Allergiline riniit on nina limaskesta põletik, mida iseloomustab nohu, hingamispuudulikkus, aevastamine, mis on tingitud erinevate allergeenide mõjust inimese kehale.
Teine võimalus on inimkeha ebapiisav reaktsioon eksogeensetele teguritele (välised) - õietolm, lõhnaained, loomakarvad, samuti endogeensed tegurid (sisemine) - allergiline toit ja mõned ravimid. See haigus esineb tavaliselt kevadel ja suvel ning endogeensed tegurid on sageli kroonilise protsessi arengu põhjuseks.
Haigus on laialt levinud. Erinevate allikate kohaselt mõjutab see allergia vormi 8 kuni 12% kõigist Maa inimestest. Tavaliselt areneb noor noor (10-20 aastat). Vanemas eas võib ilmingute raskusaste väheneda, kuid patsiendid ei ole tavaliselt täielikult ravitud.
Põhjused
Allergeeni mõju all esineva riniidi tekkimise peamisteks põhjusteks on mitmed inimese haigused ja füsioloogilised tingimused:
- Pärilik eelsoodumus;
- Sageli korduvad ARI;
- Ebamõistlik ja sagedane antibiootikumide väljakirjutamine nohu raviks;
- Ninaõõne arengu anomaaliad ja omandatud deformatsioonid;
- Pikaajaline kokkupuude tugevate allergeenidega;
- Ninavoolude limaskesta läbilaskvuse suurenemine, mis võib olla tingitud teatud haigustest;
- Madal vererõhk, suurenenud vere hüübimine.
Allergeeni poolt põhjustatud ninakinnisuse ilmnemine lapsepõlves toimub kõige sagedamini neis väikelastel, kellel on metaboolne häire, seedetrakti haigused.
Etapid
Esitatava haiguse kulg lastel ja täiskasvanutel võib esineda mitmel etapil:
Sümptomid
Allergiline riniit ilmneb mitmesuguste sümptomitega. Mõned neist ilmuvad mõne minuti jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga, teised arenevad mõne päeva või isegi nädalate pärast.
Tüüpilised haiguse varasemad tunnused:
- Laskmine ninast (nohu, nohu). Heitmed on tavaliselt selged ja vesised. Seejärel paksenevad ja kui bakteriaalne nakkus ühineb, muutuvad need kollaseks või roheliseks;
- Üks peamisi patsientide kaebusi - allergiline nina. Selle põhjuseks on limaskestade tugev püsiv turse;
- Ebamugavustunne, sügelus, kõdistamine ja kõhtumine nina ja kurgus;
- Pidev aevastamine. See sümptom võib ilmneda esimesel minutil pärast allergeeniga kohtumist;
- Peaaegu kohe on patsientide silmad vesised, kuna ninasoole kanal on ummistunud, mis ühendab nina ja orbiidi;
- Ummikud. Nina turse põhjustab eustaksa tuubi ummistumist ja patsient hakkab kurtlema selle tunne pärast, nagu oleks ta istumas barrelis.
Hiljem lisatakse muid patoloogilisi tunnuseid:
- Silma sidekesta ärrituvus ja fotofoobia;
- Kõrva ummikud ja kuulmisprobleemid Esineb ninaõõne ja keskkõrva ühendavate kuulmistorude turse tõttu. Selle taustal areneb sageli keskkõrvapõletik;
- Kuiv köha. Esineb mittefüsioloogilise suu hingamise tõttu, kuna nina on täidetud;
- Lõhna häired. See võib olla mööduv, kuid järk-järgult kaob see tunne osaliselt või täielikult.
- Nõrkus, väsimus, halvenenud kontsentratsioon, unehäired ja söögiisu.
Lapsepõlves on haiguse ilmingud rohkem väljendunud. Nõuetekohase ninakaudse hingamise puudumine võib häirida näo skeleti normaalset kasvu.
Diagnostika
Efektiivse ravimeetodi määramiseks peate konsulteerima allergiaga. Allergoloog võtab sümptomite põhjuse kindlakstegemiseks ajalugu.
Vastuvõtul peaksite üksikasjalikult rääkima arstile elustiili, elutingimuste, lemmikloomade olemasolu korteris, allergiliste haiguste esinemist sugulastel, kirjeldama sümptomite sagedust ja tõsidust. Pärast vestlust määrab raviarst nahatesti.
Kuidas ravida allergilist riniiti?
Kahjuks kasutatakse kõiki allergilise riniidi ravimeid ainult sümptomite leevendamiseks - nad vähendavad külma, vähendavad turset, ninakinnisust, rebimist ja sügelust. Seni ei tea ravimit allergiast püsivalt vabanemiseks, kuna keha immuunsüsteemi ebapiisava vastuse sügavad põhjused ja vallandamismehhanismid ei ole teada.
Seetõttu kasutatakse kõiki ravimeid, pihusteid, allergilise riniidi tilkaid sümptomaatilisteks aineteks, mis põhjustavad allergiate ilminguid, kuid mis ei muuda organismi reaktsiooni allergeenile. Mida saab farmaatsiatööstus täna pakkuda allergilise riniidi raviks?
- Antihistamiinid (Suprastin, Zodak). Allergiline nohu täiskasvanutel hõlmab tavaliselt II-III põlvkonna tablettide võtmist, mis ei põhjusta rahustavat toimet. Imikutele eelistatakse siirupit. Parimad ravimid: Zyrtec, Claritin, Erius.
- Leukotrieeni antagonistid (Accol) Tabletid on täiendava komponendina sensibiliseerimise ravis.
- Vasokonstriktor langeb allergilise riniidi korral. Nende ravimite kuritarvitamine on allergilise riniidi korral vastuvõetamatu. Neid võib kasutada nina närvisüsteemi turse vähendamiseks, lima vähendamiseks, kuid mitte rohkem kui 5 päeva või ainult harvadel juhtudel. Sellised allergilise riniidi tilgad on naftüül, Galazolin, Tizin, Nazol, Vibrocil. Neil ei ole terapeutilist toimet, vaid ainult hingamist.
- Kortikosteroidid (deksametasoon). Tablette kasutatakse äärmiselt harva keha kahjustamise tõttu. Vastuvõtmine on otstarbekas muude ravimeetodite puudumisel.
- Teatud allergeenide desensibiliseerimine. Hüperensibiliseerimisravi kasutatakse laialdaselt juhtudel, kui on teada täpne allergeen, mis põhjustab patsiendil allergilist riniiti. Kui antihistamiinid ei ole piisavalt efektiivsed või vastunäidustatud, manustatakse patsiendile naha alla allergeeniekstrakti annuseid, suurendades neid järk-järgult, selline ravi võib kesta kuni 5 aastat, iganädalaste allergeenide manustamisega. Kuid see ravimeetod on vastunäidustatud astma või kardiovaskulaarsete haigustega inimestele.
- Enterosorbendid (Enterosgel, Filtrum). Eemaldage toksiinid (sealhulgas allergeenid) kehast. Vastuvõtt on piiratud 2 nädalaga. Kasutatakse koos muude vahenditega.
Allergilise riniidi ravi täiskasvanutel:
- Riniidi kerge variandiga on piisav, et peatada allergeeni toime, anda patsiendile suu kaudu antihistamiinseid ravimeid (tabletid, siirup, tilgad) ja vasokonstriktorit ninasse viis päeva.
- Mõõduka raskusega vahelduv riniit vajab pikemat ravi (kuni kuu) ja glükokortikoidide lisamist nina tilkades. Sama taktikat järgitakse püsiva (püsiva) riniidi ravis.
Kui pärast ravi kuu jooksul ei saavutata remissiooni, vaadake diagnoosi uuesti (välja arvatud ENT patoloogia, näiteks sinusiit), suurendage glükokortikoidide kasutamist.
Mida teha kodus?
Peamised soovitused hõlmavad järgmist.
- Stimuliga kokkupuute piiramine. Allergilisest riniidist vabanemiseks piisab ärritava aine kõrvaldamiseks. Kui seda on raske leida, siis peaksite võtma ühendust selle spetsialistiga.
- Puhas õhk. Allergilise ilmingu kõrvaldamiseks on vaja lahti saada kõik pehmed mänguasjad, padjad ja tekid. Iga päev peate ruumi desinfitseerimisvahenditega puhastama. Samuti tasub ruumi ventileerida ja õhku niisutada. Saate osta kodus spetsiaalseid õhupuhastajaid.
- Nina läbipääsud. Niipea, kui hakkate allergilist riniiti näitama, tuleb nina kohe pesta. Selleks saate osta spetsiaalseid ravimeid Aqualore'i või Dolphini vormis ning saate valmistada lahenduse kodus. Toidu valmistamiseks on vaja klaasi vett, soola, sooda ja tilka joodi. Ägenemise ajal tuleb protseduur läbi viia kuni kuus korda päevas.
Ennetamine
Allergilise riniidi ravimise peamiseks aspektiks on haiguse arengut provotseeriva allergeeniga kokkupuute kõrvaldamine või vähendamine. Individuaalsed soovitused tehakse iga patsiendi kohta pärast põhjusliku allergeeni tuvastamist. Ennetusmeetmete laad sõltub allergeeni liigist.
Seega soovitatakse õietolmu allergia perioodil muuta oma elukoha alale, kus haigustekitajad ei kasva, ja kui ei ole võimalik proovida ruumist lahkuda alles pärast lõunat, kui õietolmu kontsentratsioon õhus väheneb. Toiduallergia hõlmab selliste toodete täielikku väljajätmist, mille puhul patsiendil olid positiivsed testid (allergia test).
Allergia tolmule tagab ruumi pideva niiske puhastamise, mille käigus limaskestadele allergeenidest tolmu vältimiseks peaks olema spetsiaalne mask.
Allergiline riniit
. või: allergiline riniit
Allergilise riniidi sümptomid
- Ninakinnisus.
- Selge limaskestad või vesine ninaõli.
- Aevastamine, mõnikord krambid.
- Sügelev nina.
- Vähenenud lõhna ja maitse tunne.
- Puhas lima taga serva.
- Nasty asjad.
- Ummikud.
Silma sümptomid esinevad sageli:
- pisaravool;
- silmade punetus.
Inkubatsiooniperiood
Vormid
Kõige levinum klassifikatsioon Venemaal.
- Hooajaline allergiline riniit (pollinoos) - esineb allergiat põhjustavate taimede õitsemise ajal (tavaliselt kevadel või suvel). Kesk-Venemaal on kolm pollinoosi piiki:
- mai märtsi lõpus (tuulepuudetud puud - kask, lepa, paju, tamm, pappel, võilill);
- Juuni-juuli (teraviljad - timothy, bluegrass, wheatgrass, rukis, nisu);
- Septembri-juuli lõpus (umbrohud ja raskesti värvi - koirohi, quinoa, nõges, kanep, hapu, päevalill).
- Aastaringselt allergiline riniit - sümptomid võivad ilmneda aastaringselt, tavaliselt provotseerivaks teguriks - tolm, loomakarvad, hallitusseened, toit jne.
- Professionaalne allergiline riniit eristatakse eraldi rühma (allergiline töö ajal sissehingatavate ainete suhtes - keemilised ühendid, aurud, vaigud, puidust tolm jne).
Kõige kaasaegsem klassifikatsioon:
- vahelduv allergiline riniit - sümptomid häirivad patsienti vähem kui 4 päeva nädalas või vähem kui 4 nädalat aastas;
- püsiv allergiline riniit - sümptomid häirivad patsienti rohkem kui 4 päeva nädalas või rohkem kui 4 nädalat aastas.
Klassifikatsioon sümptomite raskusastme järgi:
- kerged - väikesed haiguse tunnused, mis ei häiri igapäevast tegevust ja / või magada;
- mõõdukas vorm - sümptomid häirivad patsiendi une, töö kvaliteeti, õpinguid, sporti;
- raske vorm - patsient ei saa normaalselt töötada, õppida, sportida päeva jooksul ja magada öösel ilma ravita.
Põhjused
Allergilise riniidi ägenemist põhjustav provotseeriv tegur on allergeenidele spetsiifiliste ainete nina limaskestal, mis põhjustavad teatud inimesel allergilist reaktsiooni. Allergeene, mis sisenevad kehasse sissehingatava õhuga, nimetatakse aeroallergeenideks.
Kõige sagedasemad allergeenid.
- Allergeenid (õietolm).
- Allergeenide eluruumid:
- maja tolmulestad;
- vill, sülg, loomade väljaheited;
- hallituse seened (esineb pimedas, märgas ruumis, näiteks vannitubades ja võivad ka kliimaseadmetes paljuneda);
- putukad (näiteks prussakad);
- sulgede padjad.
- Professionaalsed allergeenid.
Allergilise riniidi tekkeks on riskifaktorid:
- halb ökoloogia (tolmune, saastunud õhk, bensiiniaurud, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid jne);
- geneetiline eelsoodumus;
- ema suitsetamine raseduse ajal;
- ennetähtaegne (enneaegne sünnitus).
Haiguse ägenemine võib samuti esile kutsuda:
- ARVI;
- hüpotermia;
- stress;
- söömine vürtsikas toit;
- toiduallergiad.
Arst ENT (otolarünoloog) aitab haigust ravida
Diagnostika
- Kaebuste analüüs ja haiguse ajalugu (kas patsiendil on ninakinnisus, selge ninakinnisus, aevastamine, nina sügelemine, pisaravool, kui kaua ja kui sageli sellised kaebused puudutavad, mida patsient seostab oma välimusega, kas nad segavad normaalset tööd, õpivad, puhkavad spordi mängimine, uni, kas nende kaebuste ilmnemisel on hooajalisus, kas patsiendil või sugulastel on tuvastatud allergia, kuidas patsienti raviti ja kas see oli efektiivne).
- Üldine uurimine: välise uurimise ajal, nina ja silmade turse, silmade punetus, pisarad, silmade all olevad tumedad ringid, nina tiibade nahk on sageli punased, ärritunud, sageli meelitab tähelepanu.
- Ninaõõne (rinoskoopia) uurimine: limaskesta on tavaliselt kahvatu või sinakas, mõnikord punakate laigudega, selle turse, nina kaudu limaskesta, mõnikord vahustumist.
- Mõnel juhul võetakse ninaõõnest tampoon eosinofiilidele (allergilist reaktsiooni näitavad rakud).
- Vereanalüüsis võib täheldada allergia markerite suurenemist: eosinofiilid ja immunoglobuliin E (IgE).
- Allergeenide (provotseerivate tegurite) selgitamiseks määratakse allergiaga konsulteerimine. Allergoloogiline uuring hõlmab:
- naha testid (küünarvarre nahale kantakse mitmesuguseid allergeene, mille järel nahk lõhustatakse rakenduskohas õhukese nõelaga (prick-test) või kriimustatud (kriimustuskatse), tulemust hinnatakse naha muutuse põhjal). Võimalik on valepositiivsete või vale-negatiivsete nahatesti tulemuste olemasolu;
- vereanalüüs allergeenispetsiifiliste antikehade ja immunoglobuliinide E jaoks; vähem informatiivne kui naha testid;
- Intranasaalne provokatiivne test (viiakse läbi pärast kahtlaste või nõrkade positiivsete reaktsioonidega naha teste individuaalsetele allergeenidele; patsiendi ninasse lisatakse lahus testialergeeniga ja allergilise nohu sümptomite ilmnemisel loetakse test positiivseks).
- Samuti on võimalik diagnoosida allergoloog-immunoloog.
Allergilise riniidi ravi
Tüsistused ja tagajärjed
- Allergiline riniit võib põhjustada kroonilise väsimuse sündroomi, mälu halvenemise, tähelepanu, meeleolu muutumise, isegi depressiooni.
- Tõestatud allergilise riniidi ja bronhiaalastma vahelise seose olemasolu (alumiste hingamisteede krooniline põletikuline haigus, sageli allergilise iseloomuga, mida iseloomustab väikeste bronhide spasm, millega kaasneb õhupuudus, vilistav hingamine, rindkere ummik, köha).
- Allergiline riniit vähendab sotsiaalset aktiivsust, kahjustab täiskasvanute jõudlust.
- Allergia vähendab immuunsust ja muudab nina limaskesta haavatavamaks infektsioonide suhtes, mis võivad põhjustada nakkusliku nohu, mitmesuguste sinusiitide (paranasaalsete siinuste põletik) arengut.
- Allergiline riniit aitab kaasa norskamise ja obstruktiivse uneapnoe tekkele (hingamisdepressioon une ajal).
Allergilise riniidi ennetamine
- Vältida kokkupuudet allergeenidega.
- Enne väidetavat kokkupuudet allergeeniga kasutada spetsiaalseid pihusteid, luues limaskestale kaitsekile.
- Hooajalise allergilise riniidi korral järgige õitsemise kalendrit, õitsemise alguses, enne esimeste sümptomite algust, kasutada intranasaalset kortikosteroidi pihustit või pihustit koos kromoglievuüühappega profülaktilises annuses.
- Ninahügieen, regulaarne loputus soolalahusega, eriti allergiate ägenemise ajal.
- Spetsiifiline immunoteraapia (SIT) - meetod keha kohandamiseks ainetega, mis põhjustavad allergilist reaktsiooni, vähendab allergia sümptomite esinemissagedust ja tõsidust.
Valikuline
- Allikad
Lopatin A.S. Riniit. M: Kirjastus "Litera", 2010
Otolarüngoloogia. Riiklik juhtkond ed. V.T. Palchuna, 2008
Allergiline nohu (ARIA) 2008 Update (koostöös Maailma Terviseorganisatsiooniga, GA2LEN ja AllerGen. Allergia. - 2008. - Kd 63 (Suppl. 86). - lk. 6-158
Mida teha allergilise riniidiga?
- Valige sobiv ENT-arst (otolarünoloog)
- Läbikatsetused
- Pöörduge arsti poole
- Järgige kõiki soovitusi
Allergiline riniit
Allergiline riniit on haigus, mis tekib allergeenide kokkupuutel nina limaskestaga. Haiguse peamised sümptomid: nina sügelus, aevastamine, nina hingamise raskused, nina limaskestade väljavool. Allergilise riniidi põhjuste diagnoosimise raames peetakse konsultatsioone spetsialistide (allergoloog-immunoloog, otolarünoloog), nahakatsete, üldiste ja spetsiifiliste IgE (allergoloogiliste paneelide) ja rinoskoopia määramise küsimustes. Ravi antihistamiinidega, intranasaalsete glükokortikoididega või allergeeni eksponeerimine viib haiguse sümptomite kiire kadumiseni.
Allergiline riniit
Allergiline riniit - nina limaskesta põletikuline reaktsioon allergeeni toimele, heinapalaviku ilming. Võib voolata sesoonselt või aastaringselt. Ilmselgelt ummikute, turse, sügeluse ja nina kõhtumise kaudu, rikkalik lima väljavool, aevastamine, rebimine, lõhna vähenemine. Pikk kursus võib kaasa tuua allergilise sinusiidi, nina-polüüpide, keskkõrvapõletiku, nina verejooksu, püsiva lõhnapuudulikkuse ja bronhiaalastma.
Allergiline riniit on laialt levinud. Erinevate allikate kohaselt mõjutab see allergia vormi 8 kuni 12% kõigist Maa inimestest. Tavaliselt areneb noor noor (10-20 aastat). Vanemas eas võib ilmingute raskusaste väheneda, kuid patsiendid ei ole tavaliselt täielikult ravitud.
Allergilise riniidi klassifikatsioon
Haiguse peamised vormid on kaks:
- Hooajaline allergiline riniit. Kõige tavalisem vorm. Tavaliselt avaldub see noores eas. Haiguse sümptomid ilmnevad teatavatel aastaaegadel ja on kõige sagedamini põhjustatud kokkupuutest teatavate taimede õietolmuga.
- Aastaringselt allergiline riniit. Vanemad naised kannatavad enamasti. Haiguse sümptomeid väljendatakse aastaringselt või perioodiliselt, olenemata aastaajast. Haigus on põhjustatud keskkonnast pidevalt esinevatest allergeenidest.
Ennetavad tegurid ja arengu põhjused
Allergiline riniit areneb tavaliselt inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus allergilistele haigustele. Patsientide perekonnas on sageli mainitud bronhiaalastmat, allergilist urtikaariat, difuusset atoopilist dermatiiti ja teisi atoopilisi haigusi, millest üks või mitu pereliiget kannatasid.
Allergilise etioloogia hooajaline riniit on kõige levinumaks põhjuseks rohu õietolm (küpsete taimede perekond, komplekslilled, teravili) ja puud. Mõningatel juhtudel põhjustab hooajaline allergiline riniit seente eosed. Sageli usuvad patsiendid, et haigus on põhjustatud papli kohvist. Tegelikult aga põhjustab riniit tavaliselt taimede õietolmu, mille õitsemine langeb kokku papi kohviku välimusega. Haiguse iga-aastase ilmingu hooajalisus sõltub piirkonna klimaatilistest omadustest ja praktiliselt ei muutu aasta-aastalt.
Aastaringselt allergiline riniit esineb siis, kui see puutub pidevalt kokku loomade epidermise osakeste, mitmesuguste keemiliste ühendite ja lestasid sisaldava majapidamispulbriga.
Allergilise riniidi sümptomid
Allergilist riniiti iseloomustab pikaajaline aevastamine, mis tekivad hommikul ja allergeeniga kokkupuutumise ajal. Püsiva sügeluse tõttu kriimustavad patsiendid pidevalt nina otsa, mis lõpuks põhjustab nina tagaküljel põiksuunalise kortsu. Pidev ninakinnisus allergilise riniidi tekkimisel põhjustab patsientide hingamist enamasti suu kaudu. Allergilisele riniidile lisandub ninaõõne, mis on vesine loodus, pisaravool ja ebamugavustunne silmades. Kroonilised seiskumisprotsessid põhjustavad lõhna ja maitse kadumise.
Ninaõõne limaskest allergilise riniidi korral on kahvatu ja murenev. Hüpereemiat ja naha koorimist ninasõõrmetes ei täheldata. Mõnel juhul tekib sidekesta punetus. Selle haiguse neelu muutused ei ole iseloomulikud, kuid mõnikord esineb kerge või mõõdukas hüpereemia.
Aastaringset allergilist riniiti komplikeerib sageli sekundaarne infektsioon, mis on tingitud limaskesta turse tõttu paranasaalsete ninaosade ummistumisest. Võib-olla keskkõrvapõletiku või sinusiidi tekkimine. Hooajalise nohu korral on sellised tüsistused väga haruldased. Haiguse pika kulgemisega tekivad sageli ninaõõne limaskestade polüübid, mis blokeerivad veelgi paranasaalsete siinuste avasid, mistõttu on raske hingata ja kaaluda samaaegse sinusiidi voolu.
Allergilise riniidi diagnoos
Hooajalisest allergilisest nohu diagnoosimise protsessist on väga oluline üksikasjalik ajalugu. On haiguse sümptomite perioodiline ilmnemine, mis on aja jooksul seotud teatud puude ja rohumaade õitsemisperioodiga.
Aastaringselt allergilise riniidi diagnoosimisel on anamneesilised andmed vähem väärtuslikud. Sagedane kokkupuude allergeeniga toob kaasa asjaolu, et allergilise riniidi sümptomeid väljendatakse pidevalt, seetõttu ei ole tavaliselt võimalik täpselt kindlaks teha, milline allergeen põhjustas haigust. Mõnikord ilmneb allergilist reaktsiooni teatud stiimulitele mitmetes erinevustes haiguse kliinilises pildis, mis võimaldab teil eelnevalt määrata allergeeni olemuse.
Patsiente, kellel on kahtlustatav allergiline riniit, peaks uurima otolarünoloog ja konsulteerima nii allergoloogiga kui ka rinoskoopiaga. Allergia põhjuse täpseks määramiseks on kõige lihtsam test nahaallergia test. Uuring põhineb ärritava aine seondumisel nuumrakkudega. Naha testid on kahte tüüpi - scarification ja point. Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul on nahatesti läbiviimisel võimalik teha valepositiivseid tulemusi.
Negatiivse naha testiga ja keha tundlikkust allergeenide anamneesiliste andmetega on mõnikord läbi viidud nahaalune test. Intrakutaanse tulemuse usaldusväärsus on väiksem, kuna süstekohal võib tekkida samaaegne mittespetsiifiline ärritus.
Riniidi allergilist iseloomu kinnitab eosinofiilide arvu määramine vereanalüüsis ja ninaärast. Neutrofiilide arvu suurenemine veres ja ninaõõnest vabastamine näitab sekundaarset nakkust. Teatud allergeenidele toodetud antikehade taseme määramiseks on võimalik läbi viia immunosorbenttesti ensüümmärgisega.
Diferentsiaalne diagnostika
Allergilist aastaringset riniiti tuleb sageli eristada tavalisest vasomotoorse riniidiga. Haiguste kliinilisel pildil on palju ühist, kuid erinevalt allergilisest nohust tekib vasomotoorne riniit kokkupuutel ja mittespetsiifilistel ärritavatel ainetel.
Mõningatel juhtudel põhjustavad sümptomid, mis sarnanevad aastaringse allergilise riniidi kliinilisele pildile, nakkusohtlike ülemiste hingamisteede haigusi, anatoomilisi defekte, mitmete ainete sissehingamist, ravimite pidevat kasutamist riniidi raviks, östrogeenide ja β-adrenergiliste blokaatorite raviks.
Allergilise riniidi ennetamine
Ainus tõeliselt efektiivne allergilise riniidi ennetav meede on kõrvaldada võimalikult palju kontakti haigust põhjustanud allergeeniga. Loomade naha rakkude poolt põhjustatud allergilise riniidi korral tuleb loom eemaldada majast, rohu õietolmu ja seente spooride põhjustatud allergiate korral on vaja muuta eluruumi või õhufiltrite paigaldamist ruumi.
Tolmulestade põhjustatud allergilise riniidiga patsiendid peavad olema korteris madala niiskusega, eemaldama majast kardinad ja vaibad, sulgema padjad, madratsid ja vattid plastkattega. Kõikidel allergilise riniidiga patsientidel soovitatakse vältida kokkupuudet mittespetsiifiliste ärritavate ainetega (tubakasuits, tugevad lõhnad, lubja tolm).
Allergilise riniidi ravi
Allergilise riniidi ravi määrab haiguse raskusaste ja vorm. Kerge allergilise riniidi korral määratakse antihistamiinid (tsetirisiin, feksofenadiin, desloratadiin, loratadiin jne) või intranasaalsed glükokortikoidid (budesoniid, flutikasoon jne). Raske allergilise riniidi ja mõõdukalt raskete haiguste korral on peamine raviaine intranasaalsed glükokortikoidid koos leukotrieeni antagonistidega (zafirlukast, montelukasti naatrium) või antihistamiinsed ravimid. Esimese põlvkonna antihistamiinide kasutamisel tuleb arvestada juhuslikku M-antikolinergilist ravimit (arütmiat, uriinipeetust, nägemise ähmastumist) ja ravimite sedatiivset toimet.
Raske ninakinnisus näitab paiksete vasokonstriktorite määramist, kuid patsientidel ei soovitata selle rühma narkootikumide kuritarvitamist riniidi tekkimise ohu tõttu. Patsientidel, kellel on teatud allergilise riniidi vorm, soovitatakse järgida spetsiaalset dieeti. Näiteks, sarapuupulbrite allergiaga patsiendid peaksid välja jätma sarapuupähklid ja sarapuupähklid, allergilise riniidiga patsiendid, keda põhjustavad kase õietolm - õunad jne. Dieet ristreageerimise võimaluse tõttu.
Kui ravimite võtmiseks ja ebapiisavaks ravitoimeks on vastunäidustusi, on võimalik teatud allergeenide (ASIT) hüposensibiliseerimine. Ravi hõlmab allergeeniekstrakti järk-järgult suurenevate annuste manustamist patsiendi naha alla. Desensibiliseerimise täielik kestus kestab 3 kuni 5 aastat.
Allergeeni süstid tehakse iga 1-2 nädala järel. Anafülaktilise reaktsiooni ohu tõttu jälgitakse patsienti 20 minutit pärast süstimist. Võimalik kohalik reaktsioon sissejuhatusele, mis avaldub pitserina või erüteemina. Desensibiliseerimine on vastunäidustatud raske bronhiaalastma ja paljude südame-veresoonkonna haiguste korral.
Allergilise riniidi konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega ja selle püsiva kulgemisega on võimalik operatsiooni läbi viia nina-concha-vasotoomias. Operatsioon toimub interneesilise juurdepääsu kaudu kohaliku tuimestuse all.
Allergilise riniidi ennetamine
vastuvõtuosakond
abi
registrit
(kella 7.30-15.30)
perinataalne keskus
(Esmaspäev - 8: 00-15: 30)
pat anatoomia
(Esmaspäevast 8: 00-15: 00)
(alam 8: 00-12: 00)
Hotline
OSP Blagoveshchenskaya PIU
Anniation PCR
(Esmaspäevast 8: 00-15: 00)
(c. Chigiri)
Anniation PCR
(Esmaspäev - 8: 00-15: 30)
st. Voronkova, 26
registrit
Novopetrovski ambulatoorne kliinik
(Esmaspäevast 8: 00-15: 00)
Kallid kodanikud!
Kutsume teid üles osalema Amuri piirkondliku kliinilise haigla riikliku tervishoiuasutuse uuringus ja hindama arstiabi kvaliteeti ja tingimusi
Uuring viiakse läbi anonüümselt.
Allergilise riniidi ennetamine
Allergiline riniit - nina limaskesta põletik, mis on tingitud välise stiimuli toimest, mis väljendub ninakinnisuse, aevastamise, sügeluse, nohu, nohu sümptomite kompleksis.
- Vormid:
- hooajaline allergiline riniit (pollinoos) - esineb allergiat põhjustavate taimede õitsemise ajal (tavaliselt kevadel või suvel).
- mitmeaastane allergiline riniit - sümptomid võivad ilmneda aastaringselt, tavaliselt provotseerivaks teguriks - tolm, loomakarvad, hallitusseened, toit jne.
- kutsealane allergiline nohu - allergiline töö ajal sissehingatavate ainete suhtes - keemilised ühendid, aurud, vaigud, puidust tolm jne.
Vool - vahelduv kursus - sümptomid häirivad patsienti vähem kui 4 päeva nädalas või vähem kui 4 nädalat aastas.
- püsiv kursus - sümptomid häirivad patsienti rohkem kui 4 päeva nädalas või rohkem kui 4 nädalat aastas.
Raskus. - kerged - väikesed haigustunnused, mis ei häiri igapäevast tegevust ja / või magada.
- mõõdukas vorm - sümptomid häirivad patsiendi une, töö kvaliteeti, õpinguid, sporti.
- raske vorm - patsient ei saa normaalselt töötada, õppida, sportida päeva jooksul ja magada öösel ilma ravita.
Riskitegurid: - halb ökoloogia (tolmune, saastunud õhk, bensiiniaurud, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid jne).
- geneetiline eelsoodumus.
- ema suitsetamine raseduse ajal.
- ennetähtaegne (enneaegne sünnitus).
Haiguse ägenemine võib põhjustada: - ARVI;
- hüpotermia;
- stress;
- söömine vürtsikas toit;
- toiduallergiad.
- Primaarset profülaktikat teostatakse peamiselt ohustatud patsientidel ja see hõlmab järgmisi tegevusi:
- Ratsionaalse dieedi järgimine (hüpoallergiline toitumine).
Märkimisväärsed piirangud värske puu- ja köögivilja tarbimisele. 10 toodet tuleks täielikult välja jätta: tsitrusviljad, aprikoosid, virsikud, kiivi, ananass, melon, viinamarjad, astelpaju, granaatõunad ja pähklid. Samuti ei ole soovitatav kasutada marju, eriti maasikaid, vaarikaid ja arbuusid. Jäägid, nektarid ja mahlad kõikidest ülaltoodud toodetest tuleks kindlasti välja jätta. Lubatud toodetest on teretulnud kefiir ja kõikvõimalikud bio-jogurtid, rohelised ja valged õunad, igasugused kapsas, suvikõrvits. Samuti on lubatud süüa liha, et mitmekesistada tarbitud aminohapete kvaliteeti ja tasakaalustada nende kogust. - Aktiivse ja passiivse suitsetamise lõpetamine tegurina, mis soodustab varajast sensibiliseerimist.
- Kutsealaste ohtude kõrvaldamine.
- Ravimite vastuvõtt ainult rangete näidustuste alusel.
- Ärge kasutage ärritavaid aineid. (pesupulbrid, tugevad detergendid, lahustid, bensiinid, liimid, lakid, värvid, erinevad ained mööbli, põrandate, vaipade jne puhastamiseks).
- Vältige käte naha kokkupuudet taimedega, samuti köögiviljade ja puuviljade mahlaga.
- Ärge kandke jämedat riietust (vill ja sünteetilised materjalid. Parem on eelistada puuvillasest riidest).
- Te peaksite vältima intensiivset füüsilist koormust, mis suurendab higistamist ja sügelust.
- Vältige stressiolukordi.
- Eliminatsiooni protseduurid. Nende eesmärk on vähendada põhjuslike oluliste allergeenide kontsentratsiooni patsiendi keskkonda ja eelkõige maja tolmu.
- Õietolmu allergeenide kõrvaldamine (puude õietolm, rohi ja umbrohi). Õitsemisperioodil allergeenide kõrvaldamiseks on soovitatav hoida aknad ja uksed siseruumides ja auto suletud, kasutada toas kliimaseadet, piirata tänaval kuluvat aega. Pärast jalutuskäiku on soovitatav võtta kehast välja õietolmu eemaldamiseks dušš või vann ja vältida pesu saastumist.
- Hallituse seente spooride kõrvaldamine. Kui olete allergiline hallituse eoste suhtes, on sageli soovitatav puhastada ruumid, kus hallituse kasv on võimalik, puhastada õhuniisutajad, ekstraktid, et eemaldada auru, kasutada fungitsiide, hoida ruumi suhteline niiskus alla 50%.
- Maja tolmulestade, putukate (prussakate, koid ja kirbud) kõrvaldamine. Kärpide väljaheide on peamine allergeen majapidamises. Soovitatav on vaipade asendamine kergesti pestavate materjalidega, eelistada puidust ja nahast mööblit. Allapanu pestakse kuumas vees (vähemalt 60 kraadi) vähemalt 1 kord nädalas. Kasutage spetsiaalseid puurivastaseid voodeid, kaetud madratsitele, mis ei võimalda allergeene. Korteri suhtelist õhuniiskust tuleb hoida tasemel, mis ei ületa 50%. Sisseehitatud HEPA filtriga tolmuimeja kasutamine ja paksude seintega tolmukollektorid. Prussakate eemaldamiseks soovitab spetsiaalselt väljaõppinud personal insektitsiididega ravi.
- Loomade allergeenide kõrvaldamine. Parimal juhul on lemmiklooma vabanemine. Kui see on võimatu, on see erand loomade olemasolu kohta magamistoas, looma iganädalane suplus, mis aitab vähendada allergeenide arvu, HEPA filtrite kasutamine, mis vähendab allergeenide arvu toas.
- Sekundaarne ennetus on suunatud allergilise riniidi ilmnemise ärahoidmisele sensibiliseeritud patsientidel ja sisaldab järgmisi meetmeid:
- Keskkonnaseisundi jälgimine.
Vältige kokkupuudet äärmuslike temperatuuride ja niiskusega. Lõpetage maanteel, tööstusrajatiste läheduses jne. - Ennetav antihistamiiniravi.
- Hingamisteede nakkuste ennetamine.
- Allergeenispetsiifiline immunoteraapia.
- Haridusprogrammid.
- Allergilise riniidiga patsiente tuleb jälgida:
- terapeut: kliiniliste näidustuste järgi ägenemise korral, peamiselt 1 kord 5-7 päeva jooksul; ägenemine - 1 kord 6 kuu jooksul;
- allergoloog: 1–3 kuu jooksul 1 korduv süvenemine.
Koostanud: Litvinenko O.S., otolaryngologist, GAUZ AOKB JSC
Allergiline riniit
Nohu (allergiline nohu), mis on looduses allergiline, on põletikuliste sündmuste reaktsioon ninaõõnes, s.t. limaskestad, mis vooderdavad nina läbipääsu. See haigus on suunatud spetsialistile, kes tegeleb allergiate raviga.
Põhjus muutub organismi reaktsiooniks valkudele. Sagedased sümptomid on: pidev aevastamine, vesisekretsioonide eraldumine ninast, nina sügelus, hingamisraskused.
Allergilise nohu põhjused
Allergilise riniidi peamine põhjus on keha ülitundlikkus, mis avaldub kohe. Sümptomid ilmnevad mõne minuti jooksul pärast kokkupuudet võõrvalguga.
Selline ilming on üks allergiliste reaktsioonide seas. Allergiate tunnuseid peetakse atoopilise dermatiidi ja astmahoogude ilminguks.
Nohu põhjused:
- tolmu ruumis ja raamaturiiulitel;
- tolmulest, kes elab inimese kõrval;
- putukate poolt erituvad mürgised ained;
- õitega õietolm;
- pärmi seened, mis on võimelised moodustama eoseid;
- toit;
- ravimid.
Geneetilise pärilikkuse tegur mõjutab allergilist riniiti. Haigus mõjutab kõiki vanuserühmi.
Haiguse sümptomid
Allergilise päritolu riniidi ilmingud:
- pidev aevastamine;
- läbipaistva saladuse eritumine ninapõletitest (nakkuslike sekundaarsete haiguste esinemine, eritunud sekretsiooni värvuse muutus);
- sügelus ninaõõnes;
- öösel öösel õhupuuduse rünnakud.
Haiguse arenguga muutub inimese välimus. Näol on paistetus, nina hingamine muutub raskemaks, areneb erineva raskusega konjunktiviit. Pange tähele silmade limaskestade punetust.
Lastel esineb esimesed riniidi ilmingud, need on päritud. Allergiliste reaktsioonide all kannatanute hulgas on sarnase haigusega sugulased.
Ilmumiste intensiivsus on jagatud:
- valgusvorm - uni ei häiri ja inimeste jõudlust ei vähendata;
- keskmine vorm - vähenenud aktiivsus ja unetus;
- raske vorm - unehäired, töövõime kaotus, halb enesetunne.
On hooajaline jaotus - kevad ja suvi ning nohu, mis avaldub aastaringselt. Hooajaline ilming on iseloomulik reaktsioonile õietolmule ja hallituse seentest moodustunud eosed. Allergia ilmingud lemmikloomade juustele, maja puhastamine, looduses suvel.
Antihistamiinravimite kasutamisel on sümptomite leevendamine ja kadumine.
Riniidi sümptomid ilmnevad mitmes etapis, mis on jagatud varakult ja hilja. Varase faasi ilmingud, mis tekivad 5 minutit pärast kokkupuudet allergeeniga, on järgmised:
- selge nina nina;
- liigne aevastamine;
- silmade rebimine ja ninaõõne sügelemine;
- kuivale allergilisele köha.
5-9 tunni pärast ilmnenud hilinenud faasi ilmingud:
- ninakinnisus;
- ummikud kõrvades;
- üldine halb enesetunne;
- vähendatud kontsentratsioon;
- maitse pungade vähendamine;
- kõrvavalu ja peavalu;
- ülemiste hingamisteede verejooks.
Toimetuskogu
Kui soovite oma juuste seisundit parandada, tuleb erilist tähelepanu pöörata kasutatavatele šampoonidele.
Hirmutav näitaja - 97% kuulsate kaubamärkide šampoonidest on ained, mis mürgitavad meie keha. Põhikomponendid, mille tõttu märgistuste kõik probleemid on tähistatud naatriumlaurüülsulfaadina, naatriumlauretaansulfaadina, kookosulfaat. Need kemikaalid hävitavad lokkide struktuuri, juuksed muutuvad rabedaks, kaotavad elastsuse ja tugevuse, värvus kaob. Aga halvim asi on see, et see kraam satub maksa, südame, kopsudesse, koguneb elunditesse ja võib põhjustada vähki.
Soovitame teil loobuda nende ainete kasutamisest, milles need ained asuvad. Hiljuti analüüsisid meie toimetuse eksperdid sulfaadivabad šampoonid, kus esimene koht võeti ettevõttelt Mulsan Cosmetic. Ainus looduslik kosmeetika tootja. Kõik tooted on valmistatud rangete kvaliteedikontrolli- ja sertifitseerimissüsteemide alusel.
Soovitame külastada ametlikku veebipoodi mulsan.ru. Kui kahtlete oma kosmeetika loomulikkuses, kontrollige aegumiskuupäeva, see ei tohiks ületada ühe aasta ladustamist.
Allergilise riniidi diagnoos
Riniidi esimestel ilmingutel konsulteerige spetsialistiga haiguse põhjuse kindlakstegemiseks ja ravi alustamiseks.
Eristage riniidi tüüpi teistest tüüpidest:
- nakkuslik;
- hormonaalsed;
- ravimid;
- atrofiline;
- professionaalne;
- katarraalne
Mis allergilise riniidi aitab allergoloog. Ta kogub anamneesi, mis hõlmab patsiendi uuringut võimalike allergeenidega kokkupuutumise kohta. Määrake laborikatsed.
Spetsialistliku otolarünoloogi poolt läbi viidud haiguste kombinatsiooni uurimine. Sellised haigused võivad kaasneda allergiline riniit: sinusiit, sinusiit, nina kaudu tekkinud polüüpide teke.
Visuaalsel uurimisel määrab spetsialist uuringud, mis sisaldavad järgmist:
- kompuutertomograafia;
- Röntgen;
- nasaalne endoskoopia.
Laborikatsed hõlmavad järgmist:
- tampoon nina kaudu - eosinofiilide tuvastamiseks;
- biokeemiline vereanalüüs - immunoglobuliini E tuvastamiseks.
Allergiate esinemine näitab leukotsüütide lugemist üle 5% või immunoglobuliini E sisalduse suurenemist (üle 100 ühiku).
Viige proovid patsiendi nahale. Tema küünarvarre rakendatakse meditsiinilise scarifier'iga, mõne kriimustusega. Allergeenid lisatakse naha kahjustatud piirkondadele, reaktsiooni jälgitakse 20-25 minutit.
Meetod on lihtne, kuid on vastunäidustused. Alla 3-aastastel lastel ei ole proovid, samuti üle 50-aastased inimesed. Rasedate ja rinnaga toitmise ajal ei ole allergiakatseid soovitatav teha. Antiallergilised ravimid tühistavad enne protseduuri.
Immunoglobuliini E vereanalüüs näitab organismis allergilise reaktsiooni olemasolu, meetod on soovitatav kõigile.
Allergilise riniidi ravi
Kui diagnoos on lõppenud ja arst on diagnoosinud allergilise riniidi, koostatakse ravikuur.
- allergiate vähendamine;
- spetsiifilise ravi läbiviimine.
Põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks kehas kasutatakse mitut tüüpi ravimeid.
Spetsialist määrab allergiavastased ained tilkade või tablettide kujul. Määrake ravimid II põlvkonnale, neil on positiivne mõju histamiini (allergia provokaator) blokeerimisele ja toksiline toime kehale on minimaalne. Need on ravimid: Zyrtec, Tsetrin, Claritin.
Ravi kestuse määrab spetsialist, üldine kursus on kaks nädalat. Te ei tohi ise ravida, kuigi ravimeid müüakse ilma retseptita.
Kerge haiguse korral määratakse ninakreemid, mis põhinevad naatriumkromoglükaadil - Kromosol. Nad on ette nähtud profülaktiliseks aineks. Saate narkootikume pärast pikka aega kasutada.
Allergilise riniidi tõsised ilmingud nõuavad kortikosteroide - Aldecine, Nasobek. Ninaspreidega ravi kestuse määrab spetsialist. Need on ohutud ja tõhusad ravimitüübid.
Allergilise riniidi korral kasutage vaskokonstriktsiooniga tilka, mis hõlbustab nina hingamist. Pihustite kasutamine toob kaasa meditsiinilise nohu. Kasutage vasokonstriktorite pihustusi, kui ninakinnisus tekib.
Hiljuti on allergeenidega seotud ravi muutunud väga populaarseks. Peamine põhimõte on võtta kasutusele allergeene sisaldavate ravimite väikesed annused, suurenev kontsentratsioon, resistentsus võõrkehade suhtes. Kasutage ravimite manustamist süstimise teel. Ravi lõpeb patsiendi allergilise riniidi sümptomite leevendamisega.
Allergilise riniidi ennetamine
Haiguste ennetamise erimeetodeid ei ole. Kõik see tuleneb allergeeni väljajätmisest patsiendi elust ja kaitsest võõrkehade eest keskkonnast.
Oluline osa haiguse ravist on allergeeni kõrvaldamine. Spetsialist võib pärast põhjuste diagnoosimist ja tuvastamist anda soovitusi.
Elimineerimine on mitmete tegurite välistamise protsess. Kui teil on õietolmu suhtes allergiline, ei soovitata patsientidel sooja päikese käes minna, samuti avatud aknaid. Üks ettevaatusabinõusid on akna sulgemine niiske marli abil, et vältida õietolmu ja koheviku sisenemist ruumi.
Paigaldage elutoas konditsioneer koos vahetatavate filtritega või paigaldage õhupuhastusseade. Püüa kasutada vähem taimseid ja kosmeetilisi tooteid, mis sisaldavad ürte.
Allergiline nohu (heinapalavik): põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine
Allergiline riniit või “heinapalavik” on nina limaskesta põletikuline haigus, mida iseloomustab hingamise, nina limaskestade vabanemine, aevastamine. Selle aluseks on allergilised reaktsioonid. Samuti allergiline riniit - erinevate inimeste reaktsioon avatud või suletud allergeenidele.
Avatud allikad allergilise riniidi hulka kuuluvad räbu, rohi, õietolm ja hallituse eosed. Sisemised allikad on: tolmulestad, lemmikloomade kõõm või hallitusseened, mis kasvavad märgades siseruumides, näiteks vaibad. Avatud allergeenid põhjustavad hooajalist allergilist riniiti (tuntud ka kui „heinapalavik”). Allergiline riniit esineb tavaliselt ja areneb kevadel ja suvel. Sisemised allergeenid võivad põhjustada mitmeaastast kroonilist allergilist riniiti.
Allergiline protsess, mida nimetatakse „atoopiaks“ (allergilised haigused, mille kujunemisel on oluline roll pärilikule tundlikkusele sensibiliseerimisele), tekib siis, kui inimkeha reageerib teatud ainetele (võõrkehad) kui „välismaa sissetungijad”. Immuunsüsteem töötab pidevalt, et kaitsta keha potentsiaalselt ohtlike tegurite eest - nagu bakterid, viirused, toksiinid. Siiski juhtub ka see, et selle haiguse põhjuseid ei mõisteta täielikult ning mõned inimesed on tundlikud ainete suhtes, mis on tavaliselt ohutud. Kui immuunsüsteem tuvastab ekslikult need ained (allergeenid) kahjulike ja välismaalastena, tekib inimkehas allergiline ja põletikuline reaktsioon.
Immunoglobuliini E antikehad (IgE) on allergiliste reaktsioonide võtmeks. Kui allergeen kehasse siseneb, tekitab immuunsüsteem IgE antikehi. Need antikehad kinnitatakse seejärel nuumrakkudele, mis leiduvad ninas, silmis, kopsudes ja inimese seedetraktis.
Mastirakud (selgroolüli sidekoe kõrgelt spetsialiseeritud immuunrakud, vere basofiilide analoogid) toodavad põletikulisi keemilisi vahendajaid, nagu histamiin, mis põhjustab atoopilist dermatiiti (difuusne neurodermatiit, endogeenne ekseem) selliste sümptomitega nagu aevastamine, sügelus, köha, vilistav jne. Mastirakud toodavad jätkuvalt rohkem põletikulisi kemikaale, mis stimuleerivad rohkem IgE tootmist, jätkates allergilist protsessi.
IgE antikehade tüüpe on palju ja igaüks neist on seotud konkreetse allergeeniga. Seepärast on mõned inimesed kassi kõõmale allergilised, teised aga võivad õietolmu suhtes olla allergilised. Allergilise riniidi korral algab allergiline reaktsioon, kui allergeen puutub kokku nina limaskestaga.
Allergiline riniit "elab" sageli perekondades. Kui ühel või mõlemal vanemal on allergiline riniit, siis on suur tõenäosus, et nende lastel on sama haigus. Allergilise riniidiga inimestel on suurenenud risk astma ja teiste allergiate tekkeks. Neil on ka oht sinusiidi, unehäirete (sealhulgas norskamine ja uneapnoe), nina polüüpide ja kõrvapõletike tekkeks.
Hooajalise allergilise riniidi (heinapalavik) põhjused
Hooajaline allergiline riniit esineb ainult õietolmu või spooride intensiivse õhu liikumise perioodidel.
Üldiselt on hooajaliste allergiate allikad järgmised:
- Ambrosia. Ambrosia on allergilise riniidi kõige olulisem põhjus, mis mõjutab umbes 75% allergikutest. Üks taim võib toota päevas 1 000 000 õietolmu. Ambrosia võib reeglina enne lõunat põhjustada kõige raskemaid allergiaid;
- Maitsetaimed. Maitsetaimed mõjutavad inimesi alates mai keskpaigast kuni juuni lõpuni. Grass-allergia esineb kõige sagedamini päeva lõpus;
- Õietolmupuud. Väikesed õietolmu terad, mis pärinevad teatud puudelt, põhjustavad märtsi lõpus ja aprilli alguses allergiat;
- Hallituse eosed. Müntide eosed, mis kasvavad surnud lehtedel ja vabanevad eosed, on tavalised allergeenid kevadel, suvel ja sügisel. Vormide spoorid võivad tippuda kuivadel, tuulistel õhtupoolikul pärastlõunal ja märgadel või vihmastel päevadel varahommikul.
Kroonilise allergilise riniidi põhjused
Allergeenid majas võivad põhjustada inimeste hoogu aastaringselt (mitmeaastane) allergiline riniit. Leibkonna allergeenide näited:
- maja tolmulestad - eriti lest väljaheited, mis on kaetud võimsaid allergeene sisaldavate ensüümidega;
- prussakad;
- lemmikloomade juuksed;
- hallituse ja seeni kasvavad tapeedil, toalilled, vaipkatted ja polsterdamismööbel.
Kroonilise nina-riniidi muud põhjused
- Vananemisprotsess Eakad inimesed on kroonilise nohu kõrge riskiga, sest limaskestad kuivavad vanusega. Lisaks nõrgeneb ninaõõne toetav kõhre, mis viib õhuvoolu muutumiseni.
Peristaltiline riniit. Peristaltiline riniit on põhjustatud organismi liigsest reaktsioonist ärritavate ainetega nagu sigaretisuits või muud õhusaasteained, tugevad lõhnad, alkohoolsed joogid ja kokkupuude külmaga. Ninasõõrmed muutuvad punaseks, verejooks. See reaktsioon ei ole allergiline, kuigi see on seotud ka valgete vereliblede arvu suurenemisega, mida nimetatakse "eosinofiilideks".
- Vasomotoorne riniit. Vasomotoorne nohu (nina krooniline haigus, mis on seotud vaskulaarse tooni regulatsiooni rikkumisega ninas) on veel üks mitteallergiline riniit, mis on põhjustatud nina kaudu ülitundlikest veresoonetest ja närvirakkudest vastuseks erinevatele allikatele, sealhulgas suitsule, keskkonna toksiinidele, temperatuuri ja niiskuse muutustele, stressi muutused ja isegi seksuaalne erutus. Vasomotoorse riniidi sümptomid on sarnased enamiku allergiatest põhjustatud sümptomitega, kuid silmade ärritust ei esine.
- Nina struktuursed anomaaliad. Mõned füsioloogilised tunnused, näiteks nina vaheseina kõverus, võivad blokeerida nina läbipääsu. Hälvete korral ei ole vahesein sirge, vaid nihkub ühes suunas - reeglina vasakule. Mõnikord võib inimesel tekkida nn hundi suu - nina või kasvajaid, mis põhjustavad ninakinnisust. Sellistel juhtudel võib operatsioon olla kasulik.
- Polüpsid. Need on pehmed kuded, mis tekivad limaskestale tüvirakkudest. Nad takistavad lima äravoolu ja piiravad õhuvoolu. Polüübid arenevad tavaliselt ninapõletitest, mis põhjustavad nina limaskestade levikut. Nad ei kao iseenesest, nad võivad paljuneda ja põhjustada olulist takistust normaalsele hingamisele.
- Ravimid ja ravimid. Mitmed narkootilised ained võivad põhjustada nohu või suurendada seda terviseprobleemidega inimestel nagu nina vaheseina kõverus, allergiad või vasomotoorne riniit. Dekongestantse ninasprei liigne kasutamine ninakinnisuse raviks võib aja jooksul (3-5 päeva) põhjustada ninasõitude põletikku ja suurendada nohu. Kokaiini nuusutamine kahjustab tõsiselt nina läbipääsu ja võib põhjustada kroonilist nohu.
Muud ravimid, mis võivad põhjustada riniiti, on: suukaudsed rasestumisvastased vahendid, hormoonasendusravi, rahustid (eriti Alprazolaam), mõned antidepressandid, erektsioonihäirete raviks kasutatavad ravimid ja mõned vererõhu ravimid, sealhulgas beetablokaatorid ja vasodilaatorid.
- Östrogeen naistel. Kõrgenenud östrogeenitasemed suurendavad tavaliselt nina läbipääsude ja limaskesta teket, mis võib nende lõikude ülekoormuse. See toime ilmneb kõige enam raseduse ajal esinevatel naistel ja reeglina kaob pärast manustamist. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja östrogeeni sisaldav hormoonasendusravi võivad mõnedel naistel põhjustada ka ninakinnisust.
Allergilise riniidi riskifaktorid
Allergiline riniit võib mõjutada igas vanuses inimesi. Allergiad ilmuvad tavaliselt lapsepõlves esimesena. Allergiline riniit on igas vanuses lastel kõige levinum krooniline haigus, kuigi see võib areneda igas vanuses. Peaaegu 20% allergilise riniidi juhtudest on tingitud hooajalistest allergiatest, 40% on tingitud mitmeaastasest (kroonilisest) riniidist ja ülejäänu põhjustatud segasest põhjustest.
- Allergiline riniit. Allergilisel riniidil on tõenäoliselt geneetiline komponent. Inimestel, kelle vanematel on allergiline riniit, on suurenenud allergilise riniidi risk. Risk suureneb oluliselt, kui mõlemal vanemal on see diagnoos.
- Keskkonnamõju. Kodu või töökeskkonna keskkond võib suurendada allergiliste riniidiga seotud allergeenide (hallituse spooride, tolmulestade, loomade kõõmade) ohtu.
Allergilise riniidi sümptomid
Riniidi levinumad sümptomid on: nohu ja ninajärgne tilk, kui nina limaskestad pärinevad nina läbikäigust, eriti lamavas asendis. Sümptomid võivad erineda sõltuvalt riniidi põhjustest. Gripi ja sinusiidi sümptomeid tuleb eristada allergiatest ja nohu.
Sümptomite faas
Allergilise riniidi sümptomid ilmnevad kahes etapis: varakult ja hilja.
Varase faasi sümptomid. Varase faasi sümptomid ilmnevad mõne minuti jooksul pärast allergeenide kokkupuudet. See etapp hõlmab:
- nohu;
- sagedane või korduv aevastamine;
- vesised või sügelevad silmad;
- sügelus ninas, kurgus või suus.
Hilise faasi sümptomid - kuvatakse 4-8 tunni jooksul. See faas võib sisaldada ühte või mitut järgmistest sümptomitest:
- ninakinnisus ja;
- kõrva ummikud;
- väsimus;
- ärrituvus, kerge kontsentratsiooni vähenemine, mälu halvenemine ja aeglasem mõtlemine;
- vähenenud lõhna või maitse tunne;
- kõrva valu;
- peavalu;
- ninaverejooks.
Raske allergia korral võivad silma all tekkida tumedad ringid. Alumine silmalaug võib olla paistes.
Allergilise riniidi diagnoos
Enamikul juhtudel saab kindlaks teha "allergilise riniidi" diagnoosi? ilma testita - patsiendi sümptomite põhjal. Allergia testimist saab kasutada allergiliste reaktsioonide kinnitamiseks sümptomite põhjal.
Arst võib küsida patsiendilt järgmist:
- milline kellaaeg ja aastaaeg on allergilised riniidi episoodid kõige sagedamini; kas riniit on seotud õietolmu ja välistingimustes kasutatavate allergeenidega. Kui sümptomid ilmnevad aastaringselt, kahtlustab arst aastaringset allergilist või mitteallergilist riniiti;
- kas on perekonna anamneesis allergia;
- patsiendil on olnud muid meditsiinilisi probleeme;
- naised, kas nad on rase või kasutavad östrogeeni sisaldavaid ravimeid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, hormoonasendusravi);
- kas patsient kasutab teisi ravimeid, sealhulgas dekongestante, mis võivad põhjustada vastupidist efekti;
- Kas patsiendil on lemmikloomi?
- kas patsiendil on täiendavaid ebatavalisi sümptomeid (näited: verine nina; ainult ühe ninakäigu obstruktsioon; turse; väsimus; tundlikkus külma suhtes; kaalutõus; depressioon; hüpotüreoidismi tunnused).
- Meditsiiniline läbivaatus. Arst saab patsiendi nina sisemust uurida seadme abil - peegli abil. See valutu uuring võimaldab arstil kontrollida punetust ja muid põletiku tunnuseid. Patsiendi võimalikud füüsilised andmed uuringu tulemusena võivad hõlmata järgmist:
- silmade punetus ja turse;
- nina limaskestade paistetus;
- ninakoonused või ninapolüübid;
- vedelik kõrvaklapi taga;
- nahalööbed;
- õhupuudus.
- Allergia nahatestid. Naha testid on tavaline allergeenide tuvastamise lihtne meetod. Naha testid on allergiliste sümptomite diagnoosimiseks harva vajalikud enne, kui neid ravitakse kergemates hooaegades. Seda tüüpi test ei sobi alla 3-aastastele lastele. Oluline on, et patsiendid ei tohiks võtta antihistamiine vähemalt 12-72 tundi enne testi. Vastasel juhul ei pruugi testis olla allergiline reaktsioon, isegi kui see on kehas.
Väikesed kogused kahtlustatavaid allergeene kantakse patsiendi nahale naha või kriimustusega või süstitakse mitmed rakud allergeenidega sügavale nahka. Testi süstid võivad olla patsiendile tundlikumad kui tavalised pildid. Allergia esinemisel moodustub patsiendi nahale umbes 20 minuti jooksul tursunud punetus.
- Nina tampoon. Arst võib patsiendilt võtta tampooni. Nina sekretsiooni uuritakse mikroskoobi all tegurite puhul, mis võivad viidata haiguse põhjusele. Näiteks näitab valgeliblede arvu suurenemine nakkust või kõrget eosinofiili. Suur eosinofiilide arv näitab allergilist seisundit, kuid nende väike arv ei välista allergilist riniiti.
- IgE analüüs. Samuti võib läbi viia vereanalüüse IgE immunoglobuliini tootmiseks. Uued analüüsid, mis põhinevad IgE antikehadega, on asendanud vana PAST testi (radioallergeeni sorbendi test). Need testid tuvastavad allergeenidele spetsiifilise IgE suurenenud taseme vastuseks spetsiifilistele allergeenidele. IgE vereanalüüsid võivad olla vähem täpsed kui naha testid. Katsed tuleb teha ainult patsientidel, kes ei saa läbi viia rutiinset testimist või kui nahatesti tulemused on ebakindlad.
- Visuaalne uuring. Kroonilise nohuhaigusega patsientidel on väga oluline välistada sinusiit. Visuaalsed uuringud võivad olla kasulikud, kui muud katsete tulemused on segatud. Sellisel juhul saab seda kasutada:
- kompuutertomograafia (CT) - võib mõnel juhul olla kasulik sinusiidi või polümpide kahtluse korral;
- Röntgen
- Nina endoskoopiat kasutatakse kroonilise või teadvuseta hooajalise nohu raviks, et uurida iga nina struktuuri ebatasasust. Endoskoopia ajal kasutage otsas miniatuurse kaameraga toru, mis sisestatakse ninasse, et vaadata selle lõigud.
Allergilise riniidi ravi
Kui riniidi sümptomid on põhjustatud mitte-allergilisest seisundist, eriti kui kaasnevad sümptomid, mis viitavad tõsistele probleemidele, peab arst ravima kõiki suuri häireid. Kui riniit on põhjustatud ödeemivastastest ravimitest, võib patsient vajada nende võtmist lõpetada või leida alternatiive.
Ravi meetodi valimisel tuleb arvestada mitmete teguritega. Nende hulka kuuluvad:
- sümptomite raskusaste;
- sümptomite esinemissagedus (aastaajaga võrreldes kogu aasta, samuti nädala jooksul);
- patsiendi vanus;
- teiste riniitidega seotud haiguste, nagu astma, atoopiline ekseem, sinusiit või ninapolüübid, olemasolu;
- patsiendi eelistus teatud tüüpi ravile;
- allergeenide tüüp;
- ravimite võimalikud ja teadaolevad kõrvaltoimed.
Ravi võimalused
Allergilise riniidiga patsientidel on palju ravivõimalusi. Näiteks:
- keskkonnakontrolli meetmed (võivad aidata vähendada allergeenide kokkupuudet);
- nina õhetus (mõnedel patsientidel võib see sümptomite leevendamist anda);
- mitmesugused nina (nina) pihustid, kaasa arvatud kortikosteroidid, nasaalsed antihistamiinsed pihustid, ninasprei, nina kromoliin ja nina dekongestandid. Me ei soovita dekongestantide pihustite kasutamist rohkem kui kolm päeva järjest;
Samuti väärib märkimist, et enamik riniidi raviks valmis aerosoolidena kasutatavast pihustist tähendab nina niisutamise menetlust, mitte vahetult pesemist. Niisutamine, erinevalt pesemisest, võib vähendada ainult nina eritiste paksust, kuid ei lahenda nende eemaldamise probleemi koos kahjulike bakteritega. Pärast niisutamist kuivab limaskesta kiiresti, mis veelgi süvendab nohu, tekitab turse.Valustamine aitab vähendada põletikku, parandada nina limaskesta toimet ja vähendada sinusiidi ja sinusiidi riski. Kaasaegne tehnika hõlmab ninasõitude pesemist spetsiaalsete antiseptiliste ainetega. Näiteks jõuavad delfiinipreparaadi komponendid nina ninaosadeni, lahjendades lima klombid ja viies need loomulikult välja. - Paljud antihistamiini tablettide tüübid. Mõned neist tuleb võtta koos dekongestantidega. Dekongestantseid tablette võib kasutada ka üksi;
- muud põletikuvastased ravimid, sealhulgas leukotrieeni antagonistid (leukotrieeni retseptori antagonistid - leukotrieeni retseptori blokeerivad ravimid).
Kõigil meditsiinilistel ravimeetoditel on kõrvaltoimed, millest mõned on väga ebameeldivad ja harvadel juhtudel võivad need põhjustada tõsiseid tagajärgi. Patsientidel võib tekkida vajadus proovida erinevaid ravimeid, kuni nad leiavad sümptomeid leevendavaid aineid, põhjustamata liiga häirivaid kõrvaltoimeid.
- Hooajaline allergia ravi. Kuna hooajaline allergia kestab tavaliselt vaid paar nädalat, ei soovita enamik arste lastele tugevamat ravi.
Ravimeid on vaja ainult rasketel juhtudel. Astma ja allergiat põdevatel lastel võib allergilise riniidi ravimine vähendada ka astmaatilisi sümptomeid.
Raske hooaja allergiaga patsiendid peaksid alustama ravimeid mõne nädala jooksul enne õitsemisperioodi ja jätkama nende kasutamist kuni hooaja lõpuni.
Immunoteraapia võib olla teine võimalus raske hooajalise allergiaga patsientidele, keda ei saa ravida.
Kerge allergilise rünnaku ravi allergiatega hõlmab tavaliselt ainult allergeenide mõju vähendamist ja ninapesu kasutamist.
Allergilise riniidi ravi on kümneid. Nende hulka kuuluvad:
- mitte-sedatiivsete teise põlvkonna antihistamiinide perioodiline kasutamine;
- dekongestandid, mis leevendavad ninakinnisust ja sügelust üle 2-aastaste laste ja täiskasvanute silmis;
- mitte-sedatiivsed teise põlvkonna antihistamiinid nagu Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Allegra (Fexofenadine) või Desloratadine (Clarinex). Need ravimid põhjustavad unisust vähem kui vanemad antihistamiinid, nagu difenhüdramiin (Benadril). Need on saadaval ka kongestiivsete / antihistamiiniliste kombinatsioonide kujul.
Kuna hooajaline allergia kestab tavaliselt vaid paar nädalat, ei soovita enamik arste lastele tugevamaid ravimeid. Astma ja allergiaga lastel võib allergilise riniidi ravi astma sümptomeid vähendada.
- Mõõduka ja raske allergilise riniidi ravi. Kroonilise allergilise nohuhaigusega patsiendid või need, kellel on korduvalt sümptomid, mis on olnud aktiivsed enamiku aasta jooksul (eriti need, kellel on ka astma), võivad võtta igapäevaseid ravimeid - selliseid ravimeid nagu:
- põletikuvastane. Nasaalsed kortikosteroidid on soovitatavad mõõduka kuni raske allergiaga patsientidele kas üksi või kombinatsioonis teise põlvkonna antihistamiinidega;
- antihistamiinid. Teise põlvkonna mitte-sedatiivsed antihistamiinikumid - näiteks Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Fexofenadine (Allegra) või Desloratadine (Clarinex) - põhjustavad uimasust vähem kui vanad antihistamiinid - nagu Dimedrol (Benadril). Mõõduka või raske allergilise riniidi raviks soovitatakse neid eraldi või koos nasaalsete kortikosteroididega. Nasaalsed antihistamiini pihustid on samuti hästi töödeldud;
- leukotrieeni antagonistid ja nasaalne aerosool Kromoliin (võib olla kasulik allergiate konkreetsetel juhtudel).
Immunoteraapia annab hea tulemuse paljudele raske allergiaga patsientidele, kes ei reageeri teistele ravile. Samuti võib see aidata vähendada astma sümptomeid ja allergiavastaste patsientide vajadust astma ravimite järele.
Kerge allergilise riniidi ja nina eritiste korral võib lima eemaldada ninast. Saate osta apteegis füsioloogilist lahust või teha seda ise kodus (2 tassi sooja vett, 1 tl soola, näputäis söögisoodat). Bensalkooniumkloriidi antiseptikumi sisaldava soolalahusega pihustid võivad säilitusainena sümptomeid tõsta.
Lihtne viis ravimite manustamiseks ninaeritiste jaoks:
- viska oma pea tagasi;
- valage lahus peopesadesse ja hingake see läbi nina, iga ninasõõrmega üks kord;
- sülita ülejäänud lahus välja;
- puhastage nina õrnalt.
- Sügeluse ravi silmades. Antihistamiini pillid võivad mõnikord aidata silmade sügelusest ja punetusest vabaneda. Silmatilgad annavad siiski kiirema leevenduse, nii et sügelust ja punetust saab märgatavalt vähendada. Silma tilgad silmades on:
- antihistamiinilised silmatilgad: Azelastiin (Optivar), Olopatadiin (Patanool, Opatanool), Ketotifen (Zaditor), Levokabastiin (Livostin) - ravimid ninakaudsete sümptomite leevendamiseks, samuti silmade sügelus ja punetus;
- dekongestantsed silmatilgad: Naphtüsiin (Nafcon), tetrahüdrosoliin (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- dekongestantide / antihistamiinide kombinatsioon: Vizin, Opcon;
- kortikosteroidid: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Mittesteroidsed põletikuvastased silmatilgad: Ketorolac (Akular).
Sagedased kõrvaltoimed ja hoiatused
Kõik silmatilgad võivad põhjustada silmade põletamist ja mõned neist võivad põhjustada peavalu ja ninakinnisust. Ärge jätkake silmatilkade võtmist, kui esineb silmade valu, nägemise hägusus, suurenenud punetus või ärritus või kui see seisund kestab kauem kui 3 päeva.
Inimesed, kellel on südamehaigus, kõrge vererõhk, eesnäärme laienemine või glaukoom, peavad enne seda tüüpi silmatilkade võtmist konsulteerima arstiga.
- Ravimid. Antihistamiinid. Histamiin on üks keemilistest ainetest, mis põhjustavad antikehade vabanemist allergeenidele tundlikel patsientidel. See on paljude allergilise riniidi sümptomite põhjuseks. Antihistamiinid võivad leevendada sügelust, aevastamist ja nohu (kui antihistamiinid ei ole kombineeritud dekongestantidega, ei toimi need ninakinnisuse korral hästi).
Võimaluse korral tuleb enne oodatud allergiarünnakut võtta arsti poolt välja kirjutatud antihistamiin.
Paljude antihistamiinide hulka kuuluvad lühiajalised ja pikaajalised ravimid, suukaudsed pillid ja ninasprei.
Antihistamiinid on tavaliselt jagatud esimese ja teise põlvkonna ravimiteks. Esimese põlvkonna antihistamiinid, mis sisaldavad difenhüdramiini (Benadril) ja Clemastine (Tavist), põhjustavad rohkem kõrvaltoimeid (näiteks uimasust) kui enamik uusi teise põlvkonna antihistamiinikume. Sel põhjusel on teise põlvkonna antihistamiinid enamasti eelistatumad kui samad esimese põlvkonna ravimid ja soovitatakse kasutada teise põlvkonna ravimeid.
Antihistamiinse ravimi võtmisel tuleb võtta mõned ettevaatusabinõud:
- antihistamiinid võivad pakseneda lima sekretsiooni ja suurendada bakteriaalset riniiti või sinusiiti;
- antihistamiinid võivad aja jooksul kaotada efektiivsuse;
- Teise põlvkonna antihistamiinikume nimetatakse „mitte-sedatiivseteks antihistamiinideks”. Siiski võivad nii tsetirisiini ninasprei (Zyrtec) kui ka antihistamiinikumid Astelin ja Pathanaz võtta soovitatavate annuste kasutamisel unisust. Loratadiin (Claritin) ja desloratadiin (Clarinex) võivad soovitatud annust ületavate annuste kasutamisel põhjustada uimasust.
Teise põlvkonna antihistamiinsed tabletid sisaldavad järgmist:
- Loratadine (Claritin). Loratadine on heaks kiidetud 2-aastastele ja vanematele lastele. Loratiin-D (Loratadin-D, Claritin-D) ühendab antihistamiini dekongestantse pseudoefedriiniga. Desloratadiin (Clarinex) on sarnane Claritiniga, kuid tugevam ja pikema säilivusajaga. See on saadaval ainult retsepti alusel;
- Cetirizine (Zyrtec). Cetirizine on heaks kiidetud kasutamiseks sise- ja välistingimustes. Hetkel on see ainus antihistamiin, mis on lastele heaks kiidetud 6 kuud. Cetirizin-D (Zyrtec-D) on tablett, mis kombineerib antihistamiini dekongestantse pseudoefedriiniga;
- Feksofenadiin (Allegra);
- Levotsetirisiin (Ksizal) on retseptiravim, mis on heaks kiidetud hooajalise allergilise riniidi raviks 2-aastastel ja vanematel patsientidel. See on saadaval nii tablettidena kui ka vedelal kujul;
- Acrivastine (Semprex-D) ja pseudoefedriin - tablett, mis ühendab antihistamiini ja antiedemaatset ravimit;
- Teise põlvkonna antihistamiinid ninasprei kujul on hooajalise allergilise riniidi raviks paremad kui suukaudsed ravimivormid. Kuid need võivad põhjustada uimasust ja nad ei ole nii efektiivsed allergilise riniidi raviks nina-kortikosteroididena.
Antihistamiini nina pihustid retsepti alusel:
- Azelastiin (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanool (Olopatadin, Pathanaz).
Kõrvaltoimed ja ettevaatusabinõud
Sagedased kõrvaltoimed, sealhulgas peavalu, suukuivus ja nina, on sageli ainult ajutised ja kaovad ravi ajal. Loratadiinil ja tsetirisiinil on koostisosi, mis võivad põhjustada muid sümptomeid, sealhulgas närvilisus, ärevus ja unetus.
Unisus esineb umbes 10% -l täiskasvanutest ja 2-4% lastest. Teise põlvkonna antihistamiinide kasutamine pihustite kujul põhjustab rohkem uimasust kui pillide võtmine.
- Nasaalsed kortikosteroidid. Kortikosteroidid võivad vähendada allergiliste reaktsioonidega seotud põletikku. Ninasprei-kortikosteroide (mida tavaliselt nimetatakse steroidideks) peetakse kõige efektiivsemateks ravimiteks allergilise riniidi mõõduka kuni raske vormi sümptomite kontrollimiseks. Neid kasutatakse sageli kas üksi või kombinatsioonis teise põlvkonna suukaudsete antihistamiinidega.
Steroidi ninaspreide eelised on järgmised:
- põletiku ja lima tootmise vähendamine;
- kroonilise allergilise riniidiga patsientidel öise une ja erksuse (pingete) paranemine;
- polüüpide ravi nina kaudu.
Enamiku riikide ametliku tervishoiu poolt heaks kiidetud nasaalsed kortikosteroidid (pihustatud kujul) on järgmised:
- Triamtsinoloon (Nazacort) - 2-aastastele ja vanematele patsientidele;
- Mometasoonfuroaat (Nasonex) - 3-aastastele ja vanematele patsientidele;
- Flutikasoon (Flonaz) - 2-aastastele ja vanematele patsientidele;
- Flutikasoon ja aselastiin (Dimista) - 12-aastastele ja vanematele patsientidele;
- Beclometasoon (Beconaz, Vantsenaz) - 6-aastastel ja vanematel patsientidel;
- Fluunisoliid (Nazarel) - 6-aastastele ja vanematele patsientidele;
- Budesoniid (Rinocort) - 6-aastastel ja vanematel patsientidel;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - 12-aastastele ja vanematele patsientidele.
Ninaspreide kõrvaltoimed
Kortikosteroidid on tugevad põletikuvastased ravimid. Kuigi suukaudsetel steroididel võib olla palju kõrvaltoimeid, ravivad nina pihustid ainult nasaalset ravi ja annavad väiksema sagedaste kõrvaltoimete riski, kui neid ei kasutata liigselt. Nasaalsete steroidide kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:
- kuivus, põletamine, ninakinnisuste kihelus;
- aevastamine;
- peavalud ja ninaverejooks (kui sellist sümptomit esineb, peate sellest kohe arstile teatama).
Võimalikud on ka pikaajalised tüsistused. Kõik kortikosteroidid pärsivad stresshormone. See toime võib põhjustada tõsiseid pikaajalisi tüsistusi suukaudsete (suukaudsete) steroidide võtmisel. Uurijad on leidnud palju vähem probleeme inhaleeritavate vormide ninaspreidega, kuid siiski võib neil tekkida teatud probleeme. Näiteks:
- mõju inimese kõrgusele. Tõsine probleem lastele on nina steroidid, nagu teised steroidide vormid, mis mõjutavad negatiivselt laste kasvu. Uuringud näitavad, et enamik lapsi, kes võtavad ainult nina pihustite soovitatavaid annuseid ja ei kasuta astma inhaleeritavaid kortikosteroide, ei oma probleeme;
- mõju silmadele. Glaukoom on suukaudsete steroidide tuntud kõrvaltoime. Praegused uuringud ei ole näidanud, et nasaalsed steroidid suurendaksid glaukoomi riski, kuid patsiendid peaksid perioodiliselt kontrollima oma nägemust.
- Kasutamine raseduse ajal. Steroidid on raseduse ajal tõenäoliselt ohutud, kuid enne nende võtmist peaks rase naine konsulteerima arstiga.
- Ninasõitude vigastused. Steroidpihustid võivad kahjustada nina vaheseina (luu ala, mis eraldab nina läbipääsud üksteisest), kui pihustus on suunatud sellele. Kuid see tüsistus on väga harva esinev.
- Vastupidavus nakkusele. Inimesed, kellel on nakkushaigus või nina trauma, ei tohiks neid ravimeid kasutada enne, kui haigus on paranenud.
- Kromoliin Cromoglyicic acid (naatriumkromoglükaat) toimib põletikuvastase ravimina ja mingi allergeeni blokeerijana. Standardne kromoliin (nazalkr) on ninasprei, mis ei ole nii efektiivne kui steroidi ninaspreid, kuid toimib hästi paljude kerge allergiaga inimestele. See on üks eelistatud ravimeetodeid kerge allergilise riniidi rasedatele naistele. Selle ravimi täielik ravitoime võib võtta kuni kolm nädalat. Kromoliinil ei ole tõsiseid kõrvaltoimeid, kuid need on väikesed: ninakinnisus, köha, aevastamine, vilistav hingamine, iiveldus, ninaverejooks, kurguhaigus, põletustunne või ärritus.
- Leukotrieeni antagonistid. Leukotrieeni antagonistid (leukotrieeni retseptorid) on suukaudsed ravimid, mis blokeerivad leukotrieene, tugevad süsteemsed immuunfaktorid, mis põhjustavad hingamisteede ahenemist ja lima teket allergiaga seotud astmas. Nad näivad töötavat nagu antihistamiinid allergilise riniidi raviks, kuid mitte nii tõhusad kui nasaalsed kortikosteroidid.
Leukotrieeni antagonistide hulka kuuluvad: Zafirlukast (Accol) ja Montelukast (Singular, Singlon). Neid ravimeid kasutatakse peamiselt astma raviks. Montelukast on heaks kiidetud ka hooajaliste allergiate ja varjatud allergiate raviks.
Arvatakse, et need ravimid on seotud käitumise ja meeleolu muutustega, sealhulgas agressioon, ärevus, unehäired, hallutsinatsioonid, depressioon, unetus, ärrituvus, ärevus, treemor, enesetapumõtted ja käitumine. Leukotrieeni antagoniste (sealhulgas selliseid nagu Montelukast) kasutavaid patsiente tuleb jälgida käitumise ja meeleolu muutuste suhtes. Arstid peaksid kaaluma patsiendi katkestamist, kui patsiendil on mõni neist sümptomitest.
- Dekongestandid või vasokonstriktorid. Need ravimid piiravad nina veresooni. Neid võib võtta suukaudselt, e.e. suu ja nina kaudu.
- Nina dekongestandid. Nina dekongestante kasutatakse otse nina kaudu koos geeliga, tilkade või auruga. Nasaalsed õiguskaitsevahendid on mitmesugused - pikaajalised või lühiajalised. Lühitoimeliste dekongestantide toime kestab umbes 4 tundi. Pikaajaline ödeemide toime kestab 6-12 tundi. Nasaalsete ravimite toimeained on: oksümetasoliin, ksülometasoliin ja fenüülefriin. Ninavormid toimivad kiiremini kui suukaudsed dekongestandid ja nad ei põhjusta tõsist uimasust. Kuid need võivad olla sõltuvust tekitavad ja sõltuvust tekitavad.
Nasaalsete dekongestantide, eriti pikaajaliste toimete peamine probleem on sõltuvus neist ja kõrvaltoimed. 12-tunnise tegevuse ettevalmistamine kujutab endast nende mõjude erilist ohtu. Pikaajalisel kasutamisel (rohkem kui 3-5 päeva) kaotavad ninakaudsed ravimite efektiivsuse ja võivad põhjustada nina läbipääsu. Seejärel suurendab patsient annust. Kui nina seisund halveneb, võib patsient reageerida sagedamate annustega. See põhjustab sõltuvust ja ninakinnisust.
Järgmised ettevaatusabinõud on olulised nina kaudu ravitavate ravimite puhul:
- ninasprei kasutamisel pihustage see igasse ninasõõrmesse üks kord. Oodake mõni minut, et pihustus siseneks limaskestade rakkudesse;
- Ärge jagage droppereid ja inhalaatoreid teiste inimestega;
- Vanad pihustid, inhalaatorid või muud dekongestandid ei ole soovitatav hoida kodus, kui ravi ei ole enam vajalik. Aja jooksul võivad need seadmed muutuda bakterite reservuaarideks;
- Ärge kasutage nina tooteid kauem kui kolm päeva.
- Suukaudsed dekongestandid. Suukaudsed dekongestandid on samuti erinevates vormides ja sarnased koostisosad. Pseudoefedriini kõige tavalisemad toimeained (fenüülefriin, mezaton), mõnikord kombinatsioonis antihistamiiniga, on ravimiga Sudafed ja teised. Suukaudsed dekongestandid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, nagu unetus, ärrituvus, närvilisus ja kiire südamelöök. Pseudoefedriini tuleb võtta hommikul või enne magamaminekut - see võib aidata patsiendil neid kõrvaltoimeid vältida.
Dekongestantide komplikatsioonide oht
Teatud haigusseisunditega inimesed (haigused, häired), mis muudavad oma veresoonte kitsenemise suhtes tundlikuks, võivad olla suuremate tüsistuste riskiga. Sellised tingimused hõlmavad järgmist:
- südame-veresoonkonna haigused;
- kõrge vererõhk;
- kilpnäärme haigus;
- diabeet;
- eesnäärme probleemid (eesnäärme), mis põhjustavad kuseteede raskusi;
- migreen;
- Raynaudi nähtus;
- kõrge tundlikkus külma suhtes;
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).
Emfüseemiga või kroonilise bronhiidiga patsiendid peaksid vältima rikkalikku seksuaalset kontakti ja lühiajalist toimet. Ükski nende seisunditega ninakaudsetest ainetest ei tohiks olla suukaudne või ilma arsti retseptita.
Teised patsientide kategooriad, kes ei tohiks dekongestante kasutada ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata, on järgmised:
- rasedad naised;
- lapsed Lapsed imavad dekongestante tavaliselt täiskasvanutest erinevalt. Dekongestante ei tohi anda imikutele või teistele alla 4-aastastele lastele ning mõned arstid ei soovita neid anda isegi alla 14-aastastele lastele, sest lapsed on eriti ohtlikud kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete tekkeks, nagu krambid, kiire südametegevus, kadu. teadvus ja surm.
Dekongestandid võivad põhjustada ohtlikke koostoimeid koos teatud tüüpi ravimitega, nagu depressioonivastased MAO inhibiitorid (monoamiini oksüdaas). Samuti võivad need põhjustada tõsiseid probleeme koos amfetamiini derivaadiga - metamfetamiiniga (N-metüül-alfametüülfenetüülamiin) või salenemispillidega. Patsient peab teavitama oma arsti kõigist ravimitest või taimsetest ravimitest, mida ta tarvitab. Kofeiin võib samuti suurendada pseudoefedriini stimuleerivaid kõrvaltoimeid.
- Immunoteraapia. Immunoteraapia (allergiakaadrid) on allergiaga patsientide ohutu ja tõhus ravi. See põhineb eeldusel, et teatud allergeeni süstivad inimesed kaotavad selle allergeeni suhtes tundlikkuse. Kõige tavalisemad raviks kasutatavad allergeenid on võetud maja tolmust, kassi kõõmust, rohu õietolmust ja hallitusest.
Immunoteraapia eelised on:
- orientatsioon konkreetse allergeeni suhtes;
- hingamisteede, kopsude ja ülemiste hingamisteede tundlikkuse vähenemine teatud allergeenidele;
- uute allergiate tekke ennetamine lastel;
- astma sümptomite vähendamine ja astma ravimite kasutamine teadaolevate allergiatega patsientidel. Uuringud näitavad, et see võib samuti aidata ennetada allergiat tekitavate laste astma arengut.
Immunoteraapiat võib kasutada allergikutele, kes ei saa ravimeid ja kes on saanud positiivse testi teatud allergeenide vähendamiseks oma kehas pärast selle kasutamist. Uusimad põhimõtted näitavad, et immunoteraapia on ohutu väikelastele ja rasedatele, kuigi üldjuhul on soovitatav ainult pool annusest.
Inimesed, kes peaksid vältima immunoteraapiat, on need, kellel on:
- positiivne reaktsioon nahaallergia testides (neil võib olla allergiline reaktsioon);
- õhupuudus;
- kontrollimatu raske astma või mis tahes kopsuhaigus;
- teatud ravimite (nagu beetablokaatorid) võtmine.
Immunoteraapia peamiseks puuduseks on see, et see nõuab pikka iganädalast süstimist. Protsess hõlmab tavaliselt lahjendatud allergeeniekstraktide regulaarset süstimist - tavaliselt kaks korda nädalas (esimene nädal ja seejärel annuse suurendamine hooldusse). Tavaliselt kulub säilitusannuse saavutamiseks mitu kuud, kuid see protsess võib kesta kuni 3 aastat. Siis võivad süstimiskordade vahelised intervallid olla 2-4 nädalat ja ravi tuleb jätkata veel 3-5 aastat.
Patsiendid võivad esimese 3-6 kuu jooksul veidi leevendada. Kui 12-18 kuu jooksul ei esine leevendust, peate süstide kasutamise lõpetama. Pärast immunoteraapia lõpetamist ei ole umbes kolmandikul allergikutest enam sümptomeid, kolmandik sümptomitest väheneb ja teine kolmandik haiguse ägenemist.
Süstide seeria kasutamine on efektiivne, kuid patsiendid ei järgi sageli ravirežiimi. Mõned teised programmid, mis võimaldavad raviplaani lihtsamaks muuta, on veel uurimisel.
- Erakorraline immunoteraapia. Teadlased uurivad "immuunravi tippu", kus patsiendid saavutavad täieliku säilitusannuse mitme süstena päevas 3-5 päeva jooksul. Hädaolukorras kasutatakse muudatusi, mis vähendavad tõsiste reaktsioonide riski ülemääraste annustega. Uuringud näitavad, et see ravi on efektiivne ja ohutu, kuid võib tekkida anafülaksia ja muud tõsised reaktsioonid. Selle aja jooksul patsiente tuleb hoolikalt valida ja neid tuleb hoolikalt jälgida.
Suulised vormid Testid viiakse läbi, et testida immunoteraapia vorme alternatiivina allergia allikate ravile. Need meetodid hõlmavad pillide võtmist suukaudselt või keeleliselt (keele alla - mis ei ole paljudes riikides heaks kiidetud).
Immunoteraapia kõrvaltoimed ja tüsistused
Ambrosia süstidel ja mõnikord tolmulestadel on suuremad kõrvaltoimete riskid kui muudel allergia immunoteraapia allikatel. Kui tekivad tüsistused või allergilised reaktsioonid, kaovad nad tavaliselt 20 minuti jooksul, kuigi mõned neist võivad tekkida kuni 2 tundi pärast süstimist.
Immunoteraapia kõrvaltoimed on: sügelus, turse, punased silmad, nõgestõbi, valulikkus süstekohal.
Vähem levinud kõrvaltoimed on madal vererõhk, suurenenud astma või hingamisraskused. Selle põhjuseks on äärmuslik allergiline reaktsioon - anafülaktiline šokk. See võib tekkida ka ülemääraste annuste manustamisel.
Harvadel juhtudel, eriti ülemääraste annuste korral või kui patsiendil on tõsised kopsuprobleemid, võivad tekkida tõsised eluohtlikud reaktsioonid.
Antihistamiinide ja kortikosteroididega profülaktilised ravimid võivad vähendada immunoteraapia reaktsioonide riski.
Seotud artiklid:
Allergilise riniidi ennetamine
- Eluviisi muutused. Olemasolevate allergiatüüpidega patsiendid peaksid vältima selliseid ärritavaid aineid või allergeene nagu:
- õietolm (see on allergilise riniidi peamine põhjus);
- tolmulestad (maja tolmulestad) - eriti lestade väljaheited, mis on kaetud kahjulike ensüümidega, mis sisaldavad tugevat allergeeni. Need on peamised allergeenid maja sees;
- kasside loomade ja karvade kõõm (helbed), hiirte ja koerte koerad. Hiired on oluline allergeenide allikas, eriti linnalaste jaoks;
- seened;
- prussakad (on astma peamised allikad ja võivad vähendada kopsufunktsiooni isegi inimestel, kellel ei ole astmat esinenud).
Mõned uuringud näitavad, et mõnede nende allergeenide, sealhulgas tolmulestade ja lemmikloomade varane kokkupuude võib tegelikult takistada allergiate teket lastel.
- Varjatud kaitse allergeenide vastu. Inimestel, kellel on juba lemmikloomad ja kes ei ole neile allergilised, on tõenäoliselt selliste allergiate tekkimise oht tulevikus väike. Sellepärast on lastel, kes on esimestel eluaastatel koertega või kassidega kokku puutunud, palju vähem ohtu mitte ainult allergiate, vaid ka astma (aga see ei kaitse neid teiste allergeenide eest, eriti tolmulestade ja prussakate eest).
Soovitused lemmikloomadele allergiliste lastele:
- võimaluse korral tuleks lemmikloomad anda teistele omanikele või elada väljaspool kodu, eemal lastest, kellel on neile allergiaoht;
- vähemalt lemmikloomad peaksid piirduma mitte liiga lähedaste lastega allergikutega. Kassidel on allergeenid, mis võivad isegi jääda inimese riietele. Koeradel on tavaliselt vähem probleeme.
Suplusloomi võib kord nädalas vähendada allergeene. Kuivad šampoonid eemaldavad allergeenid kasside ja koerte nahast ja karusnahast ning on kergesti kasutatavad võrreldes märgade šampoonidega.
- Sigarettide ja muude suitsutega kokkupuute piiramine. Vanemad, kes suitsetavad ja kellel on allergiaga lapsed, peaksid suitsetamisest loobuma. Uuringud näitavad, et kokkupuude teisese tubakasuitsuga kodus suurendab astma ja sellega seotud krampide riski lastel.
Mööbli poleerimispihusti on väga tõhus tolmu ja allergeenide vähendamiseks. Õhupuhastid, kliimaseadmete filtrid ja tolmuimejad, millel on mikroosakestest õhu puhastamise kõrge tõhusus (HEPA filtrid), võivad eemaldada ruumis leiduvate allergeenide ja väikeste allergeenide kahjulikud osakesed. Tolmuimejad ei eemalda aga tolmuimejat ega spetsiaalseid šampoone. Tolmuimeja levib allergeene puugidelt ja kassidelt. Inimesed, kellel on sellised allergiad, peaksid vältima vaipade või paleede kasutamist oma kodudes. Kui laps on allergiline, tuleb tolmuimeja teha ainult siis, kui laps ei ole kodus.
Allergiline nohu all kannatavate inimeste kodudes olevad voodipesu ja kardinad tuleb igapäevaselt väga põhjalikult pesta või võimaluse korral pesemisvahenditega kuumas või soojas vees välja pesta.
- Maja niiskuse vähendamine ja kahjuritõrje. Niiskuse tase (niiskus) ei tohiks ületada 30-50%. Niiskes (märgas) keskkonnas elamine on kahjulik. Vajalikud meetmed niiskuse vältimiseks (niiskus):
- parandage kõik lekkivad kraanid ja torud, kõrvaldage veekogud väljaspool maja;
- pesta hallisemaid pindu keldris või teistes kohtades sagedamini;
- hävitada kahjurid (prussakad ja hiired), kasutage oma võitlejate parimat kvaliteeti (maja puhastamine standardmeetodite abil ei saa allergeene kõrvaldada). Hiirte hävitamisel püüdke eemaldada kõik tolmud, mis võivad sisaldada hiirtel uriini, väljaheiteid ja kõõma;
- hoidke toitu ja prügi suletud mahutites, ärge kunagi jätke toitu magamistubades.
- Avatud kaitse. Kuidas vältida allergeene väljas. Allpool on mõned juhised allergeeni kokkupuute vältimiseks:
- Allergia ravimeid on vaja alustada 1-2 nädalat enne räpaste õitsemise algust. Ärge unustage, et te võtate allergia ravimeid enne lahkumist. Kui tavapärased ravimid ei tööta, küsige oma arstilt allergiakaadreid;
- kõrget õietolmu ajal (mai ja juuni - rohu õietolmu periood ja september-oktoober - ambrosia periood) ei tohiks plaanida telkimist ja matkamist;
- allergilised patsiendid peaksid vältima küürides, heina, ei tohi lehtedega külvata, niita muru; õues, et vähendada õietolmu mõju kehale, on võimalik kasutada hingamisteede sidet;
- päikeseprillid aitavad vältida õietolmu silma sattumist;
- pärast õues puhumist puhastage ülejäänud õietolmu suplus, juuste pesemine ja riiete pesemine, samuti nina pesemine soolase veega;
- õitsemise ajal hoidke uksed ja aknad maja kinni.
- Toiteväärtused. Mõned tõendid viitavad sellele, et allergilise riniidi ja astmaga inimesed saavad kasu omega-3 rasvaga küllastumata hapetest (mis leidub kaladest, eriti heeringast, mandlitest, kreeka pähklitest, kõrvitsast ja lina seemnest), puuviljadest ja köögiviljadest. Patsiendid vajavad vähemalt 5 portsjonit sellist dieeti päevas.
Teadlased uurivad ka probiootikume - nn "häid baktereid" - nagu laktobatsillid ja bifidobakterid, mida leidub mitmetes piimatoodetes (näiteks biokefiir, bioogurt). Mõned uuringud on näidanud, et probiootikumid võivad vähendada allergilise riniidi sümptomite raskust ja ravi mõju.
Allergilised riniidi tüsistused
- Elukvaliteet. Kuigi allergilist riniiti ei peeta tõsiseks haiguseks, võib see häirida paljude inimese elu oluliste aspektide teket. Ninaallergiaga inimesed tunnevad sageli väsimust, õnnetust (depressiooni) või ärritust. Allergiline nohu võib häirida töö või akadeemilisi saavutusi.
Allergilise riniidi, eriti aastaringselt allergilise riniidi all kannatavatel inimestel võib tekkida unehäired ja päevane väsimus. Sageli selgitavad nad seda allergiavastaste ravimitega, kuid nende sümptomite põhjuseks võib olla ninakinnisus. Patsientidel, kellel esineb tõsiseid allergilise riniidi sümptomeid, on sageli raskem unehäired (sealhulgas norskamine) kui kerge allergilise riniidiga inimestel.
- Kõrge risk astma ja teiste allergiate tekkeks. Astma ja allergiad esinevad sageli paralleelselt. Allergilise riniidiga patsientidel on sageli astma või suurenenud risk selle tekkeks. Allergiline riniit on seotud ka ekseemiga (atoopiline dermatiit; neurodermatiit, diatees). Allergilisele nahareaktsioonile on iseloomulik naha sügelus, koorimine, punetus ja turse (turse). Krooniline kontrollimatu allergiline riniit võib astmat ja ekseemi süvendada.
- Ninasõitude krooniline turse (turbinaalne hüpertroofia). Krooniline nohu, allergia või mitteallergiline astma võib põhjustada nina-koonuste paistetust, mis võib olla püsiv (kesta hüpertroofia). Kui ninakaudne hüpertroofia areneb, põhjustab see näo ja otsa keskel ninakinnisust ja mõnikord survet ja peavalu. See probleem võib vajada operatsiooni.
Teiste võimalike allergilise riniidi tüsistuste hulka kuuluvad:
- sinusiit;
- keskkõrva infektsioonid (keskkõrvapõletik; keskkõrvapõletik);
- nina polüübid;
- uneapnoe;
- hammaste hammustus;
- suu hingamishäired.