Paljud vanemad kogevad adenoidi kasvu, kuid vähesed mõistavad seda mõistet. Veelgi rohkem küsimusi emade ja isade kohta tekivad siis, kui arst soovitab adenoidide eemaldamist. Loomulikult on lapsepõlve igasugune operatsioon lapse keha ja vanemate närvisüsteemi tõsine test. Kuid mõnikord on kirurgiline ravi ainus õige valik.
Lõpliku otsuse - operatsiooni aktsepteerimiseks või konservatiivse ravi jätkamiseks - teevad vanemad. Nad peavad aru saama, mida nad tegelevad, mida operatsioonist oodata ja millal neid edasi lükata ning millal nad kohe arsti juurde pöörduda. Eriti seetõttu, et operatsiooni jaoks on selgeid märke.
Mis on adenoidid
Suuõõnes ja ninaneelus on lümfoidkoe klastrid - mandlid. Neelu lümfirõngas koosneb 6 mandlidest, mille põhifunktsioon on kaitsev. Sissehingatava õhu tee ääres kaitsevad mandlid keha nakkusetekitajate sisenemise eest.
See juhtub, et sagedased nohud põhjustavad lümfoidkoe funktsiooni vähenemist ja amygdala ise kasvab. Kõige kuulsamad mandlid on palatiinid ja nende põletikku nimetatakse tonsilliidiks või kurguvalu. Suurendatud palatiini avastamiseks ei ole mandlid eriliseks uurimiseks vajalikud. Diagnoosi tegemiseks peab lastearst lihtsalt vaatama lapse suhu.
Olukord adenoididega on keerulisem, sest adenoidid on ühe närvisüsteemi paikneva amygdala paljunemine. Võimalik on näha, et neelu mandli patoloogiline seisund ilma eriliste peeglideta on võimatu. Kuid adenoidide sümptomid on väga spetsiifilised, vanemad võivad haigust kahtlustada.
Kuidas tuvastada adenoidid lastel?
Kõrvale mandli kasvu arvamine on lihtne, olge lihtsalt lapse suhtes tähelepanelik ja teadke laste peamiste sümptomite esinemist.
Suurenenud amygdala takistab õhuvoolu vaba liikumist, lapse hingamine läbi nina muutub raskeks. Ülekoormused võivad tekkida nohu taustal, rikkalikult seroosselt või ilma katarraalsete ilminguteta.
Haigus põhjustab nina limaskestade, palatiinkaartide ja karpide halvenemist. Sageli on riniit, sinusiit, mida on raske ravida.
Ebapiisav hapnikuvarustus mõjutab une kvaliteeti, laps ei maganud hästi ja õudusunenäod kannatavad sageli selle all. Hommikul ärkab laps ärritunud ja tujukas, lapse üldine seisund on häiritud. Keelte, hingamisteede muutused, lämbumisrünnakud, mis on seotud keele juure tagasitõmbumisega.
Sageli pööravad vanemad tähelepanu lapse hääle muutumisele, laps hakkab nina.
Ülekasvanud lümfoidkoe sulgeb kuuldetoru avanemise, lapse kuulmine halveneb. Kõrval on valu, esineb kõrvapõletiku märke.
Kui nakatunud kudes koguneb nakkus, tekib adenoidiit. Adenoidide põletik põhjustab kehatemperatuuri tõusu, lümfisõlmede suurenemist ja mürgistust.
Pika protsessiga on kahjustatud näo luukoe areng, alumine lõualuu pikeneb, oklusioon on kahjustatud. Laps harjub hoidma oma suu lahti, seal on "adenoid" tüüpi nägu. Kui ravi algab õigeaegselt, saab neid muutusi muuta. Kui ravi ei ole õigeaegselt ette nähtud, jääb laps igavesti toime adenoidide tagajärgedega.
Laps on pidevalt hapniku puudumise tingimustes, mis kajastub lapse üldises seisundis ja heaolus. Sageli on lastel aneemia, söögiisu probleemid.
- Lapse üldise seisundi halvenemine.
Pidev hapnikupuudus avaldub väsimusena, nooremad lapsed aeglustavad arengu tempot.
Adenoidide tasemed lastel
Lapset uurides juhib arst tähelepanu sellele, kuidas laieneb neelu mandel ja näitab diagnoosimisel adenoidide astet.
Kõrva mandel suureneb mõõdukalt, päeva jooksul, mil laps ei tunne ebamugavust. Esimesed ilmingud ilmnevad öösel, kui esineb hingamispuudulikkuse märke.
Amygdala suureneb märkimisväärselt, hõlmates 2/3 nina läbipääsu kõrgusest. Haiguse ilmingud suurenevad, hingamine on häiritud päeval ja öösel. Laps hoiab sageli suhu lahti.
Suurenenud moodustumine sulgeb peaaegu täielikult õhu voolu nina-nina. Beebi hingab avatud suu, õhk siseneb ainult suuõõne kaudu.
Kas operatsioon on vajalik?
Mandli märkimisväärne suurenemine põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad lapse tervist ja elukvaliteeti. Aga kas lapse adenoidide eemaldamiseks või konservatiivse raviga toime tulla?
Kogu maailmas on selgeid märke adenoidide eemaldamisest lastel.
Adenoidide eemaldamise näidustused lastel on järgmised.
- Raske nina hingamine.
- Unehäired, muutused hingamisel öösel, õhupuudus, norskamine.
- Kuulmispuudulikkus, korduv kõrvapõletiku episood.
- Sinusiit, haiguse sagedased ägenemised.
- Näo kolju luude "adenoid" tüüpi näo muutmine.
Kui otsustate, kas lapsele eemaldada adenoidid, pöörake tähelepanu lapse hingamisele. Kui lapsel on õhupuuduse episoode, muutub sekkumise edasilükkamine tervisele ohtlikuks.
Otolarüngoloog aitab teil valida õige ravi, võttes arvesse lapse vanust, kliinilist seisundit ja adenoidide visuaalset uurimist. Arst hindab adenoidide uurimist ja otsustab, kas eemaldada adenoidid lapsele.
Kui arst juhib mandli uurimisel tähelepanu paistetusele, mädaniku ja lima esinemisele, põletikunähudele, siis tuleb operatsioon edasi lükata. Sellele küsimusele naasmine järgneb põletiku tunnuste kadumisele.
Millal on kõige parem eemaldada lapsel adenoidid?
Hea tulemuse saavutamiseks peate hoolikalt valima aja, mille jooksul lapse ninast adenoidid eemaldatakse. See toiming toimub vastavalt plaanile, mis tähendab, et teil on vaja valida aeg, mil laps ei ole haige. Ärge nõustuge sekkumisega, kui helbed näitavad nohu, krooniliste haiguste ägenemist.
Kuna lapsed on haiged pikka aega, on operatsiooni jaoks õige aeg valida. Sageli langeb lapse absoluutse tervise periood suvekuudele.
Mis vanuses lapsed eemaldavad adenoidid?
Operatsiooni tõhusust mõjutab suuresti lapse vanus. Alla 2-aastasele lapsele ei ole vaja operatsiooni läbi viia, sest neelu mandel sisaldab lümfikoe, moodustab organismi immuunsüsteemi.
Nasofarüngeaalne mandel saavutab oma maksimaalse suuruse 3... 7-aastaselt. Selles vanuses on haiguse korduvad episoodid võimalikud.
Üle 7-aastastel lastel on lümfoidkoe aktiivsus oluliselt vähenenud ja haiguse taastumise oht väheneb.
Adenoidide ravi lastel
Adenoidide ilmnemise üheks põhjuseks on bakteriaalsed ja viiruslikud infektsioonid. Hingamisteede nakkuste nõuetekohane ratsionaalne ravi aitab kaasa laienenud mandli tagasipöördumisele. Kui laps on haigestunud pikka aega ja sageli, ei ole amygdalal tavaliselt aega normaalse suuruse taastamiseks.
Adenoidide raviks tuleb pöörduda kompleksi. Arstid soovitavad võtta ravimeid koos füsioteraapiaga. Sageli nimetatakse vaskokonstriktorite tilka, nina loputust, antimikroobseid aineid. Füsioteraapiaprotseduuridelt soovitati UFO, UHF, elektroforees.
Allergilise etioloogia adenoidiidi korral on antihistamiinide kasutamine hea. Antiallergiliste ravimite abil väheneb turse, amygdala on normaalse suurusega.
Kui adenoidid on märkimisväärselt kasvanud ja häirivad normaalset elu, siis haiguse kirurgilise ravi küsimus. Nagu iga operatsiooni puhul, on adenoidide eemaldamiseks (adenotoomia) teatud vastunäidustused.
Vastunäidustused adenotoomia suhtes
- Nakkushaigused.
Äge adenoidiit, tonsilliit, riniit või kroonilise haiguse ägenemine nõuavad operatsiooni viivitust.
- Nakkushaiguste epideemiad.
Te ei tohiks operatsiooni läbi viia nakkushaiguste, gripi keskel. Soovitav on oodata paremat aega protseduurile.
- Vähem kui 1 kuu pärast vaktsineerimist.
Adenotoomia jaoks on parem valida aeg, millal lapse keha on valmis täielikult vastu pidama immuunsüsteemi suurenenud koormusele. Vaktsineerimisjärgne periood ei ole parim aeg kirurgiliseks sekkumiseks.
Kõik pahaloomulised haigused, eriti verehaigused, on kirurgilise ravi tõsine vastunäidustus.
Sekkumist on vaja edasi lükata, kui lapsel on allergia ilminguid.
Adenoidide eemaldamise viisid lastel
Kirurgilise ravi valimisel peaksid vanemad otsustama lümfoidkoe eemaldamise meetodi üle. Tänapäeval on lisaks traditsioonilisele operatsioonile ka teisi võimalusi adenoidide eemaldamiseks. Otolaryngologist võib olla valikuvõimalusega abiks, kes soovitab lapsele kõige paremini.
Klassikaline töö
Selline operatsioon toimub tavaliselt lokaalanesteesia all. Arst haarab kasvanud koe spetsiaalse rõngakujulise skalpelliga ja lõikab selle ära. Sekkumise kestus on väike - kuni 10 minutit, kuid selle meetodi puudused on ilmsed.
Meetodi miinused:
- ekstsisioon esineb peaaegu pimesi, mistõttu vajab raviarst suurt täpsust ja professionaalsust;
- väljendunud valu sündroom;
- verejooksu oht;
- Kuna operatsioon on anesteseeritud lokaalanesteesia all, on psühholoogilise trauma oht suur.
Plus meetod:
- madal hind, meetod on kättesaadav kõigile kõigile igas vanuses.
Adosoidide endoskoopiline eemaldamine lastel
Adenoidide eemaldamine lastel endoskoopi abil on kaasaegne meetod, mis kõrvaldab tõhusalt probleemi.
Meetodi eelised on järgmised.
Sekkumise ajal magab laps ja ei tunne valu, unustab operatsiooni kiiresti. Kaasaegsetel anesteesia meetoditel on lühike toime, mõne tunni pärast pole anesteesia jälgi.
Operatsiooni ajal on arstil võimalus sekkumist jälgida, eemaldada verejooksud. Adenoidide mittetäieliku eemaldamise oht väheneb, retsidiivide sagedus väheneb.
- Kiire kiirenemine haiglast.
Tüsistuste puudumisel lastakse laps koju 3-5 päeva pärast protseduuri.
Puudused:
- suured tegevuskulud.
Adenoidide laseri eemaldamine
Selle toimingu jaoks kasutatakse spetsiaalset laseriga skalpelli. Skalpelliga kokkupuutel kuumutatakse ja hävitatakse koe.
Kasu on järgmine.
Isegi väikesed kasvud saab eemaldada.
Laseril on desinfitseerivad omadused, hävitatakse patogeensed mikroobid, mis on nakkuslike tüsistuste ennetamine.
- Minimaalne verejooksu oht.
Laser sulgeb viivitamatult sisselõike kohas asuvad laevad, verejooksu vältimiseks ei ole vaja täiendavaid vahendeid.
Laserkiir hävitab koheselt sisselõike koha närvirakud, mistõttu ei ole väljendunud valu.
Pärast päeva võib laps alustada oma tavapärast tegevust ja 2-4 nädala pärast on mandli täielik paranemine.
Puudused:
- Kui kasv on märgatav, ei pruugi laserravi olla piisav. Sellistel juhtudel kasutati klassikalist või endoskoopilist eemaldamist;
- tegevuskulud.
Adenoidide krüoteraapia lastel
Krüoteraapia või adenoidide eemaldamine vedela lämmastikuga on kaasaegne, praktiliselt valutu viis väikeste kasvajate vabanemiseks. Laste operatsioon on lihtne. Istuvas asendis sisestatakse lapse suhu spetsiaalne toru ja see vabastatakse adenoididest.
Meetodi eelised on järgmised.
Vedel lämmastik külmutab närvirakke ja ummistab veresooned, nii et lapsed saavad kergesti operatsiooni läbi viia.
- Menetluse lühike kestus.
Vedelat lämmastikku kokkupuute kestus 2-3 sekundit, manipuleerimine korratakse mitu korda 1-2 minutilise intervalliga.
Pärast manipuleerimist uurib arst lapse limaskesta ja vabastab selle kodus. Mandli täielik paranemine kestab 2-4 nädalat.
Miinused:
- võimetus kasutada suuri adenoide;
- tegevuskulud.
Taastumisperiood
Kui kiiresti laps pärast operatsiooni normaliseerub, sõltub operatsiooni liik, adenoidide suurus ja organismi vastupanuvõime lapsele. Kõikidele patsientidele antakse soovitusi, tänu millele on paranemisprotsess kiirem.
Soovitused pärast operatsiooni on järgmised.
Kui operatsioon viiakse läbi klassikaliselt või endoskoopiliselt, peate esimesel päeval pärast protseduuri olema voodis. Jalutamine on lubatud paar päeva pärast operatsiooni ning lasteaias või koolis käimine on vähemalt nädal hiljem. Füüsilise aktiivsuse piiramine on 2 nädalat pärast sekkumist.
Ära unusta iga päev hammaste puhastamist 2 korda päevas. Suu ja kurgu hügieeni täiendamiseks tuleb pärast sööki loputada desinfitseerimislahusega. Ninasõitude pesemine soolalahusega on lubatud 2-3 päeva pärast sekkumist.
- Vältige äärmuslikke temperatuure.
Kui operatsioon toimus külmhooajal, siis tuleb vältida lapse pikaajalist viibimist külmas. Keelatud termiline sissehingamine, külastavad basseinid, saunad, vannid.
On vaja vältida tooteid, mis pärast operatsiooni võivad kahjustada limaskesta. Soovitatav on võtta ainult vedelat, pehmet toitu soojuse kujul. Täiuslikult mitte kerged supid, teraviljad, aurutatud köögiviljad. Mõned eksperdid soovitavad süüa külma toitu, jäätist 2-3. Päeval pärast ravi. See aitab kaasa haavade kiirele paranemisele.
Järeldus
Adenoidid - väga levinud haigus sageli haigete laste seas. Küsimus, kas eemaldada adenoidid ja kuidas seda kõige paremini teha, tekib paljudel vanematel. Kas kirurgiline ravi on vajalik või narkootikumide kasutamine võib loobuda, otsustab iga juhtumi puhul individuaalselt otolarünoloog.
Mõnikord põhjustab sekkumise viivitus tõsiseid tagajärgi, see võib olla murenemise eluohtlik. Adenoidide õigeaegne eemaldamine lastel tagab tervise ja ohutuse.
Kuidas eemaldatakse adenoidid
Adenoidide eemaldamisel räägivad kirurgid-otolarünoloogid operatsiooni absoluutsest usaldusväärsusest ja ohutusest, kutsudes seda voogesituseks ning väidavad, et seda saab teha ambulatoorselt.
Adenotoomia on kirurgiline protseduur, mida iseloomustab adenoidtaimede eemaldamine.
Kas on vaja eemaldada adenoidid on küsimus, mis muretseb paljude haige täiskasvanute ja selle patoloogia all kannatavate laste vanemate pärast.
Adrenoid, mis paikneb neelu (nina-nina) lümfoidkoes, suureneb patoloogilise protsessi tõttu ja põhjustas nina kaudu sissehingamist. Kui see kasvab, väheneb kuulmise kvaliteet jne.
Normaalse füsioloogilise arengu käigus täidab amygdala kaitsva immuunsüsteemi funktsiooni, kuid sageli esinevad nakkusliku etioloogia haigused põhjustavad selle organi korduvat põletikku, mis viib lümfoidkoe ülekasvu ja adenoidide moodustumiseni.
Märgid mandli eemaldamiseks
Lümfoidkoe proliferatsioon põhjustab häireid organismi toimimises: moodustub pidev nakkusetekitajate allikas, immuunvastus halveneb, kuulmistorude toimimine on häiritud.
Kuidas ja millal lapsed eemaldavad adenoidid? Periood, mil adenoidid on parem eemaldada, on lapse vanus 3-7 aastat.
Lapseeas toimuva operatsiooni peamised kriteeriumid:
- hingamisraskused nina kaudu või nina hingamine (apnoe);
- kähe hääl; vähenenud kuulmine;
- halb uni või selle puudumine;
- norskamine öösel, mitte 3–7-aastastele lastele omane;
- kõrvapõletiku, sinusiidi, ARVI sagedased ägenemised;
- hingeõhk;
- haruldane ilming - näo deformatsioon.
Täiskasvanutel esinevate adenoidide tunnuste haruldane ilming.
Nende sümptomid ei ole nii heledad kui lastel, seetõttu peetakse teiste haiguste ilminguteks ninakinnisuse ilmingut, riniidi kordumist, otiitide arste.
Kui haigus esineb täiskasvanutel, on selliseid näiteid adenoidide eemaldamiseks:
- öösel norskamine;
- hingamisraskused une ajal;
- ARVI sagedased kordused.
Vastunäidustused
Mõnel juhul võib mandlite eemaldamise operatsioon kehale negatiivselt mõjutada.
Et mõista, eemaldada adenoidid või mitte, on vaja läbi viia eksam. Adenoidide eemaldamine on vastunäidustatud:
- Verehaiguste korral, mille tulemus võib olla kirurgilise manipulatsiooni tõttu verejooks. Tehke hüübimisfaktorite korrigeerimine. Tehke teist korda vereanalüüs ja lubage normaalsete indikaatorite olemasolu korral toiming.
- Nasopharynxi nakkushaiguste ilmnemisega ägedas faasis suuõõne või hingamisteede haigused. Adenoidide eemaldamine on lubatud vähemalt 30-45 päeva pärast haiguse ilmingute puudumist.
- Kui kahtlustatakse kasvajaprotsessi arengut nasofarünnmis (täpsemaid diagnoose tehakse täiendavaid uuringuid).
- Nõrgestatud, ammendunud organism.
Adenoidide eemaldamine täiskasvanutel on sarnane laste eemaldamisega.
Adenoidide eemaldamise kord
Esialgu ettevalmistusetapp. Nõutav arsti soovituste kuulamine vee ja toidu kasutamise kohta. On vaja konsulteerida anestesioloogiga, kes annab nõu anesteesia tüübile.
Enne adenoidide eemaldamist on vaja läbi viia keha täielik kontroll, avastada vastunäidustused, määrata sekkumise oht.
Selliseid anesteesiaid on olemas:
- Kohalik Seda tüüpi anesteesia puhul võetakse arvesse valu künnise taset ja patsiendi vanust. Kui patsient on laps, peate arvestama tema vaimset ja emotsionaalset seisundit, iseloomu. Anestesioloog soovitab seda tüüpi anesteesiat täiskasvanutele või vanematele lastele (7-12-aastased). Enne adenoidide eemaldamist niisutatakse neelu limaskesta anesteetikumiga. Seda tüüpi anesteesia korral puudub valu, kuid patsient võib karda verd. Sel põhjusel süstitakse rahustit lisaks sellisele anesteesiale intramuskulaarselt. Adenoidide eemaldamisel lokaalanesteesias ei ole poslenarkosny kõrvaltoimeid ega tüsistusi.
- Anestesioloogid soovitavad kõige rohkem anesteesiat kui humanismi ilmingut ja kõige mugavamat viisi sekkumise läbiviimiseks. See tagab lümfoidkoe kõrge kvaliteediga eemaldamise rahulikes tingimustes. Narkootilised komplikatsioonid ilmnevad, mida anestesioloog peab hoiatama.
- Anesteesia puudumine. Viimasel ajal tehti Venemaal adenotoomia ilma anesteesiata. Adenoidide ilma anesteesiata eemaldamisel puudub tugev valu, kuna närvilõpmed puuduvad mandli koes, kuid sellisel toimel on tugev mõju patsiendi psüühikale. Praeguseks ei toimu selliseid operatsioone anesteesiaga, kuna neid ei peeta humaanseteks.
Adenoidide eemaldamise viisid
Kui plaanitakse kirurgilist sekkumist adenoidide eemaldamiseks, on võimalik operatsiooni läbi viia mitmes variandis.
Suurenenud mandliga patsientide ravimiseks võib kasutada järgmisi adenoidide eemaldamise meetodeid:
- kirurgiline (klassikaline) operatsioon;
- endoskoopiline kirurgia;
- laser;
- vedel lämmastik;
- koobalt-adenoidid.
Operatsiooni, et eemaldada adenoidid klassikalise meetodi abil, saab läbi viia kohaliku tuimestuse abil (meetod on eelistatud) ja üldanesteesia abil.
Pärast lokaalanesteetikumi kasutamist surub ENT patsiendi keele metallist spaatliga ja spetsiaalne kirurgiline instrument (adenotoom) eemaldab kasvanud lümfoidkoe.
Kui adenoidid eemaldati üldanesteesia all, siis patsiendi haiglasse ja lahkub haiglasse pärast sekkumist 2-3 päeva.
Haiglaravi on vajalik suurte mandlite kasutamisel, kui on olemas verejooksu ja muude tüsistuste oht pärast operatsiooni.
Adenoidide endoskoopiline eemaldamine on ajakohane meetod, mis võimaldab võimendada laiendatud lümfoidide moodustumist laia visuaalse kontrolli all.
Sekkumine toimub üldanesteesia abil.
Pärast anesteetilise aine sisseviimist patsiendi suu kaudu on endoskoop arenenud ja spetsiaalseid tööriistu kasutades viiakse läbi eemaldamisprotsess ja verejooks peatatakse. Sellel meetodil on oma plusse ja miinuseid.
Eelised on:
- suurem täpsus kui adenotoomi kasutamisel;
- vähendab lümfoidkoe ebapiisava eemaldamise ohtu, mis sageli viib retsidiivi tekkeni.
Negatiivne punkt on sellise operatsiooni kulukas kulu.
Mandlite eemaldamiseks laseriga kasutatakse laserskalpelli, mis kiirgab suure intensiivsusega laserkiirgust.
Lümfoidformatsioonid laserkiire piirkonnas kuumenevad kohe ja rakkude vedelik aurustub, põhjustades rakkude kokkuvarisemise.
Tehnoloogia eelised on:
- isegi väikseimate kasvupindade pindade täpne eemaldamine;
- minimaalne verekaotus, kuna mandlite sisselõike piirkonnas asuvad anumad on kohe blokeeritud;
- sisselõikeala desinfitseerimine bakterite hävitamise tõttu;
- valu minimeerimine, sest tala kahjustab närvikiude löögipunktis, samas kui kohalikku tuimestust kasutatakse endiselt;
- kiire taastumine pärast operatsiooni, võib patsient päevane elukutse tagasi minna üks päev pärast sekkumist ja absoluutne taastumine täheldatakse 10-14 päeva pärast.
Selgesõnaliste suurte mandlite puhul ei pruugi laseriga kokkupuutel olla vajalik positiivne mõju, siis esmalt teostada klassikaline või endoskoopiline operatsioon ja seejärel põletada limaskesta haava piirkonnas, et peatada verejooks ja vältida retsidiivi.
Adenoidide eemaldamine ja mandlite lõikamine vedela lämmastikuga (krüoteraapia) on meetod, mis on efektiivne ainult väikeste mandlite eemaldamiseks.
Lümfisõlmed mõjutavad vedela lämmastiku voolu ja patoloogiline kude külmutatakse ja hävitatakse.
See operatsioon on täiesti veretu ja ilma valu ilminguteta, kuna lämmastik külmutab sekkumise piirkonnas närvikiudud.
Otolarüngoloog kontrollib protsessi visuaalselt ja lisab suu läbi spetsiaalse toru, mille kaudu voolab vedel lämmastik läbi suu 2-3 sekundit, mille eesmärk on ainult amygdala. Säritust korratakse 2-3 korda 1-2 minutilise intervalliga.
Kui adenoidid on eemaldatud, hindab otolarüngoloog kudesid visuaalselt peeglite abil.
Komplikatsioonide puudumisel lubatakse patsiendil koju minna. Kude paraneb täielikult 14-30 päeva pärast.
Adenoidide kodifitseerimine on mandlite vereta eemaldamise uusim meetod. Lõikamine toimub soolalahuses spetsiaalse elektroodi abil.
See jagab lümfoidse koe molekulid kokkupuutepunktis, hävitamata läheduses asuvaid rakke. Meetodiga kaasneb kohalik või üldine anesteesia.
Kasutades videokaameraga endoskoopi, et näha, kuidas adenoidid eemaldatakse, sisestatakse elektrood ninaõõnde, soolalahus juhitakse läbi spetsiaalse toru ja amygdala eemaldatakse.
Selle meetodi eelised on järgmised:
- suure täpsusega tehnoloogia vähendab ümbritsevate kudede hävitamist;
- beskrovie operatsiooni nõuetekohasel täitmisel;
- teraapia kõrge kasutegur on suurte ja väikeste koosluste eemaldamine endoskoopi kontrolli all oleva manipuleerimise rakendamise tõttu;
- valu minimeerimine kokkupuutepunktis närvikiudude hävimise tõttu.
Postoperatiivne periood
Adenoidide eemaldamisel ilmneb postoperatiivne periood erinevates patsientides erinevalt:
- valu päeva jooksul allaneelamisel;
- oksendamine koos verega;
- hägune väljaheide;
- ninakinnisus;
- kõrgenenud temperatuur pärast adenoidide eemaldamist (kuni 38 ° C).
Arstid väidavad, et operatsioonijärgne rehabilitatsioon on sama tähtis kui kirurgiline sekkumine.
7 päeva pärast operatsiooni on keelatud kuuma vanni võtta, minna vanni, olla päikese all.
Arstid ütlevad, et saate pärast sekkumist süüa jäätist, sest külm aitab kaasa veresoonte ahenemisele.
Soovitatav toit - säästev toit. See tuleb eemaldada kuuma, kõva ja ärritava limaskestade toidust.
Soovitatavad spetsiaalsed hingamisõppused. Vajalikud jalutuskäigud värskes õhus! Kuu jooksul tuleb vältida rasket füüsilist pingutust.
Postoperatiivsed tüsistused
Adenoidide eemaldamise tagajärjed on haruldased, kuna arstid kasutavad kaasaegseid meetodeid minimaalse traumaga.
Nende esinemise teguriks on ENT soovituste mittetäitmine patsiendil, lümfoidkoe ebapiisav eemaldamine.
Paljud imestavad - kas adenoidid võivad pärast eemaldamist kasvada? Vastus on jah! See nähtus on seotud patoloogilise koe ebapiisava eemaldamisega või ilmneb allergiatesse sattunud lastel ja lümfoidkoe päriliku tõhustatud patoloogilise kasvuga patsientidel.
Komplikatsioonid pärast adenoidide eemaldamist ilmnevad järgmiselt:
- verejooks;
- infektsiooni lisamine;
- korduv haigus.
Haiguse väljanägemise vältimist ei ole olemas. Haiguse tõenäosuse vähendamiseks peate tugevdama immuunsüsteemi, kasutama ja ennetama nasofarüngeaalseid haigusi.
Kuidas see operatsioon laste adenoidide eemaldamiseks kahjustab?
Suur hulk vanemaid peab lapse adenoidide kasvuga tegelema. Adenoidide eemaldamine lastel põhjustab muret, sest igasugune operatsioon selles vanuses on keeruline, kuid mõnel juhul ei ole muud võimalust.
Mis on adenoidid ja nende põhjused lastel?
Suuõõnes ja ninaneelus on 6 mandlit, millest igaüks täidab kaitsva funktsiooni ja takistab nakkusetekitajate sattumist kehasse. Sage külmetus võib põhjustada selle funktsiooni vähenemist ja mandli samaaegset kasvu. Adenoidid on nasofarünnis asuva ühe amygdala levik.
Selle patoloogia tunnustamine ilma spetsiaalsete peeglite kasutamiseta ei ole võimalik, kuid sellel on spetsiifilised ilmingud, mille tõttu haigust ei ole raske märgata.
Haiguse sümptomid
Näärme mandli kasvu kindlakstegemiseks piisab, kui pöörata tähelepanu lapse tervisele.
Peamised sümptomid on järgmised:
- Hääletuse muutmine. Laps hakkab nina, hääl muutub ebatervislikuks.
- Ninakinnisus. Amygdala suurenemise tõttu aeglustub õhuvool, lapsel on raske nina kaudu hingata.
- Nohu Üks komplikatsioone, mis põhjustavad riniiti ja sinusiiti.
- Vähenenud kuulmine. Lümfoidkoe laienemine võib kuulmist toru osaliselt blokeerida, põhjustades keskkõrvapõletiku sümptomeid.
- Unehäired Laps magab halvasti ja murelikult, hommikul muutub see ebatavaliselt kapriisiliseks ja ärritunuks. Võimalikud lämbumise ja norskamise rünnakud, mis on põhjustatud keele juure tagasitõmbumisest.
- Krooniline hüpoksia. Laps ise ei pruugi seda sümptomit ära tunda, kuid küljelt tekib pidev hapnikupuudus, mis põhjustab söögiisu ja mõnikord aneemia probleeme.
- Näo muutus. Kui patoloogiline protsess võtab kaua aega, võib näo luukoe areng häirida, oklusioon muutub. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on need muutused pöörduvad, kuid kaugelearenenud juhtudel jäävad tagajärjed eluks.
- Adenoidiit Kui keha on nakatunud koe kasvades, võib tekkida adenoidiit. Kehatemperatuur tõuseb, lümfisõlmed suurenevad.
Adenoidide eemaldamise meetodid
Operatsiooni vajadus sõltub haiguse tähelepanuta jätmise määrast ja individuaalsetest näitajatest, mida spetsialist saab hinnata. Kui probleem on õigel ajal märgatav, on võimalik ravimite kasutamisega ette näha konservatiivne ravi.
Ravimid
Kui adenoidid kattuvad ainult väikese osa vomeeriga ja lapse hingamine on veidi raskem, on see sageli suhteliselt konservatiivne ravimeetod. Arsti soovitusel võetakse immunomodulaatorid, pestakse ja gargeeritakse soolalahustega. Kui need meetmed ei ole piisavad, määratakse antibiootikumid (tsefalosporiinid, makroliidid).
Paralleelselt ravimite võtmisega loputatakse merevee, sooda lahuste või „Furacilin”.
Kirurgiliselt
Kui haigusel on teine või kolmas raskusaste, kasutage kirurgilist sekkumist. Meetodite variante käsitletakse allpool, valik sõltub haiguse astmest, valitud kliinikust ja individuaalsest olukorrast.
Rahva meetodid
Kõige tavalisemad viisid adenoididega tegelemiseks haiguse varases staadiumis on pesemine soolalahustega, mida on lihtne ise valmistada. 1 tass sooja keedetud vett võetakse 1 tl. soola või 0,5 tl. meresoola. Lahus segatakse põhjalikult nii, et soolakristallid ei kahjustaks kurgu limaskesta. Pesemiseks kasutage aspiraatorit, pipetti või süstalt.
Teine tõestatud meetod on sisetada nina värskelt pressitud aloe või kalanchoe mahla. Kasutamise lihtsustamiseks saab puuvilla turundeid mahla külvata ja 10–15 minutit süstida nina kaudu.
Kui on näidatud operatsioon
Operatsiooni vajadus sõltub haiguse astmest, mistõttu on oluline tuvastada patoloogia ajas. Vahetult pärast adenoidide kasvu avastamist on hädavajalik konsulteerida arstiga, kes võib kindlalt öelda, kas nad tuleks eemaldada ja millises vanuses on võimalik kasutada konkreetset meetodit. Võib-olla soovitab spetsialist laseriga sekkumist, kus laps ei satuks ja haiguse taaskasutamise tõenäosus on madal.
Kui räägime haiguse teisest astmest (adenoidid kattuvad 2/3 avajast), siis otsustatakse kirurgilise sekkumise vajadus sõltuvalt patsiendi seisundist. Kolmandas astmes eemaldatakse adenoidid tingimata, sest need sulgevad vomeri peaaegu täielikult ja ei lase lapsel normaalselt ninaga hingata. Sel juhul hingab ta pidevalt oma suu kaudu, mida on lihtne huulte kuivatamisel ja pragunemisel märgata.
See on oluline! Kui lapsel tuvastatakse adenoidide kasv, tuleb arstiga konsulteerida nii kiiresti kui võimalik ja teada saada, kas need tuleb eemaldada.
Kui vanemad on mures vanuse pärast, mil sellist operatsiooni saab teha ja kas see on valulik, siis aitab spetsialist seda teha. Nüüd teevad väikseimad lapsed seda, kaasa arvatud tänapäeva laserseadmed.
Tähtis on selgitada, kuidas valitud kliinikus adenoidid eemaldatakse, kuna klassikalist sekkumise meetodit peetakse praegu vananenuks. Nohu korral pesta nina läbipääsud, et tagada protseduuri lõpuleviimine minimaalse ebamugavusega lapsele.
Operatsiooni ettevalmistamine
Enne operatsiooni viiakse läbi täielik uuring, mis hõlmab pediaatrikontrolli, vere- ja uriinianalüüse, koagulogrammi ja EKG-d. Operatsiooni eelõhtul peaksite alates 18.00-st söömisest keelduma, sa ei saa hommikul vett juua.
Operatsiooni jaoks on 3 absoluutset vastunäidustust:
- neelu veresoonte kõrvalekalded;
- vähk;
- veritsushäired.
Toimingut ei teostata ühe kuu jooksul pärast vaktsineerimist ja ägedate nakkushaiguste perioodil, sõltumata sellest, kas haigus esines suvel või talvel. Anesteesia tüübi valik sõltub operatsiooni kestusest.
Anesteesia tüüp ei sõltu ainult haiguse individuaalsest pildist, vaid ka patsiendi vanusest. Üldanesteesiaga teostatakse alla 7-aastased lapsed. Kaasaegsed kõrgekvaliteedilised ravimid on mittetoksilised ega tekita komplikatsioone isegi lapsepõlves.
Üldanesteesia tüüp on endotrahheaalne anesteesia, mis tutvustab endotrahheaalset tuubi, mis tagab ohutu ja täieliku juurdepääsu adenoididele. Selle meetodi peamiseks puuduseks on see, et pärast anesteesiat taastub laps kauem ja tundub veidi halvem.
Kohaliku anesteesia all toimuv operatsioon viiakse läbi üle 7-aastastel lastel. Ninavähki pihustatakse anesteetikum, intramuskulaarselt süstitakse rahusti ja madala kontsentratsiooniga anesteetiline lahus süstitakse otse adenoidkoesse. Operatsiooni ajal on laps teadvusel, seega on protseduur kiirem.
Adenoidide kirurgilise eemaldamise meetodid
Kokku on viis viisid adenoidide eemaldamiseks:
- Klassikaline kirurgiline meetod. Adenoidid eemaldatakse skalpelliga, kasutades kohalikku või üldanesteesiat. Nüüd kasutatakse seda lõikamist harva, sest see on üks kõige traumaatilisemaid ja valusamaid.
- Raadiolaine meetod. Sel juhul kasutatakse spetsiaalset seadet, mis toimib raadiolainete kaudu adenoididele ja välistab põletikulised kasvud, millel on minimaalne verekaotuse risk.
- Laserteraapia See meetod on üks kaasaegsemaid ja tõhusamaid, nii paljud kliinikud eelistavad seda. Sel juhul asendatakse skalpell laserkiirega ja operatsioon toimub võimalikult õrnalt ilma lapse psüühikat kahjustamata.
- Endoskoopia. Kõige ohutum ja kõige usaldusväärsem on adenoidide eemaldamine endoskoopia või adenoidektoomiaga pardel. Selline operatsioon viiakse läbi täieliku anesteesia all minimaalse verekaotusega. Sageli kombineeritakse seda meetodit laserteraapia ja raadiolainetega. See kombinatsioon võimaldab operatsioonipiirkonna kõige põhjalikumat ravi, mis praktiliselt välistab retsidiivi tõenäosuse.
- Külma plasma meetod. Seda peetakse kõige progressiivsemaks viisiks adenoidide vastu võitlemisel. Need eemaldatakse külma plasmaga tserveerimise teel, protseduur on praktiliselt valutu ja see ei kesta rohkem kui 10 minutit.
Klassikaline töö
Traditsiooniline adenoidide ekstsisioonimeetod on lühike operatsioon, mille käigus eemaldatakse adenoidid spetsiaalse skalpelli abil, mis ei kesta rohkem kui 2-5 minutit. Selle peamine puudus on see, et arst ei näe ravitud piirkonda, nii et ta võib kogemata kahjustada terveid kudesid või mitte eemaldada täielikult kasvanud adenoidid, mis toob kaasa retsidiivi.
Külm plasma adenotoomia
Külma plasma eemaldamise meetodit Venemaal on kasutatud veidi üle 15 aasta. Kui see on korralikult läbi viidud, ei põhjusta see komplikatsioone ega verekaotust, see võimaldab eemaldada isegi nina piirkonnas kasvanud adenoidid. Selle sekkumismeetodi valimisel peaksite hoolikalt kaaluma arsti professionaalsust, sest inertsed tegevused võivad kahjustada tervet kude ja komplikatsioone.
Endoskoopiline adenomektoomia
Endoskoopilised seadmed võimaldavad vältida meditsiinilisi vigu, mis on kõige tõenäolisem klassikalise adenoidide ekstsisioonil. Endoskoop sisestatakse nina läbipääsusse ja võimaldab teil operatsiooni kontrollida.
Adenoidide eemaldamine kaasaegsete meetoditega
Mis on adenoidide eemaldamine?
Adenoidtaimede eemaldamiseks kasutatavat kirurgiat nimetatakse adenotoomiks. Adenoid - patoloogiliselt laienenud nasofarüngeaalne mandel. Tavaliselt täidab see organ kaitsvat funktsiooni, kuid sagedased nakkushaigused põhjustavad lümfoidkoe korduvat põletikku, mille tulemusena täheldatakse selle ülekasvu - moodustuvad adenoidid. Enamikul juhtudel langevad lapsed vanuses 3 kuni 14 aastat, täiskasvanutel on adenoidide probleem väga harva.
Adenoidide suurenemise aste
Praktikas kasutatakse järgmist liigitust vastavalt adenoidide suurenemise määrale, kuna see määrab suures osas meditsiinilise või kirurgilise ravi näidustused:
Adenoidide konservatiivse ravi meetodid
Adenoid on immuunsüsteemi organ. Selle koes on palju rakke, mis toodavad antikehi patogeenide vastu. Konservatiivse ravi edukuse tõttu on see kaitsekate täielikult säilinud. Kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, kuna adenoidiit (adenoidkoe põletik) esineb peamiselt patogeensele mikrofloorale. Bakterite eemaldamiseks nina limaskestast ja nasofarünnist teostatakse ninaspesu vedelikku vaakumpumba abil. Füsioteraapia nagu KUF-toru, laser- ja magnetseadmed aitavad kaasa põletiku kiirele eemaldamisele, parandavad vereringet ja kohalikku immuunsust. Adenoidi ravis osaleb mitte ainult otolarünoloog, vaid ka allergoloog-immunoloog, ta näeb ette ravimite tugevdamise, mis stimuleerivad organismi kaitsevõimet, et vähendada ägedate hingamisteede nakkuste arvu. Kahjuks on konservatiivsete ravimeetodite efektiivsus umbes 50% ja alati esineb infektsiooniga kokkupuutumise korduvate ägenemiste oht, mis tähendab, et sümptomid võivad jätkuda.
Näidustused adenoidide eemaldamiseks
Adenoid-taimede kasv põhjustab kehas düsfunktsiooni: tekib krooniline infektsiooni fookus, väheneb immuunsus, häiritakse kuulmistorude tööd.
Need muutused organismis aitavad kaasa adenoidide eemaldamise näidustuste ilmnemisele:
- SARS ja nohu. Ninaõõnes esineb adenoidide vormis takistus, mis takistab lima voolamist. Lima teeb omakorda kaitsva funktsiooni ja kaitseb meid viiruste eest, kuid kui tekib takistus, tekivad ninaõõnsuses soodsad tingimused infektsioonide tekkeks ja põletikuliste protsesside tekkeks.
- Kuulmispuudulikkus. Adenoid sulgeb eustaksa tuubi suu, takistades seega õhu vaba liikumist kõrva. Selle tulemusena kaotab kõrvaklapp oma liikuvuse, mis kajastub negatiivselt kuulmises.
- Nasofarüngeaalse mandli krooniline põletik (krooniline adenoidiit). Põletikulised adenoidtaimed on hea nakkushaiguste keskkond. Nasofarüngeaalses mandlis on tekkinud bakterid ja viirused, mis põhjustavad kroonilist adenoidiiti, millega kaasneb püsiv nohu.
- Korduv otiit. Nasofarüngeaalsete mandlite kasv häirib keskkõrva funktsiooni, mille tulemuseks on soodsad tingimused nakkuste levikuks ja arenguks.
- Hingamisteede haigused - farüngiit, larüngiit, trahheiit, bronhiit. Lümfoidkoe kasvades tekib krooniline põletik. Ülekasvu tulemusena tekivad pidevalt lima ja mädanikud, mis voolavad hingamissüsteemi. Limaskestaga kokkupuute korral põhjustavad nad põletikulisi protsesse, mis põhjustavad hingamisteede nakkushaigusi.
- Adenoidne köha. See on tingitud närvirakkude ja näärme tagakülje närvilõpude stimuleerimisest. Kõige sagedamini seostavad arstid patsiendi köha külma ja gripiga, samas kui patsiendil puudub bronhiaalne puue, sel juhul võib köha olla adenoidide sümptom. Adenoidi köha ravimisel.
- Bronhiit, kopsupõletik
- Kõnehäired
- Füüsilise arengu aegumine
- Neuroloogilised häired - peavalud, enurees, krambid
- Ebanormaalne hammustus koos "adenoid näo" moodustumisega
- Konservatiivse ravi ebaefektiivsus
Adenoidide eemaldamine lastel
Optimaalne vanus 3–7-aastastel lastel adenoidide eemaldamiseks. Operatsiooni edasilükkamise edasilükkamine võib avaldada negatiivseid tagajärgi ja võib põhjustada selliseid haigusi nagu kuulmiskahjustuse pidev kuulmiskaotus, viskoosse vedeliku teke tümpanavoolus (eksudatiivne või kleepuv keskkõrvapõletik), näo deformatsioon, vale hammustus, kaaries, hävimine hambaemail, hammaste rikkumine. Samuti võib kroonilise infektsiooni fookuse esinemine kehas põhjustada selliseid haigusi nagu bronhiaalastma, krooniline glomerulonefriit (neerude autoimmuunne põletik) ja aitab kaasa immuunsüsteemi kui terviku nõrgenemisele.
Adenoidide eemaldamine täiskasvanutel
On juhtumeid, kus täiskasvanutel diagnoositakse adenoidide olemasolu. See on tingitud ninaõõne endoskoopiliste meetodite laialdasest diagnoosimisest. Manifestatsioonid ei pruugi olla nii väljendunud kui lapsepõlves, nii et arstid võivad sageli käsitleda teiste haiguste sümptomitena nii täiskasvanutel nina kaudu tekkivaid ummikuid, sagedast nohu, kõrvapõletikku, kurgu tagaosas jooksvat lima, mis viib ravi ebaõnnestumiseni ja olukorra süvenemisele.
Näidustused adenoidide eemaldamiseks täiskasvanutel:
- norskamine, hingamispuudulikkus une ajal
- sagedased nohud
- krooniline tonsilliit või farüngiit
- raskused ninakaudsel hingamisel
- postnasaalne wicking sündroom (lima äravool kurgu tagaküljel)
- korduv sinusiit või krooniline sinusiit
- korduv mädane või eksudatiivne keskkõrvapõletik, kuulmislangus
- bronhiaalastma, krooniline bronhiit
Adenoidide diagnoosimise meetodid
Nasofarüngeaalsete mandlite hüpertroofia diagnoosimiseks kasutatavad klassikalised meetodid hõlmavad nasofarünnoosi digitaalset uurimist ja tagumise ninaõõne uurimist, kuid sageli on need protseduurid rasked ja annavad vähe teavet, eriti kui last nimetatakse patsiendiks. Praegu on kõige kaasaegsem diagnostiline meetod endoskoopiline uuring - meetod ülemise hingamisteede limaskestade uurimiseks endoskoopi kasutades. Endoskoopia eeliseks on see, et see on täiesti valutu ja ohutu ning sellega saab arst täieliku ülevaate nina-näärme suurusest, adenoidkoe suurenemise määrast ja kuulmistorude avade seisundist. Need andmed võimaldavad teil valida parima ravimeetodi ja diagnoosida haiguse varajases staadiumis.
Adenoidide eemaldamise meetodid
Instrumentaalne meetod adenoidide eemaldamiseks
Adenoidide eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalset skalpelli - Beckmanni adenotoom. Ninavähkesse süstitud adenotoom seadis selle selliselt, et kogu eemaldatav kude siseneks adenotomeeringusse. Seejärel lõigatakse adenoid ära. Verejooks peatub mõne minuti jooksul. Operatsiooni eelis seisneb selles, et see on võimalik läbi viia kohaliku tuimestuse ja ambulatoorselt. Märkimisväärne puudus on see, et eemaldamine on "pime", st koe lõikamine, arstil ei ole võimalust näha nina-näärmeõõnsust ja seega kontrollida, kas on olemas adenoidkoe osakesi, mis võivad hiljem põhjustada taaskasutamist (kordumine).
Raadiolainete adenoidide eemaldamise meetod
Selle meetodi kasutamine toimub Surgitroni seadmega, millel on düüsid adenoidi eemaldamiseks - raadiolaine adenoot. Raadiosageduslik adenotoomia katkestab adenoidi ühe ühikuna, nagu klassikalises operatsioonis, kuid samal ajal koaguleerib (laostab) raadiolaine veresoone, nii et sellise operatsiooni käigus veretustamine on minimaalne. Meetodi oluline eelis on vähendada verekaotust operatsiooni ajal ja vähendada verejooksu riski operatsioonijärgsel perioodil.
Adenoidide laseri eemaldamine
Üks kaasaegseid saavutusi kirurgia valdkonnas on laserseadmete kasutamine. Laserkiirguse mõjul suureneb koe temperatuur ja vedelik aurustub sellest. See meetod on ka veretu. Siiski on sellel mõningaid puudusi - tööaeg on märkimisväärselt suurenenud ja tervete kudede kuumutamine võib toimuda laserilöögitsoonis.
Adenoidide eemaldamine loksutaja abil
Mikrolüliti on spetsiaalne tööriist pöörleva peaga, millel on lõpus tera. Abiga aitab see adenoid purustada ja seejärel aspireerida imemismahutisse, mis võimaldab ka kiiresti ja täielikult eemaldada adenoid taimestikku, kuid ei kahjusta nina-näärme limaskesta, see on oluline, sest vastasel juhul tekib veritsus ja seejärel moodustuvad armid. Mikrodraideriga töötamine viiakse läbi endoskoopilise kontrolli anesteesiaga. See on kõige kaasaegsem ja tõhusam adenotoomia meetod, kus kordumise oht on minimaalne.
Meie kliinikus kasutatakse kombineeritud eemaldamismeetodit. Kasutame iga ülaltoodud meetodi eeliseid, see annab suurema tõhususe, operatsioon on palju kiirem, komplikatsioonide risk väheneb ja postoperatiivne periood on lapsele palju lihtsam.
Adenoidide lastel eemaldamise toimingud ja rehabilitatsiooniprotsess
Kui arstid soovitavad lapseoperatsiooni, tekitab see vanematel ärevust. Vanemad kardavad pärast operatsiooni ja anesteesiat komplikatsioone. Lõppude lõpuks mõjutab anesteesia tüüp isegi operatsiooni tulemust. Sel põhjusel on vanemad huvitatud kõike, mis on seotud adenoidide kasvu eemaldamisega. Adenoidide eemaldamine lastel ei tohiks tuua kaasa vaimset traumat või komplikatsioone.
Operatsioon adenoidide eemaldamiseks
Adenoidid lastel
?? Adenoide nimetatakse mandli ninaneelu kudede kasvuks. Nasofarünniks osaks, nad kaitsevad kurgu nina kaudu sissehingatavate mikroorganismide eest. Kuid sagedaste nohu ja viirusinfektsioonide korral on lümfikoe patoloogilised häired, mis moodustavad nina näärme mandli. Lümfikude tekib väikelastel, sest neil on tavalisemad kasvajad.
?? Adenoidid suurenevad järk-järgult. Pärast lapse taastumist pöörduvad mandlid aeglaselt tagasi oma algsesse suurusesse. Aga kui laps haigestub uuesti, kui lümfikoe ei ole normaalse suurusega vähenenud, algab nende kasv uuesti. Ja adenoidide suurus on suurem kui esimest korda. Nii on ka adenoidiidi ja patoloogiliste adenoidide kasvu nasofarünnis.
Põhjused
Kuid lümfoidsete rakkude kasv toimub mitte ainult sagedaste nohu korral. Patoloogia arengut mõjutavad:
- pärilik tegur;
- lapsepõlve infektsioonid (leetrid, mumps jt);
- raske rasedus ja sünnitus;
- lapsele üle söömine või rämpstoitu toitmine;
- sagedased allergiad;
- nõrk immuunsus sagedaste krooniliste infektsioonidega;
- pikaajaline viibimine ebasoodsates majapidamistingimustes või
Riskirühm koosneb 3–7-aastastest lastest, kellel on pidevalt kokkupuude infektsioonidega. Väikestel lastel on hingamisteed kitsad, nii et isegi väikese turse või närvisüsteemi amygdala ülekasvu korral kattuvad nad täielikult. See tegur on peamine põhjus, miks laps ei saa oma nina kaudu hingata.
Noorukitel ja täiskasvanutel seda patoloogiat tavaliselt ei esine. Kuna hingamisteed on laienenud ja amygdala on vähenenud. Adenoididel on vähem hingamist.
Adenoidide sümptomid
Lümfoidkoe proliferatsiooni võib kahtlustada iseloomulike tunnustega:
- hingamisraskused nina kaudu;
- häiritud uni, avatud suu, unistus;
- une ajal kannatab beebi norskamine, nuusutab, astma;
- suu läheb kuivaks, põhjustades ärkamisel köha;
- häältuuride muutused, beebi nina, kaebab peavalu;
- sagedased "külalised" on: riniit, farüngiit, keskkõrvapõletik;
- laps saab kiiresti väsinud, naughty.
? Kui adenoidid arenevad, muutub neelu mandel põletikuliseks.
Adenoidid enne eemaldamist
Diagnostika
Diagnoosi kinnitamiseks ja operatsiooni probleemi lahendamiseks tuleb patsienti uurida. Patsiendi nasopharynxi seisundi ja põletiku taseme hindamiseks kasutatakse nii farüngoskoopiat kui ka rinoskoopiat. Mõnikord on vaja teist meetodit. Seejärel viiakse läbi endoskoopia või radiograafia.
Kui operatsioon on vajalik
Adenotoomia vajadust määrab arst otsekohe pärast adenoomide avastamist nina-näärmeõõnde ja konservatiivne ravi ei ole andnud tulemusi. Ta kaalub kõike, räägib oma vanematega ja alles pärast seda teeb otsuse.
Kirurgilise ravi peamine põhjus on kolmanda astme adenoidiit, mis põhjustas hingamisraskusi.
Kui te viivitate operatsiooniga, põhjustab see adenoidide ja terviseprobleemide suurenemist. Kogenud otolarüngoloogid, kes tegelevad lastega keskkõrvapõletikuga, kontrollivad koheselt adenoidide kasvu. Sest nad annavad esmajärjekorras sellise tüsistuse nagu äge keskkõrvapõletik. Kirurgi sekkumine nõuab tugevalt kasvanud adenoide. Adenoidide täieliku eemaldamise operatsiooni nimetatakse adenotoomiks.
See on oluline! Otsust operatsiooni kohta teeb ainult arst. Ja milline anesteesia ka lapsele anda.
Operatsiooni vajalikkust mõjutavad tegurid
Adenoidide mõju
Vanemad, kes arvavad, et patoloogia ei ole ohtlik, peaksid teadma, mida laps ootab, kui sul ei ole operatsiooni. Väikesel mehel võivad olla sellised patoloogilised kõrvalekalded :?
- nina hingamisteede kanali rikkumised nina limaskesta turse tõttu;
- ülemäärase suulae ja lõualuu vähene areng nina hingamise rikkumise tõttu;
- nägu välja tõmmatud;
- hambad arenevad valesti, ebaühtlased;
- nina ja kurgu patoloogia;
- unehäired, öine norskamine;
- mõnikord hapniku nälg;
- sageli tekib keskkõrvapõletik;
- võimalik kuulmiskaotus.
?? Kui ninaneelus on pikka aega olemas adenoidid, muutub laps aja jooksul aeglaseks, väsib kiiresti, tal on sageli peavalu ja mälu. See kõik eeldab lapse õpitulemuste vähenemist koolis.
Näidustused ja vastunäidustused
Näidustused adenoidide eemaldamiseks lastel määravad? arst, pärast vanemate uurimist ja vestlust. Adenotoomia peamised näidustused:
- väike patsient süveneb;
- vale lõualuu areng;
- poiss vaevab pidev otiit, sinusiit ja frontiit;
- une ajal on hingamisel lühike viivitus;
- ninakaudne hingamine.
Kuid mitte alati on adenoidide eemaldamine võimalik või mitte kohe võimalik. Vastunäidustuste puhul, mis on ajutised või kategoorilised, kuuluvad:
- südame ja veresoonte rasked patoloogiad;
- ebanormaalsed vereringehäired;
- ARI;
- konstantne "tatt";
- laps haigestus enne operatsiooni.
Operatsiooni soovitatakse edasi lükata ka siis, kui lapsel on enne adenotomiat, kurguvalu või köha.
Plussid ja miinused
? Operatsioon lastel olevate adenoididega aitab vabaneda nakkushaigusi provotseerivatest nasofarünnit nakatavatest mikroorganismidest.
? Pärast operatsiooni kaob keskkõrvapõletiku ja kuulmiskao oht.
? Operatsioon aitab lahendada hapniku näljahäda probleemi, mis on tingitud sellest, et suu kaudu hingates ei võeta osa õhust.
? Operatsiooni plussiks on ka hingamise ja kõne hõlbustamine. Adenoidid mõjutavad kõnet, see räägib ka operatsiooni kasuks.
? Adenoidid on parem eemaldada 4 aasta pärast. Kui adenoidid eemaldatakse enne seda vanust, on suur kordumise oht. Ja mida noorem laps on, seda suurem on risk.
Kaasaegsed meetodid adenoidide eemaldamiseks lastel võimaldavad teil operatsiooni teha kiiresti, minimaalse riskiga.
Ettevalmistused adenomektoomiaks
Patsiendi anesteesiast sekkumise ettevalmistamisel nähakse väikese patsiendi jaoks ette järgmine uuring:
- elektrokardiogramm;
- vere hüübimiskatsete üldanalüüs (vereliistakud peaksid olema normaalsed);
- uriini analüüs;
- vere PB, HIV;
- lapse terapeut;
- vere bioanalüüs (valkude, uurea ja muude näitajate puhul);
- sinuste röntgen või CT.
Arst korraldab vestlust vanematega ohtlike patoloogiate sugulaste ajaloo, paralüüsi kohta. Avastab beebi vaktsineerimise ajakava, küsib vanematelt mineviku haiguse ja ravimi reaktsioonide kohta, kui see oli. Lisaks tuleb lapsele ette näha raviprotseduur, mille eesmärk on protseduuri ettevalmistamine.
Kasutage kindlasti unenägusid ja ravimeid, mis parandavad ainevahetust ja tugevdavad üldanesteesia toimet.
Valuvaigistid
?? Enne kirurgilist ravi vajate keha puhastamist klistiiriga. Ja operatsiooni päeval ei saa last süüa 3 tundi enne operatsiooniravi, parem on mitte juua. Et vähendada negatiivset mõju kehale pool tundi enne anesteesiat, määrab arst Promedoli või Atropiini.
Adenotoomia esiletõstmine
Varem, kui arstidel ei olnud narkoosi narkootikume, pidid lapsed kandma adenoidide kirurgilise eemaldamise ajal tugevat valu. Nüüd on olemas anesteesia kahte tüüpi - lokaalne (osaline) anesteesia ja täis (üldine). Igal neist on oma eelised ja puudused. Üldanesteesia all olevad adenoidid lõigatakse väikestele lastele ning täiskasvanud ja noorukid valivad tõenäolisemalt kohaliku tuimestuse.
? Operatsioon eelkooliealise lapse juures toimub üldanesteesia all. Laps magab ilma valu tundmata. Kohaliku anesteesia korral tehakse adenoidide ekstsisioon vanematele lastele, kuna on kindlaks tehtud, et üldanesteesia võib teatud aja jooksul kahjustada aju funktsiooni.
Jätkuvalt tuleb kaaluda, kuidas eemaldatakse adenoidid, nii et vanemad ei muretse selle pärast. Arstid kasutavad lastel adenoidide eemaldamiseks erinevaid meetodeid, mis on kliinikus kättesaadavad. See sõltub ninaneelu seisundist, adenoidide suurusest, lapse kehast ja muudest teguritest.
Niipea kui anesteesia hakkas toimima, võib arst alustada manipuleerimist. Patsiendi suu avab instrument, nina-nina ja adenoidid uuritakse. Seejärel eemaldab arst need, hoiatades diathermia või kraapimise curetti.
? Klassikaline töö
Seda kirurgilise sekkumise meetodit teostab Beckmanni adenotom (kumer nuga vormis tööriist). Adenotoom süstitakse suhu, pehme suulae koe taga, saadetakse nina närvisüsteemi ülemises osas. Adenoidid lõikavad ja eemaldavad kõik lõigatud koed suu kaudu. Nüüd tehakse klassikaline operatsioon imikutele üldanesteesia all. Noortele tehakse selline adenoidkoe väljutamine kohaliku tuimestuse abil. Mõnikord teostatakse adrenoidide eemaldamine ilma anesteesiata, kui teised meetodid on võimatud.
? Külm plasma adenotoomia
Seda meetodit adenoidide eemaldamiseks nimetatakse koblatsioonimeetodiks. See on kõige kaasaegsem adenoidkoe väljutamise meetodite seas. Operatsioon toimub peaaegu ilma vereta, külma plasmaga kaetud piirkonnas. Koobaltatsioonil on selle täpsuse tõttu postoperatiivsed riskid madalad. Külm eemaldab verejooksu, vähendades selle ohtu miinimumini.
? Endoskoopiline adenomektoomia
Kaasaegses kirurgias kasutatakse lastel üha enam endoskoopilist adenotoomiat. Selline sekkumine on täpsem ja vähem trauma. Operatsioon on efektiivne tugeva adenoidi kasvuks piki nina närvisüsteemi. Kuid igal kliinikul pole endoskoopia seadmeid.
Endoskoopiline adenomektoomia - juhtivus
? Kasutage laserit
Adenoidid lastel - laseroperatsioon on kõige vähem veretu. Laste adenotoomia puhul kasutage laserit. See tööriist eemaldab ülekasvanud koe, põleb ära piirväärtused. Sellise laserteraapia jaoks on piisav lühike anesteesia. Äratab pärast lapse lihtsustamist, mistõttu on südamest ja kesknärvisüsteemist väiksem üleannustamise ja muude negatiivsete tagajärgede oht. Adenoidide eemaldamine üldnarkoosi abil laserseadmega viiakse läbi täiskasvanutele ja isegi lastele. Ülekasvanud kudede lõikamiseks ei ole lokaalne anesteesia tüüp vastunäidustatud.
Kuid kui kasutatakse adenomektoomiaga laserit, võetakse arvesse, et laser ei võimalda kokkupuute sügavust kontrollida, mis põhjustab tervete kudede kahjustamise riski.
? Raadiolaine meetod
Raadiolaine adenotomiat teostab spetsiaalne aparaat - Surgitron. Selle meetodiga lõhustatakse adenoidkuded sellest pärinevate raadiolainete abil, mis vähendab minimaalset verekaotust. Lõppude lõpuks, operatsiooni ajal koaguleeruvad laevad kohe. Kuid radiosurgilist adenotomiat ei näidata kõigile.
Adenotoomia on nasofarüngeaalsete patoloogiate vastane vaktsineerimine.
Taastusravi
Pärast operatsiooni peab laps jääma haiglasse mõneks ajaks (viibimise kestus sõltub seisundist, tüsistuste olemasolust).
Kaugjuhtimisega adenoid - suurus
?? Sageli on vanemad mures küsimuse pärast, kui mitu päeva on haiguspuhkus antud. See sõltub ka patoloogia raskusest, eemaldamismeetodist, anesteesia liigist ja lapse seisundist.
Pärast 2-4 tundi pärast operatsiooni üldanesteesias, kui peavalu on möödas, lastakse väikestel patsientidel voodist välja minna, kõndida, isegi süüa. Pärast operatsiooni soovitavad arstid spetsiaalset dieeti. Ärge muretsege, kui temperatuur on veidi suurenenud.
Võimsus
Kohustuslik toitumine pärast adenoidide eemaldamist. Kui seda täheldatakse, väheneb väikese patsiendi taastumisperiood oluliselt.
Alates dieedist mõne päeva jooksul? Kuumad, külmad toidud, samuti kõvad, vürtsised ja kahjulikud toidud on vajalikud. Beebitoit koosneb mitmeaastasest püree-toidust, teraviljast.
Arst määrab väikelaste kursuste tugevdamiseks kasutatavad vitamiinid ja mineraalained. Nohu ja hingamise hõlbustamiseks määrab adenoidide katkestamise väli ravimi Loromax postoperatiivsetele lastele.
Harjutus 30–40 päeva on välistatud. Samal perioodil tuleb last kaitsta nakkushaigustega kokkupuutumise eest.
Võimalikud tüsistused
Kuidas toimivad adenoidid pärast eemaldamist ja kas pärast operatsiooni on probleeme?
?? Vanemad, kes on lapsepõlves läbinud kirurgilise ravi, teavad, millised tüsistused tekivad pärast operatsiooni. See on:
- verejooks (sagedane komplikatsioon, mida saab kõrvaldada ainult adenoidide jääkide eemaldamisega);
- põletik koos palavikuga;
- peavalu, pearinglus, nõrkus;
- nakkuse tõenäosus;
- ninaneelu turse;
- nohu, kurguvalu;
- ebameeldiv lõhn ja valu neelamisel;
Komplikatsioonide risk sõltub kirurgist. Kuid ka väikese patsiendi tervis ebaõnnestub, tekitades vanematele ja arstidele probleeme ja ärevust. Seetõttu kaalutakse kõiki võimalikke kirurgilise sekkumise tulemusi. Arst teeb otsuse ja vanemad peavad pärast operatsiooni rangelt järgima arsti soovitusi.
Oluline on meeles pidada! Operatsioon lapse adenoidide eemaldamiseks on seotud psühholoogilise traumaga. Hoidke see minimaalselt.