Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik purulenta acuta) on tümpanilise õõnsuse limaskestade äge suppuratiivne põletik, kus kõik kõrva kõrvaklapid on ühel või teisel viisil seotud katarraalse põletikuga.
See haigus, millel on mõned sümptomid, on sarnane nohu. Nii on ka otiit, palavik ja peavalu.
Lisaks esineb otiit sageli katarraalsete haigustega. Kuid on ka teisi keskkõrvapõletikule iseloomulikke sümptomeid, mis viitavad põletikulise protsessi tekkele kõrvas.
Külma saab "arstida" ilma arstide abita, kuid kui esineb keskkõrvapõletikku, on vaja otsida otolarünoloogilt abi. Sest kui te ei alusta täiskasvanutel purulentse keskkõrvapõletiku õigeaegset ravi, võib see haigus põhjustada kuulmise märgatavat vähenemist ja isegi põhjustada meningiidi teket.
Põhjused
Haiguse põhjuseks on selliste tegurite kombinatsioon nagu kohaliku ja üldise resistentsuse vähenemine ja nakkuse teke tümpanõõnes. Purulentne keskkõrvapõletik esineb kõrva põletiku tagajärjel, mis mõjutab keskmist kõrvaõõnt, limaskesta ja kõrvaklappi.
Keskmise mädase keskkõrvapõletiku põhjused:
- bakterite, viiruste, seente kõrva sattumine;
- nina haiguste tüsistused, nina, nina-nina;
- tõsine kõrvaklapp;
- sepsis;
- meningiidi, leetrite, tuberkuloosi tagajärjed;
- hüpotermia
Kõige sagedasem nakkusviis on tubogeenne - läbi kuulmistoru. Harvemini siseneb nakkus kahjustatud kõrvaklapi kaudu keskmise kõrva vahele, kui see on vigastatud või läbi mastoidhaava. Sel juhul räägime traumaatilisest keskkõrvapõletikust.
Purulentse keskkõrvapõletiku sümptomid
On mitmeid märke, mis aitavad otsustada, et teil on just äge purulentne keskkõrvapõletik ja mitte teine kuulmisorganite haigus. Kuid peamised sümptomid mitmesuguste otolarüngoloogia valdkonna haiguste puhul langevad tavaliselt kokku.
Kõrvapõletiku traditsioonilised sümptomid:
- piinav valu kõrva;
- kõrva valu;
- kõrge palavik;
- külmavärinad;
- müra kõrvas;
- Kuulamise vähenemine.
Need sümptomid on iseloomulikud haiguse algstaadiumile, kui põletik muutub ulatuslikuks suppuratsiooniks. Tavaliselt kulub see protsess 2-3 päeva. Järgmisena siseneb keskmise kõrva akuutne mädane keskkõrvapõletik kõrvaklapi perforeeritud kahjustuse faasi, mille tagajärjel voolab mädanemine läbi kõrvaõõnsuse läbi membraani ava ja patsient on leevendatud, valu väheneb.
Kolmas etapp on lõplik, keha võitleb nakkusega, põletik väheneb järk-järgult, torkeb peatub vabanemisest, kõrvaklapp taastab terviklikkuse.
Lapse keskkõrvapõletiku sümptomid
Iga haiguse etappi iseloomustab teatud sümptomid.
I astme lapse südamepõletiku sümptomid:
- kõrvavalu;
- kõrge palavik;
- kuulmiskaotus.
2. etapi sümptomaatika:
- temperatuur väheneb;
- valu väheneb;
- kuulmislangus jätkub;
- mädane tühjenemine algab kõrva äärest.
3. etapi sümptomid:
- temperatuur väheneb;
- valu kaob;
- kuulmine on taastatud;
- tühjendamine peatub;
- Kõrvaklapi perforatsioon on armistunud.
See haigus nõuab antibiootikumravi varajaset diagnoosimist ja väljakirjutamist.
Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik
See on keskkõrva põletik, mida iseloomustab kõrvaõõnest tingitud mädaniku tagasipööramine, kõrvaklapi püsiv perforatsioon ja kuulmiskao progresseerumine (kuulmiskaotus võib ulatuda 10-50% -ni).
See keskkõrvapõletik ilmneb järgmise kliinilise pildi abil:
- Püsiv mädane äravool kõrvast lõhnaga;
- Müra kahjustatud kõrvas;
- Kuulmispuudulikkus.
See areneb ägeda keskkõrvapõletiku ebapiisava või ebapiisava raviga. See võib olla kroonilise nohu, sinusiidi jne tüsistus või kõrvaklapi traumaatilise purunemise tagajärg. Krooniline otiit põeb 0,8-1% elanikkonnast. Enam kui 50% juhtudest hakkab haigus lapsepõlves arenema.
Kroonilist suppuratiivset keskkõrvapõletikku ilma luu hävitamiseta ja tüsistusi saab ravida meditsiiniliste meetoditega otolarünoloogi ambulatoorse järelevalve all.
Tüsistused
Asjakohase ravi puudumine põhjustab korvamatut kahju tervisele. Täiskõrvapõletiku tagajärjed täiskasvanutel on tingitud edasise põletiku struktuurilisest üleminekust ajutisesse luu või kolju.
Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- kõrvaklapi terviklikkuse rikkumine;
- mastoidiit - luu rakkude põletik;
- näo närvi palsy.
- meningiit - aju limaskesta põletik;
- entsefaliit - aju põletik;
- vesipea - vedeliku kogunemine ajukooresse.
Nende ebameeldivate haiguste vältimiseks peate teadma, kuidas täiskasvanutel ravida mädane otiit.
Ägeda mädase keskkõrvapõletiku ravi
Täiskasvanutel hõlmab mädane keskkõrvapõletik selliste protseduuride ja ravimite määramist:
- antibiootikumid;
- valuvaigistid, palavikuvastased ravimid;
- vasokonstriktoriga kõrva tilgad;
- soojuspaketid (enne mäda ilmumist);
- füsioteraapia (UHF, elektroforees);
- antihistamiinid;
- kõrvakanali kirurgiline puhastamine mäda.
Tuleb märkida, et pärast mädaste heitmete ilmnemist ei tohiks mingil juhul soojeneda. Haiguse kroonilise kulgemise korral võib osutuda vajalikuks torgata või purustada kõrvaklapp.
Kuidas ravida täiskasvanutel mädane otiit
Diagnoos ei ole tavaliselt raske. Diagnoos tehakse kaebuste ja otoskoopia tulemuste põhjal (kõrva visuaalne kontroll spetsiaalse tööriistaga). Kui kahtlustatakse destruktiivset protsessi, tehakse luukoes ajalise luu radiograafia.
Täiskasvanutel vajab mädane keskkõrvapõletik ambulatoorse ravi, magamaminekut soovitatakse kõrgel temperatuuril koos palavikuga. Mastoidi kahtluse korral on vajalik haiglaravi.
Valu vähendamiseks haiguse algstaadiumis kasutatakse:
- paratsetamool (4 korda päevas, üks tablett);
- kõrva tilgad otipakid (kaks korda päevas, 4 tilka);
- Kõrvakanalisse sisestatakse Tsitovichi tampoon (marli tampoon, mis on varustatud boorhappe ja glütseriini lahusega kolm tundi).
Kuularitoru kudede turse eemaldamiseks määratakse:
Antibiootikumid, mida kasutatakse mädane keskkõrvapõletik:
Kui pärast mitme ravipäeva möödumist ei esine paranemist või kui nähtused suurenevad, tehakse kirurgiline ravi, see ilmneb kiiresti, kui ilmnevad sisekõrva ärrituse tunnused või meninged. Pärast paratsentseerimist või iseseisvat perforatsiooni on vaja tagada kõrva väljavool keskmist kõrva: kuivatage kõrvakanal steriilsete marli tampoonidega 2-3 korda päevas või peske kõrva sooja boorhappe lahusega.
Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik
Põletikuline keskkõrvapõletik võtab umbes 30% kõigist ENT haigustest. See on tavaline haigus, eriti laste seas. Statistika kohaselt kannab 80% väikelastele sünnist kuni 3 aastani vähemalt üks kord selle haiguse all.
Mis on mädane keskkõrvapõletik?
Otiitide mädane viitab kõrva põletikulistele haigustele. Haigus võib esineda ükskõik millises selle organi osakonnas: välis-, keskmise või sisemise.
Kõige tavalisem keskkõrvapõletik on keskkõrv, mis koosneb:
- kõrvaklapp;
- trumliõõnsused;
- kuulmisosakesed;
- kuulmis- (või Eustachia) toru, mis ühendab kõrva ninaõõnde ja toimib drenaažisüsteemina. See on tema jaoks, enamikel juhtudel nakatub siin.
Järgmisena liigub kõrva sisemine, kus tigu asub, edastades heli vibratsiooni aju kaudu kuulmisnärvi kaudu.
Lapsed kannatavad selle haiguse all sagedamini, sest kõrva struktuur lapsepõlves erineb täiskasvanute struktuurist. Kuulmistoru on lühem ja laiem ning vastsündinutel on kõrvaõõnsuses vedelik, kus lõksunud bakterid arenevad kiiremini.
Kõrvapõletik põhjustab põletikulise protsessi, mis põhjustab limaskestade ja kõrvaklappide paisumise, erosioonide ja haavandite tekkimise seintele, veresoonte laienemine, nende läbilaskvuse vähenemine, eksudaat koguneb ja koguneb järk-järgult. Haiguse progresseerumisel katab põletikuline protsess kõik kõrvaosad ja keskkõrvapõletik muutub teravaks. Samuti võib see levida naaberkudedesse, sisekõrva ja koljuõõnde, mis viib meningiidi tekkeni. Kui mõlemad kõrvad põletavad, on ühepoolne ja kahepoolne mädane otiit.
Kui haigust ei ravita, võib see muutuda krooniliseks. Kroonilise kõhupuhulise kõrvapõletikuga patsientidel on remissiooni perioodid haiguse ägenemised. Tema ravi on pikem ja raskem. See jaguneb mesotümpaniitiks (kui see mõjutab ainult limaskesta) ja epitimpaniit (põletik katab luud). Esimene vaade on suhteliselt rahulik, seda saab konserveerida konservatiivsete meetoditega. Mis epitimpanitom palju raskem, sest on suur oht, et selle leviku ajukoe.
Otiitide põhjused
Mis põhjustab ägeda limaskesta keskkõrvapõletikku?
- Ninavähi ja ülemiste hingamisteede (streptokokid, kookid, pneumokokid, stafülokokid) nakkused kuulmiskanali kaudu kõrvaklappi. See juhtub tugeva köha, aevastamise või nina puhumise ajal. Tugeva rõhu all kuulmistoru barjäärile, mille tagajärjel puruneb ja limaskesta nakatumine sattub kesknõusse.
- Teised nakkuse viisid on hematogeensed, st verevoolu ja kahjustatud kõrvaklapi (näiteks mitmesuguste vigastuste tõttu).
- Äge suppuratiivne keskkõrvapõletik võib olla viirushaiguste komplikatsioon (näiteks gripp või punapea palavik).
- Vee sattumine kõrvadesse ja sellele järgnev hüpotermia.
- Allergilised reaktsioonid.
- Vähendatud immuunsus. Keha nõrk kaitsmine on teine tegur, mis võib põhjustada mädane keskkõrvapõletik.
Haavandite hulgas, mis kalduvad esile mädase otiitiga, on: sinusiit, nohu, adenoidid. Kroonilised protsessid ninaneelus häirivad kuuldekanalite drenaažisüsteemi, mistõttu mikroobid võivad kergesti kõrva sattuda.
Otiitide mädane: sümptomid
Täiskasvanud mädane keskkõrvapõletik:
- Terav valu kõrvas. Valu - see on närvilõpmete ärrituse tagajärg, mis esineb kudede turse ja mädaniku väljavoolu tõttu. Kõrva sügavale ilmuv valu annab ära templid, pea taga või hambad. Ekstraadi kogumisel paisub kõrvaklapp ja lõpuks puruneb, toimub perforatsioon. Pärast mädaniku vabastamist kaob valu;
- Palavik, mis on põletiku ja toksiinide ja mikroobide tagajärg veres. Kehatemperatuur võib tõusta kuni 38-39 ° C;
- Kõrvaldamine kõrvast. Alguses on nad verised, siis - mädased.
- Kuulamise vähenemine (eritumise kuhjumise tulemusena), tinnitus, ummikute tunne. Need sümptomid võivad pärast taastumist mõnda aega häirida, siis nad lahkuvad iseenesest. Kui sisemine kõrv on põletikulises protsessis osalenud, siis tekib oluline kuulmiskaotus.
Mõnikord kulgeb haigus kergesti ja kiiresti, kui organismi kaitsemehhanism suudab nakkuse vastu võidelda või sellega kaasneb õigeaegne ravi. Kui keha reaktiivsus on vähenenud, võib põletik muutuda suureks. Raskekujuline kõrvavalu, kõrge palavik ja suur väljalaske hulk - selliseid sümptomeid täheldatakse, kui ARVI taustal tekib mädane keskkõrvapõletik.
Purulentse keskkõrvapõletiku etapid
Keskmise mädase keskkõrvapõletiku ajal eristatakse kolme etappi:
- Perforeeritud (kestus mitu tundi kuni mitu päeva). Pärast keskkõrva nakatumist algab põletikuline protsess, mis põhjustab kõrva- ja palavikku. Exudate koguneb tümpaniumõõnde ja hakkab membraanile suruma. Valu on terav, talumatu. Selles etapis on kuulmisprobleeme.
- Perforeeritud etapp (5-7 päeva). Kõrvaklapp puruneb ja algab suppuratsioon. Vahetult tundub rikkalik, limaskestade eraldumine verega. Siis nad muutuvad väiksemaks, nad on paksud. Põletik möödub järk-järgult, inimese seisund paraneb, valu ja palavik vähenevad.
- Reparatiivne etapp. See on viimane etapp, mille jooksul põletik ja suppuratsioon peatuvad, perforatsioon viibib. Kui vahe oli väike, siis tekib armistumine kiiresti.
Kui täielikku taastumist ei toimu ja kõrvaklapp ei parane, siis tekib krooniline kõhupuhaline otiit. Seda iseloomustab valu korrapärane esinemine kõrvast ja mädane väljutamine, samuti kuulmise järkjärguline vähenemine ja kõrvaklapi püsiva defekti olemasolu.
Purulentse keskkõrvapõletiku tagajärjed
Üldjuhul kestab haigus 2-3 nädalat, kuigi erinevates olukordades toimub see erinevalt. Näiteks esimeses etapis kulub pikaajaline iseloom, selle märgid on kerged. Kui perforatsioon ei toimu pikka aega ja mäda ei tule kõrvast välja, tekib liimimisprotsess (viskoosne mädanik koguneb). Tulemuseks on adhesioonid ja armid, mis häirivad kuulmisosakeste funktsiooni ja rikuvad kuulmistoru avatust. See võib põhjustada kuulmiskaotust ja isegi kurtust.
Samuti on võimalik haiguse äge kulg, põletikulise protsessi kiire levik kolju (ekstraduraalne abstsess). Sellised mädane keskkõrvapõletiku komplikatsioonid võivad isegi põhjustada patsiendi surma, seega on oluline kiire kirurgiline ravi.
Tuleb hoiatada perforatiivse faasi pikka perioodi, kui tühjenemine ja temperatuur ei kao 2-3 nädala pärast. See võib tähendada põletikku ja mädaniku kogunemist mastoidprotsessis. Seda haigust nimetatakse mastoidiitiks. On ohtlik, et see võib põhjustada kuulmislangust, meningiiti, näo närvi halvatust, aju abscessit.
Mastoidiidi tekkimine võib tähendada ka haiguse taastumist pärast patsiendi seisundi paranemist. Valu ja palavik tulevad tagasi. Selle põhjuseks - eksudaadi stagnatsioon.
Täiskasvanutel on keskkõrva mädane keskkõrvapõletiku üheks ebameeldivaks tagajärjeks kolesteatoom, mida iseloomustab surnud epiteelirakkude kogunemine kesk- ja isegi sisekõrva. Selline moodustumine eemaldatakse kirurgiliselt, kuid kuulmiskahjustus jääb alles.
Komplikatsioone võib tekkida keha nõrgenenud immuunsuse tõttu, kõrva sattunud mikroobide kõrge haigestumuse tõttu ning ka enneaegse või ebaõigesti läbi viidud ravi tõttu.
Diagnostika
Kui ilmneb kahtlusohtlik keskkõrvapõletik, tuleb pöörduda otolarüngoloogi või LOR-i poole, kes uurib patsiendi kõrva. Otoskoopia viiakse läbi ereda valguse, erilise otoskoopi abil. Purulentses keskkõrvapõletikus on hüpereemia ja kõrvaklapi väljaulatumine. Pärast perforatsiooni on membraanil perforatsiooni kaudu pulseeriv ja torkamine.
Lisaks peate läbima täieliku vereloome. Kui leukotsüütide ja ESR-i näitajad ei suurene, siis haigus jätkub rahulikult. Kui vereanalüüs näitab väljendunud leukotsütoosi, eosinofiilide kadumist või ESRi järsku suurenemist - see võib viidata põletiku ja infektsiooni levikule.
Teine võimalik test on bakterite külvamine, mille käigus võetakse bakterite tüübi määramiseks määrdeainet. See teave on vajalik õige ravimi leidmiseks. Kerge vormi korral (või perforatiivse etapi ajal) ei ole haigust vaja, sest selle tulemused on valmis 5-7 päeva jooksul ja selle aja jooksul kaob otiit. Aga kui sümptomid on hääldatud või ei kao pikka aega, on see analüüs vajalik.
Kuulamiskatsete ütluste kohaselt teostatakse audiomeetria. Kui kahtlustate meningiiti, mastoidiiti ja muid tüsistusi, määrake sellised uuringud nagu CT-skaneerimine ja MRI. Tomograafia aitab tuvastada kolju luude põletikku, meningeseid, kolesteatoomiga koosseisude esinemist ja vedeliku kogunemist raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse.
Purulent keskkõrvapõletik: ravi täiskasvanutel
Uuringu ja analüüsi tulemuste kohaselt näeb ENT ette ravi, mille eesmärk on sümptomite leevendamine, põletiku leevendamine ja normaalse kuulmise taastamine.
Selleks kasutage tegevuste kogumit:
- äravoolu ja ventilatsiooni taastamiseks kuuldetoru välja. Seda toodetakse spetsiaalse kõrvakateetri abil, kuhu süstitakse deksametasooni, amoksitsilliini ja paar tilka 0,1% adrenaliinilahust. See protseduur on väga tõhus, see võimaldab teil oluliselt paraneda ja parandada kuulmise taastamist;
- füsioterapeutilised protseduurid (soojenemine, ultraviolettkiirgus, mikrolaine). Need kestavad 1-2 nädalat. Füüsikalistel protseduuridel on kasulik mõju bioloogilistele protsessidele valulikus kohapeal, aktiveeritakse kehas kaitsvaid reaktsioone ja kiirendatakse paranemisprotsessi;
- pihustus või nina tilgad. Sellised vahendid piiravad veresooni, peatavad lima sekretsiooni, puhastavad Eustachia tuubi ja parandavad hingamist. Võite kasutada Naphthyzinum'i või Sanorini, mis on maetud 3 korda päevas 3-5 päeva jooksul. Puhastage nina enne süstimist. Tilgutage mõlemad ninasõõrmed;
- kõrvakanali korrapärane sõltumatu puhastamine nii, et kõrva kõrv ei koguneks (seda tuleks teha hoolikalt);
- palavikuvastane. Ravim nagu paratsetamool on vajalik püsiva kõrge palaviku korral, mis piinab patsiente esimeses etapis;
- valuvaigistid valu leevendamiseks. On kõrvapõletikku, millel on mädane otiit, millel on anesteetiline toime, mis toimivad sihikindlalt. Näiteks on Otisolil, mis sisaldab bensokaiini, antipüriini ja fenüülefriinvesinikkloriidi, antiseptiline, ödeem, põletikuvastane ja valuvaigistav toime. On ka teisi pilusid, mis põhinevad lidokaiinil (Otipaks). Neid on ette nähtud perforatiivses etapis, pärast perforatsiooni ilmnemist ei saa neid kasutada. Võite kõrvades ka valuvaigisteid panna. Selleks sobib boorhappe ja glütseriini 1: 1 lahus. Lahusesse ligunenud tampoon sisestatakse kõrvaklapi ette ja kaetakse vatitikuga. Hoidke see 4 tundi;
- seenevastased ained, kui põhjuslik aine on seen;
- kõrvade pesemine haiglas soolalahusega või veega. Turse eemaldamiseks kasutatakse ödeemivastaseid ravimeid, näiteks deksametasooni;
- antibiootikumid infektsiooni ja põletiku jaoks.
Kroonilise keskkõrvapõletiku ravimisel jääb see põhimõte samaks. Esmane ülesanne on puhastada kõrva kõrva ja vähendada põletikku. See aitab parandada puhumis- ja pesemisprotsessi. Viimase puhul kasutage epinepriini või efedriini lahust (turse leevendamiseks), samuti Formaliini, hõbenitraati, alkoholi, Gordeevi vedelikku (antiseptiline, kokkutõmbav toime, aitab põletada graanuleid, mis moodustuvad kroonilise kõhukese keskkõrvapõletikus). Antiseptikumide pidev kasutamine aitab hävitada kahjulikke mikroorganisme. Lisaks ülaltoodud preparaatidele kasutatakse boorhapet laialdaselt, kuid parem on mitte kasutada vesinikperoksiidi. Lisaks antiseptikale on vaja kasutada antibakteriaalseid ravimeid, st antibiootikume.
Vaatleme üksikasjalikumalt, millised antibiootikumid on ette nähtud mädane otiit. Kerge haiguse korral sobivad preperformatiivseks etapiks penitsilliini tablettide kujul olevad ravimid, peamiselt amoksitsilliiniga (aktiivsed koksi vastu). See sisaldub Amoxicillin, Flemoxine. Aktsepteerige kursuse jooksul 7-10 päeva, 3 korda päevas iga 6 tunni järel. Parandused peaksid olema märgatavad pärast 1-2 päeva pillide võtmist.
Kui määratud antibiootikum ei aita 3 päeva pärast, siis asendatakse see teise, võimsama, näiteks Augmentin või Amoxyl'iga, milles on klavulaanhappe amoksitsilliin. Nad tegutsevad paljudel erinevatel mikroorganismidel.
Kui penitsilliin ei tekita nõuetekohast tulemust (haiguse rasket vormi) või on allergiline penitsilliinile inimestel, võib ette kirjutada tsefalosporiinirühma antibiootikume, näiteks tseftriaksooni, tsefuroksiimi või tsefasoliini, millel on lai toimespekter. Tavaliselt manustatakse neid intramuskulaarselt.
Antibiootikumidega, millel on antimikroobne toime, on olemas ka kõrvapõletikud mädase otiitiga. Neil ei ole nii palju kõrvaltoimeid, kui nad tegutsevad kohapeal. Erinevalt intravenoossest või intramuskulaarsest süstimisest ei ole neid iseenesest raske kasutada.
Sellised tilgad on populaarsed:
- Ciprofarm (toimeaine - tsiprofloksatsiin);
- Normaks. (toimeaine - norfloksatsiin);
- Otofa (sisaldab rifampitsiinnaatriumi).
On kombineeritud kõrva tilgad. Nad on võimsamad ja neid kasutatakse sageli kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletiku ravis.
Nende hulka kuuluvad:
- Candibiotics, mis sisaldab klotrimasooli (seenevastaseid), lidokaiini (valu ravimeid) kloramfenikooli (antibakteriaalne), beklometasooni dipropeonaati (põletikuvastane ja allergiavastane).
- Fugentiin (sisaldab antibiootikumide kombinatsiooni: fusidiinhape ja gentamütsiin).
- Anauran. Sisaldab ka lidokaiini ja antibiootikumina - polümüksiinsulfaati ja neomütsiinsulfaati.
- Sofradex. See sisaldab kahte tüüpi antibiootikume - see on framitsetiinsulfaat ja gramitsidiin, samuti glükokortikoid - deksametasoon.
Kõrva tilgad ei ole efektiivsed ägeda keskkõrvapõletiku eelperforeeritud staadiumis.
Kuna antibiootikumidel on mitmeid kõrvaltoimeid, ei soovitata neid kerge haiguse korral. Selline ravi on soovitatav mäda eritumise staadiumis, millel on tugev valu sündroom ja palavik.
Konservatiivsete meetoditega on raske ravida kroonilist otiitit, seega peate kasutama operatsiooni. Mõnikord on võimalik eemaldada kogunenud granulatsioonid ja liimid ning taastada kuulmine.
Kuidas pesta kõrva kõhupuhulise keskkõrvapõletusega kodus? Võite kasutada väikest kogust vesinikperoksiidi või sooja vett. On vaja koguda 1 ml vedelikku süstlasse või pirni ja valada see kesknõusse. Seejärel sulgege kõrva vatitikuga ja jäta 3 minutiks. Seda protseduuri korratakse mitu korda.
Kuidas tilgad kõrvad?
Enne tilgutamist tuleb tilgad käes kuumutada, seejärel kallutada küljele ja sisestada nii palju tilka, nagu on kirjeldatud juhistes.
Teel, mädase otiitiga ravimisel on vaja ravida teisi haigusi, kui neid on. Ilma selleta ei toimi taastumine. Immuunsuse tõstmiseks võite juua ka vitamiinide kursuse.
Tugeva valu, raske väljalaske ja kuulmise olulise vähenemise korral saadetakse patsient haiglasse. Samuti peaksite haiglasse minema, kui seisund ei parane pärast mitut päeva ravi. Pearinglus, oksendamine, tugev peavalu - näitavad aju põletikku. See tingimus nõuab operatsiooni, kui inimese kõrvaklapp lõigatakse. See aitab kaasa mädaniku vabanemisele ja patsiendi leevendamisele.
Pidage meeles, et kui keskkõrvapõletik vajab, siis on vaja voodit. On vaja puhastada nina õrnalt, puhastades ühe ninasõõrme korraga.
Otiitide ennetamine
Purulentse keskkõrvapõletiku vältimiseks peate:
- tugevdada immuunsüsteemi (vitamiine, spetsiaalseid immunomoduleerivaid aineid, kõvenemist jne);
- aeg viirushaiguste raviks, kasutada vahendeid gripi ja nohu ennetamiseks;
- vältida kõrvaklappide traumeerimist (ärge vali teisi esemeid kõrvadesse);
- vältige vee sattumist kõrvadesse, pühkige vesi pärast ujumist ära;
- Samuti on ottiidi, meningiidi ja kopsupõletiku vastane vaktsiin.
Komplikatsioonide vältimiseks on vaja enne antibiootikumide lõppu juua kogu antibiootikumi, isegi kui leevendust on juba saavutatud. Kuulmisprobleemide kõrvaldamiseks, mis võivad tekkida pärast mädane keskkõrvapõletikku, viiakse läbi mitmeid kuulmisprotsessi.
Purulent keskkõrvapõletik: sümptomid ja ravi
Purulent keskkõrvapõletik - peamised sümptomid:
- Tinnitus
- Kõrgendatud temperatuur
- Earache
- Kõrva ummikud
- Mürgistus
- Kuulmiskaotus
- Purulent äravool kõrvast
- Kõrva punetus
Purulent keskkõrvapõletik on levinud otorolünnogeoloogiline patoloogia, mida iseloomustab sisemise ja keskmise kõrva pinna kattev epiteeli põletik. Selle tagajärjel ilmub kõrvaõõnde mädane eksudaat.
Kui aeg ei põhjusta mädase keskkõrvapõletiku ravi, hakkavad tekkima ohtlikud komplikatsioonid:
- membraani purunemine;
- krooniline kuulmislangus;
- kuulmisfunktsiooni vähenemine;
- kolesteatoom;
- näonärvi parees;
- aju abstsess;
- intrakraniaalne patoloogia.
On oluline, kui esimesed sümptomid, mis viitavad haiguse progresseerumisele, pöörduvad diagnoosi ja ravi saamiseks kohe arsti poole. Väärib märkimist, et mädane keskkõrvapõletik mõjutab võrdselt nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Põrandaga seotud piirangud ei ole ka.
Etioloogia
Purulentse keskkõrvapõletiku progresseerumise põhjused:
- nakkusetekitajate tungimine kesk- ja sisekõrva;
- vähenenud keha reaktsioonivõime.
Infektsioon võib kõrva siseneda mitmel viisil:
- läbi kuuldetoru. Seda tungimistee nimetatakse tubogeenseks;
- traumaatiline. Nakkusohtlikud ained tungivad kahjustatud kõrvaklapi kaudu kõrva;
- tagasiminek. Nakkuse levik kraniaalõõnest;
- hematogeenne. Sellisel juhul nakkusohtlikud ained, mis voolavad kõrva. Sageli on seda täheldatud gripi, kõhutüüfuse, skarletti ja tuberkuloosi taustal.
Kroonilise kõrvapõletiku esmaseks progresseerumise peamiseks põhjuseks on kõrva kõrva põletiku ebapiisav ravi.
Vormid
- ägedad mädane keskkõrvapõletik;
- krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik.
Äge vorm
Akuutne mädane keskkõrvapõletik hakkab progresseeruma pärast patogeensete mikroorganismide tungimist kõrvasse (läbi kuuldetoru). Jälgitakse ülemiste hingamisteede, nina-näärme ja teiste patoloogiate puhul.
- katarraalne Põletikulise protsessi progresseerumise algus. Selles staadiumis hakkab kõrva kõrbest kogunema. Haiguse esimesed sümptomid - kõrvavalu, kuulmisfunktsiooni vähenemine. Oluline on viivitamatult konsulteerida spetsialistiga ja alustada haiguse ravi antibiootikumide ja füsioteraapiaga;
- mädane vorm. Kui antibiootikume ja muid ravimeid ei ole eelnevalt ravitud, esineb kõrvaklappide perforatsioon ja õrn eksudaat hakkab õõnest kaduma. Sümptomid kaovad;
- põletikuline protsess väheneb järk-järgult. Suppuration peatub. Peamine sümptom on kuulmisfunktsiooni vähenemine.
Krooniline vorm
Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik - haigus, mida iseloomustab kõrva põletik. Patoloogia tunnusjooneks on kõrvaõõnest tingitud mädane eksudaadi kordumine. Teiste tunnuste hulka kuuluvad kõrvaklapi resistentne perforatsioon, samuti kuulmisfunktsiooni järkjärguline vähenemine. Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik areneb haiguse ägeda vormi puuduliku ravi tõttu. Samuti väärib märkimist, et haigus võib ilmneda kroonilise nohu, sinusiidi või kõrva kuhjumise komplikatsiooni vormis.
Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik algab tavaliselt lapsepõlves. Seda põhjustavad pneumokokid, pseudomonadid ja stafülokokid. Kroonilisel närvilisel keskkõrvapõletikul on kaks alamvormi:
- mesotympanic. Põletikuline protsess mõjutab kõrvaklapi limaskesta ja kuuldetoru. Perforatsioon asub membraani keskosas;
- epitimpanit. Lisaks limaskestale hõlmab patoloogiline protsess mastoidprotsessi luu struktuure ja attico-antrali piirkonda. Perforatsioon paikneb membraani ülemises osas. See vorm on ohtlik, sest ohtlikud tüsistused arenevad oma taustal tihti - osteiit, sepsis, meningiit, aju abstsess.
Sümptomaatika
Ägeda mädase keskkõrvapõletiku algstaadiumi sümptomid:
- kuulmiskaotus;
- kasvav valu kõrvas, mis võib anda templile, kroonile ja hambale;
- joobeseisundi sündroom;
- patsient märgib müra ja ummistuse ilmnemist kahjustatud kõrvas;
- hüpertermia;
- hüpereemia.
Purulentse keskkõrvapõletiku algfaasi kestus on mitu tundi kuni 3 päeva. Pärast seda toimub üleminek perforeerimisetapile. Patsiendil on järgmised sümptomid:
- läbimurdemembraan. Selle tulemusena eritub mädane eksudaat aktiivselt. See protsess võib kesta üks nädal;
- valu kõrva all;
- patsiendi stabiliseerimine;
- kehatemperatuur normaliseerub.
Lapsed ja täiskasvanud mädane keskkõrvapõletiku reparatiivse etapi sümptomid:
- kuulmisfunktsiooni taastamine;
- mädane eritumine lõpetab eraldumise;
- membraani hüpereemia kaob;
- perforatsioonist on moodustunud armistumine.
Ravi
Haiguse ravi on vajalik statsionaarsetes tingimustes. Ja eriti kui lapsel on mädane keskkõrvapõletik. Raviplaani koostab raviarst, võttes arvesse haiguse etappi, kliinilise pildi tõsidust ja patsiendi seisundit.
Ettevalmistava etapi töötlemine:
- valu leevendamine. Kasutage nii süsteemseid kui ka kohalikke ravimeid;
- vaskokonstriktsioon nina tilgad;
- antihistamiinid;
- kasutage poolalkoholi survet kõrva;
- antibiootikume. Vajalik nakkusetekitajate hävitamiseks. Arstid määravad tavaliselt sellised antibiootikumid - tsefuroksiim, amoksitsilliin, augmentin ja teised;
- paratsentees.
Perforatsioonietapi progresseerumisel peate jätkama antibiootikumide ja antihistamiinide kasutamist. Täiendada ka selliste ravimitega ravi:
- mukolüütikumid;
- põletikuvastased ravimid;
- füsioterapeutiline ravi: UHF, laserteraapia, UV;
- mädane eritumine kõrvakanalist.
Raviskeemi reparatiivses etapis täiendatakse:
- vitamiiniteraapia;
- kuuldetoru puhumine;
- biostimulantide vastuvõtmine;
- ravimite, mis ei võimalda adhesioonide teket, sissetoomine tümpanisse.
See on lihtsalt vaja ravida haigusi antibiootikumidega, sest just need ravimid aitavad kõrvaldada selle progresseerumise põhjuse - nakkusetekitajad. Tuleb märkida, et seda ravimirühma peaks määrama ainult raviarst. Lubamatu antibiootikumide võtmine on vastuvõetamatu, sest te saate olukorda ainult halvendada. Antibiootikumid on ette nähtud teatud mustri võtmiseks. Patoloogia ravi ajal võib arst ravimit muuta, kui valitud agensil ei ole soovitud efekti. Arst võib antibiootikumi muuta ka pärast baktoosivastase eksudaadi tulemuste saamist.
Kui arvate, et teil on mädane keskkõrvapõletik ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, siis arstid võivad teid aidata: otorolaringoloog, lastearst.
Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.
Otomükoos on looduse seenhaigus, mis mõjutab keskmist ja välist kõrva. Haiguse lokaliseerimise kohaselt on haigus enamasti ühekülgne ja ainult ühel kümnest juhtumist tekib probleem kahe kõrvaga samaaegselt. Candida, Penicillium ja Aspergillus seened põhjustavad haigust.
Kõrvaklapi purunemine või perforatsioon - membraani kahjustused, mis tulenevad paljudest ebasoodsatest teguritest. Mehaaniliste, füüsikaliste, keemiliste või termiliste põhjuste mõjul tekib lõhe, mis häirib inimese võimet kuulda helisid täielikult. Mõnikord on membraani iseseisev taastamine, kuid ainult väikeste kahjustustega. Raskema trauma korral võib jääda arm ja eriti rasketes olukordades võib terviklikkuse rikkumine põhjustada kuulmiskaotust.
Krooniline keskkõrvapõletik on keskmise kõrva põletikuline haigus, mida iseloomustab auku tekkimine kõrvaklambris püsiva või korduva mütsi vabastamisega kõrvast.
Mesotümpaniit on krooniline põletikuline tümpanoõõne põletikuline haigus, mis on kõige tugevam selle keskmisest ja alumisest osast, kus kõrva kõrgel on rikkalik purulatsioon, sisemise kõrva limaskesta turse ja nekrotilised muutused. Enamikul juhtudel on krooniline mädane mesotümpaniit ühepoolne, kuid mõnel juhul on võimalik ka patoloogilise protsessi kahepoolne areng. Enesehooldus ei ole vastuvõetav, sest see võib viia kuulmise täieliku kadumiseni.
Lapse otiit on selle vanuserühma seas kõige levinum patoloogia, mis mõjutab kõiki kuuldekanali struktuure. Pediaatrilise otolarüngoloogia valdkonna eksperdid ütlevad, et 7-aastaselt kannatavad umbes 95% lastest selle haiguse all.
Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.
Purulentne otiit
Otiit on põletikuline protsess, mis esineb keskkõrvas. Otiitmeedia tekib kõige sagedamini pärast nakkuslike protsesside tüsistusi - kurguvalu, gripp ja teised.
Riskitegurid
Lapsepõletiku lapsed on väikelaste suhtes kõige vastuvõtlikumad esimestel eluaastatel, mille põhjuseks on kõrva ja nina-näärme anatoomia ja struktuuri tunnused. Lisaks puutuvad lapsed selle haigusega kokku väliste tegurite tõttu. Näiteks võib imikutel tekkida keskkõrvapõletik. Kui nad jalgu märgavad või külmutavad, samuti ülekuumenemise korral.
Söötmismeetodi rikkumise korral sõltuvad ka lapsed keskkõrvapõletiku esinemisest, mis võib areneda mädane haigus. Väikelastel on immuunsus vähenenud ja see viib faktini, et nakkus tungib keskmist kõrva õõnsusse väga kergesti.
Purulentse keskkõrvapõletiku põhjused
Laste sagedase kõrvapõletiku puhul on mitu põhjust:
- Varases eas lastel on kuuldetoru väga lai ja väga lühike, mis paikneb horisontaalses suunas ning see võib kaasa tuua kõri ja nina õõnsust kõrva.
- Keskkõrvas on lapsed lahtised koed, mis tähendab, et bakterid ja bakterid võivad selles kiiresti levida. Väga väikestel lastel võib kõrvaõõnes olla amnionivedelik.
- Väiksemate laste immuunsuse vähenemine.
- Piim või lima võib voolata kõrvaõõnde, mis on tingitud lapse sagedasest asendist lamavas asendis.
Enneaegsed beebid, imikud, kes on kunstlikel söötadel, on kalduvus mädane otiit. Otiit võib tekkida ka siis, kui see puutub kokku süvenditega, puhub nina või eemaldab lima pingutustega.
Tüübid ja liigitus
Sõltuvalt ilmingu paiknemisest ja omadustest on keskkõrvapõletikku mitut liiki.
Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik
Sellele haigusele on lisatud asjaolu, et kõrvaklambris on auk, milles nakatumisprotsess toimub mitme nädala või kuu jooksul. Selle haigusega täheldatakse otorröat, millega kaasneb mädane äravool kõrvast. Otiitide ilming võib olla minimaalne ja palja silmaga nähtamatu. Kõige sagedamini põhjustab seda tüüpi kõrvapõletikku kuulmiskaotus.
Äge keskkõrvapõletik
Tavaliselt on sellise keskkõrvapõletiku põhjuseks viirusinfektsioon, samuti ülemiste hingamisteede infektsioon. Sellise haiguse juures võib täheldada kõrva ummikuid ja ebamugavustunnet. Selle haiguse sümptomid võivad olla mis tahes. Fakt on see, et normaalse oleku korral on haiguse puudumisel keskmine kõrva steriilne ja kui bakterid sisenevad õõnsusse, kaasneb sellega mäda moodustumine, mis omakorda avaldab survet kõrva seintele.
Seda haigust nimetatakse bakteriaalseks või mädane keskkõrvapõletikuks. Kõige sagedamini esineb lastel juhtumeid, kus tavaline keskkõrvapõletik areneb mädanikuks. Sageli soovitatakse patsiendil selle põletiku raviks võtta antibiootikume, mis parandavad koheselt patsiendi tervist.
Allergiline
ENT organite haiguste hulgas on esmajärjekorras allergilised, see on tingitud asjaolust, et viimastel aastakümnetel on keskkonnatingimused oluliselt halvenenud. 20. sajandi teisel poolel tekkis allergiline keskkõrvapõletik haiguse iseseisvaks vormiks, kuid seda on üsna raske kirjeldada eraldi haigusena, sest see toimub allergilise reaktsiooni üldise taustaga. Allergilise keskkõrvapõletiku korral võib sõltuvalt ravikuuri omadustest rakendada erinevaid ravimeetodeid.
Arengu etapid
Meditsiinipraktikas on akuutse mädase otiitiga seotud viis etappi.
- Esimene etapp - äge tubootiit - sellisel juhul on kuuldetoru kahjustatud, selle toimimist täheldatakse ebaõnnestununa. Kehatemperatuur ei suurene, kui puuduvad nakkuslikud protsessid ja nähtused.
- Teist etappi esindavad katarraalsed põletikulised protsessid, kus rõhku rakendatakse järsult. Temperatuur võib muutuda kõrgemaks, üldine seisund võib samuti halveneda.
- Haiguse kolmas etapp. Limaskesta eritub ümber mädanikuks ja patsiendil tekib tugev valu, mis omakorda antakse lõualuudele ja silmadele, samuti emakakaela piirkonnale.
- Neljas etapp on etapp, millega kaasneb kõrvaklappide läbimurre ja mädaniku vabastamine. Erinevalt eelmistest etappidest toimub see lihtsamalt.
- Viies etapp - antud juhul põletikulised protsessid ei ole väga teravad ja on olemas heastamisprotsess - see tähendab taastumine. On veel tinnitus ja kuulmise tase suureneb. Kuulmistoru võib hakata halvemini toimima.
Seega on haiguse kõik etapid väga rasked ja kiire taastumise jaoks peab patsient võtma kõik vajalikud meetmed.
Sümptomid ja märgid
Tavaliselt ilmneb otiit järsult, ajal, mil patsient on täiesti terve ja haigus võib algada kehatemperatuuri tõusuga. Mõnikord võib see ulatuda 40 kraadi ja varases eas lastel võib esineda üldisi reaktsioone - eriti nutt, ärevus, uimasus ja isutus. Varases eas areneb haigus mõlemal poolel.
Lisaks saate valida teisi akuutse kõrvapõletiku esinemise märke:
- Silmade liikumine, justkui laps püüab vaadata oma kõrva;
- Kõrva valu;
- Söömisest keeldumine, laps võib sageli olla naughty;
- Pea kallutamine, käte ja jalgade pingeline;
- Seedetrakti häired.
Tavaliselt on kõrvapõletiku kuju vorm katarraalne tagajärg. Mõnikord võtab see üleminek vaid paar päeva. Fakt on see, et selle ülemineku tulemusena koguneb õõnsusse teatud kogus mäda, mis survestab seinu, mis põhjustab tugevat valu.
Kuna selle mädaniku kogus suureneb, areneb kõrvaklapp ja mäd hakkab kõrvast voolama. Membraani purunemise hetkest paraneb patsiendi seisund ja mädanik võib voolata mitu päeva, kuni kõrvaklapp on puhastatud mikroobe ja põletikulist vedelikku.
Otiit ja rasedus
Nagu te teate, võib keskkõrvapõletik ilmneda perekondlike tegurite tagajärjel - see tähendab olla päritud. Kui rase naine kannatab selle haiguse all, on oht, et laps areneb patoloogias. Raseduse ajal vajab haigus varakult ravi, samuti peab arst seda õigesti diagnoosima. Enesehooldamist on rangelt võimatu.
Laste ilmingu tunnused
Nagu juba mainitud, kaasneb lastel keskkõrvapõletikega peamiste sümptomite olemasolu - uimasus, isutus, kõrvavalu, palavik.
Lapse ägeda kõhulahtisuse kõrvapõletiku diagnoosi teeb ENT arst, nii et kui teil on sümptomeid, peate pöörduma spetsialisti poole, kes viib läbi uuringu ja määrab ravi.
Diagnostika ja uuringud
Selle haiguse diagnoosimine ei tekita raskusi. Diagnoos tehakse tavaliselt kaebuste ja anamneesi, samuti kliiniliste tunnuste põhjal. Mõnikord tuleb keskkõrvapõletiku haigus eristada välispõletikust.
Võimalikud tüsistused
Lastel ja täiskasvanutel võib esineda teatud tagajärgi ja komplikatsioone:
- Kuulmispuudulikkus, mis võib olla nii ajutine kui ka püsiv;
- Kõrvaklapi rebend;
- Krooniline keskkõrvapõletik;
- Võimalik luude hävimine keskkõrvas;
- Infektsioon võib minna aju vooderdusse;
- Luude üleminekul põhjustatud keskkõrvapõletiku tüsistused.
Seega, kui te ei ravi kõrvapõletikku õigeaegselt, võib see põhjustada mõningaid tüsistusi.
Purulentse keskkõrvapõletiku ravi
Praegu on meditsiinis üsna vähe meetodeid mädase keskkõrvapõletiku raviks. Võite kasutada traditsioonilisi ravimeid või folk õiguskaitsevahendeid ning operatsiooni läbiviimiseks võite pöörduda kirurgi poole. Igal juhul määrab vastava ravimeetodi spetsialist.
Meditsiiniline
Selline ravi hõlmab valu vähendamist haiguse algstaadiumis. Seetõttu kasutatakse nende eesmärkide saavutamiseks tavaliselt järgmisi ravimeid:
- Paratsetamool - 1 tablett, 4 korda päevas;
- Otipaks - kõrva tilgad;
- Tampoon vastavalt Tsitovitšile - sõltuvalt retseptist. See vatitampoon immutatakse boorhappe lahusega ja jäetakse mõneks ajaks kõrvakanalisse.
Selleks, et kuuldetoru kudedes tekiks turse tunne, on ette nähtud tilgad - nazivin, naftizin, santorin. Sageli kasutatakse selliseid ravimeid nagu klaritiin, tavegil, difenhüdramiin. Purulentse keskkõrvapõletiku korral näidatakse patsientidele mõningaid antibiootikumirühmi - see on tsefuroksiim, augmentin.
Pehme keskkõrvapõletiku ravimisel lapsel on vaja järgida ka spetsialistide olulisi soovitusi. Fakt on see, et varases eas võib haigus korduda, mistõttu on oluline paigaldada kuulmistorusse spetsiaalne kateeter. Sellega viiakse läbi järgmised protseduurid:
- Kuuldavate kuuldekäikude puhumine;
- Uimastite sissetoomine;
- Kuulitoru normaliseerimine.
Kroonilise haiguse ravi nõuab patsiendilt ja tema raviarstilt palju kannatlikkust ja tööd, kuid õige lähenemisviisiga saab haiguse peamised sümptomid kergesti kõrvaldada.
Kirurgiline
Seda ravi kasutatakse tavaliselt siis, kui ükski teine meetod ei ole andnud õigeid tulemusi. Selle haiguse operatsiooni eesmärk on teha sisselõige kõrvaklapis. Koos kirurgiaga saab läbi viia füsioteraapia meetodeid:
- Haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamine laseriga;
- UHF nina;
- Pneumaatiline massaaž kõrvaklapi piirkonnas.
Seega on see meetod väga tõhus, kuid mitte alati läbi viidud.
Rahvameditsiinis
Purulentse keskkõrvapõletiku ravis on rahvameditsiin osutunud suurepäraseks. Tavaliselt kasutatakse kodus tehtud tilka maitsetaimede ja lillede, samuti improviseeritud vahenditega valmistatud salvide puhul. Hoolimata nende ravimite efektiivsusest ja suhtelisest ohutust, peab nende kasutamine olema tingimata teie arstiga kooskõlastatud, vastasel juhul ei pruugi ravi olla õige tulemus.
Ravi praktika
Kui leiate selle haiguse esimesed sümptomid, on soovitatav konsulteerida ENT arstiga, kes diagnoosib tõhusalt ja pädevalt ning võimaldab teil tuvastada haiguse peamised põhjused. Ravi kestus võib hõlmata mõningaid eraldi meetmeid, samuti nende kombinatsiooni, kõik sõltub haiguse tõsidusest ja staadiumist.
Prognoos ja ennetamine
Üldiselt on mädase otiitiga ravimise prognoos soodne. Siiski on komplikatsioonide vältimiseks vaja järgida kõiki soovitusi seoses otiitiga.
Et vältida keskkõrvapõletikku lastel ja täiskasvanutel, on soovitatav järgida peamisi ennetusmeetmeid:
- Vältige päikese ja ülekuumenemise ülekuumenemist;
- Külma hooaega kandke kindlasti müts;
- Temperatuuri regulaarne reguleerimine;
- Tule vabas õhus nii tihti kui võimalik;
- Võtke vitamiine;
- Järgige dieeti - sööge võimalikult palju köögivilju ja puuvilju.
Kui järgitakse põhilisi soovitusi, välditakse haiguse algust ja arengut.
Purulentne otiit
Otitise suppuratiivne keskkõrvapõletik on tavaline otorolarüngoloogiline haigus, keset kõrvetist põletik ja kõigi selle anatoomiliste jaotuste kaasamine patoloogilisse protsessi.
Lapsed kannatavad sagedamini mädase keskkõrvapõletiku all, enam kui pooltel juhtudel ilmneb patoloogiline protsess alla 18-aastastel inimestel. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel diagnoositakse kroonilist suppuratiivset keskkõrvapõletikku 1-2% elanikkonnast. 10–60% juhtudest põhjustab krooniline kõhupuhuline keskkõrvapõletik püsiva kuulmise vähenemise või kadumise.
Põhjused ja riskitegurid
Peamised põhjused, mis põhjustavad mädase keskkõrvapõletiku esinemist, on bakteriaalsete ja viiruslike etioloogiate ülemiste hingamisteede põletik, nakkushaigused (leetrid, punapea, kõhutüüf, tuberkuloos jne). Nakkusohtlik aine suudab tungida kõrva läbi Eustachia tuubi, kahjustatud kõrvaklapi, hematogeense, tagasitõmbega koljuõõnest, labürindist. Purulentse keskkõrvapõletiku põhjuslikud ained on bakterid, viirused, mikroskoopilised seened.
Nii ägeda kui ka kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletiku ravi toimub tavaliselt ambulatoorselt.
Kõige sagedamini põhjustab täiskasvanud patsientidel mädane keskkõrvapõletik S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.
Riskitegurid on järgmised:
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- laste kõrva keskosa anatoomilised omadused;
- kõrvaklapi ja / või mastoidprotsessi vigastus;
- allergilised haigused;
- ujumiskoolitused (vesi siseneb kõrva);
- raske beriberi;
- vanus;
- kõrva hügieeni eeskirjade rikkumine;
- halb toitumine.
Krooniline keskkõrvapõletik areneb tavaliselt ravi puudumisel või haiguse ägeda vormi ebapiisava raviga, kõrvaklapi traumaatilise rebendiga, nina vaheseina kõverusega, suhkurtõvega.
Haiguse vormid
Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokalisatsioonist võib keskkõrvapõletik olla väline (põletikuline protsess välises kuulekanalis), keskkond (patoloogiline protsess keskel) või sisemine (põletikuline protsess sisekõrva piirkonnas). Reeglina tähendab keskkõrvapõletik keskkõrva põletikku.
Purulent keskkõrvapõletik on jagatud ägedaks ja krooniliseks.
Haiguse staadium
Ägeda mädase keskkõrvapõletiku kliinilises pildis eristatakse kolme etappi.
- Perforeeritud.
- Perforeeritud.
- Reparatiivne või ebasoodsas versioonis kroonilisuse aste.
Krooniline mädane keskkõrvapõletik esineb koos remissiooni ja ägenemise vahelduvate etappidega.
Purulentse keskkõrvapõletiku sümptomid
Purulentse keskkõrvapõletiku peamised sümptomid on kõrva valulikkus, tulistamine või pulseerimine, templi kiirgamine, kroon ja hambad, ummikud ja müra kõrvas, mädane äravool kõrvast, kuulmislangus, peavalu, palavikuväärtuste palavik, nõrkus ja kiire väsimus Kui vaadata vaadet, mis on kaetud valge puudega.
Lapsed kannatavad sagedamini mädase keskkõrvapõletiku all, enam kui pooltel juhtudel ilmneb patoloogiline protsess alla 18-aastastel inimestel.
Ägeda kõhupuhulise keskkõrvapõletiku tekkega viib kuuldetoru põletikuline protsess selle paksenemiseni, tümpaniline õõnsus on täidetud eksudaadiga ja paisub välja. Patoloogilise sisu surve tõttu esinevad kõrvaklappide perforatsioon ja limaskestade eritumise väljavool ning hiljem eksudaat muutub paksemaks ja kergemaks. Põletikulise protsessi nõrgenemine viib mädase sisu lõppemise lõppemiseni, kuid kõrva ummistuse tunne jääb mõnda aega. Mädaniku vabastamine kestab tavaliselt 6-7 päeva. Perforatsiooni järkjärguline armistumine viib kuulmise taastamiseni. Kudede ilmnenud defektidega ei taastata kahjustatud kõrva kuulmist. Tüpolaarse õõnsuse peense sisu stagnatsioon võib tähendada kehatemperatuuri tõusu ja kõrva valu teket kõrvakesta perforatsiooni ja mädase eksudaadi väljavoolu järel. Haiguse äge staadium kestab tavaliselt 2-3 nädalat.
Kui kõrvaklappide perforatsioon ei tule pikka aega, süveneb mädane keskkõrvapõletikuga patsientidel peavalu, millega kaasnevad pearingluse, oksendamise rünnakud; üldine seisund halveneb. On oht, et nakkusprotsess levib edasi eluohtlike tingimuste tekkimisega.
Akuutne mädane keskkõrvapõletik võib muutuda krooniliseks patoloogilise protsessi igas etapis, sel juhul põletikulise protsessi raskus langeb, sümptomid muutuvad vähem väljendunud ja mõnikord kaovad täielikult, jätkates aeg-ajalt. Mädaniku aegumine kroonilises küünarnuki keskkonnas võib olla perioodiline või püsiv. Jaotus on väiksem, ägenemise perioodil suureneb mädane eksudaat. Polüpüüride esinemisel tümpaniaõõnsuses või granuleeriva koe proliferatsioonis mädastes sekretsioonides tuvastatakse sageli verd. Samuti kroonilise suppuratiivse keskkõrvapõletiku taustal tekivad patsiendid sageli vestibulaarse aparaadi häired.
Purulentse keskkõrvapõletiku diagnoos
Purulentse keskkõrvapõletiku diagnoos ei ole tavaliselt raske, see põhineb kaebuste kogumisel ja anamneesil saadud andmetel, patsiendi objektiivsel uurimisel ja vajadusel ka instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringutega.
Peamised põhjused, mis põhjustavad mädase keskkõrvapõletiku esinemist, hõlmavad bakteriaalsete ja viiruslike etioloogiate ülemiste hingamisteede põletikku.
Diagnoosi selgitamiseks teostatakse otoskoopia (pärast väliskõrva hoolikat puhastamist) ja hinnatakse eustaksa tuubi läbilaskvust. Spetsifikatsiooni jaoks võib ette näha arvutatud või magnetresonantstomograafia. Vajadusel teostatakse vestibulaarsete seadmete (eelkõige haiguse kroonilises vormis vestibulaarsete häirete juuresolekul) uuringud stabiliseerimise, kaudse otolitomeetria, elektronistagmograafia jms korral.
Patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes tehakse bakterioloogiline uurimine kõrva mädaneva väljalaske kohta.
Üldiselt näitavad mädase otiitiga patsientide vereanalüüsid tavaliselt leukotsüütide arvu mõõdukat või väljendunud suurenemist, suurendades ESR-i. Selge leukotsütoos ja eosinofiilide arvu vähenemine viitavad infektsiooniprotsessi levikule koljuõõnde.
Mõnel juhul on vaja eristada mädane keskkõrvapõletik kasvajatega ja histiotsütoosiga.
Purulentse keskkõrvapõletiku ravi
Nii ägeda kui ka kroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletiku ravi toimub tavaliselt ambulatoorselt. Kõrge palaviku ja palaviku juures on soovitatav voodipesu. Haigestumine on vajalik juhul, kui kahtlustatakse osalemist mastoidprotsessi patoloogilises protsessis ja teiste tüsistuste tekkimist.
Varajane ravi suurendab patsientide kuulmise taastumise ja säilitamise võimalusi.
Narkootikumide ravi mädase keskkõrvapõletiku korral sisaldab infektsioonivastaseid ravimeid. Üldjuhul kasutatakse ägeda kõhupuhulise keskkõrvapõletiku raviks laia spektriga antibiootikume, kroonilise ravi raviks on vajalik antibakteriaalse aine retsept, millele patogeen on kõige tundlikum. Samuti on ette nähtud astringendid või vasokonstriktorid (äravoolu stimuleerimiseks), valuvaigistid ja antihistamiinsed ravimid. Vajadusel teostab arst kõrvaklapi läbitungimise, mille eesmärk on väljaheiteid (paratsentees).
Raviõõne keskkõrvapõletiku ravimisel kodus peaks olema kaks korda päevas ja mõnikord eemaldatakse kõrvakanalisest purulentne väljavool puuvillast tampooniga. Kui tühjendamine on liiga paks konsistents, mis takistab nende evakueerimist, sisestatakse see kõrva ette sooja 3% vesinikperoksiidi lahusega, mille järel kõrvakanal kuivatatakse põhjalikult.
Põletikulise protsessi lahenemise kiirendamiseks on mõnel juhul soovitatav kasutada alkoholi soojendamist, kuid kui protseduuri ajal suureneb kõrva valu, eemaldatakse kompress kohe.
Pärast ägeda põletiku ülekandmist võib peamist ravi täiendada füsioteraapiaga (ultra-kõrgsageduslik ravi, ultra-kõrgsageduslik ravi, ultraviolettkiirgus).
Taaskasutamise staadiumis peatatakse ravi, füsioteraapia, termilised protseduurid ja kuuldekanali mehaaniline puhastamine. Selleks, et vältida kiuliste adhesioonide teket tümpaniumõõnes, on ette nähtud kõrvaklapi närviline iontoforees ja pneumomassaaž. Kroonilise kõhukinnisega keskkõrvapõletikuga patsientidel on vitamiinikomplekse, biostimulaatoreid.
Purulentse keskkõrvapõletiku kirurgilise ravi näidustused on: näonärvi parees, neuroloogilised ja / või vestibulaarsed häired, tugevad peavalud, tüsistuste suur risk. Sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest võib desinfitseerivaid toiminguid teha tympanoplastia, mastoidoplastika, mastoidotoomia, atticoantrotomia, labürindotoomia, kolesteatoomide eemaldamisega. Ummistunud põletikulise protsessi taustal tekkivate tüsistuste tekkimise ohu tõttu on vaja radikaalset rasvunud õõnsuskirurgiat, mille käigus eemaldatakse kõik patoloogilised andmed (polüübid, granulatsioonid, kolesteatoom jne).
Postoperatiivne periood lapse mädase keskkõrvapõletiku korral on tavaliselt raskem kui täiskasvanud patsientidel, mis on tingitud tümpanilise õõnsuse sagedasest tagasilöömisest läbi kuulmistoru, raskusi sidemetes ja kalduvust ülemäärasele granuleerimisele.
Kuulmisfunktsiooni taastamise kontrollimiseks pärast ravi lõppu teostatakse kontroll-audiomeetria.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Kuulmiskahjustuse tõttu võib keerulist keskkõrvapõletikku komplikeerida, nakkusliku põletikulise protsessi edasist levikut luustikele, näo närvipalavikku, meningiiti, entsefaliiti, hüdrofaatiat ja surma.
Prognoos
Õigeaegselt ja nõuetekohaselt valitud ravi korral on prognoos soodne. Varajane ravi suurendab patsientide kuulmise taastumise ja säilitamise võimalusi. Prognoos halveneb tüsistuste tekkimisel, kui esineb märkimisväärne immuunsuse vähenemine ja haiguse ebapiisav antibakteriaalne ravi.
Ennetamine
Soovitatav on mädane keskkõrvapõletik:
- haiguste, mida võib tekitada mädane otiit, õigeaegne ravi;
- antibiootikumide põhjendamatu kasutamise vältimine, eneseravimite andmisest keeldumine;
- immuunsuse parandamine, sealhulgas tasakaalustatud toitumine ja piisav kehaline aktiivsus.