Kopsupõletiku õendusprotsess

Pneumoonia on haigus, mida iseloomustab kopsukoe kahjustus. Kopsupõletik on mitut tüüpi, kuid kõik vajavad ravi integreeritud lähenemist. Vajalikud ravimid ja füsioteraapia protseduurid määrab arst. Õendustöötajad jälgivad arsti ettekirjutusi ja annavad patsiendile kõige paremad taastumise tingimused.

Juhtumid, mis nõuavad hooldustöötajate sekkumist

Kõige sagedamini nõuab kopsupõletik patsiendi hospitaliseerimist. Kuid mõnel juhul, kui haigus on kerge, võib ravi läbi viia kodus. Siis tuleb patsiendil regulaarselt külastada õde. See valik on vastuvõetav teismelistele ja täiskasvanutele. Lisaks haiguse vanusele ja tõsidusele on oluline ka üldine tervislik seisund ja kaasnevate haiguste esinemine. Ravi õe järelevalve all on näidustatud järgmistel kopsupõletikujuhtudel:

• fookus - kui hooldust ei saa korraldada kodus või väikelastes;
• krooniline või lobar - põletik katab kogu kopsuhaugu, samas kui patsient on tõsises seisundis;
• interstitsiaalne - põletik põhjustab hingamispuudulikkust.

Kopsupõletiku hooldusravi etapid

Kopsupõletiku imetamine viiakse läbi etappides. See on ainus viis, kuidas tagada patsiendi tervise kõige põhjalikum hooldus.

Ajalugu võtmine

Esimene etapp on koguda teavet patsiendi kopsupõletiku kohta. Tuvastatud tunnused haigusest, selle kestus, raviks kasutatavad ravimid. Õde viib läbi patsiendi uuringu ja esialgse uuringu: mõõdab kehatemperatuuri ja -rõhku, teeb hingamisteede löökpillid ja auskultatsiooni. Järgmised sümptomid on murettekitavad:

• palavik ja külmavärinad;
• köha;
• pruun röga;
• õhupuudus, valu rinnaku taga, südamepekslemine;
• naha halb külg, sinine nasolabiaalne kolmnurk;
• letargia, isutus;
• hingamine on madal ja nõrgenemine;
• hingamisteede liikumises osalevad täiendavad lihased.

Samuti on õe ülesanne registreerida eelmise uuringu tulemused: vereanalüüs (ESR, lümfotsüütide arv) ja kopsu röntgen (märkida, milline osa on mõjutatud).

Riigi hinnang

Kogutud andmete põhjal hindab õde patsiendi seisundit: tuvastab patsiendi probleemid ja nende võimalikud põhjused. See määrab kindlaks selle edasised meetmed. Kopsupõletik võib patsiendil põhjustada järgmisi probleeme:

• keha mürgistus - väljendub palavik, pearinglus, nõrkus, seedehäired;
• hingamispuudulikkuse kujunemine - tahhükardia, õhupuudus, valu rinnus;
• Neuroloogilised häired - unehäired, ajutise puude tõttu ärevus ja haiguse selge arusaamise puudumine.

Kui te ei pööra piisavalt tähelepanu olemasolevatele probleemidele, võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi: äge kardiovaskulaarne ja hingamishäire, haiguse krooniline vorm.

Analüüsi tulemuste põhjal koostab õde patsiendi hoolduskava. Meditsiiniliste manipulatsioonide ajal hindab ta nende tõhusust ja vajadusel parandab raviplaani.

Raviplaani koostamine ja rakendamine

Kahe esimese etapi järel saadud andmete põhjal koostab õde üksikasjaliku sekkumiskava. Selle üldine eesmärk on patsiendi seisundi parandamine ja tüsistuste tekke ärahoidmine. Konkreetsed eesmärgid sõltuvad patsiendi probleemidest. See võib olla:

• hingeldus, valu rinnus;
• kehatemperatuuri normaliseerimine;
• vaidlustada produktiivset köha.

Iga kava elemendi kohta on esitatud selle rakendamise meetodid ja saavutamise ajakava. Õde hindab patsiendi seisundit aja jooksul. Ta jälgib haiguse väliseid sümptomeid, testitulemusi, kopsupõletiku kulgu. Vajadusel keskendub õde raviarsti tähelepanu patsiendi terviseseisundi muutustele.

Ravi efektiivsuse hindamine

Kui ravi valitakse õigesti ja õde hoolitseb patsiendi eest, toimub taastumine 2 nädala jooksul. Kui see ei juhtu, on vajalik kopsupõletiku raviplaani korrigeerimine. Ravimid valib arst ja õde saab muuta ainult patsiendi dieeti ja aktiivsust.

Pärast haiguse äratõukereaktsiooni vältimist peab isik pärast eluruumide vabastamist jälgima elukohta. Keha taastamine pärast kopsupõletikku ilmneb aasta jooksul. Haiglas selgitab õde patsiendile, et pärast vabastamist vajab ta head toitumist, mõõdukat kehalist aktiivsust, halbadest harjumustest keeldumist ning töö ja puhkuse järgimist. Kui laps oli haigestunud kopsupõletikuga, peaksid vanemad ja kohalik lastearst hoolitsema haiguse taastumise tunnuste eest.

Kopsupõletiku hoolduspersonali põhivastutus

Õde on jälgima patsiendi päeva raviskeemi, tema hügieeni, ravimeid, füsioteraapia protseduure, seisundi muutmist ravi ajal ja arsti poolt patsiendi aktiivset külastamist.

Õde tagab, et patsient on soodsates tingimustes. Haiglaruum tuleb regulaarselt ventileerida. Õhk on vajalik sooja, kuid niiske ja värske. Kopsupõletikuga patsiendid peaksid jälgima voodikohta. Õde peaks õpetama patsiendile lihaseid ja puhata. Kui inimene on tõsises seisukorras ja ei saa iseseisvalt keha asendit muuta, on see meditsiinitöötaja vastutus. Kopsupõletikuga patsientidel peab pea olema kõrgendatud. Õde saavutab selle, reguleerides voodit või asetades padjad.

Hooldus hõlmab patsiendi hügieeni tagamist. Iga päev pestakse õde sooja veega ja pestakse pärast tualetti. Ta hoiab patsiendi voodipesu ja riideid puhtana. Et patsient ei suuda suuõõnes põletikku, töödeldakse seda nõrga sooda lahusega. Herpese lööbe ilmumisel huule või nina puhul kasutage tsingi salvi.

Meditsiinilised protseduurid, mida teostab kopsupõletikuga õde, on:

1. Süstimine, infusioon.
2. Meetmed palavikule - hõõrumine jaheda veega, rikkalik soe jook, toa õhk.
3. Posturaalne drenaaž, kui röga ei liigu hästi.
4. Patsiendi suu puhastamine röga poolt, kui ta ei suuda seda ise teha.
5. Kõhukinnisuse klistiiri määramine, pissuaariga liitumine.
6. Tehke arstiga määratud häirivaid protseduure: sinepiplaastrid, pangad, kompressid.

Lisaks tagab õde, et patsient võtab arsti poolt määratud ravimeid: antibiootikume, mukolüüte, palavikuvastaseid, põletikuvastaseid ja teisi. Kardiovaskulaarse süsteemi eiramiste korral on võimalik südameglükosiidide ja glükokortikoidide süstimine.

Taaskasutamiseks peab patsient jälgima dieeti. Õde tagab, et patsient juua piisavalt vedelikku - kuni 3 liitrit päevas. See võib olla puhas vesi, looduslik mahl, mahl, sidruniga tee, puljongipuu. Sa pead sööma tihti, kuid järk-järgult. Eelistatud on puljong, keedetud kanaliha, kala, köögiviljad, piimatooted. Kui patsiendil ei ole söögiisu, võib toidu kogust vähendada vedeliku mahu suurendamise teel.

Oluline koht kopsupõletiku ravis on hingamisteede võimlemine. Õde õpetab patsiendile eriharjutusi ja kontrollib nende rakendamist. Võimlemist tuleks harjutada kaks korda päevas. Kui patsient taastub, suurendab ta kehalist aktiivsust: harjutusi ja füsioteraapiat.

Meditsiiniõe abi on elutähtsa patsiendi jaoks väga oluline. Kuid patsiendid, kes suudavad ise hoolitseda, vajavad hooldusravi. Meditsiinitöötajate kontrolli all on haigus palju kiirem ja lihtsam.

Kopsupõletiku õendusabi täiskasvanutel on paber

1.3 Kopsupõletiku õendusprotsess

Meditsiiniõe juhindub oma töös meditsiiniasutuse, osakonna, ametijuhendi, Venemaa Föderatsiooni rahvatervise kohta käiva sätte, seadusandlike ja regulatiivsete dokumentide sätetest ning kõrgemate ametnike ja ametnike korraldustest ja juhenditest.

Õe peamine ülesanne on anda patsiendile ja tema perekonnale kvalifitseeritud õendusabi, sealhulgas haiguste ennetamine, hooldus ja esmaabi esmaabi haiguse ja taastusravi perioodil.

Õendus on raviprotsessi lahutamatu osa. Haiguse õigeaegne äratundmine, õige ravi ja hea hooldus tagavad patsiendi taastumise. Oma töös on õde kohustatud järgima nende arstide juhiseid ja juhiseid, kelle juhendamisel ta töötab.

Oma igapäevases töös on õelal järgmised kohustused:

Kui patsient siseneb osakonda, kontrollib ta patsiendi sanitaarravi kvaliteeti, näitab patsiendi ruumi ja voodit sissetulevale patsiendile ning vajadusel osaleb kandja kandmisel voodisse või saatjaga voodisse;

Tutvustab sissetulevaid patsiente sise-eeskirjadega ja lahusolekuga, jälgib nende vastavust;

See jälgib sanitaartingimusi osakondades, nende ventilatsiooni korrektsust (7-8 h, 14-15 h, 21-22 h) ja õhutemperatuuri (mitte vähem kui 18-200C);

Jälgib patsientide vastavust isikliku hügieeni reeglitele ja aluspõhja ja aluspesu korrapärasele muutmisele;

Mõõdab patsiendi kehatemperatuuri ja paneb mõõteandmed temperatuurilehe; loeb impulsi ja hingamise sagedust, uriini ja röga päevast kogust; viib patsiendi antropomeetria;

Ta osaleb arsti käimises, teavitab teda patsientide seisundist ja raviskeemi rakendamisest;

Ta kinnitab arsti juhised ametisse nimetamise lehtedel ja täidab neid rangelt (levitab ravimeid, teostab süsti, paneb pangad, sinepiplaastrid, klistiirid, leeches jne);

Kogub bioloogilist materjali laborisse transportimiseks (uriin, röga, väljaheited jne);

Valmistab patsiendid erinevateks uuringuteks ja transpordib neid diagnostilistesse ruumidesse;

Jälgib patsientide terapeutilise toitumise jälgimist, teostab toodete seiret;

Jälgib meditsiiniseadmete ja mööbli nõuetekohast hooldust;

Hoiab meditsiinilisi andmeid punkt-punktide kaupa: koostab portsjoni nõudmise, võtab meditsiinilistest retseptidest välja retsepti, koostab nõudluse ravimite järele, teeb kokkuvõtte

Patsientide seisund, täitub voodikirjete loetelu, ravimite loetelu A ja B, kohtumiste päevik ja kohustuse üleandmine;

Erakorralistel juhtudel annab see esmaabi;

Viib patsientide tervise- ja haridustööd.

Õendusprotsess koosneb viiest põhietapist.

1. Õenduseksamite hulka kuulub teabe kogumine patsiendi tervisliku seisundi kohta, mis võib olla subjektiivne ja objektiivne.

Subjektiivne meetod hõlmab patsiendi kohta füsioloogiliste, psühholoogiliste, sotsiaalsete andmete uurimist; Asjakohased keskkonnaandmed. Teabeallikas on vestlus patsiendiga, eksam, eelnevalt salvestatud andmete meditsiinilistest dokumentidest uuring, vestlus arstiga ja patsiendi sugulased.

Objektiivne meetod hõlmab patsiendi füüsilist uurimist, see hõlmab erinevate parameetrite hindamist ja kirjeldamist (välimus, teadvuse seisund, asend voodis, sõltuvus välistest teguritest, naha ja limaskestade värvus ja niiskus, turse esinemine). Samuti mõõdavad nad patsiendi kõrgust, määravad keha massi, mõõdavad temperatuuri, loendavad ja hindavad hingamisteede liikumist, pulssi, mõõdavad ja hindavad vererõhku.

Uuring hõlmab dokumentatsiooni koostamist saadud teabe ja õendusabi ajaloo loomise kohta, mis on juriidiline protokoll - õe iseseisva erialase tegevuse dokument.

2. Patsiendi probleemide tuvastamine. Patsiendi probleemid on olemasolevad ja potentsiaalsed. Olemasolevad probleemid hõlmavad neid, mis praegu patsienti häirivad.

Võimalikud on need, mida ei ole veel olemas, kuid mis võivad tekkida aja jooksul. Õde ülesanne on määrata kindlaks nende probleemide tekkimisele või tekitamisele kaasaaitavad tegurid, paljastada ka patsiendi tugevad küljed, millega ta suudab probleeme lahendada.

Patsiendile on iseloomulikud mitmed probleemid, õe ülesanne on määrata kindlaks esmaste ja sekundaarsete prioriteetide süsteem. Esmatähtsad prioriteedid on need, mis võivad esmalt patsiendile kahjulikku mõju avaldada.

Teine etapp lõpeb meditsiinilise diagnoosi kehtestamisega. Meditsiiniline diagnoos keskendub patoloogiliste seisundite äratundmisele ja õendusabi diagnoos põhineb patsientide terviseprobleemide reaktsioonil.

3. Määrake õendusabi eesmärgid ja kavandage õendusabi. Hooldusplaan sisaldab operatiivseid ja taktikalisi eesmärke, mille eesmärk on saavutada teatud pikaajalised või lühiajalised tulemused.

Eesmärkide sõnastamisel on vaja arvesse võtta tegevusi (tulemuslikkust), kriteeriume (kuupäev, kellaaeg, kaugus, oodatav tulemus) ja tingimusi (mida ja kellega). Kui hoolduse eesmärgid ja eesmärgid on kindlaks määratud, suunatakse õe tegevus kirjaliku hooldusjuhendi koostamisele, mis kirjeldab hooldaja erialaseid tegevusi, mis on kantud õe juhtumi ajaloos.

4. Kavandatud meetmete rakendamine. See etapp hõlmab meetmeid, mida õde on võtnud haiguste ennetamiseks, patsientide uurimiseks, raviks ja rehabilitatsiooniks.

Hooldusmeetmete kategooriad on kolm. Kategooria valik sõltub patsientide vajadustest.

Sõltuva õendusabi sekkumine toimub arsti ettekirjutuste alusel ja tema järelevalve all.

Sõltumatu õendusabi sekkumine hõlmab õe poolt omal algatusel võetud meetmeid, lähtudes tema enda kaalutlustest, ilma arsti otsese taotluseta. Näiteks patsientide koolitus hügieenioskuste, patsientide vaba aja veetmise jms alal.

Vastastikku sõltuv õendusabi sekkumine hõlmab õe ühistegevust nii arstiga kui ka teiste spetsialistidega.

Igat liiki suhtlemisel on õe vastutus väga suur.

5. Hooldusravi efektiivsuse hindamine. See etapp põhineb patsientide dünaamiliste reaktsioonide uurimisel õe sekkumistele. Hooldusravi hindamise allikad ja kriteeriumid on järgmised: patsiendi ravivastuse hindamine; arstiabi eesmärkide saavutamise ulatuse hindamine; õendusabi mõju tõhususe hindamine patsiendi seisundile; uute patsientide probleemide aktiivne otsing ja hindamine.

Seega oleme leidnud, et kopsupõletik või kopsupõletik on äge põletikuline protsess, milles osalevad kõik kopsukoe elemendid. Ja mis kõige tähtsam - mõjutab väikseimad kopsuosakesed - alveoolid (mullid), mis vastutavad gaasivahetuse eest. Enamik neist on bakteriaalne kopsupõletik, mis on põhjustatud pneumafaas-streptokokkidest ja muudest bakteritest, kuid gripiepideemia ajal areneb ka gripi pneumoonia. See on tõsine test mitte ainult patsientidele, vaid ka meditsiinitöötajatele, kelle edukas tulemus sõltub haiguse alguse diagnoosi õigeaegsusest, adekvaatsest ravist ja tähelepanelikust hooldusest ning patsiendi hooldusest. Seetõttu on komplikatsioonide ärahoidmiseks vajalik korrektne, professionaalne ja õigeaegne organiseeritud õendusprotsess, mis määrab suures osas ohutu prognoosi.

Kursuse töö: kopsupõletiku õendusabi tunnused haiglas

Kirjutamise aasta: 2015

Lehekülgede arv: 32

Sisu

Pneumoonia on kõige levinum nakkushaigus. Haigus muudab oma välimust aasta-aastalt nii oma kliinilistes ilmingutes kui ka etioloogias. Iga-aastaste epideemiate ajal kannatab gripi all umbes 10% maailma elanikkonnast, samas kui pandeemiate ajal suureneb patsientide arv 4-5 korda.

Venemaal registreeritakse igal aastal umbes 50 miljonit ARVI juhtumit. Mõisted primaarne viiruslik, viirus-bakteriaalne, sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik hingamisteede viirusnakkuse taustal, samuti mõiste viiruse poolt indutseeritud kopsupõletik jäävad küsitavaks, kuid neid kasutatakse laialdaselt kliinilises praktikas ja praegustes väljaannetes.

Euroopas on pneumoonia esinemissagedus 2 kuni 15 juhtu 1000 inimese kohta aastas. Kopsupõletiku üldine suremus on 20–30 juhtu 100 000 inimese kohta aastas. Pneumoonia on esimene koht nakkushaiguste suremuse ja kuuenda koha seas - kõigi suremuse põhjuste seas. Kopsupõletiku etioloogiat on üsna raske kontrollida ägeda perioodi vältel, seetõttu on oluline ülesanne haiguse õigeaegne tõenäosuslik etioloogiline diagnoos, samuti haigla kõrgelt professionaalne õendusabi.

Kursuse töö eesmärk - uurida kopsupõletiku õendusabi omadusi haiglas täiskasvanutel.

Töö objekt - täiskasvanute kopsupõletik.

Töö teema - kopsupõletiku õendusabi tunnused täiskasvanutel haiglas.

Eesmärk määras kindlaks järgmised ülesanded:

Vaatleme pneumoonia mõistet ja täiskasvanute haiguse olemust. Uurida kopsupõletiku kaasaegseid aspekte haiglas täiskasvanutel. Analüüsige kopsupõletikuga patsientide probleeme. Kirjeldada õe rolli kopsupõletiku ravis täiskasvanutel haiglas.

Kursuse töö meetodid - kirjandusallikate ja dokumentide analüüs uuringu teemal; andmete analüüs.

Töö ülesehitus sisaldab: sissejuhatust, põhiosa (kaks peatükki), järelduste ja viidete loetelu.

Kopsupõletiku õendusprotsessi olemus

Kopsupõletik on raske kopsuinfektsioon. Sellega kaasneb suur hulk tüsistusi, valu ja tõhususe kadu.

Hingamisteede põletikku ravitakse sõltuvalt haiguse raskusest, füsioloogilistest omadustest ja iseloomust. Kuid igal etapil vajab kopsupõletiku imetamist. Arst ja töötajad töötavad välja raviplaani ning seejärel pakub õde vajalikku hooldust ja jälgib patsiendi ravimeid.

Õendusabi vajava kopsupõletiku liigid

Kerge haiguse korral võib ravi teha kodus, regulaarselt külastades õde. See kehtib nii täiskasvanute kui ka laste kohta.

Kuid enamikul juhtudel on kopsupõletik raske ja nõuab patsiendilt haiglas viibimist, kus ta saab nõuetekohast hooldust.

Juhtumid, mil õendusprotsess on tingimata määratud:

• kuni 3-aastased lapsed;
• erinevate komplikatsioonide esinemine;
• suutmatus pakkuda kodus nõuetekohast hooldust;
• pulmonaarse puudulikkuse areng;
• kogu kopsupiirkonda mõjutava põletiku fookus;
• vanus;
• rasked kaasnevad haigused.

Ambulatoorselt võib vanematel lastel ravida kerget kopsupõletikku. Imetamine on vajalik järgmiste põletikuliikide puhul:

1. Fookus - alla 5-aastase lapse põletikuline protsess on levinud kuni 1 cm kaugusele.
2. Fokaal-konfluentne - mõjutatakse mitmeid kopsukoe tsoone.
3. Jaga - põletik levib kogu elundile. Sageli kaasneb joobeseisundiga. Iseloomulik 12-aastastele lastele.
4. Äge kopsupõletik - nõuab kiiret elustamist haiglasse.

Õe nõuetekohane hooldamine aitab kaasa patsiendi kiirele taastumisele ja vähendab komplikatsioonide tekkimise võimalust.

Pneumooniaga patsiendi õendusabi etapid

Hooldusprotsess on jagatud 5 etappi. Igaüks neist kujutab endast patsiendi keha protseduuride kogumit ja erinevaid analüüse.

1. etapp - patsiendi uurimine

Esimene asi, mida meditsiiniõde peab tegema, on usalduse loomine patsiendiga. Seejärel küsib ta patsiendilt kopsupõletiku sümptomite ja võimalike põhjuste kohta. Pärast seda teostab välistesti, mõõtes temperatuuri, vererõhku, pulssi ja müra kopsudes.

Sümptomid, mida õde uurimise ajal juhib:

• palavik;
• suurenenud kehatemperatuur peaaegu 39;
• kiire pulss ja hingamine;
• köha tumeda röga abil;
• isutus, unisus;
• nina ja suu tsüanoos;
• valu rinnus ja selg.

Samuti võrdleb õde eelmiste testide, uuringute ja röntgenkiirte tulemusi. See etapp määrab kindlaks haiguse kestuse, kasutatud ravimid ja kopsupõletiku iseärasused.

2. etapp - patsiendi probleemide hindamine

Pärast patsiendi sümptomite ja kaebuste analüüsimist teeb õde järeldusi haiguse olemuse ja sellega seotud tüsistuste kohta. Sõltuvalt neist tuleb ette näha sobiv ravikuur.

• hingamisprobleemid, valu rinnus - kopsupuudulikkus;
• unetus, apaatia või vastupidi ärritus - neuroloogilised häired;
• seedetraktiga seotud raskused, oksendamine - keha mürgistus;
• püsiv kuiv köha on pleuraõõnes ärritatav protsess.

Selles etapis esmane diagnoos. Täiendav täpsem määramine täiendavate analüüside ja uuringute abil.

Väga oluline on pöörata tähelepanu tüsistuste sümptomitele, kuna nende eiramine võib viia tõsiste haiguste, nagu näiteks puudulikkuse ägedate vormide ja krooniliste põletikuliste vormide tekkeni.

3. ja 4. etapp - raviplaani koostamine ja rakendamine

Kahe esimese etapi alusel määrab õde patsiendi edasise hoolduse kava. Kõigepealt näidatakse patsiendi täielikku puhkust voodipesu ja ettenähtud meditsiinitöötajaid meditsiinipersonali järelevalve all.

Eriline toitumine on ette nähtud vedeliku tarbimise kontrollimiseks ja piima- ja köögiviljatoodete toitumises immuunsüsteemi tugevdamiseks. Seejärel määratakse patsiendile ravi ja ravimite kasutamine.

Kõigepealt näidatakse, et nad vabanevad:

• kõrge kehatemperatuur;
• kuiv köha;
• kiire hingamine ja valu rinnus;
• seotud tüsistused.

Juhul, kui patsient ei saa hakkama röga väljatõmbumisega, aitab õde teda spaatliga või spetsiaalse pihustiga. Kui väljaheitega on probleeme, kuvatakse klistiiride sissetoomine. Ta peab tingimata hingamisteede ja vajaduse korral naha põletikuliste alade desinfitseerimist. Kui esineb mingeid puudusi, manustatakse patsiendile vajalikke ravimeid.

Kogu haiguse ajal pakub õde ruumi ventilatsiooni ja voodipesu puhtust.

Kogu plaan on üksikasjalikult salvestatud ja modifitseeritud vastavalt patsiendi seisundi paranemisele või halvenemisele. Viimase puhul teatab õde viivitamatult teavet raviarstile, kes abistab taastumisprotsessis.

5. etapp - ravi tõhususe analüüs

Õigeaegne hooldus ja nõuetekohaselt valitud ravikuur annavad patsiendile kiire taastumise. Tavaline aeg haigusest vabanemiseks on 2 nädalat. Kui tähtaeg on möödunud ja patsiendi seisund ei ole paranenud, kohandub plaan. Arst muudab ravimite arvu ja tüüpi, meditsiiniõde teeb muudatusi patsiendi dieedi ja aktiivsuse osas.

Pärast ravi lõpetamist peab arst jälgima patsienti veel ühe aasta jooksul, et vältida haiguspuhangu kordumist. Õde selgitab talle rehabilitatsiooniprotsessi iseärasusi, soovitab spetsiaalset dieeti, aktiivsust ja halbade harjumuste tagasilükkamist.

Vanematele õpetatakse nõuetekohast lastehoiuteenust ja retsidiivi sümptomite määratlust. Soovitame ka jõusaalis kasutada eriklasse ja külastada tervisekeskusi.

Hoolduspersonali põhiülesanded

Iga haigla peab tagama haiglaravi korra järgimise.

Õendusabi hõlmab mitmeid protseduure ja kohustusi:

1. Tuba See tagab õige temperatuuri ja niiskuse. Õhutamine ja puhastamine toimub regulaarselt.
2. Keha asukoha kontroll. Õde aitab võtta vajalikku kehahoiakut, mida tuleb vahetada iga kahe tunni järel, et vältida survetõrje tekkimist. Keha ülaosa tuleb tõsta. Õde õpetab patsiendile korralikku hingamist, lihaste lõõgastust ja jälgib voodit.

Hügieeniprotseduurid. Haigla personal peab jälgima patsiendi riideid ja voodit.

Kaks korda päevas pestakse patsienti sooja veega ja seebiga ning jälgitakse enne söömist ja pärast tualeti kasutamist kätehügieeni jälgimist.

Lisaks nendele punktidele hõlmab personali ülesanne ka meditsiiniliste protseduuride rakendamist:

1. Süstide sisseviimine.
2. Puhastage keha ja rakendage tugevat kuumusega jääd.
3. Abi röga tühjendamisel.
4. Klistiiride seadmine.
5. Inhalaatori kasutamine.
6. Pissuaaride toitmine.
7. Hingamisteede liikumise ja nende hindamise uuring.
8. Intramuskulaarse süstimise sisseviimine.
9. Vajaduse korral paigutage sinepiplaastrid, purgid ja muud tervendamisprotsessid.

Kopsupõletiku imetamisprotsess on eriti oluline eriti raskete haigusvormidega patsientidel, kes ei suuda iseseisvalt anda kogu võimalikku abi. Nende hulka kuuluvad ka lapsed ja eakad.

Sisaldab väikelaste õendusabi

Lapsed kannatavad rohkem kopsupõletikust, seega vajavad nad tähelepanelikumat protsessi, mida iseloomustavad teatud tunnused. Imikud ja kuni 3-aastased lapsed kuuluvad eri kategooriasse.

Õde peaks kõigepealt nõu vanematele massaaži, võimlemise ja hingamise nõuetekohasest läbiviimisest.

Raviplaani koostamise etapis soovitab õde:

1. Sageli hoidke lapse käes, muutke oma asukohta võrevoodi.
2. Tooge haiglasse rohkem puuvilju, köögivilju ja süsivesikuid.
3. Ärge sundige last söögiisu puudumisel sööma. Sel juhul on vaja täita toidupuudus piimajookide, mahlade ja veega.
4. Pakkuge lapsele voodipesu, luues mugava keskkonna. Tooge oma lemmikraamatud, mängud.
5. Hoiatage vanemaid ravimi võimalike kõrvaltoimete kohta.
6. Ärge pühkige last palju.
7. Teostada ennetavaid meetmeid puhangu avastamiseks, mis tekitavad kopsude kokkusurumist.
8. Hoidke laps puhtana, jälgige hügieeni.

Alla 3-aastase lapse juures on vajalik ühe vanema olemasolu haiglas.

Omandab koduhoolduse ja rehabilitatsiooni protseduure

Meditsiiniõe ülesanded ambulatoorse ravi ajal hõlmavad patsiendi seisundi jälgimist ja sihtnimekirja säilitamist, kus kõik muudatused on täheldatud. Vajadusel võib ta ravimisse intramuskulaarselt siseneda, anda esmaabi allergilise reaktsiooni tekkimisel.

Ravimite intravenoosseks manustamiseks kodus on keelatud, kuna mittesteriilsetes tingimustes võib infektsioon siseneda vereringesse ja infektsioon areneb, mis kujuneb ohtlikuks haiguseks - sepsiks. Samuti ärge laske tilgutada väljaspool meditsiiniasutust. Hoolimatu käitlemine võib põhjustada õhuembooliat ja see võib juba põhjustada patsiendi surma.

Siiski jätavad patsiendid sageli need reeglid tähelepanuta ja nõuavad ravi kodus. Selle tulemusena tekitab see ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

Pärast ravi lõpetamist läbib patsient taastusravi, mille eesmärk on keha ja immuunsuse üldine tugevdamine. Õe peamine roll on füsioteraapia. See hõlmab järgmist:

1. Kahenädalased vesinikkloriid-leeliselise veega sissehingamise kursused.
2. Ravimi elektroforees - vitamiinide sisseviimine nahka elektrivoolu abil.
3. Dioxidiini ja Ambrobene inhaleerimised spetsiaalse seadmega.

Sellistel protseduuridel on kopsude hingamisteede ja röga suhtes positiivne mõju. Nende arengut jälgib füsioteraapiaruumis õde. Lapsele antakse koolis spetsiaalne kehalise kasvatuse rühm, harjutused määratakse koolitajaga.

Isegi arsti koostatud pädeva raviplaani korral on võimatu ilma hea hooldusravi saamiseta. Ideaalne protsess toimub kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all haiglaravis.

Haigla täiskasvanute kopsupõletiku hooldusravi omadused

Täiskasvanute kopsupõletiku ravimise kaasaegsed aspektid haiglas. Kopsupõletiku esinemissageduse uuring vastavalt GKB nr 68-le. Kopsude osakonna õendusabi korraldamise tunnused kopsupõletikuga patsientide eest hoolitsemisel.

Saada oma hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Õpilased, kraadiõppe üliõpilased, noored teadlased, kes kasutavad oma teadmiste baasi õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud http://www.allbest.ru//

Postitatud http://www.allbest.ru//

Riigi eelarve kutseõppeasutus

Moskva linna terviseosakond

"Medical College number 6"

LÕPLIK KVALIFIKATSIOONITÖÖ

Teema WRC: kopsupõletiku hooldusravi tunnused haiglas

WRC autor: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Eriala: 34.02.01. Õendus, põhikoolitus

WRC Režissöör: Elena Smirnova

professionaalsete moodulite õpetaja, kõrgeim kvalifikatsioonikategooria

1. PEATÜKK tPNEUMONIA TÖÖTLEMISE TEORETLIK ALUSED AJUTISEL TINGIMUSTES t

1.1 Kopsupõletik ja nende kliiniline pilt

1.2. Täiskasvanute kopsupõletiku ravi statsionaarsetes tingimustes

1.3 Kopsupõletiku õendusprotsess

2. PEATÜKK tRAHVASTIKU TEGEVUS PNEUMONIA ALUSEL HAIGUSTE TINGIMUSTE ALUSEL t

2.1 Uuring pneumoonia esinemise kohta vastavalt GKB nr 68

2.2 Probleemid kopsupõletikuga patsientidel

2.3 Haigla täiskasvanute kopsupõletiku hooldusravi omaduste uurimine

KASUTATUD ALLIKADE LOETELU

LISA A Õdede taotlusvorm

B LISA Õendusabi kava

Pneumoonia on üks levinumaid haigusi inimestel ja on üks peamisi nakkushaiguste surma põhjuseid. Ametliku statistika kohaselt (Vene Föderatsiooni Tervishoiu Organisatsiooni ja Informatiseerimise Keskuuringute Instituut) oli 2015. aastal Vene Föderatsioonis 449 673 pneumoonia juhtu, mis oli 3,8 aastat üle 18-aastaste inimeste seas. Suurim kopsupõletiku esinemissagedus täiskasvanutel täheldati Siberi ja Kaug-Ida föderaalsetes piirkondades (vastavalt 4,31 ja 4,40), kõige madalam - Lõuna-Föderaalpiirkonnas (3,09) [1].

On ilmne, et need arvud ei kajasta kopsupõletiku tõelist esinemissagedust Venemaal, mis arvutuste kohaselt ulatub 14-15 ‰-ni ja patsientide koguarv ületab 1,5 miljonit inimest aastas. Kopsupõletiku esinemissagedus on 2 kuni 15 juhtu 1000 inimese kohta aastas. Kopsupõletiku üldine suremus on 20–30 juhtu 100 000 inimese kohta aastas [2].

Praegu, vastavalt kopsupõletiku klassifikatsioonile, võttes arvesse esinemise tingimusi, on lisaks kopsupõletiku jagunemisele kogukondlikult omandatud ja nosokomiaalsesse, arstiabi osutamisega seotud kopsupõletik eraldatud eraldi kategooriasse.

Paljud epidemioloogilised uuringud Venemaal ja välismaal on näidanud, et tõhusate korrapäraste ennetusprogrammide abil on võimalik ennetada paljude krooniliste haiguste enneaegset haigestumist ja suremust. Riikides, kus aktiivselt rakendatakse esmase ennetamise hariduslikku tööd ja rakendatakse haridusalaseid tehnoloogiaid riskirühmade (Kanada, Suurbritannia, USA, Soome) rehabilitatsiooniprogrammide ajal, on retsidiivide esinemissagedus ja vähenemissagedus selgelt nähtavad. Taastusravi programmide põhikomponendid on kehaline treening, ennetav haridus (tervislik eluviis) ja psühholoogiline tugi.

Praegu ei saa enamik kroonilisi haigusi ravida, kuid tegelikult saab haiguse kulgu kontrollida ja komplikatsioonide ennetamist, patsientide eluea pikenemist ja selle kvaliteedi parandamist. Krooniliste haiguste edukaks haldamiseks isegi tänapäeva meditsiini arsenali maksimaalse kasutamisega, kuid ilma patsiendi aktiivse osaluseta on võimatu. Koolitus on suunatud patsientidele, aitab neil, samuti nende perekondadel mõista haiguse põhjust, viia tervislikku eluviisi, pakkuda korralikku hooldust.

Eespool nimetatuga seoses määratakse kindlaks teema asjakohasus ning tervishoiu arendamise kõikidel etappidel on meie riigi ennetussuund olnud ja jääb inimeste tervise kaitsmise aluspõhimõtteks ja ideoloogiaks.

Uurimisobjekt - kopsupõletikuga õe tegevus haiglas

Uuringu teema - haiglaravi täiskasvanute täiskasvanute kopsupõletiku õendusabi tunnused.

Uuringu eesmärk - uurida haiglaravi täiskasvanute kopsupõletiku õendusabi omadusi.

Selgitada välja kopsuosakonna õendustegevuse korralduse tunnused;

Uurida õe tegevust kopsupõletikuga patsientide eest hoolitsemisel;

Määrake õe roll hingamisteede haiguste ennetamisel;

Arendada praktilisi soovitusi pneumooniaga patsientidele. kopsupõletiku haigla hooldamise kopsu

Töö praktiline tähtsus seisneb selles, et selle tulemusi saab kasutada pneumooniaga patsientidele suunatud abi korraldamisel.

1. PEATÜKK tPNEUMONIA TÖÖTLEMISE TEORETLIK ALUSED AJUTISEL TINGIMUSTES t

1.1 Kopsupõletik ja nende kliiniline pilt

Pneumooniat on defineeritud kui kopsu parenhüümi ägedat nakkushaigust, mis on diagnoositud hingamishäirete sündroomi ja infrapunase muutusega radiograafias. Radioloogiliste tunnuste olemasolu on diagnostika „kuldstandard”, kuna see võimaldab mitte viidata alumiste hingamisteede kopsupõletiku viiruse kahjustustele (bronhiit), mille puhul antibakteriaalne ravi ei ole vajalik.

ICD-10 puhul ei kuulu "kopsupõletik" kategooriasse füüsilised ja keemilised tegurid ning allergiline ja veresoonte teke.

ICD-10: J13 Streptococcus pneumoniae põhjustatud kopsupõletik; J14 Haemophilus influenzae põhjustatud pneumoonia [Afanasyev-Pfeiffer võlukepp]; J15 Mujal klassifitseerimata bakteriaalne kopsupõletik; J17.0 Pneumoonia mujal klassifitseeritud bakteriaalsetes haigustes.

Lühendid: ARVI - äge hingamisteede viirusinfektsioon, mehaaniline ventilatsioon - kunstlik hingamine.

Vene konsensuse [1] kohaselt jaguneb kopsupõletik nakkuse tingimuste kohaselt kogukondlikuks (koduks) ja nosokomiaalseks (haiglas) ja vastsündinuteks - emakasisene (kaasasündinud) ja omandatud (postnataalne); viimane võib olla haiglas ja haiglas.

Kogukonnale omandatud arusaamades tekkis 72 tundi pärast haiglas viibimist haiglas või 72 tunni jooksul pärast heakskiidu saamist tekkinud kopsupõletik, mis tekkis inimesel normaalsetes elutingimustes.

Kliiniliste ja radioloogiliste andmete kohaselt eristatakse fokaalset, fokaalset-konfluentset, lobar (lobar), segmentaalset, interstitsiaalset kopsupõletikku.

Rasket ja rasket kopsupõletikku ei ole, raskust põhjustab kopsu südamehaigus, samuti tüsistuste esinemine. Peamised komplikatsioonid on pleuriit, kopsu hävimine (abstsess, bullae, pneumothorax), nakkuslik toksiline šokk.

Piisava ravi korral lahutatakse enamik tüsistusteta kopsupõletikku 2-4 nädala jooksul ja keeruline - 1-2 kuu jooksul. Pikaajaline kursus diagnoositakse juhtudel, kui ei ole pöördtehnoloogia dünaamikat (tavaliselt segmentaalset) 1,5 kuni 6 kuu jooksul.

Andmed viiruste levimuse kohta kopsupõletiku etioloogias kehtivad laiendatud diagnostiliste kriteeriumidega [7]. Viiruste juhtiv roll bronhioliidi etioloogias, millega ei kaasne infiltraadid või fookused kopsudes, tõestab nende edukat ravi ilma antibiootikumideta [8]. Kopsuhaiguste hulgas, millele on kaasatud fokaalsed või infiltratiivsed muutused, on 77-83% põhjustatud bakteriaalsetest patogeenidest [9, 14].

Allpool esitatud bakteriaalse pneumoonia etioloogia andmed on üsna võrreldavad, kuigi need saadi erinevatel patogeeni avastamise meetoditel: kopsuosades [11], pleura eksudaadis [12, 13], klamüüdia ja mükoplasma AT avastamisel, pneumokokkide immuunkompleksidel [5, 7, 14, 15].

Haiglas tekkinud kopsupõletik inimestel, kes olid varem saanud (4-6 nädala jooksul) antibiootikume, erineb etioloogias kogukonnas omandatud pneumooniast.

Kopsupõletiku kliinilised sümptomid on palavik, hingeldus, köha ja hingeldamine kopsudes - ei ole väga spetsiifilised; täheldati ARVI-ga.

Kuigi palaviku esinemine ei tähenda tingimata kopsupõletikku, siis selle puudumine välistab kopsupõletiku.

WHO poolt läbi viidud uuringu kohaselt on kopsupõletiku puhul kõige tavalisem keha temperatuur üle 38 ° C 3 päeva või kauem, õhupuudus ja vastavate rinnapiirkondade tagasitõmbumine [11]. Suure tõenäosusega bronhide obstruktsiooni (vilistav hingamine) olemasolu välistab tüüpilise kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku ja on võimalik ainult ebatüüpiliste vormide ja nosokomiaalse infektsiooni korral.

Erinevalt tüüpilisest kopsupõletikust, mis esineb ilma bronhiidi kliiniliste ja füüsiliste tunnuste ilmnemiseta, kaasneb M. pneumoniae poolt põhjustatud atüüpiline kopsupõletik sageli laialt levinud bronhiidiga, mille rohkus on peenelt kihisev hingeldamine, sageli asümmeetriline, millel on diagnostiline väärtus [4]. C. pneumoniae poolt põhjustatud kopsupõletik erineb tüüpilisest kopsupõletikust vähe, ainult kopsupõletikuga kaasnevat farüngiiti, aga ka kõhklusi ja sinusiiti täheldatakse vaid järk-järgult.

Hingamishäire madala kehatemperatuuri juures on kopsupõletiku juhtiv sümptom.

Kopsupõletiku etioloogiline struktuur võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest, haiguse tõsidusest, kaasneva patoloogia olemasolust.

Kopsupõletiku peamised põhjused kerge haigusseisunditeta noorte patsientide puhul on pneumokokid, ebatüüpilised mikroorganismid ja nende kombinatsioonid.

Kõrgeimat suremust täheldati K. pneumoniae, S. aureuse, S. pneumoniae ja Legionella spp.

Kopsude hävitamise protsessid - pulli moodustumine pulli või abstsessidega - esinevad kopsude rakuliste infiltraatide kohas, mida põhjustavad pneumokokkide, stafülokokkide, H. influenzae b tüübi, hemolüütilise streptokoki, Pseudomonas bacilli teatud serotüübid. Rakkude infiltratsioon areneb haiguse esimestel päevadel, mistõttu antibiootikumide kasutamine ei mõjuta sageli sündmuste kulgu. Kopsupõletikuga kaasneb püsiv palavik ja leukotsütoos, kuni abstsess tühjendatakse, mis esineb kas bronhis (kaasas suurenenud köha) või pleuraõõnde, põhjustades pneumothoraxi.

Pneumooniaga kaasneb sageli kopsupõletik, mis esineb samaaegselt kopsupõletikuga. Metapneumoonne pleuriit tekib kopsupõletiku vastupidise arengu taustal ravi mõju all. Peaaegu iga bakteri poolt põhjustatud kopsupõletikuga võib tekkida Synpneumonic pleuriit: kopsupõletikuga kopsupõletik, harvemini H. influenzae b, stokulaarse nakkusega stafülokokiga, harvem anaeroobidega (Fusobacterium, Bacteroides, tavaliselt kombineeritud koos kardiovaskulaarse traktiga koos kardiovaskulaarse traktiga). Harva täheldati mükoplasma ja adenoviiruse pleuriiti. Efusiooni saab määrata ainult osteo-diafragmaalses sinuses, kuid see võib hõivata kogu pleuraõõne poole, mis on harvem kahepoolne.

Piisava antibakteriaalse ravi korral kaotab eksudaat oma kõlbliku iseloomu, pleuriidi vastupidine areng toimub koos kopsupõletiku resolutsiooniga, kuid täielik resorptsioon viibib sageli kuni 3-4 nädalat või rohkem. Ebapiisava ravi korral võib seerumi-fibriinse efusiooni muutuda mädane, suureneb maht.

Metapneumoonne pleuriit esineb tavaliselt pneumokokiga, harvem hemofiilse infektsiooniga.

Tõsine fibriinne eksudaat ilmneb kopsupõletiku vastupidise arengu taustal 1-2 päeva pärast normaalset või subfebrilaalset kehatemperatuuri. Samas näitab sinuse pneumoonilise pleuriidiga patsiendil eksudaadi mahu suurenemine mädase iseloomu kadumise korral: korduva punktsiooni korral saadakse selge vedelik (mõnikord fibriini helvestega). Metapneumoonne pleuriit areneb sageli paralleelselt kopsukoe hävitavate muutustega.

Metapneumoonilise pleuriidi kujunemisel on peamine roll immunopatoloogilistes protsessides: liigse Ar arvuga mikroobirakkude lagunemise taustal moodustub pleuraõõnes immuunkompleks, mis on šoki organ [4].

Metapneumoonilist pleuriiti iseloomustab kõrge palavik (39,5–40 ° C), üldise seisundi märgatav rikkumine ja täielik keeldumine söömisest. Palaviku kestus on keskmiselt 7 päeva (5... 10 päeva), antibakteriaalne ravi ei mõjuta seda ("idutuv palavik"). Kui röntgenkiirgus määrab rohke efusiooni, põhjustab fibriini sadestamine vertikaalset piiri mööda ranniku serva. Echo KG ja EKG korral ilmnevad mõnedel inimestel perikardiõõnde efusiooni tunnused. Ekstraadi eemaldamine esimestel päevadel viib selle taaskasutamiseni; 3-4 päeva jooksul, et saada eritumist, ei ole sageli tingitud sadestunud fibriinist. Sel perioodil suureneb rindkere deformatsioon. Fibriin imendub aeglaselt, tavaliselt 6-8 nädala jooksul, kuna veres on madal fibrinolüütiline aktiivsus, mis on tüüpiline sellisele pleuriidi vormile.

Püpneumotooraks on kopsu- abstsessi või buli läbimurde tulemus pleuraõõnde, mille käigus kogunesid mädane eksudaat ja õhuõõnsus selle kohal. Klapimehhanismi juuresolekul põhjustab õhu koguse suurenemine pleuraõõnes mediastiini nihkumist. Pyopneumothorax areneb tavaliselt ägedalt - esineb tugev valu sündroom, düspnoe, hingamispuudulikkus. Tugeva pneumotooriumi korral on vaja kiiret dekompressiooni. Mõnikord areneb pneumothorax peeneks, tühjendamine abstsess viib ajutise kehatemperatuuri languse ja parandab üldist seisundit; 1–2 päeva pärast halveneb seisund taas pleura põletikulises protsessis osalemise tõttu.

1.2. Täiskasvanute kopsupõletiku ravi statsionaarsetes tingimustes

Paari esimese päeva jooksul on patsiendil soovitatav vooditugi, puhkus, hoolikas hooldus ja meditsiiniline jälgimine. Patsient vajab kerget dieeti, mis koosneb rikastatud toitudest ja sagedasest ja rikkalikust joogist. Raske haigeid patsiente tuleb voodis sagedamini pöörata, et vältida kopsude stagnatsiooni ja hõlbustada kopsude sattumist kopsudesse. Kiiresti ettenähtud antibakteriaalne ravi on kohustuslik. Lobari kopsupõletiku juures on ette nähtud poolsünteetiliste penitsilliinide intramuskulaarne süstimine: ampioks, metitsilliin, karbenitsilliin.

Kirjeldatakse lihtsaid sulfoonamiide: etasool, norsulfasool, sulfadimetsiin või kombineeritud, näiteks Biseptool. Kolm päeva pärast seisundi paranemist, kui temperatuur normaliseerub, peatatakse ravi antibiootikumidega.

Kopsupõletiku primaarse antimikroobse ravi korrektsuse hindamine toimub 2-3 päeva pärast selle algust. Valitud antibakteriaalse toimeaine efektiivsuse tunnused - palaviku kõrguse vähendamine; mürgistuse ja õhupuuduse vähendamine; patsiendi üldise heaolu parandamine. Kui patsiendil on kõrge kehatemperatuur, see ei vähenda mürgitust, halvendab üldist seisundit, siis peetakse seda antimikroobset ainet ebaefektiivseks. Sel juhul peate antibiootikumi muutma ja patsiendi ravi haiglas jätkama.

Põletiku sümptomite vähendamiseks, valu rinnus, põletikuvastaste ravimite kasutamine, mõõduka atsetüülsalitsüülhappe doosi määramine.

Raske palaviku kõrvaldamiseks antakse patsiendile sissehingamine niisutatud hapnikuga ja määratakse respiratoorsed analeptikud. Vajadusel võib palavikule määrata antihistamiinikume.

Patsiendid peavad andma expectorant. Näidustuste kohaselt - aminofülliini lahuse intravenoosne manustamine 10-15 päeva jooksul. Seejärel lülituvad nad tableti vormi aminofülliini. Raske tahhükardia korral määratakse patsiendile kardiotooniline ravi.

Tabel 1.1. Haigla kopsupõletiku empiirilise antibakteriaalse ravi programm üldosakondades

Kopsupõletiku hooldusravi

Kopsupõletik on kopsukoe põletik. Enamikku selle tüüpe saab ravida ainult haiglas. Patsiendi raviplaani on välja töötanud arst ja kopsupõletiku hooldus aitab seda rakendada.

Hooldusravi vajavad kopsupõletiku liigid

Kopsupõletiku õendusprotsess on vajalik lapsepõlves ja vanemas eas, kui ilmnevad tüsistused, selle esinemise raske vorm, kaasnevate haiguste esinemine. Hooldusravi vajadus, sõltuvalt kopsupõletiku vormist:

• alla 5-aastase lapse fokaalne põletik, mille pindala on kuni 1 cm;
• fokaalne-konfluentne - mitme kahjustuse olemasolu;
• lobar - põletiku levik kogu kehas;
• äge - vajab kiiret hooldustuba.

Patsiendi hoolduse peamised etapid

Faasiline hooldus tagab patsiendi tervisekontrolli. Iga pneumoonia õendusprotsessi etapp koosneb spetsiifilistest diagnostilistest meetmetest, ravimeetoditest ja muudest manipulatsioonidest.

Patsientide uuring

Selles etapis on patsient esimene õendusabi, on tuttav. Patsient küsib tualeti, söögitoa, arstiruumide ja erakorralise hädaabikõne võimaluse kohta. Osakonda paigutamisel peab patsient allkirjastama arsti nõusolekuga arsti, mis sisaldab kõiki mõlema poole kohustusi.

Uuring algab haiguste ajaloo ja kaebuste kogumisega. Õde peaks patsiendilt välja selgitama järgmise teabe:

• krooniliste haiguste esinemine - tuberkuloos, hepatiit, süüfilis ja HIV-nakkus on kopsupõletiku kulule eriline mõju;
• ravimite ravi;
• vajadus korrapäraste ravimite järele - säilitada diabeedi häired, rõhuhäired jne;
• allergiate olemasolu;
• halbade harjumuste kuritarvitamine;
• häiritud une või väljaheide;
• hirm verega;
• suurenenud valgustundlikkus.

Vestluse lõpus diagnoositakse õde, mis hõlmab kopsupõletikke ja kopsupõletiku sümptomeid. Samuti on näidustatud patsiendi individuaalsed omadused, mis võivad mõjutada edasist ravi - sagedased migreenid, allergiate olemasolu, suurenenud närvisüsteemi ärrituvus.

Kopsupõletiku sümptomid, mis on kindlaks määratud õe läbivaatusel:

• palavik;
• kõrge kehatemperatuur;
• köha, tumeda röga tühjendamine;
• suurenenud südame löögisagedus;
• ebaühtlane hingamine;
• üldine nõrkus ja halb enesetunne;
• valu rinnus.

Meditsiiniõe poolt läbiviidud uuringu tulemuste, eelnevate analüüside ja teiste patsiendi kaebuste kohaselt määrab arst haiguse tõsiduse ja selle iseloomulikud tunnused.

Tuvastatud probleemide hindamine

Järgmine etapp põhineb õde diagnoosimisel saadud teabel. Selle seisundi parandamiseks on kopsupõletikule ette nähtud sümptomaatiline ravi. See hõlmab valuvaigistite, antipüreetikumide, diureetikumide kasutamist. Raske düspnoe korral paigaldatakse spetsiaalne hapnikku sisaldav inhalaator imetamise kaudu, mis hõlbustab hingamist.

Ligikaudne ravikuur määratakse kindlaks esmase diagnoosiga. Diagnostiliste uuringute käigus tuvastatakse haiguse täpsem tüüp. Selles etapis määrab õde kindlaks kaasnevate haiguste või sümptomite, mis nõuavad täiendavat ravi. Kopsupõletikuga võivad kaasneda järgmised komplikatsioonid:

• mürgistus - väljendub pearinglus, seedehäired, iiveldus, oksendamine;
• hingamispuudulikkus - tahhükardia, tugev valu rinnus, õhupuudus;
• neuroloogilised häired - suurenenud ärevus, unehäired, haiguse hirm.

Nende haiguste ja sümptomite ravi puudumisel võivad esineda tüsistused, mis viivad haiguse kroonilise vormini. Mõningatel juhtudel võib meditsiinilise ja õendusabi sekkumise puudumisel tekkida kardiovaskulaarsed ja kopsupuudulikkus, paanikahood ja seedetrakti häirimine.

Raviplaani koostamine ja rakendamine

Pärast kopsupõletiku imetamise esimese kahe etapi lõppu määratakse lõplikult kindlaks ravikuur. Patsiendile soovitatakse voodis viibida, puhata, võtta ettenähtud ravimeid. Ravi eesmärk on temperatuuri vähendamine, köha kõrvaldamine, valu leevendamine. Kui köha on kuiv, nähakse ette vahendid röga tühjenemise parandamiseks.

Õendusabi võib raskendada eneseväljastamist. Selleks kasutatakse spetsiaalseid spaatleid või purke. Õde on kohustatud aitama kaasa teiste probleemide lahendamisele - juhi rikkumise korral määrab ta klistiiri ja naha põletiku korral teeb ta hõõrumist. Vajaduse korral võetakse heaolu parandamiseks kasutusele täiendavad ravimid.

Kopsupõletiku toitumist reguleerivad meditsiinitöötajad ja õde - patsiendile pakutakse palju piimatooteid, köögivilju ja puuvilju. Selline toitumine tugevdab immuunsüsteemi ja soodustab taastumist. Mürgistuse korral on see rangelt piiratud ja kujutab endast vedelate suppide ja piimavabade teraviljade, puuviljajookide ja taimsete segude tarbimist. Rasketel juhtudel on ette nähtud nälga - õde toetab keha toitainete lahuste intravenoosse infusiooni teel.

Patsiendi hooldusravi selles etapis:

• kliima ja puhtuse säilitamine koguduses;
• teade meditsiiniliste protseduuride algusest;
• patsiendi seisundi jälgimine - see tuleb perioodiliselt ümber pöörata
• meditsiiniseadmete õigeaegne puhastamine isiklikuks kasutamiseks;
• patsiendi aktiivsuse stimuleerimine vastavalt haiguse vanusele ja tõsidusele;
• patsiendi õige hingamine;
• hügieeniprotseduurid või nende vajaduse meeldetuletus.

Ravi efektiivsuse analüüs

Taastumise kiirus sõltub õe aktiivsusest ja valitud ravi õigsusest. Kui kõik tingimused on täidetud, siis kopsupõletik taandub 2 nädalat pärast ravi alustamist haiglas. Paranduste puudumisel kohandab arst ravikuuri - ravimi annus, toitumine, sagedus ja füsioteraapia liik. Õendushooldus on ainult patsientide hooldamisel ja protseduuride jälgimisel.

Sageli sõltub kopsupõletiku ravi tõhusus imetamisest. Kui usaldus on tõestatud, võivad patsiendid oma tervisliku seisundi halvenemise suhtes kaebuse esitada, arstid ei räägi sellest midagi. Kõige sagedamini saab õde kaebusi ravi puudumise, kõhukinnisuse ilmnemise, õhupuuduse ja pideva valu kohta.

Täieliku taastumise korral vabastatakse patsient. Kopsupõletiku kordumise vältimiseks on soovitatav läbi viia regulaarseid uuringuid kogu aasta vältel. Lisaks taastumisprotsessi säilitamisele võib arst määrata ka immunostimuleerivate ravimite ja vitamiinikomplekside käiku, soovitada elustiili muutusi - sa peaksid loobuma halbadest harjumustest, tegema regulaarselt võimlemist. Perioodiline sanatooriumiravi on hea mõjuga.

Õde vastutus

Õde peaks tegema järgmisi igapäevaseid ülesandeid:

• patsiendi seisundi kontrollimine, haiglaravi tundmine vastuvõtmisel;
• jälgida haiglaruumide sanitaartingimusi, korrapärast puhastamist ja ventilatsiooni;
• biomaterjali kogumine diagnoosimiseks (väljaheited, uriin, veri);
• voodipesu muutmine vastavalt vajadusele;
• kehatemperatuuri, impulsi, hingamise, patsiendi röga hulga mõõtmine, andmete salvestamine haiglasse;
• arsti teavitamine patsientide seisundist;
• patsientide transport protseduurilistesse või diagnostilistesse ruumidesse;
• ravimite levitamine;
• mõned meditsiinilised protseduurid - süstimissüstid, sinepiplaastrid, purgid, klistiirid;
• narkootikumide väljastamise ja tollimaksu arvestuse pidamine;
• esmaabi andmine.

Lastel on kopsupõletik raskem, nii et noortel patsientidel on vaja erilist hoolt. Õde peaks pöörama kõige rohkem tähelepanu alla 3-aastastele lastele ja lastele. Selline õendusabi koosneb järgmistest soovitustest vanematele:

• sagedamini viige laps oma käsi;
• sööta palju puuvilju;
• ärge sundige last toitma;
• Ärge pühkige tihedalt;
• jälgida lapse hügieeni.

Õde hoiatab täiskasvanuid ravi võimalike kõrvaltoimete kohta, teostab puhangu ennetamist. Paljudel noortel vanematel on negatiivne suhtumine suure hulga narkootikumidega lapsekingades - sel juhul peab õendusabi veenma pneumoonia raviks vajalike ravimite õigsust ja vajadust.

Terapeutilised hingamisharjutused

Oma abiga paranevad gaasivahetusprotsessid kopsudes, paraneb kohalik vereringe ja taastatakse kapillaarfunktsioonid. See leevendab õhupuudust kopsupõletikus, parandab hingamisteede toimimist, tugevdab kohalikke lihaseid ja lõdvestab keha lihaseid. Sellise võimlemise läbiviimine õendusabi järelevalve all kiirendab paranemisprotsessi. Harjutustel on mõned vastunäidustused:

• kõrge palavik;
• palavik;
• joobeseisund;
• südamepuudulikkus;
• raske nõrkus;
• HIV-nakkuse esinemine;
• onkoloogilised haigused.

Üldjuhul soovitab õde teda patsientidele taastumise alguses. See kontrollib selle rakendamise sagedust ja täpsust. Harjutused tuleb teha istudes või voodis lamades, ilma kiirustamata. Õendusabi sekkumine on praegu impulsi juhtimine - see ei tohiks suureneda.

Kopsupõletiku hingamisteede harjutusi tuleb teha kolm korda päevas 10-15 minutit. Taaskasutamise protsessis võib õde hingamise ajal lisada jalgsi - siis treeningu kestus tõuseb 20–30 minutini.

• puhastus hingeõhk - sügav hingeõhk hoitakse paar sekundit, siis surutakse õhk läbi suu lühikestel tõmblustel;
• tihedalt kokkusurutud huultega - sügav hingeõhk ninas, väljahingamine suus pärast mõne sekundi möödumist, kuid mitte huulte;
• Helide hääldus on sama kui puhastav hingeõhk, kuid kui sa välja hingad, peate tegema lühikesed helid.

Iga harjutust tuleb korrata 8-10 korda.