Ribaviriin on viirusevastane ravim, mida kasutatakse laialdaselt hepatiidi ja teiste viirusetioloogia haiguste, sealhulgas nahakahjustuste ja “lapsepõlve” infektsioonide raviks täiskasvanud meestel ja naistel. Kahe aastakümne jooksul on nii arstid kui ka patsiendid täheldanud oma selget mõju patogeensetele mikroorganismidele, tänu millele on ravim populaarne kogu maailmas.
Ribavirin - kasutusjuhend ja hind
Ribaviriini toimemehhanism ei ole täielikult arusaadav, kuid on tõestatud, et ravimi aktiivne komponent tungib kergesti viirusesse ja käivitab selles keerulisi keemilisi protsesse. Selle tulemusena lakkab RNA süntees, peamiste valguliste ühendite DNA patogeensetes rakkudes ja nad muutuvad võimatuks paljunema. Selle tõttu väheneb keha viiruskoormus ja seda vähendatakse järk-järgult nullini.
Farmakoloogiline rühm
Ravim kuulub otsese toimega viirusevastaste ravimite rühma.
Ribaviriini koostis
Toimeaine Ribaviriin on otseselt ribaviriin, mis keemilise valemina on 1-beeta-D-ribofuranosüül-1H-1,2,4-triasool-3-karboksamiid.
Tablettide abikomponendid:
- piimasuhkur (laktoos);
- kartulitärklis;
- mikrokristalne tselluloos;
- naatriumkroskarmelloos;
- magneesiumstearaat.
Kapslite abikoostis:
- kartulitärklis;
- kolloidne ränidioksiid;
- mikrokristalne tselluloos;
- magneesiumstearaat;
- toidu želatiin;
- titaandioksiid.
Vorm vabaneb ribaviriinist
Tööriist on valmistatud järgmiselt:
- kollased kõvad želatiinkapslid, mis sisaldavad 100 või 200 milligrammi ribaviriini, mille sees on valge kollane mikrokristalne pulber;
- valged ümmargused tabletid 100 või 200 milligrammi toimeainega;
- lüofilisaat lahuse valmistamiseks intravenoosseks infusiooniks klaasampullides, mis sisaldavad 100 või 500 milligrammi toimeainet mikrokristalse valge pulbri kujul kollase tooniga.
Saadaval:
- tabletid, mis on asetatud blisterpakendisse, milles on 10 tükki 1,2 või 5 blistrit;
- tabletid, mis on pakendatud polümeerpurkidesse 100, 140, 200, 280, 500 ja 1000 tk;
- kapslid, mis on paigutatud blisterpakendisse, milles on 10 tükki 2,3,4,6 või 10 blistrit;
- lüofiliseerida ampullides annuses 100 milligrammi mahus 1 või 3 milliliitrit 1,5 või 10 tükki;
- lüofiliseerida ampullides annuses 500 milligrammi 6 tükki karbis.
Ribaviriini tootjad on palju. Nii leiate Vene apteekide riiulitel toodetud ravimid:
- Lupine Limited, India;
- Lab Novatek, Kuuba;
- Medico GmbH, Saksamaa;
- Nizhpharma, RF;
- Kanonfarma, RF;
- Osoon, RF;
- Vertex, RF ja paljud teised.
Ravimi maksumus on vahemikus 770 kuni 1200 rubla.
Ribaviriini retsept ladina keeles
Ravim väljastatakse apteekidest retsepti alusel, selle vorm täidetakse sõltuvalt vabanemise või doseerimisvahendi vormist.
Tablettide puhul:
Rp: Tab. Ribaviriin 200 mg
D.t.d: nr 10 vahekaardil.
S: 1 üksus 4 korda päevas 5 päeva jooksul.
Kapslite puhul:
Rp: Caps. Ribaviriin 100 mg
D.t.d: nr 20 mütsides.
S: 1 kapsli sees 3 korda päevas 14 päeva jooksul.
Lüofilisaadiks:
Rp: Ribaviriin 500 mg
D.t.d: nr.
S: viaali sisu tuleb lahjendada lahusega ja manustada intravenoosselt.
Ribaviriini kasutamise näidustused
Ravim on ette nähtud järgmiste ravimite raviks:
- krooniline C-hepatiit:
- herpeetilise etioloogia stomatiit;
- genitaalherpes;
- A ja B tüvede põhjustatud gripp;
- leetrid;
- tuulerõuged;
- bronhide ja kopsudega seotud viiruseetika haigused;
- hemorraagiline palavik, mida raskendab neerupuudulikkus;
- marutaudi lisandina esmasele ravile.
C-hepatiidi ribaviriin on ette nähtud tablettide kujul, kuid seda täiendatakse interferooniga. Hemorraagilise palaviku vastu võitlemiseks kasutatakse intravenoosset ravimit. Muudel juhtudel võib ravimit kasutada suukaudselt või süstena veeni koos väliste toimeainetega.
Ribaviriini kasutamise vastunäidustused
Inimestele, kellel on:
- ülitundlikkus tööriista mis tahes komponendi suhtes;
- endokriinsüsteemi kahjustused;
- südame ja veresoonte haigused;
- neerupuudulikkus;
- immuunsüsteemi haigused;
- vereringe patoloogiad (muutused vere koostises, tromboflebiit);
- tõsised psühho-emotsionaalse tervise häired (depressioon, suitsidaalsed tendentsid);
- rasedad ja imetavad emad;
- alla 18-aastased lapsed;
- mõned hingamisteede haigused.
Ettevaatlikult ja range meditsiinilise järelevalve all pakutakse ravimit üle 60-aastastele patsientidele ja HIV-positiivsetele patsientidele, kellele on määratud retroviirusevastane ravi.
Annustamine - Kuidas Ribaviriini võtta
Tabletid, mis sisaldavad ravimit koos toiduga koos suure koguse vedelikuga. Ampullide sisu lahjendatakse spetsiaalse steriilse lahustiga ja manustatakse intravenoosselt haiglas või teistes meditsiiniasutustes. Tavaliselt arvutatakse annus pillis sisalduva aine 200 milligrammi alusel, ravi kestus sõltub diagnoosist, pillid purustatakse kahes annuses võrdsetes osades, kui annust ei jagata pooleks, jäetakse suurenenud kogus õhtuks (2 hommikul ja 3 enne magamaminekut).
Gripi puhul:
- 1 tükk 3-4 korda päevas, ravikuur on 3-5 päeva.
Viirusnakkuste korral:
- 1 tk 3-4 korda päevas 7-14 päeva jooksul;
- raske patoloogiaga - 7-8 pillid haiguse esimesel päeval, siis - standardkursus.
Kroonilise hepatiidi korral:
C-hepatiidi ravi Ribaviriin viiakse läbi vastavalt skeemidele. Kombinatsioonis alfa-2b-interferooniga ja võttes arvesse patsiendi kehakaalu:
- kuni 75 kilogrammi - 5 tükki päevas;
- üle 75 kilogrammi - 6 tükki päevas.
Kombinatsioonis alfa-2b-peginterferooniga, võttes arvesse patsiendi kehakaalu:
- kuni 65 kg - 4 tabletti päevas;
- 65–85 kg - 5 tk päevas;
- üle 85 kg - 6 tk päevas.
Interferooni annus arvutatakse järgmiselt:
- alfa-2b-interferoon - 3 000 000 RÜ subkutaanse rasva süstimiseks iga 2 päeva järel;
- peginterferoon alfa-2b - 1,5 mikrogrammi kehakaalu kilogrammi kohta 1 kord 7 päeva jooksul.
Ribaviriini kõrvaltoimed ja toime
Ribaviriini võtmise reeglite mittejärgimine või vastunäidustustega patsientidele määramine võib põhjustada tervisekahjustusi ja keha sisemiste süsteemide selliste soovimatute reaktsioonide tekkimist:
- seedetrakt - söögiisu kaotus, düspeptilised häired, suukuivuse tunne, kõhukelme valu ja turse, suu limaskesta põletikulised protsessid, maksafunktsiooni häired, maitse retseptorite häirimine;
- neuroloogia - peapööritus ja peavalud, väsimus, unehäired ja teadvuse häired, ebamõistlik ärevus, närvilisus, psühho-emotsionaalsed häired, motiveerimata agressioon, harva - suurenenud lihastoonus, treemor, tuimus ja kihelus jäsemetes, närvilõpmete tundlikkuse muutused, teadvuse kadumine, mõtlemine enesetapp;
- hingamisteed - köha, õhupuudus, ENT organite haigused;
- süda ja veresooned - hüpertensioon, hüpotensioon, pulsisageduse langus, südame seiskumine;
- vereringe - suurte vererakkude arvu vähendamine;
- - urogenitaalsüsteem - menstruaaltsükli ebaõnnestumised naistel, vastupidise soo atraktiivsuse halvenemine, põletikulised protsessid eesnäärmes meestel;
- sensoorsed organid - silmade põletik, süljenäärmed, nägemis- ja kuulmisfunktsioonide halvenemine, kuuldud hallutsinatsioonid;
- immuunsüsteem - allergiline lööve, punetus, koorumine ja naha turse, suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes, bronhospasm, palavik, palavik, toksiline nekroos;
- üldised reaktsioonid - liiges- ja lihasvalu, fokaalne alopeetsia, epidermise kuivus, rahuldamatu janu, kilpnäärme halvenemine, lümfisõlmede suuruse suurenemine, suurenenud higistamine, sekundaarse infektsiooni lisamine, põletustunne ja ebamugavustunne süstekohas.
Ribaviriin raseduse ja imetamise ajal
Ravimi aktiivne komponent võib põhjustada lapse kaasasündinud väärarenguid, mistõttu Ribaviriin on rangelt keelatud naistele delikaatses olukorras. Samuti soovitati patsientidel kavandada kontseptsiooni mitte varem kui kuus kuud pärast ravi lõppu.
Uuringuid, milles uuritakse toimeaine võimet tungida rinnapiima, ei ole läbi viidud, seetõttu on kogu ravimi võtmise ajaks imetavatel lastel imetamise katkestamine soovitatav.
Sobivus ribaviriiniga koos alkoholiga
Alkohoolsed joogid on üks peamisi tegureid, mis hävitavad vere moodustava elundi rakud ja selle kasutamine hepatiidi ja teiste viirusinfektsioonide raviks aitab kaasa asjaolule, et ravi tulemus väheneb oluliselt või puudub täielikult.
Võttes kokku alkoholi ja ribaviriini koos, võib neuroloogia, seedetrakti ja immuunsüsteemi soovimatuid reaktsioone märkimisväärselt suurendada.
Analoogid Ribaviriin
Toimeaine ravimi asendajad on erinevate tootjate ribaviriin, mille eesliited on LIPINT, Medun, FPO, NW, Vero ja teised, samuti:
Terapeutiliseks toimeks mõeldud ribaviriini analoog võib sisaldada teist toimeainet, kuid toimib viirusel samal viisil. Selliste asendajate nimekiri sisaldab:
Mis on parem, ribaviriin või Rebetol
Rebetol - Belgia ravim, mille koostises on sama toimeaine. Mõlemal ravimil on peaaegu sama annotatsioon, mistõttu neid peetakse täielikuks sünonüümiks. Rebetol'i tuleb manustada ka koos immunoglobuliinidega, kuid selle suureks eeliseks on selle kasutamine pediaatrilises praktikas - see on lubatud lastele alates 3. eluaastast. Rebetoli puuduseks on selle hind - maksumus algab 4500 rubla.
Kuid ekspertide arvamus selle kohta, millist ribaviriini keha paremini talub, on kindlasti see, mis on osa Rebetolast. See aine puhastatakse põhjalikumalt ja sügavamalt, suurendades seeläbi selle biosaadavust ja soovimatute reaktsioonide sagedus väheneb mitu korda.
Ribavirini ülevaated
Peaaegu kõik patsiendid ja arstid märgivad ravimi kõrget efektiivsust, mida täheldati juba kroonilise C-hepatiidi ravi esimestel kuudel: viiruskoormus väheneb, mis kinnitab patoloogiliste markerite vähenemist, paraneb üldine heaolu.
Kuid paljudes ülevaadetes ribaviriini ja interferooni ühise ravi kohta on kaebusi tõsiste kõrvaltoimete kohta, mida kõige sagedamini täheldatakse seedetrakti ja närvisüsteemi osas. Iga teine patsient räägib psühho-emotsionaalse seisundi ja düspepsia depressioonist iga viie aasta järel - allergia väikeste ilmingute kohta.
Terapeutilise ravi kulud on samuti kõrged: kogu kursus vajab kuni kümneid tuhandeid dollareid. Samal ajal ei ole tõenäosus, et patoloogia vastu võidelda, kõige suurem ja keskmiselt umbes 50-60%.
Foorum peatatud.
Suhtlemine Hepcniki, arst ja kes nendega ühinesid.
Alkohol ravi - kui ohtlik?
Alkohol ravi - kui ohtlik?
Juba kuu aega ravi 6 päeva nädalas. Riik on praegu väga halb, ma tahtsin juua paar pudelit õlut. Kui ohtlik on alkoholi tarbimine ravis? Selles mõttes: kogu ravi läheb kassi alla saba alla või mitte?
Maks ise näib olevat normaalne (ultraheli tehakse kuu aega tagasi, 2008. aasta biopsia.)
Re: Alkohol ravi - kui ohtlik?
Nikodim kirjutas (a): Tere, kallis!
Juba kuu aega ravi 6 päeva nädalas. Riik on praegu väga halb, ma tahtsin juua paar pudelit õlut. Kui ohtlik on alkoholi tarbimine ravis? Selles mõttes: kogu ravi läheb kassi alla saba alla või mitte?
Maks ise näib olevat normaalne (ultraheli tehakse kuu aega tagasi, 2008. aasta biopsia.)
Hepatiidi foorum
Teadmiste jagamine, suhtlemine ja toetus hepatiidiga inimestele
Alkohol ja meie
- Mine lehele:
Re: alkohol ja me
Sõnum Vera »16. juuli 2015 23:07
alkoholi Pvt
Vasily1111 sõnum ”21. juuli 2015 16:01
Re: alkoholi Pvt
Teade Masksim »21. juuli 2015 16:21
Re: alkoholi Pvt
Sõnum irena »21. juuli 2015 16:30
Re: alkoholi Pvt
Sõnum Perchik »21. juuli 2015 18:36
START 02.27.2015 - Alustas oma teekonda aastaringselt paranemisele!
Algeron 140 + ribaviriin 1400 + alates 12 nädalat)
Kaal 96..fibroscan F-4. 75 (kpA) Vir.nagruzka - 8.78 * 10 4-ndas (87.800) FINISH - 09.12.2015
Re: alkohol ja me
Teade värsket õhku »26. juuli 2015 22:53
Vera
P.S. Kui ma mäletan oma allergiat tera suhtes, kui mu jalad sügelevad, ja mu silmad põletasid valu, sest sügelus oli selline, et see muutus valu - Jumal keelab kedagi niimoodi.
Hea õhtu! ja kuidas sa võitlesid? Ma olen allergiline rebetooli suhtes, olen pidevalt püüdnud ja mu peanahk on valus ja halvim õhtul, kui mu käed ja pea on vabad.
P.S. isegi ei lõhna
Re: alkohol ja me
Sõnum RomaMat »27. juuli 2015 00:35
Re: alkohol ja me
Sõnum Vera »27. juuli 2015 09:07
Re: alkohol ja me
Post Strashnenko ”27. juuli 2015 17:11
Pvt 1/30/12 - 30/12/12
Fibroksan Et Pvt F2-7.9 Kra (M)
Fibroksan 3 kuud Pvt F1-5.8 Kra (XL)
Fibroksan üheksandal kuul Pvt F-1 7.1 Kra (M)
Fibroksan pärast HTP. F-1 5,8 Kra (XL)
Fibroscan 5 kuud pärast pvt F-0 4.8 (XL)
Ja nüüd õhtul, kusagil kaugemal kui silmapiiril,
Live, et näha teid, kui te broneeringut jätkate
Me kuuleme vennalikku kõnet eesliinil,
Aga ülem andis meile tule käsu!
Re: alkohol ja me
Post Chib »27. juuli 2015 17:18
Re: alkohol ja me
Sõnum Vera »27. juuli 2015 18:48
Strashnenko
Tundub, et rõhk tõuseb.
Analüüsib, kui viimane kord möödas? Biokeemia teeb midagi. huvide huvides tuleb maksa näha.
Kuigi teisest küljest ma ei tea, kuidas sa terra jõid ja mis seal oli, aga pärast ühe liitri õlut, ma arvan, et need on normaalsed. reaktsioon kõik sama alkohol.
Re: alkohol ja me
Ilyukha sõnum ”27. juuli 2015 19:08
Re: alkohol ja me
Alexandro sõnum »28. juuli 2015 21:45
Re: alkohol ja me
Post Strashnenko ”29. juuli 2015 07:21
Pvt 1/30/12 - 30/12/12
Fibroksan Et Pvt F2-7.9 Kra (M)
Fibroksan 3 kuud Pvt F1-5.8 Kra (XL)
Fibroksan üheksandal kuul Pvt F-1 7.1 Kra (M)
Fibroksan pärast HTP. F-1 5,8 Kra (XL)
Fibroscan 5 kuud pärast pvt F-0 4.8 (XL)
Ja nüüd õhtul, kusagil kaugemal kui silmapiiril,
Live, et näha teid, kui te broneeringut jätkate
Me kuuleme vennalikku kõnet eesliinil,
Aga ülem andis meile tule käsu!
Re: alkohol ja me
Alexandro sõnum »29. juuli 2015 12:20
Ribaviriin ja alkohol
Alkohol ja C-hepatiidi viirus on kaks poolust, mille kombinatsiooniga kaasnevad tõsised tagajärjed. Kas see on alati? Kroonilise C-hepatiidi (CHC) käigus ei ole lõplikult lahendatud alkoholi väikeste annuste mõju (10–20 g alkoholi päevas, mis on peaaegu võrdne 1–2 alkoholi annusega). Artiklis tutvustatakse uurijate erinevaid seisukohti selles küsimuses ja autorite arvamust selliste alkoholi annuste mõju kohta IFN-alfa (Realdiron, Roferon A) ja ribaviriini kombinatsioonravi viirusevastasele toimele 48 CHC-ga patsiendil.
Meditsiinis, nagu ka elus, on alati teatud vastuolusid. Selle näiteks on alkoholi ja hepatiit C viiruse (HCV) suhe.
Ei ole kahtlust, et üldtunnustatud arvamus alkoholi ohtude kohta C-hepatiidiga patsientidel on seetõttu keelatud alkoholi tarbimine esimesel arstiga kohtumisel. Arst ja negatiivne suhtumine alkoholisse on lahutamatud mõisted. Sellel positsioonil on palju argumente: alkohoolne pankreatiit, alkohoolne kardiomüopaatia, polüneuropaatia, alkohoolne maksahaigus jne. Siiski on loomsed kõrvalsaadused nii arstide kui ka teadlaste jaoks saladuseks. On ettepanekuid, kuid ei ole kindlat vastust küsimusele, miks ainult 5–10% alkoholi kuritarvitavatest inimestest tekitab raskeid maksakahjustusi.
Alkohol ja HCV on kaks poolust, mille kombinatsiooniga kaasnevad tõsised tagajärjed. Kas see juhtub alati? BPO tekkimise riski määravad tegurid on alkoholi tarbimise annus ja kestus: meestel –40–80 g, naistel - 20–40 g etanooli päevas 10–12 aasta jooksul.
Sügavate teaduslike uuringute tulemused näitavad, et 40–80 g päevas kasutatav alkohol halvendab kroonilise C-hepatiidi (CHC) kulgu ja prognoosi. Seda asjaolu peegeldab HCG-ga patsientide ravi käsitlevad sätted, mis võeti vastu Ameerika Maksauuringute Assotsiatsiooni konsensuskonverentsil (2002). Sätted on sõnastatud järgmiselt: „kroonilise C-hepatiidiga patsiendid on kahjulikud alkoholi tarvitamiseks üle 80 g päevas; alkoholi ohutu annus on ebaselge; mõnedel patsientidel võib isegi mõõduka alkoholi annus X X progressiooni kiirendada. "
Kuidas täpselt HCV ja alkoholi mõjutavad ja kas nad üldse suhtlevad, ei ole veel täielikult teada. Kroonilise C-hepatiidi käigus ei lahendata täielikult alkoholi väikeste annuste mõju (10–20 g päevas, mis on peaaegu võrdne 1–2 alkoholi annusega).
Järelikult ei saa me ühemõtteliselt öelda, kas kroonilise C-hepatiidiga patsientidel on täielik abstinensus? Teadlaste arvamused selles küsimuses on samuti jagatud.
Arvamus väikeste alkoholiannuste (10-20 g etanooli päevas) negatiivse mõju kohta CHC käigus.
Rootsist ja Ühendkuningriigist pärit uurijad hindasid alkoholi keskmiste annuste (vähem kui 40 g etanooli päevas) mõju fibroosi progresseerumise määrale 78 kroonilise C-hepatiidiga patsiendil, kes ei saanud viirusevastast ravi. Kõigil 6,3-aastaste intervallidega patsientidel teostati kaks korda maksa biopsia. Selle perioodi jooksul oli uuringurühmas tarbitud alkoholi keskmine annus 4,8 g etanooli päevas (kvartali intervall –1,1–11,6 g etanooli päevas).
Uuringus leiti, et fibroosi staadium ja selle progresseerumise aste olid suuremad isikutel, kes tarbisid rohkem etanooli kui kogu rühma keskmine väärtus. Mitmekordse logistilise regressioonianalüüsi tulemused näitasid, et paaristatud maksa biopsia ja alkoholi kasutamise sagedus on sõltumatud fibroosi progresseerumise riskitegurid. Selle põhjal soovitavad autorid, et CHC-ga patsiendid hoiduksid alkoholist.
Autor viitab olemasolevale olukorrale, et alkohol põhjustab kroonilise C-hepatiidiga patsientidel raskemaid maksakahjustusi ja vähendab interferooni α (IFN α) viirusevastast toimet. Autorid näitasid, et alkohol aktiveerib promootor-tuum-teguri Kappa B (NF κB), mis suurendab HCV viiruse ekspressiooni ja vähendab PVT α terapeutilist toimet. Töö viidi läbi in vitro nakatunud maksa rakkudes, millele järgnes alkoholi sarnane toime in vivo. Siiski ei ole seda toimet inimese uuringutes selgelt kinnitatud. Näitena võib tuua Ameerika teadlaste töö [1], kes uurisid alkoholi mõju HCV viirusele 68 patsiendil (50 alkohoolikut, kes tarbisid 80 grammi või rohkem etanooli päevas vähemalt 5 aasta jooksul, ja 18 mittejoomist vabatahtlikku). HCV keskmiste tiitrites ei olnud erinevusi ja lineaarne regressioonianalüüs ei näidanud korrelatsiooni alkoholi tarbimise ja viiruskoormuse taseme vahel. 7 alkohoolikust patsiendil (kellest 4 jätkas alkoholi tarvitamist ja 3 jäid kõrvale) viiruskoormuse taset kontrolliti uuesti 6 kuu pärast. Nagu iga patsiendi dünaamika puhul, ei leitud statistiliselt olulisi erinevusi.
Uuringu tulemused näitavad, et krooniline alkoholitarbimine ei mõjuta viiruskoormuse taset seerumis, ja väide, et HCV-infektsiooniga alkohoolikutel on maksakahjustused raskemad, nõuab mõnda muud selgitust.
Arvamus alkoholi "väikeste" annuste negatiivse mõju kohta CHC käigus
Alkoholi ühekordne annus (klaas viina või sarnane tugevusjook, klaas veini) sisaldab 10-14 g etanooli. Sellises koguses alkoholi kasutamisel on vereringes vereringes 2 tundi ja maksimaalne kontsentratsioon 20 mg / dl, mis ei mõjuta negatiivselt HCV-ga nakatamata ja teisi kroonilisi maksahaigusi.
Itaalias viis läbi populatsiooniuuring "Dionysus". Tema eesmärk oli uurida elanikkonna maksahaigust. Uuringus osales 6917 elanikku kahest linnast Põhja-Itaalias, vanuses 12–65 aastat, mis moodustas 69% kogu elanikkonnast.
Uuringu üheks aspektiks oli alkoholi igapäevase annuse, alkohoolsete jookide liigi ja nende kasutusviisi seose uurimine. Analüüs viidi läbi nakatamata hepatiidi 6534 viirustega (anti-HCV ja HBsAg negatiivsed testid). Mitme logistilise regressioonianalüüsi tulemused näitasid, et BPO tekkimise oht ilmneb ainult juhul, kui alkoholi ööpäevane annus ületab 30 g etanooli (tabel 1) ja muutub maksimaalseks annuses, mis ületab 120 g etanooli päevas. Kuid isegi sellises olukorras leiti maksakahjustuse sümptomeid vaid 13,5% -l inimestest ja alkoholi tsirroosi üldine esinemissagedus kohordis oli 0,43%.
Dionysose selles osas järeldavad autorid, et maksakahjustuse oht tekib ainult olukordades, kus alkoholi ööpäevane annus ületab 30 g etanooli, vastasel juhul ei erine see alkoholi kahjustamise riskist.
Mitmed pädevad teadlased räägivad CHC-ga alkoholi „väikeste” annuste (10–20 g etanooli päevas) negatiivse mõju vastu. Selle näiteks on veel üks Itaalia autorite töö HCV ja alkoholi koosmõju uurimiseks maksatsirroosi riskile. Siia hulka kuulusid 285 maksatsirroosiga patsienti, kellel oli alkoholi ajalugu, nagu kontroll - 417 patsienti, kellel esines haigusi, mis ei olnud seotud alkoholi tarbimisega.
Uuringu kohaselt on alkoholi ja HCV infektsioonid maksatsirroosi sõltumatud riskifaktorid, millest igaüks võib põhjustada maksakahjustusi. Patsientidel, kes kasutavad "ohtlikke" alkoholi annuseid (> 125 g etanooli päevas), suurendab HCV infektsioon maksatsirroosi riski. Patsientidel, kes kasutavad "väikseid" alkoholi annuseid, ei ole sellist seost kindlaks tehtud ja maksatsirroosi tekkimise oht on tingitud muudest põhjustest.
Sarnane vaatenurk on saadud teadustöö tulemusena A. Monto ja soavt. [8] milles 800 CHC-ga patsiendil hinnati alkoholi erinevate annuste mõju maksafibroosi tekke kiirusele. Lisaks üritasid autorid määrata kroonilise C-hepatiidiga patsientidele alkoholi „ohutut” kogust. Alkoholi annust peeti patsiendil "väikeseks", kui seda kasutati 0 kuni 20 g etanooli päevas, "keskmist" - 20,1 kuni 50 g etanooli päevas ja "ohtlikku" - üle 50 g.
Autorid näitasid, et kogu CHC-ga patsientide grupis progresseerus fibroos keskmiselt 0,061 ühikut. igal aastal selliste sõltumatute riskiteguritega nagu patsiendi vanus maksa biopsia ajal, ALT aktiivsuse tase, maksa koe põletiku aste histoloogilise uuringu ajal.
Mis puudutab alkoholi mõju sellele protsessile, siis on saadud väga huvitavaid andmeid. Võrreldi kroonilise C-hepatiidiga patsientide seas, kes ei saanud seda alkoholi üldse, ning nende, kes tarbisid „väikesi”, “keskmise” ja “ohtlikke” annuseid. Autorid näitasid, et alkoholi annuse suurendamine suurendab maksafibroosi riski (tabel 2), kuid nende tegurite mõju usaldusväärne seos võrreldes kroonilise C-hepatiidiga patsientidega, kes ei kasuta alkoholi, ilmneb ainult siis, kui alkoholi ööpäevane annus ületab 80 g etanooli.
Kuid kogu patsientide rühma dikotoomiline jagunemine nendesse, kes tarbivad rohkem kui 50 g alkoholi päevas, näitavad statistiliselt olulist erinevust selle indikaatoriga võrreldes, mis muutub veelgi tugevamaks alkoholi ööpäevase annuse ja alla 80 g suhtes.
Järeldus, et autorid viitavad sellele, et alkohol ei kuulu C-hepatiidi fibroosi progresseerumisele peamise “panuse” teguriteks, ei ole tõendeid alkoholi „väikeste” ja “keskmise” annuste negatiivse mõju kohta kroonilisele C-hepatiidile.
Uuringu tulemuste kohaselt ei näidanud me alkoholi väikeste annuste negatiivset mõju viirusevastase ravi mõjule. Ravi lõpus täheldati täielikku ravivastust 9 patsiendil 18 rühma 1 patsiendist, kes moodustasid 50%; stabiilne vastus püsis 7 patsiendil (38,8%), 2-l - haiguse ägenemine. 2. rühmas täheldati ravi lõppedes täielikku vastust 17 patsiendil (70,8%) 24 patsiendist. Stabiilset vastust säilitati 14 patsiendil (58,3%) 24 patsiendist. 3 patsiendil registreeriti haiguse retsidiiv vaatlusperioodi jooksul. Rühm 3 koosnes 6 inimesest, vastuse puudumist viirusevastasele ravile täheldati ainult ühel patsiendil, kellel oli 1. genotüüp. 5 patsiendil, kellel oli 2. ja 3. genotüüp, täheldati täielikku ravivastust ravi lõpetamise ajal ja ainult üks patsient 24 nädala pärast oli haiguse ägenemine.
Meie tulemused kalduvad mõtlema ka „väikeste” alkoholi annuste negatiivse mõju puudumisele. Selle töö tulemused avaldatakse üksikasjalikult 2005. aastal „Vene ajakirja Gastroenteroloogia, Hematoloogia, Colo prokoloogia” raames (tellitud). Väike hulk 3. rühma patsiente on tingitud asjaolust, et üldjuhul keelduvad alkoholist sõltuvad patsiendid, kes on oma diagnoosist teada saanud, kergesti alkoholi tarbima raviperioodi jooksul, arvestades, et see kahjustab neid.
Kas arst peaks patsienti veenda? Tõenäoliselt - ei.
Järeldus
Läbiviidud uuringute analüüs annab alust järeldada, et kroonilise C-hepatiidi käigus ei esine alkoholi „väikeste” annuste negatiivset mõju ja seega ka nende patsientide täieliku hoidumise vajadust. Tekib küsimus, kas tasub muuta selle teema suhtumist ja lubada alkoholi väikeste annuste kasutamist kõigile CHC-ga patsientidele? Tõenäoliselt mitte, sest lisaks meditsiinilisele aspektile on selle probleemi moraalsed ja eetilised ja sotsiaalsed aspektid. Tuleb meeles pidada, et alkohol on aine, mis võib olla sõltuvust tekitav. Seetõttu peaks arsti otsus põhinema iga patsiendi individuaalsetel omadustel. Alkoholi keelustamine peab olema nii arsti kui ka patsiendi jaoks põhjendatud ja täiesti selge.
Medinfo.club
Maksa portaal
Kas ma saan alkoholi HCV-ga juua ja kuidas see ravi mõjutab?
Enamik täiskasvanuid, kellel on hepatoloogi diagnoositud hcv, mõtlevad, kas C-hepatiit on alkoholiga kokkusobiv. Eksperdid soovitavad üheselt lõpetada joomine, mis tahes selle ilmingutes, kohe pärast haiguse kinnitamist. Kuigi mõned uuringute eksperdid ütlevad, et väga väikestes annustes ei põhjusta alkohol mingit kahju. Et mõista, miks te ei peaks selliseid nõuandeid kuulama, peate mõistma, kuidas alkohol mõjutab maksa.
Oma lähedaste kaitsmiseks lugege artiklit: Infektsioon C-hepatiidiga kodus.
Mis on täis alkoholi C-hepatiidi nakatamiseks
Alkohoolsetes jookides sisalduv etanool mõjutab peamiselt maksa. Selle tulemusena asendatakse kahjustatud rakud sidekudega. Kui alkoholi tarbimine toimub süstemaatiliselt, muutub see asendusprotsess pöördumatuks. See on tingitud asjaolust, et maksas ei ole aega regenereerimiseks. Ja see omakorda viib tsirroosi või maksavähi tekkeni.
Sellise haigusega nagu C-hepatiit võitleb maks juba viirusega. Seega toimuvad alkoholi tarbimisel need muutused palju kiiremini. Lisaks võitlusele mürgiga, mis tekib etanooli sattumisel maosse, võitleb maks hepatiit C. Kui te ei aita selliseid rünnakuid taluda, siis see ei suuda ise toime tulla. Selle tulemusena - tsirroos, maksavähk, surm. Ja siin on lisaküsimus - kas on võimalik alkoholi tarvitada C-hepatiidiga või mitte.
Samuti on oluline mõista, et hepatiidi ravi ajal võib alkohol põhjustada veelgi suuremat kahju kui ilma selleta. Kuna C-hepatiidi vastu võitlemiseks ettenähtud ravimid etanooliga suheldes ei ole ainult terapeutiline, kuid vastupidi, süvendab olukorda. Kõik need nüansid on olulised, et arutada oma arstiga - hepatoloogiga, kes õigesti selgitab, kas te saate ravi ajal ja pärast seda alkoholi juua.
Madalad alkohoolsed joogid ja väikesed kogused
Samal ajal näitasid Briti ja Šveitsi teadlaste läbiviidud uuringud, et väikestes kogustes ei kahjustanud etanool umbes 80% isikutest. Keskmine kogus on 15 g päevas.
"Märkus" 50 g viina puhul on etanoolisisaldus 20 g. Terve inimese puhul on maksimaalne ööpäevane annus 40 g etanooli, naisele - 20 g.
Kui lubatud annus suureneb, on tõsiste tagajärgede oht - alkohoolse hepatiidi esinemine. Näiteks, kui igapäevaselt juua 100 g alkoholi päevas, siis viie aasta pärast ilmneb see haigus. Seda nimetatakse ka rasvhepatiidiks või alkohoolseks steatonekroosiks. See on täiesti tervete inimeste jaoks. Ja C-hepatiidi viirusega nakatumise korral on alkoholi toimel, isegi väikseimates annustes, maksale kahjulik mõju. Selle koostoime võimalikud tüsistused - kiirendab maksatsirroosi või vähi teket.
Alkoholivaba õlu ei ole ka valikuvõimalus, sest väike kogus etanooli on endiselt olemas. Seetõttu on parem loobuda sellistest jookidest.
Kuidas mõjutab alkohol sümptomeid?
C-hepatiidi alkoholi tarvitamisel võib maksahaigust mõjutada üks kolmest haiguse tüübist:
Samal ajal muudab selline mõju kehale ka raskeks õige ravikuuri määramine. Kuna rauast võib lisaks leida maksa, on sapiteede rikkumine.
Segatud hepatiit ja alkohol on sagedamini alkohoolikutel, kes joovad rohkem kui 100 grammi alkoholi päevas.
Mis tahes tüüpi alkohoolsete jookide kasutamine aitab kaasa keha üldisele joobeseisundile ning maks muutub põletikuliseks. Sellega võivad kaasneda sellised sümptomid nagu:
- maitse muutused;
- iiveldus;
- valu paremal;
- kibeduse tunne suus;
- oksendamine.
„Tähelepanu” On tõestatud, et alkoholi tarbimisel suureneb viiruse kogus üsna kiiresti, samas kui alkoholi joomist keeldudes väheneb see näitaja oluliselt. Samal ajal vähenevad ka AlAT ja AsAT näitajad.
Samuti vähendab alkoholi tarbimine oluliselt immuunsust, mis mõjutab mitte ainult kahjustatud maksa, vaid ka kogu keha.
Et leevendada sümptomeid ja mitte koormata maksa täiendava mürgiga - etanooliga - on vaja ja oluline täielikult loobuda alkoholist, mis tahes selle ilmingutes.
Kuidas alkohol mõjutab HTP-d
Tänapäeval teostatakse viirusevastast ravi Sofosbuvir, Daclatasvir ja Ledipasvir. Kaasaegne talutööstus on loonud ravimeid, millel pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid. Paljud patsiendid saavad esimesed tulemused sümptomite leevendamise ja viiruskoormuse vähendamise teel pärast nädalat. Lugege kaasaegse C-hepatiidi ravimitest meie eraldi artiklis.
GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) on ennast tõestanud India Hepatiit C ravimite transpordi turul. See ettevõte aitab inimestel haigusest taastuda rohkem kui 2 aastat. Ülevaated ja videod rahulolevatest patsientidest, keda näete siin. Oma arvel on enam kui 4000 inimest, kes said ostetud narkootikume. Ärge viivitage oma tervist lõputult, minge aadressile www.galaxyrus.com või helistage numbril 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95
Tähelepanu! Ravi ei sobi kokku alkoholiga.
Uuringute põhjal tõestati, et alkoholi mõju ravi ajal on kindlasti negatiivne. Kui see ei tekita täiendavat kahju, võib tagasinõudmisprotsessi igal juhul edasi lükata või mitte üldse. Kuna ravi tulemus on nii väike, et seda ei ole mõtet jätkata.
Näiteks võite võtta uuringu Hezode, mis tõestas otsest sõltuvust alkoholi tarbimisest ja PVT-le positiivset mõju. Uuringus osales 256 inimest. Nad jagati rühmadesse:
- ei joo üldse;
- need, kes jootasid vähem kui 40 grammi alkoholi päevas;
- need, kes võtsid 41–80 grammi alkoholi päevas;
- need, kes tarbisid päevas rohkem kui 80 grammi alkoholi.
Samal ajal vähenes esimeses rühmas viiruskoormus 33%, viimases rühmas 9%. Samuti on oluline teada, et retsidiivide protsent pärast ravi lõppu on alkoholi kuritarvitanud patsientidel 2 korda suurem.
Alkoholi võtmine pärast ravi
Vastavalt hepatoloogide soovitustele on pärast ravikuuri lubatud alkoholi tarvitada ainult kuus kuud hiljem. See on tingitud asjaolust, et selle aja jooksul on ravimid veel kehas ja "töötavad". Ja nende koostoime alkoholiga võib põhjustada maksa suhtes ebameeldivaid tagajärgi.
Pärast seda perioodi on võimalik fibroosi puudumisel juua väikeses koguses alkoholi. Kui see on juba olemas, siis on soovitatav üldse alkoholi kasutamine lõpetada, et mitte tekitada alkohoolset hepatiiti ja maksa tsirroosi.
Tervislik eluviis on tee täielikuks taastumiseks.
Sümptomite leevendamiseks, taastumise kiirendamiseks ja üldiselt keha võitlemiseks viiruse vastu võitlemisel on parem järgida tervislikku eluviisi. Soovitatav on järgida dieeti. Sageli nimetatakse tabeli number 5. See sisaldab maksa-sõbralikke tooteid ja nende töötlemise meetodeid.
Kasulik on ka koormate säästmine. Seda saab teha näiteks jooga ja füsioteraapiaga. Seda tehes hoiatage instruktorit vajalike koormuste kohta. Samuti on oluline seda arutada oma hepatoloogiga.
Ka halbade harjumuste tagasilükkamine aitab kaasa taastumisele. Kuna maks ei veeta oma ressursse muule peale viiruse vastu võitlemise ja taastumise.
Seega viib tervisliku eluviisi järgimine, järgides arsti soovitusi, võib-olla kiirem taastumine ja minimaalne tervisekahjustus.
Ribaviriin
Ribaviriin on ravim, mis mõjutab viirusi geneetilisel tasemel, pärssides nende arengut ja paljunemist. See aitab DNA ja RNA sisaldavate patogeenide põhjustatud nakkushaiguste ravis, ei ole antibiootikum.
Ribaviriin on tugev ravim, millel on palju kõrvaltoimeid. Ravim vabastatakse ainult arsti ettekirjutuse alusel, kes peab patsiendile võtma kõik ravimi võtmise tagajärjed.
Näidustused
Ribaviriini kasutatakse laialdaselt C-hepatiidi ja interferooni kombinatsioonravi puhul:
- haiguse kroonilises vormis, mida ei ole varem ravitud, kahjustamata hepatotsüütide regenereerivat funktsiooni, põletikulistes protsessides või fibroosis;
- kroonilise hepatiidi ägenemine täiskasvanud patsientidel, kes olid varem saanud interferoonravi, mis lõppes indikaatorite normaliseerumisega.
Tööriist sobib hästi ka selliste infektsioonide korral nagu herpes (suguelundid, vöötohatis, lihtne), leetrid, gripp (A- ja B-tüüpi), A- ja B-hepatiit, adenoviirus, rõuged. Sissehingamise kaudu ravitakse haiglasse bronhopulmonaalseid haigusi, mis on raskekujulised väikelastele.
Vastunäidustused
Ribaviriini kasutamise piiramine on rasedus, sest lootel võib tekkida patoloogiate tekkimise võimalikud riskid, mistõttu tuleb see enne ravi alustamist välja jätta. Seitsme kuu jooksul pärast ravi peavad rasestumisvõimelised isikud kasutama rasestumisvastaseid vahendeid.
Ribaviriini kasutamise vastunäidustused toimivad ka:
Imetamine
- imetamisperiood;
- komponentide talumatus;
- müokardiinfarkt, raskekujuliste vereringehäiretega raske südamepuudulikkus, samuti lõpp-aste elundi pöördumatute struktuurimuutustega (etapid II B ja III);
- autoimmuunse iseloomuga haigused;
- depressioon, suitsidaalsed tendentsid;
- endokriinsed haigused (raske diabeedi tüüp, ravi suhtes resistentsed haigused, kilpnäärme talitlushäire);
- neerupuudulikkus, mille kreatiniini kliirens on alla 50 ml minutis;
- raske aneemia, kaasa arvatud pärilik, hemoglobiini sünteesi halvenemine;
- tromboflebiit;
- tõsine ebanormaalne maksafunktsioon, viimane tsirroosi vorm, autoimmuunse elundi põletikuline kahjustus;
- hemorraagiline palavik neerukahjustusega.
Ravimi koostis
Toimeaine on ribaviriin. Tablett sisaldab metüültselluloosi, laktoosi, kartulitärklist, magneesiumstearaati. Kapslite koostis sisaldas ka želatiini, titaandioksiidi, povidooni, aerosooli, kaltsiumstearaati, värvi.
Vormivorm
Ribaviriin on saadaval järgmistes ravimvormides:
- Pillid Toimeaine kogus on 0,2 g. Tooted on pakendatud pappkarpidesse, kus on blisterid või 10, 20, 50 tk. Haiglates kasutatakse ka suuremat konteinerit - igaüks 200, 500, 1000.
- Želatiinikapslid, mis sisaldavad ka 200 mg ribaviriini, on pakitud kartongpakenditesse, kus on villid või purgid.
- Sissehingamiseks mõeldud pulber (1 pakend sisaldab 6 g ribaviriini). Sissehingamine nõuab spetsiaalset seadet - nebulisaatorit.
Kuidas võtta
Kasutusjuhend sisaldab Ribavirin'i suukaudset manustamist söögi ajal. Tablett või kapsel neelatakse tervelt ja pestakse sileda veega. Maksimaalne kontsentratsioon toimub pärast poolteist tundi.
Ribaviriini annustamisskeem ja annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist, haigusest, selle staadiumist ja muudest tingimustest. Kursuse keskmine kestus on 24–48 nädalat. Kui patsient ei ole varem saanud viirusevastast ravi, millel on kõrge viiruse või hepatiidi 1 genotüüp, siis kestab see 12 kuuni.
Ribaviriini on vaja ravida 3-5 päeva. Muude viiruslike patoloogiate puhul võib kursus olla 1-2 nädalat. On olemas manustamisviis, milles kasutatakse esimest päeva ravimi tugevat annust.
Ribaviriin inhaleerimiseks on mõeldud kasutamiseks ainult haiglas, spetsiaalset seadet kasutades. Annus põhineb patsiendi kaalul. Pulbrist valmistatakse lahus - 6 g 100 ml süstevett. Istungeid peetakse 12–18 tundi 3–7 päeva jooksul.
Ravimit võetakse meditsiinilise järelevalve all. Tõsiste kõrvaltoimete ilmnemisel on vajalik annuse kohandamine. Laboratoorsed testid tuleb läbi viia regulaarselt, et avastada kõrvalekaldeid - enne ravi alustamist, teisel, neljandal nädalal jne. Kui hemoglobiinisisaldus on alla 110 mg / ml, väheneb ribaviriini annus.
Koostoimed teiste ravimite ja alkohoolsete jookidega:
- Ribaviriin sobib hästi interferooniga - terapeutiline toime paraneb.
- Zidovudiini ja stavudiiniga (HIV-nakkuste raviks kasutatavad ravimid) kombineerituna väheneb selle terapeutiline omadus.
- Ribaviriin koos abakaviiriga ja didanosiiniga tekitavad kehale suure toksilise koormuse.
- Ribaviriini toime nõrgeneb, kui seda kasutatakse koos simetikoonil põhinevate ravimitega, magneesiumi ja alumiiniumi sisaldavate antatsiididega, kuna biosaadavus väheneb.
- Alkohol ja rasvased toidud võivad ravimi biosaadavust halvendada.
- Ribaviriinil on võime mõjutada teisi ravimeid kaks kuud pärast ravi.
- Ribaviriini ja alkoholi, samuti muude ainete kõrvaltoimete kasutamine koos alkoholiga, millel on toksiline toime maksale, ei ole lubatud.
Ravim võib mõjutada reaktsiooni kiirust, mistõttu on Ribaviriiniga ravi ajal vaja loobuda juhtimisest või muudest mehhanismidest, kui tähelepanu on vähenenud, unisus, väsimus.
Ladustamistingimused
Ribaviriini ravimit tuleb säilitada kaks aastat temperatuuril mitte üle 25 ° C pimedas ruumis, kus lastel puudub juurdepääs.
Analoogid
Üks ribaviriini peamisi analooge on Rebetol. Mõlemal ravimil on sama toimeaine, kuid teist loetakse rohkem puhastatud ja seetõttu on kõrvaltoimeid vähem. Aga Rebetola hind on mitu korda kõrgem, nii et paljud inimesed eelistavad oma asendajat. Teised ribaviriini analoogid on Trivorin, Devirs, Ribamidil, Virazole, Rypabeg, Arviron, Ribavirin Meduna.
Kõrvaltoimed
Negatiivsed ilmingud pärast ribaviriini hindamist koos interferooniga, nende tase tõusis, kui patsient ei olnud seda ravimit varem saanud.
Kohe pärast ravi alustamist kogevad paljud patsiendid külmavärinad, kehatemperatuuri tõusu kuni 39 ° C, lihas- ja liigesevalu. See tingimus kestab keskmiselt kolm päeva. Järgmistel ribaviriinravi nädalatel need reaktsioonid järk-järgult kaduvad, mõnikord jäävad alles nõrkus ja väsimus.
Ribaviriini annuse korrigeerimise kõige sagedasem põhjus on erütrotsüütide patoloogiad (hemolüütiline aneemia), kuid harva põhjustab ravimi ärajätmist.
Muud kõrvaltoimed on vähem levinud:
- söögiisu vähenemine, maitse muutus, suukuivus, pankreatiit, düspeptiline sündroom, haavandiline stomatiit, gingivaalne, seedetrakti verejooks;
- südame löögisageduse, hüpotensiooni, vereringe seiskumise vähenemine;
- allergiad - lööve, naha põletik, urtikaaria, angioödeem, anafülaksia, suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes;
- unehäired, närvilisus, depressioon, peavalud, väsimus, segasus, treemor, enesetapumõtted, epileptilised krambid;
- dermatiit, psoriaas;
Köha
HIV-i ja C-hepatiidi diagnoositud ribaviriiniga patsientidel esineb sageli negatiivseid reaktsioone, nagu näiteks söögiisu vähenemine, selja- ja jäsemevalu, suuõõne kandidoos, rasvkoe ebanormaalsus, lipaasi ensüümide aktiivsuse suurenemine ja gamma-glutamüültransferaas, suurenenud piimhappe kontsentratsioon.
Ribaviriini üleannustamine põhjustab negatiivset mõju. Sel juhul tühistatakse ravim ja määratakse sümptomaatiline ravi.
Ribaviriin - esimene paljude viirusevastaste ravimite seas
Kroonilise C-hepatiidi täieliku ravi võimalus ei ole paljude aastakümnete jooksul kättesaadav. Patogeenset ravi ei mõjutanud selle nakkushaiguse põhjustajaid. Traditsiooniliste vahendatud viirusevastase toimega ainete (interferoonid ja endogeense interferooni indutseerijad) kasutamine ei avaldanud märkimisväärset ja püsivat toimet, patsiendi seisund ja laboriuuringute tulemused paranesid vaid lühikest aega. Toimeaine Ribavirin hepatiit C jaoks on ravimi esimene versioon, millel on otsene viirusevastane toime.
HCV infektsioon lõpeb harva spontaanse paranemisega. Selle nakkushaiguse põhjustaja, kellel puudub spetsiifiline viirusevastane ravi, paljuneb inimkehas suure kiirusega, moodustades erinevaid geneetilisi koopiaid, mis põgenevad oma viirusevastase immuunsüsteemi kaitsest. Lisaks provotseerib C-hepatiidi viirus, eriti pika kestusega, väljakujunenud immuunpuudulikkuse, st tema enda immuunsüsteem ei suuda nakkusetekitajaga toime tulla.
Infektsioonilise hepatoloogia valdkonna eksperdid soovitavad kasutada Ribavirin'i mitte monoteraapia vahendina, vaid ühe ulatusliku viirusevastase ravi komponendina, et saavutada maksimaalne efektiivsus.
Vastused küsimustele, mida ribaviriin on välja kirjutatud, kui kaua ribaviriini võtta, milliseid teisi ravimeid või ravimeid sellega kombineerida, kaalume meie artiklis. Ravi tuleb kooskõlastada raviarstiga, sest kõik otsustatakse individuaalselt.
Lühidalt toimemehhanismi kohta
Ribaviriini kartongpakendis olev juhend ei kirjelda selle ravimi konkreetset toimemehhanismi. Kõiki selle üksikasju ei mõisteta täielikult.
Ribavirini erinevaid kaubamärke tootvad farmaatsiaettevõtted näitavad, et see aine on aktiivne teatud DNA ja RNA viiruste vastu. See on üks nukleosiidide variante, mis läbivad inimkehas metaboolseid muutusi, nimelt fosforüülimist ja lõhustumist. Isegi olulised ribaviriini kontsentratsioonid ei mõjuta viiruse kahjustuste põhilisi mehhanisme, st ensümaatilist aktiivsust või patogeeni replikatsiooni protsessi.
Ribaviriini kapslid säilitavad toimeaine kuni soolestiku sisenemiseni, st terapeutilise annuse efektiivsus maomahla mõju all ei kao. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse üsna kiiresti - 90 minuti jooksul pärast manustamist levib ribaviriin kiiresti kõikides kudedes, kaasa arvatud maksale.
Ribaviriini oluline omadus on selle pikk poolväärtusaeg. Isegi 1–2 kapsli hilinenud tarbimisega ei muutu selle kontsentratsioon veres oluliselt. Pärast tavapärase tarbimise lõpetamist säilib ribaviriini terapeutiline kontsentratsioon 2... 3 nädalat.
Ribaviriini tegelik aine ja metaboliidid erituvad nii uriini kui ka väljaheitega. Ravimi mis tahes versioon tungib kõigisse patsiendi bioloogilistesse vedelikesse, sealhulgas rinnapiima, tupe eritistesse ja sperma, mida tuleb kaaluda reproduktiivses eas patsientide ravimisel.
Ainult erandjuhtudel on vajalik ribaviriini annuse kohandamine, kui selle eliminatsiooniprotsess on oluliselt häiritud, näiteks raske neerupuudulikkuse korral.
Ribaviriini koostis ja ravimvormid
Ribaviriini peamine toimeaine on Ribavirin ise. Kõik teised komponendid on vajalikud selle aine stabiilsuse tagamiseks. Nii originaalravimi kui ka geneerilise ravimi annus on sama - 200 mg. Ainult individuaalselt valitud annus konkreetsele patsiendile, mis sõltub keha kehakaalust, erineb.
Kapslite arv päevas varieerub 4 kuni 6. Ravimifirmad võivad pakendis valmistada erinevaid koguseid kapsleid, mistõttu selle hind varieerub oluliselt. On oluline arvutada kapslite arv päevas ja nädalas, kuna kroonilise C-hepatiidi viirusevastase ravi kestus arvutatakse nädalate jooksul. Seejärel tuleb uurida üldiste analoogide hinnapoliitikat ja nende kokkusobivust teiste ravi komponentidega.
Ribaviriin on saadaval ainult suukaudsel kujul - see on tavaliselt kapslid (algne ravim ja mõned geneerilised ravimid) ja harva tabletid (odavad geneerilised ravimid madala kvaliteediga). kaitsva kapsli olemasolu on oluline ravitava ravimi annuse säilitamiseks. Ravimi farmakodünaamika ja farmakokineetika tunnused teevad süstepreparaadi väljatöötamise ebapraktiliseks.
Kõige levinumad sihtskeemid
Ribaviriini joomine alles pärast interneti lugemist on vastuvõetamatu tegevus. Skeem, mis aitas naabrit ei tööta kehas isegi väga sarnase inimese jaoks. Enne viirusevastast ravi on hädavajalik viia lõpule täielik uuringu kestus: viiruse RNA kvalitatiivne ja kvantitatiivne määramine veres (PCR), traditsioonilised biokeemilised uuringud (bilirubiin ja selle fraktsioonid, AlAt'i aktiivsus, AsAt) ja mõned teised (mida arst määrab).
Ribaviriini on alati kombineeritud mitmesuguse toimeajaga interferoonidega. Peamine Ribaviriini kapslite arv päevas on patsiendi kaal. Tavaliselt tehakse arvutus vastavalt järgmisele skeemile: