Püelonefriit naistel - iseloomulikud sümptomid, põhjused ja ravimeetodid

Püelonefriit on infektsioonist põhjustatud neerude põletik. Ebameeldiv haigus areneb uriinisüsteemi neerudesse sisenevate patogeensete mikroorganismide arengu taustal.

E. coli muutub sagedamini peamiseks põhjuseks.

Püelonefriit esineb naistel üsna raske, bakterid suudavad uriinisüsteemi ja neerusid täielikult ilma nõuetekohase ravita jääda.

Naistel püelonefriidi märkide leidmine on oluline õigeaegse ravi saamiseks arstiga konsulteerida.

Sümptomid

Haiguse kliiniline pilt on erinev, naiste ja meeste püelonefriidi sümptomid võivad erineda. Iga protsessiga kaasnevad teatud tunnused, millest esimene on äge või pikaajaline valu.

Terved neerud (vasakul) ja püelonefriit (paremal)

Valu kaasneb põletikulise protsessiga oma aktiivses faasis, samas kui haiguslanguse latentne kulg ei pruugi põhjustada ebamugavust.

Valu paikneb reeglina talje alumises osas, andes alumisele kõhule. Sekundaarse haiguse korral võib olla ainult üks pool. Nimmepiirkonna valu on halvenenud, kui jalg on painutatud ja surutud kõhuni, mis võimaldab teil välistada teisi haigusi.

Akuutse püelonefriidi sümptomid naistel on järgmised:

1. keha mürgistus. See probleem võib tekkida nii haiguse alguses kui ka selle arengu ajal. Väljendatud keha mürgistus raske palaviku seisundi ilmnemisel, eriti õhtul ja öösel. Püelonefriidi ägenemine naistel võib kaasneda kehatemperatuuri järsu tõusuga, mis on iseloomulik mädane haigus;
2. paistetuse ilmnemine. See on üsna haruldane sümptom, see on tingitud vedelikupeetusest organismis. Eriti naised kaebavad näo turse, silmade all olevad kotid, mis ilmuvad hommikul;
3. arteriaalne hüpertensioon. Haiguse pika kulgemise korral ilmneb 65% patsientidest. Sageli põhjustab püelonefriit hemoglobiini olulist langust ja aneemia arengut;
4. halvad testid. Püelonefriidi analüüsid naistel näitavad muutusi uriinis, samas kui ägenemine suurendab bakterite ja leukotsüütide arvu. Suureneb urineerimissoovide arv, kaasa arvatud öine - nokturia. See võib põhjustada dehüdratsiooni.

Haiguse ägeda faasi iseloomustab iiveldus, oksendamise soov, isutus, vähenenud jõudlus, halb enesetunne ja nõrkus. Uriin muutub häguseks ja tumedamaks. Kroonilise püelonefriidi sümptomid naistel on tugevamad kui esmasel haigusel.

Paljud püelonefriidi sümptomid kaasnevad ka teiste kuseteede haigustega ning seetõttu on haiguse tekkimise oht.

Põhjused

Haiguse arengu peamiseks põhjuseks on bakterite elutähtis tegevus, need paiknevad uriinis, mõjutades põie ja neerusid. E. coli siseneb kehasse läbi kusiti. See põhjus aitab kaasa haiguse ilmumisele 90% naistest.

Veelgi enam, naised on selle haiguse suhtes keha füsioloogiliste omaduste tõttu vastuvõtlikumad, läheduses on pärak ja kusiti ning kusiti on lühike. Genitaalide anatoomiliste omaduste roll.

Teised bakterid, mis võivad põhjustada haiguse arengut, on järgmised:

1. pseudomonadid;
2. enterokokkid;
3. protei;
4. stafülokokk;
5. Clesibella;
6. enterobakter;
7. mükoossed mikroorganismid.

1. emaka nihkumine;
2. immuunsuse vähendamise sündroom;
3. metaboolsed haigused;
4. neerukivid ja põis;
5. günekoloogilised haigused;
6. vigastusi.

Kroonilise püelonefriidi üheks põhjuseks on neeruhaigused, mis on kogenud lastel (kuni 5-aastased). See põhjustab nende kudedes pöördumatuid muutusi ja selle olulise elundi kadumise oht suureneb.

Riskitegurid

Ennustavad tegurid on hüpotermia, nakkushaigused.

Haiguse tekkimise tõenäosus suureneb, kui selliseid omadusi on:

1. neerude ja reproduktiivsüsteemi geneetilised kõrvalekalded;
2. kuseteede kaasasündinud patoloogiad;
3. vanuse muutused;
4. seljaaju vigastus;
5. kateetri kasutamine;
6. kõrge seksuaalne aktiivsus.

Tüsistused ja tagajärjed

Püelonefriidi järgsed tüsistused võivad olla väga tõsised, see on eriti ohtlik rasedale naisele.

Võimalikud tagajärjed on järgmised:

1. neerupuudulikkus;
2. neeru abscess;
3. sepsis, vere mürgistus.

Enamikul juhtudel muutub püelonefriit ebakorrektse identifitseerimise ja hilise ravi tõttu krooniliseks, seda on peaaegu võimatu ravida.

Sageli võetakse patsiendid haiglasse tõsises seisundis. Regressioon tuleb rangelt, kui ravi üldse puudub. Patogeensed mikroorganismid arenevad ja teatud koguse saavutamisel tekib organismi üldine infektsioon, mis viib alati surmani.

Püelonefriit ei ole tõsine haigus, inimesed ei sure selle pärast, see on õigeaegne ravi, mis võimaldab teil selle peatada ja tagasi normaalsesse elu. See on suhteliselt kergesti ravitav antibakteriaalsete ainetega. Kuid termilise faasi algusega suureneb surmaga lõppevate tüsistuste ja puude risk mitu korda, mida näitab statistika.

Ravi

Enne püelonefriidi ravi alustamist naisel tuleb see õigesti diagnoosida. Seda võib olla raske teha, kuna esimesel etapil ei ole haigust väljendunud sümptomeid ning mõnedel näidetel võib esineda teisi haigusi, nagu primaarne hüpertensioon, uremia, urolitiasis. Sageli avastatakse haigus juhuslikult, kui pöördutakse haiglasse muul põhjusel.

Püelonefriidi sümptomite avastamiseks ja piisava ravi määramiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi teste:

1. täielik vereanalüüs;
2. laboratoorse uriini testimine;
3. Neerude ultraheli;
4. Röntgen
5. radionukliidi diagnostika.

Kuidas ravida püelonefriiti naistel? Ravi viiakse läbi mitmes suunas. Ägeda staadiumi korral kõrvaldatakse kõigepealt haiguse sümptomid. Seejärel eemaldatakse patogeen antibakteriaalsete ainetega. Esimene samm on põhjuse kõrvaldamine.

Antibiootikumid on esimene ravimite rühm, mida kasutatakse nakkushaiguste raviks. Valik kas ühe või teise antibiootikumi kasuks on põhjustatud ravimi põhjustatud tundlikkuse alusel.

Püelonefriidi raviks on kõige sagedamini kasutatavad ravimid fluorokinoolrühm või ampitsilliin kombinatsioonis beeta-laktamaasi inhibiitoritega.

Hea tulemus näitab ravi tsiprofloksatsiiniga.

Pärast uuringut bakteriaalse uriini kultuuri kohta võib ravimit muuta efektiivsemaks.

Ampitsilliini kasutatakse harva nakkushaiguste ravis, kuna resistentsus selle toime suhtes on enamikus bakterites kõrge. Kõige populaarsemad ravimid on tseftriaksoon ja tsefotaksiim. Mugavalt saab süstida kaks korda päevas.

Tsiprofloksatsiini manustatakse pillide kujul, mis on seletatav asjaoluga, et see imendub täielikult soolestiku kaudu ja piisav kogus ravimit satub neerudesse. Kuid võib esineda kõrvaltoimeid iivelduse ja oksendamise vormis, sel juhul manustatakse ravim veeni kaudu.

Kui haigus on põhjustatud seente toimest, määratakse ravimid nagu flukonasool või amfoteritsiin. Koos raviga tuleb pidevalt jälgida neerude seente eemaldamist. Selleks kuluta röntgenkiirte urograafia või CT.

1. põletikku ja valu leevendavaid abinõusid (Movalis, Diklofenal, Metamizol), paratsetamooli on näidustatud väikestele patsientidele;
2. ravimid, mis stimuleerivad verevoolu;
3. multivitamiinid;
4. adaptogeenid.

Ravi ajal tuleb järgida mitmeid kohustuslikke tingimusi:

1. liigne joomine, seda reeglit järgitakse kogu ravi vältel;
2. esimestel päevadel on näidatud voodi puhkus;
3. niiskuse ja külma neerupiirkonnaga kokkupuutumise võimaluse kõrvaldamine.

Haiguse kulg sõltub valitud ravimeetodist. Paljudel juhtudel võib ravi läbi viia ambulatoorselt, kuid selliste tüsistuste esinemisel, nagu tõsine joobeseisund, iiveldus ja oksendamine, tugev valu, rõhk ja kõrge temperatuur, toimub ravi statsionaarselt.

Haiglaravi on näidustatud juhtudel, kui operatsioon on vajalik.

Uriini väljavoolu rikkumise korral, neerude stagnatsioon, nõrkused, operatsioon viiakse läbi nefrostoomia kehtestamisega, mis võimaldab normaliseerida uriini väljundit ja süstida narkootikume otse neerudesse.

Neerude hüdronefroosi välistamiseks ja abstsesside väljaarendamiseks on võimalik teha CT kõhuõõne ja bakterioloogilise analüüsi. Neid protseduure teostatakse, kui ravi esimesed 2-3 päeva ei toiminud. Pärast seda, kui kursus on sageli vajalik, et seda teatud aja möödudes korrata.

Kui haigus on krooniline, on ravi pikk. Taastumine toimub siis, kui aasta jooksul uriinis ei avastata haiguse põhjustajaid. Varajane ravi võimaldab teil probleemi kiiresti lahendada. Minimaalne antibiootikumravi periood on 14 päeva. Pärast seda on ette nähtud dieedi ravi ja spaahooldus.

Erandjuhtudel, kui ravi ei anna tulemusi ja neerude sepsis algab, tuleb see eemaldada. Seda operatsiooni nimetatakse nefroektoomiaks, see on neerupuudulikkuse korral väga oluline.

Alternatiivne ravi ja toitumine

Sümptomite vähendamiseks saate kasutada ka traditsioonilise meditsiini retsepte.

Eemaldage turse, mis võimaldab karusnaha ja horsetaili eemaldamist, kaer aitab eemaldada spasmid ning looduslike rooside ja nõgesude vähendavad verejooksu.

Neerude tasusid võib kasutada haiguse leevendamiseks.

Ravi perioodil on oluline õige toitumine. Toiduvaliku omadused on sel ajal täiendada menüüd meloni perekonna köögiviljadega (arbuus, kõrvits, suvikõrvits, melon).

Sageli on püelonefriitile määratud Pevzneri dieedi tabel 7. Selline toitumine tähendab tarbitava vedeliku mahu suurenemist, vältides samal ajal soola kasutamist toiduvalmistamisel.

Te peate loobuma rasvaste ja ekstraktsioonipuljongide kohta. Vähendades valgurikaste toiduainete hulka, väheneb neerude koormus, mis aitab kaasa kiiremale taastumisele.

Seotud videod

Uroloogi harjutamine püelonefriidi sümptomite kohta naistel ja haiguse ravi:

On oluline osaleda ägenemiste ärahoidmisel, vältides seeläbi haiguse korduvaid episoode. Tuleb märkida, et 95% juhtudest on seisundi paranemist täheldatud juba esimese 1-2 päeva jooksul pärast ravi alustamist.

Püelonefriidi ja paikse ravi sümptomid

Püelonefriit on bakteriaalse etioloogia neerude mittespetsiifiline põletikuline haigus, mida iseloomustab neeru vaagna (püeliit), tasside ja neeru parenhüümi kahjustused.

Naistekeha struktuuriliste omaduste tõttu on püelonefriit naistel 6 korda sagedamini kui meestel. Neerude põletikulise protsessi kõige sagedasemad patogeenid on Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococcus (Enterococcus), Pus syuritis (Pseudomonas aeruginosa) ja Staphylococcus (Staphylococcus).

Kui räägime selle haiguse esinemissagedusest, siis tuleb märkida, et täiskasvanud elanikkonna hulgas on see umbes 10 inimest 1000-st ja laste seas - 10-st 2000. aastal. Enamik patsiente kuulub keskealise gruppi - 26-44 aastat. Huvitav on see, et üle 70% kõigist patsientidest on noored naised, kes haigestuvad varsti pärast esimest seksuaalvahekorda. Lastehaiguste hulgas on neerude põletik usaldusväärselt 2. koha vahetult pärast erinevaid hingamisteede haigusi (bronhiit, kopsupõletik jne).

Mis see on?

Püelonefriit on mittespetsiifiline põletikuline protsess, mille peamine kahjustus on neeru tubulaarses süsteemis, peamiselt bakteriaalses etioloogias, mida iseloomustavad neerupõletiku (püeliidi), tasside ja neeruparenhüümi (peamiselt selle interstitsiaalne koe) kahjustused.

Neerukoe läbitorkamise ja ekstsisioonilise biopsia põhjal ilmnevad haiguse kulgemise kolm peamist varianti: äge, krooniline ja krooniline ägenemine.

Püelonefriidi põhjused

Naistel on anatoomiliste omaduste tõttu esmalt tõusev (urinogeenne) nakkuse rada vaagna- ja neerukudedes tsüstiidi, uretriidi, kolpiidi, koliidi, urolithiaasi ja kuseteede struktuuri kõrvalekallete tõttu, eemaldamiseks kateetri pikaajaline leidmine uriiniga. Samuti on võimalik hematogeenset (verevarustusega) nakkust, kui ükskõik milline allikas võib saada potentsiaalseks allikaks - üle kandnud mädane mastiit, tonsilliit, panaritium, kõrvapõletik ja isegi hamba- kanali põletik (pulpiit).

Peamine mikroob, mis põhjustab püelonefriiti, on Escherichia coli (kuni 75% kõigist juhtudest). Ülejäänud 25% juhtudest on seotud kuseteede Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, seeninfektsiooni, klamüüdia, salmonella jne manustamisega.

Püelonefriidi esinemise riskifaktorid naistel on kõik pikaajalised patoloogilised protsessid igasuguse lokaliseerumise korral, mis esinevad keha üldise immuunsuse vähenemisega: diabeet, luuüdi haigused, neuroloogilised probleemid (hulgiskleroos), HIV-infektsioon, seisund pärast keemiaravi või elundite siirdamist.

See on huvitav

Huvitavad faktid püelonefriidi kohta:

• Ameerika Ühendriikides on igal aastal haigestunud üks 7000 inimesest, 192 000 patsienti vajab seda haiglaravi igal aastal.
• Tehti kindlaks, et naised kannatavad püelonefriidi korral sagedamini kui mehed 5 korda. Haiguse ägeda vormi diagnoositakse sagedamini reproduktiivses eas naistel, kes juhivad aktiivset seksuaalelu.
• Piisava ravi korral teatab kuni 95% kõigist patsientidest märkimisväärsest paranemisest esimese kahe päeva jooksul.
• Te ei tohiks põie tühjendamise ajal valulike tunnete tõttu tõsiselt juua, sest see on ainus viis bakterite eemaldamiseks kehast. Vajalik on urineerida nii sageli kui võimalik, et vältida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu vere mürgistus, mille tagajärjel inimene võib surra.
• Liigne vedeliku tarbimine on haiguse ravimise oluline tingimus. Joogi tarbimiseks on vaja kasutada puhast vett, mis normaliseerib organismi tasakaalu, õhutab verd ja aitab kaasa nende olulise aktiivsuse patogeenide ja toksiliste toodete kiirele kõrvaldamisele. Toime saavutatakse urineerimise arvu suurendamise tõttu, mis tuleneb tugevast joomisest.
• Alkohoolsed joogid, kohv, gaseeritud vesi - püelonefriidi ajal on see kõik keelatud. Arvatakse, et jõhvikamahl võib aidata võidelda haiguse vastu. Seda tarbitakse puhtal kujul või veega lahjendatuna.
• Püelonefriit mõjutab lapsi ja mõlemat tüdrukut (3% juhtudest) ja poisse (1% juhtudest). Lapsepõlves on haigus selle tüsistustele ohtlik. Seega diagnoositakse neeruparenhüümi cicatricialised muutused 17% haigestunud lastest, hüpertensioon 10-20% lastest.

Krooniline püelonefriit

See on neerude põletikuline protsess, mille ajal neeru parenhüüm on armistunud.

Kroonilise püelonefriidi korral ei täheldata äkilist valu (nagu haiguse ägeda kulgemise korral). Haigusega kaasneb sageli arteriaalne hüpertensioon. Kõige tavalisem põhjus, miks patsiendid pöörduvad arsti poole, on halvad laboratoorsed tulemused. Kui patsiendil on nii neerude põletik, esineb uriini kontsentratsiooni halvenemise tõttu polüuuriat ja öösel urineerimist.

Krooniline püelonefriit on seotud uriinivoo vähenemisega. Uriini väljavoolu rikkumine põhjustab selle spetsiifilise mahu tekkimist põis, vaatamata sagedasele urineerimisele. See seisund aitab kaasa nakkuse tekkele. Ravimata jätmisel võivad tekkida komplikatsioonid, näiteks neerupuudulikkus.

Püelonefriit - sümptomid naistel

Nõrgem sugu on selle haiguse suhtes vastuvõtlikum, kuid ainult kahel esimesel vanuseperioodil, st. kuni umbes 45-50 aastat vana. Kõik on seletatav kusitise struktuuriga - see on lühike ja paikneb soole ja suguelundite lähedal.

See suurendab püelonefriidi riski - sümptomid naistel on järgmised:

• iiveldus või oksendamine;
• halb söögiisu;
• nõrkus ja palavik;
• sagedased tualettruumid;
• urineerimisel mudane või vere uriin ja krambid;
• alaseljavalu, mis on halvem külma ilmaga;
• koolikute ja kõhuvalu;
• ebatavaline heakskiit.

Püelonefriit rasedatel naistel

Kahjuks on ohtlik nakkushaiguse tekkimise tõenäosus rasedatel väga suur. Umbes seitse protsenti juhtudest haigestub naine raseduse ajal sarnase haigusega.

Sageli ilmnevad sümptomid, algavad teisel trimestril. Sageli ei võeta sümptomeid tõsiselt, mis põhjustab selliseid tüsistusi nagu sepsis, neerupuudulikkus ja enneaegne sünnitus, aneemia. Bakteriuria rasedatel naistel võib tekkida ilma eredaid sümptomeid, kui naine sünnitab last mitte esimest korda. Paljude lastega emadel esineb püelonefriidi märke reeglina alles hilisemates etappides.

Põletikulise infektsiooniga neeruhaigus on väga salakaval. Kogu probleem on haiguse sagedane asümptomaatiline kulg. Selle tulemusena ei otsita inimene viivitamatult arstiabi ja võib kannatada tõsiste tüsistuste all. Sageli on püelonefriidist rasedate naiste surma just sel põhjusel.

Sümptomid

Ägeda püelonefriidi kõige sagedasemateks sümptomiteks on:

1. Valu nimmepiirkonnas kahjustatud küljel. Mitte-obstruktiivse püelonefriidi korral on valud tavaliselt tuhmad, looduses valusad, need võivad olla madalad või jõuda suure intensiivsusega, võtta looduses paroksüsmaalset (näiteks kusepõie ummistumisel kiviga koos nn kalkulaarse püelonefriidi tekkega).
2. Sobiva püelonefriidi düsuurilised nähtused ei ole iseloomulikud, kuid võivad esineda uretriidi ja tsüstiidi korral, mis viib tõuseva püelonefriidi tekkeni.

Üldisi sümptomeid iseloomustab joobeseisundi sündroom:

• palavik kuni 38-40 ° C;
• külmavärinad;
• üldine nõrkus;
• söögiisu vähenemine;
• iiveldus, mõnikord oksendamine.

Laste puhul on iseloomulik mürgistuse sündroom, samuti nn. kõhu sündroom (tugev valu, mis ei ole nimmepiirkonnas, vaid kõhuõõnes).

Eakad ja seniilsed patsiendid tekitavad sageli ebatüüpilise kliinilise pildi kas kustutatud kliiniku või väljendunud üldiste ilmingutega ja kohalike sümptomite puudumisega.

Võimalikud tüsistused

Piisava ravi puudumisel võib püelonefriitil olla järgmised tagajärjed:

• neerupuudulikkus (et kaitsta keha joobeseisundi eest, on vaja regulaarselt kasutada kunstlikku neeruseadet);
• sepsis (bakterite vereringesse tungimise korral);
• krooniline protsess (perioodiliselt täheldatud valulikud ägenemised);
• raske neerukahjustus;
• urolithiaasi (perioodiliselt täheldatud neerukoolik) areng;
• surm (vere nakkuse tagajärjel - sepsis või neerupuudulikkus).

Diagnostika

Arst soovitab patsiendil teha instrumentaalseid diagnostika- ja laborikatseid. Need tegevused aitavad korrektselt diagnoosida ja eristada püelonefriiti sarnaste sümptomitega patoloogiatest.

Esialgu soovitatakse patsiendil selliseid teste läbi viia:

1. Vere biokeemia. Avastab uurea, kreatiniini, kaaliumi arvu suurenemise. Suurenenud kaaliumi kogused iseloomustavad neerupuudulikkuse arengut.
2. Vereanalüüs See näitab põletiku voolu organismis (ESR kiirenemine, suur hulk valgeliblesid).
3. Külvage uriini. Vedelik külvatakse spetsiaalsele toitainekeskkonnale. Mõne aja pärast on näidatud põletikku tekitanud teatud bakteri kasv. Tänu külvamisele on arstil võimalik valida õige antibiootikumravi.
4. Uriini analüüs Püelonefriidi korral erineb uriin aluselise reaktsiooni korral, mille pH on 6,2–6,9. Lisaks on vedeliku hinnanguline vari. Püelonefriidi korral muutub uriin tumedaks, mõnikord isegi punakaseks. Selle koostises on sageli valku.
5. Teadusuuringud Nechiporenko kohta. See meetod võimaldab tuvastada leukotsüütide olulist ülekaal uriinis erütrotsüütide suhtes.
6. Prednisolooni test. Üritus võimaldab teil diagnoosida patoloogiat, mida iseloomustab peidetud vool. Patsienti süstitakse intravenoosselt ravimiga Prednisolone koos naatriumkloriidiga. 1 tunni pärast peab naine koguma uriini, seejärel 2 ja 3 tunni pärast. Ja pärast päeva. Uriin saadetakse üksikasjalikuks uurimiseks. Suurenenud valgevereliblede arv näitab püelonefriidi kulgu.
7. Test Zemnitskogo. Meetod võimaldab tuvastada vähenenud uriini tihedust. Püelonefriidi korral domineerib ööpäevane diurees (eritunud uriini kogus).

Püelonefriidi kinnitamiseks ja eristamiseks teistest patoloogiatest määrab arst sellised meetmed:

1. Eksretoorne urograafia. Võimaldab tuvastada neerude liikuvust. Uuringus kirjeldatakse tasside olekut, kuseteede toon.
2. Ultraheliuuring. Selleks, et saada ülevaade neerude suurusest, nende struktuurist, tihedusest, nendes sisalduvate kompositsioonide olemasolust, võetakse ultraheliuuring. Kroonilise protsessi korral suureneb parenhüümis echogeensus (ultraheli peegelduvus) ja ägedas faasis väheneb ebaühtlaselt.
3. Tsüstomeetria See uuring võimaldab tuvastada põie patoloogiat. Uurimise põhimõte põhineb uurea mahu määramisel.
4. Tsüstograafia. See on radiopaque uuring, mis võimaldab tuvastada vesikureteraalse refluksi või intravesikaalse obstruktsiooni.
5. Kompuutertomograafia. Neerude struktuuri üksikasjalik uuring. Erinevalt ultrahelist on võimalik määrata vaagna, vaskulaarse ja perirenaalse kiudude seisundit.

Lisaks julgustatakse naisi külastama günekoloogi. Arst võtab patogeeni selgeks ja määrab püelonefriitiga kaasnevad patoloogiad.

Kuidas ravida püelonefriiti?

Kodus ravitakse naistel ja meestel püelonefriiti antibakteriaalse ja sümptomaatilise raviga. Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused:

1. Oluline on jälgida joomiskorda kogu raviperioodi vältel.
2. Esimese paari päeva jooksul peab patsient täitma voodipesu, st olema horisontaalasendis soe.
3. Kehatemperatuuri vähendamiseks ja valu kõrvaldamiseks on vaja kasutada MSPVA-sid, mille hulka kuuluvad: Diklofenak, Metamitsool. Lastel on näidustatud paratsetamool.

Arvestades haiguse nakkuslikku iseloomu, eelsooduvate tegurite olemasolu, peamisi kliinilisi sümptomeid, on peamised terapeutilised valdkonnad järgmised:

• infektsiooni kontroll (antibakteriaalsed ravimid);
• ureterite või neeru vaagna obstruktsiooni kõrvaldamine, samuti muud anatoomilised või neurogeensed takistused, mis muudavad uriini normaalse väljavoolu võimatuks;
• joobeseisundi sündroomi raskusastme vähendamine (juua rohkem vedelikke, voodipesu, antipüreetikumid);
• võimsuse korrigeerimine.

Erilist tähelepanu pööratakse dieedi ravile, millega saab põletatud neerudele säästa toimet, normaliseerida ainevahetust, eemaldada organismist toksiine, taastada diureesi, vähendada vererõhku.

Kui kroonilise haiguse või esmase ägeda püelonefriidi ägenemine esineb kõrge temperatuuri taustal, millega kaasneb rõhu langus, tugev valu, kipitus ja normaalse uriini voolu katkemine, on vajalik operatsioon. Patsient peab olema hospitaliseeritud, kui kodus ei ole võimalik raviravi teha (oksendamine pärast püelonefriidi pillide võtmist), samuti raske mürgistus. Teistes olukordades võib arsti äranägemisel ravida ambulatoorselt.

Antibakteriaalne ravi

On soovitav, et antibiootikum valitakse bakterioloogilise uriini kultuuri tulemuste põhjal, määrates patogeeni tundlikkuse erinevatele ravimitele. Ägeda püelonefriidi korral võib kohe pärast istutamist ette näha laia spektriga antibiootikum fluorokinoolide rühmast, näiteks Tsiprolet, vastavalt istutamise tulemustele. Antibiootikumravi peab kestma vähemalt 2-3 nädalat.

Uus püelonefriidi ravis

Uued Euroopa soovitused ägeda tüsistumata püelonefriidi raviks:

1) Esimese rea antibiootikumide rühm - fluorokinoloonid.

• Valitud ravimid on Cefixime (400 mg päevas) ja Levofloksatsiin (0,5-0,75 1 kord päevas) tablettides.
• Tsiprofloksatsiin 0,5-0,75 kaks korda päevas ja Norfloxacin 400 mg kaks korda päevas jäävad kehtima ainult varem ravimata patsientidele.

2) antibiootikumid 2 rida (alternatiivne) - amoksitsilliin koos klavulaanhappega (625 mg) 3 korda päevas. Kui tõestatud tundlikkusega põllukultuure saab kasutada 400 mg Ceftibuten'i 1 kord päevas.

3) Püelonefriiti rasedatel ei ravita enam amoksitsilliiniga ja sõltumata tiinuse perioodist määratakse järgmised ravimid:

• Zefibuten 400 mg 1 kord päevas või
• Cefixime 400 mg 1 kord päevas või
• Cefoatoxime 3-8 g päevas 3-4 süstena lihasesse või veeni või
• Tseftriaksoon 1-2 g päevas üks kord intramuskulaarselt või intravenoosselt.

4) Haiglaravi vajava raske püelonefriidi korral viiakse statsionaarne ravi läbi karbopeneemidega (Ertapeneem, Miranem) intramuskulaarselt või intravenoosselt. Kui patsiendil on normaalne temperatuur kolm päeva, võib ravi jätkata suukaudsete ravimitega. Karbopeenide alternatiiviks on levofloksatsiin ja amikatsiin.

Dieet püelonefriidi jaoks

Äge staadiumis peaks toit olema võimalikult õrn. Soola tarbimist on vaja järsult vähendada (mitte rohkem kui 5-10 grammi ööpäevas, kõrge vererõhuga - 2-3 grammi) ning täielikult välistada vürtsikas, vürtsikas, suitsutatud ja konserveeritud toiduained, tugevad liha puljongid, vürtsid, kohv ja alkohol..

Ägenemise ajal on keetmisel rangelt keelatud kasutada loomseid rasvu (ainult taimeõli ja mitte rohkem kui 15 grammi või päevas).

Lubatud: munavalge, piimatooted, taimetoit (köögiviljad), keedetud või aurutatud. Kuna põletik laguneb, lisatakse dieedile kala ja tailiha. Soovitatav on tarbida mahlad, kompotid, melonid ja kõrvitsad, köögiviljad, puuviljad ning juua 2–2,5 vedelikku päevas (turse puudumisel).

Remisiooniperioodil on lubatud väikeses koguses järk-järgult toitu sisse tuua, et tutvustada mõned vürtsid, küüslauk ja sibul. Väga kasulik patsientidele, kes põevad kroonilist püelonefriiti, jõhvikamahla, stimuleerides hippurhappe (tõhus bakteriostaatiline aine) tootmist. Lubatud tooted: puuviljad, köögiviljad, teraviljad, munad, vähese rasvasisaldusega keedetud liha ja kala, madala rasvasisaldusega piimatooted.

Prognoos

Püelonefriidist on kahte tüüpi väljapääsud - täielik taastumine või krooniline seisund. Õigeaegse ravi korral on prognoos enamasti soodne. Enamikul juhtudel on leevendust tekkinud 3-5 päeva pärast ravi. Kehatemperatuur langeb, valu väheneb, patsiendi üldine seisund normaliseerub. Soodsa ravikuuriga lahkub inimene 10-12 päeva pärast haiglast.

Püelonefriidi remissiooni korral määratakse 6 päeva antibiootikumid. Kui akuutne püelonefriit muutub krooniliseks ja esinevad tüsistused, on prognoos halb. Sellisel juhul esineb suur neerupuudulikkuse, pürofroosi, arteriaalse hüpertensiooni jms tõenäosus.

Pärast ravi on väga oluline järgida arsti poolt soovitatud eeskirju, et regulaarselt uriinianalüüse teha ja ennetavaid meetmeid võtta. Mida varem patsient arsti poole pöördub abi saamiseks, seda suurem on õigeaegse ravi võimalus ja tüsistuste puudumine.

Ennetamine

Et mitte tuua püelonefriidi, tuleb ennetamine läbi viia teatud reeglite kohaselt:

1. Ravimtaimede kasutamine ennetusena.
2. Kui nakkusliku etioloogia patoloogiline protsess asub teistes organites, peab see olema desinfitseeritud, kuna bakterid võivad vere kaudu levida neerudesse.
3. Halbate harjumuste kõrvaldamine, kuna alkohol ja suitsetamine vähendavad oluliselt organismi immuunsust, mis takistab võimet reageerida bakterite ja viiruste tungimisele kehasse.
4. Keha peaks saama piisava hulga puhkuse ja magama, sest ammendunud keha ei ole võimeline bakteriaalse infektsiooni vastu võitlema.
5. Isikud, kes on haigestumise ohus, peaksid püelonefriidi vältimiseks regulaarselt läbi viima laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringumeetodeid.

Nende reeglite järgimine ei anna märkimisväärset tööd, vaid peaksite hoolikalt pöörama tähelepanu oma tervisele, et teha ravi patoloogilise protsessi varases staadiumis.

Sümptomid ja püelonefriidi ravi naistel

Püelonefriit on neerude nakkuslik patoloogia, mis on sageli katarraalne (limaskesta pindmine põletik). Kui see haigus põletab tassi-vaagna katmise süsteemi, siis tubulid ja epiteelkoed. Glomeruli ei mõjuta, mistõttu tüsistusteta püelonefriit ei mõjuta neerude funktsionaalsust. Haigus mõjutab sageli ühte elundit, kuid on ka kahepoolne infektsioon.

Püelonefriidi põhjuslikud ained võivad olla bakterid, viirused, seened. Infektsioon tungib neerudesse väljastpoolt või siseneb kuseteede organismisse verega, mis pärineb organismis oma põletiku allikast. Nii võib näiteks püelonefriidi põhjuseks olla salvestamata suuõõne. Haigus võib olla äge või krooniline.

Haiguse tunnused ja põhjused

Haigust võib nimetada naiseks, sest nõrgem sugu on nakatunud viis korda sagedamini kui mehed. See erinevus on seletatav meeste ja naiste uriinisüsteemi struktuuri erinevusega. Patogeensed mikroorganismid sisenevad neerudesse peamiselt kasvava tee kaudu - kusepõie üle ureteri vaagnapiirkonda, seejärel calyxi ja sügavale sidekoe.

Inimese füsioloogia kaitseb teda patogeenide sisenemise eest väljastpoolt. Takistused on pikk, mähis ja kitsas kusiti, samuti kusiti eraldatud asukoht.

Naistel on 90% juhtudest nakkusprotsessi põhjustaja Escherichia coli. See on tingitud kusiti ja päraku avanemise lähedusest. Naiste kusiti on laiem ja selle pikkus on keskmiselt 2 cm. Vahetus läheduses on sissepääs tuppe. See loob soodsad tingimused bakterite või seente tungimiseks põie. Iga päev tuleb lisada ainult hügieeni, hüpotermia, sünteetiliste aluspesu mittevastavus.

Ülejäänud 10% nakkustest esineb erinevates viirustes ja bakterites. Näiteks: klamüüdia, enterokokk, püotsüaanne kepp, seeninfektsioonid, Staphylococcus aureus, salmonella.

Riskitegurid

Iseenesest on püelonefriidi põhjuslikud ained inimkehas pidevalt olemas. Küsimus on selles, kui nende arv ületab „lubatud” piire ja keha lakkab oma elutegevusega toime tulema - toimub põletikuline protsess.

Püelonefriidi põhjused naistel:

• Immuunsuse nõrgenemine hüpotermia, halva toitumise, kroonilise väsimuse, stressi taustal. Kõik need tegurid võivad olla neerude põletiku vallandamiseks naise jaoks. Mitme neist lisades suureneb haiguse tõenäosus märkimisväärselt.
• Hormonaalsed muutused menopausi ajal, rasedus.
• Kuseteede või põie krooniliste patoloogiate olemasolu.
• Kroonilise nakkuse fookuse esinemine organismis. Need on: karies, bronhopulmonaalsed patoloogiad, tonsilliit.
• Neeruhaigus.
• Kusete süsteemi areng või struktuuri kaasasündinud patoloogiad.
• Vanem vanus ja sellega seotud patoloogilised muutused (puudumine, vagina, emaka, kuiva limaskestade proliferatsioon, polümikroobne taimestik).
• Diabeet, rasvumine, kilpnäärme haigus.
• Diagnostiliste või terapeutiliste protseduuride käigus tekkinud kuseteede trauma. Kateetri sisseviimine viib peaaegu alati ägeda püelonefriidi tekkeni.

Meeste põhjused on kõige sagedamini põie olemasolevates patoloogiates. Neerude põletik esineb eesnäärme probleemide taustal - see on adenoom, prostatiit. Need haigused on nakkusallikad ja tekitavad uriini väljavoolu mehhaanilise takistuse. Nende tegurite lisamine põhjustab neerude põletikku.

Kliiniline pilt

On esmast ja sekundaarset püelonefriiti. Keeruline on selle kulg ja keeruline. Haigus võib areneda iseseisvalt algselt tervetel elunditel ja see võib olla sekundaarne nakkus patoloogiliselt muudetud neerude korral. Sõltuvalt põletikulise protsessiga kaasnevatest omadustest muutub ka haiguse kliiniline pilt.

Ägeda püelonefriidi sümptomid ilmuvad eredalt. See on:

• temperatuuri tõus;
• nakkusliku mürgistuse ilmingud: isutus, iiveldus, letargia, üldine halb enesetunne;
• ärrituvus, pisarikkus;
• südamelöögid, kuumad vilkumised;
• “Neeru” turse - nägu, käed, jalad (erinevalt „südamest”, kui keha alumine pool paisub, eriti alumine jalg);
• alaseljavalu, liikumisega suurenev füüsiline pingutus;
• urineerimise sagedane urineerimine.

Kroonilise püelonefriidi ägenemine võib olla peaaegu asümptomaatiline, eriti olemasolevate krooniliste haiguste ja vanuse taustal. Siin võivad haiged ära jätta turse, valu, väsimust, apaatiat. Need sümptomid on sageli "süüdistatud" vanuse, ilmaga, unetusega. Seljavalu, mida selgitab osteokondroos.

Samal ajal täiendab ähmastunud kliinilist pilti muutused veres ja uriinis, kui bakterite külvamist ei toimu.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid:

• alaselja- või külgvalu;
• kõrge vererõhk;
• sagedased tualettruumid.

Valu sündroom püelonefriidi korral

Püelonefriidi seljavalu ei ole tingitud sellest, et “neeru valu”. Tuleb mõista, et vaagnas, tassides, neerude tubulites ei ole närvilõpmeid ja nad ei saa haigestuda. Äge põletik kutsub esile neerude arvu suurenemise, mis venib elundi kiulist membraani ja siin on äge valu. Sarnane mehhanism mädane põletik.

Haiguse krooniline kulg viib neeru membraanide kiulise ja rasvkoe vahelise adhesioonini. Närvilõpmed on "seotud" ja annavad pika valu sündroomi. Sageli on valu läbilõikeline ja patsient kaebab haige elundi vastaspoolele.

Muutused põies ja uriinis

Umbes 30% püelonefriidiga patsientidest kannatavad ägeda või kroonilise tsüstiidi all. Seega, sagedased nõudmised tualetile, valu ja valu urineerimise ajal, uriini värvuse muutus, "kala" lõhn. See on koht, kus sümptomid kattuvad, muutes kliinilist pilti.

Seoses samaaegse kuseteede alumise osa nakatumisega muutuvad ka uriini laboratoorsed parameetrid. Määratud valk, leukotsüüdid, patoloogiline bakteriaalne taimestik.

Millal võib püelonefriiti kahtlustada?

Krooniline püelonefriit algab alati ägeda. Esimesed haiguse tunnused, mille kohta peate arsti poole pöörduma:

• Tugevam temperatuur alaseljavalu taustal.
• Keha valud ilma katarraalse külmumiseta.
• Unmotivated letargia, apaatia, väsimus.
• Näo, käte, jalgade turse.

Tuleb mõista, et püelonefriit ei ole iseenesest ohtlik, vaid komplikatsioonide esinemine piisava ravi puudumisel.

Püelonefriit ja rasedus

Rasedus on eriline periood naise elus, kui tema keha kogeb ebatavalisi koormusi. Neerud on haavatavas olukorras, eriti kuna eritussüsteem on sunnitud töötama kahesuguse režiimiga. Püelonefriit raseduse ajal võib põhjustada kehas emakasiseseid väärarenguid keha mürgistuse tõttu.

Rasedate haiguste oht suureneb kuseteede atoonia tõttu, väheneb immuunsus. Neerude uurimine rasedatel naistel toimub kohe pärast kokkupuudet sünnitusjärgse kliinikuga. ja korrake kogu sünnini. Sageli piirduvad põletikulise protsessi tunnused perioodilise valu ilmingutega või alumise kõhu lõikamisega. Igasugune ebamugavustunne, mida naine peab tingimata kuulama günekoloogi vastuvõtul.

Püelonefriidi tüsistused

Akuutses vormis püelonefriit reageerib hästi ravile ja enamikul juhtudel läbib neerude funktsionaalseid võimeid mõjutamata. Kui ravi ei alustata õigel ajal või valitakse vale taktika, muutub äge põletik krooniliseks infektsiooni fookuseks.

Haiguse ägeda vormi komplikatsioon on selle üleminek kroonilisele protsessile. Kroonilise püelonefriidi tüsistus on põletiku üleminek epiteelkoest neerude glomeruloosile. Glomeruli lüüasaamine viib neerude filtreerimisvõime vähenemiseni. Lisaks arenevad struktuursed muutused elundite kudedes.

Komplikatsioonide raskusaste eristatakse:

• abstsess - mädane põletik;
• sepsis - vere infektsioon.

Pikaajaline ja aeglane põletik põhjustab kroonilist neerupuudulikkust.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed algavad uuringuga, patsiendi uuringuga. Pasternacki sümptom (valu, kui koputatakse selja neerupiirkonnas) ei ole täna diagnoosimisel juhtiv. Sarnased valud võivad tekkida koletsüstiidi, pankreatiidi korral.

Neerude ultraheliga on ette nähtud nii kahepoolne kui ka röntgenikiirgus. Vajadusel teostage röntgenikiirgust kontrastainega.

Püelonefriidi diagnoos hõlmab uriini ja vereanalüüse.

Põletiku uriini näitajad:

• leukotsüüdid üle 8 p / zr
• Bakposev üle 105
• punaste vereliblede sisaldus üle 40%

Püelonefriidi uuringu tulemused määravad otseselt ravi taktika ja ravimite valiku.

Ravi

Kroonilise ja akuutse püelonefriidi ravi viiakse läbi vastavalt erinevatele skeemidele. Haiguse ägeda vormi ravis ilmnevad kõigepealt sümptomite kõrvaldamine ja patsiendi üldseisundi leevendamine.

• palavikuvastased ravimid;
• antispasmoodikumid valu leevendamiseks.

Neerukontrolli parandamiseks paigutatakse patsient voodisse esimese kahe või kolme päeva jooksul. Ravi ajal on näidatud rohkelt joomist, puhkust ja säästvat dieeti.

Pärast testide tegemist määratakse antibiootikumid. Valik sõltub peamiselt uue põlvkonna laia spektriga ravimitest. Need on tsefalosporiinid, gentamütsiin, nitrofuraanid. Kui antibiootikumiravi ei anna mõne päeva pärast nähtavaid tulemusi, siis antibiootikumid muutuvad.

Püelonefriidi ravi naistel viiakse läbi kompleksteraapias, kus ravitakse suguelundite sfääri, kuna sugulisel teel levivad infektsioonid on sageli esmane. Haiguse äge vorm paraneb 2 nädala jooksul. Kroonilise püelonefriidi ravi võib kesta kuni aasta.

Kroonilise püelonefriidi ravi algab antibiootikumraviga põletikulise protsessi leevendamiseks. Ravi ei vaja haiglaravi ja seda tehakse arsti juhendamisel, vaid kodus. Sageli töötab patsient ja elab normaalset elu.

Antibakteriaalne ravi algab eelistatud valikuga ravimite väljakirjutamisest, et vältida põletiku teket. Tulevikus kohandatakse ametisse määramist sõltuvalt bacpossevi testide tulemustest. Kroonilise püelonefriidi korral määratakse ravimid suukaudselt. Sümptomeid kasutatakse raske iivelduse, oksendamise korral.

Peamine probleem püelonefriidi ravis naistel on patsientide suurenev tolerants antibiootikumide suhtes. Tuleks kaaluda E. coli tundlikkust penitsilliini preparaatide suhtes. Ei ole ette nähtud neeru ravimite põletiku raviks, mis klassikaliselt ravivad uroloogilisi haigusi - biseptooli ja 5-koputama.

Lisaks antibiootikumidele annab kompleksravis hea mõju:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• ravimid, mis suurendavad tooni ja immuunsust;
• vitamiine.

Patsientidele näidatakse säästvat dieeti. Toidus on piiratud valgusisaldus, sool. Raske toit, vürtsid, alkohol on täielikult välja jäetud.

Rahvapärased retseptid

Traditsiooniline meditsiin teeb ettepaneku kasutada püelonefriidi raviks maitsetaimede ja maitsetaimede ekstrakte. See on põletikuvastane:

Küpseta infusiooni termoses paremini. 2 spl. lusikad ravimit toorainet võtavad 200 ml keeva veega, valatakse tund aega. Jooge päevasel ajal paar sippi.

Hea tulemus annab ravi folk õiguskaitsevahendid kaer ja karusnahk. Siin tuleb toorainet keeta 30 minutit, puljongi aurustades. Söögipuljongi proportsioonid: 1 spl. l toorainet klaasi veega. Saadud keetmine on jagatud kolmeks osaks ja päevas joogiks.

Antibakteriaalseteks ja kangendavateks teraapiateks on soovitatav roosipähklid, sõstrad ja nõges. Te saate juua tee kujul.

Prognoos ja ennetamine

Püelonefriidi prognoos on soodne. Õigeaegse diagnoosimise ja korrektse ravi taktikaga läbib haigus neerudele tagajärgi. Iga-aastaselt on näidatud haigusseisundi jälgimine pärast haiguse ägeda staadiumi. Kui ühe aasta jooksul pärast haigust ei esinenud retsidiivi, siis testid annavad bacposa suhtes negatiivse tulemuse, siis peetakse patsienti terveks.

Neeruhaiguste ennetusmeetmed on vähendatud, et eemaldada elust riskitegurid, mis põhjustavad haigust:

• ärge laske seljatugevus, kaasa arvatud kohapeal, nimmepiirkonnas;
• säilitada isiklik hügieen;
• jälgida urogenitaalse süsteemi tervist;
• korrapäraselt läbi viia uriinianalüüse, tupe määrimist;
• piisavalt puhata, hästi süüa;
• vältida toiduainete, alkoholi sagedast liigset ülekandumist;
• juua 1,5 liitrit vett päevas;
• Ärge võtke antibiootikume ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ise.

Kui teil on püelonefriit, peate kord aastas läbima vere- ja uriinianalüüsi.

Arvustused

Kõik arvasid, et seljatükk teeb valutavat istuvust. Kuni ta ühel hommikul paistis. Ma läksin haiglasse - selgus, et see oli neerude põletik. Töödeldud kuu, kõik tundub olevat kadunud. Tüdrukud, ärge seisake valu, mine ja vaadake.

Teise lapsega hakkas paisuma. Igaüks arvas, et see oli vajalik, kuni analüüs näitas valku uriinis. Pane haiglasse. Tühjendatud cannephron ja voodi puhkus. Püelonefriit ei andnud tulemusi, millele olin väga õnnelik. Kanepit nägi perioodiliselt enne sündi.

Püelonefriit haigestus noortest. Perioodiliselt neerud on põletikulised, te peate juua antibiootikume. Tüdrukud, kleit soojalt. Kui haige ja ilu ei vaja tahte.

Püelonefriit naistel - põhjused, sümptomid ja ravi. Miks esineb naistel püelonefriidi valu ja kuidas seda vältida

Püelonefriit on neerude mittespetsiifiline nakkusohtlik põletikuline haigus, mille korral mõjutatakse neerupiirkonda, tubulaarset aparaati ja parenhüümi.

Naistel on see haigus viis korda tavalisem kui meestel. Selle põhjuseks on ureetra anatoomiline struktuur: see on lai ja lühike (selle pikkus naistel on umbes kaks sentimeetrit), mis võimaldab nakkusel kiiresti põie juurde jõuda ja levida eespool. Lisaks on naise kusiti paikneb päraku ja tuppe sissepääsu lähedal, kust haiguse põhjustajad sisenevad kusiti. Meestel on kusiti pikk, kitsas ja keeruline - see takistab bakterite levikut.

Püelonefriit on tõsine haigus, seda on parem vältida kui ravida. See on 30% kõikidest urogenitaalsüsteemi haigustest, s.t. kõige sagedamini tingitud asjaolust, et see on sageli täiesti asümptomaatiline, häirimata üldist seisundit, nüüd on nefroloogid rohkem seotud püelonefriidi raviga kui terapeut. Viimase 10 aasta jooksul on püelonefriidi arv vähenenud 10 korda.

Püelonefriidi klassifikatsioon:

1 - primaarne (äge);

2 - komplikatsioonita (püelonefriit esineb normaalsete kuseteede ja normaalse neerufunktsiooniga naistel);

- keeruline (püelonefriit areneb patoloogiliselt modifitseeritud kuseteede (tsüstide jne) ja neerufunktsiooni kahjustuse korral).

Mõlemad võivad mõjutada nii neerusid kui ka ühte neist.

Püelonefriit naistel - põhjustab

Püelonefriidi põhjused naistel on tinglikult patogeensed mikrofloora, mida tavaliselt leidub inimkehas. Kõige sagedamini põhjustab püelonefriiti Escherichia coli - 90% juhtudest, stafülokokkidest, Proteusest, enterokokkidest ja Pseudomonas aeruginosa. Patogeeni tungimine neerudesse on seotud uriini tagasijooksuga (uriini refluks), mis on tingitud uriini väljavoolu ummistumisest, mis on tingitud kividest tingitud uriini väljavoolust, struktuurilistest kõrvalekalletest ja suurenenud intravesikaalsest rõhust. Naistel on ureetra anatoomilise struktuuri ja selle asukoha lähedal päraku vahetus läheduses esinev sagedane nähtus, mis aitab kaasa nakatumise levikule.

Kroonilise infektsiooni juuresolekul kehas on püelonefriidi tekkeks kahanev (hematogeenne) rada.

Püelonefriidi eeldatavad tegurid naistel on:

- kuseteede obstruktsioon (selle taustal võib tekkida hüdronefroos);

- olemasolev bakteriuria (võib olla asümptomaatiline);

- kaugelearenenud vanus (sageli istutatakse polümikroobset taimestikku; elutingimused mängivad rolli).

Püelonefriidi tekkimist provotseerivad tegurid naistel on:

- sellega seotud patoloogia (suhkurtõbi);

- erinevad diagnostilised ja terapeutilised sekkumised urogenitaalsüsteemi organitele (kusepõie katetreerimine peaaegu kõigil juhtudel põhjustab püelonefriiti);

- genotoorse süsteemi organite arengu kaasasündinud anomaaliad;

- seljaaju vigastused.

Naistel on püelonefriit kõige sagedamini sekundaarne - toimub olemasolevate krooniliste haiguste taustal.

Püelonefriit naistel - sümptomid

Püelonefriit on salakaval haigus, mis võib olla äge ja krooniline.

1. Püelonefriidi ägeda kulgemise sümptomid on järgmised:

- kõrge temperatuur, külmavärinad, südamepekslemine;

- valu neerude või külje projektsioonis;

- väike turse silmade ja jalgade all;

- mürgistuse ilmingud: iiveldus, oksendamine, tugev nõrkus, nõrkus, motiveerimata väsimus;

- muutused vere üldises kliinilises analüüsis (leukotsütoos, suurenenud ESR) uriini üldises kliinilises analüüsis (bakterite ja valgeliblede olemasolu).

2. Püelonefriidi kroonilist kulgu naistel iseloomustab vähem väljendunud sümptomid, kustutatud kliiniline pilt, rahulik veri (pole põletiku tunnuseid), suur hulk leukotsüüte uriinis ja bakterid ei pruugi olla. Kroonilise püelonefriidi korral naistel ei ole patoloogilisi tunnuseid. Kroonilise püelonefriidi sümptomid naistel võivad ilmneda kõik või samaaegselt üks või kaks järgmistest:

1. Valu puhul on vaja teada, et neerus ei ole valu retseptoreid - nad on kiulises kapslis ja selle venitamine (neerude suurenemisega) põhjustab valu. Seetõttu on ägeda püelonefriidi valu tugev ja valus, seda on raske kanda, sest makroskoopiliselt on neerude maht oluliselt suurenenud. Peenikate vormidega ilmuvad mädased fookused, mis tekitavad suuremat valu.

Pikaajalise kroonilise püelonefriidi valu põhjuseks naistel on kiulise kapsli ja neerude rasvakapsli vahel tekkinud adhesioonid. Sageli on asümmeetriline valu ühelt poolt suurem; lisaks võivad need tekkida võidu vastasele küljele: protsess on paremal ja valu on vasakul. See on tingitud innervatsiooni ristumisest vaagna plexuse tasemel. Seetõttu on mõlema neeru uurimiseks vajalik ultraheliuuring. Pasternacki sümptom võib olla positiivne mitte ainult püelonefriidi, vaid ka koletsüstiidi, pankreatiidi puhul.

2. Peaaegu igal kolmandal naisel on sümptomid urogenitaalsüsteemi alumise osa infektsioonist - tsüstiit: sagedane valulik soov urineerida isegi tühja kusepõie korral, valu ja põletamine urineerimise ajal, vere väljanägemine uriinis, uriini värvimuutus ja läbipaistvus (tume, hägune), mõnikord kalade iseloomuliku terava lõhnaga.

Düsuuriline sündroom on mööduv: kui põletik väheneb, läheb see ära.

3. Kuseteede sündroom:

- on võimalik tuvastada proteinuuria - uriiniproteiinis; valgu kogus on väiksem kui 1,0 g / l; kui see on üle 1,0 g / l, mis ei ole püelonefriidi puhul tüüpiline, tuleks välistada püuuria (abstsessid) või diabeetiline nefropaatia, võimaluse korral kombinatsioonis püelonefriitiga, püelonefriidiga koos glomerulonefriidiga;

- leukotsütouria: tavaliselt uriinis olevatel naistel - kuni 8 leukotsüütide vaateväljas (meestel kuni 4 in / sp); kui leukotsüütide arv on üle 8 p / zr-s - see on leukotsütouria, näitab põletiku olemasolu;

- mikrohematuuria on värskete muutumatute erütrotsüütide olemasolu kuni 40% (rohkem kui 40% erütrotsüütidest on täheldatud suhkurtõve, ICD, uriini diateesi, vigastuste, nefroptoosi korral);

- bakteriuria - uriini biopsia korral määratakse patogeeni ja mikroobide arv: tavaliselt on mikroobide arv kuni 105, kui see on 105 või rohkem - ravi alustamine on hädavajalik.

Püelonefriit on selle tõsiste tüsistuste jaoks ohtlik:

- abstsess (õõnsus neerude parenhüümis);

- sepsis (tõsine haigus, mis tekib siis, kui infektsioon siseneb vere hulka, võib põhjustada surma);

- krooniline neerupuudulikkus.

Püelonefriidi diagnoos sisaldab:

- üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;

- bakterioloogiline uriinikultuur;

- neerude ultraheliuuring (hinnanguline neerude deformatsioon ja muutused neerupiirkonnas).

Raskematel või arusaamatumatel juhtudel viiakse läbi urograafia või CT-skaneerimine, viiakse läbi neerude MRI ja vajadusel kasutatakse parenhüümi seisundi hindamiseks radioisotoopide diagnostikat.

Püelonefriit naistel - ravi

Püelonefriidi ravi naistel on keeruline, ägeda ja kroonilise ravikuuri taktika on mõnevõrra erinev.

Ägeda püelonefriidi ravi algab sümptomaatiliste ravimite nimetamisega seoses raske kliinilise ja raske ravikuuriga. Seejärel kõrvaldatakse patogeen. Esimese paari päeva jooksul koos ägeda püelonefriidiga on voodirežiim vajalik (duvet mode), s.t. horisontaalne asend ja soe. Kindlasti juua palju vett.

Kroonilise püelonefriidi ravi algab kohe haiguse põhjuse mõjuga. Selleks kasutatakse laia spektriga antibiootikume (kuni saavutatakse bakposevi tulemused) ja uroantiseptikume. Antibiootikume määratakse empiiriliselt, see toime ilmneb pooltel patsientidest. Tulevikus korrigeeritakse bakposevi tulemuste saamiseks ravi.

Püelonefriidi ravis naistel on oluline antibiootikumide rühm aminopenitsilliinid, mida kaitstakse klavuloonhappega: nad on neerudele vähem mürgised kui teised ja neil on laia toimespektriga. Tulevikus võib selle asendada teise grupi antibakteriaalse ravimiga, võttes arvesse bakposevi tulemust. Muuhulgas, välja arvatud kaitstud penitsilliinid, kasutatakse 3–4 põlvkonda tsefalosporiine (tseftriaksooni, cephipime'i, tsefotaksiimi jne), fluorokinoloneid (Staflo, Levolet), makroliide (asitromütsiini, spiramütsiini jne). Nitrofuraanide tõhus kasutamine (Furamag, monural). Ravi antibiootikumidega on 7-14 päeva. Tavaliselt on pillide kujul ette nähtud antibiootikumid, sest pärast soolestiku imendumist säilib nende kõrge kontsentratsioon. Parenteraalne manustamine on näidustatud mürgistuse tunnuste puhul: iiveldus ja oksendamine.

Kui 48–72 tunni pärast ei ole mõju, tehakse kõhuõõne kompuutertomograafia, et välistada tselluliit või abscess. Korratakse ka bakterioloogilist uriini kultuuri ja määratakse patogeeni antibiootiline tundlikkus. Kui täiendava uuringu käigus ilmneb, et suppuratiivne protsess on ilmnenud, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Suur probleem on antibiootikumide suhtes mikroobide resistentsuse areng. Praegu ei ole võimalik kirjutada penitsilliini grupi ravimeid (ampitsilliin jne), kuna 90% juhtudest külvatud komplikatsioonita püelonefriidi peamine põhjuseks olev E. coli on loomulik resistentsus penitsilliinide suhtes. Samuti ei saa seda kasutada püelonefriidi 5 raviks - NOK ja Biseptol!

Fluorokinoloonid määratakse empiiriliselt.

Fluorokinoloonid I-II põlvkonnad on efektiivsed kroonilise püelonefriidi korral, mida põhjustavad peamiselt E. coli.

Lisaks antibiootikumidele kasutatakse:

- põletikuvastased ravimid (movalis, diklofenak, paratsetamool);

- adaptogens (Eleutherococcus, ginseng).

Nõuetekohase diagnoosimise ja õigeaegse ravi alustamisega on püelonefriidi prognoos soodne. Naist loetakse terveks, kui pärast aasta väljumist uriinis patogeeni ei avastata.