Rotaviiruse infektsioon

Rotaviirusinfektsioon (rotaviiruse gastroenteriit) on rotaviiruste poolt põhjustatud äge nakkushaigus, mida iseloomustab üldine mürgistus ja seedetrakti kahjustumine gastroenteriidi tekkega.

ICD-10 kood
A08.0. Rotaviiruse enteriit.

Rotaviiruse infektsiooni etioloogia (põhjused)

Ravivastane aine on perekonna Reoviridae, rotaviiruse (rotaviirus) perekonna liige. Nimi põhineb rotaviiruste morfoloogilisel sarnasusel rattaga (ladina "rota" - "ratas"). Elektronmikroskoobi all näevad viiruseosakesed välja nagu laiad rihmad, lühikesed kodarad ja selgelt määratletud õhuke serv. Rotaviiruse virion, mille läbimõõt on 65-75 nm, koosneb elektrontihedast keskusest (südamikust) ja kahest peptiidi kestast: välimisest ja sisemisest kapsiidist. 38–40 nm tuum sisaldab sisemisi valke ja geneetilist materjali, mida esindab kaheahelaline RNA. Rotaviiruste genoom inimestel ja loomadel koosneb 11 fragmendist, mis on tõenäoliselt rotaviiruste antigeense mitmekesisuse põhjus. Rotaviiruste replikatsioon inimkehas toimub ainult peensoole epiteelirakkudes.

Rotaviiruse infektsioon, vaade elektronmikroskoobis

Rotaviiruses leiti neli peamist antigeeni; peamine neist on rühma antigeen, sisemise kapsiidi valk. Võttes arvesse kõiki rühmaspetsiifilisi antigeene, jagatakse rotaviirused seitsmeks rühmaks: A, B, C, D, E, F, G. Enamik inimese ja looma rotaviiruseid kuuluvad gruppi A, mille sees eristatakse alarühmi (I ja II) ja serotüüpe. Alarühm II sisaldab kuni 70–80% patsientidest isoleeritud tüvedest. On tõendeid teatud serotüüpide võimaliku korrelatsiooni kohta kõhulahtisuse tõsidusega.

Rotaviirused on resistentsed keskkonnategurite suhtes: joogivees, avatud veekogudes ja reovetes püsivad nad kuni mitu kuud, köögiviljadel - 25–30 päeva, puuvill, vill - kuni 15–45 päeva. Rotaviirusi ei hävitata korduva külmutamisega, desinfitseerivate lahuste, eetri, kloroformi, ultraheliga, vaid surevad keetmisel, töödeldakse lahustega, mille pH on üle 10 või väiksem kui 2. Optimaalsed tingimused viirustele: temperatuur 4 ° С ja kõrge (> 90%) või madal (Autor: Nakkushaigused: riiklik juhtimine, toimetanud ND Yuschuk, Yu. Ya. Vengerov. 2009

Rotaviiruse infektsioon lastel

Rotaviiruse infektsioon lastel on äge nakkushaigus, mida põhjustab patogeensed rotaviirused ja mis esineb seedetrakti esmase kahjustusega. Kui rotaviirusinfektsioon lastel areneb ägeda gastroenteriidi all, kus on palavik, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhuvalu, millega kaasneb mürgistus ja hingamisteede sündroom. Rotaviiruse infektsiooni diagnoosimine lastel toimub kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete ning laboriuuringute tulemuste põhjal. Rotaviiruse infektsiooni ravi lastel hõlmab rehüdratatsiooni, võõrutusravi, terapeutilist dieeti, spasmolüütikumide, ensüümide, enterosorbentide, probiootikumide, viirusevastaste ja immunotroopsete ravimite võtmist.

Rotaviiruse infektsioon lastel

Rotaviiruse infektsioon kuulub viirusliku kõhulahtisuse rühma, mis esineb igas vanuserühmas, kuid mida kõige sagedamini esineb lastel. See on tavaline haigus lastearstide, pediaatriliste gastroenteroloogide, laste infektoloogide praktikas. Laste loomulik tundlikkus rotaviiruse infektsiooni suhtes on väga suur. Peaaegu kõik lapsed kannatavad esimese 5 eluaasta jooksul rotaviirusinfektsiooni (mõnikord korduvalt), kusjuures 70–80% juhtudest esineb lastel vanuses 6 kuud kuni 2 aastat, eriti need, kes on toidetud pudeliga. Esimesel kolmel elukuudel lapsed kannatavad rotaviiruse infektsiooni tõttu suhteliselt harva, kuna need on passiivse immuunsuse tõttu, mis on saadud lõksplatsil või rinnapiimaga, kuid selle puudumisel võivad ka vastsündinud haigestuda. Rotaviiruse infektsiooni korduvad juhtumid lastel on võimalikud 6... 12 kuud pärast haigust pärast teise rotaviiruse serovari nakatumist. Lapsed, kellel on olnud rotaviirusinfektsioon, on tavaliselt kergem taluda järgnevaid haigusjuhtumeid.

Rotaviiruse infektsiooni põhjused lastel

Rotaviiruse infektsiooni allikas lastel on haige, kellel on ilmne või asümptomaatiline haigus. Rotaviiruse infektsiooni ülekandemehhanism lastel on fekaal-suukaudne, mida saab läbi viia toiduainete (tavaliselt piimatoodete), kraanivee ja koduste kontaktide kaudu (määrdunud käed, saastunud majapidamistarbed, mänguasjad ja voodipesu).

Kõige suurem viirusosakeste jaotus patsientidele on täheldatud haiguse esimese 3-5 päeva jooksul. Rotaviiruse infektsioon lastel aktiveeritakse sesoonselt; esinemissageduse suurenemist täheldatakse talvel-kevadel, mõnikord esineb juhuslikke juhtumeid. Sageli tähistati rühmarühmi ja massikahjustusi lastegruppides (eelkooli- ja kooliasutused, haiglad).

Rotaviiruse infektsiooni põhjustajad lastel on enterotroopsed RNA-d sisaldavad viirused, mis kuuluvad perekonda Rotavirus, sealhulgas 7 serogruppi (enamik inimese rotaviirustest kuuluvad rühma A). Rotaviirused on väliskeskkonnas väga resistentsed, säilitavad külmutamise ajal mitu kuud elujõulisust, kuid keedmisel kiiresti surevad. Rotaviiruse infektsioon põhjustab peensoole mikrovilli kahjustumist ja hävitamist, mis viib sekundaarse disahhariidi defitsiidi tekkeni, hüdrolüüsimata disahhariidide (laktoosi) akumulatsioonile, vee ja elektrolüütide taandumise vähenemisele, kõhulahtisuse sündroomi tekkele ja dehüdratsioonile.

Interferonogeneesi vähendamine akuutses faasis ja taastumisperioodil rotaviiruse infektsiooni ajal lastel on üks haiguse pikaajalise ja kroonilise kulgemise põhjustest.

Rotaviiruse infektsiooni sümptomid lastel

Rotaviiruse infektsiooni inkubatsiooniaeg lastel võib kesta 12 kuni 1-5 päeva. Kliinilises pildis on esile kerkinud seedetrakti kahjustused ägeda gastroenteriidi ja mürgistuse kujul; hingamisteede sündroom võib kaasneda suurte häiretega või sellele eelneda. Rotaviiruse infektsiooni sümptomeid lastel iseloomustab äge algus ja arenemine ühe päeva jooksul, mõnikord võib kerge seisundi muutumise korral tekkida prodromaalne periood. Vastavalt rotaviiruse raskusastmele on infektsioon jagunenud kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks vormideks. Võib esineda ebatüüpilisi kustutatud vorme (tavaliselt enneaegsetel ja vastsündinutel), samuti rotaviiruse vedu. Rotaviiruse infektsioon lastel on tsükliline, haiguse raskus sõltub dehüdratsiooni kestusest ja astmest (ekssikoos I, II, III aste) ja mürgistusest.

Märkimisväärsete kliiniliste ilmingute staadiumis on täheldatud palavikku (38,5-39ºC), iiveldust, korduva või korduva iseloomuga oksendamist, kõhulahtisust, kõhuvalu, kõhupuhitust, soolestiku müristamist. Lastel esinevat rotaviirusinfektsiooni iseloomustab kollane-roheline värviline, vesine vahutav väljaheide, tugeva lõhnaga, nähtavaid patoloogilisi lisandeid, mõnikord lima. Sõltuvalt haiguse tõsidusest varieerub väljaheite sagedus 3 kuni 20 korda päevas; kõhulahtisus kestab kuni 3-7 päeva.

Mürgistusündroomi kerge ja mõõduka rotaviirusinfektsiooniga lastel on iseloomulik tugev nõrkus, naha nõrkus, peavalu, rasketel juhtudel - nõrkus, pearinglus, minestus, jäsemete lihaskrambid; esimese eluaasta lastel on kehamassi langus, kudede turgori vähenemine.

Rotaviiruse infektsiooni hingamisteede ilmingud lastel on mõõdukas hüpereemia ja kurguvalu, nohu, väike, kuiv kuiv köha, konjunktiviit.

Rotaviiruse infektsiooni taastumine lastel esineb tavaliselt 5-12 päeva jooksul, raskem kursus hiljem.

Rotaviiruse infektsiooni tüsistused lastel võivad olla vereringehäired, äge kardiovaskulaarne ja neerupuudulikkus, bakteriaalse infektsiooni liitumine, olemasoleva seedetrakti patoloogia ägenemine - krooniline gastriit, enterokoliit, soole düsbioos.

Rotaviiruse infektsiooni diagnoosimine lastel

Rotaviiruse infektsiooni diagnoosimine lastel toimub kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete, laboriuuringute tulemuste (viroloogiline, bakterioloogiline, seroloogiline, molekulaarne geneetiline) põhjal.

Arvestatakse juhtivat kliinilist sündroomi, sümptomite tekkimise kombinatsiooni ja järjestust, patoloogilise protsessi lokaliseerimist (gastriit, enteriit, koliit jne), lapse vanust, ägeda sooleinfektsiooni esinemist oma keskkonnas, kavandatud nakkusallikat, hooajalisust. Rotaviiruse infektsiooni diagnoosimist lastel soodustab pere südametüve olemasolu või haiguse epideemia.

Rotaviiruse infektsiooni kinnitamine lastel on viirusosakeste ja antigeenide, viiruse RNA ja spetsiifiliste antikehade avastamine väljaheites, oksendamises, vereseerumis. Rotaviiruse geneetiline materjal väljaheites võimaldab PCR-i, punkthübridisatsiooni meetodi, RNA elektroforeesi PAAG-is. Rotaviiruse infektsiooni morfoloogiline identifitseerimine lastel viiakse läbi elektronmikroskoopia, ELISA, TPHA, difuusse sadestusreaktsiooni, lateksi aglutinatsiooni, FTA, rotaviiruse isoleerimise abil rakukultuuris, radioimmuunanalüüs (RIA). Spetsiifiliste antikehade määramine rotaviiruse suhtes patsiendi veres (kasutades tahke faasi koaglutinatsiooni, RTGA, RSK, RNV meetodeid) viiakse läbi alates 5. päevast alates haiguse algusest.

Rotaviiruse infektsiooni korral lastel on suurte soolteinfektsioonide väljaheite bakterioloogilise uurimise tulemused negatiivsed. Väljaheite mikroskoopiline uurimine - kopogramm, uriinianalüüs ja vereanalüüs - on diagnoosimisel teisejärgulise tähtsusega.

Rotaviiruse infektsiooni diferentsiaaldiagnoosimine lastel toimub düsenteeria, salmonelloosi, kolibatsilloosi, kerge koolera vormide, toidumürgistuse, erineva etioloogiaga (enteroviiruse jne) viirusliku kõhulahtisusega. Raske, kahtlase juhtumi korral võib käärsoole limaskesta aspiratsiooni biopsia abil teostada rektoromanoskoopiat.

Rotaviiruse infektsiooni ravi lastel

Kui rotaviiruse infektsioon lastel on väga oluline, on varane diagnoosimine ja õigeaegne ravi. Raske ja mõõduka rotaviiruse infektsiooniga lapsed on haiglaravil. Haiguste ravi on patogeneetiline ja selle eesmärk on võidelda dehüdratsiooni, südame-veresoonkonna ja kuseteede süsteemide funktsionaalsete häirete ning seedehäirete vastu.

Dehüdratsiooni arenguga viiakse läbi rehüdratatsiooniravi: I-II astmega ekssikoosi korral piirduvad nad rehydroni, glükosolaani suukaudse manustamisega; ekssikoosi III astme juures kasutatakse parenteraalseid lahuseid, trisooli, acesol; hemodünaamika detoksifitseerimiseks ja parandamiseks - hemodez, polyglukin. Vajadusel on ette nähtud palavikuvastased ja spasmolüütilised ravimid.

Kui kasutatakse rotaviiruse infektsioone, kasutatakse enterosorbente (aktiivsüsi, kombineeritud ravimid), ensüüme (pankreatiini), probiootikume (laktobatsillid, bifidobakterid), prebiootikume (laktuloos). Näidatud terapeutiline säästev toitumine, mis vastab haiguse tõsidusele ja lapse vanusele. Ägeda perioodi vältel jäetakse piim ja piimatooted toitumisest välja, süsivesikuid sisaldav toit on piiratud.

Rotaviiruse infektsiooni etiotroopne ravi lastel võib hõlmata viirusevastaseid ja immunotroopseid ravimeid (umifenoviir, immunoglobuliin, rekombinantne interferoon alfa), mis aitavad vähendada haiguse kliiniliste ilmingute kestust.

Rotaviiruse infektsiooni prognoosimine ja ennetamine lastel

Rotaviiruse infektsiooni prognoos sõltub kliiniliste ilmingute tõsidusest: kerge ja mõõduka vormi korral on tulemus peaaegu alati soodne; raske ja pikaajalise dehüdratsiooniga kardiovaskulaarse ja neerupuudulikkuse tõttu, on võimalik surm, eriti riskirühmade (vastsündinutel, enneaegsetel imikutel, hüpotroofiaga lastel) lastel.

Rotaviiruse infektsiooni vältimiseks lastel on vaja järgida isikliku hügieeni ja toitumise, rinnaga toitmise, patsientide varajase avastamise ja õigeaegse eraldamise eeskirju, vastavust haiguse puhkemise sanitaar- ja hügieenirežiimile (pere- ja lasteasutus). Rotaviiruse infektsiooni eriliseks ennetamiseks lastel kasutatakse vaktsineerimist elusate suukaudsete vaktsiinidega.

Rotaviiruse infektsioon lastel ja täiskasvanutel: kuidas ravida, toitumine

Inimkehasse sisenev rotaviirus põhjustab nakkusprotsessi, mida iseloomustab kõrge nakkus, lühike inkubatsiooniperiood ja äge suund. Rotaviiruse infektsioon on määratletud kui rotaviirus (rotaviroos), soole gripp, rotaviiruse gastroenteriit.

Haigus areneb tavaliselt lastel. See on tingitud nõrgenenud immuunsüsteemist, mis ei ole haigusele kohandatud. Täiskasvanutel esineb patoloogia palju harvemini ja esineb kergemini. Nende maohappesus on palju suurem. Täiskasvanu rotaviirusinfektsioon ilmneb banaalses soolehäired, mõnikord kliiniliste sümptomite täieliku puudumisega.

Rotaviirusinfektsioon ilmneb kolmes peamises sündroomis: joobeseisundis, hingamisteedes ja düspeptikas. Kliiniliste ilmingute periood kestab nädal, mille järel patsient taastub. Rasketel juhtudel tekivad patsiendid dehüdratsiooni.

Etioloogia ja epidemioloogia

Haiguse põhjuseks on rotaviirus - mikroskoopilise suurusega osakest, mis on kaetud kolmekihilise koorega ja millel on ratta kuju. Ladina keeles tõlgitud "ettevõte" tähendab ratast. Virion koosneb kahekordse RNA-d ja valke sisaldavast kestast ja südamikust.

Rotaviirused on resistentsed keskkonnategurite suhtes. Mikroobid ei sure madalatel temperatuuridel, eetril, klooril, formaldehüüdil, ultrahelil. Haiglas on ainus desinfektsioonivahend etanool. Viirused kaotavad oma patogeensed omadused pikaajalise keetmise või leeliseliste ja hapetega töötlemise ajal.

Inimestele ohtlikud rotaviirused on üheksa liiki. Haigeid väljutatakse patogeenid väliskeskkonda koos väljaheidete ja süljega. Viiruse kandjad muutuvad sageli nakkuse allikaks. Peamine rotaviirusinfektsiooni ülekandemehhanism on fekaal-suukaudne, mida rakendatakse seedetrakti, vee ja kontakti-igapäevaste viiside kaudu määrdunud käte, saastunud toidu, vee, mänguasjade, majapidamistarvete kaudu. Harva esinevad nakkused õhus olevate tilkade kaudu, patogeeni edastab aevastamine, suudlemine või köha.

Patsient on ohtlik neile, kes on haiguse esimese 5 päeva jooksul ja on nakkuslikud kogu patoloogia ägeda perioodi jooksul.

Rotaviiruse puhul on iseloomulik sügis-talv esinemissageduse tõus. On nii haigusjuhtumeid kui ka epideemia puhanguid, mis langevad sageli kokku gripiepideemiatega. Rotaviirused on üldlevinud, kuid enamik haiguste juhtumeid on registreeritud riikides, kus ravim on halvasti arenenud ja elanikkonna vähene sanitaarkultuur. Nendes riikides sureb rotaviiruse all haigeid lapsi.

Rotaviirused põhjustavad sageli haiglaravi, eriti lastehaiglates, vastsündinute patoloogia osakonnas ja vastsündinute keskustes.

Rotaviiruste intrauteriinse infektsiooni põhjustavad tegurid: külm hooaeg, pikaajaline haiglaravi, ülerahvastatus palatites. Viiruse kandjad paigutavad sageli meditsiinitöötajad.

Patogenees

Viirused tungivad inimese kehasse, jõuavad peensoolde ja hakkavad aktiivselt paljunema enterotsüütides - pinnaepiteeli rakkudes. Mikroobid avaldavad oma patogeenset toimet, mis viib küpsete soole rakkude hävitamiseni ja asendab need defektsete ja eristamata. Teatud ensüümide lõhustamise, imendumise ja biosünteesi protsessid on halvenenud. Vahesed metaboolsed tooted peensoolest sisenevad käärsoole, osmootne rõhk tõuseb ja kõhulahtisus areneb.

Rotaviiruse patoloogilised tunnused:

• Peensoole hüpereemia ja turse,
• Sile pindade ilmumine pinnale,
• Enterotsüütide ja limaskestade düstroofia, t
• Villi lühendamine,
• Viiruste esinemine soolestikus.

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood on aeg nakatumise hetkest kuni esimese kliinilise tunnuse ilmumiseni. Rotaviiruse haiguse korral on see lühiajaline ja kestab tavaliselt 1-2 päeva. Äge periood on 4 päeva ja taaselustumine kestab nädal. Seega on haiguse kestus keskmiselt 12-14 päeva.

Rotaviiruse infektsiooni sümptomid:

1. Palavik,
2. Põletamatu oksendamine,
3. Korduvad vesised väljaheited terava hapu lõhnaga,
4. Enesetastiline kõhuvalu või kaasnevad soole liikumised,
5. Lõhkemine ja müristamine, vahemaa tagant kuuldud
6. Halb enesetunne, letargia, isutus,
7. Pallor ja kuivad limaskestad, t
8. Rattas keelel
9. Riniidi sümptomid,
10. Kõri hüpereemia, kurguvalu,
11. Mandlite põletik,
12. Kuiv nõrk köha
13. Konjunktiivne põletik,
14. Laienenud emakakaela lümfisõlmed.

70% -l patsientidest, kellel on ratoviirus, täheldatakse nina limaskesta, mandlite, neelu, kõri põletikku. Katari hingamisteede sümptomid on tavaliselt kerged või väikesed. Patsiendid leiavad taevas limaskestade punetust, mandleid, kaared. Kõri tagasein muutub teraliseks, lahtiseks ja õrnaks. Väikestel lastel võib tekkida keskkõrvapõletik, nasofarüngiit või farüngotraheiit.

Tõsine rotaviiruse infektsioon avaldab dehüdratsiooni sümptomeid, mis on patsiendile eluohtlikud:

• Nõrk janu
• Paks, halb voolav veri
• Madal vererõhk
• Tahhükardia
• Naha kokkutõmbumine ja väsimus,
• Kuivad limaskestad, t
• Silmad, nina, nina,
• Kaalulangus lastel,
• Pisaraid pole
• Pikaajaline urineerimise puudumine,
• Väike kogus tume uriini.

Rotaviiruse infektsiooni keerulised vormid esinevad tavaliselt:

1. Vastsündinud ja imikud,
2. Eakad
3. Patsiendid, kellel on krooniline neeru, südame, soole patoloogia.

Laste rotaviiruse infektsiooni tunnused

Iga lapse keha kogeb esimesel eluaastal rotaviirust. Sel ajal lakkavad emade antikehad lapse kaitsmisest ja tema enda immuunsüsteem hakkab töötama. Sageli esineb lasteaias laste infektsioon.

Rotaviiruse infektsiooni tunnused esimese eluaasta lastel:

• Raske joobeseisund
• Hingamisteede sündroom,
• Põletamatu oksendamine,
• Raske soolestiku häired,
• Keha dehüdratsioon.

Haigus areneb teravalt. Tervikliku heaolu taustal tõuseb lapse temperatuur, söögiisu kaob, on jaotus. Gastroenteriidi sümptomitele eelneb sageli hingamisteede katarraalse põletiku tunnused - nohu, kurguvalu ja tagumise neelu seina hüpereemia. Selle nakkuse tõttu eksib laps nohu või grippi. Siis on oksendamine ja kõhulahtisus koos tüüpilise väljaheitega: esiteks kollase vedelikukontsentratsiooniga ja hiljem halli ja savi.

Haiged lapsed hommikul tunnevad end halvasti: nad on letargilised ja kapriissed, kellel on tühja kõhuga iiveldust ja oksendamist. Pärast söömist korratakse mitu korda oksendamist. Oksendamine sisaldab seedimata toitu. Päeva jooksul tõuseb temperatuur järk-järgult ja õhtul jõuab kõrge arvuni - 39-40 kraadi. See on väga keeruline. Laps rullub kogu akuutse perioodi vältel. Kõhuvalu, millega kaasneb müristamine ja kõhulahtisus. Lapsed muutuvad säravateks ja uniseks, kaotavad kaalu, keelduvad söömisest.

Haiguse nõuetekohane ja õigeaegne ravi toob kaasa lapse täieliku taastumise.

Lastel on selle patoloogia mitmeid vorme:

1. Lihtne - lapse üldine seisukord jääb rahuldavaks, temperatuur tõuseb veidi, pasta konsistents on kuni 3 korda päevas.
2. Keskmine - palavik kuni 38 kraadi, külmad sümptomid, kiskumine ja kõhupuhitus, vesised väljaheited kuni 10 korda päevas.
3. Raske - harva esineb, mürgistus, palavik, haruldane urineerimine, korduv oksendamine, kõhukrambid, külmad sümptomid, vahutav väljaheide rohkem kui 10 korda päevas. See vorm nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist.

Palavik, oksendamine ja kõhulahtisus lastel on tunnused, mis nõuavad spetsialisti kohest ravi.

Haiguse tunnused täiskasvanutel

Rotaviirus täiskasvanutel kulgeb rahulikult, ilma tõsise joobeseisundita. Sageli ei ole inimestel, kellel on aktiivne immuunsus ja maomahla kõrge happesus, mingeid sümptomeid. Mõned patsiendid võtavad patoloogilise kliiniku soolestiku häireks.

Rotaviiruse infektsiooni sümptomid täiskasvanutel:

• Halb enesetunne,
• Subfebrilaarne seisund
• Iiveldus
• Epigastraalne valu,
• Kõhulahtisus,
• Riniidi sümptomid,
• Kerge köha.

Asümptomaatilise haigusega inimesed on nakkuslikud. Nakatunud isik, kes on perekonnas või meeskonnas, on ohtlik teistele. Viie päeva jooksul edastatakse infektsioon kõik omakorda.

Eakatel inimestel ja krooniliste patoloogiate, stresside ja muude ebasoodsate tegurite nõrgenenud inimestel on rotaviiruse haigusi raske võtta.

Infektsioon on rasedatele naistele piisavalt ohtlik. See on tingitud dehüdratsiooni kahjulikust mõjust lootele. Soolte kokkutõmbumine ja puhitus põhjustavad sageli emaka lihaste reflekse spasmi, mis ohustab enneaegset sünnitust või raseduse katkemist.

Rotaviiruse patoloogia tagajärjed:

1. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitamine,
2. Surmav dehüdratsioon
3. Siseorganite, eriti südame ja neerude rikkumine.

Nõuetekohaselt valitud ravi puudumisel aktiveeritakse soole bakteriaalne taimestik ja tekivad tõsised tüsistused, mis süvendavad haiguse kulgu.

Peamine oht rotaviiruse all kannatavale patsiendile on dehüdratsioon, mis on tingitud oksendamisest ja kõhulahtisusest.

Diagnostika

Rotaviiruse nakkuse diagnoos põhineb patsientide kaebuste uurimisel, haiguse sümptomitel, laboratoorsete meetodite tulemustel.

Rotaviiruste testid:

• Kopogramm
• Immunokromatograafia
• PCR,
• Ensüümi immunoanalüüs,
• Rotaviiruste tuvastamine rakukultuuris,
• Passiivse hemaglutinatsiooni reaktsioon, seondumise komplement, neutraliseerimine, t
• Immunofluorestsents
• Elektronmikroskoopia,
• Geelelektroforees.

Üldiselt on vereanalüüs raske leukotsütoosi vormiga patsientidel ja erütrotsüütide sadestumise kiirus ning uriini analüüs - proteinuuria, erütrotsütouria, leukotsütouria, silindrid.

Rotaviirusega patsientide väljaheited on rikkalikud, vahustunud, seedimata toidu tükid ja hapukas terav lõhn. Väljaheite sümptomid - leukotsüüdid, lima ja punased vererakud võivad puududa.

Immunokromatograafia võimaldab tuvastada teatud ainete sisaldust patsiendi bioloogilises materjalis. Analüüsi jaoks on vaja indikaatorribasid, paneele, pulgaid ja terveid katsesüsteeme, mis võimaldavad kiiret uuringut. Rotaviiruse infektsiooni diagnoosimiseks rota-testi abil, mis võimaldab tuvastada rotaviiruseid patsiendi väljaheidetes. Selle meetodi eelised on 15 minutit ja töökindlus on peaaegu 100%.

Rotaviiruse nakkuse diferentseerimine peaks toimuma toidumürgituse korral. Neil patoloogiatel on sarnane kliinik, aga ka mõned erinevused. Rotaviiruse puhul on iseloomulikud ülemiste hingamisteede katarri tunnused ja sügis-talv hooajalisus. Need tunnused ei ole iseloomulikud toidu toksilisusele.

Ravi

Selle haiguse terapeutilised meetmed on suunatud:

1. Vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine, t
2. Keha võõrutus
3. Haiguse sümptomite kõrvaldamine,
4. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni ennetamine,
5. Kardiovaskulaarse süsteemi ja neerude taastumine.

Haigestunud haiged, kellel on rasked dehüdratsioonimärgid ja raskete rotaviirusinfektsiooni vormidega lapsed.

Võimsus

Gastroenteriidi ilmingute vähendamiseks ja võimaliku dehüdratsiooni vältimiseks on vaja, et kõik patsiendid järgiksid piimavaba, säästvat dieeti.

Rotaviiruse haigusega patsientide toitumise põhiprintsiibid:

• Mõõdukas toitumine;
• Vedelate ja kerged toiduained;
• Piimatooteid sisaldavate toiduainete väljajätmine;
• Söömine keedetud ja auru nõudega - suudlused, vedel putru, köögivilja puljong ja püree, dieet supid, kartul, küpsetatud õunad, kuiv leib;
• Suure koguse vedeliku kasutamine vee, riisipuljongi, uzvara, "Regidron" kujul;
• Keelatud ja magusad toidud, sooda, mahlad, toores köögivili ja puuviljad, oad, liha.

Erilist tähelepanu väärib alla ühe aasta vanuste haigete laste toitumine. Söödaga imetavad imikud peavad olema ainult laktoosivabad segud ja teraviljad ning väikestes kogustes.

Imetamine on rangelt keelatud. Eksperdid soovitavad vähendada tarbitava rinnapiima kogust ja anda perioodiliselt lapsele vett või teed.

Vanemad lapsed ei tohiks piimhappe tooteid süüa, kuna nad, nagu piim, on suurepärane kasvupind kahjulike bakterite kasvuks. Kui laps keeldub söömast, siis ärge teda sundige. On kasulik juua keset haigust kissel, kana või köögivilja puljong, riisivesi. Oksendamise vältimiseks on vaja süüa ja juua väikeste portsjonite kaupa.

Toitumine pärast rotaviiruse infektsiooni on madala laktoosiga, mis võimaldab seedetrakti limaskestal taastada ja normaliseerida ensümaatilisi protsesse.

Järgige seda kuue kuu jooksul pärast nakatumist. On vaja süüa piimatooteid, rasvaseid, konserveeritud, praetud toite, maiustusi, teed ja kohvi.

Sümptomaatiline ja patogeneetiline ravi

1. Viirusevastased ravimid - “Kagocel”, “Tsitovir”.
2. Keha detoksikatsioon viiakse läbi sorbentide Polysorb, aktiveeritud süsiniku, rehüdratatsiooni lahuste Regidron ja Gastrolit abil. Kerge dehüdratsiooniga võetakse lahused suukaudselt. Nad on purjus iga 10 minuti järel. Taastada kadunud vedelik, mis näitab rohkelt vett, puuviljajoogid, teed. Haiguse raskeid vorme ravitakse haiglas kolloidlahuste intravenoosse manustamisega - "Reopoliglukina", "Enterodeza". Kaotatud vedeliku taastumise aste määratakse kliiniliste andmete põhjal.
3. Kõhulahtisusevastased ravimid - Enterol, Loperamiid, Imodium.
4. Antibiootikumid on näidustatud soolte sekundaarseks infektsiooniks bakteritega - Enterofuril, Alpha Normix. Kasutage neid ettevaatlikult, et mitte tekitada düsbioosi.
5. Ensüümid seedimise parandamiseks - "Pangrol", "Creon".
6. Pre- ja probiootikumid - Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin, Hilak Forte,
7. Antipüreetikumid - "Ibuklin", "Paracetamol", "Nurofen". Väikeste laste temperatuuri vähendamiseks saate kasutada pärasoole küünlaid "Cefecon", pühkides nõrga viina või äädika lahusega.
8. Spasmide ja kõhuvalu leevendamiseks - “No-shpa”, “Spazmalgon”.
9. Ravimid iiveldus - metoklopramiid.
10. Kõrvetised ravimid - Reni, Maalox, oksendamine - Motilium.

Ennetamine

Eriline ennetus

Ennetav vaktsineerimine on efektiivne vahend rotaviiruse vastu. Praegu töötatakse välja ja kasutatakse aktiivselt kahte tüüpi tõestatud vaktsiine, mis on mõeldud suukaudseks manustamiseks. Vaktsineerimine võimaldab 80% last kaitsta nakkuse eest. See toimub vastavalt riiklikule immuniseerimiskavale, kuid ainult vanemate taotlusel ja tasu alusel.

Rotaviiruse infektsiooni vastu vaktsineeritakse Euroopas ja Ameerikas. Venemaal ei ole laste kaitsmine sel moel veel võimalik.

Rotaviiruse infektsioon

Rotaviirusinfektsioon on maailmas levinud haigus, mida põhjustab erilist tüüpi rakulised patogeensed ained. Nagu kliiniline praktika näitab, on haigus valdavalt hooajaline ja eelneb sageli gripi talvel epideemiatele. Millised on selle nakkuse sümptomid? Kuidas seda ravitakse? Kas pärast haigust tekib immuunsus? Selle ja paljude teiste asjade kohta saate lugeda meie artiklis.

Spread

Rotaviirus, mis põhjustab vastava nakkushaiguse, toimub peamiselt suu-väljaheite kaudu, kõige sagedamini mõjutatud pindade, määrdunud käte, asjade ja toidu kaudu. Samal ajal vajab haiguse algust vaid umbes 100 osakest, samas kui nakatunud saitide keskmine kontsentratsioon sisaldab mitu tuhat kuni sadu miljoneid virioone 1 kuupmeetri kohta.

Ülalkirjeldatud patoloogiliste mõjurite struktuuri erilised kaitselised omadused võimaldavad rotaviirustel tõhusalt püsida madalatel temperatuuridel ja olla avatud keskkonnas pikka aega. Seega on isegi puhtate jõgede ja veehoidlate veeproovides sageli leitud patogeeni väikesed kontsentratsioonid - 1 kuni 5 osakest liitri kohta. Klassikalised sanitaarmeetmed, mis on tavaliselt piisavad enamiku bakteriaalsete või parasiitlike haiguste ennetamiseks, on rotaviiruse puhul ebaefektiivsed, mis selgitab probleemi suurt levimust, hoolimata tervishoiu tasemest - nii arenenud riikides kui ka kolmandates riikides diagnoositakse korrapäraselt epideemia puhanguid. maailma.

Ülemaailmse meditsiinilise statistika kohaselt registreeritakse igal aastal ametlikult umbes 25–30 miljonit rotaviiruse haiguse juhtumit, mille keskmine suremus 2,5–4% tuleneb kvalifitseeritud arstiabi puudumisest konkreetsetes piirkondades. Vastavalt üldtunnustatud arvutusteooriale nakatati peaaegu iga planeedi elanik vähemalt 1 kord selle eksisteerimise ajal ülalkirjeldatud patogeense ainega, peamiselt A-tüüpi.

Sümptomid

Kuigi rotaviiruse infektsiooni sümptomaatika on piisavalt väljendunud, segatakse see sageli klassikalise mürgistuse, gripi ja teiste haiguste ilmingutega.

Patoloogia peamised sümptomid tekivad kui infektsiooni peamine patogenees areneb ja neil on selge tsükliline iseloom. Sõltumata virionide sisenemise viisist replikeeruvad nad peamiselt soolestikus, nakatavad enterotsüüte ja põhjustavad negatiivseid muutusi elundi epiteelis. Rotaviiruse poolt põhjustatud kõhulahtisus soolestiku rakkude paralleelse lagunemisega põhjustab imendumishäireid, mööduvat puudust ja erituvad toksiinid ärritavad kloriidikanaleid ja vähendavad disahhariidide aktiivsust mikrovaskulaarsetes membraanistruktuurides, häirides nii vedelike taasabsorptsiooni ja aktiveerides enteraalse närvisüsteemi sekretoorse refleksi.

Esmased ilmingud

• Raske oksendamine. Vahel peatamatu;
• Kõrge temperatuur, jõudes 40–41 kraadi. Klassikaliste MSPVA-dega halvasti eksinud;
• Kõhulahtisus Lahtistel väljaheidetel on hallikas-kollane või kerge toon, mille savi-sarnane konsistents on;
• Sagedased nõudmised vähese vajaduse järele. Uriinil on rikas või tumedat tooni, mõnikord vere helbedega;
• Üldine jaotus ja peaaegu täielik isutus;
• Nohu, valu neelamisel, kurgu punetus. Need moodustuvad olulises osas juhtudest, mille tagajärjel segatakse sageli rotaviiruse infektsiooni sageli varases staadiumis SARS / gripiga või suukaudse mürgituse korral.

Pärast ülalkirjeldatud sümptomikompleksi moodustumist jätkub haiguse äge faas, mis võtab keskmiselt 3 päeva kuni 1 nädal. Kvalifitseeritud esmaabi ja nõuetekohase toetava meditsiinilise ravi puudumisel areneb isik pigem teiseste probleemide ja tüsistuste sümptomid, eelkõige:

• Dehüdratsioon. Dehüdratsioon tekib suure koguse vedeliku kiire kaotamise tagajärjel metaboolsete häirete taustal;
• Enteriit / gastroenteriit. Põletikulise protsessi teke mao- ja peensooles rotaviiruse infektsiooni ajal on äge ja täiendab haiguse peamist kliinilist pilti;
• Laktaasi puudulikkus. Sekundaarne puudulikkus tekib ensüümide tootmise blokeerimise tagajärjel, mida tavaliselt enterotsüüdid sekreteerivad soole luumenisse;
• Kardiovaskulaarsed häired. Selle põhjuseks on keha üldine mürgistus ja see väljendub tahhükardia, suurenenud vererõhu ja muude negatiivsete reaktsioonidena.

Diagnostika ja analüüsid

Rotaviirusinfektsiooni õigeaegne ja õige diagnoos võimaldab ohvri kiiremat ja paremat ravi.

Rotaviiruse test

Kaasaegne meditsiin võib tuvastada rotaviirust mitmel viisil.

• Klassikalised laboriuuringud. Vajalik on töömaterjali kogum, mida laboratooriumi tingimustes uuritakse elektronmikroskoopia või PCR-diagnostika abil. Esimesel juhul jälgib laboritöötaja proovi spetsiaalse mikroskoobi all, teisel juhul on polümeraasi ahelreaktsioon (üks eksperimentaalse molekulaarbioloogia lähenemisviise) VP6 antigeeni suhtes;
• Ekspress test. Enamik apteeke müüb haiguse kiireks määratlemiseks kodus spetsiaalseid ribasid. Test sisaldab antigeene patogeensele A-tüüpi agensile - rotaviiruse kõige levinumale vormile. Riba immutatakse väljaheidesse ja positiivse tulemuse korral tuvastatakse ülalmainitud reoviirus 90% tõenäosusega.

Kuidas eristada rotaviirust mürgistuse eest?

Primaarsete sümptomite ilmnemise esialgses ägeda staadiumis tekkinud rotaviirust segatakse sageli mürgitustega. Sellisel juhul võivad isegi arstid teha vigu, eriti terapeudid, kellel ei ole vajalikku kogemust või kes viibivad patsiendi täieliku diagnoosimisega.

Tõepoolest, mõlema patoloogilise juhtumi puhul on mürgistuse välised ilmingud väga sarnased - need on süsteemsed düspeptilised häired, palavik, tahhükardia koos vererõhu tõusuga, muutused uriini konsistentsis ja looduses. Klassikalises meditsiinikirjanduses on esimese diferentsiaaldiagnoosi tegemisel soovitatav pöörata tähelepanu sellistele sümptomitele nagu kurguvalu, raske rebimine, köha, hingamisteede limaskestade punetus - need tekivad rotaviiruse infektsiooni suukaudsel tungimisel kehasse ja seejärel soolestikus juba esinevate virioonide paljunemisega.

Siiski tuleb meeles pidada, et mürgistuse ja rotaviiruse kahjustuse eristamine on võimalik ainult siis, kui esimesel on iseloomulik toiduaine või üksikute ravimite üleannustamine. Orgaaniliste fosforiühendite mürgistuse, raskmetallide, kumulatiivse mürgistuse korral võivad akuutse perioodi sümptomid olla identsed, eriti kui me ei räägi mürgisusest paarides (kus bronhopulmonaarne süsteem kõigepealt kannatab), vaid patogeeni otsese suukaudse manustamisviisi kohta.

Ülaltoodud argumentide põhjal võib väita, et on tagatud rotaviiruse nakkuse ja mürgistuse eristamine 100% juhtudest, mis saadakse alles pärast analüüside tulemuste - klassikalise PCR ja mikroskoopia või kiirmeetodi saamist.

Inkubatsiooniperiood

Nagu on näidatud kaasaegsetes kliinilistes uuringutes, algab rotaviiruse infektsiooni protsess 100 või enama virioni ühe manustamisega. Peamine viis on suu-väljaheide.

Haiguse algtaseme inkubatsiooniaeg varieerub 1 kuni 5 päeva ja ennetavad ilmingud võivad hõlmata kurguvalu, kurguvalu, köha ja muid ilminguid, mis sageli korreleeruvad külma või ARVI-ga.

Rotaviiruse infektsiooni tekke reaktiivne periood kestab 3 päeva kuni 1 nädal. Rasketel juhtudel kuni 14 päeva. Reaktsioonijärgne faas kulgeb kiiresti ja komplikatsioonide puudumisel lõpeb 4-5 päeva.

Ravi

Spetsiifilist ravi või efektiivset vastumürki rotaviiruse infektsiooni vastu praegusel ravikuuril ei eksisteeri. Klassikalised viirusevastased ravimid, nii universaalsed kui ka väga spetsialiseerunud, ei avalda sellist tüüpi patoloogilisele mõjurile mingit käegakatsutavat mõju. Eespool kirjeldatud nakkushaiguste kompleksse ravi põhieesmärgid on võitlus võimalike tüsistustega, sümptomite neutraliseerimine ja keha elutähtsate parameetrite toetamine, sealhulgas vee ja elektrolüütide tasakaal.

Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest, võib-olla kodus, laboris või statsionaarses ravis. Rasketel juhtudel asetatakse patsient koheselt intensiivravi osakonda.

Põhimeetmed võivad hõlmata järgmist:

• Maoloputus. On mõistlik kasutada ainult haiguse ägeda perioodi esimesel etapil, samuti gastroenteriidi sekundaarsete tunnuste ilmnemisel. Selle protseduuri rakendamiseks on vaja kasutada tavalist puhta veega koguses 1,5 liitrit ja mis tahes saadaolevat sorbenti (eelistatult poundeeritud doosina, nagu toidumürgituse korral). Määratud kogus vedelikku puruneb 1 istungil ja mõne minuti pärast tekib kunstlik oksendamine;
• Rehüdratatsioonilahuste suukaudne manustamine. Optimaalne skeem on Regidron iga 4 tunni järel + vedeliku või mineraalvee rohke tarbimine (Borjomi), et taastada vedeliku ja elektrolüütide kadu;
• Vedeliku sissetoomine nasogastrilise tuubi kaudu. Seda kasutatakse haigla tingimustes, täiendatakse klassikaliste glükoosiga dropperitega;
• Sümptomaatiline ravi. Võib kasutada palavikuvastaseid ja põletikuvastaseid ravimeid, antispasmoodikume, antiemeetilisi ja kõhulahtisusevastaseid ravimeid. Mõnel raskel juhul - kortikosteroidid ja teised ravimirühmad. Sümptomaatilist ravi ja muid ravimeetodeid määrab ainult spetsialist;
• Immuunsuse indutseerijad ja vitamiin-mineraalikompleksid. Mõnel juhul on otstarbekas kasutada immuunmodulaatoreid, vitamiin-mineraalide kompleksid määratakse täiendusena, taastades tõsiste kasulike ainete kadumise;
• Probiotikumid ja prebiootikumid. Efektiivne rotaviiruse infektsiooni reaktsioonijärgses etapis, kui on vaja taastada ja kaitsta nakatunud soole kasuliku mikrofloora tasakaalu. Prebiootikumid kääritatakse soolestiku mikroflooraga ja stimuleerivad kasulike mikroorganismide kasvu. Probiotikumid sisaldavad kasulikke mikrokultuure, mis ükskord prebiootilises keskkonnas kutsuvad esile soole mikrofloora taastumise. Nende rühmade tüüpilised esindajad on Hilak Forte, Linex, Lactobacterin.

Toit pärast rotaviirust

Kõige olulisem tegur inimese ravimisel rotaviiruse infektsioonist koos konservatiivse raviga on hästi valitud toitumine haiguse ägeda ja postreaktiivse perioodi jooksul. Selle aluseks on range toitumine ning piimatoodete täielik kõrvaldamine kuni taaskasutamiseni.

Inimesel esineb lisaks üldisele nõrkusele ka vahetult esimesel rotaviiruse infektsiooni päeval söögiisu puudumine. Raske mürgistuse korral, millega kaasneb tõsine dehüdratsioon ja rasked düspeptilised häired, asendatakse toidu regulaarne tarbimine vajalike ainete (eriti glükoosi) intravenoosse süstimisega.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerimist on soovitatav vees kasutada ainult kergeid monoslakovy pudreid, samuti õunakompotti, mis järk-järgult laiendab dieeti. Toitumise põhiprintsiibid rotaviiruse infektsiooni ägeda kulgu kombineeritud reaktiivses ja postreaktiivses faasis:

• Piirata seedetrakti termilisi, mehaanilisi ja keemilisi ärritusi;
• Rasvade ja komplekssete süsivesikute tarbimise maksimaalne võimalik minimeerimine (madalamale nõutavale füsioloogilisele lävele) koos dieedi valgusisalduse normaliseerimisega. Tüüpiline päevane raviskeem on 100 grammi valku, 70 grammi rasva (enamasti taimset päritolu), 250 grammi süsivesikuid (enamasti lihtne), 6 grammi soola. Toidu päevane kaal on umbes 2,5 kg. Kalorisisaldus - mitte rohkem kui 2 000 Kcal päevas;
• Suurenenud vedeliku tarbimine. Rehüdratatsiooniprotseduuride täienduseks on soovitatav kasutada 1,5 kuni 2 liitrit vaba vedelikku (vesi, tarretis, kompott, dogroosi puljong, nõrk tee);
• Dieet - murdosa, väikestes portsjonites, kuid 5-6 korda päevas;
• Cooking - enamasti toiduvalmistamine, vähem aurutatud või küpsetamine. Koostisosad - alati kopsakas. Valmistoodete temperatuurivahemik enne serveerimist on 20 kuni 50 kraadi Celsiuse järgi.

Igasugused kalad ja kõrge rasvasisaldusega liha, küpsetatud toidud, kastmed, tomatid, marineeritud kurgid, marineeritud köögiviljad, kuklid, värske leib, kõik pagaritooted, maitseained, puuviljad (lubatud on ainult küpsetatud õunad), mesi, moos ja köögiviljad on dieedist välja jäetud. Suhkur on märkimisväärselt piiratud. Magus, hapu, vürtsikas, soolane roog, pooltooted, kohv, sooda, kiirtoit ei ole lubatud.

Lubatud on süüa krõbedaid, kergelt kuumtöötlemata puljongit kodulindudest, lima suppidest (riisist), puuritud pudrust, lihatükke, aurutatud lihapallid, vasikaliha keedetud kala, marmelaad, tarretised, mõned marjad - mustikad, mustad sõstrad ja kirsid (kõik väike kogus). Vedelik - tee, nõrk sidrunimahl, puljongitüki ja tarretis.

Soole taastamine

Kuna rotaviirusinfektsioon edeneb, lisatakse väikeses koguses (tavaliselt köögiviljad, siis puuviljad ja kõik muu) toitumine järk-järgult dieedile ning täielikku keelustamist peetakse kinni üksnes piimatoodete ja kiirtoidu, praetud ja rasvase toorainena. liha, tulekindlate rasvade baasil põhinevad õlid, liiga soolased, vürtsikas ja hapu roogad, aga ka muffinid, pihustid, koogid ja muud väga magusad tooted, eriti pärmil põhinevad tooted.

Soole tervise täielikuks taastamiseks on vaja mõnda aega kinni pidada murdosa dieedist, valmistada küpsetamise, aurutamise ja küpsetamise teel ning võtta lisaks prebiootikume ja probiootikume (näiteks Hilak ja Linex).

Rotaviiruse ennetamine

Peamised ennetusmeetmed on:

• Täielik valik meetmeid üldise hügieeni tagamiseks. Nende hulka kuuluvad üksnes keedetud ja puhta vee kasutamine otseseks kasutamiseks või toiduvalmistamiseks, ruumide korrapärane õhutamine, sagedane märgpuhastus desinfitseerimisega jne;
• Patsiendi eraldamine nähtavate rotaviiruse infektsiooni tunnustega;
• Käte pesemine enne söömist seebiga;
• Individuaalsete söögiriistade, pintslite, rätikute, voodipesu jms pakkumine;
• Puuviljade, köögiviljade ja marjade kohustuslik kuumtöötlemine koos nende eelpesuga keedetud sooja veega;
• Vastavus kõikidele isikliku hügieeni standarditele, eriti pärast tualetti külastamist tänavast;
• Keelatud süüa tänavatoit - pirukad, shawarma jne.

Rotaviiruse vaktsiin

Üks meetod rotaviiruse infektsiooni võimaliku ohu tõhusaks ennetamiseks on vaktsineerimine. Esmakordselt on need laialdasesse ringlusse toodud alates 2011. aastast. Venemaal on hetkel saadaval kaks sellist ravimit - Rotarix ja Rotatec. Kahjuks kasutatakse neid ainult pediaatrilises praktikas, vastavalt on nende mõju täiskasvanud inimkehale täielikult puudunud, seetõttu ei soovita arstid selliste ravimite kasutamist.

Arsti nõuanne

Rotaviiruse infektsioon võib patsiendile palju probleeme tekitada, kuid järgides allpool toodud soovitusi, saate neid vähendada:

• Ennetamine on peamine potentsiaalne resistentsus rotaviiruse suhtes. Isegi kui isik on seda nakatumist varem esinenud, ei ole ta uuesti nakatumise suhtes immuunne. Järgige üldise ja isikliku hügieeni reegleid, ärge sööge toor- ja tänava toitu, järgige toidu pesemisel ja valmistamisel temperatuuri režiime;
• Ärge pingutage arsti poole pöördumist. Rotaviirust on võimalik ka kodust puhastada vastavalt voodirežiimile, konservatiivse ravi läbiviimisele, muule tegevusele, kuid probleem on vaja lahendada spetsialistile igal juhul, kui ainult enda tervise jälgimiseks ja tüsistuste tekkimise vähendamiseks;
• Vesi ja rehüdratatsioon on peamine vahend tõsiste tagajärgedega tegelemiseks. Rotaviirusinfektsiooni kõige ohtlikumaks tagajärjeks peetakse just organismi kiiret dehüdratsiooni. Taaskasutamise eeltingimus on vedeliku ja rehüdratatsiooni lahuste suurem kasutamine. Kõik muu haiguse tavapärase kulgemisega on sekundaarne.

Küsimuse vastus

Mitu inimest on nakatunud pärast rotaviirust?

Täpsed tähtajad helistamiseks ei saa, profiili spetsialist. Alates tegeliku nakatumise päevast on isik virionide vedaja ja turustaja kuni tema täieliku taastumiseni. Esialgsed terminid, sealhulgas inkubatsioon, äge periood ja postreageeriv faas - 10 kuni 25 päeva. Siiski tuleb arvesse võtta asjaolu, et isegi haiguse väliste sümptomite puudumisel ja patsiendi meditsiiniasutusest vabastamisel võib ta mõnda aega potentsiaalselt nakatada teist inimest. Garanteeritud andmed saadakse laboratoorsete testide tulemusena, mis kinnitavad rotaviiruse täielikku puudumist organismis.

Mitu päeva ilmub pärast infektsiooni rotaviirus?

Rotaviiruse inkubatsiooniperiood on väga individuaalne ja sõltub mitte ainult kehasse sisenenud virioonide kontsentratsioonist, vaid ka immuunsuse hetkeseisust, täiendavate negatiivsete tegurite olemasolust. Keskmiselt on see 1–7 päeva enne esmaste sümptomite ilmnemist

Kas ma saan uuesti rotaviirust?

Isik võib taas saada rotaviiruse, kuid patoloogilised sümptomid nõrgenevad immuunsuse tõttu virioonidega.

Kui vana on rotaviiruse vaktsiin? Kas täiskasvanutel on rotaviiruse vaktsiin?

Sõltuvalt vaktsiini tüübist (Rotarix või Rotatec) tuleb vaktsineerimise kulgu (ja see koosneb vastavalt 2 või 3 süstist) 6 või 8 kuud pärast lapse sündi. Praegu ei ole täiskasvanutele rotaviiruse vaktsiine.

Kas võib olla rotaviirus ilma temperatuurita?

Temperatuuri puudumine rotaviiruse infektsiooni korral ei ole tüüpiline ja võib tähendada kahte võimalikku põhjust:

• Hiljuti rotaviiruse infektsiooni ja immuunsusega isik, kellel on selle vastu värsked antikehad, pärsib haigust väga tõhusalt;
• Patsiendi immuunsus reageerib rotaviirusele halvasti ega anna talle piisavat resistentsust. Sel juhul on tõsiste tüsistuste tõenäosus äärmiselt kõrge ja kohene hospitaliseerimine on vajalik.

Mitu päeva on täiskasvanu rotaviiruse temperatuur?

Kõrge temperatuur rotaviiruse infektsiooni korral säilib kogu haiguse reaktiivse faasi jooksul - 3 kuni 7 päeva pärast esimeste ägedate sümptomite ilmnemist. Raskete toksilisuse vormide korral suureneb see ajavahemik poolteist nädalat.

Rotaviiruse sooleinfektsioon: sümptomid ja ravi lastel

Rotaviiruse infektsioon (rotaviiruse gastroenteriit või rotaviirus) on äge sooleinfektsioon, mis on põhjustatud perekonna Rotavirus viirusest.

Esimest korda avastati selle haiguse põhjuslik aine suhteliselt hiljuti - 1973. aastal. Riikides, kus ravimi arengutasemel on palju soovida, on rotaviiruse sooleinfektsioon üks suurte imikute suremuse põhjustest.

Peaaegu kõik lapsed olid vähemalt üks kord nakatunud rotaviirusega. Tuleb märkida, et uuesti nakatumise tõenäosus on madal, sest pärast möödunud haigust tekib piisavalt stabiilne immuunsus. See nakkus on kõige ohtlikum lastele vanuses 6 kuud kuni 2-3 aastat.

Enam kui 95% juhtudest põhjustab laste järsk vesine kõhulahtisus just rotaviiruse infektsiooni tõttu.

Patogeen on väliskeskkonnas stabiilne, kuid sureb kiiresti keetmise ajal. Inimestel sureb rotaviirus temperatuuril 38 ° C ja üle selle.

Pöörake tähelepanu: tavaliste inimeste seas on see patoloogia tuntud kui “soole gripp”, kuid see on vale nimi. Gripiviirus mõjutab hingamisteede limaskestasid, mitte seedetrakti organeid.

Rotaviiruse infektsioon

"Soole gripp" lastel viitab nn "määrdunud käte haigusele". Patogeen kantakse üle haigelt inimeselt või kliiniliselt tervelt kandjalt nii majapidamises kui ka seemendatava toidu kaudu (s.o väljaheite-suu kaudu). Isegi täiuslik hügieenieeskirjade ja täiesti normaalsete sotsiaalsete ja elutingimuste järgimine ei mõjuta praktiliselt laste üldist esinemissagedust.

Oluline: inimene võib haigestuda igas vanuses, kuid täiskasvanutel tavaliselt sümptomid kustutatakse ja paljud võivad isegi mitte olla teadlikud, et nad on ohtliku viirusinfektsiooni kandjad.

Kui kehas on rott, paljuneb rotaviirus aktiivselt seedetrakti limaskesta rakkudes (nii maos kui ka väikestes ja jämesooles). Limaskestade lüüasaamine avaldub selle põletikus (gastroenteriit), mille tagajärjel häiritakse seedimist. Patogeen eraldatakse väljaheitega, alustades haiguse algusest.

Pöörake tähelepanu: kõrge nakkavuse tõttu põhjustab rotaviirus sageli haiguse puhanguid koolieelsetes lasteasutustes.

Rotaviiruse infektsiooni sümptomid

Inkubatsiooniperioodi kestus võib olla 1 kuni 5 päeva. Rotaviirusele on iseloomulik äge algus ja üldjuhul healoomuline loom. Esimesed rotaviiruse infektsiooni tunnused lastel on:

• äge kramplik kõhuvalu;
• oksendamine (kuni 3-4 korda päevas, sealhulgas isegi tühja kõhuga hommikul);
• söögiisu vähenemine;
• üldine halvenemine ja nõrkus;
• kogu kehatemperatuuri tõus (kuni 39 ° C).

Varsti tekib patsiendil äge kõhulahtisus. Kollakad vesised väljaheited on rikkad, ilma vere segudeta, terava hapu lõhnaga. Raske kõhulahtisuse tõttu areneb organismi äge dehüdratsioon (dehüdratsioon), mis võib ohustada patsiendi elu.

Kriitilise dehüdratsiooni sümptomid rotaviiruse infektsiooni ajal on segadus või teadvuse kaotus, samuti krambid.

Muud kliinilised ilmingud, mida võib uurimise käigus tuvastada, on:

• silma sidekesta punetus;
• palatiinkaartide ja neelu hüpereemia.

Teisel päeval tekib reeglina unisus keha üldise nõrgenemise tõttu.

Kliinilisi sümptomeid täheldatakse 4-7 päeva, mille järel langevad rotaviiruse infektsiooni säravad tunnused ja täielik taastumine tekib suhteliselt stabiilse viiruse immuunsuse tekkega.

Täiskasvanud patsientidele on iseloomulikud hägused sümptomid (üks kõhulahtisus, kerge ja lühiajaline palavik). Sel juhul ei kujuta rotaviirus endast erilist ohtu, kuid inimene on isegi väikeste kliiniliste ilmingute korral teiste jaoks ohtlik viiruse kandja.

Rotaviiruse infektsiooni ravi

Esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge kohe arsti poole. Eneseravi on ohtlik.

Pöörake tähelepanu: Statistika kohaselt kannatavad üle 120 miljoni lapse igal aastal maailmas selle haiguse all. 2,5 miljonit tõsist seisundit haiglasse. Ligi 500 tuhat rotaviirust on surmaga lõppenud.

Sarnased sümptomid võivad tekkida ohtlike infektsioonide, näiteks koolera puhul. Kui rotaviiruse infektsiooni saab ravida ambulatoorselt (kodus), siis on mitmed teised soolestiku infektsioonid koheselt haiglaraviks.

Praeguseks ei ole välja töötatud rotaviiruse ravimise erimeetodeid. Viirusevastaseid ravimeid, mis mõjutavad selektiivselt patogeeni, ei eksisteeri.

Sümptomaatiline ravi on näidustatud rotaviiruse gastroenteriidi korral. Esiteks vajavad nad rehüdratatsiooni - dehüdratsiooni kõrvaldamist, mis tekib kõhulahtisuse ja oksendamise tagajärjel. Dehüdratsiooni vastu võitlemiseks ja vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimiseks on soovitatav Regidroni lahus valmistada lapsele. 1 koti sisu lahjendatakse 1 liitris vees. Lahuse andmine lapsele vajab 50 ml 1 tunni järel. Ravimit ei ole vaja juua suurtes kogustes, sest oksendamine võib tekkida ja toime on täiesti vastupidine.

Pange tähele:Kui käepärast ei ole valmis ravimit, saate ise valmistada rehüdratatsioonilahuse. Liiter keedetud vett peate võtma 1 tl söögisoodat (naatriumvesinikkarbonaat) ja naatriumkloriidi (naatriumkloriid), samuti 2-4 supilusikatäit suhkrut. Lapsele tuleb anda vedelik kuni normaalse diureesi taastumiseni (vähemalt 1 kord 3 tunni jooksul).

Rotaviirusinfektsiooniga lastel on õrn toitumine. Esimeste sümptomite ilmnemisel tuleks piim ja piimatooted dieedist välja jätta, sest keha ei seedu laktoosi rotaviroosi taustal. Loomulikult ei kohaldata seda soovitust imikutele. 2-3 nädala jooksul soovitatakse last rinnaga 1-2 korda päevas ja ülejäänud söödas - soja või laktoosivaba segus.

Ägeda faasi lapsel ei ole üldjuhul söögiisu ja ta ei peaks püüdma teda soovi toita. Haiguse esimestel päevadel on soovitatav vedelad pudrid (ainult vees), keskmiselt küllastunud kana puljong ja kodune kapslites.

Kui kinnitatakse rotaviiruse diagnoosimist, siis tuleb lapse spastilise kõhuvalu leevendamiseks manustada suukaudselt 1 ml spasmoodilist No-Spa'i (müüakse apteekide kettides 2 ml ampullides).

Hüpertermia puhul näitab üle ühe ja poole aasta vanune laps ¼ tabletti Analgin'it ½ tabletiga paratsetamooli. Temperatuuri vähendamiseks võite kasutada ka rektaalseid suposiite (ravimküünlaid) Cefecon. Vajadusel seadistatakse need 2 tunni järel.

Pange tähele: sest kui patogeen sureb temperatuuril t = 38 ° C, on soovitatav lapse temperatuuri vähendada ainult siis, kui see on tõusnud 39 ° C-ni või kõrgem.

Seedehäirete vastu võitlemiseks rotaviiruse infektsiooni ravis on soovitatav kasutada Creon'i või Smektut.

Soole limaskestade põletik ja raske kõhulahtisus põhjustavad paratamatult düsbioosi, mis mõjutab negatiivselt toitainete seedimist ja imendumist. Et näidata normaalset näidatud mikrobiotsütoosi, ilmneb Baktisubtil. Seda manustatakse lastele 1 kapsel 2 korda päevas üks tund enne sööki, lahustades probiootikumi vees.

Rotaviiruse gastroenteriidi taustal võib tekkida sekundaarne bakteriaalne infektsioon. Selle komplikatsiooni vältimiseks on soovitatav kasutada Enteroferooli (soovitavalt) või Enterol'i. Ühekordne annus - 1 tl ja vastuvõtu mitmekesisus - 2 korda päevas (hommikul ja õhtul).

Kui laps kipub pidevalt magama (ja see on 2 päeva pärast haiguse algust väga iseloomulik rotaviirusele), laske lapsel magada nii palju kui vaja. Ärge unustage regulaarselt mõõta temperatuuri ja lasta meil juua sageli, kuid väikestes kogustes.

Rotaviiruse infektsioon imikutel

Imikutel areneb dehüdratsioon kiiresti. Mida väiksem on lapse kaal, seda suurem on oht. Dehüdratsioon võib põhjustada teadvuse kadu ja isegi surma.

Imikute ohtliku dehüdratsiooni kriteeriumid on:

• ei higi;
• diureesi rikkumine (urineerimise puudumine 3 tundi);
• kuiv keel;
• nutt ilma pisarata

Oluline: pidage meeles, et haige laps võib keelduda pudeli veest, nii et see vedeliku puudumise viis kehas on ebaefektiivne. Imik peab kohe kiirabitöötajatele helistama! Arstid alustavad kohe veenisisest rehüdratatsiooni ja vajadusel annavad lapse emale haiglasse.

Rotaviiruse ennetamine

Vaktsineerimist kasutatakse nakkuse vältimiseks, kuid see on 100% efektiivne ainult siis, kui seda manustatakse vanuses 1,5 nädalat kuni 7-7,5 kuud.

Teiste inimeste nakatumise ja sellele järgneva rotaviirusinfektsiooni leviku ärahoidmiseks tuleb patsient eraldada kuni paranemise alguseni (kliiniline taastumine). Kõik haige lapse hooldajad peaksid järgima isikliku hügieeni põhireegleid, st peske käed nii sageli kui võimalik kuuma vee ja seebiga.

Rotaviiruse testid

Õige diagnoosi tegemisel jääb oluliseks punktiks rotaviiruse diferentsiaaldiagnoos sellistest haigustest nagu balantidiaas, lübioos, salmonelloosi gastrointerstitiaalsed vormid, düsenteeria, soole yersinioos, escherichioos ja koolera.

Selleks võetakse rotaviiruse väljaheidete analüüs; see on vajalik eelkõige ohtlikumate haiguste välistamiseks.

Rotaviiruse nakkuse diagnoos on kinnitatud, kui patsiendi väljaheites on patogeen. Selle tuvastamiseks viiakse läbi antigeeni test.

Oluline: analüüsitav materjal tuleb laborisse toimetada 24 tunni jooksul pärast selle kättesaamist.

Katsetulemuste põhjal on tehtud järeldus antigeeni olemasolu või puudumise kohta rotaviiruse suhtes patsiendi väljaheites, tavaliselt peaks tulemus olema negatiivne.

Pediatr, dr Komarovsky, räägib rotaviiruse nakkuse sümptomitest, diagnoosimismeetoditest, ravist ja ennetamisest videoülevaates:

Chumachenko Olga, lastearst

62 559 kokku vaated, 8 vaatamist täna