MED24INfO

Lümfisõlmed jagunevad koore- ja ajuosadeks. Kortikaalses osas on lümfikulaarsed folliikulid, millest aju kiud liiguvad ajuosa. Tümbrist sõltuv paracortical tsoon on varjutatud. [15]

Lümfisõlm. Kooriku aine sisaldab lümfikulaarseid folliikuleid (1), millest aju kiud (lihajuhe) saadetakse medulla (2). Lümfisõlmede keskosa (paljunemise keskus või reaktiivne keskus) on värvitud kergem kui nende perifeeria. Lihased nöörid ja lümfikulaarsed folliikulid moodustuvad retikulaarse koe poolt, mida on raske eristada tänu siin esinevate lümfotsüütide arvukusele. Vaheseinad (trabeculae) lahkuvad sidekoe kapslist (3). Ajukoores on trabekulaadi radiaalne. Närvis, trabeculae anastomose: siin peetakse neid eraldi sidekoe ahelateks; pulpilised nöörid kordavad trabekulaadi kulgu. Ühelt poolt folliikulite ja pulplike nööride ning teiselt poolt kapsli ja trabekulaadi vahel on lümfisõlmede siinused. Värvitud hematoksüliini ja eosiiniga.

Lümfisõlm. Kooriku kapsli (1) ja lümfisõlmede (3) vahel on marginaalne siinus (2). Lümfisõlmede lümfisooned sisenevad siinusesse. Värvitud hematoksüliini ja eosiiniga.

Lümfisõlm. Organi keskosas on ajujuhtmed (1) ja siinused (2). Värvitud hematoksüliini ja eosiiniga.

Narkootikumide lümfisõlmed

Joonis fig. 225. Lümfisõlm
Värvitud hematoksüliini ja eosiiniga

a) Väike kasv

b) Suur suurendus: lümfisõlm

1 - sidekoe kapsel ja selles: 1A - veresoon.
2 - marginaalne siinus.
3 - lümfisõlmed. Neil on tavaliselt järgmised alad.
4A-4B on reaktiivne või idanev keskus. Sellega
4A - tumedat keskmist tsooni: selles esineb antigeeniga stimuleeritud B-rakkude (niinimetatud tsentroblastide) mutagenees; seejärel valitakse antigeeni suhtes kõrgeima afiinsusega rakud ja muudetakse need B-immunoblastideks;
4B - reaktiivse keskuse heledaks tsooniks: sisaldab intensiivselt jagavaid B-immunoblaste - suured rakud ereda tuumaga ja helge tsütoplasma;

5 - sõlme (folliikuli) kroon: perifeerne tumedam piirkond. See sisaldab diferentseeruvaid rakke, mis on moodustunud B-immunoblastidest (ja sarnaselt välimuselt väikestele lümfotsüütidele) - protoplasmotsüütidele (mis edasi arenevad, migreeruvad aju ahelatesse) ja B-rakkudesse.

Noodul sisaldab ka a) retikulaarseid rakke (moodustavad stroma), b) dendriitrakke (säilitavad antigeenid pinnal) ja c) tüüpilisi makrofaage (suured osakesed fagotsüüdid).

Valmistamine nr 56. Lümfisõlm

A. Kortikaalne aine (lümfisõlmed)

B. Reaktiivne (või idanev) keskus, mis omakorda võib jagada 3 tsooni:

a) Reaktiivse keskuse (1) tume tsoon: B-raku antigeen stimuleeritakse (makrofaagide, dendriitrakkude ja T-abistajarakkude osalusel) ja stimuleeritud B-rakkude (tsentroblastide) mutagenees.

b) Reaktiivse keskuse (2) heledaks basaalseks tsooniks: antigeeni suhtes kõrgeima afiinsusega rakkude mutageneesi (tsentrotsüütide) valik (sellised rakud transformeeritakse B-immunoblastideks).

b) Reaktiivse keskuse (3) särav apikaalne tsoon: B-immunoblastide intensiivne jaotus.

d) sõlme kroon (4): B-immunoblastidest - protoplasmotsüütidest - moodustunud rakkude diferentseerumine ja küpsevate rakkude järkjärguline migreerumine aju ahelatesse; B-immunoblastide osa muutmine B-mälu-rakkudeks.

B. Parakortikaline tsoon

1. esinevad kõik antigeense stimulatsiooni käigus moodustunud T-rakkude tüübid:

T-immunoblastid, mälu T-rakud on küpsed rakud (T-abistajarakud, T-tapjad, T-supressorid).

2.. kõrge endoteeliga postkapillaarsed venoosid, mille kaudu lümfotsüüdid võivad läbida.

B. Ajujuhtmed sisaldavad prolifereeruvaid protoplasmotsüüte ja plasma rakke.

G. Lümfisõlme stroom (retikulaarrakud)

D. Lümfisõlmede seinad on vooderdatud

retikuloendoteliaalsed ("ranniku") rakud, mille vahel on istuv makrofaag. Rakkude vahel on lünki, mille kaudu lümfotsüüdid läbivad.

Narkootikumide arv 57. Põrn

A. Kapslid ja trabekulaadid

1. Seroosne membraan (mesoteel + lahtised sidekuded anumatega ja närvidega)

2. kapsel (kollageenikiududega tihedad kiulised sidekuded), millest lahkuvad mitmed trabekulaadid (1) (siledad müotsüüdid, trabekulaarsed veenid (mitte-lihaselised veenid), trabekulaarsed arterid)

- periarteriaalne piirkond (2) (T-lümfotsüütide klastrid pulpary arterite ümber) keskmiste arterite ümber

- germinaalne keskus (3) või reaktiivne tsoon - kerge ala sõlme keskel (jagades B-immunoblastid);

- mantli tsoon (4) on kahe eelmise tsooni ümbritsev ala väikeste lümfotsüütide suure kontsentratsiooniga (mälu-B-rakud ja pro-plasma rakud);

- marginaalne või marginaalne tsoon (5) on sõlme ümber asuv üleminekupiirkond (B- ja T-rakud).

B. Punane pulp (6), trabekula ja lümfoidkoe vahelise ruumi sisu.

1. põrna ahelad: siin on moodustatud verekehad retikulaarses stromas

makrofaagid (hävitades vanad punased verelibled ja vereliistakud), samuti plasma rakud.

b) Venoossed siinused: need on arvukad laevad, mis alustavad põrna veenisüsteemi ja täidavad ka rakke.

Ravimi number 58. Palatiini mandlid.

A. Limaskesta on kaetud suuõõne mitmekihilise lamedaga, mitte-lamerakuga.

1. Oma limaskesta plaat (lahtised sidekoe + süljenäärmed) sisaldab selles lümfisõlmi

B. Mandlite lümfikulaarsed folliikulid

1. Sidekoe stroom

a) reaktiivkeskus (1), sealhulgas 3 tsooni:

- tume (kus stimuleeritud B-rakud - tsentroblastid) on mutageneesi seisundis), t

- särav basaal (kus tsentrotsüütide valik - mutageneesi tooted)

- kerge apikaalne (kus rakud - B-immunoblastid intensiivselt jagunevad, - valitud vastavalt antigeeni afiinsuse astmele);

b) kroon (2) (kus B-immunoblastidest - protoplasmotsüütidest ja mälu B-rakkudest moodustunud rakkude diferentseerumine) toimub

3. Lümfoidkoe parafollikulaarsed (3) klastrid - T-tsoon

sisaldavad T-immunoblaste, mälu T-rakke ja küpseid aktiveeritud T-lümfotsüüte (T-tapjad, T-abistajarakud ja võimalik, et T-supressorid).

Nahk ja selle derivaadid

Ravimi number 59. Sõrme nahk.

Sõrme nahk kuulub "paksule" nahale, seetõttu on selle paksem epidermis, juuksed ja rasvane näärmed. Rakutüüp: keratinotsüüdid. Nad liiguvad basaalsest kihist horny kihile, läbides terminaalset diferentseerumist.

A. Epidermis (stratifitseeritud lameepikkuse epiteel), mida kutsutakse, ja

1) basaal (1), rakud asuvad põhjakile. Kihi moodustavad tüvirakud, melanotsüüdid (sisaldavad graanuleid - melanosoomid koos melaniiniga), Langerhans'i rakud (intraepiteliaalsed makrofaagid, pärinevad monotsüütidest), Merkeli taktiilsed rakud.

2) kipitav (2), keratinotsüüdid asuvad 10 või enamas reas; sisaldavad keratinosoome

3) graanulid (3), keratinotsüüdid paiknevad 3-4 kihis, sisaldavad keratoliini graanuleid. Kõige tugevam värv.

4) geniaalne (4), keratinotsüüdid asuvad taas 3-4 reas, eleidin. Värvitud kõige oksifilno.

5) horny (5), 15-20 kihti keratiini sisaldavate tuumarelvade rakkude surnud rakke.

B. Dermis (sidekude), mis ulatub epidermisse arvukate papillidega.

1) papillaarne kiht (6) - paikneb otseselt epidermise all, sattudes sellega papillae, mille moodustavad lahtised vormimata sidekuded (fibroblastid, makrofaagid, nuumrakud)

2) Võrkkiht (7) - sügavam. Moodustunud tihedus, mis ei ole formuleerunud, seostub fibroblastide ja kollageenikiududega. Sügavates kihtides on higinäärmete lõpuosad.

Valmistamine nr 60. Peanaha nahk

a) Niinimetatud "õhuke" nahk katab kogu keha pinda,

välja arvatud peopesad ja tallad (sealhulgas vastavad sõrme pinnad).

3) väga õhuke horny.

1) Papillaarne kiht, mille moodustavad lahtised sidekuded

2) Võrkkiht, mis on moodustatud tihedast, vormimata sidekudest (kollageenikiud). Päris õhuke.

Õhuke nahk on juuksed ja rasvane näärmed, samuti juuksed, mis tõstavad juukseid.

1. Rasvane näärmed (1). Näärmed on lihtsad alveolaarsed näärmed, millel on hargnenud ahelaga terminaalsed osad. Lõppsektsioonid paiknevad dermise papillaar- ja retikulaarsete kihtide piiril ning erituskanalid avanevad juuksedesse

2. Higinäärmed. Lõppsektsioonid paiknevad dermise alumistes kihtides, väljavool avaneb aeg-ajalt higi või juuksefolliikulisse ja on kaetud kuupmeetri epiteeliga. Näärmed on lihtsad, hargnemata ahelaga merokriinsed ja apokriinid.

A) Pikad juuksed (pea juuksed, habe, vuntsid, kaenlaalused ja pubis)

- juuksepirn, pikendus juuste põhjas. Rakuline koostis on sama, mis epidermise kahel alumisel kihil: keratinotsüüdid, melanotsüüdid, Langerhani rakud ja Merkeli taktiilsed rakud.

- juur on järgmine osa, enne kui juuksed lahkuvad naha epidermise poolt;

1. keratiinist keratinotsüütide ja hornykaalude sisemine kiht (2), sisemine kiht.

2. ajukoor (3).

3. küünenaha (4), kõige pealiskaudne kiht. Koosneb plaaditud melanotsüütidest

- varras - ülejäänud (vaba) osa juustest.

1. mulla, sisemine kiht, horny kaalud, mis sisaldavad pehmet keratiini, melaniini pigmenti ja õhumulle.

2. kortikaalne aine. Rakud sisaldavad tahket keratiini.

3. küünenaha, kõige pealiskaudne kiht. Koosneb plaaditud melanotsüütidest

B) Harjastega karvad (kulmud ja ripsmete juuksed)

B) Püstol (ülejäänud juuksed).

4. Juukselambi aktiivsuse tõttu moodustuvad epiteelsed juuksekestad (5).

Väline epiteelvagina on naha epidermise derivaat ja

liigub juuksepostist põhja sügavale järk-järgult mitmekihiliseks

mitte keratiniseeriv ja seejärel - kahekihiline epiteel.

5. Nahakarvade tupe (6) või juuksekott. Alumine sidekude tungib

karvanääpsu papilla kujul, mis sisaldab sööta

4. Hingamissüsteem

Ravimi number 61. Trahhea.

A. Limaskesta,

1. Epiteeli esindab mitme rea rida epiteeli (1) (tsellulaarsed rakud, basaal-, pundirakud, Langerhansi rakud, endokrinotsüüdid).

2. Oma plaat (suurel hulgal elastseid kiude sisaldav lahtine sidekude)

3. Lihaste plaat (ringikujulised müotsüüdid)

B. Submucosa (2), lahtised sidekuded + lümfikelmed, vaskulaarsed ja närvipõimikud. On näärmeid.

B. kõhre kiudne mantel (3), avatud rõngas hüaliinrümnest, mis on kaetud rabe kiulise sidekudega, t

G. Adventitia (4) (lahtised sidekoe + veresooned ja rasvarakud).

Ettevalmistus nr 62. Kops.

Keskmine kaliibriga bronh.

A. Limaskesta.

1) Epiteel (1) - mitmerealised (tsellulaarsed rakud, kannarauad, interkalaarsed rakud, basaalrakud, endokrinotsüüdid, Langerhani rakud)

2) Oma plaat (2) (lahtine sidekude; seal on limaskestade valgu näärmeid)

3) lihasplaat (3)

B. Submucosa (6) on kõhukinnisega plaatide ees ja nende vahel asuvad näärmed,

kuid vahel.

B. kõhre kiulist membraani (4) esindavad hüaliini või elastse kõhre saared.

G. Adventitia (5) - lahtised sidekoe + närvid ja veresooned.

Tavaliselt on bronhide läheduses veresoon.

A. Limaskesta.

1) Epiteel - kaheahelalised tsiloidsed (tsirkuleeritud rakud, kannarakud, interkalaarsed rakud, basaal-, limbaadirakud, endokrinotsüüdid, Langerhani rakud)

2) Oma plaat (lahtine sidekude; selles on limaskesta valgu näärmed)

3) Kõrgelt arenenud lihasplaat

B. Adventitia on lahtine sidekude + närvid ja veresooned.

Limaskestade tugev voltimine.

A. Limaskesta.

1) Epiteel - üheahelalised tsellulaarsed (tsiliarakud, Clara rakud (tootavad sulfaktanti), interkalaarsed rakud, basaal-, limbaatrakud, endokrinotsüüdid, Langerhani rakud)

2) Oma plaat (lahtine sidekude; selles on limaskesta valgu näärmed)

3) Kehvasti arenenud lihasplaat

B. Adventitia on lahtine sidekude + närvid ja veresooned. Õhuke.

Limaskesta peaaegu ei ole.

A. Epiteel - ühekihiline lameepiteel (1. tüüpi alveolotsüüdid (gaasivahetus), 2. tüüpi alveolotsüüdid (sekreteerivad sulfaktandid), makrofaagid, plasma ja nuumrakud

B. Lahtise sidekoe interkalveolaarne vahesein, mis sisaldab suurt hulka elastseid kiude ja vere kapillaari

Alveolaarse epiteeli pind on kaetud pindaktiivse ainega.

Valmistised lümfisõlmede põletiku raviks ja valu kõrvaldamiseks

Saadud lümfadeniit võib viidata ühele või mitmele probleemile samaaegselt. Immuunsuse vähenemine kehas, viiruse või bakteriaalse infektsiooni teke, onkoloogia esinemine tekitab lümfisõlmede kasvu. Iseseisvalt raske mõista lümfadeniidi põhjuseid. Seetõttu tuleb arstil otsustada, milliseid ravimeid lümfisõlmede põletikuks võtta.

Lümfadeniidi ravi taktika

Lümfisõlmede põletiku ravisuunad ja -vahendid sõltuvad haiguse põhjustest. Arst võib kasutada antibakteriaalseid ravimeid, kui lümfadeniit on põhjustatud mikroobide infektsioonist. Viirusevastased ained on näidustatud viirushaiguse korral. Mitte viimane koht lümfisõlmede põletiku ravis on hõivatud ravimitega, mis parandavad organismi immuunsust, samuti põletikuvastaseid ravimeid, füsioteraapiat.

Juhtudel, kus on mädane protsess, kasutage kirurgide abi. Pärast lümfisõlmede avamist ja puhastamist nad jätkavad ravi antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimitega.

Põletikulise protsessi kõrvaldamine

Lümfisõlmedes on võimalik otseselt mõjutada põletikulist protsessi, kasutades mittesteroidseid põletikuvastaseid, valuvaigisteid või glükokortikoide - neerupealiste hormoonide analooge. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (paratsetamool, nimesil, ketorolak, nimulid, diklofenak, ibuprofeen) kasutatakse salvidena, geelidena. Glükokortikoidid on tablettide, süstide või salvide kujul tõhusamad.

Mittesteroidsed ained

Pärast suukaudset manustamist tungivad põletikuvastased mittesteroidsed ravimid vere ja lümfisüsteemi. Kui kasutatakse salvi koos mittesteroidse ainega, tungib ravim aine naha kaudu lümfisõlmesse. Kehas aeglustavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põletiku komponentide moodustumist - prostaglandiine. Lümfisõlmed vähenevad, turse, valu ja punetus kõrvaldatakse.

Praeguseks on kõige tõhusam ravim põletikuvastaste mittesteroidsete ainete hulgas nimesil (nimesulid).

Nimesil kuulub põletikuvastase toimega ravimite uusima põlvkonna hulka. Selektiivselt tegutsemine ainult kahjustatud piirkondades ei põhjusta nimesil enamikku negatiivsetest mõjudest. Nimesilil on palavikuvastased ja valuvaigistavad omadused.

Teisest küljest võib isegi sellist tõhusat ravimit nimesilina kasutada teatud olukordades piiratud olukordades. Nimesili ei tohi manustada alla 12-aastastele lastele, naistele raseduse ja imetamise ajal. Lümfisõlmede põletikuga lapsed võivad olla siirupite, suspensioonide kujul soovitatav paratsetamool (eferalgan, panadol) või ibuprofeen (nurofeen, bofen, ibuprom).

Lümfadeniidi glükokortikoidid

Lümfisõlmede põletiku ravimisel arstiga võib määrata glükokortikoidravimeid. Neerupealise koore hormoonide sünteetilised analoogid vähendavad põletiku raskust, kõrvaldavad turse ja ebamugavustunnet. Prednisoloon, deksametasoon, hüdrokortisoon, võib arst soovitada võtta tablette, süsti või paikselt. Prednisooniga salvi, hüdrokortisooni kasutatakse edukalt füsioteraapias.

Viirusevastased ja antibakteriaalsed ravimid

Lümfadeniidi peamised põhjused on seotud infektsiooniga. Viirusevastaste ja antibakteriaalsete ainete kasutamine aitab kiiresti toime tulla lümfisõlmede põletikuga. Et täpselt mõista, milliseid ravimeid vajatakse, viib arst läbi. Laboratoorsed andmed võivad kindlaks määrata mitte ainult nakkuse liigi, vaid ka selle, milline antibiootikum on kõige tõhusam.

Viirusevastased ravimid

Mõnikord põhjustab viirusinfektsioon lümfisõlmede põletikku. Et aidata organismil haigusega toime tulla, võib sellisel juhul kasutada viirusevastaseid ravimeid. On hea, kui ravimil on täiendav immunomoduleeriv toime.

Groprinosiin, izprinosiin aitab parandada immuunsust ja pärsib herpesviiruste (Epstein-Barri viirus, herpes simplex) arengut. Remantadiin, arbidool, tsükloferoon, kagotsel, amiksiin on hästi toime viirustega, mis põhjustavad ägedaid hingamisteede haigusi ja grippi.

Antibakteriaalsed ained

Patogeensete bakterite põhjustatud nakkus põhjustab kõige sagedamini lümfisõlmede kasvu ja põletikulise protsessi arengut. Lümfadeniidi kõrvaldamiseks sellistes olukordades soovitab arst antibiootikumide joomist. Kui haigus on raske, võib süstida antibakteriaalseid aineid.

Stafülokokki, streptokokkide infektsiooni pärsib kõige paremini penitsilliin-tüüpi antibiootikumid: amoksitsilliin (ospamox, gramox, flemoxin soluteb, augmentin), bensüülpenitsilliin, ampitsilliin. Need antibakteriaalsed ravimid kestavad 5-7 päeva. Mõnikord on vaja pikemat ravi.

Paljudel antimikroobsetel toimingutel on tsefalosporiinantibiootikumid: tsefiksiim (suprax, pancef), tsefipim, tseftriaksoon, tseftasidiim (fortaz, fortum), cedex.

Tsefalosporiinid hävitavad nakkuse tõhusalt, võimaldades vähendada lümfisüsteemi põletikulise protsessi ilmingut. Suprax, cedex, cephipime kuuluvad kefalosporiinide viimaste põlvkondade hulka, mistõttu neil on kõrge efektiivsusega taustal vähem rasked kõrvaltoimed. Laste puhul on antibiootikumid saadaval suspensioonidena (cedex, suprax).

Klaritromütsiini (klabaks, fromilid), asitromütsiini (sumamed, hemomütsiin, zi-faktor), rovamütsiini võib kasutada 3-5 päeva jooksul. Sumamed, Klacid, vilprafen ja teised makroliidantibiootikumide esindajad aitavad kiiresti toime tulla bakteriaalse infektsiooni põhjustatud lümfadeniidiga.

Tsiprofloksatsiin (cyfran, ziprolet), linomütsiin, doksütsükliin (unidox solutab) kuuluvad erinevatesse antibiootikumirühmadesse ja aitavad kõrvaldada lümfadeniidi nakkust. Tsiprolet, norbaktin, ofloksin, mida kasutatakse juhtudel, kui infektsioon mõjutab kuseteede süsteemi, ülemisi hingamisteid. Suuõõne pehmete kudede põletikust tingitud lümfadeniiti on kõige parem ravida doksitsükliini ja linomütsiiniga.

Antibiootikumide kasutamisel on oluline järgida soovitatud annust ja ravi kestust. On mõistlik, kui meditsiiniasutus teostab antibakteriaalse ravimi efektiivsuse määramise testi.

Välised abivahendid ja füsioteraapia

Lümfadeniidi ravis mitte viimast rolli mängivad füsioterapeutilised protseduurid ja ravimite kohalik kasutamine. Otsust, kas kasutada teatud ravimeetodit, võtab alati arst. See aitab vältida negatiivseid tagajärgi.

Füsioteraapia protseduure lümfisõlmede põletiku raviks kasutatakse kompresside ja elektroforeesiga ravimitega, ultra-kõrgsagedusliku (UHF) ravi, galvaniseerimise, laserteraapiaga. Protseduuride ravimitena kasutatakse glükokortikoide (hüdrokortisooni salvi ja suspensiooni, prednisooni), antibiootikume, dimexide.

Tänu füsioteraapiale on ravimitele kergem tungida põletikukeskusesse, et optimeerida lümfivoolu ja verevarustust. Füsioteraapia on absoluutselt vastunäidustatud, kui kahtlustatakse kasvajaprotsessi, tuberkuloosi, mürgistust ja palavikku.

Mõnel juhul on soovitatav ravida põletikulisi lümfisõlmi, kandes neile salvidega sidemeid. Hepariini salv parandab vereringet, kõrvaldab seisvaid protsesse, vähendab põletikku. Ichtyol salvi ja Vishnevsky liniment on head antimikroobsed omadused. Põletikuvastaste mittesteroidsete ainetega (diklofenak, ketoprofeen, piroksikaam) koosnevad geelid ja salvid sobivad valu ja turse kõrvaldamiseks.

Taimsed ja homöopaatilised ravimid

Lümfadeniidi kompleksne ravi võib hõlmata taimseid ja homöopaatilisi ravimeid. Neid ravimeid võib kasutada ainult täiendava ravina. Taimsed ravimid ja homöopaatia aitavad taastada immuunsüsteemi, vähendada turset ja vähendada põletiku välimust.

Põletikuvastaste ravimitena kasutatakse nõgesloomade, kase, tüümia, lagritsade eemaldamist ja infusioone. Echinacea purpurea, eleutherococcus, ženšennil on head immunomoduleerivad omadused.

Homöopaatilised ravimid eristuvad mitmetest omadustest: nad optimeerivad immuunsüsteemi aktiivsust, aitavad toime tulla nakkusega, põletikuga. Lümfomüosoti on ette nähtud lümfisõlmede põletiku täiendavaks ravimiks ja sagedaseks tonsilliidiks. Ergoferon, anaferon, engystol omavad viirusevastaseid ja antibakteriaalseid omadusi.

Kui lümfisõlmede põletik peaks alati pöörduma arsti poole ja abi. Enesehooldus põhjustab äärmiselt negatiivseid tagajärgi. See on tingitud asjaolust, et lümfadeniit on ainult organismis esmase patoloogilise protsessi tagajärg. Kui ravi ei ole suunatud haiguse allikale, on kõik jõupingutused asjata, millele järgnevad tüsistused.

Narkootikumide lümfisõlmed

(Järgnev kirjeldus põhineb jaotisel 21.1.1.)

A. Üldine ehitusplaan

2. a) Edastavad lümfisooned voolavad kumerast küljest sõlme (joonisel 2).

a) (Väike tõus)

veenid ja lümfisõiduki laevad liiguvad sõlmedest eemale
ja sisesta arterite sõlme ja närve.

tihe fibroosne sidekude.

4. Kapsli ja trabekulaadi vahel on:

lümfoidne kude (st võrkkesta, mille lümfotsüüdid paiknevad),

samuti lümfisõlmed, ruumid, mis on kaetud retikuloendoteliaalsete ("ranniku") rakkudega ja mida kasutatakse lümfisõlme liigutamiseks sõlme kaudu.

kortikaalne aine (sõlme äärealadel), mida esindavad lümfisõlmed või folliikulid (3 pildil a ja 1 pildil);

parakortikaalne tsoon (2 pildil), kus lümfoidne kude on difuusne (st ebakorrapärane);

medulla (kergem ala sõlme keskel) - siin on lümfikuded organiseeritud aju kiududesse (3 pildil).

6. Lümfisõlmed on samuti jagatud kolme tüüpi:

marginaalne sinus (2 joonisel a) - kapsli ja lümfikulaaride vahel

Silk Sine'i ümber - trabekulae ja sõlmede vahel

aju sinused (4 pildil) - trabekulae ja ajujuhtmete vahel.

Nüüd vaadake lähemalt lümfoidkoe kolme piirkonda.

B. Kortikaalne aine (lümfisõlmed)

kord läbinud antigeense stimulatsiooni.

reaktiivne (või idanev) keskus (4), kus omakorda on võimalik eristada 3 tsooni:

tume (folliikuli põhjas),
kerge basaal ja
kerge apikaalne;


samuti kroon (5) (sõlme äärealadel), millel on tavaliselt tumeda poolkuu.

a) Reaktiivse keskuse tume tsoon: siin esineb

B-raku antigeeni stimulatsioon (koos makrofaagide, dendriitrakkude ja T-abistajarakkudega) ja
stimuleeritud B-rakkude mutagenees (tsentroblast).

b) Reaktiivse keskuse heled basaalala:

mutageneesi (tsentrotsüütide) rakkude valimine antigeeni suhtes kõrgeima afiinsusega (sellised rakud transformeeritakse B-immunoblastideks).

b) Reaktiivse keskuse kerge apikaalne tsoon:

B-immunoblastide intensiivne jagunemine.

g) Crown knot:

B-immunoblastidest - protoplasmotsüütidest - moodustunud rakkude diferentseerumine ja küpsete rakkude järkjärguline migreerumine aju ahelatesse;
B-immunoblastide osa muutmine B-mälu-rakkudeks.

B. Parakortikaline tsoon

T-immunoblastid,
Mälu T-rakud

ja peamiselt

küpsed aktiveeritud rakud (T-abilised, T-tapjad, T-supressorid).

b) Mälu rakud ja küpsed rakud näevad samuti välja nagu väikesed lümfotsüüdid.

võimelised "esitama" antigeene lümfotsüütidele (antud juhul T-rakkudele).

kõrge endoteeliga postkapillaarsed veenid, mille kaudu lümfotsüüdid võivad läbida.

G. Aju tyas

prolifereeruvad protoplasmotsüüdid
ja amiiniplasma rakkudega.

2. Paljud neist rakkudest tungivad lümfisõlmedesse või postkapillaarsetesse venoosidesse (kõrge endoteeliga) ja sisenevad vereringesse.

D Lümfisõlme stroma ja lümfisõlmed

2. a) Lümfisõlmede seinad on vooderdatud

retikuloendoteliaalsed ("ranniku") rakud, t
mille vahel paljudes kohtades on istuvad makrofaagid.

b) Lisaks on rakkude vahel lüngad, mille kaudu lümfotsüüdid võivad läbida.

Kuidas ravida lümfadeniiti

Lümfadeniit on mittespetsiifiline või spetsiifiline põletikuline patoloogia, mis mõjutab emakakaela, submandibulaarseid, kubeme lümfisõlmi. Haiguse kliinilised ilmingud hõlmavad äkilisi temperatuuri hüppeid, peavalu, halb enesetunnet, väsimust.

Lümfadeniidi diagnoosimine on ajaloo kogumine ja laboratoorsete testide läbiviimine. Enne lümfadeniidi ravi alustamist on tingimata vajalik põletikulist protsessi põhjustanud mikroorganismi või viiruse tüüp. Haiguse ravis on näidustatud antibiootikumravi, füsioteraapiat ja mõnel juhul kirurgilist sekkumist.

Ravi põhimõtted

Lümfadeniiti põhjustavad viirused, patogeensed seened, patogeensed bakterid ja toksiinid, mis on tunginud lümfisõlmedesse. Mitmesugused patogeenid selgitavad, milline ei ole rahva ravimeetodite efektiivsus patoloogia ravis. Neil ei ole viirusevastast ja antibakteriaalset toimet, nad ei suuda luua vajalikku maksimaalset bioloogiliselt aktiivsete ainete kontsentratsiooni süsteemses vereringes.

Mis tahes geneesi lümfadeniidi ravis rakendati integreeritud lähenemisviisi. See koosneb järgmisest:

  • etiotroopne ravi, mille eesmärgiks on lümfadeniidi põhjuste kõrvaldamine - viirused, seened, bakterid;
  • sümptomaatiline ravi haiguse kliiniliste ilmingute raskuse vähendamiseks;
  • patogeneetiline ravi, mis aitab kiiresti ja tõhusalt kõrvaldada tekkinud komplikatsioonid.

Arstid soovitavad patsientidel enne ravi alustamist vältida füüsilist pingutust, vähendada motoorilist aktiivsust, et mitte tekitada nakkuslike patogeenide edasist levikut. Tugeva lümfadeniidi diagnoosimisel näidatakse täiskasvanu või lapse voodit. Tugev põletikuline protsess nõuab operatsiooni. Arst avab abstsessi ja eemaldab selle sisu. Edasine ravi seisneb antibiootikumide võtmises ja kahjustuse korrapärasel ravil antiseptiliste lahustega.

Remedy

Ainult antibakteriaalsete või antimükootiliste preparaatide kasutamine lokaalseks kasutamiseks ei anna soovitud tulemust. Patogeenid ja viirused ringlevad vereringes, mistõttu on nende hävitamiseks vaja süsteemset ravimit. Ägeda või kroonilise lümfadeniidi ravi edukus sõltub otseselt arsti soovitustest patsiendi hooldusmeetodite ja farmakoloogiliste ainete kasutamise kohta. Antibiootikumid, seenevastased ravimid ja viirusevastased ravimid tuleb võtta mõne päeva jooksul pärast sümptomite täielikku kadumist. Vastasel juhul pöörduvad patoloogilised tunnused lühikese aja pärast tagasi ja nende raskusaste muutub palju tugevamaks.

Bakteriaalset lümfadeniiti ravitakse laia spektriga antibiootikumidega.

Antibiootikumravi

Kõige sagedamini diagnoositakse patsientidel bakteriaalne lümfadeniit, mis võib olla spetsiifiline ja mittespetsiifiline. Esimene tüüp hõlmab patogeenide, patogeenide ja patoloogiate tekitatud patoloogiat:

Mittespetsiifiline lümfadeniit areneb tavaliselt täiskasvanutel ja lastel pärast bakteriaalseid hingamisteede infektsioone. Verevoolu põhjuslikud ained viidi lümfikaelale, submandibulaarsetele, inguinaalsetele sõlmedele, kus nad moodustasid sekundaarsed põletikulised keskused. Antibiootikumide valik sõltub nakkusetekitajate tüübist. Sageli peavad laboriuuringute tulemused ootama 2-3 päeva, nii et esmatasandi arst pakub esialgset ravi laia spektriga ravimitega.

Tavaliselt ettenähtud antibiootikumide hulka kuuluvad:

  • penitsilliinid (bensüülpenitsilliini naatriumisool, ampitsilliin, oksatsilliin, amoksitsilliin);
  • makroliidid (asitromütsiin, klaritromütsiin, Josamütsiin);
  • tsefalosporiinid (tsefuroksiim, tsefaleksiin, tseftriaksoon, tsefasoliin).

Antibakteriaalse toimega ravimite sobimatu kasutamine on aidanud kaasa patogeensete bakterite resistentsusele poolsünteetiliste penitsilliinide suhtes. Pärast lümfadeniidi diagnoosimist eelistavad arstid patsientidele ette nähtud kaitstud penitsilliine:

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon aitab vältida bakterite ensüümide tootmist pikka aega. Need ühendid muudavad mikroorganismid antibiootikumide suhtes tundmatuks, vähendades nende terapeutilist efektiivsust. Klavulaanhappe lisamine preparaatidesse võimaldab vältida ühekordse ja päevase annuse suurenemist, samuti antibakteriaalsete ainete sagedast asendamist.

Mõni päev pärast antibiootikumide võtmist võib täiskasvanu või lapse seisund halveneda. See ei tähenda ravi ebaefektiivsust, vaid täiesti vastupidist. Paljude patogeensete bakterite surm esineb ja nad hakkavad ilmnema nende põletikulistest südametest. Süsteemses vereringes suureneb nende elutähtsate mikroobide ja toksiliste ainete kontsentratsioon, põhjustades inimesel halva enesetunde.

Rimantadiini kasutatakse herpesviiruste või gripi poolt põhjustatud lümfadeniidi raviks

Viirusevastased ravimid

Neid ravimeid kasutatakse lümfadeniidi diagnoosimisel, mis on tingitud herpesviiruse, gripi, vöötohatise, kanamürgi, tsütomegoloviiruse lümfisõlmedesse tungimisest. Ravi kestus on minimaalselt kaks nädalat. Reeglina nähakse korraga ette viirusevastaste ainete suured annused, mis varieeruvad vastavalt patogeeni tüübile. Kuidas seda tüüpi lümfadeniiti ravida:

  • Atsükloviir See puriini nukleosiidide sünteetiline analoog on võimeline inhibeerima viirusetüvede replikatsiooni nakkusetekitajate DNA-sse sisestamisega. Nad kaotavad võime kasvada ja paljuneda, mis põhjustab viirusrakkude surma;
  • Remantadiin (rimantadiin). Ravimi toimel pärsitakse viiruste paljunemist kudedes geeni raku tsütoplasmasse blokeerimise tulemusena. Remantadiinil on ka immunomoduleerivad omadused.

Ettenähtud ravi efektiivsust näitab põletikulise protsessi sümptomite kadumine 2-3 ravipäeval. Lisaks viirusevastastele ravimitele soovitatakse patsientidel saada täiendavaid immunomodulaatoreid ja immunostimulaatoreid - Immunal, echinacea tinktuuri, Viferon rektaalsetes suposiitides, Ribomunyl, Licopid, Cycloferon.

Tuberkuloosivastased ravimid

Sageli põletatakse lümfisõlmed kaenlaalustes või kubemes pärast seda, kui mükobakterite tuberkuloos tungib vereringesse. Kuid kõige sagedamini patogeensed mikroorganismid nakatavad rinnal paiknevad lümfisõlmed. Kopsude, seedetrakti, luukoe tuberkuloos muutub mükobakterite allikaks. Patoloogiline ravi sõltub lümfisõlmede kahjustuse iseloomust ja haiguse raskusest. Kui diagnoositakse ägeda tuberkuloosi kulg, määratakse järgmised ravimid:

  • Ethambutol;
  • Tubazid;
  • Streptomütsiin kombinatsioonis etionamiidiga;
  • Pürasiinamiid;
  • Protionamiid.

Ulatuslik purulentne protsess nõuab laia spektriga antibakteriaalsete ravimite, näiteks fluorokinoloonide kasutamist. Harjutas antimikroobse toimega salvide kasutamist - Tubazidovaya, Tibonovaya.

Patogeensete seente poolt põhjustatud lümfadeniiti ravitakse antimükootiliste ravimitega.

Antimükootikumid

Lümfisõlmi mõjutavad mõnikord seened, mis on krüptokoktoosi, histoplasmoosi, koktsidioidomükoosi nakkuslikud patogeenid. Põletiku leevendamiseks kasutatakse tablettide, kapslite või süstelahuste vormis antimükootilisi preparaate. Ravi kestus sõltub patogeensete seente tüübist, haiguse staadiumist ja põletikulise lümfisõlme asukohast. Kõige tõhusamal on järgmised antimükootilised ravimid:

  • Amfoteritsiin B,
  • Flukonasool,
  • Itrakonasool
  • Ketokonasool.

Nende ravimite toimeainete toimel häiritakse seenrakkude membraanide läbilaskvust ning nende kasvu ja aktiivse paljunemise pärssimist. Anti-mükotikumid võetakse tavaliselt üks kord päevas ja ravi efektiivsust jälgitakse laboratoorsete vahe-uuringutega.

Täiendav ravi

Mis tahes etioloogia ja lokaliseerumise lümfadeniidi terapeutiline skeem sisaldab alati allergiavastaseid aineid.

H1-histamiiniretseptori blokeerijaks olev tsetirisiin muutub esimeseks ravimiks. Nad asuvad veresoonte siseseintel ja valgete vereliblede membraanidel, mis hõlmavad neutrofiile, lümfotsüüte, basofiile. Pärast seedetrakti läbimist adsorbeerub tsetirisiin süsteemsesse vereringesse ja siseneb põletikulise lümfisõlmi, kus selle terapeutiline toime ilmneb:

  • nakkusfookuses kitsad veresooned;
  • kapillaaride läbilaskvus väheneb, takistades leukotsüütide eemaldamist ja kogunenud vedelikku anumatest;
  • valged verelibled lõpetavad põletikulise fookuse;
  • leukotsüütidest eraldatakse bioloogiliselt aktiivseid ühendeid, mis soodustavad põletiku levikut.

Kursuse võtmine antihistamiinidega võimaldab teil kiiresti eemaldada nakkusliku fookuse lähedal asuvate kudede turse. Veel üks positiivne toime nendele ainetele on allergiliste reaktsioonide vähendamine paljude farmakoloogiliste preparaatide kasutamise taustal.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse lümfadeniidi raviks valu ja palaviku kõrvaldamiseks

Emakakaela, rindkere, submandibulaarse lümfadeniidi komplitseerivad keha üldise mürgistuse sümptomid. Süsteemsesse vereringesse tungib oluline osa patogeensetest mikroorganismidest ja nende elutähtsatest toksilistest toodetest. Täiskasvanu või laps kannatab palaviku, düspepsia, peavalu all. Nendel juhtudel on oluline mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine. Neil on inimkehale keeruline mõju.

Isegi ühekordne MSPVA-de annus kõrvaldab valu, peatab põletikulise protsessi leviku, vähendab kehatemperatuuri. Mida võib arst määrata:

Sõltuvalt lümfadeniidi staadiumist kasutatakse MSPVA-sid tablettide, kapslite või intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuste kujul. Ravimi määramisel võtab arst arvesse patsiendi vanust ja üldist tervist. Kui uuringuajal ilmnesid seedetrakti haigused, siis need ravimid on raviskeemist välja jäetud.

MSPVA-de peamine kõrvaltoime on võime kahjustada seedetrakti limaskestasid. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võetakse 7-10 päeva koos prootonpumba inhibiitoritega: rabeprasool, omeprasool, esomeprasool, pantoprasool. Soovitatav on patsiendid, kes on vastunäidustatud MSPVA-de võtmiseks valu vähendamiseks, spasmolüütikumide või valuvaigistite kasutamine - Spazmalgona, Baralgin, Spazgana.

Viiruse, bakteriaalse, seenhaiguse lümfadeniidi peamine ravi toimub süsteemse toimega ravimitega. Ainult kohalike abinõude kasutamisel ei ole terapeutilist toimet. Võib-olla sümptomite kerge langus ainult lühikest aega. Kuid kohalike ja süsteemsete vahendite kombinatsioon kiirendab taastumist, lühendab taastusperioodi kestust. Enamikul juhtudel määravad arstid järgmised välistingimustes kasutamiseks mõeldud ravimid:

  • Vishnevski liniment,
  • Ichtyol salv.

Nendel ainetel on antiseptilised, põletikuvastased, bakteritsiidsed ja immunomoduleerivad kohalikud toimed. Mikrotsirkulatsiooni paranemise tulemusena paraneb kahjustatud kuded kiiresti.

Füsioteraapia

Erinevate füüsikaliste tegurite mõju põletikulistele lümfisõlmedele kiirendab viiruste, bakterite, seente või toksiinide poolt mõjutatud kudede taastumist. Füsioterapeutiliste protseduuride ja farmakoloogiliste preparaatide samaaegne kasutamine parandab kiiresti patsiendi heaolu, pärsib põletikulise protsessi levikut, vähendab sümptomite tõsidust. Reeglina määrab arst ühe meditsiinilise manipulatsiooni, võttes arvesse täiskasvanu ja lapse üldist seisundit ning patoloogia raskust.

Lümfadeniidi ultraheliravi on näidustatud põletiku paiknemisega patsientidele.

UHF-ravi

Kui inimkeha puutub põletikulistes keskpunktides kokku ultra-kõrgsagedusliku või pideva elektriväljaga, tõuseb temperatuur. Tulemuseks on veresoonte laienemine ja valgete vereliblede üleminek nakkuse poolt kahjustatud piirkondadele. Kiuline kude kasvab järk-järgult, suureneb lokaalne infektsioonivastane immuunsus ja väheneb turse. UHF-ravi on näidustatud akuutses, kiiresti progresseeruvas põletikulises protsessis kaelal submandibulaarsetes, kubeme-, südamepuudulistes lümfisõlmedes.

Füsioteraapia protseduuril on vastunäidustused. Nende hulka kuulub patsient, kellel on järgmised patoloogiad:

  • kahtlus pahaloomulise kasvaja tekkeks lümfisõlmes;
  • mükobakterite tuberkuloosi põhjustatud spetsiifilise lümfadeniidi diagnoos.

Füsioterapeutilist manipulatsiooni ei teostata, kui lümfadeniit tekib keha üldise intoksikatsiooni sümptomite taustal: hüpertermia, külmavärinad, palavik, südame löögisageduse tõus ja lihasvalu.

Laserteraapia

Füsioteraapia ajal mõjutab isik valguslaineid.

Selle tulemusena paraneb põletikulises fookuses mikrotsirkulatsioon, molekulaarne hapnik, toitained ja bioloogiliselt aktiivsed ained hakkavad vigastatud kudedesse voolama. Pärast mitut laserteraapia istungit väheneb valulike tunnete raskusaste. Protseduuril on põletikuvastane ja turseevastane toime, mis soodustab kahjustatud kudede taastumist. Arstid määravad laserteraapia järgmistel juhtudel:

  • lümfadeniit, mis esineb ägeda põletikulise protsessi taustal;
  • lümfadeniidi ravi, mis võttis kroonilise ravikuuri.

Füsioterapeutilist manipuleerimist ei teostata enne, kui saadakse biopsia tulemused, mis võimaldab tuvastada pahaloomulisi rakkude degeneratsiooni. Patsientidele ei ole ette nähtud laserteraapiat, kui põletikuliste fookuste asukohas on leitud moolide või pigmendi laigud.

Laserteraapia pärsib kiiresti bakterite ja viiruse etioloogia lümfadeniidi põletikku

Galvaniseerimine

Füsioteraapia meetodi põhimõte on keha kahjustatud piirkonna samaaegne kokkupuude madala sagedusega elektrivoolu ja madalpingega. Selline füüsikaliste tegurite kombinatsioon põhjustab kudedes erinevaid biokeemilisi protsesse. Pärast galvaniseerimist täheldavad arstid neid positiivseid mõjusid:

  • valu kadumine lümfisõlmedes;
  • vereringe paranemine põletikulistes südametes;
  • kahjustatud koe parandamine;
  • mõjutatud närvikiudude impulsside ülekande normaliseerumine.

Füsioteraapia protseduur on näidustatud patsientidele rehabilitatsiooniperioodi jooksul pärast esmase ravi lõpetamist. Arstid soovitavad galvaniseerimist ka kroonilise patoloogia sagedaste kordumiste ärahoidmiseks.

Elektroforees

Seda füsioteraapiat kasutatakse farmakoloogiliste toimeainete toimetulekuks põletikuliste fookustesse, et nad puutuksid kokku viiruste või bakteritega, samuti sümptomite kõrvaldamiseks. Manipuleerimise ajal:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • antispasmoodikumid;
  • valuvaigistid;
  • vitamiinikompleksid.

Ravimilahustega immutatud puuvillast tampoonipinda rakendatakse põletiku poolt mõjutatud alale ja metallplaadid asetatakse peal. Pärast nõrga elektrivoolu läbimist tungivad preparaatide toimeained otse lõualuu all kaenla kaela lümfisõlmedesse või kubemesse. Põletiku peatamiseks piisab viis elektroforeesiprotseduuri, vähendavad valu raskust ja kiirendavad kahjustatud kudede paranemist.

Igasuguse lokaliseerimise lümfadeniidi ravi viiakse läbi kodus, välja arvatud tõsised nakkushaigused, näiteks tuberkuloos. Patsient võib haiglasse viia kiiresti progresseeruva põletikulise protsessiga haiglasse. Ravi viiakse läbi süstelahuste või kirurgilise operatsiooni abil.

Narkootikumide lümfisõlmed

Narkootikumide arv 81. Küüliku lümfisõlmed (joonised 81 ja 82)

Retikulaarne kude on sidekoe tüüp. Valmistamisel tuleb uurida retikulaarset süntsüütiumi ja võre või retikulaarseid kiude - spetsiaalset tüüpi sidekoe kiude.

Ravimit saab valmistada kahel viisil. Lõigake välja lümfisõlmed, mis asuvad küülikute, kasside või koerte mesentery-s. Parem on võtta noori loomi. Kinnitage parafiinis sisalduv Zenkeri segu Mallory värvitud sektsioonidesse. Valmistised saadakse selgelt värvitud sinise võre kiududest. Hästi säilinud ja retikulaarne syncytium. Kuid mõnedes lümfisõlmedes täidavad lümfotsüüdid lümfisõlmed nii tihedalt, et need retikulaarse koe täielikult varjavad.

Järgmises ravimite valmistamise meetodis toimitakse järgmiselt: lümfisõlmed fikseeritakse 10% formaliiniga ja valatakse tselloidiini. Sektsioonid asetatakse katseklaasi, milles on võrdse mahuga absoluutset alkoholi ja eetrit, ning loksutatakse mõnda aega tugevalt. Samal ajal lahustuvad alkoholi ja eetri rakud tselloidiiniga ning loksudevahelisi kudesid loksutades lümfotsüüdid eemaldatakse. Loksutamist jätkatakse seni, kuni leukotsüütide proliferatsiooni tagajärjel tekkinud vedeliku hägusus koesektsioonidest toimub. Seejärel värvitakse sektsioonid alum hematoksüliini ja eosiiniga.

Mikroskoopi väikese suurendusega on selge, et lümfisõlmed on kaetud sidekoe kapsliga, millest ristlõiked (trabeculae) ulatuvad sõlme. Keha serval

lümfoidkoe tihedad kerakujulised või piklikud kogud (retikulaar, mis on täidetud suure hulga lümfotsüütidega), nn sekundaarsed sõlmed, millest lümfikoe nöörid ulatuvad tsentraalse osa poole - pulpilised nöörid, mis on hargnenud ja anastomoosivad üksteisega.

Kapsli ja teiseste sõlmede vahel on lai lümfiruum - marginaalne siinus, mis jätkub


Joonis fig. 81. Retikulaarne kude. Küüliku lümfisõlmed pärast hematoksüliini ja eosiiniga värvimist (suurenemine - umbes 7, sukeldumine):

1 - reticular syncytium, 2 - lümfotsüüdid, 3 - reticular syncytium tuumad

sidekudede külgedel ristlõiked sügavale sõlme vahepealsete siinuste kujul; lümfisoonte väljapääsu juures ühinevad elundite väravad vahepealsed siinused lõplikuks sinuseks.

Lümfisõlme aluseks on võrkkesta, mis on täidetud suure hulga lümfotsüütidega. Sekundaarsetes sõlmedes ja lihajuhis, kus lümfotsüüdid moodustuvad, asuvad nad väga tihedalt, lümfotsüütide siinustes on palju väiksem ja nad paiknevad lõdvalt.

Selleks, et tutvuda retikulaarse koega, peate ühes sinuses, kõige paremini viimases, pannakse mikroskoobi suure suurenduse ja valima kõige kergema koha, kus on vähem lümfotsüütideta ümardatud rakke suure tumeda tuumaga.

Preparaadil on sinuste retikulaarne koe laialeheliste õrnade protoplasmaatiliste retikulaatidega. Võrgu ristlatt võib mõnes kohas olla paksem, teistes õhem, moodustades nii õhuke niit või lint. Risti ristlõikes on võrgud nähtavad samas tasapinnas, elundis paiknevad need erinevatel tasanditel, mistõttu tegelikult ei ole retikulaarne syncytium ja võre kiud mitte võrk, vaid käsn. Ristid


Joonis fig. 82. Võrkkiud retikulaarses koes. Küüliku lümfisõlmed (töötlemine vastavalt Snesarevile) (suurenemine - u. 15, osa 40):

1 - võre kiud, 2 - retikulaarse süntsüüdi tuumad

on raske üksteisega haarata ja anastoomida, nende ühenduste punktides, st võrgu sõlmedes, on palju protoplaase ja selles paiknevad ovaalsed või piklikud kerged tuumad, millel on väikesed kromatiini tükid ja selgelt nähtavad nukleiinid.

Seega on retikulaarne koe pidev süntsüütum, milles on võimalik eristada üksikuid rakupiirkondi, mis on omavahel seotud protoplasmaatiliste sildadega.

Syncytium silmus on alati üsna vähe lümfotsüüte, isegi kui lümfisõlmede edukalt "koputasin"; neid saab eristada ümmarguse kujuga ja tumedate südamikega; nagu ülalpool näidatud, on retikulaarse süntsüüdi heledad tuumad ovaalsed või piklikud.

Preparaatidel, mis on värvitud hematoksüliiniga eosiiniga, ei tuvastatud võre kiude. Pärast Mallory värvimist on need värvitud tumesinisena. Valmistis näitab, et võre kiud on erineva paksusega, erinevates suundades hargnenud ja võrku moodustavad kiud. Mõnikord kombineeritakse nad õhukesteks kimpudeks. Võrkkiud on otseselt seotud retikulaarse süntsüütumiga, moodustades selle tuuma. Neid kiude saab kõige paremini avastada, immutades need hõbedasooladega, mistõttu nimetatakse võre kiude mõnikord argyofiilseks. Lümfisõlm fikseeritakse formaliiniga ja töödeldakse Snesarevi meetodil. Sellisel preparaadil on võre kiud värvitud intensiivselt mustaks, kollageenikiud on pruunid. Retikulaarne süntsüütum ja rakud värvuvad väga nõrkalt, nähtavad on ainult halli südamikud.

Hõbeda ravimil on selgelt näha, et võre kiud painutavad, haaravad, ühendavad üksteisega ja moodustavad ebaregulaarse retikulumi - kitsareheline leht sekundaarsetes sõlmedes ja lihavates nöörides ning laialeheline sinus. Kuna võre kiud on painutatud erinevatesse suundadesse ja tasanditesse, siis mõned neist lõigatakse välja ja lõpevad pimesi, moodustamata pidevat võrku.

Kahe ravimi võrdlemine, millest üks ilmneb retikulaarset süntsüüti ja teiselt poolt võre kiude, näitab, et protoplasmaatilise ja kiudvõrgu ristpindade asukoht on sama. See on veel üks tõestus retikulaarse süntsüüdi ja võre kiudude tihedast seosest.

Valmistis näitab ka selgelt, et kogu lümfisõlmede alus on tugev retikulaarne skelett.