Kopsupõletiku õendusprotsess

Pneumoonia on haigus, mida iseloomustab kopsukoe kahjustus. Kopsupõletik on mitut tüüpi, kuid kõik vajavad ravi integreeritud lähenemist. Vajalikud ravimid ja füsioteraapia protseduurid määrab arst. Õendustöötajad jälgivad arsti ettekirjutusi ja annavad patsiendile kõige paremad taastumise tingimused.

Juhtumid, mis nõuavad hooldustöötajate sekkumist

Kõige sagedamini nõuab kopsupõletik patsiendi hospitaliseerimist. Kuid mõnel juhul, kui haigus on kerge, võib ravi läbi viia kodus. Siis tuleb patsiendil regulaarselt külastada õde. See valik on vastuvõetav teismelistele ja täiskasvanutele. Lisaks haiguse vanusele ja tõsidusele on oluline ka üldine tervislik seisund ja kaasnevate haiguste esinemine. Ravi õe järelevalve all on näidustatud järgmistel kopsupõletikujuhtudel:

• fookus - kui hooldust ei saa korraldada kodus või väikelastes;
• krooniline või lobar - põletik katab kogu kopsuhaugu, samas kui patsient on tõsises seisundis;
• interstitsiaalne - põletik põhjustab hingamispuudulikkust.

Kopsupõletiku hooldusravi etapid

Kopsupõletiku imetamine viiakse läbi etappides. See on ainus viis, kuidas tagada patsiendi tervise kõige põhjalikum hooldus.

Ajalugu võtmine

Esimene etapp on koguda teavet patsiendi kopsupõletiku kohta. Tuvastatud tunnused haigusest, selle kestus, raviks kasutatavad ravimid. Õde viib läbi patsiendi uuringu ja esialgse uuringu: mõõdab kehatemperatuuri ja -rõhku, teeb hingamisteede löökpillid ja auskultatsiooni. Järgmised sümptomid on murettekitavad:

• palavik ja külmavärinad;
• köha;
• pruun röga;
• õhupuudus, valu rinnaku taga, südamepekslemine;
• naha halb külg, sinine nasolabiaalne kolmnurk;
• letargia, isutus;
• hingamine on madal ja nõrgenemine;
• hingamisteede liikumises osalevad täiendavad lihased.

Samuti on õe ülesanne registreerida eelmise uuringu tulemused: vereanalüüs (ESR, lümfotsüütide arv) ja kopsu röntgen (märkida, milline osa on mõjutatud).

Riigi hinnang

Kogutud andmete põhjal hindab õde patsiendi seisundit: tuvastab patsiendi probleemid ja nende võimalikud põhjused. See määrab kindlaks selle edasised meetmed. Kopsupõletik võib patsiendil põhjustada järgmisi probleeme:

• keha mürgistus - väljendub palavik, pearinglus, nõrkus, seedehäired;
• hingamispuudulikkuse kujunemine - tahhükardia, õhupuudus, valu rinnus;
• Neuroloogilised häired - unehäired, ajutise puude tõttu ärevus ja haiguse selge arusaamise puudumine.

Kui te ei pööra piisavalt tähelepanu olemasolevatele probleemidele, võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi: äge kardiovaskulaarne ja hingamishäire, haiguse krooniline vorm.

Analüüsi tulemuste põhjal koostab õde patsiendi hoolduskava. Meditsiiniliste manipulatsioonide ajal hindab ta nende tõhusust ja vajadusel parandab raviplaani.

Raviplaani koostamine ja rakendamine

Kahe esimese etapi järel saadud andmete põhjal koostab õde üksikasjaliku sekkumiskava. Selle üldine eesmärk on patsiendi seisundi parandamine ja tüsistuste tekke ärahoidmine. Konkreetsed eesmärgid sõltuvad patsiendi probleemidest. See võib olla:

• hingeldus, valu rinnus;
• kehatemperatuuri normaliseerimine;
• vaidlustada produktiivset köha.

Iga kava elemendi kohta on esitatud selle rakendamise meetodid ja saavutamise ajakava. Õde hindab patsiendi seisundit aja jooksul. Ta jälgib haiguse väliseid sümptomeid, testitulemusi, kopsupõletiku kulgu. Vajadusel keskendub õde raviarsti tähelepanu patsiendi terviseseisundi muutustele.

Ravi efektiivsuse hindamine

Kui ravi valitakse õigesti ja õde hoolitseb patsiendi eest, toimub taastumine 2 nädala jooksul. Kui see ei juhtu, on vajalik kopsupõletiku raviplaani korrigeerimine. Ravimid valib arst ja õde saab muuta ainult patsiendi dieeti ja aktiivsust.

Pärast haiguse äratõukereaktsiooni vältimist peab isik pärast eluruumide vabastamist jälgima elukohta. Keha taastamine pärast kopsupõletikku ilmneb aasta jooksul. Haiglas selgitab õde patsiendile, et pärast vabastamist vajab ta head toitumist, mõõdukat kehalist aktiivsust, halbadest harjumustest keeldumist ning töö ja puhkuse järgimist. Kui laps oli haigestunud kopsupõletikuga, peaksid vanemad ja kohalik lastearst hoolitsema haiguse taastumise tunnuste eest.

Kopsupõletiku hoolduspersonali põhivastutus

Õde on jälgima patsiendi päeva raviskeemi, tema hügieeni, ravimeid, füsioteraapia protseduure, seisundi muutmist ravi ajal ja arsti poolt patsiendi aktiivset külastamist.

Õde tagab, et patsient on soodsates tingimustes. Haiglaruum tuleb regulaarselt ventileerida. Õhk on vajalik sooja, kuid niiske ja värske. Kopsupõletikuga patsiendid peaksid jälgima voodikohta. Õde peaks õpetama patsiendile lihaseid ja puhata. Kui inimene on tõsises seisukorras ja ei saa iseseisvalt keha asendit muuta, on see meditsiinitöötaja vastutus. Kopsupõletikuga patsientidel peab pea olema kõrgendatud. Õde saavutab selle, reguleerides voodit või asetades padjad.

Hooldus hõlmab patsiendi hügieeni tagamist. Iga päev pestakse õde sooja veega ja pestakse pärast tualetti. Ta hoiab patsiendi voodipesu ja riideid puhtana. Et patsient ei suuda suuõõnes põletikku, töödeldakse seda nõrga sooda lahusega. Herpese lööbe ilmumisel huule või nina puhul kasutage tsingi salvi.

Meditsiinilised protseduurid, mida teostab kopsupõletikuga õde, on:

1. Süstimine, infusioon.
2. Meetmed palavikule - hõõrumine jaheda veega, rikkalik soe jook, toa õhk.
3. Posturaalne drenaaž, kui röga ei liigu hästi.
4. Patsiendi suu puhastamine röga poolt, kui ta ei suuda seda ise teha.
5. Kõhukinnisuse klistiiri määramine, pissuaariga liitumine.
6. Tehke arstiga määratud häirivaid protseduure: sinepiplaastrid, pangad, kompressid.

Lisaks tagab õde, et patsient võtab arsti poolt määratud ravimeid: antibiootikume, mukolüüte, palavikuvastaseid, põletikuvastaseid ja teisi. Kardiovaskulaarse süsteemi eiramiste korral on võimalik südameglükosiidide ja glükokortikoidide süstimine.

Taaskasutamiseks peab patsient jälgima dieeti. Õde tagab, et patsient juua piisavalt vedelikku - kuni 3 liitrit päevas. See võib olla puhas vesi, looduslik mahl, mahl, sidruniga tee, puljongipuu. Sa pead sööma tihti, kuid järk-järgult. Eelistatud on puljong, keedetud kanaliha, kala, köögiviljad, piimatooted. Kui patsiendil ei ole söögiisu, võib toidu kogust vähendada vedeliku mahu suurendamise teel.

Oluline koht kopsupõletiku ravis on hingamisteede võimlemine. Õde õpetab patsiendile eriharjutusi ja kontrollib nende rakendamist. Võimlemist tuleks harjutada kaks korda päevas. Kui patsient taastub, suurendab ta kehalist aktiivsust: harjutusi ja füsioteraapiat.

Meditsiiniõe abi on elutähtsa patsiendi jaoks väga oluline. Kuid patsiendid, kes suudavad ise hoolitseda, vajavad hooldusravi. Meditsiinitöötajate kontrolli all on haigus palju kiirem ja lihtsam.

Kopsupõletiku õendusprotsess - hoolduskava, sekkumised ja abi

Kopsupõletiku õendusprotsess hõlmab pulmonaalse parenhüümi põletikuliste muutustega isiku hooldamise korraldamist. See koosneb mitmest etapist, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

TÄHELEPANU! Õnnelik naine Nina: "Raha on alati palju, kui padi alla panna." Loe edasi >>

Eriti oluline on rühmade kopsupõletikuga patsientide hooldusplaan. Haigus mõjutab nii kopse kui ka kiiret progresseerumist. Tema ravi aeg ja tüsistuste tekke kiirus sõltuvad suuresti hooldusravi vajadusest.

Millised tingimused nõuavad õendusabi sekkumist

Imetamine on vajalik järgmist tüüpi kopsupõletiku puhul:

• Fookuskaugus - põletiku ala, mis on väikestel lastel väiksem kui 1 cm;
• Fokaal-konfluentne - väikelastel, kus põletikuline protsess haarab kopsukoe alad;
• Lobar - põletikuline protsess hõlmab kogu kopsu kopsu ja sellega kaasnevad joobeseisundi sümptomid. Sagedamini vanematel lastel;
• Interstitsiaalne - mükoplasma või pneumotsüstiline kopsupõletik, millega kaasneb interstitsiaalne põletik koos hingamishäirete edasise arenguga.

Komplitseerimata kopsupõletikku võib ravida vanemate laste puhul ambulatoorselt kodus. Sellisel juhul koostatakse esmalt hooldusravi plaan: kodus viibivate patsientide arv ja sagedus.

Kvaliteetsete õendusabi osutamiseks on vaja etapiviisilisi protseduure.

Põletikulise protsessi eel-meditsiinilise korrigeerimise peamised etapid

Kopsupõletiku pre-meditsiinilise korrigeerimise esimene etapp võtab anamneesi. Patsiendi esmasel ravil tuleb pöörata tähelepanu järgmistele kaebustele:

1. Suurenenud palavik külmavärinadega, märg või kuiv köha, õhupuudus, roostes röga välimus, valu rinnus;
2. Halb nahk, halb enesetunne, rahustav hingamine, osalemine lihaste hingamisel.

Ambulatoorse kaardi korral võib leida põletikulise protsessi märke: leukotsüütide ja ESR-i, neutrofiilide, infiltreerumise radiograafiliste andmete suurenemist.

Õendusabi teine ​​etapp on seisundianalüüs.

Patoloogilise protsessi juuresolekul patsiendi kopsudes ilmnevad sekundaarsed sümptomid:

• Vähenenud söögiisu;
• Peavalu;
• Pearinglus;
• Suurenenud südame löögisagedus (tahhükardia);
• Krooniliste haiguste ägenemine;
• Halb enesetunne

Sekundaarsed sümptomid parandavad õendusabi sekkumiskava. Eespool nimetatud sümptomite esinemisel tuleb patsient paigutada haiglasse.

Õdede haiglaravi plaan

Haiglaravi plaan peaks keskenduma protsessi tüsistuste ennetamisele. Õde pakub järgmisi sekkumisi:

• Voodipesu kuni patsiendi üldseisundi paranemiseni;
• Korraldab piima-köögivilja dieeti;
• Reguleerib patsiendi vedeliku tarbimist;
• Annab vastuvõtu hõrenemise ja taaskasutamise vahendid;
• Annab arsti soovitatud sümptomaatilise ravi;
• Kontrollib patsiendi meditsiinitöötaja aktiivset visiiti.

Haiglaravi faas nõuab õendusabi sekkumist ja patsiendi tervisliku seisundi dünaamilist hindamist.

Patsiendi haiglas viibimise ajal peab õde jälgima patsiendi seisundit voodis, võttes arsti poolt määratud ravimeid ja protseduure.

Kui lapsel esineb kopsupõletikku, laiendatakse hooldusravi järgmistele protseduuridele:

1. Õpetage oma lapsele korralikku hingamist;
2. Praktilised klassid koos vanematega vibratsioonimassi tehnikast;
3. Äravoolupositsiooni loomine patsiendile (pea alla);
4. Kirjeldab lapse koduhooldust pärast kopsupõletiku ravi: kuidas valmistada sinepimähiseid, teostada ennetavaid protseduure;
5. Teeb vestlusi tüsistuste ennetamise kohta.

Kroonilise kopsupõletiku etapid

Krooniline kopsupõletik on tõsine seisund, mis nõuab paljude tegurite pidevat korrigeerimist. Tema hooldamine on kohustuslik ja hädavajalik.

Haigla kopsupõletiku juhtimise plaan:

• Tagada kaitserežiimi kontroll;
• Veenduge, et voodi pea oleks üles tõstetud;
• Teha posturaalne drenaaž 2-3 korda päevas;
• Soovita vanematel lapsele sagedamini kätte saada;
• Jälgige patsiendi toitmise protsessi;
• Pakkuda mugavaid tingimusi patsiendi raviks.

Hoolduspersonali poolse kopsupõletiku puhul on vaja sõltumatuid sekkumisi. Need hõlmavad patsiendi puuviljade, köögiviljade, süsivesikute ja vedeliku koguse tarbimise jälgimist.

Õde peaks selgitama vanematele, kuidas lapse kopsupõletikuga korralikult sööta või ennetavaid vestlusi täiskasvanutega.

Hoolduskava saab kohandada keskmise töötaja poolt arsti nõusolekul. Näiteks, kui ambulatoorsel patsiendikaardil on palju haigusi, on siirdamine terapeutilisest osakonnast spetsialiseeritud patsiendile ratsionaalne. See viiakse läbi pärast ägeda põletiku korrigeerimist.

Patsiendi ülekandmisel ei lõpe hooldusravi. Töötajad juhivad lobar-kopsupõletiku kulgu, kuni see on täielikult lahenenud (11-14 päeva).

Kui ambulatoorsel patsiendikaardil ei ole üksikasjalikku ajalugu, peaks õde pöörama tähelepanu vajadusele teha kohustuslikke uuringuid: fluorograafia, vaktsineerimine.

Esmaabi kopsupõletikuga patsientidele hõlmab mugavate tingimuste loomist. Vajadusel pakub meditsiinitöötaja puhtaid asenduspesu, hügieenitarbeid.

Kopsupõletiku protseduuride loetelu

Õendusabi sisaldab mitmeid sõltuvaid protseduure:

• Ravimite pakkumine;
• Infusioon;
• Patsiendi seisundi kontroll pärast süstimist ja pillide võtmist.

Õde võib arsti tähelepanu pöörata sellele, et haiguse diagnoos on muutunud. Ta võib olla esimene, kes märkab inimese patoloogia spetsiifilisi sümptomeid.

Ameerikas on isegi eriline mõiste - "õde diagnoos." See on sätestatud seaduses ja tähendab, et õde peab põhjendama oma eeldusi inimeste tervise olukorra kohta.

Õendus diagnoositakse patsiendi juhtimise protsessi 2. etapis. Hoolduspersonalil on õigus iseseisvalt otsustada, kas patsient võib olla kodus või vajab arsti poole tutvumist. Seda lähenemist kasutatakse USAs kiirabi osutavate inimeste puhul.

Meie riigis viib patoloogiline protsess läbi arst ja keskmine personal peab eristama tavalist ja patoloogiat.

Ravi efektiivsuse hindamine

Kopsupõletiku ja õendusabi nõuetekohase ravi korraldamisega tekib haigusest vabanemine 10-14 päeva pärast. Kui haigus on edasi lükatud, on ilmne, et hooldamise taktikat on rikutud või ravimeid valiti valesti

Haiguste ravi on arsti ülesanne. Hooldusravi peaks arvestama ainult toitumise, kehalise aktiivsuse või voodikohta korrigeerimisega.

Õendusabi kiirendab kopsupõletikust taastumist. Ilma selleta on raske luua ideaalseid tingimusi inimese mugavaks raviks. Olenemata sellest, milline diagnoos on inimesel, on õendusabi vaja!

Kopsupõletiku õendusprotsess

Õenduspersonali roll meditsiinilistes tegevustes on väga oluline. Hoolimata arstide vastuvõetud haridustasemest ei saa ükski arst tööga ilma õeta töötada. Vastupidiselt näilisele lihtsusele ja lihtsusele eeldab töö sellises positsioonis mitte ainult pimedat kuuletumist arsti juhistele, vaid ka tema enda meditsiinilist analüüsi. Iga patoloogia või vähemalt iga patoloogiline rühm eeldab mitmeastmelist tööd, alustades vestlusest patsiendiga ja õendusdiagnoosiga ning lõpetades arstiga suhtlemisega ja soovitustega ravi kohandamiseks. Käesolevas artiklis käsitletakse sellist teemat nagu kopsupõletiku õendusprotsess: miks see on vajalik, milliseid samme see hõlmab ja kuidas seda korrektselt läbi viia.

Kopsupõletiku õendusprotsess

Pneumoonia - mis see on?

Pneumoonia on põletikuline protsess, mis on käivitunud erinevate nakkusetekitajate poolt, mida iseloomustab teatud patogeensete - alveolaarsete eksudatsioonide, kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste olemasolu.

Kopsupõletiku peamised sümptomid

Etioloogia

Etioloogia, st haiguse põhjus on nakkusetekitajate rünnak. Nende bioloogilise olemuse tõttu võivad need olla erinevad mikroorganismid:

• bakterid (pneumococcus, hemophilus bacillus, mükoplasma, Escherichia coli, streptokokk, stafülokokk jne);
• viirusosakesed (herpes simplex viirus, adenoviirus);
• seened.

Patogenees

Oluline on meeles pidada, et kopsupõletik ei ole nakkushaigus. Mõned mikroorganismid on täiesti terve inimese kehas. Peamine patogeneetiline seos on nakkuslik põletik vähendatud immuunsuse taustal. Kui kohalik immuunsus kannatab hingamisteedes ühel või teisel põhjusel, siis kohalik kaitse, mikroobid paljunevad aktiivselt ja võivad põhjustada haigusi.

Mikroorganismid sattuvad hingamisteedesse mitmel viisil - koos vere või lümfiga. Alveoolides (need on "mullid", kopsude otsasektsioonid, milles toimub gaasivahetus) areneb põletikuline protsess, mis läbib õhukese alveolaarse membraani ja ulatub teistesse kopsuosadesse. Seoses alveoolide mikroobide "tööga" tekib põletikuline vedelik (eksudaat), mis ei võimalda täielikku gaasivahetust.

Haigus mõjutab alveole

Riskirühmad

Kopsupõletikule on kõige vastuvõtlikumad järgmised kategooriad:

• lapsed;
• eakad;
• HIVi nakatunud inimesed (sellesse kategooriasse kuuluvad spetsiaalsed pneumoonia tüübid, mida põhjustavad sellised bakterid, mis on tervetele inimestele täiesti ohutud);
• inimesed, kellel on anamneesis krooniline bronhiit;
• kroonilise südamepuudulikkusega patsiendid;
• raskete krooniliste haigustega patsiendid (onkoloogia, autoimmuunne patoloogia);
• nõrgad inimesed, kes peavad pikka aega voodis viibima;
• postoperatiivsed patsiendid;
• Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega pikaajalised suitsetajad.

Eakad inimesed on ohus

Kliinilised ilmingud

Selle haiguse vormid on erinevad, kuid peamised sümptomid on sarnased.

Köha Tavaliselt on ebaproduktiivne, haukumine, inimene piinlik, paroksüsmaalne, mitte öösel peatumine. Haiguse teisel või kolmandal päeval algab väike viskoosne, paks, kollakasroheline röga, mõnikord verejälgedega.

Köha kopsupõletikuga

Rinnavalu on veel üks sümptomitest.

Pöörake tähelepanu! Mida raskem on kopsupõletik, seda rohkem sümptomeid. Liituda võivad tahhükardia (südame löögisageduse tõus), segasus, vererõhu langus, teiste organite rikke tunnused.

Peamine diagnostiline märk on radioloogiliste sümptomite olemasolu, ilma nendeta ei saa diagnoosi pidada kontrollitavaks isegi kliiniliste ilmingute „täieliku komplekti” abil.

Kopsupõletiku klassifikatsioon

Kopsude põletik on haigus, millel on palju erinevaid klassifikaatoreid. Haigus jaguneb patogeeni tüübi, lokaliseerimise (ühepoolne, kahepoolne) ja levikuga (lobar, segmentaalne, kokku, basaal), vormi (vastavalt patoanatoomilisele ja patofüsioloogilisele põhimõttele).

Kõige olulisem klassifikatsioon on kogukondlikult omandatud ja nosokomiaalne pneumoonia, haigla. Erinevus seisneb selles, et haiguse esimene versioon areneb hiljemalt 48 tundi pärast seda, kui isik saabub haiglasse või väljaspool meditsiiniasutust. Teisel juhul ilmneb haigusest 48 tunni pärast haiglas viibimise sümptomid. Teine tüüpi kopsupõletik on palju ohtlikum ja keerulisem kui esimene. Miks

Tabel Kuidas kogukonnas omandatud pneumoonia erineb nosokomiaalsest.

See patoloogia liigitatakse ka raskuse järgi - kerge, mõõduka ja raske. See kriteerium määrab, kas patsient vajab haiglaravi. Seega ei tähenda kerge haigus haiglaravi, ambulatoorne ravi on vastuvõetav. Sellises olukorras on siiski erijuhud, mis on seotud:

• lapsed;
• pensionärid;
• polümorfsed patsiendid (paljude haigustega);
• inimesed, kes ei suuda enda eest hoolitseda ja kellele ei ole kedagi hoolitseda;
• väikeste lastega pereliikmed;
• sotsiaalselt sobimatud kodanikud, kellel ei ole võimalust osta raviks vajalikke ravimeid.

Polümorbid patsient praeguses etapis - väga levinud nähtus

Pöörake tähelepanu! Kõik need paigutatakse haiglasse ja kerge pneumooniaga.

Kindlasti haigestuma raske haiguse tunnustega inimesed:

• küllastumine alla 95;
• vererõhk alla 100/60 mm Hg;
• südame löögisagedus üle 100;
• hingamissagedus on suurem kui 20;
• ravivastust (temperatuur ei vähene) 3 päeva jooksul.

Õendusabi eesmärgid

Kopsupõletikuga patsiendi hooldaja on hoolikas jälgimine ning kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku puhul, samuti haiglas (eriti). Miks

1. Arstid ei ole osakonnas ööpäevaringselt, lisaks on neil palju paberitööd ja nad ei saa pidevalt jälgida patsiendi seisundit isegi intensiivravi ja intensiivravi korral.
2. Kopsupõletikuga patsiendil võib igal ajal esineda seisundi halvenemine - suurenenud õhupuudus, vererõhu langus.
3. Selle haiguse korral, eriti koos oma haigekujulise vormiga, võivad patsiendi ja meditsiinitöötajate nõuetekohase tegevuse puudumisel tekkida tõsised tüsistused kuni hingamispuudulikkuse ja surmani.
4. Enamus ravimeid, eriti ravi esimestel päevadel, süstitakse intravenoosselt.

Intravenoosse ravimi manustamine

Sellega seoses on õendusprotsessi eesmärgid järgmised:

• jälgima patsiendi elulisi nähte (küllastuse tase, vererõhk ja südame löögisagedus, hingamissagedus, temperatuur, üldine seisund);
• manustada kõiki arsti poolt määratud ravimeid;
• teostada õenduslikke uuringuid, teha kindlaks patsiendi probleemid (valu, halb uni, antibiootikumidega seotud kõhulahtisus jne) ja teatada sellest arstile;
• vältida komplikatsioonide teket;
• järjekindel ja integreeritud lähenemine õendusprotsessile on väga oluline. Iga etappi tasub kaaluda eraldi.

Hooldusprotsessi omadused

Hooldusprotsessi etapid

Alates hetkest, kui patsient haiglasse siseneb, kuni ta sealt lahkub, muutub õde peamiseks hooldajaks. Tema töö algab patsiendi esimese ilmumisega haiglasse.

I etapp Tutvumine

Praeguses etapis peaks õde ennast patsiendile tutvustama, kui ta on teadlik, selgitage, kuidas on korraldatud koguduse, sanitaarruumi ja söögituba, elukoha tuba, õendusabi personali tuba, kuidas kiiresti abi saada. Näita patsiendile oma kogudust.

Alguses saavad patsiendid ja õde üksteist tundma.

Pärast patsiendi eestkostetava paigutamist on vajalik, et ta oleks allkirjastatud teadliku nõusoleku saamiseks meditsiinilise sekkumise eesmärgil, selgitades, mida see sisaldab ja milline on see ning millised kohustused patsiendile ja meditsiinitöötajatele on pandud. Seejärel peab õde täitma kõik vajalikud dokumendid.

Pärast paberi protseduure küsitletakse patsienti. Kogutakse kaebusi, haiguse ja elu anamneesi (ajalugu). Olulised punktid:

• kas patsiendil on kaasnevad kroonilised haigused, eriti tuberkuloos, B- ja C-hepatiit, süüfilis, HIV-infektsioon, tuberkuloos (isegi ravitud);
• kas patsient kasutab ravi;
• kas tal on koos temaga rõhu / probleeme puudutavad tabletid tooli / suhkurtõvega jne;
• kas inimene on allergiline ravimite või muude ärritavate ainete suhtes - toit, majapidamisallergeenid;
• kas patsiendil on halvad harjumused;
• kas veri on kunagi transfekteeritud;
• kas inimesel on unehäired koos väljaheitega, kuidas ta kannatab, kas ta kardab vere nägemist;
• kas patsient on mures peavalu, nõrkuse, valgustundlikkuse või fotofoobia pärast.

Koguge patsiendi teave

Pöörake tähelepanu! Arutelu ajal peaks õde saagi mitte ainult subjektiivseid üksikasju (mida patsient räägib), vaid ka objektiivseid hetki - kas see on kerge kontakti teha, kuidas see on seotud haigusega, kas see kannatab mitte ainult füüsiliselt, vaid ka moraalselt.

Vestluse lõpus peaks õde tegema diagnoosi. See hõlmab põhihaigust, kaasnevate haiguste esinemist ja valitsevate sündroomide loetelu. Näiteks võib see tunduda sellisena: parempoolne alamääratu kopsupõletik, mis on keeruline pleuriidi poolt; peavalu sündroom. Kõrge närvisüsteemi erutus, kalduvus hüpokondriatesse. Allergia penitsilliini antibiootikumide suhtes.

Nahaallergia

II etapp. Probleemide parandamise kava koostamine

Kogutud teabe põhjal peaks õde koostama plaani tuvastatud probleemide parandamiseks. Näiteks on raske düspnoe korral vaja reguleerida hapniku sissehingamist ja kontrollida iga tunni tagant vereringe. Kui teil on peavalu, tuleb valida anesteetikum. Olulise mürgistuse juuresolekul kõrge temperatuuri juures on vajalik väikese koguse diureetiliste ravimite süstimiseks suurtes kogustes soolalahust. Pärast plaani tegemist peate selle oma arstiga heaks kiitma.

III etapp. Täitmisplaan. Vaatlus

Pärast kavandatud arstiga kokkulepitud meetmete rakendamist on vaja jätkata. Oluline on hoolikalt jälgida kõiki arsti ettekirjutusi ravimite kohta, manustada intravenoosset ja intramuskulaarset antibiootikumide süstimist, tuua tabletid ja jälgida patsiendi ravivastust. Kõrvaltoimete, ravimi talumatuse või allergilise reaktsiooni tekkimise korral on õde kohustatud viivitamatult sellest arstile teatama.

Lisaks hõlmab hoolduspersonali ülesanne elutähtsate näitajate pidevat jälgimist ja arsti teavitamist nende muutustest.

Patsiendi seisundi jälgimine

Teine vastutusvaldkond - kinnipidamise tingimused. On vaja kontrollida järgmist.

1. Õhu temperatuur ruumis. Optimaalsed tingimused - 23-24 ° C See ei tohiks olla liiga kuum ja väsinud, nii et patogeensed mikroorganismid ei koguks ega paljuneks õhus, kuid külma ei tohiks lubada, sest see võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist ja teiste nakkushaiguste arengut.
2. Puhastage koguduses. Loomulikult vastutavad osakonna hügieenimeetmed meditsiiniõdede eest. Siiski peaksid õed kontrollima koguduse olukorda, tolmu puudumist aknalaual, voodil ja öökapil, puhtaid põrandaid. Külmikute ja kappide sisu on oluline kontrollida.
3. Patsiendi asend. Kopsupõletikuga patsient peab olema vastupidine, kui tema seisund on raske, või veenduge, et ta rullub ise, sest pikaajaline stagnatsioon kopsudes viib keerulisema röga sekretsiooni, mis omakorda provotseerib veelgi suurema mikroorganismide paljunemise.
4. Meditsiinilised atribuudid. Püsiva venoosse ligipääsu (kateeter) juuresolekul on oluline jälgida selle puhtust, aja muutumist. Samuti peaks olema puhas nina sond hapniku jaoks, inhalaatorid (nebulisaatorid).

Patsient peab olema teadlik kehalise aktiivsuse vajadusest.

IV etapp. Ravi tulemuste jälgimine

Loomulikult on ravi edukuse parim näitaja patsiendi seisundi parandamine. Nõuetekohaselt kogutud kaebused, nii aktiivsed kui ka passiivsed, aitavad arstil korrigeerida ravi vajadusel ja hinnata piisavalt edusamme. Täheldatakse järgmist suundumust: patsiendid on valmis oma probleemidest meditsiiniõele teatama kui arstile, kes näevad viimasel külma ja eraldiseisvat spetsialisti ning esimeses - sõber, assistent ja mõnikord kaaslane ja kaastundlik inimene (mida mõjutab patsiendiga kulutatud aeg). Seetõttu annavad kõhukinnisus või kõhulahtisus (mis sageli juhtub antibiootikumidega), püsiv düspnoe, nõrkus või valu rinnus, patsiendid sageli ainult õele.

Patsiendid usaldavad õde rohkem kui raviarst

Meditsiinipersonali abistamine ja hooldamine kopsupõletikuhaigete puhul kiirendab oluliselt taastumist, võimaldab mitte ainult terapeutilisi, ravimeetmeid täielikult rakendada, vaid parandada seisundit täiendavate meetoditega - hingamisõppused, sobivad patsiendi viibimise ja toitumise tingimused. Lisaks parandab nõuetekohase hoolduse olemasolu patsientide (eriti eakate ja üksildaste) meeleolu, installeerib "võitlusvaimu" ja kopsupõletikuga patsiendid taastuvad kiiremini.

Video - kopsupõletik: kopsupõletik

Nagu see artikkel?
Salvesta, et mitte kaotada!

Kopsupõletiku hooldusravi

Kõik teemadega seotud teemad, graafilised materjalid, valemid, tabelid ja joonised: Pneumoonia õendusabi (teema: Õendus) on arhiivis, mida saab alla laadida meie veebilehelt. Alustades selle töö lugemist (liigutades brauseri kerimisriba alla), nõustute avatud litsentsi tingimustega Creative Commons Attribution 4.0 Worldwide (CC BY 4.0).

ajakirjandusõpetus teemal: Õendusabi kopsupõletikule; kontseptsioon ja liigid, klassifikatsioon ja struktuur, 2017-2018 aasta.

Haigla täiskasvanute kopsupõletiku hooldusravi omadused

Täiskasvanute kopsupõletiku ravimise kaasaegsed aspektid haiglas. Kopsupõletiku esinemissageduse uuring vastavalt GKB nr 68-le. Kopsude osakonna õendusabi korraldamise tunnused kopsupõletikuga patsientide eest hoolitsemisel.

Saada oma hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Õpilased, kraadiõppe üliõpilased, noored teadlased, kes kasutavad oma teadmiste baasi õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud http://www.allbest.ru//

Postitatud http://www.allbest.ru//

Riigi eelarve kutseõppeasutus

Moskva linna terviseosakond

"Medical College number 6"

LÕPLIK KVALIFIKATSIOONITÖÖ

Teema WRC: kopsupõletiku hooldusravi tunnused haiglas

WRC autor: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Eriala: 34.02.01. Õendus, põhikoolitus

WRC Režissöör: Elena Smirnova

professionaalsete moodulite õpetaja, kõrgeim kvalifikatsioonikategooria

1. PEATÜKK tPNEUMONIA TÖÖTLEMISE TEORETLIK ALUSED AJUTISEL TINGIMUSTES t

1.1 Kopsupõletik ja nende kliiniline pilt

1.2. Täiskasvanute kopsupõletiku ravi statsionaarsetes tingimustes

1.3 Kopsupõletiku õendusprotsess

2. PEATÜKK tRAHVASTIKU TEGEVUS PNEUMONIA ALUSEL HAIGUSTE TINGIMUSTE ALUSEL t

2.1 Uuring pneumoonia esinemise kohta vastavalt GKB nr 68

2.2 Probleemid kopsupõletikuga patsientidel

2.3 Haigla täiskasvanute kopsupõletiku hooldusravi omaduste uurimine

KASUTATUD ALLIKADE LOETELU

LISA A Õdede taotlusvorm

B LISA Õendusabi kava

Pneumoonia on üks levinumaid haigusi inimestel ja on üks peamisi nakkushaiguste surma põhjuseid. Ametliku statistika kohaselt (Vene Föderatsiooni Tervishoiu Organisatsiooni ja Informatiseerimise Keskuuringute Instituut) oli 2015. aastal Vene Föderatsioonis 449 673 pneumoonia juhtu, mis oli 3,8 aastat üle 18-aastaste inimeste seas. Suurim kopsupõletiku esinemissagedus täiskasvanutel täheldati Siberi ja Kaug-Ida föderaalsetes piirkondades (vastavalt 4,31 ja 4,40), kõige madalam - Lõuna-Föderaalpiirkonnas (3,09) [1].

On ilmne, et need arvud ei kajasta kopsupõletiku tõelist esinemissagedust Venemaal, mis arvutuste kohaselt ulatub 14-15 ‰-ni ja patsientide koguarv ületab 1,5 miljonit inimest aastas. Kopsupõletiku esinemissagedus on 2 kuni 15 juhtu 1000 inimese kohta aastas. Kopsupõletiku üldine suremus on 20–30 juhtu 100 000 inimese kohta aastas [2].

Praegu, vastavalt kopsupõletiku klassifikatsioonile, võttes arvesse esinemise tingimusi, on lisaks kopsupõletiku jagunemisele kogukondlikult omandatud ja nosokomiaalsesse, arstiabi osutamisega seotud kopsupõletik eraldatud eraldi kategooriasse.

Paljud epidemioloogilised uuringud Venemaal ja välismaal on näidanud, et tõhusate korrapäraste ennetusprogrammide abil on võimalik ennetada paljude krooniliste haiguste enneaegset haigestumist ja suremust. Riikides, kus aktiivselt rakendatakse esmase ennetamise hariduslikku tööd ja rakendatakse haridusalaseid tehnoloogiaid riskirühmade (Kanada, Suurbritannia, USA, Soome) rehabilitatsiooniprogrammide ajal, on retsidiivide esinemissagedus ja vähenemissagedus selgelt nähtavad. Taastusravi programmide põhikomponendid on kehaline treening, ennetav haridus (tervislik eluviis) ja psühholoogiline tugi.

Praegu ei saa enamik kroonilisi haigusi ravida, kuid tegelikult saab haiguse kulgu kontrollida ja komplikatsioonide ennetamist, patsientide eluea pikenemist ja selle kvaliteedi parandamist. Krooniliste haiguste edukaks haldamiseks isegi tänapäeva meditsiini arsenali maksimaalse kasutamisega, kuid ilma patsiendi aktiivse osaluseta on võimatu. Koolitus on suunatud patsientidele, aitab neil, samuti nende perekondadel mõista haiguse põhjust, viia tervislikku eluviisi, pakkuda korralikku hooldust.

Eespool nimetatuga seoses määratakse kindlaks teema asjakohasus ning tervishoiu arendamise kõikidel etappidel on meie riigi ennetussuund olnud ja jääb inimeste tervise kaitsmise aluspõhimõtteks ja ideoloogiaks.

Uurimisobjekt - kopsupõletikuga õe tegevus haiglas

Uuringu teema - haiglaravi täiskasvanute täiskasvanute kopsupõletiku õendusabi tunnused.

Uuringu eesmärk - uurida haiglaravi täiskasvanute kopsupõletiku õendusabi omadusi.

Selgitada välja kopsuosakonna õendustegevuse korralduse tunnused;

Uurida õe tegevust kopsupõletikuga patsientide eest hoolitsemisel;

Määrake õe roll hingamisteede haiguste ennetamisel;

Arendada praktilisi soovitusi pneumooniaga patsientidele. kopsupõletiku haigla hooldamise kopsu

Töö praktiline tähtsus seisneb selles, et selle tulemusi saab kasutada pneumooniaga patsientidele suunatud abi korraldamisel.

1. PEATÜKK tPNEUMONIA TÖÖTLEMISE TEORETLIK ALUSED AJUTISEL TINGIMUSTES t

1.1 Kopsupõletik ja nende kliiniline pilt

Pneumooniat on defineeritud kui kopsu parenhüümi ägedat nakkushaigust, mis on diagnoositud hingamishäirete sündroomi ja infrapunase muutusega radiograafias. Radioloogiliste tunnuste olemasolu on diagnostika „kuldstandard”, kuna see võimaldab mitte viidata alumiste hingamisteede kopsupõletiku viiruse kahjustustele (bronhiit), mille puhul antibakteriaalne ravi ei ole vajalik.

ICD-10 puhul ei kuulu "kopsupõletik" kategooriasse füüsilised ja keemilised tegurid ning allergiline ja veresoonte teke.

ICD-10: J13 Streptococcus pneumoniae põhjustatud kopsupõletik; J14 Haemophilus influenzae põhjustatud pneumoonia [Afanasyev-Pfeiffer võlukepp]; J15 Mujal klassifitseerimata bakteriaalne kopsupõletik; J17.0 Pneumoonia mujal klassifitseeritud bakteriaalsetes haigustes.

Lühendid: ARVI - äge hingamisteede viirusinfektsioon, mehaaniline ventilatsioon - kunstlik hingamine.

Vene konsensuse [1] kohaselt jaguneb kopsupõletik nakkuse tingimuste kohaselt kogukondlikuks (koduks) ja nosokomiaalseks (haiglas) ja vastsündinuteks - emakasisene (kaasasündinud) ja omandatud (postnataalne); viimane võib olla haiglas ja haiglas.

Kogukonnale omandatud arusaamades tekkis 72 tundi pärast haiglas viibimist haiglas või 72 tunni jooksul pärast heakskiidu saamist tekkinud kopsupõletik, mis tekkis inimesel normaalsetes elutingimustes.

Kliiniliste ja radioloogiliste andmete kohaselt eristatakse fokaalset, fokaalset-konfluentset, lobar (lobar), segmentaalset, interstitsiaalset kopsupõletikku.

Rasket ja rasket kopsupõletikku ei ole, raskust põhjustab kopsu südamehaigus, samuti tüsistuste esinemine. Peamised komplikatsioonid on pleuriit, kopsu hävimine (abstsess, bullae, pneumothorax), nakkuslik toksiline šokk.

Piisava ravi korral lahutatakse enamik tüsistusteta kopsupõletikku 2-4 nädala jooksul ja keeruline - 1-2 kuu jooksul. Pikaajaline kursus diagnoositakse juhtudel, kui ei ole pöördtehnoloogia dünaamikat (tavaliselt segmentaalset) 1,5 kuni 6 kuu jooksul.

Andmed viiruste levimuse kohta kopsupõletiku etioloogias kehtivad laiendatud diagnostiliste kriteeriumidega [7]. Viiruste juhtiv roll bronhioliidi etioloogias, millega ei kaasne infiltraadid või fookused kopsudes, tõestab nende edukat ravi ilma antibiootikumideta [8]. Kopsuhaiguste hulgas, millele on kaasatud fokaalsed või infiltratiivsed muutused, on 77-83% põhjustatud bakteriaalsetest patogeenidest [9, 14].

Allpool esitatud bakteriaalse pneumoonia etioloogia andmed on üsna võrreldavad, kuigi need saadi erinevatel patogeeni avastamise meetoditel: kopsuosades [11], pleura eksudaadis [12, 13], klamüüdia ja mükoplasma AT avastamisel, pneumokokkide immuunkompleksidel [5, 7, 14, 15].

Haiglas tekkinud kopsupõletik inimestel, kes olid varem saanud (4-6 nädala jooksul) antibiootikume, erineb etioloogias kogukonnas omandatud pneumooniast.

Kopsupõletiku kliinilised sümptomid on palavik, hingeldus, köha ja hingeldamine kopsudes - ei ole väga spetsiifilised; täheldati ARVI-ga.

Kuigi palaviku esinemine ei tähenda tingimata kopsupõletikku, siis selle puudumine välistab kopsupõletiku.

WHO poolt läbi viidud uuringu kohaselt on kopsupõletiku puhul kõige tavalisem keha temperatuur üle 38 ° C 3 päeva või kauem, õhupuudus ja vastavate rinnapiirkondade tagasitõmbumine [11]. Suure tõenäosusega bronhide obstruktsiooni (vilistav hingamine) olemasolu välistab tüüpilise kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku ja on võimalik ainult ebatüüpiliste vormide ja nosokomiaalse infektsiooni korral.

Erinevalt tüüpilisest kopsupõletikust, mis esineb ilma bronhiidi kliiniliste ja füüsiliste tunnuste ilmnemiseta, kaasneb M. pneumoniae poolt põhjustatud atüüpiline kopsupõletik sageli laialt levinud bronhiidiga, mille rohkus on peenelt kihisev hingeldamine, sageli asümmeetriline, millel on diagnostiline väärtus [4]. C. pneumoniae poolt põhjustatud kopsupõletik erineb tüüpilisest kopsupõletikust vähe, ainult kopsupõletikuga kaasnevat farüngiiti, aga ka kõhklusi ja sinusiiti täheldatakse vaid järk-järgult.

Hingamishäire madala kehatemperatuuri juures on kopsupõletiku juhtiv sümptom.

Kopsupõletiku etioloogiline struktuur võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest, haiguse tõsidusest, kaasneva patoloogia olemasolust.

Kopsupõletiku peamised põhjused kerge haigusseisunditeta noorte patsientide puhul on pneumokokid, ebatüüpilised mikroorganismid ja nende kombinatsioonid.

Kõrgeimat suremust täheldati K. pneumoniae, S. aureuse, S. pneumoniae ja Legionella spp.

Kopsude hävitamise protsessid - pulli moodustumine pulli või abstsessidega - esinevad kopsude rakuliste infiltraatide kohas, mida põhjustavad pneumokokkide, stafülokokkide, H. influenzae b tüübi, hemolüütilise streptokoki, Pseudomonas bacilli teatud serotüübid. Rakkude infiltratsioon areneb haiguse esimestel päevadel, mistõttu antibiootikumide kasutamine ei mõjuta sageli sündmuste kulgu. Kopsupõletikuga kaasneb püsiv palavik ja leukotsütoos, kuni abstsess tühjendatakse, mis esineb kas bronhis (kaasas suurenenud köha) või pleuraõõnde, põhjustades pneumothoraxi.

Pneumooniaga kaasneb sageli kopsupõletik, mis esineb samaaegselt kopsupõletikuga. Metapneumoonne pleuriit tekib kopsupõletiku vastupidise arengu taustal ravi mõju all. Peaaegu iga bakteri poolt põhjustatud kopsupõletikuga võib tekkida Synpneumonic pleuriit: kopsupõletikuga kopsupõletik, harvemini H. influenzae b, stokulaarse nakkusega stafülokokiga, harvem anaeroobidega (Fusobacterium, Bacteroides, tavaliselt kombineeritud koos kardiovaskulaarse traktiga koos kardiovaskulaarse traktiga). Harva täheldati mükoplasma ja adenoviiruse pleuriiti. Efusiooni saab määrata ainult osteo-diafragmaalses sinuses, kuid see võib hõivata kogu pleuraõõne poole, mis on harvem kahepoolne.

Piisava antibakteriaalse ravi korral kaotab eksudaat oma kõlbliku iseloomu, pleuriidi vastupidine areng toimub koos kopsupõletiku resolutsiooniga, kuid täielik resorptsioon viibib sageli kuni 3-4 nädalat või rohkem. Ebapiisava ravi korral võib seerumi-fibriinse efusiooni muutuda mädane, suureneb maht.

Metapneumoonne pleuriit esineb tavaliselt pneumokokiga, harvem hemofiilse infektsiooniga.

Tõsine fibriinne eksudaat ilmneb kopsupõletiku vastupidise arengu taustal 1-2 päeva pärast normaalset või subfebrilaalset kehatemperatuuri. Samas näitab sinuse pneumoonilise pleuriidiga patsiendil eksudaadi mahu suurenemine mädase iseloomu kadumise korral: korduva punktsiooni korral saadakse selge vedelik (mõnikord fibriini helvestega). Metapneumoonne pleuriit areneb sageli paralleelselt kopsukoe hävitavate muutustega.

Metapneumoonilise pleuriidi kujunemisel on peamine roll immunopatoloogilistes protsessides: liigse Ar arvuga mikroobirakkude lagunemise taustal moodustub pleuraõõnes immuunkompleks, mis on šoki organ [4].

Metapneumoonilist pleuriiti iseloomustab kõrge palavik (39,5–40 ° C), üldise seisundi märgatav rikkumine ja täielik keeldumine söömisest. Palaviku kestus on keskmiselt 7 päeva (5... 10 päeva), antibakteriaalne ravi ei mõjuta seda ("idutuv palavik"). Kui röntgenkiirgus määrab rohke efusiooni, põhjustab fibriini sadestamine vertikaalset piiri mööda ranniku serva. Echo KG ja EKG korral ilmnevad mõnedel inimestel perikardiõõnde efusiooni tunnused. Ekstraadi eemaldamine esimestel päevadel viib selle taaskasutamiseni; 3-4 päeva jooksul, et saada eritumist, ei ole sageli tingitud sadestunud fibriinist. Sel perioodil suureneb rindkere deformatsioon. Fibriin imendub aeglaselt, tavaliselt 6-8 nädala jooksul, kuna veres on madal fibrinolüütiline aktiivsus, mis on tüüpiline sellisele pleuriidi vormile.

Püpneumotooraks on kopsu- abstsessi või buli läbimurde tulemus pleuraõõnde, mille käigus kogunesid mädane eksudaat ja õhuõõnsus selle kohal. Klapimehhanismi juuresolekul põhjustab õhu koguse suurenemine pleuraõõnes mediastiini nihkumist. Pyopneumothorax areneb tavaliselt ägedalt - esineb tugev valu sündroom, düspnoe, hingamispuudulikkus. Tugeva pneumotooriumi korral on vaja kiiret dekompressiooni. Mõnikord areneb pneumothorax peeneks, tühjendamine abstsess viib ajutise kehatemperatuuri languse ja parandab üldist seisundit; 1–2 päeva pärast halveneb seisund taas pleura põletikulises protsessis osalemise tõttu.

1.2. Täiskasvanute kopsupõletiku ravi statsionaarsetes tingimustes

Paari esimese päeva jooksul on patsiendil soovitatav vooditugi, puhkus, hoolikas hooldus ja meditsiiniline jälgimine. Patsient vajab kerget dieeti, mis koosneb rikastatud toitudest ja sagedasest ja rikkalikust joogist. Raske haigeid patsiente tuleb voodis sagedamini pöörata, et vältida kopsude stagnatsiooni ja hõlbustada kopsude sattumist kopsudesse. Kiiresti ettenähtud antibakteriaalne ravi on kohustuslik. Lobari kopsupõletiku juures on ette nähtud poolsünteetiliste penitsilliinide intramuskulaarne süstimine: ampioks, metitsilliin, karbenitsilliin.

Kirjeldatakse lihtsaid sulfoonamiide: etasool, norsulfasool, sulfadimetsiin või kombineeritud, näiteks Biseptool. Kolm päeva pärast seisundi paranemist, kui temperatuur normaliseerub, peatatakse ravi antibiootikumidega.

Kopsupõletiku primaarse antimikroobse ravi korrektsuse hindamine toimub 2-3 päeva pärast selle algust. Valitud antibakteriaalse toimeaine efektiivsuse tunnused - palaviku kõrguse vähendamine; mürgistuse ja õhupuuduse vähendamine; patsiendi üldise heaolu parandamine. Kui patsiendil on kõrge kehatemperatuur, see ei vähenda mürgitust, halvendab üldist seisundit, siis peetakse seda antimikroobset ainet ebaefektiivseks. Sel juhul peate antibiootikumi muutma ja patsiendi ravi haiglas jätkama.

Põletiku sümptomite vähendamiseks, valu rinnus, põletikuvastaste ravimite kasutamine, mõõduka atsetüülsalitsüülhappe doosi määramine.

Raske palaviku kõrvaldamiseks antakse patsiendile sissehingamine niisutatud hapnikuga ja määratakse respiratoorsed analeptikud. Vajadusel võib palavikule määrata antihistamiinikume.

Patsiendid peavad andma expectorant. Näidustuste kohaselt - aminofülliini lahuse intravenoosne manustamine 10-15 päeva jooksul. Seejärel lülituvad nad tableti vormi aminofülliini. Raske tahhükardia korral määratakse patsiendile kardiotooniline ravi.

Tabel 1.1. Haigla kopsupõletiku empiirilise antibakteriaalse ravi programm üldosakondades

Kopsupõletiku hooldusravi

Kopsupõletik on kopsukoe põletik. Enamikku selle tüüpe saab ravida ainult haiglas. Patsiendi raviplaani on välja töötanud arst ja kopsupõletiku hooldus aitab seda rakendada.

Hooldusravi vajavad kopsupõletiku liigid

Kopsupõletiku õendusprotsess on vajalik lapsepõlves ja vanemas eas, kui ilmnevad tüsistused, selle esinemise raske vorm, kaasnevate haiguste esinemine. Hooldusravi vajadus, sõltuvalt kopsupõletiku vormist:

• alla 5-aastase lapse fokaalne põletik, mille pindala on kuni 1 cm;
• fokaalne-konfluentne - mitme kahjustuse olemasolu;
• lobar - põletiku levik kogu kehas;
• äge - vajab kiiret hooldustuba.

Patsiendi hoolduse peamised etapid

Faasiline hooldus tagab patsiendi tervisekontrolli. Iga pneumoonia õendusprotsessi etapp koosneb spetsiifilistest diagnostilistest meetmetest, ravimeetoditest ja muudest manipulatsioonidest.

Patsientide uuring

Selles etapis on patsient esimene õendusabi, on tuttav. Patsient küsib tualeti, söögitoa, arstiruumide ja erakorralise hädaabikõne võimaluse kohta. Osakonda paigutamisel peab patsient allkirjastama arsti nõusolekuga arsti, mis sisaldab kõiki mõlema poole kohustusi.

Uuring algab haiguste ajaloo ja kaebuste kogumisega. Õde peaks patsiendilt välja selgitama järgmise teabe:

• krooniliste haiguste esinemine - tuberkuloos, hepatiit, süüfilis ja HIV-nakkus on kopsupõletiku kulule eriline mõju;
• ravimite ravi;
• vajadus korrapäraste ravimite järele - säilitada diabeedi häired, rõhuhäired jne;
• allergiate olemasolu;
• halbade harjumuste kuritarvitamine;
• häiritud une või väljaheide;
• hirm verega;
• suurenenud valgustundlikkus.

Vestluse lõpus diagnoositakse õde, mis hõlmab kopsupõletikke ja kopsupõletiku sümptomeid. Samuti on näidustatud patsiendi individuaalsed omadused, mis võivad mõjutada edasist ravi - sagedased migreenid, allergiate olemasolu, suurenenud närvisüsteemi ärrituvus.

Kopsupõletiku sümptomid, mis on kindlaks määratud õe läbivaatusel:

• palavik;
• kõrge kehatemperatuur;
• köha, tumeda röga tühjendamine;
• suurenenud südame löögisagedus;
• ebaühtlane hingamine;
• üldine nõrkus ja halb enesetunne;
• valu rinnus.

Meditsiiniõe poolt läbiviidud uuringu tulemuste, eelnevate analüüside ja teiste patsiendi kaebuste kohaselt määrab arst haiguse tõsiduse ja selle iseloomulikud tunnused.

Tuvastatud probleemide hindamine

Järgmine etapp põhineb õde diagnoosimisel saadud teabel. Selle seisundi parandamiseks on kopsupõletikule ette nähtud sümptomaatiline ravi. See hõlmab valuvaigistite, antipüreetikumide, diureetikumide kasutamist. Raske düspnoe korral paigaldatakse spetsiaalne hapnikku sisaldav inhalaator imetamise kaudu, mis hõlbustab hingamist.

Ligikaudne ravikuur määratakse kindlaks esmase diagnoosiga. Diagnostiliste uuringute käigus tuvastatakse haiguse täpsem tüüp. Selles etapis määrab õde kindlaks kaasnevate haiguste või sümptomite, mis nõuavad täiendavat ravi. Kopsupõletikuga võivad kaasneda järgmised komplikatsioonid:

• mürgistus - väljendub pearinglus, seedehäired, iiveldus, oksendamine;
• hingamispuudulikkus - tahhükardia, tugev valu rinnus, õhupuudus;
• neuroloogilised häired - suurenenud ärevus, unehäired, haiguse hirm.

Nende haiguste ja sümptomite ravi puudumisel võivad esineda tüsistused, mis viivad haiguse kroonilise vormini. Mõningatel juhtudel võib meditsiinilise ja õendusabi sekkumise puudumisel tekkida kardiovaskulaarsed ja kopsupuudulikkus, paanikahood ja seedetrakti häirimine.

Raviplaani koostamine ja rakendamine

Pärast kopsupõletiku imetamise esimese kahe etapi lõppu määratakse lõplikult kindlaks ravikuur. Patsiendile soovitatakse voodis viibida, puhata, võtta ettenähtud ravimeid. Ravi eesmärk on temperatuuri vähendamine, köha kõrvaldamine, valu leevendamine. Kui köha on kuiv, nähakse ette vahendid röga tühjenemise parandamiseks.

Õendusabi võib raskendada eneseväljastamist. Selleks kasutatakse spetsiaalseid spaatleid või purke. Õde on kohustatud aitama kaasa teiste probleemide lahendamisele - juhi rikkumise korral määrab ta klistiiri ja naha põletiku korral teeb ta hõõrumist. Vajaduse korral võetakse heaolu parandamiseks kasutusele täiendavad ravimid.

Kopsupõletiku toitumist reguleerivad meditsiinitöötajad ja õde - patsiendile pakutakse palju piimatooteid, köögivilju ja puuvilju. Selline toitumine tugevdab immuunsüsteemi ja soodustab taastumist. Mürgistuse korral on see rangelt piiratud ja kujutab endast vedelate suppide ja piimavabade teraviljade, puuviljajookide ja taimsete segude tarbimist. Rasketel juhtudel on ette nähtud nälga - õde toetab keha toitainete lahuste intravenoosse infusiooni teel.

Patsiendi hooldusravi selles etapis:

• kliima ja puhtuse säilitamine koguduses;
• teade meditsiiniliste protseduuride algusest;
• patsiendi seisundi jälgimine - see tuleb perioodiliselt ümber pöörata
• meditsiiniseadmete õigeaegne puhastamine isiklikuks kasutamiseks;
• patsiendi aktiivsuse stimuleerimine vastavalt haiguse vanusele ja tõsidusele;
• patsiendi õige hingamine;
• hügieeniprotseduurid või nende vajaduse meeldetuletus.

Ravi efektiivsuse analüüs

Taastumise kiirus sõltub õe aktiivsusest ja valitud ravi õigsusest. Kui kõik tingimused on täidetud, siis kopsupõletik taandub 2 nädalat pärast ravi alustamist haiglas. Paranduste puudumisel kohandab arst ravikuuri - ravimi annus, toitumine, sagedus ja füsioteraapia liik. Õendushooldus on ainult patsientide hooldamisel ja protseduuride jälgimisel.

Sageli sõltub kopsupõletiku ravi tõhusus imetamisest. Kui usaldus on tõestatud, võivad patsiendid oma tervisliku seisundi halvenemise suhtes kaebuse esitada, arstid ei räägi sellest midagi. Kõige sagedamini saab õde kaebusi ravi puudumise, kõhukinnisuse ilmnemise, õhupuuduse ja pideva valu kohta.

Täieliku taastumise korral vabastatakse patsient. Kopsupõletiku kordumise vältimiseks on soovitatav läbi viia regulaarseid uuringuid kogu aasta vältel. Lisaks taastumisprotsessi säilitamisele võib arst määrata ka immunostimuleerivate ravimite ja vitamiinikomplekside käiku, soovitada elustiili muutusi - sa peaksid loobuma halbadest harjumustest, tegema regulaarselt võimlemist. Perioodiline sanatooriumiravi on hea mõjuga.

Õde vastutus

Õde peaks tegema järgmisi igapäevaseid ülesandeid:

• patsiendi seisundi kontrollimine, haiglaravi tundmine vastuvõtmisel;
• jälgida haiglaruumide sanitaartingimusi, korrapärast puhastamist ja ventilatsiooni;
• biomaterjali kogumine diagnoosimiseks (väljaheited, uriin, veri);
• voodipesu muutmine vastavalt vajadusele;
• kehatemperatuuri, impulsi, hingamise, patsiendi röga hulga mõõtmine, andmete salvestamine haiglasse;
• arsti teavitamine patsientide seisundist;
• patsientide transport protseduurilistesse või diagnostilistesse ruumidesse;
• ravimite levitamine;
• mõned meditsiinilised protseduurid - süstimissüstid, sinepiplaastrid, purgid, klistiirid;
• narkootikumide väljastamise ja tollimaksu arvestuse pidamine;
• esmaabi andmine.

Lastel on kopsupõletik raskem, nii et noortel patsientidel on vaja erilist hoolt. Õde peaks pöörama kõige rohkem tähelepanu alla 3-aastastele lastele ja lastele. Selline õendusabi koosneb järgmistest soovitustest vanematele:

• sagedamini viige laps oma käsi;
• sööta palju puuvilju;
• ärge sundige last toitma;
• Ärge pühkige tihedalt;
• jälgida lapse hügieeni.

Õde hoiatab täiskasvanuid ravi võimalike kõrvaltoimete kohta, teostab puhangu ennetamist. Paljudel noortel vanematel on negatiivne suhtumine suure hulga narkootikumidega lapsekingades - sel juhul peab õendusabi veenma pneumoonia raviks vajalike ravimite õigsust ja vajadust.

Terapeutilised hingamisharjutused

Oma abiga paranevad gaasivahetusprotsessid kopsudes, paraneb kohalik vereringe ja taastatakse kapillaarfunktsioonid. See leevendab õhupuudust kopsupõletikus, parandab hingamisteede toimimist, tugevdab kohalikke lihaseid ja lõdvestab keha lihaseid. Sellise võimlemise läbiviimine õendusabi järelevalve all kiirendab paranemisprotsessi. Harjutustel on mõned vastunäidustused:

• kõrge palavik;
• palavik;
• joobeseisund;
• südamepuudulikkus;
• raske nõrkus;
• HIV-nakkuse esinemine;
• onkoloogilised haigused.

Üldjuhul soovitab õde teda patsientidele taastumise alguses. See kontrollib selle rakendamise sagedust ja täpsust. Harjutused tuleb teha istudes või voodis lamades, ilma kiirustamata. Õendusabi sekkumine on praegu impulsi juhtimine - see ei tohiks suureneda.

Kopsupõletiku hingamisteede harjutusi tuleb teha kolm korda päevas 10-15 minutit. Taaskasutamise protsessis võib õde hingamise ajal lisada jalgsi - siis treeningu kestus tõuseb 20–30 minutini.

• puhastus hingeõhk - sügav hingeõhk hoitakse paar sekundit, siis surutakse õhk läbi suu lühikestel tõmblustel;
• tihedalt kokkusurutud huultega - sügav hingeõhk ninas, väljahingamine suus pärast mõne sekundi möödumist, kuid mitte huulte;
• Helide hääldus on sama kui puhastav hingeõhk, kuid kui sa välja hingad, peate tegema lühikesed helid.

Iga harjutust tuleb korrata 8-10 korda.