Toiming või punktsioon ees - kas see tõesti juhtub? Nii et mõtle neile, kes peavad seda haigust külma ja kiiresti ravitavaks. Kuid frontaliit on isegi nina-nina põletik, vaid eesmise siinuse põletik. Ja need on võimalikud tüsistused ajus. Kuidas operatsioon toimub sellise patoloogiaga ja mida teha, et mitte tuua vajalikke radikaalseid ravimeetodeid?
Kliiniline pilt
Eesmise kolju eesmine luu on kaks siinust. Need on õõnsused, mille seinad on seotud orbiidiga ja eesmise kraniaalfossaga. Esiküljed on seotud nina läbipääsuga, mille kaudu erinevad infektsioonid ja nende sisenemine, põhjustades põletikulist protsessi - eesmine. Seda haigust diagnoositakse tavaliselt koos sinusiidiga ja sinusiidiga, sest nad põletavad vastavalt tarvikuid ja ülakehade sinusi.
Frontaalhaiguse sümptomid hõlmavad nii konkreetseid kui ka üldisi tunnuseid. Viimaste hulka kuuluvad nõrkus ja halb enesetunne, mida põhjustab põletikust tingitud keha mürgistus. Samuti on see kõrge palavik, ninakinnisus ja sellest vabastamine, peavalu. Kuid sümptomaatika erineb ARVI-st lokaliseerimise ja ilmingu intensiivsuse poolest.
Eesmise valu puhul on valus peamiselt otsaesine. Ja valud algavad hommikul, kui inimene rebib peast padjast välja ja kestab kuni keskpäevani. Õhtuks muutub see lihtsamaks. Nina läbipaksus ja mitte rikkalik; on ebameeldiv lõhn ja ebaloomulik värvus (rohelisest halliks). Kulmude piirkonnas, silmalaugude ülemise silma ja sisemise nurga all on täheldatud hüperseemiat.
Kõikide eesmise sinusiidi sümptomeid selgitatakse üsna loogiliselt: põletikulise iseloomuga purulentne sisu moodustub pidevalt eesmistes siinustes, mis põhjustab valu, tühjenemist, kudede punetust.
Muide! Teine konkreetne märk võib tähendada ka eesmist kulgu: suurenenud valu otsaesises valguses. Seetõttu püüab patsient alati oma silmad katta ja valguse hämardada ruumis.
Mis on ees
Enne eesnäärme ravimist peate selgitama haiguse tüüpi. Klassifikatsioon võimaldab mitte ainult lihtsustada diagnoosi erinevat tüüpi patoloogiate puhul, vaid ka selle esinemise ja arengu võimalike põhjuste kindlakstegemiseks.
Krooniline eesmine sinusiit ei teki kunagi esimest korda. Tavaliselt voolab ta akuutne põletik, mida ei ravita kohe või lekib raskusjõudu. Mõiste „jäänud riniit”, mida armastavad need, kes soovivad võimalikult kiiresti pärast haiglaravi töökohti minna, tavaliselt tähendab, et haigus ei ole täielikult ravitud. Ja sellel võib olla negatiivne mõju tervisele: tüsistused või vajadus operatsiooni järele.
Diagnostika
Selleks, et ette kirjutada eesnäärme pädev ravi, ei piisa ainult haiguse fakti kinnitamisest väliste märkidega. Samuti on vaja läbi viia funktsionaalne diagnostika, mis võimaldab määrata eesmise sinusiidi tüüpi ja saada täieliku kliinilise pildi. Selleks tehakse eesmise siinuste ultraheli, arvutitomograafia, otsa ja rinoskoopia eesmise ja külgpindade röntgenikiirgus.
Kolme esimese üldise uurimismeetodiga on kõik enam-vähem selge. Rhinoscopy on ninaõõne spetsiifiline instrumentaalne uurimine, mis võimaldab hinnata maxillary ja paranasaalse siinuse limaskesta. Ja see on sageli tema probleemidega. Lõppude lõpuks on isegi terve inimene ebameeldiv sissetoomine sügavale instrumendi ninasõõrmetesse. Ja kui siinused on täis mädanevat lima ja iga puudutus põhjustab valu, on see veelgi raskem.
Selles suhtes on eriti raske diagnoosida lastel eesmise sinusiiti. Mitte ainult lapsed on haiguse kandmisest raskemad, vaid ka neid on raske uurida. Äärmuslikel juhtudel maksavad üldised uuringud või teostavad rinoskoopiat pindmise anesteesia all - sedatsioon.
Muide! Ka kaasatud nina bakterioloogilise ja tsütoloogilise analüüsi diagnoosimisse. See võimaldab määrata bakterite olemuse, et määrata vajalikud antibiootikumid.
Eesmise toimingute tüübid
Konservatiivne teraapia meenutab sinusiidi või sinusiidi ravi: vasokonstriktorite tilka, pesu lahendusi, füsioteraapiat. Aga see kõik saab ainult sümptomid kõrvaldada ja patsiendi seisundit ainult veidi parandada, kuid mitte haiguse põhjus - põletik. See nõuab antibakteriaalsete ravimite läbimist, mille on määranud arst.
Eriti arenenud juhtudel, kui eesnäärme terapeutiline ravi ei leevenda seisundit, rakendatakse radikaale meetodeid.
Trepanopunktsioon
Või eesmise sinuse punktsioon. Seda kasutatakse siis, kui peavalud ei kesta pikka aega ning röntgenkiirte ja CT-skaneerimine näitab tihedat mädanikku. Aju kudede nakatumise ohu tõttu tuleb kasutada kirurgilist sekkumist.
Selline minitoiming viiakse läbi röntgenkiirte kontrolli all. Patsient on teadlik: lokaalne anesteesia ja sedatsioon. Kulmude kohal paikneva otsmiku piirkonnas torkatakse spetsiaalne instrument. Kui seda meetodit kasutatakse eesmise sinusiidi raviks täiskasvanutel, võetakse tavaliselt keskmine nõela pikkus: 8-10 mm. Laste jaoks valitakse see individuaalselt, et mitte kogemata purustada sinuse tagaseina.
Ava kaudu on võimalik mitte ainult täielikult patoloogilist sisu eemaldada, vaid ka pesta sinusi koos antiseptikumidega ja antibakteriaalsete lahustega, et vältida uuesti põletikku või vähendada selle intensiivsust. Pärast trepanopunktuuri tuleb panna äravool, mis võimaldab mädaniku eritumist, mis tekib mõnda aega.
Endoskoopiline kirurgia
Põhimõte on sama: eesmise siinuse sisu eemaldamiseks. Ainult nende juurde pääseb sisemiselt endoskoopiga. Seda tehakse ka lokaalanesteesia all. Arstid peavad sellist minitoimingut prioriteediks, kuid patsientidel on seda raskem teha kui piik läbi otsa punktsiooni.
Polüpepti eemaldamine
Kui eesmine sinusiit on põhjustanud nina ja eesmise ninaosade polüüpide teket, on vaja need operatsiooniga eemaldada. Optimaalne on kaasaegsete meetodite teostamine: laser- või raadiolaineravi. Kiired mitte ainult ei vähenda kasvajat, vaid samaaegselt põletavad haava, desinfitseerivad selle ja peatavad verd.
Frontaalse sinusiidi võimalikud tüsistused
Kui arst soovitab tungivalt väikest operatsiooni ja patsient keeldub, on see negatiivsete tagajärgedega. Esiteks halveneb seisund ja heaolu. Ja teiseks võib progresseeruv frontiit põhjustada erinevaid komplikatsioone.
- Samaaegsed põletikulised protsessid (farüngiit, larüngiit, tonsilliit) ja selle kaugel meeldivatest sümptomitest.
- Orbitaalne tselluliit - võrkkesta põletik, mis võib põhjustada nägemise kadu.
- Osteomüeliit on luuüdi koe põletik ja kolju kuju muutus.
- Meningiit on meningide põletik. Ja see on kuulmiskaotuse, hüdrofaatia ja teiste tõsiste haiguste oht.
- Entsefaliit on aju põletik, mis võib olla surmav.
- Aju abstsess on põletikuline protsess mis tahes organi koes. Tagajärg: neuroloogilised häired, epilepsia.
- Vere infektsioon See võib põhjustada mäda vere. Sepsis tekitab sageli surma.
Frontaalse haiguse ja selle tüsistuste ennetamine
Selle tõsise haiguse tekkimise vältimiseks ja mitte olukorras, kus nii operatsioon on hirmutav kui ka selle tagasilükkamine ähvardab tagajärgi, on vaja jälgida ennetamist. Esiteks on see õigeaegne ja õige sinusiidi ja sinusiidi ravi, mille taustal sageli tekib sinusiit. Teiseks peate hoolikalt ravima oma tervist ja ravima külma nii kaua kui vaja. Lisaks peab ravi määrama arst.
Kolmandaks on vaja kaitsta nina vigastuste eest. Kui see juhtub, on vaja konsulteerida arstiga, sest ilmselt ei pruugi mõned vead olla nähtavad. Aga siis, nina vaheseina vähima kõveruse tõttu võib tekkida eesmine sinusiit. Neljandaks on vaja säilitada immuunsus, juua vitamiinide kulgu kõige ohtlikumaks aastaaegadel (kevad, sügis) ja viia tervisliku elustiili poole.
Lapsest tuleb lapsepõlvest karistada. Kutanie kevadel soojad riided ja alati suletud uksed ja aknad eelnõust - see ei ole haiguste ennetamine, vaid vastupidi, suurendades tõenäosust, et teie laps nakatub erinevate infektsioonidega nõrga immuunsuse tõttu. Kuid on vaja lapset korrektselt karistada: selleks on parem konsulteerida lastearstiga.
Frontaalsete antibiootikumide ravi ilma läbitorkamiseta
Eesmine haigus või eesmise paranasaalse sinuse põletik on sinusiidi järel teine kõige levinum haigus. Eesmise luu paksuses paiknevates eesmistes ninaosades on ülemised ninasõõrmed, mis avanevad ülemise nina kaudu. Sellist lokaliseerimist peetakse endoskoopilise punktsiooni jaoks raskesti ligipääsetavaks, kuid vajadusel teostatakse läbitorkamine nii drenaažikanalite kui ka eesmise siinuste eesmise luugiseina kaudu.
Seda ravimeetodit kasutatakse palju harvemini kui ravimite kasutamist hõlmavaid konservatiivseid meetodeid, sealhulgas antibiootikume, on üheks peamiseks ravisuunaks. Nõuetekohane ravi ravimite kompleksi kasutamisega aitab vältida üsna valulikku ja ebameeldivat punkrite punkteerumist nii ägeda haiguse vormis kui ka ägenemiste ajal kroonilise ravikuuri ajal.
Frontaalse sinusiidi kliiniline pilt ja diagnoos
Sagedamini ilmuvad eesnäärme haiguse sümptomid nohu taustal, kui ninaõõne viiruse-bakteriaalne mikrofloora tungib erituskanalite kaudu eesmise ninaosadesse. Samuti on diagnoositud riniit ilma riniidita või kombinatsioonis teise tüüpi sinusiidiga, etmoidiitiga.
Igal juhul, mida iseloomustab oluliste kliiniliste sümptomite kompleks. See on keha joobeseisund: kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadi, tugev nõrkus, apaatia. Valu ja tugeva surve tunded nina ja kulmude piirkonnas, mis kasvab koos pea painutamise ja keeramisega, köha või aevastamine. Ülekaalulise heite arv ülemise nina läbipääsu juures, selle voolamine kurgu tagaosas, lõhna puudumine, nina-toon.
Arvestades iseloomulike kaebuste kompleksi ja nina ülemise läbipääsu muutusi rinoskoopia ajal, määrab ENT-arst diagnoosi selgitamiseks täiendavaid uuringuid. Sõltuvalt raviasutuse võimekusest võib see olla eesmise sinuse radiograafia, ultraheli, termograafia, arvutitomograafia. Patsiendi esimesel ravil on vaja võtta ninaõõne mädase sisu bakterioloogiline uurimine. See aitab nõuetekohaselt läbi viia frontaalse sinusiidi antibakteriaalset ravi.
Frontaalteraapia koos antibakteriaalsete ainetega
Eesmise sinusiidi ravi keskmes on haiguse põhjus või etioloogiline ravi. Enamikul patsientidest on viiruste või mikroskoopiliste seente poolt põhjustatud nakkusliku päritoluga sinushaigus, kuid kõige sagedamini bakterite poolt. Seetõttu on antibakteriaalsed ained ravi peamine suund.
Antibiootikumide valimine ja määramine toimub ainult arsti poolt. Ärge ise ravige ja ostke neid vahendeid sõprade nõuannetel.
Kõige tõhusamad valitud ravimid on laia spektriga antibakteriaalsed ained. Nende eesmärk on õigustatud põhjusel, et eesmise sinusiidi alguses ei ole bakteriaalse patogeeni tüüp teada.
Ainult mõne päeva pärast, kui bakterioloogiline külvamine on valmis, on teada mikrofloora tundlikkus spetsiifiliste antibiootikumide suhtes. Enamikul juhtudel piisab antimikroobsete toimeainete esimesest kulgemisest, vajab ainult mõnikord korrigeerimist ja teise kursuse määramist.
Laia spektriga ravimitest on intramuskulaarselt või intravenoosselt manustatud antibiootikumid kõige tõhusamad, eriti mõõduka ja raske frontaalse sinusiidi korral. Ampitsilliin, Sumamed (asitromütsiin), Amoxiclav, doksitsükliin ja teised ravimid on välja kirjutatud, mille annus arvutatakse arsti poolt sõltuvalt haiguse vanusest ja omadustest.
Bakteriaalse frontiidi kerge vormi puhul on piisav, kui antibiootikume kasutatakse paikselt, nina tilkade või pihustite kujul. Need on Isofra, Polydex, Bioparox. Antibiootikumide ravi ei tohi ületada 10 päeva.
Teised eesmise sinusiidi ravi valdkonnad
Lisaks etioloogilisele ravile kasutatakse frontaalseks raviks teisi vahendeid, mis mõjutavad haiguse arengut. Need on vasokonstriktsioonipreparaadid, protseduurid eesmise siinuse peense sisu vedeldamiseks ja nõrgendamiseks, vajadusel palavikuvastased või antihistamiinsed.
Palavikuvastastest ravimitest on määratud salitsüülrühm, millel on analgeetiline (analgeetiline) toime (Paratsetamool, Analgin, Aspirin). Neid tuleb võtta 0,25 g või 0,5 g, sõltuvalt vanusest, mitte loomulikult, vaid ainult palaviku juuresolekul, kui kehatemperatuur on üle 38 kraadi.
Antihistamiinid (Loratadine) on vajalikud juhul, kui koos nakkusliku ainega esineb ka põletiku allergiline komponent või kui antibiootikumide kasutamisel esineb kõrvaltoimeid.
Vasakonstriktoreid frontiidi ravis rakendatakse ainult lokaalselt pihustite või nina tilkade kujul. Nende toime põhineb eesmise sinuse limaskesta kapillaaride kitsenemisel ja veresoonte seina läbilaskvuse vähendamisel. Selle tulemusena väheneb turse dramaatiliselt nii sinuste kui ka eritistorude sees.
Sisu on kergesti tühjendatav ninaõõnde, vähendades oluliselt valu. Vasokonstriktoreid kasutatakse täiskasvanutel mitte rohkem kui 5 päeva, lastel 3 päeva, vastasel juhul võib limaskesta kahjustada. Sellised ravimid nagu fenüülefriin, ksülometasoliin, oksümetasoliin ja teised sama rühma isikud on ette nähtud ainult arsti järelevalve all.
Sama oluline valdkond eesmise sinusiidi ravis on nina ja nina pesemine. Kõige tõhusam eriprotseduur "kägu", mida viivad läbi kvalifitseeritud arstid. Lahus, mis tarnitakse vajaliku rõhu all ühe ninasõõrme kaudu ja imetakse läbi teise, tõmbab edukalt kogu röstitud sisu esiplaanidest, samal ajal loputades neid. Protseduur viiakse läbi enne puhta pesuvee ilmumist ilma mädanenud verehüüvikuteta.
Kodus on üsna otstarbekas loputada nina soolalahustega (0,5 tl 0,5 liitri sooja vee kohta) või meditsiini kummel. Te saate veekeetjat kasutada pika otsaga täiskasvanutel või vanematel lastel (alates 12-aastastest). Pärast protseduuri on täheldatud patsiendi seisundi märkimisväärset paranemist, valu vähenemist ja ninasüdamerõhu tundeid, nina hingamise ja lõhna taastamist. Pesemist võib läbi viia iga päev kuni täieliku taastumiseni.
Kui kehatemperatuur on normaliseeritud, määratakse inhalatsioonid nii külma (nebulisaatori abil) kui ka kuuma või auruga. Ravimtaimede aurude (saialill, kummel) sissehingamine vähendab põletikulist reaktsiooni, aitab eemaldada nina tuumast ja aitab limaskestal taastuda. Muudest füsioteraapia meetoditest on efektiivne magnetteraapia, UHF, laserteraapia, elektroforees. Need meetodid on küll üksteist täiendavad, kuid omavad samuti olulist rolli eesmise sinusiidi ravis.
Kõiki kodus läbiviidavaid ravimeetodeid tuleb eelnevalt arstiga kokku leppida. Vastasel juhul võite kahjustada limaskesta või mitte võtta arvesse vastunäidustusi. Seepi, savirakenduste alusel valmistatud salvi kasutamisel on lahe lehedega kuumade inhaleerimiste korral leitud häid tulemusi.
Frontaalne haigus - haigus, mis on tõsiste tüsistuste ohtlik areng. Seetõttu aitab õigeaegne ja terviklik ravi neid vältida ja tervist säilitada.
Frontiit: ravimid ja torkehaigused
Kui see haigus esineb eesmise ravina, on reeglina teiste paranasaalsete siinuste põletike ravi identne. Traditsiooniliste meetodite hulka kuuluvad ravimite kasutamine (analgeetikumid, antibiootikumid jne), patogeensete sisu imamine põletikulistest ninaosadest spetsiaalsete seadmete abil. Ekstreemi äärmuslik ravimeetod on operatsioon.
Frontaalse sinusiidi ravi ilma operatsioonita
Traditsiooniline skeem põõsaste põletiku raviks hõlmab tavaliselt mitme ravimi samaaegset kasutamist:
- nasaalsed vasokonstriktorid;
- süsteemsed antibiootikumid;
- mukolüütikumid;
- ravimtaimed.
Lisaks kaasneb akuutse eesmise sinusiidi ravis sageli sissehingamine, füsioteraapia ja siinuse loputus.
Vasokonstriktor
Ninaalsete vasokonstriktsiooniravimite kasutamine on aluseks eesmise sinusiidi ravile. Sellised ravimid tagavad ninaõõne limaskesta turse kõrvaldamise võime tõttu loomuliku nina hingamise taastamise.
Praeguseks on väga suur valik vasokonstriktoreid, mis toimemehhanismis veidi erinevad. Põhipreparaadid on:
- Nafasoliin (Naphtyzinum);
- oksümetasoliin (Nazivin);
- Ksülometasoliin (Olint, Xymelin jne);
- Nasool;
- Tizin jt.
Nende vahel ei ole olulist erinevust. Kõik nad suudavad haiguse sümptomid kiiresti peatada. Valik sõltub ravimi komponentide individuaalsetest eelistustest ja teisaldatavusest. Kuid igal juhul ei soovitata vasokonstriktorit enam kui 7 päeva võtta. Pikem kasutamine võib põhjustada sõltuvust ja muutusi nina limaskestas.
Vasokonstriktorite ravimite aerosoolivormid on eelistatumad, kuna pihustus jaotub ühtlaselt nina limaskestale. See tekitab kõige suurema terapeutilise toime.
Süsteemsed antibiootikumid
Sageli kahtluse alla seadmise vajadus antibiootikumide järele. Kuna kõige sagedamini on nohu põletik nohu tagajärjel viiruslik, on bakteriaalse peenise eesmise sinusiidi puhul soovitatav kasutada antibakteriaalseid aineid. Lisaks tuleb antibiootikume tavaliselt määrata pärast laboratoorsete testide tegemist, mis tuvastavad patogeenide tundlikkuse.
Ägeda rinde korral on antibakteriaalsete ainete võtmise kulg 10-14 päeva. Kroonilise põsepõletiku korral võib ravi pikendada 6 nädalani. Kõige tavalisemad antibiootikumid on:
- penitsilliinide rühm (amoksitsilliin, Flemoxin Soljutab, Augmentin, Amoxiclav jne);
- makroliidirühm (klaritromütsiin, Klacid, Sumamed jne);
- tsefalosporiinide rühm (Aksetin, Zinnat, Alfacet jt);
- tetratsükliinide rühm (Unidox-Solyutab, Doxycycline jt).
Antibakteriaalsete ravimite eesnäärme annuse ja ravi kestuse määrab raviarst sõltuvalt patsiendi vanusest, allergilistest reaktsioonidest, epidemioloogilisest olukorrast ja muudest teguritest.
Mucolytics
Põletiku sisu vaba vool on eesmise sinusiidi eduka ravi võti. Seetõttu on sinuse põletiku ravis väga oluline suund mucolytics - ravimite määramine, mis aitavad kaasa viskoosse lima lahjendamisele siinustes.
Selle farmakoloogilise rühma ravimite valimisel tuleks eristada fütoterapeutilisi ravimeid ja keemiliselt sünteesitud ravimeid (karbotsüsteiin, ambroksool, atsetüültsüsteiin jne).
Phytopreparations
Kui piire, taimseid ravimeid, nagu Sinupret või Phytolon, võib kasutada täiendava ravi ravimitena. Kompositsioonis sisalduvad komponendid vähendavad limaskestade turset, patogeensete ainete väljavoolu ninastest ja neil on ka immunostimuleeriv ja põletikuvastane toime, taastatakse nina limaskestade kaitsvad omadused.
Sinupretil on antibiootikumravi mõju, seetõttu kombineeritakse seda ravimit sageli teiste sümptomaatiliste ravimitega. Fütolooni nimetatakse sageli profülaktiliseks, et vähendada nakkushaiguste (nohu, gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid jne) tekkimise tõenäosust, vähendades taastumise perioodi pärast haiguste kannatamist.
Kui te järgite oma arsti juhiseid ja ettekirjutusi, võib Sinupret'i kasutada lastel ja rasedatel naistel, kellel puudub suur risk.
Eesmised protseduurid
Frontaalse sinusiidi kirurgiline ravi toimub haiguse raskete vormide korral. Kuid selleks, et seda mitte tuua, on vaja põletiku esimeste sümptomite korral alustada keerulist ravi. Nagu näitab praktika, on akuutse eesmise sinuse ravimiseks piisav kasutada antiseptilisi, vasokonstriktoreid ja immunomoduleerivaid ravimeid koos siinuse loputamise ja füsioteraapiaga.
Frontiidi ravis on väga kasulikud mitmesugused ninaspesu. Näiteks võib selle protseduuri lahenduseks kasutada klaasitäie sooja veega segu teelusikatäit soola, veerand keedusoola ja kolm tilka teepuuõli.
Enne ninaõõne loputamist on vajalik ninasõitude põhjalik puhastamine, et nina saaks vabalt hingata. Protseduuri ei saa nimetada meeldivaks, kuid see ei põhjusta valu. Parimate tulemuste saavutamiseks saab pesemist kõige paremini teha mitu korda päevas. Pärast istungit peate ootama mõnda aega ja seejärel tilgutama antiseptiliste ravimitega nina.
Füsioteraapia protseduure kasutatakse sageli ägeda eesmise sinusiidi raviks:
- fonoforees (terapeutiliste ainete lisamine nahale ultraheli toimel) antiseptiliste salvidega;
- erinevate ravimite elektroforees (endasoon) (ninaõõne kaudu);
- ekstranasaalne (suuõõne kaudu) sissehingamine taimse, bakteritsiidse lahusega;
- Mikrolaineahi ja UHF eesmise siinuse piirkonnas;
- Soluxi lamp;
- laserkiired jne
Punkti ees
Varem kasutati punkteerimist selliste haiguste puhul nagu eesmine sinusiit: operatsioon võimaldab taastada patogeensete ainete väljavoolu kahjustatud siinustest. Praeguseks on seda protseduuri palju harvem kasutada, sest arstide puhul on sinuse põletiku konservatiivseks raviks palju väga tõhusaid ravimeid.
Kui tusside ees on sinuste üsna tihe konsistents, on punktsioon võimalus operatsiooni vältida. Pärast ninasõõrmete seinte läbistamist nõrgeneb oluliselt ja patsient muutub palju lihtsamaks:
- valu on kadunud;
- vähendatud mürgistus;
- kehatemperatuur langeb.
Eesmine punktsioon viiakse läbi spetsiaalse nõrga löögiga nõelaga. Selle abiga eemaldatakse puss eesmistest ninaosadest ja süstitakse terapeutiline lahus. Mõnel juhul paigaldatakse spetsiaalne kateeter, mille kaudu pestakse õõnsusi regulaarselt. See võimaldab teil mitte teha korduvaid punktsioone: see on täielikult kõvenenud.
Kuid enne sellise sammu astumist peaksite konsulteerima arstiga, kes räägib üksikasjalikult protseduuri kohta, samuti otsige iseseisvalt teavet ja tagasisidet punktsiooni kohta. On vaja teada, et punktsioon toimub ainult teatud tingimustel:
- eelravim on ebaefektiivne;
- veri, mis on kogunenud eesmistesse ninaosadesse;
- raske eesmise sinusiidi korral ei aita antibiootikumid, pesemine või füsioteraapia;
- väga kontrastne eesnäärme röntgenkuva.
Võitluses eesmise põletiku põletiku vastu saate valida ühe paljudest ravi valdkondadest. Kuid mingil juhul peab frontiidiga patsient olema spetsialisti järelevalve all. Tuleb mõista, et iseravim ei ole antud juhul asjakohane. Tuleb läbi viia tõsine diagnoos ja määrata õige ravi.
Kuidas toimub punktsioon ees?
Punkti ees
Frontaalne haigus on tõsine ja ohtlik haigus. Ja kui see on raske ja krooniline, võib see nõuda läbitorkamist.
Näidustused
Eesmine punktsioon on äärmuslik meede, mida rakendatakse konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega. Teisisõnu, kui ravimid ja protseduurid, mis on ette nähtud otolarüngoloogi poolt, ei anna positiivset mõju, ja punn või veri akumuleeruvad eesmise ninaosadesse, siis tagab punktsioon väljavoolu ja väldib tõsiseid tagajärgi.
Ettevalmistus torkimiseks
Selleks, et operatsioon oleks efektiivne, peate patsiendi selle jaoks nõuetekohaselt ette valmistama. Selline valmistamine seisneb patoloogilise vedeliku kogunemise koha kindlaksmääramises, samuti sinususe kõige edukama osa leidmises punktsiooniks. Kõigile patsientidele määratakse eranditult röntgenuuring, mis võimaldab hinnata eesmise sinuse seisundit ja struktuuri ning mädaniku kogust. Pärast pildi uurimist valib kirurg sobiva kirurgilise sekkumise meetodi ja koostab operatsiooniplaani.
Kuidas operatsioon toimub?
Peamiste eesmise nina punktsioonide peamine ülesanne on tagada õõnsusesse koguneva patoloogilise vedeliku täielik väljavool. Punkti saab teha mitmel viisil. Allpool on loetletud ja kirjeldatud peamisi, mida kasutatakse tänapäeva otolarüngoloogilises praktikas.
Augston-Luc Way
See meetod on kõige populaarsem, sest sellel on mitmeid vaieldamatuid eeliseid. Nende hulgas on suhteliselt madal invasiivsus, täielik ligipääs eesmise sinuse õõnsusele, selgelt määratletud näidustuste olemasolu ning soodsad tingimused efektiivseks operatsioonijärgseks hoolduseks.
Meetodi toimimise põhinäitajad Ogston-Luke:
- luu fragmentide või võõrkehade olemasolu sinuses;
- eesmise sinuse mitmekambriline struktuur;
- traumajärgne frontiit;
- polüüpide olemasolu siinusõõnes;
- eesmise sinusiidi tüsistused (näiteks äge meningoentsefaliit).
On ka vastunäidustusi: laste vanus (kuni 12-14 aastat), tüsistumata frontiidi äge vorm, mõned kroonilised või ägedad haigused, mille puhul kirurgiline sekkumine on soovimatu või ohtlik.
Puhastamine toimub mitmes etapis:
- Esmalt valmistatakse periosteumi ja naha sisselõike südamiku kaare suunas. Pehmed koed ja periosteum eemaldatakse spetsiaalsete tööriistade (peitlite) abil.
- Järgmine on luukoe laienemine. Tavaliselt kasutatakse nn pikendajaid Jansen või konksusid.
- Kasutades soonilist taldrit või taldrikut, teostab kirurg kolbide (torkimine) nina. Luu haava servad peavad laienema ja siluma. Selleks kasutatakse luudelõike või taldrikuid.
- Kontrollitakse sinuse õõnsust, kogu selle patoloogiline sisu on täielikult eemaldatud. Ka selles etapis on antiseptiline töötlemine.
- Järgnevalt moodustab kirurg fronto-ninakanali kunstliku äravoolu, mis tagab mädaniku väljavoolu nina kaudu.
Kishmani tee
See meetod oli eriti populaarne eelmisel sajandil. Sellel on mitmeid eeliseid, mis hõlmavad laia lähenemist käitatavale alale ja selle täielikku ülevaadet, suurepärast kosmeetilist efekti, võimet täielikult eemaldada sisu, samuti optimaalse ja tõhusa väljavoolu teket. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit keskmise või üsna muljetavaldava suurusega siinuste korral.
Näidustused ja vastunäidustused on samad nagu Augston-Luci meetodil.
Operatsiooni etapid:
- Periosteumi ja naha sisselõige piki kulmude joont, samuti nina külgpind nasolabiaalse klapi suunas.
Paranasaalsed siinused
Belogolovova tee
See meetod hõlmab transorbitaalset avamist. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt väikeste siinidega ja juhtudel, kui nende laiendamine ei ole vajalik. Parim kosmeetiline efekt saavutatakse.
Puhastamine toimub mitmel põhietapil:
- Esiteks, kirurg teeb silmade kõrval nina kõrvale kulmud ja kaarjas sisselõiget.
- Järgmine on eesmise sinuse orbiidi seina trepanatsioon.
- Põrgukujulise ava küljelt teostatav fonta-nina-kanali avamine. Kirurg teeb ülemise lõualuu eesmise protsessi teatud soone paralleelselt nina luude ja protsessi vahelise ristmikuga. Luu kude eemaldatakse limaskestale kogu ilmnenud luude vahel, samas kui viimane ei ole nii palju kahjustatud.
- Nende limaskestad lõigavad klapi välja, mis seejärel asetatakse luuhaava servale.
- Toru asetatakse nina kaudu eesmise siinuseni.
- Seejärel rakendatakse õmblusi.
- Toru eemaldamine toimub tavaliselt kahe või kolme nädala pärast.
Sa pead aru saama, et mõnikord on punktsioon ainus väljapääs ja äärmuslik vajadus.
Kuidas ja miks on eesmise sinuse punktsioon ees?
Küsimus selle kohta, kuidas punktsioon toimub ees, on kõik patsiendid, kes seisavad silmitsi sarnase haigusega. Paljud kardavad sellest protseduurist lugusid, nii et enamik otsib võimalusi sellise operatsiooni vältimiseks.
TÄHELEPANU! Õnnelik naine Nina: "Raha on alati palju, kui padi alla panna." Loe edasi >>
Frontiiti ravitakse erinevalt. Palju sõltub haiguse vormist, selle kulgemisest ja patsiendi omadustest. Arstid kinnitavad ühehäälselt, et spetsialisti õigeaegse pöördumisega ja haiguse korrektse diagnoosimisega saab vältida mitmeid ebameeldivaid protseduure ja frontalravi saab kiiresti ravida. Peamine asi on see, et eesmise sinuse puhul ei ole mäda kogunemist. Sellisel juhul saab ravimit ravida ilma torketeta. Kaasaegne farmakoloogia pakub efektiivseid ravimeid, mis mõjutavad patsiendi keha, isegi kui eesmine haigus on ägedas staadiumis.
Konservatiivne ravi
Esialgse ja ägeda frontiitiga ei ole vaja kasutada selliseid hädaabimeetmeid nagu torkimine. Operatsioon on vajalik ainult siis, kui asjakohast ravi ei rakendatud haiguse arengu alguses.
Frontaalse ägeda ravi korral on vajalik. Selleks, et haigust tõhusamalt ravida, tuleb esimese paari päeva jooksul jälgida voodikohta. Kui keha on rahulik ja ei allu mingile stressile, hakkab immuunsüsteem palju paremini töötama ning organismi loomuliku resistentsuse suurenemisega taandub haigus palju kiiremini.
Kerge frontaliit ei anna patsiendile haiglaravi. Patsienti ravitakse ambulatoorselt ja tema ülesannete hulka kuulub kõikide arsti ettekirjutuste täitmine kodus. Reeglina on nõrga eesnäärme vormiga ette nähtud ravimid välis- ja suukaudseks manustamiseks.
Enne õige patsiendi valimist peab arst soovitama vereanalüüsi. See määrab patogeeni tundlikkuse erinevatele antibiootikumirühmadele.
Antibakteriaalne ravi on kõige tõhusam eesmise sinusiidi algstaadiumis. Kuid lisaks antibiootikumidele võib arst määrata vaskokonstriktorite pihustid või tilgad, et vähendada turse ja eemaldada eesmise ninaosade sisu. Võib kasutada antipüreetilisi ravimeid ja valuvaigisteid. Kui turse on liiga tugev, määrab arst dekongestantse ravimi.
Kirurgiline sekkumine
Punkte määrab spetsialist, kui haigus algab või kui ravim ei anna soovitud efekti.
Punkti näidustused on sellised sümptomid nagu mädanik, mis on kogunenud eesmise siinuseni, tugev peavalu ja tsüst. Enne punktide määramist ees peab arst tegema röntgenkiirte, millega saate täpselt määrata, kuhu teha auk.
Sageli on patsiendid pahatahtlikult spetsialisti juhistele ja ei väärtusta nende tervist. Sel juhul arenevad eesmise sinusiidi sümptomid mitu korda kiiremini. Neid saab vabaneda ainult kirurgiliselt, kasutades eesmise sinuse punktsiooni. Punkti ees tehakse ainult haiglas. Kõik juhtub spetsiaalses steriilses ruumis, mis ei võimalda operatsiooni tõsiseid tagajärgi.
Kui auk on õiges kohas, pumbavad spetsialistid sinuste sisu välja ja seejärel loputatakse õõnsust antibakteriaalse lahusega.
Paljud kardavad sellist operatsiooni, sest see jätab näole armi. See meeldetuletus kulmude kulmale kestab kogu elu. Tänapäeval kasutavad arstid eesmise sinusiidi kirurgilise ravi täiustatud meetodit. Eesmise siinuse äravool toimub Kassirsky nõelaga. See protseduur on täiesti valutu ja ei jäta nägu.
Frontaalse sinusiidi ravi ja kirurgiline ravi on efektiivsem, kui patsient ei keeldu täiendavast ravist. Eksperdid soovitavad, et eesnäärme ravimisel loputage nina kindlasti. Mõnikord ei ole sarnane viis haigusest vabanemiseks mitte vähem edukas kui antibiootikumid.
Pesemine on üsna lihtne. Selleks peate nina eemaldama vasokonstriktoriga või aerosooliga ja seejärel koostama lihtsa lahenduse. See võib olla soojas vees lahustatud sool või Hypericumi infusioon. Pesemine on mugav süstalt või süstalt teha. Vedelik voolab ühe ninasõõrmesse suure surve all ja teisest. Sarnane menetlus viiakse läbi mitu korda päevas. Eelduseks on, et lahus oleks toatemperatuurist veidi soojem.
Kodust meetodeid vabaneda frontalite saab märkida sissehingamine keedetud kartulid või vesi lahe lehed. Selliste protseduuride kestus ei tohiks olla pikem kui 10 minutit. Tasub meeles pidada, et eesmise kasutamise ajal ei ole soovitatav nina pikemat aega soojendada, sest see võib olukorda halvendada. Selliseid ravivõimalusi saab rakendada alles pärast konsulteerimist spetsialistiga.
Ennetavad meetmed
Selleks, et vältida selliseid ebameeldivaid protseduure, mis on ette nähtud eesmise siinuse punkteerimiseks, tuleb seda haigust perioodiliselt vältida. Kui teil tekib normaalne äge hingamisteede infektsioon, võite pürgilist frontiiti ravida pikka aega. Selle haiguse puhul ütlevad arstid, et seda on lihtsam ennetada kui seda ravida.
Haiguse esimesed nähud peaksid olema viirusevastaste ravimite vastuvõtmise signaal. Te peate püüdma nina limaskesta pidevalt niisutada. Selleks sobib nõrk meresoola lahus, mis tuleb tilgutada ninasse vähemalt 5 korda päevas. Külmad toidud tuleks välja jätta. Kogu tarbitud vedelik peab olema piisavalt soe. Parem on, kui tee, piim või mahl on kehatemperatuuri lähedal.
Millal on vajalik frontaalse sinusiidi kirurgiline ravi?
Frontiidi all mõeldakse eesmise siinuse äge või krooniline põletik. Käimasolev haigus nõuab operatsiooni. Eesmine punktsioon võimaldab põletikulise sinuse sisu ekstraheerida ja nakkuse leviku peatada. Kui seda ei ajata, võivad tekkida sellised tüsistused nagu meningiit, orbiidi tselluliit, näonärvide patoloogia, otiit jne, mis ei ole ohtlik ning taastumisperiood kestab mitu päeva. Kuid isegi keeruliste tegurite juuresolekul toimub õõnsus taastumine kiiremini kui ilma punktsioonita.
Haiguse tunnused
Haiguse põhjustajad on nakkused, kuid üha sagedamini registreerivad arstid seenhaiguse ilmnemise juhtumeid seente ja anaeroobsete mikroorganismide aktiveerimise tulemusena. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes elavad keskkonnasõbralikes piirkondades. Haigus mõjutab neid, kes on altid ENT haigustele ja kellel on nõrgestatud immuunsüsteem.
Polüübid, sagedased allergilised reaktsioonid, stress, vitamiinipuudus võivad esile kutsuda eesmise sinusiidi. Äge eesmine haigus ei ole märgatav. Sellele on lisatud järgmised märgid:
- valu otsa keskel;
- fotofoobia ja silmalau turse;
- palavik, palavik;
- hingamisraskused, mädane äravool ninast.
Kui sellised sümptomid püsivad mitu nädalat, siis muutub haigus krooniliseks ja nõutakse eesmise sinuse punktsiooni. Kroonilise eesmise sinusiidi sümptomid on kerged. Kuid see ei tähenda, et operatsioon puudub.
Sageli liiguvad eesmised ninakinnisused ninavähi teiste haigustega. Eesmise sinusiidi ilmnemist võib eelistada põletikulised protsessid teistes sinustes. Ainult põhjalik diagnoos võimaldab meil hinnata tegelikku olukorda ja operatsiooni vajadust.
Operatsiooni otstarbekus
Patsientide puhul on igasugune kirurgiline protseduur ohus. Eesmine töö ei ole ohtlik ja kiire. Näidustused operatsiooni kohta on:
- tugevad peavalud, mis on esiplaanis;
- mädane ninakinnisus, sinuse ülerahvastatusest tingitud täiuslikkuse tunne;
- tsüstide välimus.
Põletiku sisu, mis ei tee väljapääsu, võib olla aju kudedes. See on täis kõrvetiste põletikku, abstsesside ilmnemist, sepsis. Püogeensete bakterite mõjul suurendab kolju ja nina luude osteomüeliidi oht. Eesmise sinuse punktsioon võimaldab teil ekstraheerida purulentset sisu ja ravida sinusi antiseptilise lahusega. Operatsioon ei kesta palju aega ja taastusperiood ei ületa mitmeid päevi.
Taastumisfaasi ajal on vajalik antibiootikumravi, vältides seeläbi nakkuse korduvat levikut ja operatsiooni tüsistusi. Seal võib olla palju mädane sisu, mille puhul on vajalik äravool. Toru pannakse 1-3 päeva, vähemalt - kuni 5 päeva. Pärast sinuse puhastamist süstitakse tugevaid antibakteriaalseid ravimeid ja eemaldatakse drenaaž.
Ravi kestus ilma punktsioonita võib ületada 3 nädalat ja mehaanilise eemaldamise korral väheneb taastumisperiood 7 päevani. Kuid operatsiooni teostamiseks ei ole alati lubatud. Torkmise vastunäidustused on:
- luukoe degeneratiivsed protsessid;
- ajukasvaja;
- tromboflebiit;
- meningiit ja mitmed abstsessid.
Arstid pakuvad operatsiooni jaoks mitmeid võimalusi, mis kõrvaldavad mõned piirangud. Enne torkimist viiakse läbi täielik diagnoos, mis võimaldab määrata põletiku täpse asukoha, kahjustatud kudede seisundi, keeruliste tegurite olemasolu.
Menetlus
Torke eesmine tähendab luu terviklikkuse halvenemist. Valitakse välja eesmise luu peenem osa, mis puuritakse või purustatakse, sõltuvalt valitud ravimeetodist. Täpse torkekoha kindlakstegemiseks on võimalik kasutada kolju kujutisi koos juhtmärkidega.
Kirurgilised instrumendid ja tehnikad on erinevad. Arst valib kõige edukama meetodi patsiendi vanuse, kolju anatoomiliste tunnuste, kaasnevate haiguste ja muude tegurite põhjal. Operatsiooni oluline punkt on määrata punktsiooni sügavus - eesmise sinuse tagumine sein on aju kõrval ja igasugune hooletus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Puhastamine toimub kahel viisil: puurimise ja kiilutamisega. Viimane võimalus on ebasoovitav juhtudel, kus esineb aju või näo kolju patoloogiaid. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Pärast torkimist süstitakse drenaaž. Läbi selle ekstraheeritakse purulentne sisu ning võetakse kasutusele antibakteriaalsed ja antiseptilised lahused. Torust võib saada dekongestante ja põletikuvastaseid aineid. Äravoolutoru ei jää enam kui 5 päeva. Haiglaravi kestab tavaliselt umbes nädal.
Toimingu tegemine ilma esiplaanita on peaaegu võimatu. See on ainus meetod, mis annab 100% ravi. Ees on täis tõsiseid tüsistusi, sealhulgas eluohtlik. Sellepärast ei tohiks karta puhata ja võimalike esteetiliste probleemide pärast muretseda. Operatsioon on kiire, suhteliselt valutu ja taastumisperiood on lihtne.
Taastusravi ja võimalikud tüsistused
Pärast operatsiooni peab patsient hoolitsema oma tervise eest, vältima hüpotermiat, stressi, kokkupuudet hingamisteede nakkuse kandjatega. Eesmise sinuse punktsioon viitab minioperatsioonidele lühikese taastusperioodiga. Kuid olukord võib olla keeruline haavapõletiku ja / või sekundaarse niiskuse tõttu.
Pärast tugevat antibiootikumravi on komplikatsioonide oht minimaalne, kuid haava puudulik hooldamine ja arsti soovituste eiramine on täis soovimatuid tagajärgi, sealhulgas:
- löögipuudus pehmetes kudedes, mille järel areneb orbiidi tselluliit;
- hematoomid ja verejooks;
- kollaptoidsed reaktsioonid;
- sepsis.
Nakkusohtlikud tüsistused tekivad siis, kui antiseptikume puudutavad eeskirjad on vastuolus või operatsiooni korral vastunäidustuste korral. Kui patsient on allergiline, määrab arst allergia testid anafülaktiliste ja anafülaktiliste reaktsioonide vältimiseks operatsiooni ajal.
Pärast operatsiooni on vajalik piisav antibiootikumravi. Kui enne torkimist määrati teatud antibakteriaalse toimega ravimeid, siis taaskasutamise staadiumis valib arst teise grupi ravimid, et takistada resistentsuse teket.
Mõnel juhul võib taastusravi kestus ulatuda 1-2 kuuni. Selle aja jooksul peaksite kõrvaldama raske füüsilise koormuse, käima vannis ja saunas, pika viibimise päikese käes. Patsiendile määratakse vajadusel vitamiinravi, kasutatakse immunostimuleerivaid ravimeid. Põletikulise protsessi jääkide eemaldamiseks nina kaudu kasutatakse vasokonstriktiivseid tilka. Kodus näitas nina pesemist antiseptiliste lahustega.
Ennetamine
Pärast täielikku taastumist on vaja tugevdada immuunsust ja karastamist. Raske sport on ebasoovitav, kuid jooga, kaugekõned, füsioteraapia aitavad teil kiiremini taastuda ja vältida põletikku. On vaja õigeaegselt tuvastada ja ravida hingamisteede haigusi, et vältida nina loputamist merevees, et vältida hambahaiguste tekkimist.
Pärast ohtlikke süvistusi. Samuti on ebasoovitav liigne pakendamine - nohu oht suureneb. Traditsioonilise meditsiini kasutamine eesnäärme ennetamiseks on asjakohane ja arstide poolt heaks kiidetud. Kasulik on juua tee, roosipähkli keetmise, ingveri juurte infusiooni, ehhinaadist keetmise joomine - need tooted stimuleerivad immuunsüsteemi suurepäraselt ja aitavad vältida ägenemisi. Paljusid ravimeid võib leida pillide vormis või pillidena - see on suurepärane võimalus neile, kes ei taha veeta preparaate ja tinktuure valmistada.
ENT haigustele kalduv inimene peaks looma oma kodus optimaalsed tingimused. On vaja suurendada õhuniiskust, mida tehakse niisutajate abil. Kuiv õhk suurendab hingamisteede nakkuste kiirust, vähendab nina limaskesta kaitsvaid omadusi ja mõjutab negatiivselt inimese tervist.
Kuidas on eesmise sinuse punktsioon ees
Sinuse punktsioon (punktsioon) on radikaalne kirurgiline meetod eesmise sinusiidi raviks. Arstid kasutavad seda meetodit äärmuslikel juhtudel. Punkti kasutatakse siis, kui haigus on raske või pärast ebaefektiivset ravi.
Näidustused
Punkti tehakse selleks, et:
- eemaldage puss eesmise sinuse küljest;
- tugevad peavalud ninas, otsmik;
- hingamisraskustega;
- kõrge, mitte hulkuva kehatemperatuuri.
Ravi ei lõpe punktsiooniga, pärast protseduuri on raviarst retsidiivi vältimiseks ette näinud täiendava ravi. Menetluse sisuks on sinuse puhastamine, loputamine antibakteriaalse toimeainega ja selle sees olevast infektsioonist vabanemine.
Praegu on eesnäärme raviks kõige tõhusam meetod trepanopunktsioon. Erineva vanusega patsiendid taluvad seda üsna kergesti.
Ettevalmistus
Selleks, et operatsioon oleks tõhus, on mõned ettevalmistused vajalikud. See seisneb selles, et määratakse kindlaks ala, kus vedelik on kogunenud, ja leida sobiv koht punkteerimiseks. Enne protseduuri läbib iga patsient röntgenuuringut. See võimaldab hinnata sisetingimuste seisundit ja kogust. Arst, vaadates pilte, valib sobiva töömeetodi.
Eesmine punktsioon tehakse haiglas.
Kuidas operatsioon toimub?
Protseduur viiakse läbi anesteesiaga. Punkti läbiviimiseks sobib punktide esialgsed tulemused. Pierce eesmine sinus moodustab läbi luukoe. Peamine on kindlaks määrata patsiendil eesmise siinuste sügavuse indeks. See on vajalik selleks, et arst saaks välise luu läbistamise või puurimise ajal puudutada sinuste tagaseina.
Kõige sagedamini kasutatav nõel (pikkus umbes 10 mm) või puur. Arst reguleerib nii nõela pikkust kui ka kanüüli toru läbimõõtu (toru on mõeldud sinuste pesemiseks desinfektsioonivahenditega ja ravimite manustamisega).
Sinus pesti sisalduvast mädanikust, samuti ilmus tihendid ja koorikud.
Video eesmine sinusus:
Pärast instrumendi eemaldamist (puur, tald) paigaldatakse sellesse auku plastist äravoolujuht, mille kaudu sisestatakse sinusesse kanüül (plastik või metall). See on kinnitatud plaastriga. Drenaažitorud jäävad esiosasse, kuni patsiendi seisund paraneb, kuid mitte rohkem kui 5 päeva.
Igapäevaselt pestakse siinused, seejärel valatakse sobiva antibiootikumi ja hüdrokortisooni lahusesse.
Seda meetodit kasutatakse siis, kui ravi antibiootikumide või teiste ravimitega on ebaõnnestunud. Seetõttu võime eeldada, et see on parim viis frontendi käitamisel.
Vastunäidustused
Mõningate seonduvate haiguste juuresolekul ei saa eesmise sinuse punksiooni läbi viia:
- abstsessid;
- venoosse plexuse tromboflebiit;
- meningiit;
- kolju luude osteomüeliit jne.
Mõnedes teistes haigustes on vaja selgitada protseduuri läbiviimise võimalust. Nende hulka kuuluvad raske osteoporoos, olemasolevad kasvajad, luukoe pärilikud degeneratiivsed liikumised jne.
Soovitused pärast torkimist
Pärast operatsiooni, kui operatsioon oli edukas ja tõhus, taastus patsient kiiresti. Nõuetekohase hoolduse korral kasvab punktsioonisait, jättes välja armid või armid.
Pärast eesmise sinuse puhastamise protseduuri on patsient kohustatud hoolikalt jälgima luu läbistamist või puurimist. Samuti peaksite hoolitsema oma tervise eest ja vältima hüpotermiat.
Puhastamine väldib nakatumise ohtu lähedal asuvates kudedes ja elundites ning kõrvaldab ka võimaliku ajukahjustuse.
Eesmise sinuse punktsioon (punktsioon)
Igasugune sinusiidiga patsient kardab kõige enam haiglaravi ENT osakonnas, kus esineb purulentsete tüsistuste ja haigestunud siinuse punktsioon. Täna püüame mõista, mis on eesmise sinuse punktsioon, kuidas ja miks see toimub.
Näidustused punktsiooni kohta
Enne, kui me räägime ise protseduurist, peaksite mõistma, miks see on tehtud. Kui räägime eesmise või eesmise sinuse põletikust, nimetatakse seda nähtust eesmise sinusiidiks. Lisaks kõikidele põletikulistele protsessidele läbib selle areng kolm peamist etappi:
- Tõsised, mida iseloomustab limaskestade paistetus, epiteelirakkude talitlushäired ja kudede esialgne turse.
- Katarraalne, kus algab väikeste kapillaaride veresoonte seina hävimine ja veres vedeliku väljumine sinussõõnde - eritumise teke.
- Purulent, mis on põletikulise protsessi viimane keeruline etapp. Purulentne protsess algab siis, kui eksudaat on nakatunud patogeensete bakteritega.
Kõige sagedamini katavad limaskesta limaskestade ja ninaosade turse, lahtised limaskestad kattuvad kitsaste fistulite vahel nina ja ninaõõne vahel. See süvendab suuresti frontaalse sinusiidi või mõne muu sinusiidi kulgu, kuna mädanik jätkab kogunemist ja moodustub suletud õõnsuses. Tussi suurenev rõhk ärritab mehaaniliselt sinuste seinu, põhjustades siinuste väljaulatuvate osade raske pulseeriva valu. Protsessi edasiarendamisel tuleb varem või hiljem aeg, mil rõhk suletud õõnsuses jõuab maksimumini ja tuss puruneb läbi siinusluu ja ümbritsevatesse kudedesse ja struktuuridesse:
- Aju kestad.
- Silmade pesa ja silmamuna.
- Võre labürint.
- Pea- või spenoidluu sinus.
On loogiline eeldada, et selliste raskete tüsistuste vältimiseks on vaja aja jooksul välja tõugata väljavool ja leevendada kasvavat survet. Seetõttu aitab õigeaegne ja kompetentselt läbiviidud eesmise sinuse punktsioon oluliselt vähendada valu ja ennetada eesmise sinusiidi peeneid komplikatsioone.
Märkige protseduuri peamised tähised:
- Purulent protsess suletud väljundiga ühes või kahes sinuses.
- Raske peavalu, mida ei saa ravida.
- Raske palavik, mis ei vähene kolmepäevase antibakteriaalse ravimi manulusel.
- Antibiootikumiravi ebaefektiivsus 5-7 päeva jooksul. Mõju hinnatakse patsiendi üldseisundi, valu iseloomu, vereanalüüsi, radiograafide kontrolli all.
Kuidas teha punktsioon ees
Tegelikult on mõiste "torkamine" või "läbitorkamine" veidi laiem kui nõela süstimine mõnes määramata kohas. Iga tüüpi sinusiidi puhul on oma tehnoloogia, juurdepääs ja võimalikud punktsioonid. Me loetleme peamised eesmise sinuse punktsiooni tüübid.
Trepanopunktsioon
See on kõige sagedamini teostatav manipuleerimine eesmise sinusiidi korral. See on vana, aeganõudev protseduur, mida iga ENT arst saab täita. Selle peamised eelised on usaldusväärsus ja madalad kulud, kuna trepanopunktsiooni tööriistad ja seadmed on igas haiglas.
Peamine juurdepääs, mille kaudu arst tungib sinuse õõnsusse - otsa esipinnale. Pöörduspunkt võib inimeselt oluliselt erineda: erinevatest kulmude punktidest kuni nina silla poole. See punktsioonipunkt luuakse ainult röntgenkujutise abil, sest sinuste struktuur ja asukoht igas patsiendis on täiesti individuaalne.
Trepanopunktsiooni tähendus seisneb eesmise luu mehaanilises puurimises siinuse väljaulatuva osa kohal. Auk saab valmistada õhukese puuri, taldriku, boori või spetsiaalsete luu nõeltega. Loomulikult viiakse operatsioon läbi kohaliku anesteesia all, see on reeglina nahaaluse anesteesia infiltratsioon lidokaiini lahusega.
Ava sisse asetatakse õhuke kateeter või toru, mille kaudu eemaldatakse puur aspiraatoriga või süstlaga, seejärel pestakse õõnsust korduvalt antibakteriaalsete lahustega. Kateeter jääb õõnsusse, et pesta eesmine sinus edasi ja suletud aseptilise sidemega. Sõltuvalt selliste pesemisprotsesside hooletusest võib osutuda vajalikuks 5 kuni 10, üks kord päevas.
Tegelikult tundub see manipuleerimine ainult esmapilgul jube. Tegelikkuses ei tunne patsient valu, ja pärast protseduuri tekib vastupidi märkimisväärne leevendus. Luukis olev auk avaneb kiiresti pärast kateetri eemaldamist. Ainus ebameeldiv hetk on väikese armi teke võimalus nahale.
Eesnäärme läbitung läbi ninaõõne
See protseduur on palju õrnam ja füsioloogilisem, sest see ei jäta nahale armid ja nõel läbib sinuse kõige väiksema alumise seina.
Kahjuks ei ole igal patsiendil seda protseduuri. Kõik sõltub eesmise sinuse struktuurist ja asukohast ninaõõne suhtes.
Sellise manipuleerimise võime hindab ENT-d koos radioloogiga pärast mitmeid eesmise sinuse kujutisi mitmesugustes projektsioonides. Mõnikord võib vaja minna täiendavat hetktõmmist nõela protseduuri ajal, et kontrollida nõela asukohta.
Selle manipuleerimise teostamiseks kasutab arst spetsiaalseid nina dilataatoreid ja peegleid, mille abil kuvatakse maksimaalselt sinuse alumise seina projektsioon nina limaskestale. Järgnevalt anesteseeritakse torkekoht lidokaiini või mõne muu lokaalanesteetikumi abil ja torkmine viiakse läbi piisavalt paksu nõelaga. Nõel peab olema paks, sest selle taga asuvasse siinusesse asetatakse kateeter, et eemaldada mädanik ja seejärel pesta sinusi. Täiendavad ravimeetmed on sarnased trepanopunktiooniga.
Endoskoopiline kõlab ja õhupalli sinusoplastika
Need kaasaegsed meetodid on kõige füsioloogilisemad, veretumad ja säästvad, võrreldes banaalse punktsiooniga ja trepanopunktsiooniga. Kahjuks on selliste minimaalselt invasiivsete protseduuride läbiviimiseks vaja kulukaid seadmeid ja väljaõpetatud spetsialiste. Harva, kui riigi kliinikus saab sellist tehnoloogiat endale lubada.
Meetodi olemus seisneb selles, et siinusõõne äravoolu ei toimu luu seina kunstliku ja mittefüsioloogilise punktsiooni kaudu, vaid läbi oma loodusliku väljundi - fistuli. Just see fistul ja sulgub põletikuliste kudede paistes, sulgedes mädaniku väljavoolu. Spetsiaalsete nina endoskoopide abil, mis on varustatud taustvalguse ja kaameraga, leiab arst nina limaskestale sinuse väljundi. Seejärel püüab ta spetsiaalsete mikro-tööriistade abil fistuli laiendada, hoiavad juhikut ja kateetrit sellesse. Kui see siseneb siinusõõnde, muutub protseduur sarnaseks eelmiste versioonidega.
Lisaks ilmsetele eelistele on ballooni sinusoplastika tehnika väga kallis, nii et sellised manipulatsioonid teostatakse kõige sagedamini kaubanduskeskustes.
Arvestades kõike seda, on oluline mõista, et iga punktsiooni saab vältida. Õigeaegne juurdepääs arstile, tema soovituste hoolikas järgimine ja kõige tähtsam õigeaegne ja ratsionaalne antibiootikumiravi võib takistada mädase sinusiidi ja selle tüsistuste tekkimist.