Sügis ei ole mitte ainult “imeline aeg”, vaid ka katarraalse ja viirushaiguse aeg. Kuidas valida gripi ja ARVI ravi paljude reklaamitavate toodete hulgas, et see oleks tõhus ja ohutu? Vaatame laste gripi viirusevastaste ravimite täielikku nimekirja ja vaadake, milline on kõige tõhusam külm ravim.
Millised on ravimid gripi raviks
Gripi raviks mõeldud preparaate võib jagada kahte rühma:
1. Etioloogiline toime - ravimid, mis hävitavad otseselt gripiviiruse organismis või aitavad vähendada selle paljunemist.
2. Sümptomaatiline toime - ravimid, mis vähendavad gripi sümptomeid (palavikuvastased, nina tilgad spasmolüütikumidega, tugev joomine, sinepiplaastrid jne).
Seega, kui inimesel on esimesed gripi nähud, aitab etioloogilist toimet omav ravim ravida haigust ja sümptomaatiline ravi võib leevendada ainult patsiendi seisundit.
Viirusevastased ravimid grippi
Nendel ravimitel on ravitoime ainult siis, kui inimesel on gripiviirus. Nad ei suuda ravida teisi ägedaid hingamisteede viirushaigusi (ARVI).
Ravitoime saavutatakse ravimi võtmisel alates haiguse sümptomite ilmnemise esimestest päevadest, näiteks:
• valulikud liigesed;
• palavik jne.
Gripiravimite loetelu
Me loetleme mitmeid ravimeid, mis mõjutavad gripiviirust sihipäraselt, sellised ravimid ei ole efektiivsed muud tüüpi mitte-viirusliku külmetuse korral.
Rimantadiin
See ei ole ainult terapeutiline, vaid ka hea gripiviiruse profülaktika.
Vormi vabastamine. Tabletid, 50 mg.
Uimastite eelarve maksumus.
Eesmärk Üheaastased ja vanemad lapsed ning täiskasvanud.
Hetkel on müügil Rimantadine lastele. Seda toodetakse Orviremi siirupina.
Seda kasutatakse selliste haiguste raviks nagu:
Sellel ei ole terapeutilist toimet teiste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ravis.
Farmakoloogiline toime. Kõige tõhusam, kui seda kasutatakse gripi sümptomite ilmnemise esimesel päeval. Kehasse sisenemine tekitab viirusele "punktipunkti", mis häirib selle paljunemist. Stimuleerib immuunsüsteemi, aitab suurendada interferooni sünteesi.
Remantadiini režiim. Ravim võetakse täis kõhuga.
- esimesel päeval –2 tabletti (100 mg) pärast hommikusööki, lõunasööki ja õhtusööki;
- teine päev - 2 tabletti (100 mg) pärast hommikusööki ja õhtusööki;
- kolmandal päeval - 2 tabletti (100 mg) pärast hommikusööki ja õhtusööki;
- Neljas päev - 2 tabletti pärast hommikusööki.
Alla kümne aasta vanused lapsed: ravi kestus on viis päeva. Annuse arvutamine on vajalik. Päeval peaks see olema 5 mg 1 kg kehakaalu kohta. Võtke ravim kaks kuni kolm korda päevas.
Ennetavad meetmed: võtke ravim kaks tabletti päevas (50 mg) kaks nädalat.
• kõhuvalu;
• peavalu;
Tamiflu
Tamiflu või oseltamiviirfosfaat kuulub viirusevastaste ravimite rühma. Aktiivne A-gripi viiruste ja gripi B vastu. See on suurepärane vahend gripi ennetamiseks.
Kiire ravitoime saavutamiseks tuleb ravimit võtta 48 tunni jooksul pärast haiguse algust.
Vormi vabastamine. Tabletid, kapslid (30 mg; 45 mg; 75 mg), pulber suspensiooni lahustamiseks.
- 1-aastased lapsed;
- täiskasvanute kategooria.
Seda kasutatakse selliste haiguste raviks ja ennetamiseks nagu:
• A- ja B-tüüpi gripiviirused;
• profülaktilised meetmed gripi nakkuse vältimiseks lastel ja täiskasvanutel.
Farmakoloogiline toime. Imendub seedetraktist, siseneb vereringesse. Ravimi aktiivne metaboliit on oseltamiviiri karboksülaat, mille mõjul pärsitakse neuraminidaasi viiruse sünteesi ja peatatakse võimalused uute viiruse komponentide vabanemiseks kahjustatud rakkudest. Järelikult on viiruse edasine paljunemine välistatud.
Tamiflu raviskeem. Ravim võetakse pärast sööki.
- 1 kapsel (75 mg) kaks korda päevas.
Lastele suspensioon (pulber lahjendatud suhetes 12 mg: 1 ml):
- 1 aasta kuni 3 aastat - 30 mg kaks korda päevas;
- 3 aastast kuni 6 aastani - 45 mg kaks korda päevas;
- 7 aastast kuni 12 aastani - 60 mg kaks korda päevas.
Ravi kestus on viis päeva.
- Kui laps puutub haige inimesega kokku, on vaja valmistada terapeutiline suspensioon (ülaltoodud annused) ja anda talle jook päevas. Vastuvõtt on kümme päeva;
- üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud - 1 tablett (5 mg) üks kord päevas kuus nädalat.
• kõhuvalu;
Relenza
Zanamiviiri toimeaine.
Vormi vabastamine. Pulber sissehingamise protseduuri jaoks (pudel sisaldab 5 rotadiskovi ja 4 rakku). Ravimi koostisosadeks on Diskhaler (inhalaator). Ühekordne annus - 5 mg.
Eesmärk Lapsed vanuses viis aastat ja täiskasvanud.
Kehtib: A- ja B-tüüpi gripiviiruste ravi ja ennetamine.
Farmakoloogiline toime. Aktiivselt pärsib viirusinfektsioone, aitab kaasa nende täielikule hävitamisele.
• ravi ajal - kaks protseduuri kaks korda päevas viie päeva jooksul;
• ennetamine - kaks protseduuri üks kord päevas kümne päeva kuni ühe kuu jooksul.
Kõrvaltoimeid täheldatakse harva:
Relenza terapeutilist ravimit kasutatakse ainult sissehingamise teel!
Gripi ja SARSi vastaste ravimite loetelu
Need abinõud ei mõjuta mitte ainult viirusinfektsioone, vaid mõjutavad ka produktiivselt interferooni suurenemist inimese kehas.
Kõrvaltoimete tõttu on see ravim alla 3-aastastel lastel vastunäidustatud.
Amiksin
Tiloron on ravimi Amixin toimeaine.
Vormi vabastamine. Tabletid 125 mg (täiskasvanutele), 60 mg (lastele).
- täiskasvanutele viirushaiguste raviks ja ennetamiseks;
- Lapsed vanuses 7 aastat ja vanemad ainult raviks. Profülaktilistel eesmärkidel ei ole ravim ette nähtud.
Seda kasutatakse selliste haiguste raviks nagu:
- A- ja B-gripi viirused;
Farmakoloogiline toime. Ravim hävitab viirused, jätab nad ilma edasise paljunemise võimalusest. Suurendab interferooni tootlikkust inimkehas.
Täiskasvanutele: esimese kahe ravipäeva jooksul võtke üks tablett (125 mg) üks kord päevas. Seejärel võtke 1 tablett igal teisel päeval 7 kuni 10 päeva.
Lastele: esimese kahe päeva jooksul - 1 tablett (60 mg) üks kord päevas. Seejärel - tablett iga kord päevas vaheldumisi. Ravi kestus on kuus päeva.
Ennetavad meetmed: ainult üle 18-aastased inimesed on vastuvõtukõlblikud. Üks tablett (125 mg) üks kord nädalas kuus nädalat.
• seedetrakti häired;
Cikloferoon
Kombineeritud toime ravim: viirusevastane, immunostimuleeriv. Toimeaine on Meglumin akridoonatsetaat.
Vormi vabastamine. Tabletid, salv, lahused / m ja / sissejuhatuses.
- intramuskulaarne süstelahus nelja-aastastele ja vanematele lastele;
- salv ainult täiskasvanutele;
- lastele (150 mg).
Seda kasutatakse selliste haiguste raviks nagu:
Režiim: üks kord päevas enne sööki.
Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele: 3-4 tabletti.
• ühel tabletil 4 aastast kuni 6 aastani;
• 7 aastat kuni 11 aastat, kaks tabletti.
Ravimit kasutatakse kahe päeva jooksul pidevalt, järgmistes vastuvõttudes - ühel päeval, seejärel - üks kord kolme päeva jooksul.
• allergilise reaktsiooni ilming;
• seedetrakti rikkumised.
Arbidol
Arbidolil on üldnimetus Umifenoviir. Kõige populaarsem viirusevastane ravim.
Vormi vabastamine. Kapslid (100 mg) ja tabletid (50 mg).
Seda kasutatakse selliste haiguste raviks nagu:
• A- ja B-gripi viirused;
• keerulised ravimeetmed erinevate haiguste ravis.
- takistab viiruse sattumist sihtrakumembraani;
- aitab kaasa oma interferooni tootmisele organismis.
Vastuvõtukava. Võtke ravimit enne sööki iga 6 tunni järel.
Täiskasvanutele: kaks kapslit neli korda päevas.
• 3 aastast kuni 6 aastani - üks tablett (50 mg) neli korda päevas;
• 6 aastast kuni 12 aastani - üks kapsel (100 mg) neli korda päevas;
• alates 12-aastastest - kaks kapslit (200 mg) neli korda päevas.
Ennetamine: annus vastavalt vanuserühmale - üks kord päevas, 14 päeva.
Kõrvaltoimed on väga haruldased:
allergilise reaktsiooni ilming.
Isoprinosiin
Viirusevastane, immunomoduleeriv ravim, teine nimetus Groprinosiin on nikosiidi inosiini derivaat (inosiin pranobeks).
Vormi vabastamine. Tabletid (500 mg).
Seda kasutatakse selliste haiguste raviks nagu:
• erinevate haiguste kompleksne ravi.
Farmakoloogiline toime. Võitleb viirusi, rikub RNA viiruse sünteesi, hävitab need, takistab edasist paljunemist inimkehas. Mitte ainult stimuleerib lümfotsüütide tootmist, vaid mõjutab oluliselt ka nende aktiivsuse kasvu.
- kaks tabletti kuni neli korda päevas. Ravi kestus 5 päeva kuni 14 päeva.
3-aastastele lastele:
Annus arvutatakse suhtena 50 mg / kg päevas.
50 mg / kg tuleb jagada 3-4 portsjoniks.
Ravi kestus varieerub viis kuni kümme päeva.
• valulikud liigesed;
Ravimit ei kasutata profülaktilistel eesmärkidel.
Panavir
Viirusevastase toimega taimne preparaat.
- suposiidid (rektaalne, vaginaalne);
- geel paikseks kasutamiseks;
- pihustus (inlayt, intim).
Farmakoloogiline toime. Hävitab viirused ja jätab neile võimaluse levitada ja paljundada. Induktiivne interferoon endogeenne.
Seda kasutatakse selliste haiguste raviks nagu:
• gripiviirused ja SARS;
• tsütomegaloviirus jne.
Kasutamine ravis:
- lahuses on lubatud sisestada üle 12-aastased lapsed;
- 18-aastastel ja vanematel patsientidel kasutatavate küünalde ravis;
- Suukaudset süstevahendit on lubatud kasutada igas vanuses ja täiskasvanutel.
Ennetamise ja ravi skeem:
kaks suu kaks korda päevas. Kursus on viis päeva.
Ingavirin
Immunomoduleeriv ja viirusevastane ravim gripi ja ARVI raviks.
Ravim on efektiivne, kui seda võetakse varakult, seega tuleb ravimit võtta mitte hiljem kui 36 tundi pärast sümptomite ilmnemist.
Vormi vabastamine. Kapslid, 90 mg täiskasvanutele ja 30 mg lastele.
Seda kasutatakse selliste haiguste raviks nagu:
• B-gripi viirused;
• A-gripiviirus (sealhulgas H1N1);
Farmakoloogiline toime. Vastavalt selle keemilisele koostisele on ravimiks loodusliku aine analoog, mis vabaneb mere molluski närvikoest.
See sulgeb viiruse ligipääsu rakku ja rikub selle paljunemist, toimib endogeense interferooni indutseerijana.
- üks kapsel (90 mg) üks kord päevas. Ravi kestus viis päeva kuni seitse päeva.
Lapsed (üle 13-aastased):
- kaks kapslit (30 mg) üks kord päevas. Ravi kestus on viis päeva kuni seitse päeva.
Ennetavad meetmed kehtivad ainult 18-aastastele ja vanematele täiskasvanutele.
Et vältida ühe kapsli kasutamist üks kord päevas seitsme päeva jooksul.
Kõrvaltoimed on väga haruldased:
• allergilise reaktsiooni ilming.
Parim vahend gripi ja külma eest
Ravimite kasutamist tuleks alustada alles pärast konsulteerimist arsti või lastearstiga. Enesehinnangut ei soovitata. Kõige tõhusam gripiviirus on ennetus- ja gripivaktsiin, kuid kui haiguse sümptomid ilmnevad, siis viirusevastaste ravimite võtmine haiguse esimestel päevadel aitab taastada viirusinfektsiooni kiiremini ja kergemini.
Gripi ärahoidmiseks on vaja jälgida tervislikku eluviisi, karastada keha, süüa vitamiine sisaldavaid toite.
Selleks, et vältida nakatumist viirusinfektsiooniga, ei ole vaja gripiepideemia ajal külastada rahvarohkeid kohti, ja viirusevastaste ravimitega tuleks läbi viia profülaktilised kursused.
Ägedate hingamisteede infektsioonide ravi lastel
Kõigist lastehaigustest on kõige sagedasemad ägedad hingamisteede nakkused.
Ainult esimesel eluaastal saab laps neist keskmiselt kuni 8 korda. Ühest kuni viie aastani on haiguste esinemissagedus üsna suur, sest immuniteet on alles arenemas. Mõned lapsed haigestuvad lähiaastatel vähemalt 6–12 korda aastas.
Hingamisteede haigused ei ole iseenesest nii ohtlikud kui haiguse kulgudes - bronhopulmonaalne patoloogia, keskkõrvapõletik, tonsilliit, füüsilise ja psühhomotoorse arengu viivitused. Seetõttu on ägedate hingamisteede infektsioonide ravi lastel nende vanemate jaoks esmatähtis, kuigi selleks peate esmalt veenduma, et see haigus on olemas.
Haiguse tunnused
Et mõista, et lapsel on äge hingamisteede infektsioon, on võimalik järgida järgmisi kriteeriume:
- isu puudumine;
- halb uni ja ärevus;
- nohu ja aevastamine;
- köha ja kurguvalu;
- temperatuuri tõus.
Loomulikult ei ole seda väärt riskida, iseseisvalt diagnoosides last. Kuid pärast arsti juurde minekut, kes kinnitab, et see on tõepoolest äge hingamisteede haigus, tuleb ravi alustada.
Narkomaania ravi
Kirjutage ravimeid, millega lastel vabaneda ägedatest hingamisteede infektsioonidest, peaks olema ainult arst, kes oli eelnevalt lapse uurinud ja tutvunud tema sümptomite ja seisundiga. Reeglina määravad terapeutid akuutsete hingamisteede infektsioonidega lastele järgmised ravimid:
- palavikuvastased ravimid nagu paratsetamool ja ibuprofeen. Väikesed lapsed on paremad andes neile küünlad, vanemad - siirupite kujul. Temperatuur peaks olema maha kukkunud ainult siis, kui see tõuseb üle 38 kraadi;
- vasokonstriktorid. Kandke nohu ja tule tilkade või aerosoolidena;
- homöopaatilised ravimid nagu Anaferona ja Aflubina;
- antihistamiinid allergiate vältimiseks;
- interferoonid, mis toimivad kiiremini kui enamik teisi ravimeid ja enamasti esinevad tilgadena või suposiitidena;
- immunomodulaatorid, mis aitavad haigust ületada, suurendades lapse immuunsust.
Rahva abinõud
Kasutades arsti poolt määratud ravimeid lastele ägedate hingamisteede infektsioonide raviks, võib ravi täiendada folk õiguskaitsevahenditega, mis ei häiri ja tõenäoliselt on neil ka parem toime kui mõned ravimid. Näiteks, kui kehatemperatuur on vaid veidi üle 38 kraadi, võivad vaarika moos ja tee vaarika okstel aidata usaldusväärsemalt kui ükskõik milline palavikuvastane. Lisaks sellele pakuvad vaarikad lisaks kehatemperatuuri normaalsele taastamisele ka lapse kehale vitamiine, sealhulgas kõige vajalikumaid neid - C-vitamiini.
Tugeva köha põletikuline kurguvalu tuleb loputada sooja veega lahustatud sooda ja soolaga (teelusikatäis klaasi kohta) ja 3 tilka joodi. Ja võite mõneks ajaks peatada köha, kasutades kas väikest võid või jahvatatud marju.
Haiguse ajal peaks laps juua nii palju sooja vedelikku kui võimalik. Päeva jooksul võib see olla tee sidruniga (ja ka seda puuvilja saab süüa või imeda, tappes patogeene sidrunhappega). Ja öösel on soovitatav kasutada meega piima - kuigi see on viimati mainitud, sest see on ka tugev allergeen.
Mittemeditsiinilised meetodid
Lisaks narkootikumide võtmisele aitab abi ARD vastu võitlemisel:
- õige toitumine, millest on vaja eemaldada vedelad toidud, lisades kartulipuder ja supid (isegi paremad - puljongid). Samuti ei hõlma ravi ajal söödud toitu, selle asemel et eelistada paremat toitu;
- õige režiim, kaasa arvatud vaikne ajaviide ja voodi puhkus;
- tervislik õhkkond toas: mõõdukalt soe õhk (20–22 kraadi), normaalne niiskus (40–60% piires), ventileerimine 2-3 korda päevas.
Temperatuuri puudumisel saab lapsele ööseks soojeneda. Selleks kandke õhukesele kangale mett ja rakendage see rinnale ja seljale. Ja sellel temperatuuril, mis ei kahjusta jalgade alkoholi lahusega hõõruda, peate lapse peale soojad sokid panema ja kattekihi hästi katma.
Kurguvalu leevendab survet. Selleks niisutage alkoholi vatiga, mähkige see rätti või sallisse ja asetage see kurku. Lapse kõrgematel temperatuuridel kuivatatakse vatt enne kompressimist.
Akuutse hingamisteede haiguse korral on võimalik külmast vabaneda, jalgade kuumutamisel hüppades. Selleks kogutakse kõigepealt sooja vedelik basseini ning seejärel lisatakse järk-järgult keeva veega, kuni temperatuur on 40–42 kraadi. Kui jalad muutuvad punaseks, valatakse need külma veega. Pärast protseduuri lastakse lapsele sokid ja asetatakse voodi peale. Ärge tõstke jalgu, kui kehatemperatuur ületab 38 kraadi.
Kui lapsed hakkavad taastuma, peaksid nad tänaval kõndima. Värske õhk ei toimi sel juhul halvemini kui ravimid.
Haiguste ennetamine
Igaüks võib haigestuda ARI-ga. Ta on võimatu teda 100% ulatuses kaitsta, kuid miski ei takista teid valmistamast keha eelnevalt tugevdades. Ägedate hingamisteede nakkuste ennetamiseks soovitatakse lapsi:
- olema vaktsineeritud nohu vastu;
- tegeleda spordi ja karastamisega;
- võtta vitamiine, mikroelementidega immunostimuleerivaid aineid ja mineraale;
- süüa õigesti, ärge eemaldage küüslaugu ja sibula toitumisest (mõistlikes kogustes) ja unustamata teekest, mis on ehitatud Echinacea, tsitrusviljade ja hooajaliste köögiviljade ja puuviljadega;
- vältida hooajaliste haiguste perioodidel (tavaliselt veebruaris ja märtsis) suurtes kontsentratsioonides inimesi või, kui see ei ole võimalik, kandke puuvillase marli sidet. Sel ajal on väikelapsed, kui võimalik, parem mitte käia lasteaedades, mis võivad olla ägedate hingamisteede nakkuste ja muude haiguste kandjad.
Õige lähenemine ägedate hingamisteede nakkuste ennetamisele vähendab haiguse tõenäosust. Mõnel juhul leevendab see ka ravi vajadust.
Juhised ravimite, analoogide ja ülevaatuste kasutamiseks
Juhised pills.rf
Põhimenüü
Ainult kõige värskemad ametlikud juhised ravimite kasutamiseks! Meie veebilehel olevate ravimite juhised avaldatakse muutumatul kujul, milles need on seotud ravimitega.
Ägedate hingamisteede infektsioonide ravi lastel
SOOVITUSLIKUD MEETMED RAVIMID ON VAJADATUD AINULT VÄLJA PATSIENDILE. KÄESOLEVAD JUHEND ON VAJADUSLIK TÖÖTAJATELE.
Ägedad hingamisteede haigused (lühike ORZ) on suur hulk nakkusi, mis põhjustavad hingamisteede kahjustusi, on palju ühised patogeneesi ja ülekandeteedel, ja see on peamiselt õhu kaudu levivate nakkuste puhul, kuigi kontakti tee (ülekandumine määrdunud käte kaudu) mängib suur roll. Mõistet ARD nimetatakse ägedateks mittespetsiifilisteks infektsioonideks, sõltumata nende lokaliseerumisest hingamisteedes - alates riniidist kopsupõletikku. Siiski, kuna ägeda hingamisteede haiguse kliiniline diagnoos vajab dešifreerimist: peab olema märge kas elundite kahjustuse (otiit, bronhiit, farüngiit jne) kohta, mille puhul on teada patogeenide spektri või haiguse võimaliku etioloogia (viiruslik, bakteriaalne äge hingamisteede). Kuna kuni 90% ägedatest hingamisteede infektsioonidest on põhjustatud hingamisteede ja gripiviirustest bakteriaalse infektsiooni puudumise tõttu, on arstil õigus teha diagnoos akuutse hingamisteede viirusinfektsiooni kohta (lühike ORVI) ja määrata viirusevastane ravi.
Väikesed lapsed kannatavad 5–8 ägeda hingamisteede infektsiooniga aastas, kui nad elavad külas, ja linnades on 10–12 nakatumist aastas ja see ei ole piir. Isegi kui sa ei võta last lasteaiasse, kaitses teda erinevate viiruste eest, on ta endiselt haigestunud, kuid juba algkoolis. Aga kui sa lapsed lastakse ja kui võimalik, kaitske neid nakkuse allikate eest, täielikult toidet ja õigeaegselt ravige haigusi (krooniline tonsilliit, allergiad), mille vastu ARD areng on tõenäolisem, saate vähendada haiguse episoodide arvu ja nende esinemise tõsidust miinimumini. Samal ajal on vaja kaitsta haigeid lapsi ja terapeutiliste manipulatsioonide ülekaalukust - just ARD on sageli põhjus ebamõistliku ravi ja ravimite kõrvaltoimete lastele avaldatava kõige sagedasema põhjusena.
ARD-d põhjustavad viirused ja bakterid
Haigusetekitajate spekter on üsna lai. Viirusinfektsioonid, mis põhjustavad ägedaid hingamisteede infektsioone (ARVI): gripiviirus, parainfluensus, adenoviirused, hingamisteede süntsüütiline viirus, koronaviirus.
Bakterid põhjustavad harvemini ägedaid hingamisteede haigusi: stafülokokk, streptokokk, anaeroobid, pneumococcus, hemophilus bacillus ja teised.
Viirusevastased ravimid ägedate hingamisteede nakkuste raviks
Enamiku ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide episoodide lihtsus, mis on piiratud 1–3 palavikulise päeva ja katarraalse sündroomiga (punane kurk, köha) kuni 1-2 nädalat, ei õigusta tablettide manustamist lapsele. Jah, ja kaasaegsed viirusevastased ravimid ei anna sageli selget mõju. Raskematel juhtudel, eriti gripi puhul, tuleks viirusevastaseid aineid rakendada laiemalt, kui täna peetakse sobivaks.
Igat viirusevastast ravimit tuleb kasutada esimese 24–36 tunni jooksul. Hilise kasutamise korral on mõju minimaalne.
Peamine gripiviirusevastane aine, mis toimib ka mitmetel muudel viirustel, on rimantadiin, mis pärsib kõikide gripitüübi A tüvede paljunemist. Hiljuti kasutati rimantadiini väga harva, kuid juba muteerunud A-gripi viiruse tagasipöördumine avab selle ravimi kasutamisel laia silmaringi, eriti noored, kes ei ole varem seda tüüpi viirust kogenud. Rimantadiin inhibeerib ka respiratoorsete süntsüütiliste (MS) ja parainfluensusviiruste paljunemist, mis muudab selle efektiivseks PC-infektsiooni ja parainfluensuse korral. Soovitatav on 3 - 7-aastastele lastele 5-päevane kursus 1,5 mg / kg / ööpäevas 2 annuses; 50 mg 2 korda lastele vanuses 7–10 aastat - 3 korda päevas - üle 10 aasta. Väikelaste raviks kasutatakse rimantadiini algiremina (0,2% siirupit): 1–3-aastastel lastel, 10 ml; 3–7 aastat - 15 ml: 1 päev 3 korda, 2–3 päeva 2 korda, 4. päev 1 kord päevas. Rimantadiini efektiivsus suureneb suukaudselt koos ravimi nr-shpa (drotaveriiniga) manustamisel annuses 0,02-0,04 g - lastel vanuses 4-6 aastat ja 0,04–0,1 g - 7–12-aastastel patsientidel. eriti soojusülekande rikkumine (külmad jäsemed, naha marmoriseerimine).
Arbidolil on sarnane viirusevastane toime. See inhibeerib gripiviiruste lipiidmembraani sulandumist epiteelirakkude membraaniga. Arbidol on ka interferooni indutseerija. Seda madala toksilisusega ravimit võib määrata ka mõõdukalt raskete ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide raviks alates 2-aastastest: lapsed 2–6-aastased, 50 mg annuse kohta, 6–12-aastased 100 mg, üle 12-aastased - 200 mg annuse kohta 4 korda päevas. Nii rimantadiin kui arbidool vähendavad palaviku perioodi keskmiselt 1 päev nii A2 gripi, segainfektsioonide kui ka mitte-gripi ARVI puhul.
Nii A- kui ka B-tüüpi viiruste põhjustatud gripi ravis on neuraminidaasi inhibiitoritel oseltamiviir (tamiflu) ja zanamiviir (relenza) terapeutiline toime. Need ravimid vähendavad varakult palaviku kestust 24–36 tunni võrra, samuti soovitatakse neid ravimeid ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ennetamiseks, kuid neil on vähe kogemusi lastega (alates 12. eluaastast) Venemaal ning nad ei kirjuta neid viimaste aastate tugiraamatutes. Relenza't kasutatakse inhalatsioonipulbri kujul (Ameerika Ühendriikides alates 7 aastastest) - 2 inhaleerimist (5 mg iga kord) päevas vähemalt 2 tunni (1. päeval) ja 12 tundi (alates 2. kuni 5. päevani). ravi). Tamiflu (75 mg kapslid ja 12 mg / ml suspensioon) täiskasvanutel ja 12-aastastel lastel kasutavad 75 mg üks kord päevas 5 päeva jooksul (USA-s annused lastele vanuses 1–12 aastat: kaaluga kuni 15 kg - 30 mg). 2 korda päevas, 15–23 kg - 45 mg 2 korda päevas, 23–40 kg - 60 mg 2 korda päevas). Tamiflu on ainus ravim, mille H5N1 linnugripp on tundlik ja praegu säästavad mitmed riigid epideemia eest, mis näib piiravat selle kasutamist suhteliselt väikestes toodetes (Hoffman-La Roche, Šveits, toodab 7 miljonit Tamiflu annust). aasta).
Osa viirusevastast aktiivsust kasutatakse lokaalselt (nina, silmad) ravimid Florenal 0,5%, oksoliin salv 1-2%, bonafton, lokferoon jms. Neid näidatakse näiteks adenoviiruse infektsiooniga. Kuigi nende mõju on raske hinnata, õigustab madal toksilisus nende toodete kasutamist lastel.
Interferoonidel ja nende induktoritel on universaalsed viirusevastased omadused, mis inhibeerivad nii RNA kui ka DNA replikatsiooni, stimuleerides samal ajal patsiendi immunoloogilisi vastuseid. Interferooni varane kasutamine võib, kui mitte katkestada nakkuse kulgu, pehmendada selle ilminguid. Kuid need ei ole lastele nii ohutud kui varem arvati.
Naturaalne leukotsüütide interferoon α (1000 RÜ / ml - 4... 6 korda päevas nina koguproovis 2 ml 1-2-päevase haiguse ajal) on vähem efektiivne kui rekombinantsed interferoonipreparaadid. Viimastest on paljutõotav kasutada interferooni α-2β (10 000 IU / ml) paksendajatega; seda manustatakse nina vormis - 5 päeva, lastele kuni aasta - 1 tilk 5 korda päevas (ühekordne annus 1000 RÜ, ööpäevane annus - 5000 RÜ) lastele vanuses 1 kuni 3 aastat 2 tilka 3-4 korda päevas (ühekordne annus 2000 RÜ, päevas - 6000–8000 RÜ), 3 kuni 14 aastat - kaks tilka 4-5 korda päevas (ühekordne annus - 2000 RÜ, päevas - 8000–10 000 RÜ). Interferoonpreparaatide parenteraalselt sissetoomine, mida kasutatakse näiteks kroonilise hepatiidi raviks, on vaevalt õigustatud enamikus hingamisteede infektsioonidest. Mitmed teosed on näidanud ka rektaalsete ravimküünalde gripi ja ARVI efektiivsust Viferon - interferoon α-2β + vitamiinid E ja C. Viferon-1 (150 000 RÜ) kasutatakse alla 6-aastastel lastel, Viferon-2 (500 000 RÜ) vanematel lastel 7 aastat - nad on ette nähtud 2-3 korda päevas 5 päeva jooksul. Viferonit kasutatakse ka profülaktiliselt sageli haigetel lastel.
Laferon - interferoon α-2β pulber - kasutatakse nina tilkade kujul ja üle 12-aastastel lastel süstitakse intramuskulaarselt annustes 1–3 miljonit RÜ.
Lisaks arbidoolile kasutatakse interferooni indutseerijana mitmeid ravimeid. Üle 7-aastastele lastele võib juba anda Amixin (Tilorone) tablette - neid võetakse suu kaudu pärast söömist koos esimeste ägeda hingamisteede nakkuse või gripi sümptomitega, 60 mg üks kord päevas 1., 2. ja 4. päeval ravi algusest.
Laste anaferoon on afiinsusega puhastatud antikehade α interferooni annus, seda kasutatakse 1 tableti iga 30 minuti järel 2 tunni jooksul, seejärel 3 korda päevas, kuid seni on vähe veenvaid tõendeid selle tõhususe kohta.
Ribaviriin (ribamidil, virasool) on üsna mürgine viirusevastane ravim, mida võib määrata viimase abinõuna. Esialgu kasutati seda Ameerika Ühendriikides patsientidel, kellel esines PC-viirusinfektsioon bronhioliidiga kõige raskematel patsientidel, kellel esines ebasoodne eelsoodumus (enneaegne, bronhopulmonaalne düsplaasia). Ravimit kasutatakse selleks otstarbeks püsiva (kuni 18 tundi päevas) inhaleerimisel spetsiaalse inhalaatori kaudu annuses 20 mg / kg / päevas. ARVI-ga Euroopa riikides ei kasutata ribaviriini praktiliselt kõrge hinna ja kõrvaltoimete tõttu. Selgus, et see ravim on aktiivne ka gripiviiruste, parainfluensuse, herpes simplexi, adenoviiruste ja ka tõsise ägeda respiratoorse sündroomi (SARS) põhjustajana. Nõustuge lapse eluohtu ohustades kaaluma võimalikke riske ja kavandatud kasu. Raske gripi korral üle 12-aastastel noorukitel kasutatakse ribaviriini suukaudselt annuses 10 mg / kg / päevas 5... 7 päeva jooksul. SARS-i ribaviriini manustamisel intravenoosselt.
Aprotiniinid - contrycal, gordox jne., Samuti amben, on võimelised inhibeerima viiruse polüpeptiidide sünteesi käigus esinevaid proteolüütilisi protsesse, samuti viiruste liitumist rakumembraanidega. Neid ravimeid võib kasutada raskete hingamisteede infektsioonide korral, millel on kõrge põletikuline aktiivsus, tavaliselt DIC (nt fibrinolüüsi inhibiitorid) ja mikrotsirkulatsiooni häirete tunnustega. Ambien on osa hemostaatilistest käsnadest. Contrycal'i kasutatakse 500... 1000 U / kg / päevas. Olifen ja täiskasvanutel kasutatavad erisoodid, mis on osa selle rühma preparaatidest, ei ole lastel veel testitud.
Ägeda respiratoorsete viirusinfektsioonidega lastel on sageli vaja ravida primaarset herpesviirust, mis esineb tõsise palaviku stomatiidina. Atoopilise dermatiidiga lapsed tekitavad sageli ka rasket naha Kaposi ekseemi - herpesviirusinfektsiooni. Vanematel lastel on ARVI kõige sagedasem herpesviiruste taasaktiveerumise põhjus huulel, nina tiibadel, harvemini suguelunditel. See nakkus reageerib hästi atsükloviiriga - seda kasutatakse 20 mg / kg / päevas nelja jagatud annusena, rasketel juhtudel kuni 80 mg / kg / päevas või intravenoosselt 30... 60 mg / kg / päevas. Valatsükloviir ei vaja fraktsioonilist manustamist, selle annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele noorukitele on 500 mg kaks korda päevas.
Ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide raviks on praktikas palju rohkem tooteid, sealhulgas taimset päritolu tooteid (adaptogeenid, toidulisandid, tinktuurid jne). Mis puudutab nende valdava enamuse tõhusust, siis puuduvad andmed, kuid nad peavad sageli tegelema nende kahjuliku mõjuga.
Antibakteriaalsed ained ägedate hingamisteede nakkuste raviks
Bakteriaalsed ägedad hingamisteede infektsioonid lastel, nagu täiskasvanutel, on suhteliselt vähe, kuid need kujutavad endast suurimat ohtu tõsiste tüsistuste tekkeks.
Ägeda haige lapse voodis paiknevate akuutsete hingamisteede nakkuste diagnoosimine põhjustab suuri raskusi paljude sümptomite sarnasuse tõttu ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide (palavik, nohu, köha, kurguvalu) ja kiirete etioloogiliste diagnoosimeetodite praktikas. Jah, ja mikroobse patogeeni avastamine hingamisteede materjalis ei näita veel seda, et just see põhjustas patoloogilise protsessi, sest enamik bakteriaalseid haigusi on põhjustatud patogeenidest, mis pidevalt kasvavad hingamisteedes.
Nendel tingimustel kaldub arst esimese lapse uurimise käigus ülehinnama bakteriaalse taimestiku võimalikku rolli ja kasutama antibiootikume sagedamini kui vaja. Venemaal on kuni 50–60% ARVI lastest põhjendamatult määratud antibiootikume. Sama suundumus on tüüpiline ka teistele riikidele - kuni 80% juhtudest. Hiinas 97% ägeda hingamisteede nakkusega lastest, kes taotlesid arstiabi, saavad antibiootikume. Haiguse viiruslikus etioloogias on antibiootikumid vähemalt kasutud ja isegi kahjulikud, sest nad rikuvad hingamisteede biotsiesi ja aitavad seega kaasa nende ebatavalise, sageli soolestiku taimestiku lahendamisele.
Antibiootikumid ARVI lastel sagedamini kui bakteriaalsetes haigustes põhjustavad kõrvaltoimeid. Bakteriaalsete protsesside ajal kehas tekivad mitmed vahendajad (näiteks tsükliline adenosiinmonofosfaat), mis takistab allergiliste ilmingute ilmnemist. Viirusnakkuste korral seda ei juhtu, seega rakendatakse allergilisi reaktsioone palju sagedamini.
Teine oht antibiootikumide liigseks kasutamiseks on ravimiresistentsete pneumotroopsete bakterite tüvede levik, mida täheldatakse paljudes maailma riikides. On ilmne, et antibiootikumide põhjendamatu kasutamine põhjustab tarbetuid ravikulusid.
Me ei tohiks ignoreerida antibiootikumide mõju lapse immuunsüsteemi moodustumisele. Vastsündinule iseloomuliku 2. tüüpi immuunabi abistaja vastuse (Th-2) ülekaal on väiksem kui 1. tüüpi T-abistaja vastus (Th-1), mis on suures osas endotoksiinide ja teiste bakteriaalse päritoluga toodete stimulatsiooni mõjul. Selline stimuleerimine toimub nii bakteriaalse infektsiooni ajal kui ka ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni ajal, kuna viirusinfektsiooniga kaasneb pneumotroopse taimestiku suurenenud (kuigi mitteinvasiivne) paljunemine. Loomulikult nõrgestab või isegi pärsib antibiootikumide kasutamine seda stimulatsiooni, mis omakorda aitab kaasa immuunvastuse Th-2 orientatsiooni säilitamisele, mis suurendab allergiliste ilmingute riski ja vähendab lapse keha nakkuse vastase kaitse intensiivsust.
Näidustused ägeda hingamisteede infektsioonide antibakteriaalse ravi kohta
Lastearstide kutseliitude soovitused enamikus riikides rõhutavad antibakteriaalsete ainete kasutamise vältimise tähtsust komplikatsioonita hingamisteede viirusinfektsiooniga lastel.
USA Pediaatria Akadeemia soovitustes rõhutatakse, et antibiootikume ei kasutata mitte ainult tüsistusteta ARVI puhul, vaid ka mukopurulentne riniit ei ole antibiootikumide väljakirjutamise näidustus, kui see kestab vähem kui 10-14 päeva. Prantsuse konsensus lubab kasutada ARVI-d antibiootikume ainult lastel, kellel on ajalooliselt korduv keskkõrvapõletik, alla 6 kuu vanustel imikutel, kui nad osalevad lasteaias ja immuunpuudulikkuse esinemisel.
Venemaa Pediaatrite Liidu soovitused näitasid, et tüsistusteta ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide korral ei ole süsteemse antibiootikumi enamikel juhtudel näidatud.
Antibiootikumide väljakirjutamise küsimus lastel, kellel on ARVI, tekib siis, kui tal on esinenud korduvat keskkõrvapõletikku, ebasoodne eelsoodumus (raske hüpotroofia, kaasasündinud väärarendid) või kui esineb immuunpuudulikkuse kliinilisi tunnuseid. Alljärgnevad on mikroobivastast ravi vajava bakteriaalse infektsiooni tunnused:
- mädased protsessid (sinusiit koos näo turse või orbiidiga, lümfadeniit koos fluktuatsiooniga, paratonsillar abscess, langev larüngotraheiit);
- akuutne tonsilliit, mille külvamine on streptokokkide rühm A;
- anaeroobne kurguvalu - tavaliselt haavandiline, lõhnaga;
- akuutne keskkõrvapõletik, kinnitatud otoskoopia või suppuratsiooniga;
- sinusiit - säilitades samas sinuste kliinilised ja radioloogilised muutused pärast 10-14 päeva pärast SARSi algust;
- hingamisteede mükoplasmoos ja klamüüdia;
- kopsupõletik.
Nendest ilmsetest kahjustustest sagedamini näeb lastearst ainult tõenäolise bakteriaalse infektsiooni kaudseid sümptomeid, mille hulgas püsiv palavik (3 päeva või rohkem), õhupuudus obstruktsiooni puudumisel on kõige sagedamini tuvastatud (hingamissagedus üle 60 minuti kohta lastel vanuses 0–2 kuud) 3–12 kuu vanuselt üle 50 minuti ja 1–3-aastaste laste puhul üle 40 inimese, kopsudes esinevate auskultatiivsete andmete asümmeetria. Sellised sümptomid põhjustavad antibiootikumide väljakirjutamise, mis, kui diagnoosi ei kinnitata järgneval uuringul, tuleb kohe tühistada.
Bakteriaalsete ägedate hingamisteede infektsioonide raviks kasutage väikest antibiootikumide kogumit. Kõrvapõletiku ja sinusiidi korral manustatakse amoksitsilliini suukaudselt 45-90 mg / kg / päevas peamiste patogeenide - pneumokokkide ja hemofiilide batsillide - pärssimiseks. Lastel, kes on hiljuti saanud antibiootikume, kasutatakse amoksitsilliini / klavulanaati 45 mg / kg päevas, mis pärsib hemofiilide bacilluse ja moraccella kasvu, mis on nendel patsientidel tõenäoliselt stabiilne.
Akuutne tonsilliit nõuab diferentsiaaldiagnoosi adenoviiruse kurguvalu, nakkusliku mononukleoosi ja streptokokk-mandliidi vahel. Köha ja katarraalne sündroom on iseloomulik viiruslikule stenokardiale, streptokokkide sündroomi köha puudumisele ja mononukleoosi muutustele veres. Antibiootikumid (penitsilliin fa, tsefalexiin, tsefadroksil) on näidustatud streptokokkide mandliidiidi raviks; amoksitsilliini kasutamine on ebasoovitav, sest mononukleoosi korral võib see põhjustada toksilisi lööbeid. Kuigi adenoviiruse tonsilliit ei vaja antibiootikumi väljakirjutamist, on paljudel juhtudel õigustatud nende leukotsütoosi esinemine (15-25x109 / l) ja C-reaktiivse valgu taseme tõus.
Bronhiit on tavaliselt viirushaigus, mis ei vaja mikroobivastast ravi. Erandiks on mükoplasma põhjustatud bronhiit, kui need ilmnevad, näidatakse makroliidide (asitromütsiin, midekamütsiin jne) kasutamist. Mükoplasmaalse bronhiidi kliinilised tunnused on:
- vanus (koolieelsed ja vanemad);
- kõrge temperatuur ilma raske toksilisatsioonita;
- crepitus-vilistav hingamine (nagu imikutel bronhioliidi korral);
- vilistav asümmeetria;
- ülemiste hingamisteede pehme "kuiv" katarr;
- konjunktiivi hüpereemia ("kuiv konjunktiviit");
- bronhovaskulaarse struktuuri paikne tugevdamine radiograafil.
Antibakteriaalsete ainete valik kogukonnale omandatud kopsupõletiku raviks ei ole samuti väga suur, kuna enamik "tüüpilisest" kopsupõletikust on põhjustatud pneumokokkidest või hemofiilsetest bakteritest (esimesed elukuud on erand, kui stafülokokk ja soolestiku taimestik võivad olla põhjustajaks), samas kui makroliidid. Algse antibiootikumi valik kopsupõletikule määratakse haiguse tõenäolise põhjusliku toimeaine alusel.
Tüüpilisel kopsupõletikul (palavik, fookusega või homogeense infiltratsiooniga) kasutage:
1–6 kuud (kõige tõenäolisemad patogeenid on E. coli, stafülokokk) - amoksitsilliin / klavulanaat suukaudselt, intravenoosselt; tsefuroksiim, tseftriaksoon või tsefasoliin + aminoglükosiid intravenoosselt, intramuskulaarselt;
6 kuud - 18 aastat: mitte rasked (kõige tõenäolisemad põhjuslikud ained - pneumococcus, H. influenzae) - amoksitsilliin sees; raske (kõige tõenäolisemad patogeenid on pneumokokid, alla 5-aastased lapsed - H. influenzae tüüp b) - tsefuroksiim, tseftriaksoon või tsefasoliin + aminoglükosiid intravenoosselt, intramuskulaarselt.
Kui ebatüüpiline (koos inhomogeense infiltratsiooniga) kopsupõletik:
1–6 kuud (kõige tõenäolisemad patogeenid on C. trachomatis, U. urealyticum, harva P. carinii) - makroliid, suukaudne asitromütsiin, ko-trimoxasool;
6 kuud - 15 aastat (kõige tõenäolisemad patogeenid on M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makroliid, asitromütsiin, doksütsükliin (üle 12 aasta) sees.
Ägeda hingamisteede infektsioonide patogeneetiline ravi
Need meetodid hõlmavad ägeda larüngiidi ja obstruktiivse bronhiidi puhul kasutatavaid sekkumisi.
Ägeda larüngiidi, kroon on tingimused, mis vajavad stenoosi taseme hindamist, hinnates rindkere, pulssi ja hingamise inspireerivate kontraktsioonide intensiivsust. Kolmas aste vajab kiiret intubatsiooni, 1. ja 2. astme rühma töödeldakse konservatiivselt. Antibiootikume ei manustata larüngiidiga patsiendile, vastavalt maailma konsensusele, kõige efektiivsem on deksametasooni intramuskulaarne süst 0,6 mg / kg, mis peatab stenoosi progresseerumise. Edasist ravi jätkatakse inhaleeritavate steroididega (doseeritud või nebulisaatori kaudu) kombineeritult spasmolüütikumidega (salbutamool, berotok, sissehingamisel).
Kõri stenoos võib olla põhjustatud epiglotiitist (selle etioloogias kuulub peamine roll H. influenzae tüüpi b) - seda iseloomustab kõrge temperatuur ja tõusnud stenoos; antibiootikumiretsept (tsefuroksiim, tseftriaksoon) on sel juhul kohustuslik.
Bronholiidi ja obstruktiivse bronhiidi, samuti ARMA taustal astmahoogu korral on sageli täheldatud hingamis- ja väljahingamise düspnoet. Kuna sellistel juhtudel on bakteriaalne infektsioon haruldane, ei ole antibiootikumide väljakirjutamine õigustatud. Ravi - sümpatomimeetikumide sissehingamine (väikelastel on parem kombineeritult ipratroopiumbromiidiga) ja steroidide kasutamine tulekindlatel juhtudel - võimaldab takistada obstruktsiooni 1-3 päeva jooksul.
Akuutsete hingamisteede infektsioonide sümptomaatiline ravi
ARI on kõige sagedasem ravimite, eriti sümptomaatiliste ainete kasutamise põhjus, mis hõivab enamiku apteekide riiulitest. Siiski on oluline, et oleks selge, et pelgalt sümptomi olemasolu ei tohiks olla sekkumise alus, kõigepealt on vaja hinnata, mil määral see sümptom häirib elutegevust ja kas ravi ei ole ohtlikum kui sümptom.
Ravimid ägeda hingamisteede nakkuse temperatuuri vähendamiseks
Kehatemperatuuri tõus kaasneb kõige ägedamate hingamisteede nakkustega ja on kaitsev reaktsioon, nii et selle taseme langus palavikuvastaste ainetega on õigustatud ainult teatud olukordades. Kahjuks peavad paljud vanemad ja arstid palavikku haiguse kõige ohtlikumaks ilminguks ja kipuvad normaliseerima temperatuuri iga hinna eest. Antipüreetikumid saavad 95% SARSiga lastest, sealhulgas 92% madala palavikuga lastest. Sellist taktikat ei saa pidada ratsionaalseks, sest palavik kui organismi põletikulise vastuse komponent infektsioonile on suures osas kaitsev.
Antipüreetikumid ei mõjuta palaviku põhjust ja ei lühenda selle kestust, kuid need suurendavad ARD korral viiruse isoleerimisperioodi. Enamiku nakkuste korral ületab kehatemperatuur harva 39,5 °. Selline temperatuur ei varja ohtu lastele, kes on vanemad kui 2-3 kuud; Tavaliselt on selleks, et parandada oma heaolu, piisab selle vähendamisest 1–1,5 ° võrra.
Näidustused temperatuuri alandamiseks:
- Varem terved üle 3 kuu vanused lapsed - temperatuuril üle 39,0–39,5 ° ja / või ebamugavustundega, lihasvaludega ja peavaluga.
- Lapsed, kellel on esinenud palavikuga krampe, raskete südamehaiguste ja kopsuhaigustega ning 0 kuni 3 elukuudel - temperatuuril üle 38 ° –38,5 °.
Paratsetamool on lastele kõige ohutum palavikuvastane ravim, selle ühekordne annus on 15 mg / kg päevas, 60 mg / kg. Ibuprofeen (5–10 mg / kg annuse kohta) tekitab sageli kõrvaltoimeid (sarnase palavikuvastase toimega), seda on soovitatav kasutada juhtudel, kui on vaja põletikuvastast toimet (artralgia, lihasvalud jne).
Ägeda respiratoorse infektsiooniga lastel ei kohaldata: atsetüülsalitsüülhapet (aspiriin) - Ray sündroomi tekke tõttu, metamitsoolnaatriumi (analgin) sees (agranulotsütoosi ja kollapsseisundi oht), amidopüriini, antipüriini, fenatsetiini.
Nimesuliid on hepatotoksiline; kahjuks on tema lastevormid registreeritud Venemaal, kuigi neid ei kasutata mujal maailmas.
Riniidi ravi ägedate hingamisteede infektsioonidega
Riniidi ravi vasokonstriktorite tilgadega parandab ninakaudset hingamist ainult haiguse esimesel 1-2 päeval, pikema kasutuse korral võivad nad suurendada riniiti ja põhjustada ka kõrvaltoimeid. Varases eas, protseduuri valulikkuse tõttu, kasutatakse ainult 0,01% ja 0,025% lahuseid. Mugav (6 aasta pärast) ninaspreid, mis võimaldavad väiksema annuse korral ravimi ühtlaseks jaotamiseks (vibrocili kandmiseks). Kuid see puhastab kõige tõhusamalt nina ja nina-nina, eriti paksu eksudaadi, soolalahusega (või selle analoogidega, sealhulgas kodus valmistatud soolalahusega: lisage soola 1/2 tassi veega nugaotsale) - 2-3 pipetti igasse ninasõõrmesse 3-4 korda päevas lamavas asendis, pea pea rippudes ja tagasi. Pärast 12 aastat kasutatakse sümpatomimeetikume (fenüülefriini, fenüülpropanoolamiini, pseudoefedriini) sisaldavaid suukaudseid ravimeetodeid, alates 6-aastastest Fervex'ist on ette nähtud lapsed, kes neid komponente ei sisalda. Histamiinivastased ravimid, sealhulgas teine põlvkond, on tõhusad allergilise riniidi korral, WHO ei soovita ägedate hingamisteede nakkuste kasutamist.
Köha ravi ägedate hingamisteede nakkuste korral
Märge rasvumisvastaste vahendite (mitte-narkootiline tsentraalne toime - glaukiin, butamiraat, okseladiin) määramiseks on ainult kuiv köha, mis tavaliselt muutub kiiresti bronhiidiga märjaks. Ekspandeerivatel ravimitel (nende köha stimuleeriv toime sarnaneb oksendamisele) on kahtlane efektiivsus ja see võib põhjustada väikelastel oksendamist, samuti allergilisi reaktsioone, isegi anafülaksiat. Nende eesmärk on pigem austust kui vajalikkust, selle grupi kallastel vahenditel ei ole eeliseid tavaliste galeeniliste omadega võrreldes, WHO soovitab üldiselt seda piirata „koduse õiguskaitsevahenditega”.
Mükolüütikumidest on atsetüültsüsteiin kõige aktiivsem, kuid akuutse bronhiidi korral lastel puudub praktiliselt vajadus selle kasutamiseks; Karbotsüsteiin on ette nähtud bronhiidi raviks - põhineb selle kasulikul mõjul limaskestade kliirensile. Paksu röga ambroksooli kasutatakse nii sisse kui ka sissehingamisel. Kroonilise bronhiidi korral kasutatakse mukolüütikumide aerosoolide sissehingamist; Ägedate hingamisteede nakkuste korral ei ole vee, soolalahuse jne aerosoolide sissehingamine.
Pikaajalise köha (kõhupuhitus, kangekaelne trahheiit) korral on näidustatud põletikuvastased ravimid: sissehingatavad steroidid, fenspiriid (erespal). Pehmed losengid ja farüngiidi pihustid sisaldavad tavaliselt antiseptikume, neid kasutatakse alates 6 aastast; Alates 30 kuust kasutatakse aerosoolis (bioparoks) valmistatud kohalikku antibiootikumi Fyuzafyunzhin, mida kasutatakse nii nasaalselt kui ka suukaudselt.
Lastel ei tohiks kasutada sinepiplaate, panku, põletuskreeme, mis on Venemaal ikka veel populaarsed bronhiidiga; ARD-ga harva näidatakse füsioteraapiat.
Üllatus on tingitud halokambri populaarsusest, mille viibimine on suunatud „soola sissehingamisele aurudest”, nagu soolakaevanduses. Soolakaevanduses ei mõjuta patsient soola (mis ei ole üldse seotud lenduvate ainetega), vaid puhtast õhust, mis ei sisalda tolmu ega muid allergeene; lisaks pole veel 15 minutit, vaid palju rohkem. Hooldus halokambris ei ilmne astma suhtes saavutatud konsensuses, kuid paljud kliinikud kulutavad oma ehitusele tohutuid summasid ning nõudlus kunstliku soola koobaste järele, millel ei ole mingit seost ravimiga. Laps võib saada ainult silmade ärritust ja midagi enamat.
Käesolevas osas kirjeldatud vahendeid, väheste eranditega, ei saa ARVI puhul pidada kohustuslikuks. Lisaks seisame väga sageli silmitsi sellise ravi tagajärgedega.
Seetõttu peaks olema kerge ARVI korral ravimite koormuse minimeerimise reegel.
Ägeda hingamisteede infektsioonide probleem lapsepõlves jääb oluliseks mitte ainult nende levimuse, vaid ka vajaduse tõttu muuta ja optimeerida ravi taktikat. Kogutud andmed näitavad, et vähemalt pediaatrite praktikas valitsevad lähenemisviisid ei aita kaasa lapse immuunsüsteemi arengule, mistõttu peaks taktika läbivaatamine olema suunatud eelkõige terapeutilise aktiivsuse muutmisele, eelkõige antibakteriaalsete ja palavikuvastaste ravimite põhjendamatu väljakirjutamise vähendamisele.
ARI lastel: sümptomid ja ravi
✓ arsti poolt kontrollitud artikkel
Ägeda hingamisteede nakkuste diagnoos on iga ema jaoks hästi teada, sest alla 10-aastastel lastel võib see esineda umbes 6-7 korda aastas. Ägedad hingamisteede infektsioonid või ägedad hingamisteede haigused on haiguste kompleks, mis põhjustab erinevaid viiruseid (parainfluent, adenoviirus, rinoviirus). Ühel korral määrati lastele ravi jaoks kohe antibiootikumid, kuid täna on hingamisteede nakkuste ravi oluliselt muutunud ja mõningaid haigusi saab ravida ka ilma ravimeid kasutamata.
ARI lastel: sümptomid ja ravi
ORZ, ARVI või külm?
Selleks, et anda esimesele sümptomile lapse piisav ravi, on kõigepealt vaja haigust õigesti määrata. ARD ja nohu vahel on märkimisväärsed erinevused: nohu tekib hüpotermia tagajärjel ja ARD põhjused on ümbritsevas atmosfääris esinevad viirused ja bakterid.
Külmad sümptomid on tavaliselt vähem väljendunud, arenevad üsna aeglaselt ja ei suurene ning hingamisteede infektsioonid (eriti parainfluensus) on kiired: alates infektsiooni hetkest esimesteks sümptomiteks võib kuluda 1-2 päeva ja mõnikord mitu tundi.
SARSi ja ägedate hingamisteede nakkuste puhul on esimesel juhul haiguse põhjuseks viirused ja teisel juhul bakterid, kuid isegi arstid kasutavad neid mõisteid sageli sünonüümidena.
Kuidas eristada grippi külmetusest ja ARVI-st
Igal juhul ei ole soovitatav lapsele ise diagnoosida ja ette näha ravi, nagu mõnedel juhtudel (näiteks kurguvalu või bakteriaalsete infektsioonide korral) on antibiootikumide ja teiste tugevate ravimite kasutamine õigustatud ning mõnikord on need lihtsalt kasutud.
ARI sümptomid
Tavaliselt kestab ARD inkubatsiooniperiood kuni 5 päeva, pärast mida ilmnevad järgmised sümptomid:
- nohu (selge värv), ninakinnisus, aevastamine;
- köha, kähe ja kurguvalu;
- kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini;
- peavalu, lihasvalud, kõrvaklapid;
- ärrituvus, uimasus või vastupidi liigne aktiivsus;
- isu puudumine;
- üldine halb enesetunne.
ARD kõige ebameeldivamad ja raskemad sümptomid ilmnevad esimestel päevadel, kui viirus kordub ja immuunsüsteem ei anna veel piisavat vastust.
5-aastastel ja vanematel lastel kestab haigus umbes nädal ja lapsed haigestuvad 10-14 päeva. Kui ägeda hingamisteede haigusega kaasneb tugev köha, võib see pärast taastumist kesta umbes 3 nädalat.
Üldised soovitused lastel ägedate hingamisteede nakkuste raviks
Vanemate peamine ülesanne hingamisteede haiguste ravimisel lapsel ei ole mitte ainult aidata teda haigusega toime tulla, vaid ka mitte kahjustada keha. Kahjuks valivad paljud vanemad sel juhul vale taktika, mille tagajärjel haigus on hilinenud või keeruline. Niisiis, milliseid samme ei soovitata ägeda hingamisteede nakkuse raviks lapsel?
Ägedad hingamisteede infektsioonid
- Te ei tohiks alandada temperatuuri alla 38-38,5. Kuni 2-kuuliste imikute puhul on lubatud üle 38-kraadine temperatuuri piirmäär, üle 2 kuu vanustel lastel - 38,5. Palavik tähendab, et keha võitleb aktiivselt haiguse patogeenide vastu, nii et vanemad, kes kiirustavad palavikku vähendada, jätavad lapse keha looduslike kaitsemehhanismide vastu ja võimaldavad viirustel aktiivselt paljuneda. Erandiks on kõrgel temperatuuril krampide all kannatavad lapsed, samuti kesknärvisüsteemi ja südame emakasisese defektiga patsiendid, metabolismi halvenemine, vereringe ja muud kaasasündinud haigused. Sellistel juhtudel tuleb temperatuur kohe maha lasta.
- Ärge kasutage palavikuvastaseid ravimeid ilma põhjuseta. Antipüreetikumid võivad kasutada kuni 4 korda päevas, kuid seda on soovitatav teha ainult siis, kui temperatuur tõuseb üle lubatud piiride. Keelatud ravimid on ka komplekssed ravimid gripi raviks, nagu Coldrex ja Fervex. Tegelikult on need segu paratsetamoolist antihistamiinikomponentide ja C-vitamiiniga ning võivad ainult hägustada haiguse üldpilti ja varjata komplikatsioone.
- Ärge pange soojenemist survet temperatuurile. Kompresside ja salvide soojendamist saab kasutada ainult palaviku puudumisel, vastasel juhul süvendavad nad ainult haigust ja isegi põhjustavad obstruktsiooni - ohtlik seisund, mis võib põhjustada hingamispuudulikkust. Ei ole soovitatav kasutada populaarseid kompresse ja äädika ja alkoholi pühkimist - isegi väikestes annustes võivad need ained põhjustada mürgitust või mürgitust.
- Ärge andke oma lastele antibiootikume ilma sobivate kohtumiseta. Antibiootikumide võtmine on otsustav samm, nii et arst peab tegema otsuse pärast uuringute ja testide läbiviimist. Sellised ravimid on bakterite vastu head, kuid nad ei ole viiruste vastu. Lisaks hävitavad antibiootikumid koos kahjulike mikroorganismidega kasulikku mikrofloora ja vähendavad immuunsust.
- Ärge riietuge lapsi liiga soojade riietega. Paljud vanemad usuvad, et ägedate hingamisteede nakkuste korral lisandub hüpotermia ainult haigusele, kuid ülekuumenemine ei too midagi heaks. Parim variant on avar, kerge riietus mitmel kihil ja õhuke tekk (kui laps kannab mähkmeid, siis on ka parem eemaldada, uriin tekitab kasvuhooneefekti, mis põhjustab ka ülekuumenemist). Seega kaotab keha soojuse vabalt ja reguleerib sõltumatult temperatuuri.
- Ärge sundige last sööma ega lamama. Ärge ignoreerige haiguse ajal lapse keha nõudeid. Enamik sellistel perioodidel lapsi keeldub söömisest, mis on täiesti normaalne nähtus, sest kogu energia on suunatud haiguse vastu võitlemisele. Voodipesu näidatakse ainult rasketel juhtudel, mistõttu ei ole vaja sundida lapset pidevalt voodisse valetama - ta valetab ennast halvasti.
Laste akuutsete hingamisteede infektsioonide peamised põhjused
Täiskasvanute esimesed tegevused peaksid olema suunatud lapse atmosfääri loomisele, aidates kaasa organismi võitlusele viiruste vastu.
- Tervislik õhkkond. Vähim soodne keskkond bakteritele ja viirustele on niiske, jahe õhk (temperatuur - 20-21 kraadi, niiskus - 50-70%). Lisaks sellises atmosfääris lapse hingamisteedes ei kogune lima, mis hõlbustab oluliselt selle heaolu. Seega, ruumis, kus laps on, peate looma sobiva temperatuuri ja niiskuse - korrapäraselt ventileerige tuba ja riputage akudesse märjad riided.
- Joo palju vett. Katarraalse ja viirushaiguse korral kaotab keha aktiivselt vedeliku, seetõttu tuleb patsienti tihti ja rikkalikult joota. Joomine peaks olema gaseerimata ja umbes kehatemperatuuri järgi - see ei tohiks olla liiga kuum, kuid mitte külm. Kui lapsel esineb dehüdratsiooni tunnuseid (kuiv keel, haruldane urineerimine), peate andma talle soolalahust: “Regidron”, “Humana Electrolyte” jne.
- Nina loputamine. Ägeda hingamisteede haiguse korral tuleb nina loputada nii tihti kui võimalik, kasutades merevees kasutatavaid ravimeid (Humer, Aquamaris, Marimer), normaalset soolalahust või enesevalmistatud soola soolalahust (teelusikatäis kaks klaasi vett). Nad kuivatavad ninasõõrade limaskesta hästi, pesta patogeensed mikroorganismid ja õhutavad lima.
Kuidas pesta nina lapsele
Kui järgitakse neid lihtsaid reegleid, kulub ägedate hingamisteede infektsioonide raviks mitte rohkem kui 5-6 päeva. Kui sümptomid püsivad või süvenevad, pidage nõu võimalikult kiiresti arstiga.
Lapse ägedate hingamisteede nakkuste ravimeid
Viirusevastased ravimid
Ravimid, mis aktiveerivad interferooni tootmist ja aitavad kaasa viiruste hävitamisele, toovad palju rohkem kasu ja vähem kahju, kuid siin on mitmeid nüansse. Keha harjub viirusevastaste ainetega palju kiiremini kui teised ravimid, nii et te ei tohiks neid kasutada ilma erivajaduste või ennetusmeetmeteta (välja arvatud mitmed ravimid, mis on lubatud profülaktiliseks kasutamiseks). Ägeda hingamisteede nakkuste raviks kasutatavad viirusevastased ravimid on jagatud kahte rühma: laiendatud toime ja hingamisteede nakkuste vastu võitlemise vahendid. Valida konkreetne ravim peaks põhinema lapse vanusel ja haiguse tunnustel.