsivat kasutamist ei soovitata tõsiste kõrvaltoimete tõttu.
Korduvate epilepsiahoogude korral on näidatud krambivastased ravimid, võttes arvesse kunstliku ventilatsiooni võimalust, kuna on olemas hingamisteede depressiooni oht.
Suurenenud diurees ei ole väga efektiivne, kuna uriin sisaldab ainult väikestes kogustes antihistamiinseid aineid. Hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi kasutamine võib siiski olla kasulik, kui segatud mürgistus ei ole välistatud.
Dekstrometorfaanvesinikbromiid. Ravi koosneb maoloputusest ja üldistest toetavatest meetmetest. Spetsiifiline antidoot on i.v. naloksooni manustamine. On teatatud naloksooni edukast kasutamisest lastel dekstrometorfaani (0,01 mg / kg kehakaalu kohta) tsentraalse ja perifeerse opioidi toime kõrvaldamiseks.
Ladustamistingimused
temperatuuril mitte üle 25 ° C pimedas kohas.
VICKS ACTIVE MEDINAYT (VICKS ACTIVE MEDINITE)
siirupipudel 30 ml, № 1
siiruppudel 90 ml, № 1
100 ml siirupipudel, nr 1
siirupipudel 120 ml, № 1
siirupipudel 180 ml, № 1
siirupipudel 240 ml, nr 1
Muud koostisosad: naatriumtsitraat, sidrunhappe monohüdraat, naatriumbensoaat (E211), makrogool 6000, sahharoos, glütseriin, kaaliumsorbaat, mesi ja kummeli maitseained, puhastatud vesi.
№ UA / 13502/01/01 alates 03/18/2014 kuni 18/19/2019 Ilma retseptita C
paratsetamool. Paratsetamooli analgeetilise ja palavikuvastase toime mehhanism ei ole täpselt paigaldatud. Võib-olla kesk- ja perifeersed mõjud. On näidatud peaaju prostaglandiini sünteesi olulist pärssimist, samas kui perifeersete prostaglandiinide süntees on nõrgalt inhibeeritud. Lisaks inhibeerib paratsetamool endogeensete pürogeenide toimet hüpotalamuse temperatuuri reguleerimise keskele.
Dekstrometorfaanvesinikbromiid. Levorfanooli dekstrometorfaan-3-metoksüderivaat. Sellel on köhavastane toime, kuid terapeutiliste annuste korral ei ilmne see valuvaigistavat, psühhomimeetilist aktiivsust ega mõju hingamisteede depressioonile ning tal on ka nõrk sõltuvuse võimalus. Dekstrometorfaan terapeutiliste annuste korral ei inhibeeri tsiliivset aktiivsust.
Doksüülamiinsuktsinaat. Doksüülamiin on etanoolamiini derivaat, mille blokeeriv toime on H1-histamiini retseptorid. Seega vähendab see H-stimulatsiooni.1-retseptorid ja lisaks põhjustab vasodilatatsiooni, suurenenud kapillaarseina läbilaskvust ja valu retseptorite sensibiliseerimist.
Lisaks blokeerivatele efektidele, mis levivad läbi H1-retseptoril on doksüülamiinil antikolinergilisi toimeid (sealhulgas nina limaskesta sekretsiooni pärssimine), samuti sedatiivset toimet.
sümptomaatiline ravi ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide korral, millega kaasneb palavik, peavalu, valud, farüngiit, nohu ja kuiv köha.
kasutatakse täiskasvanutel ja üle 15-aastastel lastel 30 ml siirupis (vastavalt mõõtemahuti märgile) 1 kord päevas, enne magamaminekut.
Ravi kestus ei tohi ületada 3 päeva.
ülitundlikkus ravimi suhtes.
BA, KOK, kopsupõletik, respiratoorne depressioon, hingamispuudulikkus, nurga sulgemise glaukoom, raske maksafunktsiooni häire (> 9 Child-Pugh skaalal) ja neerud, ileus, feokromotsütoom, eesnäärme hüperplaasia, epilepsia ja orgaanilise kesknärvisüsteemi kahjustused.
MAO inhibiitorite kasutamisel ja 2 nädalat pärast ravi lõpetamist.
Raseduse ja imetamise periood.
Alla 15-aastased lapsed.
Raske aneemia, leukopeenia, raske hüpertensioon, ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt, dekompenseeritud südamepuudulikkus, südame juhtimise häired, äge pankreatiit, hüpertüreoidism, raske diabeet.
Kaasasündinud hüperbilirubineemia, glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkus.
naha ja nahaaluskoe osas: allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelus, urtikaaria). Väga harva esineb multiformse erüteemi eksudatiivne toime, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs.
Immuunsüsteemi osas: ülitundlikkusreaktsioonid, harvadel juhtudel - anafülaktiline šokk, angioödeem, bronhospasm.
Neuroloogilised häired: uimasus, peavalu, pearinglus, psühhomotoorne ärevus ja desorientatsioon, ärevus, närvisüsteemi ärrituvus, hirm, ärrituvus, unehäired, segasus, depressioon, treemor, kihelustunne ja raskus jäsemetes, tinnitus.
Nägemisorgani osa: nägemishäired ja majutus.
Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõrvetised, suukuivus, ebamugavustunne ja valu epigastriumis, hüpersalivatsioon, isutus, suurenenud maksaensüümide aktiivsus, maksafunktsiooni häired (kolestaatiline kollatõbi), kõhukinnisus, mao refluks.
Vere moodustavate organite osas: aneemia, sulfhemoglobineemia ja metemoglobineemia, hemolüütiline aneemia (eriti glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel). Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - aplastiline aneemia, pancytopeenia, agranulotsütoos, neutropeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia.
Kuseteede süsteem: uriinipeetus või urineerimishäired.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia või refleksbradükardia, õhupuudus, südame valu.
Teised: üldine nõrkus, higistamine, hüpoglükeemia.
Nende või muude kõrvaltoimete korral on soovitatav ravi lõpetada ja konsulteerida arstiga.
Kui teil on kõrge kehatemperatuur või sekundaarse infektsiooni tunnused või kui sümptomid püsivad kauem kui 3 päeva, pidage nõu arstiga.
Kasutada järgmistel juhtudel ettevaatlikult ja pärast konsulteerimist arstiga:
- Gilberti sündroom (Eulengrachti haigus);
- maksa- või neeruhaigused;
Olulise röga moodustumisega produktiivse köha puhul tuleb ravi ravimiga lõpetada.
Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel, kaasa arvatud mitte-neurootilise maksahaigusega patsientidel, tuleb paratsetamooli kasutada ettevaatusega. Üleannustamise oht suureneb alkohoolse maksahaigusega inimestel.
Vicks Active Medinayt'i ei tohi kasutada samaaegselt teiste paratsetamooli sisaldavate ravimitega.
Dekstrometorfaani kuritarvitamisest on teatatud. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida tolerantsus, samuti psühholoogiline ja füüsiline sõltuvus. Erilist tähelepanu tuleb pöörata narkootikumide kuritarvitamise või psühhotroopsete ainete kasutamisel patsientidele. Harva fruktoositalumatusega, glükoosi-galaktoosi imendumishäire sündroomi või sahharoos-isomaltoosi puudulikkusega patsiendid ei tohi kasutada Viks Active Medinaiti.
Dekstrometorfaan metaboliseerub maksas tsütokroom P450 2D6 abil. Selle ensüümi aktiivsus määratakse geneetiliselt. Ligikaudu 10% kogu elanikkonna populatsioonist on madal CYP 2D6 ainevahetus. Sellistel patsientidel, kes samaaegselt kasutavad CYP 2D6 inhibiitoreid, võib esineda üleannustamise sümptomeid ja / või dekstrometorfaani kestuse suurenemist. Seetõttu tuleb olla ettevaatlik patsientidele, kellel on madal CYP 2D6 ainevahetus või kes kasutavad CYP 2D6 inhibiitoreid.
30 ml sisaldab 8,25 g sahharoosi (suhkrut), mis vastab ligikaudu 0,69 süsivesinikuühikule (BU). Seda tuleks diabeediga patsientidel arvesse võtta.
Vicks Active Medinaiti ravi võib häirida naha testide tulemusi (vale-negatiivne).
Mõju laboratoorsetele katsetulemustele: paratsetamooli kasutamine võib mõjutada kusihappe analüüsi tulemust, mis viiakse läbi fosfaat-volframi meetodil, samuti veresuhkru määramise tulemus, mis viiakse läbi glükoosi oksüdaasi-peroksidaasi meetodil.
Kasutamine raseduse või imetamise ajal. Vastunäidustatud.
Võime mõjutada reaktsiooni kiirust autojuhtimisel või teiste mehhanismidega töötamisel. Ravi ajal peaks hoiduma autojuhtimisest või töötamast teiste mehhanismidega.
Lapsed Ravimi ohutust ja efektiivsust lastel ei ole piisavalt uuritud, mistõttu seda soovitatakse lastele alates 15-aastastest.
barbituraatide, tritsükliliste antidepressantide samaaegsel kasutamisel ja alkoholi kasutamisel võib suureneda T½ paratsetamool. Antikonvulsantide pikaajaline kasutamine võib vähendada paratsetamooli aktiivsust. Paratsetamooli suurte annuste samaaegne kasutamine isoniasiidiga suurendab hepatotoksilise sündroomi tekkimise riski. Paratsetamool vähendab diureetikumide efektiivsust.
Varfariini ja teiste kumariini derivaatide antikoagulantne toime võib suureneda paratsetamooli pikaajalise regulaarse kasutamisega koos suurenenud verejooksu riskiga.
Barbituraadid vähendavad ravimi palavikuvastast toimet.
Ei soovitata kasutada patsientidel, kes saavad nüüd või 2 nädala jooksul pärast ravi MAO inhibiitoritega.
CYP 2D6 inhibiitorid. Dekstrometorfaan metaboliseerub CYP 2D6 poolt ja tal on ühine presüstiline metabolism. CYP 2D6 ensüümi tugevate inhibiitorite samaaegne kasutamine võib suurendada dekstrometorfaani kontsentratsiooni organismis tavapärasest palju kõrgemale tasemele. See suurendab dekstrometorfaani toksilise toime ohtu patsiendile (ärevus, segasus, treemor, unetus, kõhulahtisus ja hingamisdepressioon) ja serotoniini sündroomi teke.
CYP 2D6 ensüümi tugevad inhibiitorid hõlmavad fluoksetiini, paroksetiini, kinidiini ja terbinaini. Samaaegsel kasutamisel kinidiiniga suurenes dekstrometorfaani kontsentratsioon vereplasmas 20 korda, mis põhjustas kesknärvisüsteemile suurenenud kõrvaltoimeid.
Ka dekstrometorfaani metabolismile on sarnane toime amiodaroon, flekainiid ja propafenoon, sertraliin, bupropioon, metadoon, tsinakaltseed, haloperidool, tioridasiin ja perfenasiin.
Kui samaaegselt kasutatakse CYP 2D6 inhibiitoreid ja dekstrometorfaani, tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida ja vajadusel vähendada dekstrometorfaani annust.
Nõrgenev toiming:
- mao tühjenemise aeglustavad ained. See võib aeglustada paratsetamooli manustamist ja toime algust.
Teised koostoimed on võimalikud:
- probenetsiidiga. See inhibeerib paratsetamooli seondumist glükuroonhappega ja seega peaaegu paratsetamooli kliirensiga. Probenetsiidi samaaegsel kasutamisel tuleb paratsetamooli annust vähendada;
- ensüümide poolt põhjustatud ravimitega, samuti potentsiaalselt hepatotoksiliste ainetega, nagu fenobarbitaal, fenütoiin, karbamasepiin, rifampitsiin, metoklopramiid, domperidoon ja kolestüramiin. Metoklopramiidi või domperidooni kasutamisel võib kolestüramiini kasutamisel paratsetamooli imendumiskiirus suureneda ja väheneda;
- tsütokroom P450 2D6 maksasüsteemi inhibeerivate ravimitega ja seega inhibeerib dekstrometorfaani metabolismi, eriti amiodarooni, guanidiini, fluoksetiini, haloperidooli, paroksetiini, propafenooni, tioridasiini, tsimetidiini ja ritonaviiri. See võib põhjustada dekstrometorfaani kontsentratsiooni suurenemist;
- koos sekretolitikamiga (uimastid köha, limaskestade hõrenemine). Need võivad põhjustada eritumise ohtlikku kuhjumist aeglase köha refleksi tõttu;
- zidovudiiniga (AZT). Neutropeenia arengu suundumus suureneb. Seetõttu on võimalik kasutada AZT-ga ainult retsepti alusel;
- antihüpertensiivsete ainetega, millel on ANS-i toimeaine, nagu guanobendid, klonidiin või α-metüüldopa. Võib suurendada sedatsiooni;
- epinefriiniga. Seetõttu ei tohi epinefriini kasutada hüpertensiooni raviks doksüülamiinsuktsinaatravi saavatel patsientidel, kuna epinefriini manustamine võib põhjustada vererõhu edasist langust (adrenaliini inversioon). Siiski võib tugeva šoki korral kasutada norepinefriini (vt ÜLEMINEK);
- teiste meditsiinitoodete põhjustatud sisekõrva kahjustuse ilmnemise märke võib vähendada;
- mõju laboratoorsetele katsetulemustele: paratsetamooli kasutamine võib mõjutada kusihappe analüüsi tulemust, mis viiakse läbi fosfaat-volframi meetodil, samuti veresuhkru määramise tulemus, mis viiakse läbi glükoosi oksüdaasi-peroksidaasi meetodil.
kui te kogemata võtate ravimi soovitatavast annusest suurema kogusega, tuleb arvesse võtta mürgistuse võimalust.
Paratsetamool. Vanemate, maksahaiguste, kroonilise alkoholi kuritarvitamise, kroonilise alatoitumise, samuti ensüümi indutseerimist indutseerivate ravimite võtmise ajal on suurenenud mürgistuse oht. Sellistel juhtudel võib üleannustamine olla surmav.
Üldiselt ilmnevad sümptomid 24 tunni jooksul ja tipuvad 4–6 päeva pärast - iiveldus, oksendamine, isutus, halb ja kõhuvalu. Ligikaudu ≥6 g paratsetamooli üleannustamine täiskasvanutel ühekordse annusena ja 140 mg / kg kehakaalu kohta lastel põhjustab hepatotsüütide nekroosi koos hepatotsellulaarse puudulikkuse, metaboolse atsidoosi ja entsefalopaatia tekkega. See omakorda toob kaasa kooma ja isegi surma. Samal ajal suureneb maksa transaminaaside (AlAT, AsAT), LDH ja bilirubiini sisaldus koos protrombiini taseme langusega, mis võib tekkida 12... 48 tunni jooksul pärast manustamist.
Akuutse neerukahjustuse korral võib ägeda neerupuudulikkuse korral tekkida isegi raske maksakahjustuse puudumisel. Teised paratsetamooli üleannustamise sümptomid, mida ei esine maksas, on arütmia ja müokardi muutused, kesknärvisüsteemi depressioon ja ägeda pankreatiidi teke.
Dekstrometorfaanvesinikbromiid. Sümptomid: agitatsioon, pearinglus, hingamisdepressioon, hallutsinatsioonid, teadvuse halvenemine, vererõhu langus, tahhükardia, suurenenud lihastoonus, ataksia.
Doksüülamiinsuktsinaat. Sümptomid: hüpersomnia koos võimaliku kooma arenguga, põnevustunnet ja häbiväärset segadust.
Antikolinergilised toimed: ähmane nägemine, häiritud majutus, glaukoomi rünnak, hilinenud seedetrakti motoorika, uriinipeetus, kõhukinnisus, suukuivus.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: hüpotensioon, tahhükardia või bradükardia, ventrikulaarne tahhükardia, südamepuudulikkus ja vereringe puudulikkus.
Hüpertermia või hüpotermia.
Hingamisteede osa: tsüanoos, respiratoorne depressioon, hingamisteede seiskumine, aspiratsioon.
Üleannustamise raske tüsistus on rabdomüolüüs, mida on teatatud mitmel juhul.
Üleannustamise ravi
Paratsetamool. Oluline on kohe alustada ravi paratsetamooli üleannustamisega. Vaatamata oluliste varajaste sümptomite puudumisele tuleb patsiendid viivitamatult pöörduda haiglasse kiirabi saamiseks ning iga patsiendil, kes on viimase 4 tunni jooksul võtnud umbes 7,5 g või rohkem paratsetamooli, peaks olema maoloputus. Metioniini suu kaudu või N-atsetüültsüsteiini kasutamine sisse / sisse võib anda positiivse tulemuse vähemalt 48 tundi pärast üleannustamist. Muude sümptomite ravi on sümptomaatiline.
Doksüülamiinsuktsinaat. Loputada magu võimalikult kiiresti või oksendada.
Analüütikud on vastunäidustatud, sest doksüülamiinsuktsinaadi suhkrurikaste võimaliku vähenemise tõttu on kalduvus epileptilistele krampidele.
Arteriaalse hüpotensiooni korral võib kasutada noradrenaliini (norepinefriini pidev tilguti) või angiotensiinamiidi. Β-agonistide kasutamist tuleks vältida, kuna need suurendavad vasodilatatsiooni.
Vajadusel võib antikoliinergilisi sümptomeid ravida, manustades füsostigmiin-salitsülaati (1–2 mg IV, korduv manustamine on võimalik), kuid selle püsivat kasutamist ei soovitata tõsiste kõrvaltoimete tõttu.
Korduvate epilepsiahoogude korral on näidatud krambivastased ravimid, võttes arvesse kunstliku ventilatsiooni võimalust, kuna on olemas hingamisteede depressiooni oht.
Suurenenud diurees ei ole väga efektiivne, kuna uriin sisaldab ainult väikestes kogustes antihistamiinseid aineid. Hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi kasutamine võib siiski olla kasulik, kui segatud mürgistus ei ole välistatud.
Dekstrometorfaanvesinikbromiid. Ravi koosneb maoloputusest ja üldistest toetavatest meetmetest. Spetsiifiline antidoot on i.v. naloksooni manustamine. On teatatud naloksooni edukast kasutamisest lastel dekstrometorfaani (0,01 mg / kg kehakaalu kohta) tsentraalse ja perifeerse opioidi toime kõrvaldamiseks.
temperatuuril mitte üle 25 ° C pimedas kohas.
Teave tervishoiutöötajatele.
Vicks Active Medinayt
Vicks Active Medinayt - kombineeritud külma siirup, mis koosnes: paratsetamool, dokselamina suktsinaat, dekstrometorfaan. See kompositsioon määrab selle mõju: valuvaigistav, palavikuvastane, köhavastane ja dekongestant. Seda kasutatakse sümptomaatiliseks raviks hingamisteede infektsioonide perioodil, sageli kuiva köha, keha ja pea valu, kõrge palaviku, nohu ja farüngiidi vormis. Vicks Active Medinayt'i ei soovitata kasutada koos bronhiaalastma, pneumoonia, epilepsia, noorte patsientidega, pankreatiidiga. Annusekursuse määramine on teostatav ainult spetsialistide poolt. Lisateavet ravimi kohta leiate juhistest.
Kasutusjuhend Vicks Active Medinayt
Koostis
toimeained: paratsetamool, dekstrometorfaanvesinikbromiid, doksüülamiinsuktsinaat;
1 annus (30 ml) siirupit sisaldab 600 mg paratsetamooli, 15 mg dekstrometorfaanvesinikbromiidi, 7,5 mg doksüülamiinsuktsinaati.
abiained: naatrium; sidrunhappe monohüdraat, naatriumbensoaat (E 211) makrogool 6000; sahharoos; kaaliumglütseriini sorbaat; mesi ja kummeli lõhna- ja maitseained; puhastatud vesi.
Näidustused
Akuutsete hingamisteede viirusinfektsioonide sümptomaatiline ravi, millega kaasneb palavik, peavalu, valu ja valu, farüngiit, nohu ja kuiv köha.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus ravimi suhtes.
Bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsupõletik, respiratoorne depressioon, hingamispuudulikkus, glaukoom, raske maksafunktsiooni häire (üle 9 punkti Child-Pugh skaalal) ja neerud, ileus, feokromotsütoom, eesnäärme hüperplaasia, epilepsia ja orgaanilise kahju kesknärvisüsteemile.
MAO inhibiitorite kasutamisel ja 2 nädalat pärast ravi lõpetamist.
Annustamine ja manustamine
Manustage täiskasvanutele ja üle 15-aastastele lastele 30 ml siirupiga (vastavalt mõõtemahuti märgisele) üks kord päevas enne magamaminekut.
Ravi kestus ei tohi ületada 3 päeva.
Üleannustamine
Juhul, kui ravimit juhuslikult kasutatakse soovituslikust annusest suuremal määral, tuleks arvesse võtta mürgistuse võimalust.
Eakatel patsientidel, maksahaigustega lastel, kroonilisel alkoholi kuritarvitamisel, kroonilisel alatoitumisel ning ensüümide indutseerimist põhjustavate ravimite samaaegsel kasutamisel on suurenenud mürgistuse oht. Sellistel juhtudel võib üleannustamine olla surmav.
Üldiselt ilmnevad sümptomid 24 tunni jooksul ja saavutavad maksimaalse 4-6 päeva jooksul - iiveldus, oksendamine, isutus, halb, kõhuvalu, umbes 6 g paratsetamooli üleannustamine ühekordse annusena täiskasvanutele ja 140 mg / kg kehamassi kohta kui ühekordne annus lastele, põhjustab hepatotsüütide nekroosi hepatotsellulaarse puudulikkuse, metaboolse atsidoosi ja entsefalopaatia tekkega. See omakorda toob kaasa kooma ja isegi surma, samal ajal täheldatakse maksa transaminaaside (ALT, AST), laktaadi dehüdrogenaasi ja bilirubiini aktiivsuse suurenemist kombinatsioonis protrombiini taseme langusega, mis võib ilmneda 12... 48 tunni jooksul pärast manustamist.
Isegi raske maksakahjustuse puudumisel võib tekkida äge neerupuudulikkus ägeda tubulaarse nekroosiga. Muud paratsetamooli üleannustamise sümptomid, mida maksas ei esine, hõlmavad müokardi muutusi ja ägeda pankreatiidi teket.
Sümptomid: erutus, pearinglus, hingamisdepressioon, hallutsinatsioonid, teadvuse halvenemine, madal vererõhk, tahhükardia, suurenenud lihastoonus, ataksia.
Sümptomid: hüpersomnia koos võimaliku kooma arenguga, põnevustunnet ja häbiväärset segadust.
Antikolinergilised toimed: ähmane nägemine, häiritud majutus, glaukoomi rünnak, hilinenud seedetrakti motoorika, uriinipeetus, kõhukinnisus, suukuivus.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: hüpotensioon, tahhükardia või bradükardia, ventrikulaarne tahhükardia, südamepuudulikkus ja vereringe puudulikkus.
Hüpertermia või hüpotermia.
Hingamisteede osa: tsüanoos, respiratoorne depressioon, hingamisteede seiskumine, aspiratsioon.
Rabdomüolüüsi üleannustamise rasked tüsistused, millest on teatatud mitmel juhul.
Vahetult pärast paratsetamooliga mürgistamist tuleb süstida SH-doonoreid, näiteks N-atsetüültsüsteiini. Paratsetamooli kontsentratsiooni vähendamiseks plasmas võib olla dialüüs, soovitatav on määrata paratsetamooli kontsentratsioon plasmas.
Loputage kõht kiiremini või oksendage.
Analüütikud on vastunäidustatud, sest doksüülamiinsuktsinaadi suhkrupõhise künnise võimaliku vähenemise tõttu esineb kalduvus epileptilistele krampidele.
Arteriaalse hüpotensiooni korral võib kasutada norepinefriini (pidev tilguti norepinefriini infusioon) või angiotensiinamiidi. B-agonistide kasutamist tuleks vältida, kuna need suurendavad vasodilatatsiooni.
Vajadusel võib antikolinergilisi sümptomeid ravida füsostigmiin-salitsülaadi manustamisega
(1-2 mg, võib-olla korrata), kuid selle tavapärast kasutamist ei soovitata tõsiste kõrvaltoimete tõttu.
Korduvate epileptiliste krampide korral näidatakse krambivastaseid aineid seoses kunstliku ventilatsiooni võimalusega, kuna on olemas respiratoorse depressiooni oht.
Suurenenud diurees ei ole väga efektiivne, kuna uriin sisaldab ainult väikestes kogustes antihistamiinseid aineid. Hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi kasutamine võib siiski olla kasulik, kui segatud mürgistus ei ole välistatud.
Ravi koosneb maoloputusest ja üldistest toetavatest meetmetest Spetsiifiline antidoot on naloksooni intravenoosne manustamine. On teatatud naloksooni edukast kasutamisest lastel dekstrometorfaani (0,01 mg / kg kehakaalu kohta) tsentraalse ja perifeerse opioidi toime kõrvaldamiseks.
Kõrvaltoimed
Nahast ja nahaalusest koest: allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelus, urtikaaria) Eksudatiivne erüteem multiforme, Stevens-Jones'i sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs on väga harv.
Immuunsüsteemi osa: üksikjuhtudel - anafülaktiline šokk, angioödeem.
Neuroloogilised häired: uimasus, peavalu, pearinglus, psühhomotoorne ärevus ja desorientatsioon, ärevus, närvilisus, hirm, ärrituvus, unehäired, segasus, depressioon, treemor, kihelustunne ja raskus jäsemetes, tinnitus.
Nägemisorgani osa: nägemishäired ja majutus.
Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõrvetised, suukuivus, ebamugavustunne ja valu epigastriumis, hüpersalivatsioon, isutus, suurenenud maksaensüümide aktiivsus, maksafunktsiooni häired (kolestaatiline kollatõbi).
Vere moodustavate organite osas: aneemia, sulfhemoglobineemia ja metemoglobineemia, hemolüütiline aneemia (eriti glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel). Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - aplastiline aneemia, pancytopeenia, agranulotsütoos, neutropeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia.
Kuseteede süsteem: uriinipeetus või urineerimishäired.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia või refleksbradükardia, õhupuudus, südame valu.
Teised: üldine nõrkus, higistamine, hüpoglükeemia.
Nende või muude kõrvaltoimete korral on soovitatav ravi lõpetada ja konsulteerida arstiga.
Kasutamine raseduse ajal
Ladustamistingimused
Hoida temperatuuril kuni 25 ° C pimedas kohas. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Vicks vara
toimeained: paratsetamool, dekstrometorfaanvesinikbromiid, doksüülamiinsuktsinaat;
1 annus (30 ml) siirupit sisaldab: 600 mg paratsetamooli, 15 mg dekstrometorfaanvesinikbromiidi, 7,5 mg doksüülamiinsuktsinaati;
abiained: naatriumtsitraat; sidrunhappe monohüdraat; naatriumbensoaat (E 211), makrogool 6000; sahharoos; glütseriin; kaaliumsorbaat; mesi ja kummeli lõhna- ja maitseained; puhastatud vesi.
Annuse vorm
Läbipaistev, kergelt viskoosne kollane vedelik, millel on eriline aroom ja maitse. Ei sisalda nähtavaid märke saastumisest ja suspendeeritud osakestest.
Farmakoloogiline
Procter ja Gamble Manufacturing GmbH.
Procter ja Gamble 1, 64521, Groß-Gerau, Hesse, Saksamaa.
Farmakoterapeutiline grupp
Paratsetamool, kombinatsioon ilma psühholeptikuteta. ATC-kood N02B E51.
Paratsetamooli analgeetilise ja palavikuvastase toime mehhanism ei ole täpselt kindlaks määratud, kesk- ja perifeersed toimed on võimalikud. On näidatud peaaju prostaglandiini sünteesi olulist pärssimist, samas kui perifeersete prostaglandiinide süntees on ainult nõrgalt inhibeeritud. Lisaks inhibeerib paratsetamool endogeensete pürogeenide toimet hüpotalamuse temperatuuri reguleerimise keskele.
Dekstrometorfaan on levorfanooli 3-metoksüderivaat. Sellel on köhavastane toime, kuid terapeutilistes annustes ei ole sellel analgeetilist, psühhomimeetilist aktiivsust ega mõju hingamisteede depressioonile ning tal on ka nõrk sõltuvuse võimalus. Dekstrometorfaan terapeutiliste annuste korral ei inhibeeri tsiliivset aktiivsust.
Doksüülamiin on etanoolamiini derivaat, millel on blokeeriv toime H 1 -histamiini retseptoritele. Seega vähendab see H1-retseptorite stimuleerimist ja lisaks põhjustab vasodilatatsiooni, kapillaarseina läbilaskvuse suurenemist ja valu retseptorite sensibiliseerimist.
Lisaks H1-retseptori leviku tõkestavale toimele on doksüülamiinil antikolinergilised toimed (sealhulgas nina limaskesta sekretsiooni pärssimine) ja sedatiivsed toimed.
Näidustused
Akuutsete hingamisteede viirusinfektsioonide sümptomaatiline ravi, millega kaasneb palavik, peavalu, valu ja kehavalu, farüngiit, nohu ja kuiv köha.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus ravimi suhtes.
Bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsupõletik, respiratoorne depressioon, hingamispuudulikkus, glaukoom, raske maksafunktsiooni häire (üle 9 punkti Child-Pugh skaalal) ja neerud, ileus, feokromotsütoom, eesnäärme hüperplaasia, epilepsia ja orgaanilise kahju kesknärvisüsteemile.
MAO inhibiitorite kasutamisel ja 2 nädalat pärast ravi lõpetamist.
Raseduse ja imetamise periood.
Alla 15-aastased lapsed.
Raske aneemia, leukopeenia, raske hüpertensioon, ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt, dekompenseeritud südamepuudulikkus, halvenenud südame juhtivus, äge pankreatiit, hüpertüreoidism, rasked diabeedi vormid.
Kaasasündinud hüperbilirubineemia, glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus.
Erihoiatused
Kõrgetel temperatuuridel või kui esineb sekundaarse infektsiooni märke, samuti kui sümptomid püsivad kauem kui 3 päeva, tuleb konsulteerida arstiga.
Kasutada järgmistel juhtudel ettevaatlikult ja pärast konsulteerimist arstiga:
- Gilberti sündroom (eilengrachti haigus);
- gastroösofageaalne refluks;
- maksa- või neeruhaigus;
- südame-veresoonkonna haigused;
- diabeet.
Olulise röga moodustumisega tootliku köha korral tuleb Vicks Active Medinait ravi katkestada.
Dekstrometorfaanil on nõrk sõltuvuspotentsiaal. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida tolerantsus ja psühholoogiline ja füüsiline sõltuvus. Seetõttu ei ole ravimite kuritarvitamise või narkomaania korral patsientidele Wicks Active Medinet'i ravi soovitatav.
Harva kaasasündinud fruktoosi talumatuse, glükoosi-galaktoosi imendumishäire sündroomi või sahharoos-isomaltoosi puudulikkusega patsiendid ei tohi kasutada Viks Active Medinaiti.
30 ml sisaldab 8,25 g sahharoosi (suhkrut), mis vastab ligikaudu 0,69 süsivesinikuühikule (BU). Seda tuleks diabeediga patsientidel arvesse võtta.
Vicks Active Medinaiti ravi võib mõjutada naha testi tulemusi (vale-negatiivne).
Mõju laboratoorsetele katsetulemustele: paratsetamooli kasutamine võib mõjutada kusihappe analüüsi tulemust, mis viiakse läbi fosfaat-volframi meetodil, samuti veresuhkru määramise tulemus, teostatakse glükoosi oksüdaasi-peroksidaasi meetodil.
Kasutamine raseduse või imetamise ajal
Võime mõjutada reaktsiooni kiirust autojuhtimisel või teiste mehhanismidega töötamisel
Ravi ajal peaks hoiduma autojuhtimisest või töötamast teiste mehhanismidega.
Ravimi ohutust ja efektiivsust lastel ei ole piisavalt uuritud, seega soovitatakse seda üle 15-aastastel lastel.
Annustamine ja manustamine
Manustage täiskasvanutele ja üle 15-aastastele lastele 30 ml siirupiga (mõõtemahuti märgi järgi) üks kord päevas enne magamaminekut.
Ravi kestus ei tohi ületada 3 päeva.
Üleannustamine
Juhul, kui ravimit juhuslikult kasutatakse soovituslikust annusest suuremal määral, tuleks arvesse võtta mürgistuse võimalust.
Eakatel patsientidel, maksahaigustega lastel, kroonilisel alkoholi kuritarvitamisel, kroonilisel alatoitumisel ning ensüümide indutseerimist põhjustavate ravimite samaaegsel kasutamisel on suurenenud mürgistuse oht. Sellistel juhtudel võib üleannustamine olla surmav.
Üldiselt ilmnevad sümptomid 24 tunni jooksul ja saavutavad maksimaalse 4-6 päeva jooksul - iiveldus, oksendamine, isutus, halb, kõhuvalu. Ligikaudu 6 g paratsetamooli üleannustamine täiskasvanutele ühekordse annusena ja 140 mg / kg kehakaalu kohta lastel põhjustab hepatotsüütide nekroosi hepatotsellulaarse puudulikkuse, metaboolse atsidoosi ja entsefalopaatia tekkega. See omakorda toob kaasa kooma ja isegi surma, samal ajal suureneb maksa transaminaaside (ALT, AST), laktaadi dehüdrogenaasi ja bilirubiini sisaldus koos protrombiini taseme langusega, mis võib tekkida 12... 48 tunni jooksul pärast manustamist.
Isegi raske maksakahjustuse puudumisel võib tekkida äge neerupuudulikkus ägeda tubulaarse nekroosiga. Muud paratsetamooli üleannustamise sümptomid, mida maksas ei esine, hõlmavad müokardi muutusi ja ägeda pankreatiidi teket.
Sümptomid: erutus, pearinglus, hingamisdepressioon, hallutsinatsioonid, teadvuse halvenemine, madal vererõhk, tahhükardia, suurenenud lihastoonus, ataksia.
Sümptomid: hüpersomnia koos võimaliku kooma arenguga, põnevustunnet ja häbiväärset segadust.
Antikolinergilised toimed: ähmane nägemine, häiritud majutus, glaukoomi rünnak, hilinenud seedetrakti motoorika, uriinipeetus, kõhukinnisus, suukuivus.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: hüpotensioon, tahhükardia või bradükardia, ventrikulaarne tahhükardia, südamepuudulikkus ja vereringe puudulikkus.
Hüpertermia või hüpotermia.
Hingamisteede osa: tsüanoos, respiratoorne depressioon, hingamisteede seiskumine, aspiratsioon.
Üleannustamise raske tüsistus on rabdomüolüüs, mida on teatatud mitmel juhul.
Kui kahtlustatakse paratsetamooliga kokkupuutumist, on vajalik SH-doonorite, näiteks N-atsetüültsüsteiini intravenoosne manustamine. Paratsetamooli kontsentratsiooni vähendamiseks plasmas võib olla dialüüs. Paratsetamooli kontsentratsiooni vereplasmas on soovitatav määrata.
Loputage kõht kiiremini või oksendage.
Analüütikud on vastunäidustatud, sest doksüülamiinsuktsinaadi suhkrupõhise künnise võimaliku vähenemise tõttu esineb kalduvus epileptilistele krampidele.
Arteriaalse hüpotensiooni korral võib kasutada noradrenaliini (norepinefriini pidev tilguti) või angiotensiinamiidi. B-agonistide kasutamist tuleks vältida, kuna need suurendavad vasodilatatsiooni.
Vajadusel võib antikolinergilisi sümptomeid ravida, manustades füsostigmiin-salitsülaati (1-2 mg intravenoosselt, võib-olla korrata), kuid selle tavapärast kasutamist ei soovitata tõsiste kõrvaltoimete tõttu.
Korduvate epileptiliste krampide korral näidatakse krambivastaseid aineid seoses kunstliku ventilatsiooni võimalusega, kuna on olemas respiratoorse depressiooni oht.
Suurenenud diurees ei ole väga efektiivne, kuna uriin sisaldab ainult väikestes kogustes antihistamiinseid aineid. Hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi kasutamine võib siiski olla kasulik, kui segatud mürgistus ei ole välistatud.
Kõrvaltoimed
Naha ja nahaaluskoe osa: allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelus, urtikaaria). Väga harva esineb multiformse erüteemi eksudatiivne toime, Stevens-Jones'i sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs.
Immuunsüsteemi osa: üksikjuhtudel - anafülaktiline šokk, angioödeem.
Neuroloogilised häired: uimasus, peavalu, pearinglus, psühhomotoorne ärevus ja desorientatsioon, ärevus, närvilisus, hirm, ärrituvus, unehäired, segasus, depressioon, treemor, kihelustunne ja raskus jäsemetes, tinnitus.
Nägemisorgani osa: nägemishäired ja majutus.
Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõrvetised, suukuivus, ebamugavustunne ja valu epigastriumis, hüpersalivatsioon, isutus, suurenenud maksaensüümide aktiivsus, maksafunktsiooni häired (kolestaatiline kollatõbi).
Vere moodustavate organite osas: aneemia, sulfhemoglobineemia ja metemoglobineemia, hemolüütiline aneemia (eriti glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel). Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - aplastiline aneemia, pancytopeenia, agranulotsütoos, neutropeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia.
Kuseteede süsteem: uriinipeetus või urineerimishäired.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia või refleksbradükardia, õhupuudus, südame valu.
Teised: üldine nõrkus, higistamine, hüpoglükeemia.
Nende või muude kõrvaltoimete korral on soovitatav ravi lõpetada ja konsulteerida arstiga.
Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed
Koos barbituraatide, tritsükliliste antidepressantide ja alkoholi kasutamisega võib paratsetamooli poolväärtusaega pikendada. Antikonvulsantide pikaajaline kasutamine võib vähendada paratsetamooli aktiivsust. Paratsetamooli suurte annuste samaaegne kasutamine isoniasiidiga suurendab hepatotoksilise sündroomi tekkimise riski. Paratsetamool vähendab diureetikumide efektiivsust.
Ravim suurendab kaudsete antikoagulantide (kumariini derivaadid) toimet.
Barbituraadid vähendavad ravimi palavikuvastast toimet.
Seda ei soovitata kasutada patsientidel, kes saavad praegu või 2 nädala jooksul pärast ravi MAO inhibiitoritega.
Nõrgenev toiming:
- neuroleptikumid;
- toimeained, mis viivitavad mao tühjendamisega. See võib aeglustada paratsetamooli manustamist ja toime algust.
Teised koostoimed on võimalikud:
- probenetsiidiga. See inhibeerib paratsetamooli seondumist glükuroonhappega ja seega viib paratsetamooli kliirensi vähenemise peaaegu kahekordistumiseni. Probenetsiidi samaaegsel kasutamisel tuleb paratsetamooli annust vähendada;
- ensüümide poolt indutseeritud ravimitega, samuti potentsiaalselt hepatotoksiliste ainetega, näiteks fenobarbitaal, fenütoiin, karbamasepiin, rifampitsiin, metoklopramiid, domperidoon ja kolestüramiin;
- tsütokroom P450-2D6 maksa süsteemi inhibeerivate ravimitega ja seega inhibeerib dekstrometorfaani metabolismi - eriti amiodarooni, guanidiini, fluoksetiini, haloperidooli, paroksetiini, propafenooni, tioridasiini, tsimetidiini ja ritonaviiri. See võib põhjustada dekstrometorfaani kontsentratsiooni suurenemist;
- koos sekretolitikamy'ga (ravimid köha, limaskestade hõrenemine). Need võivad põhjustada eritumise ohtlikku kuhjumist aeglase köha refleksi kaudu;
- AZT-ga (zidovudiin). Neutropeenia arengu suundumus suureneb. Seetõttu kasutage AZT'ga ainult arsti ettekirjutuste kohaselt;
- antihüpertensiivsete ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi komponent, nagu guanobendid, klonidiin või a-metüüldopa. Võib suurendada sedatsiooni;
- epinefriiniga. Seetõttu ei tohi epinefriini kasutada hüpertensiooniga patsientidel, kes saavad ravi doksüülamiinsuktsinaadiga, kuna epinefriini manustamine võib põhjustada vererõhu edasist langust (adrenaliini inversioon). Tõsiseid šoki seisundeid võib siiski ravida noradrenaliiniga (vt lõik „Üleannustamine“);
- teiste meditsiinitoodete põhjustatud sisekõrva kahjustuse ilmnemise märke võib kergendada;
- mõju laboratoorsetele katsetulemustele: paratsetamooli kasutamine võib mõjutada kusihappe analüüsi tulemust, mis viiakse läbi fosfaat-volframi meetodil, samuti veresuhkru määramise tulemus, teostatakse glükoosi oksüdaasi-peroksidaasi meetodil.
Kõlblikkusaeg
Ladustamistingimused
Hoida temperatuuril kuni 25 ° C pimedas kohas.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Pakendamine
30 ml või 90 ml või 100 ml või 120 ml või 180 ml või 240 ml siirupi kohta pudelis; 1 pudel koos mõõtekorkiga karbis.
Puhkusekategooria
Siltide eraldamiseks kasutage tühikuid. Kasutage fraaside puhul üksikuid jutumärke (').