Pikk subfebrilaalne temperatuur 37.1 37.3

Subfebrilise kehatemperatuuri all mõista selle kõikumisi 37 kuni 38 ° C juures. Terapeutilises praktikas on pika subfebrilise temperatuuri juures eriline koht. Patsiendid, kellel on pikk subfebrilaarne seisund (see, mida arstid kutsuvad 37-37,1 ° C: sõna pärineb ladina komponentidest sub = prepositsioon "all" ja febris = palavik), on domineeriv kaebus, mida sageli nähakse vastuvõtus.
Subfebriili põhjuse selgitamiseks tehakse selliseid patsiente erinevatele uuringutele, nad puutuvad kokku erinevate diagnooside ja ettenähtud (sageli mittevajaliku) raviga.

70–80% juhtudest esineb noorte asteenia sümptomitega naistel (Kreeka asteenia, impotentsus, nõrkus) pikaajaline subfebrilaarne haigus. See on tingitud naise keha füsioloogilistest omadustest, urogenitaalsüsteemi infektsiooni lihtsusest ning psühho-vegetatiivsete häirete suurest esinemissagedusest.

Tuleb arvestada, et pikaajalise subfebrilise seisundi esinemine on mõnikord vähem orgaanilise haiguse ilming, erinevalt pikaajalisest palavikust, mille temperatuur on üle 38 0С. Enamikul juhtudel peegeldab pikaajaline madala palavikuga palavik banaalse autonoomse düsfunktsiooni.

Tavapäraselt võib pika subfebriili põhjused jagada kaheks suureks rühmaks: nakkuslik ja mitte-nakkuslik.

Madala kvaliteediga palavik põhjustab alati nakkushaiguse kahtlust.

Tuberkuloos.
Varjatud subfebriilse seisundi korral tuleks kõigepealt välja jätta tuberkuloos. Enamasti ei ole see lihtne. Anamneesist on oluline:

• otsene ja pikaajaline kokkupuude mistahes tuberkuloosiga patsientidega.
Kõige olulisem on avatud tuberkuloosiga patsiendiga samas kohas: kontor, korter,
maja trepp või veranda, kus elab patsiendil bakterite eritumine;
samuti lähedalasuvate majade rühm, mida ühendab ühine hoov.
• varem ülekantud tuberkuloosi ajalugu (olenemata asukohast)
või kopsudes esinevate jäänud muutuste esinemine (eeldatavasti tuberkuloosne etioloogia), t
varem tuvastatud profülaktilise fluorograafiaga.
• mistahes haigus, mille ravi viimase kolme kuu jooksul on ebaefektiivne.

Tuberkuloosiga kahtlustatavate kaebuste hulka kuuluvad:

• üldise mürgistusündroomi olemasolu - pikk subfebriil, üldine motiveerimata nõrkus;
väsimus, higistamine, isutus, kaalulangus.
• kui te kahtlustate kopsutuberkuloosi - kroonilist köha (kestab üle 3 nädala),
õhupuudus, valu rinnus.
• kui kahtlustatakse ekstrapulmonaalset tuberkuloosi - kaebused kahjustatud elundi funktsiooni halvenemise kohta;
käimasoleva mittespetsiifilise ravi taustal ei esine taastumise märke.

Fookusinfektsioon.
Paljud autorid usuvad, et pikaajaline subfebriilne temperatuur võib olla tingitud kroonilistest nakkuskeskustest. Enamikel juhtudel ei kaasne reeglina kroonilisi infektsiooni fookuseid (hambaravi granuloom, sinusiit, tonsilliit, koletsüstiit, prostatiit, adnexitis jne) palavikuga ega põhjusta perifeerse vere muutusi. Kroonilise nakkuse fookuste põhjusliku rolli tõestamiseks on võimalik ainult juhul, kui kahjustuse taastusravi (näiteks tonsillektoomia) viib varem olemasoleva subfebrilise seisundi kiire kadumiseni.

90% patsientidest on kroonilise toksoplasmoosi pidev märk subfebrilaalne temperatuur. Kroonilise brutselloosi puhul on levinud palavik ka subfebrile.

Äge reumaatiline palavik (sidekoe süsteemne põletikuline haigus, mis on seotud südame ja liigeste kaasamisega patoloogilisse protsessi, mida põhjustab A-grupi beeta-hemolüütiline streptokokk ja esineb geneetiliselt eelsoodunud inimestel) esineb sageli ainult subfebriilse kehatemperatuuri korral (eriti II etapi reumaatilises tegevuses).

Subfebriilne seisund võib ilmneda pärast ülekantavat nakkushaigust (“tail tail”), mis on viirusjärgse asteenia sündroomi peegeldus. Sellisel juhul on madala kvaliteediklassi palavik looduses healoomuline, sellega ei kaasne analüüsi muutusi ja ei lähe üksi, tavaliselt 2 kuu jooksul (mõnikord võib „temperatuuri saba“ kesta kuni 6 kuud). Aga kõhutüüfuse korral on pikk subfebrilaalne seisund, mis tekib pärast kõrge kehatemperatuuri langust, märk mittetäielikust taastumisest ja sellega kaasneb pidev adynamia, muutumatu hepato-splenomegaalia ja püsiv aneosinofiilia.

Mitte-nakkusliku iseloomuga pikk subfebrilaalne temperatuur võib olla tingitud somaatilisest patoloogiast, kuid sagedamini võib seda seletada füsioloogilistel põhjustel või psühho-vegetatiivsete häirete tõttu.
Somaatilisest patoloogiast tuleb tähelepanu pöörata rauapuuduse aneemiale, mis võib tekkida subfebriilse temperatuuri ja türeotoksikoosi korral.

Thyrotoxicosis.
Subfebriilne temperatuur on peaaegu reeglina kilpnäärme hormoonide liigse sisalduse korral veres. Lisaks subfebrilisele temperatuurile koos türeotoksikoosiga on närvilisus ja emotsionaalne labiilsus, higistamine ja südamepekslemine, suurenenud väsimus ja nõrkus, kehakaalu kaotus normaalse või isegi suurenenud söögiisu tõttu. Thyrotoxicosis'e diagnoosimiseks piisab kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme määramisest veres. Kilpnäärme stimuleeriva hormooni vähenemine on esimene kilpnäärmehormoonide kehas esinemise ilming.

Füsioloogilised põhjused.
Paljude inimeste jaoks on subfebriilne temperatuur põhiseaduslik ja see on individuaalse normi variant. Subfebriilne seisund võib areneda emotsionaalsete ja füüsiliste (spordi) koormuste taustal, ilmuda pärast söömist, kuumas ruumis pärast insolatsiooni. Naistel on menstruaaltsükli teises pooles võimalik madala palavikuga palavik, mis normaliseerub menstruatsiooni algusega; raseduse esimese 3-4 kuu jooksul esineb harva palavikku.

Peale selle võib temperatuur vasakul ja paremal kaenlaalusel olla ebavõrdne (sagedamini vasakul, 0,1-0,3 ° C kõrgem). Võib-olla temperatuuri refleksiline tõus mõõtmisprotseduuril: sellistel patsientidel täheldatakse madala palavikuga palavikku ainult siis, kui seda mõõdetakse kaenlaalustes, ning pärasooles või suuõõnes on indikaatorid normaalsed.
Temperatuuritõusu füsioloogiliste põhjuste tundmine on vajalik selleks, et mitte sattuda nende juhtumite tarbetule uurimisele ja ravile.

Psühho-autonoomsed põhjused.
Pikk subfebrilaalne temperatuur 33% -l patsientidest on psühho-vegetatiivse iseloomuga [Wayne A.M. et al., 1981] ja seda peetakse vegetatiivse düstoonia (vegetatiivne neuroos, termoneuroos) sündroomiks. Selliste patsientide subfebrilise temperatuuri perioodid võivad kesta mitu aastat. Psühhogeense subfebriili tekkeks on lisaks psühho-emotsionaalsele stressile soodne taust allergia, endokriinsete häirete ja traumaatiliste ajukahjustuste tekkimine ajaloos.

Pikaajaline madala palavikuga palavik on sagedasem noorte asteeniaga, puberteediga laste ja esimese aasta õpilastega.

"Termoneuroosi" diagnoos tuleks teha alles pärast patoloogiliste seisundite väljajätmist, mis võivad anda subfebrilisele temperatuurile (nakkuslikud, kasvaja-, sisesekretsiooni-, immunoloogilised ja muud protsessid).

Sügavkülmiku temperatuur termoneuroosi korral hoitakse monotoonselt samal tasemel päeva jooksul või on perversne (hommiku temperatuur on üle õhtu temperatuuri). Kuigi mõned patsiendid kaebavad üldise halbuse pärast, taluvad nad üldiselt rahuldavalt madalat palavikku, säilitades samas füüsilise ja intellektuaalse tegevuse.

Plasmavastased ravimid ei avalda termoneuroosil peaaegu mingit mõju subfebriilile, kuid rahustite ravimisel on täheldatud head toimet. Kuid enamikus neist patsientidest ja ilma ravita võib madala palavikuga palavik suve või puhkeperioodi jooksul (olenemata aastaajast) normaalseks muutuda.

Teised subfebriili põhjused hõlmavad mõningaid neeruhaigusi. Seetõttu võib uurida uriinianalüüse, kõhupiirkonna ja neerude ultraheli (USA).

Pika subfebriili põhjuste otsimine tekitab teatavaid raskusi ja nõuab järkjärgulist lähenemist. Diagnostika peaks algama epidemioloogilise ajaloo ja minevikuhaiguste selgitamisega, füüsikaliste uuringutega, standardsete ja eriliste laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite kasutamisega patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks, mis põhjustab kehatemperatuuri tõusu. Esiteks tuleks välistada kroonilised infektsioonid, kasvaja, endokriinsed ja süsteemsed sidekoe haigused, demüseerivad protsessid jne.

Me võime soovitada järgmist esialgset plaani pika subfebrilise temperatuuri uurimiseks:

1. Temperatuuri fraktsiooniline mõõtmine pärasooles (eelistatavalt) või suuõõnes ja paratsetamooli testis.
2. Arenenud täielik vereanalüüs.
3. Üldine uriini analüüs, uriini analüüs Nechyporenko järgi.
4. Vere biokeemiline analüüs: valgu fraktsioonid, AST, ALT, CRP, fibrinogeen.
5. HIV ja viiruse hepatiidi vereanalüüsi Mantoux, Wasserman, reaktsioon.
6. Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taseme hindamine.
7. Rindkere rindkere kohta.
8. Elektrokardiogramm.
9. Günekoloogiline uuring (naistele).
10. Hambaarsti nõustamine: suuõõne uurimine, hammaste juurte radiograafia (kui on kroonid).
11. ENT arstiga konsulteerimine: mandlite, sealhulgas külvi uurimine; Paranasaalsete siinuste ultraheli või radiograafia.

Diagnoosi teine ​​etapp, sõltuvalt moodustatud diagnostilisest hüpoteesist, hõlmab järgmist:

• röga analüüs (kui see on olemas), usside munade väljaheited.
• Echokardiograafia (EchoCG), kõhu organite ja väikese vaagna ultraheli.
• Steriilsuse verekultuur.
• Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon sappikultuuriga.
• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) üle 45-aastastel inimestel.
• vereproov yersinioosi, toksoplasmoosi, borrelioosi, paksuse verepilti analüüsimiseks malaaria suhtes;
Wright ja Heddelson, Vidali reaktsioon, Burne'i test.
• leitud ruumalade moodustumine ja materjali aspiratsioon tsütoloogiliseks uurimiseks
(näiteks suurenenud lümfisõlm); luuüdi biopsia.
• Kardioloogi, ftisioloogi, infektoloogi, endokrinoloogi, hematoloogi, onkoloogi konsultatsioonid.

Kui uuringu käigus selgub, et subfebriilne temperatuur toimib sekundaarse sümptomina, siis terapeutilised jõupingutused on suunatud primaarse haiguse ravile.
Iseseisva väärtusega mitteinfektsiooniline subfebrilaarne seisund peegeldab vegetatiivse düstoonia (termoneuroos) sündroomi. Seetõttu on psühhoteraapia ja rahustite kasutamine sellistel patsientidel patogeneetiliselt põhjendatud. Adrenergilise aktiveerimise vähendamiseks võib määrata beetablokaatorid. Olulist rolli mängib töö ja puhkuse režiimi normaliseerimine, isiklikud suhted ja seksuaalne elu. Näita kõvenemisprotseduure, vann, saun. Kohustuslik regulaarne kehaline treening. Soovitatav on ravi sanatooriumiga, kasutades balneoteraapiat, vesiravi, füsioteraapiat.

Subfebriilne kehatemperatuur (subfebriilne palavik, subfebrilaarne seisund)

Subfebriilne kehatemperatuur (subfebriilne palavik, subfebrilaarne seisund) on kehatemperatuuri pidev suurenemine vahemikus 37,1 ° C kuni 38,0 ° C, täheldatud pikka aega kahe nädala kuni mitme kuu või aasta jooksul.

Vähese palaviku põhjused

Võimalikud subfebrilise temperatuuri põhjused, mis ei ole haigusega seotud

1. Kehatemperatuuri tõusu võib põhjustada soojusülekande vähenemine, näiteks atropiini sissetoomisega või ülekuumenemise käigus suurenenud soojuse tootmine.
2. Struktuurireaktsioonide ja teatud ravimite (fenamiin, lihasrelaksandid) kasutamisel tekib kehas energia ja soojuse tootmise suurenemine, millele järgneb subfebriilne seisund.
3. Termoregulatsiooni funktsionaalsed häired võivad olla pärilikud (umbes 2% tervetest lastest on sündinud kehatemperatuuriga üle 37 ° C).
4. Emotsionaalne ülekoormus võib põhjustada hüpotalamuse aktiveerimise tõttu halvenenud termoregulatsiooni.
5. Premenstruaalne sündroom - kehatemperatuuri tõus on seletatav steroidhormoonide ja nende metaboliitide sisalduse suurenemisega veres (etokolanoloon, pregnan) ja see ei ole sihipärane bioloogiline reaktsioon, vaid on geneetiliselt määratud.
6. Rasedus võib põhjustada kehatemperatuuri tõusu kuni 37,2 ° C - 37,3 ° С. Kõige sagedamini muutub kehatemperatuur esimese trimestri lõpuks normaalseks, kuid mõnedel naistel võib see kogu raseduse vältel olla kõrgenenud, mis on seotud progesterooni tootmise suurenemisega.
7. Tugeva füüsilise koormuse korral kuumas ruumis võib tekkida lühiajaline kehatemperatuuri tõus.

Haigusega seotud subfebriilse temperatuuri võimalikud põhjused

Kõiki subfebrilisele palavikule viivaid haigusi võib jagada kaheks suureks rühmaks:

I. Pürogeenide toimega seotud suurenenud kehatemperatuur - ained, mis sisenevad kehasse väljastpoolt või moodustuvad sees, põhjustavad palavikku.

1. Nakkushaiguste puhul on kõige sagedasem subfebriili põhjuseks krooniline mittespetsiifiline fokaalne infektsioon (krooniline nohu, sinusiit, sapipõie emüema, pankreatiit, adnexitis, krooniline koletsüstiit, kopsu abscess, pleura emüema, prostatiit jne). Kroonilise nakkusliku protsessiga ei kaasne siiski alati kehatemperatuuri tõusu subfebriliseks numbriks. Seetõttu võimaldab ainult nakkuse allika temperatuuri kadumine pärast nakkusallika taastamist luua nende vahelise seose. Teatud tingimustes (keha nõrk immuunvastus erinevatel põhjustel, patogeensete mikrofloorade ebapiisav aktiivsus või selle antibakteriaalsete ravimitega märkimisväärne pärssimine jne) febriilse palaviku asemel võib tekkida subfebrilaalne kehatemperatuur isegi patsientidel, kellel on tõsised purulentsed ja septilised protsessid. Kaasaegsetes tingimustes on sageli täheldatud sepsise (vere mürgistuse) varjatud vorme. Infektsiooniline endokardiit (südame sisemise vöö põletik - endokardia) areneb mõnikord aeglaselt ja võib ilmneda ainult pikka aega ainult ebakindluse ja kehatemperatuuri suurenemise tõttu madala kvaliteediklassi numbrite piires ilma väljendunud mürgistusnähtudeta, säilitades töövõime. Subfebriilne seisund võib olla üks tuberkuloosi väikeste vormide esimestest ilmingutest: bronhopõletik, primaarne kompleks, varane tuberkuloosimürgitus, fokaalne, infiltratiivne tuberkuloos jne. Nendel tuberkuloosi vormidel on sageli hägune algus ja see esineb erinevate haiguste maskis. Kehatemperatuuri tõusu täheldatakse tavaliselt hilisel pärastlõunal 37,2 ° C kuni 37,3 ° C mitu tundi, millele järgneb normaalarvude vähenemine ja alla selle. Subfebriilse seisundi võib täheldada ka parasiitide ja helmintidega nakatamisel.

Ära unusta sugulisel teel levivate nakkuste kohta. Antibiootikumide laialdane kontrollimatu kasutamine kaasaegses reaalsuses võib viia paljude haiguste (näiteks klamüüdiase, süüfilise jne) pikenenud asümptomaatilisele kulgemisele, kui vähese palavikuga saab haiguse ainus märk. HIV-nakkusega võib kaasneda ka madala palavikuga palavik, mis on võimalik isegi enne positiivsete laborikatsete ilmumist.

Põhjus, miks infektsiooniliste protsesside ajal kehatemperatuur tõuseb subfebrilisse arvuni, on spetsiifiliste patogeense taimestikuga endotoksiinide tootmine, millel on nõrk pürogeensus (võime suurendada inimese kehatemperatuuri) ja nõrk võime tekitada piisavat immuunvastust.

2. Haigustest, mis on seotud organismi immuunvastuse muutustega, madala palavikuga, millega kaasneb reuma, reumatoidartriit, kollageenoos, sarkoidoos, krooniline enteriit, haavandiline koliit, infarktijärgne sündroom, ravimialergiad. Subfebriili esinemise mehhanism on sel juhul järgmine: endogeense (sisemise) pürogeeni sünteesi tugevdavad spetsiifilised rakud (monotsüüt-makrofaagirakud) ja nende aktiivsus suureneb organismi suurenenud tundlikkuse tõttu. Olulised on ka aseptilise (infektsiooni puudumise korral) kudede sulamise protsessid, mis põhjustavad nn resorptiivset palavikku, näiteks korduva müokardiinfarkti, kopsuinfarkti, kehaõõnde ja koe verejooksu jms.

Samuti on võimalik tõsta temperatuuri allergiliste reaktsioonide ajal (näiteks ravimite puhul vaktsineerimise ajal).

3. Pahaloomuliste kasvajate korral võib subfebriilne temperatuur olla üks haiguse varaseimatest ilmingutest, mõnikord 6–8 kuud enne teiste sümptomite esinemist. Samas mängib immuunkomplekside moodustumine subfebriili tekkimisel immuunvastust vallandavat rolli, kuid varaseim kehatemperatuuri tõus on seotud pürogeensete omadustega valgu tootmisega kasvajakoes. Enamikus kasvajates võib seda valku leida veres, uriinis, kasvajakoes. Pahaloomulise kasvaja kohalike ilmingute puudumisel on subfebriilse palaviku kombinatsioon spetsiifiliste muutustega veres diagnostiliselt oluline. Subfebriilne seisund on iseloomulik kroonilise müeloidse leukeemia ja lümfotsüütilise leukeemia, lümfoomide ja lümfosarkoomide ägenemisele.

Ii. Subfebrilaarset palavikku, mis esineb ilma pürogeenide osalemiseta, täheldatakse haiguste ja seisundite puhul, mis rikuvad termoregulatsiooni funktsiooni.

Endokriinsüsteemi häirete (feokromotsütoom, türeotoksikoos, ebanormaalne menopausi jne) korral võib subfebriilne palavik olla tingitud keha energia ja soojuse suurenenud moodustumisest.

Lubatud on nn termoneuroosi olemasolu, mida iseloomustab subfebriili esinemine, kuna see on püsiva soojusülekande häire ilming, mis on tingitud lastekeskkonna funktsionaalse kahjustuse tagajärjel vegetatiivse düsfunktsiooni korral lastel, noorukitel ja noortel naistel. See subfebriilne palavik sõltub sageli füüsilise ja vaimse aktiivsuse intensiivsusest, mida sageli iseloomustab suur hulk igapäevaseid temperatuuri kõikumisi (umbes 1 °) ja selle normaliseerumine öise une ajal.

Termoregulatsiooni rikkumised võivad olla närvisüsteemi orgaanilise patoloogia ilming aju varre tasemel. Ka subfebriilse palaviku esinemisel võib hüpotalamuse mehaaniline stimulatsioon omada teatud väärtust. Peavigastused, endokriinsed muutused on termoregulatsiooni rikkumist põhjustavad tegurid. Kirjeldatakse subfebriilse palaviku juhtumeid, kus esineb rauapuudus.

Subfebriilse palaviku funktsionaalsete põhjuste diagnoosimise raskus on see, et umbes pooltel patsientidest on kroonilise infektsiooni fookused.

Kontrollimine subfebrilisel temperatuuril

Subfebriilse temperatuuri patsientide uurimisel on vaja välistada vale subfebriilne seisund. Tuleb meeles pidada standardile mittevastava termomeetri vale lugemist, simulatsiooni võimalust, kehatemperatuuri kunstlikku suurenemist psühhopaatiaga patsientidel ja hüsteeriat, mis on põhjustatud erinevatest vahenditest. Viimasel juhul juhitakse tähelepanu temperatuuri ja impulsi ebajärjekindlusele.

Kui on välistatud vale subfebriilne haigusseisund, on vaja patsiendi epideemilist ja kliinilist uurimist. Arvestades subfebriilse palaviku põhjuste ulatuslikku loetelu, on vaja individuaalset lähenemist iga patsiendi uurimiseks. Patsiendile tehakse kindlaks mitte ainult teave varem kannatanud haiguste ja kirurgiliste sekkumiste kohta, vaid ka elutingimused ja professionaalsed andmed. Kindlasti leiate hobid, hiljutised reisid, narkootikumide või alkoholi kasutamise, võimaliku kontakti loomadega. Veenduge, et teete üksikasjaliku füüsilise kontrolli. Järgmisena tehke standardne laboriuuring.

1. Täielik vereringe: on võimalik suurendada leukotsüütide arvu nakkushaigustes, hemolüütilist aneemiat pahaloomuliste kasvajate puhul.
2. Üldine uriinianalüüs: kroonilistes kuseteede infektsioonides uriinis ilmuvad leukotsüüdid, valk.
3. Rinnaga seotud organite radiograafia - kopsu gangreeni spetsiifilised tunnused, kopsu abscess ja tuberkuloos (selle patoloogia juuresolekul) on nähtavad.
4. EKG: võib esineda bakteriaalsele endokardiitile iseloomulikke muutusi.
5. Veri HIV-nakkuse jaoks.
6. Veri B- ja C-viiruse hepatiidile.
7. Vere RW-s (süüfilis).
8. Antibiootikumide suhtes tundliku verekultuuriga tehakse sepsise kahtlus.
9. Uriinikultuur, mis on tundlik antibiootikumide suhtes, tuleb läbi viia kuseteede infektsioonidega.
10. Mycobacterium tuberculosis'e röga külvamine.

Kui see uurimine ei aidanud diagnoosi kindlaks teha, on vaja teha kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli, annetada verd kasvaja markeritele, vere reumatoidfaktorile, kilpnäärme hormoneid (TSH, T3, T4), on võimalik kasutada rohkem invasiivseid diagnostilisi protseduure (biopsia). Mõnel juhul võivad arvutitomograafia ja magnetresonantstomograafia olla informatiivsed.

Töötlemine subfibrilliga

Temperatuuri tõstmine subfebriilsetes numbrites praktiliselt ei kahjusta patsiendi üldist seisundit ja seetõttu ei vaja seda sümptomaatilist ravi. Temperatuur väheneb haiguse kõrvaldamisega või selle põhjuseni viinud põhjusega. Näiteks on vajalik adnexiit, prostatiit ja teised kroonilise infektsiooni fookused, antibiootikumravi. Neuropsühhiaatriliste häirete korral kasutatakse rahustid ja antidepressandid. Siiski tuleb meeles pidada, et eneseravim (eriti antibakteriaalsed ravimid, hormonaalsed ravimid, salitsülaadid jne) ei ole vastuvõetav ilma subfebrilise temperatuuri põhjuseta, sest need ravimid võivad mõjutada haiguse kulgu, "määrida" konkreetsete sümptomite raskusastet, võib patsiendile kahjustada, veelgi raskendab haiguse kulgu, samuti raskendab õige diagnoosi.

Milline on madala palaviku risk?

Subfebriil on ohtlik, sest pikka aega ei saa seda haigeks näha ja juhuslikult leitakse. Kuid sellepärast, et sümptom ei tooda patsiendile füüsilisi kannatusi, uurimine ja järelikult ka täielik ravi lükatakse määramata ajaks edasi. Siiski võib pikaajalise madala palavikuga palavik olla eluohtlike haiguste, nagu HIV-infektsioon, pahaloomulised kasvajad, bakteriaalne endokardiit jne, sümptom.

Millised arstid kasutavad subfebrilisel temperatuuril

Terapeut. Sõltuvalt kaasasolevatest sümptomitest ja palaviku kindlakstehtud põhjusest võib vajada arstide abi: nakkushaiguste spetsialist, endokrinoloog, kardioloog, otolarünoloog.

Registreerige arstile: +7 (499) 116-79-45

Madala kvaliteediga palavik on pikka aega 37-37,5 ° C. Isik võib olla haiguse sümptomite puudumise korral ja võib avaldada ebamugavustunnet. Me räägime subfebrilaalsest temperatuurist mitte siis, kui registreeritakse üksikud temperatuuri tõusu juhtumid: see võib olla tingitud keha individuaalsetest omadustest ja ülalkirjeldatud teguritest, kuid kui subfebriilne seisund on salvestatud temperatuurikõverasse mõõtmistega, mida on võetud mitu päeva järjest.

Tegelik temperatuuritõus loetakse temperatuuriks üle 38,3 kraadi. Sellele temperatuurile on lisatud väga spetsiifilisi sümptomeid, mis vastavad konkreetsele haigusele. Kuid pikk subfebriline seisund on sageli ainus märk, mille põhjuseks peab olema arstide ümber jooksmine.

Inimese keha normaalne temperatuur on 36,6 ° C, kuigi paljudel neist on tavaline temperatuur 37 ° C. See on temperatuur, mida täheldatakse tervislikus organismis: lapsik või täiskasvanu, mees või naine - see ei ole oluline. See ei ole stabiilne, staatiline, muutumatu temperatuur, päeva jooksul kõigub see mõlemas suunas sõltuvalt ülekuumenemisest, hüpotermiast, stressist, kellaajast ja bioloogilistest rütmidest. Seetõttu peetakse normaalseks vahemikuks temperatuure 35,5 kuni 37,4 ° C.

Kehatemperatuuri reguleerivad endokriinsed näärmed - kilpnääre ja hüpotalamus. Hüpotalamuse närvirakkude retseptorid reageerivad kehatemperatuurile, muutes TSH sekretsiooni, mis reguleerib kilpnäärme aktiivsust. Kilpnäärme hormoonid T3 ja T4 reguleerivad metabolismi intensiivsust, millel temperatuur sõltub. Naistel osaleb hormoon östradiool temperatuuri reguleerimises. Selle taseme tõus vähendab põhitemperatuuri - see protsess sõltub menstruatsioonitsüklist. Naistel muutub menstruatsioonitsükli ajal kehatemperatuur 0,3-0,5 ° C. Kõrgeimad kuni 38 kraadi esinemissagedused täheldati menstruaaltsükli 15-25 päeva jooksul 28 päeva jooksul.

Lisaks hormonaalsele taustale mõjutavad temperatuuri indikaatorid veidi:

  • kehaline aktiivsus;
  • toidu tarbimine;
  • lastel: tugev pikaajaline nutt ja aktiivsed mängud;
  • kellaaeg: hommikul on temperatuur tavaliselt madalam (madalaim temperatuur on vahemikus 4-6 am) ja õhtul jõuab see maksimaalselt (kell 18.00 kuni kesköö - maksimaalse temperatuuri periood);
  • vanades meestes langeb temperatuur.

Termomeetria füsioloogilisi kõikumisi 0,5-1 kraadi jooksul peetakse normaalseks.

Haigused, mida iseloomustab subfebrile

Haiguse nakkuslikud põhjused

Infektsioonid on subfebriili kõige levinum põhjus. Haiguse pikaajalise eksisteerimise korral on sümptomid tavaliselt kustutatud ja ainult subfebriilne jääk. Nakkushaiguste peamised põhjused on:

  • ENT haigused - antriit, tonsilliit, keskkõrvapõletik, farüngiit jne.
  • Hambaravi haigused ja hambad.
  • Seedetrakti haigused - gastriit, pankreatiit, koliit, koletsüstiit jne.
  • Kuseteede haigused - püelonefriit, tsüstiit, uretriit jne.
  • Suguelundite haigused - liidete põletik ja prostatiit.
  • Süstimistest loobumine.
  • Diabeetikute haavandid ei ole paranevad.

Autoimmuunhaigused

Autoimmuunhaiguste korral hakkab keha immuunsüsteem rünnama oma rakke, mis põhjustab kroonilist põletikku koos ägenemiste perioodidega. Seetõttu muutub kehatemperatuur. Kõige tavalisemad autoimmuunhaigused:

  • reumatoidartriit;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • Hashimoto türeoidiit;
  • Crohni tõbi;
  • hajutatud mürgine struuma.

Autoimmuunhaiguste avastamiseks määratakse ESR, C-reaktiivse valgu, reumatoidfaktori ja mõnede teiste testide testid.

Onkoloogilised haigused

Pahaloomuliste kasvajate puhul võib subfebriilne haigus olla haiguse varajane ilming, 6–8 kuud enne selle sümptomeid. Subfebriili tekkimisel mängib rolli immuunvastust vallandavate immuunkomplekside moodustumine. Kuid varane temperatuuri tõus on seotud spetsiifilise valgu tootmise algusega kasvajakoes. See valk on leitud veres, uriinis ja kasvajakoes. Kui kasvaja ei ole veel avaldunud, on subfebriilse seisundi ja spetsiifiliste verevarustuste kombinatsioonil diagnostiline väärtus. Sageli kaasneb kroonilise müeloidse leukeemia, lümfotsüütilise leukeemia, lümfoomi, lümfosarkoomiga kaasnev subfebrilaarne haigus.

Muud haigused

Võib põhjustada subfebriilseid ja muid haigusi:

  • autonoomne düsfunktsioon: südame ja südame-veresoonkonna süsteemi rikkumine;
  • endokriinsüsteemi häire: hüpertüreoidism ja türeotoksikoos (avastatakse kilpnäärme ultraheliuuring ja vereanalüüs T3, T4, TSH, TSH antikehade suhtes);
  • hormonaalsed häired;
  • varjatud infektsioon: Epstein-Barri viirus, tsütomegaloviirusinfektsioon, herpesinfektsioon;
  • HIV-nakkus (avastatud ELISA ja PCR-iga);
  • helmintiasis (avastatakse rooja munade munades);
  • toksoplasmoos (tuvastatud ELISA abil);
  • brutselloos (tuvastatakse PCR-iga);
  • tuberkuloos (avastatud Mantoux'i testide ja fluorograafia abil);
  • hepatiit (tuvastatud ELISA ja PCR abil);
  • rauapuuduse aneemia;
  • allergilised reaktsioonid;
  • termoneuroos.

Nakkusohtliku seisundi korral on nakkusohtlik:

  1. temperatuuri langus palavikuvastase toimega;
  2. halb temperatuuritaluvus;
  3. igapäevased füsioloogilised temperatuuri kõikumised.

Mitte-nakkusliku subfebriliteti puhul, mida iseloomustab:

  1. nähtamatu vool;
  2. vastureaktsiooni puudumine;
  3. päevaseid muudatusi ei toimu.

Ohutu subfebrile seisund

  1. Madala kvaliteediga palavik raseduse, menopausi ja rinnaga toitmise ajal, mis on vaid hormonaalse reguleerimise sümptom, on täiesti ohutu.
  2. Kuni kahe kuu või isegi poole aasta jooksul võib nakkushaiguste all kannatada ka saba temperatuur.
  3. Õhtuti võib temperatuuri tõusu põhjustada ka neuroos ja stress. Sellisel juhul kaasneb subfebrilise seisundiga kroonilise väsimuse ja üldise nõrkuse tunne.

Psühhogeenne subfebriil

Psühholoogia mõjutab subfebrilaalset seisundit, samuti teisi organismis toimuvaid protsesse. Kui stress ja neuroos kõigepealt rikuvad metaboolseid protsesse. Seetõttu kogevad naised sageli madalamat palavikku. Stress ja neuroos kutsuvad esile temperatuuri tõusu ning ülemäärane soovitus (näiteks haiguse kohta) võib mõjutada tegelikku temperatuuri tõusu. Astenilise tüübi noorte naiste puhul, kes kalduvad sagedaseks peavaluks ja IRR-iks, kaasneb hüpertermia unetus, nõrkus, õhupuudus, valu rinnus ja kõhus.

Haiguse diagnoosimiseks määratakse testid psühholoogilise stabiilsuse hindamiseks:

  • testid paanikahoogude avastamiseks;
  • depressiooni ja ärevuse ulatus;
  • Beck skaala;
  • emotsionaalse erutuvuse ulatus
  • Toronto alexithimic skaala.

Vastavalt läbiviidud testide tulemustele antakse patsiendile psühhoterapeut.

Ravimi subfebrile

Teatud ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada ka subfebriilset palavikku: adrenaliin, efedriin, atropiin, antidepressandid, antihistamiinid, antipsühhootikumid, mõned antibiootikumid (ampitsilliin, penitsilliin, isoniasiid, linomütsiin), kemoteraapia, narkootilised valuvaigistid, türoksiini ravimid. Ravi lõpetamine kõrvaldab obsessiiv-subfebriili.

Subfebrilaalne lastel

Loomulikult hakkab iga vanem muretsema, kui tema lapsel on õhtul iga päev palavik. Ja see on õige, sest lastel on palavik mõnel juhul haiguse ainus sümptom. Lastel on subfebriili norm:

  • vanus kuni üks aasta (reaktsioon BCG vaktsiinile või ebastabiilsed termoregulatsiooniprotsessid);
  • hammustusperiood, kui palavik võib esineda mitu kuud;
  • lastel vanuses 8 kuni 14 aastat kriitiliste kasvufaaside tõttu.

Pika subfebriilse seisundi kohta, mis tekib termoregulatsiooni rikkumise tõttu, öeldakse, et laps kestab kauem kui 2 nädalat 37,0–38,0 ° ja laps samal ajal:

  • ei kaota kaalu;
  • uuring ei näita haigust;
  • kõik testid on normaalsed;
  • pulss on normaalne;
  • antibiootikumid ei vähenda temperatuuri;
  • temperatuur ei vähenda palavikuvastast.

Sageli süüdistatakse endokriinsüsteemi lastel palavik. Sageli juhtub, et laste temperatuur on kahjustanud neerupealiste koore funktsiooni ja immuunsüsteem nõrgeneb. Kui sa joonistad psühholoogilise portree ilma põhjuseta karastatud lastele, siis saad portree suhtlematust, kahtlasest, äravõetud ja kergesti ärritatud lapsest, keda iga sündmus võib lahendada.

Ravi ja õige elustiil toovad laste soojusvahetuse normaalseks. Reeglina on sellel temperatuuril 15 aasta pärast vähe. Vanemad peaksid korraldama lapsele õige päevarutiini. Madala palavikuga lapsed peaksid saama piisavalt magama, kõndima ja vähem istuma arvuti juures. Noh õpetab termoreguleerivaid mehhanisme, mis kõvenevad.

Vanematel lastel kaasneb madala sagedusega palavik selliste sagedaste haigustega nagu adenoidiit, helminthias ja allergilised reaktsioonid. Kuid subfebriilne seisund võib viidata ohtlikumate haiguste tekkele: onkoloogiline, tuberkuloos, astma ja verehaigused.

Seetõttu peaksite kindlasti pöörduma oma arsti poole, kui lapse temperatuur on 37-38 ° C rohkem kui kolm nädalat. Subfebriili põhjuste diagnoosimiseks ja määramiseks määratakse järgmised uuringud:

  • Tamm;
  • vere biokeemia;
  • OAM, igapäevane uriinianalüüs;
  • fekaalid munades;
  • sinuste radiograafia;
  • kopsude radiograafia;
  • elektrokardiograafia;
  • tuberkuliinitestid;
  • Siseorganite ultraheli.

Kui analüüs näitab kõrvalekaldeid, siis on see põhjus kitsaste spetsialistide konsultatsioonile saatmiseks.

Kuidas mõõta laste temperatuuri

Laste temperatuuri ei tohi kohe pärast ärkamist pärast õhtusööki, jõulist füüsilist aktiivsust ärritatud olekus mõõta. Sel ajal võib temperatuur füsioloogilistel põhjustel tõusta. Kui laps magab, puhkab või näljane, võib temperatuur langeda.

Temperatuuri mõõtmisel pühkige kaenlaalust kuivaks ja hoidke termomeetrit vähemalt 10 minutit. Muutke termomeetreid regulaarselt.

Kuidas käsitleda subfebrile

Kõigepealt on vaja diagnoosida subfebriilne seisund, sest mitte iga temperatuuri tõus määratud vahemikus on vaid subfebriliseks seisundiks. Järeldus subfebriilse seisundi kohta tehakse temperatuuri kõvera analüüsi põhjal, mille koostamiseks kasutatakse temperatuuri mõõtmise andmeid korraga kaks korda päevas - hommikul ja õhtul. Mõõtmised viiakse läbi kolm nädalat, mõõtmistulemusi analüüsib raviarst.

Kui arst diagnoosib subfebriili, peab patsient külastama järgmisi kitsaseid spetsialiste:

  • otolarünoloog;
  • kardioloog;
  • nakkushaiguste spetsialist;
  • ftiaatrist;
  • endokrinoloog;
  • hambaarst;
  • onkoloog.

Varjatud praeguste haiguste kindlakstegemiseks vajalikud analüüsid:

  • OAK ja OAM;
  • vere biokeemia;
  • kumulatiivsed uriiniproovid ja igapäevase uriini uurimine;
  • fekaalid munades;
  • vere HIV;
  • B- ja C-hepatiidi vere;
  • verd RW-l;
  • sinuste radiograafia;
  • kopsude radiograafia;
  • otolarüngoskoopia;
  • tuberkuliinitestid;
  • hormoonide veri;
  • EKG;
  • Siseorganite ultraheli.

Üksikasjalikuma uuringu määramise põhjuseks on mis tahes analüüsi kõrvalekallete tuvastamine.

Ennetavad meetmed

Kui keha patoloogia ei ole tuvastatud, siis tuleb pöörata suurt tähelepanu oma keha tervisele. Termoregulatsiooni protsesside järkjärguliseks taastamiseks peate:

  • ravida õigeaegselt kõiki nakkuskeskusi ja uusi haigusi;
  • vältida stressi;
  • minimeerida halbade harjumuste arvu;
  • jälgige igapäevast raviskeemi;
  • saada piisavalt magada vastavalt oma keha vajadustele;
  • teostada regulaarselt;
  • kõvendada;
  • kõndige rohkem vabas õhus.

Kõik need meetodid aitavad kaasa immuunsuse tugevdamisele, soojusülekande protsessidele.

13 põhjust madala palavikuga

Madala kvaliteediga palavikku nimetatakse kõrgendatud kehatemperatuuriks kuni 38 ° C ja madala palavikuga palavik on selline, et sellist temperatuuri hoitakse kauem kui 3 päeva, sageli ilma nähtava põhjuseta. Madala kvaliteediga palavik on selge märk keha kõrvalekalletest, mis tekivad haiguse, stressi, hormonaalsete häirete tõttu. Vaatamata näilisele kahjutusele, on see seisund, kus inimesed jätkavad sageli oma normaalset elu, võivad olla haiguse sümptom, kaasa arvatud tõsine ja annavad soovimatuid tervisemõjusid. Vaatleme 12 peamist põhjust, mis põhjustavad kehatemperatuuri tõusu subfebrilistele väärtustele.

Ägedad nakkushaigused

Nakkushaiguste põhjustatud põletikuline protsess (ARVI, kopsupõletik, bronhiit, tonsilliit, sinusiit, keskkõrvapõletik, farüngiit jne) on madala kvaliteediga palaviku kõige tavalisem põhjus ja just arstid, kes kahtlustavad palavikku. Hüpertermia iseärasus nakkushaiguste puhul on see, et ka üldine tervislik seisund halveneb (peavalu, nõrkus, külmavärinad) ja febrifuugi võtmisel muutub see kiiresti lihtsamaks.

Laste subfebriilne temperatuur esineb tuulerõugete, punetiste ja muude lastehaiguste korral prodromaalsel perioodil (st enne teiste kliiniliste tunnuste ilmnemist) ja majanduslanguse ajal.

Kroonilised mittespetsiifilised infektsioonid

Infektsioosne subfebriilne seisund on samuti teatud krooniliste patoloogiate (sageli ägenemise ajal) omane:

  • seedetrakti haigused (pankreatiit, koliit, gastriit, koletsüstiit);
  • kuseteede põletik (uretriit, püelonefriit, tsüstiit);
  • suguelundite (eesnäärme, emaka) põletikulised haigused;
  • eakatel ja diabeetikutel ei ole paranemise haavandid.

Aeglaste infektsioonide tuvastamiseks kasutavad üldarstid tavaliselt uriinianalüüsi ja kui kahtlustatakse põletikku konkreetses elundis, määratakse ultraheli, röntgenkiirte ja vastava spetsialisti uuring.

Toksoplasmoos

Madala kvaliteediga palavik on sageli toksoplasmoosi sümptom, parasiithaigus, mida saab kassidest kokku leppida. Samuti muutuvad nakkuse allikaks toidu allikad (liha, munad), mis ei ole piisavalt kuumtöödeldud. Toksoplasmoos inimestel, kellel on stabiilne immuunsus, toimub märgatult, subkliinilises vormis, mida väljendatakse nõrkuses, peavalus, söögiisu halvenemises ja eriti subfebrilises, mida ei reguleeri tavalised palavikuvastased ravimid. Toksoplasmoosi ravimine tervetel inimestel (ilma immuunpuudulikkuseta) toimub reeglina ilma igasuguse ravimita, kuid haiguse ägeda vormi korral, mis tekib siseorganite kahjustamisega, kõrvaldatakse patoloogia ravimitega.

Tuberkuloos

Tuberkuloos on raske nakkus, mis põhjustab kopsude, samuti kuseteede, luu, reproduktiivsüsteemi, silmade ja naha kahjustusi. Madala kvaliteediga palavik koos suure väsimuse, söögiisu vähenemisega, unetus võib tähendada mis tahes lokaliseerumise tuberkuloosi. Haiguse kopsuvorm määratakse täiskasvanute fluorograafia ja lastel Mantoux'i testi abil, mis võimaldab haigust varases staadiumis tuvastada. Ekstrapulmonaalse vormi diagnoosi raskendab sageli asjaolu, et tuberkuloosi on raske eristada teistest põletikulistest protsessidest elundites, kuid sel juhul on soovitatav pöörata tähelepanu haigusele iseloomulike sümptomite kombinatsioonile: õhtuti hüpertermia, liigne higistamine ja terav kaalukadu.

HIV-nakkus

Kehatemperatuur 37–38 ° C koos valu liigestes, lihastes, löövetes, lümfisõlmedes paistes, võib olla märk HIV-nakkuse ägedast perioodist, mis kahjustab immuunsüsteemi. Praegu ravimatu haigus muudab keha kaitsmata mis tahes nakkuse vastu - isegi sellist ohutut (mitte surma), nagu kandidoos, herpes, ARVI. HIV varjatud (asümptomaatiline) periood võib kesta kuni mitu aastat, kuid kuna viirus lagundab immuunsüsteemi rakud, hakkavad haiguse sümptomid avalduma kandidoosi, herpese, sagedaste nohu, väljaheite häirete ja subfebriilina. HIVi õigeaegne avastamine võimaldab kandjal jälgida oma immuunsuse seisundit ja vähendab viirusevastase ravi abil viiruse veretaset miinimumini, vältides eluohtlikke tüsistusi.

Pahaloomulised kasvajad

Teatud kasvajahaiguste tekkega organismis (monotsüütiline leukeemia, lümfoom, neeruvähk jne) vabanevad veres endogeensed pürogeenid, mis põhjustavad kehatemperatuuri tõusu. Palavik on sellisel juhul halvasti ravitav palavikuvastaste ravimitega ja mõnikord kombineeritakse naha paraneoplastiliste sündroomidega - rinnanäärmete (rinna-, seedetrakti-, munasarjavähi), Darya erüteemi (rinna- ja maovähi korral) ja nahalööve ilma nahalöögita mustaga. ja muudel põhjustel.

Viirushepatiit B ja C

Palavik B- ja C-hepatiidiga - mürgistuse tagajärg, mis on põhjustatud maksarakkude kahjustamisest. Sageli on subfebriilne haigus taudi aeglase vormi märk. Hepatiiti algfaasis kaasneb ka halb enesetunne, nõrkus, valu liigestes ja lihastes, naha kollasus ja ebamugavustunne maksas pärast söömist. Sellise keerulise haiguse varajane avastamine väldib selle üleminekut kroonilisele staadiumile ja vähendab seega tüsistuste riski - tsirroosi või maksavähki.

Helminthiasis (ussinfestatsioon)

Kerge palavik koos suurenenud väsimuse ja nõrkusega on parasiitide infektsioonide tunnused. Subfebriil tekib keha mürgistuse tõttu usside elutähtsa toimega ning neid saab kombineerida seedehäiretega, kõhupuhitusega, uimasusega ja ematsatsiooniga (eriti eakatel ja lastel). Kaugelearenenud juhtudel põhjustab helmintiasioon tõsiseid tervisehäireid, sealhulgas soole obstruktsiooni, sapiteede düskineesia, neerude, maksa, silmade, aju kahjustusi, mistõttu on oluline haiguse tuvastamine varases staadiumis. Reeglina piisab täielikuks taastumiseks üks või kaks anthelmintikumide kursust.

Kilpnäärme haigused

Hüpertüreoidismi korral, mis on seotud kilpnäärme hormoonide suurenenud tootmisega, esineb ka keha temperatuuri kiirenemine organismis metabolismi kiirenemise tõttu. Kehatemperatuuri vähemalt 37,3 ° C koos haigusega kaasneb liigne higistamine, võimetus taluda soojust, hõrenemine juuksed, samuti suurenenud ärevus, pisarus, närvilisus, puudumine. Tõsised hüpertüreoidismi vormid võivad põhjustada puude ja isegi surma, nii et ülaltoodud sümptomitega on parem konsulteerida arstiga ja uurida. Kilpnäärme ravimid ja ravimeetodid võimaldavad kilpnäärme normaliseerumist: kõvenemist, dieetravi, mõõdukat treeningut, joogat. Mõnel juhul võib olla vajalik operatsioon.

Rauapuuduse aneemia

Rauapuuduse aneemia, mida võib põhjustada halb toitumine, krooniline verejooks, seedetrakti haigused, rasedus, on tervisehäire, millega kaasneb sageli madala kvaliteediga kehatemperatuur. Lisaks kaasneb haigusega pearinglus, juuste hõrenemine, küüned, naha kuivus, uimasus, vähenenud immuunsus, väsimus. Raua puudumist veres saab tavaliselt korrigeerida pärast 2... 3-kuulist ravi, kuid te peaksite teadma, et aneemia võib olla tõsiste meditsiiniliste probleemide näitaja.

Autoimmuunhaigused

Autoimmuunhaigusi nimetatakse haigusteks, kus immuunsüsteem lakkab organismi enda rakkude äratundmisest, määratledes need võõrasteks ja rünnavateks. Selle protsessi kaasneva põletiku tõttu tekib subfebrilaalne kehatemperatuur. Autoimmuunse haigusega haigused on lokaliseerimisel ja kliinilistes ilmingutes erinevad, sest mitte üksikud organid hävitatakse, vaid kuded, eriti sidekude. Kõige tavalisemad on reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, Crohni tõbi. Kindlaksmääratud diagnoosiga on vaja kohe alustada immunosupressiivset ravi, kuna kroonilised haigused põhjustavad sageli sisemiste organite erinevaid häireid ja tõsiseid tüsistusi.

Psühhogeensed põhjused

Subfebriil on tegelikult liiga kiire metabolismi ilming, mida mõjutab ka psüühika. Stress, neuroos ja tugevad emotsionaalsed kogemused, eriti hüpokondriaga inimestel, võivad põhjustada kehatemperatuuri tõusu. Psühhogeensete kõrvalekallete diagnoosimiseks loodi spetsiaalsed küsitlused (depressiooni ja ärevuse haigla skaala, emotsionaalse erutuvuse ulatus, Beck skaala), mis võimaldas läbi viia vaimse stabiilsuse testi. Diagnoosi kinnitamisel pakutakse patsiendile psühhoterapeutilist abi, samuti nähakse ette rahustite kasutamine.

Ravimi subfebrile

Mõnel juhul võib palavik olla põhjustatud pikaajalisest ravimiravist. Türoxiinipreparaatidel, antibiootikumidel (ampitsilliin, linomütsiin, penitsilliin), antipsühhootikumidel, mõnedel antidepressantidel, parkinsonismivastastel ja antihistamiinsetel ravimitel, samuti narkootilistel valuvaigistitel on võime tõsta temperatuuri subfebrilisele väärtusele. Subfebrilise temperatuuri kõrvaldamiseks tühistage või asendage see reaktsioon põhjustanud ravim.

Madala kvaliteediga palavik: põhjused, tagajärjed, ravi

Madala kvaliteediga palavik (madala palavikuga palavik) on ükskõik millise vanuse inimeste seas tavaline. See ei ole iseenesest haigus, vaid see on teise haiguse sümptom, sageli ainus, mistõttu peaksite sellele tähelepanu pöörama. Kui subfebriil kestab kauem kui kuu või kaks, peate keha põhjalikult uurima.

Mis on subfebrile kehatemperatuur

Subfebrilaalne temperatuur on inimese keha temperatuur, mille väärtused on vahemikus 37 kuni 37,9 kraadi (mõõdetuna kaenlaalus). Subfebrile nimetas temperatuuri, mis kestab mitu nädalat, kuud või aastat. Siiski ei pea see tingimata pidevalt samade väärtuste säilitamiseks: päeva jooksul on kõikumised lubatud.

Kuni 37,5 kraadi näitaja ei näita alati haiguse esinemist. On inimesi, kellele see on normaalväärtus. Nad elavad sellise temperatuuriga kogu oma elu ja ei tunne vähimatki probleemi. Kuid kui tervislik seisund jätab palju soovida ja varem oli see 36,6, siis on olemas patoloogia.

Keskmise inimese jaoks võivad temperatuuri näitajad 37 kuni 38 kraadi olla normiks, kui:

  • lihtsalt ärkasin;
  • sõid hästi;
  • spordi mängimine;
  • ülekuumenenud;
  • väga mures.

Tavaliselt on temperatuuri kõikumised päeva jooksul 1 kraadi. Kuid sellised hüpped liiguvad kiiresti ja ei põhjusta ebamugavust.

Subfebriili sümptomid

Kui käepärast ei ole termomeetrit, siis on võimalik kahtlustada, et temperatuur, mida peetakse subfebriliseks, on järgmine:

  1. Kuum ja higistamine.
  2. Ähmane teadvus, kuigi inimene jääb terveks.
  3. Ebamugavustunne silmade limaskestades kuivamise ja lõikamisega.
  4. Kerge mürgistuse tunne.
  5. Flickidity ja nõrkus.

Sümptomite kogum sõltub temperatuuri põhjusest.

Mõned subfebriilsed palavikud ilmnevad ainult õhtuti, mõned - ainult päeva jooksul ja keegi kannatab pideva palaviku all. Pikk subfebrilaalne seisund halvendab oluliselt inimest. Etapis, mil ta juba diagnoosist juba ammu teab ja ei saa ennast aidata, tekib depressioon ja meeleheide, mis süvendab olukorda veelgi.

Samal ajal võib ilma sümptomideta tekkida veidi kõrgenenud temperatuur.

Vähese palaviku põhjused

Vaatame, milliseid haigusi iseloomustab subfebrile. Lõppude lõpuks ei ole see iseseisev diagnoos, vaid ainult sümptom. Madala palaviku põhjused täiskasvanutel on järgmised.

Nakkushaiguste nakkushaigus

Inimese subfebriilse temperatuuri kõige tavalisem põhjus on nakkuslik põletikuline protsess: nohu, kopsupõletik (loe lähemalt siit), bronhiit (üksikasjad siin), tuberkuloos, gastriit, pankreatiit jne. Põhjustavad ained võivad olla nii väljastpoolt sisseviidud viirused kui ka bakterid, aga ka sise-tinglikult patogeensed mikrofloora. Loendame kõige sagedasemad põletikulised haigused, mis võivad suurendada keha kraadi:

  • ENT põletik;
  • hambaprobleemid: karmid hambad on tingitud mitte ainult subfebrilisest, vaid isegi tsüstiidist;
  • seedetrakti haigused;
  • urogenitaalsfääri põletikud (püelonefriit, tsüstiit, uretriit, prostatiit, adnexiit jne);
  • abstsessid;
  • haavandid diabeedi korral.

Eraldage akuutne reumaatiline palavik eraldi. See on südame ja liigeste sidekoe põletikuline haigus, mida põhjustab geneetilise eelsoodumusega inimestel streptokokk.

Keha aktiveerib soojuse nakkuse tapmiseks, kuid sellel puudub tugevus või nõrk infektsioon, mille tulemusena temperatuur ei kahjusta patogeeni.

Hepatiit

Viiruslik hepatiit B ja C on ka pika subfebriili põhjuseks. Haigus on äge või asümptomaatiline, kuni hetkeni, mil see põhjustab kehale korvamatut kahju.

Kui subfebriilse palavikuga kaasneb lihas- ja liigesevalu, ebamugavustunne õiges hüpokondriumis, higistamine, nõrkus ja kollasus, on vaja kahtlustada hepatiiti. Igas kliinikus saate profiili analüüsi läbi viia.

Postinfektiivne subfebrilitett

Vähese palavikuga palavik haiguse järel mõnikord kestab mõnda aega. See on nn temperatuuri saba. Kestus sõltub organismi omadustest. Keegi võib hüvasti palavikuga ühe või kahe päeva jooksul pärast ravi, ja keegi vajab kuu või kaks või kuus. Kui olukord ei normaliseerunud kuue kuu jooksul pärast infektsiooni hävitamist, siis tasub otsida muud põhjust.

Eriti lugege eraldi artiklist selle kohta, kuidas subfebriilne temperatuur ilmneb ARVI ajal ja pärast seda (äge hingamisteede viirusinfektsioon).

Toksoplasmoos ja parasiidid

Madala kvaliteediga palavik on ka toksoplasmoosi ja helmintilise sissetungi sümptom. Harvem - brutselloos.

Tugeva immuunsüsteemiga inimesel on reaktsioon Toxoplasma suhtes udune ja temperatuur ei kesta kaua: keha lahendab probleemi. Toksoplasmoos on ohtlik ainult rasedatele naistele. Madala immuunsusega areneb neil krooniline protsess, mida iseloomustab madala palavikuga palavik.

Brutselloos põhjustab kuumust, segadust, nägemise ja nägemise hägustumist ning on kergesti diagnoositav. Neid nakatavad peamiselt maapiirkondade veterinaararstid.

Ussid põhjustavad kehas põletikku, mis põhjustab kehatemperatuuri tõusu. Subfebriilne seisund võib olla ainus infektsiooni sümptom.

Immuunsüsteemi kahjustused

Immuunsusprobleemide tõttu võib tekkida madala palavikuga palavik. Esiteks puudutab see HIV-nakkust ja autoimmuunhaigusi: reumatoidartriiti, lupust, haimoto-türeoidiiti, Crohni tõve jne.

Autoimmuunhaiguste korral tekib krooniline põletik, sest keha tajub oma rakke võõrastena ja ründab neid. Pärast diagnoosi on ette nähtud sümptomaatiline ravi, kuid täielik paranemine ei ole võimalik. See võib saavutada vaid pikemat remissiooniperioodi.

HIV-nakkuse korral ilmnevad tavaliselt muud sümptomid peale palaviku: iiveldus, peavalu, lümfisõlmede laienemine, lööve, liigeste valu. Kuid mõnikord on esimene sümptom subfebriilne seisund. Diagnoositakse 6-kuulise inkubatsiooniperioodi lõppu, seejärel määratakse retroviirusevastane ravi.

Lisateavet HIV-nakkuse temperatuuri omaduste kohta leiate eraldi artiklist.

Madala kvaliteediga palavik, veidi kõrgenenud ESR ja nõrkus on põhjuseks nii vähi kui ka nakkuse kahtlusele. Vähi korral tekitab kasvaja spetsiifilisi valke - endogeenseid pürogeene, mis põhjustavad veres vabanemisel temperatuuri tõusu.

Mõnikord on subfebriilne seisund esimene neelamine, mis on pool aastat või kauem haiguse ülejäänud märkidest. Sellepärast on nii tähtis kohe testida. Kuid arstid alustavad kergesti diagnoositud haigustega, sest vähktõbi meie ravimi seisundi varases staadiumis on raske kindlaks määrata.

Järgmises artiklis veebisaidil Temperurka.com räägime temperatuuri ilmingutest vähktõvega.

Kilpnäärme düsfunktsioon

Hüpertüreoidismi (türeotoksikoos) korral toimib kilpnäärme tugevalt, mille tagajärjel kiirenevad metaboolsed protsessid. Kehatemperatuuri hoitakse 37,1-37,3 kraadi juures.

Teised haiguse tunnused on kaalulangus, juuste väljalangemine, kõhulahtisus, kõrge vererõhk, tahhükardia, ärrituvus, higistamine ja treemor. Kuid nende puudumine ei välista türeotoksikoosi.

Kui haigus areneb tõsiseks vormiks, ähvardab see puuet ja surma. Samal ajal on see lihtne diagnoosida.

Aneemia

Subfebriilse palavikuga kaasneb pearinglus, juuste ja küünte hõrenemine, kuiv nahk, uimasus, vähenenud immuunsus, tugevuse vähenemine, üldseisundi halvenemine, silmade perioodiline tumenemine, kriisi või paberi söömise soov? Selles stsenaariumis räägime kõige tõenäolisemalt rauapuuduse aneemiast (hemoglobiinitaseme langusest veres).

Aneemia ise ei ole diagnostikaketi viimane link. Ta, nagu ka pidevalt suurenenud temperatuur, näitab teiste probleemide olemasolu. Kõige sagedasemad neist on ussinfestatsioon: parasiidid joovad sõna otseses mõttes inimverd. Samuti põhjustab aneemia sisemist verejooksu, tasakaalustamata toitumist, mao ja soolte haigusi, rasedust jne. Kui probleemi allikas on lahenenud, läheb sellega aneemia ja seejärel hakkab termomeeter normaalväärtusi näitama.

Lisateave aneemia temperatuuride kõrvalekallete kohta temperatuurivka.com eraldi artiklis.

Ravimi subfebrile

Paljude ravimite kasutamine (adrenaliin, efedriin, atropiin, antidepressandid, antihistamiinid, neuroleptikumid, antibiootikumid, ravimid) põhjustab temperatuuri tõusu. See langeb kahe päeva jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Hormonaalne reguleerimine

Sageli põhjustab subfebriil keha hormonaalse reguleerimise ajal ärevust. See on tüüpiline noorukitele, rasedatele ja menopausi põdevatele inimestele.

Tahhükardia (südamerütmihäired), hüpertensioon (rõhu tõus), higistamine, treemor, külmad käed ja jalad koos patoloogilise menopausi sümbolite temperatuuriga.

Raseduse ajal ei ole vaja muretseda subfebriilse seisundi pärast: see ei ole lootele ohtlik, kui põhjus on selles huvitavas olekus. Kuid arst peab määrama nakkuse ja muude probleemide välistamiseks täiendavaid teste.

VSD ja termoneuroos

Pika subfebriilse temperatuuri kolmandiku patsientidest selgitab psühho-vegetatiivsed põhjused ja seda peetakse vegetatiivse düstoonia (VVD) tüübiks. Seda seisundit nimetatakse ka termoneuroosiks: seda häirib keha termoregulatsioon. See võib tekkida infektsioonide tagajärjel, mis on tingitud otseselt termoregulatsioonikeskusest (hüpotalamusest), ajukasvajate tõttu jne.

Sagedamini leitakse termoeuroos asteenilistes (s.o kõrgetes ja õhukestes) noortel naistel, noorukitel ja värsketel inimestel. Haiguse altid inimesed neurootiline ladu nõrga psüühika, tõsiselt reageerida stress.

Lisateave temperatuuri kohta IRR-is on eraldi artiklis saidil Temperurka.com.

Subfebriilne ebaselge etioloogia

Suurenenud temperatuuri põhjused selguvad pärast põhjalikku uuringut. Kuid mõnikord ilmneb täiskasvanutel, noorukitel ja lastel ilmselgelt kaua pikk subfebriilne seisund. See tähendab, et analüüsid ei näita kõrvalekaldeid ja uuringud on normaalsed. Mõnikord näitab see halvasti läbi viidud uuringut. Sellisel juhul peaksite konsulteerima teise arstiga. Äärmuslikul juhul peate ootama: ehk patoloogia ei ole veel avaldunud.

Kõige sagedamini on subfebriilne ebaselge etioloogia psühhogeenne kõrvalekalle, mis tuleneb psühholoogilistest põhjustest.

Naiste palaviku tunnused

Väikese palaviku põhjused naistel on sageli seotud nii hormonaalsete muutustega kui ka peene psüühikaga. Näiteks on mõned naised mures subfebrilaalse temperatuuri pärast enne menstruatsiooni kui PMS-i ilminguna või raseduse ajal, menopausi, perekondliku ebakõla, töölerakendamise korral. Sageli juhtub see kalduvusega hüpokondritele, oletatavatele ja kahtlastele inimestele. Naissoost subfebriili tüüpiline vanus on 20-30 aastat, habras kehaehitusega naised on sellele vastuvõtlikumad.

Subfebriilne palavik meestel

Mehed on vähem altid subfebrilisele psühholoogilisele, hormonaalsele ja närvilisele iseloomule, kuigi selle seisundi põhjused on samad, mis naistel.

Subfebriili diagnoos

Subfebrilaarne seisund tuvastatakse termomeetri abil: indikaator 37-37.9 hoiab või tõuseb iga päev teatud tundidel ühe kuu või kauem.

Katse puhtuse mõttes mõõdetakse inimese temperatuuri puhkeolekus, mitte kohe pärast söömist, istumisasendis, pärast seda, kui ta on kaevanud sooja veega. Mõnikord koguneb kaenlaalune higi ja liigne soojus, mis põhjustab moonutatud tulemusi.

Täpsemad termomeetri väärtused saadakse pärasooles ja suus. Esimesel juhul on normaalne temperatuur vahemikus 36,6 kuni 38 kraadi, teises - 35,5 kuni 37,5. Hoidke termomeetrit 10 minutit.

Mõõtke iga kahe tunni järel iga kolme tunni järel. Tulemused salvestatakse päevikusse. See on diagnoosi jaoks oluline. Näiteks nakkushaigustele on iseloomulik rohkem kui ühe astme igapäevased kõikumised, samal ajal kui temperatuur tõuseb hilisel pärastlõunal. Mida madalam on igapäevaste kõikumiste ulatus, seda vähem tõenäoline on subfebriili nakkuslik põhjus.

Kui päevane temperatuur on peaaegu konstantse või kõrgema hommikul, siis otsitakse mitte-nakkuslikke põhjuseid. Kuid anna õigus arstile seda hinnata. See teave on esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Soovime keskenduda asjaolule, et probleem nõuab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste. Enamikku subfebrile all olevatest diagnoosidest ei ole kerge tuvastada.

Paratsetamooli test

Niisiis, sa mõõtsid keha soojust korrektselt mitu päeva ja leidsid, et väärtused suurenevad regulaarselt. Nüüd tuleb teil iseseisvalt testida paratsetamooli või muud palavikuvastast ainet.

Paratsetamooli test subfebriiliga viiakse läbi järgmiselt. Kõigepealt mõõdetakse keha temperatuuri puhkeasendis ja mitte pärast sööki. Kui see on kõrgenenud, võetakse paratsetamooli tablett (500 mg üks kord). Seejärel jääb inimene puhkama ja 2 tunni pärast mõõdetakse uuesti temperatuuri. Kui termomeeter näitab normi, tähendab see, et madala palaviku põhjus on tõenäoliselt nakkus. Kui termomeetri väärtused jäävad samaks, siis on subfebriili esmane põhjus tõenäoliselt mitteinfektsiooniline tegur. Kuid test on ainult juhend.

Järgmisena pöördume arsti poole koos temperatuuripäeviku ja testitulemustega. Medic näeb ette mitmeid standardseid katseid ja teste:

  • üldine vere- ja uriinianalüüs;
  • uriini analüüs nechyporenko järgi;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • elektrokardiogramm;
  • suhkru analüüs;
  • fluorograafia ja Mantoux'i test;
  • günekoloog ja ENT;
  • Ultraheli;
  • hormoonide vereanalüüs;
  • kilpnäärme uuringud;
  • vereanalüüs süüfilisele, hepatiidile, HIV-le ja muudele infektsioonidele;
  • parasiitide väljaheidete analüüs.

Mõnel juhul on vaja arvutitomograafiat, C-reaktiivse valgu teste, reumatoidfaktorit ja ferritiini taset jne. Need uuringud on määratud, kui arst on näinud esimeste testide tulemusi ja tal on teatud haiguse kahtlus.

Amidopüriiniproov

Kui uuringutulemused ei näita isegi, kas nakkuslik subfebrilaarne seisund on või mitte, teeb arst amidopüriini testi. Temperatuuri mõõdetakse nii kaenlaalustes kui ka pärasooles enne ja pärast palavikuvastase ravi võtmist. Amidopüriin ei vähenda keha soojust türeotoksikoosi ja IRR-ga ning nakkuslike ja põletikuliste põhjuste korral toimib ravim. Katse viiakse läbi 3 päeva samadel tingimustel. Patsiendi temperatuuri mõõdetakse iga tunni järel 6 kuni 18 tunni jooksul. Amidopüriini võetakse ainult teisel päeval kell 6 hommikul, annuses 60 ml, ja seejärel iga tunni järel 20 ml annuse juures samaaegselt temperatuuri mõõtmisega. Selle vähenemine sissepääsupäeval näitab subfebriilse palaviku nakkuslikku laadi, samuti adenokartsinoomi, Hodgkini tõbe ja mitmeid teisi mitteinfektsioonilisi haigusi. Negatiivse valimiga tehakse järeldus haiguse mitteinfektsioonilisuse kohta.

Madala kvaliteediga palaviku ravi

Madala kvaliteediga palaviku vähendamine võib olla. Kui tema halva tervisliku seisundi ja vastutustundliku sündmuse ees on see nii eemaldatud kui ka kõrge palavikuvastased ravimid, näiteks paratsetamool. Aga te ei saa seda tihti teha. See ei ole ravi, vaid sümptomite eemaldamine. Ideaaljuhul ei tohiks subfebrilaalne temperatuur põleda ja põhjus eemaldada. Sellisel juhul sõltub ravi konkreetsest haigusest, mis tekitab kõrgendatud kraadi. Kui ravi on olnud edukas, taastub temperatuur ise. See ei juhtu alati kohe pärast taastumist: mõnikord võtab see aega kuni kuus kuud.

Mida teha, kui subfebriilne ebaselge päritolu? Seda järeldust teeb ainult arst uuringu alusel. Kuni selle hetkeni on teke ebaselge ainult seetõttu, et katseid ei ole läbi viidud. Juhul kui isegi arstid ei suuda seda põhjust välja selgitada, aitab mõnikord psühhoteraapia, sest me räägime pigem psühhosomatikast. Kuid juhtub, et stressirohke eluolukord lahendatakse iseenesest - ja temperatuur langeb.

Termoneuroosi, IRR-i ja psühhogeensete tegurite, rahustite, refleksravi, nõelravi, homöopaatia, kõvenemise, taimsete ravimite, aroomiteraapia, meditatsiooni, jooga, kehalise kasvatuse, hüdroteraapia ja psühhoteraapia abiga. Valige mitte üks, vaid mitu suunda korraga. Samuti tuleb kindlasti normaliseerida töö- ja puhkerežiimid, harmoonia perekonnas ja seksuaalses elus.

Tüsistused ja tagajärjed

On ainult kolm juhtumit, kus subfebrilist temperatuuri ei ole vaja ravida ja kui see on ohutu:

  1. Rasedus, menopausi või rinnaga toitmise periood, kui subfebriilne palavik ilmub naiste keha hormonaalsete muutuste taustal.
  2. Lapsepõlves, kui termoregulatsioon ei tööta vastavalt vajadusele.
  3. 1-2 kuu jooksul (harva kuni kuus kuud) pärast nakatumist.

Kõigil muudel juhtudel tuleb subfebriili pidada ohtlikuks sümptomiks. Veelgi enam, see ei ole olemasolu fakt, vaid asjaolu, et see oli põhjustatud tundmatutest põhjustest, mis võivad isegi haiguse alguses tappa inimese.

Madala kvaliteediga palavik on iseenesest mõeldud patogeensete organismide paljunemise ärahoidmiseks ja looduse järgi on see mõeldud õnnistuseks. Selle tagajärjeks on ainevahetuse kiirenemine, mis omakorda vähendab kehakaalu langust ja suurendab väsimust. See ei ole väga kasulik, kuid mitte surmav.

Järgmisel artiklil Temperurka.com saate teada, milline on palaviku temperatuur ja millised on selle omadused.

Subfebriili ennetamine

Pikaajalise madala palavikuga palaviku spetsiifilist ennetamist ei eksisteeri, sest sellele on liiga palju põhjuseid ja kõik on ebareaalne. Samas on võimalik tugevdada immuunsüsteemi ja närvisüsteemi, karastada, nakkushaigustega kodus toime tulla kuni täieliku taastumiseni, regulaarselt ennetavateks uuringuteks. See aitab vähendada subfebriili ohtu.