Krooniline tonsilliit on haigus, millel on nakkus-allergiline iseloom ning kus mandlite püsiv põletik (sageli harvem, palataalne, neelu). Haigus võib areneda lapse igas vanuses.
Tavaliselt on mandlite lümfoidkoe esimene takistus mikroorganismidele, et vältida nende tungimist hingamisteedesse. Kroonilise tonsilliidi puhul muutuvad mikroobide poolt mõjutatud mandlid ise nakkusallikaks, põhjustades selle levikut teistele organitele ja kudedele.
Kroonilise tonsilliidi levimus laste seas on märkimisväärne. Statistika kohaselt tuvastatakse see haigus 3% alla 3-aastastel lastel ja umbes 15% alla 12-aastastel lastel. Enam kui poolel gruppi kuuluvatel lastel on sageli ja pikaajaliselt haigeid krooniline tonsilliit.
Haiguse põhjused
Tavaliselt eelneb kroonilise tonsilliidi esinemisele sagedane tonsilliit, kuigi protsess võib lõppeda kroonilisele vormile üleminekuga isegi pärast ühte ägeda tonsilliidi juhtumit, kui seda ei ravita või ei lõpeta ravikuuri.
Mandlite kroonilise põletiku põhjused võivad olla:
- beeta-hemolüütiline streptokokk (kõige sagedamini);
- hemophilus bacillus;
- pneumokokk;
- stafülokokk.
Harvadel juhtudel põhjustab krooniline tonsilliit viirused, mükoplasma, klamüüdia ja seened.
Kõik need võivad põhjustada nohofarünnis mikrofloora düsbioosi, mis põhjustab mandlite lõhede isepuhastumise, kroonilise põletiku põhjustava patogeensete mikrofloorade tekke ja paljunemise.
Sellised tegurid nagu hüpotermia, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, immuunsuse vähenemine, stressirohke olukord võivad aktiveerida mandlites patogeenset mikrofloora. Need tegurid ja kroonilise tonsilliidi ägenemine. Haigus areneb sageli lastel, kellel on toiduallergia, ritsets, krooniline nohu, vitamiinipuudus ja muud immuunsust vähendavad tegurid.
Harvadel juhtudel esinevad kroonilised tonsilliidid imikutel, kellel pole kunagi olnud valutornit - nn juurtud vormi. Sellisel juhul on põhjuseks haigused, mille puhul palatiini mandlid osalevad põletikulises protsessis: stomatiit, adenoidiit, paradontosis, kaaries, sinusiit.
Patogeenid tungivad aktiivselt mandlite lümfoidkoesse, vere ja lümfisoonidesse. Toksiinid, mida nad eraldavad, põhjustavad allergilist reaktsiooni. Kroonilise põletiku ägenemine põhjustab hüperplaasiat ja armistumist või vastupidi mandlite atroofiat.
Atrofilise tonsilliidi korral asendab kiulise koe mandlite lümfoidkoe ja mandlid kortsuvad. Hüpertroofilise tonsilliidi korral kasvab ka sidekoe (kiuline) koe, kuid tänu mädanike folliikulite suurenemisele moodustuvad lõhkekystad, mistõttu mandlid suurenevad.
Sõltuvalt väikeste pustulite või laienenud lünkade ülekaalust kahjustatud amygdala puhul eristatakse vastavalt kroonilise tonsilliidi follikulaarseid või lakoonilisi vorme. Ja kuna lümfoidkoe kahjustused on erinevates piirkondades ebaühtlased, muutub mandlite pind ebatasaseks, ebaühtlaseks.
Sümptomid
Kroonilise tonsilliidi puhul on sellised sümptomid iseloomulikud:
- Purulentsed pistikud mandlite lõhes. Need koosnevad limaskestast, kooritud epiteelirakkudest, mikroobidest ja põhjustavad amygdala põletikulist protsessi. Katkestatud epiteelirakkude asukohas moodustuvad lõhed bakterite jaoks püsivad sissepääsu väravad. Liiklusummikud põhjustavad närvilõpmete ärritust, mis avaldub kõhulahtisuse ja kurguvalu, köha tungimise, õhupuuduse, südamepekslemise ja kõrvavalu tundena.
- Valik tussisisalduse lünkade kohta mandlite vajutamisel.
- Halb hingeõhk, mis on seotud mädaste liiklusummikute esinemisega.
- Mantelite ja palatiinkaarte adhesioonide moodustumine.
- Suurenenud submandibulaarsed lümfisõlmed, tihedad ja tundlikud sondimisel, mitte keevitatud.
- Eesmise palatiinikaartide punetus.
- Pikaajaline temperatuuri tõus vahemikus 37,5 ° C
- Kui tonsilliidi ägenemine, laps kiiresti väsinud, muutub kapriisne ja ärrituv, muretseb peavalu.
Mis on kroonilise tonsilliidi oht
Krooniline tonsilliit, mis on lapse kehas pidev nakkusallikas, mitte ainult immuunsüsteemi kadumist, vaid võib põhjustada ka mitmeid komplikatsioone:
- reuma, mis mõjutab südant (defektide tekkega) ja liigesed;
- neerude ja kuseteede haigused (glomerulonefriit ja püelonefriit);
- kuulmiskahjustusega keskkõrvapõletik;
- kopsupõletik;
- polüartriit (liigeste põletik);
- allergiliste haiguste ägenemine;
- psoriaas (nahahaigus).
Krooniline tonsilliit võib põhjustada türeotoksikoosi (kilpnäärme haigus). Töötlemata tonsilliit võib viia autoimmuunhaiguse tekkeni, kui immuunsüsteemi ebaõnnestumise tagajärjel tekivad organismi enda antikehade antikehad.
Seetõttu ei tohiks jätta kontrollimatut olukorda. On vaja pöörduda õigeaegselt ENT arsti poole ja ravida last.
Ravi
Kroonilise tonsilliidi ravi on konservatiivne ja kirurgiline.
Protsessi ägenemise ajal viiakse läbi konservatiivne ravi:
- antibiootikumiravi, võttes arvesse patogeeni tundlikkust vastavalt neelu bakterioloogilise määrdumise tulemustele;
- Bakteriofaagide paikne kasutamine: bakterite viirusi nimetatakse streptokokkideks ja stafülokokkideks. Eriti oluline on kroonilise tonsilliidi bakteriofaagide ravi juhul, kui patogeen on antibiootikumide suhtes tundetu;
- mandlite niisutamine või gargeerimine desinfitseerimislahuste või aerosoolidega (furatsilina lahus, sooda lahus);
- kasutamine antimikroobse toimega ravimite resorptsiooni tablettide kujul (Decatilen, Antiangin jne);
- ravi homöopaatiliste ravimitega võib olla sümptomite ägenemiseks ja profülaktikaks (laps ja homeopaat peaksid valima ravimi ja annuse);
- füsioteraapia ravi (neelu kvarts toru, UHF, ultraheli).
Kirurgiline ravi (mandlite eemaldamine) toimub ainult juhul, kui diagnoositakse kroonilise tonsilliidi dekompenseerimisetapp: mandlid on täielikult mõjutatud ja ei tee kaitset funktsiooni ilma selle taastumise võimalikkuseta. Nakatunud mandlid põhjustavad lapse kehale rohkem kahju kui hea ja operatsioon on ainus väljapääs.
Näidustused operatsiooni kohta on:
- oropharynxi suppuratiivne põletik;
- teiste organite kahjustused, mis on põhjustatud tonsilliidist;
- tonsilogeenne sepsis;
- käimasoleva konservatiivse ravi mõju puudumine, mida tõendab mandliteidi sagedane ägenemine (operatsiooni absoluutne näidustus on streptokokkide mandliidi esinemine 4 või enam korda aastas).
Varem eemaldati mandlid skalpelliga - üsna valus meetod, millega kaasnes märkimisväärne verekaotus. Praegu kasutatakse uusi tehnoloogiaid, sealhulgas mandlite eemaldamist laseriga.
Laserkirurgia eelised on ilmsed:
- väga täpne ja vähem traumaatiline meetod;
- võime eemaldada osa kahjustatud mandlitest on oma funktsiooni kaotanud;
- minimaalne verekaotus veresoonte laserkoagulatsiooni tõttu;
- väike tüsistuste oht;
- taastumisperioodi lühendamine;
- haiguse kordumise väike tõenäosus.
Laseroperatsioone tehakse tavaliselt üldanesteesia all, et välistada lapsele stressi tekitav olukord ja võimaldada kirurgil eemaldamist täpselt täita. Toiming kestab kuni 45 minutit. Kui laps ärkab, panid nad kaela jääpakki.
Pärast operatsiooni kasutatakse komplikatsioonide vältimiseks valuvaigisteid ja antibiootikume. Juba mitu päeva lastakse lapsele toitu vedelal kujul ja jäätisega (kuumad toidud ei kuulu).
On ka teisi tonnaktoomia meetodeid - vedela lämmastiku või ultraheli kasutamine. Laseroperatsioon on neist kõige healoomuline. Operatiivmeetodi valiku teeb arst sõltuvalt sidekoe proliferatsiooni astmest, armide tihedusest ja nende seostumisest oropharynxi kudedega.
Operatsioon on vastunäidustatud:
- ägedad põletikulised protsessid (mandli eemaldamine võimalik 3 nädalat pärast taastumist);
- verehaigused ja hüübimishäired;
- diabeet;
- aktiivne tuberkuloos;
- orofarüngeaalne veresoonte aneurüsm ja muud vaskulaarsed anomaaliad;
- menstruatsioon tüdrukutel.
Kroonilise tonsilliidi folk õiguskaitsevahendite ravi
Lapsele tuleb õpetada suu pärast söömist loputama. Loputamiseks võite kasutada kummeli, tamme koore, calamuse juure eraldi või tasu kujul. Taimeteed on sees. Parem on osta (apteegis) valmis tasu, sest on oluline võtta arvesse kogumiskomponentide vastastikust mõju. Tasud võivad omada erinevaid tegevussuundi:
- põletikuvastase toime fütotea: võrdsetes kogustes segavad nad säärekuivatust, naistepuna, koirohi, tilli, salvei, tüümianit, calamuse juuret ja pojengut, kummeli ja saialilli lilli; 1 tl. tuleb koguda üle 200 ml keeva veega, nõuda 4 tundi, keeda, koormata ja veeta laps 50–100 ml (sõltuvalt vanusest) 2 korda päevas;
- fütoteama immuunsuse tugevdamiseks: naistepuna, mädarõika, metsik rosmariin, volodushku, calamuse juur ja lagrits, võrdsetes osades segatud roosad, 1 tl. segage klaasi keeva veega, keeta ja jooge nagu tavaline tee.
Toonikana on võimalik valmistada segu: 5 osa suhkrupeedi mahla, 3 osa rosehipsi siirupit, 1 osa sidrunimahla segatud ja jäetud päevas külmkappi, pärast söömist 1–2 tl. 3 korda päevas.
Kõhu loputamiseks soovitab natiivne meditsiin järgmisi lahendusi:
- klaasi sooja veega lisada 1 tl. sool ja 5 tilka joodi (joodivaba allergia korral) ja loputatakse iga 3 tunni järel;
- Purustage 2 suurt küüslauguküünt pressis, pressige mahl välja ja lisage see klaasi kuuma piima, jahutage ja kuristage kaks korda päevas.
Sissehingamine tekitab tonilliidi ravis head mõju. Nende jaoks on võimalik kasutada alkohoolseid tinktuure eukalüptist või naistepuna (1 spl. Tinktuure 1 liitrini keeva veega, hingata auru 15 minutit). ).
Lastearst Nõuanded kroonilise tonilliidi raviks
Kui lapsel on krooniline mandliiditõbi, on oluline ennetuskursus võtta vähemalt 2 korda aastas, et vältida süvenemist. Ravi peaks määrama ENT arsti ja jälgima selle käitumist ühe kuu jooksul.
See võib hõlmata bitsilliini profülaktilisi annuseid, kasutada 2 korda päevas antiseptilisi lahuseid garglingi jaoks (furatsiliini, klorofülliidi, kummeli, salvei, saialillide jms lahused).
Füsioteraapia üldise ja kohaliku kvartskiirguse vormis parandab kohalikku immuunsust, parandab vere- ja lümfiringet.
Puudulike pesude pesemine mandarilliidi vormiga furatsiliini, Rivanoli või soolalahusega (mõnikord koos penitsilliini lisamisega) annab hea toime. Follikulaarse vormi korral ei ole protseduur mõtet.
Mitte vähem olulised on ka muud ennetusmeetmed:
- lapse suuõõne puhtuse tagamine (loputamine pärast sööki);
- õigeaegne hambaravi ja igemehaigus;
- hügieen korteris;
- ratsionaalne toitumine;
- igapäevase raviskeemi range järgimine, piisav une, lapse piisavad treeningkoormused;
- igapäevane viibimine värskes õhus;
- ülekuumenemine;
- lapse keha ja tema mandlite kõvenemine (ägenemiste tõttu, et õpetada mandlid külma joogiga väikestes portsjonites);
- mandlite massaaž kerge käppade liikumisega alumise lõualuu küljest klavikule enne lapse väljalülitamist või külma toitu;
- Positiivne mõju lapse üldisele seisundile on pikaajaline viibimine mere ääres
Jätka vanematele
Kroonilise tonsilliidi ilmingud ei ole alati väljendunud, nii et vanematel ei ole kerge kindlaks teha, kas nad on lastes kohal. See haigus võib tekitada probleeme selle komplikatsiooniga lapse kogu järgneva elu jooksul, mistõttu on oluline diagnoosida ja ravida seda õigeaegselt.
Ülemiste hingamisteede uurimine aitab tuvastada haigust ja viia läbi õige kohalik ja üldine ravi. See nõuab vanematelt tähelepanu ja kannatlikkust. Õigeaegsed ennetusmeetmed takistavad tüsistuste teket. Kroonilise tonsilliidi ägenemise puudumisel 5 aasta jooksul võime rääkida lapse ravimisest.
Kuidas aidata lapse kõri kroonilise mandliidi all öelda “Arst Komarovski kool”:
Lisateave kroonilise tonsilliidi raviks lastel:
Tonsilliit lastel
Tonsilliit lastel on nakkuslik-allergiline protsess, mis esineb mandlite lümfoidkoe esmase kahjustusega ja nende püsiva põletikulise reaktsiooniga. Ägeda perioodi jooksul esineb valu allaneelamisel ja haaramisel, palavikulisel temperatuuril, joobeseisundis; väljaspool sümptomite süvenemist lastel, sümptomid on väikesed, tähelepanu mandlite hüpertroofiale, lõhedad pistikud lünkades, submandibulaarsete lümfisõlmede kasv. Lastel diagnoositakse tonsilliidi diagnoosimine farolütopeeni abil farüngoskoopia abil, võttes neelust materjali tagaküljele. Tonsilliidi ravi lastel hõlmab kohalikku ravi (mandlite pesemine, gargling, sissehingamine), antibiootikumiravi ägenemiste korral; vastavalt näidustustele - kirurgiline taktika.
Tonsilliit lastel
Tonsilliit lastel - ülemiste hingamisteede nakkus, millega kaasneb neelu rõnga lümfoidsete vormide põletik (sagedamini - palatiin, harvem - keele- või neelu mandlid). Mõistet "stenokardia" kasutatakse tavaliselt akuutse tonsilliidi puhul; Sageli esinev mandlite põletik lastel viib kroonilise tonsilliidi tekkeni. Tulevikus, rääkides lastel tonsilliidist, peame meeles nakkuse kroonilise vormi. Lastel esineva stenokardia kulgemise tunnuseid on kirjeldatud vastavas artiklis "Laste haigused".
Toonilliidi esinemissagedus alla 3-aastastel lastel on 2-3% ja 12-aastaselt 12-15%. Tonsillitis põeb vähemalt pooled sageli haigestunud lastest. Samas on lastel mandliliidi probleem palju kaugemal lastel esinevast otolarüngoloogiast. Sagedased nakkuslikud ja allergilised rünnakud lapse keha vastu on mitmete tõsiste tüsistuste tekkega: paratonsaalsed ja neelu abstsessid, tonsilliini sepsis, artriit, reuma, omandatud südamepuudulikkused, vaskuliit, glomerulonefriit jne. Seetõttu on pediaatrias taksilliidi probleem interdistsiplinaarne. laste reumatoloogia, kardioloogia, uroloogia.
Põhjustab tonsilliiti lastel
Lastel tekkinud tonsilliidi arengus osalenud mikroobide taimestikus on ülimalt tähtsad streptokokid (beeta-hemolüütiline streptokokk A rühm, roheline streptokokk), stafülokokk, hemophilus bacillus, pneumococcus ja erinevad mikroobid. Hemolüütilise streptokokki eritumise sagedus näärest tonsilliidi puhul on 30% kuni 60-80% juhtudest, ja antistreptokokk-antikehade (antistreptolüsiin-0) suurenenud tiiter leitakse 4 korda sagedamini kui tervetel lastel. Patsientliku taimestiku teiste esindajate seas on tonsilliiti põdevatel lastel adenoviiruse ja enteroviiruse infektsioonide põhjustajad; parainfluensus, gripp ja herpes, seened, rakusisesed ja membraani parasiidid (klamüüdia, mükoplasma). Lümfoidkoe morfoloogilise ümberkorraldamise ja ülemiste hingamisteede düsbioosi taustal häiritakse mandlite lünkade isepuhastamise protsessi, mis aitab kaasa patogeenide paljunemisele ja kroonilise põletiku tekkele.
Enamikul juhtudel eelneb lastele kroonilise tonsilliidi tekkimine ühele või korduvalt üleantud stenokardiale. Tingimuslikult patogeense taimestiku aktiveerimine ja selle virulentsuse suurenemine mandlites toimub hüpotermia, viiruse ja teiste haiguste mõjul. Patsiendid, kes tungivad mandlite, vere ja lümfisoonte parenhüümi, hakkavad ekso- ja zndotoksiinide tootmist alustama toksiliste-allergiliste reaktsioonide tekkimist. Kohaliku vereringe rikkumise taustal tekib lastel vaskulaarse seina läbilaskvuse suurenemine, lokaalne immunosupressioon, teine südamelihase ägenemine. Korduva põletiku tõttu läbib mandlite parenhüüm hüperplaasia, mõnikord atroofia, kõvenemine, armistumine.
Mõningatel juhtudel täheldatakse lapsi ilma kurgumurde anginaalse vormita, mis areneb järk-järgult ägeda respiratoorsete viirusinfektsioonide, adenoidiidi, sinusiidi, stomatiidi, kaariese, paradontoosi maskis, st mandlite kaasamine nakkus-põletikulisse protsessi toimub teist korda.
Neelu lümfiseadme anatoomilised ja topograafilised omadused: mandlite kitsas ja sügav lõhk, mitu pilu kujuline läbipääsud, liimid, mis takistavad lünkade tühjendamist, soodustavad tonsilliiti esinemist lastel. Kui lastel on palaviinmantlid, mis ei põhjusta oma barjäärifunktsiooni, vaid vastupidi, muutuvad püsivaks krooniliseks nakkuse fookuseks ja kogu keha sensibiliseerimise teguriks.
Tonsilliit mõjutab sageli lapsi koormatud kaasneva taustaga: perinataalne patoloogia, toiduallergiad, ritsid, lümfisüpoplastiline diatees, nina hingamishäired, hüpovitaminoos, soolestiku infektsioonid ja muud keha kaitsevõimet vähendavad tegurid.
Tandilliidi klassifitseerimine lastel
Vastavalt oma kliinilisele kursile saab lastel mandlitõbi kompenseerida ja dekompenseerida. Kompenseeritud vormi iseloomustab kroonilise põletiku kohalike tunnuste olemasolu (hüpereemia, turse, infiltratsioon, käepidemete hüperplaasia, käepidemete haardumine mandlitega, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus). Kui dekompenseeritud taksilliidi vorm lastel, lisaks kohalikele sümptomitele, areneb mandliluu-, torkehalli- ja muud tüsistused.
Sõltuvalt infektsiooni lokaliseerimisest on lastel lacunar, parenhümaalne (follikulaarne) ja lakunaar-parenhümaalne (segatud, kokku) tonsilliit. Kui laktoonidepõletiku põletikulised muutused on lokaliseerunud krüptides: nad laienevad, täidetakse mädanike ja kaseoosse massiga; luude epiteel on lahti, õhuke, haavandunud kohtades. Kui folliikulite tonsilliit on lastel, siis mandlite parenhüümis on korraldatud väikesed subepithelially paigutatud haavandid, mis meenutavad hirsi terasid. Lümfoidse koe täieliku kahjustamise korral võtavad mandlid välja pussi, kaseosi, detriidi ja mikroobide massiga täidetud käsna, mis vabastavad endo- ja eksotoksiinid.
Võttes arvesse lümfoidkoes esinevaid patoloogilisi muutusi, esineb lastel hüpertroofiline tonsilliit, mida iseloomustab mandlite mahu suurenemine ja atroofiline tonsilliit, kus lümfadenoidkuded asendatakse sidekoe, kiududega, mis põhjustab mandlite kortsumist.
Sümptomid lastel munanditõbi
Väljaspool tonsilliidi ägenemist häirib last kerge kurguvalu, halb hingeõhk, obsessiivne kuiv köha, madala palavikuga palavik, higistamine, nõrkus ja väsimus. Mõnedel lastel on tonsilliidi ilmingud piiratud kiheluse, mandlite põletamise, kuivuse ja võõrkeha tundega kurgus. Tugeva köha rünnaku tõttu lõhestest võib suuõõnes vabaneda mädanenud lõhnaga kaseensed massid. Lastel esineb mandlitõbi dekompenseeritud vormis koos loetletud sümptomitega randme- ja põlveliigeses, hingelduses ja südame valus.
Kroonilise tonsilliidi ägenemine lastel esineb tavaliselt 2-3 korda aastas ja esineb väljendunud kurguvalu kujul. Samal ajal on kurgus tugev valu (eriti neelamisel, hajumisel), palavikuline kehatemperatuur, külmavärinad, peavalu, lümfisõlmede paistetus ja söömisest keeldumine. Sageli on neil südamelihase põletik, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, krambid.
Lastel esineva tonsilliidi korduva käiguga on selliseid kohutavaid komplikatsioone nagu paratonsillar ja neelu abscess, tonsilogeenne sepsis, mis võib põhjustada lapse surma. Süsteemsed komplikatsioonid, mis tekitavad puudega toimet, on autoimmuunsed protsessid (reuma, polüartriit, hemorraagiline vaskuliit, glomerulonefriit), südamehaigused (omandatud südamepuudulikkused, nakkuslik endokardiit, müokardiit, müokardi düstroofia, müokardi düsfunktsionaalsed haigused, bronhopulmonaalsed haigused, müokardiit, müokardi düstroofia). Paljud nahahaigused võivad olla seotud lastel taksilliidiga: ekseem, psoriaas, polümorfne eksudatiivne erüteem.
Lastel diagnoositakse tonsilliit
Kroonilise tonsilliidi diagnoosile eelneb anamneesi võtmine, lapse uurimine lastearsti ja lapse otolarüngoloogi poolt, instrumentaalne ja laboratoorsed uuringud. Farüngoskoopia ajal avastatakse palatiinkaarte põletikulised muutused; lahtised suurenenud mandlid, mis on täidetud mädase sisuga (korgid, vedelad, kaseensed). Kõhupiirkonna sondi abil määratakse lõhede sügavus, adhesioonide ja adhesioonide olemasolu. Emakakaela lümfisõlmede palpeerimisel avastatakse piirkondlik lümfadeniit.
Laboratoorse uurimise staadiumis on verd ja uriini, baktoosi materjali farünnist kliiniliseks analüüsiks taimestikule, C-reaktiivse valgu ja ASL-O määramine. Kroonilise tonsilliidi dekompenseeritud vormis tuleb lapsi konsulteerida laste reumatoloogi, kardioloogi, nefroloogi poolt.
Teiste nakkuste fookuste välistamiseks suuõõnes on vaja uurida last lapse hambaarsti poolt. Tonsilliit lastel vajab kroonilise farüngiidi, mandli tuberkuloosi diferentsiaaldiagnoosi. Täiendavad uuringud võivad vajada EKG-d, EchoCG-d, neerude ultraheli, paranasaalse siinuse röntgenkiirgust, steriilsuse verekultuuri ja tuberkuliinitestide läbiviimist.
Toonilliidi ravi lastel
Kroonilise tonsilliidi ägenemise korral määratakse lapsele voodi puhkus, säästev toitumine ja ravimiravi: antibiootikumid, võttes arvesse mikrofloora (aminopenitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid) tundlikkust, desensibiliseerivaid ravimeid, vitamiine, immunomodulaatoreid.
Kohalik teraapia hõlmab mandlite lünkade pesemist antiseptikumidega (p-rami jodinool, kloroheksidiin, klorofüllipt), mandlite ja tagumise neelu seina ravimist Lyugoli, fukortsina tablettidega; korrapärane loputamine antiseptiliste lahustega ja ürtide keetmine; inhaleerimine, antiseptiliste aerosoolide pihustamine ja tablettide resorptsioon antimikroobse toimega. Lastel esinevate tonsilliidi raviks on kõige levinumad mikrolaineravi, ultrafonoforees, UVA, UHF, laserteraapia. Tonnillitõve ravi lastel võib toimuda homöopaatilise arstiga.
Sagedase korduva stenokardiaga, samuti lastel tekkinud kurgumandlite dekompenseerunud vormiga, lahendatakse küsimus tonsillektoomia läbiviimise kohta. Alternatiivsed (veretu) taksilliidi ravimeetodid lastel on laser lacunotomy, krioteraapia. Paratonsillar abstsessi korraldamisel tehakse selle avamine.
Et vältida laste sügelemise ägenemist, on vaja läbi viia retsidiivivastane ravi, sealhulgas vitamiinravi, võttes immuunmodulaatoreid, ravimite hüposensibiliseerivaid ravimeid, sanatooriumiravi ravi merekliimas.
Tonnillitise prognoosimine ja ennetamine lastel
Taksilliidi ravimise kriteerium lastel on ägenemiste puudumine 5 aastat pärast 2-aastast ravi. Täieliku ennetus- ja retsidiivivastaste meetmete läbiviimisel on võimalik vähendada ägenemiste arvu ja vältida tüsistuste esinemist. Sagedase tonsilliidiga ja metatonsillarhaiguste tekkega on prognoos vähem soodne.
Meetodid taksilliidi ennetamiseks lastel on kõvenemine, immuunsüsteemi tugevdamine, suuõõne taastamine, hüpotermia välistamine ja kokkupuude nakkushaigustega. Kroonilise tonsilliidiga lapsi peab jälgima otolarüngoloog ja nad peavad saama anti-relapsi ravi aniniini vahel.
Sümptomid ja tonsilliidi ravi lastel
Kurguhaigused on lapsepõlves väga levinud. Sellel on palju füsioloogilisi ja vanuselisi põhjuseid. Kuid haigus on haigus ja nad vajavad erinevat ravi. Pärast selle artikli lugemist õpid, kuidas tunnustada lastel tonsilliiti, millised on sümptomid, kuidas eristada seda kurguvalu, farüngiiti ja teisi kurguhaigusi, kuidas ravi toimub.
Mis see on?
Tonsilliit on põletikuline protsess, mis esineb mandlites. Need mandlid on seotud, nad asuvad väikese depressiooni all pehme suulae ja lapse keele vahel. Meditsiinis nimetatakse neid lihtsalt järjekorranumbriteks - esimene ja teine.
Nad koosnevad lümfikoest, nagu põrn, ja teostavad immuunfunktsioone. Esimene ja teine mandlid moodustavad kaitsva barjääri, mille ülesanne on peatada suu kaudu (toidu ja veega) viiruse ja bakteri, mis tungivad kehasse nina kaudu (hingamisel).
Tonsilid pakuvad mitte ainult kaitset, vaid osalevad ka aktiivselt vereproovide keerulises protsessis. Kui laps haigestub, tungib viirus või bakterid kurku, siis reageerivad mandlid põletikuga, luues seeläbi kõige ebasoodsamad tingimused kutsumata külalistele arenguks ja paljunemiseks.
Kui laps on sageli haige, ei ole mandlitel aega suurenenud koormusega toime tulla ja hakata kasvama, hüpertrofeerunud. Suuruse suurendamine ajutiselt aitab neil toimida vastavalt antud programmi iseloomule, kuid pigem muutuvad need mandlid ise nakkuse ja ohu allikaks.
Kui tonsilliit ei mõjuta mitte ainult esimest ja teist palatiini mandlit, siis mõnikord levib põletik paratamatule neelu mandlile. Sellepärast inimesed sellised haigused nimetasid ekslikult stenokardiat.
Stenokardia arstide mõistmisel on kroonilise tonsilliidi või ägeda tonsilliidi ägenemine. Kuid remissiooni krooniline tonsilliit on endiselt haigus ja stenokardiat ei arvestata.
Ükski lapsest ei ole immuunne tonsilliidi suhtes - imikud ja vanemad lapsed võivad areneda. Kuid 1 kuni 3 aasta vanuselt on see haigus vähem levinud - 3% lastest. 3-aastaste ja vanemate patsientide esinemissagedus suureneb 2 korda - umbes 6% alla 7-aastastel lastel on selline diagnoos oma isiklikus haigusloos. Suurim esinemissagedus on üle 7-aastastel lastel (see on umbes 15%).
Klassifikatsioon
Tonsilliit võib olla äge ja krooniline. Äge (kurguvalu) on omakorda katarraalne, follikulaarne, lakoonne, fibriinne ja herpeetiline. Iga alamliigi nimest nähtub, et erinevus on haiguse esinemise ja haiguse kulgemise põhjustel.
Äge tonsilliit on sageli bakteriaalne, see võib olla streptokokk, stafülokokk, pneumokokk, sõltuvalt lapsele rünnatud mikroobist. Mikroobide poolt põhjustatud mandlite põletikuga kaasneb alati mädane nähtus - haavandid, mandlid.
Teiseks on viiruslik äge tonsilliit, need on põhjustatud lümfoidkoesse sisenenud viirustest. Haiguse seene olemus ei ole välistatud - kandidaalne tonsilliit on üsna ohtlik haigus.
Siiski, kui kurguvalu on üle kantud, ei ole last veel diagnoositud tonsilliidiga. Selle haiguse krooniline vorm ilmneb tavaliselt lastel, kellel on vähemalt 4 korda aastas esinenud stenokardiat, samuti väikelastel, kellel ei ole haiguse ägeda vormi korralikult.
Krooniline tonsilliit ei ole ka nii lihtne, kui see võib tunduda. Tal on palju ilminguid ja esinemisi. Seega kompenseeritakse ja dekompenseeritakse haigus. Esimesel juhul "lapse keha, millel on suur kompensatsioonivõime," silub "haigust, ei lase tal areneda, ja last ei häiri midagi. Infektsioon on rahulikult „aeglane”. Kui põletiku dekompenseeritud staadium muutub sagedaseks, raskendab neid naaberorganite haigused - kõrv, nina.
Kõige lihtsam on pidada lakoonilist kroonilist tonsilliiti, mille põletik ulatub ainult lünkadele. Raskematel juhtudel katab põletikuline protsess ka kogu mandli kuded ja see on juba lacunar parenhüümne tonsilliit.
Phlegmonous nimetatakse selliseks haiguseks, kus see mõjutab peamiselt palatiini mandleid. Kõige keerulisem vorm on sklerootiline tonsilliit, see mõjutab mitte ainult mandleid, vaid ka naaberpiirkondi ning sidekoe tugev levik.
Põhjused
Tillilliitide tõelise päritolu kindlakstegemiseks ei ole nii raske, haigus on hästi uuritud ja selle esinemise kõige sagedasemad põhjused on arstidele sõna otseses mõttes "nägemise järgi" teada:
- Bakterid. Need on laialt levinud stafülokokkide, streptokokkide, hemophilus bacilluse, moraxsella, pneumokokkide keskkonnas.
- Viirused. See kogu perekond on väga levinud inimeste seas, adenoviirused, mõned herpesviirused - näiteks Epstein-Barri viirus, Coxsackie viirused, gripiviirused.
- Seened, klamüüdia ja mükoplasma.
- Allergeenid.
Lapse kehasse sisenevad patogeenid ei toimi alati hävitavalt. Mõnedel lastel põhjustavad nad tonsilliiti, teised aga mitte.
Arvatakse, et haiguse kõige tõenäolisem areng nõrgenenud immuunsusega lastel, kellel on hiljuti olnud nakkushaigus või kes seda praegu kannatavad.
Muud riskitegurid:
- Nakkusallikad suus või kurgus. See hõlmab tervendamata valulikke hambaid ja stomatiiti.
- Pikaajaline riniit ja ninaneeluhaigused. Kui lapse nina hingamine on raske, kuid ta hakkab suu kaudu hingama, siis hingab ta praktiliselt puhastamata külma õhku, mis on sageli liiga kuiv. Suuõõne limaskestad kuivavad ja lõpetavad immuunsüsteemi funktsioneerimise, mis aitab kaasa bakteriaalse mikrofloora paljunemisele.
Sageli tekivad kõik kolooniaidijõudude jõud, et lapsed, krooniline nohu, sinusiit kannatavad adenoide.
- Ebasoodne kliima. Kui laps sisse hingab liiga kuiva või liiga niiske, liiga gaasilise, saastatud õhu, suureneb tonsilliidi tekkimise oht märkimisväärselt.
- Ülekuumenemine või ülekuumenemine.
- Alatoitlus, mis viis ainevahetushäirete tekkeni.
- Pidev stress. Kui laps on pideva skandaali või vanemate abielulahutuse olukorras, siis kui tal on raskusi suhtlemisel laste meeskonna eakaaslastega, suureneb tonsilliidi tekkimise tõenäosus. See on hästi põhjendatud aruanne, mis põhineb sadade tuhandete tonsilliidi põdevate laste jälgimise ja ravi kogemusel.
Sümptomid ja märgid
Akuutne tonsilliit (tonsilliit) ja kroonilise tonsilliidi rünnakud tekivad alati koos temperatuuri tõusuga. Veelgi enam, palavik võib olla väga väljendunud, temperatuur võib tõusta 39,0-40,0 kraadini - teatud stenokardia vormides. Temperatuur kestab tavaliselt 3-5 päeva - sõltuvalt sellest, kui kiiresti ja kui õigesti kurgus hakkas paranema.
Kurguvalu on intensiivne, laps ei saa mõnikord süüa, juua ega isegi oma sülge alla neelata. Katarraalses kurguvalu, kõige sagedamini mandlid lihtsalt põsepuna ja vaata paistes. Kui mandlite folliikulid paistavad kollaka purulentsete punktidena, mis suurendavad suurust, ühinevad ja muutuvad üsna suureks mädanikuks.
Kui palja silmaga lacunar quinsy-d võib näha lõhes vedeliku pumba kuhjumist, aga ka mädanike haiguslike liiklusummikute ilmumist mandlitele.
Kui lapsel on kurguvalu, läheb tema suust väga ebameeldiv lõhn Mida tugevam on mäda, seda tugevam see on. Piirkondlikud lümfisõlmed on põletikulised ja kasvavad (lõualuu all, kõrva ääres asuvas okcipitaalses piirkonnas).
Kui laps on allergiline, võib ta selle aja jooksul muutuda allergiliseks, kui liigeseprobleeme esineb, siis suureneb liigesevalu.
Krooniline tonsilliit remissioonis ei anna mingeid erilisi sümptomeid, laps viib normaalse elu, ei kurta midagi, ta ei ole nakkav. Kuid akuutses staadiumis muutuvad sümptomid väga sarnaseks klassikalise kurguvalu suhtes, välja arvatud see, et haiguse kulg on veidi vähem terav.
Kahtlustataval vanemal on lapsel krooniline tonsilliit mitmel põhjusel:
- Pärast külmade toitude või jookide allaneelamist kurgus tundub ajutine ebamugavustunne, mis on seotud kõdistamine, neelamisraskused, kerge valu.
- Kehatemperatuur tõuseb 37,0-37,9-ni ja kestab kaua. Kõige sagedamini tõuseb see õhtuti enne magamaminekut.
- Suust on ebameeldiv lõhn, mis on eriti tugevalt tunda hommikul - pärast öist une.
- Lapse uni on häiritud, ta magab rahutult, ärkab tihti.
- Väsimus suureneb, laps on hajutatud ja tähelepanuta.
- Ägenemised võivad olla kuni 10-12 korda aastas - peaaegu iga kuu.
Haiguse oht
Tonsilliiti ei saa pidada kahjutuks haiguseks, kuna ravimata või ebapiisava ravi korral võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi:
- Paratonsillar abscess. See avaldub neelamisel ühepoolse tugeva valu all kurgus, kui lapsel vaadeldakse märgatavat asümmeetria - üks amygdala on palju suurem kui teine.
- Müokardiit. See on südamelihase kahjustus, mis avaldub õhupuudus, turse, südame valu, südamerütmi rikkumine. Nõuab pikaajalist ja tõsist ravi.
- Reuma. Sellise tüsistusega tekib sidekoe süsteemne kahjustus, kõige sagedamini südame piirkonnas.
- Glomerulonefriit. See on tüsistus, mis on seotud neerurakkude hävimisega - glomerul. Vajalik on pikk ja keeruline ravi.
Raskes vormis võib see põhjustada lapse tõsist joobeseisundit ja surma. Raskete kahjustuste korral on vaja doonori neerusiirdamist, samuti elusolevat hooldusravi kunstlikul neerumasinal.
- Nahahaigused On kindlaks tehtud, et pikaajaline krooniline tonsilliit on lapse kõige mitmekesisema etioloogia neurodermatiidi ja dermatoosi arengu üks peamisi põhjuseid.
- Muud haigused. Kroonilise tonsilliidi puhul on infektsiooni fookus püsiv, see võib põhjustada kopsude, ainevahetuse ja liigeste haigusi.
Diagnostika
Haiguse avastamine hõlmas laste otolarüngoloogi. Hooldusega võivad liituda ka teised spetsialistid - nefroloog (kui neerudest tekivad tüsistused), kardioloog (kui südamel on tüsistusi), allergoloog (kui haigus esineb allergiate ägenemise või allergeenide tõttu), kirurg (kui on vaja mandlite kirurgilist ravi).
Arst alustab diagnoosimist mandlite välise uuringuga. Tonsilliidi kliinilist pilti iseloomustab laienenud mandlite spetsiifiline märk. Nendeks on lööbed esimesel ja teisel mandlil, neelu manduli purulentne või mittepurustav kahjustus ja põletikulised folliikulid, mis näevad välja nagu väikesed või keskmise suurusega pustulid.
Mandlid võetakse alati mandlite pinnalt. Tema uurimislabor - bakterite, seente sisalduse eest. Kui neid avastatakse, annab laboritehnik vastuse teisele küsimusele - milline konkreetne mikroob põhjustas haiguse.
See on õige korrektse ravi rakendamiseks. Lõppude lõpuks on mõned antibiootikumid aktiivsed stafülokokkide vastu, samas kui teised on kõige sobivamad pneumokokkide vastu võitlemiseks. Seenhaigusi ravitakse seenevastaste ravimitega, see on täiesti erinev lugu.
Üldine vereanalüüs, mis teeb kõikidele taksilliidi põdevatele lastele, näitab, kui tugev on põletikuline protsess kehas, olgu see siis süsteemne. Viroloogiline analüüs võimaldab teil kindlaks teha, kas haigus on põhjustatud teatud tüüpi viirustest. Lõppude lõpuks, sellise päritoluga, ravitakse tonsilliiti ilma antibiootikume kasutamata.
Kui laps on unarusse jäänud ja raskekujuline tonsilliit, võib ENT arst pöörduda nefroloogi ja kardioloogi poole. Selleks, et välistada neerude võimalikud tüsistused, peate minema esimesele, kus on käte valmis uriinitulemused. Kardioloog viib läbi EKG ja südame ultraheli (vajadusel), et näha, kas südamehaigused ei põle põletikuliste mandlite teket.
Ravi
Akuutset (ja kroonilist) tonsilliiti ravitakse erinevate meetodite ja režiimide abil.
Äge vorm
Ägeda tonsilliidi ravi (sõltuvalt selle põhjustajast) viiakse läbi teatud mikroorganismi vastu toimivate ravimitega.
Seetõttu ei saa stenokardiat mingil juhul iseseisvalt kodus ravida. See "ravi" 90% juhtudest viib asjaoluni, et tonsilliit läheb püsivaks krooniliseks vormiks.
Bakteriaalse kurguvalu korral võib arst määrata antibiootikume. Kõige parem on see, kui ravim on võimalikult tõhus konkreetse mikrobi vastu. Kuid väikelinnades ja külades, kus haiglates sageli ei ole bakterioloogilisi laboreid, on mõnikord väga raske kindlaks teha, kas haiguse puhul on süüdi stafülokokk või streptokokk. Arst määrab bakteriaalse infektsiooni sõna otseses mõttes "silma" - ja sel juhul määrab see laia spektriga antibiootikumid.
Reeglina algab ravi antibakteriaalsete ravimite penitsilliinirühmaga. Amoksitsilliin ja amosiin on end hästi tõestanud. Väikeste laste puhul võtkem ravimeid siirupite kujul.
Paralleelselt sellega määratakse lapsele ka kohalik ravi - näärmete pesemine spetsiaalse Tonsilori aparaadiga, loputus furatsilina lahusega ja ravi antiseptikumidega.
Selleks, kõige sagedamini määratud spray "Miramistin", taimne antiseptiline "Tonsilgon."
Viiruse mandlite puhul on antibiootikumid täielikult ja absoluutselt vastunäidustatud. Nende vastuvõtmine sel juhul ei saa komplikatsioonide riski vähendada. Lisaks suurenevad need riskid 6-8 korda.
Vahel soovitavad arstid võtta viirusevastaseid ravimeid. Vanemad peavad neid ostma või mitte, sest enamiku nende ainete kliinilist efektiivsust ei ole ametlikult tõestatud. "Anaferon" või "Ergoferon" ei mõjuta mingil moel lapse taastumise kiirust.
Rohkem lootust kohalikule töötlemisele. Mõjutatavaid mandleid ravitakse palsamiga "Vinyline", määrab kõri koos furatsiliinilahusega, ravi antiseptikumidega.
Seente tonsilliiti peetakse üheks kõige raskemini ravitavaks. Neile määratakse seenevastane ravi, mis hõlmab nii sobivate ravimite allaneelamist kui ka lokaalset ravi seenevastaste pihustite ja salvidega. Kursus on üsna pikk - 14 päevast, lühikese vaheaja järel korratakse seda.
Vähendada palavikku ägeda tonsilliidi korral on lubatud palavikuvastased ravimid - Paratsetamool, Tsefekon (laste küünlad), põletikuvastane mittesteroidne ravim Ibuprofeen. Need võimaldavad mitte ainult soojuse eemaldamist, vaid ka mõõdukalt tuimastada.
Te ei tohiks kurgu ravida stenokardia lahusega "Lugol". See ravim sisaldab suurt hulka joodi, mis imendub ja imendub täielikult laste kehasse. Mida ulatuslikumalt mõjutab mandlite lümfoidkoe, on kiirem ja agressiivsem jood. See on täis tõsist üleannustamist ja joodi mürgistamist.
Taastumise staadiumis määratakse lapsele füsioteraapia ravi - soojenemine, protseduurid mandlite ultraheliga ravimiseks, fototeraapia.
Krooniline vorm
Kroonilise tonsilliidi ravi on terve hulk meetmeid, mis on suunatud põletikukeskuse neutraliseerimisele ja immuunsuse parandamisele, sealhulgas kohalikule. Vanematel soovitatakse vaadata läbi lapse päeva režiim, tema toitumine ja kehaline aktiivsus. Pikad jalutuskäigud, piisav kogus vitamiine toidus, sport on suurepärased abivahendid haiguse lihtsate vormide korral, remissiooniperioodid muutuvad pikaks ja püsivaks.
Kui lapse haigus ei põhjusta tõsiseid tüsistusi ja see ilmneb peamiselt ainult sagedaste stenokardia episoodide korral, on näidustatud konservatiivne ravi. See hõlmab kohalikku töötlemist - näärmete pesemist, töötlemist antiseptikumidega (välja arvatud joodi ja alkoholi lahused). Akuutses staadiumis on ette nähtud antibiootikumid (bakteriaalse haiguse korral) või seenevastased ained (seente puhul).
Sellised kursused on tavaliselt ette nähtud kaks korda aastas (kevadel ja sügisel, kui laste puutumatus nõrgeneb). Individuaalselt võib arst suurendada kursuste arvu 3-4 aastani, kui laps on sageli haige, on tal sümptomite süvenemine.
Tänapäeval peetakse madala efektiivsusega ultraheliga tonsilliidi ravi suhteliselt tõhusaks meetodiks. Protseduuri ajal esineb kõigepealt mandlite heli, seejärel imetakse vaakumimeetodil ja ainult siis riistvara meetodil niisutatakse mandlid antiseptikumidega ja vajadusel antibiootikumidega. Selliseid protseduure teostab ENT arst, keskmine ravikuur on 10-15 päeva.
Kui konservatiivne ravi ei aita, ei vähene ägenemiste sagedus või tekib mõni komplikatsioon, lastele soovitatakse tonsilliidi raviks kasutatavat kirurgilist meetodit.
Operatsioon nimega "tonsillektoomia" hõlmab mandlite täielikku eemaldamist koos sidekoe kapsliga. See operatsioon on ainus tõhus viis probleemi lahendamiseks, alternatiive ei ole, kuid see on tema, keda kirurgilise meetodi oponentid kritiseerivad kõige sagedamini tonsilliidi raviks.
Kriitika sisuks on see, et immuunsuse töö jaoks oluline organ eemaldatakse - mandlid. Selle sekkumise tulemusena nõrgeneb immuunsus, eriti kohalik, ja lapsed pärast tonsilliektoomiat kannatavad tõenäolisemalt kurgu, bronhide, kopsude ja nina-näärme haiguste all.
Ametlikul meditsiinil on siiski palju tõendeid selle kohta, et operatsiooni kasulikkus ületab oluliselt kahju, sest mõnikord võib see peatada neerude, südame ja liigeste ohtlike protsesside.
Tuleb märkida, et seda operatsiooni ei näidata kõigile lastele, on haigusi ja seisundeid, kus mandlite täielik ekstsisioon on vastuvõetamatu. Siis võib lapsele määrata teise operatsiooni - tonsillotomia. See seisneb mitte kogu amygdala eemaldamises, vaid ainult selle osades, eriti kasvanud ja kahjustatud infektsioonides. Kõige sagedamini teostatakse seda vanuses 5 kuni 10 aastat, sest varem ilma erivajaduseta pole kirurgilist ravi üldse mõtet.
Mõlemad operatsioonid viiakse läbi nii kohaliku kui ka üldnarkoosi all. Nii tonsilliotomiat kui ka tonsillektoomia saab teha mitte spetsiaalse kirurgilise nuga (tonsillotomia), vaid tänapäevaste lasertehnoloogiate abil.
Taastumisperiood ei kesta kaua, pärast seda, kui laps saab süüa ja juua 8 tunni pärast, ja pärast päeva saadetakse ta haiglast koju. Lähitulevikus peab ta sööma säästva dieedi, mis välistab vürtsika ja vürtsika, soolase, hapu ja praetud ning ka pärast iga sööki, loputa kõri ja suu esmalt tavalise keedetud veega ja seejärel antiseptiliste lahustega.
Üldised soovitused raviks:
- Ägeda tonsilliidi (või kroonilise haiguse ägenemise) ravi nõuab alati rikkalikku sooja jooki. On oluline säilitada limaskestade niiskust ja vältida dehüdratsiooni kõrgendatud temperatuuridel.
- Kõri loputamiseks võite kasutada ürte, mis on seotud ürte (kummel või salvei), kuid ainult siis, kui tonsilliit ei ole allergiline.
- Parandage immuunsust, mis aitab kaasa värske õhu käimisele. Seda saab teha kohe pärast kehatemperatuuri langust. Karvutamine on kasulik, samuti aktiivsed mängud tänaval.
- Ärge katkestage ravi esimesel paranemise märgil. Töötlemata nakkus on krooniline ja seejärel on seda veelgi raskem ravida, kuna mikroobil tekib resistentsus varem kasutatud antibiootikumide suhtes.
- Pärast kurguvalu või kroonilise tonsilliidi remissiooni perioodil (kui laps ei häiri midagi) peaksid vanemad tegelema kohaliku immuunsuse tugevdamisega - kõri kõvendamisega. Selleks antakse lapsele jäätis, jahedad joogid, harjutada jahedaid kurikuid, vähendades järk-järgult temperatuuri.
Ennetamine
Ennetavad meetmed, mis aitavad kaitsta last mandliteidi eest, on üsna lihtsad.
Nad ei nõua kallis ravimite kasutamist ega aeganõudvat:
- ARVI esinemissageduse suurenemisel lapsel on parem mitte sõita ülerahvastatud kohtadesse, vältige reisimist ühistranspordis. Selle asemel on parem kõndida mõne jalutuskäigu kaugusel jalutada või parkida.
- Kui teil on kurguvalu, punetus, suurenenud mandlid, peate kohe arsti poole pöörduma. Ainult kurgu haiguste (kaasa arvatud kurguvalu) õige, hädaolukord ja täielik ravi aitab vältida sellise ebameeldiva haiguse esinemist kroonilise tonsilliidina.
- Laps peab olema karastatud, viinud spordijaotusteni, mitte üle sööma või süütama. Ainult sellistel tingimustel tekib normaalne, tugev ja tugev immuunsus.
- Oluline on teha kõik vajalikud vaktsineerimised.
Kroonilise tonsilliidi põhjuste, näärmete eemaldamise tingimuste ja suurenenud palatiini mandlite ravi kohta vt järgmist videot.
Kuidas ravida tonsilliiti lastel? Kõike tonsilliiti, selle ravi, tagajärgi ja ennetamist
Kurguvalu lapsega toob kaasa mitte ainult ebamugavust, vaid ka pikaajaliste probleemide võimalust. Mis see on? Mis seda põhjustab? Kuidas sellega toime tulla? - sellised küsimused, mida piinavad vanemad selle haigusega kokku puutunud. Haigus on mandlite lümfoidkoe nakkus.
Põhjustab tonsilliiti lastel
Esiteks mõistame, mis on tonsilliit ja mis on stenokardia. Tonsilliit on mandlite põletik ja see võib olla krooniline, kerge või äge. Viimast nimetatakse stenokardiaks ja arstid nimetavad seda "ägeda tonsilliidiks". Selle haiguse sümptomid ja ravi lastel vajavad erilist tähelepanu. Ja peate alustama selle põhjustest, mis seda põhjustas. See võib ilmneda järgmiste tegurite mõjul:
- neelu mandlite struktuuri anatoomilised ja topograafilised tunnused, mis tulenevad sellest, et nad muutuvad põletikupiirkonnaks ja ei täida kaitset;
- ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste esinemine: sinusiit, adenoidiit, nina vaheseina kõverus. Nad aitavad kaasa nina hingamise rikkumisele ja tagavad soodsa keskkonna bakterite kasvuks;
- hambahaigused: karmid kahjustused, igemete põletik, vool. Need on nakkuslik fookus, mis viib kurguvalu tekkeni;
- keerulised infektsioonid: leetrid, punapea, punetiste vale ravi korral või antibiootikumide sagedane kasutamine võib põhjustada tonsilliidi ägenemist;
- ägedate hingamisteede infektsioonide sagedane esinemine: nõrgestatud immuunsuse tõttu on haiguse algus võimalik;
- seotud haigused: perinataalsete patoloogiate, ritsetside, diateesi, sooleinfektsioonide olemasolu, mis vähendavad organismi immuunsüsteemi.
Kõige sagedasem patogeen on beeta-hemolüütiline streptokokkide rühm A (GABHS). Samuti võivad haiguse arengusse kaasata mitmesugused bakterid: stafülokokid, pneumokokid, hemofiilid ja nende ühendused. Viirustest on kõige levinumad herpesviirus, adenoviirus, enteroviirus, parainfluensusviirus. Harvemini muutub seene nakkuse põhjuseks.
Toonilliitide tüübid
Haigusi on mitut tüüpi ja sõltuvalt sellest, millist tonsilliiti, kirjutavad arst ette erinevad sümptomid ja ravi lastel. Kõige tavalisemad haiguse tüübid on:
- katarraal: kõige sagedasem vorm, esineb sama sagedusega nii lastel kui täiskasvanutel. Kliiniliste ilmingute kohaselt peetakse põletikulise protsessi kulgu kõige lihtsamaks;
- herpeetiline: selle vormi ülekandeviis on fekaal-suuline. Selle põhjuseks on Coxsackie viirus, mis aktiveerub sügisel ja suvel;
- follikulaarne: seda peetakse mädanikuks tonsilliidiks, mille iseloomulikuks tunnuseks on mädanenud mullide olemasolu mandlite limaskestal;
- lacunar: selle liigi ülekandetee on õhus. Lakunaarse tonsilliidi iseloomulik tunnus on see, et laste sümptomid on täiskasvanutega võrreldes tugevamad;
- kiuline: seda peetakse lacunari ja follikulaarse stenokardia komplikatsiooniks, seega on sellist tüüpi sümptomid. Tüüpiliseks tunnuseks on kollakate tahvlite olemasolu, mis ulatuvad palju kaugemale mandlitest ja levib kogu suu limaskesta kaudu;
- flegmonoosne: väga haruldane vorm lastel. Põhineb streptokokk, mis tungib rakkude koe ruumidesse. Sageli tekib pärast katarraalset või follikulaarset stenokardiat;
- haavandiline-membraanne: mida iseloomustab see, et see areneb isikutel, kellel on kõrge ammendumise aste, kellel on immuunpuudulikkuse seisund ja beriberi;
- krooniline: tekib siis, kui mandlites on pikaajaline nakkus ja seda iseloomustab ägenemise ja remissiooni periood.
Kuidas haigus ilmneb? Sümptomid
Põletik nina närvisüsteemi kudedes levib lühikese aja jooksul, kuna mandlite lümfoidkuded reageerivad kiiresti patogeensetele mikroobidele. Sel põhjusel ilmnevad haiguse tunnused 1-2 päeva pärast nakatumist. Tonnillitüübi tüüpilised sümptomid:
- mõõdukas kurguvalu;
- põletus- ja kihelustunne;
- raske neelamisakt;
- lõhna teke suust;
- rikkaliku droolingu olemasolu;
- söögiisu vähenemine;
- kõrge kehatemperatuur umbes 38-39 ° C;
- kähe hääl;
- kuiva obsessiivse köha välimus;
- nõrkus, peavalud;
- kooma tunne kurgus või võõrkehas;
- mandlite turse ja hüpereemia;
- kollakasvalge naastu moodustumine limaskestadele;
- lümfisõlmed on valusad, suurendatud ja tihedad.
Kuidas seda diagnoositakse?
Arstiabi taotlemisel viib arst läbi mitmeid uuringuid, et kinnitada või keelata lapse diagnoos. Kõigepealt kogub ta anamneesi, mille käigus selgub, millal ja millistel tingimustel laps haigestus. Siis teostatakse lapse visuaalne kontroll emakakaela lümfisõlmedega. Pärast seda teeb arst farüngoskoopiat, mis võimaldab uurida limaskesta kõri. Kui kael on valus, diagnoosib arst kõige tõenäolisemalt akuutset tonsilliiti. Sümptomid ja ravi lastel on reeglina lastearstid määratud vastavalt üldisele skeemile. Arst võib määrata järgmist:
- uriin ja vereanalüüsid;
- külvamine neelust bakteriaalsesse taimestikku.
Valusoole enesetunnistamiseks piisab suuõõne kontrollimisest peegli ja valgusega. Haiguse juuresolekul visualiseeritakse põletikulised mandlid õitsemise või mädaste pistikutega.
Mis on krooniline tonsilliit?
See on mandlite pikaajaline põletik, mis areneb nõrgenenud immuunsusega ja mida iseloomustavad ägenemiste perioodid. Moodustunud pärast töötlemata ja korduvat stenokardiat, mistõttu on oluline õigel ajal õiget ravi teostada. Haigus on ohtlik, sest see võib põhjustada palju kahjulikke mõjusid, mis mõjutavad lapse tervist.
Kõige sagedamini esineb ägenemisi sügis-talveperioodil ja kui see juhtub rohkem kui 3 korda aastas, võib arst diagnoosida kroonilist tonsilliiti. Sellise haiguse sümptomid ja ravi lastel on pikad, pikad ja sageli suunatud immuunsuse parandamisele üldiselt. Tüüpiliselt on kroonilise haiguse sümptomid samad, mis akuutses vormis. Pikaajalise nakkusprotsessi tõttu on mandlites tekkinud cicatricial adhesioonid. Hiljem ilmuvad mädased fookused, mis moodustavad liiklusummikuid. Nad aitavad kaasa põletiku säilimisele mandlite lümfoidkoes.
Selle vormi raviks kasutatakse koos füsioteraapiaga konservatiivseid ravimeetodeid, kuid negatiivse dünaamika korral, kui ägenemised ületavad 4 korda aastas, on vaja näärmete eemaldamist.
Toonilliidi ravi lapsel: traditsiooniline meditsiin
Lapse raviks kasutatakse erinevaid ravimirühmi. Nende hulka kuuluvad:
- antiseptikumid: lokaalsed lahendused põletiku ja garglingi raviks - Tantum Verde, Miramistin; Heksoraalne; Kameton;
- antihistamiinid: kasutatakse neelu ja mandlite limaskestade ödeemi leevendamiseks - Claritin, Zodak, Cetrin, Suprastin;
- antibiootikumid: patogeeni vastu võitlemiseks kasutatakse erinevaid antibakteriaalseid ravimeid. Kõige sagedamini määratud Amoxiclav, Flesoxin, Cefeleksin, tseftriaksoon, asitromütsiin, Summamed;
- Immunomodulaatorid: Cycloferon, IRS 19, Anaferon, Arbidol. Võite kasutada looduslikke abinõusid - lagritsat, Eleutherokoki tinktuuri, ženšenni tinktuuri. Nad aitavad kaasa keha immuunjõudude tugevdamisele;
- palavikuvastased ravimid: kasutatakse kehatemperatuuri tõustes üle 38,5? Kõige sagedamini kasutavad lapsed paratsetamooli tablettide või rektaalsete ravimküünalde või Nurofeni kujul;
- Vitamiinipreparaadid: C-vitamiini ja B-grupi ravimid on ette nähtud haiguse vastu võitlemiseks.
Lisaks ravimitele soovitavad arstid füsioteraapiat. Tema meetodid hõlmavad järgmist:
- UHF;
- lasermõjud mandlidele;
- mudaravi;
- aroomiteraapia.
Liiklusummikute eemaldamine - kuidas seda tehakse?
Lastel soovitatakse mandlite lünki pesta antiseptiliste lahustega. Seda protseduuri teostab otse ENT arst, kuid seda saab teha ka kodus.
Mandlite puhastamiseks kasutage:
- sooda-soolalahus - võtke 1 tl. soola ja sooda ning lisage neile pool tassi sooja vett;
- furatsilina lahus: 1 tablett ravimit purustatakse ja lahustatakse täielikult 1/2 tassi kuuma keedetud veega;
- Jodinool on alkoholi sisaldav ühend. Peske seda ravimit kodus. Sümpaatide kasutamine ei ole soovitatav, sest võite põhjustada suu limaskesta ja hingamisteede põletusi.
Metoodika
Kui lastel täheldatakse mädastust, siis algab ravi erilist loputust. Protseduur viiakse läbi mitte varem kui tund pärast söömist. Peske käed hästi seebiga ja valage süstlasse mõned ml lahust. See peab olema steriilne ja ilma nõelata. Pea juhitakse tagasi ja süstal viiakse nääre. Siis lahusega, mis niisutab kogu pinda, samuti palatiinikaarte. Sööda suu sisu ja korrake loputust kaks korda. Protseduuri ajal ei puuduta süstal mandlit, et mitte põhjustada verejooksu.
Millal on antibiootikumid vajalikud ja millal mitte?
Sageli on vanemad huvitatud: kas angiinavastased ravimid vajavad stenokardiat? ENT arstid peavad need määrama haiguse ägeda vormi korral, mille allikaks on patogeensed bakterid ja kroonilise vormi ägenemine. Kui arst on diagnoosinud viiruslikku tonsilliiti, ei vaja lastel selle haiguse sümptomid ja ravi antibiootikume, mistõttu ravim ei mõjuta seda mikroorganismi.
Tillilliitide ravi laste folk õiguskaitsevahendeid
Nende meetodite kasutamine on lubatud pärast konsulteerimist arstiga. Nende kasutamine esmase teraapiana on vastuvõetamatu, ainult lapse seisundi leevendamiseks.
Loputada basiiliku eeterliku õliga
4 tilka õli lahustatakse 200 ml soojas vees. Saadud lahus loputab suuõõne kaks korda päevas koos ravikuuriga 20 päeva.
Linde mesi koos aloe mahlaga
Mesi kombineeritakse taime mahlaga 1: 1. Segage massi põhjalikult, kuni moodustub ühtlane konsistents. Seejärel määrige kolm korda päevas seda palatiini mandlite segu umbes 2 nädala jooksul. Siis ravitakse neid kolm korda päevas, kuid igal teisel päeval umbes 2 nädalat. Terve ravikuur - 1 kuu.
Küüslaugumahl
Pigistage taime mahl ja segage süstevees 1 k1 proportsioonis. Saadud lahust töödeldakse kurguvalu kaks korda päevas umbes 1 kuu jooksul. Kõige sagedamini kasutatakse küüslaugu mahla krambihoogu vastu.
Peedi puljong
Võta 0,3 kg taimseid ja tükeldage peeneks. Lisage 0,3 l vett ja saadud mass valmistatakse kaanega, mis on suletud umbes tund aega madalal kuumusel. Jahutage puljong ja filtreerige. Seejärel loputage neid 4 korda päevas suuõõnes. Ravi kestus on 10 päeva.
Vitamiinijook
4 tl. linden mesi, ühe sidruni pressitud merisoola ja mahla näputäis, lisatakse 1 tass sooja vett. Segage kõik põhjalikult ja jagage see 2 portsjoniks: 1 manustatakse hommikul, teine õhtul. Selline juua vett laps pärast söömist 10 päeva.
Sibul siirup
1 suured sibulad kooritakse ja seejärel keritakse läbi lihalõikuri. Seejärel lisatakse 200 ml kuuma vett, milles on lahustunud suhkur (5 spl. L.). Segu loksutatakse umbes pool tundi, kontrollides, kas ravim on viskoosne. Siirup annab lapsele 1 tl. kolm korda päevas. Kursuse kestus on individuaalne ja sõltub paranemise algusest.
Sissehingamine ja loputamine - retseptid
Homotüüpide ravi kodus lastel peaks kaasnema antiseptikumidega loputamine. See aitab järgmistel ravimitel.
Tonsilgon N
Sageli on ENT-i arstid akuutse või kroonilise haiguse vormis soovitanud kasutada sissehingamiseks mõeldud ainet, mis sisaldab looduslikke koostisosi. Alla 7-aastased lapsed peaksid ravimit segama soolalahusega suhtega 1: 2 ja alla 1-aastaste laste puhul 1: 3. Ravim valatakse inhalaatorisse, mille järel porgandid võimaldavad hingata. Protseduuri kestus on 5-7 minutit.
Klorofüllipt
See on eukalüpti lehtedest saadud taimne ravim. Kõige tõhusam stafi vastu. Ravimit segatakse soolalahusega suhtega 1:10, seejärel valatakse see nebulisaatorisse.
Miramistin
Sellel tööriistal on kõva kurnatud piirkondadele tugev antiseptiline toime. Seetõttu on ravim eriti efektiivne bakteriaalse tonsilliidi korral. Miramistin lahjendati soolalahusega suhtega 1: 2, millele järgneb protseduur.
Cromohexal
Seda kasutatakse haiguse akuutses ja kroonilises vormis ja igal etapil. Ravimil on põletikuvastane, antiseptiline ja antibakteriaalne toime. Imikute sissehingamiseks segatakse tööriist soolalahusega suhtega 1K 3.
Furacilin
Ravimil on tugev antiseptiline toime, mis viib suuõõne patogeenide kiire hävitamise. Furatsiliin vabaneb vabanemise kujul inhaleerimiseks.
Loputamiseks kasutage selliseid ravimeid nagu kloroheksüül või Hexoral. Nende ravimite eeliseks on nende terapeutilise toime kestus: see kestab 12 tundi. Seetõttu loputage kõri ainult 2 korda päevas. Ravimitel on anesteetiline ja antiseptiline toime. Vees lahjendamine ei ole vajalik, sest nende vabanemisvorm on kasutusvalmis.
Kasutatakse ka Bicarmint'i ja Furacilin'i lahust. Nende valmistamiseks lahustatakse 1 tablett ravimit klaasist soojast veest.
Miramistini lastele gargeldamisel segatakse ravim veega. Protseduuri viiakse läbi seisundi parandamiseks kaks korda päevas.
Võite teha salvei, kummeli või saialilli. Selleks keedetakse 1 filterkott 1 tassi keeva veega ja infundeeritakse 15 minutit. Samuti valmistatakse see veevannis, et säilitada suurem hulk kasulikke aineid.
Mineraalvesi
Kui arst on diagnoosinud "allergilise tonsilliidi", läbivad selle haiguse sümptomid ja ravi lastel tingimata tema järelevalve all ja sisaldavad minimaalselt ravimeid. See sobib hästi mineraalvee loputamiseks ning kõige sagedamini kasutatakse Narzani või Borjomi. See tähendab hästi limaskestade niiskust.
Dr Komarovski näpunäited
Kuulus lastearst soovitab nõuda last vähem ja rohkem vett. Ja kui laps küsib tavalist vett, anna see talle ja maitsvad puuviljajoogid, puuviljajoogid, mahlad, olenemata sellest, kui kasulikud nad on, ei too mingit rõõmu. Anna talle, mida ta küsib, ega sundida teda. Jookide temperatuur peab olema mugav nii, et kael ei põle. Aga seoses haigusega haigestumise ajal on arst nagu alati kindel: mida vähem laps sööb, seda rohkem on ta võimeline haigusega toime tulema. Ja igal juhul ujuma laps leige veega, et kogu mustus ja higi ära pesta. Arst ei soovita lastel ägeda ja kroonilise tonsilliidi enesehooldust. Sümptomid ja ravi Komarovsky on arutatud järgmistes videod:
Kiireks taastumiseks soovitab populaarne lastearst, et vanemad järgiksid teatud reegleid:
- voodi puhkus;
- õrn toitumine rikkaliku joogiga;
- Paratsetamooli või Ibuprofeeni kasutamine kehatemperatuuri vähendamiseks ja kurgu valu leevendamiseks;
- antibiootikumravi: Jevgeni O. soovitab nende kasutamist rangelt ettenähtud annuses ja manustamissagedust vähemalt 7 päeva jooksul.
Kuidas toita last haiguse ajal?
Lapsel on lubatud selliseid toite süüa:
- õuna- ja viinamarjamahl;
- puuviljad;
- piim ja piimatooted;
- supid ja kanaliha;
- tee;
- keedetud või aurutatud liha ja kala;
- keedetud munad;
- keedetud köögiviljad.
- tsitrusviljad;
- praetud ja kõva toidud;
- kiibid ja kiirtoit.
Haigusega lapse proovi menüü
- hommikusöök - kaerahelbed meega, taimeteed;
- lõunasöök - puuviljasalat;
- lõunasöök - köögiviljasupp ja jogurt;
- pärastlõunane suupiste - puuviljad;
- õhtusöök - köögiviljapüree ja auru supp.
Haiguse võimalikud tüsistused
Kui vanemad ignoreerivad lastel tonsilliiti, alustatakse ravi aegsasti, võib tekkida kahjulik mõju lastele. Nende hulka kuuluvad:
- keskkõrvapõletik;
- larüngiit;
- abstsessid: paratonsillar ja neelu;
- tonsillioloogiline sepsis;
- reumatoidartriit;
- reuma;
- glomerulonefriit;
- süsteemne vaskuliit;
- omandatud südamehaigus.
Ennetavad meetmed
Haiguste ennetamise põhiprintsiip on hügieenieeskirjade rakendamine. See tähendab, et vanemad peavad kontrollima lapse suu ja ninaõõne puhtust, samal ajal ravides nohu, sinusiiti, kaariese ja igemepõletikku.
Laste ruumis on vaja luua optimaalsed tingimused: niiske ja puhas õhk toatemperatuuriga umbes 21 kraadi Celsiuse järgi. Tänu sellele toimib lapse orofaründi korralikult.
Hea toitumine on oluline: soolane, mõru, pipar ja hapu toit ärritab neelu ja mandli limaskesta. Soovitatav on jätta välja alkohoolsed joogid ja tsitrusviljad. Ärge võtke liiga kuuma või külma toitu.
Karastamine kui ennetamise alus
Kui te olete mures kroonilise tonsilliidi pärast, tuleb lapse ravi kombineerida karastamisprotseduuridega. Ei ole soovitatav alustada lapse kõvenemist enne 2-3 aastat. Sellest vanusest alates saab ta iseseisvalt soojendada.
Sündmuse peamised reeglid:
- te ei tohiks kiirustada: vanemate eesmärk ei ole kiirus, vaid tulemus, lapse hea tervise saavutamine;
- protseduuri saab alustada ainult siis, kui laps on täiesti terve;
- Jälgige kindlasti karastamise regulaarsust: ärge võtke pausid, tehke harjutusi päevas;
- püüdma luua lapse positiivselt menetlustele.
Kõri kõvenemine jääkuubikutega
Jääkuubikud valmistatakse ette: vesi valatakse eri vormidesse või tervendav infusioon. Seejärel laske lapsel neid 15 päeva jooksul 2 päeva jooksul lahustada. Pärast seda pikendatakse aega kuni 20 s. Iga päev suureneb resorptsiooni kestus, kuid ei tohi ületada 2 minutit.
Kõri kõri kõvenemine
Kas menetlus algab 25-st? seejärel järk-järgult langeb temperatuur 15 ° C-ni. Loputamine toimub hommikul ja õhtul 1-2 kuud. Laps võtab vett suhu ja kui ta oma pea tagasi heitis, ütleb ta "A" pikka aega.
Vee karastamine
Alustage protseduuri temperatuuriga umbes 30 °, mis järk-järgult väheneb 1? Minimaalne temperatuur on vähemalt 15? Laps joob vett aeglaselt väikestes mõrudes, veeretades seda suus.
Vähe mähkmete eemaldamisest lapsest
Protseduur viiakse läbi juhul, kui haigus süveneb sagedamini 4 korda aastas. Haiguse ignoreerimisel võivad tekkida tõsised tüsistused nagu reuma, glomerulonefriit ja vaskuliit. Nende eemaldamiseks kasutage erinevaid tehnikaid:
Klassikaline tonsilliektoomia
See on kirurgiline operatsioon, mida tehakse üldanesteesiaga skalpelli või kääridega. Selle eelised on madalad kulud ja retsidiivi puudumine. Puuduseks on raske verejooksu ilmnemine, taastumisperioodi suurenemine.
Laseri sekkumine
Seda tehakse kohaliku anesteesia abil. See meetod eemaldab isegi osaliselt mandlid. Kuumutamise tõttu hävitatakse näärme kude ja vähendatakse mahu. Laste sekkumine on keelatud alla 10-aastastele lastele.
Ultraheli eemaldamine
Kasutatud ultrahelilaine sagedusega 26 kHz. Ta lõikas kahjustatud koe, mis toob kaasa lünkade ja nende puhastamise avalikustamise.
Cryodestruction
Protseduur viiakse läbi vedela lämmastikuga. Tänu temale külmutasid ja kude kuded aja jooksul. Tehnoloogia puuduseks on kordumise ja valu võimalus kogu tagasilükkamisperioodi vältel.
Hoolimata erinevatest protseduuridest soovitab arst harva manustada mandlite eemaldamist. Ravi alguses määrab ta ravimeid, jälgides organismi ravivastust. Ainult siis, kui ravimiravi dünaamikat ei ole aasta jooksul ette nähtud, määrab arst operatsiooni. Või, kui akuutset tonsilliiti korratakse sageli lapsega, võib ravi peatada ja asendada operatsiooniga.
Pärast operatsiooni 1. päeval on lapsel keelatud toiduaineid, juua ainult vett. Teisel päeval lisatakse teravilja, kartuli, suppide, jogurtide ja jäätise kujul jahedat toitu. Nelja päeva jooksul tuleb vältida kuuma ja isegi sooja toitu. Kui haav paraneb täielikult, saab laps naasta tavalisse menüüsse.
Kasulik video
Ärge viivitage tonsilliidi ravi. Lastel Komarovsky soovitab olla tähelepanelik selle haiguse ilmingute suhtes, kuna selle sümptomid võivad viidata mononukleoosi, difteeria, punase palaviku või ägeda leukeemia tekkele. Sellepärast ei ole võimalik haiguse sümptomeid ignoreerida. On vaja teha täpselt kõik arsti ettekirjutused, kes kõigepealt pakuvad konservatiivset ravi ja dünaamika puudumisel - toimivad. Tonsilliidi kujunemine on täis kohalike tüsistuste ilmnemist ja tõsiste tagajärgede teket reuma, glomerulonefriidi ja vaskuliidi vormis.