Toonilliitide põhjused

Tonnillitit tavalistel inimestel nimetatakse stenokardiaks. See on nakkushaigus, millega lapsed ja noored kõige sagedamini silmitsi seisavad ning mida täiskasvanueas sageli ei diagnoosita. Rikkumise ilmingud põhjustavad patsientidele palju ebamugavust, mõnel juhul on normaalse elu juhtimise võime täielikult kadunud tugeva valu ja suurenenud kehatemperatuuri tõttu. Et teha kindlaks, kuidas kõige paremini haigusest ja sümptomitest vabaneda, peate selgitama, mis selle põhjustas.

Artikli sisu

Rikkumise tunnused

Tonsilliit, mille põhjused võivad olla seotud patogeensete mikroorganismide nakatumisega, mõjutavad nende kõrval asuvaid palatiini mandleid ja kudesid. Näärmed on osa inimese immuunsüsteemist, need koosnevad lümfikoest ja täidavad barjäärifunktsiooni. Normaalsetes tingimustes säilitavad nad viirused, seened ja bakterid, takistades nende sattumist alumiste hingamisteede ja aju.

Siiski, kui mandlid on nakatunud, pöörduvad nad nakkustõkest oma niduseks. See põhjustab tõsiseid sümptomeid nagu unehäired, suukuivus ja neelu, kehatemperatuuri järsk tõus ning lihas- ja liigesvalud. Organismi üldine mürgistus on põhjustatud bakterite, viiruste ja seente jäätmete levikust.

Tonsilliiti võib jagada kahte tüüpi: äge ja krooniline. Igal neist on oma ilmingute ja põhjuste mehhanismid.

Ägeda infektsiooni põhjused

Ägeda tonsilliidi puhul ilmnevad sümptomid eriti heledad, patsiendil ei ole sõna otseses mõttes voodist mitu päeva välja. Praegu on väga oluline tuvastada haiguse patogeenid ja valida õige viis nende kõrvaldamiseks.

Järgmised mikroorganismid võivad põhjustada häireid:

  • Β-hemolüütiline streptokokkide rühm A;
  • stafülokokk;
  • streptokokkide ja stafülokokkide bakterite kombinatsioon;
  • adenoviirused 1 kuni 9;
  • enteroviirus Coxsackie;
  • spirochete Vincent koos spindli kujuga kepp;
  • Perekonda Candida kuuluvad seened koos patogeensete kookos mikroorganismidega.

Need mikroorganismid võivad olla nakatunud tihe kontakti haigega või kasutades tema isiklikke asju (rätikud, nõud, taskurätik jne).

Samuti toimub nakkuse levik õhu kaudu. Eriti suur tõenäosus areneda tonsilliit külmal aastaajal, mis moodustab epideemiate tippu.

Enesinfektsioon ja eelsooduvad tegurid

Tonnilliitide põhjuseid võib katta ka iseenesest nakatumise korral. Haigestega ei ole vaja kokku puutuda, kui teil on selliseid soodsamaid tegureid, võite saada mandlite ja neelu ägeda põletiku:

  • kohalik hüpotermia (liiga külmade toitude või jookide söömine);
  • üldine hüpotermia, kui kogu keha sobib madala temperatuuri mõjule;
  • vähendatud immuunsus nii kohalikul kui ka üldisel tasandil;
  • mistahes tüüpi näärmete vigastus (termiline, mehaaniline, keemiline);
  • kesk- ja autonoomse närvisüsteemi häired;
  • patoloogiad, mis süvendavad ninakaudset hingamist (kõverdatud nina vahesein, laienenud madalam ninaosa, polüübid jne);
  • krooniline põletik neelu, nina, paranasaalse siinuse, kaariese, periodontaalse põletiku korral.

Ühe või mitme eespool kirjeldatud kahjustuse taustal võib tekkida äge tonsilliit. Et vältida teisi sellega kaasnevaid tervisehäireid, on vaja kiiresti abi saada arstilt ja lõpetada ravikuur.

Kroonilised patogeenid

Kui tonsilliit muutub krooniliseks, võivad selle ilmingud aja jooksul muutuda. Haigus on kompenseeritud, kui seda üsna harva süvendab ja keha ei reageeri infektsioonile praktiliselt, kuid see ei suuda sellega täielikult toime tulla.

Samuti on võimalik arendada subkompenseeritud kroonilist stenokardiat, kus retsidiivid esinevad üsna sageli, kuid nendega ei kaasne tõsiseid sümptomeid. Dekompenseeritud vorm on kõige raskem, sest ägenemised esinevad väga sageli ja sellega kaasnevad tõsiste sümptomite ilmingud ning esineda võivad ka kohalikud või üldised tüsistused.

Kroonilise tonsilliidi kõige levinum põhjus on vale või enneaegselt ravitud äge tonsilliit. Oluline on läbida arsti poolt välja kirjutatud antibiootikumide käik ja mitte iseseisvalt neid tühistada, kui rasked sümptomid taanduvad.

Järgmised täiendavad tegurid võivad tekitada kroonilist kurguvalu:

  • sagedased nohud;
  • põletik periodondi piirkonnas;
  • nina hingamine;
  • külgnevate elundite nakkus;
  • nõrgenenud immuunsus;
  • allergilised reaktsioonid.

Tüsistused ja kaasnevad haigused

On väga oluline õigesti kindlaks teha tonsilliidi põhjused, et haigusest vabaneda. Kui te seda ei tee, võite saada palju ebameeldivaid tüsistusi ja seotud haiguste liitumist.

Kõige sagedamini põhjustab kroonilise unarusse jäetud stenokardia reuma ja kardiovaskulaarsüsteemi probleeme. Need häired ei ilmne ühel päeval, sest mandlite nakkuse ravis ei ole vaja edasi lükata.

Ägeda stenokardia ja enneaegse arstiabi korral võivad neelu piirkonnas esineda kapsleid. Toas on nad täis mädanikku ja olukorra parandamiseks on vaja ainult kirurgilist sekkumist. Kui mädased ladestused ei kõrvaldu ajas, võivad nad siseneda hingamisteede ja aju alumistesse osadesse. See toob kaasa keha üldise joobeseisundi ja vere nakkuse. Sellised tüsistused võivad isegi põhjustada surma.

Samuti ilmnesid rikkumised, mis on seotud tonsilliidiga. Neil on patogeensed seosed näärmete põletikuga. Nüüd teame rohkem kui 100 haigust, mis on ühel või teisel viisil seotud kroonilise tonsilliidiga, me arvestame ainult kõige levinumat tüüpi:

  • Kollageenid (kudedes kollageeni puudumisega kootud haigused) - süsteemne erütematoosne luupus, reuma, sklerodermia, periarteriit nodosa;
  • dermatiit - polümorfne eksudatiivne erüteem, ekseem, psoriaas;
  • silma patoloogiad - Bichcheti tõbi;
  • kilpnäärme häired - hüpertüreoidism;
  • neeruhaigus - nefriit, püelonefriit.

Kuidas kõrvaldada põhjused ja provotseerivad tegurid

Hoolimata asjaolust, et ägeda mandli nohu või selle kroonilise vormi ägenemine võib olla erinevatel põhjustel, on iga patsiendi tugevus haiguse tekke ärahoidmiseks. Selleks minimeerige võimalikud riskid:

  • ära superkool;
  • ärge võtke liiga külmi toite või jooke;
  • võimaluse korral jätta sooda;
  • suitsetamisest loobuda;
  • ravida kõiki nakkushaigusi lõpuni;
  • hammaste probleemide õigeaegne kõrvaldamine;
  • tujusid;
  • võtta vitamiinilisandeid ja immunostimulaatoreid;
  • piirata kontakti nakatunud inimestega.

Lõpus

Põhjustada tonsilliidi ilmumist võib mitmel põhjusel. Haigus areneb nii nakkuse kui ka iseseisvalt, seetõttu on selle ennustamine peaaegu ebareaalne. Siiski on võimalik aegsasti tähelepanu pöörata mandlite põletikule ja alustada nende tõhusat ravi. See aitab ära hoida akuutse tonsilliidi muutumist krooniliseks ja ei võimalda kaasnevate tervisehäirete ja tüsistuste tekkimist.

Jälgige oma tervist, kõrvaldage eelsoodsad tegurid ja teil ei ole kunagi probleeme kurguga.

Tonsilliit

Tonsilliit (tonsilliit) on kõige tavalisem täiskasvanutel ja eriti lastel, nakkus-allergiline kurguhaigus, mis avaldub ühe või mitme lümfodenoidse neelu rõnga elemendi, peamiselt mandlite põletikulise kahjustuse all.

Tonsilid (tonillid), igapäevaelu näärmed (glandula), - lümfikoe kogunemine - täidavad mitmeid olulisi funktsioone: retseptorit, vereloome ja immuunsust. Nad on esimene kaitsetõke patogeensete mikroobide teel suu kaudu sisenemisel. Seetõttu rikub nende põletik, eriti krooniline, neid funktsioone, mis mõjutavad keha tervikuna. Need näärmed koos teiste koosseisudega moodustavad neelu lümfirõnga.

Pirogovi - Valdeyera lümfisündroomi nimetatakse nöörideks, mis koosnevad lümfikoest, mis on paigutatud kurgus ringi. See pärineb parempoolsest neelu mandrist, läheb torusse, seejärel palatiini ja keele mandlitesse, paindub palatiinkaare ümber ja vastupidises järjekorras laskub vasakule neelu mandlile.

Toonilliitide põhjused

Juhtiv etioloogiline roll bakteriaalsete tonsilliidi tekkimisel mängib püogeensed kookid, millest peamine on A-hemolüütiline streptokokk A-st vähem. Staphylococcus (S. aureus), pneumokokid, enterokokid, mõned gramnegatiivse taimestiku (Heamophilus influenzae) esindajad ja nende ühendused. Isegi harvem - mükoplasma või klamüüdia.

Viiruse tonsilliiti põhjustavad vastavalt erinevad viirused, olgu siis koronaroviirus, adenoviirus, herpesviirus, parainfluensus, gripp või Coxsackie enteroviirus. Veelgi enam, need toimivad haiguse kujunemisel esmase tegurina, kuna mandlite limaskestale pääsemine põhjustab üksikute rakkude morfoloogia hävimist ja katkemist, nõrgendades seeläbi kaitsvat funktsiooni, luues soodsad tingimused püogeensete mikroobide sissetoomiseks ja paljunemiseks ja reaktsiooni moonutamiseks tinglikult patogeensele taimestikule pidevalt suus.

Seen-mandliidi põhjustajaks on perekonna Candida seened. Haavandilise filmi stenokardia põhjuseks võib olla Vinsani spiraalide sümbioos spindlikujulise klambriga. Korduvalt läbiviidud operatsioonid nina tagumistel osadel (adenotoomia lastel) või ninaneelu põhjustavad akuutsete protsesside teket mandlites (traumaatiline tonsilliit). Ja gastroenteriit, sinusiit, hambakaaries muutub sageli endogeenseks autoinfektsiooniks.

Ennustavad tegurid:
• kohaliku ja üldise puutumatuse vähendamine;
• krooniline nina ja suu põletik;
• nina vaheseina kõverus, mille tulemuseks on nina hingamise rikkumine;
• nina polüp;
• hüpotermia;
• avitaminosis;
• järsk kliimamuutus.

Tonsilliidi patogenees ja patanatoomia

Füüsikalised infektsioonid - õhus, kontaktisik, lastele enteraalsed on iseloomulikud.

Infektsiooni kroonilise fookuse kujunemisel mängib olulist rolli organismi reaktiivsus. Mikroorganismi pikaajaline koostoime luude koega mikroorganismi üldise resistentsuse taustal viib valkude denaturatsiooni ja struktuuri rikkumiseni, mis seejärel hakkab omama antigeenseid omadusi. Imendumine veres põhjustab auto-allergilise reaktsiooni.

Mandlite lünkade krooniline põletik mõjutab peamiselt pehmet lümfoidset koe, mis viib sidekoe suurenemiseni subepiteelilises kihis. Näärmetes ilmnevad armid, mis oluliselt kahjustavad või täielikult sulgevad kahjustatud lüngad ja moodustavad mädanenud fookuseid (korgid). Täheldatakse lümfisõlmede hüperplaasiat ja inversiooni.

Tonsilli, mis on kogu keha mõjutava pideva põletikulise protsessi allikas, saab kas suurendada või jääda normaalseks.

Tonsilliidi klassifikatsioon

ICD-10 kood:
• äge tonsilliit - J03
• krooniline tonsilliit - J35.0

Tonsilliit on äge ja krooniline. Äge protsess on kõigile teada kui kurguvalu.

Ägeda tonsilliidi klassifitseerimine Preobrazhensky poolt

Vastavalt selle astmele sõltub äge tonsilliit esinemise ajast:
• Esmane (banaalne angiin). Selline diagnoosi sõnastus on kirjutatud, kui põletik algas esimest korda või pärast 2–3-aastast pausi viimasest ägenemisest.
• Korda (sekundaarne). Diagnoosi täiendab see termin korduva - kuue kuu ja aasta vahelise pausiga - ägenemine, see tähendab, mandlitiidi kordumine.

Teistel juhtudel on tuvastatud sekundaarne tonsilliit:
a) kurgu põletikuline kahjustus esineb erinevate nakkushaiguste taustal, näiteks skarlát, palavik;
b) näärmed põletavad vereloome süsteemi haigused - leukeemia, agranulotsütoos, nakkuslik mononukleoos.

Stenokardia sümptomid on jagatud mitmeks:

• follikulaarne-lakoonne tonsilliit. B. S. Preobrazhensky tegi ettepaneku kaaluda seda tüüpi stenokardiat ühe haigena, kuigi teiste klassifikatsioonide kohaselt on stenokardia jagatud kaheks eraldi etapiks.
• Katarraalne kurguvalu. Ägeda tonsilliidi kuju on suhteliselt kerge nii selle käigus kui ka ilmingutes, mida iseloomustab näärmete pindmine (katarraalne) põletik.
• haavandiline-membraanne (film) stenokardia. Kõrgeim tonsilliidi vorm, millega kaasneb koe nekroos põletiku asukohas koos haavandite tekkega.
• spetsiifiline kurguvalu. Haiguse põhjustaja on spetsiifiline nakkusohtlik aine, näiteks spirochete.

Sõltuvalt asukohast on:
• keeleline.
• Nasofarüngeaalne.
• kõri.
• Palatiin.

Vormide gradient vastavalt haiguse tõsidusele:
• Lihtne.
• Mõõdukas.
• Raske.

Kõrvaltoime põhjustajaks on:
• Bakteriaalne.
• seened.
• Viiruslik.
• Spetsiifiline.

Kroonilise tonsilliidi klassifitseerimine

Kroonilise haiguse vormid on kaks:

• Lihtne. Seda iseloomustavad vaid kohalikud sümptomid kerges vormis, ilma üldise mürgistuse tunnustega.
• Keeruline (toksiline-allergiline) vorm. Üldise mürgistuse tunnused - hüpertermia, emakakaela lümfadeniit, muutused südames - ühinevad kohalike ilmingutega.

Kroonilise tonsilliidi etapid:

• Kompenseeritud krooniline tonsilliit. Kui nakatunud, siis see ei ole kliiniliselt avaldunud. Korduvust ei esine, põletiku sümptomid. See tähendab, et nakkuslik fookus langeb kehasse, ei lase teil teada. Samal ajal ei kahjustata mandlite barjäärifunktsiooni.
• Subkompenseeritud krooniline protsess. See erineb kergelt tekkinud taksilliidi kompenseerimisest.
• Dekompenseeritud krooniline tonsilliit. See on üks haiguse kõige raskemaid etappe, andes tõsiseid tüsistusi abstsesside, põletikuliste ninaosade, kõrvade ja muude organite kujul - neerud, süda ja nii edasi. Sageli lõpeb see reuma, neerupuudulikkusega, psoriaasiga.

Tonnilliidi tüübid sõltuvalt patomorfoloogiast:

• Lacunar. Põletik paikneb ainult näärmete lünkades.
• Lacunar parenhüüm. Protsess mõjutab nii lõhet kui ka lümfoidset koe.
• Parenhüüm. Põletiku lokaliseerimine - lümfoidkuded peamiselt palatiini mandlid.
• sklerootiline. Ilmutatuna sidekoe kasvust mandlites ja lähedal asuvates kudedes.

Akuutse tonsilliidi sümptomid

Haiguse ägeda algusega kaasneb terav valu kurgus, nii neelamisel kui ka puhkamisel, kehatemperatuuri tõusuga kuni 39 ° C ja kõrgem, külmavärinad, valulikud liigesed ja muud tugeva mürgistuse ilmingud. Piirkondlikud (submandibulaarsed) lümfisõlmed suurenevad. Uuringu käigus ilmneb tagumise neelu seina, pehme ja kõva suulae punetus, samuti mandlite infiltratsioon ja paistetus, luude laienemine, palatiini igemete servast paksenemine. Purulentne protsess väljendub mädanike kogunemises mandlite lüngades ja näeb visuaalselt välja kollakas-halli patina. Patsient tunneb suus ebameeldivat lõhna.

Kroonilise tonsilliidi sümptomid

Kroonilise tonsilliidi kliinik on sarnane stenokardiaga, kuid vähem väljendunud. Kurk on valulikkus või ebamugavustunne, valu on võimalik ainult allaneelamisel. Temperatuur on madal või tavaline. Patsient heidab südame ja / või liigeste valulikkust, väsimust ja mõnikord valu. Raskendamine toimub vähemalt 3 korda aastas. Sellel on pikaajaline loomus, see tähendab, et paranemine kestab kauem kui akuutses protsessis. Larüngiit või farüngiit võib olla provotseerivaks teguriks kroonilise tonsilliidi kordumisel, sageli haiguse ajal on nende haiguste samaaegne käik.

Tonsilliidi diagnoos

Piisavalt määrab haiguse vormi, etapi ja raskusastme ainult ENT arst, analüüsides füüsilise (farüngoskoopia, ajaloo võtmise) ja muude uuringute andmeid. Väga olulised on üldised ja kohalikud ilmingud ning ägenemiste sagedus aastas. Mõnel juhul piisab täpsest diagnoosist, kuid piisava ravi määramiseks ja vastuolulistel juhtudel on kohustuslikud täiendavad diagnostilised meetodid.

1) AS (kliiniline vereanalüüs). Lastel on eriti diagnostiline väärtus:
a) Neutrofiilne leukotsütoos, t
b) ESRi suurenemine;
c) hüpokroomne aneemia.

2). Vere ELISA analüüs (ELISA).
3). Mantelite mustuse bakterioloogiline külvamine, et määrata põhjuslik aine ja tuvastada tundlikkus antibiootikumide suhtes.
4). Antigeensed testid antikeha tiitri ja antigeenitiitritega.
5). PCR analüüs.
6). Antistreptolüsiin-O (ASL-O) test.

Tonsilliidi konservatiivne ravi

Igasugune ägenemine eeldab voodipesu järgimist paari esimese päeva jooksul. Rohke veega joomine aitab organismist toksiine eemaldada ja õrn toitumine leevendab seda haiguse ajal.

Primaarse ravimi valik sõltub patogeeni liigist.

• Bakteriaalne tonsilliit. Vabaneda seda tüüpi haigusest aitab antibiootikumravi. Antibiootikume ja antimikroobseid ravimeid määratakse vastavalt bacposevi tulemusele, mis määrab, millised patogeenid on kõige tundlikumad selle ravimi suhtes.
• seeneniigestiit. Ravi peamiseks rolliks on seenevastased ravimid.
• Viiruslik tonsilliit. Viirusevastased ja põletikuvastased ravimid aitavad seda ravida.

Antiseptikume kasutatakse losengites, imetavate kommide või kohaliku garglingi lahuses. Palaviku leevendamiseks ja joobeseisundi sümptomite leevendamiseks on ette nähtud palavikuvastased ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Standardne ravirežiim hõlmab ka:

a) ravimite hüposensibiliseerimine;
b) ravimi immunokorrektsioon;
c) lünkade pesemine nende sisu imemisega;
d) antiseptikumi sisseviimine lüüsisse läbi spetsiaalse kanüüliga süstla emulsioonide, pastade, õlisuspensioonide kujul;
e) mandlikujuliste näärmete pindmine määrimine;
e) gargling;
g) inhaleerimine antibiootikumidega, taimsete fütontsididega;
h) süsti mandlitesse.
i) füsioteraapia.

Tonsilliidi kirurgiline ravi

Protsessi dekompenseerimisel siseorganite tüsistustega ja konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega eemaldatakse lümfoidkoe osaliselt või täielikult kirurgiliselt (tonsilliektoomia).

Praegu on välja töötatud kaasaegne, õrn tehnika, mille abil ravitakse laseriga (laser-lacunotomy) mandliteid, mille käigus "mandrite kahjustatud piirkonnad" aurustuvad. Krüokirurgia ja kirurgilise ultraheli mõju lümfikoele on tavalised.

Traditsiooniline meditsiin mandliteidi ravis

On palju retsepte, mida kasutatakse kodus koos ravimiraviga, mis aitavad ravida mitmesuguseid tonsilliiti.

• Väga hea ravim loputuseks on joodi ja kaaliumpermanganaadi lahus. Valmistamiseks lisage kuni 8 tilka joodi poole liitri kaaliumpermanganaadi kohta. Gargle kuni 5 korda päevas.
• Lapsele, aga ka täiskasvanutele, sobivad taimsed infusioonid, näiteks kummel (6 osa) + pärn lilled (4 osa). Valage keetva vee kogumiseks mitte rohkem kui 1 supilusikatäis, pärast tungimist ja jahutamist.
• Atrofilise tonsilliidi ravi aitab õli-, astelpaju-, mandliõli. Seda kantakse mandlitele vatitupsuga või omatehtud turundaga 3-5 korda päevas, kuni valu peatub.
• Efektiivne rahva loputamine - sidrunimahl, lahjendatud veega (1: 1).

Infusioone ja keetusi kasutatakse mitte ainult lokaalselt loputamise vormis, vaid ka sisemiselt. Reeglina on soovitatav annus pool tassi 25–30 minutit enne iga sööki.

Tonsilliidi tüsistused

Ägeda protsessi varased tüsistused:

• lümfadeniit;
• sinusiit,
• peritonsilliit;
• paratonsulaarne abstsess,
• nakkusohtlik šokk,
• sepsis.

Stenokardia hilinenud mõjud:

• südame ja liigeste reuma;
• glomerulonefriit.

Krooniline põletikuline protsess, millel on pidev tonsillioloogiline mürgistus, aitab kaasa hemorraagilise vaskuliidi, psoriaasi, trombotsütopeenilise purpura tekkele. Võib esile kutsuda süsteemseid haigusi (lupus erythematosus, sklerodermia, dermatomüosiit ja teised).

Kurguvalu on eriti ohtlik raseduse ajal, kuna selle perioodi jooksul on keha immunosupressioonil tõenäoliselt tagajärjed.

Tonsilliidi ennetamine

Vältige tonsilliidi abi:

• nakkuste fookuste õigeaegne desinfitseerimine, olgu see siis hambad, sinusiit või larüngiit;
• suurendada immuunsust;
• kangendatud toit;
• vältida hüpotermiat;
• isiklik hügieen;
• kõvenemine;
• otolarünoloogi arstlik jälgimine.

Tonsilliit. Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Tonsilliit on nakkuslik-allergiline haigus, mis avaldub ühe või enama lümfisündroomi tuubi põletikus. Enamasti mõjutasid nad palatiini mandleid, need on näärmed; palju vähem - keeleõõne mandel või tagumise neelu seina külgmised servad. Haigust võib põhjustada beeta-hemolüütiline streptokokk (80% juhtudest), samuti stafülokokid ja muud bakterid, viirused, seened.

Tonsilliidi ilmingud: kuivus ja kurguvalu, mida raskendab neelamine, palavik, üldine halb enesetunne. Mandlite pinnal on nähtavad mäda saared. Mõnikord katavad mandlid purulentse naastu.

Tonsilliit on üks kõige tavalisemaid neelu patoloogiaid. 15% täiskasvanutest ja kuni 25% lastest kannatavad erinevate vormide all. Esinemissageduse tõusu täheldatakse sügisel, kui pärast puhkust ja puhkust naasevad inimesed kollektiivi.

Tonsilliit levib haigeid ja asümptomaatilisi kandjaid või toiduga nakatunud toodete kaudu õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu. Samuti võib nakkust vedada mandlites teistest põletiku fookustest sinusiit, sinusiit, gingiviit. Haiguse tekkimise oht suureneb nina hingamise, hüpotermia, väsimuse, pikemaajalise närvisüsteemi pingete rikkumise korral.

On äge ja krooniline tonsilliit:

  • Äge tonsilliit või tonsilliit on ühe või mitme mandli, peamiselt palatiini, äge infektsiooniline põletik.
  • Krooniline tonsilliit on mandlite pikaajaline põletik, mis tekib pärast kurguhaigust. Enamasti ilmub see nõrgenenud immuunsusega inimestele.

Kroonilise mandliidi puhul ei piirdu patoloogiline protsess mandlitega. On tõestatud, et sellega on seotud enam kui 100 haigust, peamiselt südame, liigeste ja neerude kahjustusi. Meestel põhjustab see patoloogia potentsiaali rikkumist, naistel menstruaaltsükli muutus. Toonilliidi esinemise ja tüsistuste riski tõttu on oluline haigust õigeaegselt tuvastada ja ravida.

Kõri ja mandlite anatoomia

Suuõõnes on seedesüsteemi algne osa. Ees on piiratud huuled, külgedel põskedel, kõva ja pehme suulae peal, keele ja suuõõne põranda lihaste all.

Suu ja nina taga on neelu, mis on seos söögitoru ja hingetoru vahel. Auku, mis ühendab suuõõne neelu, nimetusega - neelu.

Suuõõne ja neelu piiril on palju lümfoidseid kudesid. Seda esindavad üksikud rakud suu limaskesta paksuses ja mõnedes piirkondades moodustavad suured klastrid - amygdala.

Tonsils - mantli kujul kujuline lümfoidkoe kollektsioon. Nende ülesandeks on tuvastada keskkonnast tulevaid antigeene ja teavitada neist immuunsüsteemi. Mandlid on osa lümfadenoidsest ringist Valdeyer - Pirogov, mis ümbritseb neelu sissepääsu, mis koosneb:

  • kaks palatiini.
  • kaks toru.
  • neelu.
  • keeleline mandlid.

Kui 90% juhtudest tekivad kurgumandliitid, mõjutavad palatiini mandlid. Need asuvad eesmise ja tagumise palatiinkaare vahel ning on selgesti nähtavad kurgu kontrollimisel. Nende suurus võib varieeruda sõltuvalt inimese individuaalsetest omadustest. Mõned inimesed usuvad ekslikult, et laienenud palatiini mandlid viitavad kroonilisele tonsilliidile.

Mandlite struktuur

Mandlite suurus varieerub 7-10 mm kuni 2,5 cm. Neil on sile või kergelt kumer pind.

Mandli parenhüüm koosneb sidekoe hulgast, mille hulgas on suur hulk lümfotsüüte, samuti on olemas plasma rakud ja makrofaagid. Mandlite struktuuriüksus on folliikuleid, mille vesi on lümfotsüütidega vooderdatud. Mandli välispind on kaetud kihilise lameepiteeliga, nagu ka ülejäänud valmis õõnsus.

Mandlid sügavale ulatuvad kuni 20 õõnsust (krüpti), mis hargnevad, moodustades epiteeliga kaetud ulatuslikud õõnsused. Krüptid sisaldavad fagotsüüte, mikroorganisme, desquamated epiteeli rakke ja mõnikord toiduosakesi. Tavaliselt tekib lõhede puhastamine sisust allaneelamise ajal, kuid mõnikord ebaõnnestub see protsess ja krüptide luumenis purulent pistikud.

Mandlite voldides on tagatud väliste stiimulite, peamiselt mikroorganismide, pikaajaline kokkupuude elundi rakkudega. Selleks, et immuunsüsteem saaks patogeeniga tutvuda ja alustada antikehade ja ensüümide eritumist nende hävitamiseks, on vajalik. Seega on mandlid kaasatud kohaliku ja üldise immuunsuse moodustamisse.

Suukaudne limaskesta

Suuõõne limaskestas on kolm kihti.

1. Epiteelikihti kujutab kihiline lameepiteel. See koosneb basaalsetest, prickly, granuleeritud ja horny kihtidest. Epiteelirakkude vahel paiknevad eraldi leukotsüüdid. Nende funktsioon on kaitsta võõraste bakterite ja viiruste eest. Nad on võimelised iseseisvalt liikuma ja liikuma piirkondadesse, kus põletik areneb.

2. Oma limaskesta plaat - sidekoe kiht, mis koosneb kollageenist ja retikulaarsetest kiududest. Nende hulgas on:

  • Fibroblastid on sidekoe rakud, mis toodavad kollageenikiudude prekursorvalke.
  • Mastirakud on sidekoe esindajad, kes vastutavad suu limaskesta keemilise stabiilsuse ja E-klassi immunoglobuliinide tootmise eest, et tagada kohalik immuunsus.
  • Makrofaagid haaravad ja seedivad baktereid ja surnud rakke.
  • Plasma rakud kuuluvad immuunsüsteemi ja sekreteerivad 5 tüüpi immunoglobuliine.
  • Segmentaalsed neutrofiilid on valgeliblede liik, mis vastutab infektsioonide eest kaitsmise eest.

3. Submukoosne alus - lahtine plaat, mis koosneb sidekoe kiududest. Selle paksuses on laevad, närvikiud ja väikesed süljenäärmed.

Suuõõne limaskesta tungivad suurte ja väikeste süljenäärmete kanalid. Nad toodavad ensüümirikkaid sülge, millel on bakteritsiidne toime, aeglustab bakterite kasvu ja paljunemist.

Seega on suuõõnes koondunud palju mehhanisme, mis kaitsevad viiruste ja bakterite eest. Tervislik organism, kui mikroorganismid satuvad mandlitesse, hakkab nendega kokku puutuma, ilma et tekiksid tonsilliiti. Üldise või kohaliku immuunsuse vähendamise tõttu on loomulik kaitse kahjustatud. Mandlites püsivad bakterid hakkavad paljunema. Nende toksiinid ja valgu lagunemisproduktid põhjustavad organismi allergiat, mis põhjustab tonsilliiti.

Toonilliitide põhjused

Tillilliidi lepingu sõlmimise viisid

  • Õhk. Haige või asümptomaatiline kandja, kes köhib ja räägib, vabastab patogeenid koos sülje tilkadega, nakatades teisi inimesi.
  • Toit Arenenud toiduks, mis paljunevad patogeene. Sellega seoses on eriti ohtlikud toiduained, mis sisaldavad valgukreemi, piima ja piimatooteid, mune ja muna pulbrit.
  • Kontakt Tonsilliit võib olla nakatunud, kasutades suudlusi ja majapidamistarbeid: hambaharju, söögiriistu ja muid vahendeid.
  • Endogeenne. Bakterid viiakse mandlitesse teiste nakkuskeskuste verega või lümfiga. Kõige sagedamini tekib südametõbi, sinusiit, eesmine sinusiit, otiit, periodontiit, kaaries.

Immuunsüsteemi nõrgendavad tegurid soodustavad tonsilliiti:
  • kohalik ja üldine hüpotermia;
  • ägedad stressireaktsioonid;
  • kõrge tolmu- ja gaasireostus;
  • monotoonne toit, mis on puudulik vitamiinides C ja B;
  • mandlite vigastamine töötlemata toiduga;
  • Lümfisüntees - anomaalia, mida iseloomustab lümfisõlmede, mandlite ja tüümuse püsiv suurenemine;
  • kesk- ja autonoomse närvisüsteemi rikkumised;
  • kroonilised põletikulised protsessid suu ja ninaõõnsustes;
  • vähenenud kohanemine keskkonnamuutustega.

Tonsilliidi arengu mehhanism koosneb neljast etapist

1. Nakkus. Haigus algab patogeensete mikroorganismide sattumisest mandlitesse. Vähendades organismi kaitsevõimet, saavad bakterid soodsad tingimused paljunemiseks. See toob kaasa mandlite limaskesta põletiku, mis väljendub nende suurenemises, turse, punetuses.
Osa bakteritest siseneb vereringesse. Tavaliselt on selline bakteremia lühiajaline. Kuid nõrgestatud patsientidel võib see põhjustada mädane põletik teiste organite puhul (abstsess, keskkõrvapõletik).

2. Mürgistus. Bakterite arv suureneb. Selles etapis on kliinilised ilmingud seotud bakteriaalsete ensüümide sisenemisega vereringesse, mis põhjustavad keha mürgistust. Närvisüsteemi mürgistuse tunnused on palavik, nõrkus, peavalu. Ensüümidel Streptococcus Streptolysin-0 (SL-O), Streptokinaasil (CK) ja hüaluronidaasil on südamele toksiline toime, mis põhjustab selle veresoonte spasmi. Streptokoki streptolüsiin põhjustab mandlite nekroosi. Lümfirakud surevad ja nende kohale tekivad tühimikud, mis on täis mäda.

3. Allergiad. Bakteritooted aitavad kaasa histamiini moodustumisele ja allergilise reaktsiooni tekkele. See viib toksiinide toksiinide kiirenenud imendumiseni ja nende turse suurenemisele.

4. Siseorganite neuroreflexi vigastused. Paljud närviretseptorid on kontsentreeritud mandlidesse. Neil on tihe refleksne ühendus teiste elunditega, eriti emakakaela sümpaatilise ja parasümpaatilise ganglioniga. Pikaajalise või kroonilise tonsilliidi korral häirib vereringet, areneb aseptiline (ilma mikroorganismideta) põletik. Nende oluliste närvirakkude ärritamine põhjustab häireid erinevate siseorganite töös, mille eest nad vastutavad.

Tonsilliidi lõpuleviimisel võib olla kaks võimalust:

1. Tonnillitist põhjustavate mikroorganismide hävitamine ja täielik taastumine.
2. Haiguse üleminek kroonilisse vormi. Immuunsus ei suuda nakkust täielikult pärssida ja mõned bakterid jäävad voldidesse või folliikulitesse. Samal ajal on mandlites alati fookus, millel on "seisvate" nakkustega. Seda soodustab asjaolu, et pärast stenokardiat saab haavandist väljapääsu lõhest vähendada ja nende isepuhastumine halveneb, mis aitab kaasa bakterite levikule. Patogeensete mikroorganismide pidev esinemine nõrgendab immuunsüsteemi ja võib põhjustada autoimmuunseid patoloogiaid (reuma, reumatoidartriit).

Toonilliit, sümptomid ja haiguse ravi

Ladina keelest tõlgitud tonilliit tähendab amygdala. Tonsils - meie immuunsüsteemi üks tähtsamaid organeid. Nende ülesandeks on võidelda bakterioloogiliste ja viiruslike infektsioonidega, mis sisenevad kehasse õhu kaudu, see tähendab läbi suu. Kui mandel muutub põletikuliseks, algab tonsilliit. Miks see on põletik, ja millised on sümptomid, ja peame välja mõtlema.

Tonsilliit: põhjused

Normaalses seisundis säilitatakse pidevalt mandlite limaskesta pinnal ja nende lünkadel - spetsiaalsed süvendid, mida nad kasutavad enesepuhastamiseks, tasakaalu kasvu ja patogeensete mikroorganismide hävitamiseks. Protsess, mis toimub lünkades kuni teatud ajani, on keha kontrolli all: palatiini mandlid hävitavad liigse patogeensuse mikrofloora, kasutavad seda ja seeläbi ennetavad põletikku ja haiguste arengut. Samal ajal tekib immuunsus kahjulike mikroobide ja bakterite suhtes.

Aga mandlite võimalused ei ole piiramatud. Kui aktiivne patogeenne mikrofloora muutub väga palju, on mandlite kaitsevõime ammendatud, mis käivitab nakkus-põletikulise mehhanismi. Nii algab tonsilliit, mille põhjused on kahjulike mikroorganismide terava kontrollimatu paljunemise põhjustavad tegurid - patogeenid, mis kutsuvad esile keha immunobioloogilise barjääri vähenemise.

Patogeenid peavad teadma isiklikult. Nende hulka kuuluvad:

  • beeta-hemolüütilised A-streptokoki bakterid;
  • enteroviirused, adenoviirused, herpesviirused;
  • spirokeetid koos spindli kinni;
  • Candida seened.

Haiguse vormid on kaks:

  • äge - paremini tuntud kui stenokardia;
  • krooniline.

Tonsilliit muutub krooniliseks, kuna sageli tekivad haigestumised tonsilliidi või alateadliku ägeda staadiumi tõttu.

Tillilliit on sellised peamised põhjused:

  • nõrgenenud immuunsus, keha allergiline sõltuvus;
  • otsene kokkupuude patogeeniga;
  • külma pikaajaline mõju kehale - hüpotermia, sealhulgas kohalikud (külmutatud jalad, külmad joogid, jäätis);
  • kroonilised ENT-haigused: antriit, riniit, mädane sinusiit, larüngiit, farüngiit;
  • suuõõne põletikulised protsessid: kaaries, stomatiit;
  • ületöötamine, pidev stress, unetus;
  • tubaka suitsetamine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • ebaõige toitumine vitamiinide ja süsivesikute ja valkude liigse sisaldusega;
  • kahjulikud töötingimused;
  • tõsised keskkonnatingimused;
  • halva kvaliteediga joogivesi.

Tonsilliit: haiguse sümptomid

Sõltumata põhjustest, mis võivad põhjustada tonsilliiti, kaasneb see patoloogia alati teatud sümptomitega. Tonsilliidi peamised sümptomid on:

  • mandlite hüpereemia, nende punetus ja suuruse suurenemine;
  • mandlite murenev pind, lõhenevate kogunemiste esinemine lünkades;
  • allaneelamisel on võõra keha tunne;
  • laienenud lümfisõlmed kaelas;
  • joobeseisundi sündroom - üldine nõrkus, madal efektiivsus, kiire väsimus;
  • peavalu;
  • lihas- ja lihasvalud;
  • halb hingeõhk;
  • südame ekstrasüstoolid - südame töö katkestused koos valulike valudega;
  • nimmepiirkonna ja neeru valu;
  • nahalööbed;
  • pikenenud temperatuur tõuseb 37,5-38-ni.

Tonsilliidi ravi ja selle põhjuste kõrvaldamine

Tonsilliidi ravi on kaks suunda: konservatiivne ja kirurgiline. Operatsioon toimub ainult siis, kui konservatiivne ravi oli ebaõnnestunud ja mandlid kaotavad täielikult oma kaitsefunktsiooni ja muutuvad kehas levinud haiguse allikaks, mis põhjustab teiste organite ja süsteemide komplikatsioone ja kahjustusi.

Ravi peamine ülesanne on aga mandlite normaalse toimimise taastamine. Selleks viis läbi konservatiivse keeruka ravi:

  • mandlite väliskatete mehaaniline puhastamine ja nende lünkade eraldumine;
  • ravi spetsiaalsete antiseptiliste ja antibakteriaalsete lahustega;
  • füsioterapeutilised protseduurid - ultraheli, laser, ultraviolett;
  • ravimite ravi antibakteriaalsete ravimitega, immunostimulandid, lokaalsed antiseptilised ravimid;
  • taastusravi - patsient saadetakse sanatooriumiravi.

Vaadake ka:

Tonnilliitide haiguse vältimiseks tuleb kõigepealt teha keha üldine kõvenemine ja süüa õigesti. Teil tuleb ka hoolitseda hammaste ja igemete tervise eest, vabaneda põletiku allikatest - otiit, sinusiit. Esimesel haiguse tunnusel konsulteerige kindlasti arstiga.

Krooniline tonsilliit

Krooniline tonsilliit on väga salakaval haigus - isegi ekspresseerimata kliinikus, kus esineb väga algseid ilminguid, tekib keha mürgistus organite ja kudede kahjustamisega.

Krooniline tonsilliit on mandlite püsiv krooniline põletik, mida iseloomustab korduv ägenemine ja üldine toksiline-allergiline reaktsioon enamikel patsientidel.

Palatiini mandlid asuvad oropharynxi külgseintel hingamisteede ja seedetrakti ristumiskohas. Selline lahendus tagab tiheda kontakti erinevate nakkusetekitajate ja toksiliste toodetega. Mandli struktuur (paljud lüngad, muutudes kitsasteks, piinlikeks krüptideks) aitab kaasa antigeeni ja lümfoidkoe pikaajalisele kokkupuutele, mis on vajalik kaitsetegurite väljatöötamiseks: antikehad, lüsosüüm, interferoon, interleukiin jne. Seega on mandlid aktiivselt kaasatud kohaliku ja üldise immuunsuse moodustamisse (eriti noores eas).

Kroonilise mandilliidi põhjused

Mandlite krooniline põletik võib põhjustada:

  • üleantud stenokardia (eriti sagedane);
  • viirushaigused (adenoviirused, gripi ja parainfluensusviirused, enteroviirused, herpesviirused - Epstein-Barri viirus ja herpes simplex viirus), mis vähendab oluliselt mandli limaskesta antimikroobset kaitset;
  • suukaudse mikrofloora pidev katkestamine;
  • ülemiste hingamisteede mittepatogeense taimestiku aktiveerimine, vähendades samal ajal immuunsust;
  • bakteriaalsed ained, mille hulgas on mandeliitide ja nende tüsistuste tekkimisel β-hemolüütiline streptokokk olulist rolli.

Streptokokkide infektsiooni tähtsus kroonilise tonsilliidi tekkes on tingitud asjaolust, et see infektsioon muutub sageli kaasnevate tavaliste haiguste põhjuseks, mille hulgas on kõige sagedasemad reuma, südame- ja liigesekahjustused, glomerulonefriit ja paljud teised.

Ennustavad tegurid võivad olla suuõõne kroonilised haigused, nina ja paranasaalsed ninaosad: karmid hambad, sinusiit, nina vaheseina kõverus jne.

Kliinilised ilmingud

Sümptomid kroonilise tonsilliidi ägenemise ajal võivad olla väljendunud: tugev neelamisvalu, neelu limaskesta oluline hüpereemia, mädanenud elemendid mandlidel, palavik kehatemperatuuril (38-39 ° C), joobeseisund, valu, kehahäired jne..

Sageli esineb kroonilise tonsilliidi ägenemine ilma kõigi sümptomite tõsise raskuseta: temperatuur vastab madalale subfebrilisele väärtusele (37,2-37,4 ° C), kurguvalu, kui neelamine on tähtsusetu, täheldatakse purulentse pistikute väljavoolu või lacunase vedelikku. nõrkus, väsimus, vähenenud vaimne ja füüsiline jõudlus.

Muudel juhtudel kaebab patsient allaneelamisel ainult ebamugavustunnet, kurgu vähest valulikkust, mõõdukat tervisekahjustust.

Kroonilise tonsilliidi ägenemise ilmne kliinik ei vähenda mingil viisil patoloogilise protsessi agressiivsust seoses toksiliste ja allergiliste tüsistuste tekkega.

Kroonilise tonsilliidi vormid

Kroonilise tonsilliidi ja selle vormi diagnoos määratakse haiguse subjektiivsete ja objektiivsete tunnuste alusel.

Kroonilise tonsilliidi vormid on ainult kolm:

  • lihtne;
  • I astme toksiline-allergiline vorm (TAF-I);
  • II astme toksiline-allergiline vorm (TAF-II);

Lihtne vorm

Seda iseloomustavad ainult kohalikud märgid:

  1. Lõhedes on vedelad mütsid või kaseiinid.
  2. Palatiinikaartide servade püsiv hüpereemia.
  3. Palatiinkaartide ülemise osa servade turse.
  4. Rattakujuline eesmise palatiinkaartide servade paksenemine.
  5. Fusion, mandlite haardumine kaartidega.
  6. Suurenenud üksikud lümfisõlmed, valulikud lümfisõlmed.

Seda iseloomustab lihtne vormi kohalikud tunnused ja üldised toksilised-allergilised reaktsioonid:

  1. Perioodiline madala palavikuga palavik.
  2. Perioodiline nõrkus, nõrkus, väsimus.
  3. Perioodiline valu liigestes.
  4. Piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud ja valusad.
  5. Südametegevuse ebakorrapärased funktsionaalsed häired.
  6. Laboratoorsete andmete kõrvalekalded (ebastabiilne ja muutuv).

TAF-II

Seda iseloomustavad kohalikud ja üldised I astme tunnused, mis väljenduvad tugevamate toksiliste-allergiliste reaktsioonidega:

  1. EKG-ga registreeritakse südametegevuse funktsionaalsed häired.
  2. Valu südames ja / või liigestes ilma kroonilise tonsilliidi ägenemiseta.
  3. Pikk subfebrilaalne temperatuur (37,2-37,4)
  4. Neerude, südame, liigeste, maksa, kilpnäärme ja teiste elundite ja süsteemide nakkusliku iseloomuga funktsionaalsed häired.
  5. Paratonsillar abscess.
  6. Äge ja krooniline mandli sepsis, reuma jne.

Kroonilise tonsilliidi diagnoos

  • ENT arsti uurimine: tonsilliidi objektiivsete tunnuste tuvastamine ja ENT organite samaaegne patoloogia
  • CBC
  • Uriinianalüüs
  • Mähkmed mandlite pinnalt, et määrata mikrofloora ja tundlikkus antibiootikumide suhtes (antimükootikumid)
  • Hemolüütilise streptokoki tuvastamine ägenemise ajal (PCR või "streptatest" järgi)
  • EKG
  • Reumaatilised testid: ASL-O, SR-B, reumatoidfaktor.
  • Vajadusel konsulteerige hambaarsti, terapeutiga, nakkushaiguste spetsialistiga jne.

Kroonilise tonsilliidi ravi

Lihtsal kujul toimub konservatiivne ravi 10-päevaste kursustega 2-3 korda aastas:

  • Suuõõne kanalisatsioon, paranasaalsed nina, nina-nina;
  • Taldrillide pesemine antiseptiliste lahustega;
  • Mandlite ja tagumise neelu seina määrimine antiseptikumidega, ravimite sissetoomine lüngadesse;
  • Patsient ise teostab suuõõne antiseptilist loputamist, tabletivormide resorptsiooni;
  • Füsioteraapia: UFO mandli kursus 10-15, UHF submandibulaarses piirkonnas jne.
  • Vahendid, mis suurendavad organismi resistentsust: vitamiinid, biostimulandid, immunomodulaatorid, vaktsiinid jne.
  • Põletikuvastane, desensibiliseeriv ravi.
  • Ägenemise ajal - antibiootikumravi pärast patogeensete ainete tundlikkuse määramist antibiootikumidele.

Kui 2-3 ravikuuri järel puudub toime, on kirurgiline ravi näidustatud - tonnaktoomia.

TAF-I puhul on soovitatav alustada konservatiivse ravikuuriga. Positiivse dünaamika puudumisel on ette nähtud kirurgiline ravi.

TAF-II puhul on ainus ravivõimalus tonsillektoomia.

Järeldus

Krooniline tonsilliit on väga salakaval haigus - isegi ekspresseerimata kliinikus, kus esineb väga algseid ilminguid, tekib keha mürgistus organite ja kudede kahjustamisega.

Haiguse sümptomite sagedane hooletus, ravi keeldumine, kohtumõistmise muutmine või täieliku ravikuuri lõpetamine põhjustab tõsiseid tüsistusi - südame patoloogia, liigesed, neerud, kilpnäärme- ja neuroendokriinsed haigused, naiste reproduktiivsüsteemi haigused, süsteemne kollagenoos.d

Krooniline tonsilliit

Krooniline tonsilliit on mandlite (näärmete) krooniline põletik, mis esineb sagedaste kurguvalu tõttu ägenemiste korral. Haigusega kaasneb valu allaneelamisel, kurguvalu, halb hingeõhk, submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine ja valu. Kroonilise infektsiooni fookuses kehas vähendab immuunsust ja võib põhjustada püelonefriidi, nakkusliku endokardiidi, reuma, polüartriidi, adnexiidi, prostatiidi, viljatuse jms arengut.

Krooniline tonsilliit

Krooniline tonsilliit on mandlite (näärmete) krooniline põletik, mis esineb sagedaste kurguvalu tõttu ägenemiste korral. Haigusega kaasneb valu allaneelamisel, kurguvalu, halb hingeõhk, submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine ja valu. Kroonilise infektsiooni fookuses kehas vähendab immuunsust ja võib põhjustada püelonefriidi, nakkusliku endokardiidi, reuma, polüartriidi, adnexiidi, prostatiidi, viljatuse jms arengut.

Põhjused

Palatiini mandlid ja teised neelu rõnga lümfoidsed vormid kaitsevad keha patogeensete mikroobide eest, mis tungivad koos õhu, vee ja toiduga. Teatud tingimustel põhjustavad bakterid mandlite ägeda põletiku - kurguvalu. Kroonilised kurguvalu võib tekkida korduvate kurguvalu tõttu. Mõnel juhul (umbes 3% patsientide koguarvust) on krooniline tonsilliit peamiselt krooniline haigus, see tähendab, et see esineb ilma eelneva stenokardiata.

Kroonilise tonsilliidi tekkimise oht suureneb immuunsüsteemi häiretega. Organismi üldine ja lokaalne resistentsus väheneb pärast ülekantavate nakkushaiguste (skarfeedia, leetrite jms) ja ülekuumenemise järel. Lisaks võib keha immuunseisundi mõjutada ka ebakorrektne ravi antibiootikumidega või palavikuvastaste ainete põhjendamatu sissevõtmine nelja- ja muude nakkushaiguste korral.

Mandlite kroonilise põletiku kujunemine soodustab ninakaudse hingamise teket nina polüposis, alumise ninasõõrme, nina vaheseina ja adenoidide kõveruse suurenemist. Kohalikud kroonilise tonsilliidi riskifaktorid on naaberorganite nakkuse fookused (adenoidiit, sinusiit, hambad). Kroonilise mandliidiga patsiendi mandlidel võib tuvastada umbes 30 erinevat patogeeni, kuid patogeenset monoflora (stafülokokk või streptokokk) on tavaliselt lõhede sügavustes.

Klassifikatsioon

Jaotage lihtsaid (kompenseeritud) ja toksilisi allergilisi (dekompenseeritud) kroonilise tonsilliidi vorme. Toksilis-allergiline vorm (TAF) jaguneb omakorda kaheks alamvormiks: TAF 1 ja TAF 2.

  • Kroonilise tonsilliidi lihtne vorm. Kroonilise tonsilliidi lihtsas vormis domineerivad kohalikud põletikunähud (paistetus ja luude nõelte servade nõrgenemine, vedelad torkid või mädased pistikud). Piirkondlike lümfisõlmede arv võib suureneda.
  • Mürgine-allergiline vorm 1. Üldised toksilised-allergilised ilmingud liidavad põletiku kohalike tunnustega: kiire väsimus, korduvad ebamugavused ja kerge temperatuuri tõus. Aeg-ajalt ilmnevad valu liigesed, kroonilise tonsilliidi ägenemine - valu südame piirkonnas, häirimata tavalist EKG-mustrit. Hingamisteede haiguste taastumise perioodid muutuvad pikaks ja pikaleveninud.
  • Mürgine-allergiline vorm 2. Kroonilise tonsilliidi ülalmainitud ilmingud on ühendatud südametegevuse funktsionaalsete häiretega EKG mustriga. Võimalikud südame rütmihäired, pikk subfebriil. Avastatakse liigeste funktsionaalsed häired, veresoonte süsteem, neerud ja maks. Üldine (omandatud südamepuudulikkus, nakkuslik artriit, reuma, tonsillioloogiline sepsis, mitmed kuseteede haigused, kilpnäärme- ja eesnäärmehaigused) ja kohalikud (farüngiit, parafarüngiit, paratonsillar-abstsessid) on seotud.

Sümptomid

Kroonilise tonsilliidi lihtsa vormi iseloomustab halb sümptomid. Patsiendid on mures võõrkeha või ebamugavuse pärast, kui neelamine, kihelus, kuivus, suu ebameeldiv lõhn. Tonsilid põletasid ja laienesid. Väljaspool ägenemist ei esine üldisi sümptomeid Seda iseloomustavad sagedased kurguvalu (kuni 3 korda aastas), pikaajaline taastumisperiood, millega kaasneb väsimus, halb enesetunne, üldine nõrkus ja kerge temperatuuri tõus.

Kroonilise tonsilliidi toksilis-allergilisel kujul areneb tonsilliit sagedamini 3 korda aastas, mida sageli raskendab naaberorganite ja -kudede põletik (paratonsillar abscess, farüngiit jne). Patsient tunneb pidevalt nõrkust, väsimust ja halb enesetunnet. Kehatemperatuur pikka aega jääb subfebrile. Teiste elundite sümptomid sõltuvad teatud seotud haiguste olemasolust.

Tüsistused

Kroonilise mandliidi puhul transformeeruvad nakkuse leviku tõkestusest pärit mandlid mahutiks, mis sisaldab paljusid mikroobe ja nende metaboolseid tooteid. Nakatunud mandlite nakkus võib levida kogu kehas, põhjustades südame, neerude, maksa ja liigeste kahjustusi (seotud haigused).

Haigus muudab keha immuunsüsteemi seisundit. Krooniline tonsilliit mõjutab otseselt või kaudselt teatud kollageenhaiguste (dermatomüosiit, skleroderma, periarteriit nodosa, süsteemne erütematoosluupus), nahahaiguste (ekseem, psoriaas) ja perifeersete närvikahjustuste (ishias, plexitis) arengut. Pikaajaline mürgistus kroonilise tonsilliidi puhul on hemorraagilise vaskuliidi ja trombotsütopeenilise purpura tekkimise riskitegur.

Diagnostika

Kroonilise tonsilliidi diagnoos tehakse iseloomuliku ajaloo (korduvad kurguvalu), otolarüngoloogi objektiivse uurimise ja täiendavate uuringute põhjal.

Pharngoscopy puhul ilmnes hüpereemia, palatiinkaartide servade paksenemine ja turse. Võib-olla palatiinikaarte kolmnurkse ja mandlite sulandumine. Sageli on mandlite lõdvendamine (eriti lastel). Mandlid laksoonid sisaldavad mäda, mõnikord ebameeldiva lõhnaga. Sageli ilmnes piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Kroonilise tonsilliidi toksilise-allergilise vormi korral viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine, mille eesmärk on tuvastada seotud haigused ja hinnata patoloogia raskust.

Ravi

Kroonilise tonsilliidi ravi taktika valitakse sõltuvalt haiguse vormist ja staadiumist (ägenemine, latentne kurss). Konservatiivne ravi hõlmab kohalikke mõjusid kahjustatud mandlidele ja üldisi meetmeid keha tugevdamiseks ja immuunsuse parandamiseks.

Paikne ravi hõlmab mandlite pesemist ja loputamist antiseptiliste lahustega. Antiseptilised ja antibakteriaalsed ravimid süstitakse mandlidesse. Rakenda imemiseks pillid - oroseptiki, kasutage kohalikke immunomodulaatoreid. Soovitatav on aroomiteraapia teepuu eeterlike õlidega, seeder, lavendel ja eukalüpt (sissehingamine ja loputamine). On vaja korraldada suuõõne, ninaõõne ja ninasõõrmed.

Antibiootikume kasutatakse ainult siis, kui protsess on süvenenud. Kroonilise tonsilliidi varjatud kursis ei näidata antibiootikume, kuna nad pärsivad immuunsüsteemi, rikuvad suuõõne ja seedetrakti koosseisu. Immunostimulaatoreid ja immuunsüsteemi kasutatakse nii haiguse ägenemiste kui ka latentse faasi puhul. Kasutatakse kaasaegseid ja looduslikku päritolu ravimeid (pantokriini, taruvaik, kummel, ženšenn).

Mandlite kirurgiline eemaldamine (tonsilliektoomia) on näidatud TAF 2-s ja juhul, kui lümfoidne kude on pikendatud põletiku tulemusena asendatud sidekudega. On võimalik läbi viia laserlacunotomia. Kroonilise tonsilliidi tüsistuste tekkega paratonsillar-abstsessi vormis teostatakse selle dissektsioon.