Kui palju inimesi võib tuberkuloosi korral elada ja millist eluiga ei ole ravitud?

Tuberkuloosi peetakse üheks kõige levinumaks nakkushaiguseks maailmas. Igaüks võib temast haigestuda - nii isik, kellel puudub kindel elukoht, kui ka täiesti edukas ärimees. Aga kui kaua elavad tuberkuloosiga patsiendid?

Tuberkuloosi eeldatav eluiga

On üsna raske täpselt vastata küsimusele, kui kaua on tuberkuloosiga patsientide oodatav eluiga. Lõppude lõpuks sõltub vastus paljudest teguritest: haiguse vorm, patsiendi elustiil ja läbiviidava ravi adekvaatsus.

Arstid väidavad, et tuberkuloosi kvaliteedi ja täieliku ravi korral on see täielikult ravitav ja ei muutu patsiendi elu eest karistuseks. Kui inimene otsib haiguse arengu varases staadiumis arstiabi, ei katkestata soovitatud ravi ja järgib kõiki arsti soovitusi, võib ta täielikult taastuda.

Tuberkuloos on ravitav, kuid kahjuks võib see korduda. Isegi kui haigus on endiselt täielikult ravitud, vähendab teostatav ravi mõnevõrra eluiga - keegi paar aastat ja keegi kümneks. Täna ei ole selle kohta täpseid andmeid.

Kui kaua võib inimene elada, kui seda ei ravita?

Mitmed uuringud, mis viidi läbi paljudes riikides enne tuberkuloosivastaste ravimite aktiivset kasutuselevõttu, näitasid, et ravi puudumisel sureb aasta jooksul umbes kolmandik tuberkuloosiga patsientidest ja umbes 50% järgmise 5 aasta jooksul pärast diagnoosi.

Statistika näitab, et:

• Kopsutuberkuloosiga patsientidel, kelle mikroskoopilise uuringu käigus tuvastati röga Koch bacillus, on suremus viie aasta jooksul 65%.
• Kui viie aasta pikkune periood (ilma ravita) edukalt ületatakse, võib tuberkuloos siseneda spontaanse remissiooni faasi 60% -l ellujäänutest. Ülejäänud 40% kehast jätkab haiguse kokkuvarisemist ja sellega toimetulekuks muutub isegi õige ravi korral üha raskemaks.

Muidugi on tuberkuloosi ravimid kehale üsna rasked, kuid nad päästavad elusid. Täieliku ravi puudumisel on surma tõenäosus väga suur.

Surma põhjused

Tuberkuloosi kõrge suremuse peamiseks põhjuseks on elanikkonna teadmatus: paljud inimesed ignoreerivad haiguse eredaid märke, lootes, et halb enesetunne. Mõnikord kaob aegsasti arstiabi korral väärtuslikku aega meditsiinitöötaja täieliku ebakompetentsuse tõttu. Surmaoht võib suureneda ka järgmistel põhjustel:

• Stressi olemasolu patsiendi elus, samuti ebapiisavalt tasakaalustatud toitumise ja halva immuunsuse tõttu.
• Tuberkuloosi tekitatud tüsistuste teke. Eriti põhjustab selline haigus sageli emfüseemi, südame-veresoonkonna süsteemi häirete ning maksa ja mao esinemist. Komplikatsioonide riski vähendamiseks võite järgida kõiki arstide soovitusi.
• Halbade harjumuste olemasolu.

Kui tuberkuloos areneb ja mõjutab paljusid elundeid või põhjustab kopsudes avatud verejooksu, siseneb see kroonilisse faasi. Sellises olukorras ei ole sellest täielikult võimalik lahti saada.

Kui kaua avatud vorm võtab?

Kui kopsudes moodustuvad destruktiivsed plaastrid ja patsienti peetakse bakterioplastiliseks, nimetatakse kopsutuberkuloosi avatud vormi. Õõnsuste (õõnsuste) moodustumine, mille sees on aktiivne mükobakterite paljunemine. Seda tüüpi haiguse korral hakkab patsient aktiivselt vabastama Kochi võlukeskkonda keskkonda ja muutub ohtlikuks teistele.

Sellise tuberkuloosi ravi kestus on kõige sagedamini 6 kuni 12 kuud. Siiski ei ole patsient kohustatud kogu aeg spetsialiseerunud kliinikus viibima. Haiglaravi jätkub seni, kuni patsient lõpetab patogeensete mükobakterite keskkonda viimise. Lisaks võib ambulatoorset ravi läbi viia kodus, kuid ravimeid võetakse arstide järelevalve all (kogu ravikuuri kontrollimiseks).

On juhtumeid, kus tuberkuloosi on tegelikult ravitud juba aastaid. Samasugune olukord on võimalik haiguse tugeva hooletuse tõttu (meditsiinilise abi hiline ravi) või üsna haruldaste ravimiresistentsete haigusvormide tekkega.

Kas on võimalik elu pikendada?

Elu pikendamiseks tuberkuloosiga peate esmalt haigust ravima. Loomulikult on kõige parem teostada sihipärast ravi haiguse arengu algstaadiumis, mis on võimalik ainult arstiabi õigeaegse ravi korral. Seetõttu, kui te tunnete ennast halvasti ja köha, on parem olla ohutu ja minna plaanivälisele vastuvõtule kliinikusse.

Kinnitatud diagnoosi korral ei pea te mitte ainult järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi ravimite manustamise kohta, vaid ka:

• Loobuda alkoholi ja nikotiinisõltuvusest.
• Korraldage toitumine nii, et keha küllastataks iga päev vajalike ainetega. Proovi menüüvalikuid saab hõlpsasti leida internetist. Täiendav multivitamiinipreparaatide ja toidulisandite tarbimine on võimalik, kuid alles pärast raviarsti heakskiitu.
• Jälgige patsiendi ruumi erilist puhtust ja isegi steriilsust, kui ta ei viibi haiglas. Võib-olla UV-lampide kasutamine.
• Hoida eemal nohu ja muudest haigustest.

Tegelikult on tuberkuloos, kuigi see on eriti ohtlik nakkushaigus, siiski edukaks raviks.

Ainus võimalik ravivõimalus on arstiabi õigeaegne ravi ja kõigi arstide nõuete täitmine.

Tuberkuloos

Tuberkuloos on Mycobacterium tuberculosis kompleksi bakterite põhjustatud krooniline infektsioon. Tuberkuloosse mükobakteri lüüasaamisega mõjutavad hingamisteed kõige sagedamini, lisaks on olemas luude ja liigeste, kuseteede, silmade ja perifeersete lümfisõlmede tuberkuloos. Tuberkuloosi diagnoosimine seisneb tuberkuliiniproovi läbiviimises, kopsude röntgenuuringus, mükobakterite tuberkuloosi avastamises röstides, bronhide pesemisest, eemaldatavatest nahaelementidest, tuberkuloosist mõjutatud elundite täiendavast instrumentaalsest uuringust. Tuberkuloosi ravi on keeruline ja pikaajaline süsteemne antibiootikumiravi. Näidustuste kohaselt viiakse läbi kirurgiline ravi.

Tuberkuloos

Tuberkuloos on Mycobacterium tuberculosis kompleksi bakterite põhjustatud krooniline infektsioon. Tuberkuloosse mükobakteri lüüasaamisega mõjutavad hingamisteed kõige sagedamini, lisaks on olemas luude ja liigeste, kuseteede, silmade ja perifeersete lümfisõlmede tuberkuloos. Kõige tavalisem infektsioon esineb õhus olevate tilkade, harvemini kokkupuute või seedetrakti kaudu.

Patogeeni omadused

Mycobacterium tuberculosis kompleks on bakteriliikide rühm, mis võib inimestel põhjustada tuberkuloosi. Kõige levinumaks põhjuseks on Mycobacterium tuberculosis (vananenud - Koch wand), mis on aktinomükeedi perekonna gramm-positiivne happekindel batsill, mükobakterite perekond. Harvadel juhtudel põhjustavad tuberkuloosi teised selle perekonna liikmed. Endotoksiinid ja eksotoksiinid ei eraldu.

Mükobakterid on äärmiselt vastupidavad keskkonnale, püsivad pikka aega väljaspool keha, kuid surevad otsese päikesevalguse ja ultraviolettkiirguse mõjul. Nad võivad moodustada madala virulentsusega L-vorme, mis kehas viibimisel aitavad kaasa spetsiifilise immuunsuse tekkimisele ilma haiguse arenemiseta.

Infektsiooni reservuaar ja tuberkuloosi nakatumise allikas on haiged inimesed (kõige sagedamini tekib infektsioon, kui nad puutuvad kokku avatud kopsutuberkuloosiga patsientidega - kui tuberkuloosi bakterid on röga vabanenud). Samal ajal on realiseeritud hingamisteede infektsioon (õhu sissehingamine hajutatud bakteritega). Patsient, kellel on aktiivne mükobakterite sekretsioon ja raske köha, võib aasta jooksul nakatada rohkem kui tosin inimest.

Puudulike bakteritega kandjate ja tuberkuloosi suletud vormi nakkus on võimalik ainult tihedas korrapärases kontaktis. Mõnikord esineb seedetrakti infektsioon (bakterid sisenevad seedetrakti) või kokkupuutel (naha kahjustamise kaudu). Infektsiooni allikas võib olla haiged veised, kodulinnud. Samal ajal levib tuberkuloos piimaga, munaga, kui loomad erituvad veeallikatesse. Tuberkuloosi bakterite sisenemine kehasse ei ole kaugeltki alati põhjustanud nakkuse teket. Tuberkuloos on haigus, mis on sageli seotud ebasoodsate elutingimustega, madala immuunsusega ja keha kaitsvate omadustega.

Tuberkuloosi ajal eristatakse esmaseid ja sekundaarseid etappe. Primaarne tuberkuloos areneb patogeeni sissetoomise tsoonis ja sellele on iseloomulik kõrge kudede tundlikkus. Esimesel päeval pärast nakatumist aktiveeritakse immuunsüsteem, mis toodab spetsiifilisi antikehi patogeeni hävitamiseks. Kõige sagedamini tekib kopsudes ja intrathoraatsetes lümfisõlmedes ning seedetrakti ja naha kaudu seedetrakti ja naha kaudu seedetraktis ja nahas põletikukeskus. Samal ajal võib baktereid organismis levitada veres ja lümfis ning moodustada primaarsed fookused teistes elundites (neerudes, luudes, liigestes). Varsti paraneb esmane fookus ja keha omandab püsiva tuberkuloosi immuunsuse. Immuunomaduste vähenemisega (noorukieas või vanuses, keha nõrgenemine, immuunpuudulikkuse sündroom, hormonaalne ravi, diabeet jne) aktiveerub infektsioon fookustes ja sekundaarne tuberkuloos areneb.

Tuberkuloosi klassifikatsioon

Tuberkuloosi iseloomustab primaarne ja sekundaarne. Esmane omakorda võib olla dolocal (tuberkuloosne mürgistus lastel ja noorukitel) ja lokaliseeritud (primaarne tuberkuloosikompleks, mis on infektsiooni kohas ja intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos).

Sekundaarne tuberkuloos varieerub lokaliseerides kopsu- ja mitte-kopsuvormidena. Kopsutuberkuloos, sõltuvalt kahjustuse levimusest ja ulatusest, on sõjavägi, levinud, fokaalne, infiltratiivne, koobav, fibro-cavernous, tsirroos. Samuti on eraldatud juhuslik kopsupõletik ja tuberkuloom. Tuberkuloosne pleuriit, emüteem ja sarkoidoos on tuvastatud eraldi vormidena.

Väljaspool kopse leitakse aju ja seljaaju ja meningese tuberkuloos, soole tuberkuloos, kõhukelme, mesenteriaalsed lümfisõlmed, luud, liigesed, neerud, suguelundid, piimanäärmed, nahk ja nahaalused koed, silmad. Mõnikord on kahjustatud teisi elundeid. Tuberkuloosi tekkimisel eristatakse infiltratsiooni, lagunemise, külvamise, resorptsiooni, tihendamise, armistumise ja kaltsifikatsiooni faase. Seoses bakterite isoleerimisega eristatakse avatud vormi (bakterite vabanemine, MBT-positiivne) ja suletakse (ilma isolatsioonita, MBT-negatiivne).

Tuberkuloosi sümptomid

Kliiniliste vormide mitmekesisuse tõttu võib tuberkuloos ilmneda mitmesuguste sümptomikompleksidega. Haiguse kulg on krooniline, tavaliselt algab see järk-järgult (pikka aega võib see olla asümptomaatiline). Aja jooksul ilmnevad üldise mürgistuse sümptomid - hüpertermia, tahhükardia, nõrkus, vähenenud jõudlus, isutus ja kaalulangus, higistamine. Infektsiooni progresseerumisega ja selle levikuga kogu kehas võib mürgistus olla üsna intensiivne. Patsiendid kaotavad oluliselt kehakaalu, nende omadused on kitsenevad ja ilmub valulik punetus. Kehatemperatuur ei tõuse üle subfebriilse numbri, kuid see kestab kaua. Palavik esineb ainult massiivse kahjustuse korral.

• Kopsutuberkuloosiga kaasneb tavaliselt köha (esialgu kuiv), süveneb öösel ja hommikul. Püsiva köha olemasolu üle kolme nädala on murettekitav sümptom ja sellisel juhul on vaja konsulteerida arstiga. Haiguse progresseerumisega võib ilmneda hemoptüüs. Kopsutuberkuloosi võib komplitseerida eluohtlik seisund - kopsuverejooks.

Teiste elundite ja süsteemide tuberkuloos esineb palju harvemini ja reeglina tuvastatakse pärast teiste patoloogiate väljajätmist.

• Meningide ja aju tuberkuloos. Suhkurtõvega patsientidel areneb järk-järgult 1-2 nädala jooksul, kõige sagedamini lastel ja immuunpuudulikkusega inimestel. Esialgu ilmnevad lisaks joobeseisundi sümptomitele unehäired ja peavalud, alates haiguse teisest nädalast, oksendamine ühineb, peavalu muutub intensiivseks ja püsivaks. Esimese nädala lõpuks täheldatakse meningeaalseid sümptomeid (jäik kael, Kernigi ja Brudzinsky sümptomid), neuroloogilisi häireid.
• Seedetrakti tuberkuloosi iseloomustab üldine mürgistus koos häiritud väljaheitega (kõhukinnisus, vaheldumine kõhulahtisusega), düspepsia sümptomid, kõhuvalu ja mõnikord verised lisandid väljaheites. Soole tuberkuloos võib aidata takistada obstruktsiooni.
• Luude, liigeste ja selgroo tuberkuloos. Liigeste tuberkuloosi puhul on täheldatud artriidi sümptomeid (valu liigesetes, liikuvuse piiramine) Kui luid on kahjustatud, märgitakse nende valulikkus, luumurdude kalduvus.
• Hormoonasüsteemi tuberkuloos. Infektsiooni allika lokaliseerimisel neerudes täheldavad patsiendid nefriidi, seljavalu ja vere sümptomeid uriinis. Harva võib tekkida kuseteede tuberkuloosi, sel juhul on ilmingud düsuuria (urineerimisprotsessi rikkumine), valu urineerimisel. Suguelundite tuberkuloos (suguelundite tuberkuloos) võib põhjustada viljatust.
• Naha tuberkuloosi iseloomustab tiheda sõlme väljanägemine naha alla, mille käigus suureneb ja avaneb nahk valge kalgendatud massiga.

Tuberkuloosi tüsistused

Kopsutuberkuloosi võib komplitseerida hemoptüüs ja kopsuverejooks, atelektaas, pneumothorax ja kardiopulmonaalne puudulikkus. Lisaks võib tuberkuloos aidata kaasa fistulite (bronhiaalne ja rindkere, muu ekstrapulmonaarsete vormide lokaliseerumine), elundite amüloidoosi, neerupuudulikkuse tekkele.

Tuberkuloosi diagnoos

Kuna tuberkuloos on esialgu sageli asümptomaatiline, on selle diagnoosimisel oluline roll ennetavates uuringutes. Täiskasvanud peavad igal aastal tegema rindkere röntgenuuringu lastel elundite rinnast Mantoux'i testiga (tuberkuliin-diagnostiline meetod, mis näitab keha nakkuse astet tuberkuloosse ja koe reaktiivsusega). Tuberkuloosi diagnoosimise peamine meetod on kopsude radiograafia. Samal ajal on võimalik tuvastada infektsiooni fookuseid nii kopsudes kui ka muudes elundites ja kudedes.

Naha moodustumistest eraldatud röga, bronhide ja mao pesemisvee määramiseks külvatakse haigustekitaja. Kui bakterit ei ole võimalik bioloogilistest materjalidest külvata, võib rääkida ICD-negatiivsest vormist. Laboratoorsetest testidest saadud andmed on mittespetsiifilised ja viitavad põletikule, mürgistusele ja mõnikord (proteinuuria, veri väljaheites), mis viitavad kahjustuse paiknemisele. Siiski on ravistrateegia valimisel oluline põhjalik uuring keha seisundi kohta tuberkuloosiga.

Mõnel juhul tehakse kopsude diagnoosi selgitamiseks kopsude CT-skaneerimine, immunoloogilised testid, bronhoskoopia biopsiaga, lümfisõlmede biopsia. Kui kahtlustatakse tuberkuloosi ekstrapulmonaalset vormi, kasutavad nad sageli sügavamat kui Mantoux tuberkuliini diagnoos - Koch test. Tuberkuloosse meningiidi või entsefaliidi diagnoosi viivad sageli läbi neuroloogid. Patsienti uuritakse reoenkefalograafia, EEG, CT skaneerimise või aju MRI abil. Patogeeni isoleerimiseks tserebrospinaalvedelikust viiakse läbi nimmepunkt.

Seedetrakti tuberkuloosi arenguga on vajalik konsulteerimine gastroenteroloogiga, kõhuelundite ultraheli, kopogramm. Lihas-skeleti tuberkuloos vajab asjakohaseid röntgeniuuringuid, seljaaju CT-d, kahjustatud liigese artroskoopiat. Täiendavad meetodid urogenitaalsüsteemi tuberkuloosi uurimiseks hõlmavad neerude ja põie ultraheli. Nahakahjustusega patsiendid peavad konsulteerima dermatoloogiga.

Tuberkuloosi ravi

Tuberkuloosi ravi on suunatud fookuste paranemisele ja sümptomite kõrvaldamisele. Käivitatud tuberkuloos on ravitav oluliselt halvem kui õigeaegselt tuvastatud, veelgi raskem kursus (hävitavad vormid). Tuberkuloosi ravi kestab aasta või rohkem, on keeruline (ühendab ravimiravi meetodeid, füsioteraapiat). Esialgu teostatakse ravi tuberkuloosi ravikabiinis kuni mikroorganismide katkestamiseni. Seejärel vabastatakse patsiendid ambulatoorse ravi jätkamiseks. Patsiente, kes on läbinud tuberkuloosiravi, on soovitatav ravida spetsiaalsetes sanatooriumides ja raviasutustes.

Kirurgiline ravi on näidustatud juhtudel, kui konservatiivne ravi ei ole piisav ravi saavutamiseks (kopsutuberkuloosi koormav vorm, erinevad komplikatsioonid). Tuberkuloosi kõige tavalisemaks kirurgiliseks raviks on kopsude osaline resektsioon mõjutatud segmentide ekstsisiooniga. Kasutatakse ka operatiivset kollapsi ravi. Tuberkuloosi põdevatele patsientidele määratakse spetsiaalne kõrge kalorsusega toit (tabel nr 11), mis sisaldab rohkesti kergesti seeduvaid valke, C- ja B-vitamiine.

Voodipesu on ette nähtud ainult patsientidele, kellel on kopsude suur hävitamine, väljendunud hemoptüüs. Muudel juhtudel on patsiendid soovitatavad jalutuskäigud, füsioteraapia, aktiivne kehaline aktiivsus.

Tuberkuloosi prognoos

Praegu on enamikel juhtudel vajalike ravimeetmete õigeaegse tuvastamise ja järgimisega prognoos soodne - ilmneb tuberkuloosi fookuste paranemine ja kliiniliste sümptomite vähenemine, mida võib pidada kliiniliseks taastumiseks. Pärast töötlemist võivad fookuste lokaliseerimiskohal jääda armid, fibroosi piirkonnad, kapseldatud fookust sisaldavad bakterid seisvate olekus. Kui keha seisund halveneb, võib haigus korduda, nii et pärast kliinilist ravi on patsiendid psühhiaatriaarsti juures ja nad kontrollitakse regulaarselt. Pärast tuberkuloosi ülekannet ja ravi on tuberkuliiniproov positiivne.

Ravi või soovituste mittetäitmise korral ulatub tuberkuloosi suremus 50% -ni juhtudest. Lisaks halveneb prognoos eakatel, HIV-i ja diabeediga inimestel.

Tuberkuloosi ennetamine

Spetsiaalsete tuberkuloosi raviasutuste poolt teostatavad ennetavad meetmed koos üldarstiasutustega hõlmavad kodanike tavapäraseid uuringuid (kohustuslik iga-aastane fluorograafia), tuberkuloosi avatud vormide all kannatavate patsientide tuvastamist, nende isoleerimist, kontaktisikute uurimist, tuberkuloosi spetsiifilist ennetamist.

Spetsiifiline profülaktika (vaktsineerimine) on suunatud tuberkuloosi immuunsuse tekkele, sealhulgas BCG vaktsiini või profülaktiliste kemikaalide kasutuselevõtule. BCG-ga vaktsineeritud isikutel esineb tuberkuloos kergemates, healoomulistes vormides ja seda on kergem ravida. Immuunsus tekib tavaliselt 2 kuud pärast vaktsineerimist ja väheneb 5-7 aasta jooksul. Kemoprofülaktika meetmeid kasutatakse inimeste hulgas, kellel on suurenenud nakkusrisk: inimesed, kes on kokku puutunud tuberkuloosiga inimestega, kellel on negatiivne tuberkuliiniproov (primaarne kemoprofülaktika) ja nakatunud inimesed (sekundaarsed).

Mida oodata tuberkuloosi ravi igas etapis?

Tuberkuloos on nakkushaigus, mida põhjustab Kochi pulgade paljunemine. Haiguse avatud vorm on nakkav. Mikroobide ülekandmine toimub õhu kaudu tilgutatuna.

Ravi kestus sõltub paljudest teguritest: haiguse vorm ja iseloom, raviskeemi järgimine ja kasutatavate ravimite efektiivsus.

Ravi kestus on keskmiselt 6 kuud kuni 2 aastat.

Kopsu tuberkuloosi ravi etapid

Tuberkuloosi ravi viiakse läbi mitmes etapis. Ravi valimisel võetakse arvesse haiguse vormi ja selle avaldumise intensiivsust.

Primaarset infektsiooni iseloomustab haiguse sümptomite puudumine. Patsient tunneb selle perioodi jooksul suurt. Haiguse diagnoosimine selles staadiumis annab kiire taastumise.

Haiguse varjatud etappi iseloomustab bakterite levik teistes elundites. See on tingitud immuunsuse vähenemisest.

Korduv tuberkuloos iseloomustab nakkuse liikumist kahjustustest kudedesse ja elunditesse. Haigus voolab avatud vormi. Patsient peab olema ühiskonnast eraldatud, et vältida teiste inimeste nakatumist.

Kolm faasi ja nende erinevused

Tuberkuloosiga patsiendi ravis on kolm etappi:

• ambulatoorne;
• statsionaarne;
• sanatoorium.

Ambulatoorset ravi teostatakse riikliku kliiniku piirkondliku arsti järelevalve all. Ravimite vastuvõtmine toimub kodus. Seda tüüpi ravi kasutatakse haiguse algstaadiumis. Ambulatoorse ravi ajal ei ole patsient teistele ohtlik ja haiguse sümptomid ei ole piisavalt väljendunud.

Statsionaarne paigutamine toimub tuberkuloosi ägeda vormi või teiste nakatumise ohu korral. Haiglas viibimise kestus on 3 kuud. Mõnikord vabastatakse patsient 25 päeva pärast ravi algust. See aeg on piisav mükobakterite arengu peatamiseks ja teiste inimeste nakatumise võimaluse kõrvaldamiseks. Eriti oluline on minna haiglasse keha joobeseisundiga. See protsess on patsiendile eluohtlik.

Sanatooriumi ravi rakendatakse pärast esmatasandi ravi. Immuunsüsteemi tugevdamine on vajalik.

Tugevate ravimite pikaajalise kasutamise ajal on keha ammendatud. Ta vajab taastumiseks aega.

Sanatooriumiravi osana viiakse läbi füsioteraapia, massaaž, muda ravi jne.

Kus on etapid

Iga ravietapp viiakse läbi konkreetses asutuses. Ambulatoorseid ja statsionaarseid ravimeetodeid viiakse läbi tuberkuloosivastases raviarstis. Võimalus on varustatud kaasaegsete füsioteraapiaga klassiruumidega. Kliinik esitab kõik tingimused tuberkuloosi diagnoosimiseks ja raviks. Mõnikord toimub tuberkuloosi käik kõrgelt spetsialiseeritud sanatooriumides. See ravimeetod ei ole alati vaba.

See on oluline! Eneseravim süvendab olukorda. Retsept peaks olema isik, kes on selles küsimuses pädev.

Intensiivne faas

Tuberkuloos on ravitav igal etapil. Standardne ravikuur on jagatud mitmeks etapiks. Esimene bakteritsiidne toime Mycobacterium tuberculosisele. Ravi eesmärk on kõrvaldada teiste nakkuse võimalus ja lõpetada tuberkuloosi areng.

Intensiivteraapias kasutati esmavaliku ravimeid. Kombineeritud ravi hõlmab 2-3 ravimi samaaegset võtmist. See on vajalik ravimiresistentsuse tekkimise tõenäosuse vähendamiseks. Ravimeid määratakse individuaalselt. Esimese rea tuberkuloosivastaste ravimite hulka kuuluvad:

• Pürasiinamiid;
• Streptomütsiin;
• Isoniasiid;
• Ethambutol;
• Rifampitsiin.

Ravimid võetakse 2-3 korda päevas vastavalt ettenähtud annustele. Ravi kestus igas patsiendikategoorias varieerub. See sõltub haiguse ilmingu iseloomust, vormist ja intensiivsusest.

Ravimi minimaalne kestus on 3 kuud. Selgesõnaliste sümptomitega suureneb ravimi annus. Ravi tõhusus määratakse järgmiste meetoditega:

• Kopsu röntgenikiirus näitab, kas haigus areneb.
• ELISA vereanalüüs määrab antikehade olemasolu kehas.
• Mükobakterite tuberkuloosi kogus kehas kajastab röga analüüsi.
• Üldise vereanalüüsi osana määratakse ESR-indikaator. Eduka ravi korral väheneb see järk-järgult.

Abi! Patsiendi seisundi paranemist täheldatakse 25 päeva pärast ravi alustamist.

Ravi jätkamise periood: toetav ravi

Steriliseerimisetapp hõlmab latentses olekus olevate bakterite hävitamist. Ravi eesmärk on vabaneda Kochi pulgadest ja vältida tulevikus tuberkuloosi kordumist.

Foto 1. Kanamütsiin 1,0 g, 50 viaali süstimiseks, tootja - I.V./I.M.

Selles faasis võetakse teise rea ravimeid. Nende hulka kuuluvad:

• Etoksiid;
• Terivalidiin;
• Etionamiid;
• Tioatsetoon;
• Tsükloseriin;
• Kanamütsiin;
• Protionamiid.

Ravimeid kasutatakse nii suukaudselt kui ka süstidena. Kursuste arv ja kestus arvutatakse individuaalselt. Annuse määramisel arvestab arst vanuse, kehakaalu, haiguse staadiumi ja sümptomite tõsidust.

Füsioteraapia näitamine. Nende käitumise eeltingimus on palaviku seisundi puudumine patsiendil. See on kõrvaldatud ülimalt. Kuumus või ultraheli stimuleerib verevoolu kopsudesse. Elektroforees hõlmab ravimite sissetoomist elektrooniliste impulsside kaudu. Ambulatoorse ravi korral on ette nähtud sissehingamine, et hõlbustada röga eraldumist kopsudest.

Maksa- ja neeruhaigustega patsientide kategoorias kohandatakse ravimite annust individuaalselt.

Diabeedi, onkoloogia, südame-veresoonkonna haiguste ja vereringesüsteemi patoloogiate korral toimub ravi ettevaatlikult.

Säilitusravi keskmine kestus on 7 kuud. Keerulisematel juhtudel ulatub see periood 2 aastani.

Ravi edukust näitab haiguse sümptomite täielik kadumine. Nende hulka kuuluvad hemoptüüs, valu rinnus, vilistav hingamine, õhupuudus, kõrgenenud kehatemperatuur ja nõrgenenud seisund. Eemaldage diagnoos pärast diagnostilisi protseduure. Täielikku taastumist kinnitab fluorograafia, üldise vereanalüüsi ja röga analüüs.

Omadused! Ravi osana vajab regulaarselt neerude ja maksa jälgimist. Pikaajaliste ravimite korral on nende organite funktsioon pärsitud.

Mis mõjutab tuberkuloosiga patsientide ravi kestust?

Tuberkuloosi põdevatel inimestel on meditsiinitöötajad range järelevalve all. Mõnel juhul kohandatakse ravi ja raviskeemi ravi ajal.

Foto 2. Mida kiirem on tuberkuloos, seda lihtsam on seda ravida. Ravitud haigust on palju raskem ravida.

Ravi etappide kestus sõltub keha vastusest manipulatsioonidele. Peamised ravi jätkamist mõjutavad tegurid on:

• haiguse vorm;
• ravi efektiivsus;
• haiguse hooletusseisund.

Madala efektiivsusega ravi võib venida mitu aastat. Tulemus sõltub haiguse diagnoosimise staadiumist. Kaugelearenenud tuberkuloosiga patsiendi ravimine on palju raskem.

Kasulik video

Vaadake videot, mis räägib tuberkuloosi ja selle ravi etappidest, milliseid ravimeid igal etapil kasutatakse.

Tuberkuloos: inkubatsiooniperiood

✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

Tuberkuloos on nakkushaigus, mis mõjutab peaaegu kogu planeedi. Patoloogia võib mõjutada nii täiskasvanute kui ka laste keha. Reeglina mõjutab tuberkuloos kopse, kuid haigus võib mõjutada ka inimese luud, sooled ja lümfisõlmed. Selleks, et sellest haigusest aru saada, on vaja tutvuda selle inkubatsiooniperioodiga.

Tuberkuloos: inkubatsiooniperiood

Tuberkuloosi põhjused

Haigus edastatakse õhu kaudu tilgutatuna. Kui bakter siseneb inimkehasse, tungib see kohe oma kopsudesse. Tuberkuloosi iseärasus seisneb ka selles, et mitte kõik ei muutu kohe Kochi pulgadeks. Kui patsiendil on tugev immuunsüsteem ja ta on täiesti terve, siis bakterid tema kehasse sattumisel surevad bakterid.

Tuberkuloosiga nakatumise viisid

Märkus! Kui inimese immuunsüsteem on nõrgenenud, võib isegi väike kokkupuude patogeeniga põhjustada tuberkuloosi tekkimist.

Peamised immuunsüsteemi vähenemist soodustavad tegurid on:

• elamine ebasoodsates tingimustes;
• söömine rämpstoitu;
• tasakaalustamata toitumine;
• tõsine stress;
• suitsetamine ja alkoholi joomine;
• pikaajaline ravi;
• krooniliste haiguste olemasolu.

Vähemalt mitme ülalmainitud teguri kombinatsioon nõrgendab oluliselt immuunsüsteemi, mis omakorda suurendab tuberkuloosi sõlmimise tõenäosust.

Iseloomulikud sümptomid

On juhtumeid, kus tuberkuloosi kulg on asümptomaatiline. Reeglina ei ole patsient patoloogiast teadlik seni, kuni ta läbib röntgeni, mille tulemuste põhjal arst tuvastab haiguse. Sageli segavad inimesed tuberkuloosi ARVI-ga nende sümptomite sarnasuse tõttu segadusse.

Tuberkuloosi peamised sümptomid

Kuidas tuberkuloos avaldub arengu varases staadiumis:

• suurenenud higistamine une ajal;
• naha blanšeerimine;
• terav kaalulangus;
• halb söögiisu;
• unehäired;
• kogu keha letargia;
• kõrgenenud temperatuur (mitte üle 37 kraadi).

Patoloogia kujunemisega hilisemas etapis kaasneb tugev köha koos röga või ilma selleta ja õhupuudus. Harvadel juhtudel võib patsiendil olla veres röga või valu rinnus, mida köha raskendab. Kopsud on osa inimkehast, mis kõige sagedamini mõjutab tuberkuloosi. Kuid see võib levida ka neerude, soolte ja teiste elundite juurde. Harvadel juhtudel mõjutab haigus patsiendi nahka.

Tuberkuloosi all kannatava inimese röntgen

Nagu praktika näitab, on raviarsti soovituste puudumise korral raviarsti soovituste täitmata jätmine ligikaudu iga teine ​​juhtum surmaga. Aga see on ainult siis, kui meditsiinilisi meetmeid ei võeta.

Inkubatsiooniperiood

Alustamiseks on mõiste ise. Arstid nimetavad inkubatsiooniperioodi, mis algab organismi mükobakteritega nakatumise hetkega ja lõpeb haiguse esimeste sümptomite ilmumisega. Inkubatsiooniperioodi tõttu võivad arstid määrata haiguse tõsiduse ja leviku kiiruse. Seega on võimalik mitte ainult ära tunda tuberkuloosi vormi, vaid ka määrata ravi aega.

Tuberkuloosi sümptomid ilmnevad pärast 3-12 kuu möödumist infektsiooni hetkest

Statistika järgi ilmnevad esimesed tuberkuloosi sümptomid pärast 3-12 kuud pärast keha nakatumise hetke. Ja see ei sõltu patsiendi soost ega vanusest. Tuberkuloosi avatud vorm hakkab ilmnema umbes 5–12 kuud pärast nakatumist ja suletud vorm - 3-5 kuud pärast Kochi bacilluse löömist.

Märkus! Vaatamata kaasaegse meditsiini arengule on inkubatsiooniperioodi lõpuleviimine üsna keeruline protsess. Esimesed sümptomid võivad kergesti segi ajada teise kopsuhaigusega, näiteks viirusnakkuse tekkega. Sellisel juhul aitab ainult õigeaegne arsti külastamine haiguse tuvastamist varajases arenguetapis, kui seda veel ravida saate.

Kuidas avastada tuberkuloosi

Pärast imendumist bakterite poolt toimib immuunsüsteem ja kui see on piisavalt tugev, sureb Kochi võlukepp varsti. Pärast seda lahkuvad surnud bakterid inimkehast loomulikult. See viib haiguse arengu peatamiseni. Aga kui patsiendil on nõrk immuunsüsteem, siis bakterid ei sure, vaid hakkavad aktiivselt levima kogu kehas, mille tõttu infektsioon areneb.

Siis juhtub kõik järgmiselt: pärast bakterite vere sattumist levivad nad kiiresti kogu keha, sealhulgas kopsudesse, kus nad vallandavad põletikulise protsessi arengut. Mõni kuu pärast, kui inkubatsiooniperiood on möödas, täheldab patsient kahtlaste sümptomite ilmnemist. Need on kopsude või muude organite tuberkuloosi sümptomid.

Diagnostika

Kui ilmnevad esimesed tuberkuloosi sümptomid, konsulteerige koheselt arstiga. Inkubatsiooniperioodi lõppu pole vaja oodata. Diagnoosi saab määrata visuaalse kontrolliga. Kõigepealt hõlmab see lümfisõlmede kontrollimist paastumise esinemise suhtes. Pärast seda saadab arst patsiendi rindkere röntgenile. On ka teisi diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad teil määrata tuberkuloosi. Peamised neist on esitatud allpool.

Tabel Tuberkuloosi peamised diagnostilised meetmed.

Kui haigus ei tabanud kopsusid, kuid näiteks seedetrakti, tuleb teha koprogramm ja ultraheli. Teil võib vaja minna ka gastroenteroloogilt nõu. Lihas-skeleti süsteemi lüüasaamisega määravad arstid tavaliselt selgroo kahjustatud piirkonna või CT-i artroskoopiat. Harvadel juhtudel võib haigus nahka mõjutada, nii et gastroenteroloog ei aita enam siin - peate konsulteerima dermatoloogiga.

Luude ja liigeste tuberkuloos

Kuidas on ravi?

Pärast arsti diagnoosimist valib ta patsiendile parima ravi. Väärib märkimist, et see on pikk ja äärmiselt protsess, patsient on sunnitud võtma teatud ravimeid 6 kuud või kauem. Aga see ei lõpe seal, sest kui patsient on eelnevalt teiste inimestega ühendust võtnud, on nad tõenäoliselt ka nakatunud. Sellisel juhul on vaja läbi viia uuring kõigi sugulaste, sõprade ja teiste inimestega, kes on patsiendiga suhelnud. See võimaldab teil haigust eelnevalt tuvastada ja alustada spetsiaalsete tuberkuloosivastaste ravimite vastuvõtmist.

On erilisi tegureid, mis raskendavad ravi. Esiteks on bakterite suurenenud resistentsus teatud tuberkuloosivastaste ravimitega. Sellise resistentsuse kindlakstegemiseks on vaja läbi viia mikrobioloogiline analüüs, mille tulemused arst valib edasiseks raviks sobiva ravimi. Lisaks tugevatele kemoteraapia ravimitele määravad arstid sageli patsientidele immunomoduleerivaid aineid, mille peamine ülesanne on parandada immuunsüsteemi. Täiendava meetmena on ette nähtud hingamisteede võimlemine ja füsioteraapia.

Märkus! Harvadel juhtudel, kui haigus areneb kiiresti, võib olla vajalik operatsioon. Sellisel juhul eemaldavad arstid kahjustatud osa kopsudest ja lisaks tavapärasele ravile peab patsient võtma ravimeid operatsioonist kiiresti taastumiseks.

Tuberkuloosiga patsientide ravi üldpõhimõtted

Isegi haiguse tõsidusest ja ohust hoolimata võimaldab tuberkuloosi avastamine selle arengu varases staadiumis täielikult ravida. Seega, kui te avastate ülalmainitud kahtlaseid sümptomeid ja te ei kustu 10-14 päeva, peate pöörduma arsti poole. Õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegne ravi aitavad vältida ebameeldivaid tagajärgi.

Ennetavad meetmed

Haiguse ennetamine on palju lihtsam kui ravida. Seda reeglit võib seostada ka tuberkuloosiga. Ennetusmeetmete rakendamine takistab selle patoloogia arengut. Esiteks on vaja rindkere regulaarselt uurida. Selleks, fluorograafia. Arstid soovitavad seda mitte rohkem kui üks kord aastas. Ennetamine lastel hõlmab Mantoux'i testi.

Samuti vaktsineeritakse lapsi. Kui vastsündinu on täiesti terve, siis umbes 3-5 päeva pärast sündi antakse talle BCG vaktsiin (tuberkuloosi vastane ravimvaktsiin, mis on valmistatud lehma tuberkuloosseibi tüvest). Kui lapsel on vaktsiini suhtes vastunäidustusi, tuleb see ära visata.

Tervislik eluviis on teine ​​viis tuberkuloosi tekkimise vältimiseks. See on täielik ja tasakaalustatud toitumine. Igapäevane toit peab sisaldama vitamiine, valke ja rasvu sisaldavaid toite. Sa pead kasutama kõike, millel on positiivne mõju immuunsüsteemi olekule. Lisaks toitumisele soovitavad arstid regulaarset treeningut. See ei tähenda, et igaüks peaks tegelema jõusaali kaaluga. Näiteks on palju alternatiive, näiteks hommikul jooksmine või jalgrattasõit, basseini külastamine ja nii edasi.

Tervislik eluviis on väga oluline.

Kõik see koos tugevdab teie keha, mistõttu Kochi võlukepp jääb ellu jääma!

Mitu elab tuberkuloosi eri vormidega

Täpse vastuse andmine küsimusele, kui palju inimesi elab tuberkuloosiga, on üsna problemaatiline. See sõltub paljudest teguritest: patsiendi haiguse vorm, tema elustiil ja läbiviidud meditsiiniprotseduuride piisavus. Mitte igaüks teab, kas te saate tuberkuloosi tõttu surra. Kuigi see on võimalik, kuid ainult haiguse täieliku tähelepanuta jätmise ja soovimatusega pöörduda spetsialistide poole. Seega hukkus tuberkuloosist suur hulk kuulsaid inimesi, sealhulgas F. Kafka ja A. P. Tšehhov.

Avatud vorm

Seda tüüpi haigus on kõige ohtlikum ja kõige sagedamini surmav. Kochi võlukepp saadab õhu kaudu tilgad või kokkupuude röga kaudu, mida patsient ootab, koos bakteritega. See on ebatavaliselt vastupidav ja säilitab oma nakkusohtlikud omadused maapinnal ja mis tahes esemete pinnal ning tal on ka kõrge vastupanu hapetele, leelistele ja paljudele desinfektsioonivahenditele.

Infektsiooni oht tekib immuunsuse, pideva stressi ja raske haiguse järsu vähenemise korral. Tuberkuloos mõjutab kõige sagedamini lapsi, eakat, naisi kõigis raseduse etappides. Surmast nakatunud on peaaegu võimatu.

Haigus läbib kolm etappi:

1. Esmane. Patsient nakatub esimest korda tuberkuloosiga. Kochi tungimise ajal kleepub see kehasse, haigus võib olla asümptomaatiline või avaldada kerget põletikulist reaktsiooni. Infektsiooni kohas kopsudes moodustub väike sõlme, mis meenutab granuleeritud kodujuustu, mis hiljem muutub fibroosiks. See, et ta muutub röntgenil märgatavaks.
2. Varjatud staadium ei ilmne mingil moel, kuni kehva nakkusega organismis tekib avatud nakkusliku kopsupõletiku vorm.
3. Sekundaarne staadium avaldub patsientidel, kes on varem kannatanud tuberkuloosi all. Sümptomaatika on identne esmase infektsiooni tüübiga, kuid samal ajal võib põletik hingamisteedesse sattuda ja sealt läbi vereringe mõjutada teisi elundeid.

Tuberkuloosi avatud vormi peamised sümptomid on sellised tunnused:

1. Kuiv köha koos aktiivse röga ja veriste trombidega.
2. Hingamishäire ja raske hingamine.
3. Pidev kõrge temperatuur.
4. Täielik söögiisu puudumine ja selle tulemusena kehakaalu langus.
5. Sagedased peavalud.
6. Liigne higistamine.
7. Pidevad meeleolumuutused.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt järjekindlalt, kuid peamine sümptom, mis peaks isikut kindlasti teavitama, on köha.

Ilma tuberkuloosi korraliku ravita võib suremus avatud vormis tekkida ajavahemikus mitu kuud kuni 6 aastat. See sõltub:

• patsiendi toitumine;
• tema puutumatus;
• haiguse alatüüp;
• teiste komplikatsioonide olemasolu;
• nakkuse levik kogu kehas.

Suletud vorm

See sort ei ole teistele ohtlik ja kõige sagedamini tuvastatav ainult spetsiaalsete testide või Mantoux'i testide abil. Praktiliselt on iga planeedi elanik Koch pulgad, mis provotseerib tuberkuloosi. Nad on võimelised elama kehas juba aastaid ja mitte avalduma, jäädes samal ajal ohutuks.

Kas nad surevad suletud tuberkuloosist? Kui nakkus ei lähe avatud vormi, ei sure inimene. Oht on, et sellesse vormi ülemineku oht on üsna kõrge. Põhjused, miks suletud vorm võib avada:

1. Ebaõige toitumine.
2. Nõrk immuunsus.
3. Negatiivne mõju tubakasuitsu kehale, suurele hulgale tolmule ja kodumajapidamiste kemikaalidele.
4. Hingamisteede täiendavad haigused: kopsupõletik, bronhiit jne.
5. Vanadus Suletud infektsiooni vorm võib tekkida isegi noores eas ja see ei avaldu ning keha vananemisega seotud protsesside algusega (hormonaalsed häired, menopausi jne) kujuneb äkki avatud vorm.
6. HIV-nakkus on kõige sagedamini avatav vorm.

Surma põhjused

Praegu suureneb haiguste suremus järsult ja ükski spetsialist maailmas ei suutnud haiguse üle täielikku kontrolli saada. Statistika kohaselt sureb Venemaal tuberkuloosist umbes 50 patsienti päevas. Kui inimene läbib kopsutuberkuloosi, mõjutab see enamikku tema siseorganeid, nahka ja eriti seedetrakti. Lisaks halveneb oluliselt vere koostis.

Kõik see suurendab tuberkuloosi surma tõenäosust. Sellise arengu tohutu hoog on see, et patsient ei võta haiguse eredaid märke tähelepanuta, ei soovi pöörduda raviarsti poole või meditsiinitöötajate ebakompetentsus. Patsiendi üldseisundit mõjutavad sellised väikesed tegurid nagu stress, halb toitumine ja madal immuunsus.

Statistika kohaselt sõltub tuberkuloosi suremus kõige sagedamini haiguse põhjustatud mitmetest tüsistustest. See võib olla erinevat tüüpi emfüseem (liigne õhu kuhjumine elundites), südame-veresoonkonna süsteemi (sealhulgas südameinfarkti), maksa ja mao talitlushäired. Kui patsient ignoreerib kõiki ravimeetmeid, saab ta elada vaid paar aastat.

Aga kui te järgite kõiki arsti poolt määratud ravirežiime ja võtate ravimeid rangelt selleks otstarbeks, ei saa te mitte ainult elada kaua, vaid vabaneda ka haigusest igaveseks. Kogu raviprotsess, sõltuvalt hooletusest, kestab 2 kuud kuni 1,5 aastat. Täielik ravimine toimub 70% juhtudest.

Kopsutuberkuloosist põhjustatud surm esineb halbade harjumuste (isegi korraliku ravi korral) ja pikaajalise kokkupuute korral viiruse kandjaga. Sellegipoolest on see haigus erinevate ravitoimingute mõjul üsna lihtne loobuda. Ravi toimub kõige sagedamini tuberkulooshaigla keskkonnas ja pärast põhiravi lõppu algab rehabilitatsioonikursus.

Patsienti loetakse terveks, kui kõik haiguse poolt vigastatud piirkonnad paranevad ja paranevad.

Isegi pärast probleemi täielikku vabanemist jäävad mõned mükobakterid endiselt elujõuliseks ja keha mis tahes tüsistusega tekivad kohe tunda. Tuberkuloosi ägenemised arenevad palju kiiremini kui esialgne infektsioon ja kui te unustate ravi alguse, võite haiguse tõttu surra.

Mitte igaüks teab, kuidas tuberkuloosist surra. See võib juhtuda mitmel põhjusel:

1. Avage veritsus kopsudes.
2. Valgu ainevahetuse rikkumine.
3. Kardiovaskulaarsete ja hingamisteede süsteemide talitlushäired.
4. Bakterist mõjutatud erinevate süsteemide rike.
5. Kopsude järsk rebendid.

Selline tulemus on tuberkuloosi (krooniline) viimane etapp, kui mitte ainult kopsud on kahjustatud ja purunenud, vaid mõjutavad ka teisi elundeid. Sellesse etappi siirdumisel on haigus ravitav.

Elu pikendamise viisid

Tuberkuloosi tüsistuste riski on vaja minimeerida. Mitte igaüks teab, kuidas temaga koos elada, kahjustamata nende lähedasi. Haigust tuleb ravida ja seda on kõige parem alustada siis, kui haigus avastatakse varases staadiumis ja ei ole veel soovitud mõju teistele elunditele. Sellisel juhul võite mõne kuu pärast tuberkuloosist vabaneda.

Haigus ei tööta. Isegi kui patsiendi mured kopsutuberkuloosi tekke pärast tunduvad põhjendamatud, oleks kasulik konsulteerida arstiga ja näha, kas nad ei ole juhuslikult nakatunud. Nii saate mitte ainult oma kahtlusi kontrollida, vaid ka alustada ravi palju varem, kui hirmud on kinnitatud.

Diagnoosi kinnitamisel peate loobuma suitsetamisest ja alkoholist. Halb harjumus arendab tuberkuloosi progresseerumist ja lühendab oluliselt eluiga. Kui harjumusest on raske vabaneda, tehke seda järk-järgult, vähendades iga päev suitsutatud sigarettide ja tarbitud alkoholi arvu. Sellisel juhul on nikotiini ja alkoholi kahjulik mõju surmav.

Patsiendi igapäevane toitumine peab tingimata sisaldama valke, rasvu, süsivesikuid, vitamiine, mikroelemente ja aminohappeid. Kasulikud tooted aitavad tugevdada immuunsüsteemi, mis aitab võidelda haiguse vastu. Eraldi võite juua erinevaid vitamiine, kuid ainult pärast eelnevat konsulteerimist arstiga.

“Ei päikesele” on iga patsiendi moto. Mitte igaüks teab, miks see nii on. Fakt on see, et päikesekiired võivad viia haiguse progresseerumiseni ja oodatava eluea vähenemiseni. Eksperdid on juba ammu tõestanud, et patsiendid, kes on konfigureeritud haiguse positiivseks tulemuseks, vabanevad igast haigusest mitu korda sagedamini ja kiiremini.

Elu tuberkuloosiga jätkub ikkagi, ja kui hoiate positiivset suhtumist, siis haigus taandub.

Kõik arsti poolt ettekirjutatud ettekirjutused tuleb läbi viia rangelt ja kahtlemata, isegi kui patsient ei näe paljudes neist palju mõtet. Ravimite, värske õhu ja sobiva puhkuse järgimine spetsialisti nõuannetega aitab haigusest kiiresti vabaneda ja vältida surma. Kuna tuberkuloosi avatud kujul on pereliikmed sageli nakatunud, tuleb seda tegurit hoolikalt kaaluda.

Kui ravi ei toimu statsionaarses keskkonnas (mis on äärmiselt halb), tuleb nakatunud isik elada eraldi ruumis. Sellisel juhul peavad kõik ruumis olevad esemed olema desinfitseeritavad ja puhastatavad. Pärast patsiendi puhastamist, pesemist ja pesemist tuleb kasutada kindaid, hommikumantlit ja muid desinfitseerimisvahendeid.

Selleks, et tõhusalt ja kiiresti vabaneda kõigist haigustest, tuleb seda õigeaegselt hoolitseda. Ilma nõuetekohase ravita ei saa taastuda. Ainult sel viisil sa elad kauem ka kõige kohutavama diagnoosiga.

Tuberkuloos. Põhjused, sümptomid, kaasaegne diagnoos ja tõhus ravi

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Tuberkuloos on ohtlik nakkushaigus, mida levitatakse 95% juhtudest õhus olevate tilkade kaudu, mis võib viia puudega ja surma ilma õigeaegse diagnoosimise ja ravita.
Ajaloos nimetati tuberkuloosi:

• Tiibadega tapja
• Flying Death
• Valge katk
• Tarbimine

Ebatavalise haiguse kahtlus on täheldatud juba iidsetest aegadest, mil Egiptuse vaaraode mummide luudel esines esimest korda kummalisi muutusi. (3000 aastat tagasi eKr.) Hippokrates, Avicenna, Galen kirjeldas seda haigust. Nad märkisid oma märkustes progresseeruvate vormide sümptomeid: kaalulangus, palavik, üldine nõrkus, suur higistamine, eriti öösel. Vana-kreeka keelest "phthiasis" - ammendumine. Alates ajast 1200 eKr. Oe., Kui seadus võeti vastu, keelates hindudel abielluda tuberkuloosiga naistega.
Patoloogilise protsessi morfoloogilist üksust kirjeldasid esimesena prantsuse teadlased Bailey ja Lineneck (1781-1826). Sellele morfoloogilisele üksusele anti nimi "tuberculum", mis tähendab ladina ladina.
Tänapäeval on olemas teatud stereotüüp, mis ütleb, et tuberkuloosi tõttu võivad haiged saada ainult vaesed inimesed. Tegelikult ei vali tuberkuloos, nii et igaüks võib olla nakatunud. Suured inimesed kannatasid ja surid selle haiguse tõttu:

• Nobeli preemia laureaadid: Erwin Schrödinger (73-aastane), Ramen Rolland (78-aastane)
• Presidendid: Andrew Jackson (USA, 78 aastat vana)
• Kings: Mahmoud II (Ottomani sultan, 53 aastat)
• Näitlejad: Vivien. Lee (53 aastat)
• Kirjanikud: A.P. Tšehhov (44 aastat)

24. märts 1882 - Saksa teadlase Robert Kochi tuberkuloosi põhjustaja (Mycobacterium tuberculosis) avastamine oli tuberkuloosi arengu üks tähtsamaid päevi, mistõttu nimetatakse M. tuberculosis Koch bacilluseks või bacilluseks. Selle tulemusena oli ta tuberkuloosi uuringu esimene asutaja ja sai Nobeli preemia laureaadiks. Seejärel kuulutati see päev „TB TB päevaks”.

Tuberkuloosi epidemioloogia

Vaatamata meditsiini kaasaegsele arengule on tuberkuloos suur oht inimeste tervisele. Praegu kannab tuberkuloosi umbes 1/3 Maa elanikkonnast. See on nakkushaiguste seas teine ​​suremus. Igal aastal tähistatakse umbes 9 miljonit uut juhtumit, millest 2 miljonit inimest sureb tuberkuloosi tõttu.

Iga päev maailmas sureb umbes 5 tuhat inimest hilisse arsti külastamise või ravi katkestamise tõttu. See statistika näitab, et on väga oluline pöörata tähelepanu oma tervisele ja oma lähedaste tervisele. Tuberkuloosi tõttu kannatab kõige rohkem 18 maailma riiki ja nende suremus on kõrgeim. Nende riikide hulgas on:

• Armeenia
• Valgevene
• Bulgaaria
• Gruusia
• Eesti
• Moldova
• Venemaa ja teised

Tuberkuloosiga patsientide arvu suurenemisele on mitu põhjust:

• Immuunpuudulikkuse viiruse (AIDS) leviku tagajärjel suureneb tuberkuloosi nakatumise oht, kuna patsientide resistentsus väheneb ja keha ei suuda võidelda ühise viirusinfektsiooniga, rääkimata tuberkuloosist. Seega suureneb Koch bacillus'e nakatumise oht 30 korda. See probleem on levinud Aasias ja Ladina-Ameerikas, kuna narkootikume kasutavate inimeste arv on suur.
• Riigi madal majanduslik olukord. Tuberkuloosi arengu sotsiaalne tegur on peamine positsioon. Statistika kohaselt kannatavad madala sissetulekuga riigid rohkem haigusi, sealhulgas tuberkuloosi.
• Rahvastikuränne aitab kaasa tuberkuloosi arengule arenenud riikides. Selle tulemusena kasvasid Euroopas, näiteks Inglismaal, Saksamaal, tuberkuloosi juhtumid lühikese aja jooksul.
• Mikroorganismi resistentsus ravimpreparaatidele. Raviprogramm kestab palju aega, mistõttu läbivad paljud patsiendid muidugi mitte lõpuni. Seega omandab Koch bacillus vastupanu. See on väga suur probleem, sest seda tuberkuloosi vormi on palju raskem ravida.

Neid sündmusi silmas pidades on tuberkuloos globaalne probleem, mille lahenduseks on kõigi maailma riikide rahaline toetus selle haiguse raviks.

Mycobacterium tuberculosis - kuidas see välja näeb ja areneb?

Enamikul juhtudel on selle protsessi põhjuseks Mycobacterium tuberculosis hominis ja bovis.

Need kaks mükobakterite tüüpi on kõige levinumad tuberkuloosi põhjustavad ained. Erinevalt teistest bakteritest kasvab Koch ainult elusorganismi sees, mistõttu on kõige mugavam „kodu” inimorganism.

• Kõrge resistentsus hapete, alkoholide, leeliste suhtes
• See paljuneb kiiremini ja eelistab tumedaid, õhutamata, niiskeid ruume.
• Külmtakistus
• Otsene päikesevalgus, soojus ei talu.
• Kloori sisaldavad ained on kahjulikud.

Tuberkuloosi nakkuse meetodid ja allikad

Patogeeni peamiseks allikaks on kopsu tuberkuloosi all kannatav inimene, kes levib tuberkuloosi batsilli. Infektsiooni tase kasvab kopsudes suure mükobakterite arvu korral, nimelt kui palju saab patsient köha, aevastamise, rääkimise ajal erituda.

Tuleb meeles pidada, et lisaks kopsule mõjutab Kochi võlukepp ka teisi elundisüsteeme (neerud, skelett, nahk, lümfisõlmed), kuid ainult kopsuvorm on nakkav.

Tuberkuloosi riskitegurid

• Pikaajaline kokkupuude tervisliku haige tuberkuloosiga, samas ruumis.
• Ventilatsiooni puudumine ja otsese päikesevalguse tungimine haigesse ja tervesse kohta.
• Hingamisteede kroonilised haigused
• Diabeedi, maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsiendid.
• Glükokortikoidravimeid kasutavad patsiendid. Hormonaalsed ravimid pärsivad immuunsüsteemi, mis aitab patsiendiga kokkupuutumisel kaasa tuberkuloosi tekkele.
• Inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV / AIDS) nakatunud patsiendid t
• Inimeste sotsiaalne rühm. Sellesse kategooriasse kuuluvad alkoholismi all kannatavad inimesed, narkootikumide võtmine, karistused vanglates, pagulastes ja teistes.
• Tuberkuloosihaigetega kokkupuutuvate inimeste rühm: meditsiinitöötajad, sotsiaaltöötajad, patsientide sugulased
• Muude haiguste või ravi tagajärjel vähenenud immuunsusega patsiendid
• Patsiendid, kellel oli üks kord tuberkuloosi või kopsuhaigus.

Tuberkuloosi sümptomid

Tuberkuloos on haigus, mis võib mõjutada paljusid meie keha süsteeme, nii hingamisteede kui ka luu, ning kuseteede ja muude süsteemide puhul. Selle tulemusena võivad sümptomid olla väga erinevad, mida tuleb meeles pidada: kopsu puhul on palju sümptomeid, mis võivad olla sarnased teiste hingamisteede haigustega. Näiteks võib tuberkuloosi pikka aega segi ajada kroonilise bronhiidi või kopsupõletikuga. Kuid siiski on olemas mõned funktsioonid.

Eristatakse järgmisi tuberkuloosi kliinilisi tunnuseid:

• Köha mükobakterite tekitatud toksiinid. Köha tähistab patogeeni aktiivsust. Tuberkuloosi korral seostatakse röga korral köha esmases kuiva ja kopsukoe hävitamise etapis. Tuberkuloosi iseloomustab krooniline köha, st selle esinemine on umbes kolm nädalat. Tuberkuloosi puhul ärkab köha sageli patsienti öösel, pikemas perspektiivis. Kui protsess on edasi lükatud, võib röga segada verega.
• Hemoptüüs on kopsu tuberkuloosi sümptom. Sageli annab infiltratiivne piiramatu vorm sellise kliiniku. Hemoptüüs näitab kopsu struktuuri (alveoole) varustavate väikeste arterite kahjustusi.
• Subfebrilaalne temperatuur. Reeglina võib päeva jooksul temperatuur jääda normaalseks, see tõuseb sageli õhtu poole, mistõttu võib tekkida nõrkus. Subfebrilaalset temperatuuri peetakse 1-2 kraadi kõrgemaks kui tavaliselt. Üldises mõttes on palavik keha kaitsva reaktsiooni läbistava välisagendi vastu. Kuna bakterid kiirgavad oma elutegevuse käigus toksiine, reageerivad nad omakorda inimese keha kaitserakkudega (lümfotsüüdid). Selle tulemusena mõjutab saadud kompleks aju termoregulatsioonikeskust (hüpotalamust) ning muudab soojuse tootmise ja soojuse ülekandmise protsesse. Ka aja jooksul tsentraliseeritud on siseorganite tsentraalne tsirkulatsioon ja perifeersed veresooned kitsenevad, mille tulemuseks on külmavärinad kätel ja jalgades. Tuberkuloosile on iseloomulik, et külmavärinad ilmnevad veidi hiljem ja esmalt esineb madala palavikuga palavik. See kestab keskmist nädalat ja mõnikord rohkem. Seda iseloomustab püsivus, nimelt see ei jõua suure arvuni, näiteks kopsupõletiku või gripi korral, kõige ohtlikum on see, et patsient ei tunnista seda sümptomit tähtsaks, viidates tavalisele väsimusele, külmale. Nii esimene kui teine ​​eeldus võivad olla valed.
• Suurenenud higistamine, eriti öösel. Paljud sümptomid esinevad eraldi või on omavahel seotud, kuid öine higistamine on üks tuberkuloosi tunnuseid, teiste nakkuslike protsessidega. Üks teooria on termoreguleerimise keskme ergutamine teguriga, mis tekkis toksiini ja lümfotsüütide interaktsiooni tulemusena.
• Valu rinnus. Kõige sagedamini esinevad köha ajal. See tähendab, et lisaks kopsudele on kaasatud pleura lehed. Pleura on kopsu kattev vooder, mis tungib ka kopsude interlobar-ruumidesse (parempoolne kops koosneb kolmest lobest, vasakult kahest). Ainult pleura innervates, nii et valu tähendab sellega seotud närvilõpmete ärritust.
• Sage sümptomid: halb enesetunne, üldine väsimus. Need sümptomid on paljude nakkushaiguste puhul ühised. Need tähendavad, et keha ei ole võimeline mürgistusega võitlema. Tuberkuloosi puhul tundub see palju heledam. Üldised sümptomid võivad lisada kaalu langust. On oluline eristada kaalulangus vähktõve puhul, mis on olulisem ja lühikese aja jooksul tuberkuloosiga, kaalukaotus on suures osas seotud patsiendi elutingimustega.
• Düspnoe pingutamisel. Hävitamise tagajärjel kaotavad Kochi võlukepp, kopsukuded ja kopsud keha piisavalt hapnikku. Selle tulemusena suureneb vajadus hapniku järele, tekib õhupuudus. Patsient üritab hingata nii palju kui võimalik.

Ekstrapulmonaalne tuberkuloos

Luu tuberkuloos

Soole tuberkuloos

Suguelundite ja neerude tuberkuloos

Närvisüsteemi tuberkuloos

Tuberkuloosi diagnoos

80-85% tuberkuloosi mõjutab kopse. Selle nakkuse tuvastamine tuleb leviku vältimiseks teha võimalikult varakult. Reeglina kinnitatakse kopsutuberkuloosi mikroskoopiliselt. See vorm on nakkav.

Tüüpiliste sümptomitega tuberkuloosi diagnoosi tuvastamiseks on vaja läbida mitu etappi:

1. Kõikide vajalike patsiendiandmete kogumine hõlmab:

• teave tuberkuloosi esimeste sümptomite kohta
• võimalik nakkusoht
• eelnev tuberkuloos

1. Kliiniline uuring:

• üldise seisundi määratlus.
• sõltuvalt patsiendi haiguse staadiumist
• infektsiooni tunnused (piirkondlike lümfisõlmede laienemine, patoloogilised muutused palpeerimise, löökpillide, auskultatsiooni ajal)

1. Taotluse saatmine arstile - tuberkuloosi diagnoosimiseks ja raviks spetsialiseerunud arst. Kliiniline uuring, mis hõlmab rindkere palpeerimist, et määrata parema või vasakpoolse kopsu hingamine. Löökriistad ja auskultatsioon annavad ülevaate võimalikust nakkuse allikast.

Tuberkuloosi vormist sõltuvalt on hingeldamine, kiire hingamine ja teised. Üldjuhul aitab kliiniline läbivaatus diagnoosida, kuid ilma laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringuteta ei saa diagnoosi teha.

1. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Tuberkuliinitest (Mantoux'i test)

See meetod näitab tundlikkust tuberkuloosi põhjustava aine struktuuride (valkude) suhtes. Tuleb meeles pidada, et ülitundlikkus on võimalik vaktsineerimise või nakatumise korral mükobakterite ebatüüpilise vormiga. Substraat koosneb T-lümfotsüütidest, nende aktiveerimise tulemusena tekib hilinenud allergiline reaktsioon. Tuberkuliiniproov käivitab mitmeid mehhanisme, mis põhjustavad põletikulisi reaktsioone. Neid reaktsioone iseloomustab kohalik rakuklass, mis avaldub punetuse, turse ja muude muutustena.

Kes vajab seda testi?
-lapsed, kes on kokku puutunud tuberkuloosi patsientidega
-kliiniliste sümptomitega lapsed
-kui on suurenenud nakkusoht
-HIV-patsientidel

Tuberkuliinikatse tehakse bacilluse lagunemissaaduste, mitte elusate mükobakterite abil. Seda ainet nimetatakse tuberkuliiniks. Kõlblikkusaeg alates ainete võtmisest kuni võimaliku kasutamiseni umbes 2 kuud.
Tuberkuliini abil teostatakse intrakutaanne Mantoux test 2ET (1908 Monteux, kes kirjeldas esimesi tuberkuliinikatsetusi), nahka ja nahaalusi reaktsioone on kasutatud juba mõnda aega, kuid parimad tulemused on tuvastatud intradermaalse vormi abil.

Sissejuhatuse hetkel moodustub 5 mm suurune papule, mis kaob mõne minuti pärast. Mõõtmise reegel:

• mõõtmine toimub 72 tunni pärast
• mõõdetud nähtav ja palpeeritud väljaulatuv osa põikis
• tekkinud turse ei arvestata

Võimalikud vastused:

• Temperatuur
• Valu sündroom (liigesevalu)
• Kohalikud muutused: punetus, turse.
• Vereanalüüsi muutused

Kuidas tõlgendada testitulemusi?
Negatiivne

• Punktide moodustumine tuberkuliini süstekohal
• Raske punetus
• Papule ei ole rohkem kui 4 mm, kui neid ei ole veel vaktsineeritud ja mitte rohkem kui 9 mm, kes on juba vaktsineeritud

Positiivne

• pepule suurusega 5 mm revaktsineeritud ja kuni 16 mm lastele
• 10 mm vaktsineeritud ja kuni 20 mm täiskasvanutele

Teravalt positiivne
Seda tulemust iseloomustab väga väljendunud punetus ja väljendunud kohalik põletikuline reaktsioon.

• papule läbimõõt 17 mmi lastele ja teismelistele
• täiskasvanutele - 21 mm ja üle selle
• lümfisõlmede paistes

Tuleb meeles pidada, et negatiivne tulemus tähendab, et patsient ei ole haigestunud tuberkuloosiga, kuid ei välista seda täielikult. Mõningatel juhtudel võivad tuberkuloosihaigetel olla negatiivne tulemus. Näiteks patsiendid, kes kannatavad viiruse respiratoorse infektsiooni all, HIV-nakkuse suhtes positiivsed patsiendid.

Samuti mõjutab testi õigsust. Näiteks, kui tuberkuliini annus on valesti arvutatud või sisestamine oli subkutaanne, mitte intrakutaanne. Suur tähtsus on papulite õige mõõtmine. Selliste vigade tõttu võib testi pidada pseudo-negatiivseks. Lisaks võib esineda pseudo-positiivne reaktsioon:

• BCG vaktsineerimise tulemusena
• Mitte-tuberkuloosiga nakatumine
• Vale lugemine
• Mitmed korduvad tuberkuliinitestid

Laboratoorsed uuringud tuberkuloosi diagnoosimisel: mikroskoopiline ja bakterioloogiline meetod

Koch bacilluse uuringu materjal on röga, mis vabaneb pärast köha.
Röga kogumine toimub 3 korda.

Esimene test tehakse esimese arsti visiidi ajal. Reeglina on sellisteks analüüsideks spetsiaalsed elemendid.

Teine katse tehakse teise päeva hommikul kodus.
Kolmas toimub teise vastuvõtu ajal, kui patsient toob kaasa teisel päeval kogutud röga.
Mõned patsiendid ei suuda röga koguda ja seetõttu kasutatakse teisi materjale. Näiteks mao sisu, bronhoskoopiast võetud materjal.

Röga kogumine toimub enne antibiootikumide võtmist. Kui patsient läbis ravikuuri, kantakse proovid mitu päeva.

Mikroskoopiline test on väga oluline, kuna see aitab tuvastada tuberkuloosi haiguse suhtes spetsiifilist patogeeni.

See analüüs uurib:

• kui kaugele protsess on läinud ja nakkuse võimaliku leviku tase.
• tulemus võimaldab teil alustada ravi tuberkuloosi vastu palju kiiremini
• jälgima dünaamikas ravimite mõju patsiendi seisundile ja selle efektiivsusele

Kogutud röstest saab teatud osa (määrdeainet), mida kasutatakse veel uurimistööks.
Mikroskoopilised kontrollimeetodid:

• Ziehl-Nielseni värvimine ja mikroskoopiline uurimine
• Värvimine spetsiaalsete ainetega, mis põleb uuringus fluorestsentsmikroskoobi all.

Uuring põhineb mükobakterite üldisel kvaliteedil, nimelt alkoholide ja hapete suhtes. Tulenevalt asjaolust, et mustusel võivad olla mükobakterite mitte-tuberkulaarsed vormid, muutub selle värvus lilla.
Tõrjumisel saadud bakterite kasvatamine on vajalik:

• Tuberkuloosi erinev diagnoos
• Mycobacterium testimine tuberkuloosivastaste ravimite suhtes tundlikkuse suhtes
• See meetod on haigusetekitaja määramisel tundlikum.

M. tuberculosis tõuseb erinevatel toitainetel: munavalgul põhinev tahke, poolvedelik, sünteetiline ja mitte-sünteetiline aine.
Selle tulemusena on patogeenide paljunemine palju aeglasem kui teistel bakteritel. Mükobakterite jagunemise aeg on umbes 20 tundi. Tuberkuloosi valdkonna spetsialistid uurivad kultuuri ja tulemus ilmneb sõltuvalt kolooniate arvust.

Röntgenikiirgus tuberkuloosi diagnoosimisel

Rindkere röntgenikiirus anteroposterioris ja külgsuunas. See meetod on vajalik selleks, et välja selgitada, milline osa kopsudest oli Kochi võlukepp ja analüüsida, kui kaugele protsess läks. Tuleb meeles pidada, et tuberkuloosi ei saa diagnoosida ainult radiograafiliste tulemuste põhjal.

Kompuutertomograafia on väga informatiivne, et uurida võimalikke komplikatsioone, nagu bronhide ahenemine. Kasutatakse sageli lastel tuberkuloosi korral.

Sõltuvalt sellest, milliseid radioloogilisi muutusi kopsudes täheldati, eristatakse järgmisi vorme:

• Noodi tumenemine
• Infiltratiivne piiratud tumenemine
• Infiltratiivne ühine piiramatu katkestus
• Ovaalne, ümmargune pimendus
• Bronhide ja kopsude süttimine

Standardsed laborikatsed

Üldine vereanalüüs. Võimalik on aneemia, põletiku sümptomite (suurenenud leukotsüütide, suurenenud ESR) esinemine

Vere biokeemiline analüüs. Maksa võimalikud kõrvalekalded, nimelt erinevate ensüümide sünteesi rikkumine. Sellised muutused näitavad organismi mürgistust, seost alkoholi sõltuvusega ei välistata.

Spetsiifilise reaktiivse valgu suurenemine tunneb nakkuse esinemist kehas.
Muutused vee ja soola tasakaalus. Hüponatreemia (naatriumisisaldus veres) ja hüpokloreemia (kloori vähendamine) viitavad ulatuslikule mürgistusele ja patoloogilise protsessi kestusele.

Uriinianalüüs. Valgu esinemine uriinis, mis näitab keerulist olukorda.

Tuberkuloosi ravi

Tuberkuloosivastased ravimid

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et tuberkuloosi tõhus ravi igal etapil on võimalik ainult arsti järelevalve all!

Mõned standardsed ravimiannused
Isoniasiid on saadaval tablettidena. Aktsepteeritakse iga päev 5 mg / kg ja manustatakse 3 päeva jooksul 10 mg / kg nädalas
Rifampitsiin on saadaval tablettidena või kapslitena. Päevane annus 10 mg / kg ja nädala jooksul üks kord 3 päeva jooksul - 10 mg / kg
Seega saab patsient päevas ravimit ja vahelduvat (iga kolme päeva järel)

Teise liini ravimid on ette nähtud juhtudel, kui mükobakter on esmase ravimi suhtes tundlik. Kõrvaltoimed on vähem väljendunud.
Samuti eristatakse fluorokinoloonide rühma: tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin ja teised. Need ravimid pärsivad bakterite DNA sünteesi, peatades seeläbi nende paljunemise.
Tuberkuloosi ravi toimub kahes etapis:

• Intensiivne faas, mis kestab umbes 2-3 kuud, sõltuvalt protsessi tõsidusest. Ligikaudu 4-5 ravimit kasutatakse, mis sõltub juhtumist ka individuaalselt. See ravietapp tagab Koch bacilluse aktiivsete vormide hävitamise, vähendab teiste inimeste nakatumise ohtu, nii et pärast 2-kuulist ravi ei muutu patsient nakkavaks. See etapp toimub reeglina haiglas arsti järelevalve all.
• Pikk faas Sõltuvalt juhtumist kestab umbes 6 kuni 8 kuud. Selles faasis võib kemikaalide arv väheneda. Tuleb meeles pidada, et ravi ei saa katkestada. Juhul, kui see etapp viiakse läbi kodus, peab patsient võtma täieliku vastutuse oma tervise küsimuse eest. Pika faasi eesmärk on võidelda mükobakterite resistentsemate vormide vastu ning nakkusallika täielik taastamine. Hiljuti viiakse see faas läbi ka arsti järelevalve all. Igal patsiendil on päevik, milles ta näitab, millal ta uimasti ja tema seisundit hiljem võttis. Ravi keeldumine võib põhjustada väga kahjulikke mõjusid: mitmesuguseid komplikatsioone, puudeid ja isegi surma.

Ülemaailmsed tuberkuloosi ravi standardid

Kogu maailmas on DOTS programm tuberkuloosivastase võitluse strateegia, mida soovitab Maailma Terviseorganisatsioon (WHO).
Kõikides riikides kasutatakse lühendit DOTS ingliskeelses versioonis ja see tähendab kiirendatud ravikuuri, mis viiakse läbi meditsiinipersonali otsese järelevalve all.
See programm aitab tuberkuloosipatsientidel kiiresti oma tavapärasele perekonna- ja kogukonnaelule naasta.
Selle programmi ravirežiimid valitakse individuaalselt sõltuvalt patsiendi kategooriast. Mõnede patsientide andmetel põhinevate skeemide näide:
Patsiendid, kes kuuluvad esimese raskusastme kategooriasse. Nende raviks kasutatakse M. tuberculosis'e eritumise suurimat mõju omavat skeemi.

• Uued tuberkuloosiga patsientide juhtumid, kelle diagnoosi kinnitatakse mikroskoopiliselt või radiograafiliselt väga ulatusliku kopsukahjustusega.
• Tuberkuloosiga patsiendid on HIV-positiivsed.
• Patsiendid, kellel ei ole kopsu rasket vormi.

Sellistel juhtudel toimub intensiivne etapp nelja esmase ravimi abil:

• Isoniasiid, rifampitsiin, etambutool või streptomütsiin.
• Ravi kestab umbes 2 kuud, ravimite kasutamist päevas.

Jätkamisetapp põhineb kahe ravimi kasutamisel:

• Isoniasiid ja rifampitsiin
• Ravi kestab umbes 4 kuud, narkootikumide kasutamine toimub 3 korda nädalas.

Teine patsientide kategooria vastavalt patsientide raskusele:

• M. tuberkuloosi olemasolu kinnitati mikroskoopiliselt, kuid patsient võttis ravi vähemalt 1-1,5 kuud.
• Kui patsienti raviti, oli ravi või ravimiga kokkusobimatu viga

Intensiivne faas kestab umbes 3 kuud koos:

• 2 kuud, võtab patsient iga päev 5 standardravimit, nagu esimeses kategoorias
• kuu ainult 4 ravimit, streptomütsiin on välistatud

Jätkamisetapis, mis kestab 5 kuud, kohaldatakse:

• Kolm ravimit: isoniasiid, rifampitsiin, etambutool
• Neid ravimeid kasutatakse kolm korda nädalas.

Kolmanda patsiendirühma hulka kuuluvad patsiendid:

• Kerge tuberkuloos
• Mikroskoopiline ja bakterioloogiline analüüs ei näita Kochi võlukeppi

Intensiivne faas kestab umbes 2 kuud ja hõlmab nelja peamise esmase ravimi igapäevast kasutamist.

Jätkamisfaasis kestab ravi 4 kuni 6 kuud ja sisaldab kahte ravimit: isoniasiidi ja rifampitsiini. Igasuguste ravimite kasutamine selles kategoorias
Samuti eraldati 4 patsiendikategooriat, mis hõlmab:

• Tuberkuloosi kroonilised vormid, st 2 aastat, andis patsiendile tuberkuloosi positiivse testi mitu korda.
• Tuberkuloosi resistentsed vormid standardsetele ravirežiimidele. Nende vormide põhjused:

-ravi katkestamine patsiendi poolt
-esimese patsiendi, kes katkestas ravi korraga (üks kahest faasist), esimene kokkupuude ja stabiilne vorm.

Selle patsiendikategooria puhul esineb probleeme raviskeemi valimisel ja ravimi valimisel varukontsernist, nii et kõik valitakse individuaalselt, samuti ravi kestus. Tuleb meeles pidada, et neid vorme koheldakse palju raskemini ja kauem. Keskmiselt võib ravikuur kuluda umbes 2 aastat. Seetõttu on oluline meeles pidada, et ravi ei saa peatada, isegi kui tervislik seisund näib olevat täiesti normaalne.

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et tuberkuloosi tõhus ravi igal etapil on võimalik ainult arsti järelevalve all!

Taastamiskriteeriumid

Enamikul juhtudel paraneb patsientide seisund õigeaegselt arsti ja täieliku raviga.

Taastamiskriteeriumid on järgmised:

• Pärast 5-kuulist ravi ja kogu kursuse lõpus on mikroskoopilised ja bakterioloogilised analüüsid negatiivsed
• Kliinilised sümptomid pärast 2-kuulist ravi on vähenenud, radioloogilised keskused kaovad, esimene mikroskoopia on negatiivne.
• Ravi toimub ilma tüsistusteta, instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud kinnitavad positiivset arengut.

Tuberkuloosiga patsiendi hügieen.
Tuberkuloos on nakkushaigus, mille ülekandmine on väga lihtne, nii et sellise diagnoosiga patsient peab mõistma, mida tuleb teha, et tema ümber olevad inimesed ei oleks nakatumise ohus.

• Olles avalikus kohas (näiteks enne haiglaravi) peab patsient kandma kirurgilisi maske. Need maskid muutuvad nii tihti kui võimalik, vähemalt 3 maski päevas, kuna maksimaalne kaitse on tagatud 8 tunni jooksul.
• Kõik patsiendid, kes võivad olla haigestunud tuberkuloosiga, peavad olema haiglasse haiglasse.
• Toad peavad olema hästi ventileeritud.
• Ruumid tuleks läbi viia märgpuhastusega, spetsiaalsete antibakteriaalsete toimeainetega.
• Desinfitseerimine ultraviolettkiirgusega.
• Tervislikud inimesed, nii vähe kui võimalik, et veeta aega haigetega, kandke maski. Pärast ruumide lahkumist on soovitav jääda päikesepaistelisse kohta.

Köha hügieen tuberkuloosi puhul

• Köha kõrvale, isegi kui diagnoosi ei tehta.
• Köha, aevastamise korral peate peitma taskurätiku, salvrätiku või enda peopesa taga. Mitte mingil juhul teistega.
• Köha ajal levib M. tuberculosis koos tilkadega 5 m, aevastades 9 m-ni ja settib pinnale umbes 1 cm tunnis. Tavalisel vestlusel on umbes 5000 batsilli õhku lenduv.
• Enda ja teiste kaitsmiseks on väga oluline järgida tavapäraseid hügieenieeskirju.

Tuberkuloosi ennetamine

BCG vaktsiin on tuberkuloosi vastane vaktsiin, mis on loodud veiste tüüpi tuberkuloosi nõrgestatud batsillist. Calmette ja Guérin (Bacillus Calmette ja Guérin) avastasid pärast aastaid kestnud tööd.
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on vaktsiinis umbes 500 000 elusmikroobi, nende omadused vähenevad. Tavaliselt toimub vaktsineerimine lapse elu 3-5 päeva.
Vaktsineerimise vastunäidustused:

• Allergia, anafülaktilise šoki kriitilise seisundi võimalik areng, millega võivad kaasneda eluohtlikud häired (hingamisteede spasm, kollaps, vererõhu järsk langus)
• Sünnitusjärgsed vigastused lapsel, eriti neuroloogilises kliinikus, näiteks krambid.
• Ägedate haiguste esinemine kõrge palavikuga ja üldise tõsise seisundiga.
• Üldised nahakahjustused

Sellistel juhtudel toimub vaktsineerimine 2 kuu jooksul, kuna vastunäidustusi enam ei ole.
Vaktsiini intradermaalse manustamise kohas, nimelt vasaku õla ülemine kolmandik, on võimalik teha kohalikke muutusi.
Kuu pärast võib tekkida kerge turse.
Kolme kuu pärast - väike haav, mis kaeti koorega, mis kergesti laguneb
1 aasta jooksul - moodustumine armi koguses 4-8 mm
See vaktsiin kutsub esile terve rea muutusi lapse immuunsüsteemis, moodustades seeläbi kaitset esimestel kuudel ja eluaastatel. Revaktsineerimine toimub 7-aastaselt.

Mis on levinud kopsu tuberkuloos?

Levitatud kopsutuberkuloos on kopsu mükobakterite tuberkuloos, mille tulemuseks on mitu väikest põletiku fookust. Selle tuberkuloosivormi tekkimise peamiseks põhjuseks on peamise fookuse lagunemine kopsudes, lümfisõlmedes või ekstrapulmonaalsetes fookustes. Patogeen levib esmasest fookusest kolmel viisil.

• Lümfivooluga areneb ühepoolne lüüasaamine. Sageli moodustuvad kopsud kopsude ülemises perifeerses piirkonnas pleura lähedal.
• Veresooned - põhjustavad mõlema kopsu sümmeetrilise kahjustuse.
• Bronhidel paiknevad fookused piki bronhide okste.

Puhangud on tuberkuloosi bakterid, mida ümbritsevad epiteelid ja üksikud hiiglaslikud rakud. Perifeerias on lümfoidsed rakud - lümfotsüüdid. Sellise mitmekihilise koorega aitab keha nakatamisest kinni ja püüab selle levikut piirata. Sellele vaatamata levivad mükobakterid kopsukoe kaudu ja moodustavad uusi põletikualasid.

Levinud kopsu tuberkuloosi esineb harva - 10-12% patsientidest. See on peamiselt eakad, kes kasutavad immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid. Selline tuberkuloosi vorm võib areneda ka lastel, kui nad ei ole saanud BCG vaktsineerimist. Lapse haigus näitab, et tema lähedaste seas on patsient, kes aktiivselt sekkub Mycobacterium tuberculosis'esse.

Üks haigus patogeenist kopsudes ei ole piisav levitatava tuberkuloosi tekkeks. Haigus esineb siis, kui mitme teguri kombinatsioon:

• immuunsuse vedeldamine;
• immunosupressantide pikaajaline kasutamine;
• paastumine;
• hormonaalsed muutused organismis;
• nakkushaigused;
• pärast füsioteraapia protseduure - kvarts, terapeutiline muda;
• stressirohked olukorrad - põletused, operatsioonid, närvilisandid;
• suurenenud kopsukoe reaktiivsus;
• AIDSiga inimesed;
• lapsed, keda ei ole vaktsineeritud BCG-ga.

Levinud tuberkuloosiga kopsudes toimuvate muutuste olemus

• Akuutne vorm - avastatakse väikesed ümarad kollased fookused, mille läbimõõt on 1-2 mm. Välimuselt meenutavad nad hirsi terasid. Seda kahjustuse varianti nimetatakse militaarseks tuberkuloosiks ladina mileest.
• Subakuutne vorm - näib suuremat 5-10 mm läbimõõduga fookust. Sageli ei ole märke väljendunud põletikust.
• Kroonilist vormi iseloomustab erineva kuju ja suurusega kahjustuste olemasolu.

Levinud kopsu tuberkuloosi sümptomid sõltuvad haiguse vormist.

Ägeda vormi sümptomid:

• Temperatuuri tõus kuni 40 ° C;
• Kuiv köha koos väikese koguse lima limaskestaga, õhupuudus;
• Huulte, sõrmede ja nina tsüanoos (tsüanoos) on kopsude hingamisfunktsiooni vähenemise tulemus.

Kõikidele vormidele iseloomulikud sümptomid:

• Subfebrilaalne temperatuur kuni 38 ° C.
• Kuiv köha.
• Hemoptüüs, mis sageli on meditsiinilise abi otsimise põhjuseks. Röga veri ilmneb laeva seina hävitamisel, mille lähedal asub levinud tuberkuloosi keskus.
• Tuberkuloosi levitatud vormis on Mantoux'i test tavaliselt vale-negatiivne.
• Närvisüsteemi toksiinide kahjustumise tunnused:
  • söögiisu vähenemine;
  • nõrkus;
  • ähmane teadvus, jama;
  • raske peavalu.
• Vereanalüüsi muutused
  • ESR 20-30 mm / h;
  • Leukotsütoos 12 000-15 000.

Radiograafias avastatud muudatused

• Kopsude läbipaistvuse vähenemine on märk põletikulistest kudede turse.
• Vaskulaarne muster on halvasti nähtav.
• Põletikuga seotud kopsu sidekoe kokkusurumise tagajärjel ilmub trahvivõrk.
• Haiguse 7-10 päeval ilmuvad mitu väikest fookust. Need on väikesed, homogeensed, hästi määratletud kooslused, mis ei ole omavahel ühendatud. Haavade iseloomulik sümmeetriline paigutus, mis sageli paiknevad ahelas.
• Kroonilise tuberkuloosi korral võib leida õõnsusi - õhukese seinaga õõnsused, mille sees on kuivmass surnud rakke.

Levitatud kopsu tuberkuloosi ravi toimub kahes etapis:

• Intensiivne faas - kemoteraapia nelja TB-vastase ravimiga (isoniasiid, rifampitsiin, pürasiinamiid, etambutool);
• Ravi jätkamine - ravi kahe ravimiga (isoniasiid ja etambutool või isoniasiid ja rifampitsiin).

Ravi üldine kestus on 9-12 kuud. Ilma tuberkuloosivastaste ravimite kasutamiseta on tõsise tuberkuloosse joobeseisundi või hüpoksiaemia tagajärjel surma oht - kopsude halvenemisega seotud madal veresuhkru tase.

Fibros-cavernous tuberkuloos - mis see on?

Fibros-cavernous kopsu tuberkuloos on krooniline tuberkuloosi vorm. See juhtub siis, kui kopsudes esineb tuberkuloosne fookus: selle sees liiguvad nekrootilised massid õrnalt sulama ja moodustub õõnsus. Sidekude kasvab selle ümber, moodustades tiheda kooriku, mis meenutab kõhre. Õõnsuse moodustamise tähtaeg esmane fookus on 1,5-3 aastat.

Ka ümbritsevates kudedes esineb fibroosseid muutusi. Kopsu koed kasvavad läbi sidekoe kiudude ja kaotavad elastsuse ning seetõttu ei saa nad normaalselt toimida. Fibriini kasv toimub bronhide ja veresoontega, põhjustades kopsu deformatsiooni. Lisaks ilmuvad süvendi ümber palju väikseid nekroosi ja levinud fookusi hirsi terade kujul.

Cavernis paikneb tihti suurte veresoonte lähedal, nii et fibroosne-cavernous tuberkuloos on kopsuverejooksu jaoks ohtlik. Nekroos õõnsuses kahjustab arterit või veeni ning sidekoe levik laeva seinte ümber ei lase tal langeda. Seetõttu on sellest tulenev verejooks raske lõpetada ilma operatsioonita.

Õõnsuse kuju võib olla ümmargune, pilu või ebakorrapärase kujuga. On keerulisi koopaid, mis on omavahel ühendatud õõnsuste kujul.

Sellise tuberkuloosivormiga patsientide arv on 5-10% juhtude koguarvust. Kuid arstid hoiatavad, et tuberkulaarsete õõnsustega inimeste osakaal võib olla palju suurem. Fakt on see, et mõnikord ei avaldu haigus mingil moel ja on radiograafia käigus avastatud juhuslikult.

Fibro-cavernous tuberkuloosi sümptomid:

Kuna koobaste moodustumine on krooniline ja aeglane protsess, ei pruugi patsient täheldada haiguse ilminguid ega konsulteerida arstiga enne kopsuverejooksu avastamist. Siiski peaksid järgnevad sümptomid hoiatama:

• Madala kvaliteediga temperatuur 37,5-38 ° C;
• Hingamishäire;
• Köha koos röga;
• Nõrkus;
• Suurenenud higistamine, naha niiskus.

Suurte süvendite ja haiguse progresseerumise sümptomid on suuremad:

• Kehakaalu langus ainevahetushäirete tõttu.
• Acrocyanosis - jäsemete sinakas värvus hapnikupuuduse ja halveneva verevarustuse tõttu.
• Kakseksia - üldine nõrkus, oluline kaalulangus, vaimse seisundi depressioon areneb tuberkuloosi mürgistuse taustal.
• Hingamine mõlemal pool rinnal on ebaühtlane, mõjutatud pool jääb maha.
• Hingamisel sissehingamisel parandatakse kopsude paremat ventilatsiooni, kaasnevad hingamisteede lihased - sisse tõmmatakse supraclavicular ja sublaviaalne fossae.
• Rindkere - esineb suurte õõnsustega patsientidel ja näitab sidekoe kasvu tõttu kopsude elastsuse vähenemist.
• Vereanalüüsi muudatused:
  • leukotsüütide nihkumine vasakule;
  • lümfotsüütide arvu vähenemine;
  • suurenenud ESR;
  • hemoglobiini vähenemine.

Röntgenikiirusel on selgelt nähtavad patoloogilised muutused, mis aitavad arstil diagnoosida:

• Cavern - ebakorrapärase kujuga õõnsus, mida ümbritseb sidekude. Selle sisemised piirjooned on selged, samas kui välised ei ole selged ja udused, ühendades ümbritseva sidekoe.
• Sidekoe kasvud õõnsuse ümber.
• Kiudsed muutused kopsukoes peene võrguna.
• Paljud väikesed fookused ja infiltreeruvad õõnsuse ümber.
• Vahekohtade ruumid on kitsenenud - need on deformeerunud kopsukuded.

Kui haigust ei ravita, ilmuvad uued koopad. Selle aja jooksul halveneb patsiendi seisund ja ta eraldab suure hulga tuberkuloosseid. Isik muutub püsivaks bakterioloogiliseks saastajaks, mis on ohtlik teistele.

Fibro-cavernous tuberkuloosi ravi määratakse individuaalselt, võttes arvesse tundlikkust kemoterapeutiliste ravimite suhtes.

Mis on intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos?

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos on primaarse tuberkuloosi kõige tavalisem ilming. Seda diagnoositakse 80% tuberkuloosiga patsientidest.

Intrathoraatsed lümfisõlmed asuvad rindkeres: rinnaku taga, suurte bronhide, veresoonte ja söögitoru lähedal. Kui on esinenud infektsiooni, saabub Mycobacterium tuberculosis vere või lümfisüsteemi kaudu hingamisteedelt lümfisõlmedeni. Seal nad paljunevad, mis toob kaasa iseloomulikud põletikulised protsessid:

• Infiltratiivne vorm - lümfisõlme lümfoidkoe kasvab mükobakterite mõjul. See tõuseb veidi, kuid põletikuline protsess ulatub kapslist kaugemale ja levib ümbritsevasse kopsukoesse.
• Juhulise vormi korral - lümfisõlmes tekib kaseosi nekroos. Lümfoidsed rakud surevad ja lümfisõlmede sisu sarnaneb välimusega juustule. Noodid suurendavad oluliselt mahtu - kuni 5 cm Põletikuline protsess ei ületa kapsli piire.
• Kihistav vorm - väikesed muutused: lümfisõlmedes esinevad väiksed nekroosi fookused kombineeritakse kiulise koe kasvuga.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi sümptomid sõltuvad lümfisõlmede kujust, nende arvust ja lokaliseerumisest.

• Temperatuuri tõus kaseenses vormis kuni 39 ° C, teistel juhtudel subfebrilaalne temperatuur püsib pikka aega kuni 38 ° C.
• Ebamõistlik öine higistamine.
• Kuiv köha, mis sarnaneb läkaköha, muret peamiselt öösel. Hiljem, pärast köha rünnakut, vabaneb väike kogus röga.
• Väikeste pindmiste laevade laiendamine interskeraarse piirkonna ülemises osas.
• 3. ja 4. rindkere selgroolülid protsessid avaldavad survet.
• Jalgade nahal on valusad puudutada erüteem nodosum, lilla sõlmed.
• Phcctenular konjunktiviit - konjunktiivi ja sarvkesta põletiku sõlmpunktid.
• Väikesed muudatused veres:
  • valgeliblede arvu kerge suurenemine;
  • suurenenud ESR;
  • lümfotsüütide arvu vähenemine;
  • leukotsüütide nihkumine vasakule.

Seoses BCG vaktsineerimisega lastel on muutunud levinud latentsed vormid ja patsient ei pruugi täheldada haiguse ilminguid. Ja tänu sellele, et sõlmed asuvad rindkere paksuses, võib arstidel olla diagnoosi raskusi. Seetõttu on rindkere röntgeniandmed olulised:

• Laienenud lümfisõlmed. Mõnel juhul võivad nad ühineda rinnaku, kopsuarteri või südame varjuga. Kui tekib kahtlane tulemus, saadetakse patsient arvuti tomogrammile.
• Kopsude ja bronhide hägused ja udused varjud kopsukoe turse tõttu - laienenud kopsujuured.
• Veresoonte varju muutmine. Neid nihutatakse suurenenud sõlme poolt ja neil on kaseenses (kasvaja) vormis kumer või laineline välimus.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi ravi viiakse läbi haiglas vastavalt skeemile: isoniasiid + rifampitsiin + pürasiinamiid. Pärast kemoteraapia esialgset käiku saadetakse patsient sanatooriumisse, edasine ravi toimub kodus kodus TB spetsialisti järelevalve all. Ravi üldine kestus on 1-1,5 aastat. Selle aja jooksul lahustuvad lümfisõlmed täielikult.

Kui ravi ei anna tulemusi 2 aastat, siis kaaluge kahjustatud sõlmede eemaldamist.

Mis on naha tuberkuloos: haiguse sümptomid?

Naha tuberkuloos, mille sümptomid on väga erinevad - mükobakterite tuberkuloosi põhjustatud naha ja nahaaluskoe haigus. Enamikul juhtudel on haigus põhjustatud patogeeni migratsioonist teise fookusest (kopsud, lümfisõlmed, luud). Mõningatel juhtudel (kõige sagedamini lastel) võib nahatuberkuloos tekkida, kui suur hulk mükobaktereid satub kahjustatud nahka ja moodustub kana.

Nahk on tuberkuloosi arenguks ebasoodne keskkond, seetõttu on tuberkuloosi nahavormid suhteliselt haruldased - 1-3% kõigist tuberkuloosiga patsientidest.

Naha tuberkuloosi sümptomid sõltuvad immuunsuse seisundist ja mükobakterite organismi allergilisusest. Haigus on fookuses ja levinud.

1. Fokaalsed vormid on üksikud väikesed nahakahjustused, millel on selged piirid.

• Tuberkuloos. Esimesed 3-4 nädalat näeb välja nagu punakaspruun infiltratsioon tihe konsistentsiga. See on väike kõrgus, millel on lame ülemine ja teravad servad. Keskel on järk-järgult 1–1,5 cm pehmete servadega haavand.
• Lupus vulgaris - väga pehmed kollased lipoomid - õhukese kestaga lamedad tuberkulbid. Pressimisel vabastavad nad poolläbipaistva sisu, mis meenutab õunželiini. Järk-järgult kaetakse nende pind kaalu ja erosiooniga. Pärast paranemist jäävad nahale valged atroofilised armid, mis sarnanevad kortsunud paberpaberiga. Haigus võib põhjustada nina, põskede ja kõrvade hävimist. Enamasti kannatavad teismelised.
• Scrofuloderma - on nahaaluste lümfisõlmede tuberkuloosi tagajärg, kui põletikuline protsess liigub nahaalusesse koesse. Lümfisõlmede kohal on tsüanoot-punased tihendid, mille pinnal ilmuvad sügavad valutu haavandid. Naabruses asuvad õõnsused on omavahel seotud. See haiguse vorm on kalduvus iseeneslikule tervenemisele. Haavandid paranevad, kuid nende kohale tekivad karmid armid. Kõige sagedamini areneb see lastel ja noorukitel.
• Warty tuberkuloos. Tiheda tsüanootilise infiltraadi käes, mis on kaetud kartulite kasvuga. Selline lüüasaamine toimub peamiselt patoloogide ja lihunike puhul. See on seotud mükobakteri tuberkuloosi tungimisega naha mikrotraumadesse.
• Haavandiline tuberkuloos - esineb tugeva immuunpuudulikkusega voodiga patsientidel. Nakatunud röga või uriini pikaajaline kokkupuude nahaga tekitab saastunud alale haavandi. See on valutu, selle servad on pehmed ja servad on ebaühtlased.

2. Levitatud - levinud vormid, mida iseloomustavad suured nahakahjustused.

• Papulonekrootiline tuberkuloos - nahale ilmuvad mitmed tiheda punakad tuberkuloosid, millede suurus on mitu millimeetrit. Nende tipud varisevad ja moodustub nekroosi koorimisala. Pärast tuberkuloosi resorptsiooni jäävad iseloomulikud "tembeldatud" armid, mis asuvad sümmeetriliselt jäsemete ja tuharate juures. Haigusel on laineline kursus. Enamasti kannatavad noored.
• Induktiivne erüteem - arvukad suured, valutu sinakas-punased sõlmed jalgade nahal. Nende keskel võivad ilmuda pikaajalised haavandid. Oli iseloomulik sügisel-talvel. Noori naisi mõjutab peamiselt induratiivne erüteem.

Erinevate vormide tõttu on arstidel raske õiget diagnoosi teha ja ravi õigeaegselt ette kirjutada, mistõttu haigus muutub sageli krooniliseks. Naha tuberkuloosi raviks kasutatakse tuberkuloosivastaseid ravimeid: isoniasiid, rifampitsiin, streptomütsiin, pürasiinamiid.

Tuberkuloosne meningiit

Tuberkuloosne meningiit või meningide tuberkuloos (pehme veeb ja kõva) on mükobakterite tuberkuloosi poolt närvisüsteemi kahjustamise üks vorme. Varem vähenes selle osa 23% kõigist tuberkuloosi juhtudest. Pärast tõhusate TB-vastaste antibiootikumide ilmnemist on see palju harvem.

Tuberkuloosne meningiit on tavaliselt kopsutuberkuloosi või teiste organite tüsistus. Vaskulaarse barjääri rikkumise või lümfisümptomite rikkumise tõttu tungivad need ajusse, põhjustades selle membraanide põletikku. Enamasti mõjutas aju baasi. Järgnevalt on protsessi kaasatud aju, naha ja seljaaju. Aju vedeliku ringlus on häiritud ja koljusisene rõhk suureneb.

Tuberkuloosse meningiidi sümptomid:

• Järkjärguline algus. 1-3 nädalat enne haiguse algust halveneb patsiendi seisund järk-järgult. Meningiidi progresseeruvad ilmingud:
  • Lethargy;
  • Meeleolu halvenemine;
  • Kerge peavalu;
  • Halb enesetunne;
  • Temperatuur kuni 37,5 ° C
  Lastel võib haiguse algus olla äge, seisund halveneb järsult.
  
• Esimesed 7–10 päeva haigusest, need sümptomid on märkimisväärselt süvenenud:
  • Peavalu muutub püsivaks;
  • Vähenenud söögiisu;
  • Temperatuur tõuseb 38 ° С-ni.
  
  
• Kümnendast kuni viieteistkümnenda päevani ilmneb tingimuse järsk halvenemine:
  • Intensiivne mahavalgunud peavalu;
  • Oksendamine;
  • Rahutus;
  • Söömisest keeldumine;
  • Raske kaalulangus;
  • Raske nõrkus;
  • Kõhukinnisus, uriinipeetus;
  • Temperatuur 38-39 ° C;
  • Krambid ja krambid, mis sarnanevad epilepsiale;
  • Suurenenud kõõluste refleksid.
  Ilmuvad patoloogilised kõõluse refleksid:
  
  • Pea lükatakse tagasi, liikumine on takistatud;
  • Patsient ei suuda jalga põlveliigese korral painutada, kui see on puusale painutatud;
  • Väikse lapse käte all tõmmates ta tahtmatult liigutab jalad puusa- ja põlveliigesesse.
  
  
• 15 kuni 24 päeva ilma piisava ravita halveneb patsiendi seisund dramaatiliselt:
  • Teadvuse puudumine;
  • Tahhükardia;
  • Lihaste halvatus.

Tserebrospinaalvedeliku analüüs näitab suhkrusisalduse järsku vähenemist. See eristab meningiidi tuberkuloosi bakteriaalsest meningiidist.

Bakterioloogiline uuring näitab mükobakterite tuberkuloosi ainult 10% patsientidest.

Tuberkuloosse meningiidi ravi toimub ainult spetsiaalse meditsiiniasutuse haiglas. Ravimite lahuseid (streptomütsiini või saluziidi) manustatakse nimmepiirkonna punktsiooni kaudu. Sel moel sisenevad ravimid seljaajuvedelikku ja peskuvad meninges, hävitades tuberkullibatsilli. Samal ajal võetakse mükobakterite tapmiseks sisse keemiaravi. Ravi üldine kestus võib olla 3-5 kuud.

Millised on varases staadiumis tuberkuloosi sümptomid lastel?

Hiljuti muutub laste varases staadiumis esineva tuberkuloosi sümptomid üha ähmanemateks ja haigus läheb sageli märkamatuks. Olukorda raskendab vanemate keeldumine tuberkuliini diagnoosist (Mantoux'i test), mis võib haiguse ilmneda algstaadiumis. Paljud inimesed veavad selle ekslikult vaktsineerimiseks ja kõrvaltoimeteks. Vahepeal on see test täiesti ohutu.

Lastel tuberkuloosi varajases staadiumis esinevad sümptomid, mis peaksid olema pediaatriga pöördumise põhjuseks:

• Pikaajaline ebamõistlik temperatuuri tõus 37,5 ° C-ni. Sageli jääb see päeva jooksul normaalseks ja tõuseb õhtule lähemale ning võib olla kaasas külmavärinad. Temperatuuri hoitakse 1-2 nädalat.
• Kuiv köha või köha, kestev 3 nädalat pärast hingamisteede haigust. Ägenenud öösel ja hommikul. Mõnikord kaasneb õhupuudus, mis ilmub sörkimise või muu füüsilise tegevuse ajal.
• Hemoptüüs. Väike kogus värsket verd röga võib viidata infiltratiivsele kopsutuberkuloosile.
• Suurenenud higistamine öösel näitab termoregulatsiooni keskuse rikkumist.
• Lümfisõlmede turse. Nad viivitavad mükobakterite tuberkuloosiga, levivad lümfogeense viisil. Lümfisõlmed on erineva suurusega, alates hernest suurest ubast. Nad on valutu, mõnikord joodetud nahka.
• Kaalulangus Tuberkuloosi korral kasutab organism aktiivselt haiguse vastu võitlemiseks varusid. Esiteks, subkutaanset rasva tarbitakse ja seejärel toimub lihaste kadu.
• Nahale kandmine, selle elastsuse vähendamine veresoonte inervatsiooni halvenemise ja naha ringluse tõttu.
• Mürgistuse ilmingud:
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine;
  • õppe hilinemine;
  • söögiisu vähenemine;
  • meeleolumuutused;
  • unehäired.

Tuleb meeles pidada, et varases staadiumis tuberkuloosi sümptomid lastel harva ilmnevad kõik koos ja ei ilmu selgelt. Seetõttu antakse alla 18-aastastele lastele iga-aastane tuberkuliin diagnoos (Mantoux test).

Mantoux'i testitulemused näitavad tuberkuloosi nakkust

• Hüperargiline reaktsioon:
  • süstekohal ilmus 17 mm pikkune papule (lame tuberkulli, infiltratsiooni);
  • mis tahes suurusega papule vesikuga (vedelikuga täidetud viaal).
• Virage Mantoux test - esimene identifitseeritud positiivne Mantoux test (papule 5 mm või rohkem).
• Kasvupaberid 6 mm või rohkem võrreldes eelmise aasta tulemusega.
• Papil on 12 mm või rohkem, püsivalt 2 aastat või kauem.

Pange tähele: positiivne Mantoux'i test (papul 5 kuni 11 mm) võib viidata mitte ainult infektsioonile, vaid ka BCG vaktsineerimise tagajärg, mis püsib 5 aastat.

Muutused veres

Algfaasis võib vereanalüüs olla normaalne. Järk-järgult ilmuvad kõrvalekalded:

• Punaste vereliblede arvu vähenemine;
• Hemoglobiinitaseme langus;
• Leukotsüütide arvu kerge suurenemine;
• Suurenenud ESR.

X-ray muutused

• Infiltratiivsed muutused kopsudes - tumenevad fuzzy kontuuridega nagu kopsupõletik. Selles etapis ei ole võimalik visuaalselt eristada kopsupõletikku tuberkuloosist.
• Fokaalsed kahjustused - ümardatud elektrikatkestused, mille läbimõõt on mitu millimeetrit kuni mitu sentimeetrit. Pildil on neil heledad laigud.
• Kopsude juured (suured veresooned ja bronhid) laienenud ja ähmane.
• Suurenenud limaskesta lümfisõlmed.
• Miliary muutused - mitu väikest kahjustust. Pilt näeb välja nagu hajutatud lööve kopsudes. Need väikesed heledad täpid võivad viidata levinud kopsutuberkuloosile lastel.
• Kudede kokkuvarisemise tagajärjel tekkinud hävitavad muutused kopsudes - õõnsustes.
• Efusioon pleuraõõnes. Rindkere alumises osas tõuseb pleura lehtede vahele vedeliku tase.

Mistahes märgatavad muutused pildil ilma hingamispuudulikkuse ilminguteta võivad tähendada tuberkuloosi. Seetõttu on vajalik tõsine muutus pildil, kuid lapsel ei ole köhimist või hingeldamist.

Kui on vaja minna tuberkuloosi haiglasse

Arvatakse, et on hädavajalik minna tuberkuloosi haiglasse. See ei ole täiesti tõsi. Fakt on see, et selleks on ranged tähised.

Tuberkuloosi haiglaravi näidustused:

• Patsiendid, kellel on kahtlustatav pulmonaarne tuberkuloos diferentsiaaldiagnoosimiseks teiste haigustega (rasketel juhtudel).
• Hiljuti diagnoositud kopsutuberkuloosiga patsiendid tuberkuloosi protsessi aktiivsuse määramiseks.
• Patsiendid, kellel on hiljuti diagnoositud ekstrapulmonaalne tuberkuloos kemoteraapia peamiseks kursuseks.
• Patsiendid, kes on okupatsiooni tõttu kokku puutunud suure hulga inimestega (õpetajad, toitlustustöötajad).
• Tuberkuloosiga patsiendid, kellel on resistentsus tuberkuloosivastaste ravimitega.
• Tuberkuloosi tavaliste vormidega patsiendid.
• Tuberkuloosi aktiivsete vormidega patsiendid, kes eritavad mükobaktereid.
• Patsiendid, kes vajavad tuberkuloosi kirurgilist ravi.

Tuberkuloosi osakonnas teevad arstid põhjalikku diagnoosi, määravad kindlaks kahjustuse ulatuse ja vormi. Ptiariatrikud valivad sobiva ravirežiimi, mis koosneb 4-5 ravimist. Pärast seda jälgivad nad, kuidas keha tuberkuloosivastast ravi talub ja vajadusel retsepti korrigeerib.

Reeglina väheneb vaid mõne nädala pärast sekreteeritava patogeeni kogus ja tuberkuloosi sümptomid kaovad. Kuid ravi jätkub kindlasti, vastasel juhul muutub mycobacterium tuberculosis kemoteraapia suhtes tundlikuks ja haigus areneb.

Kui kaua on tuberkuloosi haiglaravi? Haiglaravi kestus sõltub haiguse vormist.

• Kui põhjalik diagnoos näitab, et sümptomeid ei põhjusta tuberkuloos, vabastatakse patsiendid samal päeval.
• Kui kinnitatakse tuberkuloosi diagnoosi, on haiglas kuluv miinimumperiood 3-4 kuud. Pärast kolmekordse röga testi, mis tõendab, et patsient ei erita mükobaktereid, saadetakse ta sanatooriumisse või viiakse ambulatoorsele ravile.
• Patsiendid, kellel on multiresistentne tuberkuloos, mida ei saa ravida, võivad haiglas kulutada kuni 1,5 aastat.

Haigest väljavoolu seisundit: röga mükobakterite tuberkuloosi kolmekordse uurimise tulemusena ei leitud.

Kuidas saab tuberkuloosi? Kui suur on nakkusoht?

Tuberkuloosi haigestumise risk on üsna kõrge. Venemaal ületas tuberkuloosipatsientide arv 2014. aastal 212 tuhat inimest. Kuid Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel ei kahtle veel ¾ patsiendid oma diagnoosimisest ega läinud arstidesse. Selle põhjal on väga suur võimalus, et tuberkuloosi põdev isik on ühistranspordis, supermarketis või kinos. TB spetsialistide sõnul on 40-aastaselt 80% täiskasvanutest nakatunud (nakatunud). Lastel on see näitaja madalam ja võrreldav lapse vanusega. Näiteks 5-aastaste seas on 5% nakatunud ja 15-aastaste seas on juba umbes 15%.

Kuid nakkus ei ole haigus, vaid fakt, mis viitab sellele, et Mycobacterium tuberculosis on kehasse sisenenud. Kas inimene haigestub sõltub patogeeni kogusest ja immuunsuse intensiivsusest. 10st nakatunud inimesest haigestub keskmiselt vaid üks inimene. Tuberkuloosi tekkimise oht järgmise kahe aasta jooksul pärast nakatumist on 8%. Tulevikus väheneb haigestumise tõenäosus.

Lisaks ei ole iga patsient teiste jaoks ohtlik. Sa võid nakatuda ainult inimeselt, kellel on avatud tuberkuloosi vorm, kes isoleerib aktiivselt patogeeni.

Kuidas saab tuberkuloosi? Haigust võivad põhjustada 3 tüüpi mükobakterite tuberkuloos, mis sisenevad kehasse erinevalt:

• Inimese mükobakterite tuberkuloos. Infektsioon esineb hingamisteede kaudu kopsude kaudu. Rääkides, köhides ja aevastades eritab patsient mükobaktereid väikeste sülje ja lima osadega. Nad asuvad objektidel ja tolmul ning säilitavad oma virulentsed omadused. Terve inimene nakatatakse selle tolmu või saastunud õhu sissehingamise kaudu. Need, kes jäävad patsiendiga pikka aega samasse ruumi, on kõige rohkem nakatumise ohus, eriti kui otsene päikesevalgus ei pääse ruumi ja see ei ole hästi ventileeritud. Kõige sagedamini esineb infektsioon vanglas, haiglaosakonnas, kasarmutes või perekonnas. Infektsiooni oht tänaval on minimaalne.
  Nakkus on võimalik otsese kontakti kaudu patsiendiga:
  • suudluste ja kallistuste kaudu;
  • patsiendi kandmine;
  • mänguasjade ja nõudega;
  • vahetus läheduses viibides.
  Samuti võib tuberkuloosi nakkus haigestunud emalt lootele tekkida platsenta (beebi) nakatumise ajal, sellise sündmuse arengu oht on umbes 2%.
  
• Mycobacterium tuberculosis'e veised. Maapiirkondade elanikud on nakatunud peamiselt. Peamine infektsiooni viis on toit. Infektsiooni tekkimiseks on vaja süüa palju mükobaktereid. Toidujuhtumid toovad reeglina kaasa kõhupiirkonna tuberkuloosi fookuste ilmnemise.
  Infektsioon võib tekkida:
  • Kui muskobakteriga nakatunud piimatooted (piim, hapukoor, kodujuust) tarbitakse udara tuberkuloosiga haigelt lehmalt;
  • Haigete loomade eest hoolitsemisel;
  • Liha ja selle tarbimise toitmisel (harva).
  "Bullish" tuberkuloos on palju vähem levinud inimene.
  
• Mycobacterium tuberculosis'e linnuliigid. Seda tüüpi batsillide infektsioon esineb ainult väga nõrga immuunsusega AIDS-i patsientidel. Ülejäänud lindude puhul ei ole mükobakterid ohtlikud.

Mükobakteritega nakatumise kindlakstegemiseks saate kasutada Mantoux'i testi. Kui selle tulemus on positiivne, tähendab see, et kehasse on sisenenud patogeen. Seetõttu saadetakse positiivse tulemusega lapsed phtisioloogi poole konsulteerimiseks. Vajadusel määrab arst TB-vastaste ravimite profülaktilise kursuse (isoniasiid, etambutool, ftivasiid jne), mis aitab ennetada tuberkuloosi arengut.

Kuidas käituda, kui kodus on tuberkuloosiga isik? Mida ma peaksin tegema, kui mul on tuberkuloosi infektsioon?

Kui patsiendil on tuberkuloos, peaksid pereliikmed võtma ettevaatusabinõusid. Patsient eraldatakse eraldi ruumis, kui see ei ole võimalik, siis ekraani taga. Maksimaalne piirang asjade arvule, millega ta puutub. Kõik esemed peavad olema kergesti puhastatavad ja desinfitseeritavad. Toast on vaja eemaldada vaip, pehmed mänguasjad, kardinad. Pehme mööbel on kaetud katetega, mida võib vajadusel keeta.

Ajutise meetmena võib kasutada maski, mis sisaldab Mycobacterium tuberculosis'e sisaldava patsiendi sülje tilka.

• Ühekordne mask, mis katab suu ja nina. Seda tuleb vahetada iga 2 tunni järel.
• Gauze 4-kihiline mask, seda muudetakse ka 2 tunni pärast või kui see on niiske. Seda maski saab pesta, triikida sooja rauaga ja kasutada uuesti.

Desinfitseerimine

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist on tuberkuloosi töötajad kohustatud patsiendi elukohas korraldama desinfitseerimise, selgitama sanitaar- ja hügieenieeskirju sugulastele. Nad ütlevad teile, kuidas desinfitseerida maja nakkuse riski vähendamiseks.

• Märgpuhastus detergentide ja desinfektsioonivahenditega peab toimuma iga päev.
• Puhastamise ajal peaksite kandma spetsiaalseid riideid: hommikumantlit, sall, kindaid. Voodipesu ja 4-kihilise marli maski vahetamisel. Need desinfitseeritakse keetmise teel.
• Puhastamiseks eraldage spetsiaalsed kaltsud. See on niisutatud desinfektsioonivahendites või seebisooda lahuses. Puhastamise ajal peavad aknad ja uksed olema avatud.
• Ruumi tuleb õhutada 2 korda päevas 30 minutit. See on hea, kui samal ajal pääseb ruumi otsene päikesevalgus.
• Pehme mööbel korrapäraselt tolmuimeja või koputab läbi desinfitseerimislahuses leotatud lehtede.
• Sanitaartehnilised ja uksekäepidemed puhastatakse desinfitseerimislahusega kaks korda.
• Pärast söömist puhastatakse toidud toidujäägist, seejärel desinfitseeritakse need kastmise teel desinfitseerimislahusesse või keedetakse 2% naatriumkarbonaadi lahuses (15 minutit) või keetmata sooda (30 minutit) ja pestakse voolavas vees.
• Toiduained segatakse desinfitseerimislahusega vahekorras 1: 5 ja inkubeeritakse 2 tundi. Jääke saab desinfitseerida keetmisega samal viisil nagu nõud.
• Allapanu (tekid, madratsid, padjad) koputatakse perioodiliselt läbi desinfitseerimislahusega leotatud lehtede. Seejärel keedetakse lehed.
• Patsiendi määrdunud voodipesu kogutakse eraldi paaki. Seda desinfitseeritakse desinfitseerimislahuses (5 liitrit kuiva pesu kilogrammi kohta) või keedetakse 15 minutit 2% sooda lahuses või 30 minutit ilma sooda keetmiseta. Pärast desinfitseerimist pestakse pesu.
• Röga kogutakse spetsiaalsesse konteinerisse - "süljepea". Need on vajalikud 2. Üks haige kasutab üht konteinerit ja teine ​​desinfitseeritakse sel ajal desinfitseerimisvahendis 2–12 tunni jooksul koos röga segamisega. Desinfitseerimine võib toimuda keetmisega samal viisil kui pesu.

Kui kodus on tuberkuloosi põdev isik, kasutatakse desinfitseerimiseks kloori sisaldavaid desinfektsioonivahendeid:

• 5% kloramiini lahus;
• 0,5% aktiveeritud kloramiinilahus;
• 0,5% aktiveeritud valgendi lahus;
• Keeda naatriumkarbonaadiga.

Dieet ja puutumatus

Tuberkuloosi bacilluse allaneelamine ei põhjusta alati tuberkuloosi teket. Kui leibkond tugevdab immuunsüsteemi, siis immuunsüsteem neutraliseerib mükobaktereid ja haigus ei arene.

1. Täielik toitumine. Proteiini ja vitamiine peetakse immuunsuse ehituskivideks.

• Menüüs peaks olema kõrge kvaliteediga valguallikad, mis on vajalikud antikehade tootmiseks: piimatooted, kala ja mereannid, tailiha ja linnuliha, kala maks ja veised. Puhta valgu päevane kiirus on 120-150 g.
• Mükobakterite poolt kahjustatud rakumembraanide parandamiseks on vaja rasvu (50-80 g päevas). Samuti suurendavad rasvad tuberkuloosivastaste ravimite toimet. Nende allikad on taimeõlid, või, kalaõli, searasv ja loomsed rasvad väikestes kogustes.
• Süsivesikud vastavalt vanuse normile. Täiskasvanutele on see umbes 400 g päevas. Nende peamised allikad on teravili, kartul ja muud köögiviljad. Kondiitritooted - mitte üle 80 g päevas.
• Mineraalsoolad on vajalikud stabiilseks ainevahetuseks ja sisesekretsioonisüsteemi toimimiseks, mis on oluline organismi kaitsevõime säilitamiseks. Eriti soovitatav: lillkapsas, kodujuust, juust, tomatid, viigimarjad, rohelised.
• Vitamiinid. Patsiendiga kokkupuutel on eriti oluline vitamiin C, A, E ja B tarbimine.
• Toiduks peab olema toores köögivili, puuviljad ja marjad - kuni 2 kg päevas. Kõige kasulikumad on mustad sõstrad, karusmarjad, vaarikad, kapsas, apelsinid, sidrunid, punased paprikad, tomatid, spinat, petersell, rohelised herned.

2. Halbadest harjumustest keeldumine. Alkohol ja ravimid vähendavad immuunsust oluliselt. Suitsetamine 4 korda suurendab kopsu tuberkuloosi tekkimise riski.

3. Täielik une parandab kõigi keha süsteemide, eriti immuunsüsteemi toimimist.

4. Jääge värske õhu kätte. Otsese päikesevalguse mõju tuberkuloosile on kahjulik, mistõttu kõndimine vähendab haigestumise riski.

Mida peaksid inimesed, kes on haigestunud tuberkuloosiga, tegema?

Hiljemalt 2 nädalat pärast patsiendi tuberkuloosi diagnoosimist peaks arst hindama kõiki temaga kokku puutunud isikuid. Neid oodatakse:

• TB arsti kontroll;
• Mantoux tuberkuliini test;
• Rindkere fluorograafia;
• Täielik vereanalüüs;
• Uriinianalüüs.

Testitulemuste põhjal võib määrata BCG vaktsineerimise ja kemoprofülaktika tuberkuloosivastaste ravimitega.