Infektsioonilise päritoluga limaskesta limaskestade põletik on ENT patoloogiate seas üsna tavaline. Lisaks mikroobidele võib sinusiidi põhjuseks olla ka allergiline faktor või krooniline nohu. Kuidas ravida sinusiiti ja millised ravimid aitavad haigusega kiiresti toime tulla? Maksimaalse terapeutilise tulemuse saavutamiseks on soovitatav läbi viia põhjalik ravi intranasaalsete ravimite ja süsteemsete ravimite kasutamisega.
Artikli sisu
Haiguse tunnused
Sinusiidi tekke mehhanism on järgmine. Ninasõõrade limaskesta turse raskendab paranasaalsete siinuste ventilatsiooni ja häirib ka sekretsiooni väljavoolu. Ebapiisava õhuringluse tõttu õõnsustes aktiveerub tingimuslikult patogeenne taimestik. Limaskestade kogunemine on mikroobide jaoks hea toitekeskkond, mille tagajärjel nad paljunevad kiiresti ja põhjustavad limaskestade põletikku.
Kui te ei kasuta ravimit sinusiidi raviks, siis tõsiste tüsistuste oht, näiteks:
- meningiit;
- osteomüeliit;
- aju abstsess;
- optiline neuriit;
- tromboos
Õige diagnoosimiseks instrumentaalseid meetodeid kasutades:
- rinoskoopia;
- sinuste ultraheliuuring;
- radiograafia;
- tomograafia.
Põhjused
Kõige sagedamini mõjutab neerupõletik, harvem - kiilukujuline. Rohkem kui 50% juhtudest pärast bakterioloogilist uuringut näitasid pneumokokki, samuti Pfeifferi võlukepp.
Ennustavad tegurid on järgmised:
- ninaneelu kaasasündinud väärarendid;
- ninaõõne traumaatiline vigastus;
- hüpertroofiline riniit;
- meditsiinilised protseduurid (nina-tamponaadid, nasogastrilise tuubi paigutus);
- polüpoos;
- suitsetamine;
- halvasti läbi viidud hammaste sekkumised suuõõnes, mille järel levis nakkus ja põletikuline protsess ülakõrvapõletikku;
- sagedane hüpotermia;
- raske somaatilise patoloogia tõttu tekkinud immuunpuudulikkus;
- seeninfektsioon, mis tekib antibakteriaalsete ravimite pikaajalise kasutamise tõttu suurtes annustes.
Antibiootikumravi taustal nina närvisüsteemi mikrofloora koostise muutused toovad kaasa kohaliku immuunsuse vähenemise, mis on täis mükoosseid tüsistusi.
Ägeda sinusiidi vorm võib kesta kuni 8 nädalat, pärast mida on paranemine või krooniline protsess.
Sümptomaatika
Kliiniliste tunnuste raskus sõltub haiguse vormist, selle põhjusest ja tüsistuste esinemisest. Sinusiidi korral täiskasvanutel ilmnevad kohalikud üldised sümptomid. Süsteemsete ilmingute hulgas paistab silma:
- halb enesetunne, väsimus;
- hüpertermia. Hüpertermia kroonilises ravikuuris ei ületa tavaliselt 37,3 kraadi. Ägeda vormi korral võib palavik ulatuda 39 kraadi;
- söögiisu vähenemine;
- peavalu;
- unetus
Kohalikud märgid on järgmised:
- ninakinnisus;
- Rhinorrhea limaskesta iseloom, mis muutub järk-järgult paksu tatt-astmeks;
- valulikkus paranasaalsetes õõnsustes;
- lõhna halvenemine;
- raskusi nina hingamisel.
Meditsiiniline taktika
Südamepõletikku on võimalik ravida konservatiivsete meetoditega täiskasvanutel, kuid näidustuste kohaselt võib läbi viia paranasaalsete õõnsuste punktsiooni, polüüpide ekstsisiooni või ninaosade osalist ekstsisiooni. See on vajalik, et eemaldada nakkusliku fookuse mädane kogunemine ja kanalisatsioon.
Preparaadid sinusiidi raviks täiskasvanutel:
- antibakteriaalsed ained (Amoxiclav, Cefuroxime) - on ette nähtud haiguse bakteriaalseks päritoluks;
- viirusevastane, immunomoduleeriv (Tsitovir, Viferon) - kasutatakse keha immuunjõudude suurendamiseks patogeenide vastu võitlemiseks;
- antihistamiinid (Erius, Claritin) - kasutatakse allergilisel kujul;
- põletikuvastane (nimesil). Tööriist mitte ainult ei vähenda põletikulise protsessi raskust, vaid normaliseerib temperatuuri ja omab analgeetilist toimet;
- mucolytic - Sinupret. Sellel on ka põletikuvastased, edematiivsed omadused.
Esitatakse kohaliku sinusiidi vahendid:
- vasokonstriktorid (Otrivin, Nazol);
- kombineeritud ravimid (salv, Vibrocili tilgadel on vasokonstriktor, antihistamiiniline toime);
- antihistamiinid (Tizini allergia) - allergilise riniidi korral;
- antibakteriaalne (Isofra, Bioparox);
- mucolytic (renofluimucil).
Närvirakkude kroonilist põletikku saab kõrvaldada, kombineerides raviravi füsioteraapiaga. Efektiivseks peetakse diadünaamilisi voolusid, UHF, ultrafonoforeesi, soojendamist sinise lambi ja soluxiga.
Nüüd kaaluge üksikasjalikumalt sinusiidi ravimeid.
Vasokonstriktorid
Vasokonstriktorite ravimid raseduse ajal on ette nähtud harva, sest platsenta ja loote hüpoksia kõrge veresoonte spasmide oht.
Vaskokonstriktsiooniga sinusiidi preparaadid on ette nähtud, et vähendada nina limaskesta turset, taastada ninavoolud ja hõlbustada hingamist.
Sellesse rühma kuuluvad Meralis, Xymelin, Nazivin, Noksprey. Nad on 6-12 tundi, seega ei nõua nina sagedast sissetungimist.
Paljud raviks mõeldud vasokonstriktorravimid on piiratud hulgal vastunäidustuste tõttu piiratud. Vastunäidustused hõlmavad järgmist:
- feokromotsütoom;
- südame rikkumine;
- ülitundlikkus;
- kontrollimatu epilepsia;
- hüpertensioon;
- türeotoksikoos;
- neerupuudulikkus;
- eesnäärme laienemine;
- antidepressandid.
Mucolytics
Selle ravimirühma peamine mõju on koe turse kõrvaldamine ja sekretsioonide viskoossuse vähendamine. Selle tulemusena taastatakse paranasaalsete siinuste äravool ja lima ei kuhja.
Sinusiidi raviks Rhinofluimucil'il on tervendav omadus atsetüültsüsteiini, tuaminoheptaansulfaadi tõttu, mis on selle osa. Ravim on saadaval sprei kujul, lahusel on piparmündi maitse.
Vastunäidustused
Abinõu on vastunäidustatud:
- komponentide individuaalne talumatus;
- raske hüpertensioon;
- feokromotsütoom;
- glaukoomi;
- imetamine;
- samaaegne kasutamine koos vasokonstriktorite ja antidepressantidega.
Raske aterosklerootilise veresoonkonna haiguse, diabeedi, kilpnäärme hormoonide suurenenud tootmise, astma ja eesnäärme hüpertroofia korral tuleb olla ettevaatlik.
Pihustit soovitatakse kasutada kaks korda kolm korda päevas. Kursuse kestus ei tohiks ületada nädalat.
Üks annus vastab lahuse mahule, mis vabaneb ühe klõpsuga pihustile.
Üleannustamine ja kõrvaltoimed
Juhendis keskendutakse järgmistele kõrvaltoimetele, mis võivad tekkida, kui ravimit kasutatakse sinusiidi ajal valesti:
- allergiad;
- ärevus;
- hallutsinatsioonid;
- ärrituvus;
- peavalu;
- unetus;
- treemor;
- südamepekslemine;
- südame rütmi rikkumine;
- kõrge vererõhk;
- suurenenud ninakinnisus;
- kuivad limaskestad nina kaudu;
- iiveldus;
- nahalööve;
- sõltuvust tekitav;
- uriinipeetus.
Kohalikud antibiootikumid
Antibakteriaalsed ravimid sinusiidi vastu aitavad kõrvaldada nakkuse ja kiiruse taastumise. Üks nendest ravimitest on Isofra, mis sisaldab ka Framycetiini. See on saadaval sprei kujul, mis piirab selle kasutamist imikueas.
Pihustite kasutamine alla 6-aastastel lastel on täis keskkõrvapõletikku. See on tingitud sellest, et ravimilahus tungib kõrgel riisil läbi lühikese Eustachia tuubi kõrvaõõnde.
Vastavalt juhistele on ravim vastunäidustatud:
- kui te olete ülitundlik aminoglükosiidi antibakteriaalse rühma suhtes;
- kuni üks aasta vana;
- raseduse ajal, sest embrüos on suur oht kahjustada kochleovestibulaarset aparaati;
- imetamise ajal, kui aminoglükosiidid tungivad rinnapiima.
Isofra't manustatakse üks annus kuni kuus korda päevas. Laste puhul on soovitatav mitte ületada süstimise sagedust rohkem kui kolm korda päevas. Pudelit tuleb hoida püsti. Esimene pihustamine peab toimuma õhus nii, et järgnevatel annustel oleks täpne ravilahuse kogus.
Kursuse kestus ei ületa 10 päeva. Üleannustamise juhtumeid ei avastatud. Kõrvaltoimete hulgas, mis on väärt ainult allergia tekkimise vähest ohtu.
Süsteemsed antibiootikumid
Amoksiklav tabletid on antibakteriaalsed ravimid, mille koostist esindavad amoksitsilliin ja klavuloonhape. Selle ravimi laialdane kasutamine on tingitud aktiivsete koostisosade heast läbitungimisest paranasaalsete siinuste saladusesse.
Ravim tungib ka rinnapiima.
Enne manustamist tuleb tabletid lahustada 100 ml vees või närida enne neelamist. Üle 40 kilogrammi kaaluvale lapsele manustatakse kolm tabletti üks kord (375 mg). Näidustuste kohaselt võib annust suurendada.
Amoxiclav 2Xi kasutatakse raske nakkusprotsessi käigus. Täiskasvanutele manustatakse kaks korda 1000 mg (1 tablett).
Lastele võib määrata mitte ainult pillid, vaid ka suspensiooni. Selle valmistamiseks piisab pulbriga (kuni ümmarguse märgini) pudelile vett ja raputatakse hästi.
Amoxiclav (tabletid, suspensioon) võivad põhjustada:
- düspeptilised häired (iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine);
- kudede turse, urtikaaria, nahalööve;
- ärevus, peavalu, pearinglus, unetus, krambid;
- pancytopenia (vererakkude arvu vähenemine);
- hematuuria (vere välimus uriinis).
Amoxiclav'i ei tohi kasutada maksa- ja sapiteede haiguste (hepatiit) korral.
Raseduse ajal tuleb arstiga kokku leppida. Vastavalt antibiootikumide tunnistusele võib kasutada embrüo suhtes mutageenset toimet.
Põletikuvastased ravimid
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmas sisalduvatel ravimitel on palavikuvastane, põletikuvastane, valuvaigistav toime.
Toimeaine nimesuliid on osa paljudest ravimitest (Naiz, Nimesil). Nende terapeutilise toime poolest on need paremad kui Diklofenak, Ibuprofeen.
Nimesil on suspensiooniks saadaval pulbrina. Kott sisaldab 2 g.
- mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimite suhtes ülitundlikkuse korral, mis avaldub bronhospasmi, urtikaaria all;
- hepatotoksiliste ravimite kasutamise ajal;
- varajase postoperatiivse perioodi jooksul pärast koronaararteri möödaviigu operatsiooni;
- Crohni tõve ägenemise korral soole haavand, mao;
- kuni 12 aastat;
- raske hüpokagulatsiooniga (koagulatsioonisüsteemi patoloogia).
Looduslik meditsiin
Sinusiidi raviks kasutatavatel taimsetel preparaatidel ei ole sünteetiliste ainetega võrreldes vähem terapeutilist toimet. Sinupretil on kombineeritud koostis, põletikuvastased, viirusevastased, immunostimuleerivad, mukolüütilised omadused. Lisaks taastab see nina limaskesta kaitsva funktsiooni ja suurendab resistentsust ärritavate ainete suhtes.
Ravim sisaldab hapu, gentian risoomi, vervaini ja elderberry lilli, pruunvärvi. Lahus sisaldab etüülalkoholi.
Ravimi regulaarse tarbimise tõttu väheneb põletikulise protsessi tõsidus, lahus lahjendatakse ja selle kõrvaldamine on lihtsam. Sinupret on kahte tüüpi: tilgad, samuti tilgad sisekasutuseks.
Vastunäidustused
Ravimil on limaskestale kerge toime, ei ole sõltuvust tekitav ja sellel on minimaalsed kõrvaltoimed.
Vastunäidustuste hulgas tuleks keskenduda ülitundlikkusele taime komponentide suhtes, samuti traumaatiliste ajukahjustuste, epilepsia ja maksapuudulikkuse suhtes.
Tilgad on vastunäidustatud alla 6-aastastele lastele ja langevad - kuni kaks aastat.
Vajadusel tuleks Sinupret'i rasedate eelistuste määramiseks anda pillid, sest lahuses on alkoholi.
Annustamine ja kõrvaltoimed
Tilka tuleb võtta koos väikese koguse veega. Täiskasvanutel soovitatakse võtta 50 tilka (2 dražeed) kolm korda päevas, lastele - 15-25 tilka (2 dražeed) kolm korda.
Loksutage pudelit enne kasutamist.
Synupret võib põhjustada:
- iiveldus;
- valu maos;
- allergiline reaktsioon, mis avaldub kudede turse, nahalööbed, sügelevad tunded, õhupuudus, bronhospasm.
Soovitatavate annuste ületamine võib põhjustada mürgistust etanoolis.
Kui lahus muutub häguseks, ärge lõpetage selle võtmist, sest taimsete ravimite puhul peetakse seda standardvariandiks.
Pärast pudeli avamist säilitab lahus tervendavaid omadusi kuus kuud.
Sinusiidi ravi on raske ülesanne, mida on raske ise lahendada. Peamine on ravi alustamine kiiresti, kui haiguse esimesed sümptomid ilmuvad.
Kuidas ravida akuutset ja kroonilist sinusiiti täiskasvanutel?
Täiskasvanud sinusiit võib areneda iseseisva patoloogiana või olla erinevate nakkushaiguste (gripp, ARVI, riniit) komplikatsioon. Haiguse aluseks on põletikuline protsess, mis areneb paranasaalsetes ninaosades.
Haigus esineb ägedas või kroonilises vormis ning sellega kaasnevad sageli tõsised tagajärjed, kuna siinused paiknevad elutähtsate organite kõrval - aju, silmad, suured arterid. Seetõttu peate sinusiidi esimeste tunnuste korral pöörduma arsti poole niipea kui võimalik.
Sinusiit täiskasvanutel - haiguse kirjeldus
Sinusused on nina sinuste jaoks meditsiiniline termin. Seega tähendab sinusiitide definitsioon ühe või mitme sinusiidi limaskesta põletikku, mis on põhjustatud erinevatest patogeenidest. Kui viiruse, bakteri või seenhaiguse korral tekib neis eksudaat, limaskesta pundub, on stagnatsioon, mis on suurepärane patogeensete mikrofloora paljunemise alus.
Oma anatoomilise struktuuri poolest jagunevad siinused nelja rühma ja nad nimetatakse vastavalt nende asukohale. Inimesel on kolm paaristatud siinust - eesmine, etmoidne ja maxillary (maxillary), samuti paaritu sphenoid sinus, mis paikneb sphenoid-luu kehas. Sinuste peamine eesmärk - füsioloogilise nina hingamise tagamine. Kõige sagedamini puutuvad maxillary sinused kokku nakkuslike kahjustustega, mis on palju harvemini eesmised ja spenoidsed.
Klassifikatsioon
Haiguse kulgu iseloom on jagatud kahte kategooriasse;
Kaasnevate iseloomulike sümptomite vormi kohaselt jaguneb sinusiit järgmiselt:
Sinusiidi paiknemise koha järgi on toodud järgmised definitsioonid:
- sinusiit (maxillary sinuse limaskestade põletik);
- eesmised siinused (eesnäärme põletik);
- etmoidiit (põletikuline protsess etmoidse siinuse limaskestal);
- sphenoiditis (sphenoid sinus põletik).
Mõnikord võib põletikuline protsess katta kõik näo ühel poolel olevad paranasaalsed ninaosad (hemisinusiit) või levida mõlema paari sinuse poole ja seejärel rääkida näo kahepoolsest kahjustusest (pansinusit).
Sinusiidi sümptomid ja ravi täiskasvanutel on individuaalsed, kuna on vaja valida ravirežiim, võttes arvesse põletikulise protsessi lokaliseerumist, selle ilmingute tõsidust ja kaasnevate patoloogiate esinemist. Otolarüngoloog aitab probleemi lahendada, mida tuleb käsitleda, kui kahtlustatakse põletikulist protsessi paranasaalses siinuses.
Põhjused
Igasuguse sinusiidi peamiseks põhjuseks on patogeenide tungimine ninatesse, mis vallandavad põletikulise protsessi. Kuna nakkushaigused põhjustavad kõige sagedamini kuldseid või hemolüütilisi stafülokokke, pneumokokke, erinevaid anaeroobseid baktereid, viiruseid või seeni.
Haigus areneb tavaliselt alaravitud nakkushaiguste või nohu taustal (äge või krooniline nohu, äge hingamisteede infektsioon, SARS, gripp). Põletiku põhjuseks võivad olla nina struktuuride kaasasündinud anomaaliad või vigastusest tingitud nina vaheseina deformatsioon.
Haigust esile kutsuvad tegurid on:
- ebaõnnestunud kirurgilised protseduurid, meditsiinilised või diagnostilised protseduurid, mis mõjutavad nina sinusi;
- hüpertroofiline riniit;
- allergiline vasomotoorne nohu;
- heinapalavik (pollinosis);
- professionaalsed tegurid (töö kuumas töökohas või kokkupuude keemiliste aurudega);
- vähendatud immuunsus;
- pikaajaline ravi antibiootikumide või steroidhormoonidega;
- polüüpide levik hingamisteedes.
Riskitegurid, mis võivad viia sinusiidi tekkeni, hõlmavad hammaste ja igemete haigusi, diabeeti, tsüstilist fibroosi, endokriinsüsteemi patoloogiat, pikaajalist suitsetamist (sh passiivset suitsetamist).
Seega võib haiguse vastuvõtlikkus olla pärilik, kutsealane või ENT organite nakkuslike ja põletikuliste haiguste tõttu. Kuidas ravida sinusiiti täiskasvanutel kiiresti ja tõhusalt, ainult spetsialist teab. Eneseravi ei ole soovitatav, kuna vale lähenemine võib viia haiguse üleminekuni kroonilisele vormile. Sellisel juhul võtab haigus pikaks ajaks meelde ja meenutab pidevalt ägenemisi, mis oluliselt kahjustavad patsiendi elukvaliteeti.
Täiskasvanute sinusiidi sümptomid
Täiskasvanutel võib tekkida äge sinusiit, kui temperatuur tõuseb järsult kõrgele, halb enesetunne, nõrkus, unetus, keha joobeseisundid. Haiguse peamised ilmingud on järgmised:
- esimestest päevadest koosneva üldise halbuse, ninakinnisuse ja ninahäälega;
- nohu ilmub selgedeks eritisteks, mis haiguse alguses on nõrgad ja limased, kuid mõne päeva pärast muutuvad nad paksuks, rikkalikuks ja omandavad kollase-rohelise varjundi;
- koos sinusiidi ja eesmise sinuse arenguga on nina eritumine eriti suur;
- lõhna kadu - veel üks iseloomulik märk sinusiidist, mis on eriti ilmne sphenoid sinuse põletikul;
- valu kõigepealt nõrk, kuid seejärel kiiresti kasvav;
- valu on pulseeriv, lõhub looduses, annab kõrvale, templile, silmamunadele või hammastele.
Sümptomid sinusiidiga - kõige silmatorkavam ja iseloomulikum sümptom
Arvestades selle asukohta, võib kogenud arst määrata kahjustuse ala. Niisiis, eesmise valulikkuse tõttu on otsaesiseses osas valulikud tunded, antritit, nad tunduvad nina tiibade piirkonnas ja antakse ülemisele lõualuu ja hambale.
Närvisündi lüüasaamisega on öösel kõige sagedamini muret tekitav valu lokaliseeritud pea keskele, kiirgades pea või templi tagaküljele. Valu, kui etmoidiit on kontsentreeritud nina sügavusele ja annab silmadele.
Ninakinnisuse tõttu tekivad hingamisraskused, peavalud (kui aju hüpoksia suureneb), tekib fotofoobia. Valulikke tundeid süvendab silmade külgede surve, köha, aevastamine, pea kallutamine ettepoole, ninaõõnde terapeutiliste või diagnostiliste manipulatsioonide ajal.
Valuvaigistid ei leevenda valuvaigistit koos sinusiidiga. Suurenenud valu on täheldatud mädase protsessi väljatöötamisel, valu muutub talumatuks, eriti juhtudel, kui põletik mõjutab eesmise nina. Patsient kurdab, et valu katab kogu pea ja suureneb hommikul. Pärast mädaniku eemaldamist väheneb valu raskusaste.
Teiste sümptomite sümptomite hulgas on pisaravool, silmade turse ja punetus, aevastamine (allergilise nohuga seotud põletik). Kui ninasõõrmest vabanemine toimub neelu tagaosas, siis hommikul on iseloomulik köha ja kõri punetab ja valutab. Peamistele sümptomitele lisatakse sphenoidiit, ärrituvus, mäluhäired, unehäired (unetus). Kui sinusiit ja eesmine sinusiit, lisaks tugevat valu, tekivad kahjustatud piirkonnas turse.
Krooniline sinusiit täiskasvanutel on peaaegu asümptomaatiline, selle ilmingud kustutatakse. Ravimata ravis võib haigus mitu korda aastas halveneda ja seejärel kaob, kuni tekib ükskõik milline provotseeriv tegur (hüpotermia, katarraalne haigus, vigastus jne).
Diagnostilised meetodid
- Sinusiidi diagnoos tehakse patsiendi uurimise, ajaloo võtmise ja täiendavate riistvara uurimismeetodite alusel.
- Rinoskoopiaprotsessis võib otolarüngoloog identifitseerida ninaõõnes mitmesuguseid kasvajaid ja polüüpe.
- Radiograafiline uuring kahes projektsioonis näitab katkestusi piirkonnas, kus eksudaatne ja mädane sisu koguneb kahjustatud siinusesse.
- Vastuolulistel juhtudel kasutatakse diagnoosi selgitamiseks kaasaegset arvutipõhist uurimismeetodit - paranasaalsete siinuste MRI või CT skaneerimine. Nakkusetekitaja tüübi väljaselgitamiseks viiakse sinusioon läbi eksudaadi kogumise.
Laboratoorsed meetodid hõlmavad täielikku vereproovi (mis kinnitab põletikulise protsessi olemasolu), samuti eksudaadi bakterioloogilist uurimist, et määrata bakterite tundlikkus antibiootikumidele. Viimane meetod võimaldab valida kõige tõhusama ja usaldusväärse ravimi, millele patogeen ei tekita resistentsust.
Tüsistused
Haiguse käivitunud vormid võivad põhjustada väga tõsiseid tagajärgi, mis ähvardavad tervist ja elu, sest põletikuline protsess paranasaalsetest ninaosadest võib levida silma ja aju struktuuridesse. Silmalau abstsesside arengu tulemusena võib patsient silmist kaotada ja luu näokudede lüüasaamine viib osteomüeliidi tekkeni.
Sinusiidi arenenud vormide kõige kohutavamad komplikatsioonid on meningiit, aju abstsess ja seljaaju, sepsis. Sellised tüsistused nõuavad elustamist ja võivad põhjustada surmava kokkuvarisemise.
Ravi
Igasuguse sinusiidi ravimisel on peamiseks ülesandeks patogeensete mikrofloorade hävitamine ja nina vabanemine mädanikust sisust. Konservatiivse ravi skeem hõlmab tingimata antibiootikume, ilma et oleks võimalik ravida bakteriaalset haigust ja vältida soovimatuid tüsistusi.
Antibiootikumid sinusiidi raviks täiskasvanutel
Antibakteriaalsed ravimid täiskasvanute sinusiidi raviks tuleb valida patogeeni tüübi ja tundlikkuse alusel. Tavaliselt määratakse järgmised antimikroobse toimega laia spektriga antibiootikumid:
Ravimi annust ja ravikuuri kestust määrab raviarst. Patsient peab järgima kõiki soovitusi, mitte ravi katkestama, isegi paranedes. Antibiootikumid peavad olema joobeseisundis, järgides konkreetseid skeeme, ainult sel juhul on positiivne tulemus.
Kui sinusiiti kaasneb hammaste infektsioon, lisatakse ravirežiimi Fuusidin või Lincomycin ja kui makroliidid (asitromütsiin, klaritromütsiin) ei ole piisavalt efektiivsed, asendatakse need tetratsükliini preparaatidega (doksitsilliin, rondamütsiin). Kroonilise sinusiidi korral võetakse tavaliselt kaitstud penitsilliine (tavaliselt Augmentini).
Haiguse ägeda kulgemise korral võtavad täiskasvanutele mõeldud sinusiidi antibiootikumid tavaliselt kuuekümne päeva jooksul kroonilise vormiga. Ravimite võtmisel peate täpselt järgima juhiseid, arvestama sõltuvust toidust, ei tohi vahele jätta järgmise tableti võtmist ja jätkata ravi mitu päeva pärast haiguse peamiste sümptomite kadumist.
Kui ettenähtud antibiootikum ei avalda 2 päeva jooksul positiivset mõju, tuleb sellest teavitada arsti. Teil võib tekkida vajadus teise ravimi järele või teise grupi ravimiga kombineerida. Kui immuunsuse vähenemise taustal tekib sekundaarne seeninfektsioon, kasutage seenevastaseid aineid, Levorini või Nystatiini.
Antiseptikumid
Selle rühma ettevalmistused on ette nähtud haiguse viiruslikuks olemuseks, kuna sel juhul on antibiootikumid jõuetud. Nad vabanevad tilkade või nina pihustite kujul, annavad selget antimikroobset toimet, puhastavad ja peskuvad nina hästi. Narkootikumide nimekiri - Miramistin, kloroheksidiin, furatsilliin, dioksidiin.
Vasokonstriktor
Selle rühma ettevalmistused leevendavad limaskestade paistetust, taastavad nina hingamist ummikutega ja aitavad kaasa üldise heaolu parandamisele. Kõige sagedamini määratud tilgad või pihustid põhinevad nafasoliinil, oksümetasoliinil - naftüsiinil, galasoliinil, Sanorinil, nasoolil.
Loputamine
Looduslikud ja ohutud tooted, mis põhinevad merevees Aquamaris, Aqualor, Quix aitavad puhastada nina kaudu limaskestadest. Pärast nina puhastamist ja pesemist on soovitatav matta kombineeritud vahendid (Isofra, Polydex, Protargol), mis tagavad kuivamise, allergiavastase, antibakteriaalse ja põletikuvastase toime.
Allergilise sinusiidi korral kuuluvad raviskeemi (Claritin, Loratadine, Suprastin, diazoliin) antihistamiinid või neile on määratud kortikosteroidid (Beclomethasone, Triamcinolone).
Haiguse ägeda kulgemise korral kasutatakse sümptomaatilist ravi - palavikuvastaseid, valuvaigistavaid ja põletikuvastaseid ravimeid. Toksiinide kõrvaldamise kiirendamiseks soovitame juua palju vedelikke. Immuunsuse säilitamiseks on ette nähtud multivitamiinikompleksid või immunomodulaatorid.
Füsioteraapia
Uimastiravi täiendatakse füsioteraapiaga. Kõige populaarsemad sinusiidi protseduurid on järgmised:
- nina loputamine antiseptiliste lahustega, kasutades kägu meetodit;
- fonoforees antiseptiliste salvidega;
- elektroforees, galvaniseerimine;
- UHF paranasaalsed siinused;
- sissehingamine taimsete dekoktide või antibakteriaalsete lahustega.
Sinuse punktsioon
Kui täiskasvanutel ei ole tavapärased purulentse sinusiidi ravimeetodid ja patsiendi seisund halveneb, kasutage kirurgilist sekkumist. Kasutades tomograafi või röntgenit, määrab kirurg kokkupuuteala. Seejärel teeb ta kahjustatud sinuse punktsiooni, et eemaldada mädane sisu ja sellele järgnevad antibakteriaalsed lahused. Põgenemise kaudu sinuses kulutavad drenaažikateetrid, mille kaudu pesta õõnsust iga päev antiseptiliste lahustega.
See meetod on üsna valus, nii et nüüd kasutatakse seda vähem. See asendati tänapäevaste minimaalselt invasiivsete endoskoopilise rinosoonia meetoditega, kasutades laserit või koagulaatorit.
Kuid mõningates olukordades ei saa neid meetodeid rakendada, nii et peate kasutama siinuse valulikku punktsiooni. Näiteks kui võre sinusiidiga on oht, et mädaneb silmad. Milline kirurgiline ravi sinusiidi valimiseks, kirurg otsustab, võttes arvesse haiguse tüüpi, sümptomite tõsidust ja teisi patsiendi individuaalseid omadusi.
Täiskasvanute sinusiidi folk õiguskaitsevahendid
Lisaks põhiravile võib kasutada ka taimset retsepti, mis põhineb maitsetaimedel ja muudel looduslikel koostisosadel. Kuid neid saab kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist, mis aitab vältida soovimatuid tüsistusi.
Nina pesta
Menetluste puhul saate kasutada merisoola või valmistada iseseisvalt soolalahust kiirusega 1 tl. soola sooja keedetud veega. Pesemist saab teha iga 2-3 tunni järel, see eemaldab limaskesta turse, kõrvaldab ninakinnisuse ja vabastab hingamise. Kõige mugavam viis on nina eemaldamine nõelata süstlaga. Samal eesmärgil saate kasutada spetsiaalset seadet Dolphin (müüakse apteegis).
Lisaks saate nina pesta ravimtaimedega, millel on antimikroobsed, põletikuvastased ja antiseptilised omadused. Ideaalne kummel, salvei, lavendel, eukalüpti, pärn lilled.
Sissehingamine eeterlike õlidega
Protseduur sobib neile, kes ei ole looduslike estrite suhtes allergilised. Kõigepealt peate keema veega, jahutama veidi ja lisage mõned tilgad eukalüpt eeter, sidrun, mänd, seeder, citronella. Seejärel katke pea rätikuga ja hingake üle auru. See protseduur aitab nina "purustada" koos samaaegse nohuga.
Sinusiidi ravi kodus täiskasvanutel tuleb kindlasti täiendada rohke joogiga. Vitamiinijookid aitavad toime tulla joobeseisundi sümptomitega, parandavad heaolu, taastavad veetasakaalu, tugevdavad immuunsüsteemi. Patsiendile võib anda rohelist teed mett, moosi, sidrunit, puuviljajoogid, kompotid, mahlad, roosipähkli keetmine, ravimtaimed.
Ennetamine
Sinusiidi ennetamine on nohu, ENT infektsioonide õigeaegne ja täielik ravi, hambaprobleemide kõrvaldamine. Kui tekivad ärevust tekitavad sümptomid (nohu, kõrge palavik, üldine halb enesetunne), ärge ise ravige. Õigeaegne arstivisiit päästab teid paljude sinusiidi progresseerumisest põhjustatud probleemide ja tüsistuste eest.
Säilitage immuunsus, regulaarselt karastage, treenige, liigutage rohkem, loobuge halbadest harjumustest ja seejärel nakatub teid.
Täiskasvanud sinusiidi ravi ravimitega
Sinusiit on polüetoloogiline haigus, kuid selle sümptomid ja ravi sõltuvad patogeeni liigist (bakterid, seened, viirused, keemilised ärritavad ained). Patogeneetiline kursus määratakse kahjustuse tüübi järgi.
Põletik mõjutab epiteeli, ühe või mitme paranasaalse siinuse limaskesta. Ümbritseva koe üleminekuprotsess põhjustab söögitoru, aju membraanide, neelu mandlite kahjustamist.
Põletikud on paranasaalsed õõnsused, mis sisaldavad õhku, mis siseneb nendesse läbi ninaõõnde asuvate väikeste avade (fistulid 1-3 mm). Turse, põletiku korral on need poorid suletud. Tingimuseks on põletikulise vedeliku väljavool sinuste poolt, mis loob võimalusi sinusiidi, frontaalse sinusiidi, etmoidiidi, sphenoidiidi tekkeks.
Kliiniline pilt toimub vastavalt tüübile, mis põhineb epiteeli kahjustuse iseloomul. Põletikulise protsessi asukoha järgi on haiguse 4 tüüpi:
- Sphenoiditis - lüüasaamine spenoid;
- Etmoidiit - etmoid labürindi põletik;
- Eesmised põletikulised muutused eesmise siinuse korral;
- Sinusiit - muutused südamelihase ninaosades.
Esimesel kohal sagedamini lapsed, ülakehade sinuste lüüasaamine, seejärel sagedus-võre rakud. Esipõhjad on hiljem mõjutatud. Anatoomilise lokaliseerimise iseärasuste tõttu on spenoidseuse haruldased kahjustused.
Statistika ütleb, et umbes 10% planeedi elanikkonnast kannatab igal aastal sügavuse ja hüpotermia tõttu sinusiidi tõttu sügisel / talvel. Täiskasvanutel on esinemissagedus 0,2%. Lastel on patoloogia tõenäosus 0,5%.
Euroopa uuringud on kinnitanud, et Pfeifferi batsillus on peamine etioloogiline tegur paranasaalsete põletike põletikul.
Teiste patogeenide esinemissagedus:
- Hemofiilne võlukepp;
- Pneumokokk;
- Streptococcus;
- Moraksella cataris;
- Staphylococcus aureus;
- Viirused, anaeroobid, seened.
Patoloogilise protsessi arenguks ei piisa patogeeni mõjust. Patoloogia on kujunenud nina nina nina nina teiste muutuste taustal:
- Nina vaheseina kõverus;
- Nina struktuuride deformatsioon;
- Operatiivne sekkumine;
- Epiteeli hüpertroofia;
- Nina limaskesta krooniline põletik;
- Hingetoru intubatsioon;
- Nasogastriline kõlar;
- Nina tamponad;
- Polüpsid;
- Allergiline riniit;
- Adenoidid;
- Südamelihase põletik;
- Mükotiline infektsioon;
- Antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
- Töö ohtlikes tööstusharudes;
- Hüpotüreoidism;
- Diabeet;
- Cartageneri sündroom;
- Immuunpuudulikkus;
- Allergiline diatees.
Lima kogunemisega sinusiõõnes ei teki alati haiguse sümptomeid. Kui fistul on avatud, on võimalik, et vedelik voolab ninaõõnde. Limaskestad toodavad aktiivselt lima, mis äravoolu häirimise korral akumuleerub kiiresti õõnsuses. Järk-järgult puhastatakse siinused, mis loob tingimused bakterite liitumiseks.
Naatoloogia morfoloogilist vormi määrab kvalifitseeritud ENT arst väljavõtte laadi järgi. Katarraalsed sekretsioonid esinevad nina närvisüsteemi pindmise põletikuga. Haiguse algstaadiumis on võimalik tuvastada seroosne eritumine. Järk-järgult, haiguse arenemisega, muundatakse väljavool mucopurulentiks. Ekstraadi mikroskoopiline uurimine sisaldab palju lima ja mädanikku. Puffinatsiooniga kaasneb kapillaari läbilaskvuse rikkumine, nii et põletik suureneb järk-järgult.
Ägeda vormi sümptomid kestavad harva kauem kui kuu. Kui mädane ninavoolumine kestab kauem kui 2 kuud, tuleb kahtlustada kroonilist patoloogilist vormi.
Patoloogiliselt on patoloogias täheldatud pidevat muutust paranasaalsete siinuste membraanis. Põletikuliste fookuste asukohas areneb järk-järgult kiuline kude, mis põhjustab pöördumatut epiteeli surma. Mida pikem on patoloogiline protsess, seda tõsisem on sinusiidi sümptomid.
Paranasaalsete siinuste põletiku klassifikatsioon
Paranasaalsete siinuste põletik lokaliseerimisprotsessi järgi on jagatud kategooriatesse:
- Maxillary sinuses - antritis;
- Eesmine eesmine;
- Etmoidne luu-etmoidiit;
- Kiilukujuline õõnsus - sphenoiditis.
Raskuse järgi on järgmine gradatsioon:
- Lihtne;
- Keskmine;
- Raske
- Viiruslik;
- Seened;
- Bakteriaalne;
- Ravimid;
- Septikud;
- Aseptiline;
- Allergiline;
- Segatud
Põletikulise protsessi olemuse järgi:
- Eksudatiivne (mädane, seroosne, katarraalne);
- Produktiivne (polüpeenne, tsüstiline, hüperplastiline);
- Alternatiiv (atrofiline, nekrootiline, kololeaomia);
- Segatud
- Ühepoolne (parempoolne, vasakpoolne);
- Kahepoolne;
- Polüsiinipõletik - kõikide süvendite põletik;
- Hemisinusitis - ühelt poolt sinuste lüüasaamine.
Täiskasvanutel sõltuvad sinusiidi sümptomid haiguse vormist, tüübist ja levimusest. Paranasaalsete siinuste põletiku diagnoosimiseks tuleb tuvastada järgmised tunnused:
- Suurenenud temperatuur (üle 38 kraadi) koos akuutse vormiga. Kroonilise kulgemisega kaasneb subfebrilitett või normaalne reaktsioon;
- Nina väljutamine;
- Söögiisu kaotus;
- Hingamisraskused;
- Lõhna kaotus;
- Nohu;
- Aevastamine;
- Kuiv epiteelmembraan.
Lisaks inimese üldistele tunnustele on häiritud sinuse valu häiritud, kiirgades poole poole, otsaesist, ajalisest piirkonnast.
Kui kahjustatud ala sõrmeülestamist saab kahjustatud õõnsuse projitseerimisel leida valu.
Kahepoolse südamepõletiku sümptomid on konkreetsed. Esimeses etapis nina saab jälgida vedeliku serous heakskiidu. Järk-järgult muutuvad need häguseks ja viskoosseks. Sõitmisel muutub röga mädanikuks, kuna see sisaldab palju baktereid.
Kroonilise antriidi sümptomid on silutud. Ägenemise perioodid vahelduvad remissiooniga. Inimene on vaevunud peaga valu valamise või vajutamisega. Jätkati järk-järgult maksimaalse südamelihase väljavoolu. Patsiendid kurdavad silmade taga olevat valulikkust. Kui inimene võtab lamavas asendis, väheneb valu sündroom.
Öös köha häirib sageli patsienti. Pus jookseb selja taha, mistõttu on toidu neelamine keeruline. Kui farüngoskoopia jälgib pragusid, leotatakse. Inimese keha temperatuur tõuseb. Täiskasvanutel on nina survetav valu.
Sinusiidi peamised tüsistused
Suurim oht tervisele on mitte niivõrd sinusiit, vaid patoloogia komplikatsioonid:
- Meningiit - meningese põletik;
- Osteomüeliit - luu põletik;
- Epiduraalne aju abstsess;
- Orbiidi periostiit;
- Arachnoidiidi subduraalne;
- Tromboflebiit;
- Cavernous sinuse tromboos;
- Optiline neuriit.
Paranasaalsete siinuste põletikku ei ole raske diagnoosida. Kõik kliinilised ja laboratoorsed meetodid näitavad patoloogia tunnuseid. Haiguse täiendavate nüansside tuvastamiseks kasutatakse kliinilisi ja instrumentaalseid meetodeid:
- Paranasaalsete siinuste röntgenikiirgus kahes projektsioonis;
- Magnetresonants ja arvutitomograafia;
- Nina ultraheli;
- Transillumineerimine;
- Terapeutiline ja diagnostiline punktsioon.
Diferentseeritud diagnoosi tuleks teha järgmiste haigustega:
- Võõrkehad ninaõõnes;
- Kasvajad;
- Trigeminaalne neuralgia;
- Wegeneri granulomatoos;
- Allergiline riniit.
Kroonilise vormi harva esinevad sümptomid ilmnevad täiskasvanutel immuunsuse vähenemise taustal. AIDSi põdevatel inimestel käivitub sinusiit seente taimestikuga, mis aktiveerub kohaliku kaitse ajal. Kandidaalsete kahjustuste puhul on võimalik tuvastada suu valge tahvel.
Sinusiidi ravi täiskasvanutel: ravimid
Sinusiidi ravi täiskasvanutel on konservatiivne, kuid ravimid tuleb valida optimaalselt, võttes arvesse patogeeni tüüpi. Vereinfektsiooni (sepsis) vältimiseks, kolju luude sulatamisel ja eesmise sinusiidi progresseerumisel tuleb kirurgiliselt ravida ainult mädaseid vorme.
Paranasaalsete siinuste põletiku ravi põhimõtted:
- Patogeenide kiiritamine;
- Provotseerivate tegurite kõrvaldamine;
- Õhu läbipääsu normaliseerimine läbi ninaõõne;
- Sümptomite leevendamine;
- Kanalisatsiooni funktsiooni taastamine;
- Patoloogilise protsessi kroniseerimise vältimine.
Raske haigusjuhtumi korral toimub täiskasvanutel ravi otolarüngoloogia osakonnas. Haiglas kasutatakse sinusiiti antibiootikume, võttes arvesse põletikulist protsessi tekitanud patogeeni tüüpi. Etiotroopne ravi bakteriaalse infektsiooni jaoks algfaasis toimub laia spektriga antibiootikumidega. Parem on kasutada mikroorganismi antibiootilise tundlikkuse testi järel suunatud ravimeid.
Üldised antibakteriaalsed ravimid sinusiidi raviks:
- Poolsünteetilised penitsilliinid (ampioksid, amoksitsilliin, ampitsilliin);
- Makroliidid (roxitromütsiin);
- Tsefalosporiinipreparaadid (tseftibuteen, tsefuroksiim, kefasool);
- Fluorokinoloonid (levofloksid).
Enamikus vormides manustatakse ravimeid suukaudselt. Intramuskulaarsed süstid on ette nähtud paranasaalse siinuse põletiku raskete etappide jaoks.
Antibiootikumid ei mõjuta viirusi. Nende patogeenide juuresolekul tuleks tugevdada immuunsüsteemi. Viiruse sinusiidi raviks on vaja järgmisi vahendeid:
Seente vorme ravitakse antimükootikumidega:
Allergilise vormi korral kasutatakse antihistamiine - ketoprofeeni, suprastiini, tavegili.
Segatud vormide puhul viiakse läbi keeruline ravi:
- Põletikuvastased ravimid - Erespal;
- Sulfoonamiidi rühma antibiootikumid - sulfadimetoksiin, biseptool;
- Glükokortikoidid - deksametasoon, prednisoon;
- Vasokonstriktorid - Naphthyzinum, sanorin.
Pärast akuutse patoloogilise vormi subsideerimist on soovitatav füsioteraapia, et vältida protsessi kroniseerimist - mikrolaine, UHF, sissehingamine, kuumutamine, fonoforees.
Kuidas ravida mõõdukat kuni rasket sinusiiti
Sinuse evakueerimist kasutatakse mõõdukate või raskete paranasaalsete põletikuvormide raviks. Protseduur hõlmab põletatud õõnsuste pesemist spetsiaalse sinuse kateetri abil. Seadmed koosnevad kahest silindrist ja sarnasest arvust torudest.
Antiseptiline preparaat süstitakse põletikulisse õõnsusse läbi ühe toru. Pesemine toimub läbi teise.
Pärast paigaldamist jäetakse kateeter kinni südamepuudusse mitu päeva, kuni põletikuline eritumine kaob süvendi sees täielikult.
Ülalkirjeldatud protseduuride ebaefektiivsuse tõttu viiakse läbi kirurgiline ravi. Sinusiidi toimingute liigid:
- Radiaalne ekstsisioon vastavalt Killianile;
- Polüüpide laser hävitamine;
- Caliuvel-Luci sekkumine;
- Operatsioon Dliker-Ivanov;
- Frontotoomia;
- Õhupalli sünoplastika.
Sinusiiti on raske ravida, seda on lihtsam mitte lubada. Ennetusmeetmete rakendamine nohu, nohu, ägedate hingamisteede nakkuste korral on võimalik vältida paranasaalsete siinuste põletikku.
Hammaste haigusi tuleb ravida kohe pärast esinemist, et vältida patogeensete bakterite paljunemist suuõõnes.
Haigus esineb siis, kui ninaõõne atresia, nina vaheseina kõverus, nina polüübid. Sellised patoloogilised muutused tuleb kiiresti kõrvaldada. Raske õhu läbimine ninaõõnes loob bakterite paljunemise eeldused.
Vältige hüpotermiat, mis häirib nina-nina ninasõõrme verevarustust.
Sinusiit: kirurgiline ravi
Sinusiidi kirurgiline ravi viiakse läbi alternatiivsete, proliferatiivsete, segapõletiku põletikuga. Mõnikord on operatiivsed manipulatsioonid näidatud, kui eksudatiivsete protsesside konservatiivne ravi ei ole piisavalt efektiivne. Kaasaegsed seadmed võimaldavad lühikese aja jooksul valutult teha rekonstrueerivaid toiminguid.
Spenoidse põletiku põletikuline protsess on ohtlik, kui infiltreerumine meningesse satub meningiidi esinemisega. Verehüüvete teke suurendab südamiku sinuse embolia tõenäosust.
Purulent nõuab operatsiooni.
Võre labürindi rakkude kirurgilise puhastamise protseduur:
- Lokaalanesteesia, kasutades 5% kokaiinilahust, 2% dikaina, 10% lidokaiini;
- Premedikatsioon intramuskulaarselt - tavegil, 0,1% atropiin, 2% promedool;
- Patsient pannakse toolile pool istuvas asendis. Kirurg algab ninapolüüpide eemaldamist. Juurdepääs etmoid labürindile on läbi nina keskosa. Etmoidse luu tsooni tungimiseks laieneb keskmisest turbinaadist. Pärast seda avatakse etmoidluu kahjustatud rakud. Tagumiste rakkude põletikuga avaneb kogu labürindi spenoidsüdamele;
- Protseduur viiakse läbi ettevaatlikult. Etmoidluu kambroosi tungimine instrumendi poolt koljuõõnde põhjustab mädaneid komplikatsioone (meningiiti) ja tserebrospinaalvedeliku voolu;
- Manipuleerimise ajal peate kinni pidama külgsuunas. Lähisjoone lähenemisega kaasneb sõela plaadi hävitamine. Tuleb meeles pidada, et iga inimese etmoidse labürindi rakkude asukoht ja arv eraldi;
- Enamiku spenoidiidi noodiliste vormide puhul piisab põletikuliste fookuste taastamiseks vaid murdosa mastoidrakkude eemaldamisest;
- Polüpoosi sagedased ägenemised esinevad, hoides samal ajal eesmise ja maxillary sinuse ummistumist. Samaaegse eesmise sinuse või sinuse korral on vaja kavandada infiltraadi radikaalne eemaldamine mõlemast sinusest pärast etmoidluu äravoolu.
Enamik inimesi suurendab konservatiivsete ainete efektiivsust põletikulise vedeliku osalises eemaldamises mastoidrakkudest. Ainult korduva polüpoosi juhtumi korral on soovitatav täielikult eemaldada patoloogiline infiltreerumine ninaosadest.
Kuidas on südamelihase punktsioon
Maksimaalse (maxillary) sinuse punktsioon tehakse patsientidele, kelle konservatiivne ravi ei ole efektiivne. ENT arsti praktika näitab, et enamik inimesi kardab “torket”. Manipuleerimine ei ole raske. Ebameeldivad aistingud on seotud ainult objektide liikumise tundega ülakõrva sinuse manipuleerimise ajal.
Enne punktsiooni läbiviimist on anemiseerimine. Vasokonstriktorite ravimid on ette nähtud kahjustatud kapillaaride verejooksu vältimiseks. Valu sündroomi kõrvaldamiseks ravitakse limaskesti valuvaigistitega (kokaiin, difenhüdramiin, lidokaiin).
Maksimaalne sinusus on optimaalne nina 2-3 cm kaugusel nina alumise kesta esiserva taga, kus on õhuke luukoe.
Protseduur viiakse läbi Kulikovsky nõelaga, mis paigaldatakse esmalt alumise kesta alla. Seejärel liigub seade mööda külgseina silma nurgaga kallakuga. Punkti teostab nõel läbi süvendi 10-15 mm sügavusele pöörlevate liigutustega.
Pesemist teostatakse antiseptilise lahusega - klorafülliptiga, okteniseptiga, furatsiliiniga, Kulikovsky nõelaga ühendatud süstalt. Vedeliku väljavool läbi loodusliku fistuli. Menetluse kvaliteedi parandamiseks peab patsient pöörama pea alla ja edasi.
Kui fistuli ummistus ja vedeliku loomuliku väljavoolu võimatus õõnsusse viiakse sisse teine nõel. Vedelikku süstitakse läbi ühe ja teine aspireeritakse. Vajadusel paigaldatakse iga päev 7–8 päeva jooksul kateeter spetsiaalse trokari abil järjestikuse pesutsükli jaoks.
Kui nõel on valesti torgatud, võib nõel sattuda silma või põskeni. Komplikatsioonid moodustavad mädane tüsistused ja tekitavad abstsesside teket. Olukorra tagajärjeks võib olla südame või aju õhuemboolia. Kirjandusallikad kirjeldavad haiguse üksikjuhtumeid. Õhuemboolia vältimiseks peaksite tegema pidevat sinuse paistetust.
Sinusiit - mis see on, tüübid, põhjused, sümptomid ja sinusiidi ravi täiskasvanutel
Sinusiit on nakkusohtlik protsess, mis mõjutab limaskesta limaskesta. Sageli haiguse ajal mõjutab ülalõualuu sinus, kuid on juhtumeid, kui protsess liigub etmoid-, ees- või kiilukujulistele tsoonidele. Ravi nõuab süsteemsete ja lokaalsete toimete tarvis ravimite kasutamist sinusiidi raviks.
Käesolevas artiklis käsitleme haiguse peamisi põhjuseid, mille sümptomid on täiskasvanutele iseloomulikud, ning õige ravi keha kiireks taastumiseks kodus.
Mis on sinusiit?
Sinusiit (lat. Sinusiit) on paranasaalsete siinuste limaskestade (sinuste) põletikuline haigus. Haigus diagnoositakse 0,02% täiskasvanud elanikkonnast. Peamised sümptomid on raskekujulised paranasaalses või frontaalses piirkonnas, äkilise pealiigutusega valu, paks ninasalvestus ja suurenenud kehatemperatuur. Täiskasvanud sinusiit võib ilmneda ka köha, ninakinnisuse, hingamisraskuse ja kurguvalu all.
ICD haiguse kood:
Sinusiidi korral muutub patsiendi hääl nasaalseks. Nina hingamise probleemid süvenevad ja põhjustavad nina hingamise obstruktsiooni. Sinusiidiga patsientidel on ninasõõrmetest rohkesti erituvat limaskesta.
Haiguste klassifikatsioon ja liigid
On olemas erinevat tüüpi sinusiiti, mis erineb patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, haiguse kulgemisest ja haiguse põhjustest. Hoolimata asjaolust, et patoloogiliste protsesside klassifikatsioon paranasaalsete siinuste korral on üsna ulatuslik, on erinevate sinusiitide sümptomid väga sarnased.
Sõltuvalt etioloogilisest tegurist võetakse vastu järgmine sinusiidi klassifikatsioon:
- Traumaatiline (tekkinud nina vigastuste tõttu)
- Viirus (areneb pärast kokkupuudet virulentsele infektsioonile)
- Bakteriaalne (moodustunud bakteriaalsete nakkusetekitajate mõjul)
- Seened (arenevad seente kokkupuutel limaskestadega)
- Segatud (mitme mikroorganismi samaaegse nakatumise tulemus)
- Allergiline (tekib nina sinuste püsiva põletiku tulemusena)
Voolu olemuse järgi:
- äge sinusiit - haigus kestab kuni 8 nädalat;
- krooniline sinusiit - pikk kursus, samuti haiguse sagedased ägenemised.
- Antriit (maksapõletiku sinusiit) - maxillary sinuse limaskesta põletik;
- Nohu (nohu) - ninaõõne põletik;
- Sphenoiditis - spenoidi limaskestade põletik;
- Frontaliit on eesmise sinuse põletik. Haigus võib olla ühepoolne või kahepoolne;
- Etmoidiit (etmoidne sinusiit) on etmoidrakkude limaskestade põletik. Haigusel on bakteriaalne või viiruslik iseloom.
Sõltuvalt põletiku iseloomust on sinusiidi kolm vormi:
- turse-katarraalne See mõjutab ainult paranasaalsete siinuste limaskesta. Protsessiga kaasneb seroosse heakskiidu vabastamine;
- mädane. Põletik levib siinuste sügavale kihile. Tühjendus omandab mädase iseloomu;
- segatud On turseid ja katarraalseid sümptomeid.
Sõltuvalt protsessi levikust võib sinusiit olla:
- ühepoolne - võib olla paremale või vasakule;
- kahepoolne - samaaegne pausilöökide katkestamine nina mõlemal küljel;
- polüsinusiit on mitmete lisatõkete põletikuline protsess;
- monosinusiit - ühe sinuse limaskesta kahjustus;
- hemisinusitis - kõikide paranasaalsete õõnsuste üheaegne kaasamine protsessi poole poole;
- Pansinusitis on haiguse kõige tõsisem vorm, mida iseloomustab kõigi siinuste hävimine.
Põhjused
Paranasaalsete siinuste põletiku põhjus on viirusinfektsioon. Limaskestasse tungiv viirus põhjustab turset, samuti limaskestade sekretsiooni suurenenud tootmist ja epiteeli desampaati.
Selle tulemusena blokeerivad paranasaalsete siinuste loomulikud fistulid limaskestade ja patoloogilise sekretsiooni. Samal ajal on fistulite vastasküljed üksteisega kokkupuutes, mistõttu on raske saladusi transportida nina. Kui see regulaarne drenaaž on häiritud, luuakse soodsad tingimused sinusiidi tekkeks.
Juuste roll sinusiidi tekkimisel on:
- võlukepp Pfeiffer (Haemophilus influenzae) ja pneumokokk (Streptococcus pneumoniae), mis on haiguse põhjustajad enam kui 50% juhtudest.
- Harvemini külvatakse hemolüütilist streptokokki (Streptococcus pyogenes), moraxella (Moraxella catarrhalis), kuldset aureust (Staphylococcus aureus), erinevaid viirusi, seeni ja anaeroobe.
Sageli tekib ninaõõne nakkuslike ja põletikuliste haiguste (gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid, nohu, ARVI) tüsistuste tõttu sinusiit.
- Viirused. Viirused põhjustavad 90–98% ägeda sinusiidi juhtudest. Enamikul inimestel on nohu põletikuga nohu. Need põletikud on tavaliselt lühikesed ja kerged ning ainult väga vähesed külmetushaiged tekitavad tõelist sinusiiti.
- Bakterid. Väike protsent ägeda ja võimaliku kroonilise sinusiidi juhtudest on põhjustatud bakteritest. Bakterid esinevad tavaliselt nina kaudu ja kurgus ning on üldiselt ohutud. Kuid ülemiste hingamisteede külma või viirusinfektsiooni ajal blokeeritakse nina läbipääsu plokk, paranasaalsete siinuste loomulik puhastamine ja siinuste sees olevate ninaosade sekretsioon, mis annab viljaka pinnase patogeensete bakterite paljunemiseks.
- Seened. On väga oluline jälgida mikrofloora ruumides, sest teatavatel tingimustel (ventilatsiooni puudumine, kõrge õhuniiskus ja temperatuur) võib seene asuda paranasaalsesse siinusesse ja tüsistustega tekitada mükoosi arengut. Aspergillus (aspergillus) on kõige tavalisem sinusiidi seene.
Sinusiidi riskifaktorid
Infektsioonide tekkimine ninaosades, sõltumata mikroorganismi tüübist, tekitab limaskestade väljavoolu rikkumist ninaõõnde, mida soodustavad järgmised tegurid:
- gripp, külm;
- hammaste infektsioonid;
- allergiline riniit;
- tsüstiline fibroos;
- bronhiaalastma;
- sarkondoosid;
- immuunpuudulikkus;
- hingamisteede kasvajad;
- rasedus;
- suitsetamine
Sinusiidi sümptomid täiskasvanutel (foto)
Seene, viiruse või allergilise faktoriga kokkupuutumine põhjustab õõnsuse turse, mis põhjustab hingamisraskusi. Kui aeg ei tee diagnoosi ja ei hakka ravima sinusiiti, ähvardab olukord sphenoidiidi ja teiste keeruliste vormide tekkega.
Täiskasvanutel on haiguse alguses ninakaudne vererõhk ja põletiku kujunemisel transformeerub see limaskestale. Bakteriaalse infektsiooni lisamisel täheldatakse purulentset eksudaati, mis sisaldab suurt hulka detritusi ja leukotsüüte. Samal ajal kaasneb tõsine turse kapillaarseinte läbilaskvuse rikkumisega.
Teiste sümptomite sümptomite hulgas märkus:
- mõni valu või surve näol (silmades, põskedel, ninas ja esiosas);
- lõhna rikkumine;
- kõrge ja kõrge temperatuur;
- kurguvalu;
- suurenenud väsimus ja üldine väsimus;
- köha, eriti öösel;
- halb hingeõhk;
- pearinglus;
- peavalu;
- hambavalu;
- hüpereemia.
Äge sinusiit
Südamepõletiku äge vorm kutsub esile peavalu, palaviku ja nõrkuse kogu kehas. Need sümptomid võivad muidugi kaasneda paljude haigustega, nii et diagnoosimiseks peate keskenduma haiguse konkreetsetele ilmingutele.
- hingamisraskused nina kaudu;
- ninaõõnes eritunud mädane eksudaat;
- lõhna elundite häirimine.
Äge sinusiit, nii viiruslik kui bakteriaalne, võib kesta 8 nädalat või kauem.
Krooniline sinusiit
Mõnel juhul tekib krooniline põletikuline protsess, kus patsiendid täheldavad järgmisi sümptomeid:
- Hingamisraskused nina kaudu, ninakinnisus, nina aeg-ajalt esinevad koorikud;
- Väike kogus limaskesta / mädane eksudaat, mis on mädane protsess, suust on lõhn;
- Kuiv kõri, peavalu, ärrituvus.
Sinusiiti peetakse krooniliseks, kui põletik kestab kauem kui 3 kuud.
Haiguse tüübi põhjal võivad sümptomid varieeruda (vt tabel).
- peavalu;
- püsiv lima eemaldamine ninaõõnest;
- püsiv nohu selge või kollase-rohelise vedelikuga;
- õhupuudus;
- valu paiknemine ninas ja näo paranasaalses piirkonnas;
- lõhna puudumine;
- ebamugavustunne ja pidev halb enesetunne;
- nõrkus;
- toidust keeldumine;
- unehäired.
- peavalud (valuvaigud on võimalikud ka otsa puudutamisel),
- silmade rõhu tunne
- lõhna rikkumine,
- öösel halvem
- halb enesetunne, väsimus, nõrkus,
- kõrge temperatuur
- kurguvalu,
- ebameeldiv või hapu halb hingeõhk.
- peavalu
- valu nina ja nina juurel.
Valu eelistatud paiknemine nina juurel ja orbiidi siseserval on tüüpiline etmoidluu tagumiste rakkude lüüasaamiseks.
Sinusiidil on erinevad sümptomid sõltuvalt põletiku asukohast ja ravi täiskasvanutel sõltub haiguse vormist ja staadiumist.
Keha komplikatsioon
Sinusiit mõjutab skeletisüsteemi, kõrvu ja silmi, närvisüsteemi ja vereringet, mistõttu on ka komplikatsioonid:
Seda arvestades on väga oluline õigeaegne ravi kvalifitseeritud ENT arsti järelevalve all.
Diagnostika
Sinusiidi diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise pildi, objektiivse uuringu ja täiendavate uuringuandmete põhjal. Diagnoosi käigus kasutatakse:
- röntgenkiirgused paranasaalsetest ninaosadest kahes projektsioonis
- ultraheli,
- tuuma magnetresonants ja paranasaalsete siinuste CT.
Indikaatorite kohaselt tehakse komplikatsioonide välistamiseks aju CT-skaneerimine või MRI.
ENT organite töö rikkumiste sümptomeid ei saa jätta tähelepanuta.
Sinusiidi ravi
Sõltumata otsustada, kuidas ravida sinusiiti ei tohiks olla. Selle haiguse ravi eest vastutab kõrvaarst. Mida kiiremini põletik on diagnoositud, seda tõhusam on ravi. Kerge ja mõõduka sinusiidi korral ei ole patsiendil vaja haiglaravi, meditsiinilisi meetmeid viiakse ambulatoorselt läbi otinolaringoloogi järelevalve all.
Täiskasvanutel on sinusiidi konservatiivse ravi peamised meetodid järgmised meetodid:
- Antibakteriaalne. Nõuetekohaselt valitud antibiootikumid tagavad 90% edu.
- Antihistamiinid. Kui probleem on põhjustatud allergilisest tegurist, on sellised ravimid vajalikud kasutamiseks.
- Immunostimulandid. Kui sinusiit on põhjustatud ARVI-st, siis on tarvis kasutada ravimeid.
- Drops. Nad eemaldavad paistetust, lihtsustavad hingamist.
- Lahused pesemiseks. Loodud mere soola alusel, mis tõmbab lima välja.
- "Kägu." Protseduur puhastab sinusi ilma operatsioonita kvalitatiivselt ja kiiresti.
Antibakteriaalsed ravimid
Sinusiidi raviks kasutatakse sellistes rühmades antibiootikume:
- Penitsilliini seeria - Amoksitsilliin, Ampitsilliin, Augmentin, Ampioks.
- Makroliidirühm - roksitromütsiin.
- Tsefalosporiinid - tsefuroksiim, kefasool, tseftibuteen, tsefalexiin.
- Fluorokinoloonrühm - Levofloks, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin.
- Kasutada võib ka paikset antibiootikumi. Nende hulka kuuluvad Fuzofungin, Bioparox.
Sõltuvalt põletikulise protsessi intensiivsusest võib neid manustada suukaudselt (tabletid, kapslid) või parenteraalselt (intravenoosselt või intramuskulaarselt).
Kohalikud antibiootikumid:
- Gentamiin
- Bioparoks
- Isofra
- Tobramütsiin
- Streptomütsiin
- Dioksidiin.
Kahjuks ei põhjusta antibiootikumide liigse ja ebaõiglase kasutamise tõttu mitut tüüpi bakterid antibiootikumiravi, muutudes nende ravimite suhtes resistentseks.
Antihistamiinid
Antihistamiinide kasutamine sinusiidi raviks on ette nähtud allergiliste ilmingute kõrvaldamiseks, turse ja ninakinnisuse leevendamiseks. Kõige sagedamini määratud:
Põletikuvastased ravimid täiskasvanutele
Üldine sinusiidi ravi kodus hõlmab ravimite võtmist, millel on põletikuvastane toime (Erispal) ja sulfonamiidid (Sulfadimetoksiin, biseptool). Samuti võib arst määrata sünupriidi. See on taimepõhine kombinatsioonipreparaat, täidab põletikuvastaseid ja ödeemavastaseid funktsioone, suurendab lima sekretsiooni, soodustab limaskestade regenereerimist, taastades nende kaitseomadused.
Nina langeb
Sinusiidi tilgad on tablettidega võrreldes palju eeliseid. Esiteks, nad tegutsevad kohapeal ja seetõttu väga kiiresti - leevendust tundub juba mõne minuti pärast. Veres siseneb ainult väike osa ravimi aktiivsetest komponentidest. See tähendab, et kõrvaltoimete tõenäosus on palju väiksem. Ninakinnisuse leevendamiseks, limaskesta turse vähendamiseks on võimalik kasutada vasokonstriktoreid:
- Ksülometasoliin (Otrivin, Xymelin, Galazolin),
- Oksümetasoliin (nasool, nasiviin),
- Nafasoliin (Naphtyzinum, Sanorin).
Samuti on võimalik kasutada tilka, lisades eeterlikke õlisid: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.
Nina loputamine sinusiidiga
Tüsistumata sinusiidiga on efektiivne protseduur nagu nina pesemine. Selleks saate kasutada nii spetsiaalseid valmislahuseid (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin) kui ka tavalist soolalahust.
Kodus kasutatakse sageli pesemist. On oluline seda teha õigesti.
- Keerake kraanikausi täisnurga all. Võtke sügav hingamine, hoidke hinge kinni.
- Pesemislahusega mahuti peab olema ninasõõrmega tihedalt kinnitatud.
- Kallutage ravimipudelit aeglaselt - vedelik peaks voolama teisest ninasõõrmest. Iga ninasõõrmega loputatakse vaheldumisi.
- Pärast protseduuri peate liigse lahuse eemaldamiseks oma nina hästi puhuma.
Sissehingamine
Te saate erinevate toodete ja toodete lahuseid sisse hingata kuumas vees. Sissehingamisel kodus kasutatakse tavaliselt ürte ja maitsetaimede ja taimede infusioone. Kummel, eukalüpt, tüümian, salvei, naistepuna - kõik need maitsetaimed on bakteritsiidse, põletikuvastase, mukolüütilise toimega. Neid saab kasutada nii individuaalselt kui ka sinusiidi sissehingamise eest.
Füsioteraapia
Suurepärane viis taastumise protsessi kiirendamiseks on füsioteraapia. Nende hulka kuuluvad:
Need protseduurid võivad kiirendada ainevahetust keha kahjustatud piirkondades, normaliseerida kaitseprotsesse ja suurendada võetud ravimite toimet.
Kuidas ravida sinusiidi folk õiguskaitsevahendeid
Sinusiidi ravi kodus elavate abivahendite abil aitab paljudel juhtudel vältida antibiootikumide kasutamist.
- Redis Crush üks must redis ja pigista mahla. Sega võrdsed kogused taimeõli ja juurvilja mahla. Leotage koe tükid vedelikuga ja kandke nina ja eesmise ninaosa piirkonda. Kõik see soojendatakse rätikuga, mis oli varem kaetud tsellofaaniga.
- Küüslauguviin. Mingi "kuiv" sissehingamine, mis aitab täielikult viirusliku või nakkusliku sinusiidi varases staadiumis. On vaja võtta mõned suured nelk ja kiiresti lihvida neid uhmris. Kandke klaas või väike purk ja asetage nägu sellesse, nagu maski, hingake küüslaugu aurudes mitu minutit. Nina limaskestadel koos küüslaugu mahlaga saad palju lenduvaid aineid, mis on looduslikud antibiootikumid.
- Aloe. Sinusiiti on võimalik ravida nina matmise teel antimikroobsete omadustega ravimtaimedest valmistatud tilkadega: 2 kuni 3 tilka aloe või kalanchoe'le.
- Segada võrdsetes osades järgmiste taimede kuivatatud lehed: vasikad, mustad sõstrad, mägede tuhk, punane, nõges, tavaline kask, 1 spl. l aurutamist teekannu 250 ml keeva veega, umbes pool tundi, juua kolm korda päevas tee asemel, magustatud loodusliku mesilase meega.
- Auru sissehingamine eeterlike õlide või männi-, eukalüpti-, teepuu-, piparmüntide (paar tilka on piisav) lisamisega - need fondid puhastavad ja desinfitseerivad õõnsusi õõnsustes ning eemaldavad limaskestade turse.
- Tl Hypericum vala klaasi keeva veega. Jahutage, tüve ja kasutage pesemist sinusiidiga.
- Kartul See on vana ja tõestatud meetod, mida kasutasid meie vanaemad. Pärast kartulite koorimist veega tuleb koorida koor ja koo kuni valmis. Seejärel tühjendage vesi, katke pea riidega ja hingake soojaid aure. Tänu soojale aurule muutub limaskesta nina õhuke ja paraneb.
On olemas sinusiidi tüüpe, kus rahvahooldusvahendite ravi on kategooriliselt vastunäidustatud. Seetõttu pidage enne kasutamist nõu oma arstiga.
Ennetamine
Sellise haiguse nagu sinusiit vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid ja soovitusi:
- proovige olla rohkem õhus, õhku ruumi enne magamaminekut või jätta aken ööseks ja teha võimlemist hommikul, siis jätkake veemenetlustega.
- mõõdukate ja raskete külmetushaiguste vältimine;
- nina anatoomiliste anomaaliate kõrvaldamine;
- suuõõne ennetamine ja rehabilitatsioon, periodontaalse haiguse ennetamine;
- näo ja nina vigastuste ja verevalumite vältimine;
- suitsetamise peatamine ja liiga palju alkoholi joomine;
- ventilatsioon ja märgpuhastus;
- ohtlike tööstusharude eeskirjade ja toimimisviisi järgimine;
- kontakti puudumine allergilisi reaktsioone põhjustavate ainetega;
- vaba aja veetmise üldine kompleks ja keha kõvenemine;
- minimeerides ninas, kui ujumine ja sukeldumine reservuaarides, suurt hulka vedelikku.
Sinusiit on salakaval, sest külm võib põhjustada ägenemist. Põletiku lähedus aju ja silmadele loob ohtu nakkuse levikule nendele organitele, mis on täis tõsiseid tüsistusi.