Tamiflu: kasutusjuhised, näidustused, ülevaated ja analoogid

Tamiflu on viirusevastane ravim, mis toimib B- ja A-tüüpi gripiviiruste vastu. Tamiflu sisaldab oseltamiviiri, eelravimit, mis metaboliseerub organismis oseltamiviirkarboksülaadiks.

Oseltamiviirfosfaat on gripiviiruse neuraminidaasi klassi ensüümide võimsa selektiivse inhibiitori eelravim. Viiruse neuraminidaasid on väga olulised uute viirusosakeste vabanemiseks nakatatud rakkudest ja viiruse edasise leviku eest organismis.

Tamiflu hõlbustab oluliselt haiguse kulgu, lühendab selle kulgemise aega, vähendab bronhiidi, sinusiidi, keskkõrvapõletiku või kopsupõletiku tõenäosust.

Õigeaegne ravimiravi ei saa mitte ainult lühendada haiguse kestust ja vähendada patoloogiliste sümptomite intensiivsust, vaid ka vältida selliste ohtlike tüsistuste tekkimist nagu meningiit, kopsupõletik, pleuriit, müokardiit jne.

Tamiflu fotokapslid

1-12-aastastel lastel vähendab Tamiflu oluliselt haiguse kestust (35,8 tundi), ägeda keskkõrvapõletiku esinemissagedust. Taastumine ja normaalse aktiivsuse taastumine toimub peaaegu 2 päeva varem.

Tamiflu on saadaval järgmistes vormides:

1. Kapslid, mida kasutatakse viirushaiguste raviks ja ennetamiseks noorukitel ja vanemas kohordis. Need sisaldavad oseltamiviiri 30, 45 või 75 mg (1 kapsel).

2. Laste suspensiooni pulber. 1 g pulbrit sisaldab oseltamiviiri 30 mg oseltamiviirfosfaadi kujul 39,4 mg.
1 ml valmistatud suspensiooni sisaldab 6 mg oseltamiviiri oseltamiviirfosfaadina 7,88 mg. Komplektis on plastikadapter ja mõõtekorkiga doseerimissüstal.

Tamiflu kasutamise juhised näitasid, et viirusevastane aine hõlbustab selliseid viirushaiguste negatiivseid ilminguid nagu:

- tugev soojus
- jäägid liigestes, luudes ja lihastes
- migreeni valu,
- ninakinnisus,
- köha,
- nõrkus, pearinglus, nägemishäired,
- kurguvalu tunne.

Tamiflu näidustused

• Gripi ravi.

Täiskasvanutele ja üle 1-aastastele lastele, kellel on gripiviiruse leviku ajal gripi sümptomid.

Ravimi efektiivsust näidatakse ravi alguses 2 päeva jooksul pärast sümptomite algust. See näidustus põhineb gripi kliinilistel uuringutel A-tüüpi gripi esinemissagedusega.

6–12 kuu vanuste laste ravi gripipandeemia ajal.

Profülaktilise vahendina määratakse Tamiflu patsientidele, kes on gripiviiruse ringluse ajal kokku puutunud patsientidega, kes on kliiniliselt diagnoosinud grippi.

Arstide sõnul ei asenda Tamiflu gripivaktsiini. Üle 1-aastaseid ja täiskasvanuid vaktsineeritud lapsi Tamiflu võib määrata juhul, kui esineb erinevusi ringleva gripiviiruse ja vaktsiiniviiruse vahel.

Kasutusjuhend Tamiflu annuse manustamiseks

Suspensiooni ja kapsleid võetakse sõltumata söögist. Oseltamiviiri annus ja ravi kestus määratakse arsti poolt.

Tamiflu standardannus on 75 mg päevas, seda võib jagada kaheks osaks: üks kapsel 30 mg ja üks 45 mg.

Ravi ravimiga on kõige parem alustada haiguse esimestel päevadel, st kohe pärast esimeste sümptomite tekkimist.

Ravi kestus on 10 päeva. Iseseisvalt suurendage annust rangelt keelatud! Selget tervendavat toimet ei ole võimalik saavutada, kuid kõrvaltoimed on võimalikud.

Juhised lastele Tamiflu

• lapsed, kelle kehakaal on alla 15 kg, peaksid võtma 30 mg / 1 kord päevas;
• 15-23 kilogrammi - te peaksite kasutama ravimit vahemikus 45 mg. päevas;
• 23 kuni 40 kilogrammi - on vastuvõetav suurendada annust kuni 60 mg / 1 kord päevas;
• 41 kg-st - ravim on välja kirjutatud samal viisil kui täiskasvanutel.

Viirushaiguste hooajalise epideemia ajal tuleb Tamiflu võtta profülaktilise kursusena - vanus annuses üks kord päevas nädalas.

Lapsed vanuses 12 aastat ja täiskasvanud saavad kapslit päevas juua.

Rakenduse funktsioonid

Oseltamiviir on efektiivne ainult gripiviiruste põhjustatud haiguste vastu. Puuduvad andmed oseltamiviiri efektiivsuse kohta haiguste puhul, mida põhjustavad muud patogeenid peale gripiviiruste.

Oseltamiviiri tuleb hoolikalt kombineerida selliste ainetega nagu fenüülbutasoon, klorpropamiid ja ka metotreksaat, sest need on saadud samal viisil, mille tulemusena eritumine võib nende ravimite võtmise ajal aeglustuda.

Oseltamiviirravi ajal on soovitatav olla ettevaatlik autojuhtimisel ja potentsiaalselt ohtlike mehhanismide kontrollimisel.

Alkohoolsete jookide ja Tamiflu kombineerimine ei ole soovitatav.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused Tamiflu

Kõrvaltoimetest põhjustab see ravim kõige sagedamini iiveldust ja lahtisi väljaheiteid. Reeglina tekivad sellised reaktsioonid peamiselt lastel.

Lisaks on võimalik järgmised keha negatiivsed reaktsioonid:

• Düspeptilised sümptomid
• Iiveldus ja oksendamine,
• Epigastraalne valu,
• Köha
• Limaskesta vabastamine ninast,
• Migreen
• Pearinglus
• Verejooks nina kaudu,
• Allergilised ilmingud.

Reeglina tekivad need kõrvaltoimed ravi alguses, liiguvad ise ja ei vaja oseltamiviiri tühistamist.

Üleannustamine

Üleannustamisest teatatud kõrvaltoimed olid laadilt ja tüübilt sarnased Tamiflu terapeutiliste annuste kasutamisel täheldatuga.

Võib tekkida iiveldus, pearinglus ja oksendamine. Üleannustamise korral on vaja lõpetada vahendite kasutamine ja tekitada sümptomaatiline ravi

Ravimil puudub spetsiifiline antidoot.

Vastunäidustused:

• allergia Tamiflu koostisainete suhtes;
• imikute vanus on kuni kuus kuud (Tamiflu lastel kasutamise peatamise vormis võib kasutada ainult üle 6 kuu vanuste laste raviks);
• krooniline neerupuudulikkus, kus kreatiniini kreatiniinisisaldus on alla 10 ml minutis.

Tuleb olla ettevaatlik rasedatele ja imetavatele naistele, lastele vanuses 6 kuni 12 kuud.

Tamiflu narkootikumide nimekirja analoogid

• Oseltamiviir,
• Floostop,

Hooajalise gripi ennetamiseks ja ARVI raviks kasutatakse aktiivselt Tamiflu analooge (loetelu):

Kõik Tamiflu analoogid on erineva efektiivsusega viirusevastased ravimid. Oluline on mõista - Tamiflu kasutamise juhiseid, hinda ja analoogide ülevaatusi ei kohaldata ja neid ei saa kasutada teiste ravimite, isegi sarnaste ravimite kasutamise või määramise juhistena. Kui vahetate Tamiflu analoog- või muude muudatustega, pidage nõu arstiga.

Pange tähele, et ravimite kasutamise vajadus, ravirežiimi eesmärk, ravimi meetodid ja annused määrab ainult raviarst. Teavet ravimi kohta antakse ainult informatiivsetel eesmärkidel ja seda ei tohiks kasutada enesehoolduse juhisena.

Tamiflu

Kirjeldus alates 02/11/2015

• Ladina nimi: Tamiflu
• ATC-kood: J05AH02
• Toimeaine: Oseltamiviir (Oseltamyvir)
• Tootja: GmbH, Catalent Saksamaa Schorndorf (Saksamaa), Ltd. F.Hoffmann-La Roche (Šveits)

Koostis

Üks Tamiflu kapsel sisaldab 30, 45 või 75 mg toimeainet oseltamiviiri (oseltamiviirfosfaat) + tärklist, kroskarmelloosnaatriumi, naatriumstearüülfumaraati, želatiini, titaandioksiidi, musta rauaoksiidi värvaineid, punast ja kollast, Pidin K30, talk.

Üks ravimit sisaldav viaal sisaldab 30 mg toimeainet oseltamiviirfosfaati + titaandioksiidi, ksantaankummi, naatriumsahhariini, sorbitooli, mononaatriumtsitraati, permasil Tutti-Frutti. Pärast suspensiooni valmistamist on oseltamiviiri sisaldus 12 mg milliliitri kohta.

Vormivorm

Ravim vabaneb želatiini kapslite kujul 10 kapsli blisterpakendina, mis on pakendatud ühe blistriga. Kapslid on tahked, läbipaistmatud. Kapslil on hall kast, mille pealkiri on "ROCHE" ja kahvatukollane kork koos pealkirjaga "30 mg", "45 mg" või "75 mg". Kirjed on tehtud heleda sinise tindiga. Iga tableti sees on valge ja helekollane peen pulber.

Vahendid pulbri kujul suspensioonide valmistamiseks, mis on toodetud 30 grammi mahutavusega valgust kaitsvates pudelites. Komplektis on plastikadapter ja mõõtekorkiga doseerimissüstal. Komplekt on pappkarpides koos partitsiooniga. Pulber ise on valge või kergelt kollakas, omab meeldivat puuvilja lõhna ja maitset. Suur pulber, granuleeritud. Pärast veega segamist moodustub läbipaistmatu valge või kollase värvusega suspensioon.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Oseltamiviir on eelravim. Üks tema aktiivsetest metaboliitidest - oseltamiviirkarboksülaat - on A- ja B-gripi neuraminidaasi selektiivne inhibiitor, see ensüüm, mis aktiveerib viiruste vabanemise nakatunud rakkudest, vastutab kahjulike mõjurite paljunemise ja leviku eest kogu kehas, eriti hingamisteede epiteelis.

On olemas protsessid viiruste replikatsiooni pärssimiseks ja nende patogeensuse vähendamiseks. Väheneb ka haiguse kandja kehast eritumise ja jaotumise aktiivsus.

Ravim hõlbustab haiguse kulgu, lühendab haiguse aega, vähendab komplikatsioonide, nagu bronhiit, sinusiit, otiit või kopsupõletik, tõenäosust. Kuni 12-aastaste lastega läbi viidud kliiniliste uuringute kohaselt väheneb haiguse kestus 2 päeva.

Profülaktilise kasutamisega patsientidel, kes puutuvad kokku nakatunud patsientidega, on patsiendi perekonnaliikmed vähem tõenäoliselt 92% -l gripist.

Tähelepanuväärne on see, et tööriist ei mõjuta organismi võitlust haiguse vastu, antikehad toodetakse normaalselt. Kliiniliselt olulisi raviresistentsuse juhtumeid ei esinenud.

Oseltamiviirfosfaat imendub kiiresti ja peaaegu täielikult seedetrakti, kus see muudetakse soolestiku ja maksa esteraaside toimel aktiivseks metaboliidiks. Aktiivse metaboliidi tuvastamine vereplasmas muutub võimalikuks poole tunni jooksul pärast manustamist. Metaboliit saavutab maksimaalse kontsentratsiooni 2-3 tunni jooksul. Plasma metaboliit on 20 korda suurem kui oseltamiviiril.

Farmakokineetilised näitajad ei sõltu toidu tarbimisest.

Toimeainet võib leida nina ja bronhide limaskestas, kopsudes, hingetoru ja kõrva ääres.

Metaboliidi seondumise aste valkudega vereplasmas on kuni 3%, samas kui eelravim seondub peaaegu poolega valkudest, kuid ei mõjuta mingeid farmakodünaamilisi parameetreid.

Ravim eemaldatakse (ja selle aktiivne metaboliit) neerude kaudu ja väljaheitega (vähesel määral). Poolväärtusaeg on umbes viis kuni kümme tundi.

Tõsise neeruhaigusega inimestel võib olla raskusi ravimi organismist eemaldamisega, AUC on pöördvõrdeline elundikahjustusega. Kui maksa patoloogiat ei täheldatud, ei täheldatud neid.

Eakatel patsientidel ei ole ravimi annuse kohandamine vajalik.

Alla 12-aastastel lastel kiireneb ravimi metabolism, ravim on organismist eritunud peaaegu 2 korda kiiremini. Sellega seoses on vajalik päevase annuse korrigeerimine.

Näidustused

Ravim on ette nähtud gripi ennetamiseks ja raviks

Gripi raviks võib ravimeid kasutada üks aasta. Gripipandeemia korral on võimalik seda ravimit kasutada 6-12 kuu vanustel lastel.

Ravim näitas suurimat efektiivsust manustamisel kahe päeva jooksul pärast nakatumist ja esimesed sümptomid.

Samuti võib Tamiflu't kasutada profülaktilise vahendina pärast kokkupuudet nakatunud isikutega epideemiates ja pandeemiates inimestel, kes on vanemad kui üks aasta.

Tuleb märkida, et ravimi võtmine ei asenda vaktsineerimist gripiviiruse vastu. Enne tööriista kasutamist, eriti lastel vanuses 6 kuni 12 kuud, konsulteerige oma arstiga.

Vastunäidustused

• kui te olete mõne selle komponendi suhtes allergiline;
• alla 6 kuu vanused lapsed;
• kroonilise neerupuudulikkusega, kus kreatiniini kreatiniinisisaldus on alla 10 ml minutis.

Tuleb olla ettevaatlik rasedatele ja imetavatele naistele, lastele vanuses 6 kuni 12 kuud.

Kõrvaltoimed

Kõige sagedamini esineva ravimi võtmisel: iiveldus, oksendamine ja peavalu, eriti esimestel päevadel.

Täheldati täiskasvanud patsientide ja noorukite rühmi:

Lapsed võivad kogeda järgmisi kõrvaltoimeid:

Registreerimisjärgsel perioodil tuvastati järgmised kõrvaltoimed (harva ilmnesid, ei ole kindlaks tehtud, kas need on seotud ravimi võtmisega):

Tamiflu kasutusjuhised (meetod ja annus)

Ravimit võib võtta koos toiduga või olenemata söögist. Mõnel patsiendil imendub ravim paremini, kui juua seda koos toiduga.

Standarddoosi 75 mg päevas võib jagada kaheks osaks, üks kapsel 30 mg ja üks 45 mg.

Parem on ravi alustada haiguse esimestel päevadel kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Kasutusjuhend Tamiflu kapslite kasutamiseks gripi raviks

Täiskasvanud ja 13-aastased lapsed võtavad 75 mg 2 korda päevas. Ravi kestus on 5 päeva.

Tamiflu 1–12-aastastele lastele on soovitatav määrata 60… 150 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks. Ravi kestus on 5 päeva.

Annus sõltub oluliselt lapse kehakaalust:

• kaaluga kuni 15 kg - 60 mg päevas;
• kaaluga 15 kuni 23 kg - 90 mg;
• lapsed kaaluvad 23 kuni 40–120 mg päevas;
• kaaluga üle 40 mg - 150 mg.

Lapsed vanuses kuus kuud kuni aasta on ette nähtud 3 mg kehakaalu kilogrammi kohta 2 korda päevas. Ravi kestus on sama nagu teiste vanusekategooriate puhul.

Juhised kapslite ennetamiseks

Soovitatav on võtta ravim profülaktilise toimeainena 2 päeva jooksul pärast kokkupuudet patsiendiga.

Reeglina võtke üks kapsel 75 mg 1 kord päevas 10 päeva jooksul.

Epideemia ajal võite juua 75 mg, 1 kord päevas 1,5 kuu jooksul.

Tamiflu alla 12-aastastele lastele on ette nähtud profülaktikaks sõltuvalt kehakaalust:

• kuni 15 kg - 30 mg päevas;
• 15 kuni 23 kg - 45 mg päevas;
• 23 kuni 40 kg - 60 mg;
• rohkem kui 40 mg - 75 mg päevas.

Rahaliste vahendite saamise kestus on 10 päeva.

Kui patsiendil on kapsli neelamine või tarbimiseks kõlbmatu, võib tableti sisu valada teelusikatäis. Seejärel lisage konteinerisse šokolaadi siirup, suhkur, mesi, kondenspiim või muu toode, mis võib peita pulbri ebameeldiva maitse. Valmistoode tuleb kohe pärast segamist tarbida.

Juhised suspensioonide valmistamiseks

• Pulbri ühtlaseks jaotamiseks põhjas segage viaali sisu õrnalt.
• Seejärel valage mõõteklaasi 52 ml vett (vastavale märgile).
• Lisage viaalile mõõdetud kogus vett, sulgege see ja raputage vähemalt 15 sekundit.
• Eemaldage pudelist kork ja sisestage adapter kaela.
• Hästi sulgege pudel. Veenduge, et adapter on õigesti paigutatud.

Etiketil peate täpsustama preparaadi kasutamise tähtaja. Enne suspensiooni võtmist tuleb viaali korralikult loksutada. Mõõtke vajalik kogus ravimit mõõtesüstlaga.

Neerukahjustusega patsientidel, kelle kreatiniini kreatiniinisisaldus on 10-30 ml minutis, vähendatakse annust 75 mg-ni üks kord ööpäevas. Maksimaalne vastuvõtu kestus - 5 päeva. Profülaktilise manustamise korral vähendatakse annust 75 mg-ni igal teisel päeval või 30 mg suspensiooni iga päev.

Ravimi kasutamise ohutust alla 6 kuu vanustel lastel ja maksahaigust põdevatel lastel ei ole kindlaks tehtud.

Kui teil on 75 mg kapsel ja teil on vaja anda patsiendile vähem oseltamiviiri:

• Valage ühe kapsli sisu väikesesse kuivasse mahutisse.
• Mõõdetakse 5 ml veega gradueeritud süstlaga ja lisage pulbrile. Segage hästi.
• Kui annus on vajalik: 30 mg tuleb võtta 2 ml segu, kui 45 - 3 ml, kui 60 - 4 ml.
• Süstige süstla sisu teise anumasse.
• Segage teise konteineri sisu magusainega (suhkur, mesi, mahl, jogurt), segage ja andke patsiendile.
• Kui teise konteineri sisu ei olnud võimalik korraga võtta, võite lisada vett ja anda veele vett.

Üleannustamine

Üleannustamise juhtumeid ei ole teatatud.

Võib tekkida iiveldus, pearinglus ja oksendamine. Üleannustamise korral on vaja lõpetada vahendite kasutamine ja tekitada sümptomaatiline ravi

Ravimi grammi võtmisel täheldati ainult iiveldust ja oksendamist.

Koostoime

Ravimi koostoimet üldjuhul ei esine.

Kui ravimit kombineeritakse probenetsiidiga (või muude tubulaarsekretsiooni blokeerivate vahenditega), suureneb aktiivse metaboliidi AUC umbes 2 korda, kuid viirusevastase aine annust ei ole vaja kohandada.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Ravim tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kapslid säilitavad normaalsel niiskusel temperatuuril mitte üle 25 kraadi.

Suspensiooni pulbrit hoitakse temperatuuril 15 kuni 25 kraadi.

Juba valmistatud suspensiooni võib säilitada pimedas kohas temperatuuril 2 kuni 8 kraadi (17 päeva) või 15 kuni 25 kraadi (10 päeva).

Kõlblikkusaeg

5 aastat kapslite puhul, 2 aastat pulbriga, 10 kuni 17 päeva ettevalmistatud suspensiooni puhul.

Erijuhised

Lastel ja noorukitel, gripihaigetel ja Tamiflu't kasutavatel patsientidel on esinenud krampe ja deliiriumi. Siiski ei leitud otsest seost psühhoneurootiliste häirete ja ravimi tarbimise vahel (kolme sõltumatu ulatusliku epidemioloogilise uuringu tulemused). Need sümptomid ilmnesid lastel, kes seda ravimit ei võtnud.

Raske neerupuudulikkusega patsientidel on soovitatav päevaannust kohandada pärast konsulteerimist spetsialistiga.

Ravimi kasutamise efektiivsust ja ohutust immuunpuudulikkusega inimestel ei ole kindlaks tehtud.

Tamiflu võtmine ei asenda iga-aastast gripivaktsiini. Ravim kaitseb haiguse vastu ainult selle vastuvõtmise ajal.

Ei ole teada, kui tõhus on ravim teiste haiguste vastu (välja arvatud gripiviirused A ja B).

Tamiflu analoogid

Struktuursed analoogid ravimi jaoks hetkel puuduvad. Relensi, Floustoli, Oseltamiviiri ja Arbidoli analooge ei ole piisavalt uuritud, kuid mõnevõrra halvem.

Raseduse ja imetamise ajal

Loomade imetajate uuringu käigus selgus, et oseltamiviir eritub rinnapiima. Toimeaine ja selle aktiivne metaboliit leiti subterapeutilistes kontsentratsioonides imetavatel naistel. Enne ravimi kasutamist peaks imetamise ajal konsulteerima spetsialistiga.

Rasedad naised võivad võtta ravimit pärast lootele tekitatud kahju ja kasu suhet emale (pärast konsulteerimist arstiga).

Tamiflu ülevaated

Umbes narkootikumide reageerida enamasti hästi:

• "... šikk külmad pillid";
• "... juua ja ei ole enam haige";
• "... kui ma haigestusin, hakkasin andma oma abikaasale ja lastele - nad taastusid 3 päeva pärast."

Kõrvaltoimetest kaebavad kõige sagedamini iiveldus ja lahtised väljaheited (peamiselt lastel).

Tamiflu lastele mõeldud ülevaated on head. Mõned joovad ravimi profülaktikaks enne lapse kooli või lasteaeda saatmist.

Hind Tamiflu, kust osta

Ravimi annuse 10 kapsli maksumus 75 mg on ligikaudu 1200 rubla.

Hind Tamiflu apteekides pulbrina suspensioonide valmistamiseks - 1198 rubla pudeli kohta 30 grammi.

Tamiflu: kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated

Tamiflu on viirusevastane ravim, eelravim, mida kasutatakse gripi ennetamiseks ja raviks.

See sisaldab oseltamiviiri, eelravimit, mis metaboliseerub organismis oseltamiviiri karboksülaadiks. Oseltamiviiri aktiivne metaboliit inhibeerib konkureerivalt ja selektiivselt gripiviiruste B ja A neurominidaasi, mille tagajärjel ennetatakse äsja moodustunud viiruste vabanemist nakatatud rakkudest ja nende tungimist tervetesse rakkudesse.

Tamiflu hoiab ära haiguse tekkimise varases staadiumis - oseltamiviiri karboksülaat inhibeerib viiruse replikatsiooni ja vähendab selle patogeensust.

Profülaktilise rollina vähendab see oluliselt (92%) gripi esinemissagedust inimestel, kes on nakatunud inimestega kokku puutunud.

Ei mõjuta gripiviiruse antikehade moodustumist, sealhulgas inaktiveeritud gripivaktsiiniga vaktsineeritud patsientidel. Ravimi resistentsuse teke ei ole kokkupuute ja hooajalise gripi ennetamise osas arenenud.

1 kapsli Tamiflu 75 koostis sisaldab:

• Toimeaine: oseltamiviir - 75 mg (oseltamiviirfosfaadi kujul - 98,5 mg);
• Abikomponendid: talk, povidoon K30, eelgeelistatud tärklis, kroskarmelloosnaatrium, naatriumstearüülfumaraat;
• Kapsli korpus: želatiin, titaandioksiid, raua värvi must oksiid;
• Kapsli kapslid: želatiin, titaandioksiid, punane ja kollane värvioksiid.

Puuduvad tõendid teiste haigusetekitajate, välja arvatud gripiviiruste A ja B, põhjustatud haiguste ravis.

Näidustused

Mis aitab Tamiflu't? Vastavalt juhistele on ravim ette nähtud järgmistel juhtudel:

• gripi ravi täiskasvanutel ja üle 1-aastastel lastel;
• gripi profülaktika täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel, kes on rühmades, kus on suurem risk nakkuse tekkeks viirusega (sõjaväeüksustes ja suurtes tootmisrühmades, nõrgestatud patsientidel);
• gripi ennetamine üle 1 aasta vanustel lastel.

Kasutusjuhend Tamiflu 75 mg annus

Ravimit võetakse suu kaudu, koos söögiga või söögikohast olenemata. Ravimi manustamisel koos toiduga saab ravimi talutavust parandada.

Täiskasvanud, teismelised või lapsed, kes ei saa kapslit alla neelata, võivad suukaudseks manustamiseks suspensiooni valmistamiseks saada ka pulbrina Tamiflu.

Ravim tuleb alustada mitte hiljem kui 2 päeva pärast gripi sümptomite ilmnemist.

Gripi raviks kasutatakse Tamiflu 75 mg standardseid annuseid vastavalt juhistele:

• Täiskasvanud ja 12-aastased ja vanemad noorukid - 1 kapsel ravimit 2 korda päevas - 5 päeva. Annuse suurendamine üle 150 mg päevas ei suurenda toimet.
• 8-aastased ja vanemad lapsed kehakaaluga üle 40 kg, kes on võimelised kapsleid neelama - 1 kapsel 2 korda päevas 5 päeva jooksul.

Profülaktilistel eesmärkidel soovitatakse kasutusjuhendis järgmisi annuseid:

• Täiskasvanud ja 12-aastased ja vanemad noorukid - 1 kapsel Tamiflu 75 mg 1 kord päevas vähemalt 10 päeva jooksul pärast kokkupuudet patsiendiga. Hooajalise gripiepideemia ajal, 75 mg 1 kord päevas 6 nädala jooksul.
• 8-aastased ja vanemad lapsed kehakaaluga üle 40 kg - 1 kapsel 75 mg 1 kord päevas.

Ennetav toime kestab nii kaua, kui ravimit võetakse.

Erijuhised

Kerge ja mõõduka maksakahjustusega patsiendid, neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid (kreatiniini kliirens üle 30 ml / min), samuti eakad, ei ole vaja annust kohandada.

Kui kreatiniini kliirens on 10–30 ml / min, on vaja Tamiflu annust vähendada 75 mg-ni üks kord päevas iga päev 5 päeva jooksul (ravi ajal).

Gripi vältimisel patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on 10–30 ml / min, vähendage annust suspensioonina 30 mg-ni päevas või kandke patsient üle ravimi manustamiseks igal teisel päeval annuses 75 mg päevas.

Kõrvaltoimed

Juhis hoiatab Tamiflu määramisel järgmiste kõrvaltoimete tekkimise võimalikkusest:

• iiveldus, oksendamine (tavaliselt suurte annuste võtmisel või ravi esimestel päevadel), unetus, pearinglus;
• harva - kõhulahtisus, nõrkus, väsimus, peavalu, ninakinnisus, kurguvalu, köha, kõhuvalu.

Vastunäidustused

Tamiflu on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
• raske neerupuudulikkus;
• alla 1-aastaste laste vanus.

• raseduse ja imetamise ajal.

Üleannustamine

Üleannustamise korral on võimalik suurendada või põhjustada kõrvaltoimeid. Sümptomaatiline ravi.

Tamiflu analoogid, hind apteekides

Vajadusel võib Tamiflu 75 mg asendada terapeutilise toime vastandiga - need on ravimid:

Analoogide valimine on oluline mõista, et Tamiflu kasutamise juhised, sarnase toimega ravimite hind ja ülevaated ei kehti. Oluline on konsulteerida arstiga ja mitte ravimit iseseisvalt asendada.

Hind vene apteekides: Tamiflu kapslid 75 mg 10 tk. - 728 apteegi järgi 1210 kuni 1321 rubla.

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Pulbri kõlblikkusaeg - 2 aastat, kapslid - 7 aastat. Apteekide müügitingimused - retsept.

Mida ütlevad ülevaated?

Arstide ülevaatuste kohaselt toimib Tamiflu tõhusalt gripiviiruste suhtes - patsiendid märgivad, et nad võtavad seda ravimiga palju harvemini ja kergemini. Mõnel juhul esineb kõrvaltoimeid, millest kõige sagedasemad on iiveldus ja kõhulahtisus (peamiselt lastel).

Enamik emasid on ravimi väljakirjutamisel lastele rahul ravimi mõjuga. Paljudel juhtudel võimaldab Prem Tamiflu ennetava meetmena enne lasteaeda või kooli minna, et vältida lapse nakatumist gripiviirusega.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimit võib samaaegselt määrata patsientidele, kellel on paratsetamool ja analgeetikumid. Selle koostoime korral ei täheldatud tõsiseid kõrvaltoimeid ega keha negatiivseid reaktsioone.

Tamiflu't ei tohi kombineerida enterosorbentide või antatsiididega, nagu käesoleval juhul on oseltamiviiri terapeutiline toime oluliselt vähenenud.

Kliinilistes uuringutes ei leitud Tamiflu kapsleid kombineerituna selliste ravimitega nagu tiasiiddiureetikumid, histamiini H2-retseptori blokaatorid, ksantiinid, mitte-narkootilised analgeetikumid, kortikosteroidid, penitsilliini antibiootikumid, tsefalosporiinid, asitromütsiin, mina, ma kasutan ja ma kasutan samu programme, kasutan neid, I-azitromütsiin, mina, mina, ma kasutan, ma, mina, ma kasutan).

TAMIFLU

Kõvad želatiinkapslid, suurus №2, keha hall, läbipaistmatu, kapsli helekollane, läbipaistmatu; pealkirjaga "ROCHE" (korpusel) ja "75 mg" (korgil) helepruunil; kapslite sisu on valge kuni kollakasvalge pulber.

Abiained: eelgeelistatud tärklis, povidoon K30, naatriumkroskarmelloos, talk, naatriumstearüülfumaraat.

Kapsli kesta koostis: korpus - želatiin, raua värvi must oksiid (E172), titaandioksiid (E171); kork - želatiin, raua värvi punane oksiid (E172), raua värvi kollane oksiid (E172), titaandioksiid (E171).
Tindi koostis kapslile trükkimiseks: etanool, šellak, butanool, titaandioksiid (E171), indigokarmiinil põhinev alumiiniumlakk, denatureeritud etanool (metüülitud alkohol).

10 tk. - villid (1) - pakendid papist.

Märkus: pärast 5-aastast ravimi säilitamist võib esineda vananevate kapslite märke, mis võivad põhjustada nende suurenenud haavatavust või muid füüsilisi häireid, mis ei mõjuta ravimi efektiivsust või ohutust.

Viirusevastane ravim. Oseltamiviirfosfaat on eelravim, selle aktiivne metaboliit (oseltamiviiri karboksülaat, OK) on efektiivne ja selektiivne neuraminidaasi A- ja B-viiruse viiruste inhibiitor - ensüüm, mis katalüüsib vastloodud viirusosakeste vabastamist nakatatud rakkudest, nende tungimist hingamisteede epiteelirakkudesse ja edasist levikut viirus organismis.

See pärsib gripiviiruse kasvu in vitro ja inhibeerib viiruse replikatsiooni ja selle patogeensust in vivo, vähendab A- ja B-gripi viiruste eritumist organismist. OK kontsentratsioon, mis on vajalik neuraminidaasi inhibeerimiseks 50% (IC₅₀) on 0,1–1,3 nM gripiviiruse A puhul ja 2,6 nM gripiviiruse B viiruse puhul₅₀ B-gripi viiruse puhul on see veidi suurem ja 8,5 nM.

Uuringutes ei mõjutanud Tamiflu gripivastaste antikehade moodustumist, sh. antikehade tootmisel vastuseks inaktiveeritud gripivaktsiini kasutusele võtmisele.

Looduslikud gripi nakkuse uuringud

Hooajalise gripi nakkuse ajal läbi viidud kliinilistes uuringutes alustasid patsiendid Tamiflu kasutamist hiljemalt 40 tundi pärast gripi nakkuse esimeste sümptomite teket. 97% patsientidest nakatati A-gripiviirusega ja 3% B-gripi viirusega patsientidega, Tamiflu lühendas oluliselt gripi nakkuse kliiniliste ilmingute perioodi (32 tundi). Patsientidel, kellel oli kinnitatud diagnoosiga gripp, kes võttis Tamiflu, oli haiguse raskusaste, väljendatuna kumulatiivse sümptomite indeksi kõvera alana, 38% väiksem kui platseebot saanud patsientidel. Lisaks sellele vähendas Tamiflu noortel patsientidel, kellel ei esinenud samaaegseid haigusi, umbes 50% gripi tüsistuste esinemissagedust, nõudes antibiootikumide kasutamist (bronhiit, kopsupõletik, sinusiit, keskkõrvapõletik). Saadi selgeid tõendeid ravimi efektiivsuse kohta viirusevastase aktiivsusega seotud sekundaarsete efektiivsuse kriteeriumide osas: Tamiflu põhjustas nii viiruse eritumisaja lühendamise kui ka "viiruse ajalise tiitri" kõvera ala vähenemise.

Tamiflu ravi uuringu andmed vanade ja vanade patsientide kohta näitavad, et Tamiflu võtmine annuses 75 mg 2 korda päevas 5 päeva jooksul kaasnes gripi nakkuse kliiniliste ilmingute perioodi kliiniliselt olulise vähenemisega, sarnaselt täiskasvanud patsientide perioodiga. vanus, aga erinevused ei saavutanud statistilist olulisust. Teises uuringus said üle 13-aastased gripipatsiendid, kellel olid samaaegselt kroonilised kardiovaskulaarsed ja / või hingamisteede haigused, sama annustamisrežiimi või platseeboga. Tamiflu ja platseeborühmas ei esinenud gripi kliiniliste ilmingute vähendamisele eelnenud perioodi mediaanseid erinevusi, kuid Tamiflu võtmise ajal tekkis temperatuuri tõusuperiood ligikaudu 1 päev. 2. ja 4. päeval viiruse vabastanud patsientide osakaal vähenes oluliselt. Tamiflu ohutusprofiil ohustatud patsientidel ei erinenud täiskasvanud patsientide üldpopulatsioonist.

Gripi ravi lastel

1–12-aastastel lastel (keskmine vanus 5,3 aastat), kellel oli palavik (≥37,8 ° C) ja üks hingamisteede sümptomeid (köha või nohu) gripiviiruse ringluse ajal, oli topeltpime platseebo kontrollitud uuring. 67% patsientidest nakatati A-gripiviirusega ja 33% -ga gripiviirusega B-viirusega patsientidest Tamiflu ravim (kui seda manustati hiljemalt 48 tundi pärast esimest gripi nakkuse sümptomit), vähendas oluliselt haiguse kestust (35,8 tundi) võrreldes platseeboga. Haiguse kestus määratleti kui köha, ninakinnisuse, palaviku kadumise ja normaalse aktiivsuse taastumise aeg. Tamiflu saanud laste rühmas vähenes ägeda keskkõrvapõletiku esinemissagedus 40% võrreldes platseeborühmaga. Lapsed, kes said Tamiflu't platseeborühmaga võrreldes, paranesid ja normaliseerusid normaalsele aktiivsusele peaaegu 2 päeva varem.

Teises uuringus osalesid bronhiaalastma all kannatavad lapsed vanuses 6–12 aastat; 53,6% patsientidest oli gripiviirus seroloogiliselt ja / või kultuuris kinnitatud. Tamiflu-ravi saanud patsientide haiguse keskmine kestus ei vähenenud oluliselt. Kuid Tamiflu teraapia viimase 6 päeva jooksul oli sunnitud väljahingamise maht 1 sekundi jooksul (FEV₁) kasvas 10,8% võrreldes 4,7% -ga platseebot saanud patsientidel (p = 0,0148).

Gripi ennetamine täiskasvanutel ja noorukitel

Tamiflu profülaktiline efektiivsus looduslike gripi infektsioonide A ja B puhul on tõestatud 3 eraldi faasi III kliinilises uuringus. Umbes 1% patsientidest sai Tamiflu gripi haigestumise, samuti vähenes Tamiflu oluliselt viiruste eritumise sagedust hingamisteedelt ja takistas viiruse ülekandumist ühelt pereliikmelt teisele.

Täiskasvanud ja noorukid, kes olid haige pereliikmega kokku puutunud, alustasid Tamiflu võtmist pereliikmetes kahe päeva jooksul pärast gripi sümptomite ilmnemist ja jätkasid 7 päeva, mis vähendas oluliselt haigusjuhtude esinemissagedust, pöördudes inimestega 92%.

Vaktsineerimata ja üldiselt tervetel täiskasvanutel vanuses 18–65 aastat vähendas Tamiflu gripiepideemia ajal gripi esinemissagedust oluliselt (76%). Patsiendid võtsid ravimi 42 päeva.

Vanemad ja vanad inimesed, kes olid hooldekodudes, kellest 80% vaktsineeriti enne uuringu toimumise perioodi, Tamiflu vähendas oluliselt gripi esinemissagedust 92%. Samas uuringus vähendas Tamiflu oluliselt (86%) gripi tüsistuste esinemissagedust: bronhiit, kopsupõletik, sinusiit. Patsiendid võtsid ravimi 42 päeva.

Gripi ennetamine lastel

Tamiflu profülaktilist efektiivsust loodusliku gripi nakkuse korral on näidatud 1... 12-aastaste laste uuringus pärast kokkupuudet haige pereliikmega või püsiva keskkonnaga inimesega. Peamine efektiivsuse parameeter oli laboratoorselt kinnitatud gripi nakkuse esinemissagedus. Lapsed, kes said Tamiflu / pulbrit suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks / annuseks 30... 75 mg 1 kord päevas 10 päeva jooksul ja ei vabastanud viirust esialgu, vähenes laboratoorselt kinnitatud gripi esinemissagedus 4% -ni (2/47) platseeborühmas 21% (15/70).

Gripi ennetamine immuunpuudulikkusega inimestel

Immuunpuudulikkusega isikutel, kellel esineb hooajalise gripi nakkus, ja viiruse vabanemise puudumisel vähendas Tamiflu profülaktiline kasutamine esialgu laboratoorselt kinnitatud gripi nakkuse sagedust koos kliiniliste sümptomitega 0,4% -ni (1/232) võrreldes 3% -ga (7/231). platseeborühm. Laboratoorselt kinnitatud gripi nakkus, millega kaasnesid kliinilised sümptomid, diagnoositi, kui suukaudne temperatuur oli üle 37,2 ° C, köha ja / või äge riniit (kõik registreeriti samal päeval ravimi / platseebo võtmise ajal), samuti positiivne tulemus transkriptaasi polümeraasi ahelreaktsioon gripiviiruse RNA suhtes.

Vähendatud tundlikkusega või ravimile resistentsusega gripiviiruste riski uuriti Roche'i poolt toetatud kliinilistes uuringutes. Kõigil OK-resistentsete viirustega patsientidel oli kandja ajutine iseloom, ei mõjutanud viiruse eliminatsiooni ega põhjustanud kliinilise seisundi halvenemist.

Tamiflu

Vabastamise vormid

Tamiflu juhised

Tamiflu on viirusevastane ravim. See on näidustatud gripi raviks kõikides vanuserühmades, välja arvatud alla 1-aastased lapsed. Viirusnakkuste ravi probleem, sh. gripp aastate jooksul ei ole kaotanud oma tähtsust. Hingamisteede rakkudesse tungimine muutub gripiviirus immuunsüsteemi mis tahes mõjule praktiliselt haavatavaks. Seoses sellega on gripi tõhusaks raviks vaja ravimit, mis toimiks selektiivselt viiruste suhtes, ilma et see kahjustaks rakke ise. Teine keeruline tegur on gripiviiruse kalduvus püsivatele mutatsioonidele, mis raskendab oluliselt ravi. Neuraminidaasi inhibiitorite loomine tähistas uue ajastu algust gripivastases ravis. Ensüüm neurominidaas on seotud viirusosakeste vabanemisega kahjustatud rakust, mis viib uute rakkude nakatumiseni ja nakkuse eskaleerumiseni. Neuraminidaasi inhibiitorid inaktiveerivad selektiivselt seda ensüümi, mis piirab viiruse vabanemist rakust ja nakkusprotsessi levikut, vähendab virioniresistentsust hingamisteede lima kahjulike mõjude suhtes, pärsib tsütokiinide teket, mis takistab põletiku teket. Sellise ravimi näiteks on Tamiflu (oseltamiviir). Rangelt öeldes ei ole oseltamiviir ravim, kuid selle eelkäija, mis allaneelamisel, metaboliseerub "tõeliseks" oseltamiviiri karboksülaadiks.

Tamiflu inhibeerib viiruse kasvu ja paljunemist, vähendab selle patogeensust. Tamiflu kasutamine on soovitatav ravi algstaadiumis esimestel päevadel gripilaadsete sümptomite tekkeks. Ravim on mõeldud ka infektsioonide ärahoidmiseks erinevatel vanustel patsientidel pärast nakatunud isikuga kokkupuudet. Tamiflu on osutunud efektiivseks ja soodsaks ohutusprofiiliks, nagu on kinnitanud mitmed suured platseebokontrolliga kliinilised uuringud. Pediaatrilistel patsientidel vähendab ravim taastumisaega 1-2 päeva. Tamiflu vähendab oluliselt hingamisteede tüsistuste tekkimise ohtu, mis nõuab antibakteriaalsete ravimite kasutamist. Ravimi profülaktilise manustamisega vähenes gripi esinemissagedus nakatunud inimestega kokku puutunud inimestel 92%. Oluline on, et vastavalt praegusele hetkele kättesaadavale teabele, kui Tamiflu kasutati profülaktilistel eesmärkidel, ei esinenud viiruse resistentsuse juhtumeid ravimi suhtes. Oseltamiviir imendub seedetraktis hästi. Ravimi poolväärtusaeg on umbes 8 tundi. Eakatel patsientidel ei ole vaja annust kohandada. Tamiflu on vastunäidustatud isikutele, kellel on individuaalne talumatus ravimi aktiivsete või abiainete suhtes.

Tamiflu

Tamiflu on viirusevastane ravim, mis on aktiivne gripiviiruste A ja B vastu.

Ravimi peamine aktiivne komponent, oseltamiviirfosfaat (Oseltamiviri phosphatis), inaktiveerib konkureerivalt ja selektiivselt viiruste neuraminidaasi - ensüümi, mis soodustab viiruste paljunemist ja tungimist tervetesse rakkudesse.

Käesolevas artiklis vaatleme, miks arstid määravad Tamiflu'i, kaasa arvatud selle ravimi kasutusjuhised, analoogid ja hinnad apteekides. Kommentaare saab lugeda reaalsetest arvustustest inimestest, kes on juba Tamiflu ära kasutanud.

Koostis ja vabanemisvorm

Ravim vabaneb želatiini kapslite kujul 10 kapsli blisterpakendina, mis on pakendatud ühe blistriga. Kapslid on tahked, läbipaistmatud. Kapslil on hall kast, mille pealkiri on "ROCHE" ja kahvatukollane kork koos pealkirjaga "30 mg", "45 mg" või "75 mg".
Vahendid pulbri kujul suspensioonide valmistamiseks, mis on toodetud 30 grammi mahutavusega valgust kaitsvates pudelites. Komplektis on plastikadapter ja mõõtekorkiga doseerimissüstal.

• Kapslites on toimeaine: oseltamiviir (oseltamiviirfosfaadi kujul) - 30 mg, 45 mg või 75 mg.
• Pulbris toimeaine: oseltamiviir (oseltamiviirfosfaadi kujul) - 30 mg.

Kliinilis-farmakoloogiline rühm: viirusevastane ravim.

Näidustused Tamiflu kasutamiseks

Tamiflu ravimit võib kasutada selleks otstarbeks:

• Kerge gripi ravi lastel ja täiskasvanutel
• A- ja B-gripi raskete vormide ravi
• Viiruste või bakterite põhjustatud palaviku ravi.

Seda kasutatakse ka gripi ennetamiseks ohustatud inimestel (nad töötavad suurtes rühmades ja on nõrgendanud immuunsust).

Farmakoloogiline toime

Tamiflu on viirusevastane ravim, mis toimib B-tüüpi gripiviiruste vastu ja A. Tamiflu sisaldab oseltamiviiri, eelravimit, mis metaboliseerub organismis oseltamiviiri karboksülaadiks.

Oseltamiviiri aktiivne metaboliit inhibeerib konkureerivalt ja selektiivselt gripiviiruste B ja A neurominidaasi, mille tagajärjel ennetatakse äsja moodustunud viiruste vabanemist nakatatud rakkudest ja nende tungimist tervetesse rakkudesse. Seega takistab Tamiflu haiguse teket. Oseltamiviiri karboksülaat inhibeerib viiruse replikatsiooni ja vähendab selle patogeensust.

Tamiflu on efektiivne gripi raviks ja ennetamiseks üle 1-aastastel ja täiskasvanutel. Oseltamiviiri võtmisel esimese 40 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist väheneb haiguse periood, väheneb gripi tüsistuste tekkimise risk ja väheneb gripi nakkuse kliiniliste ilmingute raskusaste. Profülaktilise toimeainena vähendab Tamiflu oluliselt (92%) gripi esinemissagedust inimestel, kes on puutunud kokku nakatunud inimestega.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhendi kohaselt võetakse Tamiflu suukaudselt, sõltumata söögikordadest, kuid kui te võtate ravimi söögi ajal, saate selle talutavust oluliselt parandada. Kapslid tuleb tervelt alla närida.
Ravimite ravi peab algama hiljemalt 2 päeva pärast sümptomite algust:

• Täiskasvanud ja 12-aastased ja vanemad noorukid - 75 mg kaks korda päevas suukaudselt 5 päeva jooksul. Annuse suurendamine üle 150 mg päevas ei suurenda toimet.
• Lapsed, kes kaaluvad üle 40 kg või 8-aastaseid ja vanemaid, võivad kapsleid alla neelata, saavad 75 mg ühe kapsli 2 korda päevas.
• Tamiflu pulbrit soovitatakse kasutada vähemalt 1-aastastel lastel, et valmistada 12 mg / ml suukaudset suspensiooni või 30 ja 45 mg kapsleid (üle 2-aastastele lastele). Soovitatava annustamisskeemi määramiseks vt Tamiflu: meditsiinilised juhised: 12 mg / ml pulber suukaudse suspensiooni või 30 ja 45 mg kapslite jaoks. Võib-olla valmistatakse suspensiooni ajaliselt 75 mg kapslit.

Ennetamiseks tuleb ravimit alustada hiljemalt 2 päeva pärast kokkupuudet patsientidega:

• Täiskasvanud ja 12-aastased ja vanemad noorukid - 75 mg 1 kord päevas sees vähemalt 10 päeva pärast kokkupuudet patsiendiga. Hooajalise gripiepideemia ajal, 75 mg 1 kord päevas 6 nädala jooksul. Ennetav toime kestab nii kaua, kui ravimit võetakse.
• Profülaktilist ravi saavad ka lapsed, kes kaaluvad üle 40 kg või 8-aastased või vanemad ja võivad kapsleid neelata, võttes ühe kapsli 75 mg 1 kord päevas.
• Tamiflu pulber on soovitatav 1-aastastele ja vanematele lastele, et valmistada 12 mg / ml suukaudset suspensiooni või 30 ja 45 mg kapsleid. Soovitatava annustamisskeemi määramiseks vaadake Tamiflu pulbrit meditsiiniliseks kasutamiseks, et valmistada suspensioon suukaudseks manustamiseks 12 mg / ml või 30 ja 45 mg kapsleid. Võib-olla valmistatakse suspensiooni ajaliselt 75 mg kapslit.

Leitud vannutatud vaenlane MUSHROOM küünte! Küüned puhastatakse 3 päeva pärast! Võtke see.

Tamiflu: kasutusjuhised, ülevaated

Tamiflu juhised

Tamiflu kuulub viirusevastaste ravimite rühma, mis on efektiivsed gripi raviks (A- ja B-tüüpi), vähendades samal ajal haiguse tõsidust, samuti tüsistuste esinemissagedust ning omab samuti kõrge viirusevastast toimet lindude ja sigade katku põhjustavate viiruste vastu.

See on viirusevastane ravim, mis sisaldab koostises oseltamiviirfosfaati, mis on eelravim. Selle ravimi aktiivse terapeutilise toime aluseks on oseltamiviiri fosfaat - oseltamiviirkarboksülaadi aktiveerimine, mis tekib inimkehas bioloogiliselt aktiivsete ainete toimel, tõhus ja selektiivne neuraminidaasi inhibiitor - ensüüm, mis tagab nii A- kui ka B-tüüpi gripiviiruste elulise aktiivsuse. Neuromenidaas on ensüüm. nakatatud rakkudest kehas moodustunud uute virioonide aktiivse vabanemise protsesside katalüseerimine, samuti nende tungimine hingamisteede epiteelirakud viiruse edasise levikuga organismis. Seetõttu soodustab neuromenidaasi viiruste inhibeerimine organismis esinevate viiruste kasvu ja paljunemise (replikatsiooni) pärssimist, aeglustades nende patogeensust ja tungimist nina nina- ja hingetoru epiteelisse ning vähendab organismist eritumist (eliminatsiooni), mis aitab kaasa patsiendi kiirele taastumisele ja vähendab selle nakkust teistele.

Tamiflu farmakokineetika

Oseltamiviirfosfaadi imendumine toimub seedetrakti ülemistes osades, maksa ja sooleensüümide toimel (esteraasid), see muudetakse aktiivseks metaboliidiks, millel on viirustele kahjulik mõju. Aktiivse metaboliidi plasmakontsentratsioon määratakse poole tunni jooksul, saavutades toimeaine maksimaalse kontsentratsiooni kahe kuni kolme tunni pärast, samas kui oseltamiviiri karboksülaadi Cmax on peaaegu kakskümmend korda suurem kui suukaudselt manustatud (oseltamiviirfosfaat) kontsentratsioon. Umbes 75% ravimiannusest siseneb patsiendi üldse vereringesse aktiivsete metaboliitide kujul, vähem kui 5% eelravimi (oseltamiviirfosfaat) vormis, mis on viirusrakkude suhtes mitteaktiivne. Eelravimi ja selle aktiivse metaboliidi kontsentratsioon vereplasmas pärast seedetraktist imendumist ei sõltu toidu tarbimisest, kuid selle viirusevastase ravimi talutavuse parandamiseks soovitatakse mõnedel patsientide rühmadel (lapsed, eakad ja seniilsed patsiendid, nõrgad patsiendid) Tamiflu koos toiduga võtta.

Pärast Tamiflu sisenemist on selle aktiivne metaboliit leitud kõigis nakkuskeskustes kontsentratsioonides, mis tagavad püsiva viirusevastase toime.

Eritumine organismist

Tamiflu elimineeritakse aktiivse metaboliidina umbes 90% ulatuses - neerude puhul, mille keskmine eliminatsiooniperiood on 6 kuni 10 tundi (neeruhaiguse korral võib see periood tõusta kuni 24 tunnini), mistõttu neeruhaigusega patsiendid saavad biokeemiliste parameetrite ja glomerulaarfiltratsiooni kontrolli all annust. raviarsti dünaamiline vaatlus. Samuti on täheldatud aktiivsete metaboliitide eritumist soolte kaudu.

Tamiflu kasutamise kliiniline efektiivsus

Selle viirusevastase ravimi kliiniline efektiivsus on tõestatud gripi katselistes uuringutes patsientidel ja kolmanda faasi uuringutes gripi nakkusega in vivo. Samal ajal ei mõjutanud Tamiflu gripiviiruse vastaste antikehade moodustumist patsiendi kehas ega ka antikehade aktiivset moodustumist inaktiveeritud gripivastase vaktsiini manustamisel.

Gripi kolmanda faasi kliinilistes uuringutes, mis viidi läbi 90-ndatel gripi hooajaliste epideemiate ajal, alustati patsientidel Tamiflu't mitte hiljem kui 40 tundi pärast esimest infektsiooni sümptomit. Samal ajal nakatati 97% kõigist patsientidest gripiviirusega A ja 3% patsientidest olid B-tüüpi gripi nakkused.

Pärast ravi alustamist Tamiflu'ga:

• vähendas oluliselt nakkuse kliiniliste sümptomite ilmnemise perioodi (keskmiselt 32 tundi) ja haiguse tõsidust;
• kaasnevate haigustega noortel patsientidel vähendas Tamiflu kasutamine tüsistuste esinemissagedust (sinusiit, bronhiit, keskkõrvapõletik ja kopsupõletik), mis nõudis antibakteriaalsete ravimite kasutamist umbes 50% võrra; - Tamiflu võtmisel vanurite ja eakate patsientide annuses 75 mg 2 korda päevas viie päeva jooksul täheldati gripi kliiniliste ilmingute keskmise kestuse kliiniliselt olulist langust, mis oli peaaegu võrdne selle ajaga noorte täiskasvanud patsientide puhul;
• selle viirusevastase ravimi tarbimine üle 12-aastaste gripipatsientidega, kellel on samaaegselt kroonilised hingamisteede ja / või südame-veresoonkonna haigused - infektsiooni kliiniliste ilmingute periood ei vähenenud, kuid palavikuperiood vähenes umbes ühe päeva võrra. Ravimi ohutusprofiil selles rühmas ei erinenud patsientide üldpopulatsioonis;
• Tamiflu kasutamine lastel vanuses 1 kuni 12 aastat (mitte hiljem kui 48 tundi pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist) koos palaviku sündroomiga ja üks hingamisteede sümptomeid (kuiv köha või nohu) vähendas oluliselt haiguse kestust (keskmiselt 35,8 tundi). ). Samal ajal täheldati nakkusliku sümptomite peamiste sümptomite kadumist, vähendades ägeda keskkõrvapõletiku esinemissagedust 40% võrra ja patsientide taastumist 2 päeva varem.

Tamiflu kõrvaltoimed

Kliinilistes uuringutes Tamiflu'ga gripi raviks täiskasvanud patsientidel ja noorukitel olid kõige sagedasemad negatiivsed reaktsioonid iiveldus, peavalu ja oksendamine, mis ilmnesid esimesel või teisel ravipäeval ja mida manustati ise 48 tunni jooksul. Vähem levinud olid kõhulahtisus, gastralgia, pearinglus, unetus, nägemishäired ja allergilised reaktsioonid, nagu dermatiit, nahalööve, ekseem, urtikaaria, anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid.

Lapsepõlves olid kõige sagedasemad püsiv iiveldus ja / või oksendamine, samuti krampide sündroom, ärevus, hallutsinatsioonid ja ebanormaalne käitumine. Samal ajal on kõik neuropsühholoogilise tekke häired lastel ja noorukitel ja Tamiflu roll nende arengus halvasti mõistetavad (sellised sümptomid võivad tekkida viiruste ja nende ainevahetusproduktide toksilise mõju tõttu laste ja noorukite ebaküpsele ja ebastabiilsele psüühikale).

Tamiflu raseduse ajal

Tamiflu kuulub B kategooria ravimitesse vastavalt FDA klassifikatsioonile, ravimite teratogeensete mõjude klassifitseerimisele arenevale embrüole ja lootele, kui seda ravimit raseduse ajal kasutatakse.

Loomkatsete täielik valik ei näidanud ravimi negatiivseid mõjusid, kuid samal ajal ei läbi viidud täielikku uuringut selle ravimi mõju kohta raseda naise ja loote kehale. Seetõttu sõltub selle ravimi kasutamine rasedatel naistel patogeensete gripiviiruste riskist lootel ja raseduse ajal, tuginedes tüve patogeensusele, mis põhjustas epidemioloogilist olukorda, ja ravimi teratogeensest mõjust lootele.

Selle ravimi kasutamine imetamise ajal ei ole samuti hästi arusaadav - prekliiniliste uuringute käigus tungis aktiivne metaboliit oselmaviir imetavate rottide piima, tekitades subkliinilisi kontsentratsioone rinnapiima, mis tähendab ravimi tungimist lapse kehasse. Vajadus oseltamiviiri väljakirjutamiseks imetavatele naistele sõltub kaasnevate haiguste ja komplikatsioonide võimalikkusest ning selle gripiviiruse tüve patogeensusest.

Vastunäidustused

Tamiflu kasutamise absoluutsed vastunäidustused on:

• ülitundlikkus ravimi toimeaine või ravimi mis tahes komponendi (abi- või vormi genereeriv) suhtes;
• lõppstaadiumis neeruhaigusega patsiendid (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min);
• gripi ennetamine alla ühe aasta.

Tamiflu võtmise suhtelised vastunäidustused on:

• gripi ravi alla 1-aastastel lastel;
• raseduse ja imetamise ajal, mis võib põhjustada lootele või vastsündinule kehale kahjulikku toimet).

Tamiflu rakendus

Viirusevastane ravim Tamiflu võetakse suukaudselt, olenemata söögikorraldusest, eakate ja eakate lastest ja patsientidest, nõrgestatud immuunsusega isikud ja seedetrakti patoloogia ning neerud on soovitatav ravimit koos söögiga kaasa võtta, sest tal on parem taluvus.

Seda kasutatakse gripi (tüüp A ja B), linnugripi ja sigade katku raviks ning haiguse kulgemise ja bakteriaalsete tüsistuste esinemissageduse vähenemine.

Tamiflu kapslid ja suspensioon

Tamiflu'i toodab Šveitsi ravimifirma Hoffman La Roche kahes ravimvormis:

• želatiinkapslites, mille pealdis "ROCHE" (kehal) sisaldab 98,9 mg oseltamiviirfosfaati (75 milligrammi oseltamiviiri kohta);
• oseltamiviiri kapslites 30 ja 45 milligrammi;
• pulbrina suspensioonide valmistamiseks, mis sisaldavad 12 milligrammi oseltamiviiri 1 milliliitris suspensioonis (lastele vanuses üle ühe aasta).

Täiskasvanud, teismelised või üle kolme aasta vanused lapsed (kes saavad kapseldatud ravimit) Tamiflu't kasutatakse kõva želatiinkapslina 35, 40 ja 75 milligrammi oseltamiviiri kohta. Alla kolmeaastased lapsed ja patsiendid, kes teatud põhjustel ei saa kapseldatud ravimit võtta, saavad ravi suspensioonina annuse ümberarvutamise teel. Samuti ei ole apteegivõrgus suspensiooni puudumisel või kapslite “vananemise” ilmingute ilmnemisel pärast viie aasta möödumist ravimi säilimisest (suurenenud haavatavus või muud želatiinikestuse füüsilised häired), mis ei mõjuta selle ravimi tõhusust ega ohutust. valmistage peatamine ise. Selleks peate kapsli avama, valama selle sisu sobivasse magustatud toiduainesse, et peita mõru maitse (nii palju kui võimalik ühe teelusikatäie kohta). See võib olla šokolaadi siirup, mesi, suhkur, mis on eelnevalt vees lahustatud, kondenspiim, jogurt või õunakaste. Segage ravim ja siirup põhjalikult ja andke patsiendile samal ajal. Kasutage segu kohe pärast keetmist.

Tamiflu ravi

Mis tahes viirusevastaste ravimite ravi efektiivsus suureneb ravimi varajase väljakirjutamisega, mistõttu Tamiflu võtmist tuleb alustada hiljemalt 48 tundi pärast haiguse esimesi sümptomeid (nõrkus, palavik, halb enesetunne, liigesvalu, püsiv peavalu, lihasvalu, aevastamine, nohu, kuiv köha ).

1. 12-aastased ja vanemad teismelised ja täiskasvanud Tamiflu määratakse suukaudselt annuses 75 mg ravimit kaks korda päevas vähemalt viis päeva.

Oluline on meeles pidada, et rohkem kui 150 milligrammi suurune päevaannus ei suurenda viirusevastast toimet, kuid võib põhjustada kõrvaltoimete teket ja ravimi üleannustamist.

1. Kaheksa-aastased ja vanemad lapsed, kelle kehakaal on üle 40 kg, võivad saada ravi - üks kapsel (75 milligrammi) 2 korda päevas. Ravimi kestuse määrab raviarst.
2. 1-aastased ja vanemad lapsed:

- soovitatav on võtta Tamiflu suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooniks või kapsliteks 30 ja 45 milligrammi.