Viirusevastased ravimid

Viirusevastaseid ravimeid määravad arstid üha enam teatud tingimustel ja neid kasutatakse kodus praktikas inimeste enda raviks. Millised ravimid on need, kui tõhusad ja ohutud on need, kas neid kasutada? Kas on ikka veel parem pöörduda tagasi traditsiooniliste rahvuslike viirusevastaste ravimite juurde - küüslauk, sibul, sidrun, piim ja mesi? Lõppude lõpuks, nad on juba ammu tõhusalt ravitud "nohu", nakkushaiguste ja viirushaiguste korral, millega kaasneb immuunsuse vähenemine? Seda arutatakse meie artiklis.

Viirusevastaste ravimite toimemehhanism

Viirusevastased ravimid eraldatakse infektsioonivastastest ravimitest eraldi rühmas. See on tingitud asjaolust, et ükski teine ​​antibakteriaalne ravim (kaasa arvatud sellised tuntud antibiootikumid) ei suuda viiruste arengut tõhusalt mõjutada. Selline viiruse haavatavus on seotud nende väikeste ja struktuuriliste omadustega. Võrdluseks, proovime võrrelda näiteks meie planeedi ja õuna suurust. Niisiis, meie näites olev planeet on keskmise suurusega mikroob ja meile tuttav õun on viirus.

Viirused koosnevad nukleiinhapetest - eneseteabe allikad ja neid ümbritsevad kapslid. Peremeesorganismis võib soodsatel tingimustel paljuneda väga kiiresti, sealhulgas sisestades selle informatsiooni haigestunud organismi rakkudesse, mis ise hakkavad neid patogeenseid vorme reprodutseerima. Inimese immuunsuse (vererakud) tavalised kaitsemehhanismid on nende ees sageli võimatud. Leitud patogeensete viiruste arv on üle 500.

Esimene viirusevastaste omadustega ravim saadi tagasi 1946. aastal, seda nimetati tiosemikarbasooniks. Peamise komponendina oli see osa Faringoseptist ja seda kasutati aastaid kliinilises meditsiinis, et võidelda kurgu põletikuliste haiguste vastu. Siis avastas Idoxuridine, mida kasutatakse herpesviiruse vastu.

Pange tähele: viroloogiline läbimurre oli inimese interferooni avastamine - valk, mis pärsib viiruste olulist aktiivsust.

Alates eelmise sajandi 80-ndate aastate algusest alustati aktiivselt ravimite loomist, mis stimuleerivad organismi võimet sünteesida interferooni.

Teaduslik töö jätkub meie aja jooksul. Kahjuks on viirusevastaste ravimite hind üsna kõrge.

Paraku on farmaatsiaturul nendel päevadel ilmunud suur hulk võltsinguid - ravimid, millel ei ole kaitsvaid või stimuleerivaid omadusi, tegelikult „platseebo-mannekeenid”.

Viirusevastaste ravimite tüübid

Kõiki kättesaadavaid viirusevastaseid ravimeid võib jagada 2 rühma:

  1. Immunostimulandid - ravimid, mis võivad lühiajaliselt suurendada interferoonide tootmist.
  2. Viirusevastane - ravimid, mis võivad viirusele otseselt pärssida ja blokeerida selle paljunemist.

Mõju erinevatele viiruste tüüpidele avaldab:

  • viirusevastased ravimid, mis mõjutavad gripiviiruseid;
  • ravimid herpesviiruse vastu;
  • agensid, mis inhibeerivad retroviiruste aktiivsust;
  • anti-tsütomegaloviirus;

Pöörake tähelepanu: on võimalik eraldi välja tuua ravimirühm, mis on ette nähtud HIVi (immuunpuudulikkuse viirused) raviks.

Viirusevastased ravimid grippi

Amantadiin ja rimantadiin

Efektiivne viirusevastane aine gripi vastu on amantadiin. Amantadiin on odav ja tõhus viirusevastane aine. Väikestes annustes võib see ennetada A-gripi viiruse paljunemist varases staadiumis.

Amantadiin blokeerib vajalike ainete voolu viiruse membraani kaudu ja viib selle vabanemise peremeesraku tsütoplasmasse. Samuti häirib see ravim juba sünteesitud viiruse normaalset arengut. Kahjuks võib selle ravimi pikaajalise kasutamisega tekkida gripiviiruste resistentsus.

Teisel gripivastasel ravimil rimantadiin (rimantadiin) on sarnane toime.

Mõlemad need ained on varustatud mitmete soovimatute (kõrvaltoimete) mõjuga.

Vastuvõtmise taustal võib esineda:

  • mao- ja sooleprobleemid - iiveldus koos oksendamisega, kõhuvalu ja söögiisu häired;
  • halb ja närviline uni, halvenenud kontsentratsioon ja tähelepanu;
  • suured annused võivad kaasa aidata muutunud teadvuse, konvulsiivsete krampide, illusoorsete nähtuste või isegi hallutsinatsioonide tekkimisele;

Oluline: raseduse ajal tuleb olla ettevaatlik. Lapsed saavad need määrata mitte varem kui seitse aastat.

Kliinilise statistika kohaselt väldib A-gripi epideemia ajal ravimite profülaktiline manustamine haiguse teket 70-90% -l nakkuste juhtudest.

Arenenud gripi korral vähendab amantadiini või Rimantadiini kasutamine haiguse kestust, hõlbustab ravikuuri ja vähendab viiruse isoleerimise perioodi patsientidel.

Anti-gripi ravim Arbidol

Arbidol on teine ​​ravim, mis on üks parimaid viirusevastaseid ravimeid, mida kasutatakse gripi vastu. See avaldab otsest mõju viiruse paljunemisomaduste pärssimisele ja keha immuunsüsteemi aktiveerimisele, eriti T-lümfotsüütidele ja gripi vastu võitlemisele võimelistele makrofaagidele. Lisaks suurendab Arbidol NK-rakkude, spetsiifiliste "tapja" viiruste aktiivsust ja arvu. Lisaks nendele omadustele on see väljendunud antioksüdant. Sellel on ennetav toime nii nakatunud kui ka tervete rakkude tungimise tõttu. Sellel on laiem viirusevastane toime. B- ja C-gripi viirused, samuti linnugripi patogeen, on samuti oma terapeutilise toime vahemikus.

Oluline: viiruseravimil on allergeeni omadused, mis on kõrvaltoime ilming. Seda soovitatakse viirusevastase ravimina lastele alates kolmest aastast.

Selle ravimi võtmine avaldab positiivset mõju gripi, ARVI, bronhiidi, viirusliku kopsupõletiku jne tüsistuste korral.

Viirusevastase Oseltamiviiri kasutamise tunnused

Oseltamiviir - haigestunud inimese kehas muundub aktiivseks karboksülaadiks, millel on inhibeeriv (pärssiv) toime A- ja B-tüüpi gripiviiruste ensüümidele.

Selle peamine eripära on see, et see toimib amantadiini suhtes resistentsete tüvede suhtes. Oseltamiviiri viiruse toime taustal kaotavad nad võime aktiivselt levida. A-suhtes resistentsete gripiviiruste arv on palju väiksem kui varasematel ravimitel. Kõige tõhusam on B-gripi viiruste vastu. Neerude kaudu eritub.

Selle gripivastase ravimi võtmisega võivad kaasneda seedetrakti häired, mis vähenevad oluliselt, kui ravimit võetakse koos toiduga. Seda soovitatakse kõigi vanuserühmade raviks. Sealhulgas kasutatakse laste viirusevastaste ainete koostises. Oseltamiviir vähendab gripi ägeda perioodi jooksul oluliselt bakterite komplikatsioonide tekkimise võimalust ligikaudu 40-50%.

Pange tähele: need ravimid on tõhusad viirusevastased ravimid nohu korral.

Antiherpetiliste omadustega ravimid

Kõige tavalisem on 1. tüüpi herpesviirus, mis avaldub nahal, suu limaskestal, söögitorus ja aju membraanidel.

2. tüüpi herpes põhjustab patoloogilisi probleeme kõige sagedamini suguelundite piirkonnas, tuharates ja pärasooles.

Selle rühma esimene ravim oli Vidarabin, mis saadi 1977. aastal. Kuid koos tõhususega oli tal tõsiseid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Seetõttu oli selle kasutamine õigustatud ainult väga rasketel juhtudel ja seda kasutati tervislikel põhjustel.

80ndate alguses ilmus atsükloviir. Selle ravimi peamine toime on viiruste DNA sünteesi pärssimine, lisades acyclovirphosphate patoloogilisse DNA-sse, peatades viiruse kasvu. Valatsikloviir toimib sarnaselt. Kuid herpesviirused tekitavad sageli nende ravimite suhtes resistentsust.

Sisepritsega atsükloviir tungib hästi kõikidesse keha kudedesse. Lubatavus on tavaliselt hea, kuid võib tekkida oksendamise ja kõhulahtisusega soolehäired. Mõnikord on peavalu, teadvuse halvenemine. Kirjeldatakse neerupuudulikkuse tekkimise juhtumeid.

Seda kasutatakse nii seest kui ka väljast salvide kujul.

Palju harvem on herpesviiruste resistentsus toodetud Famcikloviiri ja Pencikloviiri kasutamisel. Nendes ravimites on viiruste kokkupuutemehhanism sarnane atsükloviiriga. Kõrvaltoimed on samad kui atsükloviiril.

Gantsükloviir on samuti sarnane atsükloviiriga. Seda kasutatakse kõigi herpesviiruste raviks.

Pange tähele: Gantsükloviir on spetsiifiline ravim tsütomegaloviiruse raviks.

Oluline: ravimi kasutamine nõuab vereanalüüside pidevat jälgimist, kuna see ravim võib põhjustada vereloome funktsiooni pärssimist ja kahjustada kesknärvisüsteemi. Kasutamine raseduse ajal on loote kahjustava mõju tõttu keelatud.

Vöötohatisega on tähistatud valatsikloviiri.

Idoksuridiini viirusevastase toime mehhanism on uuringufaasis. Seda ravimit kasutatakse paikselt, et ravida herpese lööve. Kuid ta annab lisaks viirusevastasele efektiivsusele sageli kõrvaltoimeid valu, sügeluse ja turse kujul.

Interferoonrühma ettevalmistused

Interferoonid on valgud, mida eritavad viiruste poolt mõjutatud keharakud. Nende peamine tegevus - teabe edastamine organismi kaitsvate omaduste aktiveerimise kohta patoloogiliste organismide sissetoomisele.

Selle rühma viirusevastased ravimid hõlmavad:

  • Viferon- Küünalde ja salvide kujul toodetud viirusevastast ainet on kasutatud alates 1996. aastast. Teaduslik tõendusmaterjal ja kliinilised uuringud ei ole möödunud, kuid praktilises meditsiinis on näidanud end efektiivsena ravimina täiskasvanutel ja lastel herpese puhangute ravis.
  • Kipferon- seda kasutatakse peamiselt raske düsbakterioosi korral alla 2-aastastel lastel. Selle peamine puudus on kõrge hind. Saadaval küünaldes.
  • Cikloferoon- viitab vahenditele, mis stimuleerivad interferooni tootmist, suurendades samal ajal selle viirusevastast aktiivsust. Seda kasutatakse süstitavate vormide, salvide ja pillide kujul. Lubatud kasutada üle 4-aastastel lastel. See on terapeutiline toime ARVI, viirusliku hepatiidi, papilloomiviirustega. Annab immuunsust stimuleeriva toime tõttu positiivse mõju ja bakteriaalsed infektsioonid.

Pange tähele: rasedatel ja naistel imetamise ajal vastunäidustatud. Jätkatakse selle tegevuse uurimist. See on kõrge hinnaga.

Uute odavate viirusevastaste ravimite otsimine ei lõpe. Positiivsed edusammud selles valdkonnas viitavad vajadusele edasi arendada seda farmakoloogia valdkonda.

Kokkuvõttes väärib märkimist, et viirusevastaste ravimite rühm on alles arenguetapis ja kaugel kõigist meditsiinitöötajatele huvi pakkuvatest küsimustest. Juba olemasolevate ravimite toimemehhanism, efektiivsus ja kõrvaltoimed ei ole alati selgelt teada, uute viirusevastaste võitlusviiside otsimine jätkub.

Viirushaigusega silmitsi seistes on oluline mitte kasutada enesehooldust. On vaja kasutada tõestatud efektiivsusega ja ohutuid ravimeid ainult arsti soovitusel.

Pange tähele: Eriti ettevaatlik peab olema väikelaste vanem. Mitte alati lapse raviks on vaja viirusevastaseid ravimeid.

Viirusevastaste ravimite nimetamise ja kasutamise funktsioonide kohta videote ülevaates ütleb dr Komarovsky:

Lotin Alexander, radioloog

27 813 kokku vaated, 2 vaatamist täna

Viirusevastased ravimid: kõrvaltoimed ja nende ennetamine

Erinevate nohu ravimisel, eriti epideemiate ajal, määratakse sageli viirusevastaseid ravimeid, mis, nagu iga ravimiteraapia, võivad põhjustada kõrvaltoimeid, kuid patsiente hoiatatakse neid harva.

Siin on kõige levinumad sündroomid:

  • Asteniline sündroom. See võib avalduda üldise nõrkuse, suurenenud väsimuse, emotsionaalse ebastabiilsuse, liigse higistamise, pearingluse kujul. Seetõttu on selle perioodi jooksul soovitav võimalikult palju füüsilist pingutust kõrvaldada, rohkem puhata ja värskes õhus. Soovitatav on kasutada vähemalt kahte liitrit vedelikku päevas ja kergesti seeduvat toitu, sel ajal on vaja piisavalt magada, et vältida stressiolukordi.
  • Düspeptiline sündroom. See võib avaldada iiveldust ja oksendamist, söögiisu kaotust ja isegi kaalukaotust, häiritud väljaheidet, ebameeldivat ebamugavust epigastria piirkonnas, meteorismi. Nendest sümptomitest hoolimata ei ole soovitatav kasutada vürtsikaid ja pipraga toiduaineid, kuid kasulikud on neutraalsed mahlad ja nektarid, kergesti seeditavad valgurikaste toidud, piiratud rasvasisaldusega toidud.
  • Gripitaoline sündroom. See võib toimuda kerge jaheduse, üldise nõrkuse ja lihaste ja liigeste valulikkuse, üldise nõrkuse, suurenenud väsimuse ja temperatuurireaktsiooni kujul. Kõige sagedamini tekivad sellised sümptomid interferoonravi ajal ja võivad kesta seitse kuni kümme päeva. Seepärast on seisundi leevendamiseks soovitatav võtta paratsetamooli ning võtta ka interferoonipreparaate õhtul.
  • Nahareaktsioonid. Nad võivad avalduda interferoonravi ajal kerge sügeluse ja lööbe väljanägemise vormis, kuid nende raskusaste ei jõua allergiliste reaktsioonideni, nagu urtikaaria, elimineeritakse allergiavastaste ja antipruritiliste salvide abil.
  • Hüpokondriaalne ja depressiivne sündroom. See avaldub kõrgendatud emotsionaalsuses, ärrituvuses, kõrgendatud tundlikkuses müra ja ereda valguse suhtes, apaatia arengule, meeleolu järsule vähenemisele, soovile puhata ja vältida suhtlemist, unehäiret. Nende kaebuste tõsiduses on soovitatav konsulteerida neuroloogi või terapeutiga. Füototeraapia (palderjan, emaluu, kummel, dushchitsa ja muud taimedest pärit ravimid) aitab hästi.

Kõik ülaltoodud sümptomid on ajutised ja kaovad pärast ravimi lõppu jälgi.

Parimad viirusevastased ravimid ja nende omadused

Suhtumine viirusevastaste ravimite kasutamisse Venemaal ja teistes maailma riikides on täiesti vastupidine. Kui Vene Föderatsioonis on enamik sellistest vahenditest vabalt kättesaadavad, siis näiteks Euroopas ei ole selliseid ravimeid võimalik osta ilma arsti retseptita. Ja Ameerika Ühendriikides on tohutu viirusevastaste ravimite nimekiri, mida kasutatakse gripi vastu, lubatud ainult viis.

Efektiivseid viirusevastaseid ravimeid kasutatakse erinevate viirusinfektsioonide raviks ja vältimiseks. Nende tegevus võib olla erinev. Reeglina sõltub see sellest, millises staadiumis viirus koos rakuga mõjutab ravimit.

Selles artiklis on toodud parimad viirusevastased ravimid.

Viirusevastaste ravimite klassifikatsioon ja fookus

Vastavalt allikatele ja keemilisele iseloomule võetakse vastu järgmine viirusevastaste ravimite klassifikatsioon:

  • Endogeense päritoluga interferoonid, mis on saadud geenitehnoloogia abil, samuti nende analoogid ja derivaadid (inimese leukotsüütide interferoon jne)
  • Sünteetilised ühendid (arbidool, bromnaftoquinone jne)
  • Taimset päritolu ained (mangiferiin jne)

Vastavalt tegevussuunale eristatakse järgmisi kõige tõhusamaid viirusevastaseid ravimeid:

  1. Viiruse adsorptsiooni pärssimine rakul ja selle tungimine sellesse, samuti viirusgenomi vabanemise protsess (rimantadiin jne)
  2. "Varajase" viiruse ensüümvalkude sünteesi depressioon
  3. Nukleiinhapete (atsükloviir, zidovudiin jne) rõhuv süntees
  4. Virioonide "monteerimise" (metisasooni jne) vajutamine
  5. Resistentsuse (resistentsuse) rakud viirusega (interferoonid)

Järgnevalt on ära toodud erinevate haiguste raviks kasutatavate viirusevastaste ravimite nimetused ja kirjeldused.

Kõige tõhusamad viirusevastased ravimid interferoonid

Inimese leukotsüütide interferoon.

Farmakoloogiline toime: viirusevastane, immunomoduleeriv ja kasvajavastane toime.

Näidustused: gripi ennetamine ja ravi, samuti muud ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid.

Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes.

Kõrvaltoimed: harvadel juhtudel - allergilised reaktsioonid.

Kasutusviis: ravimit kasutatakse profülaktiliselt (masside epideemiate ajal) ja ka terapeutilistel eesmärkidel. Profülaktikaks kasutada ninasiseselt: matta või pihustada nina kaudu. Avatakse kuivainega ampull ja lisatakse toatemperatuuril vett kuni märgini.

Sisu loksutatakse kuni täieliku lahustumiseni, iga nina läbimisel kasutatakse 5 tilka iga 5–6 tunni jooksul päevas (kokku 4-6 instillatsiooni). Gripi esimese märgi raviks on efektiivne sissehingamise meetod (nina või suu kaudu).

Ühe inhalatsiooni korral: 3 ampulli ravimit lahustatakse 10 ml vees, kuumutades mitte üle 37 ° C. Selle ühe kõige tõhusama viirusevastase ravimi sissehingamine toimub 2 korda päevas vähemalt 1... 2-tunnise intervalliga.

Toote vorm: 2 ml ampullid (kuiv).

Apteekide müügitingimused: arsti retsepti ei ole.

Interferoon a-2a.

Farmakoloogiline toime: ravimil on viirusevastane, immunomoduleeriv ja kasvajavastane toime.

Näidustused: viirus- ja neoplastilised haigused, viirushepatiit, viirusliku silmahaigused (konjunktiviit, keratiit, uveiit), krooniline müeloidne leukeemia, neeruvähk; mõnikord - hulgiskleroosi keeruline ravi.

Vastunäidustused: rasedus, allergilised haigused, südame-veresoonkonna haigustega patsientidel on vajalik EKG jälgimine.

Kõrvaltoimed: külmavärinad, halb enesetunne, hüpertermia, naha allergilised reaktsioonid, leukopeenia, trombotsütopeenia, kui neid kasutatakse paikselt, konjunktivaalne turse; väljendunud kõrvaltoimete korral tühistatakse süstid.

Rakendusmeetod: intramuskulaarne lokaalselt sidekesta all. Oftalmoloogias kasutatakse subkonjunktiivseid süste ja paikselt. Konjunktiviitide ja pindmiste keratiitide korral pannakse 2 tilka lahust konjunktivaalsesse õõnsusse, alustades 6-8 korda päevas, seejärel 3-4 korda päevas.

Efektiivsete viirusevastaste ravimite nimekirjas sisalduva raviga selle raviga on umbes 2 nädalat.

Vormi vabanemine: lüofiliseeritud pulber ampullides 50 000ME; süstelahus 3 000 000 ME kohta, 4 500 000 ME, 6 000 000 ME, 9 000 000 ME, 18 000 000 ME 1 ml-s.

Apteekide müügitingimused: retsepti alusel.

Gripi ja ARVI massiivse haiguse ajal, ilma viirusevastaste profülaktiliste ravimiteta, saate kodus kasutada järgmist meetodit: 1 tl lisatakse ühele tassile sooja keedetud veega. sool (eelistatavalt mereannid) ja 25-30 tilka joodi, segatakse lahus põhjalikult.

Tõrvad on vaja loputada, samuti määrida nina läbipääsud puuvillase pungaga.

Parimate viirusevastaste ravimite loetelu ja nende farmakoloogiline toime

Atsükloviir

Farmakoloogiline toime: ravimil on viirusevastane (katkestab viiruse paljunemise), immunostimuleeriv toime, mis mõjutab peamiselt lihtsaid ja herpes zosteri viiruseid, takistab lööbe uute elementide teket, kiirendab koorikute teket, vähendab valu ägeda faasi ajal.

Näidustused: herpes simplex viiruse ja herpes zosteri põhjustatud haigused, samuti nende ennetamine piiratud immuunsusega inimestel.

Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes ettevaatusega raseduse ajal.

Kõrvaltoimed: peavalud, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, naha allergilised reaktsioonid, väsimus.

Kasutusviis: intravenoosselt, sees.

Ka see üks parimaid viirusevastaseid ravimeid manustatakse paikselt salvi või kreemi kujul:

  • Naha ja limaskestade herpesega - 15 mg / kg päevas, 3 süsti 5-10 päeva jooksul; kohapeal - 750 mg / m2 päevas
  • Herpesiga, kui herpes simplex viiruse vastu on antikehi, 150 mg / m2 2 korda päevas
  • Herpetilise entsefaliidiga - 30 mg / kg päevas, 3 süsti 10-14 päeva.
  • Ripsmete ja vöötohatisega - 30 mg / kg päevas, 3 süsti 5-10 päeva jooksul; lokaalne - 1,5 g / m2 päevas
  • Kui tsütomegaloviiruse infektsioon - 500 mg / m2 3 korda päevas

Toas on ette nähtud suguelundite herpesele 200 mg 5 korda päevas. Profülaktikaks - 200 mg 3-4 korda päevas või 400 mg 2 korda päevas.

Toote vorm: 250 mg viaalid; 200 mg tabletid; 3% silma salv (30 mg toimeainet 1 g-s) torudes 4,5 või 5 g; 5 g kreemi (50 mg toimeainet 1 g) 5 g torudes

Apteekide müügitingimused: arsti retsepti ei ole.

Gantsükloviir.

Farmakoloogiline toime: viirusevastane ravim, mis on efektiivne peamiselt herpese ja tsütomegaloviiruse infektsiooni korral.

Näidustused: tsütomegaloviiruse infektsioonid; immuunpuudulikkusega patsientide, sealhulgas AIDSi patsientidel pärast elundite ja luuüdi siirdamist. Tänu oma kõrgetele terapeutilistele omadustele on see viirusevastane ravim ette nähtud ka pahaloomuliste kasvajate keemiaravi ajal.

Vastunäidustused: idiosündmused, rasedus, imetamine, ettevaatusega - neeruhaigus.

Kõrvaltoimed: mõjutavad südame-veresoonkonna (suurenenud vererõhk, südame rütmihäired) ja närvisüsteemi (depressioon, krambid, psühhoos jne), seedetraktis (düspepsia, suukuivus jne), mõnikord sügelev nahk, alopeetsia; Võib tekkida neutropeenia ja granulotsütopeenia.

Kasutusviis: intravenoosse infusioonina. Tavaliselt manustatakse kiirusega 5 mg / kg konstantsel kiirusel tund iga 12 tunni järel 14-21 päeva jooksul. Immuunpuudulikkusega patsientidel ja retiniidi riski taastumise riskil on 6 mg / kg ööpäevas 5 korda nädalas või 5 mg / kg päevas. Gantsükloviiri lahused on leeliselised (pH 9,0–11,0); neid tuleb süstida aeglaselt veeni.

Produkti vorm: lüofiliseeritud pulbri kujul viaalis, mis sisaldab 0,546 g naatriumgantsükloviiri, mis vastab 0,5 g gantsükloviiri alusele. Lahused valmistatakse steriilsele süsteveele vahetult enne kasutamist. Valmistatud lahust võib hoida külmkapis 24 tundi.

Apteekide müügitingimused: retsepti alusel.

Zidovudiin.

Farmakoloogiline toime: ravimil on viirusevastane toime, inhibeeritakse retroviiruste replikatsiooni, kaasa arvatud inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV), mida on AIDSi kompleksravis kasutatud.

Näidustused: HIV-infektsioon.

Vastunäidustused: rasedus, imetamine.

Kõrvaltoimed: raske leukopeenia ja (või) granulotsütopeenia, aneemia; annus valitakse individuaalselt, jälgides seejärel patsiendi seisundit.

Kasutusviis: 2 kapslit (200 mg) 6 korda päevas.

Toote vorm: 100 mg kapslid.

Apteekide müügitingimused: retsepti alusel.

Ribaviriin.

Farmakoloogiline toime: ravimil on viiruslik aktiivsus, pärsib viiruse ja DNA sünteesi, mis ei mõjuta peremeesrakke.

Näidustused: A- ja B-tüüpi gripid, herpesviiruse põhjustatud infektsioonid (genitaal-, herpes zoster, herpeetiline gingiviit ja stomatiit), samuti leetrite, kanarakkude, A-hepatiidi ja B-hepatiidi ägeda vormi raviks.

Vastunäidustused: rasedus, türeotoksikoos. Samuti on selle viirusevastase ravimi kasutamise vastunäidustused maksa ja neerude tõsised patoloogiad.

Kõrvaltoimed: kõhuvalu, iiveldus, kõhupuhitus, suurenenud kaudse bilirubiini sisaldus veres.

Kuidas kasutada: sees (pärast söömist) grippiga täiskasvanutel - 0,2 g 3-4 korda päevas 3-5 päeva jooksul. On vaja alustada ravi haiguse algsete tunnustega. Teiste viirushaiguste raviks rakendage 7-14 päeva jooksul 0,2 g 3-4 korda päevas. Ägeda infektsiooni raviks määratakse 1. päeval 1. – 1. G suurune koormusannus. Lastele manustatakse päevas 10 mg / kg.

Vormivabastus: pillid kuni 0,2 g.

Apteekide müügitingimused: retsepti alusel.

Teiste viirusevastaste ravimite loetelu: näidustused ja kõrvaltoimed

Rimantadiin.

Farmakoloogiline toime: ravimil on ennetav toime A2 tüüpi gripiviiruste tüvede poolt põhjustatud nakkuste vastu, millel on B-gripis ilmne antitoksiline toime.

Näidustused: gripiviiruse varajane ravi ja ennetamine epideemiate ajal.

Vastunäidustused: rasedus, türeotoksikoos, maksa ja neerude ägedad patoloogiad.

Kõrvaltoimed: tavaliselt on ravim hästi talutav; mõnikord kõhuvalu.

Kasutusviis: sees (pärast söömist), joogivesi: täiskasvanud haiguse esimesel päeval - 100 mg 3 korda; 2. ja 3. päeval - 100 mg 2 korda; 4. päeval - 100 mg 1 kord. Haiguse esimesel päeval võite ravimi võtta üks kord annuses 300 mg. 7–10-aastased lapsed määravad 30 mg kaks korda päevas; 11-14 aastat - 50 mg 3 korda päevas. See viirusevastane ravim, mis on kantud parima nimekirja, tuleb võtta 5 päeva jooksul.

Toote vorm: 50 mg tabletid.

Apteekide müügitingimused: arsti retsepti ei ole.

Arbidol.

Farmakoloogiline toime: viirusevastane ravim, millel on spetsiifiline inhibeeriv toime gripi A ja B viirustele, omab immunomoduleerivat, interferooni tekitavat toimet, stimuleerib makrofaagide fagotsüütilist aktiivsust, suurendab organismi resistentsust viirusinfektsioonide suhtes, vähendab viirusinfektsioonist põhjustatud tüsistuste esinemissagedust ning krooniliste haiguste ägenemist. bakteriaalsed haigused.

Näidustused: gripi, SARSi, sekundaarse immuunpuudulikkuse seisundi, kroonilise bronhiidi, kopsupõletiku ennetamine ja ravi. Samuti on selle viirusevastase ravimi kasutamise näidustused korduvad herpetilised infektsioonid (kompleksse ravi osana).

Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes, ettevaatusega - südame-veresoonkonna haiguste, maksa ja neerude korral.

Kõrvaltoimed: hästi talutavad, harva - allergilised reaktsioonid.

Kuidas kasutada: täiskasvanud (enne sööki) - 0,2 g 4 korda päevas 5 päeva jooksul. Lapsed vanuses 6 kuni 12 aastat - 100 mg 4 korda päevas, 3 kuni 6 aastat vanad - 50 mg 4 korda päevas. Ravi kestus on 5 päeva.

Selleks, et vältida (kokkupuutel gripiga) - 0,2 g päevas 10-14 päeva jooksul; gripiepideemiate perioodidel ja ARVI esinemissageduse hooajalisel suurenemisel - 0,1 g üks kord päevas iga 3-4 päeva järel 3 nädala jooksul.

Ägeda hingamisteede viirusnakkuse ja kopsupõletiku tüsistuste ning üldise immuunsuse vähenemise korral 0,2 g 3 korda päevas 5 päeva jooksul, seejärel 0,2 g 1 kord nädalas 3-4 nädala jooksul.

Vormi vabastamine: pillid 0,1 g-ni.

Apteekide müügitingimused: arsti retsepti ei ole.

Infektsiooni ajal seob viirus end raku pinnale, tungib sellesse ja kannab selle genoomi - päriliku informatsiooni. Nakatunud rakk hakkab tootma aineid, mis vallandavad organismis erinevaid immunoloogilisi reaktsioone.

Oksoliin.

Farmakoloogiline toime: viirusevastane ravim.

Näidustused: silma viirushaigused, nahk, viiruse etioloogia riniit, gripi nakkuse ennetamine.

Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes.

Kõrvaltoimed: nina või silmade limaskestade kiire põletustunne salvi kasutamisel.

Manustamisviis: gripi nakkuse ennetamiseks kasutatakse 0,25% oksoliini salvi. Gripi maksimaalse puhangu perioodil (tavaliselt 25 päeva jooksul) gripiviirusega patsientide kokkupuutel individuaalse profülaktika korral määritakse nina limaskesta 0,25% päevas salviga 2 korda päevas (hommikul ja õhtul). Adenoviiruse keratokonjunktiviidi ravis kasutatakse värskelt valmistatud 0,2% vesilahust.

Konjunktivaalsesse õõnsusse paigaldatud 2 tilka 5-6 korda päevas. Ööseks on silmalaugude puhul 0,25% oksoliini salvi. Viiruse keratiidi raviks sarvkesta ulatuslike ilmingutega esimese 3-4 päeva jooksul paigaldage 0,1% 2 tilka 4-5 korda päevas lahus, öösel asetage 0,25% salv silmalaugude kohal.

Keratiidi korral, mida põhjustavad lihtsad või herpes zoster-viirused, kasutatakse esimese 3-4 päeva jooksul 0,25% salvi ja 3-4 korda päevas 0,5–2% salvi järgmise 2–4 päeva jooksul. 4 nädalat.

Lihtsa herpes zoster ja molluscum contagiosum'iga, 1-2% salve kantakse kahjustatud nahale 2-3 korda päevas kuni taastumiseni. Viiruse riniidi korral manustage nina limaskestale 2-3 korda päevas 3-4 päeva päevas 0,25% või 0,5% salvi või süstige 0,25% lahus - 2 tilka igasse ninasõõrmesse 3-4 korda päevas.

Vormivorm: 0,25; 0,5; 1-; 2-; ja 3% salvi; pulber (lahuse jaoks).

Apteekide müügitingimused: arsti retsepti ei ole.

Tiloron.

Farmakoloogiline toime: viirusevastane immunostimuleeriv aine, indutseerib α, β ja γ tüüpi interferoonide moodustumist, stimuleerib luuüdi tüvirakkude tootmist, suurendades seega immuunsüsteemi, suurendab antikehade moodustumist.

Näidustused: gripi, ARVI, A, B, C ja D viiruse hepatiidi, herpese, tsütomegaloviiruse infektsioon; nakkus-allergilise ja viirusliku entsefalomüeliidi (hulgiskleroos, leukoentsefaliit jne) kompleksses ravis; urogenitaalse klamüdioosi, kopsu tuberkuloosi kompleksravis; gripi ja SARSi ravi üle 7-aastastel lastel.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, rasedus, imetamise periood, laste vanus kuni 7 aastat.

Kõrvaltoimed: düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu), külmavärinad. Allergilised reaktsioonid võivad samuti olla selle viirusevastase ravimi kasutamise kõrvaltoime.

Kasutusviis: pärast täiskasvanutele söömist gripi ja ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide raviks - 125 mg päevas esimese kahe päeva jooksul, seejärel - 125 mg 48 tunni pärast. Ravi käigus - 750 mg.

Gripi ja ARVI ennetamiseks - 125 mg 1 kord nädalas 6 nädala jooksul. Suitsetamise raviks - 750 mg.

Viiruse hepatiidi A raviks esimesel päeval - 125 mg 2 korda; seejärel - 125 mg 48 tunni jooksul Suitsetamise raviks - 1,25 g.

Viiruse hepatiidi A ennetamiseks - 125 mg üks kord nädalas 6 nädala jooksul. Herpese, tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks esimese 2 päeva jooksul - 125 mg iga kord, seejärel 48 tunni pärast - 125 mg iga kord. Keskmine ravi kestus on 1 kuu. Rubriigi annus - 1,25-2,5 g.

Üle 7-aastased lapsed on ette nähtud: gripiviiruse ja ARVI puhul tüsistusteta vormide puhul 60 mg üks kord päevas 1., 2. ja 4. päeval ravi alustamisest. Suitsu annus - 180 mg. Gripi keerulise ravikuuri ja ARVI korral 60 mg üks kord päevas 1., 2., 4. ja 6. päeval ravi algusest. Rubriigi annus - 0,24 g (4 tabletti). Muude patoloogiate puhul määrab arst eraldi manustamisviisi ja annused.

Toote vorm: tabletid 60, 125 mg.

Apteekide müügitingimused: retsepti alusel.

Kaasaegsed viirusevastased ravimid: manustamisviis ja kõrvaltoimed

Inosiin pranobex.

Farmakoloogiline toime: immunostimuleeriva toimega viirusevastane ravim aktiveerib makrofaagides biokeemilisi reaktsioone, suurendab interleukiinide tootmist, suurendab T-lümfotsüütide proliferatsiooni, T-abistajarakud (looduslikud tapjarakud), suurendab antikehade sünteesi; inhibeerib DNA ja RNA viiruste replikatsiooni.

Näidustused: immuunpuudulikkuse seisundid, millega kaasneb herpes, subakuutne sklerootiline panenkefaliit, äge viirus entsefaliit, suguelundite tüükad.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, urolitiaas, arütmiad, podagra, krooniline neerupuudulikkus.

Kõrvaltoimed: kusihappe taseme tõus seerumis ja uriinis, düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu), naha kuivus, sügelus (allergiline), peavalu, peapööritus, närvilisus, unehäired, letargia, ületundlikkus, polüuuria, harva - liigeste valu. Ka selle kaasaegse viirusevastase ravimi kõrvaltoime võib podagra ägeneda.

Kasutusviis: sees pärast söömist. Täiskasvanud ja lapsed - 50 mg / kg päevas, jagatud 3-4 annuseks. Täiskasvanud - 6-8 tabletti päevas; lapsed - 1 tablett 10 kg kehamassi kohta. Ravi kestus on 7-10 päeva, paus - 8 päeva. Vajadusel võite pärast murdmist korrata ravi. Selle kestust määrab ja jälgib raviarst.

Toote vorm: 500 mg tabletid.

Apteekide müügitingimused: retsepti alusel.

Mangiferiin.

Farmakoloogiline toime: viirusevastase toimega taimne preparaat toimib tõhusalt herpes DNA-d sisaldavate viiruste suhtes, pärsib herpes simplex viiruse paljunemist peamiselt selle arengu varases staadiumis.

Näidustused: herpes simplex.

Vastunäidustused: rasedus ja ravimi omapära.

Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid.

Kasutusviis: sees (sõltumata söögist) - 1 tablett (0,1 g) 3-4 korda päevas 5-10 päeva jooksul. Samal ajal on ette nähtud ravimi kohalik kasutamine - 5% salvi kasutamine nahal ja 2% salv limaskestadele. Salvi kantakse nahale ilma kaste 2-3 korda päevas.

Haiguse ravi varases staadiumis võimaldab saavutada suuremat terapeutilist toimet. Ravi kestus on 10-30 päeva ja sõltub patoloogia raskusest ja vormist. Haiguse ravi ägenemise korral tuleb ravi korrata.

Vormi vabanemine: tabletid 0,1 g; 2-5% salvi helekollasest (2%) kuni kollase (5%) värvuseni rohekate varjunditega ja nõrga spetsiifilise lõhnaga 10 g (2%) ja 10 või 20 g (5%).

Apteekide müügitingimused: arsti retsepti ei ole.

Oseltamiviir.

Farmakoloogiline toime: ravimil on viirusevastane toime.

Näidustused: gripi ravi ja ennetamine täiskasvanutel ja üle 1 aasta vanustel lastel.

Vastunäidustused: määrata hoolikalt raseduse ja imetamise ajal.

Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu, pearinglus, köha, unetus.

Manustamisviis: täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed - 75 mg kaks korda päevas 5 päeva jooksul; alates 8-aastastest - 75 mg 2 korda päevas 5 päeva jooksul; alates 1 aastast (kehakaaluga alla 15 kg) kuni 30 mg 2 korda päevas 5 päeva jooksul; 40 kg kaalust - 75 mg 2 korda päevas 5 päeva jooksul.

Vormi vabanemine: 75 mg kapslid, suspensioon.

Apteekide müügitingimused: retsepti alusel.

Jodofenasoon.

Farmakoloogiline toime: ravimil on viirusevastane, põletikuvastane, immunomoduleeriv toime, stimuleerib α- ja β-interferoonide teket, antikehade moodustumist, inhibeerib viiruse tungimist rakku ja stabiliseerib rakumembraanid, toimib peamiselt puukentsefaliidi viiruste, enteeriliste viiruste Coxsackie ja ECHO, gripi ja parasppa suhtes.

Näidustused: puukentse viiruse entsefaliidi, gripi, parainfluentsi ravi ja ennetamine.

Vastunäidustused: hüpertüreoidism, ülitundlikkus joodi sisaldavate ravimite suhtes.

Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, iiveldus, turse.

Kasutusviis: sees (pärast söömist). Kärphaavase entsefaliidi raviks: esimese kahe päeva jooksul - 0,3 g 3 korda päevas, 3. ja 4. päeval - 0,2 g 3 korda päevas, järgmise 5 päeva jooksul - 0,1 g 3 korda päevas. Profülaktikaks (puukide imemiseks) - samal viisil kui ravi ajal.

Endeemilistel aladel (puukentsefaliidi puhul) kasutatakse 0,2 g üks kord päevas kogu viibimise aja jooksul; enne külastamist eespool nimetatud piirkondades - 0,2 g 3 korda päevas 2 päeva enne külastamist.

Vormi vabastamine: pillid 0,1 g-ni.

Apteekide müügitingimused: arsti retsepti ei ole.

Viirusevastased ravimid

Hooajaliste ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni (ARVI) ja gripi ravi ja ennetamise olulisus praeguses etapis on tingitud paljudest teguritest. Seega, vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetele ulatub ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide arv aastas 1,5 miljardi juhtumi (ja see on iga planeedi kolmas elanik), mis on 75% maailma nakkushaigustest ja epideemiate ajal - umbes 90% kõigist juhtudel. Viimane toob kaasa asjaolu, et just see patoloogia on kõrge esinemissageduse ja ajutise puude põhjuste struktuuris esimene koht.

Lisaks sellele on sageli sageli otsene seos südame kroonilise patoloogia arengu, kopsude, neerude jms vahel ja asjaolu, et inimesel oli minevikus äge hingamisteede viirusinfektsioon.

Ukrainas kannatab igal aastal umbes 10–14 miljonit inimest gripi ja ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni all, mis on 25–30% kogu haigestumusest, mistõttu teadlikkus ratsionaalsest ravist ja olemasolevatest süsteemidest nende haiguste ennetamiseks on teadlaste, teadlaste ja praktikute oluline ülesanne põhi- ja kliinilise meditsiini valdkonnas..

Maailma ja rahvusvahelisel tasandil on see probleem alati olnud ja on pidevalt tähelepanu all.

Näiteks 2007. aasta juunis Torontos (Kanadas) käsitleti VI ülemaailmset sümpoosioni "Võimalus VI gripi tõrjeks" järgmiseid gripi tõrje väljakutseid (hooajalise gripi ennetamine, kontroll ja ravi vaktsiinide, viirusevastaste ravimite ja nakkuste tõrje programmide abil). ja gripipandeemia ennetamise alase teabe vahetamine). See foorum toimus osana traditsioonilistest ülemaailmsetest gripivastastest sündmustest, viimased kakskümmend aastat toimuvad ÜRO, Maailma Terviseorganisatsiooni, riiklike tervishoiuteenuste, mitmete rahvusvaheliste meditsiiniorganisatsioonide egiidi all. Ukraina on kõigi nende rahvusvaheliste organisatsioonide täisliige, kelle tegevus on suunatud koostöö ennetamisele ja ennetamisele. gripi ravi.

Sümpoosioni osalejate järelduste sisu oli järgmine:

  • Maailm on teise gripipandeemia äärel.
  • Igal riigil peab olema piisav gripi seiresüsteem ja see peab olema kaasatud ülemaailmsesse gripi teabevõrku.
  • On vaja tagada tüvede (uus, tõenäoliselt pandeemia) vahetus riikide vahel, kus Maailma gripikeskus on pandeemiavaktsiini kiireks tootmiseks eraldanud.
  • Hooajalise gripivastase vaktsiini kasutamist tuleks suurendada, eriti ohustatud inimeste puhul.
  • Lisaks uute viirusevastaste ravimite väljatöötamisele on vaja pidevalt jälgida viirusevastaste ravimite gripiviiruste tundlikkust ja resistentsust.

Sellest tulenevalt on nendes valdkondades alustatud tegevusi ja teavet, mis on tinginud vajalike vajalike organisatsiooniliste ja ennetavate meetmete rakendamise ülemaailmsel ja riiklikul tasandil. Üks juhtivaid juhtumeid antud juhul on aktiivne haridusalane töö erinevate meditsiinitöötajate erialade vahel farmakoloogiliste ja ennetavate meetmete osas. Viimane võimaldaks vältida selle probleemi ümber liigset ärritust, eriti seoses viirusevastaste ravimite tõhususe ja ohutuse alase teabega.

Viirusevastaste ravimite omadused

Sellega seoses on vaja veel kord tegeleda viirusevastaste ravimite peamiste kliiniliste ja farmakoloogiliste omadustega.

Tänapäeval on piiratud arv tõestatud kliinilise efektiivsusega viirusevastaseid ravimeid, nimelt:

  • Antiherpetic;
  • Anti-tsütomegaloviirus;
  • Anti-gripp;
  • HIV-nakkuse vastu;
  • Viirusevastased ravimid, millel on laiendatud toimespekter.

Viirusnakkuste, eriti gripi ravi on keerulisem probleem kui bakteriaalsed haigused. Viimane on tingitud asjaolust, et RNA-d sisaldavad gripiviirused on kohustuslikud rakusisesed parasiidid ja paljunemisprotsessis kasutavad nad teatud viisil ainult mikroorganismi rakkude biosünteesi seadet. Sellega seoses on äärmiselt raske leida valikuliselt aktiivseid aineid, mis hävitavad viirusi peremeesrakku kahjustamata.

Teine punkt, mis on viirusevastaste ravimitega ravi ajal keeruline, on viiruste võime muteeruda. Seega väheneb modifitseeritud viiruse tundlikkus teatud ravimitele, samuti farmakoteraapia efektiivsus. Mitmete viirusevastaste ravimite sünteesi aitasid kaasa viiruste paljunemisprotsessi omaduste selgitamine, nende struktuur ja erinevused inimese keha ja viiruse ainevahetusprotsessides.

Täna on teada, et hemaglutiniini (H) ja neuraminidaasi (N) valgud on osa gripiviiruse ümbrisest, mistõttu viirus seondub sihtrakuga ja hävitab rakkudest lahkudes siaalhapped. Viiruste reprodutseerimine (replikatsioon) on protsess, mille käigus viirus paljundab peremeesraku enda geneetilist materjali ja sünteetilist aparaati järglastele järglastele. Üldistatud kujul koosneb viiruse replikatsioon ühe raku tasemel paljunemisperioodi mitmest järjestikusest etapist. Esiteks seostub viirus rakupinna külge, seejärel tungib läbi selle välismembraanide. Juba peremeesrakus eemaldatakse virionriba ja viiruse RNA transporditakse raku tuuma. Tulevikus replitseeritakse viiruse genoomi, kogutakse uusi virioone ja need vabastatakse nakatunud rakust lootmise kaudu.

Kudede või elundite tasemel on paljunemistsüklid sageli asünkroonsed ja viirus mõjutatud rakkudest siseneb tervetesse. Viiruse paljunemine rakus kestab umbes 6-8 tundi ja seda iseloomustab virioonide arvu suurenemine geomeetrilises progressioonis, kui ühest viirusest moodustub kuni 10 000 uut. See protsess laieneb olulisele arvule peremeesrakkudele, sellega kaasneb nende metabolismi ja bioloogiliste funktsioonide pärssimine ning see ilmneb vastavate patoloogiliste sümptomitega.

Oluline takistus viirusinfektsiooni efektiivseks raviks on see, et viiruse replikatsioon esineb suuresti haiguse sümptomite ilmnemisel, selle patoloogilise protsessi kulg on immuunpuudulikkuse taustal keeruline, ravi efektiivsus võib väheneda viiruste võime tõttu rekombinatsioonidele ja mutatsioonidele.

Kaasaegsed viirusevastased ravimid on viiruste replikatsiooni ajal kõige tõhusamad. Mida varem ravi algab, seda positiivsemad on selle tagajärjed.

Selle põhjal põhineb kaasaegsete viirusevastaste ravimite fundamentaalne jaotus, mida kasutatakse gripi raviks toimemehhanismi abil järgmistesse rühmadesse:

  • Viirusevastased ravimid mõjutavad otseselt viiruse replikatsiooni;
  • Viirusevastased ravimid, mis moduleerivad peremehe immuunsüsteemi.

Viirust mõjutavad viirusevastased ravimid

Esimesse rühma kuuluvad ravimid amantadiin, rimantadiin, zanamiviir, oseltamiviir, arbidool, amisoon ja inosiin pranobex (kõik need ravimid on registreeritud Ukrainas ja heaks kiidetud meditsiiniliseks kasutamiseks).

Oseltamiviir ja tsanamiviir on neuraminidaasi (sialidaasi) inhibiitorid - üks peamisi gripiviiruste A ja B replikatsioonis osalevaid ensüüme. Neuraminidaasi inhibiitorite mõjul väheneb viiruste resistentsus hingamisteede limaskestade kahjulike mõjude suhtes. Samuti vähendavad neurominidaasi inhibiitorid tsütokiinide tootmist, takistades seeläbi kohaliku põletikulise reaktsiooni teket ja vähendades viirusnakkuse (palaviku ja teiste sümptomite) süsteemset ilmingut.

Arbidooli viirusevastane toime on seotud selle võimega stabiliseerida hemaglutiniini ja takistada selle üleminekut aktiivsele olekule. Seega ei liideta lipiidiviiruse ümbris rakumembraani ja endosoomi membraanidega viiruse paljunemise varases staadiumis. Arbidol kipub tungima muutumatult inimese keha nakatunud ja nakatamata rakkudesse, mis paiknevad tsütoplasmas ja raku tuumas. Lisaks otsesele mõjule viirusele on arbidolil ka antioksüdant, immunomoduleeriv, interferonogeenne toime.

Amantadiini ja rimantadiini preparaadid (adamantaani derivaadid) on A-gripi viiruse M2 valkude moodustatud ioonkanalite blokeerijad. Nende valkudega kokkupuute tagajärjel on viiruse võime peremeesrakku siseneda ja ribonukleoproteiin ei vabane. Samuti toimivad need ravimid virionide kokkupanemise ajal, on võimalik, et hemaglutiniini töötlemise muutuste tõttu.

Ravimil, mille toimeaine on inosiin pranobex, tuntud Ukrainas kui „Groprinosin”, on otsene viirusevastane toime. Viimane tuleneb võimest seostuda viiruse poolt mõjutatud rakkude ribosoomidega, aeglustab viiruse mRNA sünteesi (transkriptsiooniline ja translatsiooniline kahjustus) ning inhibeerib RNA ja DNA genoomse viiruse replikatsiooni. Samuti iseloomustab ravimit interferooni moodustumise indutseerimine. Viirusevastaste ravimite immunomoduleerivad omadused on tingitud ravimi võimest suurendada T-lümfotsüütide diferentseerumist, stimuleerida T-ja B-lümfotsüütide müogeenset põhjustatud proliferatsiooni, suurendada T-lümfotsüütide funktsionaalset aktiivsust, samuti nende võimet moodustada lümfokineid. Interleukiin-1, mikrobitsiidide, membraaniretseptorite ekspressiooni stimuleerimine ja võime reageerida lümfokiinidele ja hemataksichni teguritele.

Seega stimuleeritakse peamiselt rakulist immuunsust, mis on eriti efektiivne rakulise immuunpuudulikkuse tingimustes. Ülaltoodu võimaldab meil soovitada seda nii ägedate kui ka krooniliste viirusinfektsioonide raviks ja ennetamiseks. Samuti on tõestatud, et ravim suudab võimendada interferooni, atsükloviiri ja teiste viirusevastaste ravimite viirusevastast toimet.

On tõestatud, et Groprinosini kasutamine aitab vähendada haiguse sümptomite raskust ja selle kestust.

Amizoni viirusevastane toime on seotud selle otsese mõjuga gripiviiruse hemaglutiniinile, mille tagajärjel kaotab virion võime seonduda sihtrakkudega edasiseks replikatsiooniks. Amizonil on ka põletikuvastane interferonogeenne toime.

Viirusevastased ravimid, mis mõjutavad immuunsüsteemi

Teise rühma hulka kuuluvad tsütokiini rühma narkootikumide esindajad - interferoonid, tugevad tsütokiinid, mida iseloomustavad viirusevastased, immunomoduleerivad ja antiproliferatiivsed omadused. Neid sünteesivad rakud erinevate tegurite mõjul ning algatavad viirusevastase toimega rakkude biokeemilised mehhanismid: α (rohkem kui 20 esindajat), β ja γ. Interferooni α ja β süntees toimub peaaegu kõigis rakkudes, γ - moodustub ainult T- ja NK-lümfotsüütides, kui neid stimuleeritakse antigeenide, müogeenide ja mõne tsütokiiniga.

Interferooni viirusevastane toime on see, et see katkestab viiruse osakeste tungimise rakku, pärsib m-RNA sünteesi ja viirusvalkude (adenülaadi süntetaas, proteiinkinaas) translatsiooni, samuti blokeerib viiruse osa monteerimisprotsessid ja selle väljumise nakatunud rakust. Interferooni peamiseks toimemehhanismiks peetakse viirusvalkude sünteesi pärssimist. Interferoonid sõltuvad viiruse tüübist selle paljunemise erinevatel etappidel. Gripi ennetamiseks ja raviks kasutatakse inimese leukotsüütide interferooni ja interferooni alfa-2.

Interferoon-alfa-2-b ravimid, mis on heaks kiidetud meditsiiniliseks kasutamiseks Ukrainas:

Interferoontoodete indutseerijate hulka kuulub mitu ravimit. Nii et viirusevastased ravimid Kagotsel, tiroloon ("Amiksin"), stimuleerivad inimese kehas hilise interferooni moodustumist (interferoonide α, β ja γ segu). Metüülglükamiinakridoonatsetaat (tuntud kui "tsükloferoon") on varase α-interferooni indutseerija.

Kõiki ülalnimetatud ravimeid kasutatakse A ja B gripi raviks ja ennetamiseks, välja arvatud ravimid amantadiin ja rimantadiin, mis on aktiivsed ainult gripiviiruse A vastu.

P-pandeemiline A / H1N1 viirus (Kalifornia, sigade katk) ei ole M-geenis mutatsiooni S31N tõttu adamantaani preparaatidele tundlik. Soovitatav on selle pandeemilise gripiga patsientide raviks oseltamiviiri ja zanamiviiri. Tõhus on nende ravimite määramine hiljemalt 48 tundi pärast haiguse algust.

Viirusevastaste ravimite kõrvaltoimed

Tuleb märkida, et nagu kõik ravimid, on gripi raviks kasutatavatel viirusevastastel ravimitel kõrvaltoimeid. Jälgime viirusevastaste ravimite kõrvaltoimeid, mis häirivad otseselt gripiviiruse replikatsiooni.

Eraldi tuleb märkida, et interferoonpreparaatide, näiteks interferoon-alfa2-b puhul on spetsiifilisus võime põhjustada gripilaadset kliinilist pilti, millega kaasnevad vastavad sümptomid, mis mõjutavad ka ravimi kestust.

Viirusevastaste ravimite kõrvaltoimete struktuuris, mis tekkisid gripi raviks mõeldud ravimite meditsiinilisel kasutamisel Ukrainas, olid kõige rohkem ilminguid allergilised reaktsioonid ja eriti naha ja selle lisandite häired, samuti seedetrakti tüsistused.

Demograafiliste näitajate kõrvaltoimete jaotuse järgi esines 22% -l juhtudest viirusevastaste ravimite kõrvaltoimeid lastel (28-päevased-23 kuud - 3,0%, 2-11-aastased - 11,4%, 12-17-aastased - 7)., 5%), 78% juhtudest - esines täiskasvanutel: 18-30-aastastel - 22,5%, 31-45 aastat - 24,6%, 46-60 aastat - 23,7%, 61-72 aastat - 6,0%, 73-80-aastased - 1,2%, üle 80-aastased - 0,3%. Sugu-spetsiifilised kõrvaltoimed esinesid peamiselt naistel (72,8%), meestel - 27,2% juhtudest.

Tuleb rõhutada, et võimalike oodatavate kõrvaltoimete teke suureneb koos teatud riskifaktoritega patsientide poolt, eriti kui arstid ei võta neid viirusevastaste ravimite väljakirjutamisel arvesse. Riskitegurid on järgmised:

  • seotud haigused, mis on ravimi kasutamise vastunäidustused, t
  • raseduse ajal
  • imetamine,
  • varajane lapsepõlv,
  • vastsündinute periood,
  • eakad ja vanadused jne.

Ülaltoodu võimaldab meil järeldada, et viirusevastaste ravimite väljakirjutamisel on riskirühmad järgmised:

  • 2–11-aastased lapsed,
  • täiskasvanud, eriti naised, vanuses 31–45 aastat,
  • patsientidel, kellel on anamneesis allergiline ajalugu
  • patsientidel, kellel on seedetrakti, maksa, neerude ja närvisüsteemi kaasuvused.

Seetõttu vajab viiruseravimite määramine sellistele patsientidele ettevaatust kõrvaltoimete tõenäosuse suhtes nii arsti kui ka patsiendi poolt.

Aksioom on see, et absoluutselt ohutud ravimid ei olnud ja mitte kunagi. Iga ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid. Vastavalt kehtivatele õigusaktidele on narkootikumide kasutamise kahjulikud mõjud näidatud tervishoiuministeeriumi poolt heakskiidetud meditsiinilise kasutamise juhendite asjakohastes osades.

Viirusevastaste ravimite teostatavuse määrab riski / kasu suhe. Kasutamisjuhiste kohaselt tuleks kasutada ainult siis, kui kasu on ravimi riskist suurem. See on praegu objektiivne teave viirusevastaste ravimite ohutuse ja tõhususe kohta gripi ravis, mida peaksid kasutama kõikide erialade arstid, eriti gripiepideemia või pandeemia ajal.

Oseltamiviiri (Tamiflu) kõrvaltoimed

Isegi selle viirusevastase ravimi kliiniliste uuringute staadiumis selgus, et kõige sagedamini kasutatavad täiskasvanud terapeutilistel eesmärkidel olid kõrvaltoimed nagu iiveldus ja oksendamine. Kõhulahtisus, bronhiit, kõhuvalu, pearinglus, peavalu, köha, unetus, nõrkus, ninaverejooks, konjunktiviit täheldati palju harvemini. Oseltamiviiri gripi profülaktikaks võtnud patsientidel oli valu, kus esines erinev lokaliseerumine, nohu, düspepsia ja ülemiste hingamisteede infektsioonid.

Lapsed sageli oksendasid. Oseltamiviiri vähem kui 1% -l lastest täheldatud kõrvaltoimeteks olid kõhuvalu, ninaverejooks, kuulmispuudulikkus ja konjunktiviit (esinenud ootamatult, lõpetati, hoolimata ravi jätkamisest ja enamikul juhtudel ei põhjustanud ravi katkestamist). iiveldus, kõhulahtisus, bronhiaalastma (sh ägenemised), äge keskkõrvapõletik, kopsupõletik, sinusiit, bronhiit, dermatiit, lümfadenopaatia.

Registreerimisjärgsel perioodil, kui ravim sai laialdaselt kasutusele, avastati selle kasutamisel uued kahjulikud mõjud. Nii naha kui ka selle lisandite puhul tekkis üksikjuhtudel allergilised reaktsioonid (dermatiit, lööve, ekseem, urtikaaria, polümorfse erüteemi, Stevens-Johnsoni sündroomi ja toksilise epidermaalse nekrolüüsi juhtumid, anafülaktilised / anafülaktoidsed reaktsioonid).

Oseltamiviiri saanud patsientidel täheldati hepatiidi ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemist; harva esines gastrointestinaalse verejooksu juhtumeid, kuid hemorraagilise koliidi ilmingud kaovadid gripi kulgemise nõrgenemise või pärast ravimi katkestamist.

Selgus, et ravim Tamiflu võib põhjustada neuropsühhiaatrilisi häireid.

Alates 2004. aastast on reguleerivad asutused hakanud teatama, et Tamiflu võtnud gripihaigetel (peamiselt lastel ja noorukitel) on krambid, deliirium, käitumuslikud muutused, segasus, hallutsinatsioonid, ärevus, luupainajad, mis harva põhjustas juhusliku vigastuse ja surma.

2006. aasta oktoobris sai Jaapani tervishoiu- ja sotsiaalministeerium teavet Tamiflu võtmise 54 surmajuhtumi kohta, peamiselt maksapuudulikkuse tõttu. Viimane oli teadlaste sõnul tõenäoliselt tingitud tõsisest gripist. Siiski esines 16 juhtumit vanuses 10 kuni 19 aastat. Neil oli psüühikahäired gripi ja Tamiflu tõttu ning 15 patsienti suri enesetapu tagajärjel hüpates või kodudest välja kukkudes, üks suri veoauto rataste all.

2007. aasta märtsis kohustas Jaapani tervishoiu- ja hoolekandeministeerium Tamiflu tootjat lisama ravimi meditsiinilise kasutamise juhendisse keelustamise 10–19-aastastel patsientidel (seda ravimit kasutati siiski mõnes sigade katku raviks 2009. aastal). (H1N1)). Tamiflu meditsiinilise kasutamise juhised sisaldasid juba reservatsiooni vaimsete kõrvaltoimete, sealhulgas käitumishäirete ja hallutsinatsioonide võimaliku arengu kohta.

Alla 18-aastaste laste puhul, kellel oli diagnoositud gripp aastatel 2006–2007, leidis 10 000 Tamiflu kasutamise analüüsi põhjal 2009. aasta aprillis Jaapani tervishoiu ja heaolu ministeerium, et ebatavalise käitumise areng, sealhulgas äkiline jooksmine, hüppamine oli 1,54 korda kõrgem teismeliste seas, kes kasutasid Tamiflu't võrreldes lastega, kes ei saanud seda ravimit.

2008. aasta märtsis lisas FDA (USA) arstidele teavet, mis puudutas neuropühhiaatrilisi häireid, mis olid seotud Tamiflu kasutamisega gripi patsientidel.

Ukrainas näitasid Tamiflu meditsiinilise kasutamise juhised juba 2007. aasta augustis gripipatsientidel, et selle võtmine võib kaasa tuua psühhoneurootiliste häirete (krambid, deliirium, sealhulgas teadvuse taseme, segasusseisundi, sobimatu käitumise, meelepetted, hallutsinatsioonid) arengu., agitatsioon, ärevus, luupainajad). Ei ole teada, kas psühhoneurootilised häired on seotud Tamiflu kasutamisega, kuna psühhoneurootilisi häireid on teatatud ka nendel patsientidel, kes seda ravimit ei kasutanud. Seetõttu soovitati tootjal jälgida patsientide, eriti laste ja noorukite käitumist, kes on kõige sagedamini registreerinud kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid. Patsiendi sobimatu käitumise ilmingute korral tuleb koheselt arstiga konsulteerida.

Tuleb rõhutada, et Maailma Terviseorganisatsiooni rahvusvahelise kõrvaltoimete seire keskuse (märts 2010) kohaselt on vaid 270 juhtu 3556-st tõestanud põhjuslikku seost soovimatute reaktsioonide ja Tamiflu toime vahel.