Mis on hüpotermia oht

Kui inimene puutub kokku madala temperatuuriga, võib keha olla ülekuumenenud. See on ohtlik seisund, mis on täis südame rütmihäireid, krampe, ajukahjustusi, kopsupõletikku, püelonefriiti ja muid tüsistusi.

Madal kehatemperatuur

Tavaliselt on inimese kehatemperatuur 36,6ºC. Selle hooldus vastab termoregulatsiooni süsteemile. See hõlmab hüpotalamust ja retseptoreid. Keha moodustab pidevalt soojust. Kui see on liigne, aktiveeritakse soojusülekande mehhanismid. Terves inimeses tasakaalustavad need protsessid üksteist.

Kui ülekuumenemine suurendab soojust. Kehatemperatuur langeb 34 ° C ja alla selle. See viib metaboolsete protsesside aeglustumiseni. Kõige suuremat soojusülekannet täheldatakse vee all. Hüpotermia on kolmel etapil:

Esimesel etapil aktiveeritakse kompensatsioonimehhanismid. See juhtub perifeersete laevade ahenemise tõttu. Sümpaatiline närvisüsteem on aktiveeritud. Teises etapis on teadvus häiritud. Ohvrid langevad stuporisse. Nad ei suuda end ise aidata. Aju, hingamiskeskuse ja südamelöögi töö on halvenenud.

Krambid ilmnevad vereringehäirete tõttu. Need vastavad hüpotermia kolmandale etapile. Aju struktuurid katkevad. See seisund toob kaasa kooma, hingamisteede seiskumise ja südamepekslemine. Hüpotermia lastel ja täiskasvanutel võib esineda kerge, mõõduka ja raske vormi korral.

Peamised etioloogilised tegurid

Hüpotermia teadaolevad põhjused:

• pikaajaline viibimine tänaval külma ilmaga;
• hädaolukordades;
• kõrge õhuniiskus;
• ujumine külma veega;
• kandes kergeid riideid külma ilmaga;
• jalatsite ja hooaja vaheline erinevus;
• külma vereülekanded;
• olles tänaval märgades riietes;
• külma vedeliku joomine;
• šokk

Väga sageli täheldatakse üldist hüpotermiat inimestel, kes on äärmiselt joobeseisundis. Etanool vähendab temperatuuri tundlikkust, mis võib põhjustada hüpotermiat. Kõige ohtlikum alkoholi kasutamine külmades ilmades. Üks inimene võib lume sisse magada ja külmutada.

On haigusi, mis aitavad kaasa hüpotermia arengule. Nende hulka kuuluvad raiskamine, hüpotüreoidism, Addisoni tõbi, verejooks ja ajukahjustus. Prognoosivad tegurid elavad põhjapoolsetes piirkondades, kandes halva kvaliteediga riideid, sukeldudes jääkülmasse ja kandes liiga tihe kingi.

Hüpotermia sümptomid võivad esineda erinevates olukordades: kodus, õues, mägedes matkamisel, lume langemisel ja madalatel temperatuuridel töötamisel. Kõige sagedamini on sarnaste probleemidega täiskasvanud. Riskirühma kuuluvad narkomaanid, alkohoolikud ja isikud, kellel puudub kindel elukoht.

Hüpotermia kliinilised ilmingud

Hüpotermia korral on järgmised sümptomid:

• treemor;
• krambid;
• nahapaksus;
• kiire pulss;
• ebaselge kõne;
• liikumiste koordineerimise puudumine;
• teadvuse häired;
• desorientatsioon;
• kiire hingamine;
• apaatia;
• mälu kahjustus;
• unisus;
• naha tsüanoos;
• müdriaas;
• aeglustav südame löögisagedus ja hingamine;
• iiveldus;
• oksendamine;
• limaskesta lihaste spasm;
• tuimus;
• valu;
• vererõhu langus;
• südame seiskumine.

Naha palpatsioon näitab selle jahutamist. Kerge hüpotermia korral muutub inimese nahk goosebumpseks. On tugev lihaste värin. Nina stuupor-sinikamise etapil tekivad kõrvad, jalad ja käed. Sageli areneb 1 ja 2 kraadi külmumine. Selles seisundis täheldatakse koe surma. Suurendab lihaste toonust. Inimene ei saa jäsemeid sirgendada. Pinnaline kooma areneb.

Ohvri uurimisel ilmnes mõõdukas müdriaas. Valu tundlikkus väheneb. Konvulsiivses staadiumis areneb sageli 3. ja 4. astme külmumine. On üldistatud krambid, mis kestavad 15-20 minutit. Südame ja kopsude aktiivsus on inhibeeritud. Kerge hüpotermia korral on kehatemperatuur vahemikus 32 kuni 34ºC. Mõõduka külma kokkupuute korral langeb see 28 ° C-ni. Rasketel juhtudel on temperatuur vahemikus 24 kuni 28ºC. Kiirusega alla 24 ° C arenevad pöördumatud muutused.

Abi hüpotermia korral

Mida teha ülekuumenemisega, mitte kõik teavad. Esmaabi ajal tuleb järgida järgmisi reegleid:

• peatada inimese keha kokkupuude külma keskkonnaga;
• viige ohver sooja ruumi;
• serveerige veidi kuuma teed või kohvi;
• mähkige inimene tekki;
• piirata liikumist;
• hõõruge nahk alkoholiga;
• alumised jäsemed (jalad, käed) soojas vees.

Kui on märke külmakahjustusest, hõlmab ravi kuiva steriilset sidet. Jalgade jahutamisel, kui inimene on teadvusel, saate talle ette valmistada sooja vanni. Kui tänaval tekib hüpotermia, ei saa ohvrit lumega hõõruda. Vajadusel peate helistama kiirabile.

Rasketel juhtudel (hingamisteede pidurdamise ja südamepekslemine) tehakse elustamismeetmeid. Rindale klõpsamise sagedus on vähemalt 100 minutis. Kui hüpotermiat iseloomustab tõsine või mõõdukas, viiakse läbi meditsiiniline ravi. Luuakse intravenoossed ained, mis parandavad kudede toitumist ja mikrotsirkulatsiooni.

Jalgade hüpotermias ja üldises hüpotermias võib manustada novokaiini, naatriumvesinikkarbonaati, glükoosilahust, insuliini ja reopolyglutsiini. Hapnemine toimub. Rõhulanguse korral kasutatakse atropiini, prednisolooni, dopamiini. Raskete südamerütmihäirete korral kasutatakse kardiovaskulaatorit või defibrillaatorit. Jalgade hüpotermias võib ette näha valuvaigisteid, krambivastaseid aineid, MSPVA-sid, antispasmoodikume ja antihistamiinikume.

Hüpotermia võimalikeks tagajärgedeks on sinusiidi teke, naha karmistamine, koe frostbiit, neuralgia, püelonefriit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik, keeb, kuulmislanguse teke, konjunktiviit, stenokardia, riniit, farüngiit, südamerütmihäired, meningiit, bronhiit, artriit, šokitõbi, bronhiit, artriit. Surm on võimalik. Seega kujutab kehatemperatuuri langus kriitilistele väärtustele ohtu inimelule.

Keha hüpotermia - sümptomid, põhjused ja esmaabi hüpotermia korral

Hea päev, kallid lugejad!

Tänases artiklis arutame teiega sellist keha seisundit - hüpotermiat, samuti sümptomeid, põhjuseid, kraadi, ennetamist ja esmaabi keha hüpotermiale. Lisaks kaalume, mis võib juhtuda inimesele pärast hüpotermiat või pigem, kuidas see võib tema tervist mõjutada. Nii et...

Mis on hüpotermia?

Keha hüpotermia (hüpotermia) on inimese üldine seisund, kus normaalne kehatemperatuur langeb alla + 35 ° C ja alla selle. Hüpotermia peamine põhjus on keha kokkupuude külmaga, s.t. inimene või loom on külmas keskkonnas ilma kaitsevahendita, näiteks soojad riided.

Hüpotermiat iseloomustab paljude selle süsteemide ja organite normaalse toimimise pärssimine. Seega aeglasel ja madalal kehatemperatuuril aeglustub ainevahetus, vereringet, südamelööki, hapniku nälgimist kudedes jne. Kui keha soojuskadu ei peatu, võib inimene või loom mõnda aega surra.

Kõige sagedamini täheldatakse hüpotermiat väikestel lastel ja eakatel, liiga õhukestel või immobiliseeritud inimestel. Kui räägime spetsiifilistest patsientidest, on võimalik tuvastada - inimesed, kes on alkoholi või narkootilise joobeseisundi all, jääd alla langenud lapsed ja kalurid, samuti isikud, kes kergete rõivaste juures püüdsid pikamaa vahemaad. Arstid näitavad, et iga kolmas hüpotermia surnud isik oli joobeseisundis.

Samuti tuleb märkida, et lisaks külmas keskkonnas viibimisest tulenevale hüpotermiale eristatakse ka kunstlikult tekitatud üldist ja kohalikku meditsiinilist hüpotermiat. Kohalikku hüpotermiat kasutatakse tavaliselt verejooksude, traumade ja põletikuliste protsesside raviks. Keha üldist hüpotermiat kasutatakse tõsisematel eesmärkidel - traumaatilise ajukahjustuse ja koljusisese verejooksu, samuti südamehaiguste kirurgilise ravi ravis.

Hüpotermial (hüpotermia) on vastupidine seisund - hüpertermia, mis kuumuse tõttu on iseloomulik kehatemperatuuri tõusule, mis võib põhjustada kuumarabandust.

Hüpotermia - ICD

ICD-10: T68;
ICD-9: 991,6.

Hüpotermia sümptomid

Hüpotermia sümptomeid iseloomustab 3 hüpotermia astet, millest kõigil on oma tunnused. Vaadake üksikasjalikumalt hüpotermia astet.

1 hüpotermia aste (kerge aste) - keha temperatuur langeb 32-34 ° C-ni. Sellel temperatuuril hakkab nahk muutuma heledaks ja hane löögiks ("hane nahk"), seal on külm, mille kaudu keha püüab säilitada soojuskadu. Lisaks hakkab inimene esinema kõneseadme depressioonis - see muutub raskemaks. Vererõhk jääb tavaliselt normaalsesse vahemikku või suureneb veidi. Praeguses etapis on külmumise protsess organism, mille aste on 1-2 kraadi.

2 hüpotermia astet (keskmine aste) - keha temperatuur langeb 32-29 ° C-ni. Nahk hakkab siniseks muutuma, südame löögisagedus aeglustub 50 löögini minutis, hingamisteede toimimine on pärsitud - hingamine muutub harvemaks ja madalamaks. Vereringe vähenemise tõttu ei saa kõik süsteemid ja elundid vajalikku hapnikku ning inimene muutub uniseks. Praeguses etapis on väga oluline takistada, et inimene magama hakkab une ajal väheneb oluliselt keha energia tootmine, mis võib tekitada kehatemperatuuri veelgi kiiremat langust ja põhjustada surmava tulemuse. Tavaliselt iseloomustab keha hüpotermia 2 astet keha külmumisest 1-4 kraadi.

3 hüpotermia aste (raske) - keha temperatuur langeb 29 ° C ja alla selle. Südame löögisagedus väheneb 36 löögini minutis, ilmneb hapniku nälg, vererõhk langeb, inimene kaotab sageli teadvuse või langeb sügavasse kooma. Nahk muutub sinakaks ja nägu ja jäsemed paisuvad. Keha esineb sageli krambihoogude ilmnemisel. Hädaabi puudumisel võib ohver kiiresti surra. Enamikul juhtudel iseloomustab 3 hüpotermia astet ohvri külmumine 4 kraadi.

Hüpotermia põhjused

Hüpotermia põhjused või keha hüpotermiat soodustavad tegurid võivad olla:

Ilmastikutingimused - madal või madal ümbritsev temperatuur, milles inimene elab. See juhtub kõige sagedamini siis, kui inimene siseneb jäävette, kui jää langeb. Teine tavaline hüpotermia põhjus on vajaliku riietuse puudumine inimesele miinus või minimaalne positiivne ümbritsev temperatuur. Samuti väärib märkimist, et suurenenud niiskus ja tugevad tuuled suurendavad keha soojuskadu.

Riided ja kingad. Ebapiisav riiete hulk külmal aastaajal aitab kaasa ka keha ülejäägile. Siinkohal tuleb märkida, et looduslikud kangad - looduslik villa, karusnahk ja puuvill - säilitavad oma soojuse paremini, kuid sünteetilised analoogid ei vasta keha külma eest kaitsmisele halvemini, vaid võivad samuti suurendada külmutamise ohtu. Fakt on see, et sünteetilised kangad "hingavad halvasti", mille tõttu keha tekitatud niiskus ei kuhugi kustu ja hakkab panustama keha soojuse kiirenemisse. Lisaks on tihe kingad või õhukesed kingad (alla 1 cm) samuti hüpotermia tavaline põhjus. Pidage meeles, et kui kingad või riided on natuke liiga suured, on nende all soe õhk, mis on keha ja külma vaheline täiendav sein. Ja ärge unustage, et pingelised kingad aitavad kaasa jalgade turse tekkimisele koos kõigi tagajärgedega.

Haigused ja patoloogilised seisundid, mis võivad kaasa aidata hüpotermiale: alkohoolne või narkootiline mürgistus, südamepuudulikkus, verejooks, traumaatiline ajukahjustus, maksatsirroos, kahheksia, hüpotüreoidism, Addisoni tõbi, hüpotensioon, HIV-infektsioon, vähk ja teised.

Muud hüpotermia põhjused on:

• Liikumise puudumine külmas pikka aega;
• Jalutage külma ilma mütsita;
• Ületööd;
• Alatoitumine, toitumine (rasvade, süsivesikute või vitamiinide toitumise puudumine);
• Püsi pidevas närvipinges.

Esmaabi hüpotermia korral

Abi hüpotermia korral tuleks anda õigesti, vastasel juhul saab ohvri seisundit ainult halvendada.

Mõtle esmaabi hüpotermiale:

1. On vaja kõrvaldada ohvri külma mõju - varjata inimene külma eest soojas ruumis või vähemalt varjata teda kohas, kus ei ole sademeid ja tuul.

2. Sa pead eemaldama niisked riided ja muutma need kuivaks, mähkige inimene tekki ja asetage horisontaalasendisse. Samal ajal ei pea te oma pea pakkima.

3. Kinnitage sooja veega soojenduspadi rinnale või murdke end elektrikattega.

4. Kui ohvril on jäsemete külmumise märke, ei ole võimalik neid sooja veega soojendada. Pange neile isoleeritud puhtad steriilsed sidemed.

5. Andke ohvrile kuumalt veega hädaolukorras juua kuuma tee või mahla. Alkohol ja kohv soojendamiseks on rangelt keelatud!

6. Täiendava kütmise korral, kui inimene ei saa ülalmainitud meetodite abil soojeneda, võib ta sooja veega vannis - mitte üle 37-40 ° C, mille järel peab ta uuesti magama minema, soojendama sooja kuumutiga ja mähkima ennast tekkis. Esmalt soojendage vannis - sa ei saa!

7. Kui kannatanu on teadvuseta ja tema pulssi ei saa tunda, alustage kunstlikku hingamist ja kaudset südamemassaaži. Noh, kui sel ajal keegi helistab kiirabi.

8. Veenduge, et emeetilise tungimise korral kallutatakse ohvri pea küljele, vastasel juhul on oht, et hingamisteedesse sattumist oksendatakse ja inimene võib lihtsalt lämbuda.

9. Kui pärast vigastatud isiku soojendamist arendab ta krampe, kõnehäireid, südame rütmihäireid ja muid keha funktsioneerimisega seotud kõrvalekaldeid, tuleb ta viia meditsiiniasutusse.

Isiku soojendamisel peate meeles pidama ühte reeglit - peate järk-järgult soojenema! Pärast külmumist ei saa te kohe kuumale dušile sattuda ega oma käsi kraanist kuuma vee voo alla panna. Terav temperatuuri langus külmast kuumani aitab kaasa kapillaarkahjustustele, mis võivad põhjustada sisemisi verejookse ja muid ohtlikke komplikatsioone.

Hüpotermia tagajärjed

Keha ülekuumenemine aitab kaasa immuunsüsteemi pärssimisele, mis on inimese kaitsev barjäär erinevate patogeenide vastu - viirused (gripp, parainfluensus), bakterid (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid) ja muud infektsioonid. Just seetõttu, et immuunsüsteem on nõrgenenud, haigestub inimene pärast hüpotermiat sageli järgmiste haigustega:

Lisaks võivad hüpotermia mõjud sageli olla:

• Jäsemete külmumine kõigi tagajärgedega;
• Muutused südame-veresoonkonna süsteemi toimimises, aju;
• Erinevate süsteemide krooniliste haiguste ägenemine.

Hüpotermia ennetamine

Hüpotermia ennetamine hõlmab järgmiste eeskirjade ja soovituste järgimist:

- Ärge jooge alkoholi külma, kohvi, ärge suitsetage, mis tekitab ainult soojenemise illusiooni;

- Ärge minema külma ega külma väsinud, näljane, pärast vigastusi või verekaotust;

- külma ilmaga, kleit soojalt, lahtises riietuses, unustamata kanda mütsid, labakindad ja sall;

- Püüa eelistada riideid looduslikele kangastele, villale;

- Jalatsid peavad olema suurusega, ei tohi midagi kokku suruda, tallaga - vähemalt 1 cm;

- pealisrõivad peavad olema veekindlad;

- tuulinees ja külmades ilmades saab keha avatud alasid määrida spetsiaalse kaitsva kreemiga või loomse õli (kuid mitte köögiviljaga)!

- Kuid kandke raskeid kotte ja muid koormusi, mis näpistavad sõrmi ja häirivad nende normaalset ringlust;

- Külma ilmaga ärge kasutage näole ja kätele niisutajat;

- külma ilmaga ärge kandke kõrvarõngaid, sõrmuseid ega muid metalltooteid nad jahtuvad kiiremini ja kannavad külma kehasse;

- Niipea, kui tunned külma ilmaga külma tunde, mine soojale kohale ja soojendage;

- Kui sul on auto, mis on asustatud piirkonnast eemal ja külmutatakse, helistage abi, ärge lahkuge autost, kui te ei pöördu teise auto poole;

- Külma hooaega peita otseseid tuulevooge;

- Kui oled külas kaugel, on sinu jalgade all palju lumepalli all, kaevata lund, nii et te kaotate vähem soojust;

- Külma ilmaga vältida naha niisutamist.

- Laste termoregulatsioon ei ole veel täielikult välja kujunenud, samas kui vanematel inimestel on see funktsioon paljudel juhtudel juba häiritud, seega kontrollige, kui palju aega need inimesed gruppi jäävad.

- Vältige esimesele jääle sisenemist.

- Kandke keha, kuid ainult siis, kui teil pole vastunäidustusi!

Üldine hüpotermia (hüpotermia)

Hüpotermia on keha seisund, mis väljendub kehatemperatuuri languses allapoole normaalset, tingituna madalast ümbritseva õhu temperatuurist ja (või) märkimisväärse soojuse tootmise vähenemisest selles. Hüpotermia tekib siis, kui soojusülekanne ületab soojuse ja keha kaotab soojuse, mis tavaliselt juhtub siis, kui inimkeskkonna temperatuur on märkimisväärselt vähenenud, mida süvendab suurenenud niiskus, tugev tuul ja ka sellised tegurid nagu soe riide puudumine ja alkoholi tarbimine. Hüpotermia areng on etapiviisiline protsess. Hüpotermia arengus on kolm etappi.

Madala välistemperatuuriga kokkupuute tingimustes hüvitise saamist iseloomustab soojuse tootmise suurenemine (lihasaktiivsuse suurenemine, metaboolsete protsesside intensiivistamine) ja soojusülekande vähenemine (perifeersete veresoonte spasm, aeglane hingamine, bradükardia). Vaatamata madalale ümbritsevale temperatuurile ei vähene keha temperatuur selle perioodi jooksul, vaid säilib algtasemel, kuna kaasnevad kompensatsioonireaktsioonid, mis põhjustavad termoregulatsiooni ümberkorraldamise. Mitmesugustest termoreguleerivatest seadmetest on eelkõige seotud füüsilise termoregulatsiooni mehhanismid, mille eesmärk on piirata soojusülekannet. Külmadel tingimustel on soojusülekanne peamiselt piiratud naha veresoonte spasmi ja higistamise vähenemise tõttu. Tihedama ja pikemaajalise külmumisega kaasnevad keemilise termoregulatsiooni mehhanismid, mille eesmärk on suurendada soojuse tootmist. Ilmneb lihaste värin, metabolism suureneb, suureneb glükogeeni lagunemine maksas ja lihastes ning veresuhkru tase tõuseb. Hapniku tarbimine kasvab, süsteemid, mis pakuvad hapnikku kudedesse, toimivad intensiivselt. Ainevahetus on mitte ainult suurenenud, vaid ka ümberehitatud. Täiendav energiatootmine soojuse kujul toimub nii oksüdatiivsete protsesside suurendamise kui ka oksüdatsiooni ja sellega seotud fosforüülimise lahutamise teel. Pikaajalise või intensiivse külma käitumise tingimustes on võimalik ülepinge ja termoreguleerimismehhanismide ammendumine, mille järel kehatemperatuur langeb ja teine ​​jahutusetapp - dekompensatsiooni staadium või hüpotermia ise.

Dekompensatsiooni etappi iseloomustab soojuse ainevahetuse reguleerimise mehhanismide lagunemine (naha veresoonte laienemine, tahhüpnea, tahhükardia jne). Häiritakse organismi temperatuuri homeostaas, mille tulemusena omandab homeotherm organism poikilotermilise omaduse. Patogeneesi aluseks on ainevahetuse neuroendokriinse regulatsiooni ja kudede, elundite ja süsteemide toimimise mehhanismide rikkumine, metaboolsete protsesside pärssimine kudedes. Sellel perioodil väheneb lisaks kehatemperatuuri vähenemisele ainevahetusprotsessid ja hapniku tarbimine; olulised funktsioonid on surutud. Hingamise ja vereringe häired põhjustavad hapniku nälga, kesknärvisüsteemi funktsioonide pärssimist, immunoloogilise reaktiivsuse vähenemist. Rasketel juhtudel võivad kudedesse jääda pöördumatud muutused, mis viivad surmani. Hüpotermia teises etapis on patoloogilise ja adaptiivse nähtuse tihedalt põimunud. Veelgi enam, samu muutusi, mis on ühelt poolt patoloogilised, saab hinnata kohanemisvõimena. Näiteks võib kesknärvisüsteemi funktsioonide pärssimist nimetada kaitseks, kuna närvirakkude tundlikkus hapniku puudulikkuse suhtes ja kehatemperatuuri edasine vähenemine vähenevad. Vähenenud ainevahetus omakorda vähendab organismi vajadust hapniku järele.

Äärmiselt huvitav on asjaolu, et hüpotermia seisundis muutub keha vähem tundlikuks väliskeskkonna kõige erinevamatele kahjulikele mõjudele - hapniku ja toidu puudumine, joobeseisund, infektsioon, elektrivoolu kahjustav toime, ioniseeriv kiirgus.

Jahutamisteguri suurenemisega areneb kooma, organismi külmutamine ja surm.

Kooma staadium, mille alguses ilmneb „külma narkoosi“ seisund, avaldub vererõhu languses, hingamine omandab perioodilise omaduse, metaboolsete protsesside tase langeb järsult. Surm esineb tavaliselt südame aktiivsuse lõpetamise ja hingamiskeskuse halvamise tagajärjel. Südamelihase kontraktsiooni funktsiooni lõpetamise põhjuseks on fibrillatsiooni teke. Organismi surm hüpotermia ajal esineb reeglina siis, kui rektaalne temperatuur langeb alla 25-20 ° C.

Keha sügava ülekuumenemise tõttu ainevahetusprotsesside järsu vähenemise tõttu väheneb kudede vajadus hapniku järele oluliselt. See funktsioon viis kunstliku hüpotermia meetodi loomiseni, mis on nüüd kirurgide ja taastusravimite arsenalis kohustuslik. Kirurgilises praktikas on mõnikord vaja tegutseda „kuiva” südamega, see tähendab, et see ei sisalda verd (näiteks kaasasündinud defektide plastilise kirurgia ajal) ja vereringe seiskumine peaks sellisel juhul mõnikord kestma mitu kümmet minutit. Kunstliku hüpotermia kasutamine sel juhul avab suurepärased võimalused südamekirurgias, mis võimaldab teil pikka aega töötamise lõpetamise tingimustes tegutseda.

Kirurgilises ja reanimatsioonipraktikas rakendatakse kohaliku peahüpotermiat edukalt ka pea kohal kantud spetsiaalse kiivri abil, mis on läbistatud torudega, mille kaudu jahutusvedelik ringleb. See vähendab aju temperatuuri ja suurendab seeläbi närvirakkude resistentsust hüpoksiale ning samal ajal jätab patsiendi keha ilma jahutussüsteemideta, mis hõlbustab kirurgilist ja elustamist.

Kunstlik hüpotermia võib olla füüsiline ja keemiline. Kõige sagedamini kasutatakse neid kahte tüüpi hüpotermiat kombinatsioonis.

Füüsiline hüpotermia saavutatakse patsiendi keha jahutamisega. Südame-kopsu masina kasutamisel jahutatakse selles ringlev veri 25-28 ° C-ni.

Keemiline hüpotermia on põhjustatud patsiendile mitmesuguste termoregulatsioonimehhanisme mõjutavate keemiliste ainete ja ravimite manustamisest ning organismi soojuse tasakaalu nihutamisest soojuskadude suunas. Kombineerides hüpotermia füüsikalisi ja keemilisi meetodeid, on võimalik alandada kehatemperatuuri 16-18 ° C-ni, vähendada oluliselt aju vajadust hapniku järele ja suurendada oluliselt selle resistentsust hüpoksia suhtes.

Ravitud (kunstlikku) hüpotermiat kasutatakse meditsiinis kahes sordis: üld- ja kohalikus.

Kontrollitud hüpotermia (meditsiiniline talveunerežiim) on kehatemperatuuri või selle osa kontrollitud vähenemise meetod, et vähendada metabolismi intensiivsust, kudede, elundite ja nende füsioloogiliste süsteemide funktsionaalsust, suurendades nende resistentsust hüpoksia suhtes. Kunstliku talvitumise tingimustes toimub rakkude ja kudede resistentsuse ja ellujäämise suurenemine. See võimaldab organi verevarustust mõne minuti jooksul välja lülitada, millele järgneb elutähtsate tegevuste taastamine ja piisav toimimine.

Üldiselt kontrollitud hüpotermiat (üldist kunstlikku talveunestamist) kasutatakse nn kuiva elundi toimingutes: südames (ventiilide ja seinte defektide kõrvaldamine), aju ja mõned teised.

Jahutamine uuesti

Hüpotermia (hüpotermia) esineb kõrgema soojusülekande ja soojuse tootmise vähenemise tõttu, kui keha on avatud madalatele temperatuuridele.

Hüpotermia võib tekkida, kui ümbritseva õhu temperatuur on 10-15 ° allpool palja keha temperatuuri. Selle tõenäosus suureneb tuule ja kõrge niiskusega.

Hüpotermiat soodustab verekaotus, füüsiline väsimus, vaimne depressioon ning alkoholi ja teatud ravimite kasutamine, mis põhjustavad naha ja verevarustuse vasodilatatsiooni, mis tekitab soojustunde ja suurendab samal ajal oluliselt soojusülekannet (näiteks külmhooajal) joobes, superkraan kiiremini ja külmub).

Keha vastupanu külma suhtes on vanus väga oluline. Vanad inimesed ja lapsed on tõenäolisemalt külmad.

Kui suusatamine ja mägironimine, kui pikaajaline kokkupuude külmaga on kombineeritud märkimisväärse füüsilise väsimuse ja keha energiaressursside vähenemisega, võivad sportlased kogeda hüpotermiat ja külmumist, mis on seotud soojuse reguleerimise halvenemisega, kehatemperatuuri alandamisega ja kõigi keha funktsioonide sügavate häiretega.

Ülekuumutamise ajal, külma tõttu, piiravad perifeersed anumad kõigepealt ja soojusheitmed vähenevad; samal ajal suureneb soojuse tootmine. Need kompenseerivad mehhanismid, samuti vererõhu tõus ja lihaste värisemine (külmavärinad), mis suurendavad lihaste soojust, aitavad mõnda aega säilitada püsiva kehatemperatuuri.

Külma edasise toime tõttu suureneb soojuskadu ja suurenenud hapnikutarve, tekib hapniku nälg ja kesknärvisüsteemi pärssimine; perifeersed veresooned laienevad; soojuse kasv ja kehatemperatuuri langus; metabolism on oluliselt vähenenud ja kõik keha funktsioonid on järk-järgult pärsitud (vererõhu langus, südame löögisagedus ja hingamisteede vähenemine, väsimuse tunne, unisus). Kui kehatemperatuur langeb 23-24 ° -ni, tekib surm hingamisteede halvatusest.

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik

Hüpotermia

Hüpotermia (hüpotermia) - keha sisetemperatuuri vähenemine 35 ° C-ni ja madalam soojusülekande ülekaalust soojuse tootmisel. Esialgses etapis esineb treemor, suurenenud hingamine ja südamepekslemine, perifeerne vasospasm, desorientatsioon, uimasus ja apaatia. Järgnevalt inhibeeritakse kõigi elundite ja süsteemide aktiivsust, kus esineb seisundi halvenemine, kooma ja surm. Hüpotermiat diagnoositakse kliiniliste andmete põhjal, baas temperatuuri, instrumentaal- ja laboratoorsete testide mõõtmise tulemused määratakse täiendavate meetoditena. Ravi hõlmab aktiivset ja passiivset soojenemist, ravimiravi, taaselustamist.

Hüpotermia

Hüpotermia on patoloogiline seisund, mis võib olla eluohtlik. Statistika kohaselt sureb USAs umbes 700 surmajuhtumi tõttu, 300 Ühendkuningriigis, 100 Kanadas. Eksperdid usuvad, et hüpotermiast tingitud surmajuhtumite tegelik arv on suurem, kuna seda seisundit ei diagnoosita alati. Patoloogia on laialt levinud, levinum põhja- ja mõõdukatel laiuskraadidel, külmade aastate jooksul suureneb juhtumite arv. Hüpotermia oht suureneb äärmuslikes vanuserühmades - imikutel ja väikelastel, eakatel ja eakatel. Hõredalt asustatud piirkondades esineb hüpotermia tavaliselt tänu ilmastikutingimustele jäämise valmisoleku puudumisele. Linnades muutuvad hüpotermia ohvrid pärast joomist tõenäolisemalt kodutuks ja joobes.

Põhjused

Hüpotermia areneb suurenenud soojuskadu tõttu, mida ei saa keha soojuse suurenemise tõttu taastada. Soojuskadu tekib juhtimise, konvektsiooni ja aurustamise tulemusel. Juhtimine on soojuse otsene ülekanne kehast keskkonnale, konvektsioon - soojuse kaotus vee või õhu liikumise ajal keha pinnale, aurustamine - soojuse vabastamine veega higi, hingamise ajal. Hüpotermia on neli peamist põhjust:

• Soojuse tootmise puudumine. Seda täheldatakse enneaegsetel imikutel, vanadusel, toitumisdüstroofiaga patsientidel, raskeid vigastusi, ägedaid ja kroonilisi haigusi. Seda leidub teatud hormonaalsetes häiretes - hüpokortitsism, hüpopituitarism ja kilpnäärme hüpofunktsioon.
• Suurenenud soojuskadu. On täheldatud veresoonte laienemist mürgistuse (kõige sagedamini alkoholi) tõttu. See areneb pika viibimisega kuivas külmas, sukeldudes külma või külma veega. Kindlaksmääratud mõnedel naha patoloogiatel, näiteks ihtüoos, psoriaas ja eksfoliatiivne dermatiit. Mõnikord muutub see meditsiiniliste tegevuste tulemuseks (pikaajaliste kirurgiliste sekkumiste ajal, külma lahuste massiivne ülekandmine).
• Termoregulatsiooni rikkumised. Tuvastatud kesk- ja perifeerse närvisüsteemi mõnedes haigustes ja traumaatilistes vigastustes, millele on lisatud sensoorsed häired (näiteks suurte närvikahjustuste kahjustamine, insultist tingitud halvatus, kolju- ja seljaaju vigastused, eriti suur hulgiskleroos, kesknärvisüsteemi kasvajad, Parkinsoni tõbi). Võib esineda teatud toksiinide ja ravimite mõjul.
• Kriitiliste riikide raamistikus. Seda saab määrata polütruma puhul, erinevate geenide massilise verekaotuse, ägeda pankreatiidi, septiliste seisundite, ulatuslike põletuste, ureemia, diabeetilise ketoatsidoosi korral. Selle põhjuseks on halvenenud termoregulatsioon, suurenenud perkutaanne veekadu, käitumishäired ja muud põhjused.

Sageli on patoloogial polüetoloogiline päritolu. Näiteks on eakatel ja voodipatsientidel oluline ebapiisava hoolduse, vanusega seotud või soojuse reguleerimise puudumise tõttu soojuse tootmise, madala sisetemperatuuri ja krooniliste haiguste tõttu. Kõige olulisemad välistegurid on ümbritseva õhu temperatuur, niiskus ja tuulejõud. Nullil temperatuuril liikumata õhus viibides toimub surm 10-12 tunni jooksul sarnastes tingimustes vees - pool tundi.

Tuule mõju arvutatakse tuule-külma indeksi alusel, seda silmas pidades on olemas spetsiaalsed tabelid, mis peegeldavad hüpotermia või külmumise ohtu teatud ilmastikutingimustes. Hoolimata hüpotermia suurenenud riskist, kui temperatuur väheneb, seostatakse traumaatikute vaatluste kohaselt tervetel inimestel kõige rohkem haiguste juhtumeid, et nad viibivad tänaval madala positiivse, mitte negatiivse temperatuuriga, mis võib olla tingitud ebapiisavast valgust ja väliskeskkonna ettevalmistamise puudumisest.

Patogenees

Hüpotermia on kaheastmeline protsess, mis sisaldab kompensatsioonietappi, mis toimub siis, kui organism püüab korrigeerida soojusbilansi tasakaalustamatust ja dekompensatsioonietappi, mis tekib siis, kui temperatuuri reguleerimise mehhanismid on häiritud. Hüvitamisetapis aktiveeruvad organismi reaktsioonid, mille eesmärk on vähendada soojuskadu ja suurendada soojuse tootmist. Patsient muudab käitumist (leiab peavarju, paneb soojad riided, lülitab sisse kerise, kasutab tekke jne). Perifeersete veresoonte ahenemise ja higistamise vähenemise tõttu väheneb soojuskadu läbi naha. Suureneb verevool siseorganites, tekivad tahtmatud lihaste kokkutõmbed (lihaste värinad), mis suurendavad soojust. Diurees suureneb. On olemas hormoonide vabanemine, mis on seotud stressireaktsioonidega, mis suurendavad keha kaitsevõimet äärmuslikes olukordades.

Kohanemismehhanismide ebaefektiivsuse ja kehatemperatuuri edasise vähenemise tõttu häiritakse termoregulatsiooni keskseid mehhanisme, soojuse tootmine muutub koordineerimata ja ebaefektiivseks. Kesktemperatuur langeb alla 35 ° C, tekivad poikilotermilised reaktsioonid, moodustuvad nõiaringid, mis süvendavad patsiendi seisundit. Temperatuuri vähenemise tõttu väheneb koe metabolismi intensiivsus, mis viib temperatuuri edasise vähenemiseni ja metabolismi vähenemiseni. Perifeersete veresoonte ahenemine asendatakse nende laienemisega, mis toob kaasa soojuskadude suurenemise, mis provotseerib laevade edasist laienemist.

Närvikeskuste aktiivsuse katkemise tõttu lakkavad lihaste värinad, mis võimendab kehatemperatuuri langust ja lihasaktiivsuse reguleerimise keskmehhanismide edasist pärssimist. Kesknärvisüsteemi hüpotermia on aju aktiivsuse vähenemise põhjuseks teadvuse, unisuse, apaatia arenevate häirete tõttu. Aktiivsed tegevused muutuvad võimatuks, patsient külmub, mis vähendab päästmise võimalusi. Tuleb ilmne ilmsus, pseudomugavus, mis hiljem muutub kooma ja lõpeb patsiendi surmaga.

Klassifikatsioon

On mitmeid hüpotermia klassifikaatoreid. Kuna ilmingute raskus ei vasta alati hüpotermia tõsidusele, siis protsessi tagasipöördumise hindamiseks süstematiseeritakse mõnikord ülekuumenemist, võttes arvesse keha keskmist temperatuuri. Selle jaotuse kohaselt on patoloogia neli etappi: kolm pöörduvat (kerge - 32-33 ° C, mõõdukas - 28-32 ° C, raske - 24-28 ° C) ja üks pöördumatu (äärmiselt raske - alla 24 ° C). Kliinilises praktikas kasutatakse klassifikatsiooni sagedamini, tuginedes valitsevatele kompenseerivatele reaktsioonidele ja sisaldab kolme hüpotermia astet:

• Valgus või adünaamiline (32-34 ° C). Koos soojuse tekitamise mehhanismide aktiveerimisega, perifeersete veresoonte ahenemisega, sümpaatilise närvisüsteemi stressi stimuleerimisega.
• Keskmine või särav (29-32 ° C). Näidatud kompenseerivate mehhanismide ammendumisega, kesknärvisüsteemi ainevahetuse aeglustumisega, kortikaalsete ja subkortikaalsete närvikeskuste diskrimineerimisega, hingamisteede ja südamekeskuse pärssimisega veres, vereringe olulise halvenemise või katkestamisega perifeersetes veresoontes, võib-olla külmumist.
• Raske või komaatne (alla 31 ° C). Seda iseloomustab kompensatsioonimehhanismide lagunemine, rasked metaboolsed häired ja aju struktuuride tõsised häired, südame juhtivuse häired, perifeersete kudede kahjustamine ja isegi jäätumine.

Sümptomid

Mõnikord muutuvad külmavärinad, lihasevärinad, nahk kahvatuks, muutuvad sinakaks. Tuvastab "hane muhke" ja tüüpilised kõnehäired. On kerge bradükardia. BP on tavaliselt muutumatu või veidi suurenenud, hingamine kiireneb. Esialgu liigub patsient aktiivselt, võttes meetmeid päästmiseks. Külma jätkamisega muutub patsient aeglaseks, apaatiliseks. Kõne, mõtlemisprotsessid ja reaktsioonid välismõjudele aeglustuvad. Mõnedel patsientidel esineb pindmine külmumine.

Mõõduka määral määratakse bradükardia edasine süvenemine, kerge vererõhu langus ja hingamise vähenemine 8–12 hingamisteede minutis. Naha tsüanoos suureneb, muutub eriti tugevaks nina, kõrvade, distaalsete jäsemete piirkonnas, külmumise tõenäosus suureneb. Uriini eritunud kogus väheneb neerude verevoolu vähenemise tõttu. Lihaste treemor peatub, lihased muutuvad tuimaks, patsient võtab sunnitud kehahoiaku - ümardab selja, painutab käsi ja jalgu, viib need torsosse. Raske uimasus muutub hüpotermiliseks uneks ja seejärel koomasse, reaktsioon väliste stiimulite suhtes on oluliselt nõrgenenud, sageli ainult valu ajal. Õpilased laienevad, reageerivad valgusele.

Rasketel juhtudel on naha tugev tsüanoos, intensiivne lihaste tuimus. Pulsisagedus väheneb 20-30 löögini. minutites määratakse arütmiad, võimalik on fibrillatsioon. Harva madal hingamine asendatakse perioodiliste (Biota või Cheyne-Stokes) hingamisega. Uriini eraldumine ägeda neerupuudulikkuse tõttu. Patsient on sügava kooma seisundis, ei ole reaktsioone igat liiki stiimulite suhtes, õpilaste reaktsioon valgust võib olla nõrk. Korduvaid generaliseeritud krampe täheldatakse kuni pool tundi kestvate intervallidega. Avastatakse sügav üldine külmumine, keha äärealade (sõrmed, käed, jalad, näoosad) jäätumine, mis ulatuvad proksimaalsesse suunda. Kesktemperatuuri langusega alla 20 ° C, määratakse hingamisteede seiskumine, määratakse südame aktiivsuse lõpetamine.

Tüsistused

Varasel perioodil võib tekkida fibrillatsioon, aju turse, kopsuturse. Sageli diagnoositakse äge neerupuudulikkus. Suureneb nakkuslike tüsistuste, sealhulgas kopsupõletiku, kirurgilise haavainfektsiooni tõenäosus. Mõnikord on negatiivsete tagajärgede põhjused viga soojendamisel, ülekuumenemine termoreguleerimismehhanismide lagunemise tõttu, vererõhu langus ja südame seiskumine refleksi vaskulaarse laienemise tõttu, kui temperatuur tõuseb liiga kiiresti. Sügava külmumisega võib osutuda vajalikuks jäsemete amputatsioon. Paljudel patsientidel on pikaajalised neuroloogilised häired.

Diagnostika

Diagnoos määratakse välise uuringu, anamneesi andmete põhjal (raske hüpotermia korral luuakse andmed vastavalt tunnistajale, kes on leidnud ohvri või kiirabi brigaadi töötajad) ja kehatemperatuuri mõõtmiste tulemustest. Kaenlaaluste mõõtmine peegeldab pinna temperatuuri ja ei ole usaldusväärne hüpotermia olemasolu või puudumise kriteerium. Mõõtmine viiakse läbi rektaalselt, kasutades söögitoru sondi või nina-näärme piirkonda, arvestades, et rektaalne temperatuur võib algtemperatuurist veidi erineda ja söögitorus olevad näidud ei pruugi olla eelnevalt sooja õhu ravi tõttu ebausaldusväärsed.

Tänapäeva kliinilises praktikas kasutatakse spetsiaalseid elektroonilisi termomeetreid, mis on varustatud madala temperatuurivahemikuga kalibreeritud sondiga. Uriini värske portsjoni temperatuuri on võimalik mõõta. Parim võimalus on teha mitmeid mõõtmisi erinevates kohtades. Tuleb märkida, et baastemperatuuri langust allapoole kriitilisi parameetreid, südamelöögi ja hingamise puudumist ei saa lugeda patsiendi surma tõendiks (elulemus 9 ° C juures, samuti taastumine kardiovaskulaarse tegevuse lõpetamisest 3 tunni jooksul), pöördumatute protsesside arengu aeglustumine kudedes. Surm tuvastatakse ainult pärast elu soojenemist.

Diagnoosi kinnitamiseks koos temperatuuri mõõtmisega määratakse EKG, millele avastatakse Osborne'i laine. Teiste laboratoorse ja instrumendiuuringute loend selle patoloogia kohta hõlmab OAK-i, OAM-i, uurea, kreatiniini, glükoosi, elektrolüütide, happe-aluse seisundi ja vere pH määramist, koagulogrammi, vererõhu mõõtmist ja diureesi tundide arvu, pulssoksimeetria, rindkere röntgen. Lihas-skeleti süsteemi vigastuste korral viiakse läbi vastava segmendi röntgen, kui võimalikud kahjustused siseorganites, ultraheli, CT või MRI on määratud vastavalt näidustustele, tehakse laparoskoopia ja muud uuringud.

Ravi

Ravi viivad läbi traumatoloogia ja taaselustamise valdkonna eksperdid. Terapeutilised taktikad määravad hüpotermia aste, organismi kahjustuse laad ja raskusaste. Kõikidel juhtudel tuleb külma mõju kiiresti lõpetada, et viia läbi passiivse soojenemise meetmed. Kergeid patsiente näeb ette soe jook (magus tee), soe vann, sooja vee pudelid, vältides liigselt kuumenenud vedelike kasutamist. Kui pealiskaudne külmumine kehtestab jäsemetele soojendavad sidemed.

Mõõduka ja raske ravi korral on vajalik intensiivne kompleksravi, sealhulgas etiotroopsed, patogeneetilised ja sümptomaatilised meetmed. Etiotroopne ravi hõlmab passiivseid (tekid, soojad, kuivad riided) ja aktiivseid (sooja vannid, soojendite kinnitamine suurte laevade läbipääsupunktidesse) soojenemist. Aktiivne soojenemine toimub vedeliku abil, mille temperatuur ületab ohvri temperatuuri mitte üle 10 ° C. Pärast rektaalse temperatuuri tõusu 33-34 ° C-ni peatatakse protseduur, et vältida võimalikku ülekuumenemist, mis ei ole veel taastunud soojuse reguleerimissüsteemi taustal.

Koos nende meetoditega on kopsude soojenemine efektiivne, varustades niiske õhu või hapniku seguga, mida kuumutatakse 42-44 ° C-ni, sooja lahuste intravenoosse infusiooni teel. Vastupidavus ülaltoodud meetoditele, viiakse läbi mediastiinne loputamine, vere välimine soojenemine (hemodialüüs, kardiopulmonaalne, veno-venoosne ja arteriovenoosne manööverdamine), mao, põie, pärasoole, pleuraõõne soojad lahused, kuid need meetodid on seotud komplikatsioonide riskiga. kasutatakse standardravi osana.

Patogeneetiline ravi põhineb hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide aktiivsuse taastamiseks ja ainevahetushäirete parandamiseks. Tehke hingamisteede vabanemine, teostage mehaaniline ventilatsioon. Vajadusel valmistage defibrillatsioon. Teostage infusiooni infusioonid dekstraani, soolalahuste, glükoosilahuse ja vitamiinide ja insuliiniga vastavalt näidustustele - plasma transfusioonid ja plasma asendajad. Sümptomaatilise ravi raames määratakse ravimid urineerimise normaliseerimiseks, vererõhu suurendamiseks, valu kõrvaldamiseks, kopsude ja aju turse vältimiseks ning olemasoleva somaatilise patoloogia korrigeerimiseks. Patsiendi seisundi meditsiinilise korrigeerimise kava kindlaksmääramisel võetakse arvesse, et raske hüpotermia tingimustes esinevad ravimid võivad olla ebaefektiivsed või neil võib olla ettearvamatu mõju ja neid tuleks kasutada pärast piisavat soojenemist. Nad teostavad külmumist.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos on tavaliselt (välja arvatud eriti rasketel juhtudel) sõltuvam haigusseisunditest kui hüpotermia raskusest. Tervete inimeste suremus on madal. Raskete vigastuste ja somaatiliste haiguste korral suurenevad suremuse määrad järsult. Selle seisundi iseloomulikuks tunnuseks on taastumise võimalus pärast elutähtsate elundite pikaajalise tegevuse lõpetamist jahutamise ennetava mõju tõttu. Ennetavad meetmed hõlmavad riietuse ja planeerimistegevuse valimist väljaspool soojaid varjupaiku, võttes arvesse ilmastikutingimusi, riskitegurite patoloogiliste seisundite korrigeerimist, tagades ruumides optimaalse temperatuuri, eriti siis, kui neis elavad inimesed, kellel on tundlikkus hüpotermia arengule.

Hüpotermia (hüpotermia). Põhjused, esmaabi, kraad ja võimalikud tagajärjed

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Hüpotermia on inimkeha patoloogiline seisund, mis on tingitud madalate temperatuuride toimest ja mille intensiivsus ületab termoregulatsioonisüsteemi sisemisi varusid. Ülekuumutamisel väheneb keha põhitemperatuur (mahutid ja kõhuõõne organid) optimaalsete väärtuste all. Metaboolne kiirus väheneb, kõigi kehasüsteemide iseregulatsioon ebaõnnestub. Õigeaegse ja proportsionaalse abi puudumisel arenevad kahjustused ja võivad lõppkokkuvõttes olla surmavad.

Huvitavad faktid

• Kui kehatemperatuur langeb alla 33 kraadi, lakkab kannatanu sellest, et ta külmutab ja ei saa ennast aidata.
• Ülekuumenenud patsiendi soojendamine võib viia surmani.
• Kui naha temperatuur on alla 10 kraadi, on selle külm retseptorid blokeeritud ja lõpetavad aju teavitamise hüpotermia ohust.
• Statistika kohaselt oli iga kolmas hüpotermiast surnud isik joobeseisundis.
• Iga töötav skeletilihas soojeneb 2 - 2,5 kraadi võrra.
• Aju kõige aktiivsemad piirkonnad on keskmiselt soojemad kui passiivsed, 0,3-0,5 kraadi.
• Shivering suurendab soojust 200%.
• „Tagasivõtupunkti” peetakse kehatemperatuuriks, mis on alla 24 kraadi, kus on peaaegu võimatu tagastada külmumisest mõjutatud isik elu.
• Vastsündinutel on termoregulatsioonikeskus vähearenenud.

Kuidas on kehatemperatuuri reguleerimine?

Kehatemperatuuri reguleerimine on keeruline ja mitmetasandiline protsess, millel on range hierarhia. Kehatemperatuuri peamine regulaator on hüpotalamus. See aju osa saab kogu organismi termoretseptoritelt teavet, teeb selle hindamise ja annab vahendajaorganite tegevuse juhised selle muutmiseks. Keskmise, naha ja seljaajuga teostatakse termoregulatsiooni sekundaarne kontroll. On palju mehhanisme, mille kaudu hüpotalamus põhjustab soovitud efekti. Peamised neist kirjeldatakse allpool.

Lisaks termoreguleerimisele täidab hüpotalamuse inimorganismis palju teisi sama olulisi funktsioone. Hüpotermia põhjuste tulevikus mõistmiseks pööratakse erilist tähelepanu ainult selle termoregulatsioonifunktsioonile. Kehatemperatuuri reguleerimise mehhanismide visuaalseks selgitamiseks on vaja jälgida keha reaktsiooni arengut madalate temperatuuride toimele, alustades külmade retseptorite ergastamisest.

Retseptorid

Eriti külmad retseptorid tajuvad teavet madala keskkonnatemperatuuri kohta. On kahte tüüpi külma retseptoreid - perifeerne (paikneb kogu kehas) ja tsentraalne (asub hüpotalamuses).

Perifeersed retseptorid
Nahas on umbes 250 tuhat retseptorit. Umbes sama palju retseptoreid leidub teistes keha kudedes - maksa, sapipõie, neerude, veresoonte, pleura jne puhul. Naha retseptorid asuvad kõige tihedamalt näol. Perifeersete termoretseptorite abil kogutakse teavet selle keskkonna temperatuuri kohta, milles nad paiknevad, ning samuti välditakse keha „südamiku” temperatuuri.

Kesk retseptorid
Keskne retseptor on palju väiksem - umbes paar tuhat. Nad asuvad ainult hüpotalamuses ja vastutavad sellele voolava vere temperatuuri mõõtmise eest. Kui tsentraalsed retseptorid on aktiveeritud, käivituvad intensiivsemad soojust tekitavad reaktsioonid kui perifeersete retseptorite aktiveerimisel.

Nii kesk- kui ka perifeersed retseptorid reageerivad ümbritseva õhu temperatuuri muutustele vahemikus 10 kuni 41 kraadi. Temperatuuridel väljaspool neid piire on retseptorid blokeeritud ja lakkavad toimimast. 52 kraadi ümbritsev temperatuur põhjustab retseptorite hävitamist. Teabe edastamine retseptoritelt hüpotalamusele toimub piki närvikiude. Kui keskkonna temperatuur langeb, suureneb aju, mis saadetakse aju, sagedus ja kui temperatuur tõuseb, väheneb see.

Hüpotalam

Hüpotalam on suhteliselt väike osa ajust, kuid sellel on äärmiselt oluline roll keha sisekeskkonna püsivuse reguleerimisel. Termoreguleeriva funktsiooni osas tuleb öelda, et see on tavapäraselt jagatud kaheks osaks - ees ja taga. Hüpotalamuse eesmine osa on vastutav soojusülekande mehhanismide aktiveerimise eest ja tagaosa soojuse tekitamise mehhanismide aktiveerimiseks. Hüpotalamuses on olemas ka spetsiaalne grupp närvirakke, mis võtab kokku kõik vastuvõetud termoretseptorite signaalid ja arvutab organismi süsteemidele vajaliku mõju tugevuse, et säilitada vajalik kehatemperatuur.

Hüpotermia ajal aktiveerib hüpotalamuse soojust tekitavad reaktsioonid ja peatab soojuskadu protsessid järgmiste mehhanismide kaudu.

Soojuse tootmise mehhanismid

Kogu organismi ulatuse järgi soojuse moodustumine järgib ühte reeglit - mida suurem on ainevahetuse kiirus mis tahes organis, seda rohkem soojust see toodab. Seega kiirendab soojuse tekitamiseks hüpotalamuse kõigi organite ja kudede tööd. Seega soojendab töötav lihas 2–2,5 kraadi, parotide nääre - 0,8–1 kraadi ja aju aktiivsed tööpiirkonnad 0,3–0,5 kraadi võrra. Metaboolsete protsesside kiirenemine toimub autonoomse närvisüsteemi mõju kaudu.

Soojuse tootmiseks on olemas järgmised mehhanismid:

• suurenenud lihaste töö;
• basaalse metabolismi suurenemine;
• toidu konkreetne dünaamiline mõju;
• kiirendatud maksa ainevahetus;
• südame löögisageduse tõus;
• vereringe suurenemine veres;
• teiste organite ja struktuuride toimimise kiirendamine.

Lihaste töö tugevdamine
Puhkusel tekitavad pingelised lihased keskmiselt 800-1000 kcal päevas, mis on 65–70% keha toodetud soojusest. Keha reageerimine külmale on värisemine või külmavärinad, kus lihased lepivad tahtmatult kokku suure sagedusega ja madala amplituudiga. Shivering suurendab soojust 200%. Jalutuskäik suurendab soojust 50–80% ja rasket füüsilist tööd 400–500% võrra.

Põhi metabolismi suurenemine
Põhivahetus on väärtus, mis vastab keha kõigi keemiliste reaktsioonide keskmisele voolukiirusele. Keha reaktsioon hüpotermiale on basaalse metabolismi suurenemine. Põhi-ainevahetus ei ole ainevahetuse sünonüüm, kuna termin "ainevahetus" on iseloomulik ühele struktuurile või süsteemile. Mõnedes haigustes võib basaal metabolismi kiirus väheneda, mis lõppkokkuvõttes viib mugava kehatemperatuuri vähenemiseni. Selliste patsientide soojuse tekke määr on oluliselt madalam kui teistel inimestel, mistõttu nad on hüpotermia suhtes tundlikumad.

Toidu dünaamiline mõju
Söömine ja seedimine nõuab, et keha vabastaks mõne täiendava energia. Selle osa muundatakse soojusenergiaks ja see kuulub üldisesse soojuse tootmisprotsessi, ehkki vaid veidi.

Maksa metabolismi kiirenemine
Maks võrreldakse keha keemilise tehasega. Iga sekund on tuhandeid reaktsioone, millega kaasneb soojuse vabanemine. Sel põhjusel on maks “kuumim” sisemine organ. Päevas maksab maks keskmiselt 350-500 kcal soojust.

Südame löögisageduse tõus
Olles lihaseline organ, tekitab süda, nagu ka ülejäänud keha lihased, töö ajal soojust. See toodab 70–90 kcal soojust päevas. Kui hüpotermia südame löögisagedus suureneb, kaasneb südame poolt toodetud soojuse suurenemine 130-150 kcal päevas.

Suurenenud vereringe maht
Inimorganismis ringleb 4 kuni 7 liitrit verd, sõltuvalt kehakaalust. 65 - 70% verest liigub pidevalt ja ülejäänud 30–35% nn verepangas (kasutamata vere reserv, mis on vajalik hädaolukordades, nagu raske füüsiline töö, hapniku puudumine õhus, verejooks jne). ). Peamised vereanalüüsid on veenid, põrn, maks, nahk ja kopsud. Ülekuumenemise korral, nagu ülalpool näidatud, suureneb põhiline ainevahetuse kiirus. Suurenenud basaal metabolism vajab rohkem hapnikku ja toitaineid. Kuna veri on nende kandja, peaks selle kogus suurenema proportsionaalselt basaal metabolismi suurenemisega. Seega siseneb depoo veri vereringesse, suurendades selle mahtu.

Teiste elundite ja struktuuride toimimise kiirendamine
Neerud toodavad 70 kcal soojust päevas, aju - 30 kcal. Membraani hingamislihased, mis töötavad pidevalt, varustavad keha täiendava 150 kcal soojusega. Hüpotermias suureneb hingamisteede liikumise sagedus ühelt poolelt kaks korda. Selline suurenemine põhjustab hingamisteede lihastest vabaneva soojusenergia koguse suurenemise 250–300 kcal-ni päevas.

Soojuskadu mehhanismid

Madalatel temperatuuridel on keha adaptiivne reaktsioon maksimaalne soojuskadude vähenemine. Selle ülesande täitmiseks toimib hüpotalamus, nagu eelmisel juhul, mõjutades vegetatiivset närvisüsteemi.

Soojuskadude vähendamise mehhanismid:

• vereringe tsentraliseerimine;
• nahaaluse rasva suurenemine;
• keha avatud ala vähendamine;
• soojuskadude vähendamine aurustamise teel;
• naha lihaste reaktsioon.

Vereringe tsentraliseerimine
Keha on tavaliselt jagatud "tuumaks" ja "kooreks". Keha "südamik" on kõik kõhuõõne organid ja veresooned. Tuuma temperatuur jääb peaaegu muutumatuks, kuna püsivuse säilitamine on vajalik elutähtsate organite nõuetekohaseks toimimiseks. "Koor" viitab jäsemete koele ja kogu nahale, mis katab keha. "Koori" läbimine jahutab verd, andes energiat kudedele, mille kaudu see voolab. "Südamikust" kaugemal on kehaosa, seda külmem on. Soojuskadu määr sõltub otseselt "kestast" läbiva verevarust. Seega vähendab keha hüpotermia abil soojuskadude vähendamiseks verevoolu "ümbrikusse", suunates selle ringlema ainult "südamiku" kaudu. Näiteks 15 kraadi temperatuuril väheneb käe verevool 6 korda.

Perifeerse koe edasise jahutamisega võib veresoonte veresoonte tõttu verevool täielikult peatuda. See refleks on loomulikult kasulik organismile tervikuna, sest see on suunatud elu päästmisele. Kuid kehaosade puhul, kus puudub vajalik verevarustus, on see negatiivne, kuna anumate pikema spasmi korral võib koos madala temperatuuriga tekkida külmumist.

Subkutaanse rasva suurenemine
Pika viibimisega külmas kliimas on inimkeha ümberehitatud nii, et see vähendaks soojuskadu. Rasvkoe kogumass suureneb ja jaotub kogu kehas ühtlasemalt. Selle peamine osa asetatakse naha alla, moodustades paksusega 1,5-2 cm ja väiksema osa jaguneb kogu keha vahele ja settib lihaste fassaadi vahel suurtes ja väikestes õõnsustes jne. Selle ümberkorraldamise olemus seisneb selles, et rasvkoes soojendatakse kehvasti, tagades selle säilimise kehas. Lisaks ei vaja rasvkoe sellist kõrget hapniku hinda. See annab selle eelise teiste kudede ees hapniku puudulikkuse tingimustes, mis on tingitud selle veresoonte pikaajalisest spasmist.

Keha avatud ala vähendamine
Soojuskadu määr sõltub temperatuuri erinevusest ja keha kokkupuutepiirkonnast keskkonnaga. Kui temperatuuri erinevust ei ole võimalik mõjutada, siis on võimalik kontakti pinda muuta suletud asendiga. Näiteks külmetuses kõverevad loomad palli, vähendades kokkupuutepinda keskkonnaga ja kuuma ilmaga - vastupidi, nad kipuvad seda suurendama, sirutades maksimaalselt. Samamoodi tõmbab külma ruumis magama jääv inimene alateadlikult oma põlvi rinnale, võttes energiatarbimise seisukohast majanduslikuma positsiooni.

Soojuskadu vähendamine aurustamise teel
Keha kaotab soojuse, kui vesi aurustub nahalt või limaskestalt. Teadlased on arvutanud, et 1 ml vee aurustamine inimkehast põhjustab 0,58 kcal kadu. Päeva jooksul kaotab normaalse kehalise aktiivsusega täiskasvanu aurustamisega keskmiselt 1400–800 ml niiskust. Neist 400-500 ml aurustub hingamisteede kaudu, 700–800 ml higi (tundmatu leke) ja 300-500 ml kaudu higistamise kaudu. Hüpotermia tingimustes peatub turse, hingamine aeglustub ja kopsudes aurumine väheneb. Seega väheneb soojuskadu 10 - 15%.

Naha lihaste reaktsioon (hane nahk)
Looduses on see mehhanism väga levinud ja on lihaste pinges, tõstes juuksefolliikulisse. Selle tulemusena suureneb aluskarv ja villane villakate ning soojendava õhu kiht keha ümber pakseneb. See toob kaasa parema soojusisolatsiooni, kuna õhk on nõrk soojusejuht. Inimestel on see reaktsioon evolutsiooni käigus püsinud algelises vormis ja ei oma praktilist väärtust.

Hüpotermia põhjused

Ilmastikutingimused

Keha soojuskao määra mõjutavad parameetrid on:

• ümbritseva keskkonna temperatuur;
• õhuniiskus;
• tuuleenergia

Ümbritsev temperatuur
Välistemperatuur on hüpotermia kõige olulisem tegur. Füüsikas on termodünaamika osas muster, mis kirjeldab kehatemperatuuri languse kiirust sõltuvalt söötme temperatuurist. Sisuliselt taandub sellele, et mida suurem on keha ja keskkonna temperatuuride erinevus, seda intensiivsem on soojusvahetus. Hüpotermia kontekstis kõlab see reegel niimoodi: keha soojuskadu suureneb, kui ümbritsev temperatuur langeb. Kuid ülaltoodud reegel toimib ainult siis, kui inimene on ilma riieteta külm. Riietus vähendab korduvalt keha soojuskadu.

Õhuniiskus
Õhuniiskus mõjutab soojuskadude määra järgmiselt. Niiskuse suurenemisel suureneb soojuskadude hulk. Selle mudeli mehhanism seisneb selles, et kõrge pinnatemperatuuri juures tekib nähtamatu silmakihi vesi. Soojuskadude hulk vees on 14 korda kõrgem kui õhus. Seega, vesi, mis on kuuma õhu paremaks juhiks, kannab keha soojuse kiiresti keskkonda.

Tuule tugevus
Tuul ei ole ainult õhu ühesuunaline liikumine. Tuulevabas keskkonnas moodustub inimese keha ümber õhuke kuumutatud ja suhteliselt ikka õhk. Sellistes tingimustes kulutab keha minimaalset energiat selle õhu ümbrise püsiva temperatuuri säilitamiseks. Tuules liigub vaevu soojendatud õhk nahast eemale ja asendab seda külmema. Optimaalse kehatemperatuuri säilitamiseks peab keha kiirendama basaalset ainevahetust, aktiveerima täiendavaid soojuse tekkimise reaktsioone, mis vajavad lõpuks palju energiat. Tuulekiirusel 5 meetrit sekundis on soojusülekande kiirus umbes kaks korda suurem, 10 meetrit sekundis - neli korda. Edasine kasv toimub eksponentsiaalselt.

Kvaliteetne riietus ja kingad

Nagu eespool mainitud, võib riietus keha soojuskadusid korduvalt vähendada. Kuid mitte kõik riided kaitsevad võrdselt tõhusalt külma eest. Peamist mõju riiete võimele soojust säilitada mõjutab materjal, millest see on valmistatud, ja asja või kingi suuruse õige valimine.

Kõige eelistatum materjal on aasta külmhooajal looduslik villa ja karusnahk. Teisel kohal on nende kunstlikud kolleegid. Nende materjalide eeliseks on see, et neil on kõrge tsellulaarsus, teisisõnu, need sisaldavad palju õhku. Olles soojust juhtiv, takistab õhk liigset energiakadu. Loodusliku ja kunstliku karusnaha erinevus seisneb selles, et loodusliku materjali tsellulaarsus on karuskiudude poorsuse tõttu mitu korda kõrgem. Sünteetiliste materjalide oluline puudus on see, et nad aitavad kaasa niiskuse kogunemisele riiete all. Nagu eespool mainitud, suurendab kõrge õhuniiskus soojuskadude määra, aidates kaasa hüpotermia tekkele.

Kingade ja rõivaste suurus peaks alati vastama keha parameetritele. Tihe riietus ulatub üle keha ja vähendab sooja õhu kihi paksust. Tihedad kingad aitavad kaasa naha toitvate veresoonte kokkusurumisele, mis viib seejärel külmumiseni. Jalgade ödeemiga patsientidel soovitatakse kanda pehmeid kingi, mis võivad venitada ilma jäsemete pigistamiseta. Tald peaks olema vähemalt 1 cm paks, suured riiete ja jalatsite suurused ei sobi piisavalt tihedalt keha külge, moodustavad voldid ja pragud, mille kaudu soe õhk voolab, rääkimata sellest, et nad on lihtsalt ebamugavad kandma.

Keha haigused ja patoloogilised seisundid

Haigused ja patoloogilised seisundid, mis aitavad kaasa hüpotermia arengule:

• südamepuudulikkus;
• maksatsirroos;
• Addisoni tõbi;
• hüpotüreoidism;
• kahheksia;
• joobeseisund;
• verejooks;
• traumaatiline ajukahjustus.

Südamepuudulikkus
Südamepuudulikkus on tõsine haigus, mille puhul südamelihase pumbamise funktsioon kannatab. Verevoolu kiirus kogu kehas väheneb. Selle tulemusena suureneb vere viibimise aeg perifeerias, mis viib selle tugevama jahutamiseni. Südamepuudulikkuse korral tekib sageli turse, alustades jalgadest ja lõpuks tõuseb kõrgemale kuni rinnani. Turse veelgi süvendab jäsemete vereringet ja viib veelgi vere jahutamiseni. Vajaliku kehatemperatuuri säilitamiseks peab keha soojuse tekitamise mehhanisme pidevalt aktiveerima, isegi normaalsetes ümbritseva õhu temperatuurides. Kuid kuna see väheneb, siis termogeneesi mehhanismid on kadunud ja kehatemperatuuri languse kiirus tõuseb järsult, viies patsiendi hüpotermiase.

Maksa tsirroos
See haigus on funktsionaalse maksa koe pikaajalise asendamise tulemus mittefunktsionaalse sidekoe abil. Pikaajalise haiguse kuluga koguneb kõhuõõnes vaba vedelik, mille maht võib ulatuda 15-20 liitri. Kuna see vedelik on kehas, tuleb selle temperatuuri säilitamiseks pidevalt kulutada täiendavaid ressursse ja kasutada mõningaid soojuse tekitamise mehhanisme. Selliste patsientide kõht on pingeline. Siseorganid ja veresooned surutakse kokku. Kui halvema vena cava kokkusurumine kiirendab alamjäsemeid. Nagu eespool mainitud, põhjustab turse täiendava veresoojenduse, mis nõuab soojuse tootmise süsteemi täiendavaid jõupingutusi. Kui ümbritseva õhu temperatuur väheneb, ei suuda soojuse tekitamise mehhanismid enam oma ülesannetega toime tulla ja patsiendi temperatuur hakkab pidevalt langema.

Addisoni tõbi
Addisoni tõbi on neerupealiste puudulikkus. Tavaliselt toodetakse neerupealise koore - kristalloidide (aldosterooni), glükokortikoidide (kortisooli) ja androgeenide (androsteroon) puhul kolme tüüpi hormone. Nende kahe (vere aldosteroon ja kortisool) veres on ebapiisav kogus vererõhku. Vererõhu langus toob kaasa keha aeglasema verevoolu kiiruse. Vere läbib ühe ringi läbi inimese keha rohkem aega, samal ajal jahutades tugevamalt. Lisaks eeltoodule põhjustab glükokortikoidide puudumine keha basaalse ainevahetuse vähenemise, keemiliste reaktsioonide kiiruse vähenemise koos energia vabanemisega. Selle tulemusena tekitab „südamik” vähem soojust, mis koos tugevama vere jahutamisega põhjustab märkimisväärse hüpotermia riski isegi mõõdukalt madalatel temperatuuridel.

Hüpotüreoidism
Hüpotüreoidism on endokriinne haigus, mis on põhjustatud kilpnäärmehormooni ebapiisavast moodustumisest. Nagu glükokortikoidid, on kilpnäärme hormoonid (trijodürooniin ja türoksiin) vastutavad paljude bioloogiliste protsesside reguleerimise eest inimkehas. Nende hormoonide üks funktsioone on säilitada ühtne reaktsioonikiirus, millega kaasneb soojuse vabanemine. Toksoksiini taseme langusega kaasneb kehatemperatuuri langus. Mida rohkem väljendub hormoonide puudumine, seda madalam on püsiv kehatemperatuur. Sellised patsiendid ei karda kõrget temperatuuri, kuid nad külma ajal kiiresti ülejäägid.

Kakseksia
Kakseksia on keha äärmiselt kadunud seisund. See areneb suhteliselt pika aja jooksul (nädalad või isegi kuud). Kahheksia põhjused on onkoloogilised haigused, AIDS, tuberkuloos, koolera, pikaajaline alatoitumine, väga suur füüsiline koormus jne. Kahheksia korral väheneb patsiendi kaal oluliselt, peamiselt rasva ja lihaskoe tõttu. See määrab kindlaks selle patoloogilise seisundi hüpotermia arengu mehhanismi. Rasvkoes on keha soojusisolaator. Tema kehatemperatuuri vähenemise määra puudumise tõttu suureneb. Lisaks tekitab rasvkoe lagunemine 2 korda rohkem energiat kui ükski teine ​​kude. Selle puudumisel peab keha kulutama oma küttevalkudele - "ehituskividele", mille keha on ehitatud.

Ülaltoodud olukorda võib võrrelda eluaseme soojendamisega tema poolt. Lihased on peamine kere struktuur, mis toodab soojust. Nende osa keha kütmisel on üksi 65–70% ja intensiivse tööga kuni 95%. Kui lihasmass väheneb, väheneb lihaste soojuse tase. Kokkuvõtvalt saadud tulemustest selgub, et rasvkoe termoisoleeriva funktsiooni vähenemine, selle puudumine peamiste soojust tekitavate reaktsioonide allikana ja lihasmassi vähenemine põhjustab hüpotermia suurenenud riski.

Joobeseisund
See seisund on tingitud teatud kogusest alkoholist veres, mis võib põhjustada teatud bioloogilist mõju. Teadlased hindavad, et ajukoore pärssimise protsesside väljatöötamiseks vajaliku minimaalse alkohoolse joogi kogus on vahemikus 5 kuni 10 ml puhast alkoholi (96%) ning naha ja nahaaluse rasva veresoonte laiendamiseks 15-30 ml-ni.. Eakate ja laste puhul on see meede poole suurem. Perifeerialaevade laiendamisel luuakse petlik soojustunne.

Selle alkoholi mõjuga on müüt see, et alkohol aitab keha soojendada. Laiendades veresooni, takistab alkoholi tsentraalse vereringe refleksi ilmnemist, mis on arenenud miljoneid aastaid kestnud evolutsiooni ajal ja mille eesmärk on säilitada inimelu madalatel temperatuuridel. Saak on see, et soojustunnet põhjustab sooja veri voolamine kehalt külmale nahale. Sissetulev veri jahtub kiiresti ja naaseb "südamikku" oluliselt keha üldisele temperatuurile. Kui tõsise joobeseisundis elav inimene ujutab tänaval negatiivses temperatuurikeskkonnas, siis ärkab ta kõige sagedamini haiglaosakonnas, kus on külmakahjustatud jäsemed ja kahepoolne kopsupõletik, või üldse mitte.

Verejooks
Verejooks on vere väljavool vereringest väliskeskkonda või kehaõõnde. Vere kadumise toimemehhanism, mis viib hüpotermiani, on lihtne. Veri on vedelik, mis lisaks hapnikule ja toitainetele edastab soojusenergiat elunditele ja kudedele. Seega on keha verekaotus otseselt proportsionaalne soojuse kadumisega. Aeglasem või krooniline verejooks on inimesel, kes on palju parem kui äge. Pikaajalise aeglase verejooksu korral võib patsient ellu jääda, kaotades isegi pool verd.

Äge verekaotus on ohtlikum, kuna tal ei ole aega kompensatsioonimehhanismide aktiveerimiseks. Ägeda verejooksu kliinilise pildi raskus sõltub verekaotuse suurusest. 300–500 ml verevarustust viib keha peaaegu märkamatult. Verevarud vabastatakse ja puudus kompenseeritakse täielikult. Kui verekaotus on 500 kuni 700 ml, tundub kannatanu pearinglus ja iiveldus, tugev tunne. Olukorra leevendamiseks on vaja horisontaalset asendit. Vere kadu 700 ml - 1 liitris avaldub lühiajalises teadvusekaotuses. Kui ohver langeb, võtab ta keha horisontaalasendisse, veri saadetakse aju ja inimene taastub.

Äge verekaotus, mille maht on üle 1 liitri, on kõige ohtlikum, eriti negatiivsete temperatuuride korral. Patsient võib kaotada teadvuse poole tunni kuni mitme tunni jooksul. Teadvuseta on kõik termoregulatsioonimehhanismid keelatud. Seega on teadvuseta olekus inimese kehatemperatuuri languse määr võrdne keha temperatuuri languse kiirusega, mis on keskmiselt üks kraad tunnis (tuule puudumisel ja normaalse õhuniiskusega). Sellel kiirusel jõuab terve inimene esimese hüpotermia astmeni pärast 3, teine ​​6-7 pärast ja kolmas pärast 9-12 tundi.

Traumaatiline ajukahjustus
Traumaatilise ajukahjustuse korral, nagu ka raske verejooksu korral, on teadvuse kadumise oht. Eespool kirjeldatakse üksikasjalikult hüpotermia ohtu teadvuse kadumisega.