Igale inimesele peavad esmaabikomplektis olema antipüreetilised ja põletikuvastased ravimid. Aspiriin ja paratsetamool on kõige tavalisemad ravimid, mida kasutatakse kehatemperatuuri vähendamiseks, põletiku ja valu vastu võitlemiseks.
Mõlemal ravimil on oma eelised ja puudused ning neid tuleb võtta rangelt meditsiiniliste näidustuste juuresolekul. Annuste ja aspiriini ja paratsetamooli rikkumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi teie tervisele.
Ravimi ühilduvus
Paljud on huvitatud sellest, kas on võimalik kasutada Aspiriini koos paratsetamooliga ja millistel juhtudel on see vajalik. Sellele küsimusele vastamiseks peate mõistma, kuidas need ravimid mõjutavad inimese keha. Aspiriin ja paratsetamool on mõlemad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmadesse, kuid nende toimemehhanism on teineteisest mõnevõrra erinev. Paratsetamool toimib peamiselt kesknärvisüsteemi tasemel ja tal on madal põletikuvastane toime, samas kui aspiriin kõrvaldab põletikulised protsessid hästi ja võib põletiku kohas toimida lokaalselt.
Mõlemale ravimile levinud on palavikuvastane ja valuvaigistav toime. Paratsetamool ja aspiriin on osa sellisest populaarsest peavalu ravimist nagu citramon. Paratsetamooli ja aspiriini samaaegsel manustamisel Citramone osana on hea terapeutiline toime, kuid üks Citramon'i tablett sisaldab neid ravimeid väikestes annustes. Põletikuvastase toime suurendamiseks on võimalik võtta mõlemat ravimit koos standarddoosidega, kuid see kombinatsioon võib põhjustada täiendavaid tõsiseid tüsistusi.
Miks on parem neid ravimeid mitte ühendada
Paratsetamool atsetüülsalitsüülhappega on kõige parem mitte kokku võtta, sest see suurendab kõrvaltoimete riski. Aspiriinil on seedetrakti limaskestade seisundile väga negatiivne mõju ning see mõjutab ka vere hüübimissüsteemi. Ühine ravim ei garanteeri patsiendi seisundi olulist paranemist, kuid tal on suurem maksakoormus ja neerud.
Paratsetamool on pehmem ja healoomuline ravim, mida saab kasutada nii nohu raviks nii täiskasvanutel kui ka lastel.
Aspiriin ja paratsetamool vähendavad temperatuuri võrdselt efektiivselt, mistõttu neid ei ole vaja kombineerida. Kui haigusega kaasneb tugev valu, siis võib ravimit kombineerida Analginiga. Mürgistuse sümptomite kiireks ja tõhusaks leevendamiseks kasutatakse kombineeritud ravimeid, mis sisaldavad kofeiini.
Põletikuliste haiguste puhul on soovitatav kasutada aspiriini, ibuprofeeni ja teisi väljendunud põletikuvastase toimega ravimeid:
- hambad ja igemed;
- liigesed;
- lihaskoe;
- urogenitaalsüsteemi organid;
- ENT organid.
Mõned inimesed usuvad, et Paratsetamooli ja Aspiriini kasutamine koos aitab vähendada temperatuuri paremini. Kuid neid ei tohiks kasutada koos selle eesmärgiga, parem on paratsetamooli toime suurendamine antihistamiiniga (Dimedrol, Tavegil). Põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine ilma arsti retseptita võib põhjustada tõsiseid tagajärgi teie tervisele.
Artikkel on kinnitatud
Anna Moschovis on perearst.
Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter
Kas ma võin Analgin'i, Paratsetamooli ja Aspiriini samaaegselt võtta?
Analgin ja paratsetamooli ja aspiriini peetakse kõige tavalisemateks ravimiteks, ilma milleta ei saa teha esmaabikomplekti. Need vahendid on sarnased, kuid need on erinevad.
1 Kuidas tegutseda kehal
Kõigil kolmel ravimil on valuvaigistav ja palavikuvastane toime, kõrvaldades seeläbi külm, keha valud, nõrk või tugev valu.
Analgin, paratsetamooli ja aspiriini peetakse kõige tavalisemateks sarnaste toimetega ravimiteks.
Analgin
See on tõhus vahend, mis on saadaval mitmes ravimvormis - tabletid ja süstelahus. Peamiseks toimeaineks on naatriummetamiitsool. Sellel on valuvaigistav ja nõrk põletikuvastane toime.
Aspiriin
Aspiriin on atsetüülsalitsüülhape. Sellel on kehal suur mõju: vähendab temperatuuri, leevendab palavikku, põletikku, takistab infektsiooni. Seda ainet kasutatakse aktiivselt südame-veresoonkonna haiguste korral, veri väheneb.
Paratsetamool
Ravimi toimeaine on palavikuvastane komponent paratsetamool. See on keemiline ühend, millel on tugev põletikuvastane toime. Kasutatakse koos peavalu, lihaste, liigeste, hambaravi, menstruatsiooniga.
2 Põletikuvastaste ravimite kombineeritud toime
Paratsetamooli, Analgin'i ja atsetüülsalitsüülhappe kombineerimine ei ole soovitav, kuid võimalik. Üheskoos kasutatakse neid ainult äärmise vajaduse korral ja arsti poolt määratud juhtudel. Metamizool aitab kaasa paljude kõrvaltoimete tekkele, mille oht suureneb koos aspiriiniga. Temperatuuri alandamiseks on soovitatav kasutada erinevaid ravimeid. See tähendab, et kui te esimest korda teete "atsetüülkaali", siis 4 tunni pärast on parem kasutada teisi ravimeid, paratsetamooli või Ibuprofeeni.
Paratsetamooli, Analgin'i ja atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse vastavalt arsti juhistele.
3 Näidustused
Ettevalmistusi kasutatakse järgmistel juhtudel:
- kõrge kehatemperatuur;
- nakkushaigusest või operatsioonist tulenev põletikuline protsess;
- peavalu, hambavalu;
- liiges- ja lihasvalu.
Kas ma võin samaaegselt võtta aspiriini ja paratsetamooli?
Aspiriini ja paratsetamooli kasutatakse antipüreetikumidena. Need ravimid ei ole mitte ainult temperatuuri vastu, vaid ka muud omadused. Enne ravi alustamist on soovitatav konsulteerida arstiga.
Aspiriini ja paratsetamooli kasutatakse antipüreetikumidena.
Kuidas ravimid kehale mõjuvad
Paratsetamool on aniliidide rühma kuuluv ravim, millel on põletikuvastane, palavikuvastane ja nõrk valuvaigistav toime.
Aspiriin on tugevam ravim. Sellel on sarnane mõju.
Paratsetamooli ainevahetus
Ravim inhibeerib prostaglandiinide sünteesi, kuna see avaldab mõju tsüklooksügenaasile. Ravim toimib retseptoritele, mis juhivad aju. Nii ta leevendab valu tundeid ja vähendab kehatemperatuuri.
Aspiriini ainevahetus
Ravimi koostis on toimeaine atsetüülsalitsüülhape. See mõjutab tromboksaane, mistõttu prostaglandiinide süntees aeglustub. Seetõttu on tegevus tõhusam. Ravimit kasutatakse põletiku, turse, turse tekkeks pärast vigastusi.
Ravimit kasutatakse põletiku, turse, turse tekkeks pärast vigastusi.
Toimib kiiremini, efekt püsib kaua. Kõrvaltoimed on sisemine verejooks, seedehäired. See avaldab verele hõrenevat toimet, ei põhjusta verehüüvete teket.
Millal võtta aspiriini ja paratsetamooli koos
Kuna ravimitel on sarnane toime, võib nende samaaegne kasutamine olla ohtlik.
Turvaline on Citramone'i kasutamine: see ravim sisaldab mõlemat ainet, kuid väikeses annuses. Citramon'i nimetatakse sageli nohu ja peavalu. Kasutatavast temperatuurist ja triaadist.
Citramon'i nimetatakse sageli nohu ja peavalu.
Samaaegset tarbimist võib määrata, kui täiskasvanu ei vähenda temperatuuri pikka aega. Üleannustamise vältimiseks tuleks mürgistusi vahetada. On oluline taluda mõnda aega nende ravimite võtmise vahel. Sobiva ravirežiimi valimiseks on soovitatav konsulteerida oma arstiga.
Millal ja miks on parem mitte ühendada
Kuna ravimitel on sarnane toime, võib nende samaaegne kasutamine kahjustada haige isikut. Paratsetamooli ja salitsülaadi suurte annuste tõttu võivad tekkida kõrvaltoimed. Maks, neerud on liigselt koormatud.
Kas paratsetamooli ja aspiriini võib kasutada koos?
Paratsetamool ja aspiriin - ravimid, mis vähendavad palavikku, kõrvaldavad valu sümptomid, peatavad põletikulised protsessid. Igal neist on oma eelised ja puudused.
Paratsetamooli omadused
Ravimit ei kohaldata narkootiliste analgeetikumide suhtes ja seetõttu ei põhjusta see pikaajalise kasutamisega sõltuvust. Seda kohaldatakse:
- nohu korral;
- kõrgel temperatuuril;
- neuralgia sümptomitega.
Paratsetamool ja aspiriin - ravimid, mis vähendavad palavikku, kõrvaldavad valu sümptomid, peatavad põletikulised protsessid.
Ravimi peamine erinevus teiste ravimitega on madal toksilisus. See ei mõjuta mao limaskesta ja seda võib kombineerida teiste ravimitega (Analgin või Papaverine).
Valuvaigistusel on omadused:
- valuvaigistid;
- palavikuvastane;
- põletikuvastane.
Ravim on ette nähtud erineva päritoluga nõrkade või mõõdukate valu tunnete juuresolekul. Sissepääsunäitajad on järgmised:
- suurenenud kehatemperatuur (viirushaiguste, nohu tõttu);
- luu või lihasvalu (gripi või ARVI-ga).
Paratsetamooli määratakse erineva päritoluga nõrkade või mõõdukate valu tunnete juures.
Tööriist on määratud ja selliste patoloogiliste seisundite juures:
Kuidas aspiriin
See on tugev põletikuvastane ravim, mille toimeaine on atsetüülsalitsüülhape. Ravimil on järgmised omadused:
- kõrvaldab valu sümptomid;
- leevendab turseid pärast vigastusi;
- eemaldab turse.
- Põletikuvastased omadused. Soojusülekande keskele mõjuv ravim põhjustab veresoonte laienemist, põhjustades suurenenud higistamist, madalamat temperatuuri.
- Anesteetiline toime. Ravim toimib vahendajatele põletiku ja aju ja seljaaju neuronite valdkonnas.
- Trombotsüütide vastane toime. Ravim lahjendab verd, mis takistab verehüüvete teket.
- Põletikuvastane toime. Väheneb veresoonte läbilaskvus ja pärssitakse põletikuliste faktorite sünteesi.
Mis on parem ja milline on erinevus paratsetamooli ja aspiriini vahel
Ravimi valimisel peab patsient keskenduma haiguse olemusele. Viirushaiguste korral on parem juua Paratsetamooli ja bakteriprotsesside puhul on soovitatav võtta Aspirin.
Paratsetamool on hea valik, kui temperatuur on lapsele vajalik. Ravim on ette nähtud 3 kuud.
Peavalu kõrvaldamiseks on parem võtta atsetüülsalitsüülhapet. Salitsülaat imendub veres kiiremini ja võitleb tõhusamalt soojuse ja soojusega.
Ravimite erinevus mõjutab organismi. Aspiriinil on põletiku fookuses terapeutiline toime ja paratsetamool toimib kesknärvisüsteemi kaudu.
Põletikuvastased toimed on aspiriinis rohkem väljendunud. Aga kui inimene kannatab mao või soolte haiguste all, tuleks atsetüülsalitsüülhapet mitte kasutada.
Viirushaiguste korral on parem juua paratsetamooli.
Paratsetamooli ja aspiriini kombineeritud toime
Kahe ravimi samaaegne võtmine ei ole mitte ainult ebapraktiline, vaid ka tervisele ohtlik. Suurendab maksa ja neerude koormust ning see võib põhjustada mürgitust.
Mõlemad ained on osa tsemramoonist, kuid nende kontsentratsioon selles ravimis on väiksem. Seetõttu on nende võtmine sellisel juhul võimalik.
Näidustused ja vastunäidustused samaaegseks kasutamiseks
Aspiriin on soojust vähendav ravim. Sageli kasutatakse seda kardioloogias, sealhulgas ette nähtud reuma suhtes.
Paratsetamool on ohtlik ravim palaviku, valu leevendamiseks.
Aspiriini vastunäidustused on järgmised:
- mao häired;
- bronhiaalastma;
- rasedus;
- söötmise periood;
- allergia;
- patsiendi vanus kuni 4 aastat.
Paratsetamool on vastunäidustatud neeru- või maksapuudulikkuse korral.
Aspiriin või paratsetamool: narkootikumide analoogide "plusse" ja "miinuseid"
Aspiriin ja paratsetamool on väga levinud ravimid, kuna need on mõlemad saadaval ja neil on anesteetiline ja palavikuvastane toime. Kuid igal neist on oma eelised ja puudused.
Aspiriin: tegevus ja vastunäidustused
Omadused Aspiriini või atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse põletikuvastase, valuvaigistava ja palavikuvastase toimeainena.
Populaarne valuvaigisti võetakse koos valu sündroomi ja artriidiga (vähendab liigeste põletikku), samuti tromboosi ja emboolia ennetamist (veresoone ummistumine, mis kahjustab kudede või organite verevarustust).
Kõrvaltoimed Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus, anoreksia, epigastriline valu. Sagedase ja pikaajalise ravimi kasutamisega võib veritsus põhjustada seedetrakti seedetrakti haavandilisi kahjustusi. Harvadest negatiivsetest mõjudest - aneemia, allergiline reaktsioon naha lööbe või bronhospasmi vormis.
Aspiriin võetakse peavalu leevendamiseks.
Kes ei tohiks aspiriini võtta. Seda ei tohi kasutada inimesed, kellel on suurenenud kalduvus verejooksule, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand. Lisaks on vaja loobuda ravimist neile, kellel on ülitundlikkus atsetüülsalitsüülhappe või ravimi mis tahes komponendi suhtes.
Seda ravimit ei tohi kasutada kroonilise astma, raske neeru- ja maksapuudulikkusega ning naistel raseduse kolmandal trimestril.
Pikaajalisel kasutamisel võib isegi mõõdukates annustes põhjustada aspiriini mao verejooksu ja see võib põhjustada kuulmispuudulikkust, mistõttu aspiriini ei soovitata alla 12-aastastele lastele.
Üleannustamine Üleannustamine võib kaasa tuua pensioniealiste ja laste surma. Samuti ei tohiks ravimit kombineerida antikoagulantidega - see suurendab verejooksu riski.
Huvitavad faktid. Teadlaste sõnul võib aspiriin ära hoida südameinfarkti ja tromboosi, mistõttu on südame-veresoonkonna haigustele altid inimesed soovitatav seda pidevalt kasutada väikestes annustes (umbes 80 mg päevas).
Paratsetamool: omadused ja vastunäidustused
Ravimi toime. Paratsetamoolil, nagu aspiriinil, on valuvaigistav, palavikuvastane ja nõrk põletikuvastane toime. See leevendab valu sündroomi, nagu peavalu, migreen, hambavalu, neuralgia, müalgia, vigastustest ja põletustest tingitud valu. Samuti kõrvaldab palavik nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste korral.
Kõrvaltoimed Valuvaigistitel on nõrgad põletikuvastased omadused, seega on sellel vähem kõrvaltoimeid. Sellest hoolimata võib see põhjustada maksa, kõhunäärme, vereringe ja neerude häireid.
Võib põhjustada iiveldust, allergilisi reaktsioone. Harva võib see esineda aneemia ja trombotsütopeenia kõrvaltoimena (trombotsüütide arvu vähenemine, millega kaasneb suurenenud verejooks ja verejooksu peatamise probleemid).
Kes ei tohi paratsetamooli kasutada. Ravim on vastunäidustatud neile, kellel esineb maksa- ja neerupuudulikkus, on verehaigused. Alla 9-aastaseid lapsi ei ole ette nähtud.
Ettevaatusega määratakse ravim raseduse ja imetamise ajal, samuti eakatel patsientidel.
Paratsetamoolil on nõrgad põletikuvastased omadused, seega on sellel vähem kõrvaltoimeid.
Nende ravimite võtmiseks - konsulteerige oma perearstiga, sest eneseravim võib teie tervist kahjustada.
Veel uudiseid mitmesuguste haiguste, meditsiini Ukrainas, tervisliku eluviisi ja toitumise, raseduse ja sünnituse, meditsiinialaste avastuste ning palju muud - lugege lõigust Tervis.
Kas ma võin samaaegselt võtta aspiriini ja paratsetamooli?
Antipüeetilisi ravimeid kasutatakse kehatemperatuuri vähendamiseks. Mõnikord ei piisa ühest ainest ja arstid kasutavad mitme ravimi kombinatsiooni. Kaaluge aspiriini ja paratsetamooli, nende rakusisest toimet, näidustusi ja vastunäidustusi.
Aspiriini toime
Aspiriin on Saksa tootja Bayer'i ravim. Tööriist kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Toimeaine - atsetüülsalitsüülhape - on laia toimespektriga:
- leevendab emakakaela osteokondroosi, artriidi, artroosi ja muude luu- ja kõhukudede haiguste põletikku;
- vähendab ebamugavust menstruatsiooni, hambaravi või peavalu ajal;
- alandab kehatemperatuuri;
- lahjendab verd, parandab vereringet.
Ravimit kasutatakse laialdaselt kõigis meditsiini harudes. Seda toodetakse tablettide kujul, kuid teistes ravimvormides on palju analooge, mida kasutatakse südame-veresoonkonna süsteemi temperatuuri, põletiku, valu või haiguste korral.
Paratsetamooli toime
Ravim põhineb paratsetamooli sama komponendil. See on kõige tugevam vahend, mida kasutatakse palaviku vähendamiseks ning valu, kehavigastuste ja muude patoloogiliste protsesside valu vähendamiseks kehas.
Paratsetamool imendumise ajal mõjutab aju keskkonda, mis vastutab valu tunnetamise eest. Lisaks mõjutavad ravimimolekulid prostaglandiinide sünteesi, mis vastutavad temperatuuri tõstmise eest, mistõttu ravim eemaldab kiiresti isegi kõrge palaviku.
Ravim ei ravi palavikku, külma-, gripi- ja muid nakkushaigusi, samuti ei ole sellel viirusevastast ja antibakteriaalset toimet, mistõttu ei ole soovitatav seda raviks kasutada.
Mis on parem ja milline on erinevus aspiriini ja paratsetamooli vahel
Mõlema ravimi toime on natuke sarnane, kuid erinevus on see, et paratsetamool on suunatud kehatemperatuuri vähendamisele ja aspiriinile valu vähendamisel.
Kas ma võin samaaegselt võtta aspiriini ja paratsetamooli?
Varem arvati, et nende kahe fondi ühine vastuvõtt aitab kaasa kõrge temperatuuri kiirele vähenemisele. Nii et see on, kuid lisaks eelistele on ravimite kombinatsioonil palju kõrvaltoimeid, mis mõjutavad negatiivselt maksa, neerude ja seedetrakti tööd. Seetõttu kasutavad arstid seda kombinatsiooni ainult hädaolukorras.
Näidustused samaaegseks kasutamiseks
Kõrge kehatemperatuur ja nakkushaiguste põhjustatud kõrge palavik. Ühekordse kasutamisega ei tohiks kõrvaltoimeid karta, sest need ilmuvad ainult siis, kui need kogutakse süstemaatilise vastuvõtmise käigus.
Kuidas võtta aspiriini ja paratsetamooli koos
Hädaolukorra eemaldamisel kasutatakse vahendeid kõige sagedamini intramuskulaarse manustamise lahuse kujul. Meditsiinis on mõiste "kolmik" - kombinatsioon kolmest ravimist, mille kasutamisega kaasneb toime kohe ja millel on pikaajaline toime. Lisaks Aspiriinile ja Paratsetamoolile kasutatakse vaskulaarsete spasmide leevendamiseks Analgin või No-Spa. Annus määratakse individuaalselt, standard on 2 mg igast toimeainest.
Aspiriin ja paratsetamool
Palun öelge, kas on aspiriini ja paratsetamooli vahel erinevusi? Miks soovitatakse lastel paratsetamooli, kuid aspiriin ei ole. Mu ema on terapeut. Ta rõhutab, et ei ole vahet, et ta on kogu oma elu ravinud oma poega aspiriiniga ("ilus ja praktiliselt kahjutu palavikuvastane ja põletikuvastane, mitte ainult tühja kõhuga"). Mul on raske temaga väita (mitte meditsiiniline haridus, teabe puudumine). Või on ta őigus?
avaldatud 11/28/2006 13:59
uuendatud 24.04.2017
- ravi ja ravimid
Komarovsky E. O. vastab
On kahju, et teie ema, eriti terapeut, ei näe erinevust. Üldiselt on kurb, et paljud terapeutid annavad nõu, olles veendunud, et lapsed on ainult väikesed täiskasvanud. Paratsetamool ja aspiriin on erinevad ALL - keemiline struktuur, toimemehhanism, üleannustamise risk (minimaalne paratsetamooli puhul, kõrge aspiriini puhul). Peamine erinevus on kõrvaltoimete risk ja raskus. Mõned viirused (gripp, herpes jne) toimivad samadel aju- ja maksarakendustel nagu aspiriin. Viirusinfektsiooni ja aspiriini kombinatsioon on haruldane, kuid see toob kaasa haiguse, mida nimetatakse "Ray sündroomiks" - kus kahjustatakse maksa ja aju ning suremus on üle 20%. See haigus esineb ainult lastel, täiskasvanud saavad kergesti süüa aspiriini ARVI-ga. Kuid vanemad ei saa reeglina eristada viirusinfektsiooni bakteriaalsest infektsioonist, mistõttu nad ei saa anda lapsele aspiriini ilma arsti loata. Tsiviliseeritud meditsiinimaailmas määrake viirusinfektsiooni jaoks aspiriin, see on nii jultunud vale, kuidas mitte valet verd üle kanda või teha kuritegu. Ja meie riigis ei näe mõned terapeutid erinevust.
Paratsetamool ja aspiriini üleannustamine
Kliinilistesse laboritesse saadetakse sageli vere- ja uriiniproove, et määrata kindlaks nende sisaldus nendes. Sellised analüüsid on vajalikud kahes erinevas kliinilises olukorras - ravimi tahtliku või juhusliku üleannustamise ja ravimiravi jälgimiseks. See peatükk on pühendatud esimesele probleemile, kus arutatakse, milline on salitsülaatide ja paratsetamooli kontsentratsioonide laboratoorsete määramiste panus juhusliku või tahtliku ägeda mürgistuse patsientide raviks paratsetamooli (atsetaminofeen) ja aspiriiniga (atsetüülsalitsüülhape). Vaatamata riigi katsetele piirata narkootikumide OTC-müüki, põhjustab paratsetamool endiselt suurimat mürgitust; umbes pooltel patsientidest, kes on lubatud Ühendkuningriigis haiglate toksikoloogilistesse osakondadesse, on selle ravimi üleannustamine. See on Inglismaal ja Walesis umbes 500 inimese peamine (või üks peamine) surma põhjus. Aspiriini üleannustamine on vähem levinud (see moodustab 5–7% ravimite mürgistustest), seetõttu sureb Ühendkuningriigis igal aastal 30–40 inimest.
Aspiriini ja paratsetamooli kasutamine: terapeutilise annuse ohutus
Aspiriin ja paratsetamool kuuluvad analgeetikumide ja antipüreetikumide rühma, s.o nad vähendavad valu ja vähendavad temperatuuri. Patsiendid kasutavad neid üksi annuses kuni 3 g päevas, et leevendada kerge viirusinfektsiooniga seotud ajutisi sümptomeid ning leevendada peavalu ja lihasvalu. Aspiriinil on veel kaks olulist farmakoloogilist omadust: suurtes annustes (3 g päevas) on see põletikuvastane toime ja väikeste annuste korral (75-300 mg päevas) on selle vereliistakute (hüübimisvastane) toime. Need kaks omadust tagavad pikaajalise aspiriini efektiivsuse kroonilistes põletikulistes haigustes (nagu krooniline artriit) ja müokardiinfarkti ja insultide ennetamisel inimestel, kellel on suur risk nende patoloogiliste seisundite tekkeks. Samuti on selge, et pikaajaliste aspiriinipreparaatide kasutamine aitab ennetada vähktõve levikut - käärsoole, kopsu ja rindu.
Paratsetamooli maksimaalne soovitatav annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on kaks 500 mg tabletti vähemalt 4-tunnise intervalliga, mitte rohkem kui 8 tabletti päevas (st maksimaalne ööpäevane annus on 4 g). Kuigi seda annust ei ületata, ei ole paratsetamoolil kõrvaltoimeid ning see on ohutu ka pikaajalise kasutamise korral.
Aspiriini pikaajaline kasutamine isegi terapeutilistes annustes on vähem ohutu. Lisaks teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisele ärritab pikaajaline aspiriini kasutamine mao limaskesta, suurendab mao verejooksu riski ja maohaavandite teket. Mõnel inimesel võib pikaajalisel aspiriinil esineda üleannustamise sümptomeid, isegi kui nad võtavad ravimi teiste jaoks ohututeks annusteks. On tõendeid, et aspiriini kasutamine viirusnakkuse korral põhjustab lastele tõsist eluohtlikku seisundit, mida tuntakse Reye sündroomina. Sel põhjusel ei soovitata aspiriini kasutada pediaatrias.
Paratsetamool: imendumine, metabolism ja äge toksilisus
Paratsetamool imendub terapeutilise annuse kaudu seedetraktist kiiresti verre (30 minutist kuni 2 tunnini). Väike kogus (kuni 5%) eritub muutumatul kujul uriiniga ja ülejäänu metaboliseerub maksas. Nagu enamik teisi ravimeid, peaks paratsetamool olulisel määral erituma uriiniga vees lahustuvamaks. See saavutatakse maksas, konjugeerides paratsetamooli sulfaatide, glükuronaatide, glütsiini ja fosfaatidega. Need vees lahustuvad konjugaadid on mittetoksilised. Umbes 90% võetud paratsetamooli annusest eritub ohutult uriiniga.
Umbes 5-10% paratsetamooli aktsepteeritud annusest oksüdeeritakse maksas väga reaktiivseteks ja toksilisteks vabadeks radikaalideks N-atsetüül-p-bensokinoonimiin (NAPQI). Paratsetamooli terapeutilise annuse võtmisel on maks võimeline potentsiaalselt ohtlikku NAPQI inaktiveerima, reageerides glutatiooniga, mis sünteesitakse maksas. NAPQI ja glutatiooni reaktsioon ei ole toksiline ning eritub uriiniga ja sapiga. Paratsetamooli üleannustamise korral aga suureneb NAPQI produktsioon ja maksa võime sünteesida seda glutatiooni inaktiveerides on piiratud. NAPQI koguneb hepatotsüütidesse, häirides rakuprotsesse ja põhjustades rakusurma (nekroos). Ilma sobiva ravita muutub nekroos tavaliseks, põhjustades maksapuudulikkust. Selles etapis on ainus ravi maksasiirdamine. Mõned ravimid, eriti krambivastased ained, fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitoon ja alkohol, aktiveerivad NAPQI sünteesi eest vastutavate ensüümide tootmist. Patsiendid, kes on võtnud alkoholi või neid ravimeid, on eriti tundlikud paratsetamooli toksilise toime suhtes. Lõpetatud patsiendid on ka paratsetamooli suhtes tundlikumad, kuna glutatiooni kogus nende maksades on vähenenud.
Ägeda mürgistuse tunnused ja sümptomid
Isegi potentsiaalselt surmava paratsetamooli üleannustamise varased sümptomid on mittespetsiifilised ja peened. Esimese 12 tunni jooksul on ainsad ilmingud iiveldus ja oksendamine.
Maksa rakkude laialt levinud kahjustused, sealhulgas kollatõbi, kõhuvalu, pikaajaline iiveldus ja oksendamine, ilmnevad 24 kuni 36 tundi pärast üleannustamist. Kõige raskematel juhtudel põhjustab maksafunktsiooni halvenemine mõne päeva jooksul ägeda maksapuudulikkuse. Selle hilinenud etapi märk on unisus, mis läheb kooma.
Üleannustamise ravi põhimõtted
Kui ravi alustatakse varakult (pärast 12 tundi), võib loota täielikku paranemist isegi pärast paratsetamooli potentsiaalselt surmava annuse võtmist. Tänu ravimi imendumise kiirele tasemele sooles, on jõupingutused selle vähendamiseks, sealhulgas maoloputus ja aktiivsöe võtmine, tõhusad ainult siis, kui need algavad hiljemalt 1-2 tundi pärast ravimi võtmist. N-atsetüültsüsteiini (NAC) antidoodi kõige efektiivsem varajane manustamine intravenoosselt. NAC konverteeritakse organismis glutatiooniks A, mis on vajalik paratsetamooli toksilise metaboliidi NAPQI inaktiveerimiseks. NAC-i sissetoomine takistab maksarakkude kahjustamist, kui seda tehakse hiljemalt 12 tundi pärast üleannustamist. Kuigi see ravi on vähem efektiivne, võib see toimida 24 tunni pärast ja mõnel juhul isegi 72 tundi pärast üleannustamist.
Aspiriin: imendumine, metabolism ja äge mürgisus
Aspiriini imendumine seedetraktist sõltub selle kogusest ja annustamisvormist. Terapeutilistes annustes võetud regulaarne aspiriin (ilma enteerilise kooreta) imendub 2 tunni jooksul. Suured kogused regulaarset aspiriini aeglustavad mao sisu voolamist soolestikku, mille tulemusena ravimi imendumine viibib kuni 6 tundi. kokkupuude mao happelise keskkonnaga ja hakkab lahustuma ainult soolestikus, mis täielikult imendub 12 tunni jooksul.
Pärast imendumist hüdrolüüsub aspiriin kiiresti salitsüülhappeks (salitsülaadiks). Just see aine põhjustab aspiriini ägeda mürgisuse ja selle terapeutilise toime. Enne eritumist uriiniga konjugeerib osa salitsülaatmolekulidest glütsiini või glükuronaadiga, kuid nende detoksifitseerivate reaktsioonide jaoks vajalikud ensüümid on kiiresti küllastatud, isegi salitsülaadi terapeutilisel tasemel. Selle tulemusena koguneb salitsülaat kudedes annusest sõltuvatest kogustest. Suurenenud seerumi salitsülaadi kontsentratsioon stimuleerib hingamiskeskust, põhjustades hüperventilatsiooni, suuremat CO2 eemaldamist ja hingamisteede alkaloosi (vt 6. peatükk). Salitsülaat toksilistes kontsentratsioonides häirib rakkude ainevahetust, põhjustades hüpertermiat, higistamist ja ebanormaalselt kõrget metaboolsete hapete tootmist. Need happed koos salitsülaadiga, mis ise on hape, akumuleeruvad veres, põhjustades metaboolset atsidoosi. Salitsülaat põhjustab kopsu veresoonte läbilaskvuse suurenemist, soodustades kopsuturse, eriti suitsetajate ja eakate puhul. Lõpuks, kuna salitsülaat võib häirida vere glükoosi kontsentratsiooni normaalset reguleerimist, võib aspiriini üleannustamine põhjustada hüpoglükeemiat või vähendada glükoosi taset ajus, hoolimata glükoosi normaalsest tasemest veres. Kerge mürgistus tekib pärast ühekordse annuse manustamist umbes 150 mg 1 kg kehakaalu kohta, raske - üle 500 mg / kg. Täiskasvanu puhul, kelle keskmine kaal on 70 kg, on kerge mürgistuse saamiseks piisav 20 500 mg või 30 tabletiga 325 mg tablett.
Ägeda mürgistuse tunnused
Salitsülaadi mürgistus on varasemates etappides palju lihtsam kui paratsetamooli mürgistus. Kerge või mõõdukas mürgistus põhjustab tavaliselt iiveldust, oksendamist ja tinnitust kuulmiskahjustusega. Patsientidel täheldatakse tavaliselt hüperventilatsiooni, palavikku ja higistamist. Tõsise mürgistuse tunnuseks on oksendamine, higistamine ja hüperventilatsioon. Veregaasi analüüs näitab happe-aluse tasakaalustamatust (respiratoorset alkaloosi, metaboolset atsidoosi või nende kombinatsiooni). Madal vere pH on halb prognostiline märk, mis on tingitud liigsest salitsülaadi tarbimisest koes. Salitsülaadi tungimine aju rakkudesse põhjustab täiendavaid neuroloogilisi sümptomeid, sealhulgas segadust, deliiriumi ja ekstreemset agitatsiooni. Võib esineda teadvuse kadu, kuid see on haruldane.
Üleannustamise ravi põhimõtted
Aspiriini üleannustamise raviks ei ole vastumürki, nagu see on paratsetamooli puhul. Ravi põhineb kolmel põhimõttel:
- aspiriini edasise imendumise vältimine seedetraktist;
- suurenenud kuseteede salitsülaadi eritumine;
- dehüdratsiooni ja happe-aluse ning elektrolüütide tasakaalu, samuti hüpoglükeemia (kui see on olemas) korrigeerimine.
Suure annuse aspiriini imendumise hilinemine sooles, eriti enterokattega vormides, võimaldab arvestada maoloputuse edukusega ja aktiveeritud süsi manustamisega hilisemal kuupäeval kui paratsetamooli üleannustamise korral, kuigi, seda loomulikult, seda varem on need meetmed käivitatud. Salitsülaadi eritumine uriiniga suureneb, kui see on leeliseline ja kui uriinisisaldus on suurenenud. See saavutatakse suure koguse naatriumvesinikkarbonaadi määramisel. Sellisel ravil on täiendav eelis, kuna see leelistab verd, takistades salitsülaadi tungimist rakkudesse. Kõige raskematel juhtudel võib salitsülaat verest eemaldada hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi abil. Glükoosi võib lisada lahustele, mis süstitakse veeni ja elektrolüütide tasakaalu parandamiseks intravenoosselt, kuna on tõendeid selle kohta, et mõõdukalt raske mürgistuse korral on ajukoes glükoosipuudus, isegi kui selle tase veres jääb normaalseks.
Salitsülaadi ja paratsetamooli määramine
Eriõpet ei ole vaja.
Vereproovide võtmise aeg
Peate registreerima vere kogumise aja ja ravimi võtmise aja (kui see on teada). Paratsetamooli imendumiskiiruse muutumise tõttu ei ole võimalik vereproovi tulemusi, mis on võetud varem kui 4 tundi pärast ravimi võtmist, täpselt tõlgendada. Seetõttu tuleks proovide võtmine edasi lükata kuni 4 tunnini pärast ravimi võtmist. Kõigil salitsülaatmürgistuse juhtudel on kasulik teada nende maksimaalset kontsentratsiooni veres. Seda saab püüda ainult siis, kui analüüsitakse iga kolme tunni järel, enne kui tuvastatakse langustrend.
Vereproovide nõuded
Paratsetamooli või salitsülaadi sisalduse hindamiseks on vaja 5 ml venoosset verd. Analüüs viiakse läbi seerumis või plasmas. Kui kasutatakse seerumit, tuleb vere koguda normaalsesse tuubi ilma lisanditeta. Kui kasutatakse plasmat, kogutakse veri antikoagulant-liitiumhepariini sisaldavasse tuubi.
Proovide transportimine
Salitsülaadi ja paratsetamooli määramise tulemused on vajalikud patsiendi kohese ravi alustamiseks, nii et analüüsi tuleks pidada kiireloomuliseks ja saata viivitamata laborisse.
Paratsetamooli kontsentratsiooni määramise tulemuste tõlgendamine
Paratsetamooli sisalduse mõõtühikute osas puudub üksmeel. Mõned laborid kasutavad tavapäraseid ühikuid (mg / l või g / ml). Pange tähele, et 1 mg / l = 1 µg / ml. Teised laborid kasutavad SI ühikuid (µmol / L või µmol / ml). Pange tähele, et 1 µmol / ml = 1000 µmol / l. Kui need üksused on segaduses, on võimalik valesti tõlgendada, mis võib põhjustada ohtlikke tagajärgi.
Tundi pärast paratsetamooli manustamist
Paratsetamooli kontsentratsiooni muutmiseks, väljendatuna milligrammides l / l, tuleb tulemus jagada 151-ga.
Paratsetamooli määramise tulemuste täpne tõlgendamine sõltub eelkõige sellest, kas me teame, millal on mürgistus. Joonisel fig. 13.2 esitab laialdaselt kasutatava nomogrammi, mis võimaldab hinnata üleannustamise astet. See põhineb paratsetamooli kontsentratsioonil igal ajahetkel (tundides), mis möödas pärast ravimi võtmist. Näiteks võib graafikus näha, et paratsetamooli kontsentratsioon 80 mg / l 4 tundi pärast üleannustamist näitab, et maksakahjustus on ebatõenäoline. Kuid sama paratsetamooli tase 12 tunni pärast viitab sellele, et ilma antidoodi sissetoomiseta võib eeldada tõsist ja isegi surmavat maksakahjustust.
See graafik näitab kahte olulist paratsetamooli mürgistuse märki. Esiteks: mürgistuse raskusastet ei ole võimalik täpselt hinnata, lähtudes varem kui 4 tundi pärast mürgistust läbi viidud analüüsi tulemustest. Nendel tingimustel on vajalik korduv vereproov. Teiseks, mis tahes mõõdetavad paratsetamooli kogused seerumis pärast 24 tundi või hiljem näitavad halva prognoosi, eriti kuna vastumürgi manustamine sellel hilisel etapil ei ole tõenäoline.
Salitsülaadi taseme tõlgendamine
Ja sellisel juhul ei ole laborite vahel kokkulepet kasutatud ühikute kohta. Enamik laboratooriume kasutab mg / l või mg / dl. Pange tähele, et salitsülaadi kontsentratsioon on 10 mg / dl = 100 mg / l.
Patsientidel, kes on krooniliste põletikuliste haiguste, näiteks reumatoidartriidi korral, pikka aega võtnud suuri aspiriiniannuseid, on salitsülaadi kontsentratsioon seerumis tavaliselt 25-35 mg / dl (250-350 mg / l). Sellised tasemed on harva seotud mürgistuse sümptomitega. Kerge või mõõdukas mürgistus esineb salitsülaadi kontsentratsioonil 30–80 mg / dl (300–800 mg / l), samas kui üle 80 mg / dl tase on seotud raske mürgitusega. Umbes 5% sellisest salitsülaadi tasemega haiglasse sattunud patsientidest sureb. Salitsülaadi tase seerumis võimaldab hinnata üleannustamise raskust, kuid see ei ole sama usaldusväärne kui seerumi paratsetamooli tase üleannustamise korral. Patsiendi kliiniline seisund koos vere gaaside ja elektrolüütide määramise tulemustega on samuti olulised prognooside ja ravi planeerimisel. Sellele vaatamata võib teha mõned üldised juhised. Peaaegu kõikidel patsientidel on isegi kerge mürgistuse korral vaja maoloputamist või aktiivsöe manustamist. Tõenäosus, et patsient vajab uriini leelistamist, suureneb, kui seerumi salitsülaadi tase on üle 50 mg / dl. Lõpuks võib raske neeruhaigusega patsientide raviks valida hemodialüüsi, mida kasutatakse patsientidel, kelle salitsülaat on üle 80 mg / dl.
Seerumi salitsülaadi sisalduse tõus ravi ajal võib tähendada jätkuvat imendumist või ebapiisavat eritumist uriiniga. Seerumi salitsülaadi taseme langus kinnitab, et ravi eritumisega uriinis on efektiivne. Mõnikord peegeldab seerumikontsentratsiooni vähenemine suurtes kogustes vedelikku süstimisel vererõhku.
Aspiriin ja paratsetamool? Kas kasutate neid?
Peamised peavalu märgid, mis on mõttetu haarates pillid, võivad muutuda äärmiselt tõsisteks tagajärgedeks, hoiatades Saksa teadlasi.
Peavalu - võta pill! Znobit, külm, valutav hammas, valud liigesed - võtke tablett! Ei aidanud üks - võta teine! Tundub, et see võib olla lihtsam.
Milliseid probleeme võib olla? Eriti kuna reklaam annab oma panuse mitte ainult nende valuvaigistite endi laialdasesse levitamisse, vaid ka murettekitava suhtumisega nende vastu. Samas põhjustab see kõik meditsiinitöötajate tõsist ärevust.
Paratsetamoolil puudub apteekides koht
Fakt on see, et väidetavalt ohutud tabletid võivad põhjustada äärmiselt tõsiseid ja isegi eluohtlikke kõrvaltoimeid. „Tänapäeval ei oleks paratsetamooli meditsiinis heaks kiidetud, isegi retsepti alusel, rääkimata vabaturust,” rõhutab Erlangeni ülikooli meditsiiniteaduskonna farmakoloogia professor Kay Brune.
„Isegi lubatud ööpäevane annus - neli grammi - võib põhjustada tõsist mürgistust ja maksa kahjustamist ning vaid kaks korda suurem kui see annus on täis akuutset maksapuudulikkust,” ütleb Cai Brune. - Teisisõnu, meil on meie turule vaba turg, mis võib põhjustada surmavat tulemust isegi kerge üleannustamise korral. Veelgi enam, äge maksapuudulikkus on väga valulik surm, mis kestab mitu päeva. Lühidalt öeldes ei ole sellel ravimil apteekides üldse koht. ”
Aspiriini võtmine on tarbetu risk.
Teadlaste sõnul on ainult natuke parem kui paratsetamool ja aspiriin - teine klassikaline mitte-narkootiline analgeetikum. Aspiriin - st atsetüülsalitsüülhape - põhjustab ka liiga palju kõrvaltoimeid, mistõttu selle ravimi võtmine on õigustatud ainult tõsiste kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel, kuid mitte valuvaigistina.
„Atsetüülsalitsüülhappe valuvaigistav toime kestab vaid mõni tund ja vere hõrenemise efekt kestab mitu päeva,” ütleb professor Brune. - Selle tulemusena võivad patsiendid, kes on võtnud aspiriini või kaks tabletti, uuesti avama ja alustama veritsust ainult pikema kriimuga või, näiteks, haava suus pärast hambaarsti külastamist. Operatsioon on sellistel patsientidel vastunäidustatud, isegi kui aspiriini viimasest tarbimisest on möödunud mitu päeva. See tähendab, et aspiriini võtmine tähendab verejooksu suurenenud ja reeglina põhjendamatut ohtu. ”
Aspiriin teeb rohkem kahju kui kasu
Seetõttu tuleb aeg-ajalt võtta soovitusi, et võtta aspiriini ennetavalt, ilma igasuguste näidustusteta, lihtsalt ennetusmeetmena - aterotromboosi ja südame isheemiatõve ennetamiseks või vähi tekke riski vähendamiseks - on farmakoloog väga skeptiline.
Ja selles arvamuses ei ole professor Brune üksi: Briti arstide uus teaduslik uuring, mille tulemused avaldati hiljuti ajakirjas Archives of Internal Medicine, viitab sellele, et aspiriini võtmisega seotud risk on õigustatud ainult patsientidele, kes on juba läbinud tõsise müokardiinfarkt või insult.
Kas ma saan paratsetamooli koos aspiriiniga (atsetüülsalitsüülhape) koos?
Põhimõtteliselt on see võimalik. Lõppude lõpuks, nii paratsetamool kui ka atsetüülsalitsüülhape sisalduvad samas tsitromboonis ja tsitrusmasinas. Nendes ravimites on ainete annus väiksem kui paratsetamooli ja aspiriini tablettide puhul eraldi. Kuid ma ei usu, et kui te võtate aspiriini ja paratsetamooli tabletti, tekivad kõik kõrvaltoimed.
Paratsetamooli on võimalik kasutada koos atsetüülsalitsüülhappega (aspiriin) koos, kuid seda ei ole siiski soovitatav teha, sest selle efektiivsust ei ole tõestatud. See tähendab, et kui soovite temperatuuri alandada, on parem kõigepealt juua, näiteks paratsetamool ja järgmine kord aspiriin.
Kuid analgeetilise toime suurendamiseks võib paratsetamooli kasutada koos aspiriiniga. Lihtsalt ärge unustage ravimi soovitatud ühekordseid annuseid, et vältida üleannustamist.
Te saate juua aspiriini paratsetamooliga. Aga ma ei tee seda kunagi. Aspiriin valutab alati kõhtu. Paratsetamool ei kahjusta temperatuuri, ma haldan ainult ühte ravimit. Kui on tugev vajadus juua 2 ravimit korraga, ma juua neid koos toiduga, näiteks kaerahelbedega.
Aspiriini ja paratsetamooli samaaegseks kasutamiseks ei ole vastunäidustusi, kuid kas teil on vaja kahte palavikuvastast analgeetilist ravimit, millest ükski ei ravi haigust ise, vaid ainult aitab põletikulist protsessi ellu jääda, soojendades? Vastus on ilmne. Mao puhul ei ole ülemäärased kemikaalid head, palaviku maha laskmine iseenesest ainult aitab kaasa organismi võitlusele infektsiooni vastu. Alla 12-aastased lapsed ei määra aspiriini. Täiskasvanutel kasutatakse atsetüülsalitsüülhappe ja paratsetamooli kombinatsiooni juhtudel, kui aspiriini annuse suurendamine on ebasoovitav ja temperatuuri tuleb vähendada.
Neil kahel ravimil on iseseisvalt hea mõju kehale, kuid lisaks depressioonivastases protsessis on ka miinus, mis viib inimese seedetrakti haiguse juurde. Kuid mõju mõlema ravimi kehale suurendab korraga depressiooni, kuid samal ajal ka mõju kõhule.
Seetõttu võite šokisdoosi jaoks võtta kaks ravimit korraga, kuid seejärel ravida kõhuga ja vähemalt neid ei saa süüa tühja kõhuga, peate hästi sööma.
Neid kahte ravimit saab kombineerida, kui sellist vajadust on.
Citramona tabletid sisaldavad näiteks aspiriini ja paratsetamooli.
Aga ärge unustage, et süüa ette nii, et kõht saaks seda kergemini ära võtta ja bifidobakterid ei kahjusta. Nad on kursusel purjus.
Ja üldiselt, ärge kuritarvitage aspiriini või paratsetamooli.
Aspiriin on veel kirjutatud täiskasvanutele ja lastele soovitatakse võtta paratsetamooli. Aspiriinil ja paratsetamoolil on antipüreetiline toime, kuid paratsetamool on pehmem.
Aspiriinil on laiem toimespekter, mistõttu ei ole vaja anda siseorganitele kahekordset koormust, võttes samal ajal kaks erinevat tabletti. Ärge makske kahest ühte, see on parem kui kaks ühesugust.
Ma ei ole juhtunud, et täita aspiriini ja paratsetamooli samaaegse tarbimise keeldu. Teised, need kaks ravimit ei sekku. Kuid mitte iga kõht talub aspiriini, eriti tablettide kujul. Kui gastriit on kättesaadav, siis on parem piirduda ainult paratsetamooliga või konsulteerida arstiga piisava olukorra määramiseks.
On võimalik, neil on teistsugune toimemehhanism ja nad koos suurendavad üksteise palavikuvastast toimet. Soovitatav on seda kombineerida, kui üks ravim ei suuda temperatuuri alandada. Ja kõrvaltoime on vähem kui kahekordne sama ravimi annus!
Võite, kuid pole mõtet võtta kahte sama klassi ravimit Kui eesmärgiks on paratsetamooli palavikuvastase toime pikendamine, siis on parem kasutada mõningaid antihistamiini, nagu difenhüdramiin, suprastiin jne.
Ja kui sa jõid 2 paratsetomooli ja 2 atsetüülit kohe temperatuuril 37 ja 7, siis mis juhtub?
Ja ma ütlen teile, et see ei ole! Ma olen kätte abstraktse paratsetamooli, koostoimed lõik Narkootikum kus must ja valge, et "kui võtta koos mittesteroidsete põletikuvastaste E preparaate, sealhulgas salitsülaat, Nefrotoksilise paratsetamooli suurendab Mis on neerutoksiliste Nefrotoksi chnost.? - mõnede kemikaalide (sealhulgas ravimite) võime avaldada mürgist toimet, mis avaldub neerukahjustuses ja millised on salitsülaadid? Salitsüülhape - 2-hüdroksübensoehape või fenoolhape, C3H2COOH, värvitu kristallid, lahustuvad etanoolis, dietüüleetris ja teistes polaarsetes orgaanilistes lahustites, vees halvasti lahustuvad.
Siit järeldan, et aspiriiniga kasutamine põhjustab neerukahjustusi. Ma ei soovita nende kahe ravimi samaaegset kasutamist.