2. Rotaviiruse infektsioon

2. Rotaviiruse infektsioon

Rotaviirusinfektsioon on rotaviiruse poolt põhjustatud äge nakkushaigus, mida iseloomustab seedetrakti lüüasaamine, üldise mürgistuse sümptomid, dehüdratsioon, kus esineb ülekaalus laste haigestumus. Esimesel kahel eluaastal põhjustab lastel umbes pool kogu soolehäiretest.

Etioloogia. Ravivastane aine, rotaviirused, sisaldab RNA-d, jaguneb kaheks antigeeniliseks variandiks ja on keskkonna suhtes resistentne.

Epidemioloogia. Infektsiooni allikad - haige või viiruse kandja. Edastamise viisid - kontakt-leibkond, söömine. Seda iseloomustab tugev sügis-talv hooajalisus.

Patogenees. Rotaviiruste paljunemine ja kogunemine toimub peamiselt seedetrakti ülemises osas, kus peitub soolestiku epiteeli otsene kahjustus, mis põhjustab disakkaridaaside sünteesi eest vastutavate enterotsüütide hävitamist. Suur hulk osmootiliselt aktiivseid lahtitamata disahhariide ja suhkruid, mis meelitavad vedelikku soole luumenisse, kogunevad soolestiku sisusse. Selle tulemusena tekib osmootilise vee kõhulahtisus. Pärast kannatust tekitas haigus lühikese immuunsuse. Seda iseloomustab vedeliku ja elektrolüütide suur kadu, mis viib I-III astme dehüdratsiooni.

Kliinik Inkubatsiooniperiood kestab 15 tundi kuni 7 päeva (tavaliselt 1-2 päeva). Haigus algab teravalt või järk-järgult. Enamikul patsientidest avastatakse samaaegselt hingamisteede kahjustuste sümptomid (köha, ninakinnisus, palatiinikaarte hüpereemia ja tagumine neelu seina). Üksikasjalik pilt haigusest tekib pärast 12-24 tundi pärast haiguse algust. Lastel ei teki tavaliselt tõsist palavikku. Oksendamine on haiguse kohustuslik sümptom. See ilmub esimesel päeval ja kestab 2-3 päeva. Mürgistus on tühine. Seda iseloomustavad rikkalikud vedelad väljaheited, mis ei sisalda lima või mõnikord väikese koguse filamentse lima, ilma vereta. Kõhulahtisus püsib kuni 5-7 päeva. Kõhuvalu on krambid looduses ja neil puudub selge lokaliseerimine. Raskem kursus on tavaliselt sekundaarse infektsiooni kihistumise tõttu. Raske intoksikatsiooni ja subfebriilse temperatuuri korral ilmnevad valu epigastria piirkonnas, oksendamine ja kõhulahtisus. Harva oksendatakse 2... 3-ndal haiguse päeval. Kõigil patsientidel on rohke ja vesise väljaheide koos terava lõhnaga, mõnikord võivad hägused valged väljaheited sarnaneda kolera patsiendi väljaheitega. Maas on valju müristamine. Kriit tühistada imperatiivne olemus, valed ähvardused ei eksisteeri. Mõnel soole liikumise korral on olemas lima ja veri segu, mis näitab alati rotaviiruse haiguse ja bakteriaalse infektsiooni (shigelloosi, kolibatsilloosi) kombinatsiooni. Sellistel patsientidel esineb tugevam palavik ja mürgistus. Liiga vedelate väljaheitega võib tekkida dehüdratsioon; 95–97% dehüdratsiooniga patsientidest on I või III aste, lastel on mõnikord raske dehüdratsioon dekompenseeritud metaboolse atsidoosiga. Siin on võimalik äge neerupuudulikkus ja hemodünaamilised häired. Kõhuvalu palpeerumine on kaasas valu epigastria- ja nabapiirkonnas, mis on karmides kõhuliikudes paremal närvipiirkonnas. Maks ja põrn ei laiene.

Diagnoos määratakse kindlaks kaebuste, kliiniliste ja laboratoorsete andmete põhjal: haiguse alguses tehtud vereanalüüsis võib esineda leukotsütoos, mis asendatakse haiguse kõrguse ajal leukopeeniaga, ESR ei muutu. Uriini analüüsimisel tuvastatakse üksikpatsientidel albumiinia, leukotsüüdid ja erütrotsüüdid ning suureneb jääklämmastiku sisaldus vereseerumis. Laboratoorne diagnostika põhineb viiruse avastamisel (elektronmikroskoopia, immunofluorestsentsmeetodil jne) või selle antigeenidel väljaheites, samuti antikehades seerumis (RAC, RTGA jne). Koprogrammis on patsientidel seedetrakti halvenemise märke. Kui sigmoidoskoopia enamikus patsientides ei muutu.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi kolera, düsenteeria, kolibatsilloosi, soole yersinioosi korral.

Ravi. Dieetteraapia (piima, piima- ja süsivesikuid sisaldava toidu piiramine). Selle aluseks on ravi patogeneetilised meetodid, peamiselt vedeliku ja elektrolüütide kadumise taastamine, seoses selle suukaudse rehüdratatsiooniga. Kui dehüdratsioon I-II kraadi lahused manustatakse suukaudselt. WHO soovitusel kasutage järgmist lahendust; Naatriumkloriid - 3,5 g, naatriumvesinikkarbonaat - 2,5 g, kaaliumkloriid - 1,5 g, glükoos - 20 g / l. Lahust manustatakse väikeste annustena iga 5-10 minuti järel. Lisaks lahusele soovitatakse teisi vedelikke (tee, mahl, mineraalvesi). Nad määravad enterosorbentset ravi (enterodez, polyphepan, smectu), ensüümiravi (mezim-forte, creon). Antibiootikumide määramine on vastunäidustatud. Etiotroopsetest ainetest on ette nähtud kompleksne immunoglobuliini preparaat või avtaviirusevastane suukaudne immunoglobuliin.

Prognoos on soodne.

Ennetamine. Patsiendid eraldatakse 10-15 päeva. Kerge vormi korral võivad patsiendid jääda koju arsti järelevalve all, tingimusel, et pakutakse ravi ja piisavat isoleerimist. Korter töötab praeguse ja lõpliku desinfitseerimisega. Spetsiifilist ennetust ei ole välja töötatud.

Rotaviiruse infektsioon

Rotaviirusinfektsioon (rotaviiruse gastroenteriit) on rotaviiruste poolt põhjustatud äge nakkushaigus, mida iseloomustab üldine mürgistus ja seedetrakti kahjustumine gastroenteriidi tekkega.

ICD-10 kood
A08.0. Rotaviiruse enteriit.

Rotaviiruse infektsiooni etioloogia (põhjused)

Ravivastane aine on perekonna Reoviridae, rotaviiruse (rotaviirus) perekonna liige. Nimi põhineb rotaviiruste morfoloogilisel sarnasusel rattaga (ladina "rota" - "ratas"). Elektronmikroskoobi all näevad viiruseosakesed välja nagu laiad rihmad, lühikesed kodarad ja selgelt määratletud õhuke serv. Rotaviiruse virion, mille läbimõõt on 65-75 nm, koosneb elektrontihedast keskusest (südamikust) ja kahest peptiidi kestast: välimisest ja sisemisest kapsiidist. 38–40 nm tuum sisaldab sisemisi valke ja geneetilist materjali, mida esindab kaheahelaline RNA. Rotaviiruste genoom inimestel ja loomadel koosneb 11 fragmendist, mis on tõenäoliselt rotaviiruste antigeense mitmekesisuse põhjus. Rotaviiruste replikatsioon inimkehas toimub ainult peensoole epiteelirakkudes.

Rotaviiruse infektsioon, vaade elektronmikroskoobis

Rotaviiruses leiti neli peamist antigeeni; peamine neist on rühma antigeen, sisemise kapsiidi valk. Võttes arvesse kõiki rühmaspetsiifilisi antigeene, jagatakse rotaviirused seitsmeks rühmaks: A, B, C, D, E, F, G. Enamik inimese ja looma rotaviiruseid kuuluvad gruppi A, mille sees eristatakse alarühmi (I ja II) ja serotüüpe. Alarühm II sisaldab kuni 70–80% patsientidest isoleeritud tüvedest. On tõendeid teatud serotüüpide võimaliku korrelatsiooni kohta kõhulahtisuse tõsidusega.

Rotaviirused on resistentsed keskkonnategurite suhtes: joogivees, avatud veekogudes ja reovetes püsivad nad kuni mitu kuud, köögiviljadel - 25–30 päeva, puuvill, vill - kuni 15–45 päeva. Rotaviirusi ei hävitata korduva külmutamisega, desinfitseerivate lahuste, eetri, kloroformi, ultraheliga, vaid surevad keetmisel, töödeldakse lahustega, mille pH on üle 10 või väiksem kui 2. Optimaalsed tingimused viirustele: temperatuur 4 ° С ja kõrge (> 90%) või madal (Autor: Nakkushaigused: riiklik juhtimine, toimetanud ND Yuschuk, Yu. Ya. Vengerov. 2009

Rotaviiruse infektsioon

95% lastest põeb 5-aastaselt rotaviiruse sooleinfektsiooni. Immuunsüsteem tegeleb tavaliselt selle haigusega iseseisvalt, kuid see võib olla imikutele ohtlik. Neil on raske oksendamine ja kõhulahtisus 6 tunni pärast.

Rotaviirusinfektsioon - viiruseetoloogia nakkuslik patoloogia, mis esineb mao ja soolte limaskestade kahjustustega (rotaviiruse gastroenteriit). See on eriti ohtlik imikutele ja alla 3-aastastele lastele, kuna neil on võime põhjustada tõsist dehüdratsiooni, mille tagajärjel tekib hüpovoleemiline šokk. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika kohaselt põhjustas 2013. aastal rotaviirusinfektsioon 215 000 lapse surma, peamiselt Aasia ja Aafrika arengumaades.

Venemaa Föderatsioonis on viimase 16 aasta jooksul täheldatud pidevat rotaviirusinfektsiooni esinemissageduse suurenemist. Maksimaalne esinemissagedus on registreeritud Uurali, Loodepiirkonna, Kaug-Ida ja Siberi föderaalsetes piirkondades (peamiselt laste populatsiooni tõttu).

Rotaviiruse infektsiooni põhjused ja riskifaktorid

Rotaviiruse gastroenteriit on sooleinfektsiooni tüüp, mis on põhjustatud Reoviruse perekonda kuuluvate rotaviiruse perekonna viirustest. Üheksast selle perekonna tuntud esindajast on oht inimestele 3 - A-, B- ja C-tüüpi rotaviirused. Kõige sagedamini põhjustab haigust A-tüüpi rotaviirus (kuni 90% kõigist juhtudest). ICD-10 haiguse kood on A08.0.

Riskitegurid:

• Kehvad sotsiaalsed tingimused;
• Kunstlik toitmine;
• Kehv toitumine;
• Enneaegne sünnitus;
• Immuunpuudulikkuse seisundid (HIV, AIDS);
• Teiste elundite ja süsteemide rasked haigused.

Kuidas edastatakse rotaviiruse infektsioon

Peamine manustamisviis on fekaal-suukaudne, määrdunud käte, majapidamises kasutatavate esemete, saastunud vee ja toidu kaudu. Infektsiooni allikas on haige isik, kellest väljaheited, millest miljardeid viirusosakesi emiteeritakse. Inkubatsiooniperiood on 1-3 päeva.

Patogeen on suhteliselt stabiilne väljaspool elusorganisme, see võib jääda vees elujõuliseks mitu nädalat. Kõrge nakkuse (nakkuse) erinevused levivad kiiresti suletud lastegruppides (lasteaiad, lasteaiad, lasteprofiiliga raviasutused). Suurim esinemissagedus - alates hilissügisest kuni kevadeni. Nende omaduste tõttu nimetatakse rotaviiruse nakkust sageli soole grippiks.

Rotaviiruse gastroenteriidi esinemise mehhanism

Seedetraktis olevad rotaviirused tungivad soole limaskestasse. Patogeen haarab valgu sünteesi kontrolli, põhjustades kahjustatud rakkude paljunemise uute viirusosakeste saamiseks. Kui see juhtub, siis soole imendumise ja transpordi funktsiooni rikkumine. Pärast kõigi intratsellulaarsete ressursside ammendumist põhjustab nakkus nakatunud raku surma, vabastades tohutu hulga äsja loodud viirusosakesi. Seejärel korratakse patogeeni paljunemistsüklit. Limaskesta rakkude progresseeruv surm põhjustab soole põletikku. Seedetrakti funktsioon on suuresti põhjustatud ensüümi puudusest.

Viiruse enterotoksiini toime häirib vee imendumist, mille tulemuseks on haiguse peamine sümptom - tugev kõhulahtisus. Suurenev mürgistus provotseerib oksendamist, mis põhjustab veelgi suuremat vee- ja elektrolüütide tasakaalu häireid organismis. Ilma nende häirete korrigeerimiseta tekib kiiresti vereringe dehüdratsioon ja vähenemine ning hüpovoleemilise šoki eeldused. Rasketel juhtudel on surm võimalik.

Haiguse kestus on 1 kuni 2 nädalat. Enamikul juhtudel suudab terve inimese immuunsüsteem haigusega toime tulla. Rotaviiruse infektsiooni taastumine võtab mitu nädalat. Selle aja jooksul võivad püsida sümptomid nagu nõrkus, väsimus, seedehäired, mööduv laktoositalumatus. Pärast nakatumist jääb osaline immuunsus, mis ei takista uuesti nakatumist, vaid hõlbustab haiguse kulgu.

Rotaviiruse infektsioon lastel

Kõige sagedamini diagnoositakse rotaviiruse gastroenteriit lastel vanuses 6 kuud kuni 3-4 aastat. Põhjuseks on see, et pärast eluaasta esimest poolaega läheb laps segasööta, mis suurendab nakkuse ülekandumise ohtu majapidamisvahenditega. Samal põhjusel esineb rotaviiruse infektsiooni harva alla 6 kuu vanustel lastel, kes on ainult rinnaga toitnud. 95% lastest põevad rotaviiruse gastroenteriiti esimese 5 eluaasta jooksul. Sellest tulenev immuunsus selgitab kooliealiste laste ja täiskasvanute vähest esinemissagedust.

TÄHTIS! Raske soolestiku infektsioon imikutel, kaasas on rikkalikud vedelad väljaheited ja oksendamine - viide haiglaravile. Vedeliku tõttu rohkem kui 10% kehakaalu vähenemine vastab väga raskele dehüdratsioonile kooma, krampide ja elutähtsate organite funktsiooni halvenemise tõttu. Kuna lapse keskmine kaal 6 kuu jooksul on 7 kilogrammi, on 10% sellest massist ainult 700 grammi. Rikkaliku oksendamise ja kõhulahtisuse korral võib selline vedeliku kadu tekkida juba 6-12 tundi pärast sümptomite ilmnemist.

Rotaviiruse infektsioon täiskasvanutel

Raske rotaviirusinfektsioon täiskasvanutel on haruldane ja on tingitud veest või toidust tingitud ulatuslikust infektsioonist. Enamikul juhtudel esineb haigus toidu mürgistuse varjus, kestab mitu päeva ja jääb teadmata. Sümptomid ei erine pediaatrilistest patsientidest.

Rotaviiruse infektsiooni sümptomid ja tunnused

• Iiveldus, oksendamine mitu päeva;
• Vesised vedelad väljaheited 3-7 päeva jooksul;
• Kõhuvalu;
• Palavik, palavik;
• SARSi sümptomid;
• Nõrkus, pearinglus.

Dehüdratsiooni sümptomid väikestel lastel, täheldatud raske rotaviiruse infektsiooni korral: ärrituvus, pisarus, nutt ilma pisarata, urineerimise vähenemine („kuiv“ mähe), kuiv limaskestad, kuiv nahk, uimasus, uppunud silmad, naha elastsus, tahhükardia.

Rotaviiruse nakkuse diagnoos

Rotaviiruse nakkuse diagnoosimiseks, kasutades kiireid teste, et tuvastada patogeeni olemasolu patsiendi väljaheites. Kasutati ka ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA). Enamikel juhtudel, eriti ambulatoorse ravi puhul, põhineb diagnoos nakkuse kliinilistel tunnustel. Enamikel rotaviiruse gastroenteriidi põdevatel patsientidel diagnoositakse äge sooleinfektsioon.

Rotaviiruse infektsiooni ravi

Sümptomaatiline ravi, s.t. eesmärk on võidelda haiguse sümptomitega. Kergetel juhtudel kasutatakse suukaudset rehüdratatsiooniravi (ORT), milles kaubanduslikult kättesaadavaid ravimeid kasutatakse ORT (rehydron, hydrovit, trihydron jne) või ise valmistatud lahuste valmistamiseks.

Kõige lihtsam lahendus suukaudse rehüdratatsiooni raviks on valmistatud kodus. Selleks on vaja lahustada 25 grammi suhkrut (6 teelusikatäit) ja 2,1 grammi soola (pool teelusikatäit) puhta joogiveega. See lihtne ravim, mida soovib kasutada Maailma Terviseorganisatsioon ja UNICEF, võimaldavad teil edukalt võidelda veetustamisega lastel.

Saadud lahus manustatakse imikutele süstla või pipetiga iga 1-2 minuti tagant mõne tilga kohta. Üle 1-aastased lapsed annavad 1–2 minuti jooksul tl lahust. Noorematele eelkooliealistele lastele antakse lahendus sagedase joomise vormis. Kui laps on oksendanud, peate ootama 5-10 minutit ja seejärel jätkama lahuse andmist.

Suukaudne rehüdratatsiooniravi algab kõhulahtisuse esimesest tunnusest ja jätkub kuni seisundi püsiva paranemiseni (oksendamine, lahtised vesised väljaheited).

Esmaabina kasutatakse suukaudset rehüdratatsiooniravi. Kergetel juhtudel on võimalik ravi kodus. Kui vedeliku tarbimine on võimatu ja tekitab oksendamist, pöörduge intravenoosse rehüdratatsiooni raviks kiiresti arsti poole.

TÄHTIS! Kui on sümptomeid soolestiku infektsioonist, peaksite proovima jätkata rinnaga toitmist. Rinnapiim sisaldab kõiki vajalikke mikroelemente ja mineraalaineid ning antikehi, mis aitavad võidelda infektsiooniga.

Ravimid rotaviiruse infektsiooni raviks

Rotaviiruse infektsiooni etiotroopseks raviks (mis on otseselt haiguse põhjuseks) ei ole vahendeid. Viirusevastased ravimid, nagu atsükloviir või gantsükloviir, ei suuda võidelda rotaviiruse gastroenteriidi ilmingutega, ei mõjuta haiguse kestust ega tulemust.

On mõned andmed, mis viitavad probiootikumide (soolestiku mikroorganisme sisaldavate preparaatide) võimele vähendada rotaviiruse gastroenteriidi kõhulahtisuse kestust ja raskust. Lactobacillus rhamnosus, lactobacillus reuteri, bifidobacterium lactis kasulikke tüvesid sisaldavate ravimite kasutamine on vähendanud kõhulahtisust ja selle negatiivset mõju patsiendi üldisele seisundile.

Rasketel juhtudel kasutatakse intensiivravi, sealhulgas elektrolüütilahuste infusiooni, sümptomaatilist ravi ja võitlust šokiga. Ravi viiakse läbi eriarstias, intensiivravi osakonnas.

Rotaviiruse infektsiooni tüsistused

Kergetel juhtudel läbib rotaviiruse gastroenteriit iseseisvalt 1-2 nädala jooksul. Rasketel juhtudel on järgmised komplikatsioonid:

• Raske dehüdratsioon, hüpovoleemiline šokk;
• Soole invagineerimine;
• Elektrolüütide tasakaalu häired organismis;
• Mööduv laktoositalumatus;
• Sekundaarne infektsioon.

Sobiv eluviis rotaviiruse infektsiooniga

Vaatamata sellele, et rotaviiruse gastroenteriit kestab harva kauem kui 1-2 nädalat, on haiguse ägeda faasi puhul vaja ranget dieeti. Põhjuseks on see, et viirus põhjustab soolte kogu põletiku, mis põhjustab seedetrakti talitlushäireid. Toidu tarbimist selle aja jooksul tuleks piirata, nimetatakse tabel nr 4 Pevzneri järgi.

Lubatud: riisist koor, tatar-tangud, tailiha hakkliha, kala, supid madala rasvasisaldusega puljongil, puuviljapüree õunadest, marja puljongid ja tarretis.

Keelatud: rasvased, praetud toidud, saiakesed, pagaritooted ja pasta, hõrgutised, suitsutatud liha, piimatooted, värsked puuviljad ja köögiviljad, muud "rasked" toidud.

Seda dieeti tuleb järgida ja pärast sümptomite kadumist, soolestiku täielikku taastumist, mis võib võtta mitu nädalat. Vastasel juhul võib ensüümi puudulikkuse tõttu tekkida kõhulahtisus. Eriti puudutab see piimatoodete kasutamist.

Prognoos

Arstiabi õigeaegne ravi on soodne.

Rotaviiruse infektsiooni ennetamine

Vaktsineerimist kasutatakse rotaviiruse nakkuse esmaseks ennetamiseks. Vaktsiini profülaktika on oluline ainult lastele ja seda tehakse lapse elu esimestel kuudel. Vaktsineerimine võib vähendada 50–70% esinemissagedust ja takistada kuni 90% kõigist rasketest rotaviirusinfektsiooni juhtudest lastel kuni 3-5 aastat. Vaktsineerimise efektiivsust kinnitavad statistilised uuringud nendes riikides, kus rotaviirusevastase gastroenteriidi vastu vaktsineerimine on kaasatud laste kohustusliku vaktsineerimise kalendrisse (surmajuhtumite ja haigestumuse vähenemine).

Venemaa ei kasuta rutiinset vaktsineerimist rotaviirusinfektsiooni vastu, kuid selle kavandamine on kavandatud 2019. aastaks. Eraviisiliselt saab seda teha nüüd.

Rotaviiruse infektsiooni sekundaarne ennetamine on säilitada piisavad sotsiaalsed ja elutingimused ning kaitsta veevarusid fekaalse saastumise eest.

Epidemioloogia / era- / soolestiku / ROTAVIRUSI INFEKTSIOON

Rotaviirusinfektsioon on äge nakkushaigus, mida iseloomustab mürgistus, seedetrakti kahjustused, dehüdratsioon.

Etioloogia: põhjustajaks on viirus, mis kuulub perekonna Rotavirus perekonda Reoviridae, viirusosakestel, mille läbimõõt on 65–75 nm, on kahekihiline kapsiidi kest, millel on selgelt määratletud serv, andes neile ratta (lat.rota) välimuse. Viirus sisaldab RNA-d. Antigeensete omaduste järgi jagunevad rotaviirused 6 seroloogilisse rühma: A, B, C, D, E, F. Valdav enamus inimestel ja loomadel haigusi põhjustavatest rotaviirustest kuuluvad rühma A. Rühma rotaviirused jagunevad 3 alarühma ja 9 serovarsi. Inimestel leitakse seerumid 1–4 ja 8–9 ning 5–7 serovarid isoleeritakse loomadest (koerad, kassid, hobused, vasikad, küülikud, hiired, linnud jne). Rotaviirusi võib jagada mitmeks elektroforeesiks, mille määratlust kasutatakse epidemioloogiliste markeritena epideemia olukorra analüüsimisel.

Rotaviirustel ei ole superkapsiidi kest, seetõttu on nad keskkonnas suhteliselt stabiilsed. Lipiidide puudumine määrab nende resistentsuse eetri, kloroformi ja detergentide suhtes. Nad ei kaota oma omadusi ultraheli toimel.

Rotaviirused jäävad elujõuliseks kuni üheks kuuks erinevates keskkonnaosades ja kuni 7 kuud väljaheites. Proteolüütilised ensüümid (pankreatiin, trüpsiin, elastaas jne) suurendavad viiruse nakkuslikku aktiivsust. Rotaviirused inaktiveeruvad kiiresti fenoolsete ühendite, 4–10% formaldehüüdi lahuste abil. Kõrge inaktiveeriva aktiivsusega on 95% etüülalkoholi. Keetmine viib rotaviiruse nakkuslike omaduste kadumiseni.

Infektsiooni allikas Infektsiooni allikaks on patsiendid, kes eritavad patogeeni väga suurte kogustega väljaheitega - 10 10–10 11 viirusosakest 1 g eritites. Infektsiooni periood on keskmiselt 7–8 päeva pärast kliiniliste ilmingute algust ja mõnel juhul võib see tõusta 3 nädalani. Kerge nakkuse kandjatel ja viiruse kandjatel on eriline epideemia. Viirust kandvad loomad on enamasti üle 1,5-aastased lapsed ja täiskasvanud. Vähenenud rakulise immuunsusega lapsed taastuvad infektsioonist aeglaselt, muutuvad sageli krooniliselt haigeks ja neil on pikka aega rotaviirus.

Inkubatsiooniperiood on 12–24 tundi kuni 7 päeva, kõige sagedamini 1–2 päeva.

Ülekandemehhanism on suu-oraalne.

Edastamise viisid ja tegurid. Põhilised ülekandetegurid on kodutarbed, kõige sagedamini - laste mänguasjad, nibud, mis on nakatunud täiskasvanute ja laste käte põhjustajaga. Vee- ja toidutegurid mängivad rolli rotaviiruste jaotumisel. Arutatakse rotaviiruste edastamise võimalust aerosool-ülekandemehhanismi abil. Sellise väite aluseks on patogeeni avastamine nina-näärme limaskestas, samuti rotaviiruse nakkuse leviku lihtsus väikelaste ülerahvastatud paigutamisel.

Tundlikkus ja immuunsus Inimeste populatsioon on rotaviiruste suhtes tundlik. Vastsündinud saavad antikehi rotaviiruste vastu emadelt platsenta kaudu ja esimestel elukuudel koos rinnapiimaga. Kõige vastuvõtlikumad on lapsed vanuses 6 kuud kuni 2 aastat, samuti vanurid. Rotaviiruste vastased antikehad avastatakse peaaegu 90% 3–4-aastastel lastel ja peaaegu kõigil täiskasvanutel, mis näitab, et patogeen on nakatunud minevikku. Antikehade olemasolu seerumis ei takista haiguse teket. Võib esineda korduvaid rotaviiruse infektsioone, mis on seotud omandatud immuunsuse kadumisega või teise patogeeni serovariga nakatumisega.

Epideemia ilmingud Rotaviirusinfektsioon on paljudes maailma riikides laialt levinud. Rotaviirused moodustavad 30–50% kõigist haigestumist ja rehüdratatsiooni vajavatest kõhulahtisustest. Rotaviiruse infektsioon moodustab umbes 25% reisijate kõhulahtisuse juhtudest. Valgevenes on viimaste aastate rotaviirusinfektsiooni esinemissagedus 10,9–30,1 juhtu 100 000 elaniku kohta, riskirühmadeks on esimese eluaasta lapsed, enamasti 7–12-aastased lapsed; täiskasvanud peredel, kus on haiged lapsed; nõrgenenud immuunsüsteemiga eakad inimesed; haiglaravi hulka kuuluvad pudeliga toidetud lapsed, krooniliste haigustega immuunpuudulikkusega patsiendid. Riskiaeg - mõõduka kliimaga riikides on rotaviirusinfektsioonid tavalisemad talvel, troopilistes riikides - aastaringselt, kerge haigestumuse suurenemine jahedas vihmaperioodil.

Riskitegurid. Kunstlik toitmine, immuunpuudulikkuse seisundid, ülerahvastatus, koormatud eelsoodne taust, allergilised haigused.

Ennetamine Rotaviiruse nakkuse ennetusmeetmete kompleks hõlmab: kõigi hügieeninõuete hoolikat järgimist (samuti teiste sooleinfektsioonide ennetamist); pikaajaline rinnaga toitmine; lehmapiima ja ternespiima kasutamine, mis sisaldab antikehi, millel on inimese rotaviiruste vastu kaitsev toime; laste eest hoolitsevate vanemate pidev hooldamine puhta käe eest; eriti kõrgete nõuete esitamine lastele mõeldud toiduainete kvaliteedile; vähimatki kahtluses kvaliteedi halvenemise kohta tuleks need dieedist välja jätta; kasutada ainult keedetud vett joomiseks, eriti lapsepõlves.

Eelnevates lasteasutustes elavate laste rotaviirusinfektsiooni leviku ennetamine saavutatakse sanitaarnormide ja nende institutsioonide tööeeskirjade range järgimise kaudu. Rotaviiruse infektsiooni põhjustatud haiguste ennetamisel on olulised käte ratsionaalne käsitsemine, individuaalsete patsiendihooldustoodete kättesaadavus ja desinfitseerimisrežiimi järgimine.

Saadud elusvaktsiin rotaviiruse infektsiooni vastu, mis on mõeldud suukaudseks manustamiseks.

Epideemia vastased meetmed - tabel 9.

Epideemiavastased meetmed rotaviiruse nakkuse fookuses

Rotaviiruse infektsioon lastel ja täiskasvanutel: kuidas ravida, toitumine

Inimkehasse sisenev rotaviirus põhjustab nakkusprotsessi, mida iseloomustab kõrge nakkus, lühike inkubatsiooniperiood ja äge suund. Rotaviiruse infektsioon on määratletud kui rotaviirus (rotaviroos), soole gripp, rotaviiruse gastroenteriit.

Haigus areneb tavaliselt lastel. See on tingitud nõrgenenud immuunsüsteemist, mis ei ole haigusele kohandatud. Täiskasvanutel esineb patoloogia palju harvemini ja esineb kergemini. Nende maohappesus on palju suurem. Täiskasvanu rotaviirusinfektsioon ilmneb banaalses soolehäired, mõnikord kliiniliste sümptomite täieliku puudumisega.

Rotaviirusinfektsioon ilmneb kolmes peamises sündroomis: joobeseisundis, hingamisteedes ja düspeptikas. Kliiniliste ilmingute periood kestab nädal, mille järel patsient taastub. Rasketel juhtudel tekivad patsiendid dehüdratsiooni.

Etioloogia ja epidemioloogia

Haiguse põhjuseks on rotaviirus - mikroskoopilise suurusega osakest, mis on kaetud kolmekihilise koorega ja millel on ratta kuju. Ladina keeles tõlgitud "ettevõte" tähendab ratast. Virion koosneb kahekordse RNA-d ja valke sisaldavast kestast ja südamikust.

Rotaviirused on resistentsed keskkonnategurite suhtes. Mikroobid ei sure madalatel temperatuuridel, eetril, klooril, formaldehüüdil, ultrahelil. Haiglas on ainus desinfektsioonivahend etanool. Viirused kaotavad oma patogeensed omadused pikaajalise keetmise või leeliseliste ja hapetega töötlemise ajal.

Inimestele ohtlikud rotaviirused on üheksa liiki. Haigeid väljutatakse patogeenid väliskeskkonda koos väljaheidete ja süljega. Viiruse kandjad muutuvad sageli nakkuse allikaks. Peamine rotaviirusinfektsiooni ülekandemehhanism on fekaal-suukaudne, mida rakendatakse seedetrakti, vee ja kontakti-igapäevaste viiside kaudu määrdunud käte, saastunud toidu, vee, mänguasjade, majapidamistarvete kaudu. Harva esinevad nakkused õhus olevate tilkade kaudu, patogeeni edastab aevastamine, suudlemine või köha.

Patsient on ohtlik neile, kes on haiguse esimese 5 päeva jooksul ja on nakkuslikud kogu patoloogia ägeda perioodi jooksul.

Rotaviiruse puhul on iseloomulik sügis-talv esinemissageduse tõus. On nii haigusjuhtumeid kui ka epideemia puhanguid, mis langevad sageli kokku gripiepideemiatega. Rotaviirused on üldlevinud, kuid enamik haiguste juhtumeid on registreeritud riikides, kus ravim on halvasti arenenud ja elanikkonna vähene sanitaarkultuur. Nendes riikides sureb rotaviiruse all haigeid lapsi.

Rotaviirused põhjustavad sageli haiglaravi, eriti lastehaiglates, vastsündinute patoloogia osakonnas ja vastsündinute keskustes.

Rotaviiruste intrauteriinse infektsiooni põhjustavad tegurid: külm hooaeg, pikaajaline haiglaravi, ülerahvastatus palatites. Viiruse kandjad paigutavad sageli meditsiinitöötajad.

Patogenees

Viirused tungivad inimese kehasse, jõuavad peensoolde ja hakkavad aktiivselt paljunema enterotsüütides - pinnaepiteeli rakkudes. Mikroobid avaldavad oma patogeenset toimet, mis viib küpsete soole rakkude hävitamiseni ja asendab need defektsete ja eristamata. Teatud ensüümide lõhustamise, imendumise ja biosünteesi protsessid on halvenenud. Vahesed metaboolsed tooted peensoolest sisenevad käärsoole, osmootne rõhk tõuseb ja kõhulahtisus areneb.

Rotaviiruse patoloogilised tunnused:

• Peensoole hüpereemia ja turse,
• Sile pindade ilmumine pinnale,
• Enterotsüütide ja limaskestade düstroofia, t
• Villi lühendamine,
• Viiruste esinemine soolestikus.

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood on aeg nakatumise hetkest kuni esimese kliinilise tunnuse ilmumiseni. Rotaviiruse haiguse korral on see lühiajaline ja kestab tavaliselt 1-2 päeva. Äge periood on 4 päeva ja taaselustumine kestab nädal. Seega on haiguse kestus keskmiselt 12-14 päeva.

Rotaviiruse infektsiooni sümptomid:

1. Palavik,
2. Põletamatu oksendamine,
3. Korduvad vesised väljaheited terava hapu lõhnaga,
4. Enesetastiline kõhuvalu või kaasnevad soole liikumised,
5. Lõhkemine ja müristamine, vahemaa tagant kuuldud
6. Halb enesetunne, letargia, isutus,
7. Pallor ja kuivad limaskestad, t
8. Rattas keelel
9. Riniidi sümptomid,
10. Kõri hüpereemia, kurguvalu,
11. Mandlite põletik,
12. Kuiv nõrk köha
13. Konjunktiivne põletik,
14. Laienenud emakakaela lümfisõlmed.

70% -l patsientidest, kellel on ratoviirus, täheldatakse nina limaskesta, mandlite, neelu, kõri põletikku. Katari hingamisteede sümptomid on tavaliselt kerged või väikesed. Patsiendid leiavad taevas limaskestade punetust, mandleid, kaared. Kõri tagasein muutub teraliseks, lahtiseks ja õrnaks. Väikestel lastel võib tekkida keskkõrvapõletik, nasofarüngiit või farüngotraheiit.

Tõsine rotaviiruse infektsioon avaldab dehüdratsiooni sümptomeid, mis on patsiendile eluohtlikud:

• Nõrk janu
• Paks, halb voolav veri
• Madal vererõhk
• Tahhükardia
• Naha kokkutõmbumine ja väsimus,
• Kuivad limaskestad, t
• Silmad, nina, nina,
• Kaalulangus lastel,
• Pisaraid pole
• Pikaajaline urineerimise puudumine,
• Väike kogus tume uriini.

Rotaviiruse infektsiooni keerulised vormid esinevad tavaliselt:

1. Vastsündinud ja imikud,
2. Eakad
3. Patsiendid, kellel on krooniline neeru, südame, soole patoloogia.

Laste rotaviiruse infektsiooni tunnused

Iga lapse keha kogeb esimesel eluaastal rotaviirust. Sel ajal lakkavad emade antikehad lapse kaitsmisest ja tema enda immuunsüsteem hakkab töötama. Sageli esineb lasteaias laste infektsioon.

Rotaviiruse infektsiooni tunnused esimese eluaasta lastel:

• Raske joobeseisund
• Hingamisteede sündroom,
• Põletamatu oksendamine,
• Raske soolestiku häired,
• Keha dehüdratsioon.

Haigus areneb teravalt. Tervikliku heaolu taustal tõuseb lapse temperatuur, söögiisu kaob, on jaotus. Gastroenteriidi sümptomitele eelneb sageli hingamisteede katarraalse põletiku tunnused - nohu, kurguvalu ja tagumise neelu seina hüpereemia. Selle nakkuse tõttu eksib laps nohu või grippi. Siis on oksendamine ja kõhulahtisus koos tüüpilise väljaheitega: esiteks kollase vedelikukontsentratsiooniga ja hiljem halli ja savi.

Haiged lapsed hommikul tunnevad end halvasti: nad on letargilised ja kapriissed, kellel on tühja kõhuga iiveldust ja oksendamist. Pärast söömist korratakse mitu korda oksendamist. Oksendamine sisaldab seedimata toitu. Päeva jooksul tõuseb temperatuur järk-järgult ja õhtul jõuab kõrge arvuni - 39-40 kraadi. See on väga keeruline. Laps rullub kogu akuutse perioodi vältel. Kõhuvalu, millega kaasneb müristamine ja kõhulahtisus. Lapsed muutuvad säravateks ja uniseks, kaotavad kaalu, keelduvad söömisest.

Haiguse nõuetekohane ja õigeaegne ravi toob kaasa lapse täieliku taastumise.

Lastel on selle patoloogia mitmeid vorme:

1. Lihtne - lapse üldine seisukord jääb rahuldavaks, temperatuur tõuseb veidi, pasta konsistents on kuni 3 korda päevas.
2. Keskmine - palavik kuni 38 kraadi, külmad sümptomid, kiskumine ja kõhupuhitus, vesised väljaheited kuni 10 korda päevas.
3. Raske - harva esineb, mürgistus, palavik, haruldane urineerimine, korduv oksendamine, kõhukrambid, külmad sümptomid, vahutav väljaheide rohkem kui 10 korda päevas. See vorm nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist.

Palavik, oksendamine ja kõhulahtisus lastel on tunnused, mis nõuavad spetsialisti kohest ravi.

Haiguse tunnused täiskasvanutel

Rotaviirus täiskasvanutel kulgeb rahulikult, ilma tõsise joobeseisundita. Sageli ei ole inimestel, kellel on aktiivne immuunsus ja maomahla kõrge happesus, mingeid sümptomeid. Mõned patsiendid võtavad patoloogilise kliiniku soolestiku häireks.

Rotaviiruse infektsiooni sümptomid täiskasvanutel:

• Halb enesetunne,
• Subfebrilaarne seisund
• Iiveldus
• Epigastraalne valu,
• Kõhulahtisus,
• Riniidi sümptomid,
• Kerge köha.

Asümptomaatilise haigusega inimesed on nakkuslikud. Nakatunud isik, kes on perekonnas või meeskonnas, on ohtlik teistele. Viie päeva jooksul edastatakse infektsioon kõik omakorda.

Eakatel inimestel ja krooniliste patoloogiate, stresside ja muude ebasoodsate tegurite nõrgenenud inimestel on rotaviiruse haigusi raske võtta.

Infektsioon on rasedatele naistele piisavalt ohtlik. See on tingitud dehüdratsiooni kahjulikust mõjust lootele. Soolte kokkutõmbumine ja puhitus põhjustavad sageli emaka lihaste reflekse spasmi, mis ohustab enneaegset sünnitust või raseduse katkemist.

Rotaviiruse patoloogia tagajärjed:

1. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitamine,
2. Surmav dehüdratsioon
3. Siseorganite, eriti südame ja neerude rikkumine.

Nõuetekohaselt valitud ravi puudumisel aktiveeritakse soole bakteriaalne taimestik ja tekivad tõsised tüsistused, mis süvendavad haiguse kulgu.

Peamine oht rotaviiruse all kannatavale patsiendile on dehüdratsioon, mis on tingitud oksendamisest ja kõhulahtisusest.

Diagnostika

Rotaviiruse nakkuse diagnoos põhineb patsientide kaebuste uurimisel, haiguse sümptomitel, laboratoorsete meetodite tulemustel.

Rotaviiruste testid:

• Kopogramm
• Immunokromatograafia
• PCR,
• Ensüümi immunoanalüüs,
• Rotaviiruste tuvastamine rakukultuuris,
• Passiivse hemaglutinatsiooni reaktsioon, seondumise komplement, neutraliseerimine, t
• Immunofluorestsents
• Elektronmikroskoopia,
• Geelelektroforees.

Üldiselt on vereanalüüs raske leukotsütoosi vormiga patsientidel ja erütrotsüütide sadestumise kiirus ning uriini analüüs - proteinuuria, erütrotsütouria, leukotsütouria, silindrid.

Rotaviirusega patsientide väljaheited on rikkalikud, vahustunud, seedimata toidu tükid ja hapukas terav lõhn. Väljaheite sümptomid - leukotsüüdid, lima ja punased vererakud võivad puududa.

Immunokromatograafia võimaldab tuvastada teatud ainete sisaldust patsiendi bioloogilises materjalis. Analüüsi jaoks on vaja indikaatorribasid, paneele, pulgaid ja terveid katsesüsteeme, mis võimaldavad kiiret uuringut. Rotaviiruse infektsiooni diagnoosimiseks rota-testi abil, mis võimaldab tuvastada rotaviiruseid patsiendi väljaheidetes. Selle meetodi eelised on 15 minutit ja töökindlus on peaaegu 100%.

Rotaviiruse nakkuse diferentseerimine peaks toimuma toidumürgituse korral. Neil patoloogiatel on sarnane kliinik, aga ka mõned erinevused. Rotaviiruse puhul on iseloomulikud ülemiste hingamisteede katarri tunnused ja sügis-talv hooajalisus. Need tunnused ei ole iseloomulikud toidu toksilisusele.

Ravi

Selle haiguse terapeutilised meetmed on suunatud:

1. Vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine, t
2. Keha võõrutus
3. Haiguse sümptomite kõrvaldamine,
4. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni ennetamine,
5. Kardiovaskulaarse süsteemi ja neerude taastumine.

Haigestunud haiged, kellel on rasked dehüdratsioonimärgid ja raskete rotaviirusinfektsiooni vormidega lapsed.

Võimsus

Gastroenteriidi ilmingute vähendamiseks ja võimaliku dehüdratsiooni vältimiseks on vaja, et kõik patsiendid järgiksid piimavaba, säästvat dieeti.

Rotaviiruse haigusega patsientide toitumise põhiprintsiibid:

• Mõõdukas toitumine;
• Vedelate ja kerged toiduained;
• Piimatooteid sisaldavate toiduainete väljajätmine;
• Söömine keedetud ja auru nõudega - suudlused, vedel putru, köögivilja puljong ja püree, dieet supid, kartul, küpsetatud õunad, kuiv leib;
• Suure koguse vedeliku kasutamine vee, riisipuljongi, uzvara, "Regidron" kujul;
• Keelatud ja magusad toidud, sooda, mahlad, toores köögivili ja puuviljad, oad, liha.

Erilist tähelepanu väärib alla ühe aasta vanuste haigete laste toitumine. Söödaga imetavad imikud peavad olema ainult laktoosivabad segud ja teraviljad ning väikestes kogustes.

Imetamine on rangelt keelatud. Eksperdid soovitavad vähendada tarbitava rinnapiima kogust ja anda perioodiliselt lapsele vett või teed.

Vanemad lapsed ei tohiks piimhappe tooteid süüa, kuna nad, nagu piim, on suurepärane kasvupind kahjulike bakterite kasvuks. Kui laps keeldub söömast, siis ärge teda sundige. On kasulik juua keset haigust kissel, kana või köögivilja puljong, riisivesi. Oksendamise vältimiseks on vaja süüa ja juua väikeste portsjonite kaupa.

Toitumine pärast rotaviiruse infektsiooni on madala laktoosiga, mis võimaldab seedetrakti limaskestal taastada ja normaliseerida ensümaatilisi protsesse.

Järgige seda kuue kuu jooksul pärast nakatumist. On vaja süüa piimatooteid, rasvaseid, konserveeritud, praetud toite, maiustusi, teed ja kohvi.

Sümptomaatiline ja patogeneetiline ravi

1. Viirusevastased ravimid - “Kagocel”, “Tsitovir”.
2. Keha detoksikatsioon viiakse läbi sorbentide Polysorb, aktiveeritud süsiniku, rehüdratatsiooni lahuste Regidron ja Gastrolit abil. Kerge dehüdratsiooniga võetakse lahused suukaudselt. Nad on purjus iga 10 minuti järel. Taastada kadunud vedelik, mis näitab rohkelt vett, puuviljajoogid, teed. Haiguse raskeid vorme ravitakse haiglas kolloidlahuste intravenoosse manustamisega - "Reopoliglukina", "Enterodeza". Kaotatud vedeliku taastumise aste määratakse kliiniliste andmete põhjal.
3. Kõhulahtisusevastased ravimid - Enterol, Loperamiid, Imodium.
4. Antibiootikumid on näidustatud soolte sekundaarseks infektsiooniks bakteritega - Enterofuril, Alpha Normix. Kasutage neid ettevaatlikult, et mitte tekitada düsbioosi.
5. Ensüümid seedimise parandamiseks - "Pangrol", "Creon".
6. Pre- ja probiootikumid - Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin, Hilak Forte,
7. Antipüreetikumid - "Ibuklin", "Paracetamol", "Nurofen". Väikeste laste temperatuuri vähendamiseks saate kasutada pärasoole küünlaid "Cefecon", pühkides nõrga viina või äädika lahusega.
8. Spasmide ja kõhuvalu leevendamiseks - “No-shpa”, “Spazmalgon”.
9. Ravimid iiveldus - metoklopramiid.
10. Kõrvetised ravimid - Reni, Maalox, oksendamine - Motilium.

Ennetamine

Eriline ennetus

Ennetav vaktsineerimine on efektiivne vahend rotaviiruse vastu. Praegu töötatakse välja ja kasutatakse aktiivselt kahte tüüpi tõestatud vaktsiine, mis on mõeldud suukaudseks manustamiseks. Vaktsineerimine võimaldab 80% last kaitsta nakkuse eest. See toimub vastavalt riiklikule immuniseerimiskavale, kuid ainult vanemate taotlusel ja tasu alusel.

Rotaviiruse infektsiooni vastu vaktsineeritakse Euroopas ja Ameerikas. Venemaal ei ole laste kaitsmine sel moel veel võimalik.

Rotaviiruse infektsioon

Rotaviirusinfektsioon on haigus, mille ägeda kursi hulka kuulub viiruse rühm, mida iseloomustab üldine joobeseisundi sündroom koos seedetrakti nõuetekohase toimimise ja reeglina gastroenteriidi ilmnemisega. See patoloogia mõjutab täiskasvanuid ja lapsi, kuid täiskasvanutel kulgeb see nakkuslik patoloogia palju lihtsamalt.

Rotaviiruse infektsiooni inkubatsiooniperiood on üsna lühike, 1 - 5 päeva.

Rotaviirusinfektsiooni temperatuur kipub koos hingamisteede vigastuste ilmingute ilmingutega üha suurenema, muudab haiguse esialgu sageli külma sarnaseks. Haigus kestab umbes 1 nädal ja lõpeb suhtelise immuunvastuse tekkega võimaliku uuesti nakatumise vastu, see tähendab, et inimene suudab uuesti haigestuda, kuid sümptomid ei ole nii heledad.

Rotaviirus, mis on selle nakkuse otsene põhjus, on laialt levinud ja võib sageli põhjustada mitte ainult juhuslikku laadi, vaid ka epideemia puhanguid.

Rotaviiruse infektsiooni põhjused

Selle nakkushaiguse põhjuseks on rotaviirus, mis kuulub reoviiruste perekonda. Selle viiruse nimi oli tingitud olulisest välisest sarnasusest rattaga, mis ladina keelde tõlkimisel kõlab nagu ettevõte. Rotaviirusi on 8 erinevat tüüpi, kuid kõige sagedamini tuvastatud liik on rotaviirus A, mis 90% juhtudest eritub inimesele haiguse tekkimisel. Geneetilist informatsiooni esindab genoom, mis sisaldab ribonukleiinhappe molekuli, mis koosneb kahest ahelast, mis on ümbritsetud kapsiidiga, mis on 3 kihti sisaldav valkkiht. Väljaspool viirust ei ole kaitsekapslit, mida nimetatakse sageli superkapsiidiks. Viiruse läbimõõt on 65 kuni 75 nanomeetrit, see on hästi madalate temperatuuride suhtes vastupidav, mis kinnitab asjaolu, et ta säilitab oma omadused korduva külmutamise ajal. Aga keetmisel, samuti alkoholiga kokkupuutel, sureb ta koheselt. Samuti täheldati selle stabiilsust veekeskkonnas klooriühendite kasutamisega.

Kuna rotaviiruse infektsiooni peamiseks manustamisviisiks on leitud seedetrakti, mis on otseselt seotud toiduga, on ka suur hulk mehhanisme ja võimalikke nakkusi. Kuna lapsed kannatavad selle haiguse tõttu suurema tõenäosusega, võivad nad nakatuda halvasti pestud toidu kasutamise kaudu, kui hügieenilise hoolduse elementaarseid reegleid ei järgita, näiteks pärast tänavale tagasi naasmist, pärast toitu tarbimist, pärast tualettruumi minekut. Samuti levib viirus kõneldes, aevastades, mis levib ka õhu tilgadega, mis viib ka selle aktiivse levikuni, eriti lasterühma keskkonnas. Lisaks teisele nakkusviisile on võimalik haigestuda, kui joote veevarustussüsteemist, kaevust või jõest keedetud vett.

Rotaviiruse infektsiooni diagnoositakse kõige sagedamini 6 kuu vanustel ja vanematel lastel. kuni 5 - 6 aastat, kuid sagedamini registreeritakse see vanusevahemikus kui 6 kuud - 3 aastat. Kui laps on nakatunud enne 1. eluaastat, võib see olla emasevastaste antikehade tekke tõttu sageli kergem. On kindlaks tehtud, et viieaastasel vanusel on enamikul lastel kindlasti rotaviiruse infektsioon. Enamik nakkushaiguste juhtumeid avastatakse nii talvel kui ka varakevadel, aga ka sügisel. See on vastupidavus madalatele temperatuuridele ja võimaldab viirusel levida külma aastaajal kergesti.

Nakkusallikas on ainult haige täiskasvanu või laps. On kindlaks tehtud, et mõnikord võib viirus vabaneda keskkonda väljaheitega kuni 3 nädalat pärast otsest nakatumist. Siiski registreeritakse selle maksimaalne arv nakatumise esimestel päevadel ja 8 päeva jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Viiruse patogeneesi uurimisel avastati selle aktiivne replikatsioon soolestiku vilja moodustavate enterotsüütides, peamiselt õhukeses. Need protsessid põhjustavad seedetrakti raku struktuuris muutumatuid häireid ja seetõttu nende funktsiooni rikkumist. Patoloogiliste protsesside käivitumist rakkudes tagab viiruse pinnal kolmikvalgu kest, mis kaitseb seda mao happelise keskkonna ja toodetud ensüümide kahjulike mõjude eest. Rotaviiruse tungimine inimese rakkudesse toimub endotsütoosi kaudu koos endosoomide moodustumisega, kus toimub uute viirusosakeste sünteesiprotsess või nn replikatsiooniprotsess. Äsja moodustunud viirusosakesed lahkuvad endoteeli rakust oma lizirovania protsessis.

Rotaviiruse infektsiooni sümptomid ja tunnused

Haigus algab alati ägedalt, mis on tõenäoliselt tingitud asjaolust, et rotaviiruse infektsiooni inkubatsiooniperiood on mõnikord väga lühike ja võib olla isegi 12 tundi. Keskmiselt kestab see 1-2 päeva, kuid mõnikord võib see kuluda kuni 1 nädal. Peamiste sümptomite alguse alguses hakkavad patsiendid häirima palaviku ja ninakinnisuse, neelamise kurguvalu, mida võib sageli pidada nohu tekkeks. Mõne aja pärast ilmub siiski tüüpiline rotaviiruse infektsiooni pilt.

Rotaviiruse infektsiooni ajal tõuseb temperatuur tavaliselt mitte üle 39 ° C ja võib püsida kõrgena 2-3 päeva jooksul, tekitades intoksikatsiooniga seotud sümptomeid, nagu peavalu, nõrkus ja letargia, kehavalu ja isutus. Rotaviirusinfektsiooni temperatuur on sobivate ravimite, näiteks palavikuvastase raviga, suhteliselt halvasti vähenenud.

Oksendamine, mis tekib peaaegu paar tundi pärast temperatuuri tõusu, toimub kuni mitu korda päevas, see ei ole seotud mitte ainult toidu tarbimisega, vaid ka joogiveega, isegi koguses 50 ml. Üldjuhul tekitab oksendamine patsientidel ainult haiguse esimestel päevadel.

Oksendamisele kaasnev iseloomulik kohustuslik sümptom on kõhulahtisus, mis avaldub sagedasel, vedelal, harvemini pastilisel, rikkalikul ja tihti vahutaval kujul, tavaliselt kollasena, ilma lima või vere lisanditeta. Väga harva, kuid tooli värvi võib muutuda roheliseks, samuti teatud lima olemasolu. Väljaheite sagedus selles nakkuses sõltub rotaviiruse infektsiooni arenevast tõsidusest: raske haiguse korral võib soole liikumiste arv ulatuda 20 või rohkem ja kerge kulgemise korral umbes 2, maksimaalselt 5 korda päevas. See sümptom häirib patsienti 3 kuni 6 päeva.

Koos roojamise tegude rikkumisega, oksendamise arenguga kannatavad patsiendid sageli kõhuvalu, mis võib olla kramplik või püsiv, mis paikneb kõige sagedamini kogu kõhu või epigastriumi piirkonnas. Sageli arenevad väikelapsed kõhupiirkonna sümptomeid ja puhangut.

Samaaegselt on täheldatud rotaviiruse infektsiooni, ninakinnisuse, kurguvalu ja neelamise ajal valu.

Seoses kliiniliste sümptomite ilmnemisega peetakse väga oluliseks sellist hetke nagu rotaviirusinfektsiooniga toit. Jälgige, et seda peetakse kohustuslikuks ja teatud määral isegi vajalikuks seedetrakti nõuetekohaseks toimimiseks ja taastamiseks infektsiooni ajal.

Rotaviiruse infektsiooni korral lastel on haiguse kulg üsna tüüpiline, kuid täiskasvanutel toimub see mõnevõrra erinevalt. Sageli on sümptomid märkimisväärselt silutud: oksendamine on harva avastatud, nõrkus, letargia, temperatuur tõuseb subfebrilisele, harva palavik ja arvukad väljaheited. Kestuse poolest ei häiri kõik kirjeldatud sümptomid pikka aega ja mõnikord võib haigus olla asümptomaatiline. Tõenäoliselt on see tingitud täiskasvanu seedetrakti järkjärgulisest kohanemisest mitmekülgsele toitumisele, samuti arenenud immuunsusega. Asümptomaatiline infektsioon on väga ohtlik, sest inimene on endiselt nakkuslik, sekreteerib viiruse oma keskkonda ja võib nakatada inimesi, kes temaga kokku puutuvad. Sellistel juhtudel esineb tihtipeale nakatumisjuhtumeid meeskonnas või perekonnas, kus üks inimene esineb haigeks ja 2-4 päeva pärast nakatuvad teised. Seetõttu on selle nakkuse korral inimese immuunsüsteemi seisund oluline ja selle olulise nõrgenemise korral on see hea nakkuse arengu eeltingimus.

Selle patoloogia käigus on tavapärane eristada 2 peamist perioodi, mis kestuse poolest varieeruvad aja jooksul mõnevõrra: rotaviiruse infektsiooni inkubatsiooniperiood, äge periood ja taastumisperiood. Haiguse äge periood kestab 3-5 päeva ja kaalumise korral võib kursus ületada 7 või enam päeva. Taastumisperiood kestab reeglina umbes 4 päeva ja seisneb seedetrakti järkjärgulises taastamises, kaitseväe aktiveerumises ja kasutatud mikro- ja makroelementide, vitamiinide täiendamises.

Seega võib eristada rotaviirusinfektsiooniga kaasnevaid põhilisi sümptomeid: äge algus suurenenud temperatuurivastuse vormis ja külmale haigusele sarnanevate sümptomite ilmnemine, oksendamise areng, patsiendi paar päeva murettekitav tekkimine, lahtiste väljaheidete esinemine koos kõhuvalu. Tuleb meeles pidada, et vastavalt infektsiooni kulgemise raskusele, selle kestusele ja sümptomaatikale võib avaldumise keerukus ja intensiivsus mõnevõrra erineda. Rotaviiruse infektsiooni kulg on üsna sarnane teiste haigustega, nagu näiteks elementaarne toidumürgitus. Seetõttu ei ole ülalnimetatud sümptomite ilmnemisel väga oluline punkt ja ärge kindlasti konsulteerige arstiga.

Rotaviiruse nakkuse diagnoos

On vaja diagnoosida rotaviiruse infektsiooni tuvastatavate tunnuste, patsientide kaebuste ja saadud laboratoorsete andmete põhjal. Patsientide peamised kaebused on kõige sagedamini kõhuvalu, toidu söömine ja joogivee, sagedased kollase värvusega vedelad väljaheited, vere segud, lima, palavik. Uurimisel on täheldatud naha hämarust ja sageli on silma sidekesta hüpereemia. Keel on kuivanud. Kõhu palpeerimisel avastatakse hellust kas kogu piirkonnas või epigastrilises või harvemini nabapiirkonnas. Selliste elundite nagu põrn ja maks ei suurene. Vererõhku ja impulsi nõrgenemist võib mõnevõrra vähendada. Meningealiste märkide kontrollimisel on need negatiivsed.

Laboratoorse diagnoosimise käigus selgus, et:

- Üldise vereanalüüsi näitajad varieeruvad pisut sõltuvalt haiguse staadiumist, näiteks haiguse esmasel arengul registreeritakse leukotsüütide arvu suurenemine, haiguse keskel väheneb leukotsüütide arv veidi, ning erütrotsüütide settimise kiirus või ESR ei muutu kogu haiguse ajal.

- Uriinianalüüsi uuringus ilmnes valk, punaste vereliblede ja valgete vereliblede olemasolu, kuid seda ei registreerita alati. Uriini värvus muutub: see muutub tumedaks.

- fekaalide uuringus on selgusetähelepanu muutumas selle värvuses, ka väljaheite hoolika uurimise käigus, on võimalik kindlaks teha seedetrakti häirete tunnused, mis väljenduvad lihaskiudude, kiudainete, rasva ja tärklise esinemisena.

- Kiire diagnoosimise meetodi abil patsiendi väljaheite uurimise tulemusena võib viirust avastada isegi väikese esinemisega inimese väljaheidetes. Ja tuleb märkida, et see tundlikkuse meetod on väga lähedal 100% -le ja seda nimetatakse immunokromatograafia või rota-testiks. Rota-testi kasutamine on ka asjaolu, et see annab tulemuse vaid 15 minuti jooksul, mis hõlbustab diagnoosimise protsessi.

- Sageli kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni või PCRi meetodit, üsna levinud meetodit ja seda kasutatakse laialdaselt, mistõttu võib patsiendi väljaheidetes leida rotaviirusele kuuluv geneetiline materjal.

- Spetsialiseeritud laboratooriumi juuresolekul on võimalik viirus identifitseerida elektronmikroskoobi abil või kasutades spetsiaalset geeli kasutades tehtud elektroforeesi.

- Komplemendi sidumisreaktsiooni ja hemaglutinatsiooni inhibeerimisreaktsiooni kasutamisel on võimalik määrata antikehade olemasolu patsiendi veres, kuid alati tuleb meeles pidada, et selle haiguse korral hakkavad antikehad inimkehas tekitama üsna hilja ja mitte haiguse alguses. Seetõttu ei saa need meetodid diagnoosimise ja diagnoosimise etapis olla otsustavad. Selle informatiivsus on väga madal, kui seda tehakse alla 3-aastastel lastel ja täiskasvanutel algstaadiumis võetud vereseerumitega.

- Rektoromanoskoopia abil on võimalik kasutada pärasoole uurimistehnikat, kuid selle patoloogiaga ei ole võimalik saada mingeid andmeid, mis näitaksid rotaviiruse esinemist organismis, sest visuaalselt jäävad limaskonnad väliselt.

Rotaviirusinfektsiooni diferentseeritud diagnoosimine tuleb läbi viia selliste haigustega nagu salmonelloos, shigelloos, soole yersinioos, koolera, kolibatsilloos ja muud patoloogiad. Selleks kasutatakse kõige sagedamini vastavate intestinaalsete infektsioonide rühma. Lisaks erineb paljude selliste haiguste kliinikus mõnede ravimite puhul oluliselt rotaviiruse kliinikust. Sellise haiguse, nagu salmonelloos, puhul on kõige sagedamini avastatud väljaheiteid, tugevat kõhuvalu, suurenenud maksa, orofarünnia hüpereemiat. See pilt on kolera sarnane, kuid ka selle arengus ei ole hingamisteede rikkumisi. Kui düsenteeria on registreeritud veres patsiendi väljaheites, lima. Võrreldes kolibatsilloosiga tuleb meeles pidada, et rotaviiruse infektsiooni iseloomustab ägedam algus, mõnevõrra kiirem taastumine ja sagedamini tuvastatud respiratoorne sündroom.

Selle patoloogia korral peaks episoodilise epideemia korral alati kahtlustama rotaviiruse infektsiooni.

Rotaviiruse infektsiooni ravi

Väga oluline samm rotaviirusinfektsiooni ravis on aktiivne ja õigeaegne algatus mürgistuse ja eriti dehüdratsiooni vastu, sest kõrge temperatuuri, kõhulahtisuse ja oksendamise tagajärjel kaotab keha piisavalt suure koguse vedelikku ja mikroelemente. Selle punkti eiramine põhjustab sageli seisundi halvenemist, elutähtsate organite toimimise katkemist, mis viib hiljem tõsiste tüsistuste tekkeni. Vedeliku kadumise lõpuleviimisega kaasneb Regidron'i suukaudseks manustamiseks, mida esindab kottis sisalduv pulber, mis tuleb lahjendada vastavalt juhistele ja püüda võtta 1 - 2 supilusikatäit iga 15, kuid mitte rohkem kui 30 minuti järel. Raske dehüdratsiooni tekkimise korral on vajalik kohustuslik haiglaravi veepõhiste soolalahuste intravenoosseks manustamiseks, nagu Acesol, Trisol. Samuti soovitatakse vereringe indikaatorite normaliseerimiseks sisse viia sellised kolloidlahused nagu Reopoliglukin, Hemodez. Rehüdreerimisravi soovitatakse kombineerida adsorbeerivate ravimite, nagu näiteks aktiivsüsi, Polyphepan, Enterosgel, tarbimisega.

On vaja, et rotaviirusinfektsiooni jaoks on vajalik eritoit, mis koosneb toitumisalastest aspektidest, nagu:

- Söömine on lubatud ainult pärast piisavat suukaudset rehüdratatsiooni vähemalt 4 tundi.

- On vaja täielikult välistada piimatooted, olgu siis juust, kodujuust, vadak ja toiduained, mis sisaldavad suurtes kogustes süsivesikuid, nimelt igasuguseid maiustusi.

- On vaja asendada tavaline segu, mis lastele antakse fermenteeritud piimale või laktoosivabale.

- Soovitatav on süüa vähe, kuid sagedamini kui mitte, aga palju.

- Samuti ei tohiks süüa süüa, rasvata, suitsutatud ja muid raskeid ja raskesti omastatavaid roogasid, mis hõlbustavad tööd ja nii kahjustatud sooled, kuid samal ajal peaks toit olema piisavalt kaloreid ja vastama patsiendi vanusele.

- Kui teie laps keeldub talle pakutavast toidust, siis ei tohiks ta sundida teda sööki võtma, peamine on järgida rügemisskeemi.

- kõige sagedamini soovitatavatest roogadest, mis on osa rotaviirusinfektsiooni sisaldavast dieedist, on kana puljong, omatehtud marmelaad, vedel riisipuder vees.

- eriti rotaviiruse infektsiooni algfaasis ei ole soovitatav süüa nii köögivilju kui ka puuvilju.

Kääritamisprotsesside parandamiseks on soovitatav võtta nii seedetrakti ensüüme kui ka ravimeid, mis aitavad kaasa nende protsesside parandamisele, näiteks Smecta. Hea tulemus annab eel- ja probiootiliste preparaatide nimetuse, mis sisaldavad juhiseid vastavalt Linex, Baktusubtil, Bioflor. Samuti peate määrama kõhulahtisusevastased ravimid, näiteks Stopdiar. Ei ole vaja võtta ühtegi viirusevastast ravimit, samuti antibakteriaalset ravimit. Antibiootikumid on õigustatud bakteriaalse infektsiooni täpse liitumise korral. Kõrgetel temperatuuridel (lastel üle 38 ° C ja täiskasvanutel üle 38,5 ° C) on soovitatav võtta soovitatavates annustes palavikuvastaseid ravimeid.

Peamiste rotaviiruse ravimeetmete järgimise ja nende õigeaegse rakendamise järgselt toimub paranemisprotsess tavaliselt 5-6 päeva pärast haiguse algust, loomulikult on see asjakohane igasuguste tüsistuste puudumisel. Siiski on üsna oluline etapp kiireima võimaliku taastumise ja täieliku taastumise suunas toitumine pärast rotaviiruse infektsiooni. See on väga oluline, nagu ka rotaviirusinfektsiooni toitumine ja tegelikult vaid veidi erinev sellest. See sisaldab järgmisi peamisi soovitusi:

- Soovitatav ei ole pärast haigust lapsi sundida tarbima nii palju toitu ja sama palju, kui ta enne haigust sõi. Parim väljapääs on portsjonite vähendamine ja nende koguse suurendamine, kui lähete öösel enne magamaminekut veel teise hommikusöögi ja kerge suupiste.

- Soovitav on 3–4 päeva pärast taastumist süüa pigmendit veele, mitte piimale, ja pärast seda saab lisada veega lahjendatud piima ja seejärel järk-järgult puhta piima.

- Hea on anda lapsele ja juua omatehtud teed kuivatatud puuviljadest, marjadest, želeist ja roosapähkli infusioonist täiskasvanutele.

- Hea on järk-järgult tutvustada igasuguseid piimatooteid, kasutades näiteks erinevaid bakterite startereid, nagu näiteks Bifidum-bakteriin.

- Sageli võib pärast vedela väljaheite peatamist tekkida probleem roojamisega, mis on esitatud kõhukinnisuse vormis, mida saab kõrvaldada keedetud suhkrupeedi lisamisega dieedile.

- Te ei tohiks aktiivselt tagasi pöörduda tavapärase toidu juurde, mida kasutati enne nakatumist, nimelt praetud, suitsutatud, vürtsikas. Kulub aega, et seedetrakt sobituks õige rütmiga ja taastuks rotaviiruse kahjulikest mõjudest.

Seetõttu tuleb pärast rotaviiruse infektsiooni ravida umbes 2 nädalat pärast haiguse lõppu. See on võimeline tagama inimkeha soole funktsiooni kiire taastumise.

Lapsed ja täiskasvanud saadetakse statsionaarsesse üksusesse, kus diagnoositakse rotaviiruse infektsioon, kui diagnoositakse raskeid III astme dehüdratsiooni tekkehaigusi, ning alla ühe aasta vanuseid imikuid. On väga oluline, et haiglas ei oleks teisi soolehaigusi põdevatel patsientidel ja loomulikult ka tervendavatel patsientidel. Rotaviirusinfektsiooniga patsiente võib tühjendada ainult 2-3 päeva pärast väljaheite normaliseerimist, palavikku ja muid patoloogilisi sümptomeid. Kõigil lastel, kes käivad koolieelsetes ja kooliasutustes ning samuti toiduainetega seotud töötajad, peab pärast taastumist mõni aeg olema kohustuslik viroloogiline järelkontroll. Alati tuleb meeles pidada, et haiguse ajal on vaja välistada igasugune kokkupuude teiste inimestega, eriti kui need on lapsed, kui nad ei ole haiglas.

Rotaviiruse infektsiooni tüsistused ja toime

Peamine tingimus mitmesuguste tüsistuste ja tagajärgede tekkimise vältimiseks mis tahes haiguse ja rotaviiruse infektsiooni suhtes on alati otsida aja jooksul arstiabi, mitte ise ravida, eriti kui lapsed on haiged, ja järgida rangelt kõiki meditsiinilisi soovitusi. Sellistel juhtudel vähendatakse kahjulike mõjude ohtu miinimumini.

Kõige ohtlikum komplikatsioon, mis sageli areneb eriti lastel, on dehüdratsioon. Arendamatult sagedase oksendamise ja rikkaliku vedela väljaheitega võib see sümptom areneda üsna kiiresti ja põhjustada isegi surmaga lõppevat tulemust. Seetõttu peaksite proovima juua maksimaalse võimaliku vedeliku koguse, jõudes teelusikatäis iga 5-10 minuti järel. Dehüdratsiooni tekkimise peamised tunnused on: letargia, letargia, pidev suukuivus, külm nahk, uppunud silmamunad.

Samuti on oluline jälgida kehatemperatuuri, eriti väikelaste puhul, kuna keha töö puuduste tõttu on imikute närvisüsteem ohtlikuks kahjustamiseks väga ohtlik. On oluline kaitsta haiget last sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitamise võimalusest, mis raskendab oluliselt rotaviiruse haiguse kulgu ja viib sageli pikaajalise ravi ja sellele järgneva taastumiseni. Surmaga lõppeva tulemuse kujunemine on harva ja peamiselt patsientidel kuni 1 aasta.

Kõige sagedamini arenevad kõik haiguse soovimatud kõrvaltoimed isiku nõrgenenud immuunsusega. Rotaviiruse infektsiooni peamised kahjulikud mõjud hõlmavad seedetrakti rikkumist, mis võib püsida kaua. Näiteks on sageli muutunud soole happesus, mille tulemuseks on soodsad tingimused patogeensete mikrofloorade tekkeks, mis võib normaalset survet maha suruda. Seda patoloogilist nihet nimetatakse düsbakterioosiks ja see võib tuua inimkehale märkimisväärset kahju ja ebamugavust, eriti lapsepõlves. Sageli võib töötlemata düsbakterioos põhjustada sooles vereringe protsesside häirimist ja siis võib see põhjustada isegi põletikulise protsessi teket kuni koliidi tekkeni.

Loomulik fakt pärast infektsiooni on organismi kui terviku immuunsüsteemi kaitse vähenemine. Selle taastamiseks kulub palju aega ja aega. Kuid sagedamini kui haiguse tulemus on soodne ja sellel ei ole tõsiseid tagajärgi.

Rotaviiruse infektsiooni ennetamine

On olemas nimekiri isiklikest ennetusmeetmetest, mida iga inimene peab haiguse tekkimise vältimiseks vahetult järgima, ning nimekirja raviasutustes, lasteasutustes teostatavatest epideemiatest. Isiklikud ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

- Püüdke alati jälgida korterite, majade ja muude eluruumide puhtust.

- Jälgige hoolikalt laste käte puhtust, eriti pärast tänaval ja enne söömist.

- Söö ainult keedetud või pudelivett, samuti keedetud piima.

- Peske kõik köögiviljad ja puuviljad hästi enne söömist, loputades neid keeva veega.

- Hoidke nõud puhtana, eriti lasteaed.

- On hädavajalik isoleerida haige täiskasvanu või laps ülejäänud perekonnast, eraldades talle ainult eraldi, talle mõeldud nõud, rätikud ja muud isikliku hügieeniga seotud esemed.

Ennetamise epideemiavastased aspektid hõlmavad järgmisi punkte:

1. Iga laste ja eriti imikute rotaviiruse nakatumise juhtumi hoolikas ja õigeaegne analüüs, et luua võimalik allikas, leviku viisid ja ennetada edasist levikut, et teha kindlaksmääratud puhangu korral asjakohaseid epideemia vastaseid meetmeid.

2. Sellise patoloogiaga patsientide aktiivne identifitseerimine, nende õigeaegne eraldamine rühmadest, meditsiinilise vaatluse läbiviimine ja asjakohane ravi.

3. Perekahjustuste uurimise korraldamine selle diagnoosi määramisel 2-aastastele lastele.

4. Neil lastel, kes olid patsiendiga vahetult kokku puutunud 5 päeva, on vaja läbi viia kohustuslik meditsiiniline vaatlus.

5. Rotaviiruse avastamisel labori diagnostikas, kuid haiguse sümptomite puudumine, külastavad rühmad on lubatud, kuid viiruse kandja jälgimisel.

6. Kui rotaviirusinfektsiooniga lastehoiuasutustes registreeritakse rühmahaigusi, tuleb karantiinimeetmed viia läbi viie päeva jooksul pärast viimase haigestunud isiku isoleerimist.

7. Väga oluline on korraldada sanitaar- ja haridustööd organisatsioonides ja kooliasutustes, et tutvustada elanikkonnale sümptomeid, kursuse vorme ja asjakohaseid meetmeid nakkuse vältimiseks.

8. Spetsiifilisi ennetusmeetmeid, mis on suunatud konkreetse viirusinfektsiooni vastu, ei teostata. Kui vanemad soovivad, siis on võimalik seda hoida, sest leiti 2 nõrgestatud viirust sisaldavat vaktsiini.

9. Väga oluline on erimeetmete pidamine ruumide puhastamiseks ja puhastamiseks, eriti haiglaosakondades, mis suudavad kõrvaldada sellist tüüpi viiruse ja hävitada võimaliku ülekande ahela.

Rotaviiruse infektsioon - milline arst aitab? Selle haiguse tekkimise vähim kahtlus peaks viivitamatult võtma ühendust arstiga kui nakkushaigusi.