2015. aastal haigestus tuberkuloosiga miljon miljonit alla 14-aastast last. Nende hulgas ei elanud haigusest 170 000 last.
Tuberkuloos on tõsine haigus, mis võib olla aktiivne. Varase avastamise korral võite siiski takistada lapse tervist kahjustama. Lisateave lapse tuberkuloosi, selle sümptomite, põhjuste ja ravi kohta selles artiklis.
Tuberkuloos ja selle liigid
Tuberkuloos on bakterite - Mycobacterium tuberculosis - põhjustatud nakkushaigus. Bakterid võivad mõjutada mis tahes kehaosa, kuid nakkus mõjutab peamiselt kopse. Siis nimetatakse haigust kopsu tuberkuloosiks või primaarseks tuberkuloosiks. Kui tuberkuloosi bakterid levivad nakkust kopsust kaugemale, tuntakse seda kui mittepulmonaalset või ekstrapulmonaalset tuberkuloosi.
Tuberkuloosi on palju, kuid kaks peamist tüüpi on aktiivne ja varjatud (varjatud) tuberkuloosi nakkus.
Aktiivne tuberkuloos on haigus, mis avaldub intensiivselt sümptomite all ja mida saab edasi anda teistele. Varjatud haigus on siis, kui laps on nakatunud mikroobidega, kuid bakterid ei põhjusta sümptomite teket ja röga puuduvad. See on tingitud immuunsuse tööst, piirates patogeenide kasvu ja levikut.
Latentse tuberkuloosiga lapsed ei saa immuunsüsteemi tugevuse korral baktereid teistele edasi anda. Viimaste nõrgenemine põhjustab reaktivatsiooni, immuunsus ei takista enam bakterite kasvu, mis viib üleminekuni aktiivsele vormile, nii et laps muutub nakkuslikuks. Varjatud tuberkuloos on sarnane tuulerõugete nakkusega, mis on mitteaktiivne ja seda on võimalik pärast aastaid taasaktiveerida.
Paljud muud tuberkuloosi liigid võivad olla ka aktiivsed või latentsed. Neid liike nimetatakse Mycobacterium tuberculosis'e nakatava organismi omaduste ja süsteemide jaoks ning nakkuse sümptomid on iga inimese jaoks erinevad.
Seega mõjutab kopsu tuberkuloos peamiselt kopsude süsteemi, naha tuberkuloosil on naha ilmingud ja miliary tuberkuloos hõlmab suurtes väikestes nakatunud piirkondades (umbes 1 kuni 5 mm suurused kahjustused või granuloomid), mis leiduvad kõigis elundites. Mõned inimesed arendavad sageli rohkem kui ühte tüüpi aktiivset tuberkuloosi.
Kuidas on nakkus ja infektsiooni areng?
Tuberkuloos on nakkav ja levib köha, aevastamise ja röga puudutamisega. Seetõttu tekib lapse keha nakkus nakatunud inimestega tihedas koostoimes. Puhanguid esineb kohtades, kus on palju inimesi.
Kui nakkuslikud osakesed jõuavad kopsudes alveoolidesse, imab teine rakk, mida nimetatakse makrofaagiks, tuberkuloosi bakterid.
Seejärel edastatakse bakterid lümfisüsteemi ja vereringesse, liikudes teistesse organitesse.
Seejärel paljunevad mikroobid suure hapnikusisaldusega organites, näiteks kopsude, neerude, luuüdi ja aju ja seljaaju pehmete kestade ülemine luug.
Kuid mõnedel inimestel on kõik nakatumise võimalused, kuid nad piiravad nakkust ja näitavad sümptomeid aastaid. Mõnel juhul ei teki sümptomid kunagi või nad ei muutu nakkusohtlikeks.
Tuberkuloosi sümptomid lastel
Kõige levinumaks peetakse lastel kopsutuberkuloosi, kuid see haigus võib mõjutada teisi keha elundeid. Extrapulmonaalse tuberkuloosi sümptomid lastel sõltuvad tuberkuloosi nakkuse fookuste lokaliseerimisest. Imikutel, väikelastel ja nõrgenenud immuunsusega lastel (näiteks HIV-nakkusega lastel) on suurem oht tuberkuloosi kõige tõsisemate vormide - tuberkuloosse meningiidi või levinud tuberkuloosi tekkeks.
Laste varases staadiumis võivad tuberkuloosi sümptomid puududa.
Mõnel juhul esineb lastel esimesed tuberkuloosi tunnused.
- Liiga higistamine öösel. See tuberkuloosi ilming esineb sageli varem kui teised ja püsib kuni tuberkuloosivastase ravi alustamiseni.
- Suurenenud väsimus, nõrkus, uimasus. Alguses on need lastel tuberkuloosi sümptomid varases staadiumis halvasti väljendunud ja paljud vanemad usuvad, et nende välimus on tavaline väsimus. Vanemad püüavad lapse puhata ja rohkem magada, aga kui lapsel on tuberkuloos, on sellised meetmed ebaefektiivsed.
- Kuiv köha. Kopsutuberkuloosi hilisemates etappides (nagu ka mõningatel juhtudel ekstrapulmonaalse tuberkuloosi korral) on ekspressiooni täheldamisel mõnikord verega produktiivne köha. Varases staadiumis hakkab patsiendil olema kuiv köha, mida on kerge segi ajada nohu märgiga.
- Subfebrilaalne temperatuur. See on seisund, kus kehatemperatuur tõuseb veidi, tavaliselt mitte üle 37,5 ºС. Paljude laste jaoks jääb see temperatuur hilisemates etappides püsima, kuid suurema osa ajast tõuseb keha temperatuur 38 ° C või rohkem kaugelearenenud protsessiga.
Esimesed tuberkuloosi sümptomid lastel on peaaegu identsed täiskasvanutega, kuigi noortel patsientidel on söögiisu vähenemine ja selle tagajärjel kaalu langus.
Primaarne kopsu tuberkuloos
Primaarse kopsu tuberkuloosi sümptomid ja füüsilised tunnused lastel on üllatavalt kehvad. Aktiivse avastamise korral ei ole kuni 50% raskekujulise kopsutuberkuloosiga imikutest ja lastest füüsilisi ilminguid. Imikutel on tõenäolisem kaudsed nähud ja sümptomid.
Lastel on tuberkuloosi kõige tavalisemad sümptomid, mis on mitteproduktiivne köha ja kerge düspnoe.
Süsteemsed kaebused, nagu palavik, öine higistamine, kehakaalu langus ja aktiivsus, on harvemad.
Mõnedel lastel on raske kaalust alla võtta või areneda vastavalt normile. Seda suundumust jälgitakse kuni mitme kuu tõhusa ravi lõpuni.
Kopsuprobleemid on veelgi vähem levinud. Mõnedel lastel ja väikelastel, kellel on bronhiaalne obstruktsioon, on lokaalne vilistav hingamine või müra hingamine, millega võivad kaasneda hingamisteede suurenemine või (harvem) hingamisraskused. Neid esmase tuberkuloosimürgistuse pulmonaalseid sümptomeid leevendavad mõnikord antibiootikumid, mis viitab bakterite superinfektsioonile.
Reaktiivne tuberkuloos
Selline tuberkuloosi vorm on lapsepõlves haruldane, kuid võib tekkida noorukieas. Lapsed, kellel on enne 2 aasta vanust ravitud tuberkuloosiga ravitud infektsioon, tekivad harva kroonilise korduva kopsuhaiguse. Enam levinud on need, kes omandavad esialgse infektsiooni üle 7 aasta vanuse. Selline haiguse vorm jääb tavaliselt kopsudesse lokaliseerituks, kuna väljakujunenud immuunvastus takistab edasist ekstrapulmonaalset levikut.
Tuberkuloosi taasaktiveerumisega noorukitel on tõenäolisemalt palavik, halb enesetunne, kehakaalu langus, öine higistamine, produktiivne köha, hemoptüüs ja valu rinnus, kui esmase kopsutuberkuloosiga lapsed.
Reaktiivse kopsutuberkuloosi tunnused ja sümptomid lastel vähenevad mõne nädala jooksul alates efektiivse ravi algusest, kuigi köha võib kesta mitu kuud. Selline tuberkuloosi vorm võib olla väga nakkav, kui esineb märkimisväärset röga tootmist ja köha.
Prognoos on täielik taastumine, kui patsientidele manustatakse sobivat ravi.
Perikardiit
Südame tuberkuloosi kõige tavalisem vorm on perikardiit, perikardi põletik (südame särk). Seda on harva täheldatud tuberkuloosi episoodide puhul lastel. Sümptomid ei ole spetsiifilised, nende hulka kuuluvad madala palavikuga palavik, halb enesetunne ja kaalulangus. Laste valu rinnus ei ole tüüpiline.
Lümfohematogeenne tuberkuloos
Tuberkuloosi bakterid levivad verest või lümfisüsteemist kopsudest teistesse organitesse ja süsteemidesse. Lümfohematogeensest levikust tingitud kliiniline pilt sõltub mikroorganismide arvust, mis vabastatakse esmasest fookusest ja patsiendi immuunvastuse adekvaatsusest.
Lümfohematogeenne levik on tavaliselt asümptomaatiline. Kuigi kliiniline pilt on äge, on see sagedamini aeglane ja pikaajaline, palavik kaasneb mikroorganismide vabanemisega vereringesse.
Sageli kaasneb mitmete elundite kaasamine, mille tulemuseks on hepatomegaalia (suurenenud maks), splenomegaalia (suurenenud põrn), lümfadeniit (põletik) pindmistel või sügavatel lümfisõlmedel ja papulonekrotiline tuberkuloom, mis ilmneb nahal. Samuti võivad kahjustada luud, liigesed või neerud. Meningiit esineb ainult haiguse hilises staadiumis. Kopsude kahjustus on üllatavalt kerge, kuid hajutav, kaasamine ilmneb pikaajalise infektsiooni korral.
Miliary tuberkuloos
Levinud tuberkuloosi kõige kliiniliselt kõige olulisem vorm on militaarhaigus, mis tekib siis, kui vereringesse tungib suur hulk tuberkuloosi baktereid, põhjustades haigusi kahes või enamas elundis. Miliary tuberkuloos raskendab tavaliselt esmast infektsiooni, mis esineb 2... 6 kuu jooksul alates esialgse infektsiooni algusest. Kuigi see haigus on kõige tavalisem imikutel ja väikelastel, esineb see ka noorukitel, mis on tingitud eelnevalt põhjustatud primaarsest kopsukahjustusest.
Miliary tuberkuloosi algus on tavaliselt raske ja mõne päeva pärast võib patsient tõsiselt haigestuda. Kõige sagedamini on ilming salakaval, varajane süsteemsete sümptomitega, sealhulgas kehakaalu langusega ja madala palavikuga palavikuga. Praegu ei ole tavaliselt patoloogilisi füüsilisi märke. Lümfadenopaatia ja hepatosplenomegaalia arenevad mõne nädala jooksul umbes 50% juhtudest.
Palavik haiguse arenemisega muutub kõrgemaks ja stabiilsemaks, kuigi rindkere röntgenogramm on tavaliselt normaalne ja hingamisteede sümptomid on kerged või puuduvad. Mitme nädala jooksul koloniseeritakse kopsud miljardite nakkushaiguste, köhimise, õhupuuduse, vilistava hingamise või vilistava hingamise korral.
Kui need fookused esmakordselt nähtavad rindkere röntgenkuva juures, on nende suurus väiksem kui 2–3 mm läbimõõduga. Väikesed kahjustused liidetakse suuremateks. Meningiidi või peritoniidi sümptomid ilmnevad 20–40% kaugelearenenud haigusega patsientidest. Krooniline või korduv peavalu miliary tuberkuloosiga patsiendil osutab sageli meningiidi olemasolule, samas kui kõhuvalu või tundlikkus palpatsiooni suhtes on tuberkuloosse peritoniidi märk. Naha kahjustused hõlmavad papulonekrotilisi tuberkuloomi.
Miliary tuberkuloosi ravi on aeglane isegi korraliku ravi korral. Palavik väheneb tavaliselt 2 kuni 3 nädala jooksul pärast keemiaravi algust, kuid haiguse radiograafilised tunnused ei pruugi paljude kuude jooksul ära minna. Prognoos on suurepärane, kui diagnoos tehakse varases staadiumis ja teostatakse piisav keemiaravi.
Ülemiste hingamisteede tuberkuloos ja kuulmisorgan
Ülemiste hingamisteede tuberkuloos on arenenud riikides haruldane, kuid arenguriikides on seda siiski täheldatud. Larüngia tuberkuloosi põdevatel lastel on limaskestaoline köha, kurguvalu, kähe ja düsfaagia (neelamisraskused).
Keskmise kõrva tuberkuloosi kõige levinumad nähud on valutu ühepoolne otorreya (kõrva vedeliku eraldumine), tinnitus, kuulmislangus, näo paralüüs ja perforeerimine (terviklikkuse rikkumine).
Lümfisõlmede tuberkuloos
Pealiskaudne lümfisõlmede tuberkuloos on kõige levinum ekstrapulmonaalse tuberkuloosi vorm lastel.
Seda tüüpi tuberkuloosi peamine sümptom on lümfisõlmede järkjärguline suurenemine, mida võib täheldada mitu nädalat või kuud. Suurenenud lümfisõlmedele klõpsates võib patsiendil tekkida kerge või mõõdukas valu. Mõnel juhul on haiguse hilisemates etappides märke üldisest mürgistusest: palavik, kaalulangus, väsimus, intensiivne higistamine öösel. Tugev köha on sageli mediastiinsete lümfisõlmede tuberkuloosi sümptom.
Haiguse algstaadiumis on lümfisõlmed elastsed ja mobiilsed, ülalpool olev nahk on täiesti normaalne. Hiljem tekivad nende kohal olevas nahas lümfisõlmede ja põletikuliste protsesside vahelised adhesioonid (adhesioonid). Hilisemates etappides algab lümfisõlmedes nekroos (surm), puudutades need pehmeks, tekivad abstsessid. Väga laienenud lümfisõlmed avaldavad mõnikord survet naaberstruktuuridele ja see võib raskendada haiguse kulgu.
Kesknärvisüsteemi tuberkuloos
Kesknärvisüsteemi tuberkuloos on laste kõige tõsisem tüsistus ning ilma kiire ja asjakohase ravita põhjustab see surma.
Tuberkuloosne meningiit esineb tavaliselt ajukoores või meninges metastaatiliste kahjustuste tõttu, mis tekivad primaarse infektsiooni lümfohematogeensel levimisel.
Tuberkuloosne meningiit raskendab umbes 0,3% ravimata tuberkuloosi infektsioonidest lastel. See on sageli nii lastel vanuses 6 kuud kuni 4 aastat. Mõnikord tekib tuberkuloosne meningiit palju aastaid pärast nakatumist. Tuberkuloosse meningiidi kliiniline progresseerumine on kiire või järkjärguline. Kiire progresseerumine esineb sageli imikutel ja väikelastel, kellel võib esineda sümptomeid vaid paar päeva enne ägeda hüpofüüsi, krampide ja peaaju turse tekkimist.
Reeglina progresseeruvad märgid ja sümptomid aeglaselt mitme nädala jooksul ja jagunevad kolmeks etapiks:
- 1. etapp kestab tavaliselt 1 kuni 2 nädalat ja seda iseloomustavad mittespetsiifilised ilmingud, nagu palavik, peavalu, ärrituvus, uimasus ja halb enesetunne. Spetsiifilisi neuroloogilisi sümptomeid ei ole, kuid imikutel on võimalik peatada põhioskuste areng või kaotus;
- Teine etapp algab tavaliselt järsemalt. Kõige sagedasemad sümptomid on letargia, jäik kael, krambid, hüpertensioon, oksendamine, kraniaalnärvi halvatus ja muud fokaalsed neuroloogilised tunnused. Progressiivne haigus esineb hüdrofaatia, kõrge intrakraniaalse rõhu ja vaskuliitide (veresoonte põletik) tekkega. Mõnedel lastel ei ole sümptomite ärrituse märke, kuid on olemas entsefaliidi tunnuseid, nagu desorientatsioon, liikumisvõime halvenemine või kõne halvenemine;
- kolmandat etappi iseloomustavad kooma, hemiplegia (jäsemete ühepoolne halvatus) või paraplegia (kahepoolne halvatus), hüpertensioon, elutähtsa refleksi kadumine ja lõpuks surm.
Tuberkuloosse meningiidi prognoos on korrelatsioonis haiguse kliinilise staadiumiga ravi alguses. Enamikul 1. etapi patsientidel on suurepärased tulemused, samas kui enamikel 3. etapi patsientidel on püsivaid häireid, sealhulgas pimedus, kurtus, paraplegia, diabeedi insipidus või vaimne alaareng.
Imikute prognoos on tavaliselt halvem kui vanemate laste puhul.
Luude ja liigeste tuberkuloos
Luude ja liigeste nakkus, tüsistades tuberkuloosi, esineb enamikul juhtudel selgroolüli kahjustusega.
See on tavalisem lastel kui täiskasvanutel. Tuberkulaarsed luu kahjustused võivad sarnaneda mädaste ja seeninfektsioonide või luu kasvajatega.
Skeleti tuberkuloos on tuberkuloosi hilinenud tüsistus ja see on väga harva pärast tuberkuloosivastase ravi väljatöötamist ja rakendamist.
Kõhukelme ja seedetrakti tuberkuloos
Suuõõne või neelu tuberkuloos on üsna ebatavaline. Kõige tavalisem kahjustus on valutu haavand limaskestal, suulaelusel või mandlil, kusjuures piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad.
Lastel on söögitoru tuberkuloos haruldane. Need tuberkuloosi vormid on tavaliselt seotud ulatusliku kopsuhaigusega ja nakatunud röga sissevõtmisega. Siiski võivad nad areneda kopsuhaiguse puudumisel.
Tuberkuloosne peritoniit on sagedamini noortel meestel ja harva noorukitel ja lastel. Tüüpilised ilmingud on kõhuvalu või tundlikkus palpatsiooni suhtes, astsiit (vedeliku kuhjumine kõhuõõnde), kehakaalu langus ja madala palavikuga palavik.
Tuberkuloosi enteriiti põhjustab patsiendi kopsudest vabanenud tuberkuloosi bakterite hematogeenne levik või allaneelamine. Tüüpilised ilmingud on väikesed haavandid, millega kaasneb valu, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kehakaalu langus ja madala palavikuga palavik. Tuberkuloosse enteriidi kliiniline pilt ei ole spetsiifiline, imiteerib teisi kõhulahtisust põhjustavaid infektsioone ja seisundeid.
Hormoonasüsteemi tuberkuloos
Neerutuberkuloos on lastel haruldane, sest inkubatsiooniperiood on mitu aastat või rohkem. Tuberkuloosi bakterid jõuavad tavaliselt neerudesse lümfohematogeense levikuga. Neerutuberkuloos on kliiniliselt sageli asümptomaatiline juba varases staadiumis.
Haiguse progresseerumisega tekib düsuuria (kuseteede häired), valu valul või kõhus, hematuuria (veres uriinis). Superinfektsioon teiste bakteritega on levinud nähtus, mis võib edasi lükata tuberkuloosi diagnoosimise aluseks olevat neerukahjustust.
Suguelundite tuberkuloos on poiste ja tüdrukute seas enne puberteeti haruldane. See seisund tekib mükobakterite lümfohematogeense sissetoomise tulemusena, kuigi on esinenud otseseid levikuid soolestikus või luust. Teismelised tüdrukud võivad esmase infektsiooni ajal nakatuda suguelundite tuberkuloosiga. Kõige tavalisemad on munasambad (90–100% juhtudest), siis endomeetrium (50%), munasarjad (25%) ja emakakael (5%).
Kõige sagedasemad sümptomid on valu kõhupiirkonnas, düsmenorröa (valu menstruatsiooni ajal) või amenorröa (menstruatsiooni puudumine rohkem kui 3 kuud). Noorte poiste suguelundite tuberkuloos põhjustab epididümmiidi (epididümmi põletik) või oriidi (munandite põletik) teket. Tavaliselt avaldub see ühekordse küünarnuki valuliku valuta turse all.
Kaasasündinud tuberkuloos
Sünnitamisel võivad esineda kaasasündinud tuberkuloosi sümptomid, kuid sagedamini algavad 2. või 3. elunädalal. Kõige sagedasemad tunnused ja sümptomid on respiratoorse distressi sündroom (kopsufunktsiooni ohtlik rikkumine), palavik, suurenenud maks või põrn, halb söögiisu, letargia või ärrituvus, lümfadenopaatia, kõhupiirkonna paisumine, arengu vahistamine, nahakahjustused. Kliinilised ilmingud varieeruvad sõltuvalt kahjustuste asukohast ja suurusest.
Tuberkuloosi diagnoosimine lastel
Pärast meditsiinilise anamneesi ja füüsilise kontrolli andmeid on järgmine normaalne test Mantoux'i test. See on tuberkuliini (surnud mükobakterite aine) intradermaalne süst. 48 kuni 72 tunni pärast toimub süstekoha visuaalne hindamine.
Positiivne test näitab, et laps on kokku puutunud elusate mükobakteritega või on nakatunud aktiivselt (või on vaktsineeritud); vastuse puudumine ei viita sellele, et lapsel on tuberkuloosi suhtes negatiivsed tulemused. Sellel katsel võib olla valepositiivseid tulemusi, eriti tuberkuloosi vastu vaktsineeritud isikutel. Immuunpuudulikkusega patsientidel on võimalik teha valesid negatiivseid tulemusi.
- rindkere röntgen võib viidata nakkusele kopsudes;
- röga kultuur, kasvatamine bakterite aktiivsuse kontrollimiseks. Samuti aitab see arstidel teada, kuidas laps antibiootikumidele reageerib.
Tuberkuloosi ravi lastel
Tuberkulooshaiguse ravi peamised põhimõtted lastel ja noorukitel on samad, mis täiskasvanutel. Suhteliselt kiireks kokkupuuteks ja sekundaarse ravimiresistentsuse tekkimise vältimiseks ravi ajal kasutatakse mitmeid ravimeid. Režiimi valik sõltub tuberkuloosi esinemissagedusest, patsiendi individuaalsetest omadustest ja ravimiresistentsuse tõenäosusest.
Pulmonaarse tuberkuloosi ja intrathoraatsete lümfisõlmede standardravi lastel on 6-kuuline isoniasiidi ja rifampitsiini kursus, mida on täiendatud 1. ja 2. kuul Pyrazinamide ja Ethambutol'iga.
Tuberkuloosi esimesed tunnused lastel
Tuberkuloos lastel algab raske nõrkusega. Lapsed saavad kehva kehakaalu ja muutuvad liiga ärritavaks. Kui kooliõpilane on haige, võivad vanemad täheldada tulemuslikkuse vähenemist, halva püsivust ja tähelepanuta jätmist. Temperatuur tõuseb subfebrilisele märgile, kuigi see on sageli kõrgem. Lümfisõlmed on põletikud, nad muutuvad tihedaks ja suureks. Tuberkuliinitesti läbiviimisel on vastus alati positiivne. Kõik need sümptomid viitavad sellele, et Koch kipub kehasse, mis viib tõsise joobeseisundini. Lapsed, kellel on sageli diagnoositud krooniline tuberkuloosi mürgistus. Kui vanemad märgivad haiguse sümptomeid õigeaegselt ja konsulteerivad arstiga, siis prognoos on väga hea. Piisava ravi korral saab lapse keha selle nakkusega hästi toime.
Esimesed märgid
Esimesed tuberkuloosi tunnused lastel võivad sarnaneda hingamisteede haigusega, nii et vanemad ei võta neid tõsiselt. Nende sümptomite hulka kuuluvad palavik, hüsteeriline köha, tugev nõrkus ja apaatia. Kui mõne nädala jooksul sellised sümptomid ei kao, vaid pigem halvenesid, võib kahtlustada tuberkuloosi.
Tuberkuloosi varases staadiumis lastel on mõned sümptomid väga spetsiifilised ja iseloomulikud selle haiguse kõikidele vormidele:
- Terav kaalulangus.
- Laienenud lümfisõlmed.
- Nõrkus, apaatia ja ärrituvus.
- Halb isu.
- Ebanormaalne higistamine, millega kaasnevad sageli külmavärinad.
Kui patoloogia on kroonilisse vormi jõudnud, ilmuvad teised sümptomid.
- Laps on oma eakaaslastest arengus maha jäänud.
- Nahk muutub heledaks ja kuivaks.
- Häiritud uni
- Nähtavalt suurenenud maks.
- Laps on nõrga eufoorias.
Lisaks on laste tuberkuloosil haiguse spetsiifilised sümptomid, mida saab kasutada nakkuse allika asukoha määramiseks. Kõige tavalisem tuberkuloosi vorm on kopsuhaigus, see jätkub selliste iseloomulike sümptomitega:
- Ebanormaalne nõrkus - laps näeb väsinud isegi pärast öist une, kooli tulemuslikkus halveneb, söögiisu väheneb ja segadust täheldatakse.
- Ebatervislik välimus - patsient on liiga õhuke ja kahvatu, tema silmis on ebatervislik punetus ja valus sära.
- Suurenenud temperatuur - pikka aega jääb temperatuur madalaks või aeg-ajalt esineb ebamõistlikke temperatuure kõrgele tasemele. Hüpertermia juhtub enamasti öösel, kui laps higistab palju ja kannatab külmavärinad.
- Kopsutuberkuloosi oluline sümptom laste varases staadiumis on köha, mis ei kao enam kui 3 nädalat. Esiteks on see kuiv ja muutub niiskeks.
Teine infektsiooni märk on vere köha. Kui vanemad märgivad, et röga on verd, mida laps köhib, tuleb kiirabi kutsuda. See sümptom räägib kopsuverejooksu algusest, mis kujutab endast suuremat ohtu patsiendi elule.
Kui seletamatutel põhjustel hakkas laps kaalust kaduma, peaksid vanemad sellest arstile teatama. Selline nähtus võib olla tuberkuloosi esimene märk.
Haiguse sümptomid alla ühe aasta lastel
Rindade vanus meditsiinilises mõttes kestab kuni aasta. Tuberkuloos võib sel ajal olla nii omandatud kui ka geneetiline.
Tuberkuloosi sümptomid imikutel võivad veidi erineda, kuid on olemas põhilisi tunnuseid, mis peaksid vanemad kahtlustama, et midagi on valesti.
- Tervise halvenemine - letargia, apaatia, unehäired ja söögiisu.
- Hingamisprobleemid. Imikutel võib see ilmneda korduva köha või lämbumisega.
- Rindkere kukkumine kopsuvigastuse küljest - arst saab erilist testi läbi viia.
Haige laps kaotab kehakaalu kiiresti, see on eriti märgatav, kui laps ei ole veel 3 aastat vana ja tema kehakaal on juba nii väike.
Laps keeldub söömast, teda on raske nutma, ta ei reageeri aktiivselt vanemate ilmumisele ega uutele mänguasjadele. Köha muutub intensiivsemaks ja sagedasemaks, põhjustades une häirimist.
Tuberkuloos imikutel on eriti ohtlik. See on seletatav asjaoluga, et haigus ei ole alati õigeaegselt diagnoositud, mistõttu ravi algab enneaegselt ja taastumisperiood viibib.
Sümptomid koolieelsetes lastes
Alla 7-aastaste laste nakkushaiguse diagnoosimine on palju lihtsam. Seetõttu täheldatakse sel juhul lastel tuberkuloosi ravi õigeaegselt ja paranemist kiiremini kui imikutel.
Üle 5-aastastel lastel on sümptomid tugevamad. Lisaks võivad lasteaedad juba oma vanematele öelda, mis neid puudutab ja kus see on valus. Nende laste esimesed haiguse sümptomid ei räägi kopsude nakkusest. Kõige sagedamini halveneb tervis. Laps kurdab nõrkust, ta muutub vähem aktiivseks ja ei taha osaleda välimängudes. Mõne aja pärast võivad vanemad märgata, et laps on oma söögiisu kaotanud ja ta magab väga rahutult. Pruunide kaal väheneb järk-järgult.
Järgnevalt tekib köha, õhupuudus ja muud tuberkuloosi sümptomid lastel, kes räägivad hingamisteede probleemidest. Vanemad võivad tähele panna, et üks osa rinnaku näib olevat vajunud. See näitab hingamisteede kadumist teiselt küljelt.
Haige laps paigutatakse statsionaarsesse ravi ja piirab kontakte teiste inimestega. Kinnitage, et diagnoos on võimalik ainult üksikasjaliku uuringu läbiviimisel. Selleks võib kasutada röntgenikiirgust, Mantoux'i testi, ulatuslikku vereanalüüsi ja mõningaid muid diagnostilisi meetodeid.
Tuberkuloosi peetakse endiselt ohtlikuks haiguseks, mis võib viia lapse surmani. Vanemad peaksid mõistma, et mida varem haigust diagnoositakse, seda parem on prognoos.
Sümptomid noorukitel
Tuberkuloosi sümptomid 7-aastastel ja noorukitel on mõnevõrra erinev imikute ja lasteaedade haiguse tunnustest. Tuberkuloosi peamised sümptomid noorukitel on järgmised:
- Raske nõrkus ja apaatia on kiiresti seotud rinnaku rinnaga.
- Köha rünnakud muutuvad sagedasemaks ja intensiivsemaks.
- On õhupuudus. Ja see on isegi täieliku puhkuse seisundis. See on lapse elu väga häiriv.
Vanematel lastel märgivad vanemad rinna kuju muutust. See muutub õõnsaks või üheks osaks rinnakorvist kahjustatud elundi küljelt.
Muutusi täheldatakse nahal. Epidermaat muutub õhukeseks ja haavatavaks. Selgitamatud haavad ja kulumised ilmnevad sageli keha erinevates osades. Sageli on täheldatud hemoptüüsi ja lümfisõlmede turset.
Haiguse diagnoosimiseks viiakse sageli läbi spetsiaalne test. Sama katse tehakse perioodiliselt kõikidel raviperioodidel.
Teised tuberkuloosi tunnused
Laste kopsutuberkuloos on tavaliselt väga raske, kuid nakkus võib mõjutada ka teisi elundeid, mida iseloomustavad iseloomulikud sümptomid.
Teiste vormide tuberkuloosi sümptomeid laste varases staadiumis võib segi ajada teiste patoloogiatega, mistõttu peaks arst diagnoosi tegemisel kaaluma kõiki võimalikke haiguse võimalusi:
- Kui tuberkuloos on mõjutanud aju membraani, siis täheldatakse depressiivset seisundit. Haiguse progresseerumise korral ühinevad nende sümptomitega pearinglus, iiveldus ja sagedased krambid. Hilisemas staadiumis avastatud haigust on väga raske ravida. Surma tõenäosus on suur. Kõige sagedamini täheldatakse seda patoloogiat lastel, kelle perekonnas on Kochi võlukeppega nakatunud isik.
- Seedetrakti tuberkuloos avaldub düspeptilistes sümptomites. Need võivad olla kõhukinnisus või sagedane kõhulahtisus, veri väljaheites ja seletamatu oksendamine. Selle haiguse vormis võib temperatuur tõusta kõrgele tasemele.
- Liigeste ja luude tuberkuloosi avaldab piiratud liikuvus, valu igasuguse liikumise ajal, samuti üsna sagedased luumurrud. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, hakkab patsient aja jooksul lonkama.
- Kusete elundite tuberkuloosiga kaasneb tugev seljavalu ja lõikamine urineerimisel. Verejooksud leitakse uriinist.
- Naha tuberkuloosi korral suureneb oluliselt lümfisõlmed, nahal olevad hülged ja abstsessid. Sellise haiguse vormiga muutub nahk õhemaks, seetõttu on sageli täheldatud kulumist.
Ainult kogenud arst saab diagnoosida õigesti. Tuberkuloosi puhul on rangelt keelatud ise ravida, kõik toimingud tuleb kooskõlastada tuberkuloosi arstiga.
Tüdrukud, kellel on lapsepõlves olnud urogenitaalsüsteemi tuberkuloos, võivad täiskasvanueas olla viljatud!
Tuberkuloosi tüübid lastel
Nooremad lapsed avastavad sageli mitte ainult kopsutuberkuloosi, vaid ka teisi selle ohtliku patoloogia vorme. Diagnoosida võib tuberkuloosi meningiiti, miliary tuberkuloosi, primaarset tuberkuloosi kompleksi ja paljusid teisi haiguse vorme. Haiguse peamiseks põhjuseks loetakse kokkupuudet nakatunud isikuga ja BCG vaktsineerimise puudumist.
Kochi võlukeningiit
Selles haiguse vormis mõjutavad aju membraanid. Lastel on haigus äärmiselt raske ja areneb kiiresti. On regulaarne peavalu, letargia ja meeleolumuutused. Kui seda tuberkuloosi vormi lastel ei ravita, siis kahe nädala pärast muutub patsiendi seisund väga raskeks. Laps alustab sageli oksendamist, väljaheitega probleeme, silma põletikku ja pulss on väga aeglane.
Kui Kochi võlukepp põhjustas meningoentsefaliiti, siis mõjutavad teatud aju osad, mis vastutavad erinevate funktsioonide eest. Sel juhul on diagnoosimiseks vaja teha analüüsi tserebrospinaalvedeliku kohta ja teostada kindlasti arvutitomograafia. Tuberkuloosne meningiit esineb sageli koos teiste patoloogiatega, mistõttu peab arst diagnoosides haiguse diagnoosimisel läbi viima mitmeid uuringuid viiruste ja patogeensete seente määramise kohta organismis.
Tavaliselt taastub see enam kui aasta. Selle aja jooksul asub laps haiglas mitu korda ja läbib keeruka ravi. Veenduge samaaegsete patoloogiate ravis, kui need on olemas. Hoolitsuse kõige olulisem komponent on spaahooldus. Lapsed pärast tuberkuloosi saadetakse spordimetsadele, mis asuvad okaspuude või nende läheduses.
Tuberkuloosijärgsel taastumisperioodil peaks laps sööma täielikult ja kõndima värskes õhus palju. Beebi tuleb kaitsta erinevate infektsioonide eest.
Primaarne tuberkuloosi kompleks
See seisund kulgeb palavikuga, raske köha ja valu rinnus. Hingamine on väga raske, õhupuudus. Lapsel on söögiisu vähenemine ja märgatav tugevuse kadu. Kui kuulate nakkuse allika poolt tuvastatud vilistamist. Haigus on kinnitatud röntgen- ja kompuutertomograafiliste andmete põhjal.
Haigest võib nakkuse edastada tervele inimesele. Tuleb meeles pidada, et Kochi võlukepp on üsna sitke. Ravi viiakse läbi spetsiaalsete preparaatide ja füsioterapeutiliste protseduuride abil.
Miliary tuberkuloos
Sellise haiguse vormiga mõjutab keha ulatuslikult tuberkuloos. Haigus on väga raske, mõjutab peamiselt hingamisteid, põrna ja kuseteed. Miliary tuberkuloosi on kaks vormi.
- Äge sepsis - traditsioonilised uurimismeetodid ei aita haigust diagnoosida. Sümptomaatika on üsna ähmane, nii et enamik inimesi sureb mõne nädala jooksul pärast haiguse algust.
- Äge miliary tuberkuloos avaldub ägeda mürgistuse ja hingamisraskuse all. Patsiendil on kõrge temperatuur. Esialgu on infektsioon lokaliseeritud, kuid kui ravi ei toimu, tekib ulatuslik kahjustus.
Kui sellist tüüpi tuberkuloosi patsient läbib siseorganite ultraheli, siis on märgatav maksa ja põrna suurenemine. Kogu keha seisundi hindamiseks on vaja vere- ja uriinianalüüse. Selles haiguse vormis on tuberkuliinitestidel sageli valeandmeid.
Kas sellist tuberkuloosi vormi ravitakse lastel? Jah, see haigus on ravitav, kuid patsient peab samaaegselt võtma mitmeid tuberkuloosivastaseid ravimeid, mis on väga mürgised. Samal ajal teostatakse füsioteraapiat, määratakse immunomodulaatorid ja vitamiinikompleksid. Sellise ravi kestus on vähemalt kuus kuud.
Nooremad lapsed kannatavad suurema tõenäosusega miliary tuberkuloosi kui noorukid ja täiskasvanud. Neil on nakkus, mis mõjutab elundite väiksemaid piirkondi.
Rindkere lümfisõlmede tuberkuloos
Selles haiguse vormis mõjutavad hingamisteid ulatuslikult. Haigus esineb kehakaalu languse, halva söögiisu, liigse närvilise erutuse ja motoorse aktiivsuse vähenemise korral. Peamised sümptomid on unetus ja ebanormaalne higistamine, eriti öösel.
Haiguse diagnoosimiseks viidatakse patsiendile hingamisteede röntgenikiirgusele ja vereanalüüsidele. Esimese kolme ravikuu jooksul kasutatakse tugevaid tuberkuloosivastaseid ravimeid. Kui ettenähtud ravi on efektiivne, võib arst mõne aja pärast vähendada patsiendi poolt tarvitatavate ravimite hulka.
Perifeerne lümfisõlmede tuberkuloos
Nukud, mis asuvad kaela lähedal, on kõige vastuvõtlikumad nakkusele. Nad muutuvad liikuvateks ja valulikeks, sageli täidetakse nekrootilise massiga. Kui mäda on täis mädanikku, lõhub lümfisõlmed ja selle asemel on mädane fistula, mis veidi hiljem põlvib. Kehatemperatuur võib olla üle 40 kraadi, patsient on mures peavalu ja üldise nõrkuse pärast.
Et diagnoosida, võtta imendunud lümfisõlmest vedelikuproov, rinna röntgen ja teha tuberkuliiniproov.
Selle haigusvormi ravi võib olla meditsiiniline ja kirurgiline. Taastumise kiirendamiseks võib kasutada lümfotroopset ravi. See ravimeetod minimeerib kordumise riski.
Tuberkuloosi ennetamine lastel on BCG õigeaegne vaktsineerimine. Esimene vaktsineerimine viiakse läbi rasedus- ja sünnitushaiglas ning näidustuste kohaselt tehakse revaktsineerimine 7 ja 14-aastaselt. Vanemad peaksid jälgima oma laste tervist ja väikseim kahtlaste sümptomite korral pöörduma kohe arsti poole. Tuleb meeles pidada, et tuberkuloosi on varases staadiumis lihtsam ravida.
Esmased esmase ja kroonilise tuberkuloosi tunnused lastel
- Lapseeas tuberkuloosi edastamise ja klassifitseerimise viisid
- Tuberkuloosi esmased ja kroonilised sümptomid lastel
- Tuberkuloosi kliinilised vormid lastel
- Tuberkuloosi ennetamine lastel
Kui lapse tuberkuloosi esimesed tunnused õigeaegselt märgata ja asjakohast ravi pakkuda, saab lapse keha selle haigusega kergesti toime tulla. Tuberkuloosi bakteri avastas 1882. aastal Robert Koch. Haiguse allikas on tavaliselt tuberkuloosipatsient.
Riski alla kuuluvad lapsed, kellel on häiritud toitumissüsteem, või ilmselt süstemaatiline alatoitumine, mis saavad ebapiisava koguse vitamiine, kes elavad halbades elutingimustes ja on pidevalt ületöötanud. Haigusel on laine-laadne iseloom, see rahuneb ja kordub.
Põhimõtteliselt annab positiivse Mantoux tuberkuliiniproovi, mis tehakse lapse jaoks linnaosa kliinikus, tulemuseks lapse TB spetsialisti külastamine. Kuid positiivne Mantoux'i reaktsioon ei tähenda, et lapsel on tuberkuloos. Enamikul juhtudel on see vaid kalduvus vähendada resistentsust tubinfektsiooni suhtes, mis on signaal füüsilise arengu ja lapse tervise põhjalikuma jälgimise kohta.
Lapseeas tuberkuloosi edastamise ja klassifitseerimise viisid
Kochi võlukepp, mis on tuberkuloosi põhjustaja, võib tungida laste organismi mitmel viisil. 95% juhtudest nakatub laps nakatunud isikuga tilgakontaktiga. 5-6% infektsioonidest tekib kokkupuutel nakatunud rõivaste, mänguasjade, nõud jne. Infektsiooni seedetrakt (soolte kaudu) on umbes 2% kõigist haiguse juhtudest. Loote tuberkuloosi nakkuse tekkimise võimalus toimub kas siis, kui tuberkuloos mõjutab platsentat või kui platsenta on nakatunud haigestunud ema sündi ajal. Selline tuberkuloosi nakatumise viis on äärmiselt haruldane.
Suurim tuberkuloosirisk lastel, kellel on perekondlik või intraroomi kontakt püsiva batsilli ekstraktoriga. Vastsündinud ja väikelapsed kannatavad tõsisemalt kui vanemad lapsed ja täiskasvanud. Samuti on kriitiline punkt noorukieas, kuna sel perioodil toimub neuroendokriinse aparatuuri ümberkorraldamine ja organismi kaitsvad omadused vähenevad. Üldjuhul haigus haarab lapse märkamatult: kuud ja aastad võivad mööduda nakkuse hetkest haiguse kujunemisele, esialgses staadiumis on tuberkuloos asümptomaatiline või vähese arvu sümptomitega. Lapsepõlve tuberkuloosi diagnoosi raskendab äärmuslikud mitmemõõtmelised kliinilised ilmingud.
- Primaarne tuberkuloosne mürgistus: varane, krooniline.
- Hingamisteede tuberkuloos.
- Teiste elundite tuberkuloos.
Lastel on primaarse tuberkuloosi kõige tavalisemad vormid: primaarne tuberkuloosikompleks, bronhopõletik, tubintoxication. Vastsündinutel ja imikutel on meningiit ja miljardid tuberkuloosi, eelkooliealised lapsed - luu-liigesed ja näärmed. Kooliajal on kõige sagedamini võimalik kokku leppida tuberkulatsiooniga soodsa tulemusega.
Tintoxication toimub organismi esmase infektsiooni ajal ja see on eraldi kliiniline vorm, millel on funktsionaalsed häired ja objektiivsed sümptomid, kuid ilma kohaliku avastamiseta.
Tuberkuloosi esmased ja kroonilised sümptomid lastel
Haiguse alguse sümptomaatika ei ole spetsiifiline, kuid see võib juhtida tähelepanu lapse tervise muutustele. Tuberkuloosi esimesed tunnused on järgmised:
- suurenenud väsimus;
- liigse ärrituvuse ilmumine;
- isutus;
- unehäired;
- elujõu ja liikuvuse kaotamine;
- nahapaksus;
- sagedaste peavalude ilmnemine;
- kaalutõusu peatamine või kaalulangus;
- perioodiline kehatemperatuuri tõus 37,1-37,5 ° C-ni;
- lümfisõlmede kerge tõus
- allergiad - nodteumi erüteem, konjunktiviidi flinctinulosis.
Kroonilise iseloomuga lastel esineb tuberkuloosi esimesi sümptomeid 6-12 kuu jooksul pärast tuberkuliiniproovi. Sel hetkel ilmuvad järgmised sümptomid:
- füüsilise arengu viivitus;
- kaalulangus;
- suurenenud higistamine;
- pikaajaline mõõdukas palavik;
- halbuse ja nõrkuse ilmumine koos eufooriliste riikide ilmumisega;
- roosad põsed paistavad hele nahka;
- silmadesse ilmub klaasiline sära;
- palpatsioon võib määrata maksa suurenemise.
Kõigi nende sümptomite ilmnemine ei tõenda Kochi pulgad kehas. Täpse diagnoosi tegemiseks peate määrama kopsude vere ja röntgenite laboratoorsed analüüsid. Seda tüüpi diagnostika võib diagnoosida tuberkuloosi olemasolu või puudumist täpselt.
Tuberkuloosi kliinilised vormid lastel
- Luude ja liigeste tuberkuloos. Seda haiguse vormi iseloomustab väga aeglane areng. Tuberkuloos mõjutab peamiselt selgroo, puusa- või põlveliigeseid. Lapsel on liikumisel kaebusi valu kohta, millele järgneb käigu muutus, on lollus. Kirjeldatud sümptomite ilmnemisel on vaja kohe läbi viia uuring, sest õigeaegselt alustatud ravi võib ära hoida selle haiguse negatiivsed tagajärjed (eluaegne lollus, küür).
- Tuberkuloosi kopsuvorm. Kopsu tuberkuloos on lapsepõlves vähem levinud. Sellise nakkusega kaasneb pikaajaline temperatuuri tõus. Kopsutuberkuloosi on raskem ravida, kuid siiski võimalik. Ebasoodsa dünaamika juhtumid, mis põhjustavad kopsukoe lagunemist ja teiste organite fookuste arengut, on üsna haruldased ja neid esineb peamiselt väikelastel. Seetõttu peab laps juba varakult olema selle haiguse eest hoolikalt kaitstud ja suurt tähelepanu tuleks pöörata organismi kaitsevõime tugevdamisele.
- Lastel bronhide närvide tuberkuloos. See tuberkuloosi vorm on kõige sagedamini lastel. Bronhiaalne näärmed asuvad rindkere piirkonnas, kus liiguvad bronhid ja suured veresooned. Nende suurim arv on koondunud kopsude juure. Kochi võlukepp võib sattuda vereringesse ja moodustada põletikulise tuberkuloosi fookuse. Lastel on bronhide närvide tuberkuloos mitmesuguseid ilminguid. See võib alata, nagu gripp, köha ja palavikuga, ja halb enesetunne viibib reeglina pikemaks ajaks kui gripp. Seetõttu on pikendatud köha ja kõrge temperatuuri juures vajalik, et otsekohe laps arstiga tuberkuloosi nakkuse küsimuses kohe uuritaks. Mõnel juhul algab bronhide närvi tuberkuloos latentselt ja areneb järk-järgult. Nagu kroonilise tuberkuloosimürgistuse puhul, tekivad ka lapse käitumise muutused: letargia, väsimus, meeleolud. Haiguse progresseerumisega esineb köha, laps lapse ja kaalu kaotab.
- Lümfisõlmede tuberkuloos. Tuberkuloos võib mõjutada perifeerset lümfisüsteemi. Selle haiguse üheks sümptomiks on lümfisõlmede (mikroproovide) märkimisväärne suurenemine. Noodid leotavad. Pus, mis voolab välja, moodustab fistuli, mis ei tervenda pikka aega. See tuberkuloosi vorm võib ilmneda nahakahjustustes (scrofuloderma). Scrofuloderma on valutult sfäärilise kujuga sõlm, mille läbimõõt on 1-3 cm ja mis paikneb sügavalt nahaaluses rasvkoes. Seejärel muutub see sõlme haavandiks. Selle tuberkuloosi vormi progresseerumise vältimiseks, isegi lümfisõlmede vähese turse või naha tuumorite ilmnemise korral, külastage koheselt spetsialisti.
- Meningide tuberkuloos. Tuberkuloosne meningiit mõjutab laste keha sagedamini kui täiskasvanu ja see on üsna tõsine haigus. Haigus avaldub kohe ja areneb 2-3 nädala jooksul. Laps tundub letargia ja ärevus, isutus, peavalu ja palavik, millele järgneb oksendamine ja krambid. Selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad on lapsed peredest, kus on avatud vormis püsiv bacillusekstraktor. Pikka aega oli ravim selle haiguse vormi vastu võimetu, mis enamikul juhtudel oli surmav. Nüüd saab lapse uue põlvkonna abiga õigeaegselt alustatud antibakteriaalset ravi ravida.
Tuberkuloosi ennetamine lastel
Selle kohutava haiguse ärahoidmiseks antakse lapsele esimene BCG vaktsiin rasedus- ja sünnitusabi osakonnas.
Selleks kasutatakse elusaid, kuid nõrgenenud mikroobe. Revaktsineerimine toimub 12-14-aastaselt. Tuberkuloosi ennetamise ennetusmeetmena sobib hästi üldine meetmete pakett.
On vaja jälgida nõuetekohast toitumist, tuju, sagedamini vabas õhus ja ennetavaid vaktsineerimisi.
Aegseks diagnoosimiseks ei soovitata Mantoux'i testi vahele jätta ning tulevikus tuleks läbi viia röntgenuuring.
Tuberkuloos lastel: sümptomid ja esimesed nähud
Tuberkuloos on keha nakkuslik kahjustus, mille põhjustaja on bakter - Kochi võlukepp, mis on nime saanud selle avastaja järgi. Selle haiguse sümptomid ei arene kohe, see tähendab, et selle inkubatsiooniperiood on 3 kuud kuni 1 aasta.
Seda haigust iseloomustab spetsiifiliste tuberkuloosivormide olemasolu. Orgaanid - sihtmärgid võivad olla kopsud, neerud, aju, sooled, silmad. See mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi.
Tuberkuloosi põhjus on lapse kokkupuude haigega. Reeglina on see üks pereliikmetest. Haigus on levinud nii õhus, kodus, seedetraktis kui ka emalt lootele. Toetavad tegurid võivad olla:
- vähenenud immuunsus sagedaste nohu, HIV-infektsiooni, hormonaalsete, antibakteriaalsete ravimitega;
- aktiivse immuunsuse puudumine, mis tekib siis, kui lapsele ei anta sobivat vaktsiini;
- ebasoodne sotsiaalne keskkond.
Haiguse patogenees
Mycobacterium tuberculosis on väga vastupidav nii keskkonnale kui ka inimestele.
Inimese kehasse sisenemisel mükobakterid sisenevad peamiselt lümfisüsteemi ja lümfotsüüdid on esimesed selle vastu võitlevad rakud. Kui nad seda ülesannet ei lahenda, siseneb patogeen vereringesse ja viiakse vereringesse elunditesse.
Pärast patogeeni paigutumist sihtorganisse moodustab ta kobas - granuloom. See erineb teiste haigustega kaasnevatest granuloomidest mannekeenilise fookuse keskel, mis on kohupiima konsistentsiga. Kui need kihistused purunevad, lendavad paljud Koch pulgad läbi keha või langevad kahjustatud organi lähedastesse kudedesse. Purunemine hakkab lagunema ja seejärel tihendatakse, armistatakse ja kaltsineeritakse, see on kaetud kaltsiumisooladega.
Tuberkuloosi esimesed tunnused lastel
Arengu alguses ei põhjusta haigus sümptomeid, see tähendab, et see on prodromaalses faasis. See võib kesta 6 kuud kuni aasta.
Ainus märk võib olla positiivne Mantoux'i reaktsioon.
Pärast varjatud perioodi on lapsel esimesed haiguse sümptomid. Need avalduvad tuberkuloosse joobeseisundis:
- vähenenud lapse aktiivsus;
- pearinglus, peavalud;
- halb söögiisu, kaalulangus;
- temperatuur: subfebrilaalse temperatuuri suhtes, mis vilgub, kuni temperatuur on kuni 39 °;
- liigne higistamine, eriti öösel. Eriti higistavad peopesad ja jalad rohkelt;
- suurenenud mitmete rühmade lümfisõlmed. Nad on pehmed ja valutu.
Need peamised sümptomid on kõigi tuberkuloosi tüüpide ilming.
Sümptomid
Pärast tuberkuloosi mürgistuse etappi areneb esmane tuberkuloosi kompleks. See võib moodustada mis tahes organites, kuid kõige sagedamini mõjutab see kopse.
Sel juhul kogunevad sellesse bakterid, valides kopsude kõige paremini ventileeritava ruumi ja tekitavad põletikulise fookuse. Ta kasvab ja patogeenid lähevad lümfisõlmedesse, põhjustades ka põletikku. Tavaliselt areneb see protsess madala immuunsusega lastel. Võib-olla selle ise paranemine.
Patsientidel on õhupuudus ja köha. Lapse köha tuberkuloosiga iseloomustab kestus üle 3 nädala. Haiguse alguses on see kuiv ja annab seejärel märja.
Iseloomulik on röga vabanemine verega.
Need lapsed on väga õhukesed, kahvatu ja põsed punased. On valus silmade läige.
Mis puutub mediastiini lümfisõlmedesse ja kopsude juurtesse, siis tekib bronhopõletik. Ülalmainitud sümptomid on seotud valu vahel õlgade vahel, karm, hingeldav väljahingamine suurenenud bronhide või hingetoru mõju tõttu lümfisõlmedes.
Köha kaasneb ka selle patoloogiaga. See on kuiv ja paroksüsmaalne, meenutab kleepuvat köha. Ülemises rindkeres ilmub venoosne muster.
Lokalisatsiooni klassifikatsioon
Tuberkuloos on haigus, mis võib mõjutada mis tahes elundit. Kõik sõltub sellest, kus mycobacterium satub vereringesse. Sõltuvalt mõjutatud süsteemist on selle tüübid mitmed.
Kopsu süsteemi tuberkuloos, sealhulgas:
- Primaarne tuberkuloosi kompleks.
- Bronokadeniit.
- Bronhide, kopsude, ülemiste hingamisteede tuberkuloos.
- Tuberkuloosne pleuriit.
- Kopsu tuberkuloos:
- fookuskaugus - väikeste kahjustuste piirkondade moodustumine kopsukoes (ühe segmendi piires);
- õõnsused - kopsudes tekib õõnsus, millel puuduvad põletikunähud;
- fibro-cavernous. On olemas süvendatud õõnsus ja lähedal asuvad kopsukuded;
- tsirroosne kopsukude asendatakse sidekanaliga, mille tõttu kops kaotab elastsuse;
- levinud - tuberkuloosi nakkuse raske vorm, milles kopsudes ilmneb mitu fokaalset kahjustust. Siis nakatumine vereringega, lümf saabub teistesse organitesse;
- sõjavägi - levinud tuberkuloosi tüüp, mille puhul kopsudes tekkinud mitmed kahjustused on väikesed;
- infiltratiivne - iseloomustab põletikuala moodustumine kopsukoes ja nekroos keskel;
- Tuberkuloos on tuberkuloosne põletik, mis on suurem kui 10 mm kapslis.
Meningide tuberkuloos. Kõige tavalisem vorm on tuberkuloosne meningiit. Kui see juhtub, siis aju membraanide lüüasaamine. Protsessiga kaasnevad tugevad peavalud, meeleolu labiilsus, kõrge palavik, oksendamine ja lihaste hüpotensioon.
Lihas-skeleti süsteemi tuberkuloos on omakorda jagatud:
- seljaaju tuberkuloos - protsess haiguse alguses on piiratud 1 selgroolülidega. Seetõttu on mürgistus ja valu sündroomid kerged. Protsessi edenedes sümptomid suurenevad. Erinevat laadi selgroog ja selgroolülide pinged on teravad. Valu vähendamiseks võtab inimene sunnitud positsiooni. Tema asend ja kõndimine muutuvad. Rindkere on tugevalt deformeerunud, arenevad seljaaju kõverused;
- Ühist tuberkuloosi iseloomustab kahjustatud liigeste ala hellus. Ülal olev nahk on tihe, puudutamisel kuum, väljendub turse. Esiteks on liigese paindumise ja laiendamise raskus, siis tuleb selle täielik liikumatus. Üldine seisund on katki;
- luu tuberkuloosiga kaasneb luude valu ja selle tulemusena elundi düsfunktsioon. Tuleb märkida, et lisaks tavalisele on ka luu tuberkuloosi põhjus
tuberkuloosi põhjused on lihas-skeleti süsteemi ülekoormus.
Neerude tuberkuloos. Selle sümptomid on valu seljas, valu urineerimisel, veri uriinis, üldise seisundi rikkumine.
Naha tuberkuloos. Laste hulgas on kõige tavalisem naha sümptom tuberkuloosne haigus: esiteks ilmub nahale punakas pitser, mis seejärel muutub haavandiks. See on valutu, tema lähedal asuvate lümfisõlmede taustal.
Veel üks naha lapsepõlve tuberkuloosi tüüp on selle muutus kahjustatud lümfisõlme tsoonis. Ülal olev nahk muutub sinakaseks, seejärel haavandub. Sellised kooslused on valutu. Võib esineda ka väikseid muhke, mis katavad nägu ja kaela. Kui vajutate neid, muutuvad nad kollaseks.
Perifeersete lümfisõlmede tuberkuloosi lastel kaasneb nende valutu suurenemine. Nad on mobiilsed. Põletiku suurenemisega - puruneb, tekitades fulli, mis on purulentne. Ilmub hüpertermia kuni 40 °, peavalud. Kõige sagedamini mõjutatud submandibulaarsed, vaimsed ja emakakaela lümfisõlmed.
Soole tuberkuloosiga kaasneb kõhuvalu, soole liikumisvõime halvenemine, väljaheide verega, hüpertermia. Üldine seisund on samuti purunenud.
Silma tuberkuloos põhjustab nägemise, fotofoobia ja pisaruse vähenemist. On pimedus või hägused silmad, valu.
Tuberkuloosi tunnused lastel ja noorukitel
Laste tuberkuloos on äärmiselt tõsine haigus, mis jätab maha mitmeid komplikatsioone.
Tuberkuloosi kulgemise tunnuseid alla 2-aastastel lastel iseloomustab eriline protsess. Reeglina on see üldistatud. Esmastest kohtadest vereringega sisenevad teistesse elunditesse patogeensed mikroorganismid, mis raskendab oluliselt lapse seisundit. Sellised lapsed arenevad sageli levinud, meningiaalse tuberkuloosi ja isegi sepsisena.
Vanematel lastel on immuunsüsteem täiuslikum. See võimaldab teil protsessi lokaliseerida, vältides selle üldistamist. Neid iseloomustab lümfisõlmede tuberkuloos.
Järgmine kriitiline vanus haiguse arenguks on noorukieas. Seda iseloomustab ka mitmed nakkuse vormid, kopsude ja aju kahjustused. See on tingitud hormonaalsetest järskudest, mis põhjustavad keha tasakaalustamatust ja selle tagajärjel vähenenud võimet haiguse vastu.
Haiguse vorm, mis esineb ainult lastel, on kaasasündinud tuberkuloos.
Lootele nakatub haige ema läbi platsenta või kui laps neelab amnioni vedelikku. Sellisel juhul kantakse haiguse põhjustajaid verevooluga kõigepealt üle beebi maksale, kus tekib patoloogilise protsessi algne fookus.
Sellised lapsed sünnivad enneaegselt. Pärast kuu algust ilmnevad esimesed haiguse sümptomid: hüpertermia, depressioon või ärevus. Väga kiiresti tekivad hingamispuudulikkuse sümptomid. Sageli põhjustab infektsioon ajukihi põletikku. Samal ajal on märke kesknärvisüsteemi kahjustustest, okulaarse lihaste pingest, kõrvade väljavoolust.
Vaktsineerimine tuberkuloosi vastu
Kõige tõhusam viis tuberkuloosi ennetamiseks on BCG vaktsiin. See on tuberkulooside nõrgestatud tüved. Vastsündinute vaktsineerimine on vähem agressiivne. Tema jaoks kasutage BCG-M vaktsiini. Esimene tuberkuloosivaktsiin tehti Prantsusmaal 20. sajandi 20. sajandil.
BCG vaktsineerimise tingimused:
- see viiakse sünnitushaiglasse vastsündinud lastele 3-7 päeva jooksul;
- RV1 (s.o 1 revaktsineerimine) viiakse läbi 7 aasta jooksul;
- RV2 viiakse läbi 14-aastastel tervetel lastel.
Inokulatsioon viiakse õla ülemisse kolmandikku kolmandalt. Esiteks ilmneb süstekohal kerge turse. Siis läheb see pustula - vedeliku viaal. Pustula puruneb, moodustades väikese valulikkuse. Haavand on kooritud. Pärast kuue kuu möödumist tekib armi. See peaks olema 5-8 mm suurune. See näitab edukat vaktsineerimist.
Mõnikord ei ole pärast vaktsineerimist jäänud jälgi. See võib tähendada kaasasündinud immuunsust haiguse suhtes.
Tüsistused pärast tuberkuloosi vaktsiini kasutuselevõttu võivad olla:
- külm abstsess;
- BCG;
- keloidi arm.
Vastunäidustused BCG-le:
- kui lapse seas on tuberkuloosi põdevaid patsiente;
- kui emal on HIV-infektsioon;
- närvisüsteemi haigused;
- äge haigus;
- immuunpuudulikkus; kasvajad;
- ennetähtaeg; kehakaal alla 2,5 kg;
Mantoux test asetatakse küünarvarre keskmisse kolmandikku. Süstida tuberkuliini, mis on surmatud mükobakteri filtraat. See sisaldab tuberkuloproteiini, mis toimib allergeenina. Ravimit manustatakse intradermaalselt, süstimiskohas moodustub "sidruni koor".
Tulemust hinnatakse mitte varem kui 48 tunni pärast:
- kui süstekohal on moodustunud alla 5 mm suurune pitser (papule), näitab see negatiivset reaktsiooni;
- 5 mm-10mm - kahtlane reaktsioon;
- kui papula suurus on üle 10 mm, loetakse reaktsioon positiivseks ja võib olla tuberkuloosi märk.
Pärast vaktsineerimist moodustunud nupp ei tohiks eelistatavalt niisutada ega hõõrduda.
Tuleb märkida, et positiivset Mantoux'i reaktsiooni võib täheldada tervetel lastel 1-2 aasta jooksul pärast BCG-d.
Mantoux'i testi vastunäidustused:
- hüpertermia;
- allergia ägedas staadiumis;
- krambid;
- nahahaigused;
- karantiini.
Tuberkuloosi diagnoosimine ja testimine
Haiguse diagnoosimise eesmärk on tuvastada patogeensed bakterid nii organismi keskkondades kui ka sihtorganites.
Tuberkuloosi diagnoosimine lastel läheb väga harva ilma Mantoux'i reaktsiooni. Seda tehakse igal aastal alates 1. eluaastast. See võimaldab teil haigust varases staadiumis tuvastada. Ja ka need inimesed, kes on selle nakkuse kandjad, kuid ise haigeks ei saa.
Muude uurimismeetodite hulka kuuluvad:
- Fluorograafia, radiograafia, tomograafia.
- Bakterioloogiline meetod. Ta tahab tuvastada patogeeni keha erinevates keskkondades. Esiteks on see lima. Lisaks pleura- ja kõhuõõnde, liigesed, lümfisõlmedele. Analüüsi jaoks võib kasutada tserebrospinaalvedelikku, haavade ja fistulite sisu, verd, uriini. Kaasaegne bakterioloogilise uurimise meetod on PCR diagnostika. See on üsna tundlik meetod. Selle hoidmiseks on suhteliselt väike arv baktereid. Sobib kehavedelike uurimiseks. See on bakterite DNA identifitseerimine. See protseduur on nii täpne, et see võimaldab haigust tuvastada teiste testide negatiivsete tulemustega.
- Bronoskoopia.
- Kahjustatud elundi biopsia. Kõige sagedamini teostatakse diagnostilisi toiminguid, kui teised meetodid ei ole väga soovituslikud. Kõige sagedamini on tegemist lümfisõlmede biopsiaga, samuti kopsukudega rindkere avamisel.
Ravi
Tuberkuloosi ravi lastel on üsna pikk. Selle eesmärk on tuberkuloosi bacilluse arengu pärssimine ja kahjustatud elundi taastamine.
1. etapp - tuberkuloosivastaste ravimite võtmine. Nende hulka kuuluvad: rifampitsiin, isoniasiid, pürasiinamiid, etambutool ja teised. Need on kõige tõhusamad ja kõige vähem mürgised. Ravi peab olema vähemalt 3 neist ravimitest. Kasutati ka antibiootikumiravi.
Samuti kasutatakse laialdaselt füsioteraapia ravimeetodeid. Eksudatiivse ja nekrootilise põletiku, UHF-ravi, sissehingamise, elektroforeesi puhul on näidatud. Seejärel kasutatakse ultraheli, magnetteraapiat ja laserit infiltraatide resorptsiooniks, kudede parandamiseks ja haavade paranemiseks.
Vajadusel kasutatakse immunostimuleerivaid ravimeid, et suurendada organismi vastupanuvõimet nakkuse vastu.
Patsient peab säilitama sobiva raviskeemi, sööma tasakaalustatud toitumist, viima tervisliku eluviisi.
Kui haiguse staadium läheb suletud vormi, on tuberkuloosi ravi kodus lubatud tuberkuloosi arsti järelevalve all.
Kui konservatiivse ravi kasutamine on kasutu, kasutatakse kirurgilisi meetodeid. See võib olla organi või kahjustatud piirkonna osa eemaldamine.
Tuberkuloosi ennetamine lastel ja noorukitel
Tuberkuloosi ennetamine lapsele algab rasedus- ja sünnitusmajas esimese BCG vaktsineerimisega.
Lapse puutumatuse parandamine - ennetamise teine kõige olulisem etapp. Tasakaalustatud, kangendatud toit, kõvenemine, õige töö- ja puhkamisviis - võti tervele lapsele.
Ka haiguse arengu ennetamisel on nakatunud inimeste varajane avastamine ja nende ajutine eraldamine, et vältida elanikkonna tervete osade saastumist.
Tuberkuloos on üsna keeruline haigus ja kahjuks on see väga nakkav. Igal aastal kasvab selle haigusega nakatunud inimeste arv. Seetõttu pööratakse tuberkuloosi ennetamisele nii palju tähelepanu. Lõppude lõpuks on palju parem immuunsüsteemi pingutada kui lapse elu ohustada.