Tänapäeval pakutakse uimasteid erinevat tüüpi ja vormidena, mis on suunatud paljudele haigustele. Üks populaarsemaid ravimeid on paratsetamool. Kasutusjuhend, hind, ülevaated, analoogid - seda kõike käsitletakse artiklis.
Paratsetamool on ravim, mis on seotud mitte-narkootilise analgeetikumiga, mis aitab blokeerida TSOG1 ja TSOG2 kesknärvisüsteemis. Ravimil on eriline mõju valu keskustele ja termoregulatsiooni funktsioonidele. Põhiainete vahetamine toimub maksa piirkonnas ja selle kõrvaldamine toimub neerude kaudu. Selleks, et mõista, milliseid vahendeid kasutatakse, tuleb arvesse võtta peamisi kasutusnäitajaid.
- Tööriistal on suurepärased palavikuvastased omadused, mistõttu seda kasutatakse hingamisteede ja nakkuslike protsesside puhul. Ja ka muude tingimuste puhul, kus kehatemperatuur on suurenenud.
- Paratsetamool on osutunud nii peavalude kui ka mõõduka intensiivsusega nõrkusündroomi korral. Tööriist sobib kasutamiseks koos teiste valudega, näiteks hammastes, lihaselementides, traumaatilistes nähtustes.
Ravimi vabanemist on mitut tüüpi, mille puhul sõltub see, kuidas te võtate koostist, kui palju tablette või siirupeid juua jooksvalt, üldiselt arvestatakse ravimi annust.
- 200, 325 ja 500 mg tabletid;
- beebisiirup 125 mg;
- 120 mg suspensioon imikutele;
- rektaalsed suposiidid kasutamiseks täiskasvanutel mitme annusega.
Kõrvaltoimed on allergiad, mis ilmnevad nahal sügeluse, lööbe ja turse kujul. Võib esineda vere moodustumise häireid.
Vastunäidustused:
- ülitundlikkus tööriista komponentide suhtes;
- vastsündinud perioodi kuni kuu.
Vastuvõtmine on ettevaatlik mitme nähtuse puhul:
- neeru- ja maksapuudulikkus;
- viirus-tüüpi hepatiit;
- verehaigused;
- rindkere vanus.
Raha vastuvõtmisel on oluline tagada näitajate jälgimine perifeerse vere osas ning jälgida maksa funktsionaalset seisundit.
Külmetuse, gripi ja muude asjade puhul on ravimi kasutamise teatud annused.
Ravimi säilivusaeg 500 mg tablettidena ja muudeks annusteks on 3 aastat, suspensiooni võib säilitada 2 aastat.
Kui arvestame selle ravimi kuritarvitamise tunnustega, võime täheldada mitmeid tegureid, sealhulgas oksendamist, kõhulahtisust, iiveldust, mao valu, muutusi naha värvusparameetris. Ühel päeval pärast kuritarvitamist võib kaaluda maksakahjustust näitavaid tegureid. Eriti keerulistes olukordades esineb puudujäägi teket ja koomataolise seisundi ilmnemine võib olla aktiivne. Toksilist ilmingut täiskasvanutel võib täheldada rohkem kui 10-15 g ravimi kasutamisel päevas. Üleannustamise laiendatud sümptomaatiline pilt võib avalduda 1 kuni 6 päeva jooksul.
Paratsetamooli annus lastele mõeldud tablettides sisaldab mitmeid tegureid.
500 mg ja teiste annuste kasutamine on oluline palaviku, nohu ja teiste tegurite puhul.
Paratsetamool on sõltumatu ravim, millel on sama põhiaine. Arvestades abielemente, on võimalik isoleerida selliseid aineid nagu želatiinne komponent, tärklis, steariinhape, laktoos. Nagu aspiriin, pärsib paratsetamool valu sümptomeid ja kõrvaldab ebameeldivad tunded. Tööriista pakutakse tablettidena, millel on kreemjas varjund ja silindrikujuline, lamedat tüüpi, riski ja kaldu.
Kui naine on huvitaval positsioonil, tekivad muutused kehas ja immuunsus ning seetõttu suureneb haigestumise oht. Raske on ennustada, kuidas külm hakkab käituma, ja kuidas see peegeldub väikel. Eriti kui see on varases perspektiivis - 1 trimester. Õnneks ei levi ravim kogu organismis ja ei pääse lootele. See võimaldab teil seda kasutada mis tahes asendis ja mitte muretseda. Tööriistal on mitu naise keha toimemehhanismi.
- toimib peavalu, lihas- ja liigeseprobleemide anesteetikumina;
- on suurepärane põletikuvastane ravim;
- hakkab kokku puutuma kuumuse ja temperatuuri vähenemisega gripiga.
Ravimi soovitatav annus on näidatud allpool.
Kuid tasub meeles pidada, et eriti esimesel trimestril on selle ravimi võtmise suhtes mitmeid piiranguid.
- Alustage kursust korraga 0,5 tabletiga;
- te ei saa päevas tarbida rohkem kui kolme tükki;
- Tööriista ei saa kasutada, kui valu ei ole enam häiriv. Sel juhul ei kasutata ravimit profülaktilistel eesmärkidel.
Teine probleem, millega naine võib raseduse esimesel või teisel trimestril kokku puutuda, on külm. Samuti on oluline võtta arvesse mitmeid põhireegleid, et välistada ravimi üldseisundi võtmise negatiivne mõju.
- Ärge jooge ravimit jooma, kui temperatuur ei ole veel vähemalt ühe päeva jooksul püsinud: folk õiguskaitsevahendeid tuleks eelistada apteekide ümber jooksmisele - rahustav tee;
- Toodet ei ole soovitatav kasutada, kui režiim ei ületa 38 kraadi;
- Ärge jooge tööriista rohkem kui 3-4 päeva jooksul;
- Korrigeerimisvahendit on rangelt keelatud rohkem kui 2 korda päevas.
Loomulikult peaks lapse kandval emal olema nende eeskirjade kohta põhiteave. See kehtib ravimi võtmise kohta peast, külmetusest ja muudest tervisehäiretest. Kuid ikkagi, olenemata sellest, millal teiega teiega juhtusite - esimesel, teisel või kolmandal trimestril - peate mõtlema mitu korda, enne kui kasutate pillide kasutamist. Kui see on kiireloomuline ja vajalik, peab annuse määrama spetsialist.
Lastele ei pakuta mitte kompositsiooni tablettide vormi, vaid erilist siirupit, millel on antipüreetiline toime. Laste paratsetamooli näidatakse normaalse temperatuuri, pea ja teiste kehapiirkondade valu suurenemisega. Kuid tuleb meeles pidada, et paratsetamooli ei saa ravida, vaid ainult aitab kaasa haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamisele.
Annustamisskeem sõltub lapse vanusest, seda tõendab ka farmaatsiastandard. 5 ml aines on 120 mg peamist toimeainet. Siirupi kasutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad haigused, mis on seotud maksa, neerude ja vere funktsioonide täitmisega. Samuti ei saa te juua kuni 1 kuu vanuste laste koosseisu ja kui ilmnesid ilmnevad allergilised reaktsioonid. Üldiselt ei mõjuta aine koe sünteesi ega muid olulisi protsesse.
Imikutele mõeldud siirupi ja mitmetes punktides esitatud suspensiooni vahel on kindel erinevus. Kuid kõigepealt tasub kaaluda üldisi nüansse.
- tegevuse identiteet;
- järjepidevuse järjepidevus;
- sarnane annus: 120 mg toimeainet on 5 ml;
- mõlemal ravimil on meeldiv aroom;
- mahutitel on sarnane välimus ja kuju.
Peamised erinevused on ravimi koostises, sest suspensioon ei sisalda suhkrut ning siirupil on rafineeritav koht. Siirupis on alkoholi, nii et alla kahe aasta vanustele lastele ei saa seda ravimit kasutada.
Juhised lastel kasutatavate suspensioonide kasutamiseks hõlmavad teatud annustamisrežiime.
Tavaliselt määrab ravimi võtmise rangelt raviv arst. Kuna kõik esinemissagedused on omavahel erinevad. Ravimi suspensioonis hind on umbes 70 rubla. Kuigi siirup algab maksumuse vahemikus 60 rubla.
Paratsetamooliga sarnased ravimid on odavamad ja kallimad. Vaadeldavast ravimist odavamad vahendid leiate loendist:
- Paratsetamooli UBF (need on sünonüümid);
- IFIMOL
Venemaal toodetakse fonde. Euroopas toodetakse imporditud narkootikume, mis on mõnevõrra kallimad kui kõnealused fondid, kuid neil on hea mõju.
Vaadake üksikasjalikumalt nende vahendite mõju ja maksumust, et teha rakenduse jaoks õige valik.
Seda mitte-narkootilist valuvaigistit võetakse samade eesmärkidega nagu kõnealune ravim. Ravimi pakendamise eest tuleb maksta umbes 11 rubla - see on kõige odavam viis valu ja külma eest.
Tööriista eesmärk on vähendada soojust ja valu kõrvaldamist. Mitte narkootilisel ainel on sama mõju ja see aitab parandada paljude funktsioonide tööd. Ravimi maksumus on ainult 45 rubla.
Ravim on samuti ette nähtud üsna sageli ja aitab kaasa valu leevendamisele. Pakendifondide maksumus on 130 rubla, mis on kolm korda kallim kui paratsetamool. Koostiste toime ja näidustused on sarnased.
Teine vahend nohu raviks on teraflu. Mida valida, et meditsiiniline kompleks läbis tõhusalt? Suur erinevus seisneb narkootikumide hinnas. Kuna teraflu on impordiagent, mis maksab palju rohkem. Analoogidega seotud patsientide ja spetsialistide ülevaated on head. Ravimite kokkusobivus on ebasoovitav, sest kombineeritud kasutamine ei suurenda vahendite kasutamise mõju. Theraflu sobib palaviku ennetamiseks, samas kui paratsetamool võimaldab sümptomeid leevendada.
Kui te võtate samaaegselt alkoholi ja vaadeldavat ravimit, võivad kõrvaltoimed esineda toksilise toime, maksahaiguse suurenemise vormis. Ravimi toime nõrgeneb. Alkoholi võib tarbida alles pärast paratsetamooli kasutamise lõpetamist.
Kas te kasutasite paratsetamooli? Kasutusjuhend, hind, ülevaated, analoogid on olnud kasulikud? Jäta oma arvamus või tagasiside kõigile foorumil!
Registreerimisnumber:
Kaubanimi: Paratsetamool
Keemiline nimetus: para-atsetaminofenool
Ravimi koostis:
Toimeaine: paratsetamool -200 mg,
Abiained: želatiin, kartulitärklis, steariinhape, piimasuhkur (laktoos).
Kirjeldus: Valge või valge kreemjas varjundiga tabletid on silindrikujulised, kaldu ja riskantsed.
analgeetiline mitte narkootiline aine
ATC-kood: N02BE01
Paratsetamool on valuvaigistav ja palavikuvastane aine. See blokeerib prostaglandiinide sünteesi kesknärvisüsteemis, inhibeerides tsüklooksügenaasi 1 ja tsüklooksügenaasi 2, mõjutades valu ja termoregulatsiooni keskusi. Ei näita põletikuvastast toimet. Prostaglandiinide sünteesi mõjutamise puudumine perifeersetes kudedes määrab kindlaks, et puuduvad negatiivsed mõjud vee-soola ainevahetusele (naatriumi- ja veepeetus) ja seedetrakti limaskestale.
Farmakokineetika: Paratsetamool imendub seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Seotud plasmavalkudega 15%. Paratsetamool tungib vere-aju barjääri. Vähem kui 1% imetava ema manustatud paratsetamooli annusest läheb rinnapiima. Paratsetamooli terapeutiliselt efektiivne plasmakontsentratsioon saavutatakse 10... 15 mg / kg kehakaalu kohta. Poolväärtusaeg on 1-4 tundi Paratsetamool metaboliseerub maksas ja eritub uriiniga, peamiselt glükuroniidide ja sulfoniseeritud konjugaatidena, vähem kui 5% eritub muutumatul kujul uriiniga.
Näidustused:
Seda kasutatakse peavalu kiireks leevendamiseks, kaasa arvatud migreeni valu, hambavalu, neuralgia, lihas- ja reumaatiline valu, samuti algomenorröa, valu vigastustega, põletused; vähendada palavikku nohu ja gripiga.
Hoolikalt:
Kasutage ettevaatusega healoomulise hüperbilirubineemia (sealhulgas Gilberti sündroomi), viirusliku hepatiidi, alkoholi maksakahjustuse, glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkuse, alkoholismi, raseduse, imetamise perioodil vanaduses. Ravimit ei tohi võtta samaaegselt teiste paratsetamooli sisaldavate ravimitega.
Täiskasvanud, sealhulgas eakad ja üle 12-aastased lapsed:
0,5–1 g, 1-2 tundi pärast suurt söögikogust 4-6 tunni pärast, on maksimaalne ööpäevane annus kuni 4 g päevas.
Annuste vaheline intervall peab olema vähemalt 4 tundi. Ärge võtke rohkem kui 8 tabletti 24 tunni jooksul.
Maksa- või neerufunktsiooni häirega patsientidel, kellel on Gilbert'i sündroom, tuleb eakatel patsientidel ööpäevast annust vähendada ja annustevahelist intervalli pikendada.
Lapsed:
Päevane annus 3... 6 aastat (15... 22 kg) - 1 g, kuni 9 aastat (kuni 30 kg) - 1,5 kg, kuni 12 aastat (kuni 40 kg) - 2 g. päev; iga annuse vaheline intervall on vähemalt 4 tundi.
Sümptomite püsimisel konsulteerige arstiga.
Ärge ületage määratud annust. Kui olete võtnud soovitatavat annust ületava annuse, pöörduge arsti poole isegi siis, kui tunnete end hästi. Paratsetamooli üleannustamine võib põhjustada maksapuudulikkust.
Ravimit ei soovitata enam kui viis päeva tuimastina ja rohkem kui kolm päeva antipüreetikumina ilma arsti ettekirjutuse ja vaatluseta. Ravimi päevaannuse suurendamine või ravi kestus on võimalik ainult arsti järelevalve all.
Soovitatavates annustes on ravim tavaliselt hästi talutav. Paratsetamool põhjustab harva kõrvaltoimeid. Mõnikord võivad tekkida allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelus, urtikaaria, angioödeem), eksudatiivne multiformne erüteem (sealhulgas Stevens-Johnsoni sündroom), toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), pearinglus, iiveldus, põletikuvalu; aneemia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos; unetus Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes suurendab maksa- ja neerufunktsiooni kahjustuse tõenäosust, samuti vereloome süsteemi.
Seedetrakti osa: iiveldus, epigastraalne valu, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hepatonekroos. Endokriinsüsteemi osa: hüpoglükeemia. Kui teil tekivad ebatavalised sümptomid, pidage nõu arstiga.
Paratsetamooli üleannustamise sümptomid - iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kahvatu nahk, anoreksia. Päeval või kahel päeval määratakse maksakahjustuse tunnused. Rasketel juhtudel areneb maksapuudulikkus ja kooma. Paratsetamooli mürgistuse spetsiifiline antidoot on N-atsetüültsüsteiin.
Sümptomid:
Nahk, anoreksia, iiveldus, oksendamine; hepatonekroos (nekroosi raskus sõltub otseselt üleannustamise astmest). Kui te kahtlustate üleannustamist, peate kohe pöörduma arsti poole. Ravimi toksiline toime täiskasvanutele on võimalik pärast rohkem kui 10-15 g paratsetamooli võtmist: maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, protrombiiniaja suurenemine (12-48 tundi pärast manustamist); Maksa kahjustuse üksikasjalik kliiniline pilt ilmneb 1-6 päeva pärast. Harva areneb maksatalitlus välkkiirusega ja neerupuudulikkus (tubulaarne nekroos) võib olla keeruline.
Ravi:
Ohvri peaks esimese nelja mürgitusaja jooksul tegema maoloputust, võtma adsorbendid (aktiivsüsi) ja konsulteerima arstiga, SH-doonorite ja glutatiooni sünteesi lähteainete - metioniini - 8–9 tundi pärast üleannustamist ja N-atsetüültsüsteiini - pärast 12-päevast h) Vajadus täiendavate ravimeetmete järele (metioniini edasine sissetoomine N-atsetüültsüsteiini sisse / sisse) määratakse sõltuvalt paratsetamooli kontsentratsioonist veres, samuti ajast, mis kulus pärast manustamist.
Enne arsti poole pöördumist:
- Teil on raske maksa- või neeruhaigus;
- Te võtate ravimeid iivelduse ja oksendamise vastu (metoklopramiid, domperidoon), samuti ravimeid, mis alandavad vere kolesterooli taset (kolestiramiin);
- Te võtate antikoagulante ja vajate valuvaigisteid iga päev pikka aega. Paratsetamooli võib sel juhul võtta aeg-ajalt;
ELUKOHA TOKSILISE KAHJU VÄLJASTAMISEKS EI OSTA PARKETOOLI ALKOHOLISTE JUHTMETE VASTUVÕTMISEGA JA ON VÄLJA ARVATUD ALKOHOLI KROONILISEL TARBIMISEL.
Pikaajalise ravi ajal on vaja kontrollida perifeerse vere ja maksa funktsionaalse seisundi pilti.
Koostoime: ravim, mida kasutatakse pikka aega, suurendab kaudsete antikoagulantide (varfariini ja teiste kumariinide) toimet, mis suurendab verejooksu riski. Mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüümide indutseerijad maksas (barbituraadid, difeniin, karbamasepiin, rifampitsiin, zidovudiin, fenütoiin, etanool, flumekinool, fenüülbutasoon ja tritsüklilised antidepressandid) suurendavad hepatotoksilise toime ohtu üleannustamise korral.
Barbituraatide pikaajaline kasutamine vähendab paratsetamooli efektiivsust.
Etanool aitab kaasa ägeda pankreatiidi tekkele.
Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid (tsimetidiin) vähendavad hepatotoksilise toime ohtu. Jagamine teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendab nefrotoksilist toimet.
Paratsetamooli samaaegne pikaajaline manustamine suurtes annustes ja salitsülaatides suurendab neerude ja põie vähi tekkimise riski. Diflunisaal suurendab paratsetamooli plasmakontsentratsiooni 50% võrra - hepatotoksilisuse tekkimise riski.
Müelotoksilised ravimid suurendavad ravimi hematotoksilisust. Metoklopramiid ja domperidoon suurenevad ning kolestüramiin vähendab paratsetamooli imendumise kiirust. Ravim võib vähendada urikaalsete ravimite aktiivsust.
200 mg tabletid. 10 tabletti blisterpakendis või lahtrisse. 2 või 3 mullpakendi pakendil, mis on ette nähtud kasutamiseks, paigutatakse pakendist papist. Kontuuritud rakuvaba pakend, mis sisaldab võrdse arvu kasutusjuhendeid, asetatakse pappkarpidesse.
Hoida kuivas, valguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa + 25 ° C.
3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.
424006, Venemaa, Mari Vabariik, Yoshkar-Ola, ul. K. Marx, 121
PARACETAMOL (paratsetamool)
Üldised omadused: rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: paratsetamool; para-atsetaminofenool;
annustamisvormi põhiomadused: valge või valge tablett, millel on tasane pind, risk ja lõhenemine;
Koostis: 1 tablett sisaldab paratsetamooli 100% aine järgi 0,2 g;
Abiained: naatriumkarboksümetüültärklis, madal polüvinüülpürrolidoon, meditsiiniline kaltsiumstearaat.
Vormi vabastamine. Pillid
Farmakoterapeutiline grupp. Valuvaigistid ja palavikuvastased ained. ATC-kood N02B E 01.
Farmakodünaamika. Paratsetamoolil on põletikuvastane, valuvaigistav, palavikuvastane toime. Toimemehhanism on seotud prostaglandiinide sünteesi pärssimisega ja domineeriva mõjuga hüpotalamuse termoregulatsiooni keskele.
Farmakokineetika. Kiiresti ja peaaegu täielikult imendub seedetrakti. Maksimaalne plasmakontsentratsioon määratakse 30-60 minutiga. allaneelamisel. Kuni 80% manustatavast annusest metaboliseerub maksas, ainult 3% eritub uriiniga muutumatul kujul.
Poolväärtusaeg on tervetel patsientidel 2-4 tundi ja maksahaigusega patsientidel 8-12 tundi.
Näidustused. Põletikulised protsessid, hambavalu, peavalu, neuralgia, müosiit, liigesvalu ja muud erinevate etioloogiate valulikud seisundid, palavik, gripp, nohu.
Rakendus. Määrake sisemus suure koguse vedelikuga, 1-2 tundi pärast söömist (vahetult pärast sööki viimine viib toimingu väljatöötamise viivitamiseni). Ühekordne annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele - 1-2 tabletti. Kohtumiste mitmekesisus - kuni 4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g. Ravi kestus on 5-7 päeva.
Ühekordsed annused lastele: 3... 6-aastased - 0,5-1 tabletiga, 6-12-aastased - 1-2 tabletiga. Kohtumiste mitmekesisus - 4 korda päevas, annuste vaheline intervall - vähemalt 4 tundi. Ravi maksimaalne kestus on 3 päeva.
Kuni 3-aastased lapsed määrasid ravimi teise ravimvormi.
Kõrvaltoimed Allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelus, urtikaaria, angioödeem), iiveldus, epistragiaalne valu; aneemia, trombotsütopeenia. Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - hepatotoksiline toime, hemolüütiline aneemia, metemoglobineemia; nefrotoksilisus (papillaarne nekroos).
Vastunäidustused. Ülitundlikkus, neerufunktsiooni kahjustus, maks, diabeet, verehaigused. Ei tohiks kasutada vanemad inimesed, alla 3-aastased lapsed, naised raseduse ja imetamise ajal.
Üleannustamine Sümptomid: esimese 24 tunni jooksul - kahvatu nahk, anoreksia,
iiveldus, oksendamine; 12 - 48 h pärast - entsefalopaatia, südame rütmihäired, pankreatiit, kooma.
Maksakahjustus on võimalik 10 g või rohkem (täiskasvanutel).
Üleannustamise oht suureneb alkohoolse maksahaigusega patsientidel.
Ravi. Metioniini määramine N-atsetüültsüsteiini intravenoosse või intravenoosse manustamise teel.
Rakenduse omadused. Healoomulise hüperbilirubineemiaga patsientidel määratakse paratsetamool ettevaatusega.
Paratsetamooli pikaajalisel kasutamisel tuleb jälgida perifeerse vere ja maksa funktsionaalse seisundi pilti.
Koostoimed teiste ravimitega. Mikrosomaalse oksüdatsiooni stimuleerijad maksas (fenütoiin, barbituraadid, etanool, ziksoriin, rifampidiin, fenüülbutasoon, tritsüklilised antidepressandid, alkohol) suurendavad paratsetamooli hüdroksüülitud aktiivsete metaboliitide tootmist, mis võimaldab väikese üleannustamise korral tekkida tõsine joobeseisund. Etanool aitab kaasa ägeda pankreatiidi tekkele paratsetamooli kasutamisel. Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid (tsimetidiin) vähendavad paratsetamooli hepatotoksilise toime ohtu. Paratsetamool vähendab urikaalsete ravimite toimet.
Ladustamistingimused. Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril 15 ° C kuni 25 ° C.
Kõlblikkusaeg - 3 aastat.
Puhkuse tingimused. Loendur.
Pakend. Tabletid number 10 blistris või ribas; Number 10 blisterpakendis, 2 blistrit pakendis.
Tootja. OJSC "Kiev meditsiiniline preparaat".
Aadress Ukraina, 01032, Kiiev, st. Saksaganskogo, 139.
Paratsetamool (paratsetamool)
Sisu
Struktuurivalem
Vene nimi
Ladina keele nimetus Paratsetamool
Keemiline nimetus
Brutovorm
Farmakoloogiliste ainete rühm Paratsetamool
Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)
CASi kood
Aine paratsetamool
Valge või valge kreemja või roosa varjundiga kristalliline pulber. Alkoholis lahustuv, vees lahustumatu.
Farmakoloogia
Inhibeerib PG sünteesi ja vähendab hüpotalamuse termoregulatsiooni keskme erutatavust. Kiiresti imendub seedetraktist, seondub plasmavalkudega. T1/2 1... 4 tundi plasmast, metaboliseerub maksas glükuroniidi ja paratsetamoolsulfaadi moodustumisega. Vähemalt 5% eritub muutumatul kujul neerude kaudu peamiselt konjugatsiooniproduktidena.
Aine paratsetamooli kasutamine
Valu on kerge kuni mõõduka intensiivsusega (peavalu, hambavalu, migreen, seljavalu, liigesvalu, müalgia, neuralgia, menalgia), külmavähi korral palavik.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus, neerufunktsiooni halvenemine ja maks, alkoholism, lapse vanus (kuni 6 aastat).
Paratsetamooli kõrvaltoimed
Agranulotsütoos, trombotsütopeenia, aneemia, neerukoolik, aseptiline püuuria, interstitsiaalne glomerulonefriit, allergilised reaktsioonid nahalööbe kujul.
Koostoime
Suurendab kaudsete antikoagulantide (kumariini derivaatide) mõju ja hepatotoksiliste ravimite maksakahjustuse tõenäosust. Metoklopramiid suureneb ja Kolestiramiin vähendab imendumise kiirust. Barbituraadid vähendavad palavikuvastast aktiivsust.
Üleannustamine
Sümptomid: esimese 24 tunni jooksul - paha, iiveldus, oksendamine ja valu kõhu piirkonnas; 12–48 tunni pärast, neerude ja maksa kahjustus maksapuudulikkuse (entsefalopaatia, kooma, surm), südame rütmihäirete ja pankreatiidi tekkega. Maksakahjustus on võimalik 10 g või rohkem (täiskasvanutel).
Ravi: metioniini määramine N-atsetüültsüsteiini sisse või sisse / sisse.
Manustamisviis
Ettevaatusabinõud paratsetamooli suhtes
Üleannustamise oht suureneb mitte-tsirroosse alkohoolse maksahaigusega patsientidel.
Koostoimed teiste toimeainetega
Kaubanimed
- Esmaabikomplekt
- Veebipood
- Firmast
- Võtke meiega ühendust
- Kirjastaja kontaktid:
- +7 (495) 258-97-03
- +7 (495) 258-97-06
- E-post: [email protected]
- Aadress: Venemaa, 123007, Moskva, st. 5. põhiliin, 12.
Ettevõtete rühma RLS ® ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia ja apteekide valik. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Narkootikumide viitedokument sisaldab ravimite ja ravimitoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.
Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma RLS-Patent LLC loata.
Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.
Oleme sotsiaalsetes võrgustikes:
© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ®
Kõik õigused kaitstud.
Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.
Teave tervishoiutöötajatele.
Paratsetamool: koostis, kasutusjuhised, lastele ja täiskasvanutele mõeldud vorm
Esmaabikomplektis peab alati olema antipüreetiliste omadustega ravim, eriti hooajalise külmetuse ajal. Arstid soovitavad koostises kasutada paratsetamooli sisaldavaid ravimpreparaate. Milline on selle aine mõju, olenemata sellest, kas seda saab teha kõik, ja kuidas seda õigesti kasutada - need ja paljud muud faktid meie artiklis.
Ravimi vabanemise ja koostise vormid
Toimeaine täielik nimetus on paratsetüülaminofenool, mis on täpselt selline, nagu see on kemikaali nomenklatuuri kataloogides. Euroopas ja Ameerikas kõlab see nimi nagu acetaminofeen või APAP lühikese, harvemini kasutatava paratsetamooli puhul. USAs on paratsetamool tuntud kui Tylenol.
Aniliidide grupist pärinev ravim sisaldub WHO oluliste ravimite nimekirjas, kuna see on valuvaigistav ja palavikuvastane.
Meie riigis on paratsetamool ühe komponendina erinevates ravimites. Samuti on olemas sama nimetusega ravimi eraldi vormid.
- Rektaalsed ravimküünlad on ravimi kõige kiiremini toimivad variandid, mis kord pärasooles imenduvad kiiresti vereringesse. Vabastage "laste" suposiidid (80, 170, 330 mg paratsetamooli) ja "täiskasvanud" (0,5 või 1 g). Lisaks atsetaminofeenile on küünaldes tahkeid rasvu. Nad annavad mugava vahendi ravimi konsistentsi sisseviimiseks. Suposiidid paigutatakse pakendisse, mis sisaldab 5 või 10 tükki.
- "Paratsetamooli" tabletid - ravimi mugav versioon. On lihtsaid (enteerilisi) ja kihisevaid tablette. Toimeaine sisaldus varieerub - tabletid sisaldavad 0,2, 0,25, 0,325 ja 0,5 grammi atsetaminofeeni. Täiendavad komponendid on mitmed teised komponendid. Ravimi pakendis on 10 või 20 tabletti.
- Vaarika maitsestatud siirup on kõige nooremate patsientide jaoks optimaalne vorm. Lisaks paratsetamoolile on sellel ka suhkur, värvid ja maitsed, mis annab ravimile hea maitse. See aitab vanematel lapse palaviku korral ilma probleemideta anda talle ravimit. Tume pudelites (50 ja 100 ml) - 2,4% paraatsetüülaminofenool, samuti alkohol, vesi, riboflaviin, vaarika maitse, propüleenglükool, suhkur ja sidrunhape. Pakendis koos vooderdisega on jaotur-lusikas siirupile.
- Suspensiooni vormis olev ravim erineb suhkru puudumisel eelmisest versioonist. See ei ole magus, vaid sobib ka lastele. Vaarika asemel sisaldab see maasika maitset ja vastavat värvi. Toimeaine protsent on sama kui siirupis. Pakendamine - 100 ja 200 ml pudelites, pakendatud pappkarpidesse, mis sisaldab ka juhiseid ja jaoturit.
Võite kasutada erinevaid paratsetamooli vorme, valides kõige sobivama konkreetse olukorra teatud vanuse jaoks.
Paratsetamool
Paratsetamool (lat. Paracetamolum) on aniliidide rühma kuuluv analgeetiline ja palavikuvastane ravim, millel on anesteetiline ja palavikuvastane toime. See on laialt levinud keskne mitte-narkootiline analgeetikum, millel on üsna nõrgad põletikuvastased omadused (ja seetõttu ei ole neil MSPVA-dele iseloomulikke kõrvaltoimeid). Samal ajal võib see põhjustada maksa, vereringe ja neerude häireid. [3] Alkoholi tarvitamise ajal suureneb nende organite ja süsteemide rikkumise oht, seega soovitatakse alkoholi tarvitajatele kasutada paratsetamooli väiksemat annust.
Paratsetamooli toimemehhanism ja ohutusprofiil on hästi uuritud, selle efektiivsus on kliiniliselt testitud ja seetõttu on see ravim lisatud Maailma Terviseorganisatsiooni oluliste ravimite loetellu [4], samuti elutähtsate ja oluliste ravimite loetellu, mille on heaks kiitnud USA valitsus. 12/07/2011 № 2199-p. [5]
Sisu
Üldine teave
Paratsetamool on keemiliselt sarnaste omadustega fenatsetiini peamine metaboliit. Fenetiini manustamisel kehas kiiresti ja viimane põhjustab selle valuvaigistavat toimet. Valuvaigistava toime puhul ei erine paratsetamool fenatsetiinist, nagu ta sarnaneb, nõrga põletikuvastase aktiivsusega. Paratsetamooli peamised eelised on madal toksilisus ja madalam võime põhjustada metemoglobiini teket. Kuid see ravim, millel on pikaajaline kasutamine, eriti suurtes annustes, võib samuti põhjustada kõrvaltoimeid, eriti neil on nefrotoksiline ja hepatotoksiline toime. Paratsetamool on siiski lastele ohutu ja sobiv valuvaigisti valik [6] ja WHO koos ibuprofeeniga on lisatud kõige tõhusamate, ohutumate ja kulutõhusamate ravimite loetellu [7] [8].
Omadused
Füüsikaliste omaduste puhul: valge või valge kreemilise või roosa varjundiga kristalliline pulber. Alkoholis lahustuv, vees lahustumatu. [1] Paratsetamooli lahustuvus g / 100 g lahustit: vesi - 1,4; keev vesi - 5; etanool - 14,4; kloroform - 2; atsetooni lahustuv; dietüüleeter - kergelt lahustuv; benseen on lahustumatu. [9]
Uimastite ajalugu
Atsaniliid oli esimene aniliini derivaat, milles valuvaigistav ja palavikuvastane toime avastati juhuslikult. [10] See võeti kiiresti kasutusele meditsiinipraktikas Antifebrin 1886. aastal. [11] Kuid selle toksiline toime, millest kõige ohtlikum oli metüoglobineemia põhjustatud tsüanoos, viis vähem toksiliste aniliini derivaatide otsimiseni. Harmon Northrop Morse sünteesis Johns Hopkinsi ülikoolis paratsetamooli p-nitrofenooli redutseerimisreaktsioonis tina jää-äädikhappes juba 1877. aastal [12] [13], kuid ainult 1887. aastal, kliiniline farmakoloog Joseph von Mehring testis patsientidel paratsetamooli. [11] Aastal 1893 avaldas von Mehring artikli, milles kirjeldati paratsetamooli ja fenatsetiini, teise aniliini derivaadi kliinilise kasutamise tulemusi. [14] Von Mehring väitis, et erinevalt fenatsetiinist on paratsetamoolil mõningane võime põhjustada metemoglobineemiat. Seejärel lükati paratsetamool kiiresti fenatsetiini kasuks. Bayer alustas fenatsetiini müümist juhtiva farmaatsiaettevõttena. [15] Heinrich Dreseri poolt meditsiinis kasutusele võetud 1899. aastal on fenatsetiin olnud paljude aastakümnete jooksul populaarne, eriti laialdaselt reklaamitud peavalu ravimites, mis tavaliselt sisaldavad fenatsetiini, aspiriini aminopüriini derivaati, kofeiini ja mõnikord barbituraate. [11]
Meringi töö tulemused ei olnud pool sajandit kahtlevad, kuni kaks Ameerika Ühendriikide meeskonda analüüsisid atsetaniliidi ja paratsetamooli metabolismi. [15] David Lester ja Leon Greenberg leidsid 1947. aastal veenvaid tõendeid, et paratsetamool on üks peamisi atsetaniliidi metaboliite inimveres ja vastavalt järgnevate uuringute tulemustele teatasid nad, et valged rottidel saadud suured paratsetamooli annused ei põhjusta metemoglobineemiat. [16] Kolmes artiklis, mis avaldati septembris 1948 Journal of Pharmacology and Experimental Therapy (Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics), Bernard Brodie, Julius Axelrod ja Frederick Flynn kinnitasid täpsemaid meetodeid kasutades, et paratsetamool on atsetaniliidi peamine metaboliit. inimese veres ja leidis, et tal on sama efektiivne valuvaigistav toime kui tema eelkäijal. [17] [18] [19] Nad soovitasid ka, et metemoglobineemia esineb inimestel peamiselt teise metaboliidi, fenüülhüdroksüülamiini mõju all. 1949. aastal leiti, et fenatsetiin metaboliseerub ka paratsetamooliks. [20] See viis paratsetamooli "avastamiseni". [11] On väidetud, et paratsetamooli saastumine 4-aminofenooliga (aine, millest seda von Mehringi poolt sünteesiti) oleks võinud viia valede järeldusteni. [15]
Paratsetamooli müüdi USAs 1953. aastal kõigepealt Sterling-Winthrop (Eng. Sterling-Winthrop Co.), mis paigutas selle ohutumaks lastele ja haavandiga inimestele kui aspiriin. [15] Ameerika Ühendriikides alustas McNeil Laboratories 1955. aastal paratsetamooli müümist USA tuntud kaubamärgi Tylenol all, kui lastele valuvaigistavat ja palavikuvastast ravimit (Tylenol Children's Elixir) - sõna tylenol pärineb lühendist para -atsetüülaminofenool. [21] Ühendkuningriigis müüdi paratsetamooli 1956. aastal, kui seda tootis Sterling Drug Inc. Frederick Stearns Co kaubamärgi all "Panadol". Tol ajal vabastati “Panadol” apteekidest ainult retsepti alusel (see on praegu retseptita ravim), kuid seda reklaamiti mao limaskesta ohutuna, samas kui populaarne Aspiriin ärritas limaskesta nendel aastatel. Praegu toodab ravim "Panadol" mitmesugustes vormides (tabletid, lahustuvad tabletid, ravimküünlad, suspensioon) GlaxoSmithKline'i kontserni.
Pärast amidopüriini ja fenatsetiini ringlusest kõrvaldamist on paratsetamooli suhteliselt laialdaselt kasutatud. On ilmnenud mitmeid paratsetamooli sisaldavaid kombineeritud doseerimisvorme, kaasa arvatud kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappe, analgeeni, kodeiini, kofeiini ja teiste ravimitega.
Paratsetamooli põhjustatud tüsistuste uuringuid on USAs läbi viidud juba mitu aastat. Küsimus pandi FDA kontrolli alla seoses maksahaigust põhjustavate sagedaste üleannustamise juhtudega. Ametlike andmete kohaselt on paratsetamooli kasutamine kõige sagedasem maksakahjustuse põhjus Ameerika Ühendriikides. Igal aastal saabub diagnoosiga arstidele 56 tuhat inimest, keskmiselt 458 juhtumit lõpeb surmaga. Isegi ametiasutuste korraldatud mitmeaastane õppekampaania ei takistanud mürgitust. Ameeriklased joovad paratsetamooli sagedamini kui teised valuvaigistid, sest nad usuvad, et see on seedetrakti jaoks vähem kahjulik. [22]
Farmakoloogiline toime
See blokeerib ensüümi tsüklooksügenaasi mõlemad vormid (TSOG1 ja TSOG2), inhibeerides seeläbi prostaglandiinide sünteesi (Pg). See toimib peamiselt kesknärvisüsteemis, mõjutades valu keskusi ja termoregulatsiooni. Perifeersetes kudedes neutraliseerivad raku peroksidaasid paratsetamooli toimet COX-ile, mis selgitab põletikuvastase toime peaaegu täielikku puudumist. Prostaglandiinide sünteesi blokeeriva toime puudumine sellistes kudedes määrab kindlaks, et puuduvad negatiivsed mõjud seedetrakti limaskestale ja vee-soola ainevahetusele (Na + ioonide ja vee säilitamine).
Samuti eeldatakse, et ravim blokeerib selektiivselt TSOG3, mis on ainult kesknärvisüsteemis ja ei mõjuta TSOG1 ja TSOG2, mis asuvad teistes kudedes. See selgitab väljendunud valuvaigistavat ja palavikuvastast toimet ning vähest põletikuvastast toimet. [23]
Imendumine - kõrge, maksimaalne kontsentratsioon (C. Tmax) 5–20 µg / ml, maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg (TCmax) 0,5-2 tundi. Suhtlemine plasmavalkudega - 15%. See tungib vere-aju barjääri. Vähem kui 1% imetava ema manustatud paratsetamooli annusest läheb rinnapiima. Paratsetamooli terapeutiliselt efektiivne plasmakontsentratsioon saavutatakse siis, kui seda manustatakse annuses 10-15 mg / kg.
Umbes 97% ravimist metaboliseerub maksas: 80% reageerib glükuroonhappe ja sulfaatidega, moodustades inaktiivseid metaboliite (glükuroniid ja paratsetamoolsulfaat), 17% läbib hüdroksüülimise, moodustades kaheksa aktiivset metaboliiti, mis konjugeeruvad glutatiooniga juba inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. Glutatiooni puudumisel võivad need metaboliidid blokeerida hepatotsüütide ensüümsüsteemid ja põhjustada nende nekroosi. Ravimi metabolism hõlmab ka CYP2E1 isoensüümi.
Eliminatsiooni poolväärtusaeg (t1/2) 1-4 tundi. Neerude kaudu eritub metaboliitide kujul umbes 3% - muutumatul kujul. Eakatel patsientidel väheneb ravimi kliirens ja T suureneb.1/2. [2]
Rakendus
Palavikuline sündroom nakkushaiguste taustal, valu sündroom (kerge ja mõõdukas raskusaste): artralgia, müalgia, neuralgia, migreen, hambavalu ja peavalu, algomenorröa. Sümptomaatiliseks raviks mõeldud, valu ja põletiku vähendamise ajal kasutamisel ei mõjuta haiguse progresseerumist.
Ülitundlikkus, erosive ja haavandilised kahjustused seedetraktis ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand. Astma, korduva ninakaudse polüpoosi ja paranasaalse siinuse täielik või mittetäielik kombinatsioon ja talumatus atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (sh anamneesis) suhtes. Progressiivne neeruhaigus, raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min), aktiivne seedetrakti verejooks, seedetrakti põletikulised haigused, raske maksapuudulikkus või aktiivne maksahaigus, seisund pärast koronaararteri möödaviigu operatsiooni, kinnitatud hüperkaleemia, vastsündinu periood (kuni 1 päev) rasedus (III trimester).
Neerude ja maksapuudulikkus, healoomuline hüperbili (sh Gilberti sündroom), viirushepatiit, alkoholist põhjustatud maksahaigus, alkoholism, diabeet (siirup), krooniline südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, ajuveresoonte haigus, düslipideemia või hüperlipideemia, diabeet, haigused perifeersed arterid, suitsetamine, kreatiniini kliirens alla 60 ml / min., Haavandilist seedetraktikahjustused ajaloos infektsioonile Helicobacter pylori, pikaajalise mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel, tõsised somaatilised haigused, üheaegselt vastu suukaudsete kortikosteroidide (sh prednisoloon), antikoagulante (sealhulgas varfariini), vereliistakute vastased toimeained (sealhulgas atsetüülsalitsüülhapet, klopidogreel) selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (sealhulgas tsitalopraam, fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin), rasedus (kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lapsele); laktatsiooni jood, vanadus, varane rindkere (kuni 3 kuud). [2]
Annustamisskeem
Suurel hulgal vedelikku on 1-2 tundi pärast söömist sees (kohe pärast söömist põhjustab hilisem toime algus) või rektaalselt. [2]
Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele noorukitele (kehakaal üle 40 kg): maksimaalne ühekordne annus 1 g, maksimaalne ööpäevane annus 4 g lastele: maksimaalne ühekordne annus 10-15 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus - kuni 60 mg / kg. Kohtumiste mitmekesisus - kuni 4 korda päevas. [24]
Ravi maksimaalne kestus on 5-7 päeva. Pideva palaviku sündroomiga koos paratsetamooli kasutamisega rohkem kui 3 päeva jooksul ja valu sündroomi enam kui 5 päeva jooksul, tuleb konsulteerida arstiga.
Soovimatu kõrvalnähtude tekkimise riski vähendamiseks kasutage minimaalset efektiivset annust võimalikult lühikese lühiajaga.
Paratsetamooli kasutamisel peate lõpetama alkoholi tarbimise.
Kõrvaltoimed
Mitte narkootiliste valuvaigistite (aspiriin, ibuprofeen ja paratsetamool) vastuvõtmine raseduse ajal suurendab vastsündinud poegade suguelundite arengu häirete riski krüptorhismi vormis. Uuringu tulemused näitasid, et kahe kolmest loetletud ravimist samaaegne kasutamine raseduse ajal suurendab riski krüpto-chidismiga lapsele kuni 16 korda võrreldes naistega, kes neid ravimeid ei võtnud. [25]
Illinoisi ülikoolist pärit Victoria Perski kirjutab selle probleemi lahendamisel selgesõnaliselt, et astma esinemissageduse oluline suurenemine 1970. aastatest kuni 1990. aastate keskpaigani on seotud paratsetamooliga [allikas ei ole määratud 626 päeva]. Nende aastate jooksul keelati lastel aspiriin - sellega seostati harvaesinevaid, kuid surmaga lõppenud Ray sündroomi. Paratsetamool on oma kohale jõudnud. Uue-Meremaa uuringuid juhtinud Richard Besley hinnangul võib 41% kõigist laste astmajuhtudest olla seotud paratsetamooliga. [allikas pole määratud 626 päeva]
Inglise tervishoiu ja narkootikumide reguleeriva asutuse (Eng. Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency) väljendas muret andmete tõlgendamise üle paratsetamooli mõju kohta astmale ja ekseemile ning pakub järgmisi nõuandeid tervishoiuteenuste osutajatele, vanematele ja hooldajatele: „ Uue uuringu tulemused ei too kaasa mingeid muudatusi lastes kasutatavatesse juhistesse. Selle uuringu argumendid ei ole piisavad antipüreetikumide kasutamise suuniste muutmiseks lastel. " [6]
Paratsetamooli toksilisus
Viimastel aastatel on saadud andmeid paratsetamooli hepatotoksilise toime kohta mõõduka üleannustamise korral, nimetades paratsetamooli kõrgeid terapeutilisi annuseid ja samaaegset alkoholi või maksa mikrosomaalse ensüümsüsteemi P-450 indutseerijaid (antihistamiinid, glükokortikoidid, fenobarbitaal, etakriinhape).
Paratsetamooli ühekordne annus annuses üle 10 g täiskasvanutel või üle 140 mg / kg lastel põhjustab mürgistust, millega kaasneb tõsine maksakahjustus. Põhjuseks on glutatiooni kahanemine ja paratsetamooli vahepealsed metaboolsed produktid, millel on hepatotoksiline toime. Sarnast pilti võib täheldada tavapäraste ravimiannuste võtmisel tsütokroom P-450 ensüümi indutseerijate ja alkohoolikute samaaegsel kasutamisel, samuti inimestel, kes tarbivad regulaarselt alkoholi (meestele päevas rohkem kui 700 ml õlut või 200 ml veini, naistele) 2 korda vähem annuseid), eriti kui paratsetamooli manustatakse lühikese aja jooksul pärast alkoholi tarvitamist. [26]
Väikestel lastel on atsetaminofeeni hepatotoksiline toime vähem metaboolse tee tõttu väiksem kui täiskasvanutel. [allikas pole määratud 668 päeva]
On tõendeid, et paratsetamooli pikaajaline kasutamine rohkem kui ühe tableti kohta päevas (1000 või enam tabletti elu jooksul) kahekordistab raske analgeetilise nefropaatia tekke riski, mis viib lõppstaadiumis neerupuudulikkuse tekkeni. Aluseks on paratsetamooli metaboliitide nefrotoksiline toime, eriti para-aminofenool, mis akumuleerub neeru papillis, seondub SH-rühmadega, põhjustades tõsist rakufunktsiooni ja struktuuri halvenemist isegi nende surmani. Samal ajal ei too aspiriini süstemaatiline tarbimine kaasa mürgist toimet neerudele (sellel on aga ka muid kõrvaltoimeid).
Paratsetamooliga mürgistuse korral tuleb meeles pidada, et sunnitud diurees on ebaefektiivne ja isegi ohtlik, peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs on ebaefektiivsed. Mitte mingil juhul ei tohi kasutada antihistamiini, glükokortikoide, fenobarbitaali ja etakrünhapet, millel võib olla indutseeriv toime tsütokroom P-450 ensüümsüsteemidele ja suurendada hepatotoksiliste metaboliitide moodustumist.
Annuse vormid
Alates 2008. aasta juulist on Venemaal registreeritud järgmised paratsetamooli ravimvormid [2]:
Paratsetamool
Sisu
Ravimi farmakoloogilised omadused Paratsetamool
Paratsetamool on mitte-narkootiline analgeetikum / palavikuvastane aine, millel on analgeetiline, palavikuvastane ja kerge põletikuvastane toime. Inhibeerib COXi peamiselt kesknärvisüsteemis, mõjutades valu ja termoregulatsiooni keskusi. Väike mõju prostaglandiinide moodustumisele perifeersetes kudedes põhjustab paratsetamooli negatiivse mõju puudumist vee-soola ainevahetusele (naatriumi- ja veepeetus organismis) ja seedetrakti limaskestale.
Pärast neelamist imendub hästi. Kuni 15% paratsetamooli seondub plasmavalkudega. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 20–30 min jooksul. Läbi BBB. Vähem kui 1% eritub rinnapiima. Paratsetamooli terapeutiliselt efektiivne plasmakontsentratsioon saavutatakse siis, kui seda manustatakse annuses 10-15 mg / kg. Maksades metaboliseerub 80% glükuroonhappe ja sulfaatide konjugatsioonist inaktiivsete metaboliitide moodustumisega; 17% läbib hüdroksüülimise aktiivsete metaboliitide moodustumisega, mis konjugeeruvad glutatiooniga ja moodustavad inaktiivseid metaboliite. Glutatiooni puudumisel võivad need metaboliidid blokeerida hepatotsüütide ensüümsüsteemid ja põhjustada nende nekroosi. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 2-3 tundi, eakatel patsientidel väheneb paratsetamooli kliirens, poolväärtusaeg suureneb. Eraldatud neerude kaudu, 3% - muutumatu.
Näidustused ravimi paratsetamooli kasutamiseks
kerge ja keskmise raskusega valu (sündroom, lihasvalu, neuralgia, migreen, hambavalu ja peavalu, algomenorröa, trauma valu), palavik nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste korral.
Oftalmoloogias - preoperatiivsel perioodil ja pärast objektiivi ekstraheerimist kataraktiks; traumajärgsete põletikuliste protsesside raviks silma läbitungivate ja läbistamatute vigastuste tõttu.
Ravimi paratsetamooli kasutamine
Sisaldab piisava koguse vedelikku 1-2 tunni jooksul pärast sööki. Täiskasvanud ja üle 12-aastased noorukid (kehakaal üle 40 kg) ühekordne annus - 500 mg; maksimaalne ühekordne annus - 1 g. Vastuvõtukord - kuni 4 korda päevas. Maksimaalne päevane annus - 4 g; Ravi maksimaalne kestus on 5–7 päeva. Maksa- või neerufunktsiooni häirega patsientidel, kellel on Gilbert'i sündroom, tuleb eakatel patsientidel ööpäevast annust vähendada ja / või suurendada annustevahelist intervalli. Maksimaalne ööpäevane annus lastele vanuse ja kehakaalu järgi on kuni 6 kuud (kuni 7 kg) - 350 mg, kuni 1 aasta (kuni 10 kg) - 500 mg, kuni 3 aastat (kuni 15 kg) - 750 mg, kuni 6 aastat (kuni 22 kg) - 1000 mg, kuni 9 aastat (kuni 30 kg) - 1500 mg, kuni 12 aastat (kuni 40 kg) - 2000 mg. Annus lastele vanuses 1 kuni 3 kuud määratakse individuaalselt. Kohtumiste mitmekesisus - 4 korda päevas; iga annuse vaheline intervall on vähemalt 4 tundi.
Täiskasvanutele - 500 mg 1-4 korda päevas; maksimaalne ühekordne annus - 1 g; maksimaalne ööpäevane annus on 4 g. 12–15-aastastele lastele 250–300 mg 3–4 korda päevas; 8–12 aastat - 250–300 mg 3 korda päevas; 6–8 aastat - 250–300 mg 2–3 korda päevas; 4-6 aastat - 150 mg 3-4 korda päevas; 2–4 aastat - 150 mg 2–3 korda päevas; 1 aasta - 2 aastat - 80 mg 3-4 korda päevas; 6 kuud kuni 1 aasta - 80 mg 2-3 korda päevas; 3 kuud kuni 6 kuud - 80 mg 2 korda päevas.
Oftalmoloogias määratakse 1–2 tilka 1% paratsetamooli 3 korda enne operatsiooni 5 korda ja 1 tilk 6 korda päevas. Traumajärgsetes põletikulistes protsessides määratakse täiskasvanutele 1–2 tilka, lastele - 1 tilk 6–8 korda päevas, sõltuvalt patoloogia raskusest. Ravi kestus on 10-14 päeva.
Ravimi paratsetamooli kasutamise vastunäidustused
Ülitundlikkus paratsetamooli suhtes, vanus kuni 1 kuu, neeru- ja maksapuudulikkus, kaasasündinud hüperbilirubineemia (Gilbert, Dubin-Johnsoni ja rotori sündroomid), glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkus, märgatav aneemia, leukopeenia.
Ravimi paratsetamooli kõrvaltoimed
Allergilised reaktsioonid (sügelus, lööve, urtikaaria, Quincke ödeem), iiveldus, epigastriavalu, aneemia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, pikaajalise kasutamisega suurtes annustes - hepatotoksiline toime, hemolüütiline aneemia, aplastiline aneemia, metemoglobiin, aneemia, metemoglobiin ja hemolütlobiin. nefrotoksiline toime (interstitsiaalne nefriit, papillaarne nekroos).
Ravimi paratsetamooli kasutamise juhised
Hepatotoksilise toime oht suureneb alkohoolse maksahaigusega patsientidel. Paratsetamool võib moonutada laboratoorsete uuringute tulemusi seerumi glükoosi ja kusihappe kvantitatiivsel määramisel. Pikaajalise ravi ajal on vaja kontrollida perifeerse vere koostist ja maksa funktsionaalset seisundit.
Paratsetamooli ravimi üleannustamine, sümptomid ja ravi
Näha on naha paljastus, anoreksia, iiveldus, oksendamine, märkimisväärne üleannustamine - hepatonekroos. Paratsetamooli toksiline toime täiskasvanutele on võimalik juhul, kui seda võetakse üle 10–15 g, 1–6 päeva pärast tekib põhjalik kliiniline pilt maksakahjustusest, harvemini tekib maksafunktsiooni kahjustus ja see võib olla komplitseeritud neerupuudulikkusega (tubulaarne nekroos). Spetsiifiline ravi on SH-rühma doonorite, glutatiooni sünteesi prekursorite (metioniin) ja atsetüültsüsteiini sissetoomine.
Nimekiri apteekidest, kus saab osta Paratsetamooli: