Mis on kopsufibroos: sümptomid ja ravi

Kopsude pneumkleroos on hingamisteede organite tõsine patoloogia, mille käigus muudetakse kopsukoe toimimist, mistõttu ei suuda ta oma põhitööd läbi viia. Protsess on pöördumatu, ravimite abil ei ole võimalik kopsu kaotatud osa taastada.

Patsiendid ei tea sageli, kas nad saavad elada sarnase diagnoosiga ja mida teha, et haigus ei halveneks veelgi. Selleks mõista haiguse algseid põhjusi.

Mis juhtub kehas

Haigusel on palju arengusuhteid, märkimisväärne osa teguritest, mis on inimese ajaloos. Peaaegu alati mõjutab kopsukleroosi välimust keha pikaajaline infektsioon. Ühel või teisel põhjusel hakkab kopsukoe deformeeruma, nii et ta ei saa oma põhifunktsioone täita.

Alveoolid lüüasaamistel ei ole õhuga täidetud, seal ei toimu gaasivahetust. Kui patoloogia areneb mittetäielikus kohas, ei kaasne haigusega tõsiseid sümptomeid. Probleemid algavad, kui suur osa kopsukoest on läbinud kopsude sclerosis.

Paljud inimesed tunnevad muret selle pärast, kas inimesel on pneumkleroos, kas see on nakkav või mitte. Vastus on lihtne: see on murettekitav, kui see on põhjustatud nakkusest, haigus ise ei ohusta teisi.

Klassifikatsioon

Selle haiguse tüübid on erinevad, sõltuvalt sellest, millist prognoosi saab eeldada. Kaasaegse diagnostika meetodid aitavad täpselt kindlaks teha, milline pneumoskleroos on teatud patsiendil. Sõltuvalt haiguse vormist valitakse kõige sobivam ravimiteraapia.

Kahju ulatuse järgi on:

  1. Pneumofibroos - selle ajal toimub parenhüümi muutus, mis katab õhuvaba ruumi. Alveoolid on puutumata.
  2. Pneumoskleroos - parenhüümi täielik asendamine.
  3. Pneumokirroos - patoloogiline protsess hõlmab kõiki kopsukoe koos veresoonte ja bronhidega. Pleura pakseneb, meediastinum on nihkunud.

Haigus jaguneb ka vastavalt kahjustuse levimusele. Kui väike pindala on kahjustatud, nimetatakse seda kohalikuks pneumokleroosiks (fookuskauguseks), kui suur osa vooderkoest on seotud patoloogiliste muutustega, saame rääkida hajutatud vormist.

  1. Fokaalne kopsufibroos ei põhjusta patsiendile olulist ebamugavust. Mõjutab väikest osa hingamisteede elunditest. Ei mõjuta gaasivahetusprotsesse ega kopsukoe elastsust.
  2. Difuusne pneumoskleroos on haigusseisund, mille puhul kogu kops on vähem mõjutatud, harvemini mõlemad. Nende ventilatsioon on rikutud.

Haigus jaguneb sõltuvalt kahjustuse asukohast ja selle põhjusest.

Kopsu pulmonaalne kopsuhaigus on tõsine haigus, mis nõuab pulmonoloogi elukestvat jälgimist. Seetõttu ei tohiks te spetsialisti külastust edasi lükata.

Pneumoskleroosi põhjused

Pneumosklerootilised muutused kopsudes arenevad mitmel erineval põhjusel. Sageli ei ole nad kehas õigeaegselt paranenud nakkusohtlikud protsessid. Olulist rolli mängib patsiendi elus eelsooduvate tegurite olemasolu.

Haigused, mis võivad põhjustada kopsukoe asendust:

  • krooniline bronhiit, kopsupõletik, atelektaas, alveoliit, pleuriit, aspiratsiooni pneumoniit ja muud hingamissüsteemiga seotud probleemid;
  • tõsised rinnavigastused;
  • pärilikud haigused.

Sageli põhjustavad pneumkleroosi viirused, infektsioonid või seened, mis on kopsudes olnud pikka aega aktiivsed, näiteks tuberkuloosi ajal. Seda võib põhjustada ka emfüseem.

Eeldatavad tegurid

Isegi ülalmainitud haiguste esinemisel ei teki kõikidel juhtudel pneumokleroosi. Olulist rolli mängivad eelsooduvad tegurid, mida patsient igapäevaselt kokku puutub. Mida rohkem neid, seda suurem on parenhüümi kahjustamise tõenäosus.

Mis võib kahjustuse tekkimist mõjutada:

  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • suitsetamine, isegi passiivne, alkoholi joomine;
  • kopsu tromboos;
  • ioniseeriv kiirgus;
  • teatud ravimite pikaajaline kasutamine;
  • immuunsuse nõrgenemine;
  • geneetiline eelsoodumus kopsuhaigusele.

Pulmonoloogia patsient peab meeles pidama, et alkoholi iha vähendab oluliselt immuunsüsteemi, mistõttu keha ei suuda nakkusega täielikult võidelda. Suitsetamine võib lisaks kahjulikule mõjule põhjustada bronhopulmonaalset spasmi, mis põhjustab gaasivahetushäireid. 70% juhtudest oleks olnud võimalik vältida pneumothoraxi arengut, kui isik ei oleks suitsetanud.

Haiguse sümptomid

Kui kahjustus on fookuses, ei pruugi patsient tunda haiguse tunnuseid. Nad arenevad ainult kopsu kudedes hajutatud muutustega.

Kopsufibroosi sümptomid:

  1. Köha Esialgu kopsuvad kopsud, mis aja jooksul suurenevad. Köha muutub produktiivseks, viskoosne, mädane röga hakkab eralduma.
  2. Hingamishäire. Haiguse algstaadiumis ilmub ainult treeningu ajal. Siiski, kui see edeneb, täheldatakse seda ka puhkeperioodil.
  3. Tsüanoos ja naha hellitus. Vere mikrotsirkulatsiooni häired kudedes tekivad gaasivahetuse halvenemise tõttu, mille tõttu muutub näonaha nahk kahvatuks, nasolabiaalse kolmnurga värvus on sinakas.
  4. Täielike hingamisteede liikumise võimetus põhjustab kaela veenide turset.

Haiguse progresseerumisel võib patsient tunda üldist tervise halvenemist, mis on seotud ventilatsiooni halvenemisega. Kopsu pulmonaarse fibroosi raskekujuliste vormide korral nähakse visuaalselt visuaalset dislokatsiooni, rindkere osaliselt kokku variseb.

Diagnostika

Kõige lihtsam on tuvastada röntgenuuringutel pneumoskleroos, kuid arst kasutab ka auskultatsiooni ja löökpillide, bronhograafia, kopsude CT. Diagnoosi peamist rolli mängib patsiendi elulugu, kaasnevate haiguste olemasolu. Murettekitav signaal on kroonilise bronhiidi või emfüseemi kliiniku liitumine.

Uurimise ajal märgib pulmonoloog:

  • löökide heli lüheneb;
  • vesikulaarne hingamine võib kahjustada;
  • peened mullid;
  • kopsuvarude liikuvus on piiratud.

Kui pneumoskleroos on jõudnud raskesse staadiumisse, ilmneb rindkere piirkonnas lihaste atroofia, kus rindkere ja kõik selles paiknevad elundid deformeeruvad.

Sageli on spetsialistide meelelahutusmeetodid spiromeetria meetoditele, mis võimaldavad tal tuvastada kopsuhärgade elujõulisuse taset, samuti bronhide avatuse vähenemist.

Röntgen

Kõige olulisem uuring, mis mõjutab diagnoosi ja edasise ravi määramist, on kopsude radiograafia. See aitab tuvastada pneumokleroosi kõigis selle arengu etappides ning näha sellega seotud haigusi (bronhiit, emfüseem, tuberkuloos ja teised).

Radioloog näeb suurema värvusega pulmonaalse mustriga deformeerumist, mis muutub võrguks. Hingamisteid võib vähendada. Alumistes osades on märke raku kopsudest, mis on tingitud voodri kanga struktuuri muutustest.

Kõigi ülaltoodud sümptomite olemasolu uuringu ajal näitab kopsufibroosi kopsu. Tulevikus määratakse patsient hooldusraviga.

Ravi

Inimese kaasnevate haiguste süvenemise korral paigutatakse haigla, et alustada kopsupõletikule võimalikult kiiresti. Hooldusprotsessi etapid hõlmavad ravimiravi rakendamist ning ennetusmeetmete toetamist. Haiguse raviks on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisi abil, mis tuleb ellu viia kogu elu jooksul.

Pulmonaalse kopsufibroosi ravi ravimitega

Milliseid ravimeid on vaja kasutada, saab lahendada ainult patsient, kes jälgib patsienti. Ravimite võtmise otsustamine pole väärt, kuna valesti valitud ravimiravi võib olukorda halvendada.

Arst määrab järgmised fondide rühmad:

  • ravimid, mis aitavad lahjendada ja sügeleda kopsudest;
  • bronhodilataatorid;
  • vitamiine.

Kui patsiendil on pneumokardioskleroos, võib vajada südame glükosiide, diureetikume või glükokortikosteroide. Haigus, mis on põhjustatud nakkusest, nõuab antibiootikume või antimikroobseid ravimeid.

Muud ravimeetodid

  • Füsioteraapia

Näidatud, kui ei ole täheldatud kopsupuuduse märke. Raviks kasutatakse iontoforeesi või ultraheli, mis viiakse läbi ravimite juurutamisega. Mõnikord on ette nähtud termiline töötlemine, elektroforees või ultraviolettkiirgus.

See on hapnikuravi, mis on rõhu all olevates balloonides. Patsient hingab neid spetsiaalse maskiga 5-15 minutit. See meetod aitab taastada ainevahetust kudedes, küllastada keha kõiki rakke hapnikuga.

  • Meditsiiniline füüsiline kultuur

See on teatud harjutuste kompleks, milles kaasneb ülakeha. Mitte vähem kasulik oleks hingamisõppuste teostamine.

Operatsioon on näidustatud nii tõsiste purulentsete protsesside kui ka ulatusliku tsirroosi või kiuliste kahjustuste korral. Menetlus hõlmab kopsu kahjustatud osa või terve elundi tervete kudede siirdamist. Läbivaatuste kohaselt naaseb patsient pärast sellist operatsiooni täielikku elu ilma hingamissüsteemi probleemidega.

Mida ulatuslikum on mõju haigusele, seda tõenäolisem on selle edasine areng peatada. Pärast kvaliteetset ravi peab inimene võtma ennetavaid meetmeid sümptomite kordumise vältimiseks.

Ennetamine

Pneumoskleroos on ohtlik, sest see võib mõjutada suurt osa kopsukoest. See on täis tõsiseid tüsistusi, mis võivad viia haige inimese surmani. Kui on olemas geneetiline eelsoodumus või kopsuhaigus, siis on kasulik seda haigust igapäevaselt ennetada.

Mida saab teha pneumokleroosi vältimiseks:

  • suitsetamisest loobumine, alkohoolsete jookide kasutamise minimeerimine;
  • õigeaegselt ravida kopsuhaigusi, nohu;
  • vahetada tööd, mis on seotud võõrkehade sissehingamisega (tolm, gaas, hallitus jne);
  • sagedamini ruumi ventileerimiseks, korrapäraselt avamaal, metsas kõndimiseks või merele, keha karastamiseks roomajate abil;
  • Ärge võtke mürgiseid ravimeid ilma arsti retseptita.

Igaüks pärast 14-aastast vanust peab igal aastal läbima fluorograafilise uurimise, mis aitab tuvastada muutusi bronhopulmonaarses struktuuris ja alustada ravi kohe. Samuti näidatakse röntgenkiirte püsiva õhupuuduse või köha esinemisel.

Kui teil on juba kopsuhaigus, siis ei tohiks eelsooduvate tegurite pidev mõju põhjustada keha seisundi halvenemist. Sellist patsienti peab pulmonoloog jälgima iga kuue kuu järel.

Võimalikud komplikatsioonid ja prognoos

Difuusse pulmonaarse kopsufibroosiga inimestel võib oodatavat eluiga oluliselt vähendada. Haigus on täis tõsiseid tüsistusi, mis põhjustavad patsiendi surma. Fokaalsed kahjustused on palju tõenäolisemalt ravitavad.

Selleks, et vältida rindkere deformeerumist kopsukoe täieliku asendamise tõttu, tuleb tervisliku seisundi muutumise korral õigel ajal arstiga konsulteerida.

Iga-aastase fluorograafia korral on kõik hingamisteede ja südame elundite patoloogiad selgelt nähtavad, mis võimaldab avastamisjärgselt avastada pneumkleroosi.

Haiguse võimalikud tagajärjed:

  • kopsu süda;
  • emfüseem;
  • abstsess;
  • krooniline hingamispuudulikkus;
  • arteriaalne hüpoksia.

Kopsude pneumoskleroos ei arenenud nullist. Peaaegu kõigil juhtudel teab inimene haigusi, mis võivad eelnevat seisundit eelneda. Neid tuleb kohelda õigeaegselt, samuti komplikatsioonide ennetamist. Nende lihtsate reeglite järgimine võimaldab inimesel alati sügavalt hingata.

Pneumoskleroos

Pneumoskleroos on kopsu kudede patoloogiline asendamine kopsu kudede põletikuliste või düstroofiliste protsesside tagajärjel, millega kaasneb elastsuse ja gaasivahetuse rikkumine kahjustatud piirkondades. Kohalikud muutused on asümptomaatilised, hajutatud - kaasnevad progresseeruv õhupuudus, köha, valu rinnus, väsimus. Haiguse tuvastamiseks ja hindamiseks kasutatakse kopsude, spirograafia, kopsu biopsia ja morfoloogilise kontrolliga kopsude, spirograafia, kopsu biopsia skaneerimist. Pneumoskleroosi, GCS, tsütostaatikumide, antifibrootiliste ravimite, hapniku teraapia, hingamisõppuste ravis kasutatakse; vajadusel tõstatatakse kopsude siirdamise küsimus.

Pneumoskleroos

Pneumoskleroos on patoloogiline protsess, mida iseloomustab kopsu parenhüümi asendamine mittetoimiva sidekudega. Kopsufibroos areneb tavaliselt põletikuliste või düstroofiliste protsesside tulemustes kopsudes. Sidekoe kopsude proliferatsioon põhjustab bronhide deformatsiooni, terava tihendi ja kopsukoe kortsumist. Kopsud muutuvad õhuvabaks ja vähenevad. Pneumoskleroos võib areneda igas vanuses, seda sagedamini esineb kopsuhaigus üle 50-aastastel meestel. Kuna sklerootilised muutused kopsukoes on pöördumatud, on haigus pidevalt progresseeruv, võib põhjustada patsiendi sügavat puude ja isegi surma.

Pneumoskleroosi klassifikatsioon

Vastavalt kopsu parenhüümi asendusastme raskusastmele vabaneb see:

  • pneumofibrosis - kopsu parenhüümi piiratud tüüpi muutused, kopsudes õhu kopsukudega;
  • pneumoskleroos (pneumkleroos ise) - kopsu parenhüümi tihendamine ja asendamine sidekudega;
  • pneumocirrhosis on äärmuslik juhtum pneumkleroosi korral, mida iseloomustab alveoolide, veresoonte ja bronhide täielik asendamine sidekoe, pleura konsolideerumise, mediastiiniorganite nihkumise mõjutatud küljele.

Mis puutub kopsude esinemissagedusesse, siis võib pneumoskleroos olla piiratud (lokaalne, fokaalne) ja hajutatud. Piiratud pneumoskleroos võib olla väike ja suurfookus. Piiratud pneumoskleroos kujutab makroskoopiliselt kokkusurutud kopsu parenhüümi piirkonda koos selle kopsu osa vähenemisega. Fokusaalse pneumoskleroosi eriliseks vormiks on nelk (postkumpumoonne skleroos, kus põletiku keskel sarnaneb kopsukudega välimuselt ja konsistentsil toores liha). Kopsude mikroskoopilist uurimist saab määrata skleroosi suppuratiivse fookuse, fibrooselektaasi, fibriinse eksudaadi jne suhtes.

Difuusne pneumkleroos mõjutab kogu kopsu ja mõnikord nii kopse. Kopsukude tihendatakse, kopsumahu väheneb, nende normaalne struktuur kaob. Piiratud pneumoskleroos ei mõjuta oluliselt gaasivahetust ja kopsude elastsust. Hajutatud kopsuhaiguste korral pneumkleroosiga täheldatakse jäigast kopsust ja selle ventilatsiooni vähenemist.

Erinevate kopsustruktuuride domineerivad kahjustused eristavad alveolaarset, interstitsiaalset, perivaskulaarset, perilobulaarset ja peribronchiaalset pneumkleroosi. Etioloogiliste tegurite järgi eristatakse postnekrootilist, vereringe pulmonaalset fibroosi, samuti põletikuliste ja düstroofiliste protsesside tulemusena tekkinud kopsu kudede skleroosi.

Pneumoskleroosi tekkimise põhjused ja mehhanism

Tavaliselt kaasneb ravikuuriga pneumkleroos või mõne kopsuhaiguse tulemus:

  • lahendamata nakkushaiguste, viiruste ja aspiratsiooni pneumoonia, tuberkuloos, mükoosid;
  • KOK, krooniline bronhiit ja peribroniit;
  • kopsu ateltaas, pikaajaline massiline pleuriit;
  • tööstusgaaside ja tolmu sissehingamisest põhjustatud kopsupõletik, kiirguskahjustused;
  • alveoliit (fibroos, allergiline);
  • kopsu sarkoidoos;
  • bronhide võõrkehad;
  • rindkere ja kopsu parenhüümi vigastused ja vigastused;
  • pärilik kopsuhaigus.

Pneumoskleroosi teket võib põhjustada nende haiguste põletikuvastase ravi ebapiisav maht ja efektiivsus.

Pneumoskleroos võib tekkida ka süsteemse pulmonaalse tsirkulatsiooni hemodünaamiliste häirete tagajärjel (mitraalse stenoosi, vasaku vatsakese südamepuudulikkuse, kopsuemboolia tõttu), mis on tingitud ioniseeriva kiirguse, toksiliste pneumotroopsete ravimite tarbimise vähenemisest immuunreaktsiooni vähenemisega patsientidel.

Postpneumoonia pneumoskleroos areneb kopsude põletiku mittetäieliku lahenemise tulemusena, mis põhjustab sidekesta koe kasvu ja alveoolide valendiku kustumist. Eriti tihti esineb pneumokleroos pärast stafülokokk-kopsupõletikku, millega kaasneb kopsu parenhüümi nekroosi teke ja abstsessi teke, mille paranemisega kaasneb kiulise koe kasv. Tuberkuloosse pneumoskleroosi iseloomustab sidekoe proliferatsioon kopsudes ja peri-emfüseemi tekkimine.

Krooniline bronhiit ja bronhioliit põhjustavad difuusse peribronhiaalse ja perilobulaarse pneumkleroosi teket. Kui põletikulises protsessis sisalduv pikaajaline pleuriit hõlmab kopsupinna kihte, on parenhüümi eksudaat ja pleurogeenne kopsufibroos. Fibroseeruv alveoliit ja kiirguskahjustus põhjustavad difuusse pneumkleroosi teket koos "rakulise kopsu" moodustumisega. Südame vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomite, mitraalklapi stenoosi sümptomite korral tekib vedeliku osa higistamine kopsu kudedes kardiogeense pneumoskleroosi edasisel arengul.

Pneumoskleroosi arengu mehhanismid ja vormid on tingitud selle põhjustest. Kuid kopsude fibroosi kõikides etioloogilistes vormides on kopsude ventilatsioonifunktsioonide rikkumised, bronhide, vereringe ja lümfisõlmede drenaaživõime ühised. Alveoolide struktuuri ja hävimise rikkumine põhjustab kopsu parenhüümi morfofunktsionaalsete struktuuride asendamise sidekoe abil. Lõhkete ja vaskulaarse patoloogiaga kaasnev lümfi- ja vereringe rikkumine aitab kaasa ka pneumkleroosi tekkele.

Pneumkleroosi sümptomid

Piiratud pneumoskleroos tavaliselt ei häiri patsiente, mõnikord esineb kerge köha koos vähese röga poolt. Haiguse poolel vaadates võib tuvastada rindkere tagasitõmbumist.

Difuusne pneumkleroos on sümptomaatiline õhupuudus - esmalt füüsilise koormuse ajal ja hiljem - puhkeasendis. Kopsude alveolaarse koe vähenenud ventilatsiooni tõttu tsüootilise varjundiga nahk. Hüpokleroosi hingamishäire iseloomulik tunnus on Hippokratese sõrmede sümptom (trummipulgadena). Difuusse pneumoskleroosiga kaasnevad kroonilise bronhiidi sümptomid. Patsiendid on mures köhimise pärast - esmalt harva, siis obsessiivsed, kus on mädane röga. Pneumoskleroosi kulg on peamine haigus: bronhiektaas, krooniline kopsupõletik. Võimalik valu valu rinnus, nõrkus, kaalukaotus, väsimus.

Sageli esineb kopsude tsirroosi märke: rindkere suur deformatsioon, põie lihaste atroofia, südame, suurte veresoonte ja hingetoru asendumine kahjustuse suunas. Pneumoskleroosi difuusilistes vormides tekib kopsu vereringe hüpertensioon ja pulmonaalse südame sümptomid. Pneumoskleroosi raskusastet määrab kahjustatud kopsukoe maht.

Morfoloogilised muutused alveoolides, bronhides ja veresoontes põhjustavad kopsude ventilatsiooni halvenemist, arteriaalse hüpoksiemia, veresoonte vähenemise ja keeruliseks kopsu südame, kroonilise hingamispuudulikkuse ja põletikuliste kopsuhaiguste lisamise tõttu. Kopsude emfüseem on pidev pneumkleroosi kaaslane.

Diagnoos pneumkleroos

Füüsilised andmed pneumokleroosi kohta sõltuvad patoloogiliste muutuste lokaliseerimisest. Teravalt nõrgenenud hingamis-, niisked ja kuivad rabad, löökheli on tuhmunud kahjustatud ala kohal või hajutatud.

Usaldusväärselt identifitseerida pneumoskleroos võimaldab kopsude radiograafiat. Radiograafia näitab kopsukoe muutusi asümptomaatilise pneumoskleroosiga, nende esinemissagedust, iseloomu ja tõsidust. Täpsemalt kirjeldatakse pneumokleroosi poolt mõjutatud alade seisundit, bronhograafiat, kopsude CT-skaneerimist ja MRI-d.

Pneumoskleroosi radiograafilised tunnused on erinevad, kuna need peegeldavad mitte ainult sklerootilisi muutusi kopsudes, vaid ka seotud haiguste pilti: emfüseem, krooniline bronhiit, bronhiektaas. Radiograafiate puhul määratakse kopsude kahjustatud osa suuruse vähenemine, samuti kopsumustri suurenemine, retikulatsioon ja silmus piki bronhide okste, mis on tingitud nende seinte deformatsioonist, skleroosist ja peribronkulaarse koe infiltreerumisest. Sageli moodustavad alumise vaheseina kopsuväljad poorse käsna („rakulise kopsu”). Bronhogrammidel - bronhide lähenemine või kõrvalekalle, nende kitsenemine ja deformatsioon, väikesed bronhid ei ole määratletud.

Bronhoskoopia näitab sageli bronhektaasi, kroonilise bronhiidi märke. Bronhist pärinevate pesupesude raku koostise analüüs võimaldab selgitada bronhide patoloogiliste protsesside etioloogiat ja aktiivsuse astet. Hingamisteede funktsiooni uuringus (spiromeetria, tippvoolu mõõtmine) ilmnes kopsude elujõulisuse vähenemine ja bronhide avatuse näitaja (Tiffno indeks). Muutused vereplasmas ei ole spetsiifilised.

Pneumoskleroosi ravi

Pneumoskleroosi ravi viib läbi pulmonoloog või terapeut. Akuutne kopsupõletik või tüsistuste teke võib osutuda statsionaarse ravi näidustuseks pulmonoloogia osakonnas. Pneumoskleroosi ravis on põhirõhk etioloogilise teguri kõrvaldamisel.

Pneumkleroosi piiratud vormid, mis ei ilmne kliiniliselt, ei vaja aktiivset ravi. Kui kopsupõletik tekib põletikulise protsessi ägenemiste korral (sagedane kopsupõletik ja bronhiit), määratakse antimikroobsed, expektorandid, mukolüütilised, bronhodilaatorravimid ja bronhide puude äravoolu parandamiseks (bronhokalveolaarne loputus). Südamepuudulikkuse sümptomite korral rakendage südame glükosiide ja kaaliumi preparaate allergilise komponendi ja difuusse pneumokleroosi - glükokortikoidide juuresolekul.

Pneumkleroosi korral saadakse häid tulemusi meditsiinilis-füüsikalise fitnessi kompleksi, rindkere massaaži, hapnikravi ja füsioteraapia kasutamisega. Piiratud pneumoskleroos, fibroos ja tsirroos, kopsukoe hävimine ja suppuratsioon vajavad kirurgilist ravi (kopsu kahjustatud osa resektsioon). Uus meetod pneumokleroosi raviks on tüvirakkude kasutamine, mis võimaldab taastada kopsude normaalset struktuuri ja nende gaasivahetusfunktsiooni. Suure hajusamuutuse korral muutub kopsude siirdamine ainuseks raviks.

Pneumoskleroosi prognoosimine ja ennetamine

Pulmonaalse fibroosi edasine prognoos sõltub kopsude muutuste progresseerumisest ja hingamisteede ja südamepuudulikkuse arengust. Halvimad võimalused pneumokleroosi tekkeks on „rakulise kopsu” tekke ja sekundaarse infektsiooni lisamise tulemusena. „Rakulise kopsu“ moodustumise ajal muutub hingamishäire raskemaks, kopsuarteri rõhk tõuseb ja pulmonaalne süda areneb. Sekundaarse infektsiooni, mükootiliste või tuberkuloosprotsesside teke pneumkleroosi taustal viib sageli surmani.

Pneumoskleroosi ärahoidmise meetmed hõlmavad hingamisteede haiguste ennetamist, nohu, nakkuste, bronhiidi, kopsupõletiku ja kopsutuberkuloosi õigeaegset ravi. Pneumotoksiliste ainetega suhtlemisel tuleb samuti järgida ettevaatusabinõusid, kasutades pneumotoksilisi ravimeid. Ohtlike tööstusharude puhul, mis on seotud gaaside ja tolmu sissehingamisega, on vaja kasutada respiraatorit, paigaldada kaevandustes ja klaasilõikurite, lihvijate jne töökohtades väljatõmbeventilatsioon. Kui töötajatel on diagnoositud pneumkleroosi tunnuseid, on vaja üle kanda mõnele teisele töökohale, mis ei ole seotud kontaktiga pneumotoksilised ained. Parandada pneumokleroosiga patsientide seisundit, suitsetamisest loobumist, kõvenemist ja kerget treeningut.

Kopsu pneumoskleroos: põhjused, sümptomid ja ravi

Paljud eakad inimesed on huvitatud sellise harvaesineva haiguse diagnoosimisest: kopsupõletik kopsudes - mis see on? Tänapäeval on haigus levinud arstide tuvastamiseks mitte ainult eakatele, vaid ka nooremale põlvkonnale.

Mis on pneumoskleroos? See on patsiendi komplikatsioon teiste bronhopulmonaalsete või kardiovaskulaarsete haiguste taustal.

Pneumoskleroosi peetakse patoloogiliseks protsessiks, hingamisteede funktsioonide ebaõnnestumiseks, tervete kudede asendamiseks kopsudes sidekoe poolt. See on juba progresseeruva patoloogia komplikatsioon, kui kopsu parenhüümi asendamine sidumata mittetoimiva koega muutub pöördumatuks. Kui sidekude kasvab, on kopsud täielikult deformeerunud, tihendatud ja kahanenud. Patoloogia toob kaasa kopsukoe suuruse vähenemise, kopsudes ventilatsiooni puudumise.

Kõige sagedamini diagnoositakse haigus pärast ultraheliuuringut meestel vanuses 50-55 aastat. Haigus põhjustab paratamatult puude ja isegi surma, kui te ei võta erakorralisi meetmeid ja ei küsi pulmonoloogilt abi. Elu säästmiseks on hingamisteede normaliseerimiseks vajalik hingamisteede funktsioonide kiire taastamine. Patsient on haiglas, et jälgida patsiendi seisundit kliinikus.

Pneumoskleroos tüübi järgi

Pneumoskleroosi korral asendatakse kopsu parenhüüm ja bronhiaalsed veresooned sidekudega täielikult või osaliselt. Lisaks on võimalik:

  • mediastiini nihutamine küljele;
  • parenhüümi induratsioon;
  • patoloogilised muutused kopsudes;
  • õhukudede vaheldumine sidega.

Kui palju pneumkleroosi on levinud, eristavad nad piiratud (lokaalset, fokaalset) ja hajutatud.

Piiratud pneumoskleroosi korral tihendatakse pulmonaarse parenhüümi eraldi osa, millest üks on vähenenud. Piiratud kopsufibroosi korral on täheldatud kopsude jäikust ja ventilatsioonikvaliteedi vähenemist.

Fokaalse pneumoskleroosi korral muutub kopsukoe välimus sarnaseks toorlihaga. Mikroskoopiliselt diagnoosimise protsessis täheldatakse kopsu, fibriinse eksudaadi kogunemist kopsudes.

Difuusse pneumoskleroosi korral mõjutab see ainult ühte kopsu või mõlemat, samal ajal kui kopsukoe paksenemine, nende mahu vähenemine, nende struktuurid on häiritud ja ebanormaalsed.

Sõltuvalt kopsude struktuuride kahjustuse astmest on võimalik peribronhiaalse, perivaskulaarse või interstitsiaalse pneumkleroosi tekkimine.

Arengu etioloogia kohaselt esineb düscirculatory, postnecrotic pneumosclerosis, mis on tingitud kopsude düstroofilistest muutustest ja põletikulistest protsessidest.

Haiguse arengu põhjused

Reeglina on kopsude kopsufibroos komplikatsioon juba olemasoleva bronhopulmonaalse haiguse taustal. Seda võib kutsuda kopsupõletik, tuberkuloosne või viirusinfektsioon, bronhiit, pneumokonioos, allergiline alveoliit, granulomatoos.

Pneumoskleroosi põhjused võivad olla:

  • põletikuline protsess kopsudes;
  • stafülokokkne kopsupõletik, mis võib põhjustada kudede nekroosi parenhüümis, kiudude kudede kasvu;
  • tuberkuloosi kudede armistumise taustal, emfüseemi ja õhuõõne teket;
  • krooniline bronhiit, mis võib põhjustada hajutatud muutusi;
  • südame müokardiit, mis võib viia difuusse pneumkleroosi tekkeni;
  • mitraalklapi stenoos, mis põhjustab hemodünaamika halvenemist vereringe väikese ringi, südamepuudulikkuse, haiguse kardiogeense vormi süsteemi süsteemis
  • kopsuarteri ummistus;
  • kopsu trombemboolia.

Lisaks võib haiguse põhjustada:

  • tugeva kiirgusega kokkupuute tagajärjel tekib difuusne vorm;
  • mitmete toksiliste või psühhotroopsete ravimite võtmine, mis võivad vähendada organismi immuunsust;
  • stafülokokkne kopsupõletik;
  • kopsu abstsess, mis viib kiulise koe proliferatsiooni;
  • südame vasaku vatsakese ebaõnnestumine, mis põhjustab vereplasma higistamist kopsukoes, pneumokleroosi kardiogeense vormi tekkimist.

Sõltumata haiguse etioloogiast, halveneb kopsude ventilatsioon, bronhide äravool ja vereringe. Alveoolid hävitatakse kõige tugevamalt ja neid modifitseeritakse. Kõik kopsu parenhüümi toimivad struktuurid asendatakse sidekudega. Tingimus muutub eluohtlikuks.

Haiguse sümptomid ja ilmingud

Ilma diagnostikata on haiguse äratundmine raske, kuna kliinilised sümptomid on sarnased bronhiidi, kopsupõletiku või kopsutuberkuloosiga. Spetsiifilised nähud sõltuvad otseselt haiguse vormist, kudede asendamise astmest kopsu parenhüümas.

Kui on olemas koht, kus piirduda kopsufibroosiga, on sümptomid tavaliselt väikesed.

Kui avastatakse difuusne pneumkleroos, on kliinilised sümptomid tugevamad. Patsient kannatab:

  • õhupuudus;
  • valu rinnus;
  • röga köha;
  • suurenenud väsimus;
  • tsüanoosi ilmumine naha limaskestadele;
  • raske nõrkus;
  • peapööritus;
  • peavalud;
  • terav kaalulangus;
  • muutused sõrmede phalanges.

Ultraheli läbiviimisel esineb rindkere deformatsioon. Täheldatud auskultatsioonimeetodi läbiviimisel:

  • kuiva trahvi vilistav hingamine kopsudes;
  • südamepekslemine;
  • õõnsad rindkere piiratud pulmonaalse fibroosi tekkega;
  • hingeõhk isegi haiguse difuusse vormiga;
  • hajutatud tsüanoos;
  • vesikulaarse hingamise nõrgenemine;
  • suurenenud madal hingamine, kui tekib mädane difuusne kopsufibroos.

Patoloogia toob paratamatult kaasa kopsude talitlushäireid, patsiendi elukvaliteedi halvenemise, kardiovaskulaarse puudulikkuse või isegi surma sekundaarse viiruse või bakteriaalse infektsiooni korral.

Haiguse diagnoos

Pneumkleroosi diagnoosimise peamine näidismeetod on kopsude röntgen, mis suudab tuvastada bronhide kahjustuse ulatuse, põletikulise protsessi täpse asukoha. Lisaks võib täiendavalt teostada järgmisi uuringuid:

  • MRI;
  • tomograafia;
  • bronhograafia;
  • füsioloogilised uuringud ühise patoloogia avastamise kohta;
  • Röntgenikiirgused diagnoosi selgitamiseks, kopsude kahjustuste struktuuri ja laadi muutuste kindlakstegemiseks;
  • bronhoskoopia;
  • spiromeetria, et tuvastada pulmonaarse luukide kokkutõmbumise aste, bronhide avatuse rikkumine bronhides.

Patoloogilise protsessi arendamise aktiivsuse tuvastamiseks on võimalik võtta bronhide tampooniproove.

Pneumoskleroosi ravi

Pneumoskleroosi ravi peaks algama põletikulise protsessi ja esmase haiguse kõrvaldamisega, mis viisid pneumokleroosi tekkeni.

Kui haigus on põhjustatud kopsupõletikust või bronhiidist, siis ravi on meditsiiniline, nimetades põletikuvastased, antimikroobsed, köhivastased ravimid. Lisaks näitab see kopsude lihased, süda, terapeutilisi hingamisõppusi.

Patsientidel soovitatakse ujuda rohkem, keha tahkestada, hingata.

Rasketel juhtudel, kui sümptomid on täielikult avaldunud, on võimalik teha kirurgiline operatsioon kopsu kahjustatud osa eemaldamiseks.

Ravi peamine eesmärk on haiguse põhjustanud põhjuste ja tegurite peatamine ning olemasolevad ebameeldivad sümptomid. Tugeva köha olemasolu korral on ette nähtud köha- ja bronhilõõgastusvahendid. Koormuse tõttu kopsudes on drenaaž.

Ravi on keeruline koos diureetikumide, glükokortikoidide, südame glükosiidide määramisega haiguse kardiomüopaatilise vormiga.

Kui ilmneb kopsupuudulikkus, siis näidatakse, et nad:

  • iontoforees;
  • ultraheli;
  • inductothermy paljastades rindkere;
  • ultraviolettkiirgus;
  • hapnikuga, et küllastada kopse hapnikuga.

Kui kopsu parenhüümis täheldatakse suppuratsiooni, võib radikaalset kirurgilist meetodit kasutada kiudude kudede aktsiisimiseks koos lähedalasuvate kahjustatud piirkondadega.

Pneumkleroosi ravis ei saa kasutada folk õiguskaitsevahendeid. Nad võivad haiguse kulgu süvendada, tekitada tõsiseid tüsistusi.

Patsientidel soovitatakse kasutada keedetud sibulaid, aloe, mett, kuivatatud puuvilju tühja kõhuga, et vähendada kopsude ummikuid, juua punast veini, võtta eukalüpti, tüümia tinktuuri.

Ennetamine

Selle vältimiseks on oluline:

  • õigeaegne külmetushaiguste ravi bronhopulmonaalsed ja mitteinfektsioonilised haigused;
  • suitsetamisest loobuda;
  • kõrvaldada kõik sadestuvad tegurid, mis võivad viia haiguse tekkeni;
  • vältida ohtlike toodetega töötamisel mürgiste ravimitega kokkupuutumist, muuta tegevuse liiki;
  • tegutsema spordis;
  • teostada kõvenemisprotseduure;
  • hingata metsa rohkem värsket õhku;
  • ravida aega ARVI;
  • jälgida hingamisteid;
  • varustada keha hapnikuga;
  • Täiendage kõik kopsufunktsioonid elutähtsate elementidega.

Kui te ei ravi haigust õigeaegselt, mis võib põhjustada pneumokleroosi, siis ei saa te vältida:

  • morfoloogilised muutused alveoolides;
  • kopsude ja veresoonte paksenemine;
  • kopsude ventilatsioon;
  • südamepuudulikkuse teke, emfüseem.

Ainult õigeaegne diagnoosimine ja ravi kõrvaldavad haiguse, saavutavad stabiilse ja pikaajalise remissiooni. Kopsukoe ulatusliku kahjustamise korral, parenhüümi asendamine sidekoe ja sekundaarse infektsiooni liitumisega, võib kõik lõppeda ainult surmaga.

Pneumoskleroos. Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Pneumoskleroos meditsiinis on normaalse kopsukoe asendamine ebanormaalsete sidekudedega. Kui see juhtub, ilmneb iseloomulike ilmingute ja sümptomite ilmnemisel respiratoorse funktsiooni progresseeruv rikkumine. Kõige sagedamini ei peeta pneumoskleroosi eraldi iseseisvaks haiguseks. See on seletatav asjaoluga, et see on alati ainult teiste kopsupatoloogiate või väliste tegurite mõju tagajärg. Seoses sellega on diagnoosi koostamisel oluline rõhutada mitte patsiendi pneumkleroosi tõsiasja, vaid näidata põhjust, mis põhjustas teda.

See patoloogia on väga levinud. Pneumoskleroos lõpetab enamiku krooniliste kopsuhaiguste. See on tavalisem vanematel inimestel, kuid seda võib diagnoosida igas vanuses inimestel. Kopsufibroosi leviku täpselt kindlaksmääramine maailmas või teatavas riigis on väga raske. Selle protsessi algusetappe võib täheldada paljudel patsientidel.

Kopsukoe asendamine sidekoe abil on pöördumatu protsess. Sellega seoses ei ole arstide ülesanne patsientide ravimisel mitte probleemi kõrvaldada, vaid hoida hingamisteede funktsiooni võimalikult kõrgel tasemel. Parim viis pneumokleroosi vastu võitlemiseks on selle põhjustanud haiguste õigeaegne ja täielik ravi.

Kopsude anatoomia

Kopsud on hingamisteede kõige olulisem organ, mis täidab suurema osa rinnast. See organ on seotud, st igal inimesel on kaks kopsu. Parempoolne kops koosneb kolmest lõhest ja vasakust kahest lõhest (vasakpoolne rindkere alumine osa asub südame poolt). Põhjast piiravad kopsud teistest elunditest diafragma, lameda lihasega, mis eraldab rindkere ja kõhuõõne. Kopsude ülaosad (ülemine pool) asuvad kergelt klavikule. Kopsude vaheline ruum (rinnaku taga) nimetatakse mediastinumiks. See on söögitoru, mitmed suured anumad ja närvid, samuti hingetoru ja kaks peamist bronhi. Kopsud on kaetud spetsiaalse ümbrisega, mida nimetatakse pleuraks. Ta joonistab rindkere seestpoolt ja läheb elundi pinnale.

Anatoomia seisukohast võib alumiste hingamisteede struktuuris eristada järgmisi osi:

  • hingetoru;
  • primaarsed bronhid;
  • bronhide alumine järjekord;
  • bronhioolid;
  • alveolaarsed kotid.

Trahhea

Suured bronhid

Alamjärjestus bronhid

Bronchioolid

Alveolaarsed kotid

Alveolaarsed kotid kutsusid väikeste õõnsuste - alveoolide - kogunemist. Need on kopsude peamine struktuuriline ja funktsionaalne üksus. Igal alveoolil on õhukamad kapillaaride läbitud seinad. Õhukeste seinte tõttu on võimalik sisse lülitada gaase sissehingatava õhu ja kapillaaride vahel. Alveoolide seintes olevate gaasivahetusrakkude tagamisel on erilised ensüümid. Lisaks on seintel teatud kogus sidekoe. See tagab tugevuse ja elastsuse. Seega moodustavad kopsud suures osas õhuga väikseima õõnsuste (alveoolide) kogumi. Alveoole üksteisest eraldavate seinte koe nimetatakse kopsude interstitsiumiks. Et teda võib mõjutada erinevad patoloogiad.

Kopsud, nagu süda, töötavad pidevalt kogu inimese elu jooksul. Nende töö rütm koosneb kahest põhifaasist - sissehingamisest ja väljahingamisest. Hingamine on aktiivne protsess. See hõlmab nn hingamisteid. Sellised peamised lihased on diafragma- ja interostoossed lihased. Nad suurendavad rindkere mahtu. Kuna pleuraõõne on õhukindel, edastab see kopsudele negatiivse rõhu, mis hakkab ka venituma. Mahu suurenemine toob kaasa õhu sissevõtu. Väljahingamine on passiivne protsess. Hingamisteede lihaste lõdvestumine põhjustab kopsude kokkuvarisemise ja õhu väljatõrjumise.

Kopsupõletiku korral kopsude struktuuris täheldatakse järgmisi muutusi:

  • Alveoolide seinte paksendamine. See esineb sidekoe proliferatsiooni tõttu. Paralleelselt väheneb alveoolide maht. Seetõttu ei saa patsient samal ajal, nagu terve inimene, hingata sama palju õhku. Lisaks on gaasivahetus läbi paksenenud seina palju aeglasem.
  • Bronhide ja bronhioolide luumenite vähendamine ja sulgemine. Õhutee seinte järkjärguline paksenemine viib nende kitsenemise ja kleepumiseni. Järk-järgult kasvavad vastassuunalised seinad kokku ja teatud osa kopsust on bronhipuudest ära lõigatud. See koguneb lima, alveoolides ei ole õhu liikumist. Järk-järgult kasvab kogu lõpuosakond sidekudega ja sarnaneb tavalisele armi.
  • Kopsude konsolideerimine. Vähem õhku sisaldav kopsukoe on tihendatud. Selle tulemusena põhjustab löök (rindkere õõnsusega sõrmega) löökheli.
  • Vere stagnatsioon kopsu ringluses. Kopsuvaskulaarsust nimetatakse kopsu ringluseks. See on venoosne veri paremast vatsast (südamekamber). Pärast gaaside vahetamist muutub veri arteriks ja läbib kopsuveeni vasakule aatriumile. Kui pneumokleroosi gaasivahetus on keeruline ja kapillaaride luumen on kitsenenud. Teatud piirkondades on kapillaarid täielikult kasvanud, kaasatud alveoolide seintesse. Selle tõttu esineb kopsudes veri stagnatsioon ja kopsuarteri ja parema vatsakese vererõhu tõus.

Pneumoskleroosi põhjused

Nagu ülalpool mainitud, võivad paljud hingamisteede haigused põhjustada pneumoskleroosi. Need põhjustavad struktuurseid muutusi ja vähendavad hingamisteede funktsiooni. Õige ravi alustamiseks on vaja määrata kopsufibroosi põhjus. Fibreeritud koet ise enam ei saa kõrvaldada, kuid teadmised selle aluseks oleva haiguse kohta aitavad patoloogilist protsessi peatada.

Kõik pneumoskleroosi põhjused võib jagada järgmistesse rühmadesse:

  • interstitsiaalne kopsuhaigus;
  • hemodünaamilised häired;
  • pneumokonioos;
  • bronhiaalhaigused;
  • nakkushaigused;
  • rindkere vigastused;
  • kaasasündinud haigused;
  • pleuriit;
  • trombemboolia;
  • teatud ravimite võtmine;
  • võõrkehade tungimist;
  • ioniseeriv kiirgus;
  • kokkupuude mürgiste gaasidega;
  • idiopaatiline pneumoskleroos.

Interstitsiaalne kopsuhaigus

See rühm sisaldab suurt hulka haigusi, mille etioloogia on halvasti uuritud (arengu algus ja mehhanism). Kõiki neid iseloomustavad nende seintes asuvad alveoolide ja kapillaaride kahjustused. Siia ei kuulu kopsupõletikud või muud hästi uuritud haigused. Kuigi interstitsiaalsete kopsuhaiguste levimus ei ole nii kõrge, põhjustavad nad sageli kiiret progresseeruvat kopsufibroosi. Eeldatakse, et nende patoloogiate ilmnemise mehhanism on seotud pärilike, allergiliste ja hormonaalsete teguritega.

Interstitsiaalsed kopsuhaigused, mis võivad põhjustada (või kaudselt eelsooduda) kopsufibroosi, on:

  • idiopaatiline fibroosiv alveoliit;
  • eosinofiilne kopsupõletik;
  • Goodpasture'i sündroom;
  • tuberoosne skleroos;
  • sarkoidoos;
  • kopsukahjustus süsteemse erütematoosse luupuse, süsteemse sklerodermia ja teiste sidekoe põletikuliste haiguste korral.
Kõigi nende haiguste ravi toimub tavaliselt põletikulise protsessi kõrvaldamiseks ja pikaajalise remissiooni säilitamiseks (haiguse periood ilma ägenemiseta). Kuid enamiku nende patoloogiate täielikuks vabanemiseks ei õnnestu. Vanemas eas patsiendid jõuavad tavaliselt pneumoskleroosi staadiumisse. Töötlemata see juhtub ka nooremas eas. Pneumoskleroosi raskus sõltub konkreetsest haigusest ja patsiendi ravitoimest.

Hemodünaamilised häired

Hemodünaamilised kõrvalekalded on vereringehäired, millel võivad olla erinevad põhjused. Pneumoskleroos areneb järk-järgult, kui kopsudes veri stagniseerub. Kuna veri voolab siit vasakule aatriumi ja vasaku vatsakese juurde, siis enamikul juhtudel on probleem seal lokaliseeritud.

Kõige sagedamini põhjustab vereringe kopsu ringluses mitraal- ja aordiklapi defektid. Samuti võib põhjus olla aordi stenoos. Kõigil neil juhtudel on looduslikud avad, mille kaudu veri voolab, kitsenevad. Mitraalklapi stenoosi korral suureneb vasakpoolses aatriumis rõhk ja vasaku vatsakese aordi stenoos. Ühel või teisel viisil on kopsude anumad mõne aja pärast täis.

Pikaajaline stagnatsioon kopsu vereringes põhjustab kapillaarseinte erilise immutamise vererakkudega. Saadud seisundit nimetatakse pruuni kopsude induktsiooniks. Raua sisaldavad ühendid - hemosideriin ja ferritiin - ladestatakse kopsukoesse. Mida rohkem neid aineid kudedesse kogunevad, seda kiiremini muutub sidekoe normaalsete alveoolide asendamine. Tavaliselt areneb see haigus pika aasta jooksul. Normaalse verevoolu õigeaegne taastamine (südamehaiguste korrigeerimine) hoiab ära pneumokleroosi edasise progresseerumise.

Pneumokonioos

Pneumokonioos on kopsude haigus, mis on tolmu sissehingamise tulemus. Sõltuvalt inhaleeritavate osakeste iseloomust on selle patoloogia tüübid mitmed. Enamikul juhtudel on pneumokonioos kutsehaigus. See on paljudes tööstusharudes ja põllumajanduses töötamise protsess, kus töötajad puutuvad kokku tolmuga. Halva töökorralduse korral võib selle kontsentratsioon ületada 100 g 1 kuupmeetri õhu kohta. Kui te ei kasuta isiklikke kaitsevahendeid (respiraatorid, maskid), siis võib pneumokonioosi algfaasis tekkida mõned kuud.

Haiguse progresseerumise määr sõltub mitte ainult sissehingatava tolmu kogusest, vaid ka selle keemilisest koostisest. Mõned kopsudesse sattuvad ained põhjustavad bronhide limaskestade, kopsuturse, suurenenud lima sekretsiooni ja allergiliste protsesside ärritust. Mida peenemad on tolmuosakesed, seda suurem on tõenäosus, et nad langevad otse alveoolidesse.

Sissehingatud tolmu päritolu võib olla järgmine:

  • Ränidioksiidiga tolm moodustatakse kivi lihvimise, savi, mullatööde, tänavate puhastamise teel. Vastavat tüüpi pneumokonioosi nimetatakse silikoosiks.
  • Asbestiosakeste tolm võib selle mineraali ekstraheerimise ajal langeda töötajate kopsudesse, kui seda kasutatakse ehitusmaterjalide (kiltkivi, isolatsiooniplaatide jne) tootmisel. Seda haigust nimetatakse asbestoosiks.
  • Tolm koos rauaosakestega satub metallitööliste töötajate töötajate kopsudesse. Suurem osa sellest on valmistatud lõpptoodete jahvatamisel, samuti malmi jahvatamisel raua sulatamiseks. Vastavat haigust nimetatakse sideroosiks.
  • Mõnede ehitusmaterjalide tootmisel tekib talki tolm mitmete farmakoloogiliste preparaatide valmistamisel. Töötajatel areneb pneumokonioos mitme aasta jooksul ja seda nimetatakse talkoosiks.
  • Kivisüsi sisaldub kaevanduste õhus, soojuselektrijaamades, tootmises, kus söet kasutatakse kütusena. Söepöletuse sissehingamisega kaasnevat pneumokonioosi nimetatakse antratsoosiks.
  • Raske metalli tolmu (plii jne) sissehingamist nimetatakse kollektiivselt metalloosiks.
  • Mõnede põllumajandussektorite töötajates on täheldatud bioloogilise päritoluga ühendeid sisaldavate tolmu sissehingamist (loomsed juuksed, taimsed kiud, kuivanud lehed jne). See tolm sisaldab suurt hulka allergeene, seega põhinevad pneumokleroosi arengu alused allergilistel protsessidel.
Kõiki neid haigusi ühendab otsene kahjulike keemiliste ühendite lõhk kopsudes. Tolmuosakesed jäävad seintesse ja neid ei eemaldata väljahingamisel täielikult. Seetõttu kipuvad toksilised ained kogunema, mis põhjustab patsientide seisundi halvenemist. Pneumoskleroosi sümptomeid (mõnikord ilma tõsiste sümptomideta) võib leida peaaegu poolest tööstus- ja põllumajandustöötajatest, kelle töökogemus on üle 5-7 aasta.

Bronchihaigused

Mõningatel juhtudel on pneumoskleroos mõningate bronhide puudutavate haiguste hilinenud tüsistus. Esiteks on see krooniline bronhiit ja bronhiektaas. Esimesel juhul räägime limaskesta põletikust (nakkuslik või mitte), selle paksenemisest, bronhide luumenite kitsenemisest ja lima suurenenud sekretsioonist. Kõik see toob kaasa kopsude ventilatsiooni halvenemise ja nende seinte paksenemise. Haiguse korduvad ägenemised põhjustavad sidekoe levikut bronhide ümber. See on keha kaitsev reaktsioon põletikulisele protsessile. Samamoodi on hingamisteede kahjustuse mehhanism bronhiektaasi korral. Siin on bronhide deformatsioon ja pikaajaline nakkusohtlik põletik.

Pneumkleroosi tekkeks peaks sellistes tingimustes kuluma üsna kaua (aastaid, aastakümneid). Sidekuded hakkavad bronhidest kasvama, korrates algselt bronhide puu (peribronhiaalse skleroosi) piirjooni. Seejärel mõjutab protsess alveolaarset kotti.

Kroonilise bronhiidi fibroosi tekke tõenäosust suurendavad tegurid on järgmised:

  • haiguse sümptomite pikaajaline eiramine;
  • ägenemiste ebapiisav efektiivne ravi;
  • suitsetamine;
  • üldise immuunsuse nõrgenemine;
  • sagedane hüpotermia;
  • liiga kuiva õhu sissehingamine (kui kasutate ebakohaselt kliimaseadmeid).

Nakkushaigused

Akuutsed ja kroonilised infektsiooniprotsessid kopsudes on võib-olla kõige sagedamini põhjustatud pneumokleroosi tekkimise põhjus. Sellisel juhul räägime erinevat tüüpi infektsioonide (bakterid, viirused, parasiidid) hingamissüsteemi sattumisest, mis põhjustab püsiva põletikulise protsessi või kopsukoe otsese hävitamise.

Kopsupõletikus on hingamisteede alveoolid ise mõjutatud ja täidetud vedelikuga. Tavaliselt on kopsupõletik äge haigus, mille taastumine toimub mõne nädala jooksul. Mõningatel juhtudel (teatud tüüpi patogeenide puhul) võib haiguse kroonilist kulgemist täheldada raskesti ravitavate nakkuslike fookuste tekkimisega. Seejärel viib kudede pikaajaline põletik selle taassünni. Kopsurakud lakkavad oma normaalsete funktsioonide täitmisest ja taastuvad sidekudedeks. Pärast rasket kopsupõletikku võib pneumkleroos areneda üsna kiiresti. See sõltub suuresti haigustekitaja omadustest ja ravi tõhususest.

Kõige tavalisemad kopsupõletiku patogeenid on:

  • gripiviirused (eriti ebatüüpilised vormid);
  • adenoviirused;
  • hingamisteede süntsüütiline viirus;
  • parainfluensusviirus;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Haemophilus influenzae;
  • erinevate liikide stafülokokid;
  • Mycoplasma pneumoniae (mükoplasma);
  • Chlamydia trachomatis (klamüüdia põhjustaja);
  • Escherichia coli (E. coli);
  • muud bakteriaalsed ja viirusnakkused.
Lisaks võivad mõned mikroobid (näiteks stafülokokk) moodustada kopsu kudedes kopsu kudedes. Kui leitakse patoloogiline tühimik, diagnoositakse kopsu abscess. Keha püüab isoleerida agressiivseid mikroobe ja vältida suure hulga kudede hävimist. Selleks eraldab see tiheda sidekoe kapsli kogunemise. Pärast abstsessõõne loomulikku (läbi bronhi) või kunstlikku (kirurgilist) avamist tekib tugevam sidekoe moodustumine. Sellistel juhtudel räägivad nad fokaalsest pneumoskleroosist.

Teine nakkuslik protsess, mis võib põhjustada fibrootilisi muutusi kopsudes, on parasiitide paljunemine. Fakt on see, et teatud tüüpi ussid (enamasti nematoodid) on inimkehas mitmes arenguetapis. Vastsete staadiumis sisenevad need parasiidid kopsudesse, kus nad prolifereeruvad mõnda aega, põhjustades põletikulise protsessi. Parasiidi ainevahetusproduktid tekitavad allergilise reaktsiooni ja akumuleeruvad eosinofiilide kopsudes (sissetungivate mikroorganismide vastu võitlemise eest vastutavad vererakud). Kuna vastsete arengutsüklit saab pikka aega korrata, läbib kopsukoe tõsiseid muutusi. Sellisel juhul on parasiitide põhirõhk tavaliselt sooles, kuid seedetrakti sümptomeid ei pruugi täheldada. Selline salakaval haiguse kulg põhjustab kopsudes pikenenud põletikulisi protsesse ja aitab kaasa pneumokleroosi fookuste ilmnemisele.

Parasiitsed infektsioonid, mis võivad põhjustada kopsukahjustusi, on:

  • ehinokokkoos;
  • asariasis;
  • skistosoomia;
  • toksoplasmoos.

Rinnavigastused

Pneumoskleroos võib olla tingitud ka rindkere vigastustest. Kõige sagedamini hõlmab see läbistavaid haavu (stab, sisselõikehaavad), kus mitte ainult ribid on kahjustatud, vaid ka pleura ja kopsukude ise. Samal ajal kaasneb pneumokleroosi areng mitmete mehhanismidega.

Pärast vigastust võivad pneumokkleroosi tekkimise põhjused olla:

  • Nakkus. Kui vigastuse ajal vigastati pleura ja eriti kopsud, satuvad haavasse suure hulga tõsiseid põletikulisi protsesse põhjustavad mikroorganismid. Ebapiisavalt efektiivse ravi korral võib see põhjustada pneumokleroosi.
  • Vea täitmine. Kahjustuse fookuses tekib paratamatult armi koe, mida keha kasutab tekkinud defekti kompenseerimiseks. Fakt on see, et kopsukoe praktiliselt ei taastu ja keha ei saa enam surnud rakke taastada.
  • Bronhide ja kopsulaevade kahjustused. Probleem on selles, et kui suur bronh või veresoon on kahjustatud, muutub nende luumen ka kasvuks. Seetõttu häiritakse gaasivahetust ja vereringet mitte ainult vigastuse kohas, vaid ka külgneval alal. Pneumoskleroos võib areneda kogu segmendis või isegi kopsuosas.
  • Pleuriidi teke. Isegi kui haavand ei mõjuta kopsukoega, võib pleura kahjustada. Siis tekitab vigastus pleuriiti, mis rasketel juhtudel viib kopsukleroosini (mehhanism on kirjeldatud vastavas osas).
  • Kopsuvähk. Atelektaas on kopsude kokkuvarisemine. See esineb suurte bronhide valendiku täieliku ummistumise või pleuraõõnde koguneva suure koguse vedeliku tõttu. Pärast vigastust võib pleuraõõnsus väliskeskkonnaga suhelda rindkere seina defektiga. Seejärel tõuseb pleuraõõnes rõhk (võrdub atmosfäärirõhuga) ja kops väheneb oma elastsuse toimel. Kui kude ei paisu pikka aega, siis alveoolid järk-järgult ühenduvad ja sidekude kasvab.
  • Kahjustused suletud vigastuste tõttu. Isegi kui rindkere nahal ei ole nähtavaid defekte (läbitungiv vigastus puudub), võib kopsu veel kahjustada. Näiteks pärast õnnetust põhjustab tugev löök mõnikord purunenud ribi, mis rebib pleura.
Üldiselt võib rindkere vigastustega kaasneda pneumkleroos põhjustatud hilinenud ja üsna haruldastest tüsistustest. Õigeaegse arstiabiga (defekti kõrvaldamine, antibiootikumide kasutamine jne) on selle arengu tõenäosus väga väike.

Kaasasündinud haigused

Mitmed kaasasündinud haigused võivad täiskasvanueas põhjustada ka pneumkleroosi. Kõigepealt räägime teatud ainete puudumisest kehas (ensüümid, rakkude struktuuris olevad valgud jne). Näiteks, kui tsüstiline fibroos bronhides kogub viskoosseid rögaid suurtes kogustes. See raskendab oluliselt õhu liikumist. Selle tulemusena võivad teatud bronhid täielikult kattuda ja kopsude osad, mis on selle bronhiga ventileeritud, võivad langeda. Aja jooksul arenevad patsiendid kopsufibroosi fookuses kopsude kõige halvemini ventileeritud osades.

Teised kaasasündinud patoloogiad, mis mõjutavad pneumokleroosi arengut, on kopsude ja rindkere emakasisese arengu kõrvalekalded. Mõnel juhul surub nende haiguste puhul ümbritsevad elundid osa kopsudest ja nad ei saa normaalselt töötada. Vere stagnatsioon, veresoonte kinnitamine ja bronhid aja jooksul põhjustavad sidekoe kasvu.

Pleuriit

Pleuriit on kopsude välise vooderdise, pleura põletik. Põletikulise protsessi alguse põhjus on kõige sagedamini sidekoe haigus, infektsioon või trauma. Pneumkleroosi tekkimisel ei ole pleuriitil tavaliselt suurt rolli, kuna see ei mõjuta kopsukudet ise. Erandiks on nn eksudatiivne pleuriit, milles vedelik koguneb pleuraõõnde. Kui see juhtub, siis ühe või mõlema kopsu alumise luugi kokkusurumine.

Kui pigistate kopsu, kattub kopsud bronhidega ja pigistavad veresooned. Seetõttu võib tekkida atelektaas. Lisaks ei ole kopsude väga tihendatud osakonnad alati ise põhjustatud. Kui ei ole õigeaegset vedelikku pleuraõõnest eemaldada, võivad kokkuvarisetud aladel alata struktuurimuutused, mis tulevikus arenevad fokaalseks kopsufibroosiks.

Trombemboolia

Mõned ravimid

Hiljuti on suurenenud kopsukoe kahjustuse juhtumid teatud ravimite võtmise taustal. Praegu ei ole selle küsimuse kohta veel laialdast teavet kogutud. On teada, et mitmed ravimid võivad põhjustada niinimetatud interstitsiaalse pneumoniidi, mille tulemuseks on pneumkleroos. Selline ravimite toime on seotud patsiendi individuaalsete omadustega, vale ravimi võtmisega või teiste välisteguritega.

Mõnede andmete kohaselt on ravimite põhjustatud interstitsiaalsete kopsuhaiguste esinemissagedus 3–5% kõigist juhtudest. Seega võib sidekoe progresseeruv proliferatsioon kopsudes olla teatud ravimite pikaajalise kasutamise tulemus. Sellisel juhul peaksite annuse korrigeerimiseks või asendamiseks konsulteerima arstiga.

On olemas tõendeid kopsukahjustuse kohta, võttes järgmisi ravimeid:

  • kordaroon;
  • apressin;
  • asatiopriin;
  • metotreksaat;
  • amiodaroon;
  • kloropropamiid;
  • furasolidoon.
Kõigil neil ravimitel (nagu ka mõnel muul vähem levinud) võib olla kopsukahjustusega seotud kõrvaltoimeid. Seetõttu on nende kasutamisel vaja täpselt järgida arsti juhiseid ja hingamisteede sümptomite ilmnemisel pöörduda spetsialisti poole.

Võõrkehad

Võõrkehad sattuvad hingamisteede alumistesse osadesse üsna sageli. See probleem on eriti levinud väikestel lastel, kes mängivad väikeste objektidega. Kuni 1 cm läbimõõduga mündid või nööbid suudavad kõri ulatuses langeda ja hingetoru sattuda. See põhjustab tavaliselt ägeda hingamispuudulikkuse köha ja õhupuudusega. Kuid kui objekt oli väike, libiseb see veelgi bronhide puudesse ja jääb kinni väiksema kaliibriga. Siis ei pruugi ilmsed sümptomid olla. Samal ajal esineb ummistunud bronhides mitmeid muutusi. Selle kaudu ventileeritud kopsupiirkond võib langeda (atelektaas). Samuti on häiritud ummistuse kohale koguneva lima äravool. Kui limaskest on kahjustatud, on olemas põletikuline protsess.

Kui tuuletorusse haakunud võõrkeha ei eemaldata õigeaegselt, võib see põhjustada sidekoe moodustumist. Selle tulemusena tekkiv pneumoskleroos on fookuses. Kogutakse ainult väike osa kopsust. Lisaks lastele leidub see pneumokleroosi põhjus mõnikord ka opiaate kasutavatel narkomaanidel. Need ained pärsivad köha refleksi, mis hõlbustab võõrkeha sisenemist hingamisteedesse.

Ioniseeriv kiirgus

Ioniseeriv kiirgus või kiirgus on väikseimate osakeste vool, mis võib põhjustada molekulaarseid muutusi ainetes, mille kaudu nende kiired liiguvad. Kopsufibroosi põhjuseks on selline kiirgus väga haruldane. Peamised juhtumid on registreeritud inimestel, kes said ühekordseid suuri kiirgusdoose. Esiteks on need Tšernobõli tuumaelektrijaama ja Fukushima tuumaelektrijaama õnnetuse ohvrid ja likvideerijad. Pneumoskleroos on kiirguse lekke puudumisel palju vähem levinud tuumaelektrijaamade töötajate hulgas. Sellised diagnostilised protseduurid nagu rindkere fluorograafia või kompuutertomograafia ei põhjusta pneumokleroosi, sest patsientide (isegi sageli läbi viidud uuringute) poolt saadud annused on liiga väikesed, et tekitada kehas tõsiseid muutusi.

Rinda läbiv ioniseeriv kiirgus põhjustab muutusi molekulide struktuuris. Suure kiirgusdoosi saamisel hakkavad rakud lagunema. Samal ajal ei teki spetsiifilist kahjustust. Rakud hävitatakse juhuslikult kogu kopsu piirkonnas. Aja jooksul asendatakse need alad sidekoe abil, mis viib pneumokleroosi tekkeni.

Kopsukahjustuste raskusastet mõjutavad järgmised parameetrid:

  • saanud kogu kiirgusdoosi;
  • kaugus kiirgusallikast;
  • kokkupuuteaeg;
  • kopsude algseisund (krooniliste haiguste korral on tagajärjed raskemad).

Mürgiste gaaside kokkupuude

Pneumkleroosi põhjus meditsiinipraktikas on väga haruldane. See on toksiline mõju mürgiste gaaside kopsukoele, mida saab kasutada keemilise massihävitusrelvana. Praegu on nende kasutamine enam kui pool sajandit keelatud kõikide rahvusvaheliste konventsioonidega. Sellegipoolest tunneb ajalugu palju juhtumeid selle tohutu relva kasutamisel.

Enamik sõjaliseks otstarbeks kasutatavaid mürgiseid gaase on saadud kloorist või orgaanilistest ühenditest. Paljud neist on suunatud närvisüsteemi kahjustamisele või rakkude hingamise blokeerimisele. Sõltumata mürkgaasi toimemehhanismist kehale, siseneb see peamiselt kopsude kaudu. Kui see juhtub, rakkude hävitamine alveoolide seintes, äge põletikuline protsess ja mürgiste ühendite sadestumine kopsudesse ise. Kui inimene ei sure otseselt gaasiga kokkupuutes, kuid kannatab ainult tõsise mürgistuse all, täheldatakse tulevikus kõige sagedamini pneumkleroosi arengut. See on kopsu kudede erilise keemilise trauma tulemus. Selline pneumkleroos areneb üsna kiiresti (esimestel kuudel või 1–2 aastat pärast intsidenti). Mõlemad kopsud on tavaliselt mõjutatud, sest toksiline gaas tungib peaaegu ühtlaselt kõikidesse alveoolidesse. Selle protsessi peatamine ravimitega on harva võimalik ja patsient kannatab raske hingamispuudulikkuse all.

Järgmiste mürgiste aurude sissehingamine võib tulevikus põhjustada pneumoskleroosi teket:

  • sinepigaas;
  • lewisite;
  • fosgeen;
  • kloropikriin;
  • bromobensüültsüaniid;
  • vesiniktsüaniidhape.

Idiopaatiline pneumoskleroos

Kutsutakse idiopaatilist pneumoskleroosi, kus arstid ei suuda oma arengule üheselt mõistetavat põhjust. Kahjuks leidub see diagnoos tänapäeval hästi arenenud meditsiinitehnoloogia ja kõrge täpsusega diagnostikameetodite abil. Nendel juhtudel ei näita arst patoloogilise protsessi põhjust, vaid üksnes väidab, et kopsukudet asendab sidekude ja määrab hingamispuudulikkuse astme.

Pneumkleroosi tüübid

Nagu juba eespool selgitatud, on pneumkleroosil palju erinevaid põhjuseid, millest igaühel on oma eriline toime kopsudele. Sellega seoses ja kudede muutustel on mõned iseloomulikud tunnused. Patsientide pikad jälgimisaastad võimaldasid meil isoleerida mitmed kopsufibroosi vormid, mis on praktilise tähtsusega. Enamikul juhtudel näitab arst diagnoosi koostamisel haiguse kulgemise põhikriteeriume konkreetsel patsiendil. Siiski juhindub ta mitmest üldtunnustatud liigitusest.

Mis puudutab kopsude struktuurseid muutusi, siis eristatakse järgmisi haiguse vorme:

  • Pneumoskleroos, mis tähendab patoloogilist protsessi, mida iseloomustab kopsu parenhüümi (koe) tihendamine. Selline skleroos esineb küpse tiheda sidekoe liigse kasvu tõttu, mis asendab normaalset.
  • Pneumaatilist fibroosi nimetatakse pehmeks pneumoskleroosiks ilma koe tugevalt tihendamiseta, kuigi paljudes allikates ei ole selget vahet nende mõistete vahel. Eristab oma raviarsti, lähtudes muudatuste subjektiivsest hindamisest. Reeglina progresseerub pneumofibroos, mis on haiguse varasem staadium, pneumokleroosiks.
  • Pneumokirroos ei ole väga levinud mõiste, mida mõnikord kasutatakse raske pneumoskleroosi kohta. Kopsude tsirroosi iseloomustab deformatsioon ja selle koe struktuuri täielik restruktureerimine. Bronchioolid ja kapillaarid on kahjustatud piirkonnas kasvanud ja gaasivahetust üldse ei esine. Reeglina areneb kopsupõletik ainult väga agressiivse toimega kopsukoele (toksilised gaasid, raske tuberkuloos).
Lisaks protsessi liigitusele, mis kajastub selles klassifikatsioonis, peate diagnoosimisel määrama patoloogilise protsessi lokaliseerimise. Selle selgitamiseks on vaja läbi viia täpsemad diagnostilised protseduurid (kopsude röntgenikiired, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia). Saadud andmete põhjal määratakse pneumokleroosi lokaliseerimine.

Sõltuvalt teatud kopsustruktuuride kahjustustest eristatakse järgmisi kopsufibroosi liike:

  • Interstitsiaalne skleroos. Interstitsiaalne skleroos on öeldud, kui patoloogiline protsess algas kopsu sidekoe paikadest. Selle kõige paksemad kihid paiknevad kopsude segmentide ja lobide vahel. Selline haiguse kulg esineb süsteemsetes sidekoe haigustes (lupus, sklerodermia jt).
  • Alveolaarne skleroos. Sellisel juhul on alveoolide seinad paksenenud ja nende õõnsuste ülekasv sidekudega. Seda leitakse kroonilise kopsupõletiku ja teiste põletikuliste protsesside korral alveoolides.
  • Peribronhiaalne skleroos. See tüüp areneb pärast rasket kroonilist bronhiiti või bronhiektaasi taustal. Sel juhul paiknevad sidekoe proliferatsiooni esimesed fookused erinevate suuruste bronhide ja bronhide ümber.
  • Perivaskulaarne skleroos. Seda tüüpi leidub eri päritoluga vasculitis (kopsude kapillaaride põletik), samuti kopsudes märkimisväärne vererõhk (mitraalne stenoos, aordi suu stenoos, kardioskleroos). Esimene pakseneb ja deformeerib veresoonte seinad väikese vereringe ringis. Haiguse progresseerumisel mõjutatakse teisi kopsu struktuure.
Lisaks on patoloogilise protsessi esinemissageduse järgi klassifitseeritud pneumoskleroos:
  • Fokaalskleroos. Fokaalne skleroos on väikese kopsu kudede asendamine sidekoe armist. Selle liigi puhul märkige selle lokaliseerimine (millises osas keskus asub) ja suurus. Seal on suur-fookuskaugus (kuni 1 cm), keskmise fookuskaugusega (3-6 mm) ja väikese fookuskaugusega (kuni 3 mm) sclerosis. Tavaliselt ei lõpe haigus selles staadiumis ja kahjustused suurenevad mõnevõrra. Kahjustuste arvu järgi klassifitseeritakse mõnikord üksikuid ja mitmekordseid koosseise.
  • Segmentaalne skleroos. Segmentaalne pneumoskleroos hõlmab kogu kopsu segmenti. Selle põhjuseks on tavaliselt selle piirkonna peamise bronhide ummistumine või vere vereringe trombemboolia. Sellistel juhtudel lakkab haigus ja see ei edene naaberpiirkondade kahjustamisega.
  • Piiratud (lobar) sclerosis. Seda liiki iseloomustab kogu kopsu lebe. Selle arengu põhjused on samad kui segmentaalsel skleroosil, ainult laiema bronhi või arteri ummistus. Samuti võib see areneda pikaleveninud lobar-kopsupõletiku taustal. Kuna mõlemas kopsus on ainult 5 lõhet, on isegi ühe neist koputades tavaliselt hingamisteede funktsioonile märgatav mõju. Selles osas diagnoositakse lobar pneumoskleroosi kiiremini. Haigus progresseerub harva edasi, sest haarad on üksteisest selgelt sidestatud sidekoe kihtidega.
  • Difuusne skleroos. Difundeerunud skleroos tekib siis, kui kõik kopsude segmendid paiknevad suurte sidekoe keskpunktide all või kui organi parenhüümi mõjutatakse ühtlaselt. Kõige sagedamini põhjustab see agressiivset keemilist või füüsilist kokkupuudet. Ei ole enam või vähem mõjutatud piirkonda. Elundi kogu kude kahest küljest asendatakse järk-järgult sidekehaga.
  • Segakleroos. Seda tüüpi haigust diagnoositakse harva. Seda iseloomustab kahe või enama ülalkirjeldatud kahjustuse olemasolu ühes patsiendis. Näiteks, kui kogu kops on mõjutatud ühest kopsust ja teises on mitu erineva suurusega fookust.
Kõik ülalmainitud haiguse vormid on olulised patsiendi kehas toimuva protsessi mõistmiseks. Neil klassifikatsioonidel ei ole aga patsiendi ravile suur mõju. Patsiendi seisundi täpsemaks kirjeldamiseks määratakse funktsionaalsed, mitte struktuurilised häired. Pneumkleroosi korral on hingamispuudulikkus, mis peegeldab, kui palju kopsud oma funktsioone täidavad. On olemas üldtunnustatud hingamishäirete klassifikatsioon mitme raskusastmega.

Pneumkleroosi sümptomid

Pneumoskleroosi korral sõltub sümptomite raskusaste suuresti protsessi intensiivsusest. Mida intensiivsem on kopsukoe asendamine sidekudega, seda rohkem on patsiendil erinevad kaebused ja mida halvem on tema üldine seisund. Peribronhiaalse skleroosi algstaadiumis või väikeste nähtavate sümptomite juures ei pruugi olla. See on tingitud asjaolust, et tavaliselt ei kasuta inimene hingamiseks kogu kopsude kogust. Kui väike osa kehast on välja lülitatud, kompenseerivad ülejäänud osakonnad teisi osakondi. Seega võib haiguse varajases staadiumis diagnoosimise käigus tuvastada ainult arst.

Suure osa kopsude fibroosi korral väheneb sissehingatava õhu maht ja kehasse siseneb vähem hapnikku. See põhjustab kroonilist hingamispuudulikkust, mis põhjustab enamiku patsientide sümptomite ja kaebuste ilmumist.

Pneumkleroosi kõige sagedasemad sümptomid on:

  • õhupuudus;
  • tsüanoos (sinine nahk);
  • rindkere kuju muutus;
  • Hippokratese sõrmed;
  • köha;
  • suurenenud väsimus;
  • kaalulangus

Hingamishäire

Hingamishäire on hingamise rikkumine, kus patsient ei saa pikka aega taastada normaalset rütmi (hingata). Sageli peab ta võtma pooleldi painutatud positsiooni, tuginedes midagi käega. See hõlmab täiendavaid hingamisteede lihaste rühmi ja hõlbustab kopsude ventilatsiooni.

Düspnoe algfaasis esineb füüsilise või emotsionaalse stressi tõttu. Eriti sageli hingamine on pikaajalise koormuse ajal (näiteks jooksjades) halvenenud. See on tingitud asjaolust, et kopsud ei saa kehale hapnikku tarnida. Tavaliselt on koormuse all keha venitatud ja õhu maht ühel hingeõhul suureneb. Pneumoskleroosi korral väheneb kopsukoe elastsus ja osa kopsukoest kasvab sidekudega. Seetõttu lõpetab keha õige hapniku koguse. Ta püüab hingamissageduse suurendamisega kompenseerida vähenenud kopsumahu, kuid see mehhanism kompenseerib rikkumise ainult teatud määral.

Raske difuusse pneumkleroosi või kopsu tsirroosi korral võib puhkeolekus tekkida ka õhupuudus. Rünnakud ilmuvad isegi lamavas asendis. See vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti, kuna nad lihtsalt kaotavad oma töövõime.

Tsüanoos

Tsüanoos on hapniku puudumise tõttu sinine nahk. Tavaliselt ilmneb tervislik kuma, sest subkutaansed kapillaarid on arteriaalse verega küllastunud. See on rikkalik oksühemoglobiini (hemoglobiini ja hapniku kombinatsioon), millel on punane värvus. Kui gaasivahetuse rikkumised veres suurendavad karboksühemoglobiini (hemoglobiini ja süsinikdioksiidi kombinatsiooni) sisaldust, millel on tumedam värvus. Kaugelearenenud juhtudel on veenide laienemine tingitud venoosse vere stagnatsioonist.

Tsüanoos on kõige märgatavam järgmistes kohtades:

  • ninaots;
  • kõrvaklapid;
  • huuled;
  • näo ja kaela nahk;
  • sõrmede ja varvaste otsad.
Kui see sümptom ilmneb, tuleb patsienti hoiatada. Peaaegu alati räägib ta igasugustest probleemidest oma kopsude või südamega. Tavaliselt ilmneb tsüanoos inimestel, kellel esineb pneumokleroos, märkimisväärne kogus normaalset koet. See on harva ainus sümptom ja sellega kaasneb peaaegu alati õhupuudus, lihasnõrkus, kaalulangus.

Rinna kuju muutus

Pneumkleroosi hilisemates etappides, kui mõjutatakse olulist osa kopsukoest, võib patsientidel täheldada mõningaid muutusi rindkere piirkonnas. See on tingitud asjaolust, et kopsud, mis tavaliselt valdavad enamikku sellest piirkonnast, vähenevad. Seetõttu tekib rindkere õõnsuses negatiivne rõhk.

Pneumkleroosi välised ilmingud võivad olla:

  • Tünnikujuline rinnus. Sel juhul ulatuvad alumised ribid veidi külgedele ja ettepoole ning rindkere meenutab silindrit. See sümptom on emfüseemi sümptom (kopsude teatud osade laienemine), mida mõnikord täheldatakse pneumokleroosi varases staadiumis. Kui näiteks üks osa ei tööta, teised laienevad. Nad saavad suurema koguse õhku, mis viib kogu rindkere laienemisele ja muudab selle kuju. Hilisemates etappides, nagu fibroos edeneb, kaob emfüseem. Selliste patsientide puhul ei ole tünnirind enam tüüpiline.
  • Ristidevaheliste ruumide tagasitõmbamine. Ribide vahelised lõhed sisaldavad tavaliselt hingamisprotsessis osalevate lühikeste ristlihaste lihaseid. Pneumkleroosile iseloomulik negatiivne rõhk rindkeres on need lihased veidi sissepoole tõmmatud ja ribide kontuurid on tugevamad. See sümptom on iseloomulik kopsude tsirroosile. See võib olla ühepoolne, kui ainult üks kopsudest on sklerootiline.
  • Sublaviaalse fossae süvenemine. Selle sümptomi väljanägemise mehhanism on sama, mis eelmisel juhul. Trapetsia lihaste ja klambri vaheline süveneb ja luu ise nülgitakse kolmelt küljelt. Sümptom on harva ühepoolne ja on iseloomulik kopsude tsirroosile.
  • Kopsu lagumine hingamisprotsessis. Ühepoolse pneumoskleroosi korral on kahjustuse osa hingamisteedel väiksem amplituud. See on selgelt näha sügava hingeõhuga ja rindkere hoolika uurimisega. Viivitus on tingitud rinnaõõnde negatiivsest rõhust.

Hippokratese sõrmed

Hippokratese sõrmed või trumli sõrmed on sümptom, mis iseloomustab mitmeid kardiovaskulaarseid ja hingamisteede haigusi. Raske hingamispuudulikkuse korral, mida täheldatakse pneumkleroosiga patsientidel juba mitu aastat, hakkab sõrmede küünte fanix muutuma. See laieneb ja pakseneb võrreldes teiste phangangidega. Sellepärast hakkab sõrm sarnanema sääretükiga, mille lõpus on paksenemine. Kuju muutub mõlema käe sõrmedel. Selle protsessi mehhanism on seotud kroonilise hapnikupuudusega ja muutustega luu struktuuris.

Paralleelselt Hippokratese sõrmedega täheldatakse tavaliselt küünte kuju. Seda nimetatakse küüneteks kellaklaaside kujul. Samal ajal omandab küünte ümmarguse kuju ja selle keskosa tõuseb kuppelile sarnaselt. Kui palute patsiendil pöidla küüned üksteise külge kinnitada, saate selle rikkumise kergesti avastada.

Köha

Köha kopsukleroosiga patsientidel on püsiv sümptom. See võib ilmneda füüsilise koormuse ajal või (hilisemas haiguse staadiumis), kui üritate sügavalt sisse hingata. Fakt on see, et fibroosiga kopsukoe kaotab elastsuse. Sügav hingamine, mis nõuab keha venitamist, muutub lihtsalt võimatuks. Kopsukoe liigne venitamine viib köha, mis on hingamisteede loomulik kaitsemehhanism.

Infektsiooni või kaasnevate haiguste puudumisel on köha kuiv, ilma röga. Ta ilmub perioodiliselt ja harva pikaajaliste rünnakute kujul.

Suurenenud väsimus

Väsimus on hingamispuudulikkuse tagajärg. Vähenenud kopsumahu tõttu sisaldab arteriaalne veri vähem hapnikku, mis on vajalik kudede elu ja funktsiooni jaoks. Füüsilise tegevuse teostamisel kasutab inimene teatud lihasrühmi. Nende lihaste rakud tarbivad intensiivselt hulk hapnikku. Kui nad seda ei saa, väheneb kärpide tugevus ja amplituud. Isik hakkab väsima. Pärast töö lõpetamist võib lihasesse koguneda piimhapet (lihasetöö tulemus hapnikupuuduse tingimustes).

Peaaegu kõik patsiendid, kellel esineb pneumkleroos, kaebavad väsimuse ja lihasnõrkuse pärast. Sidekoe fookuskaugusel kopsudes ei ole see praktiliselt tunda, kuid haiguse progresseerumisel suurenevad sümptomid.

Kaalulangus

Inimeste toiduga saadud toitainete assimileerimiseks on vajalik erinevate kehasüsteemide normaalne töö. Üks peamisi elemente on hapnik. Ainult piisavas koguses veres on intensiivne rakkude jagunemine ja uute kudede moodustumine. Patsientidel, kellel esineb hingamispuudulikkus, on pneumkleroosiga patsientidel veres vähe hapnikku. Isegi täiustatud toitumise korral imenduvad saadud ained halvasti ja raske on mitte ainult lihaste ehitamine, vaid ka rasvase kihi moodustamine. Sellepärast näevad kopsufibroosi põdevad patsiendid tavaliselt valusalt õhukesed ja ei saa kaalust alla võtta.

Kõik need sümptomid on ühel või teisel viisil hingamispuudulikkuse tagajärg. Neid põhjustab just pneumokleroos, see tähendab vahetult kopsu kudede asendamine sidekoe abil. Kuid nagu eespool mainitud, on pneumkleroos ise tavaliselt teise patoloogia komplikatsioon. Sellega seoses võib paralleelselt esineda muid sümptomeid, mis ei tulene mitte sidekoe levikust, vaid patoloogiliste protsesside kaasamisest.

Paljudel pneumoskleroosiga patsientidel on täheldatud järgmisi seotud haiguste sümptomeid:

  • röga;
  • valu rinnus;
  • kaela veenide turse;
  • südamepekslemine;
  • temperatuuri tõus.

Sputum

Röga ei ole tingitud pneumkleroosist. Täheldatakse, kui sidekude on laienenud kopsu infektsiooni tõttu. Siis hakkab röga, mida toodavad nii bronhide limaskest kui ka mikroorganismid (nende ainevahetusproduktide kogunemine), nendes intensiivselt kogunema. Kuna krooniline kopsupõletik, bronhiektaas, kopsutõbi või tuberkuloos on pneumkleroosi väga levinud põhjused, siis röga eraldumine köha korral toimub üsna sageli.

Kroonilise bronhiidi või pikaajalise kopsupõletiku korral on röga kollakas või rohekas varjund. Seda määrab täpselt, millised mikroorganismid tekivad kahjustatud koes. Kui abstsessile on iseloomulik rikkalik röga koos mädanikuga. Põgeniku õõnsuses moodustub puss, sealt siseneb see bronhi ja väljub köha ajal. Tuberkuloosi korral hävitatakse kopsukoe. Samal ajal võib olla rikas röga, mõnikord verejälgedega.

Alushaiguse ravi (antibiootikumide või mukolüütikumide võtmine) viib järk-järgult taastumiseni. Mikroobid kopsudes surevad ja köha lõppedes köha. Kuid pneumokleroosi tõttu on uue nakkusliku protsessi tekkimise oht endiselt suur.

Kõhuvalu

Kopsukudel ise ei ole närvilõike. Seetõttu on tuberkuloosi puhul abstsesside või kopsude hävitamine kõige sagedamini valutu protsess. Valu ilmneb juhtudel, kui patoloogiline protsess mõjutab pleurat, mis sisaldab suurt hulka närvilõike. Tavaliselt esineb valu pleuriidi ajal, nakkusliku protsessina kopsude vigastuse tagajärjel. Terav valu võib tunda ka köha sobitamise ajal (eriti kui on olemas infektsioon).

Pleura kahjustamata või patogeensete bakterite tekke korral ei ole valu rinnus kopsufibroosile iseloomulik. Seda sümptomit on võimalik kõrvaldada, sest haigused, mis põhjustavad seda, on ravitavad.

Kaela veenide turse

Südamepekslemine

Tavaliselt ei tunne inimene oma südame peksmist. Suurenenud südamelöögiga seotud ebameeldivad tunded esinevad tavaliselt südame rütmi rikkudes. Sarnased probleemid on väga tavalised kopsupuudega inimestel. See probleem on tüüpiline eakatele patsientidele, kellel on aastate jooksul kujunenud pneumkleroos. Alguses esineb treeningu ajal südamepekslemine ja rütmihäired. Kuna südame parem külg suureneb (hüpertroofia), ilmneb see sümptom üha sagedamini puhkeasendis.

Tavaliselt on südameprobleemid kopsufibroosiga patsientidel kalduvad progresseeruma. See tuleneb asjaolust, et südame kahjustus on sekundaarne. Selle põhjuseks on vereringe rikkumine (nimelt vere stasis) väikestes ja seejärel suures ringluses. Ilma radikaalse operatsioonita (kopsu siirdamine) ei ole võimalik vabaneda pneumoskleroosist. Sellega seoses ei anna südameprobleemide sümptomaatiline ravi tavaliselt käegakatsutavat mõju.

Temperatuuri tõus

Suurenenud kehatemperatuur ei ole kopsufibroosi puhul tüüpiline. Selle sümptomi põhjus on nakkuslik protsess. See esineb kroonilise kopsupõletiku, bronhiidi ja harvem tuberkuloosi korral. Mõnikord esineb temperatuuri tõus ja kopsude lüüasaamine parasiitide poolt. Sobiv ravikuur kõrvaldab nakkusprotsessi ja temperatuur langeb.

Pikaajalise tuberkuloosi korral täheldatakse sagedast korduvat temperatuuri tõusu 37 - 38 kraadini. Seda nakkust on raske ravida. Remisiooniperioodid asendatakse retsidiividega (ägenemised), mille juures keha temperatuur tõuseb.

Üldiselt võib märkida, et kõigist ülaltoodud sümptomitest on pneumkleroosile iseloomulikud ainult rindkere kuju muutused. Iseloomulike muutuste ilmnemisel võib selle sümptomi puhul juba teha esialgse diagnoosi (kuigi see esineb mõnikord ka teistes patoloogiates). Ülejäänud sümptomid võivad olla teiste hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide haiguste tunnused. Nad räägivad rohkem patsiendi seisundist ja ei aita teha lõplikku diagnoosi.

Diagnoos pneumkleroos

Tüüpiliste sümptomitega patsiente tuleb diagnoosi kinnitamiseks hoolikalt uurida. Pneumoskleroos areneb tavaliselt teiste krooniliste kopsuhaiguste taustal ja patsient teab hingamisteede probleemidest. Sellega seoses võite kohe võtta ühendust pulmonoloogia osakonnaga (tuberkuloosi, Pthisiology osakonna). Spetsialiseeritud osakonna puudumisel viiakse pneumkleroosi diagnoos ja ravi läbi teistes terapeutilistes osades.

Selle haiguse diagnoosimise esimene samm on patsiendi üldine uurimine. Esimesel konsultatsioonil viib ta läbi üldarsti või pulmonoloogi. Ülduuringu käigus saab rakendada kiireid ligikaudseid uuringumeetodeid, mis ei anna haiguse kohta põhjalikku teavet, kuid võivad aidata teha esialgset diagnoosi.

Ülduuringu käigus ilmneb arstil järgmised pneumokleroosi tunnused:

  • Vähendatud kopsupiirid löökpillidega. Löökriistad on sõrmega organite löökpillid heli määratlusega. See meetod võimaldab teil määrata sisemiste organite piirid. Nagu juba mainitud, kopsupõletiku korral väheneb kopsukoe ja keha piirid nihkuvad rinnaku.
  • Löökpillide heli. Tavaliselt saavutatakse kopsude löökpillide ajal üsna rikas, õitsev heli, kuna elund on täis õhku. Kui patsiendil on ükskõik milline kopsude osa, siis see heli on lühem, kuna kahjustatud piirkonnas ei ole peaaegu mingit õhku.
  • Hingamise pingutamine auskultatsiooni ajal. Kopsude kuulamine stetofonendoskopi abil kuuleb arst tavaliselt alveolaarse leviku müra (vesikulaarne müra). Pneumoskleroosi korral muutub see jäigemaks, kuna kopsud kaotavad elastsuse ja hingamisteede seinad paksenevad.
  • Rindade muutuste avastamine. Sellisel juhul räägime supraclavikulaarse fossa süvendamisest, nihutades ristlõike ruumid, tuvastades Hippokratese sõrmed. Kõiki neid sümptomeid ei pruugi patsient täheldada, kuid seda tuleb arsti poolt uurimisel arvesse võtta.
  • Suurenenud impulss ja rõhk. Need sümptomid ei ole pneumoskleroosi korral püsivad. Need on tingitud hemodünaamilistest häiretest ja peegeldavad südame tööd.
Kui esialgse uuringu andmed annavad põhjust kahtlustada pneumokleroosi, siis jätkake diagnoosi järgmisse etappi. Patoloogilise protsessi täpsema teabe saamiseks viiakse läbi patsiendi instrumentaalne uurimine.

Kopsufibroosi diagnoosimiseks võib kasutada järgmisi instrumentaalseid uuringumeetodeid:

  • radiograafia;
  • spirograafia;
  • bronhoskoopia;
  • kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) tomograafia.

Radiograafia

Radiograafia on üks peamisi pneumokleroosi diagnoosimise meetodeid. See teostatakse röntgenaparaadil. See on spetsiaalne seade, mis muundab toiteallikast vastuvõetud elektrivoolu röntgen-energiaks. Kiirgusvastuvõtja on röntgenfilm, kus kiirgused langevad pärast patsiendi keha läbimist.

Röntgenikiirte läbitungimisvõime sõltub kopsude keemilisest koostisest ja struktuurist. Teiste sõnadega, kopsukoe mõned struktuursed komponendid neelavad kiirgust (ribid, kiududed, veresooned) rohkem kui teised (alveoolid, bronhid jne). See juhtub nii normaalsetes tingimustes kui ka mitmesuguste haiguste korral, kaasa arvatud pneumkleroos. Seega on kiirgusintensiivsus enne ja pärast rinna läbimist erinev. Filmile minekul moodustavad fotokeemilise efekti tõttu röntgenikiired omapärase mustri. Seega on saadud radiograafia rinnakorvi kolmemõõtmelise struktuuri lame pilt. Filmi heledamaid piirkondi nimetatakse tumedateks kohtadeks ja mustaks valgustuseks. Mida intensiivsem on elektrikatkestus, seda rohkem see neelab kiirgust ja vastupidi.

Radiograafia ajal paigutatakse patsient röntgenitoru ja kasseti vahele ning rindkere peab olema tihedas kontaktis (kontaktis). Toru ja inimese vaheline kaugus on 60-100 cm, radiograafia võib olla suunatud või vaadates. Kasutatakse kahte peamist projektsiooniliiki - sirge (patsient seisab kas näoga või filmi taha) ja külgsuunas. Üldiselt võtab selline uuring aega 1 kuni 5 minutit. Tavaliselt on tulemus järgmisel päeval valmis, sest film peab läbima pimedas ruumis töötlemise. Kaasaegsetel seadmetel saab kujutist digitaalsel kujul palju kiiremini hankida.

Radiograafias esinevad pneumkleroosi sümptomid on järgmised:

  • Tummutamine kopsudes. Katkestus võib olla erineva suuruse ja intensiivsusega. Näiteks tsirroosi korral on see väga intensiivne ja fibroosi algstaadiumis - vaevalt märgatav. Kogu elektrikatkestus eeldab skleroosi esinemist kogu kopsudes, kogusumma - ühes kopsude lobides ja piiratud - teatud segmendis.
  • Muutke kopsumustrit. Kopsumustrit, mida nimetatakse veresoonedeks, vastandina kopsualveoolide, bronhide ja sidekoe kihtide taustale. Pneumoskleroosi korral vabanevad need struktuurid kiudude koe kasvust piki veresoonte, bronhide ja teiste struktuuride vahel.
  • Kopsu vähenemine. Kui pneumoskleroos mõjutas ainult ühte kopsu, on see väiksem kui teine. Fakt on see, et kahjustatud piirkonda satub vähem õhku ja selle elastsus on piiratud.
  • Mediastinaalne dislokatsioon. Radiograafil on mediastiin ebaühtlane tumenemine, mis asub pildi keskel rinnaku taga. Kui üks kopsudest on pneumoskleroosi tõttu vähenenud, nihkub mediastiini vari kahjustuse suunas.

Spirograafia

Bronoskoopia

Arvutuslikud ja magnetresonantsuuringud

Need uurimismeetodid on pneumokleroosi jaoks väga informatiivsed, kuid neid kasutatakse protseduuri kõrge maksumuse tõttu üsna harva. CT-skaneerimine on rida kõrgekvaliteedilisi radiograafilisi pilte, mis paljastavad isegi väikesi kahjustusi kopsudes. MRI hõlmab kopsude kolmemõõtmelise kujutise saamist, kasutades tugevat magnetvälja (laetud osakeste liikumine kudedes registreeritakse). Pneumoskleroosi korral on need meetodid võimelised tuvastama haiguse algstaadiumis väikeseid sidekoe kasvu keskpunkte või veresoonte seinte (alveoolid, bronhid jne) paksenemist. CT ja MRI kasutatakse peamiselt selliste patsientide uurimiseks, kelle puhul pneumokleroosi tekkimise põhjus ei ole selge. Mõnikord määratakse need enne operatsiooni (rindkere vigastuste korral, kopsude ebanormaalse arengu korral), et selgitada patoloogilise protsessi lokaliseerimist.

Tavaliselt on diagnoosi kinnitamiseks piisavalt patsiendi kaebuste ja röntgenkiirte analüüsi. Pneumkleroosi tekke põhjuse tuvastamine on mõnevõrra raskem. Sellega seoses tuleb patsiendi diagnoosimisel nimetada mitte ainult ülaltoodud protseduurid (sidekoe kasvu tuvastamine), vaid ka muud diagnostilised testid. Neid meetodeid ei kasutata mitte niivõrd diagnoosi kinnitamiseks, vaid ka pneumkleroosi põhjuse kindlakstegemiseks. Neid soovitatakse kasutada peaaegu kõigil patsientidel, et teha täielikum diagnoos.

Patsiendi sõeluuringuprogrammi kuuluvad ka järgmised diagnostilised protseduurid:

  • Vere ja uriini üldine analüüs. See analüüs pneumkleroosi korral võimaldab kahtlustada põletikulise protsessi olemasolu (vastavalt leukotsüütide ja lümfotsüütide tasemele). Peaaegu kõik patsiendid suurendasid punaliblede taset. See on hingamispuudulikkuse tingimustes kompenseeriv mehhanism. Väiksem kogus verd võib neelata rohkem hapnikku. Eosinofiilide taseme tõus näitab tavaliselt parasiitide infektsioone. Samaaegsete patoloogiate või üldiste vereanalüüside väljendunud muutuste tüsistuste puudumisel ei pruugi see üldse esineda.
  • Vere biokeemiline analüüs. Vere biokeemilises analüüsis võib täheldada erinevaid muutusi. See sõltub pneumokleroosi põhjusest. Kõige sagedamini esineb hemoglobiini, seromukoidi, fibriini tase veidi kõrgem. Pulmonaarse südame, aminotransferaaside (maksaensüümide), bilirubiini, kreatiniini tekkega võib suureneda. Need muutused vere biokeemilises analüüsis viitavad vajadusele ravi kiiresti alustada.
  • Immunoloogiline vereanalüüs. Immunoloogiline analüüs mõõdab erinevat tüüpi lümfotsüütide arvu. Tulemused võivad kinnitada patoloogilise protsessi allergilist või autoimmuunsust. Nakkushaiguste korral hinnatakse immunoglobuliinide taset (spetsiifilise nakkuse vastased antikehad). Nende sisu veres ei aita mitte ainult diagnoosi kinnitamisel, vaid ka kindlaks teha haiguse kestuse.
  • Elektrokardiograafia. Südame funktsiooni hindamiseks viiakse läbi elektrokardiograafia (EKG). Nagu eespool mainitud, on kopsu- ja südame rütmihäired sageli kopsufibroosi tüsistused. Elektrokardiogrammis peegeldub siiski enamik rikkumisi. Kogenud kardioloog võib anda väärtusliku järelduse, mis peegeldab kaudselt kopsude tööd. Lisaks aitab elektrokardiograafia (ja ehhokardiograafia) luua aordi- või mitraalstenoosi, mis võib olla pneumokleroosi algpõhjus.
  • Echokardiograafia ja Doppler. Echokardiograafia on ette nähtud südame ultraheli pildistamiseks. See on vajalik selleks, et õigeaegselt avastada parema vatsakese hüpertroofiat ja pulmonaarset südame arengut. Doppleri sonograafia võimaldab samuti mõõta kopsuarteri survet, mis on pneumokleroosiga patsientidel kõrgem.
  • Röga üldine ja bakterioloogiline analüüs. Kui patsiendil on köhimise ajal röga, on soovitatav teha see bakterioloogiliseks analüüsiks. Patsiendilt saadud materjal pannakse toitainetele. Patogeenid kasvatatakse nendel eritingimustel. Sageli võimaldab see kinnitada pneumokleroosi nakkuslikku laadi ja valida õige ravikuuri jaoks antibiootikume.

Pneumoskleroosi ravi

Pärast diagnoosi selgitamist, arengu põhjuste selgitamist ja pneumokleroosi kulgu, määrab pulmonoloog ravistrateegia kindlaks. Raske hingamispuudulikkuse korral tuleb patsienti haiglasse viia, et säilitada elutähtsad funktsioonid (tõsiste tüsistuste oht on suur). Pärast paranemist vabastatakse patsient ja jätkatakse ravi ambulatoorselt. Tuleb kohe märkida, et pneumokleroosi vastu võitlemiseks ei ole peaaegu tõhusaid meetodeid. Sidekoe proliferatsioon kopsudes on pöördumatu protsess. Enamikul juhtudel on ravi eesmärk kõrvaldada aluseks olev patoloogia (nii et haigus ei progresseeru) ja võitlus kroonilise kopsupuudulikkusega. Pneumkleroosi ravi tuleb läheneda põhjalikult. Kasutatavate meetodite tõhususe hindamiseks on soovitatav perioodiliselt testida ja teha funktsionaalseid teste.

Kopsufibroosi ravi tuleb läbi viia järgmistes suundades:

  • võitlus hingamishäirete vastu;
  • skleroosi põhjuse kõrvaldamine;
  • tüsistuste ennetamine.

Võitlus hingamishäirete vastu

Neid pneumoskleroosi ravimeid tuleks kasutada ainult arsti juhiste kohaselt. Mõnedel ravimirühmadel on tõsised vastunäidustused. Ilma täpsest diagnoosimisest või väärkasutusest teadmata võivad nad patsiendi seisundit tõsiselt halvendada.

Lisaks ülalnimetatud farmakoloogilistele ravimitele, mille vere hapnikusisaldus on tugevalt vähenenud, kasutatakse edukalt hapniku maske. Nende kasutamisel hingab patsient hapniku ja süsinikdioksiidi segu reguleeritavas osas. See aitab kriisist välja ja hingamist taastada.

Raskekujulise hingamishäiretega raske kopsupõletiku raviks saab teha kopsutransplantaadi (siirdamise). See toiming on väga keeruline. Seda tehakse ainult maailma kõige arenenumates kliinikutes kõrge hinna ja erivarustuse vajaduse tõttu. Siirdamine toimub ainult siis, kui on tõestatud, et pneumokleroosi arengu põhjus on lõpuks kõrvaldatud. Muidu (autoimmuunprotsesside, süsteemsete haiguste korral) läbivad siirdatud kopsud ka skleroosi. Keskmiselt aitab see operatsioon pikendada pneumkleroosiga patsientide eluiga 4-5,5 aastat.

Skleroosi põhjuse kõrvaldamine

Pneumoskleroosi põhjuse kõrvaldamine on ravi oluline osa. Kui põhihaigust ei identifitseerita ja ravida, areneb patoloogiline protsess, sidekude kasvab ja hingamispuudulikkus halveneb. Terapeutilised meetmed selles suunas sõltuvad täielikult diagnostiliste protseduuride tulemustest.

Pulmonaarse fibroosi põhjuse vastu võitlemiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

  • Antibiootikumravi. Antibiootikumidega ravi kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide korral. Nii saate ravida kroonilist bronhiiti, bronhektaasi, kopsupõletikku. Antibiootikume on ette nähtud ka pleuriidi või kopsu abstsesside jaoks. Sõltuvalt bakterite tundlikkusest ravimitele võib määrata erinevaid antibiootikumide rühmi - makroliidid, penitsilliinid, sulfonamiidid, beeta-laktaamantibiootikumid jne.
  • TB-vastased ravimid. Kui kinnitatakse tuberkuloosi, on standard antibiootikumid ebaefektiivsed. On mitmeid ravimeid, mida kasutatakse spetsiaalselt Mycobacterium tuberculosis'e, selle haiguse põhjustajana. Kõige tavalisem streptomütsiini, rifampitsiini, isoniasiidi, pürasiinamiidi, etambutooli kombinatsioon. Ravi kestus võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat.
  • Parasiitidevastased ravimid. Ravimid, nagu mebendasool, albendasool või metronidasool, on efektiivsed mitmesuguste parasiitide avastamiseks vastsete kopsudes.
  • Südamehaiguste kirurgiline ravi. Kui pneumoskleroosi tekkimise põhjuseks on mitraalklapi või aordiava stenoos, võib selle probleemi lahendada kirurgiliselt. Normaalse verevoolu taastamine kõrvaldab veri stagnatsiooni kopsudes ja peatab patoloogilise protsessi.
  • Absoluutne äravool. Kui abstsessõõnsuses koguneb suur hulk mädanikku, ei tohiks oodata, et õõnsus tühjeneks läbi bronhide. Teostatakse operatsioon, mille käigus eemaldatakse mädanik (pumbatakse välja) ja abstsessõõs pestakse antiseptiliste lahustega (antimikroobsete ainetega).
  • Tsütotoksilised ravimid ja kortikosteroidid. Neid ravimirühmi kasutatakse kopsu kahjustusega sidekoe autoimmuunsete või süsteemsete haiguste korral. Kõige tavalisemad ravimid on asatiopriin, metotreksaat, deksametasoon ja prednisoon.
Pärast ravikuuri pööratakse tähelepanu hingamisfunktsiooni säilitamisele ja ennetavatele meetmetele. Mõnedes haigustes (sarkoidoos, idiopaatiline kopsufibroos) ei saa algpõhjust kõrvaldada. Seejärel võetakse meetmeid kopsude hingamisfunktsiooni säilitamiseks nii kaua kui võimalik.

Komplikatsioonide ennetamine

Arvestades, et sidekoe kasvamine kopsudes on pöördumatu protsess, tuleb tähelepanu pöörata selle haiguse ja selle tüsistuste ennetamisele. See aitab tulevikus säästa energiat, aega ja raha ning mis kõige tähtsam - säästa tervist.

Pneumoskleroosi ennetamine ja selle komplikatsioonid hõlmavad järgmisi tegevusi:

  • Hingamisteede infektsioonide õigeaegne diagnoosimine ja ravi. Tuleb mõista, et mis tahes infektsioon (isegi nohu) teatud tingimustes võib muutuda bronhiidiks või kopsupõletikuks. Seetõttu peate olema tähelepanelik haiguse esimeste sümptomite suhtes ja vajadusel konsulteerima arstiga.
  • Kaitse kutsehaiguste eest. Pneumokonioos viib kopsukoe kiiresti progresseeruva skleroosi tekkeni. Nende vältimiseks tuleb hingamisteid tolmu eest kaitsta spetsiaalsete kaitsemaskide ja respiraatoritega.
  • Füüsilise tegevuse piiramine. Treeningu ajal võib kopsufibroosiga inimestel tekkida düspnoe, arütmia ja ka minestamise, insultide või müokardiinfarkti (pulmonaalse südamehaiguse korral) oht. Sellega seoses on hingamispuudulikkusega isikud spordi või raske füüsilise töö puhul vastunäidustatud.
  • Terapeutiline massaaž. Pneumoskleroosi terapeutiline massaaž puhastab bronhid, parandab ventilatsiooni ja vereringet väikese ringi anumates. Kõik see leevendab hingamispuudulikkuse sümptomeid ja muudab ravi tõhusamaks.
  • Toitumise üldpõhimõtted. Arvestades, et kopsufibroosiga patsientide toitainete sisaldus on halvem, peaks toit olema kõrge kalorsusega. Soovitav on süüa lahja liha, kala. Piirake vedeliku tarbimise kulu. Pulmonaalse südame arenguga vähendab see südame koormust ja hoiab ära turse tekke. Samuti peate hoiduma seente, toores porgandi ja mõne muu raskesti seeditava toidu söömisest. Nende kasutamine (samuti alkohol, happeline või vürtsikas toit) soodustab gastriidi, maohaavandite ja koletsüstiidi teket. Arvestades vereringehäireid, mis on tingitud kroonilisest kopsuhaigusest ja madalast hapnikusisaldusest veres, suureneb tõenäosus, et need haigused sobimatu toitumisega suurenevad.
  • Suitsetamisest loobumine. Suitsetamine kopsufibroosiga kiirendab oluliselt normaalsete kopsurakkude surma ja sidekoe kasvu. Kui leiad selle haiguse esimesed tunnused, peate nii kiiresti kui võimalik vabanema suitsetamisest. Sageli on see abinõuna narkootiku abi.
Peamiste ennetusmeetmete järgimine koos regulaarse ravikuuriga võimaldab hingamisteede funktsiooni säilitada pikka aega kõrgel tasemel. See parandab patsiendi prognoosi, parandab elukvaliteeti ja annab mõnikord tagasi töövõime (töötada ilma tõsise füüsilise pingutuseta).

Pneumoskleroosi mõjud

Nagu eespool mainitud, täheldatakse pneumokleroosiga patsientidel mitmeid struktuurseid muutusi mitte ainult hingamisteedes, vaid ka südames. Seda haigust peetakse väga tõsiseks mitte ainult hingamispuudulikkuse tõttu, mis on peamine probleem, vaid ka mitmete komplikatsioonide tõttu. Kõik see mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ning hilinenud diagnoosimise ja ebaõige ravi korral tekib oht elule.

Pneumoskleroosi peamised tagajärjed ja tüsistused on:

  • krooniline hingamispuudulikkus;
  • kopsu süda;
  • hingamisteede infektsioonid.

Krooniline hingamispuudulikkus

Krooniline hingamispuudulikkus on pneumokleroosi otsene tagajärg ja see esineb kõigil selle patoloogiaga patsientidel erineval määral. See ilmneb kopsu mahu banaalse vähenemise tõttu. Alveoolide arv väheneb, bronhide läbilaskvus halveneb, veres on stagnatsioon. Kõik see toob kaasa asjaolu, et kopsudesse sisenev venoosne veri ei ole hapnikuga piisavalt rikastatud. Nagu eespool märgitud, põhjustab enamik sümptomeid krooniline hingamispuudulikkus.

See pneumokleroosi probleem on peaaegu ravimatu. Hingamise ajutine hõlbustamine võib tuua teatud ravimite kasutamise. Sellised kompenseerivad mehhanismid, nagu erütrotsüütide, hemoglobiini ja hingamise suurenemine, on samuti ajutised. Pneumoskleroos jätkab aeglaselt progresseerumist (sõltuvalt põhjusest), halvendades patsiendi seisundit. Arteriaalse veres hapniku taseme olulise languse korral toimub surm.

Kopsu süda

Eespool mainitud kopsu süda on õige südame laiendus. See tekib müokardi (südamelihase) järkjärgulise paksenemise tõttu. Võimas müokardia kompenseerib suurenenud survet kopsu ringluses. See suudab sõlmida suurema jõuga lepinguid, ületades muutunud kopsudes olevate laevade vastupanu. Mõne aja jooksul kompenseerib see hingamispuudulikkust. Vere läbib, rikastub hapnikuga ja kannab seda kogu keha ümber.

Kahjuks on kopsu süda (eriti pneumokleroosi taustal) haiguse tõsine tüsistus. Kopsude resistentsuse kompenseerimine on ajutine. Järk-järgult suureneb parema vatsakese müokardia nii palju, et ta ei suuda enam piisavalt hapnikku oma töö jaoks. Füüsilise pingutuse ajal võib see põhjustada südameinfarkti südame paremas servas. Lisaks soodustab südame modifitseeritud kuju selliste sümptomite ilmnemist nagu südame rütmihäired, südame löögisageduse suurenemine, valu südame piirkonnas. Nagu pneumkleroos ise, on kopsu süda halvasti ravitav. Seetõttu on selle komplikatsiooniga patsiendid reeglina keelatud. Nad vajavad pidevat hooldust ja sümptomaatilist ravi.