Ribaviriin

Köha

Ribaviriin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Ribavirin

ATX kood: J05AB04

Toimeaine: ribaviriin (ribaviriin)

Tootja: Ozon, LLC (Venemaa), Pranafarm (Venemaa), Valena Pharmaceuticals, Inc. (Venemaa), Kanonpharm Production, Inc. (Venemaa), Severnaya Zvezda, ZAO (Venemaa), Farmproekt, JSC (Venemaa), VERTEX, Inc. )

Kirjelduse ja foto tegelikustamine: 03/20/2018

Hinnad apteekides: 93 rubla.

Ribaviriin on tugev viirusevastane ravim, mis on laia toimespektri erinevate DNA ja RNA viiruste vastu; nukleosiidide sünteetiline analoog.

Vabastage vorm ja koostis

  • Tabletid: silindrilised lamedad, kaldu ja riskantsed, valge kuni kollakasvalge (10 või 20 karpi kontuuriga, 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 või 100 kontopakendit pappkarbis; 100 või 200 tükki polümeerse, 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 karpi papppakendis, 50 tükki polümeersete, 1,2, 5, 10, 20, 30 või 50 purki pankades kartongkarbis, haiglates - 1000 kuni 50 000 tabletti pakendi kohta);
  • Kapslid: nr. 0, kork ja kehakreem; sisu on pulber või graanulite segu ja valge kuni kollakasvalge pulber; Kapsli sisu sulgemine on pressimisel lubatud, moodustumine laguneb (5 või 6 tükki blisterpakendites, 1-10, 20, 40, 60, 80, 100, 800 blistrit pappkarbis; 10 tükki plastpakendites, 1 5, 10, 20 mahutit karbis, 10 tk blistrites, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 20, 40, 60, 80, 100 või 800 blisterpakendit karbis; 10 tk pudelites, 1, 5, 10 või 20 pudelit papppakendis, 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 tk polümeerkonteinerid, 1, 5, 10 või 20 mahutit karbis).

Koostis 1 tablett:

  • Toimeaine: ribaviriin - 200 mg;
  • Abikomponendid: kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, kaltsiumstearaat, povidoon.

Kompositsioon 1 kapsel:

  • Toimeaine: ribaviriin - 200 mg;
  • Abikomponendid: kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid, laktoosmonohüdraat (piimasuhkur), magneesiumstearaat;
  • Kapsli korpus ja kork: raua värvioksiid kollane, titaandioksiid, želatiin - kuni 100%.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Pärast suukaudset manustamist tungib ribaviriin kergesti viiruse poolt mõjutatud rakkudesse ja fosforüleerub rakusisese adenosiini kinaasi poolt kiiresti ribaviriini tri-, di- ja monofosfaadi metaboliitideks, millel on tugev viirusevastane toime (eriti ribaviriini trifosfaat).

Ravimi toimemehhanism ei ole täielikult kindlaks tehtud, kuid on teada, et see inhibeerib IMP-dehüdrogenaasi (inosiinmonofosfaadi dehüdrogenaasi), mille tulemusena väheneb oluliselt rakusisese guanosiintrifosfaadi (GTP) tase, millega kaasneb viiruse RNA ja viiruse spetsiifiliste valkude sünteesi pärssimine. Ribaviriin inhibeerib uute viiruste replikatsiooni, vähendades seeläbi viiruskoormust. RNA süntees inhibeerib ravimit selektiivselt, st see ei inhibeeri seda normaalselt toimivates rakkudes.

Ribaviriin on efektiivne paljude RNA ja DNA viiruste vastu. Kõige vastuvõtlikumad on selle toimele Mareki haiguse DNA-viirused, Simplex-herpesviirus ja poks-viirus, RNA-viirused RNA kasvaja viirused, reoviirused, paramiksoviirus (Nucasli haigus, epideemia parotiit, parainfluensus), A- ja B-gripp.

Tundmatu on ravimi toime suhtes DNA viirused Varicella Zoster, lehmade rõuged ja pseudorabies, RNA viirused Semlicy Forest, rinoviirus ja enteroviirused.

Ribaviriinil on toime C-hepatiidi viiruse vastu, kuid selle toimemehhanism ei ole täielikult teada. Arvatavasti inhibeerib ribaviriini trifosfaat, mis koguneb fosforüülimisel, konkureerivalt guanosiintrifosfaadi moodustumist, vähendades seeläbi viiruse RNA sünteesi. Samuti arvatakse, et ribaviriini ja alfa-interferooni toimemehhanism C-hepatiidi viiruse vastu on seletatav ribaviriini suurenenud fosforüülimisega interferooniga.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ribaviriin seedetraktist kiiresti. Selle biosaadavus on> 45%. Aine jaotub plasmas, punalibledes ja hingamisteede limaskesta sekretsioonis. Ribaviriini trifosfaadi metaboliit akumuleerub erütrotsüütides suurtes kogustes, neljandal ravimi võtmise päeval jõuab platoo ja kestab mitu nädalat.

Jaotusruumala on ligikaudu 647–802 l. Pooljaotuse periood on 3,7 tundi, see seondub veidi plasmavalkudega.

Ravimite võtmisel koguneb ribaviriin plasmas suurtes kogustes. Selle biosaadavuse suhe (kõvera alune pindala "kontsentratsioon - aeg" või AUC) korduva ja ühekordse annusega on 6. Ravimi pikaajalise kasutamise korral võib tserebrospinaalvedelikus tuvastada rohkem kui 67% kontsentratsioonist.

Maksimaalne plasmakontsentratsioon (Cmax) jõuab 1–1,5 tunni jooksul. Terapeutilise plasmakontsentratsiooni saavutamise aeg sõltub verevoolu minuti väärtusest.

Keskmine maksimaalne plasmakontsentratsioon on

5 µmol / l esimese ravinädala lõpus annuses 200 mg iga 8 tunni järel,

11 µmol / l esimese ravinädala lõpus annuses 400 mg iga 8 tunni järel.

Ribaviriin metaboliseerub maksas fosforüülimise teel, moodustades ribaviriini di-, mono- ja trifosfaadi aktiivsed metaboliidid, mis seejärel metaboliseeritakse 1,2,4-triasoolkarboksamiidiks (amiidhüdrolüüs trikarboksüülhappeks ja de-iribosüülimine, moodustades triasoolkarboksüülmetaboliidi).

Ravim eritub kehast aeglaselt. Pärast 200 mg ribaviriini ühekordset manustamist on poolväärtusaeg (T½) plasmas on 1–2 h, erütrotsüütidest - kuni 40 päeva. Pärast ravi lõpetamist T½ - umbes 300 tundi

Ribaviriin ja selle metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga, väljaheited - umbes 10%. Esimesel päeval eritub umbes 7% muutumatul kujul, kaks päeva - umbes 10%.

Neerupuudulikkusega patsientidel tõelise kliirensi vähenemise tõttu Cmax ja AUC. Maksapuudulikkuse korral (klassid A, B ja C vastavalt Child-Pugh klassifikatsioonile) ei muutu ribaviriini farmakokineetilised parameetrid.

Kui ravimit võetakse rasvade sisaldava toiduga, Cmax ja ribaviriini AUC kasvasid 70%.

Näidustused

Vastavalt juhistele on Ribavirin näidustatud kasutamiseks kroonilise C-hepatiidi (CHC) puhul järgmistel juhtudel:

  • Kombinatsioonravi alfa-2b-peginterferooniga või alfa-2b-interferooniga patsientidel, keda ei ole eelnevalt nende ravimitega ravitud;
  • Haiguse ägenemine alfa-2b-peginterferooni monoteraapia või alfa-2b-interferooni monoteraapia tõttu;
  • Peginterferoon alfa-2b monoteraapia või interferoon alfa 2b monoteraapia immuunsus.

Vastunäidustused

  • Suitsiidikavatsusega raske depressioon;
  • Krooniline südamepuudulikkus (CHF) IIb-III aste;
  • Müokardi infarkt;
  • Raske aneemia;
  • Neerupuudulikkus, mille kreatiniini kliirens (CK) on väiksem kui 50 ml / min;
  • Raske maksakahjustus;
  • Autoimmuunhaigused (sh autoimmuunne hepatiit);
  • Dekompenseeritud maksa tsirroos;
  • Kilpnäärme haigused, mis ei ole ravitavad;
  • Rasedus ja imetamine;
  • Lastele ja noorukitele kuni 18 aastat;
  • Ülitundlikkus.

Suhteline (ribaviriin tuleb võtta ettevaatusega):

  • Dekompenseeritud diabeet, sealhulgas kaasnevad ketoatsidoosi rünnakud;
  • Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
  • Kopsuemboolia;
  • CHF I-IIa aste;
  • Kilpnäärme haigused, sealhulgas türeotoksikoos;
  • Vere hüübimishäired, müelodepressioon, tromboflebiit, hemoglobinopaatia (sh talassemia ja sirprakuline aneemia);
  • Depressioon, suitsidaalsed suundumused (kaasa arvatud andmed ajaloo kohta);
  • HIV-infektsioon (suurenenud laktatsidoosi risk kombineeritult väga aktiivse retroviirusevastase ravimiga);
  • Reproduktiivne vanus naistel, sest soovimatu rasedus;
  • Vanadus

Kasutusjuhend Ribaviriin: meetod ja annus

Ribaviriini tablette ja kapsleid võetakse suu kaudu, joogiveega, ilma närimiseta, samal ajal kui söömine.

Soovitatav annustamisskeem: 800-1200 mg ööpäevas, jagatuna kaheks annuseks (hommikul ja õhtul) kombinatsioonis alfa-2b-interferooniga - 3 miljonit RÜ subkutaanselt 3 korda nädalas või peginterferoon alfa 2b - 1,5 µg / kg subkutaanselt 1 kord nädalas.

Ribaviriini ööpäevane annus kombinatsioonis alfa-2b-interferooniga sõltuvalt patsiendi kehakaalust:

Ribaviriin

Kirjeldus 07.07.2016

  • Ladinakeelne nimi: Ribavirin
  • ATC-kood: J05AB04
  • Toimeaine: ribaviriin (ribaviriin)
  • Tootja: Ozone Ltd., Pharmproject, toimeaine, Pharmaservice CJSC, Valena Pharmaceuticals, Pranafarm, Kanonpharma Production CJSC (Venemaa), Jiangling Benda Pharmaceutical Co., Zhejiang Cheng Yi Pharmaceutical Co., Starlake Bioscience Co. Zhaoqing Guangdongi Starlake'i biokeemiline farmaatsiatehas (Hiina)

Koostis

Ravimi toimeaine - ribaviriin. Tabletid sisaldavad ka MCC-d, kaltsiumvesinikfosfaadi dihüdraati, talki, maisitärklist ja magneesiumstearaati.

Vormivorm

Ravim on saadaval kapslite, tablettide ja aine pulbri kujul.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ribaviriin on sünteetiline ravim, millel on laialdane toime. See on aktiivne paljude viiruste suhtes, kuid tööriista täpne toimemehhanism ei ole täielikult määratletud. Arvatakse, et see vähendab guanosiintrifosfaadi rakusisest kogumit ja aitab seeläbi kaasa viiruse nukleiinhapete tootmise pärssimisele.

Sisemise kasutamise korral on ravimi biosaadavus 45%. Maksimaalne kontsentratsioon täheldati 60-90 minuti pärast. Toimeaine ei seondu plasmavalkudega, kuid võib koguneda punastesse vererakkudesse. Võib tungida BBB-sse.

Tööriist on biotransformeeritud maksas ja eritub peamiselt uriiniga. Poolväärtusaeg pärast ühekordset annust - 27-36 tundi, stabiilne kontsentratsioon veres - 6 päeva.

Inhaleerimise teel eritub ravim umbes 30-55% uriiniga metaboliitidena 72-80 tundi.

Näidustused

Inhaleerimisel kasutatakse ravimit väikelaste ja väikelaste statsionaarseks raviks, kes kannatavad hingamisteede süntsüütilise viiruse poolt esile kutsutud raskete nakkushaiguste all.

Täiskasvanud patsientidel määratakse ravim eelistatavalt kompleksse ravi komponendina. See on ette nähtud kasutamiseks C-hepatiidi ja Lassa-palaviku korral.

Parenteraalset ribaviriini võib määrata hemorraagilise palavikuga neerupuudulikkuse korral.

Vastunäidustused

Tööriista ei saa kasutada kroonilise südamepuudulikkuse (IIB-III staadium), neerupuudulikkuse (kreatiniini kliirens kuni 50 ml / min), raske maksapuudulikkuse, autoimmuunhaiguste, raske suitsidaalsete suundumuste, raseduse, ribaviriini suhtes negatiivse reaktsiooni, t raske aneemia, dekompenseeritud maksatsirroos, kilpnäärme ravimatud haigused, samuti lapsepõlves ja imetamise ajal.

Kõrvaltoimed

Ribaviriini kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • vereringe süsteem: aneemia, leukopeenia, granulotsütopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia (kui esineb kõrvaltoimeid, tuleb iga 14 päeva järel teha vereanalüüs);
  • allergilised reaktsioonid: nahalööve, konjunktiviit (sissehingamisel), nahaärritus, erüteem, hüpertermia, valgustundlikkus, Stevens-Johnsoni sündroom, urtikaaria, külmavärinad (ribaviriini kasutamisel / sisse), Quincke ödeem, anafülaksia, Lyelli sündroom;
  • südame-veresoonkonna süsteem: rõhu vähendamine, asystool, bradükardia (patsiendi seisundit on vaja pidevalt jälgida);
  • maks: hüperbilirubineemia;
  • närvisüsteem: asteeniline sündroom, unetus, ärrituvus, peavalu, pearinglus, depressioon, nõrkus, ärevus, halb enesetunne, emotsionaalne labiilsus, segasus teadvus, väsimus;
  • hingamisteede süsteem: pneumothorax, bronhospasm, hüpoventilatsiooni sündroom, kopsuvähk, düspnoe, köha, farüngiit, sinusiit, riniit, õhupuudus, kopsuturse, apnoe (sissehingamisel);
  • seedetrakt: söögiisu kaotus, metallist maitse ja suukuivus, kõhupuhitus, iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, maitse muutus, stomatiit, hüperbilirubineemia, glossitis, igemete verejooks, pankreatiit, oksendamine, kõhuvalu;
  • meeli: pisarauha kahjustus, kuulmis- ja nägemishäired, tinnitus;
  • luu- ja lihaskonna süsteem: artralgia, müalgia;
  • urogenitaalsüsteem: kuumahood, düsmenorröa, menorragia, vähenenud libiido, prostatiit;
  • muu: valu süstekohal, juuste struktuuri kadumine ja katkemine, hüpotüreoidism, kõrge janu, viirusinfektsioon (nt herpes), hüperhüdroos, valu rinnus, seen, gripitaoline sündroom, lümfadenopaatia.

Inhaleerimisprotseduuride läbiviimisel võivad tervishoiutöötajad kogeda järgmisi kõrvaltoimeid: peavalu, silmade lopetus, sügelev nahk ja silmalau turse.

Kasutusjuhend Ribaviriin (meetod ja annus)

Neile, kellele on määratud ribaviriini tablette või kapsleid, on kasutusjuhised näidanud, kes tuleb söögi ajal suukaudselt võtta. Ravimit ei saa närida. Päevane annus on reeglina 0,8-1,2 g, mis jaguneb kaheks annuseks. Kursuse kestus on tavaliselt 24-48 nädalat. Igal juhul määrab spetsialist selle individuaalselt.

Intravenoosne ravim manustatakse ainult haiglas. Ravimi kasutamise ja annustamise täpse skeemi määrab arst.

Juhised ribaviriini kasutamise kohta inhaleeritavatel aruannetel, mille kohaselt on soovitatav neid nakkushaiguse tekkimise esimese kolme päeva jooksul viia väikelastele. Seda tuleks teha ainult haiglas.

Sissehingamine toimub 12-18 tundi päevas. Kursus on mõeldud 3-7 päeva. Ravimi annus on 10 mg / kg päevas. 1 ml lahust moodustab 20 mg ravimit.

Inhaleeritava lahuse valmistamiseks peaksite võtma 6 g pulbrilisest preparaadist ja lisage see 100 ml süsteveele. Segu valatakse sissehingamiseks spetsiaalsesse seadmesse ja lisatakse vett 300 ml mahuni.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral võivad kõrvaltoimed suureneda. Sellisel juhul tuleb raha kasutamine tühistada. Sümptomaatiline ravi.

Koostoime

Interferoonidega kombineerimisel suureneb ravimi efektiivsus.

Ribaviriini biosaadavus väheneb, kasutades nii magneesiumi kui ka alumiiniumi, samuti simetikooni.

Koostoimed stavudiiniga ja zidovudiiniga võivad põhjustada nende ravimite toime vähenemist.

Samuti tuleb meeles pidada, et ribaviriin elimineerub üsna aeglaselt ja võib seega mõjutada teiste ravimite vastuvõtmist isegi kahe kuu jooksul pärast ravikuuri lõpetamist.

Müügitingimused

Ravimit müüakse ainult retsepti alusel. See on tingitud asjaolust, et mitte kõik patsiendid ei ole teadlikud negatiivsetest tagajärgedest, mida selle tööriista kasutamine võib kaasa tuua. Selgitage vastuvõtja negatiivset külge, kui peaksite olema ekspert.

Ladustamistingimused

Hoidke tablette ja kapsleid kuivas ja pimedas kohas. Optimaalne temperatuur ei ületa 25 ° C.

Kõlblikkusaeg

Analoogid

Venemaal on registreeritud järgmised ribaviriini analoogid:

  • Arviron;
  • Virasool;
  • Rebetol;
  • Ribaviriin - LIPINT;
  • Ribamidil;
  • Trivorin;
  • Vero-ribaviriin;
  • Devirid;
  • Ribavin;
  • Meduni Ribaviriin;
  • Ribaviriin-FPO;
  • Ribapeg

Enne mis tahes ülaltoodud analoogide kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Rebetol või Ribavirin - mis on parem?

Sageli pakutakse viirusliku hepatiidi raviga patsientidele Rebetoli või Ribaviriini valikut. Paljud inimesed ei tea, millist ravimit eelistada. Seetõttu on küsimus, kas Rebetol või Ribavirin - mis on parem ja turvalisem - endiselt asjakohane.

Sageli valivad patsiendid lihtsalt odavama tööriista. Ja keegi arvab, et mida kallim, seda parem. Tegelikult on mõlema ravimi toimeaine sama. See on üldiselt sama ravim. Ainus erinevus on see, et Rebetol müüakse pärast spetsiaalset puhastamist, mis tähendab, et see põhjustab palju vähem kõrvaltoimeid ja need juhtuvad harvemini. Seda kinnitavad arvukad ülevaated patsientidest, kes võtsid mõlemad vahendid.

Ribavirini ülevaated

Tabletid ja kapslid Ribaviriini ülevaated patsientidest saavad enamasti positiivseid tulemusi. Kuigi mõned neist kaebavad, et ravim ei ravi, vaid eemaldab ainult sümptomid, soovitatakse neil analooge võtta. Lisaks on Ribavirini ülevaates sageli teatatud mitmesuguste ebasoodsate sümptomite ilmumisest. Mõnel juhul aitas tabletid nende kapslite asendamisel vabaneda.

Samuti tuleb märkida, et haiguse ägenemiste korral ja patsientidel, kes ei ole eelnevalt määranud interferooni Alfa-2b, on ravi efektiivsus suurenenud, kui Altevir'i ja Ribaviriini kasutatakse koos.

Hind Ribavirin, kust osta

Ribaviriini hind on enamikule tarbijatele üsna taskukohane. Patsiendid küsivad sageli, kui palju see ravim ravimitega kaasneb, ja selgub, et see on üsna odav. Hind Ribaviriini tabletid ja kapslid 30 tk pakis keskmiselt umbes 200-250 rubla. Seda ravimit toodavad kodumaised tootjad, mistõttu on Moskvas lihtne ravimit osta sobivas vormis.

Ribaviriin - kasutusjuhised, ülevaated, analoogid, annustamine

Ribaviriini kasutamise juhised näitasid, et ravimil on viirusevastane toime. Ravimit kasutatakse viirusnakkuste, sealhulgas C-hepatiidi raviks.

Ravim põhjustab sageli sõltuvat hemolüütilist aneemiat. Halvimal juhul võib see olla surmav, seega kasutatakse ravimit ainult meditsiinilistel eesmärkidel.

Ribavirin tabletid - kasutusjuhised

Ribaviriini tabletid on sünteetiline nukleosiidi asendaja. Põhiline aine tungib kiiresti nakatunud rakkudesse. Ravim võitleb rõugeviiruse ja herpesinfektsiooni vastu. Samuti kasutatakse C-hepatiidi raviks ribaviriini tablette.

Ribaviriin - kasutusjuhised:

  1. Tabletid joovad söögi ajal veega, mitte närida.
  2. Päevas võtab 0,8-1,2 grammi.
  3. Annus jaguneb kaheks annuseks (pärast ärkamist ja enne magamaminekut).

Peginterferooni alfa 2b võib manustada koos ribaviriiniga. Ravimit manustatakse subkutaanselt iga 7 päeva järel koguses 1,5 μg / kg. Sageli täiendab ravi interferoon alfa-2b kasutamist. Lahust süstitakse 3 korda nädalas subkutaanselt kolm korda nädalas.

Ravi aeg, kui pill ei ole võetud enne - 24 nädalat. Genotüübi 1 viiruse raviaeg on üks aasta.

Ribaviriini kapslite kasutusjuhised

Üks ribaviriini kapsel sisaldab 100/200 mg viirusevastast ainet. Ravim on ette nähtud C-hepatiidi krooniliseks vormiks α interferooni puudumise korral, pärast nterferonum alfa-i kasutamise ägenemist ja ravivastuse puudumist pärast seda. Samuti kasutatakse kapsleid hemorraagilise palaviku ja marutaudi jaoks.

Ribaviriin - kapslite kasutusjuhised:

  1. Ravim juua kaks korda päevas 600 mg-ni korraga.
  2. C-hepatiidi ravi kestus on 6-12 kuud ja genotüübiga 1b 1 aasta.

Ribaviriini annus koos interferoonidega määratakse patsiendi kehakaalu alusel. Annus võib olla kuni 1200 mg päevas.

Genotüübi 1 viiruse korral on ravimi kogus jagatud kaheks annuseks:

  1. Kui patsient kaalub kuni 75 kg, võetakse hommikul 2 kapslit ja enne magamaminekut kolm kapslit.
  2. Kui patsiendi kaal on üle 75 kg, siis õhtul ja hommikul võtta 3 kapslit.

Genotüübiga 3 või 2 võetakse ribaviriini kaks korda päevas, 400 mg korraga.

Ribaviriini kanoon - kasutusjuhised

Ribaviriini kanoon on kõva želatiinkapsli kest. Iga pill sisaldab 200 ml toimeainet. Kapsleid müüakse kartongpakendis 10-15 tükki raku kontuurpakendis.

Ribavirin tabletid on kasutusjuhised ja hind:

  1. Kapsleid võetakse koos toiduga kuni 1400 mg päevas. Annus jagatakse 2 korda.
  2. Paralleelselt süstitakse alfa-2b-interferoon (3 miljonit) patsiendile subkutaanselt kolm korda päevas või Peginterferonum alfa-2b annuses 1,5 ug / kg iga seitsme päeva järel. Ravi kestus on 1 aasta.
  3. Ravimi maksumus - 247 rubla.

Genotüübiga 1 või 4 patsiendid viirusreaktsiooni juuresolekul pärast kolme kuu möödumist on ravi vaja veel 9 kuud. Kursuse kogupikkus on 1 aasta.

Ravi aeg HCV genotüübi 2/3 - 6 kuud juuresolekul. Kui esimene ravikuur ei toonud tulemusi, siis määratakse uuesti ravi üheks aastaks.

HIV-nakkuse aeg, hepatiit C krooniline vorm - 48 nädalat.

Kui puudub viroloogiline vastus, siis pärast pool aastat ravi ei ole vaja kombineeritud ravi. Laboratoorsete parameetrite muutmisel või kõrvaltoimete tekkimisel kohandatakse Ribaviriini annust või ravim eemaldatakse.

Ribavirin Canon vastuvõtmine alfa-2-b-interferooniga eakatel ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel nõuab hoolikat jälgimist. Kuna aneemia oht on suur.

Ribaviriin c3 - kasutusjuhised

Ribaviriin c3 on saadaval kapslite kujul, mis sisaldavad 200-400 mg toimeainet. Ravimit võetakse suu kaudu söögikorraga päeva alguses ja lõpus.

Sageli kombineeritakse ribaviriini C3 koos peginterferooni või interferoon alfa-2b, Bocepreviriga. Annustamine, manustamise kestus ja sagedus määratakse individuaalselt.

Ribavirin c3 kasutusjuhised:

  1. Kaal 65 kg. Päevane annus on 800 mg, mis jagatakse 2 korda 400 ml annuse kohta.
  2. Kehakaal kuni 80 kg. Päevane annus - 1000 mg - 400 mg hommikul ja 600 mg õhtul.
  3. Kaal kuni 105 kg. Annus päevas - 1200 mg - 600 mg korraga.
  4. Kehamass 105 kg. Päevane annus - 1400 mg - 600 mg sutra ja 800 mg õhtul.

Ribaviriin - laste kasutusjuhised

Ravimi ametlikes juhistes on öeldud, et Ribaviriin on lapsepõlves vastunäidustatud. Ravim võib aeglustada kasvava organismi kasvu.

Kuid mõnikord kasutatakse ribaviriini ägedate madalamate hingamisteede nakkuste raviks imiku- ja varases eas. Ravimit kasutatakse raske bronhiidi ja kopsupõletiku korral. Sissehingamine toimub ainult statsionaarsetes tingimustes ja esimese kolme infektsioonipäeva jooksul.

Protseduur viiakse läbi kaks korda päevas 3-7 päeva jooksul. Annuse arvutamine - 10-20 mcg ribaviriini 1 kg kehakaalu kohta. Lahus valmistatakse pulbri ja süstevee põhjal. Saadud ravim valatakse nebulisaatorisse, laps asetatakse hapniku telki või lastakse hingata läbi hapniku maski.

Samuti on viirushepatiidi raviks kaasatud ka ribaviriin. 3-aastaste tablettidega kombineeritakse interferooni või alfa-peginterferooni 2b kasutamist.

Lapse soovitatav annus on 15 mg 1 kg kehakaalu kohta. Annus jagatakse kaheks annuseks. Ravi aeg 168 kuni aasta.

Ribavirin - kasutusjuhend ja hind

Hind Ribavirin koos kasutusjuhistega:

  • tabletid - 124 kuni 1025 rubla;
  • kapslid maksavad - 30 tükki - 300 rubla, 60 tükki - 700 rubla ja 140 tükki - 4700 rubla;
  • Ribaviriin ampullides number 5 maksab 950 kuni 1200 rubla.

Ribaviriini hinnad Venemaal kasutamiseks:

  1. Ribaviriin c3 - 370 rubla;
  2. Ribavirin Canon - 130 rubla 30 tableti kohta.

Ribavirin - kasutusjuhised, hind, analoogid

Populaarsed Ribavirini asendajad:

Hepatiin

Kasutatakse C-hepatiidi krooniliste vormide raviks koos alfa-interferooni vastuvõtmisega. Hepaviriini võetakse kaks korda päevas koos toiduga annuses 800-1400 mg. Annuse määrab patsiendi kaal.

Rebetol

  1. Toimeaine on ribaviriin.
  2. Vormivaba kapslid.
  3. Farmakoloogiline toime - kombinatsioonis alfa-interferooniga Rebetol mõjutab viirusi.
  4. Näidustused - C-hepatiit

Atsükloviir

Teine tuntud viirusevastase toimega ribaviriini sünonüüm on atsükloviir. Tööriist on saadaval kreemi või tablettidena. Ühes pillis on 200 mg atsükloviiri.

Ravim on ette nähtud herpese, vöötohatise ja tuulerõugete raviks ja ennetamiseks koos immuunpuudulikkusega. Atsükloviiri tabletid purustatakse neli korda päevas, 400 mg korraga või 200 mg 5 korda päevas. Minimaalne ravikuur on viis päeva.

Ribaviriini hind, ülevaated ja analoogid koos kasutusjuhistega:

  • Hepaviriin. Hind - 3000 rubla. Läbivaatamisel märkisid patsiendid, et vaatamata samale toimeainele on Ribaviriin mitu korda odavam kui Gepaviriin. Kuigi viimast peetakse paremaks ravimiks.
  • Rebetol. Maksumus - 2850 rubla. Iseloomustused - arstid soovitavad hepatiidi ravimisel valida Rebetoli, kuna see on palju tõhusam, paremini talutav ja vähem toksiline.
  • Atsükloviir Hind - 25 rubla. Arvamuste kohaselt on atsükloviiril võrreldes Ribaviriiniga palju suuremat aktiivsust ja selle maksumus on minimaalne. Kuid C-hepatiidi ravis on ribaviriin efektiivsem.

Ribaviriin - kasutusjuhised ja ülevaated

C-hepatiidi ravi ribaviriiniga ja interferooniga patsiendid on negatiivsed. Nagu paljud patsiendid kogevad, et kahekordsel ravil on palju kõrvaltoimeid.

Ribaviriiniga patsientide ülevaated positiivsete juhistega. Paljud inimesed juhivad tähelepanu sellele, et pärast 2-3 kuud kestnud ravi ei ole veres hepatiidi markerid tuvastatud ja viiruskoormus väheneb.

Peaaegu kõik ribaviriini kasutavad inimesed märkisid, et kroonilise antroponootilise viirusinfektsiooni vorm on küllaltki kallis. Ravi kuu maksab 500 kuni 2,5 tuhat dollarit. Samas täheldatakse soodsat prognoosi ainult 50-60% juhtudest.

Ribaviriini juhised arstide ülevaatuste kasutamiseks:

  • „Positiivsetest omadustest saame esile tuua suure efektiivsuse, mugava annuse, kombinatsioonravi võimaluse. Miinused narkootikumide - piiratud kasutusala, mõju lootele, palju kõrvaltoimeid. ”Infektoloogi arst PA Alexandrov, Peterburi.
  • „Plussid - võimaldab teil saavutada püsivat remissiooni. Miinused on närvisüsteemile kahjulikud, paljud vastunäidustused ja negatiivsed reaktsioonid. ”Hepatoloog, M. N. Mayevsky, Moskva.

Enamiku arstide ja patsientide ülevaated on sarnased, sest viirusevastane ravi ribaviriiniga põhjustab palju kõrvaltoimeid:

  • Närvisüsteem - migreenid, närvilisus, ebakindlus, agressioon, segadus.
  • Seedetraktid - suukuivus, düspeptilised häired.
  • Süda ja veresooned - hüpped, südamerütmihäired, südame seiskumine.
  • Hingamisteede süsteem - ENT haigused, nina limaskesta põletik, köha, düspnoe.
  • Hingamisteede süsteem - vähenenud seksuaalne soov, düsmenorröa, eesnäärme põletik.
  • Lihas-skeleti süsteem - lihas- või liigesevalu.

Sageli põhjustab ribaviriin allergiat, mis ilmneb turse, nahalööbeid, nõgeslõhet, erüteemi, bronhide ahenemist, Linene sündroomi.

Ka ravi käigus täheldasid patsiendid ja arstid, et Ribaviriin ei ole kombineeritud paljude ravimitega. Ravimi soovimatu kasutamine didanosiini, stavudiini, lamivudiini, antatsiididega.

Rasvaste toitude viirusevastaste ravimite kombineeritud tarbimine parandab ravimi imendumist. Ja kui arsti määratud annus ületatakse, suureneb negatiivsete mõjude oht.

Ravim Ribavirin - kasutamine ja kõrvaltoimed.

Viiruslik hepatiit C (HCV) on aeglane nakkushaigus, mis mõjutab maksa. Ribaviriin oli esimene viirusevastane ravim, millele leiti, et HCV patogeen on tundlik. Selle ravimi toimeaine on sama keemiline ühend.

Viirusevastane aine "Ribavirin"

Kataloogi "Vidal" kohaselt viitab "ribaviriin" viirusevastaste ravimite farmakoloogilisele rühmale. Ravim kuulub Venemaa ravimiregistrisse erinevate kaubamärkide all.
Ribaviriini toodab Schering-Plough kaubamärgi all Rebetol.

Rebetola analoogravimid on saadaval nimede all:
 ribasphere (Cadman Pharmaceuticals, USA);
 „Hepaviriin” (Pharmasines, Kanada);
 „Copegus” (Roche Pharmaceuticals, Prantsusmaa);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Saksamaa);
 ViroRib (Kusum Farm, India).
Venemaal toodab ravimit farmaatsiaettevõtted Canon-Pharma, Vertex, Vektor Medika, Vero-Farm.
Ravim, mille tootja (Ameerika, India või Vene) on parem C-hepatiidi raviks valida, peaks otsustama raviarst ja patsient ise. Ravimid sisaldavad sama kogust toimeainet ühes tabletis (kapsel). Sageli mängib hinnapoliitika olulist rolli ravimi valimisel.

"Daclatasvir", "Sofosbuvir" ja "Ribavirin"

Ribaviriin kuulub Maailma Terviseorganisatsiooni soovitatud C-interferoonivaba raviskeemi. Kõige tõhusam oli ravimikombinatsioon "sof + duck": "Sofosbuvir" (Hepcinat, Cimivir) ja "Daclatasvir" (Natdac, DaclaHep), mida kasutatakse mis tahes genotüübi HCV ravis. Seda kombinatsiooni täiendatakse sageli ribaviriiniga.

"Ribaviriin": annus

Ravimit võetakse suu kaudu koos toiduga. HCV 1 ravis määratakse genotüüp interferoonidega 1000-1200 mg päevas. Annus sõltub patsiendi kaalust:
 kaaluga kuni 75 kg - 400 mg esimesel poolaastal ja 600 mg - teises;
 kaaluga 75 kg - 600 mg hommikul ja õhtul.
Viirusevastase ravi kestus on 24-48 nädalat.

"Ribaviriin" ja alkohol

Ribaviriini ravimisel tuleb vältida alkoholi. Rääkides viirusevastaste ravimite ja alkoholi kokkusobivusest, tuleb märkida, et alkoholi (viin, vein, õlu) kasutamine suurendab haigestunud maksa koormust, mis juba "töötab".

"Ribaviriin": kasutusjuhised

Rakenduste kokkuvõtte kohaselt on ravim ette nähtud C-hepatiidi kompleksseks raviks kombinatsioonis alfa-2b-interferooniga (Altevir, Reaferon-Lipint) või pegüleeritud interferooniga (Pegasis, Algeron). Praegu kasutatakse seda ka abiainena interferoonivabale ravirežiimile, mis põhineb Sofosbuviril, Daclatasviril, Ledipasvira ja Velpatasviril.
Ribaviriinil on mitmed erinevad vabanemise vormid: tabletid ja kapslid suukaudseks kasutamiseks, lüofiliseeritud viaalid või ampullid süstelahuse valmistamiseks.

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud:

• ülitundlikkus ravimi suhtes;
• rasedus;
• imetamine;
• hemoglobinopaatiad (sirprakuline aneemia, talassemia);
• krooniline neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens on vähem kui 50 ml);
• raske depressioon (suitsidaalsete suundumustega);
• raske maksakahjustus;
• dekompenseeritud tsirroos;
• autoimmuunne hepatiit;
Kilpnäärme patoloogiad.
Ravimit ei tohiks määrata hormonaalsete seksuaalsete patoloogiate jaoks (düsmenorröa naistel, eesnäärme meestel). Ravim on monoteraapiana keelatud. Kuna puuduvad teadmised kasvavale organismile avalduvatest mõjudest, ei ole ravimit ette nähtud laste raviks.

"Ribaviriin": kõrvaltoimed

Ribaviriinravi kõrvaltoimed on:
• vereloome funktsiooni inhibeerimine (hemolüütiline aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, pancytopeenia);
• kaudse bilirubiini (mis on seotud erütrotsüütide hemolüüsiga) suurenemine;
• peavalu, unehäired;
• valu rinnus, kõht;
• allergilised reaktsioonid;
• bronhospasm;
• üldine nõrkus.

Ribaviriinravi ajal esinevate kõrvaltoimete tõenäosus suureneb, kui seda kasutatakse koos interferoonidega - alfa-2b-interferooniga või peginterferooniga.
Enamik suukaudselt manustatud soovimatutest sümptomitest on juba ravimi kasutamise algstaadiumis. Kui patoloogilised sümptomid ei kesta aja jooksul ja / või suurenevad, on vaja teatada sellest arstile, kes otsustab annuse kohandamise või asendab / katkestab ravimi.
Uuringuid inimese embrüole avalduva teratogeensuse kohta ei ole läbi viidud, kuid arvestades seda võimalust, on ravim rasedatel naistel keelatud. Selle raviga ravimisel ja kuue kuu jooksul pärast seda peavad naised ja nende seksuaalpartnerid raseduse välistamiseks kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid.
Ei ole teada, kas ribaviriin imendub rinnapiima, kuna selle apteegilise toimega uuringuid ei ole läbi viidud. Et vältida võimalikke kõrvaltoimeid väikelapsel, peate imetamise lõpetama, kui teil on vaja seda ravimit võtta.
Ribaviriini võtmise esimesel nädalal on vaja loobuda ohustatud vahendite ja auto juhtimisest. Miks just esimesel nädalal? See on tingitud pearingluse, uimasuse, väsimuse võimalusest, mis kaovad esimese ravinädala lõpuks või on nii väljendunud, et see nõuab annuse kohandamist või ravimi katkestamist.

Interferoonid ja ribaviriin

C-hepatiidi ravi interferoon-alfa-2b („Altevir”) ja „ribaviriini” kombinatsiooniga oli efektiivne ainult 50% patsientidest. Samal ajal kaebasid patsiendid sageli sellise teraapia väljendunud tüsistustest. Tüsistused olid sageli nii tõsised, et pärast ravikuuri küsisid peaaegu kõik patsiendid, kuidas ravi taastuda.
Pegüleeritud interferooni (peginterferooni), kergelt modifitseeritud molekuliga vabanemine aitas vähendada tõsiste tüsistuste riski. Ravi peginterferooni (Algeroni, Pegasys) kombinatsiooniga osutus edukamaks ja selle kõrvaltoimed ei olnud nii tugevad.

"Sofosbuvir" ja "ribaviriin": hepatiit C 3 genotüüp

Hepatiidi C 3 genotüüp vastab ravile kõige paremini. Hepatiidi C3 ja 2 genotüüpe töödeldakse "Sofosbuvir" ja "Daclatasvir" ("Ledipasvira") interferoonivaba kombinatsiooniga "Ribaviriiniga". Ravi kestus on 12... 24 nädalat.

Ribaviriin: retsept
Apteegivõrgus olev ravim tuleb välja anda arsti retsepti alusel, mis vastavalt retseptiravimite reeglitele peab olema kirjutatud ladina keeles. Tavaliselt ei ole retseptis märgitud ravimi nimetust, vaid selle toimeainet. "Ribaviriin" ladina keeles on kirjutatud niimoodi: Ribavirinum.
Ribaviriin grippi
Ameerika firma ICN vabastas esimese ribaviriini 1975. aastal kaubamärgi Verazol all. Seda pakuti välja ravimina gripi ja nohu vastu, kuid Ameerika toiduaine- ja ravimiamet (FDA) ei ole neid ribaviriini kasutamise näiteid heaks kiitnud. Teaduslikus kirjanduses on teavet "ribaviriini" kasutamise kohta ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, herpesega, koos HFRSiga (hemorraagiline palavik koos neerupuudulikkusega).

Ribaviriin: ülevaated

Ribaviriini C-hepatiidi määramise efektiivsuse kohta patsiendi ülevaated erinevad sõltuvalt sellest, millist ravimit (või ravimeid) talle manustati. Ribaviriini ja alfa-2b-interferooni (Altevira) kombinatsioon oli kõige vähem efektiivne ja põhjustas patsientidel palju kõrvaltoimeid.
Pegasis'ega (Algeron) ja ribaviriiniga ravitud patsientide hinnangute kohaselt oli positiivne dünaamika võimalik saavutada ainult ravi lõpuks - mitte varem kui 24 nädala jooksul.
Kõige positiivsemad hinnangud leiti patsientidest, keda raviti "Sofosbuvir" (Hepcinat, Sofovir) ja "Daclatasvir", "Ledipasvir" või "Velpatasvir" (Natdac, Ledifos, Velpanat) kombinatsiooniga "Ribaviriiniga". Samal ajal oli erinevate tootjate ribaviriinil sama efektiivsus (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Kolmeaastase ravi käigus tekkis taastumine 92-100% patsientidest.

Ribaviriin: kasutusjuhised

Ravim Ribaviriin kuulub viirusevastaste ravimite farmakoloogilisse rühma. Seda kasutatakse erinevate nakkuslike viiruslike patoloogiate etiotroopse ravi jaoks.

Koostis ja vabanemisvorm

Ravim Ribaviriin on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimvormidena. Ravimi peamine toimeaine on ribaviriin, selle sisaldus esimeses tabletis on 100 ja 200 mg. Ka tablettide abiainete hulka kuuluvad:

  • Ränidioksiid.
  • Povidoon.
  • Ristkarmelloosnaatrium.
  • Magneesiumstearaat.

Ribaviriini tabletid on pakendatud 20, 30, 60 ja 90 tk pakenditesse. Kartongpakend sisaldab ravimi kasutamise juhiseid.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravimi ribaviriini peamine aktiivne komponent tungib viirusega nakatunud rakkudesse. Rakus muudetakse ensüümsüsteemide toimel ribaviriini trifosfaadi aktiivseks metaboliidiks, mis on teatud ühendite konkureeriv inhibiitor, mis on vajalik viiruste normaalseks replikatsiooniks (geneetilise materjali kahekordistamine ja uute viirusosakeste kokkupanekuks). Eriti pärsib see viiruse RNA polümeraasi, guanüülüül transferaasi messenger RNA, inosiinmonofosfaadi dehüdrogenaasi aktiivsust. Samal ajal ei piira ribaviriini trifosfaat raku enda ensümaatilisi süsteeme. Sellest tulenevalt pärsitakse viiruste replikatsiooni ja realiseeritakse ravimi viirusevastane toime.

Andmed ravimi farmakokineetika kohta (imendumine, jaotumine kudedes, peamise toimeaine metabolism ja eritumine) ei ole praegu saadaval.

Näidustused

Ribaviriini tablettide kasutamise peamiseks meditsiiniliseks näidustuseks on C-viirushepatiit täiskasvanutel koos farmakoloogilise rühma interferoonidega (interferoon alfa 2b, peginterferoon alfa 2b).

Vastunäidustused

Ribaviriini tablettide kasutamise meditsiinilised vastunäidustused on inimese keha teatud füsioloogilised ja patoloogilised seisundid, mis hõlmavad:

  • Maksa ja neerude funktsionaalse aktiivsuse raske puudulikkus.
  • Südamepuudulikkus dekompenseerimisetapis.
  • Müokardi infarkt (südame lihaste osa surm, mis on tingitud vereringe dramaatilisest kahjustumisest).
  • Raske aneemia (aneemia).
  • Autoimmuunne patoloogia, sealhulgas autoimmuunne hepatiit, mida iseloomustab keha enda kudede antikehade süntees.
  • Maksatsirroos (maksa rakkude asendamine sidekoe abil) dekompenseerimisetapis.
  • Vanus kuni 18 aastat.
  • Rasedus ja imetamine (imetamine).
  • Individuaalne talumatus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Enne ravi alustamist ribaviriini pillidega peate tagama vastunäidustuste puudumise.

Annustamine ja manustamine

Ribaviriini tabletid on mõeldud suukaudseks manustamiseks. Neid võetakse koos toiduga, mitte närida ja piisava koguse veega maha pesta. Keskmine terapeutiline annus on 15 mg ribaviriini 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. Patsientidel kehakaaluga alla 75 kg on annus 1000 mg (hommikul 400 mg ja õhtul 600 mg). Patsientidel, kelle kehakaal on üle 75 kg, on annus 1200 mg (600 mg kaks korda päevas). Ravi kestus koos interferoonidega on keskmiselt 24 kuni 48 nädalat. Kui patsient ei ole varem Ribavirin'i tablettidega ravi saanud, peab ravi olema vähemalt 24 nädalat. Ühe genotüübiga viiruse poolt põhjustatud diagnoositud viirusliku hepatiidiga patsientidel peab ravi kestus olema vähemalt 48 nädalat. Viiruse immuunsus selle ravimiga ning patoloogia ägenemine on ette nähtud 6 nädala jooksul.

Kõrvaltoimed

Ribaviriini tablettide võtmise taustal on erinevate organite ja süsteemide negatiivsete reaktsioonide teke võimalik:

  • Seedetrakt - isutus, iiveldus, vahelduv oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, suukuivus, kõhuvalu, maitse muutused, keele limaskesta põletik (glossitis), suuõõne (stomatiit), kõhunääre (pankreatiit), igemete verejooksu teke.
  • Närvisüsteem - üldine nõrkus, peavalu, vahelduv pearinglus, muutused inimese käitumises (agressiivsus, suurenenud erutus), depressioon (pikaajaline ja väljendunud meeleolu vähenemine), ärevus, unetus, harvadel juhtudel on kalduvus enesetapule, käte värin (värisemine), paresteesia (tundlikkuse rikkumine), perioodiline minestamine.
  • Südame-veresoonkonna süsteem - arteriaalse rõhu labilisus (suurenemine või vähenemine), südame kontraktsioonide sageduse muutused, südame aktiivsuse järsk katkestamine (asystool).
  • Hingamisteede süsteem - õhupuudus, bronhide põletik (bronhiit), kõrva kõrv (otiit), nina limaskesta (nohu), köha, hingamispuudulikkus (düspnoe).
  • Vere ja punase luuüdi - leukotsüütide (leukopeenia), granulotsüütide (granulotsütopeenia), neutrofiilide (neutropeenia), trombotsüütide (trombotsütopeenia), aneemia (aneemia) vähenemine.
  • Lihas-skeleti süsteem - valu lihastes (müalgia), liigesed (liigesvalu).
  • Urinogenitaalsüsteem - vähenenud libiido (seksuaalne atraktiivsus vastassoost), menstruatsioonihäired (düsmenorröa) naistel, eesnäärme põletik (prostatiit) meestel.
  • Mõistusorganid - nägemise ja kuulmise halvenemine, pisaraua põletik ja silmade sidekesta.

Kõrvaltoimete tekkimisel otsustab arst individuaalselt ravimi võtmise.

Erijuhised

Enne Ribavirin'i tablettide võtmise alustamist on oluline hoolikalt lugeda ravimi juhiseid ja pöörata tähelepanu mitmetele konkreetsetele juhistele selle kasutamise kohta:

  • Ravimil on teatud teratogeensus (võib põhjustada loote geneetilisi kõrvalekaldeid), seega on selle kasutamise ajal oluline kasutada erinevaid rasestumisvastaseid vahendeid, mille eesmärk on soovimatu raseduse ennetamine.
  • Enne ravi alustamist tuleb läbi viia laboratoorsed testid. Seejärel korratakse neid pillide võtmise ajal regulaarselt.
  • Pärast ravimi alustamist on esimese paari nädala jooksul võimalik hemoglobiini märkimisväärne vähenemine. Kui vähenemine on alla 110 g / l, väheneb ravimi annus ajutiselt, kui kiirus on vähenenud alla 85 g / l, siis pillid Ribaviriin peatub.
  • Akuutsed allergilised reaktsioonid on ravimi võtmise aluseks. Nahalööbe perioodilise väljanägemise tõttu ei pea pillid kasutama.
  • Ravi ajal peaksite vältima potentsiaalselt ohtlikke töövorme, eriti üldise nõrkuse, uimasuse, desorientatsiooni taustal.
  • Ravim võib suhelda teiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega, seega, kui neid kasutatakse, tuleb sellest arsti hoiatada.
  • Eakad patsiendid peavad enne ravimi kasutamist tegema uuringu maksa ja neerude funktsionaalse aktiivsuse kohta.

Apteekide võrgustikus on Ribavirin'i tabletid saadaval retsepti alusel. Nende iseseisev kasutamine ei ole lubatud ilma vajalike uuringute ja kohtumiste saamiseta.

Üleannustamine

Ribaviriini tablettide üleannustamise andmed on piiratud, kuna ravimit määrab ainult arst pärast asjakohast uurimist ja järgnevat ravimi annuse ja raviskeemi jälgimist. Kui soovitatav terapeutiline annus ületatakse, võivad ilmneda kõrvaltoimed. Sellisel juhul pillide võtmine peatub. Meditsiinihaiglas toimub sümptomaatiline ravi.

Ribaviriini analoogid

Ribaviriini tablettide struktuursed analoogid on ravimid Devirs, Ribavin, Arviron.

Ladustamistingimused

Ribaviriini tablettide säilivusaeg on 2 aastat. Ravimit tuleb säilitada originaalpakendis, pimedas, kuivas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa + 20 ° C.

Ribaviriini tablettide keskmine maksumus apteekides Moskvas sõltub nende kogusest pakendis:

  • 200 mg, 30 tabletti - 274-304 rubla.
  • 200 mg, 60 tabletti - 637-708 rubla.

Ribaviriin

Ribaviriin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Ribavirin

ATX kood: J05AB04

Toimeaine: ribaviriin (ribaviriin)

Tootja: Ozon, LLC (Venemaa), Pranafarm (Venemaa), Valena Pharmaceuticals, Inc. (Venemaa), Kanonpharm Production, Inc. (Venemaa), Severnaya Zvezda, ZAO (Venemaa), Farmproekt, JSC (Venemaa), VERTEX, Inc. )

Kirjelduse ja foto tegelikustamine: 03/20/2018

Hinnad apteekides: 93 rubla.

Ribaviriin on tugev viirusevastane ravim, mis on laia toimespektri erinevate DNA ja RNA viiruste vastu; nukleosiidide sünteetiline analoog.

Vabastage vorm ja koostis

  • Tabletid: silindrilised lamedad, kaldu ja riskantsed, valge kuni kollakasvalge (10 või 20 karpi kontuuriga, 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 või 100 kontopakendit pappkarbis; 100 või 200 tükki polümeerse, 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 karpi papppakendis, 50 tükki polümeersete, 1,2, 5, 10, 20, 30 või 50 purki pankades kartongkarbis, haiglates - 1000 kuni 50 000 tabletti pakendi kohta);
  • Kapslid: nr. 0, kork ja kehakreem; sisu on pulber või graanulite segu ja valge kuni kollakasvalge pulber; Kapsli sisu sulgemine on pressimisel lubatud, moodustumine laguneb (5 või 6 tükki blisterpakendites, 1-10, 20, 40, 60, 80, 100, 800 blistrit pappkarbis; 10 tükki plastpakendites, 1 5, 10, 20 mahutit karbis, 10 tk blistrites, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 20, 40, 60, 80, 100 või 800 blisterpakendit karbis; 10 tk pudelites, 1, 5, 10 või 20 pudelit papppakendis, 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 tk polümeerkonteinerid, 1, 5, 10 või 20 mahutit karbis).

Koostis 1 tablett:

  • Toimeaine: ribaviriin - 200 mg;
  • Abikomponendid: kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, kaltsiumstearaat, povidoon.

Kompositsioon 1 kapsel:

  • Toimeaine: ribaviriin - 200 mg;
  • Abikomponendid: kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid, laktoosmonohüdraat (piimasuhkur), magneesiumstearaat;
  • Kapsli korpus ja kork: raua värvioksiid kollane, titaandioksiid, želatiin - kuni 100%.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Pärast suukaudset manustamist tungib ribaviriin kergesti viiruse poolt mõjutatud rakkudesse ja fosforüleerub rakusisese adenosiini kinaasi poolt kiiresti ribaviriini tri-, di- ja monofosfaadi metaboliitideks, millel on tugev viirusevastane toime (eriti ribaviriini trifosfaat).

Ravimi toimemehhanism ei ole täielikult kindlaks tehtud, kuid on teada, et see inhibeerib IMP-dehüdrogenaasi (inosiinmonofosfaadi dehüdrogenaasi), mille tulemusena väheneb oluliselt rakusisese guanosiintrifosfaadi (GTP) tase, millega kaasneb viiruse RNA ja viiruse spetsiifiliste valkude sünteesi pärssimine. Ribaviriin inhibeerib uute viiruste replikatsiooni, vähendades seeläbi viiruskoormust. RNA süntees inhibeerib ravimit selektiivselt, st see ei inhibeeri seda normaalselt toimivates rakkudes.

Ribaviriin on efektiivne paljude RNA ja DNA viiruste vastu. Kõige vastuvõtlikumad on selle toimele Mareki haiguse DNA-viirused, Simplex-herpesviirus ja poks-viirus, RNA-viirused RNA kasvaja viirused, reoviirused, paramiksoviirus (Nucasli haigus, epideemia parotiit, parainfluensus), A- ja B-gripp.

Tundmatu on ravimi toime suhtes DNA viirused Varicella Zoster, lehmade rõuged ja pseudorabies, RNA viirused Semlicy Forest, rinoviirus ja enteroviirused.

Ribaviriinil on toime C-hepatiidi viiruse vastu, kuid selle toimemehhanism ei ole täielikult teada. Arvatavasti inhibeerib ribaviriini trifosfaat, mis koguneb fosforüülimisel, konkureerivalt guanosiintrifosfaadi moodustumist, vähendades seeläbi viiruse RNA sünteesi. Samuti arvatakse, et ribaviriini ja alfa-interferooni toimemehhanism C-hepatiidi viiruse vastu on seletatav ribaviriini suurenenud fosforüülimisega interferooniga.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ribaviriin seedetraktist kiiresti. Selle biosaadavus on> 45%. Aine jaotub plasmas, punalibledes ja hingamisteede limaskesta sekretsioonis. Ribaviriini trifosfaadi metaboliit akumuleerub erütrotsüütides suurtes kogustes, neljandal ravimi võtmise päeval jõuab platoo ja kestab mitu nädalat.

Jaotusruumala on ligikaudu 647–802 l. Pooljaotuse periood on 3,7 tundi, see seondub veidi plasmavalkudega.

Ravimite võtmisel koguneb ribaviriin plasmas suurtes kogustes. Selle biosaadavuse suhe (kõvera alune pindala "kontsentratsioon - aeg" või AUC) korduva ja ühekordse annusega on 6. Ravimi pikaajalise kasutamise korral võib tserebrospinaalvedelikus tuvastada rohkem kui 67% kontsentratsioonist.

Maksimaalne plasmakontsentratsioon (Cmax) jõuab 1–1,5 tunni jooksul. Terapeutilise plasmakontsentratsiooni saavutamise aeg sõltub verevoolu minuti väärtusest.

Keskmine maksimaalne plasmakontsentratsioon on

5 µmol / l esimese ravinädala lõpus annuses 200 mg iga 8 tunni järel,

11 µmol / l esimese ravinädala lõpus annuses 400 mg iga 8 tunni järel.

Ribaviriin metaboliseerub maksas fosforüülimise teel, moodustades ribaviriini di-, mono- ja trifosfaadi aktiivsed metaboliidid, mis seejärel metaboliseeritakse 1,2,4-triasoolkarboksamiidiks (amiidhüdrolüüs trikarboksüülhappeks ja de-iribosüülimine, moodustades triasoolkarboksüülmetaboliidi).

Ravim eritub kehast aeglaselt. Pärast 200 mg ribaviriini ühekordset manustamist on poolväärtusaeg (T½) plasmas on 1–2 h, erütrotsüütidest - kuni 40 päeva. Pärast ravi lõpetamist T½ - umbes 300 tundi

Ribaviriin ja selle metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga, väljaheited - umbes 10%. Esimesel päeval eritub umbes 7% muutumatul kujul, kaks päeva - umbes 10%.

Neerupuudulikkusega patsientidel tõelise kliirensi vähenemise tõttu Cmax ja AUC. Maksapuudulikkuse korral (klassid A, B ja C vastavalt Child-Pugh klassifikatsioonile) ei muutu ribaviriini farmakokineetilised parameetrid.

Kui ravimit võetakse rasvade sisaldava toiduga, Cmax ja ribaviriini AUC kasvasid 70%.

Näidustused

Vastavalt juhistele on Ribavirin näidustatud kasutamiseks kroonilise C-hepatiidi (CHC) puhul järgmistel juhtudel:

  • Kombinatsioonravi alfa-2b-peginterferooniga või alfa-2b-interferooniga patsientidel, keda ei ole eelnevalt nende ravimitega ravitud;
  • Haiguse ägenemine alfa-2b-peginterferooni monoteraapia või alfa-2b-interferooni monoteraapia tõttu;
  • Peginterferoon alfa-2b monoteraapia või interferoon alfa 2b monoteraapia immuunsus.

Vastunäidustused

  • Suitsiidikavatsusega raske depressioon;
  • Krooniline südamepuudulikkus (CHF) IIb-III aste;
  • Müokardi infarkt;
  • Raske aneemia;
  • Neerupuudulikkus, mille kreatiniini kliirens (CK) on väiksem kui 50 ml / min;
  • Raske maksakahjustus;
  • Autoimmuunhaigused (sh autoimmuunne hepatiit);
  • Dekompenseeritud maksa tsirroos;
  • Kilpnäärme haigused, mis ei ole ravitavad;
  • Rasedus ja imetamine;
  • Lastele ja noorukitele kuni 18 aastat;
  • Ülitundlikkus.

Suhteline (ribaviriin tuleb võtta ettevaatusega):

  • Dekompenseeritud diabeet, sealhulgas kaasnevad ketoatsidoosi rünnakud;
  • Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
  • Kopsuemboolia;
  • CHF I-IIa aste;
  • Kilpnäärme haigused, sealhulgas türeotoksikoos;
  • Vere hüübimishäired, müelodepressioon, tromboflebiit, hemoglobinopaatia (sh talassemia ja sirprakuline aneemia);
  • Depressioon, suitsidaalsed suundumused (kaasa arvatud andmed ajaloo kohta);
  • HIV-infektsioon (suurenenud laktatsidoosi risk kombineeritult väga aktiivse retroviirusevastase ravimiga);
  • Reproduktiivne vanus naistel, sest soovimatu rasedus;
  • Vanadus

Kasutusjuhend Ribaviriin: meetod ja annus

Ribaviriini tablette ja kapsleid võetakse suu kaudu, joogiveega, ilma närimiseta, samal ajal kui söömine.

Soovitatav annustamisskeem: 800-1200 mg ööpäevas, jagatuna kaheks annuseks (hommikul ja õhtul) kombinatsioonis alfa-2b-interferooniga - 3 miljonit RÜ subkutaanselt 3 korda nädalas või peginterferoon alfa 2b - 1,5 µg / kg subkutaanselt 1 kord nädalas.

Ribaviriini ööpäevane annus kombinatsioonis alfa-2b-interferooniga sõltuvalt patsiendi kehakaalust: