Laienenud lümfisõlmed rinnus: põhjused, mehhanismid ja diagnostika

Flu

Lümfisüsteemi põletikuline ja mittepõletikuline reaktsioon lokaliseerunud või süsteemse haigusega on üks peamisi sümptomeid, mis muudavad selle kahtluse alla patoloogia. Haiguste diagnoosimine rindkeres on tingitud tihedast ribi- ja lihaskaadrist, mis takistab ligipääsetavat palpatsiooni ja nõuab instrumentaalsete meetodite kasutamist. Röntgenkiirte või tomogrammide laienenud parasternaalsed lümfisõlmed on tõenäoline sümptom rindkere seina või elundite kõrvalekallete korral, mis vajavad piisavat ravi.

Rindkere lümfisõlmed: anatoomia, liigitus ja funktsioon

Vedeliku väljavool, lümfisõlmed rinnakehadest viiakse läbi lümfisüsteemi keeruliste struktuuride abil. Viimast esindab kogum veresooned, mis on pimedas otsas kudedes, lümfisõlmede katkemise käigus ja vereringesüsteemi venoosse voodiga ühendatud.

Selle süsteemi struktuurid kaitsevad immuun- ja mehaanilist kaitset, kasutades bioloogilise filtrina sõlme lümfoidkoe retikulaarset struktuuri. Lisaks toimub immuunrakkude moodustumine lümfisõlmedes, mis suurendavad antikehade tootmist vastuseks väliskeskkonnast pärinevatele antigeenidele (viirused, bakterid, algloomad, seened).

Rinna lümfisõlmede koguarv on 40-70. On kaks suurt rühma:

  • Sisemine (vistseraalne) - koguge lümfisüsteemi südamest, kopsudest, bronhidest, söögitorust ja muudest elunditest.
  • Parietaalne (parietaalne) - lihastest, sidekestast, rindkere seinal.

Tabelis on esitatud iga rühma anatoomiline liigitus ja lümfisõlmede ala.

  • Okologrudinnye (parasternaalne) - paikneb piki sisemist rindkere arterit rinnakorvi välisserva ääres.
  • Intercostal - paikneb ribide pea lähedal, ranniku-selgroo ristmiku lähedal.
  • Ülemine diafragma - paikneb aordiava lähedal asuval membraanil.
  • Preperikardiaal - perikardi pinnal
  • Prevertebrates - selgroolülide esipinnal.
  • Prigrudnye
  • Perikardium.
  • Pleura.
  • Rinnaõõne esisein.
  • Maksa diafragmaalne pind.
  • Rinnanäärmed

Parietaal (asub väikese ringi ümber õõnsate organite - söögitoru, hingetoru, kopsukrae)

  • Söögitoru
  • Paratracheal
  • Trahheaalne bronhiaal
  • Bronhopulmonaarne (pealiskaudne ja sügav)
  • Rinna keskmised kvadrantid.
  • Söögitoru.
  • Trahhea
  • Bronchi.
  • Kopsukoe.
  • Süda (müokardia ja endokardium)

Lümfisõlmed on ümarad vormid, mille suurus on kuni 3 mm ja mis on paigutatud sümmeetriliselt mõlemale küljele ja mis tavaliselt ei põhjusta rindkonnas ebamugavust. Rinnaõõne organite uuringu röntgenkiirgusega ei avastata lümfisõlmi.

See on oluline! Märkimisväärse suuruse suurenemise tõttu on rinnakujuliste lümfisõlmede rühm põlvnenud rinnaku ääres.

Rinna lümfisõlmede suurenemise põhjused

Lümfisõlmede patoloogilises protsessis osalemise kõige levinum märk on keha suuruse suurenemine.

Piimarasvade koe patoloogilise proliferatsiooni esinemiseks on mitmeid mehhanisme:

  • Noodikoe patoloogiline proliferatsioon ilma põletikunähudeta (lümfadenopaatia). Kõige sagedamini esineb see tingimus rakkude jagunemise protsessi, mis on iseloomulik pahaloomulistele kasvajatele.
  • Metastaatiline kahjustus - lümfisõlme kasv tekib kasvajakoe sisenemise tõttu primaarsest fookusest ja ebatüüpiliste rakkude edasisest jagunemisest.
  • Põletikuline reaktsioon (lümfadeniit). Kohaliku või süsteemse põletikulise protsessi juures, mille kontsentratsioon veres on suurenenud, tekib veresoonte seina läbilaskvuse suurenemine. Lümfisõlmedesse tungiv plasm põhjustab turset ja keha suurust. Nakkushaiguste kõige iseloomulikum mehhanism.

Lisaks võib suurenenud lümfisõlmede pikaajaline säilimine pärast lümfoidse koe asendamisest tingitud haigust - tihedat sidet või kaltsiumisoola (kaltsiumisoolade sadestumine) tekkida.

See on oluline! On tõenäoline, et parietaalsete lümfisõlmede kaasamine rindkesse (interostaalsed, parasternaalsed ja teised) dermatoloogiliste haiguste või rinna pehmete kudede mädaste kirurgiliste patoloogiate protsessi.

Lümfadenopaatia kliinilised ilmingud rinnus

Suurenenud rinnanäärme lümfisõlmedega patsientidel esineb sageli lümfadenopaatia kaudset mõju (külgnevate struktuuride pigistamise kaudu):

  • Köha - osalemine tracheobronhiaalse või kopsu lümfisõlmede protsessis.
  • Hingamishäire.
  • Rindkere raskusaste, kusjuures ühel sõlmede rühmal on märkimisväärne kasv või lümfistruktuuride süsteemne kahjustus.
  • Düsfaagia ja neelamishäired lümfisõlmede peri-söögitoru rühmas.
  • Valu südames - rikkudes vere väljavoolu kahjustatud peredperikardialny lümfisõlmede kaudu.
  • Alumise jäseme turse õõnsate veenide pigistamisega, mis asuvad lümfisõlmede prevertebraalse rühma lähedal.

Põletikulise protsessi korral kaasneb kliinilise pildiga palavik (38 ° C), üldine nõrkus, peavalu, rindkere seina pehmete kudede turse.

Haigused, mis tekivad intrathoraatsete lümfisõlmede suurenemisega

On palju patoloogiaid, mis põhjustavad rindkere lümfisõlmedes reaktiivseid muutusi. Kõige tavalisemad haigused, mille käigus imenduvad intrathoraatsed lümfisõlmed:

  • Kopsupõletik on kopsupõletik. Terapeutiline patoloogia, mis on põhjustatud kopsukoe nakatumisest bakteritega (Str. Pneumoniae) või viirustega. Kaasas palavik, kõrge mürgistus, köha ja nõrgenenud hingamine.
  • Pleuriit on haigus, mille korral seroosne membraan põleb, vooderdab rindkere seina - pleura. On kuiv ja eksudatiivne valik (vaba vedeliku kogunemisega). Kõige sagedamini on patoloogia kopsupõletiku protsesside komplikatsioon kopsukoes.
  • Bronhiaktaas - seisund, mida iseloomustab bronhioolide elastsuse ja viimase patoloogilise väljaulatumise rikkumine. Laienenud ruumides häiritakse vedeliku äravoolu, arenevad mädased-põletikulised protsessid.
  • Kopsutuberkuloos on nakkuslik patoloogia, mida põhjustab M. tuberculosis, mis levib õhu kaudu tilgutatuna. Kopsukude mõjutab kõige sagedamini primaarse tuberkuloosikompleksi moodustumine - kopsudes, lümfangiitis (lümfisoonte põletikud) ja lümfadeniit.
  • Pneumokonioos (silikoos, antratsoos, asbestoos) on ohtlike töötingimustega töötajate hingamisteedesse sisenevate võõrkehade kopsu kudede patoloogiline kuhjumine. Kõige sagedamini on see tingimus registreeritud 25–50-aastastel meestel, kes töötavad söe- ja rauamaagi kaevandustes.
  • Mastiit on piimanäärme peenine-põletikuline patoloogia, mis esineb reproduktiivses eas naistel bakteriaalse taimestiku soodsates tingimustes (näiteks laktostasis - piima stagnatsiooni ajal) tungimise tõttu.

Pahaloomuliste kasvajate puhul esineb sagedamini rindkeresõõnes suurenenud lümfisõlmedeta põletiku märke:

  • Kopsuvähk: keskne, perifeerne, ebatüüpiline.
  • Söögitoru vähk.
  • Rinnavähk.
  • Mesotelioom - pleura pahaloomuline kasvaja.
  • Metastaasid mao, maksa või luude primaarsetes kasvajates.
  • Lümfogranulomatoos on süsteemne vähk, mis kahjustab lümfotsüütide süsteemi ja sõlmede lümfoidset koe. Seda iseloomustab üldine jaotus koos kõigi lümfisõlmede rühmade järkjärgulise kaasamisega (haiguse staadiumi määramine - vastavalt rühmade arvule).

See on oluline! Müokardiit, perikardiit ja maksapõied võivad kaasneda ka lümfisõlmede põletikuga rinnus.

Vajalikud uuringud ja eksperdiarvamused laienenud rinna lümfisõlmedega

Patsientidel, kellel on põletikulised rinnakaudsed lümfisõlmed, soovitatakse spetsialiste põhjalikult uurida, sõltuvalt kliinilisest pildist ja haiguse kulgemisest:

  • Terapeut - kõrge temperatuuri, köha, õhupuuduse juures, mis tekkis teravalt.
  • Kardioloog - südame valu all, pigistamise tunne, õhupuudus, alumiste jäsemete turse.
  • Pthisiatrician - tuberkuloosi kahtluse korral: subfebrilaalne temperatuur (37-38 ° C), pikaajaline köha.
  • Kirurg - punetuse juuresolekul suurendab naha kohalikku temperatuuri piimanäärme kohal. Lisaks tegeleb arst bronhektaasi kirurgilise ravi küsimustega, pleuraefusiooni eemaldamisega eksudatiivses pleuriidis.
  • Onkoloog - pika subfebriilse temperatuuri korral kaalukaotus, aeglaselt suurenevad depressiooni sümptomid rinnus.

Diagnoosi tegemiseks ja lümfadenopaatia või lümfadeniidi esmane põhjus on vajalikud järgmised kliinilised uuringud:

  • Kogu vereloome (määrake leukotsüütide arv, verevalem ja ESR väärtus, mis suureneb põletikuliste ja onkoloogiliste protsesside puhul).
  • Biokeemiline vereanalüüs kasvaja markeritele pahaloomuliste kasvajate välistamiseks.
  • Fibrogastroduodenoscopy - et vältida söögitoru patoloogiat lümfisõlmede reaktiivse põletiku põhjusena.
  • Rindade röntgenograafia või kompuutertomograafia (CT) - meetod visualiseerib tuumorihaiguste, kopsupõletiku, bronhiektaasi, tuberkuloosi ja pneumokonioosi peamist tähelepanu.
  • Lümfisõlmede biopsia (operatsiooni ajal) - pahaloomulise kasvaja või metastaatilise kahjustuse diagnoosi kontrollimiseks.

Piisava ravi määramise viib läbi raviarst pärast saadud andmete analüüsimist, diferentsiaaldiagnoosi ja kliinilist diagnoosi. Ravi meetodid on iga patoloogia puhul erinevad, mistõttu ei ole soovitatav ise ravida, mis võib patsiendi üldist seisundit halvendada.

Lümfisõlmede paistes: põhjused ja ravi

Niisugune näiliselt lihtne sümptom, nagu lümfisõlmede (LN) suurenemine, võib olla märk mitte midagi banaalsetest haigustest. Mõned neist on lihtsalt ebameeldivad, teised võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi traagilisi tulemusi. Selle sümptomi ilmnemisel ei ole palju haigusi, kuid kõik need nõuavad läbimõeldud diagnoosi ja hoolikat, mõnikord väga pikka ravi.

Mis on lümfisõlmed?

Lümfisõlmed on väikesed lümfikoe klastrid, mis on kogu organismis hajutatud. Nende põhifunktsioon on lümfisüsteemi ja immuunsüsteemi elementide „ladustamise” filtreerimine, mis ründavad lümfisse sisenevaid võõraid aineid, mikroorganisme ja vähirakke. Sõlme saab võrrelda sõjaväebaasidega, kus rahuajal on väed paigutatud, valmis tegutsema kohe, et võidelda "vaenlase" vastu - mis tahes haiguse põhjustajaks.

Kus on lümfisõlmed

Lümfisõlmed on omamoodi kollektsionäärid, mis koguvad lümfit teatud kehapiirkondadest. See vedelik voolab neile laevade võrgustiku kaudu. Inimkeha õõnsustes paiknevad pindmised lümfisõlmed ja sisikonnad. Ilma instrumentaalsete visualiseerimismeetodite kasutamiseta viimase suurenemise tuvastamiseks on võimatu.

Järgmiste lokaliseerimiste lümfisõlmed eristuvad pinnast sõltuvalt asukohast:

  • põlvili, mis asub põlve tagaküljel;
  • pealiskaudsed ja sügavad kubemeosad, paiknevad inguinaalsetes voldides;
  • peajooks - kaela üleminekus kolju;
  • kõrva ja parotid, mis paiknevad kõrva ees ja taga;
  • submandibulaarne, mis asub ligikaudu lõualuu harude keskel;
  • Chin, mis asub mõne sentimeetri taga lõua taga;
  • emakakaela LU-de võrgustik, mis on tihedalt hajutatud piki kaela esi- ja külgpindu;
  • küünarnukk - sama nimega liini esipinnal;
  • süvend, mille üks grupp asub naastude lihaste sisepinna kõrval ja teine ​​asub südamiku piirkonna kiudude paksuses.

Seega on küllalt palju kohti, kus saab avastada lümfisõlmede arvu ja hoolikas arst tunneb neid, et saada lisateavet võimaliku haiguse kohta.

Lümfadenopaatia põhjused

LU kasvule pole loomulikke põhjuseid. Kui nad muutuvad suuremaks, tähendab see, et kehas peab olema mingi patoloogia. Selle funktsiooni välimus näitab järgmist:

  1. Infektsioonid:
    • viirus;
    • bakteriaalne;
    • seene.
  2. Parasiitne sissetung.
  3. Autoimmuunne kahjustus.
  4. Lümfisüsteemi vähk.
  5. LN metastaatilised kahjustused kasvaja protsessis.

Lümfisõlmede suurenemise tunnused mitmesugustes patoloogiates

Erinevate haiguste korral kasvavad lümfisõlmed erinevalt. Lisaks mõõtmetele on sellised näitajad nagu:

  • pinna struktuur, mis võib jääda sujuvaks või muutuda kumeraks;
  • liikuvus - mõnedel haigustel on LUd joodetud üksteise või ümbritsevate kudede külge;
  • järjepidevus - tihe, pehme;
  • naha seisund nende üle - LU põletikuga võib nahk muutuda närviliseks, punaseks.

Ja nüüd on mõttekas kaaluda lümfisõlmede suurenemist seoses haigustega, mis kõige sagedamini põhjustavad seda sümptomit.

Lümfadeniit

Seda haigust iseloomustab LN-i kõige erksam sümptomoloogia, mis sel juhul oluliselt suurendab, muutub järsult valulikuks, liikumatuks. Nahk nende üle punane, on kohalik turse. Haiguse progresseerumisel tõuseb temperatuur üha enam, külmavärinad ilmnevad ja mürgistuse mõju suureneb.

Kõige sagedamini eelneb lümfadeniidi esinemisele vastava piirkonna mädane haigus:

Lümfisoonte kaudu nakatumise allikast pärinevad mikroobid sisenevad lümfisõlmesse, tekitades selles põletikulise reaktsiooni, esmalt katarraalse (ilma mäda) ja seejärel mädane. Lümfadeniidi äärmuslik areng on adeno-flegmoon - tegelikult selle haiguse tüsistus. Samal ajal tungib mädane ümbritsev LU rasvkoe.

Muud mädane lümfadeniidi tüsistused on mädane tromboflebiit, pulmonaalne trombemboolia, sepsis.

Lastearst ütleb lastel lümfadeniidist:

Lümfadeniidi ravi

Katarraalse lümfadeniidi korral ravitakse esmalt peamist purulentset haigust. Õigeaegse sekkumise korral on lümfisõlmes akuutse protsessi subsideerimise suur võimalus.

Purulentse lümfadeniidi või adenoflegmoni kirurgilise sekkumise arenguga on vajalik - abstsessi avamine, puhastamine antiseptikumide ja antimikroobsete ainetega, abstsessõõne äravool.

Hingamisteede haigused

See haiguste rühm on suurenenud lümfisõlmede kõige levinum põhjus. See sümptom avaldub kõige selgemalt mitmesugustes tonsilliidi (tonsilliit) vormides. LU suurenemisega kaasneb kõrge palavik, kurguvalu neelamise ajal, tugev nõrkus ja halb enesetunne.

Veidi harvemini suureneb lümfisõlmede neelu põletikuga - farüngiidiga. Selle haiguse sümptomaatika on sarnane tonsilliidi kliinilise pildiga, kuigi see on ilmingute heleduses halvem.

Hingamisteede nakkuste korral muutub UL tihedaks, mõõdukalt valulikuks ja nende liikuvus palpeerimise ajal jääb.

Hingamisteede nakkuste ravi

Ravi taktika sõltub haigust põhjustanud patogeeni liigist. Seega kasutatakse patoloogia bakteriaalse iseloomuga laia toimespektriga antibiootikume koos viiruse, sümptomaatilise teraapiaga, seente ja spetsiifiliste mikroobivastaste ainetega. Paralleelselt viivad nad läbi üldised tugevdamismeetmed immunomodulaatorite samaaegse manustamisega.

Spetsiifilised infektsioonid

Kõige sagedamini kaasneb lümfadenopaatiaga spetsiifilisi infektsioone nagu tuberkuloos ja süüfilis.

Tuberkuloosi kahjustus

Kopsutuberkuloosi korral mõjutavad algselt limaskesta lümfisõlmed. Ilma eriuurimismeetoditeta ei ole nende suurenemist võimalik tuvastada. Töötlemata võib tuberkuloosiprotsess levida kogu kehas, mõjutades ka pindlikku UL-i:

Esialgsel etapil on suurenenud ja mõõdukas valu. Kui põletikuline protsess põleb, lümfisõlmed langevad omavahel ja nende ümbritsevate kudedega ümber, muutudes tihedaks konglomeraadiks, mis seejärel fester, moodustades mittetöötava fistuli.

Ravi

Kuna LU suurenemine on tingitud peamisest haigusest, tuberkuloosist, siis teda ravitakse. Kasutatakse spetsiaalseid tuberkuloosivastaseid ravimeid vastavalt erirežiimidele.

Süüfilis

Süüfilise korral kasvavad LU-d ainult paar päeva pärast primaarse sifilliidi ilmumist, mida tuntakse kui kõva chancre'i. Tulenevalt asjaolust, et suguelundid on peakorteri peamine päritolukoht, suurenevad inguinaalsed sõlmed sageli.

Kuid näiteks chankraimdalitis (süüfilise angiini) puhul võib submandibulaarsete või suborganiseeritud sõlmede osas ilmneda sümptom.

Oluline: Kui süüfilis LU jõuab pähkli suuruse, säilitades samal ajal selle konsistentsi, jäävad nad valutuks ja ei ole koedesse keevitatud. Sageli on samaaegselt lümfangiit - lümfisoonte põletik, mis on paeluv kujul paeluvad, mõnikord paksu paksendamisega.

Ravi

Süfilis igal etapil reageerib hästi antibiootikumiravile. Penitsilliini preparaate kasutatakse peamiselt. Tüsistuste tekkega saab infektsiooni ravi oluliselt edasi lükata.

Punetised

Punetiste puhul ilmneb see sümptom üks esimesi, mitu tundi enne löövet. Kõige sagedamini kasvavad kaela-, emakakaela-, parotid-sõlmed, muutudes valulikuks ilma ümbritsevate kudede jootmata.

Tüsistumata punetiste lööve võib jääda ainsaks silmapaistvaks sümptomiks, kuigi koos sellega on ka palavik (mõõdukas) ja nohu.

Ravi

Punetiste patsient on isoleeritud ja vajadusel ette nähtud sümptomaatiline ravi. Tõsiseid sündmusi peetakse ainult tüsistuste tekkega. Näiteks, liigeste kahjustuste korral on ette nähtud põletikuvastased ravimid ning entsefaliidi, kortikosteroidide, diureetikumide, krambivastaste ravimitega jne.

HIV-nakkus

Selle kõige ohtlikuma haiguse korral võivad kõigi alade lümfisõlmed tõusta. Sageli põhjustab see sümptom, et arst kahtlustab HIV-nakkust, mis pikka aega ei pruugi ilmneda muul viisil.

Kui haigus siseneb AIDSi staadiumisse, muutub LU suurenemine püsivaks, nende põletik ühineb.

Ravi

On hästi teada, et puuduvad meetodid, mis suudaksid HIV-infektsiooniga inimest püsivalt ravida. Arstid suunavad kõik jõupingutused viiruse aktiivsuse vähendamiseks, mille puhul kasutatakse spetsiaalseid retroviirusevastaseid ravimeid. Paralleelselt sellega ravitakse kaasnevaid infektsioone, mille areng on kõige sagedamini AIDSi põdevate inimeste surma põhjus.

Lümfisõlmed autoimmuunhaiguste korral

Autoimmuunprotsess on rühm haigusi, mille puhul immuunsüsteem lakkab kaaluma erinevate organite “rakke”. Võttes neid võõra aine jaoks, aktiveerib keha kaitsemehhanismid "agresori" hävitamiseks. Selle tegevuse üheks ilminguks on piirkondlike LUde suurenemine.

Autoimmuunprotsess võib mõjutada peaaegu kõiki elundeid, alustades liigestest ja lõpetades endokriinsete näärmete ja isegi närvisüsteemiga. Selliseid haigusi iseloomustab pikk, krooniline kulg ja neid on üsna raske ravida, tuues patsiendi puude ja mõnikord surma.

Ravi

Autoimmuunhaiguste ravis kasutatakse ravimeid immuunsüsteemi ülemäärase aktiivsuse pärssimiseks - immunosupressandid ja ained, mis blokeerivad teatud keemilisi reaktsioone lümfotsüütilise süsteemi rakkudes.

Laienenud lümfisõlmed vähi patoloogiates

Onkoloogid kasutavad seda sümptomit kui kasvaja protsessi diagnostilisi kriteeriume. LN-d suurenevad ainult pahaloomuliste kasvajate puhul juhul, kui vähirakud eraldatakse primaarse fookuse kohast ja lümfivoog voolab sõlme. Siin on nad "rünnanud" organismi kaitsemehhanismide poolt, püüdes takistada protsessi "tungimist keha avatud ruumidesse". Selle sümptomi välimus on ebasoodne märk, mis näitab kasvaja protsessi levikut.

Siiski on ka lümfisüsteemi ise mõjutavad pahaloomulised vähid:

  • Hodgkini lümfoom, mida nimetatakse lümfogranulomatoosiks;
  • Mitte-Hodgkini lümfoomid on enam kui 80 tüüpi lümfikoest pärit tuumorite rühm, millel on suured erinevused haiguse käigus, samuti selle põhjused ja arengumehhanismid.

Ravi

Vähktõvega võitlemisel kasutatakse korraga mitmeid meetodeid:

  1. tsütostaatiline keemiaravi ravimitega, mis peatavad kasvaja kasvu;
  2. lümfisõlmede kiiritamine ioniseeriva kiirgusvooguga:
    • Röntgen
    • gamma- ja beeta-kiirgus;
    • neutronkiired;
    • elementaarosakeste vool;
  3. immunosupressiivset ravi tugevate hormonaalsete ainetega.

Erinevate raviliikide komplekside kasutamiseks on välja töötatud spetsiaalsed skeemid, mis võimaldavad tuumori protsessi allasuruda ja patsiendi eluiga pikendada.

Pange tähele: tuleb meeles pidada, et laienenud lümfisõlmed on ainult erinevate haiguste sümptom. Seetõttu ei ole arsti juurde minekul vastuvõetav enesehooldus ja isegi traditsiooniliste meetodite kasutamine. Teatud haiguste diagnoosimise ja ravi viivitamine võib patsiendi eluiga maksma.

Saate rohkem teavet lümfisõlmede põletiku võimalike põhjuste kohta, vaadates seda ülevaadet:

Gennadi Volkov, meditsiiniline kommentaator, erakorraline arst.

88,672 kokku vaated, 20 vaatamist täna

Intrathoratsilised lümfisõlmed

Igale põletikulisele protsessile või infektsioonile on iseloomulik paistes lümfisõlmed. Põletikulisi lümfisõlmi võib näha palja silmaga või palpeerimise abil. Näiteks paiknevad intrathoraatsed lümfisõlmed keha kõhupiirkonnas ja neid ei ole võimalik avastada ilma eritehnikateta.

Miks suureneb VLU

Lümfisõlmed asuvad inimkehas sellisel viisil, mis takistab nakkuse sisenemist kõige olulisematesse siseorganitesse ja süsteemidesse. Suurenenud lümfisõlmed tekivad võõra agensi lümfivoolu sisenemise tõttu.

Olgu see mikroobid, viirused või vähirakud, kannab lümf neid kogu kehas, mis provotseerib organismi immuunvastuse. Lümfisõlmed, mis lekivad lümfisõlmede vahel, liiguvad kaugemale kardiovaskulaarsesse süsteemi ja selle poolt toonud patogeensed valgud kogunevad lümfikoesse. Põletikuline ja laienenud lümfisõlmed kujutavad endast ühekordset kogumit. Tükkide moodustumise koht on otseselt seotud konkreetse organi või sisemise süsteemi põletikuga.

VLU lokaliseerimine

Intrathoraatsed (rindkere või mediastinaalsed) lümfisõlmed, sõltuvalt asukohast, kuuluvad sisemistesse kohtadesse. Otsustades nime järgi, paiknevad lümfisõlmed rinnus. Need on esitatud grupiklastrite kujul ja nende klassifikatsioon on järgmine:

  1. Parietal - asub rinnakorvi seina lähedal. Nende hulka kuuluvad nina- ja okolrudinnye lümfisõlmed.
  2. Orel - asub rindkereorganite kõrval. On perioesofageaalset ja bronhopulmonaalset lümfisõlmi.
  3. Päikesepõimiku rinna lümfisõlmed on omakorda jagatud eesmise, tagumise ja keskmise mediastina.

Mediastiin on kopsudevahelised organid ja veresooned. Olles ahtriorgan, esindab seda terve rühm lümfisõlmi:

  • paratrakeaalne;
  • tracheobronhiaal;
  • bifurkatsioon;
  • bronhopulmonaarne;
  • paraaortiline;
  • tagasiulatuv;
  • limaskesta.

Kasvamise põhjused

Lümfisõlmede suurenemiseks ei ole füsioloogilisi põhjuseid. Peamised patoloogilised põhjused, mis põhjustavad intratakulaarsete lümfisõlmede suurenemist, võib jagada kahte rühma: kasvaja-sarnane ja mitte-kasvaja-etioloogia.

  1. Kasvaja etioloogia. Lümfisõlmede suurenemise põhjuseks on vähk, lümfisüsteemi metastaas ja kopsudes pahaloomulised kasvajad.
  2. Kasvaja etioloogia puudub. Seda tüüpi patogeneesi põhjuseks võib olla pikk ravim. Autoimmuunhaigused ja parasiitide invasioonid põhjustavad harva lümfisõlmede põletikku, kuid selliseid juhtumeid esineb. Lümfadeniidi peamine põhjus on nakkuslikud, viiruslikud ja bakteriaalsed haigused.

Kopsukoe kopsupõletik, bronhiit, tuberkuloos, sarkoidoos ja pahaloomulised kasvajad on haigused, mis põhjustavad immuunsüsteemi, nimelt intratshoraatilise piirkonna lümfisõlmed kõrgendatud tööasendisse. Tuleb märkida, et mitmesuguste haiguste korral ei muutu mitte ainult lümfisõlmede suurus (tavaliselt on see 0,5 - 30 mm), vaid ka teised hinnangulised näitajad:

  • pinna muutused: siledast kuni mägisteni;
  • konsistents muutub pehmemaks (normaalne lümfisõlm on raske);
  • põletikuliste või muude protsesside tõttu üksteisega ühinemisel kaotavad lümfisõlmed oma liikuvuse ja nakatunud kohad asendatakse sidekudega, mis viib tavaliselt lümfisõlme kasutuskõlbmatuks muutumiseni.

VLHU suurenemise peamised põhjused ja haigused

Kopsuvähk

Kopsuvähk on tõsine vähk. Mida suurem on vähi staadium, seda tugevamad sümptomid ilmnevad, seda raskem on leevendada patsiendi kannatusi ja tuua ta tagasi täiselu.

Kopsuvähi põhjused:

  • aktiivne ja passiivne suitsetamine;
  • kokkupuude kantserogeenidega (nikkel, asbest, kroom, berüllium ja arseen);
  • uraani lagunemisprodukt on radoongaas;
  • ebasoodne ökoloogia;
  • geneetiline eelsoodumus.

Kopsudes onkoloogilise protsessi iseloomulikud tunnused:

  • ei liigu häälel kõhnus;
  • pidev õhupuudus;
  • valu rinnus;
  • üldine halb enesetunne (peavalud, temperatuur, valgustundlikkus);
  • kaalukadu.

Tänu lümfisüsteemile ei saa vähirakud kohe vereringesse siseneda, vaid asuvad lümfisõlmes. Kui lümfisõlmed läbivad lümfisõlmede lüngad, jäävad suured valguosakesed. Lümfisõlm inhibeerib kasvajaprotsessi, mille tõttu vähktõbi avastati õigeaegselt, on võimalik vältida selle üleminekut neljandale metastaatilisele etapile.

Kopsuvähi lümfisõlmede kasv sõltub kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust, samuti haigestunud elundi asukohast.

Kasutatavad ravimeetodid sõltuvad protsessi staadiumist ja vähi histoloogilisest tüübist. Varases staadiumis on sellised kontrollimeetmed rakendatavad: kiiritusravi, kiiritusravi, kemoteraapia, kirurgia. 3. etapi vähki on üsna raske ravida. Patsient saab tugevat ravi tugevate valuvaigistite, narkootiliste ainete ja köhavastaste ravimite kujul. Mõnel juhul kasutatakse keemiaravi. 4. etapp ei ole ravitav, sest kui vähk on mõjutanud kõiki olulisi elundeid ja süsteeme, sureb inimene.

Mediastiini laienenud lümfisõlmed pärast bronhopneumooniat

Bronhopneumoonia on põletikuline protsess, mis hõlmab kopsukoe ja bronhioole. Haigus on oma olemuselt mikroobne - pneumokokid ja streptokokid muutuvad sageli patogeenideks. Bronhopneumoonia korral on lümfisõlmede kerge tõus. Kõige sagedamini avaldub pärast üleviimist ARVI ja ORZ. Lisaks on põletiku protsessis seotud lümfi- ja veresoonte süsteemid, suureneb lümfotsüütide moodustumine, mille tagajärjel säilib lümfadenopaatia.

Suurenenud VLHU tuberkuloosiga

Tuberkuloos on nakkushaigus, mida põhjustab Koch pulgad (Mycobacterium tuberculosis). Peamine sümptom on tuberkuloosse tuberkuloosi moodustumine. Kopsu tuberkuloosi korral on bifurkeeritud lümfisõlmed sageli põletikulised ja suurenenud. Haigusega kaasneb valu rinnus, hemoptüüs ja üldised tervisehäired. Tuberkuloosi tunnuseks on lümfisõlmede äravoolu protsess. Pärast ravi asendatakse asendatud kopsukuded kiududega, moodustuvad armid.

Sarkoidoos kui lümfadeniidi põhjus

Sarkoidoos on autoimmuunhaigus. Haiguse täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Pikaajalise kokkupuute tõttu viiruste, bakterite ja seentega on inimese immuunsüsteem talitlushäire. Varases staadiumis kaasneb sarkoidoosiga trahheobronhiaalse ja bronhopulmonaalse lümfisõlmede suurenemine ja asümmeetriline kahjustus.

Lisateavet haiguse kohta leiate lümfisõlmede sarkoidoosi ülevaatest.

Seedetrakti lümfisõlme laienemise sümptomid

Lümfadenopaatia on immuunvastus patoloogilistele protsessidele, mis esinevad kopsudes ja muudes elundites.

Eripäraks on haiguse selge kliiniline ilming:

  1. Terav valu rinnus, valu levib õlgadele ja kaelale.
  2. Ilmuvad kähe ja köha.
  3. Tinnitus ja peavalud.
  4. Rasketel juhtudel on toidu läbimine raske.

LU mediastiini põletiku põhjused on seotud võõraste agensite, bakterite ja patogeenide sisenemisega, põhjustades kehale rohkem leukotsüüte, sealhulgas lümfotsüüte. Pahaloomulisi kasvajaid mediastiini lümfisõlmedes nimetatakse lümfoomideks.

Tavaline on haiguse arengu kolme etapi eristamine:

  • äge (tekib järsult ja ootamatult)
  • krooniline (palavik, nõrkus ja turse)
  • korduv (puhang).

Diagnostilised meetmed

Diagnoos põhineb haiguse ajal. Vere annetatakse biokeemilisteks uuringuteks ja Wassermani reaktsiooni (süüfilise kinnitamine). See on määratud täieliku vereloome, bakterite röga kultuuri ja natiivse ravimi mikroskoopilise uurimise jaoks. Grami määrimine ja ebatüüpilised rakud.

Viige läbi radiograafilised uuringud, samuti bronhoskoopia ja fluoroskoopia. Mõnikord võib kopsu kudede biopsia teha ja vähi kahtluse korral võetakse seljaaju vedelik.

Ravi

Ravi meetodid sõltuvad nii haigusest kui ka selle arengust. Rakenda ravi meditsiiniliste preparaatide, füsioterapeutiliste ja riiklike meetoditega.

Torakukujulised lümfisõlmed: asukoht ja funktsioon, põletiku põhjused

Lümfisõlmed on organismi immuunsüsteemi lahutamatu osa ning seetõttu on nad esimesed, kes reageerivad erinevate haigustekitajate aktiivsusele. Need kihid on kogu kehas ebaühtlaselt jaotunud, mis võimaldab lümfisüsteemil katta iga elundi, vältides patogeense mikrofloora tungimist sellesse. Intrathoraatsed lümfisõlmed on selle süsteemi oluline osa, kuna need kaitsevad paljude elutähtsate organite nakatumise eest.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tunnused

Lümfisõlmed on väikesed struktuurid, mis puhastavad lümfisüsteemi, avastavad ja võitlevad võõrrakkudega. Tänu oma tööle on keha nakkuste eest kaitstud. Seetõttu võib isegi banaalse külma korral täheldada lümfisõlmede kerget suurenemist, mis näitab, et organism võitleb praegu patogeensete mikroflooradega.

Siiski, kui lümfisüsteem ei suuda haigust põhjustavate ainetega toime tulla, võib see kaasa tuua sõlme ja selle järgneva põletiku suurenemise. Sellega seoses on lümfisõlmede suurenemise korral kaks tingimust:

  1. Lümfadeniit. See eeldab põletikulise protsessi väljakujunemist otse iseendas kohas. Pikaajalise puudumise tõttu võib piisav ravi areneda kroonilisteks ja mädanevateks vormideks. Viimane on täis tõsiseid tüsistusi, mis võivad nõuda lümfisõlmede eemaldamist.
  2. Lümfadenopaatia. Seda seisundit iseloomustab lümfisõlmede suurenemine. Samal ajal ei esine põletiku arengut.

Anatoomia ja füsioloogia

Tervisliku inimese intrakraniaalsed lümfisõlmed ei ole nähtavad ja neid ei saa palpeerida.

Kõik inimkehas olevad lümfisõlmed võivad paikneda nii väljaspool, vahetult naha all kui ka sügaval, eemaldades lümfisüsteemi, mis läheb siseorganitele.

Nime järgi paiknevad lümfisõlmed rindkere sees. Need on esitatud grupiklastrite kujul ja nende klassifikatsioon on järgmine:

  1. Pristenochnye. Asub rindkere seina lähedal. Seda tüüpi lümfisõlmede hulka kuuluvad okolorudinny ja interostal.
  2. Organid. Kas lähedal asuvad rinnakorterid. Seda tüüpi esindavad bronhopulmonaalsed ja peri-söögitoru lümfisõlmed.
  3. Rindkesta mediastinaalsed lümfisõlmed. Vastavalt nende asukohale on nad jagatud keskele, ees ja taga.

Mediastinum sisaldab neid laevu ja elundeid, mis paiknevad kopsude vahel. Lümfisõlmed on mitut tüüpi:

  • paratrakeaalne;
  • tagasiulatuv;
  • tracheobronhiaal;
  • bifurkatsiooni lümfisõlmed;
  • paraaortiline;
  • bronhopulmonaarne;
  • limaskesta.

Tavalised suurused ja suurenemise põhjused

Kopsupõletik mõjutab alati intrathoraatilisi lümfisõlmi.

Normaalsete intrathoraatsete lümfisõlmede suurus on vahemikus 5-30 mm. Need on väikesed elastsed struktuurid, mis koosnevad lümfiga täidetud pehmetest kudedest.

Paisunud lümfisõlmed ei saa olla füsioloogilistel põhjustel. See protsess tuleneb patoloogilise koekahjustuse esinemisest ja võib olla kahte tüüpi:

  1. Kasvaja etioloogia. Sel juhul on lümfadeniidil pahaloomuline. Metastaasid kopsudesse või lümfisüsteemi, samuti hingamisteede lokaliseerumisega vähk võivad põhjustada lümfisõlmede suurenemist.
  2. Nakkuslik või muu mitte-onkogeenne etioloogia. Selliste patoloogiate arengu üks peamisi põhjuseid on pikaajaline ravim. Ka selle etioloogia lümfadeniidi põhjused on nakkuslikud, viiruslikud ja bakteriaalsed haigused.

Sellistes haigustes nagu tuberkuloos, sarkoidoos, bronhiit, kopsupõletik, vähk mõjutab alati intrathoratsilisi lümfisõlmi. Patoloogilise protsessi arengu tõttu tekib suurenenud lümfotsüütide produktsioon.

Kopsuvähi põhjused:

  • suitsetamine (statistika kohaselt soodustab passiivne suitsetamine kopsuvähi arengut aktiivsemalt);
  • kantserogeenidega töötamine;
  • sagedane kokkupuude radooniga, mis on uraani lagunemise toode;
  • elab halva keskkonnaga piirkonnas;
  • geneetiline eelsoodumus.

Onkoloogia arengu sümptomid lisaks kopsu limaskesta lümfisõlmede suurenemisele on:

  • ei liigu kära;
  • valu rinnus;
  • raske düspnoe isegi lühikeste koormuste korral;
  • üldine halb enesetunne (peavalud, temperatuur, valgustundlikkus);
  • kaalukadu.

Kopsu limaskesta lümfisõlmede suurenemine võib samuti näidata mitmete teiste patoloogiate arengut:

  1. Bronhopneumoonia. See hõlmab bronhioolide ja kopsukoe põletikku, mis tekib streptokokkide ja pneumokokkide aktiivsuse tulemusena. Enamikul juhtudel areneb haigus hiljutiste külmade haiguste taustal. Bronhopneumoonia tekkega suurenevad lümfisõlmed veidi. Edasilükkamisel hõlmab põletikuline protsess vaskulaarseid ja lümfisüsteeme, mille tulemusena areneb patsient lümfadenopaatia.
  2. Sarkoidoos. Autoimmuunhaigus, mille põhjused on täiesti ebakindlad. Selle haiguse tekkimisel patsiendil täheldatakse ühepoolset tracheobronhiaalse ja bronhopulmonaalse lümfisõlmede suurenemist.
  3. Tuberkuloos. Nakkusohtlik ohtlik haigus, mille põhjustajaks on Kochi võlukepp (Mycobacterium tuberculosis). Kopsu tuberkuloos põhjustab enamikul juhtudel bifurkatsiooni lümfisõlmedes põletikuliste protsesside teket. Patsiendil tekib üldine halb enesetunne, võib esineda tugevat valu rinnus ja vere väljakukkumist. Tuberkuloosi korral täheldatakse lümfisõlmede ühtekuuluvust üksteise ja ümbritsevate kudedega. Sellisel juhul võivad sõlmed olla suured vormideta mullid. Purulentse protsessi väljaarendamisega asendatakse lümfisõlme terved kuded sidekoe abil, tekib armistumine.

Arsti külastuse põhjus

Suurenenud intrathoraatsete lümfisõlmedega kaasneb tõsine düspnoe isegi lühikese koormuse korral.

Laienenud ja valusad lümfisõlmed rinnus on ise põhjus arsti külastamiseks. Siiski võib nende suurenemist mõnikord mõnikord leida. Arsti külastuse põhjuseks võivad olla selle nähtusega kaasnevad kliinilised sümptomid.

Sümptomaatika

Tuleb märkida, et mitmesuguste haiguste puhul ei muutu mitte ainult lümfisõlmede suurus, vaid ka muud hinnangulised näitajad:

  • pinna muutused: siledast kuni mägisteni;
  • järjepidevuse muutused (loomulikult pehmed kopsudevahelised lümfisõlmed muutub raskeks);
  • põletikuliste protsesside tekkimisel võivad lümfisõlmed üksteisega ühineda, mis viib liikuvuse kadumiseni;
  • valu, mis võib tekkida nii puhkuse ajal kui ka liikumisel.

Lisaks viimasele märgile määravad kõik ülalnimetatud vaid instrumentaalsed uuringud.

Keerukus on kopsude lümfisõlmede põletiku peamine kliiniline sümptom. Tuleb märkida, et nende vormide suurenemine võib tekkida ilma vastava valuta.

Reeglina, kui mõjutatakse rindkereiseseid sõlme, kaebab patsient rinnaku ülemisest või keskmisest osast ägeda valu. Kõige sagedamini on sellistel ebameeldivatel tunnetel ühepoolne lokaliseerimine. Kui valu tekib vasakul küljel, segatakse neid sageli südame valu.

Ebamugavustunne võib tekkida nagu köha, käte liigutamisel ja pidevalt, isegi öösel peatumata. Sellised valud kahjustavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Diagnostika

Hilar lümfisõlmede röntgenkiirgused näitavad suurenenud lümfisõlmed kopsudes ja jälgivad esmaseid muutusi siseorganites.

Haiguse täpseks määramiseks on vaja hoolikat diagnoosi. Esiteks pöördub patsient terapeutini, kes kuulab tema kaebusi ja viib läbi esmase läbivaatuse. Kui kahtlustate konkreetse haiguse arengut, saadetakse patsient, et näha ühte järgmistest spetsialistidest:

  • TB spetsialist;
  • nakkushaiguste spetsialist;
  • onkoloog;
  • pulmonoloog;
  • hematoloog jne.

Täiendav diagnostika põhineb kahel meetmel:

  1. Laboratoorsed uuringud. Võimaldab tuvastada patoloogilise protsessi olemasolu kehas.
  2. Instrumentaalne diagnostika. Võimaldab määrata patoloogilise fookuse lokaliseerimise, koekahjustuse ja muude nüansside ulatuse.

Laborikatsed hõlmavad järgmist:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • uriini analüüs;
  • biopsia abil saadud lümfisõlmede rakkude uuring;
  • bakterioloogiline verekultuur.

Instrumentaalne diagnoos hõlmab patsiendi läbimist järgmistesse protseduuridesse:

  1. Röntgen. Võimaldab tuvastada laienenud lümfisõlmed kopsudes ja jälgida peamisi muutusi siseorganites.
  2. Ultraheli. See on informatiivsem meetod, mille abil spetsialist saab rohkem teavet haiguse arengutaseme kohta.
  3. CT ja MRI. Praegu on need meetodid lümfisõlmede kahjustuste diagnoosimise aluseks. Need võimaldavad tuvastada väikseid muutusi nii sõlmede kui ka siseorganite kudede struktuuris, andes täieliku ülevaate haigusest.

Ravi

Kui intrathoraatsete lümfisõlmede põletikul on onkoloogiline iseloom, määratakse kemoteraapia.

Ravimeetod sõltub suurenenud intrathoraatsete lümfisõlmede algpõhjustest. Kuna lümfadeniit on sekundaarne sümptom, tuleb ravi suunata mitte lümfisõlmede suuruse vähendamisele, vaid nakkuse vastu võitlemisele, mis sai nende tõusu peamiseks põhjuseks. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Ravimiteraapia. Seda kasutatakse enamasti. Kõige sagedamini on patsiendile ette nähtud antibiootikumid rühmast, millele on tuvastatud tuvastatud patogeenses mikroflooris vastuvõtlikkus.
  2. Tuberkuloosset lümfadeniiti ravitakse haiglas. Ravi hõlmab tuberkuloosivastaste ravimite võtmist, dieeti toitu.
  3. Kui haiguse onkoloogiline iseloom läbib patsiendi keemiaravi ja kiiritusravi. Edasine võimalik kirurgiline sekkumine.
  4. Kui patsiendil on välja kujunenud lümfadeniidi mädane vorm, tuleb eemaldada pisarad.

Suurenenud lümfisõlmede mediastinum

Veresoonte ja lümfisüsteemi kapillaaride roll on valguvedeliku absorbeerimine ja suunamine vere kapillaaride voodist ja selle viimine venoosse vereringesse. Lümfisüsteemi ajal, veresoonte, suurte veenide lähedal, on lümfisõlmed rühmitatud (inimkehas on üle 600) - roosakas-hallid ümmargused või ovaalsed vormid umbes 0,5-50 mm, sealhulgas mediastinum - rindkere keskosas. kus paiknevad kõige olulisemad inimorganid: süda, bronhid, kopsud, kopsuarterid ja veenid jne. Need on lümfisüsteemi jaoks teatud tüüpi filtreerimiskamber ja toimivad mitmesuguste nakkuste tõkestamiseks. Mediastinumi või lümfadenopaatia suurenenud lümfisõlm on reaktsioon kopsudes esinevale patoloogilisele protsessile või anatoomiliselt külgnevates organites pahaloomuliste kasvajate tagajärjel: piimanäärmele, kõri, kilpnäärmele, seedetraktile.

Epidemioloogia

Statistika kohaselt on mediastiini lümfadenopaatia kindlaks tehtud 45% patsientidest. Kuna see haigus on seotud selliste diagnoosidega nagu vähk, kopsupõletik, sarkoidoos, annavad nende patoloogiate andmed samuti ülevaate mediastiinsete lümfisõlmede suurenemise epidemioloogiast. Maailmas on registreeritud üle 14 miljoni inimese kopsuvähiga ja umbes 17 miljonit aastas kopsupõletikuga. Sarkoidoos erinevates riikides on ebaühtlane, seega 40 juhul 100 tuhande kohta. isik on Euroopas tuvastatud ja 1-2 inimest Jaapanis.

Meditinaalsete lümfisõlmede suurenemise põhjused

Mediastiini lümfisõlmede suurenemise põhjuseks on nende patogeensete mikroobide olemasolu, mis aktiveerivad nakkusega võitlevaid valgeliblesid. Esmane on sel juhul bronhopneumoonia, tuberkuloos, sarkoidoos ja pahaloomulised kasvajad. Pahaloomulised patoloogiad on lümfoomid, mis mõjutavad mitte ainult mediastiini lümfisõlmi, vaid ka teisi alasid, kartsinoomide metastaase - epiteeli kudede kasvajad.

Kopsuvähi lümfisõlmede turse

Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis 95% juhtudest areneb bronhide ja bronhide epiteeli kihtides. Harvemini mõjutavad neoplasmid kopsude pleuraalseid rakke või abikudusid. Kõigist vähkidest on see kõige sagedasem surma põhjus kogu maailmas. Vähi nelja etappi määratakse sõltuvalt kasvaja suurusest, selle levikust naaberkudedesse ja metastaaside esinemisest lümfisõlmedes ja teistes organites. Vähi 1. etapis ei ole lümfisõlmed patoloogilises protsessis osalenud. Lümfisõlmede suurenemist kopsuvähki täheldati 2. etapist. See mõjutab esimest bronhiaalset meediumipoolse külje keskmist külge, 3b etapis on ühendatud vastassuunalised bronhopulmonaarsed lümfisõlmed.

Mediastiini laienenud lümfisõlmed pärast bronhopneumooniat

Bronhopneumoonia on äge nakkushaigus, mis mõjutab bronhide seinte. Sageli esineb see pärast SARSi kannatamist, kuid see võib olla ka esmane haigus. Lümfisõlmede suurenemine pärast bronhopneumooniat tekib lümfisüsteemi ja vaskulaarse süsteemi põletikulises protsessis, sealhulgas mediastiini lümfisõlmedes. Reeglina suurenevad need haigused mõõdukalt.

Riskitegurid

Meditinaalsete lümfisõlmede suurenemise riskifaktoriteks on suitsetamine, pikaajaline kokkupuude kemikaalidega, kahjulikud aurud, tolmune ja saastunud õhk ning gaasid. Hüpotermia põhjustab immuunsuse vähenemist ja mitmesuguseid viirusinfektsioone, mida kopsupõletik võib komplikeerida. See ei välista haiguse esinemisel pärilikku tegurit ega pikaajalist kokkupuudet erinevate meditsiiniliste preparaatidega.

Patogenees

Lümfotüüpi sõlmed on olemas, et filtreerida mitmesuguseid nakkusohtlikke aineid meie keha kudedest, nii et nad paiknevad organismis strateegiliselt tähtsates kohtades. Nendes "lõksudes" aktiveeritakse valged verelibled, mis võitlevad nakatunud infektsiooniga. Haiguse patogenees seisneb lümfotsüütide suurenenud reproduktsioonis - kaitserakkudes, et suurendada võõrkehade vastast võitlust, kui olemasolevad ei kao. Selle tulemusena suureneb lümfisõlmed, nende pitser.

Suurenenud lümfisõlme mediastiini sümptomid

Meditsiini laienenud lümfisõlme sümptomitel on selgelt määratletud kliiniline pilt.

Esimesed sümptomid avalduvad intensiivsetes ja teravates valu valudes, mõnikord võib neid anda ka õlale ja kaelale. On kära, köha, silmade õpilased laienevad, silmamuna võib langeda, kõrvades ja peavaludes on müra. Võib-olla on kaela veenide turse, toidu läbimine raske. Haiguse kroonilist progresseerumist iseloomustab palavik, tahhükardia, jäsemete turse, nõrkus, higistamine.

Etapid

Haiguse ajal on haiguse arengus kolm etappi:

Viimane on seotud haiguse puhanguga.

Kopsuvähi lümfisõlmede turse

Suurenenud lümfisõlmed kopsude juurest on üks selle organi kõige sagedasemaid patoloogiaid. Ühepoolseid kahjustusi põhjustavad kõige sagedamini tuberkuloosne bronhiadeniit, vähi metastaasid ja pahaloomulised lümfoomid, kahepoolne - sarkoidoos, 1. etapp, mida iseloomustab granuloomide teke lümfisõlmedes.

Suurenenud limaskesta lümfisõlmed kopsudes

Üheks põhjuseks kopsude intrathoraatsete lümfisõlmede suurenemisele, nagu nende juured, on kopsutuberkuloos. Lümfoidkoe kasvab ja lümfisõlmed vastavalt suurenevad. Seejärel ilmnevad spetsiifilise põletiku nähud.

Nukude (kuni 1,5 cm) kerget suurenemist nimetatakse bronhopõletikuks. Kui kahjustuse ümbermõõdu põletik esineb infiltratiivse bronhopõletiku tõttu, mis paikneb peamiselt ühel küljel. Isegi kahepoolse paigutuse korral on see asümmeetriline. Kudede kuhjumine kohupiima kujul on iseloomulik kasvaja-sarnasele või tuumorivormile.

Teine kopsu lümfadenopaatia põhjus on healoomuline haigus - sarkoidoos, mida iseloomustab epiteelide granuloomide teke lümfisõlmedes. See patoloogia mõjutab rohkem naisi vanuses 20–40 aastat. Selle haiguse olemus ei ole täna piisavalt selge, mõned teadlased seostavad selle esinemist nakkuslike patogeenidega, teised geneetilise teguriga.

Kopsu intrathoraatsete lümfisõlmede suurenemist võib põhjustada ka elundi trauma.

Tüsistused ja tagajärjed

Kuna mediastiinsete lümfisõlmede laienemine on kõige sagedamini sekundaarne ja areneb mitme eespool nimetatud haiguse taustal, sõltuvad tagajärjed ja tüsistused selle aluseks olevast patoloogiast. Mediastiini laienenud lümfisõlm võib põhjustada kopsuarteri tromboeyboliiti, sepsis. Igal juhul muudab probleemi varajane avastamine isegi pahaloomuliste kasvajate puhul vähem eluohtlikuks kui haiguse hilisemates etappides.

Suurenenud lümfisõlmede diagnoos

Meditinaalsete lümfisõlmede suurenemise diagnoosimine toimub haiguse ajaloo, testide, instrumentaalse ja diferentsiaaldiagnoosi alusel, sest nägemise lümfisõlmed rindkere sees ei ole kättesaadavad.

Analüüsid

Kavandatava diagnoosi laboratoorseks kinnitamiseks viige läbi üldine ja biokeemiline vereanalüüs, vere mikroreaktsioon (test süüfilisele). Samuti viiakse läbi lümfisõlmede biopsia. Pahaloomuliste kasvajate puhul leitakse veres leukotsütoos, lümfotsüütide koguarvu vähenemine, ESR suurenemine ja aneemia.

Eeldades lümfogranulomatoosi või leukeemiat, luuakse luuüdi. Tuberkuloosi kahtlustades analüüsivad nad röga. Sarkoidoos muudab ka veri ja uriini üldist analüüsi, biokeemilisi, sealhulgas punaste vereliblede sisalduse vähenemist, suurenenud monotsüüte, lümfotsüüte, eosinofiile, ESRi. Selle haiguse puhul on olemas spetsiifilised analüüsid: ACE ensüümi ensüümi märkimisväärne suurenemine venoosses veres või kaltsiumis uriinis kinnitab patoloogia olemasolu.

Instrumentaalne diagnostika

Lisaks mediastiini röntgenuuringule, mida iseloomustab kahemõõtmeline lame pilt ja mis ei suuda anda täielikku pilti kõigist selle organitest, kaasa arvatud ekraani kontrastsuse puudumise tõttu, on ka teisi instrumentaalse diagnostika meetodeid.

X-ray - kaasaegne ja tõhus uuring, mis näitab täpsemat kolmemõõtmelist kujutist. See aitab selgitada pimenduse struktuuri ja kontuure, kui see on kasvaja - selle idanemise aste mediastinumis, seos teiste elunditega. Informatiivsed meetodid on arvutitomograafia, magnetresonantstomograafia, ultraheli.

Broshoskoopia on meetod endoskoopi abil, et saada materjali bioloogiliseks uurimiseks tuberkuloosi kahtluse korral, et uurida hingetoru ja bronhid. Endoskoopiat kasutatakse laienenud lümfisõlmede uurimiseks.

Laienenud lümfisõlmed mediastinaalsetes röntgenides

Patoloogilise protsessi puudumisel ei ole kopsudes lümfisõlmed pildil nähtavad. Laienenud lümfisõlm mediastiini röntgenil näeb välja nagu „patoloogiline vari” ja annab ülevaate kasvaja nidussi lokaliseerimisest, selle kujust, kontuuridest, liikuvusest ja sidestusest naaberkorraga. Lümfisõlmede suurenemist võib näidata pildil olevate kopsude juurte kõvenemise, laienemisega. See muster on tüüpiline bronhiidi, kopsude ja kopsude suitsetajate põletik. Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos määratakse radiograafia abil ja kliiniline pilt sõltub nende kahjustuste ulatusest, mida tõendab kopsu juure vari, selle välise kontuuri piirjooned ja muud omadused. Meditsiini anatoomia täpsemaks uurimiseks kasutatakse erinevaid kontrastseid fluoroskoopia meetodeid - pneumomediastinograafiat (gaasipunkti abil), angiokardiograafiat (joodi kasutades), bronhograafiat (erinevad kontrastained) ja söögitoru uurimistööd baariumi abil.

Mida tuleks uurida?

Diferentsiaalne diagnostika

Diferentsiaaldiagnostika ülesanne on õigesti tuvastada patoloogia kõigi võimalike diagnooside vahel: tuberkuloos, kasvajad, sarkoidoos, lümfotsüütiline leukeemia, lümfogranulomatoos, viirusinfektsioonid, kopsupõletik ja muud haigused, mis põhjustavad mediastiini lümfisõlmede kasvu.

Kellega ühendust võtta?

Suurenenud lümfisõlme mediastiini ravi

Meditsiini laienenud lümfisõlmede ravi sõltub otseselt diagnoosist. Kaaluge kõige võimalike patoloogiate ravi. Niisiis on sarkoidoosi ravi efektiivne steroidide sissehingamise abil. Tuberkuloosi ravi hõlmab pikka perioodi (kuni kuus kuud) ja seda tehakse haiglas, pärast mida jätkatakse kuni poolteist aastat ambulatoorselt. Tuberkuloosivastane ravi hõlmab 3-4 tuberkuloosivastast ravimit kombinatsioonis immunomodulaatoritega, metaboolse raviga, füsioteraapiaga. Erinevad kasvajad vajavad kõige sagedamini operatsiooni koos kemoteraapia ja kiirgusega. Ajutise lümfoomi ja arenenud kasvajate puhul kasutatakse ainult konservatiivset ravi.

Ravimid

Esialgu kasutatakse prednisooni sarkoidoosi raviks.

Prednisoloon on kortisooni ja hüdrokortisooni hormoonide sünteetiline analoog. See on põletikuvastane, antimürgine, allergiavastane ravim. Saadaval tablettides ja ampullides. Annus määratakse individuaalselt, kuid tavaliselt algab ägenemise ajal 20-30 mg päevas. Kroonilises ravikuuris - 5-10 mg. Neid võib esmalt manustada intravenoosselt (30-45 mg) ja positiivse dünaamikaga minna tablettide vähendatud annuseni. Kõrvaltoimeid väljendavad mõnikord liigne karvakasv, rasvumine, haavandite teke ja perforatsioon. Prednisoloon on raseduse ajal, vanaduses, hüpertensiooniga, seedetrakti haavandiliste kahjustustega vastunäidustatud.

Sissehingamisel kasutage suuri flutikasooni annuseid, budesoniidi. Kui patoloogia ei reageeri ravile määratud asatiopriin, kriszanool, tsüklosporiin.

Asatiopriin - viitab immuunsüsteemi korrigeerivatele ravimitele. Vormide vabastamine - pillid. Päevas on soovitatav võtta 1-1,5 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Võib-olla tekkis iiveldus, oksendamine, toksiline hepatiit. Tal on leukopeenia vastunäidustus.

Tuberkuloosi kombineeritud ravi võib hõlmata järgmisi ravimite kombinatsioone: isoniasiid, pürasiinamiid, rifampitsiin või isoniasiid, rifampitsiin, etama butool. Ravi ajal väljaspool haiglat on ette nähtud kahe ravimi kombinatsioon: isoniasiid koos etambutooliga või etionamiidiga või pürasinomiidiga.

Isoniasiidi on ette nähtud tuberkuloosi kõigi vormide ja lokaliseerumiste raviks nii täiskasvanutel kui ka lastel. Saadaval tablettides, pulbrites, lahustes. Selle manustamismeetodid on erinevad: suukaudselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt, intrakavernosaalselt sissehingamisel. Iga juhtumi puhul on annus keskmiselt kuni 15 mg üks kord päevas, 1-3 korda päevas. Kõrvaltoimed on võimalikud iivelduse, oksendamise, pearingluse, ravimi poolt põhjustatud hepatiidi, meeste piimanäärmete suurenemise ja naiste veritsuse vormis. Vastunäidustatud epilepsiaga patsientidel, kellel on kõrge vererõhk, maksahaigus, koronaararterite haigus jne.

Rifampitsiin on laia toimespektriga antibiootikum, apteegivõrgus on see poorse massiga kapslites ja ampullides. Kapslid joovad tühja kõhuga pool tundi enne sööki, manustatakse intravenoosselt ainult täiskasvanutele, kasutades lahuse valmistamiseks steriilset vett ja glükoosi. Täiskasvanutele on ööpäevane annus 0,45 g, lastele 10 mg / kg. Ravi kestus on kuu ja toimub arstide hoolika järelevalve all, sest Võib esineda allergilisi reaktsioone, vererõhu langust, seedehäireid, maksa ja neerude häireid. Ei ole ette nähtud rasedatele, kuni 3-aastastele lastele, kellel on ravimi suhtes ülitundlikkus.

Vitamiinid

Laienenud lümfisõlmede mediastinumis, olenemata põhjusest, on vaja tasakaalustatud toitumist, mis sisaldab palju vitamiine ja mikroelemente. Tervete toodete nimekiri on väga suur, sealhulgas lahja liha, köögiviljad (suvikõrvits, porgand, spargel, seller, kapsas, kurgid, baklažaanid, sibul, küüslauk, paprika), erinevad värsked ja kuivatatud puuviljad, pähklid, teraviljatooted, kodujuust, jogurtid, värsked mahlad ja muud tooted. Pähklipuuekstraktid, veiseliha, või, tsitrusviljad aitavad parandada immuunsust. Sarkoidoosi korral on kaltsiumi võtmise piirang, kuid haigete keha jaoks on vajalikud vitamiinid E, D, C, omega-3.

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapia ravi mediastiinsete lümfisõlmede kasvu kasvajaga ei kasutata. EHF-ravi tümbaäärmel on efektiivne sarkoidoosiga patsientidel. Kopsu tuberkuloosi ravitakse laseriga, ultraheliga, indukteermiaga. Need meetodid suurendavad vereringet kopsudes, suurendades seega tuberkuloosivastaste ravimite toimet. Vastunäidustatud haiguse ägeda kulgemise, hemoptüüsi, kasvaja protsesside korral.

Folkravi

Erinevate kopsuhaiguste, maitsetaimede, mesilasproduktide, loomsete ja taimsete rasvade, pähklite jms retseptides kasutatakse.

  • sega searasva (200g), võid (50g), mett (supilusikatäis), kakaot (50g), munakollast (4tk), koort (300g). Saadud mass vahustatakse segistis ja keedetakse paksuks kooreks. Joo jahutatud kujul 1 spl 3 korda päevas;
  • 2 spl. lusikaga lykopodiya ja pakendatud pehme või, mis on lisatud poolele liitrile mett, segatakse hoolikalt. Võtke mitu korda päevas supilusikatäit;
  • peedi mahl, aaloe, mesi, vein “Cahors” (iga 100 g), lusikatäis searasva segatud ja infundeeritud 2 nädalat, 40–50 g päevas päevas;
  • temperatuuri juures on tõhusad hõõrutud mädarõika pressid ja äädika hõõrumine;
  • sissehingamine, kasutades männi nõelu ja eukalüptiõli.

Taimsed ravimid

Looduses on palju ravimtaimi, mis võivad aidata kaasa ravimite ravile. Kui mediastiinsete lümfisõlmede suurenemine on seotud nakkushaigustega, kopsupõletikuga, tuberkuloosiga, sarkoidoosiga, siis saate teed ja küpsetusi ohutult kasutada pärnaga, põder-marjade, ema ja kasuema, lagritsaga, jahubanaaniga, salvei, vereurmarohi, nõges, saialillaga. Apteegivõrgus müüakse erilisi maitsetaimi, milles kõik vajalikud komponendid on tasakaalustatud patoloogiliste fookuste vastu võitlemiseks.

Homöopaatia

Homöopaatiat käsitletakse sageli, kui on proovitud mitmeid teisi meetodeid ja tulemust ei saavutata. Vähi homöopaatiline ravi kasutab bioloogiliselt aktiivseid aineid, mida erinevad teadlased avastasid erinevatel aegadel ja mille eesmärk on stimuleerida organismi resistentsust ja aktiveerida kasvajavastaseid mehhanisme. Kui kõik teadaolevad ravimeetodid on ammendunud, kuid mõju ei ole saavutatud, pöörduge autonoosi - homöopaatilise autovaktsiini poole, mis on toodetud toksiinide ja mürkide ultralow annustega. Sellised ravimid on individuaalsed ja on valmistatud patsiendi verest, uriinist või süljest alkoholilahuse põhjal.

Tuberkuloosi ravis kasutatakse ka homöopaatilisi ravimeid. Sõltuvalt sümptomitest määrake see või ravim. Niisiis, pika röga korral eraldub fosfor erinevates lahjendustes (6, 12, 30); düspnoe - adonis vernalis, apotsinum, digitalis; hemoptüüs - millefolium, ferrum aceticum, nõia sarapuu; palavik - akoniit, beladonna, gelzemium, ferrum phosphoricum; köha - naatriumfosfor, naatriumi väävelhape.

Apotsinum - valmistatud punastelt kutrajuurelt, mida kasutatakse 3, 6, 12, 30 lahjendustes. Kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi ei ole kirjeldatud.

Millefolium - põletikuvastane ja venotoniline ravim tilkades. Enne sööki soovitatakse võtta 10-15 tilka kolm korda päevas. Kõrvaltoimeid ei avaldata.

Aconite - omab kombineeritud mõju, vähendab röga eritumist bronhides, vähendab temperatuuri, omab antiseptilisi, põletikuvastaseid, anesteetilisi omadusi. Tarbige pool tundi enne sööki või üks tund pärast. Ägenemise perioodil pannakse 8 korda graanulid keele alla 5 korda päevas, vähendades järk-järgult kolme annust. Kahe nädala pärast vähendada kuni 2 korda, jätkake veel kaks nädalat. Allergilised ilmingud on võimalikud, kuid ravi ei tohi peatada. Vastunäidustatud rasedatel, hüpotensiivsetel, ülitundlikel.

Graanulites kasutatakse kopsude raviks nõidapähkleid, mille määrab homeopaat individuaalselt. Rasedate jaoks on vaja konsulteerida günekoloogiga.

Kirurgiline ravi

Kasutada meediastiini kasvajate ja tsüstide kirurgilist ravi ning seda tuleks teha nii vara kui võimalik. Pahaloomuliste kasvajate puhul on individuaalne lähenemine viimases etapis ei ole radikaalne meetod mõtet. Tuberkuloosi operatsiooni näidustused on positiivse dünaamika puudumine 1,5-2 aasta jooksul. Sarkoidoos vajab harva kirurgilist sekkumist, võib tekkida vajadus inimese elu päästmiseks erinevate tüsistustega.