Üksildane, kihiline, konglomeraatne kopsu tuberkuloom

See tuberkuloosi perekond sisaldab mitmesuguseid genereeritud kapseldatud ümarate kuju, mille läbimõõt on üle 1 cm, kuna sellised fookused hakkasid moodustuma palju sagedamini, need eraldati eraldi vormiks. Nende esinemine on seotud organismi reaktiivsuse muutumisega ja selle hüperergilise reaktsiooniga Mycobacterium tuberculosis'e suhtes. Enamasti on need üksikud koosseisud, harvemini mitu, nende läbimõõt on 2–4 cm, need asuvad peamiselt kopsu I-II segmendis.

Tuberkuloomid jagunevad üksildaseks, kihiliseks, konglomeraadiks ja infiltratiivseks pneumooniks. Üksildane homogeenne tuberkuloos (LK Bogush-i kohaselt kasutatav kasoom) on ümmarguse korgise kopsupõletiku keskus, mis on selgelt piiritletud ümbritsevast kopsukudest õhukese kiulise kapsliga, mille piiril on kaseiiniga kitsas spetsiifiliste graanulite kiht. Spetsiaalsete värvimistehnikate abil on võimalik tuvastada kaseenset kopsuvähki, mis kinnitab nende esinemist spetsiifilise kopsupõletiku allikast. Juhtudel võib määrata ka tuberkuloosi vanemate fookuste jäägid, mille ümber protsess süveneb.

Tuberkuloomi piiril koos ümbritseva kopsukudega tuvastatakse tavaliselt lümfistritide akumuleerumist, mis näitab immuunreaktsioonide tõsidust kopsudes. Kihilised tuberkuloomid erinevad kaseensete masside kontsentrilise paigutuse poolest vaheldumisi kontsentreeritud kollageenikiududega. Spetsiifiliste graanulite tsoon on väga kitsas, mõnikord puudub, kiuline kapsel on õhuke, kuid selgelt väljendatud. Sellise tuberkuloomi kollageenikiudude kihid peegeldavad tuberkuloomi mahu järkjärgulise suurenemise etappe, kui ta läheneb kasvule (joonis fig 12).

Konglomeerne tuberkuloos on tavaliselt ebaregulaarselt ümardatud ja koosneb mitmest erineva suurusega kaseensest fookusest, mida ühendab üks tavaline kapsel. Infiltratiivne-pneumoonne tuberkuloomitüüp on fuzzy piiratud või ebaregulaarne ovaalne kujuline vorm, kus juustuva nekroosi piirkonnad vahelduvad granulomatoosse tüüpi tuberkuloosse põletiku (epiteel-hiiglasuur-rakuliste tuberkulooside rühm) ja polümorfse kopsupõletikuga. Sellistel tuberkuloomidel ei ole hästi moodustunud kapslit ja neid peetakse tuberkuloosse infiltratsiooni pikaajalise kulgemise juhtudeks, kus domineerib produktiivne graanulite reaktsioon.

Tuberkuloomidele viidatakse mõnikord ka koorekujuliste limaskestadega täidetud koopadele, mis on tingitud äravoolust tingitud bronhide likvideerumisest ja seetõttu on neil ümar kuju. Erinevalt tõelisest tuberkuloosist ei ole sellistes juhtumites esinevatel massidel kopsu stroma tuvastamist ja nende kapsel on palju laiem tänu väljendunud kihtide ja fibroosile.

Tuberkuloosi progresseerumisel võib see suureneda, selles esinev kaseoos sulab (tsentraalne või sagedamini perifeerne), kapsli põletikuline infiltreerumine läheb kõrvalasuvatesse bronhidesse, mille luumenisse sekreteerivad sulavad kaseensed massid. Nendel juhtudel moodustub tuberkuloomi asukohas õõnsus. Protsessi edenemine läbi bronhide, isegi ilma õõnsuse moodustamiseta, võib viia bronhogeense levikuni. Samal ajal võib tuberkuloomist pärinevate kaseiinimasside vabanemine läbi bronhide olla ka üks selle puhastamise ja armistumise tõttu. Tuberkuloosi stabiliseerimisel või paranemisel esineb perifokaalse põletiku ja kapsli rakkude infiltratsiooni resorptsioon, fibroosi nähtuste kapsli suurenemine, spetsiifiliste granulatsioonide muundumine mittespetsiifiliseks kiudkudeks, osaliselt läbitungiv ja terav.

Tuberkuloom

Kopsude tuberkuloom või kasoom - kopsutuberkuloosi kliiniline vorm - on umbes 2 cm läbimõõduga kopsude kudedes esinev kase-nekrootiline moodustumine, mis sarnaneb kasvajaga. See moodustumine on kopsudest eraldatud kahekihilise kapsli abil ja see võib püsida pikka aega stabiilsena. See selgitab haiguse sümptomite ebatäpsust.

Paljude nakatunud inimeste puhul on see haigus tavaliselt looduses krooniline, ägenemine võib olla tingitud ebasoodsatest välistest ja sisemistest teguritest, mille tõttu häiritakse fookuse eraldumist kopsude kudedes.

Mitmekordne lagunemise tuberkuloos

Kopsu tuberkuloomi kliinilised variandid on kolm: progresseeruv, stabiilne ja regressiivne.

Progressiivse ravikuuri ajal täheldatakse fookuse ümber perifokaalset põletikku. Tuberkuloomi lagunemine edeneb ja moodustub õõnsus, levimine toimub ümbritsevates kopsukoes.

Stabiilne kursus on iseloomulik radioloogiliste muutuste puudumisele, kuid sellistel patsientidel tekivad perioodiliselt mürgisuse sümptomid. Tuberkuloomi suurus võib suureneda, millega kaasneb köha koos röga ja hemoptüüsiga. Leevendamisel võivad sümptomid järk-järgult kaduda ja tuberkuloom taas stabiliseerub.

Tuberkuloosi vähenemine väheneb järk-järgult, moodustades fookuse või kiulise välja või nende kombinatsiooni. Reeglina regenereerub infiltratiivne pneumooniline tuberkuloom.

Põhjused

Paljudel patsientidel esineb tuberkuloos mitmesuguste kopsutuberkuloosivormide, peamiselt fokaalse tuberkuloosi taustal, kuid võib tekkida ka tuberkuloosi infiltratiivse vormi taustal või bronhiaalse obstruktsiooni tagajärjel südamliku kopsutuberkuloosi kandjatel.

On üksildane (kui üks kaseenset-nekrootiline fookusevorm) ja konglomeraat (kui on kaks või enam sellist kooslust), mis omakorda jagunevad homogeenseteks ja kihilisteks.

Üksildane tuberkuloos on moodustumine, mis on eraldatud kopsukoest kahekihilise kapsliga, mis sisaldab homogeensed kaseensed massid (homogeensed tuberkuloomid) või mitmed kaseensete masside kihid, mille vahel on sidekoe kihid (kihiline tuberkuloom). Need kihid moodustuvad kopsudes, kui on muutunud haiguse ägenemine ja remissioon.

Konglomeraadi homogeenne on mitu väikest kaseenset fookust ühes kapslis. Kõige sagedamini paiknevad tuberkuloomid segmentides I, II ja VI ning nende ümber võib tekkida väikesed muutused fibroosis.

Pulmonaarse tuberkuloosi stabiilne seisund võib kesta üsna pikka aega. Edasimineku protsess viib selle suuruse suurenemiseni ja kaseensed klastrid hakkavad sulama, mille tulemusena siseneb põletikuline infiltratsioon bronh-kopsukoesse. Juhul, kui bronhid levivad kaseensed massid, moodustades õõnsuse, võib see põhjustada tuberkuloosse põletiku. Põletikuline protsess algab kõigepealt kaseensete masside ümber ja seejärel võib minna kopsude teistesse osadesse. Kaasuliste masside eritumine bronhidesse aitab kaasa tuberkuloomi armistumisele.

Sümptomid

Tuberkuloosi sümptomid sõltuvad mitmest tegurist, näiteks hariduse suurusest ja arengu dünaamikast. Tuberkuloosi stabiilse olekuga ei häiri patsient valu, nad võivad esineda ägenemise perioodil, kui kopsu moodustumine hakkab suurenema. Habed süvenevad, kui kaseensed massid sulavad ja moodustub õõnsus. Valudega kaasnevad mürgistuse sümptomid halb enesetunne, köha koos röga ja hemoptüüsi, söögiisu halvenemine, kehakaalu langus. Kopsudes kuuldakse ilmselgelt kuulsust, röga sisaldab tuberkuloosi mikrobaktereid. Vereanalüüs näitab erütrotsüütide settimise (ESR), lümfotsüütide vähenemise kiirenemist.

Diagnostika

Tuberkuloosi diagnoosimine on väga raske haiguse kliiniliste ilmingute tõttu ja patsiendi kaebuste puudumise tõttu. See haigus viitab iseenesest suurele keha resistentsusele, mistõttu on röntgeniuuringute käigus sageli juhuslikult leitud tuberkuloomi. Fluorograafia puhul on stabiilse tuberkuloomi tunnused sarnased teiste haiguste tunnustega, mistõttu on vaja täiendavat diagnoosi. Selle haiguse korral on röga puhul raske tuvastada tuberkuloosi mikroobe. Bronholoogiline uuring on kõige usaldusväärsem ja usaldusväärsem viis tuberkuloomi diagnoosimiseks. Mõningatel juhtudel kasutage torakotoomia või transtoorse punktsiooni.

Ravi

Patsiente ravitakse tavaliselt tuberkuloosivahendites ja määratakse antibakteriaalsed ained. Antibakteriaalsete ravimite võtmine võib peatada haiguse progresseerumise, kuid nende võtmist ei soovitata pikka aega. Kõige tõhusam ravi on kopsu tuberkuloosi operatsioon. Operatsiooni peamine tüüp - kopsu segmentaalne resektsioon, harva määratud lobektoomia. Operatsioonijärgse ravi korral nähakse keemiaravi ette 12 kuu jooksul. Ennetava ravi kursused peavad olema lõpetatud kahe aasta jooksul.

Kopsu tuberkuloos: patomorfoloogia, patogenees, klassifikatsioon, kliinika, diagnoosimine, diferentsiaaldiagnoosimine, ravi, tüsistused ja tulemused.

- tuberkuloosi kliiniline vorm, milles kopsukoesse moodustub üle 12 mm läbimõõduga kase-nekrootiline vorm, mis eraldub külgnevatest kopsukududest kahekihilise kapsli abil.

Epidemioloogia.

Kopsutuberkuloosi esinemissageduses on see 10-15% täiskasvanutel ja 3-4% noorukitel. Tuberkuloomid esineb inimestel, kellel on kohalik hüperergia ja kõrge keha resistentsus, mis väljendub patoloogilise protsessi piiramises valgete kiudude kapslis tervetest kudedest. Tuberkulooside patogenees ja morfogenees on erinevad.

Need võivad esineda infektsiooni esmasel perioodil, kuid need on sekundaarsele tuberkuloosile iseloomulikud.

Tuberkuloosi klassifikatsioon:

Patoloogiliste muutuste olemuse tõttu on tuberkuloosi kolm peamist tüüpi:

  • infiltratiivne-pneumooniline tüüp - moodustunud infiltratiivsest, harvemini fokaalsest ja levinud tuberkuloosist;
  • kasoom - tõeline tuberkuloos, esineb kui tuberkuloosi sõltumatu vorm;
  • pseudotuberculoma, mis on moodustunud süvendist sulgeva (väljalangemise) põletiku või armi abil.

Kasoomi anatoomiline struktuur võib olla:

  • homogeenne, mis koosneb kaseiinsetest massidest, mis on suletud kiulises kapslis;
  • kihilised - kontsentrilised tuberkuloomid on põhjustatud perifokaalse kaseiinse kopsupõletiku ja sidekoe kiulise kapseldamise protsessidest;
  • konglomeraat - moodustatud mitme väikese fookuse ühinemise ja kapseldamise teel.

Reeglina esinevad nii primaarsed kui ka sekundaarsed geenid tuberkuloosid füüsiliselt sobivatel inimestel, kellel on tuberkuloosi nakkuse vähenenud virulentsus ja patogeensus, ning inimkeha suurenenud resistentsus tuberkuloosi põhjustaja suhtes. Seetõttu ei ole tuberkuloosi moodustumise protsessil sageli kliinilisi ilminguid, profülaktiliste röntgeniuuringute käigus tuvastatakse tuberkuloomi.

Väikesel osal patsientidest esineb kerge mürgistuse sümptomeid; mõnikord täheldatakse valu rinnus; kuiv köha või köha vähese röga poolt, harvem hemoptüüs.

Suuruse järgi:

  • väike (kuni 2 cm),
  • keskkond (2 - 4 cm),
  • suur (üle 4 cm).

Tuberkuloos:

Vastavalt tuberkuloosi kliinilisele kulule võib olla:

  • stabiilne (statsionaarne),
  • progressiivne
  • regressiivne.

Enamikul patsientidest on tuberkuloosi kulg healoomuline, millel on stabiilne kliiniline ja radioloogiline pilt või haruldane ägenemine ilma radioloogilise progresseerumise märke.

15–52% lapsepõlves ja noorukieas tuberkuloomiga patsientidest edeneb protsess, millega kaasneb seisundi halvenemine, mürgistuse tunnused, lokaalsed sümptomid ja bakterite eritumine.

Radiograafiliselt võib progresseerumist avaldada tuberkuloosi suuruse suurenemine, lagunemise esinemine, bronhogeense leviku fookuste ilmnemine. Lisaks võib noorukitel esineda põletikuliste atleektaalsete plommide ilmumine pleura suunas.

Tuberkuloosi regressioonil on järgmised võimalused:

  • suuruse vähendamine;
  • tuberkuloosi kadumine, peenestades (killustumine) fookustesse;
  • tuberkuloosi kadumine, mis on tingitud kaseiinimassi tagasilükkamisest läbi bronhide ja seejärel õõnsuse paranemise.

Tuleb märkida, et kasoomid ei lahustu täielikult, vaid nende jaoks on võimalik kasutada ainult esimest regressiooni versiooni - suuruse vähenemine ja seega kasoomidega patsiente kasutatakse 2-4 kuud pärast ravi algust.

Infiltratiivse pneumoonia tüüpi ja pseudotuberkuloomide tuberkuloomiga patsientidel saab protsessi resorbeerida, seega on operatsioonile juurdepääs hiljem lahendatud (kuni 6 kuud ravi).

Patogenees ja patoloogiline anatoomia

Tuberkuloosi teke toimub kopsukoe rakuliste elementide hüperergilise reaktsiooni taustal Mycobacterium tuberculosisele ja fibroplastiliste protsesside suurenenud aktiivsusele tuberkuloosse põletiku piirkonnas. Tuberkuloosi teket võib soodustada haiguse puuduliku adekvaatse raviga, mis põhjustab haigusseisundi populatsiooni pikemaajalist säilimist kahjustatud piirkonnas.

Tuberkuloosse põletiku ebapiisava regressiooniga kaasneb resorptsioon ja infiltraadi suuruse vähenemine koos kaseoos-nekrootiliste masside mahu suurenemisega selle keskosas. Sellist dünaamikat täheldatakse väga virulentsete Mycobacterium tüvede olemasolu korral infiltratsioonis, samuti üldise ja lokaalse immuunsuse suurenenud pinge korral. Kondeeritud nekroosi tsentraalselt asetseva tsooni ümber ilmub granuleerimiskiht ja kollageenikiud moodustavad selle välisservade välisservadel ja hakkab moodustuma õhuke kiuline kiht.

Väike infiltraat, mille keskmes võib esineda selgesõnalisi kaseosi-nekrootilisi muutusi, võib moodustada ka mitu kohutavat fookust. Selline infiltraat kapseldatakse samuti üsna kiiresti ja transformeeritakse tuberkuloomiks.

Tuberkuloosi kapsel koosneb kahest kihist. Tuberkuloosse granulatsiooniga moodustatud sisemine kiht ümbritseb tuberkuloomi kaseenset tuuma. Välimine kiht, mida esindavad kontsentraalselt asetsevad kiudkiud, eraldab tuberkuloomi kõrval asuvast kergelt muudetud kopsukudest. Massiivsed kaseensed tuumad ja õhuke (1-1,5 mm), hästi moodustunud kiuline kapsel on iseloomulikud morfoloogilised tunnused kõige tavalisemat tüüpi tuberkuloomile, kasoomidele (vastavalt MM Averbakh ja LK Bogush). Infiltratiivset-pneumoonset tüüpi tuberkleele on iseloomulik kasuliku nekroosi vahelduvad alad epiteel-rakkude tuberkulatsioonidega ja kapsli kehv areng.

Infiltraatidest ja fookustest moodustunud tuberkuloomi nimetatakse tavaliselt tõeks. Patoloogilistest positsioonidest on olemas tõelised tuberkulli liigid: üksik (homogeenne ja kihiline) ja konglomeraat (homogeenne ja kihiline).

Üksildast homogeenset tuberkuloosi esindab ümmargune korgine nekrootiline fookus, mida ümbritseb kahekihiline kapsel. Konglomeraadi homogeenne tuberkuloom koosneb mitmest väikestest kaseensetest fookustest, mis on ühendatud ühe kahekihilise kapsliga. Kihilise tuberkuloosi korral ümbritsevad kaseenset tuuma kontsentrilised kihtid fibroosse kollageeni kiududest, mis vahelduvad kaseensete nekrooside kihtidega. See näitab laine-sarnast protsessi.

Paljudes progressiivsetes tuberkuloomides on võimalik avastada kaseensete masside sulamise tulemusena tekkivaid hävituskohti ja nende resorptsiooni fagotsüütide poolt. Sellised protsessid toimuvad ainult perifeersetes piirkondades, tuberkuloosi keskosas ei ole veresooni ning proteolüütilised ensüümid ja fagotsüüdid ei tungi nendesse piirkondadesse. Selle tagajärjel on tuberkuloosi lagunemine piirkondlik. Tuberkuloomi kapsli sulatamisel tekivad tingimused lagunemisõõnsuse edastamiseks bronhiga. Sel juhul lükatakse kaseiinsed massid bronhide luumenisse ja lagunemisõõne suurus suureneb.

Mitmesugused kõrvaltoimed, mis pärsivad rakulist immuunsust ja muudavad hormonaalset taset organismis, võivad tuua kaasa tuberkuloomi märkimisväärse progresseerumise kaseiinse kopsupõletiku või cavernous tuberkuloosi tekkega, millele järgneb transformatsioon fibroosseks ja kopsuvabaks.

Seda tuberkuloosi vormi püsiseisundit iseloomustab trifokaalse infiltratsiooni ja tuberkuloomi lagunemise tunnuste puudumine. Tuberkuloosi ümbritsevas koes on näha pneumofibroosist tingitud muutusi, samuti tihe, ilma ilmse aktiivsusnäitajateta.

Järjestikuse tuberkuloomi regressiooni käigus muutuvad kaseensed massid aja jooksul kokku ja killustuvad, tuberkuloomi suurus väheneb aeglaselt ja seda leotatakse järk-järgult kaltsiumisooladega. Selle asemel võib tekkida tihe kiuline fookus või piiratud kopsufibroosi piirkond. Mõnikord võib tuberkuloomi regressioonikursuse korral tekkida peaaegu täielik kaseiinimassi tagasilükkamine, mille järel jääb väike õhukese seinaga õõnsus, mille seinad on tuberkuloomi endine kapsel. Tulevikus on selline õõnsus kõige sagedamini armistumine. Tuberkuloomide ümberpööramisel ümbritsevasse kopsukudesse on tavaliselt paar kiulist fookust, purunenud väikeste veresoonte ja bronhide moodustatud kiud.

Tuberkuloomi omapärane variant on täidetud täidetud õõnsus, mida nimetatakse valeseks tuberkuloomiks või pseudotuberkuloomiks. Blokeeritud koobas täidetakse järk-järgult nekrootiliste masside, lümfi- ja rakuliste elementidega ning muudetakse ümber ümaraks, ümbritsetud ümbritseva koe mahu moodustumisest. Sellist vale tuberkuloomi ümbritsev kiuline kiht on tavaliselt üsna lai ja kaseensetes massides ei ole alveolaarset septi ega teisi kopsukoe struktuurielemente.

Tuberkuloosi kliiniline kulg on progressiivne, statsionaarne ja regressiivne.

Kliiniline pilt

Haiguse isoleeritud olemus paljudel patsientidel põhjustab oligosümptomaatilist, sageli inertset, kroonilist tuberkuloomi. Ägenemine esineb tavaliselt välis- ja sisekeskkonna ebasoodsate tegurite mõjul, mis vähendavad kopsude spetsiifilise põletiku piiramise tõenäosust. Patsiendid märkisid nõrkust, söögiisu kadu, kehakaalu langust ja mõnikord kehatemperatuuri tõusu 37,5-37,8 ° C-ni. Võib esineda hingamises, köhimises (kuivas või väikese röga koguses) seotud valu rinnus. Harvadel juhtudel toimub hemoptüüs. Kopsude füüsilise kontrolli tulemused sõltuvad tuberkuloomi suurusest, selle lokaliseerimisest ja tuberkuloosiprotsessi faasist.

Röntgenomadused

Tuberkuloosi peamine röntgeni sündroom on piiratud (fookuskaugus) tumenemine, mis sageli paikneb 1., 2. või 6. segmendis. Eraldatakse väikesed (kuni 2 cm läbimõõduga), keskmise (2–4 cm läbimõõduga) ja suured (üle 4 cm läbimõõduga) tuberkuloomi, mis võivad olla ühekordsed või mitmekordsed. Ümardatud, õige tumenemise vorm vastab üksikule tuberkuloosile. Konglomeraadi tuberkuloomile on iseloomulik ebaregulaarne kuju ja polütsükliline väliskontuur. Sageli avastatakse lagunemisõõnsus, mis on ekstsentriline ja võib erineda. Juhuslike masside tagasilükkamise korral bronhide kaudu paikneb lagunemisõõnsus äravoolava bronhi suu lähedal.

Tuberkuloomide kontuurid on tavaliselt selged. Kontuuride hägustumine näitab perifokaalset infiltratsiooni, mis tekib tuberkuloosi progresseerumise korral, kui nad leiavad ka "tee" kopsu juurele perivaskulaarsete ja peribronhiaalsete tihendite kujul, mille levimiskeskused on ümbritsevas kopsukoes.

Tuberkuloomi varju ebavõrdsus võib olla tingitud kaseensete masside heterogeensusest: kiudsete nööride olemasolu, kaltsineerub, hävituskohtades.

Tuberkuloomide röntgenkuva oluliseks tunnuseks on mõnede polümorfsete fookuste ja kopsufibroosi olemasolu ümbritsevas kopsukoes.

Tuberkuloosi erinev diagnoos

Healoomulised kasvajad; kõige sagedamini on tegemist hamartokondroomiga (healoomuline kõhre kasvaja). Hamartokondroomiga patsientidel ei ole esinenud hamartokondroma; tuberkuloosi ja tuberkuloosi näidustused; 2/3 juhtudest asub hamartokondroom paremas kopsudes peamiselt kopsude III - VIII segmendis; peaaegu 1/3 patsientidest on madalam lobe lokaliseerumine. Tuberkuloomid paiknevad sagedamini I, II, VI, harvemini IX ja X kopsude segmentides. Gamartokondroma on tavaliselt esindatud ühe sfäärilise või ovaalse kujuga, mille ümber ei ole fookus- ja interstitsiaalseid muutusi. See on järsult piiritletud ja siledad, siledad või polütsüklilised kontuurid ning sisaldab ühe või mitme väikese või suure kalkulaarse, harvemini kasvaja keskel asuvaid luukoe kandeid ja läved täidavad selle täielikult. Mõnikord meenutavad need kanded röstitud maisi. Mõningatel juhtudel ei ole hamartokondromi kalkistumise elemente. Hamartokondromi lagunemise õõnsustes on see väga haruldane. Kui röntgenkiirte kontrastuuring suurte hamartokondroomidega tõmbas tagasi muutmata bronhid ja veresooned. Hoolimata röntgenkuva erinevustest väikeste kasvaja suurustega, on mõnikord vaja kasutada tsütoloogilist uuringut või operatsiooni. Selle põhjuseks on hamartokondroomide suuruse suurenemine või kopsuvähi kõrvaldamise võimetus, kuigi hamartokondroomide pahaloomuline kasv on äärmiselt harv.

Tuberkuloomi eristatakse ka teistest healoomulistest kasvajatest (adenoomid, neuroomid jne). Neid kasvajaid esineb sagedamini noortel. See on ümmargune ovaalne, läbimõõduga 1 kuni 5 cm, homogeenne, selge ja ühtlase kujuga servadega. Nad ei sisalda lagunemist ja süvendeid, ümbritsevat kopsukoed ei muutu. Sagedane lokaliseerimine - keskmises ja alumises servas. Perifeerses adenoomis lükatakse kõrval asetsevad väikesed bronhid kõrvale ja mõnikord määratletakse selle ümber mõnevõrra laienenud segmendi või subegmentaalse bronhi (pesa sümptom) känd, millel on selge nõgus kontuur. Angiopulmonograafiaga liigutatakse väikesed anumad, mis näivad katvat tuumori varju. Adenoomide kasvu bronhide luumenisse, köha, hemoptüüsi, õhupuudust, temperatuuri, segmendi- või lobar-atelektaasi märke võib tekkida, kuna 10-15% juhtudest muutuvad adenoomid pahaloomulisteks.

Perifeerne vähk võib olla asümptomaatiline või väheste funktsionaalsete häirete ja kohalike sümptomitega. Haiguse progresseerumisel ilmnevad levinud nähud: köha, hemoptüüs, õhupuudus, palavik, väsimus, kehakaalu langus, sarnased füüsikalised muutused, suurenenud ESR, suurenenud α t2- ja γ-globuliinid seerumis. Tuberkuloosiga patsiendid viitavad sageli varasemale pleuriitile, sagedasemale kokkupuutele bakterioplastiga. Nende flegma on tavaliselt limaskesta, mõnikord segatud vere triibudega või tükkidega. Nendes haigustes esineva valu sündroomi sagedus ja iseloom on erinevad. Vähktõve korral esineb valu rinnus 2,5 korda sagedamini kui tuberkuloosi korral; nad on püsivad, järk-järgult suurenevad, ei ole seotud hingamisfaasiga, ei ole valuvaigistid. Sageli kombineeritakse need valud luude ja liigeste valuga närvirakke. 20% patsientidest täheldatakse hüpertrofilist osteoartropaatiat vähi algfaasis torukujuliste luude paksenemise ja skleroosi vormis ning "trummipulga" tüüpi küünte phangangide paksenemist. Meestel võib esineda günekomastiat. Need nähtused on seotud suurenenud östrogeeni produktsiooniga kopsuvähi patsientidel. On iseloomulik, et mõlemad sümptomid kaovad pärast vähi kirurgilist eemaldamist.

Erinevalt tuberkuloosist võib kopsuvähi korral tuvastada ACTH suurenenud sekretsiooni sündroom, mis ilmneb kliiniliselt mitte ainult väljendunud lihaste nõrkuse, vaid ka turse, samuti Itsenko-Cushingi tõve tunnuste suhtes. Selle seisundi esinemine on tingitud kopsu ACTH või ACTH-sarnase aine kasvaja eritumisest. Vähkkasvaja võib eritada antidiureetilist hormooni ja ainet, mis on lähedane parathormoonile. Selliseid ainevahetushäireid ei täheldata kopsu tuberkuloomi korral.

Füüsilisi muutusi kopsudes vähi ja tuberkuloomi algfaasis väljendatakse veidi või puuduvad. Need ilmuvad haiguse progresseerumise ajal ja vähktõve korral on löökpillide heli kahjustatud piirkonnast silmatorkavam. Kasvaja progresseerumisega esineb sageli suurte veresoonte kompressiooni sümptomeid, atelektaasi, parakancroosse kopsupõletikku, mis ei ole tuberkuloomi puhul tüüpiline. Röntgenkiirte uurimisel on võimalik kindlaks teha sagedane vähi lokaliseerimine mitte ainult ülemises, vaid ka kopsude madalamates osades. Ülemises kihis on see sageli I, II, VI segmentides. Väikestel perifeersetel vähkidel on tavaliselt ebaregulaarne hulknurkne kuju ja 1,5–2 cm läbimõõduga sõlmedel on ebaregulaarne ümar, ebaühtlane või regulaarne ovaalne sfääriline kuju. Vähi saidi struktuur on sageli homogeenne ja erinevalt tuberkuloomist, mis on segatud lubjaga, on see äärmiselt haruldane. Kasvaja kontuurid on tavaliselt selged, kuid fuzzy, kõvad ja lainelised. Mõnikord määratakse kasvaja saidi kontuuril "raie" - Riegleri sümptom. Kasvaja kasvuga tomogrammidel on võimalik leida, et vari koosneb mitmest liitunud sõlmedest - mitme koha sümptom; esineb 50-60% patsientidest. Kasvaja ümbritsev kopsukoe ei ole muutunud, kuid mõnedel patsientidel on emfüseemi, hüpoventilatsiooni või üksikute kopsuvaldkondade atelektaaside tunnuseid. Sageli jätavad kasvaja protsessi lümfogeensest levikust tingitud lineaarsed varjud (lokkis b-read) kopsukoe kasvajast välja. Sageli määrab kopsu juurte „tee” peribronhiaalne ja perivaskulaarne lümfangiit. 10–13% patsientidest moodustuvad suured õõnsused - vähkkasvaja vorm. Väikesed õõnsused ühenduvad järk-järgult ja muutuvad üheks õõnsuseks, millel on ebakorrapärased piirjooned ja mis tavaliselt sisaldavad suurt hulka vedelikku. Lagunenud perifeerse vähi välised piirjooned säilitavad oma iseloomulikud tunnused ja sein jääb üsna paksuks (üle 5 cm). Samal ajal ei ole ümbritsevas kopsukoes saastumisfokaate. Metastaaside ilmnemine juure lümfisõlmedes (juure laienemine), pleuriidi teke ja rindkere seina kudede idanemine on olulised vähktõve progresseerumise tunnused.

Kui enamiku perifeersete vähktõvega patsientide bronhoskoopia ei tuvasta patoloogilisi muutusi, mis on tingitud subegmentaalse ja keskmise bronhide uurimise kättesaamatusest. Tuberkuloosiga patsientidel on sageli tuvastatud spetsiifiline endobronhiit. Kui vähihaigete bronhograafia suudab tuvastada tuumoripiirkonnas bronhide tüve (amputatsiooni) märke, hävib ja vähendab bronhide ebaühtlane vähenemine. Suuremate kasvajate korral võib esineda külgnevate bronhide väljatõrjumine ja nihkumine. Angiopulmonograafiat iseloomustab veresoonte vähenemine tuumori ümber või selle tüvega sümptom. Pooltel kopsuvähiga patsientidel (bronhide pesemine) leiab tsütoloogiline uuring tuumorirakke ja 1/3 patsientidest leitakse emakeelena punaseid vereliblesid (mikrohemopnoe). Leetrite protsent suureneb pärast sooda-soola aerosoolide ärritust. Mõned erinevused hemogrammis - kalduvus lümfopeenia ja aneemia leukotsütoosile vähi korral ja lümfotsütoos tuberkuloosi puhul - juhivad ise tähelepanu. 1/3 vähihaigetel täheldati negatiivset tuberkuliini testi 2 TE-ga. Tuberkuloosiga patsientidel on Mantoux'i reaktsioon 2 TE-ga tavaliselt positiivne. Kuid isegi kõigi nende uurimismeetodite puhul ei ole alati võimalik eristada perifeerset vähki ja kopsutuberkuloosi. Kui sfääriline vari paikneb kopsukoores, on kopsu nõelbiopsia efektiivne diagnostiline meetod. Kõigi nende uurimismeetodite negatiivsete tulemuste või võimetuse tõttu neid mingil põhjusel kasutada, peaksite kasutama rindkere kiiret biopsiat.

Ravi

Patsientide ravi põhineb kompleksse ravi üldistel põhimõtetel.

Kemoteraapia viiakse läbi I või III RCT-ga koos konserveeritud DST-ga.

Intensiivravi faasis on välja kirjutatud 4 esimese rea ravimit: isoniasiid, rifampitsiin, pürasiinamiid ja etambutool. Intensiivse faasi kestus on:

2 kuud (vähemalt 60 ööpäevast annust) äsja diagnoositud tuberkuloosiga patsientidel;

3 kuud (vähemalt 90 ööpäevast annust) patsientide rühmadest “pärast keemiaravi katkestamist”, „tuberkuloosi retsidiivi” või „muud korduva ravi juhtumid”.

Määratud ravi jätkamise faasis:

2 esimest rida ravimit: isoniasiid, rifampitsiin - äsja diagnoositud tuberkuloosiga patsientidele

3 ravimit esimeses reas: isoniasiid, rifampitsiin, etambutool - patsientide rühmadelt “pärast keemiaravi katkestamist”, „tuberkuloosi kordumine” või „muud korduva ravi juhtumid”.

Keemiaravi ajal tuleb määrata kirurgilise ravi vajadus. Operatsioon on näidustatud patsientidele:

  • suurte tuberkuloomidega (4 cm ja rohkem);
  • säilitades lagunemise ja bakterite eritumise 4–6-kuulise ravi järel;
  • tuberkuloomi ja kopsukasvajate eristamisega.

Noortel teostatakse kirurgilist ravi mitte varem kui 1 aasta pärast ravi alustamist konkreetsete ravimitega.

Phthysioloogia sülearvuti - tuberkuloos

Kõik, mida soovite tuberkuloosi kohta teada

Kopsu tuberkuloom

V.Yu. Mishin

Kopsutuberkuloom on tuberkuloosi kliiniline vorm, mis ühendab kapseldatud kaseensed fookused, mille läbimõõt on üle 1 cm ja mis varieeruvad geneetiliselt, pika ja sageli madala sümptomaatikaga. See on üsna haruldane (4-6% juhtudest).

Patogenees ja patoloogia. Kopsudes tuberkuloosi korral avastatakse suur haigusjuht, kõige sagedamini üks, kuid leidub ka mitmeid tuberkuloomi.

Tuberkuloomidel võib olla fookuskaugusest, infiltratiivsest või levinud tuberkuloosist erinev geneetiline vorm ja vorm või täidisega bronhide tühjendamise ajal kaseensete massidega õõnsus - sel juhul nimetatakse neid "pseudotuberculomadeks".

Selle vormi tunnusjooneks on pikaajaline läbilaskev vool ja õhukese sidekoe kapsli olemasolu suurte või väikeste fookuste rühmade puhul, mis on kaseensed ja infiltraadid. Kõige sagedamini on tuberkuloomid ümmargused või ovaalsed, kuid võivad olla ebaregulaarse kujuga.

Tuberkuloomid võivad nende struktuuris olla infiltratiivsed, pneumoonilised, üksildased, kihilised ja konglomeraadid.

Infiltratiivne pneumooniline tuberkuloos on infiltratiivse tuberkuloosi osalise pöördtulemuse tulemus ja seda iseloomustab piiratud fibroosne kapsel, mis ümbritseb kaseiinseid piirkondi.

Üksildane tuberkuloos (ühe nidusena) on homogeense struktuuriga, kus on võimalik paljastada kopsukoe ja kudesoosi varasemate alveolaarsete struktuuride vari, mida ümbritseb kiuline kapsel.

Kihilisele tuberkuloosile on iseloomulik kaseensete masside kontsentriline paigutus, mis vaheldub kiuliste kiudude kihtidega, mis näitab laine-sarnast paranemist ja protsessi progresseerumist.

Konglomeerne tuberkuloos koosneb mitmest kaseensest fookusest, mida ühendab üks kapsel.

Kapslil on kaks tuberkuloosikihi: sisemine, kaseensete külgnev ja koosneb tuberkuloosist granuleerimisest epiteelide ja hiiglaslike rakkudega ning välimine kiudkiht.

On vaja eraldi uurida õõnsuste täitmisel tekkinud tuberkuloomi, milles kondenseerunud bronhide kattumise tõttu koguneb kaseiin. Sellise hariduse kontrollimine toimub ainult histoloogilisel tasemel.

Ravimist väljendatakse kõige sagedamini kiulise kapsli hüalineerimisel ja marginaalsel kaltsifikatsioonil. Kui protsess edeneb, sulab, laguneb ja vabaneb kaseoos, mis vabaneb väljavoolava bronhi kaudu, mis viib sirpriku kujuga õõnsuse moodustumiseni.

Progressiivne tuberkuloos võib kaasa tuua ka kaseoosse kopsupõletiku, levinud ja fibroosse cavernoosi tekke.

Tuberkuloosi kliiniline pilt on üsna vähe ja sõltub selle kursuse liigist. Stabiilsed tuberkuloomid on asümptomaatilised, muutmata.

Soodsates tingimustes on tuberkuloomi regressioon võimalik - suuruse vähenemine, tihendamine ja kaltsifikatsioon.

Tuberkuloomi progresseerumisel on kapsli lõdvendamine, kaseensed massid sulanud. Kasvaja vabanemisega läbi bronhide tekib bronhogeenne levik ja tekib lagunemisõõnsus. Kliiniliselt tekivad selle aja jooksul mürgistuse, köha, röga ja hemoptüüsi sümptomid.

Tuberkuloosi laboratoorsete testide muutusi täheldatakse ainult haiguse tõestamisel ja need on tüüpilised kõikidele kliinilistele vormidele. Vereanalüüsis on kerge leukotsütoos, lümfopeenia, kiirenenud ESR. Võib-olla kontori avastamine röga.

Tuberkuliinireaktsioon on tavaliselt positiivne kuni hüperergilise.

Röntgenkuva sõltub tuberkuloomi arengu tüübist ja faasist. Stabiliseerimisetapis ilmneb see ümmarguse või ovaalse kujuga fookuskaugusena selge ja ühtlase kontuuriga; konglomeraatse tuberkuloomi servaga laineline.

Struktuur võib olla homogeenne, kuid mõnel juhul määratakse kindlaks tihendamise ja kaltsifikatsiooni piirkonnad. Fibroossed muutused ja tihe fookus on nähtavad tuberkuloomi varjus.

Tuberkuloosiprotsessi ägenemise tõttu suureneb perifokaalse põletiku, värskete fookuste, kopsujuurte "rööbaste" tõttu hägused kontuurid; ümbritsevat kopsumustrit suurendatakse.

Tuberkuloomi lagunemise korral esineb tihti sirpekujuline hävimine alumises sisepolaris või moodustub ümmargune või ovaalne õõnsus. Lagunemine on võimalik kaseiinimassi massilise vabanemise ja õõnsuse tekkega.
tuberkuloomid.

Tuberkuloomi vastupidine arenguga kaasneb selle suuruse vähenemine, killustumine eraldi fookustesse, tihendamine ja kaltsifikatsioon.

Diagnoos Kopsu tuberkuloomi tuvastatakse sagedamini populatsiooni või riskirühmade profülaktiliste uuringute käigus, kasutades fluorograafiat. Sel juhul on diagnoosi koostamisel määrava tähtsusega kiirgusdiagnostilised meetodid, eriti CT.

Tuberkuloomi diferentseeritud diagnoosimine toimub mitmesuguste haigustega, millele järgneb ümarate vormide moodustumine kopsudes, so healoomulistel ja pahaloomulistel kasvajatel. See võib olla perifeerne vähk, hamartokondroom, retentsioon või hüdraattsüst, karcinoid jne.

Sellise patoloogia avastamine kopsudes on viide bronhoskoopilisele uuringule koos katetreerimisega ja materjali võtmisega bakterioloogilisteks, histoloogilisteks ja tsütoloogilisteks uuringuteks.

Kui pärast uurimist ei ole diagnoos selge, on näidatud katse torakotoomia koos aine erakorralise histoloogilise uuringuga.

Histoloogilise uuringu tulemused määravad kindlaks järgneva operatsiooni.

Kopsutuberkuloomiga patsientide ravi toimub sagedamini tuberkuloosi raviasutuses III kemoteraapia raviskeemi alusel, kui nelja peamise tuberkuloosivastase ravimi (isoniasiid, rifampitsiin, pürasiinamiid ja etambutool) on ette nähtud ravi intensiivses faasis 2 kuud ja jätkufaasis - 4-6 aastat. kuu jooksul isoniasiid ja rifampitsiin või isoniasiid ja etambutool.

Patsientidel, kellel on ravi jätkamise faasis spetsiifiliste muutuste aeglasel muutumisel kopsu tuberkuloomiga, on näidatud, et neil on põletikuvastane ravi, kaasa arvatud tuberkuliiniravi, lidaza, BCG vaktsiini ja füsioteraapia meetodid (ultraheli või indukteermia).

Üks meetod kopsu tuberkuloomiga patsientide raviks on kirurgiline (segmentaalne, bisegmentaalne või lobektoomia).

Haiguse prognoos õigeaegselt määratud ravi ja kirurgilise sekkumise korral on reeglina soodne, täieliku kliinilise raviga.

Kas kopsu tuberkuloos on saastunud

See, kas kopsu tuberkuloos on saastunud, sõltub haiguse vormist. Tuberkuloom on üks kopsutuberkuloosi kliinilisi vorme. Termin tuberkuloom viitab Mycobacterium tuberculosis'e esinemisele patsiendi kehas.

Mycobacterium provotseerib kapseldatud kaseenset fookust kopsukoes, mille läbimõõt on suurem kui 10 mm. See võib olla üksik ja mitmekordne.

Kopsutuberkuloosi põhjused

Mis on kopsutuberkuloos ja kuidas see on ohtlik? Väliste omaduste kohaselt on tuberkuloom sarnane healoomulise kasvajaga. Patoloogiline fookus haigustekitajaga - mycobacterium tuberculosis - eraldub tervest kopsukudest kapsliga, millel on kaks kihti, mis võimaldab haigusel pikka aega mitte varjatud kujul edasi minna.

Põhimõtteliselt moodustub tuberkuloos kopsu tuberkuloosiga patsientidel, peamiselt fokaalsel kujul. Harvadel kliinilistel juhtudel võib see tekkida infiltratiivses tuberkuloosis või bronhide ummistumise tõttu kopsutuberkuloosi koobastes vormis.

Sellist tuberkuloosi kulgu põhjustab patsiendi hüperergiline reaktsioon läbitungivale infektsioonile. See toob kaasa asjaolu, et keha püüab piiritleda fookust, moodustades tervetest kudedest tuberkuloomi terved kapslid, et vältida kopsutuberkuloosi nähtude ilmnemist.

  • Solitary tuberculosis või caseous nekrootiline fookus on üks ühik, millel on kaks kihti sisaldav kapsel. See on täidetud homogeensete kaseensete massidega - homogeense vormiga või mitme kihiga, mille vahel on sidekoe kihid - kihiline vorm. Lamineeritud vormid kroonilises kursis, mida iseloomustab muutus ägenemiste ja remissiooniperioodide ajal.
  • Konglomeraadi homogeenne vorm, mis koosneb mitmest kõrvutist, mis on ümbritsetud ühe kapsliga.

Vaadake videot

Patoloogilise protsessi kulg

Patoloogiline moodustumine pikka aega ei pruugi ilmneda kliiniliselt, kuid provotseerivate tegurite mõjul tekib tuberkuloomi suuruse järkjärguline suurenemine. See kutsub esile kapsli kaseiinisisalduse sulamise ja põletikulise infiltratsiooni leviku kopsudesse.

Kui nad levivad piki bronhipuud, on sageli täheldatud õõnsuste teket ja tuberkuloosi ja mürgistuse väljendunud kliiniliste ilmingute ilmnemist.

Tuberkuloosi sisu vabastamisega bronhides on võimalik armistumine.

Patoloogia võib esineda mitmesugustes kliinilistes võimalustes:

  • Progressiivset kursust iseloomustab perifokaalse põletiku ilmumine tuberkuloomi ümber. Samal ajal on täheldatud tuberkuloomi moodustavate kudede lagunemist, mis viib õõnsuse moodustumiseni ja patoloogilise fookusega kudede levikule.
  • Paljude aastate stabiilse kursusega ei viita läbi tehtud röntgenuuringud muutuste tekkimisele. Kuid samal ajal on mõnedel kliinilistel juhtudel võimalik patsiendi keha mürgistuse kliiniliste ilmingute ilmnemine.

Sellega kaasneb suuruse suurenemine patoloogiliselt, köha koos röga segamisega verega. Kuna ägenemine lakkab, kaovad patoloogia kliinilised ilmingud ja tuberkuloomi suurus väheneb.

  • Regressioonikursusele on iseloomulik neoplasmade järkjärguline vähenemine, mis viib fookuse või kiudude väljakujunemiseni ja mõnel kliinilisel juhul võib neid kombineerida. Sellist kliinilist kulgu täheldatakse kõige sagedamini infiltratiivsetes pneumoonilistes tuberkuloosides.
  • Huvitav teave video kohta

    Mida lugeda

    • ➤ Mis on kolloidne goiter koos epiteelse proliferatsiooniga?
    • ➤ Milliseid operatsioone kasutatakse Parkinsoni tõve korral?
    • Is Mis on aju düscirculatory entsefalopaatia ja millises vanuses see toimub?
    • ➤ Millised on esimesed reumatoidartriidi sümptomid?

    Haiguse sümptomid

    Enamasti on haiguse sümptomid praktiliselt puuduvad, sest nakkuse fookus on isoleeritud. Ja kuna kursus on krooniline, siis on remissiooni perioodi muutumisega kindlasti esinenud ägenemise periood.

    Sellele võib lisada järgmised sümptomid:

    • üldise nõrkuse ja välimuse ilmumine;
    • isutus;
    • kehatemperatuuri tõus;
    • kaalulangus;
    • valu rinnus;
    • esmalt ilmub kuiv köha, mis vaheldub niiske köha, kus röga tühjendamisel võib avastada verd.

    Haiguse kliiniline diagnoos

    Diagnostiliste tegevuste läbiviimisel mängib diagnoosi peamist rolli röntgenuuring. Samal ajal näitas röntgenkirjeldus subpleuraalset piiratud tumenemist.

    Kõige sagedamini areneb tuberkuloos kopsude segmentides 1, 2 ja 6. Suurusena on kihid väikesed kuni 2 cm, keskmiselt kuni 2-4 cm, suuremad kui 4 cm, need on ka ühe- ja mitmekordsed.

    Üksikvormi iseloomustab ümmargune ja regulaarne kuju. Konglomeraadi vorm määratakse ebakorrapärase kuju ja polütsüklilise välimise kontuuriga. Rinnanäärmevähi juuresolekul määrab radiograafi õõnsus, mis on ekstsentriline ja millel on erinev kuju.

    Patoloogilise protsessi suure aktiivsusega ja bronhides esinevate kaseiinsete masside tekkega on olemas lähedal asuva bronhiga õõnsus. Kontuurid on alati selged, kuid ägenemise ajal täheldatakse nende hägusust ja uusi tuberkuloosi fookuseid kopsukoes.

    Arstide poolt remissiooni ajal läbi viidud füüsilise kontrolli käigus avastatakse patoloogiaid harva. Kõrge aktiivsusega ägenemise perioodil hõlmab kopsude auskultatsioon kahjustuste piirkonnas kuiva või niisket rabi.

    Laboratoorsete vereanalüüside puhul:

    • erütrotsüütide sadestumise kiirus, t
    • lümfotsüütide arvu vähenemine, t
    • leukotsüütide arvu suurenemine.

    Bronhoskoopi kasutades läbi viidud uuring on tunnistatud kõige informatiivsemaks diagnostiliseks meetodiks selle tuberkuloosi vormi jaoks.
    Harva kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks rindkere või rindkere punksiooni.

    Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse tuberkuliinitesti, patsientidel on peaaegu alati hüperergiline reaktsioon.

    Haiguse konservatiivne ravi

    Tuberkuloosi avastamisel võetakse patsient haiglasse tuberkuloosi raviasutusse, kus patsienti ravitakse. Kopsu tuberkuloomi ravi viiakse läbi kahes faasis - intensiivne ja toetav.

    2-kuulise intensiivse faasi ajal määratakse patsientidele järgmised tuberkuloosivastased ravimid:

    Ravimite annus valitakse individuaalselt.

    Säilitusfaasi kestel, mis võib sõltuvalt kliinilisest kursist olla 4 kuni 6 kuud, määratakse patsientidele 2 tuberkuloosivastast ravimit:

    • isoniasiid ja rifampitsiin;
    • isoniasiid ja etambutool.

    Konkreetsete ravimeetodite terapeutilise toime aeglase arengu tulemusena määratakse patsientidele põletikuvastased ravimid ja füsioterapeutilised protseduurid.

    • ➤ Millal ilmub käe värisemine noores eas?
    • What Millisel patoloogial on koirohi ekstrakt?
    • ➤ Kuidas kasutatakse Aralia tinktuuri psoriaasiks?
    • ➤ Kuidas teha aloe ja mee tinktuuri liigeste raviks!

    Tuberkuloosi kirurgiline ravi

    Tuberkuloomi kõrvaldamiseks on võimalik kasutada operatsiooni, mille käigus eemaldatakse patoloogilise protsessi poolt mõjutatud segment või segmendid.

    Rasketel juhtudel tuleb kopsuvähk eemaldada.

    Pärast operatsiooni määratakse patsiendile konkreetne tuberkuloosivastane ravi kuni 12 kuud.

    Kopsutuberkuloom lagunemise etapis

    Kopsu tuberkuloos on tuberkuloosi kliiniline ilming. See sarnaneb kasvajaga, mis on eraldatud kopsudest spetsiaalse kapsli abil. Enamikul juhtudel on haigus püsivalt krooniline ja seetõttu on sümptomid varjatud. Ägeda, st progresseeruva etapi võib käivitada ebasoodsad sise- ja välistegurid. Progresseeruv kursus avaldub tuberkuloomi lagunemisel.

    Põletikuline protsess levib kõikidesse kopsudesse, juhuslik (mõjutatud) mass vabaneb bronhidesse. Valu sündroom areneb. Keha mürgistus väljendub halb enesetunne, isutus, patsient kaotab kiiresti kaalu. Lisaks nendele sümptomitele tekib tugev köha, millega kaasneb flegm ja hemoptüüs. Uurimisel tuvastab arst kopsudes vilistava hingamise. Mycobacterium tuberculosis avastatakse röga. Vereanalüüsis tuvastatakse lümfotsüütide järsk vähenemine ja kiirendatud erütrotsüütide settimine.

    See keha nakkuslik põletik toob kaasa mitmekordse moodustumise. See omakorda provotseerib elundite rakkude lagunemise. Mycobacterium tuberculoma sisenemine kehasse ja haiguse arenemise kiirus sõltub inimese kaitsvatest immuunjõududest. Terve keha suudab toime tulla ohtlike bakteritega ja köha neid läbi lima.

    Immuunsüsteemi häired põhjustavad bakterite hingamist hingamisteedes, põhjustades seeläbi nakkust. Tuberkuloom on lagunemisjärgus teistele nakkav. See võib juhtuda otsese kontakti kaudu patsiendiga, õhu ja toidu kaudu, samuti emalt vastsündinutele.

    Kui meditsiiniline ravi toimub aegsasti või ebapiisavalt, võib progresseeruv tuberkuloos hooletusse jäetud kujul põhjustada patsiendi surma. Haiguse avastamine nõuab haigestunud isiku kohest isoleerimist. See on oluline nii enda kui ka teiste jaoks.

    Koduhooldus rahva abiga

    Patoloogilise protsessi peatamine kopsu tuberkuloosi korral, eriti lagunemise staadiumis, on võimalik ainult kardinaalsete meditsiiniliste ja kirurgiliste ravimeetoditega. Rahva abinõude kasutamine aitab parandada üldist seisundit, puhastada kopse ja vähendada kasvajaid.

    Ravimiteraapia ja rahvahooldusvahendite kombineerimise eelised:

    • limaskestad ja röga jätavad kopsud palju tõhusamalt;
    • parandab ainevahetust;
    • suurendab organismi immuunsust;
    • soodustab mürgiste ainete kõrvaldamist.

    Enne mis tahes rahvahooldusvahendite kasutamist tuleb konsulteerida pulmonoloogiga. Arst saab objektiivselt hinnata haiguse keerukust ja soovitada parimaid ravimeetodeid.

    Traditsioonilise meditsiini kõige tavalisemaks vahendiks on:

    1. Kalanchoe kasutamine. Lihamasinas purustatud taim segab võrdsetes osades looduslikku mett. Üks supilusikatäis kaks korda päevas aitab parandada üldist ravi.
    2. Verejooks. Selle valmistamise aluseks on hapuõli vees ja suhkrus, vereurmarohi ja hapukoor. Piisavalt, et juua seda kvas 2-3 lõunasöögi ajal.
    3. Propolis. Mõned patsiendid võtavad seda loomulikult. Teised leiavad, et alkoholi või viina puhul on tõhusamad tinktuurid. Tervendajad soovitavad kasutada retsepte koos ravimtaimedega, nagu kummel, koirohi, naistepuna, piima ohakas.
    4. Põhja sammal Taime täidetakse keeva veega ja infundeeritakse vähemalt kaks tundi. Võta 30 minutit enne iga sööki. Üks supilusikatäis 500 liitri keedetud vee jaoks. Seda vahendit on lubatud süüa loodusliku meega.

    Oluline on meeles pidada, et rahvahooldusvahendid on abi- ja taastamismeetodid. Kõige optimaalsemate meetodite peamine ravi ja valik on ainult raviarsti pädevuses.

    Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

    Kopsutuberkuloosi lagunemisfaasis iseloomustab keha tugev intoksikatsioon. Tekib hingamispuudulikkus, nõrgeneb immuunsus. Haiguse kliiniline pilt on esmapilgul sarnane kopsupõletiku ägeda vormiga. Mürgised ained hakkavad vereringesse sisenema. Patsient kaotab kehakaalu kiiresti, muutub väga kahvatuks. Nahk muutub sinakaseks.

    Lisaks ülalmainitud sümptomitele võivad tuberkuloomi tagajärjed lagunemise staadiumis olla nakkusliku protsessi levik kõigile organitele, eranditult. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb, röga vabaneb verest. Olulise jõudluse vähenemisega kaasneb tugev higistamine. Haigus on väga ohtlik ja nende sümptomite eiramine võib põhjustada vähi või surma tekkimist. Koos haiguse ägeda kulgemisega süvenevad teised kroonilised haigused.

    Haiguse aktiivset ravi esindab konservatiivne taktika. See on eriravi, mis blokeerib nakkuse leviku kogu kehas ja kõrvaldab kahjustatud fookused otse kopsudes. Olukorras, kus ravi ei aita, on vajalik operatsioon. Kopsude kahjustatud osa eemaldatakse. Pärast kirurgilisi manipulatsioone peate endiselt läbima keemiaravi. See ravi aitab ennetada vere nakkust või neutraliseerida seda, kui veri on juba kahjustatud.

    Selle patoloogia ja prognoosi ennetamine

    Meditsiinilise ravi põhiprintsiip on antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine. Ajalooline kroonika kirjeldab epideemiate tohutuid puhanguid, muutudes rasketeks tuberkuloosi vormideks, kus inimesed tuhandetes surid. See oli aga enne tuberkuloosivastaste sünteetiliste uimastite loomist. Üks traditsiooniline meditsiin oli lihtsalt võimetu.

    Praegu on väga keerulistel juhtudel ette nähtud isegi operatsioonid. Kui üks kopsude spekter on mõjutatud või kahjustatud kahjustuse läbimõõt on suurem kui 2 cm, võib diagnoosiga patsienti ravida spetsialiseeritud kliinikus mitu kuud. Positiivsest dünaamikast võib rääkida ainult paremate vereanalüüside ja röntgendifraktsioonil põhineva nakkuse allika vähendamise kaudu.

    Tuberkuloomi kui kopsutuberkuloosi vormi peetakse sotsiaalseks haiguseks. Statistika kohaselt mõjutavad sellist laadi haigused kõige sagedamini antisotsiaalse eluviisi juhivad inimesed. Tuberkuloosi ja nakatunud inimeste elutingimuste vahel on otsene seos. Samuti on teada, et meessoost pooled on haigestunud kolm korda sagedamini kui naised. Riskirühma kuuluvad noored alla 39-40-aastased.

    Põhilised ennetusmeetmed:

    • epidemioloogilised meetmed;
    • haiguse varajane diagnoosimine ja õigeaegne kvaliteetne ravi nakkuse leviku vältimiseks;
    • perioodilised arstlikud läbivaatused kitsaste spetsialistide poolt;
    • imikute õigeaegne vaktsineerimine;
    • juba nakatunud patsientide elutingimuste parandamine;
    • patsientide, pulmonoloogi ja tuberkuloosi spetsialistiga kokkupuutuvate inimeste ennetav ravi.