ARI ja ARVI: kõik sümptomite, ravi ja ennetamise kohta

Vastavalt epideemia levikule on ägedad hingamisteede infektsioonid (ARD) ja ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (ARVI) kõikidest teadaolevatest haigustest palju maha jäänud. Kõigi ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide hulgas on kõige tõsisemad ja sageli tüsistustega gripp. Väikesed lapsed kannatavad ägedate hingamisteede nakkuste all ja ARVI 2–3 korda aastas ja seda peetakse normist. Ägedate hingamisteede nakkuste ennetamine - on eelkõige hea immuunsus.

Hingamisteede nakkuste kõrge esinemissagedus on seotud paljude ülemiste hingamisteid mõjutavate viiruste ja bakteritega:

• Respiratoorsed gripiviirused A ja B, parainfluensus, adeno-, rino- ja koronaviirused, respiratoorsed süntsüütilised viirused.
• Herpesviirused (herpes simplex viirused, Epstein-Barri viirused, tsütomegaloviirused jne).
• Endogeenne mikrofloora (stafülokokid, streptokokid, enterokokid jne).
• Intratsellulaarsed patogeenid (klamüüdia, mükoplasma).
• Bakterid (pneumokokid, hemofiilsed ja E. coli, Klebsiella, Legionella jne).

Kõigist viirusevastastest ainetest moodustavad kuni 50% parainfluensusviirused, kuni 15% gripiviiruste poolt, kuni 5% adenoviiruste poolt, kuni 4% respiratoorse süntsüütilise viirusega, kuni 2,7% mükoplasmaga. Veerand kõigist nakkustest on segatud.

Kõigist ülalmainitud nakkustest põhjustab ainult gripiviirus laastavat pandeemiat, millel on kõrge haigestumus ja suremus.

Mis vahe on ARI ja ARVI vahel?

Kuigi nakkuse allikat ei ole kindlaks tehtud, on vaja kasutada üldisemat terminit „äge hingamisteede haigus” või ägedaid hingamisteede infektsioone. Kui arst on kindel, et viirus on hingamisteede nakkuse põhjuseks, tehakse ägeda hingamisteede viirushaiguse või ARVI diagnoos. Kui bakterid on ARD põhjuseks, saavutatakse antibiootikumide kasutamisel hea terapeutiline toime. Kui SARSi põhjuseks on gripiviirused, kasutatakse viirusevastaseid ravimeid ning antibiootikumide kasutamine toob ainult kahju.

Kuidas eristada grippi orvist?

Grip erineb ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest, mis on väljendunud mürgistuse sümptomitega, mis ilmnevad haiguse esimestest tundidest. Pehme suulae ja neelu punetus, kõrge kehatemperatuur - gripi peamised tunnused.

Joonis fig. 1. Gripiviirus (3D mudel vasakul ja foto paremal).

Joonis fig. 2. Foto parameetroviirustes. Põhjustada haigusi nagu leetrid, mumps, parainfluensus jne.

Joonis fig. 3. Foto adenoviirustes.

Joonis fig. 4. Fotol on koronaviirused.

Joonis fig. 5. Fotos on hingamisteede süntsüütilised viirused (vasakul) ja rinoviirused (paremal).

Hingamisteede haiguste epidemioloogia

Haiguse allikas on haige. Bakterid ja viirused levivad õhu kaudu. Nad langevad nina ja silmade sidekesta limaskestale. Infektsioon levib ka patsiendi majapidamistarbeid määrdunud kätega, käepigistuse ja suudlustega.

Sügisel nakatuvad sügisel parainfluensusviirused kõige sagedamini, talvel hingamisteede süntsüütilised ja gripiviirused ning suve lõpus ja varasügisel enteroviirused ning adenoviirused nakatavad inimesi kogu aasta vältel.

ARVI sümptomid

ARD ja ARVI puhul mõjutab hingamisteede limaskesta. SARSi ja ägedate hingamisteede infektsioonide inkubatsiooniaeg on alati lühike, palavik on lühike ja alati on märke mürgistusest erineva raskusega.

Haiguse algus

Haiguse äge ja järsk algus on iseloomulik gripile, äge algus on iseloomulik rinoviiruse infektsioonile, järk-järguline või äge, parainfluensuse ja adenoviiruse infektsiooni korral.

Ägeda hingamisteede viirusnakkuse tunnused ja sümptomid hingamisteede kahjustustega

ARI ja ARVI puhul on kahjustatud nina limaskesta (nohu), neelu (farüngiit), kõri (larüngiit) ja bronhide (bronhiit). Sageli on kombineeritud patoloogia.

• Kui rinoviirusinfektsioon mõjutab nina limaskesta. Patsient on mures nohu ja aevastamise pärast. Ninakaudne vesine, märkimisväärne. Zev hüpermaatiline.
• Adenoviirusega nakatamisel mõjutab mandlite limaskesta (tonsilliit), kõri (farüngiit) ja silma sidekesta (konjunktiviit). Patsiendi nägu on kahvatu, tähistatud konjunktiviit.
• Parainfluentse infektsiooni korral on täheldatud larüngiidi (kõva või karm hääl) ja kõri teket. Kuiv köha, kõri veidi hüpereemia. Patsiendi välimus on normaalne.
• Hingamisteede süntsüütiliste viirustega nakatamisel mõjutab hingetoru (trahheiit) ja bronhid (bronhiit), millega kaasneb kuiv köha. Märgistatud nägu.
• Kui gripp on 2.-3. Päeval, esineb ülekoormust ja ninakinnistust, kuivust ja kurguvalu, millega kaasneb kuiv köha. Patsiendi nägu on pundunud, hüpermaatiline, süstitakse.

Joonis fig. 6. Foto herpangina. Pehme suulae ja mandlite limaskestal on nähtavad väikesed vesiikulid (pustulid), mis ühendavad, avavad ja moodustavad haavandeid.

Palavik - ARVI pidev sümptom

• Rinoviiruse infektsiooni korral on kehatemperatuuri tõus kas puuduv või veidi suurenenud.
• Adenoviiruse infektsiooni korral pikeneb kõrge palavik (üle 38 ° C) (kuni 10 päeva).
• Parainfluensusviirustega nakatumisel tõuseb kehatemperatuur järk-järgult subfebrilistele numbritele.
• Hingamisteede süntsüütilise infektsiooni korral tõuseb kehatemperatuur järk-järgult kuni mõõduka arvuni.
• Gripi korral jõuab kehatemperatuur kõrge haigestumise päevast alates. Alati kaasas külmavärinad ja terav peavalu. Valu paikneb silmamunade ja kuldkaartide piirkonnas.

Mürgistus

• Kõigist ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest on kõige tugevam intoksikatsioon gripiga. Sellega kaasneb alati terav peavalu. Valu paikneb silmamunade ja kuldkaartide piirkonnas. Raske lihas- ja liigesevalu on haiguse pidevad sümptomid.
• Parainfluentsi ja adenoviiruse infektsiooni korral on nõrkus ja peavalu kerged. Parainfluentsi korral võib patsiendil tekkida iiveldus ja oksendamine.
• Rinoviiruse infektsiooni korral puudub mürgistus.
• Hingamisteede süntsüütide infektsioonide korral on intoksikatsiooni sümptomid mõõdukad ja väljenduvad peavalu ja nõrkuse all.

Laiendatud piirkondlikud lümfisõlmed

• Kui parainfluensus ja rinoviirus on nakatunud, ei suurene lümfisõlmed.
• Gripi ja hingamisteede süntsüütilise infektsiooni korral on mõnikord täheldatud piirkondlikku lümfadeniiti.
• Adenoviiruse infektsiooni puhul on sageli täheldatud üldist lümfadeniiti.

Suurenenud maks

Mõnikord täheldatakse adenoviiruse ja hingamisteede süntsüütide infektsioonides suurenenud maksa.

Muutused verepilti ägedate hingamisteede infektsioonide ja nohu korral

ARVI puhul on leukotsüütide arv sageli vähenenud ja lümfotsüütide ja monotsüütide arv suurenenud.

Bakteriaalse ARD korral suureneb leukotsüütide arv, sageli neutrofiilse vasakul nihkel. Sarnane pilt on täheldatud ARVI bakteriaalsete tüsistustega.

Bakteriaalse ORZi sümptomid

Ägeda hingamisteede nakkuste olemuse määramine on diagnostika protsessi kõige olulisem hetk. Kui ägedate hingamisteede nakkuste põhjuseks on bakterid või mükoplasma, siis saavutatakse antibiootikumide kasutamisel hea ravitoime. Kui SARSi põhjuseks on gripiviirused, kasutatakse viirusevastaseid ravimeid ning antibiootikumide kasutamine toob ainult kahju.

• Mükoplasmaalsete hingamisteede kahjustuste korral areneb haigus järk-järgult ja see võtab kaua aega. Mükoplasma kahjustuste eristamine ülemiste hingamisteede teistest haigustest on üsna raske. Sageli esineb suurtes kollektiivides ORZ-i mükoplasmaalset puhangut.
• Stringokokkide kahjustuste farüngiiti iseloomustab neelu krooniline hüpereemia, mis esineb patogeeni toksiini kokkupuute tõttu.
• Kui meningokoki infektsioon mõjutab nina ja neelu limaskesta. Sageli eelneb üldine meningokokk-nakkusele riniit ja farüngiit. Kinnitatakse meningokokkis nina-näärme lima bakterioloogilise uuringu diagnoos. Samuti on vaja arvesse võtta epideemia olukorda.

Joonis fig. 7. Fotos on äge katarraalne stenokardia. On täheldatud külgmiste rullikute pindala ja kõri hüpereemiat. Haiguse põhjuseks on streptokokid.

SARSi ja ägedate hingamisteede nakkuste tüsistused

• Gripi üheks kõige raskemaks komplikatsiooniks on nakkusohtlik šokk, mille puhul tekivad ägedad kardiovaskulaarsed puudulikkused, kopsude ja aju turse ning DIC. Gripi fulminantse vormi korral tekib haiguse esimesel päeval infektsiooniline toksiline šokk. Pneumoonia (viirus, bakteriaalne või segatud) areneb 15 kuni 30% juhtudest. See on alati raske ja sageli surmav.
• Aseptiline meningiit ja meningoentsefaliit.
• Nakkuslik-allergiline müokardiit ja perikardiit.
• Rabdomüolüüsi sündroom, mida iseloomustab lihasrakkude hävimine ja järgnev ägeda neerupuudulikkuse teke.
• Parainfluentse komplitseerib bronhiit.
• Adenoviiruse infektsiooni raskendab kurguvalu, otiit, sinusiit ja müokardiit.
• Hingamisteede süntsüütiline infektsioon on komplitseeritud kopsupõletiku poolt.
• Rinoviirusinfektsioon võib põhjustada ülemiste hingamisteede haiguste ägenemist.

Joonis fig. 8. Äge parempoolne sinusiit. Haigust võib põhjustada ülemiste hingamisteede viirusinfektsioon - rinoviirusinfektsioon. Radiograafil on vedelikupool horisontaalne.

ARVI ja ARI ravi

ARD ja ARVI ravi on suunatud:

• haiguse põhjustaja (viirused või bakterid) kohta, t
• patogeneesi kõigis etappides (mürgistuse vastu võitlemine, allergia vähendamine, immuunsuse suurenemine), t
• haiguse sümptomite leevendamiseks.

1. Meditsiiniline ravi

Voodipesu on ette nähtud kogu palaviku perioodiks.

2. Viirusevastased ravimid gripi ennetamiseks ja raviks

Gripi ennetamiseks ja raviks kasutatakse laialdaselt viiruse ensüümi neuramidase inhibeerivaid ravimeid. Neuramidaas soodustab vastloodud viirusosakeste eraldumist peremeesrakust järgnevaks tungimiseks uutesse rakkudesse.

Selle rühma preparaadid on aktiivsed A-gripi viiruse ja B-gripi viiruse vastu, mis mõjutavad põletikulise reaktsiooni arengut, nõrgestavad palavikku, lihas- ja liigesevalu ning taastavad söögiisu.

Ravimid on efektiivsed esimese 48 tunni jooksul alates haiguse algusest. Haiguse korral rakendatakse grippi 5 päeva. Haiguse ennetamiseks - 4-6 nädalat.

Selle rühma ravimite hulka kuuluvad:

• Zamaviiri (Relenza) manustatakse intranasaalselt. Ravimil on inhaleeritava manustamisviisi tõttu kiire viirusevastane toime, mis tagab ravimi kõrge kontsentratsiooni kahjustatud piirkonnas võimalikult lühikese aja jooksul.
• Tamiflu (Oseltamiviir) blokeerib A- ja B-gripiviiruse neuraminidaasi pindvalku, mis soodustab vastloodud viirusosakeste eraldumist rakust järgnevaks tungimiseks uutesse peremeesrakkudesse. Tamiflu võtmine lühendab paranemise aega ja vähendab tüsistuste esinemissagedust.
• Ingavirin on kompleksne ravim, millel on viirusevastane, immunomoduleeriv ja põletikuvastane toime. Aktiivne A ja B gripi vastu, sealhulgas sigade katk. Ingavirin inhibeerib viiruse paljunemist, soodustab vere ja NK-T-rakkude interferoonide suurenemist, mis hävitavad viirusi, on põletikuvastane toime, kuna see pärsib põletikueelsete tsütokiinide tootmist.
• Täna on Arbidol kodumaiste teadlaste välja töötatud kõige rohkem uuritud ravim. Sellel on depressiivne toime mitte ainult A- ja B-gripi viirustele, vaid ka muudele hingamisteede haigusi põhjustavatele viirustele, stimuleeritakse fagotsüütilist aktiivsust. Arbidoli poolt peaaegu ei tekkinud vastupanu. Seda kasutatakse terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel. Arbidoli manustamisel on gripi raviaeg vähenenud ja gripiviirusejärgsete tüsistuste arv oluliselt vähenenud.

Joonis fig. 9. Kapslid ja pulber Tamiflu suspensioonide valmistamiseks gripi ennetamiseks ja raviks alates 1. eluaastast ja täiskasvanutest. Sellel on viirusevastane toime.

Joonis fig. 10. Viirusevastane aine - Ingavirini kapslid.

Joonis fig. 11. Viirusevastane ravim Arbidol tabletid ja Arbidoli maksimaalsed kapslid, mida kasutatakse gripi profülaktikaks ja raviks lastel vanuses 3 aastat ja täiskasvanutel.

Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse ainult gripiepideemia ajal. Kõigil muudel juhtudel ei ole need tõhusad. Ägeda hingamisteede haiguste struktuuris on gripp umbes 10%.

3. Viirusevastased ravimid ägedate hingamisteede nakkuste raviks ja ennetamiseks

Ribaviriin toimib paljude viiruste vastu. Ravimit kasutatakse hingamisteede süntsüütiliste viiruste põhjustatud infektsioonide raviks.

Arbidol toimib gripiviiruste ja teiste hingamisteede viiruste vastu. Kasutatakse gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ennetamiseks ja raviks.

4. SARSi ja immuunsust stimuleerivate ägedate hingamisteede infektsioonide ravi.

Interferooni indutseerijad - immuunstimulaatorid

Inimese kehas olevad interferoonid valmistatakse vastuseks viiruse sissetungile rakku. Nad inhibeerivad viiruste replikatsiooni, blokeerides spetsiifilisi pinna viirusvalke, vältides seeläbi viiruste replikatsiooni ja levikut. Interferoonid toodetakse palju kiiremini kui antikehad ja teised immuunkomponendid.

Interferooni indutseerivad ravimid leukotsüütides, makrofaagides, epiteelirakkudes, põrnas, maksas, kopsudes ja aju kudedes sünteesivad oma α- ja β-interferooni, parandades organismi immuunsust. Interferooni indutseerijaid esindavad looduslikud ja sünteetilised ühendid:

• Amiksin on sünteetiline ravim, mis soodustab endogeense interferooni tootmist sooleepiteeli, maksa, T-lümfotsüütide ja granulotsüütide rakkude poolt. See on võetud haiguse esimestest tundidest.
• Tsükloferoon on sünteetiline ravim, mis soodustab endogeense interferooni α tootmist. See tungib kiiresti läbi erinevate elundite, kudede ja bioloogiliste vedelike, sealhulgas aju. Patsiendid talutavad seda ravimit hästi. Lisaks takistab Cycloferon hingamisteede epiteeli hävimist viiruste poolt ja suurendab lüsosüümi tootmist süljes.
• Kagocel - kutsub esile hilise interferooni tootmise peaaegu kõigis rakupopulatsioonides, mis vastutavad immuunvastuse eest. Ravim ringleb vereringes kuni 5 päeva.
• Ridostiin on looduslik toode, mis on saadud surmava pärmi Saccharamyces cervisiae lüsaadist (rakkude lagunemisproduktideks fragmentideks). Ühelt poolt stimuleerib ridostiin luuüdi tüvirakkude tootmist, teiselt poolt aktiveerib immuunsüsteemi rakulise komponendi - makrofaagide ja neutrofiilide - tööd ning mõjutab kortikosteroidhormoonide taset, mis on nii vajalikud põletiku vastu võitlemiseks.
• Dibasool - sünteetiline ravim, mis soodustab endogeense interferooni tootmist. Seda kasutatakse gripi ennetamiseks.
• Vireferon on sünteetiline ravim, mis soodustab endogeense interferooni α -2b tootmist. Tokoferoolatsetaat ja askorbiinhape, mis on preparaadi osa, stabiliseerivad rakumembraani, mis hävib gripiviiruste poolt.

Joonis fig. 12. Preparaadid ARD - interferooni stimulaatorite Kagoceli ja Amiksini raviks ja ennetamiseks.

Interferoonipreparaadid

Inimkehas olevad interferoonid sekreteeritakse viiruste sissetungi tõttu mitmete rakkude poolt. Neid toodavad vererakud ja nad suudavad pärssida viiruste paljunemist nakatatud rakkudes. Interferoonipreparaadid saadakse doonori verest ja need on loodud geenitehnoloogia abil.

Sellesse rühma kuuluvad Reaferon, Realdiron, Betaferon, Roferon A, Intron A, Wellferon, inimese leukotsüütide interferoon.

Grippferon on geneetiliselt muundatud rekombinantne ravim interferoon α-2b. See on aktiivne mitme viiruse vastu, mis põhjustavad ägedaid hingamisteede infektsioone - gripiviirust, viiruste kroon, rinoviirused, adenoviirused, gripiviirused ja parainfluensus. Grippferonil on immunomoduleeriv, põletikuvastane ja viirusevastane toime. Kui te saate Grippferoni, väheneb ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide raviaeg ja tüsistuste arv väheneb oluliselt.

Joonis fig. 13. Fotol on interferoonpreparaadid, interferoon-leukotsüütide inimene ja Grippferon.

Interferooni indutseeriva toimega ravimid

Interferooni indutseeriva toimega ravimid hõlmavad imunofaani, Broncho-munale'i, Ribomunile'i, IRS-19 jne. Nad toimivad otseselt fagotsüütide rakkude (neutrofiilide ja monotsüütide) ja lümfotsüütide suhtes, suurendades nende aktiivsust, stimuleerides tsütokiini sünteesi ja suurendades T-rakuliste lümfotsüütide aktiivsust tapjad

Selle rühma preparaate kasutatakse immuunpuudulikkuse seisundis ja toksilistes lastes, kroonilisi põletikulisi haigusi, mis on seotud erinevate etioloogiatega täiskasvanutel. Nende kasutamine parandab SARSi prognoosi ja patsientide elukvaliteeti.

Joonis fig. 14. Fotol on interferooni indutseeriva toimega ravimid Imunofan ja IRS-19.

Tamiflu, Ingavirin, Kagocel ja Arbidol on Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt 2016. aastal gripi raviks ja ennetamiseks soovitatavad ravimid. Need on väga tõhusad haiguse esimese kolme päeva jooksul. Neljandal päeval langeb nende efektiivsus 50% -ni. Enne nende ravimite kasutamist peate juhiseid hoolikalt läbi lugema.

5. Akuutsete hingamisteede nakkuste ravi antibakteriaalsete ravimitega

Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse järgmistel juhtudel:

• Bakteriaalse ORZ (stafülokokid, streptokokid, enterokokid, klamüüdia, mükoplasma, pneumokokid, hemofiilsed ja E. coli, Klebsiella, Legionella jms).
• Bakteriaalse ägeda hingamisteede infektsioonide (kopsupõletik, otiit, sinusiit, kuseteede infektsioonid jne) tüsistustega.
• Kroonilise patoloogia ägenemine (krooniline sinusiit, krooniline püelonefriit jne).

Antibakteriaalsete ravimite määramist piisavas annuses, et tagada nende maksimaalne kontsentratsioon patsiendi kahjustatud organi kudedes, viib läbi arst. Antibiootikumid ei mõjuta viirusi! Ärge kasutage profülaktilistel eesmärkidel antibiootikume!

6. Sümptomaatiline ravi ägedate hingamisteede infektsioonide ja SARSi ravis

Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ja ägedate hingamisteede nakkuste ravi tulemused on edukad, kui lisaks viirusevastaste ravimite määramisele ja immunokorrektsioonile on ette nähtud sümptomaatilised ravimid. SARS ja ägedad hingamisteede infektsioonid tekivad sageli külmavärinate, peavalu, lihas- ja liigesevalu, üldise nõrkuse ja isutuspuuduse korral - sümptomid, mida patsientidel on raske kannatada. Apteeke võib leida mitmikomponentsetest ravimitest. Neid on lihtne kasutada. Lisaks müüakse paljud neist ilma retseptita.

Palaviku ravi

Kogu palaviku ajaks on ette nähtud voodipesu. Raske haiguse korral viiakse patsient haiglasse.

Sweatshops kujul Keetmine ja infusiooni maitsetaimed, vitamiinijookide kujul tee sidruniga, puljong puusad, leeliseline mineraalvesi aitab eemaldada toksiine kehast.

Paratsetamool ja Ibuprofeen on kõrge palaviku ja valu jaoks valitud ravimid.

Nad sisaldavad paratsetamooli Panadol ja Efferalgan. Paratsetamool on osa sellistest komplekssetest ravimitest nagu TheraFlu, Ferwex, Coldrex, Tylenol, Rinza, Grippostad jne. Paratsetamool toimib ainult hüpotalamuse valu ja termoregulatsiooni keskmesse. Erinevalt atsetüülsalitsüülhappest (aspiriinist) on mao ja bronhospasmi parasiidamrosioossed ja haavandilised kahjustused väga harva esinevad. Ravim ei mõjuta neerude verevoolu ega avalda agregeerumist. Maksakahjustus tekib ainult ravimi pikaajalise kasutamise korral suurtes annustes.

Atsetüülsalitsüülhapet sisaldavad preparaadid on vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele Reye'i sündroomi võimaliku arengu tõttu, mida iseloomustab entsefalopaatia ja ägeda rasvmaksaga düstroofia teke.

Joonis fig. 15. Ravim valu leevendamiseks. Toimeaine on paratsetamool.

Joonis fig. 16. Ravim valu leevendamiseks. Toimeaine on ibuprofeen.

Järgige rangelt ravimi kasutamise juhiseid. Ärge kasutage valuvaigisteid kauem kui 10 päeva!

Köha ravi

Kuiv ebaproduktiivne köha mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Codelac, Broncho, Stoptussin, Linex ja Herbion leevendavad röga tühjendamist ja leevendavad ülemiste hingamisteede ärritust.

Bromheksiin vähendab röga viskoossust ja stimuleerib hingamisteede liikumist. Bronholitiin vähendab köha ja laiendab bronhi.

Ninakinnisuse ravi

ARVI puhul on patsient sageli ninakinnisuse pärast mures. Peale selle põhjustavad sekretsiooni produktsiooni suurenemine ja epiteelirakkude aktiivsuse vähenemine ideaalsete tingimuste loomist sekundaarse infektsiooni tekkeks. Vasokonstriktorite kasutamine nina dekongestantide kujul (ummikutest - ummistustest, stagnatsioonist) hõlbustab patsientide seisundit, vähendab haiguse sümptomeid. Ninavool ja limaskesta turse on vähenenud ning nina hingamine taastub.

Dekongestandid on erineva kestusega - 4 kuni 12 tundi. Neid toodetakse tilkade ja pihustite kujul.

Dekongestante ei tohiks kasutada rohkem kui 3-5 päeva!

Joonis fig. 17. Ninasprei kasutamine vähendab haiguse sümptomeid.

Fenüülefriiniga dekongestandid (süsteemne kondensaator) on ainukesed, mis on lubatud ilma retseptita Vene apteekide ahelas. Fenüülefriiniga ravimid ei ärrita nina kaudu limaskestasid ega põhjusta selle kuivust.

Joonis fig. 18. Fenüülefriini sisaldavad ravimid Otriviin, Xymelin, Xylene, Galazolin, Nina ja ksülometasoliini puhul on kõige ohutumad ravimid riniidi raviks ägeda hingamisteede infektsioonides.

Muud ravimid

• Letargia ja väsimuse tunne nõrgendab ravimeid kofeiiniga.
• Tugevdab askorbiinhapet sisaldavaid veresoonte seina preparaate. Keha on võimeline absorbeerima annuse kuni 200 mg päevas. Askorbiinhappe liigne tarbimine põhjustab soovimatuid kõrvaltoimeid - allergilisi reaktsioone, mao limaskesta ärritust jne.
• Allergilise ajalooga on näidatud antihistamiinid Suprastin ja Tavegil.

Kombinatsioonravimid gripi sümptomaatiliseks raviks

Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ja ägedate hingamisteede infektsioonide ravis eelistatakse kombineeritud ravimeid. Nende toimeainetel on tervendav toime selliste haiguste sümptomitele nagu köha, kurguvalu, ninavähi turse, palavik, nõrkus, peavalu, lihasvalu ja liigesevalu, mida patsientidel on raske taluda.

Kombineeritud ravimite eelised:

• ravimite koostises sisalduvad tasakaalustatud annused
• neid on mugav kasutada,
• ravi kombineeritud ravimitega odavamalt
• Kombinatsioonravimeid saab osta ilma arsti retseptita.

TheraFlu - on mõistlik kombinatsioon palavikuvastastest, põletikuvastastest, vooluvastastest, valuvaigistavatest ja allergiavastastest komponentidest.

Ei ole asendatav gripi ravis ja SARS Ferveks, Rinza, Tylenol, Grippostad.

Paiksete preparaatide seisund on leevendunud - dr. Ema külm salv, Tussamagi külma palsam.

Joonis fig. 19. Vabastage valu ja kuumust Ferwexi ja Tylenol'i nohu korral.

Komplekssed ravimid sisaldavad sageli antihistamiine Pheniramine, Chlorpheniramine, Prometazine. Ravimid vähendavad põletikuliste reaktsioonide ajal eksudatsiooni taset, rahustavat toimet ja parandavad une.

H1-histamiiniretseptori blokaatoreid sisaldavaid ravimeid tuleb võtta ettevaatusega neile, kelle töö nõuab tähelepanu ja kiiret reageerimist (autojuhid jne).

ORZ ja ARVI: mis on erinevus ja millised on ravi omadused?

Aeg ORZ või ARVI - kui me nimetame hooaja perioodi, kui paljud on haiged.

SARSi ja ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid on väga sarnased. Mis vahe on nende kahe haiguse vahel?

Me määratleme tingimused

ORZ ja ARVI on lühendid. Lühend "ORZ" tähendab "äge hingamisteede haigus". „Hingamisteede” tähendab hingamisteede elundite kahjustust, nimelt nina, nina nina, orofarünnit, kõri, hingetoru, bronhid, kopsud. Põhjuseks võivad olla nii viirused kui ka erinevad bakterid.

Kuidas on "ARVI"? See on äge hingamisteede viirushaigus. See tähendab, et see on ARD, mida tekitavad ainult viirused. Viirused elavad planeedil suurtes kogustes, kuid kõige levinumad neist on rinoviirused, samuti gripi ja parainfluentsi põhjustajad.

Järelikult on äge hingamisteede viirusinfektsioon üks akuutsete hingamisteede nakkuste tüüpidest. Ägedate hingamisteede nakkuste ja ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide erinevus on see, et ägeda hingamisteede infektsioonid diagnoositakse, kui arst ei suuda määrata haiguse põhjustaja sümptomit - viirust või bakterit.

Mis on gripp? Gripp on viirushaigus, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi, sageli - südameprobleeme. Te peaksite teadma, kuidas eristada gripiviirust, õigeaegselt, et pöörduda arsti poole.

Haiguse ilming

Esimesed haiguse tunnused on järgmised:

• nohu;
• kehatemperatuuri tõus 38 ° C-ni;
• temperatuur võib jääda subfebrile;
• kurguvalu.
• Gripi sümptomid:
• järsk temperatuuri tõus kuni 40 ° C;
• keha nõrkus;
• söömise soovi kaotamine;
• lihasvalud, peavalu.

Kui ARD põhjustaja ei ole viirus, vaid bakter, võib kehatemperatuur mõneks ajaks jääda umbes 37 ° C juurde. Sageli bakteriaalse infektsiooniga ei ole nohu. Kurguvalu korral on patsiendil kurgus valge patiin, toidu neelamine on raske. Paljudel juhtudel on ORZ-iga tagasilükatud lima varju ebatavaline rohekas värvus ja on olemas mädased heitmed.

Nagu näeme, on ARD ja ARVI sümptomid väga sarnased, isegi mitte kogenud arst ei suuda ARD-d ARVI-st alati eristada. Seetõttu on sageli vajalik diagnoosimiseks täiendavate testide sooritamine - veri, kõri ärritus, mille tulemused võimaldavad määrata patogeeni.

Külmad nn. Kui keha põhjustab mingil põhjusel liiga palju soojust, siis peagi selle kaitseväed nõrgenevad, see muutub abituuks erinevate kahjurite ees. Seejärel hakkavad mikroorganismid aktiivselt paljunema, provotseerides põletikku. See tähendab, et ORZ-i nimetatakse külmaks või ARVI-ks, võite vastata, et see ja teine ​​ja teine, ainult algpõhjuseks on keha hüpotermia.

Kahjurite mikroorganismid mõjutavad hingamisteid, põhjustades põletikku. Selle tulemusena algab haigus. Mõnikord lisatakse viirusinfektsioonile baktereid. Siis räägivad nad tüsistustest. Nende vältimiseks ei ole soovitatav külastada suurel hulgal inimesi külma ja epideemiate ajal.

Kuidas need haigused edastatakse?

Erinevus SARSi ja bakteriaalsete ägedate hingamisteede nakkuste vahel on see, et viirused levivad aevastades, köhides haigete limaskesta või sülje osakesed tõenäolisemalt õhu kaudu. Saate grippi või bakteriaalsed ägedad hingamisteede nakkused haarata eseme, millele patsiendi sülg või lima langes.

Mikroobid tungivad seedetrakti, viiakse limaskestadele, põhjustades konjunktiviit või teisi põletikulisi protsesse. Kui on palju nakatunud inimesi, räägivad tervishoiutöötajad epideemiast. Sel juhul peaksite olema ülerahvastatud kohtade külastamisel äärmiselt ettevaatlik.
Tabelis näete erinevust nende kahe kontseptsiooni vahel.

Täiskasvanute ravi

Ägeda hingamisteede viirusnakkuse ületamiseks täiskasvanutel peate järgima järgmisi soovitusi:

• viibige voodis;
• juua palju sooja, kuid mitte kuuma vedelikku - kompoti, taimsete infusioonide, teed;
• soojust vähendavaid preparaate tuleks kasutada ainult siis, kui temperatuur on väga kõrge;
• puhastage ja ventileerige ruumi sagedamini;
• kasutage seadet - niisutajat;
• loputage nina soolalahusega;
• mõned eksperdid määravad viirusevastased ravimid. Sa pead teadma, et paljude nende ravimite tõhusust ei ole tõestatud. Erandiks on neuraminidaasi inhibiitorirühma ravimid, mida saab kasutada ainult haiglas;
• retsepti alusel kasutatakse sümptomaatilisi aineid, et leevendada seisundit, nagu vasokonstriktorite tilgad, kurgu antiseptikumid, millel on anesteetiline toime. Tuleb meeles pidada, et vasokonstriktorite tilgad ei kehti kauem kui 5 päeva, sest need võivad olla sõltuvust tekitavad.

Kui viirusinfektsioon ei kao nädala jooksul, jäävad kõik haiguse sümptomid alles, võib arst tellida täiendavaid teste, näiteks rindkere röntgenikiirgust. Sageli esineb täiskasvanutel, eakatel, nõrgenenud inimestel kopsupõletikku.

Seetõttu on nad kõrvaltoimete vältimiseks haiglaravil. Mõnikord komplikeerib haigus keskkõrvapõletik - kõrva põletikuline protsess või meningiit - meninges. Seetõttu on kõik külmad haigused potentsiaalselt ohtlikud ja vajavad ravi lastel ja täiskasvanutel.

Mis vahe on ARD ja teiste haiguste vahel? Ägedate hingamisteede infektsioonide ja ARVI-ravi vahe. ARD erineb ARVI-st, kuna bakteriaalse ARD korral kasutavad arstid ainult antibiootikume. Antibiootikumid ei tapa viiruseid, nii et nad ei sobi viirusnakkuste vastu. Mõnikord on ARD allergiline iseloom, mis avaldub nohu kujul.

See allergia ületab spetsiaalsed antihistamiinsed ravimid. ARI-d nimetatakse sel juhul allergiliseks. Te peate teadma, et narkootikumide kasutamisel võib nende koostisosadele põhjustada allergiat, sel juhul tuleb rahaliste vahendite kasutamine peatada. Enesehooldusega on oht ennast kahjustada, seega on parem minna arsti juurde.

Laste ravi

ARI ja ARVI on tavalisemad lastel, sest erinevalt täiskasvanutest ei ole nende immuunsüsteem veel täielikult tugevdatud. Väikesed lapsed kannatavad laste rühmades üksteisele edastatavate haiguste all. Viiruse infektsiooni sümptomid lastel ja täiskasvanutel on samad. Nad erinevad sellest, et laps on teravam. Infektsioonide vastu võitlemiseks soovitavad arstid järgida järgmisi reegleid:

• ei sööda jõudu. Kui laps ei taha süüa, siis tema keha võitleb, ta ei saa sekkuda;
  niisutada õhku, ventileerida ruumi, et luua soodsad tingimused limaskestade tööks;
• sageli teostab lasteaias esemete ja põranda pesemist;
• loputage nina soolalahusega, mida saate osta või ise valmistada;
• jälgige lasteaias õige temperatuuri. Õhk peaks olema jahtunud, kuid nii, et laps ei külmuks;
• palavikuga, kasutage paratsetamooli või ibuprofeeniga palavikuvastast ravi;
  ärge kasutage expectorante, sest nad võivad olukorda ainult halvendada. Selliste ravimite määramiseks on vaja näidata last lastearstile.

Millal lastearstile sõita

Kui lapse ARD-ga ei kaasne külm, kuid valu tõttu, mida ta ei saa alla neelata, tuleb vanematel viivitamatult konsulteerida spetsialistiga, sest need võivad olla bakteriaalse haiguse sümptomid. Üldiselt peate lapsele pöörduma, kui lapsel on:

• krambid;
• kaela turse;
• iiveldus;
• õhupuudus;
• talumatu kurguvalu;
• haiguse sümptomid, mis kestavad kauem kui 7 päeva.

Akuutsete hingamisteede haiguste ravi

Külmetushaiguste paranemiseks täiskasvanutel kasutatakse sageli sidrunipallide, piparmündi, tüümia, saialillide infusioone. Taimsed decoctions saab kasutada tee ja saate kurkama neid kõri.

Ägedate hingamisteede nakkuste ennetamine

Kõik inimesed haigestuvad mõnikord, sest viirused levivad kokkupuutel väga kiiresti ühelt inimeselt teisele. Seetõttu on võimatu selliseid haigusi täielikult vältida, kui elate ühiskonnas. Siiski on haiguste riski vähendamise viise. Viirushaiguste ja mõnede bakteriaalsete infektsioonide ärahoidmiseks võib kasutada vaktsineerimisi nagu gripp või pneumokokk.

Kui bakterit saab antibiootikumidega tappa, on parem kaitsta end viiruste vastu vaktsiinidega. Seega, teades peamisi erinevusi nende kahe haiguse vahel, on lihtsam ennetada kirjaoskamatut ravi ja võtta ennetavaid meetmeid.

SARS ja nohu: mis on erinevus?

Tavapäraste sümptomitega külmetuse korral diagnoosivad arstid kõige sagedamini ägedaid hingamisteede infektsioone või ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone. Paljud usuvad, et need diagnoosid on üks ja sama haigus. Tegelikult on see arvamus ekslik. ARI ja ARVI sümptomid on sarnased, kuid vajavad erinevat ravi. Millised on erinevused ja sarnasused nende diagnooside vahel, mida arvestame meie artiklis.

Mis on ARI ja ARVI sarnasus

ARI-l ja ARVI-l on sarnane haiguse kulg. Lisaks on see haigus nii lastel kui täiskasvanutel sama.

1. Haiguse SARS ja ägedate hingamisteede infektsioonide ülekandumise režiim toimub reeglina õhus olevate tilkade abil.
2. Peamine omadus peetakse patogeeni paiknemise kohaks - mõlemad diagnoosid mõjutavad hingamisteid.

Lihtsustatud ORZ-kava

ORZ ja ARVI erinevused

Allpool on toodud peamised erinevused nende kahe haiguse vahel.

Põhjustav aine

Peamine erinevus kahe diagnoosi vahel on põhjuslik aine.

Sageli juhtub, et inimene haigestub ägeda hingamisteede haiguse all, mis omakorda on põhjustatud bakteritest (stafülokokk, streptokokk, hüppeline köha jne). Sellisel juhul liitub mõne päeva pärast viirusinfektsioon. Reeglina ei häiri ja diagnoosivad arstid ägedaid hingamisteede nakkusi.

Infograafia: ARD ja ARVI erinevused

Patogeenide lokaliseerimine

Sõltuvalt patogeeni asukohast eristatakse järgmisi ägeda hingamisteede haigusega seotud haigusi:

• Kui haiguse põhjustaja asub kõri, on diagnoos tõenäoliselt farüngiit, tonsilliit.
• Kui nina - nohu.
• Kui kõri - larüngiit.
• Kui bronhid - trahheiit, bronhiit.

Hooajalisus

Kuna viirused ja mitmesugused bakterid on pidevalt õhus, on võimalik ARVI või ORZ-ga haigestuda absoluutselt igal ajal.

• Statistika järgi peetakse ORVI hooajaks ajavahemikku veebruarist märtsini.
• Aprillis ja septembris esineb sageli ägedaid hingamisteede infektsioone lastel ja täiskasvanutel.

Inkubatsiooniperiood

• Viiruse rukkides on inkubatsiooniperiood väga lühike - 1-5 päeva.
• Bakteriaalses ARD-s on see pikem - 2-14 päeva.

Kuidas teha kindlaks diagnoos

Nagu eespool mainitud, on ARD ja ARVI sümptomid väga sarnased, kuid mõned omadused on olemas.

Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide puhul on iseloomulik:

• üldine halb enesetunne,
• unisus
• aevastamine ja nohu veevaba heitega.
• Kõri limaskestal on mõnel juhul olemas mädane tahvel.
• Kehatemperatuur tõuseb tavaliselt 2-3 päeva ja jääb subfebrilisele tõusule.
• Niipea, kui tervislik seisund normaliseerub, ilmub köha taaskasutaja.

Nagu ägedate hingamisteede haiguste puhul, iseloomustab neid:

• Terav valu kurgus, kõri limaskest on eredalt punane.
• Kehatemperatuur tõuseb peaaegu kohe ja seda hoitakse kõrgusel 38 kuni 39 kraadi.
• Ilmub niiske köha.

Loomulikult muutub mõnede sümptomite õigeks diagnoosimiseks ebapiisavaks. Seetõttu määravad arstid testid (täielik vereloome, uriinianalüüs), et tuvastada patogeen ja kehas esinev nakkus.

ARD ja ARVI ravi

Raske ägeda hingamisteede haiguse korral määrab arst tõenäoliselt antibakteriaalsed ravimid.

Äge hingamisteede viirusinfektsioone ravitakse viirusevastaste ravimitega. Võib-olla on see ainus erinevus ägedate hingamisteede infektsioonide ja SARSi ravis.

Ülejäänud ravi on peaaegu sama. Kaaluge haiguse ravi täiskasvanutel (lastel - sama):

• ravimid kehatemperatuuri alandamiseks
• vasokonstriktorite tilgad või ninaspreid,
• põletikuvastased ravimid kurgus,
• mukolüütilised ained köha vastu.

Ägedate hingamisteede nakkuste ja nohu ravimise üldeeskirjad on:

• voodi puhkus,
• suurtes kogustes vedelikku
• ruumi korrapärane õhutamine.

Gripi erinevus ägedate hingamisteede infektsioonide ja SARSi vahel

Gripp on äge hingamisteede viirusinfektsioon. Tänapäeval peetakse siiski, et gripp on viiruseetika eraldi haigus, mis on raskem, erinevalt ägedatest hingamisteede infektsioonidest ja ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest ning põhjustab kõige sagedamini tüsistusi.

Haigus on põhjustatud ortomiksoviirusest, mis võib põhjustada kehale tõsist kahju. Mõnel juhul on surmad võimalikud. See nakkus on nakkav ja võib põhjustada tohutu epideemia.

Võib järeldada, et gripp, ARVI ja ARD on külmad. Kuid gripi korral tekivad sümptomid palju kiiremini ja pärast taastumist võtab keha taastumine palju kauem aega.

On selliseid olukordi, kus patsient pärast grippi tunneb üldist halbust, väsimust ja uimasust mitu nädalat pärast täielikku taastumist.

Arvamus Komarovsky

Komarovsky usub, et ARVI on praegu kõige populaarsem haigus. Arst vastab paljude emade küsimustele konkreetselt: ARVI on viirusnakkuse põhjustatud haigus.

Külma peetakse hüpotermiaks. See tähendab, et kui laps leotab jalad ja siis haige - see on külm, mis ei kehti ägedate hingamisteede infektsioonide või SARSi puhul. Seda arvamust jagab kuulus lastearst.

SARS ja ORZ: põhjused ja erinevused, ilmingud, kursuse tunnused, kuidas ennetada ja ravida

Ägeda hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide (äge hingamisteede haigus ja äge hingamisteede viirusinfektsioon) lühendid on üks levinumaid diagnoose, mida kohalik arst või lastearst saab anda, kui patsiendi uurimisel on iseloomulik hingamisteede põletiku sümptom. Mõlemad terminid viitavad põletiku esinemisele, mis on inimese hingamisteede hingamiselundis äge.

Ägedate hingamisteede infektsioonide teke põhjustab infektsiooni, mis võib mõjutada hingamisteede tsiliivset epiteeli. Peamine infektsioonimeetod on nakkusetekitajat sisaldava õhu sissehingamine. Erandiks võib olla adenoviirusinfektsioon, mille korral on võimalik suukaudne manustamine (näiteks veega).

ARId on laialt levinud erinevates maailma riikides, neid mõjutavad erinevate sotsiaalsete rühmade esindajad, erineva soo, vanuse ja rassiga inimesed. Nad moodustavad ühe kolmandiku kogu aastasest esinemissagedusest. Näiteks grippi või teisi ägedaid hingamisteede nakkusi aastas haigestuvad täiskasvanud rohkem kui kaks korda, koolilapsed või õpilased 3 või enam korda ning koolieelsetes lastes käivad lapsed haigestuvad 6 korda.

ARD ja ARVI erinevus on haiguse peamine põhjus. ARVI puhul - see on viirusinfektsioon. Hingamisteede haiguste arengu peamiste põhjuste loetelu eristab kõige sagedamini järgmist:

• Hüpotermia;
• Bakteriaalne infektsioon (sh krooniline);
• Viirusinfektsioon;
• Allergiline reaktsioon võõrkehade toimele.

ARVI jaotus hingamisteede haiguste rühmast, peamiselt nende haiguste patogeneesi ja ravi erinevuste tõttu. Kuid paljude autorite hinnangul moodustab ARVI osakaal ägeda respiratoorse haiguse struktuuris umbes 90-92% esinemissagedusest.

Ägeda hingamisteede nakkuste põhjuste lühikirjeldus

Ägeda respiratoorse infektsiooni teke on tingitud erinevatest perekondadest ja perekondadest koosnevate bakterite ja viiruste, samuti mükoplasmade ja klamüüdia tõttu. Võimalikud kombinatsioonid:

1. Viiruse viirusinfektsioon,
2. Viiruse-bakteriaalne infektsioon,
3. Mycoplasma infektsiooni viirus.

Selliste ägedate hingamisteede nakkuste vormide kliinilisel pildil võivad olla sarnased ilmingud, millel on erinevad haiguse raskused ja nakkuse levik.

Ägeda hingamisteede infektsioonide üldine esinemissagedus on suurim viirusnakkuse tõttu, mis on tingitud:

Kohaliku immuunsuse kadumine ja hingamisteede põletiku areng võib vallandada bakterite edasise arengu:

Gripiviirus võib sõltuvalt hooajast ja ühe või teise tüübi levimusest anda 20–50% hingamisteede haiguste koguhulgast. See kuulub ortomiksoviiruse perekonda, mille genoom koosneb RNA molekulidest, mida iseloomustab neuraminidaasi ja hemaglutiniini molekulide olemasolu selle pinnal, mis annavad viiruse antigeense varieeruvuse. Kõige varieeruvam tüüp A erineb stabiilsetest B- ja C-tüüpidest, kuna see muudab struktuuriomadusi väga kiiresti ja moodustab uusi alatüüpe. Viiruseosakestel on soe kliima puhul üsna nõrk vastupanu, kuid need on vastupidavad madalatele temperatuuridele (-25 kuni -75 ° C). Soojenemine ja kuiv kliima, samuti kloriidi või ultraviolettkiirguse väike kontsentratsioon pärsivad viiruse levikut keskkonnas.

Adenoviiruse infektsiooni põhjustab DNA, mis sisaldab sama nime perekonda kuuluvaid viirusi, mis erinevad genoomilisest koostisest. Adenoviirusinfektsioon esinemissageduse osas võib konkureerida gripiviirusega, eriti laste grupis 0,5 kuni 5 aastat. Viirusel puudub suur varieeruvus võrreldes antigeense struktuuriga, kuid sellel on 32 tüüpi, millest kaheksas kahjustab silma sarvkesta ja sidekesta (keratokonjunktiviit). Adenoviiruse sissepääsu värav võib olla hingamisteede ja soolte enterotsüütide limaskestaks. Adenoviirused suudavad keskkonnas püsida pikka aega, ruumi desinfitseerimiseks ja valgendi või ultraviolettkiirguse lahusega kohustuslikuks puhastamiseks.

Parainfluensusviirus kuulub samasse müokoviiruste perekonda kui gripiviirus. Samal ajal on selle põhjustatud infektsioon muidugi peale gripi ja selle iseloomulikud tunnused. Paragripp moodustab umbes 20% täiskasvanute ägeda hingamisteede haiguse osakaalust ja umbes 30% lapsepõlves. See kuulub paramiksoviiruste perekonda, mille genoom sisaldab RNA molekuli, erineb teistest viirustest antigeense komponendi suhtelisel stabiilsusel. Uuriti nelja tüüpi viirust, mis kahjustavad hingamisteid, peamiselt kõri. 1. ja 2. tüüpi viiruse nakatumise tagajärjel tekib kerge parainfluentne vorm, kus on kurguvalu, kõhupuhitus ja köha. 3. ja 4. tüüpi viiruste nakatamisel tekib raske vorm, millega kaasneb kõri spasm (kõri) ja tugev mürgistus. Parainfluensusviirus on ebastabiilne ja hävitatakse kiiresti (kuni 4 tundi) hästi ventileeritavas ruumis.

Viiruse respiratoorse infektsiooni struktuuris moodustavad rinoviirused 20–25% haigestumuse juhtudest. Nad kuuluvad picorno viiruste perekonda, mille genoom koosneb RNA molekulist. Tüved suudavad ninaõõne tsiliivses epiteelis aktiivselt paljuneda. Neile iseloomustab äärmuslik ebastabiilsus õhukeskkonnas, kaotab võime põhjustada nakatumist soojas ruumis 20-30 minutit. Infektsiooni allikaks on viiruse kandjad, rinoviirus levib õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu. Infektsioosse alguse värav on ninaõõne tsiliivne epiteel.

Hingamisteede süntsüütiline infektsioon põhjustab RNA paramiksoviirust, mille eripära on võime põhjustada hiiglaslike mitmekülgsete rakkude (syncytium) arengut kogu hingamisteede kaudu - nina-näärmest kuni bronhipuu alaosani. Viirus on väikelaste jaoks kõige ohtlikum esimese elukuu jooksul, kuna see võib põhjustada tõsiseid kahjustusi erinevate suurustega bronhidele. Raske infektsioon põhjustab kuni 0,5% suremust kuni üheaastase lapse rühmas. Kolme aasta vanusena moodustavad lapsed stabiilse immuunsuse, mistõttu hingamisteede süntsüütilise infektsiooni esinemissagedus ületab harva 15%. Viirus ei ole väliskeskkonnas äärmiselt vastupidav.

Koronaviirusinfektsioon aitab kaasa SARSi struktuurile 5-10% juhtudest. Täiskasvanute nakatumisega kaasnevad ülemiste hingamisteede kahjustused, lastel tungib see sügavale bronh-kopsukudesse. Coronovirus on geenis RNA molekuli sisaldavate pleomorfsete viiruste perekonna liige. Viirused ei erine sisetingimustes esineva resistentsuse poolest.

Akuutsete hingamisteede nakkuste arengu tunnused

Ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide eraldamine ilma kliiniliste laboratoorsete diagnostikate komplekssete meetoditeta on sageli problemaatiline, ainult väliste märkide abil, mille hulgas on kõige olulisemad:

• Riniidi (riniidi) ilmingud;
• Seroosse (vedela) sekretsiooni välimine väljavool;
• Nina limaskesta turse ja punetus;
• Ninaõõne pinna maceratsioon (epiteeli turse, mis on tingitud selle kokkupuutest vedelate sekretsioonidega) ja sellele järgnenud mikrokahjustatud pindade ja pragude ilmumine õõnsuses ja nina naha aluses;
• Köha

Riniidi tekkimise põhjus on:

1. Organismi resistentsuse vähendamine allergeenide toimel (tolm, suits, gaas ja aerosoolid);
2. Lokaalse resistentsuse nõrgenemine jäsemete või kogu keha hüpotermia tõttu (külm).

Ninaõõne tinglikult patogeensete mikrofloora (näiteks stafülokokkide ja streptokokkide) külma ja patogeensete toimete taustal, samuti spetsiifilisel viirusinfektsioonil, aktiveeritakse.

Tegelikult põhjustavad riniidi põhjused ninaõõne limaskesta refleksi ärrituseks. On tõestatud, et näiteks tagaküljele mõjuv külmetegur on katarraalse riniidi tekkimise vallandaja. Talje hüpotermia põhjustab neerude veresoonte järsku vähenemist, mis mõjutab igapäevase filtreerimise ja uriini väljundit.

Ninaõõne ja köha limaskestade tundlikkus on kõige tüüpilisemad põletiku tunnused. Riniidi sümptomites võib jagada kolmeks etapiks:

1. Kuivast ärrituse staadiumist, mis algab haiguse arengu varases staadiumis ja millega kaasnevad järgmised sümptomid:

• limaskestade kuivus ja punetus;
• ninas on põletustunne;
• ninakinnisuse tunne;
• nina limaskesta turse tõttu tekkinud turse;
• ninakäikude kitsenemine.

Selle aja jooksul ei tõuse temperatuur tundlikesse väärtustesse, seega võib seda tähelepanuta jätta. Lõhn halveneb ja maitsetundlikkuse teravus väheneb (hingamisteede hüposmia). See haigus võib jätkuda haiguse alguses, harvem kahe päeva jooksul.

2. Seerumivabastuse staadium, mis on iseloomulik haiguse esimesele päevale, kui transudaat on väga suur (vedeliku efusioon). Sellest tulenevalt pakseneb transudaat näärmete epiteeli rakkude poolt toodetud valgufraktsiooni sisalduse suurenemise tõttu. Sekreteerimisel suureneb naatriumkloriidi molekulide ja ammooniumioonide sisaldus, mis põhjustab limaskestade ja naha ärritust (sügelust). Punetus ja turse ulatuvad nina ja ülemise huule nahale. Selle etapi lõpuks kaob kuivuse ja põletustunne, kuid rebimine toimub, nina kaudu hingamine muutub võimatuks. Hääl on iseloomulik suletud nina.

3. Mucopurulent heakskiidu staadium, mis ilmneb haiguse 4. päeval. Seda perioodi iseloomustavad viskoossed ja seejärel paksud eritised, mis on selle etapi alguses kollased ja seejärel rohelised. Väljalaske värv sõltub sellest, millised rakud ja millises koguses nende sekretsioonide koostisse kaasatakse. Need on peamiselt leukotsüüdid, lümfotsüüdid ja tagasilükatud epiteelirakud. Rohelise lima välimus näitab, et äge staadium peatub.

Tuleb meeles pidada, et ninaõõne turse ilmnevad mitte ainult nakkuse mõjul, vaid ka refleksi reaktsioonina hüpotermiale või allergeenile.

Refleksi reaktsiooni ajal täheldatakse:

• Suurenenud verevool;
• Laevad laienevad ja muutuvad vere vedelale osale läbilaskvaks;
• Higistamise seerum, millele järgneb transudaadi (vedeliku sekretsioon) ja eksudaadi moodustumine (paks sekretsioon);
• Nina limaskesta resistentsuse vähendamine.

Need põhjused rikuvad kohalikku immuunsust ja põhjustavad mikrofloora moodustavate viiruste või bakterite paljunemist, samuti hingamisteedesse sisenevate võõraste mikroorganismide sissehingatava õhu osana.

Köha esinemine näitab põletiku arengut ja limaskesta efusiooni lubamist aluseks olevate hingamisteede osakondadele. Köhimise füsioloogiline põhjus on refleksreaktsioon, mille stiimuliks on kõri, limaskesta, hingetoru ja suurte kaliibriga bronhide retseptorite stimuleerimine. Peamine köha põhjustav ärritav aine on kopsukoe suunas voolav lima. Väliselt avaldub köha harva esinev köha, korduvad tõmbuvad rindkere liikumised, mis on seotud põie lihaste ja diafragma kokkutõmbumisega. Haiguse alguses on köha reeglina kuiv (ilma röga), paari päeva pärast, kui lima sekretsioon suureneb ja limaskesta eksudaat moodustub, muutub see märjaks.

ARD ja ARVI sümptomid ja erinevused

Akuutsete hingamisteede haiguste iseloomulik sümptom on keha joobeseisund, millega kaasneb:

1. Üldine nõrkus;
2. Kehatemperatuur kuni 37,5-38 ºС ägedate hingamisteede nakkuste korral ja 38–39 ºС ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide korral;
3. Katarraalse põletiku teke.

Sageli tekib küsimus viiruse ja bakteriaalsete hingamisteede nakkuste erinevusest. Selle küsimuse tähtsus seisneb ravi taktika valikul või viirusevastaste või antibakteriaalsete ravimite määramisel.

Viirusnakkuse korral on kõige iseloomulikumad sümptomid järgmised:

• Sümptomite järsk algus;
• Temperatuur tõuseb järsult kuni 39-40ºС;
• Isu puudumine;
• Silmade iseloomulik niiske läige;
• Nõrk ninaõõne;
• Punane nägu (eriti põsed);
• Mõõdukas huulte tsüanoos (sinine);
• Võib-olla herpese kahjustuste teke huultel;
• Peavalu ja lihasvalud;
• Valulik reaktsioon valgust;
• Tearing.

Viirusinfektsioonide sümptomoloogia on mõnel juhul väga sarnane, mistõttu on ainult laboratoorsete diagnostikameetodite, näiteks immunofluorestsentsanalüüsi (ELISA) abil võimalik hinnata, milline viirus põhjustas haiguse. Mõnede viirusinfektsioonide tekkimisel on siiski iseloomulikud omadused:

1. Mis puutub grippi, mõjutab see kõiki hingamisteede osi, kuid peamiselt hingetoru, seega kaasneb haigusega kuiv köha ja valu, mis on suunatud kõri ja kopsudeni, iseloomustab valu ja liigeste valu;
2. Adenoviiruse infektsiooni iseloomustab mitte ainult hingamisteed - raske nohu, vaid ka silma sidekesta ja sarvkesta, sageli suureneb lümfisõlmed mitte ainult pea ja kaela, vaid kogu keha ulatuses;
3. Lõikepiirkonna kahjustuse pindala on kõri, sageli haiguse arenemisega, temperatuuri tõus ei ole, kuid kõri ja koore köha on spasm.

Bakteriaalse infektsiooni korral iseloomustab haiguse arengut:

• Patsiendi järkjärguline halvenemine;
• Kehatemperatuur ei tõuse reeglina üle 38,5-39ºС ja seda võib hoida mitu päeva;
• Iseloomuliku valu olemasolu allaneelamisel;
• Taeva iseloomulik kihelus ja kiskumine;
• Suurenenud alamõõdulised ja zaushny-lümfisõlmed.

Haiguse sümptomite analüüsimisel on oluline võtta arvesse patsiendi vanust. Kuna haiguse sümptomid võivad imikutel, lasteaedadel, kooliealistel lastel, täiskasvanutel ja eakatel ilmneda erinevalt.

Kuni 6-kuulistele imikutele säilivad veres ema antikehad (IgG klassi immunoglobuliinid), mistõttu ei teki nii viiruslike kui ka bakteriaalsete infektsioonide teket, kui selle vanuse laste eest hoolitsemise nõuded on täidetud. 6-kuuliste laste puhul kaovad antikehad ja omased ei ole veel õiges koguses arenenud, lapse immuunsus “tutvub” välisagentidega ja kohaneb uue keskkonnaga. Seetõttu võib haiguse korral bakteriaalne infektsioon, nagu viirusinfektsioon, kiiresti areneda.

Eriti tähelepanu tuleb pöörata ägedate hingamisteede infektsioonide ja viiruslike hingamisteede infektsioonide tekke ja kulgemise tekkele üle 6 kuu ja kuni 3 aasta vanustel imikutel. Sellel vanuselistel lastel ei pruugi ilmneda selget kliinilist pilti, kuid järgmised märgid peaksid hoiatama ema:

1. Halb nahk;
2. Imetamisest keeldumine;
3. Vähendatud kaalutõus.

Bakteriaalne infektsioon võib liituda kiiresti areneva viirusinfektsiooniga, mis raskendab haiguse kulgu ja viib tüsistuste tekkeni:

Võimalik on coccal-nakkuse teke meningiidi ja meningoentsefaliidi kujul.

Loetletud tüsistuste hulgas tuleks eristada rühma sündroomi või kõri spasmi.

See on üsna tavaline esinemine imikutel, kellel on teatud geneetiline ja hooajaline eelsoodumus. Pikaajalised tähelepanekud näitavad:

1. Rindade sündroom esineb tõenäolisemalt öösel, kui laps on horisontaalasendis;
2. Lastest on poisid tõenäolisemad kui tüdrukud;
3. Rohkem väljendunud valgete naha, blondide ja siniste silmadega lastel;
4. See on tõenäolisem kuivas ja halvasti ventileeritavas ruumis.

Sageli ei ole iseloomulikke märke, mis viitavad larüngospasmile. Päeval on laps aktiivne, mobiilne, isu või meeleolu ei muutu, kehatemperatuur on normaalne. Mõned ninakinnisused on võimalikud. Äge faas areneb öösel, lapsel on lühike haukumine, ta ärkab lämbumisest, karjub. Nutt stimuleerib kõri krampide suurenemist, nii et vanemad ei peaks paanikasse püüdma, vaid proovima nii palju kui võimalik lapset rahustada ja kiirabi kutsuda. Eneseravimite tegemiseks ei ole rooja puhul mingil juhul võimatu. Kiirabi reisimise ajal peaksite akna avama, ventileerima ja niisutama ruumi või võtma lapse vannituppa ja lülitama vee sisse. Mida õhem on toas niiskem, seda lihtsam on lapse hingamine. Kiirabi spetsialistid, kes leevendavad rinna sündroomi, hingavad tõenäoliselt adrenaliinilahust. Pärast seda soovivad nad minna haiglasse, kus laps koos lapsega peab veetma vähemalt 24 tundi.

Akuutse riniidi ilmnemine lastel kaasneb tavaliselt põletikulise protsessi levimisega neelu, millele järgneb rinofarüngiidi tekkimine. Arvestades, et nina-näärme ruum on ühendatud Eustachia tuubiga keskmise kõrvaõõnega, on väikelastel tõenäolisem tüsistuste tekkimine ägeda keskkõrvapõletiku kujul. Imiku hingamise võimatus imikutel toob kaasa asjaolu, et ta ei saa rinna tõhusalt imeda. Pärast paar sipsit peab ta suu hingama, mis põhjustab rinnapiima kiiret väsimust ja alatoitlust.

Väikestel lastel on võimalik hingamisteede sügavamatesse osadesse nakatumine tolmuosakestega, mis võib põhjustada mitte ainult kõri, vaid ka hingetoru või bronhide põletiku arengut. Kõigis neis organites on limaskesta ka kaetud tsiliivse epiteeli rakkudega ja nad on vastuvõtlikud infektsioonidele.

Mõned hingamisteede morfoloogia tunnused soodustavad ka laste infektsiooni arengut:

• Limaskestade ja submukooside näärmekonstruktsioonid ei ole piisavalt arenenud, mistõttu väheneb immunoglobuliini tootmine;
• Alumine limaskesta kiht on moodustatud lahtisest kiust, elastsete kiudude poolest halbadest kihtidest - see vähendab leotamise koe vastupidavust;
• Kitsad ninakäigud, alumine rada ei ole moodustunud (kuni 4 aastat);
• Kõri kõva läbimõõt (4 mm vastsündinutest kuni 10 mm teismelisesse), mis aitab kaasa kõri paisumise tekkele (kitsenemine) isegi väikese turse korral.

3-6-aastastel lastel ei teki bakteriaalne infektsioon tavaliselt nii kiiresti. Seetõttu ilmnevad enne temperatuuri tõusu eelnevad haiguse tunnused, mis põhjustavad ennetavat tausta:

1. Naha ja limaskestade kandja;
2. Lapse aktiivsuse mõningane vähenemine (letargia);
3. Vähenenud söögiisu;
4. Võimalikud meeleolumuutused.

Enamik selle vanuse lapsi käivad koolieelsetes lasteasutustes ja võivad olla pidevas kontaktis viirusnakkuse allikaga, mille areng võib põhjustada bakteriaalse infektsiooni ja haiguse regulaarse tagasipöördumise (retsidiiv).

Vanemas eas tugevdatakse immuunsust lastel ja täiskasvanutel ning seetõttu hakkab haigestumuse sagedus vähenema. Samal ajal muutub esmahaige taust vähem märgatavaks ja kerge viirusinfektsiooni (või külma) sümptomeid praktiliselt ei esine. Esile kerkib bakteriaalse infektsiooni teke, millele on lisatud:

Kliinilised tähelepanekud näitavad, et täiskasvanutel ei allu hingamisteed mööda viirusinfektsioon, mis areneb riniidi vormis, nõuetekohase hooldusega (raske sooja jook, raviskeemi järgimine jne).

Vanematel inimestel (üle 60 aasta) on immuunsüsteemi nõrgenemise tõttu pikaajaline iseloom. Tüsistuste tõenäosus on suur, sealhulgas südame ja veresoonte süsteemi probleemid. Keha mürgistus ja selle järgne temperatuuri tõus ei ole selle ajastu inimestele iseloomulik. Kehatemperatuur tõuseb aeglaselt 38 ° C-ni ja seda hoitakse pikka aega, vähendades keha tugevust. Haiguse kestus on poolteist korda pikem kui teiste vanuserühmade inimestel.

ARVI raseduse ajal ohustab arenevat embrüot varases staadiumis. Eriti ohtlikud on viirusinfektsioonid, sest nad suudavad läbi ema platsentaarbarjääri lootele nakatada. Lisaks on võimalik, et nakkus mõjutab platsentat ise, põhjustades seeläbi toitainete ja gaaside transpordi häirimist (CO₂ ja o₂). Esimesed 2–3 nädalat peetakse kõige ohtlikumaks perioodiks, kui ema ei pruugi veel teada loote arengust. Infektsiooni esinemine sel perioodil võib viia munasarja eraldumise tõttu aborti. Raseduse 4-6-nädalase emahaiguse korral võib loote lüüasaamine põhjustada elundite munandite rikkumist, mis võib põhjustada arenguvigu. Seetõttu on oluline meeles pidada, et selline nakkus nagu tavaline gripp kujutab endast märkimisväärset ohtu ja nõuab, et kui tekib mingeid märke, tuleb tungivalt pöörduda spetsialisti poole.

Video: milline on erinevus ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede nakkuste vahel - doktor Komarovsky

Ägedate hingamisteede nakkuste ravi

Patsiendi kodus ravimisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

1. Piirake ägeda hingamisteede infektsiooniga patsiendi suhtlemist leibkonnaga, kui võimalik, isoleerige see kokkupuutest lastega ja eakatega;
2. Patsient peaks kasutama eraldi roogasid, söögiriistu ja rätikut;
3. Oluline on regulaarselt ventileerida tuba, kus haige asub, mitte lubada tal saada ülejääma;
4. Ruumi niiskuse säilitamine ei ole väiksem kui 40%.

Sõltuvalt hingamisteede infektsiooni tekkimise põhjustest peaks ravi taktika olema suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele, s.t. haigusetekitaja ja haiguse esilekerkivad sümptomid. Sellisel juhul tuleb öelda, et etiotroopne ja sümptomaatiline ravi tuleb läbi viia.

SARSi etiotroopne ravi hõlmab kahe ravimirühma kasutamist:

• Viirusevastased ravimid, mille eesmärk on blokeerida viiruse antigeenne struktuur;
• Immunomoduleerivad ravimid, mille eesmärk on aktiveerida viiruse antikehi tootvaid immuunsüsteemi rakke.

Viirusevastaste ravimite rühma kuuluvad inhibiitorid:

1. Rimantadiin;
2. Oseltamiviir (kaubanduslik nimetus Tamiflu);
3. Arbidol;
4. Ribaveriin;
5. Deoksüribonukleaas.

Selle ravimirühma kasutamisel on piiranguid nende kasutamisele laste ja täiskasvanute raviks. Need piirangud tulenevad ühelt poolt ebapiisavatest kõrvalmõjudest ja teisest küljest nende kasutamise tõhususest ja teostatavusest ühe või teise viirusetüve suhtes.

Remantadiini on soovitatav kasutada gripiviiruse puhul, mille põhjustab tüüp A2. Selle viirusevastane toime on suunatud viiruse paljunemisprotsessile peremeesrakkudes. Vastunäidustatud on rasedatel ja alla 7-aastastel lastel.

Tuntud ravimil Tamiflu (oseltamiviir) on ka oma omadused - on kindlaks tehtud, et selle ravimi võtmine gripi nakkuse korral tuleb alustada hiljemalt 48 tundi pärast sümptomite algust. See peaks võtma arvesse asjaolu, et gripiviiruse inkubatsiooniperiood on üks lühemaid ja võib olla 12 kuni 48 tundi. Oseltamiviiri kasutamine on näidustatud üle 12-aastastele lastele.

Arbidol on ravim, mis blokeerib gripiviiruse sisenemise rakku. Lisaks stimuleerib antikehade teke seetõttu immuunsust stimuleerivate viirusevastaste ravimite rühma. Vastavalt juhistele kasutatakse seda gripi ja koronaviiruse nakkuste vastu. Laste ravimit näidatakse 3 aastat.

Ribaveriin on ravim, mis pärsib rakku tunginud viiruse RNA või DNA molekulide sünteesi, samuti spetsiifilisi viirusvalke. Ribaveriin on kõige aktiivsem respiratoorsete süntsüütiliste viiruste ja adenoviiruste vastu, kuid sellel ei ole praktiliselt mingit mõju rinoviirusinfektsiooni arengule. Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, samuti alla 18-aastastel lastel! Kõrge kõrvaltoimete ohu tõttu kasutatakse ribaveriini ainult intensiivravi osakonnas.

Oluline on meeles pidada, et keeruliste kemoterapeutiliste viirusevastaste ravimite kasutamine SARSi raviks lastel ja rasedatel on võimalik ainult raviarsti suunal, et vältida SARSi tõsiseid tüsistusi.

Juhul kui viirusnakkuse allikas ei ole täpselt kindlaks tehtud, on otstarbekam kasutada immunomoduleerivaid ravimeid:

• Interferooni või interferooni induktorite preparaadid (tsükloferoon, anaferoon, amiksiin, C-vitamiin, ibuprafeen);
• Bronhomunal;
• Oibomunal;
• Creedanimod (Viferon, Flupferon);
• Aflubiin;
• Immunomoduleeriv sprei (IRS-19);
• Immunal (echinacea preparaadid).

Immuunmoduleeriva rühma ravimite kasutamisel on universaalsem eesmärk, kuna ravimitel ei ole otsest toimet viirustele. Nad stimuleerivad T-lümfotsüütide ja makrofaagide tsütotoksiliste komponentide tootmist, pakkudes fagotsütoosi, samuti spetsiifiliste antikehade tootmist B-lümfotsüütide abil, mis transleerivad viirusosakesi inaktiivseks vormiks.

SARSi sümptomaatiline ravi hõlmab:

1. Voodipesu kehatemperatuuri tõusu ajal;
2. Kehatemperatuuri langus (antipüreetikumid);
3. Röga lahjendamine ja eritumine (röga- ja mukolüütilised ained);
4. Ninakaudse hingamise taastamine (vasokonstriktorid);
5. Suurendage organismi üldist resistentsust (vitamiine).

Bakterite, mükoplasmade või klamüüdia põhjustatud ägedate hingamisteede nakkuste eetoloogiline ravi hõlmab antibiootikumide kasutamist. Lisaks on antibiootikumide kasutamise näidustused ainult haiguse raskete vormide ja riskitegurite esinemise juhtumid. Kõige sagedasemad bakteriaalse ARD patogeenid on:

• pneumokokid (Streptococcus pneumoniae);
• hemolüütiline streptokokk; (Streptococcus pyogenes);
• hemophilus bacillus (N. influenzae).

Mitte-viiruslike ägedate hingamisteede nakkuste ravi standardiks on kolme grupi antibiootikumide kasutamine:

Beeta-laktaamantibiootikumid:

1. Ampitsilliin;
2. Amoksitsilliin;
3. Clavulat (sageli kombinatsioonis amoksitsilliiniga).

Nende ravimite rühm takistab kesta teket peamiselt grampositiivsete bakterite poolt, avaldades seeläbi bakteriostaatilist toimet.

Makroliidantibiootikumid, mis hõlmavad hästi tuntud antibiootikumi erütromütsiini, samuti vähem tuntud ravimid:

Neid ravimeid kasutatakse ka mükoplasma ja klamüüdia põhjustatud nakkuse vastu võitlemiseks, samuti allergia tekitavate laktaamantibiootikumide asendamise korral streptokokkide või pneumokokkide nakkuse tekkeks.

Makroliidid kuuluvad antibiootikumide rühma minimaalse toksilisusega. Mõnel juhul põhjustavad:

1. peavalu;
2. iiveldus;
3. oksendamine või kõhulahtisus koos kõhuvalu.

Need on piiratud kasutusega - ei ole näidatud järgmistel rühmadel:

• Rasedad naised;
• Imetavad naised;
• Imikud kuni 6 kuud.

Lisaks võivad makroliidid akumuleeruda ja rakud aeglaselt vabaneda, mis võimaldab mikroorganismidel valmistada kohandatud populatsiooni. Seetõttu on selles rühmas ravimite väljakirjutamisel hädavajalik teatada arstile, et patsient oli varem võtnud makroliide, et valida antibiootikum, millele nakkusetekitajal ei ole resistentsust.

Tsefalosporiinantibiootikumid (I-III põlvkond) - bakteritsiidsete ravimite rühm, s.t. bakterite kasvu peatamine, tegevus. Need ravimid on kõige efektiivsemad gramnegatiivsete bakterite Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus spp. Vastu. Millised on purulentse tonsilliidi, bronhiidi ja kopsupõletiku põhjused. See ravimirühm hõlmab järgmist:

1. Tsefasoliin;
2. Tsefuroksiim;
3. Tsefadroksiil;
4. Cephalexin;
5. Tsefotaksiim;
6. Tseftasidiim.

Tsefalosporiinid on väga resistentsed penitsilliini rühma antibiootikume hävitavate mikroorganismide ensümaatilise süsteemi suhtes.

Antibiootikumide võtmine sõltub ägedate hingamisteede nakkuste tõsidusest, õige antibiootikumivalikuga, mõju võib tekkida pärast nädalat, kuid mingil juhul ei tohi ravimit võtta, kui arsti poolt määratud kursus võtab kauem aega. Tuleb järgida ühte kõige olulisemat antibiootikumiravi reeglit: antibiootikumi tuleb jätkata veel kaks päeva pärast toime algust.

Eraldi küsimus on antibiootikumide väljakirjutamine rasedatele, kes on haiged ARD-ga, ja naistel, kes imetavad terveid lapsi. Esimesel juhul on antibiootikumide võtmine võimalik ainult tõsistel põhjustel, teisel juhul tuleb meeles pidada, et kõik kolm antibiootikumirühma saavad rinnapiima siseneda. Seetõttu tuleb nende ravimite kasutamine läbi viia ainult raviarsti järelevalve all tõendite juuresolekul.

Rasedate puhul võib antibiootikume jagada kolme rühma:

• Keelatud antibiootikumid (näiteks tetratsükliin, fluorokinoliinid, klaritromütsiin, furasidiin, streptomütsiin);
• Lubatud antibiootikumid äärmuslikel juhtudel (näiteks metronidasool, furadoniin, gentamütsiin);
• Ohutud antibiootikumid (penitsilliin, tsefalosporiin, erütromütsiin).

Iga antibiootikumi negatiivne mõju loote arengule sõltub rasedusajast. Kõige ohtlikum periood on elundite ja kehasüsteemide paigaldamise aeg (esimesel trimestril), seetõttu peaks raseduse varases staadiumis võimaluse korral vältima antibiootikumide võtmist.

Video: kõik ORVI kohta - doktor Komarovsky

Ägedate hingamisteede nakkuste ja SARSi ennetamine

ARD-i bakteriaalsete või viiruslike etioloogiate vältimiseks nõuavad eksperdid järgida järgmisi soovitusi:

1. Piirata kontakti ajal hooajaliste epideemiate ajal (reisid ülerahvastatud kohtadesse - teater, kino, ühistransport tipptundidel, suured selvehallid, eriti väikeste lastega, st kõikidesse kohtadesse, kus on võimalik liigset rahvahulka);
2. Teostada korrapärast puhastamist desinfitseerimisvahenditega (kloramiin, kloor, disavid, dezokson jne);
3. Ventileerige ruum ja hoidke optimaalne niiskus vahemikus 40-60%;
4. Lisada toidus toidud, mis sisaldavad rohkesti askorbiinhapet koos vitamiiniga P (bioflavonoidid);
5. Loputage ninaõõne ja kõri korrapäraselt kummeli või saialillidega.

Maailma statistika näitab, et vaktsineerimine vähendab ARVI esinemissagedust 3-4 korda. Siiski peaksite vaktsineerimise küsimuse hoolikalt käsitlema ja mõistma, millal on vaja teatud viiruse vastu vaktsineerida.

Praegu on SARSi ennetamine suunatud peamiselt gripi vastu vaktsineerimisele. On näidatud, et gripiviiruse vaktsineerimine on põhjendatud niinimetatud riskirühmade puhul:

• Krooniliste kopsuhaigustega lapsed, sealhulgas astmahaigused ja kroonilise bronhiidiga patsiendid;
• Südamehaigusega lapsed ja hemodünaamilised häired (arteriaalne hüpertensioon jne);
• Lapsed pärast immunosupressiivse ravi protseduuri (keemiaravi);
• Diabeediga inimesed;
• Eakad inimesed, kes võivad nakatunud lastega kokku puutuda.

Lisaks soovitatakse septembris-novembris vaktsineerida hooajalise gripi vastu koolieelsetes lasteasutustes, polikliinikute ja haiglate personalis.

Vaktsineerimiseks kasutatakse elusaid (harva) ja inaktiveeritud vaktsiine. Need on valmistatud gripiviiruse tüvedest, mida kasvatatakse kanaliimade vedelikes. Vastus vaktsiini manustamisele on kohalik ja üldine immuunsus, mis hõlmab viiruse otsest pärssimist T-lümfotsüütide poolt ja spetsiifiliste antikehade tootmist B-lümfotsüütide poolt. Viiruse inaktiveerimine (neutraliseerimine) tehakse formaliini abil.

Gripivaktsiinid jagunevad kolme rühma:

1. Inaktiveeritud terveid virioni vaktsiine kasutatakse madala talutavuse tõttu ainult kõrgkooli ja täiskasvanute puhul;
2. Subvirioonsed vaktsiinid (lõhenevad) - need vaktsiinid eristuvad kõrge puhtusastmega, soovitatakse iga vanuserühma jaoks alates 6 kuust;
3. Polüvalentsete gripivaktsiinide alamühikud - sellised vaktsiinid valmistatakse viiruse ümbriku derivaatidest, see ravimirühm on kõige kallim, kuna see nõuab viiruse sisaldava materjali suurt puhtust ja kontsentratsiooni.

Vaktsineerimiseks kasutatavate ravimite hulgas on:

• Grippol, mis on toodetud Vene Immunoloogia Instituudi poolt, kuulub polüvalentsete vaktsiinide allüksuste rühma;
• Vaxigrip, mis on toodetud Prantsusmaal Pasteur Merier Connaught'i poolt, kuulub sub-aviriinide vaktsiinide rühma, vaktsiin sisaldab formaldehüüdi, mertioolaati ja neomütsiini jälgi;
• Belgia firma Smith Klein Beecham toodetud Fluarix kuulub subvirinnyhi vaktsiinide rühma, mis sisaldab formaldehüüdi, mertioolaati ja sahharoosi;
• Influvacit toodab Hollandi firma Solvay Pharma, mis on viiruse ümbrise puhastatud tooteid sisaldav allüksuse vaktsiin.

Vaktsiini kasutamisel võib esineda kohalikke või üldisi reaktsioone, millega kaasneb:

1. Halb enesetunne;
2. Vaktsiini süstekoha kerge punetus;
3. Suurenenud kehatemperatuur;
4. Lihased ja peavalu.

Lastele tuleb vaktsineerimise päeval erilist tähelepanu pöörata. Vaktsineerimine nõuab lapse esialgset uurimist arsti poolt. Tuleb meeles pidada, et mis tahes nakkuse kahtluse või sümptomite korral tuleb vaktsineerimine edasi lükata, kuni keha on täielikult tervenenud.