ARI - ARD sümptomid, põhjused, liigid, ravi ja ennetamine

Hea päev, kallid lugejad!

Tänases artiklis räägime teiega ARD küsimusest - selle põhjustest, sümptomitest, tüüpidest, ravist ja ennetamisest.

Mis on ARI?

ARI (äge hingamisteede haigus) on nakkushaiguste rühm, mida iseloomustab inimese nakatumine õhus olevate tilkadega.

Ägedate hingamisteede nakkuste põhjuseks on mitmesuguste viiruste, bakterite, mükoplasma ja muude nakkushaiguste, mis on suunatud kõigile hingamisteedele, allaneelamine ninaneelust kopsudeni.

Riskirühma kuuluvad lapsed, eakad inimesed ning inimesed, kes töötavad suurtes meeskondades - kontoritöötajad, pedagoogid ja õpetajad.

Ägedate hingamisteede infektsioonidel on hooajalisus - sügis-talv-kevad. Selle põhjuseks on mikroelementidega vitamiinide ja hüpotermiaga kokkupuute puudumine. Märg jalad külma ilmaga, aga ka kerge riietusega külma käimine, paljudel juhtudel lõppeb äge hingamisteede haigus.

Ägeda hingamisteede haiguse puhul on väga oluline, et mitte aega raisata ja tõhusalt ravida Kui te unustate näiteks aega, võib bakteriaalne infektsioon olla seotud viirusinfektsiooniga ja ka algloomad võivad nendega liituda. Nende mikroorganismide organismile avalduvate mõjude kombinatsiooni tulemusena tekivad sageli komplikatsioonid, mille järel isik saab tõsiseid tagajärgi.

Oluline on märkida, et ägedate hingamisteede nakkuste diagnoosimine toimub sageli isegi siis, kui inimene või inimrühm ei määratle hingamisteede haiguse täpset olemust või üldistust, kui tegemist on respiratoorsete haiguste kliinilise pildi sarnasusega teatud piirkonnas.
Seega võib pärast meditsiiniasutuse põhjalikku diagnoosi ägeda hingamisteede haiguse asemel inimene SARSi diagnoosi tühistada, mille põhjuseks on viirusinfektsioon. See selgitus aitab arstil värvida sihipärasemat ravi.

ARI põhjused

Ägeda hingamisteede infektsioonide tekkimise põhjused ei ole nii väikesed, kuid mehhanism on umbes sama ja see on: meid ümbritsevad pidevalt erinevad patoloogilised mikroorganismid, mis kannavad erinevaid haigusi. Kuid takistus nende teel ja kontrollimatu areng on immuunsus, mis täidab keha kaitsvaid funktsioone agressiivse väliskeskkonna ja selle „elanike” vastu. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud, hakkab inimkehasse sisenev nakkus kontrollimatult paljunema ja vabastab oma elutähtsate toimeainete tooted, mis tegelikult on toksiinid, mis tähendab mürgist ainet inimese siseorganitele.

Vaatame peamisi tegureid, mis põhjustavad immuunsüsteemi nõrgenemist:

  • hüpotermia;
  • vitamiinide ja mikroelementide puudumine, mis on vajalikud selle normaalseks toimimiseks, eriti C-vitamiin (askorbiinhape);
  • stress, vaimne tüvi;
  • ebasoodne ökoloogiline olukord sagedaste inimeste viibimise kohtades - gaasireostus, tolmus, seinad seintel jne;
  • ravimata krooniliste haiguste esinemine organismis.

Nüüd saate aru, milline on seos hooajalisuse ja ägedate hingamisteede haiguste vahel. Paljudel juhtudel, kui seda teavet kasutatakse ennetusmeetmena, on ägedate hingamisteede nakkuste esinemissagedus minimaalne. Esitame kõik artikli lõpus olevad ennetusmeetmed ning nüüd kaalume ka teisi ägeda hingamisteede nakkuse põhjuseid.

Akuutsete hingamisteede infektsioonide endi põhjustajate hulgas võib kõige sagedamini leida:

Viirused: adenoviirused, gripi- ja parainfluensusviirused, koronaviirused, respiratoorsed süntsüütilised viirused (RSV), rinoviirused, enteroviirused jne;

Bakterid: hemophilus bacilli, legionella, meningokokid, mükoplasmad, pneumokokid, püotsüaansed batsillid, stafülokokid, streptokokid, klamüüdia.

Ägeda hingamisteede haiguse tekkimise riski suurendavad sekundaarsed tegurid on järgmised:

  • allergeenid;
  • kuiv õhk elutoas;
  • isikliku hügieeni eiramine.

ARI sümptomid

Inimese hingamisteedesse nakatumise järel, samuti immuunsüsteemi keha nakkusele adekvaatsete reaktsioonide puudumise tõttu näitab inimene esmaseid ARD märke. Tuleb märkida, et inkubatsiooniperiood (alates infektsiooni hetkest haiguse esimestele sümptomitele) on 1-3 päeva, ehkki on mõned gripiviirused, kus inimene haigestub vaid mõne tunni pärast. Põhimõtteliselt kaasneb ägeda hingamisteede haiguse tekkega nina ebamugavustunne (aevastamine, ninakinnisus, ninaõõne selge limaskesta väljavool) ja kurgus (köha, kurguvalu). Mõne aja möödudes muutub nina väljavool viskoossemaks ja muutub kollakasroheliseks. Kerge infektsiooni korral võib ORZ-i temperatuur puududa, teistel juhtudel tõuseb, kuni 39 ° C ja kõrgem, algab palavik ja peavalu.
Mida kiiremini te võtate vajalikke meetmeid ägedate hingamisteede nakkuste raviks, seda vähem tõenäoline on, et haigus läheb komplikatsioonifaasi, mis põhjustab selliste raskemate haiguste nagu bronhiit, trahheiit, neuriit ja teised.

Seega valige akuutsete hingamisteede nakkuste ilmnemise üldine kliiniline pilt:

  • Üldine halb enesetunne;
  • Valu lihastes ja liigestes;
  • Nohu (nohu);
  • Kurguvalu, selle punetus ja valulikkus;
  • Köha;
  • Karmus ja kähe;
  • Peavalu, palavik;
  • Suurenenud kehatemperatuur, külmavärinad;
  • Silmade punetus, konjunktiviidi sümptomid;
  • Nahalööve, kahvatu nahk;
  • Isutus, iiveldus;
  • Aneemia (aneemia);
  • Laienenud lümfisõlmed, maks, harvadel juhtudel põrn.

Ägeda hingamisteede infektsioonide tüsistused

Kui ägeda respiratoorse haiguse korral ei ole õige vastus, võib see põhjustada mitmesuguste raskemate haiguste teket:

Ägedate hingamisteede nakkuste tüübid

Ägedad hingamisteede haigused liigitatakse järgmiselt...
Patogeeni tüübi järgi:

- SARS (ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid) - viiruste poolt põhjustatud haigused (adenoviirused, rinoviirused, koronaviirused, respiratoorsed süntsüütilised viirused, gripiviirused, parainfluensusviirused jne);

- bakterite (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid jne) põhjustatud ägedad hingamisteede haigused;

- mükoplasma põhjustatud ägedad hingamisteede haigused.

Ägeda hingamisteede nakkuste diagnoosimine

Akuutsete hingamisteede nakkuste diagnoosimine hõlmab järgmisi uuringumeetodeid:

  • Anamnees;
  • Haiguse kliinilise pildi uurimine;
  • Täielik vereanalüüs;
  • Bakposev nasofarünnist;
  • Seroloogiline diagnoos.

Lisaks saab määrata:

Ägedate hingamisteede nakkuste ravi

Ägedate hingamisteede nakkuste ravi sõltub haiguse patogeeni tüübist. Näiteks viiruse etioloogia ägedate hingamisteede infektsioonide korral, s.t. SARSi puhul on ette nähtud viirusevastane ja immunostimuleeriv ravi, bakteriaalse etioloogiaga ägeda hingamisteede nakkuse korral kasutatakse antibakteriaalset ravi.

Keerukad abinõud aitavad kõrvaldada gripi ja ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni ebameeldivad sümptomid, säilitada tulemuslikkust, kuid sisaldavad sageli kompositsioonis fenüülefriini - ainet, mis suurendab vererõhku, mis annab rõõmustunde, kuid võib põhjustada südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimeid. Seetõttu on mõnel juhul parem valida sellist ravimit sisaldav ravim, näiteks AntiGrippin NaturProduktist, mis aitab leevendada ARVI ebameeldivaid sümptomeid ilma rõhu suurenemiseta.

On vastunäidustusi. Vajadus konsulteerida spetsialistiga.

Üldised meetmed ägedate hingamisteede haiguste raviks:

1. Voodi- ja poolvoodirežiimi järgimine. See on vajalik nakkuse vastu võitlemiseks vajaliku keha jõudude ja energia säästmiseks. Lisaks sellele, kui patsiendil on minimaalne kokkupuude väliskeskkonnaga, minimeeritakse sekundaarse nakkuse kleepumine, mis võib veelgi süvendada haiguse kliinilist pilti ja selle tagajärgi.

2. Teil on vaja palju jooki - 3-4 liitrit päevas. See on väga oluline punkt, kuna kahjulikud mikroorganismid eraldavad nende elutähtsate toimeainete tooteid, mis on organismi toksiinid. Mida rohkem patsiendid vedelikke joovad, seda kiiremini toksiinid tema kehast kõrvaldatakse. Lisaks, kui patsiendi temperatuur tõuseb, põletatakse kehas praegu infektsioon, mis süstitakse kehast koos vedelikuga. Eriti on vaja keskenduda C-vitamiiniga rikastatud joomise kasutamisele See tugevdab immuunsüsteemi. Selleks sobib ideaalselt tee vaarikate ja sidruniga, puusaliha, puuviljajoogid ja jõhvikate, jõhvikate ja apelsinide mahlad. Samuti on leelis efektiivne viiruste vastu, nii et saate täiendavalt juua leeliselist mineraalvett.

3. Dieet. Keha nakkuse vastase võitluse ajal on oluline mitte seda koormata toiduga, mille töötlemiseks on vaja palju jõudu. Seetõttu on ägedate hingamisteede haiguste ajal oluline jätta välja praetud, rasvane, vürtsikas, soolane, suitsutatud ja konserveeritud toit. Samuti on vaja täielikult kõrvaldada suitsetamine, alkohol, kiibid, kreekerid ja muud kahjulikud toidud. Toitumise rõhuasetus on vajalik kergesti seeditavate toiduainetega, mis on rikastatud vitamiinide ja mikroelementidega.

4. Nina loputamine. See on tingitud asjaolust, et esmalt koguneb nakkuse nasofarünnks, mis levib edasi kogu keha. Lisaks sellele on viirustel ja bakteritel võimalik nina alla elama asuda ja nad juba mürgitavad kogu keha. Seetõttu eemaldatakse kehast pesemine infektsioonist.

5. Gargling. Te peate kurnama sama eesmärgi kui nina -, et vältida nakkust kurgu piirkonnas. Samuti on loputamisel köha korral positiivne mõju, sest See sümptom ärritab limaskesta, põhjustades kurguvalu ja haiguse täiendavaid tüsistusi. Garglingi vahendiks on naatriumsoolalahus ja mitmesugused desinfektsioonid (kummel, saialill, salvei) tõestanud.

6. Sissehingamine. Selle protseduuri eesmärk on vähendada valu kurgus, vähendada köha reflekse ja normaliseerida hingamist nohu. Inhalatsiooniprotseduuri jaoks on seade, näiteks nebulisaator, täiuslik. Sissehingamise vahendina on kummeli, piparmündi, saialillide ja teiste ravimtaimede eemaldamine osutunud hästi.

7. Ventileerige tuba patsiendiga ja kui see on rikkalik higistamine, vahetage aluspesu ja voodipesu.

Akuutsete hingamisteede infektsioonide sümptomaatiline ravi. Ravimid ägeda hingamisteede infektsioonide raviks

Ninakinnisus, nohu. Kasutatakse erinevaid tilka ja pihustusi: “Noksprey”, “Farmazolin”, “Nazivin”, “Pinosol”.

Kõrge ja kõrge kehatemperatuur. Kasutatakse antipüreetilisi ravimeid - "Ibuprofeen", "Nurofen", "Paratsetamool".

See on oluline! Madal temperatuur - kuni 38 ° C, patsient ei koputa. See on tingitud asjaolust, et temperatuuri tõus on immuunsüsteemi vastus keha nakatumise vastu. Kui kehatemperatuur tõuseb, hävitatakse soojuse mõju all olev nakkus. Kui ägedate hingamisteede infektsioonide temperatuur ületab 39 ° C (täiskasvanutel) ja 38 ° C (lastel) või kestab kauem kui 5 päeva, kasutatakse antipüreetikume.

Köha Esialgu on ARD-ga köha kuivas vormis, kus limaskesta tugevalt ärritub ja valu kurgus suureneb. Seetõttu kasutatakse köhavastaseid aineid alguses köha ülekandmiseks kuival kujul märgale niinimetatud produktiivsele vormile. Selleks kasutatakse Alteyka, Codelak, Sinekod. Lisaks, kui röga on liiga paks ja see ei eritu kehast köha ajal, kasutatakse vahendeid selle vedeldamiseks - Ascoril, ACC (ACC). Röga eemaldamiseks hingamisteedelt võite rakendada - "Tussin", jahubanniirisiirupit.

Peavalu Te võite võtta "Askofeni" või "Aspiriini" (lastele vastunäidustatud).

Unetus. Kasutatakse sedikaatoreid: "Barbamil", "Luminal".

ARI viiruse etioloogia (ARVI). Kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, näiteks Arbidol, Amixin, Cycloferon, Remantadin.

ORZ bakteriaalsus. Kasutatakse laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid: penitsilliinid, tsefalosporiinid.

Klamüüdia ja mükoplasma nakkuste ägedad hingamisteede infektsioonid: “Macropen”, “Rulid”.

Vitamiinid. Keha tugevdamiseks ja immuunsüsteemi stimuleerimiseks võetakse täiendavaid vitamiinikomplekte, rõhuasetusega C-vitamiinile (askorbiinhape).

Ägeda hingamisteede infektsioonide raviks prognoos on positiivne. Pärast taastumist tekitab organism immuunsuse inimese nakatumise vastu. Siiski, kuna paljud nakkused kipuvad muteeruma, kannatavad aasta-aastalt järjest rohkem inimesi ägedate hingamisteede haiguste all.

Kui miski ei aita, palu Jumalalt abi haiguse vastu võitlemisel, sest On olukordi, kus ei arstid ega professorid ei saa midagi teha, kuid Issand, pärast Tema poole pöördumist, teeb oma halastuses sageli asju, mida meie silmad ei ole näinud ega kuulnud kõrvu. Samas on Ta meie Looja!

Ägedate hingamisteede nakkuste ennetamine

Ägedate hingamisteede nakkuste ennetamine sisaldab mitmeid järgmisi soovitusi:

- Ärge lubage hüpotermiat;
- ärge jätke kroonilisi haigusi ravimata;
- juhtida aktiivset elustiili;
- Vältige stressirohkeid olukordi, sest emotsionaalne ülekoormus nõrgendab immuunsust;
- Püüdke süüa vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toiduaineid ning antibakteriaalsete omadustega tooteid (sibul, küüslauk);
- sügisel-talvel-kevadel võtavad lisaks vitamiinikomplekse;
- akuutsete hingamisteede nakkuste epideemia väljakuulutamisel püüdke kanda kaitsev mask ja vältida ka suurte inimeste rahvahulka;
- järgima isikliku hügieeni eeskirju;
- kui kodus elab äge hingamisteede infektsioon, siis eraldi söögikohad (plaat, tass, lusikas), voodipesu ja rätikud isiklikuks kasutamiseks;
- suitsetamisest loobuda;
- pärast väljasõitu loputage ninaõõne, loputage kõri.

ARI ja ARVI: kõik sümptomite, ravi ja ennetamise kohta

Vastavalt epideemia levikule on ägedad hingamisteede infektsioonid (ARD) ja ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (ARVI) kõikidest teadaolevatest haigustest palju maha jäänud. Kõigi ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide hulgas on kõige tõsisemad ja sageli tüsistustega gripp. Väikesed lapsed kannatavad ägedate hingamisteede nakkuste all ja ARVI 2–3 korda aastas ja seda peetakse normist. Ägedate hingamisteede nakkuste ennetamine - on eelkõige hea immuunsus.

Hingamisteede nakkuste kõrge esinemissagedus on seotud paljude ülemiste hingamisteid mõjutavate viiruste ja bakteritega:

  • Respiratoorsed gripiviirused A ja B, parainfluensus, adeno-, rino- ja koronaviirused, respiratoorsed süntsüütilised viirused.
  • Herpesviirused (herpes simplex viirused, Epstein-Barri viirused, tsütomegaloviirused jne).
  • Endogeenne mikrofloora (stafülokokid, streptokokid, enterokokid jne).
  • Intratsellulaarsed patogeenid (klamüüdia, mükoplasma).
  • Bakterid (pneumokokid, hemofiilsed ja E. coli, Klebsiella, Legionella jne).

Kõigist viirusevastastest ainetest moodustavad kuni 50% parainfluensusviirused, kuni 15% gripiviiruste poolt, kuni 5% adenoviiruste poolt, kuni 4% respiratoorse süntsüütilise viirusega, kuni 2,7% mükoplasmaga. Veerand kõigist nakkustest on segatud.

Kõigist ülalmainitud nakkustest põhjustab ainult gripiviirus laastavat pandeemiat, millel on kõrge haigestumus ja suremus.

Mis vahe on ARI ja ARVI vahel?

Kuigi nakkuse allikat ei ole kindlaks tehtud, on vaja kasutada üldisemat terminit „äge hingamisteede haigus” või ägedaid hingamisteede infektsioone. Kui arst on kindel, et viirus on hingamisteede nakkuse põhjuseks, tehakse ägeda hingamisteede viirushaiguse või ARVI diagnoos. Kui bakterid on ARD põhjuseks, saavutatakse antibiootikumide kasutamisel hea terapeutiline toime. Kui SARSi põhjuseks on gripiviirused, kasutatakse viirusevastaseid ravimeid ning antibiootikumide kasutamine toob ainult kahju.

Kuidas eristada grippi orvist?

Grip erineb ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest, mis on väljendunud mürgistuse sümptomitega, mis ilmnevad haiguse esimestest tundidest. Pehme suulae ja neelu punetus, kõrge kehatemperatuur - gripi peamised tunnused.

Joonis fig. 1. Gripiviirus (3D mudel vasakul ja foto paremal).

Joonis fig. 2. Foto parameetroviirustes. Põhjustada haigusi nagu leetrid, mumps, parainfluensus jne.

Joonis fig. 3. Foto adenoviirustes.

Joonis fig. 4. Fotol on koronaviirused.

Joonis fig. 5. Fotos on hingamisteede süntsüütilised viirused (vasakul) ja rinoviirused (paremal).

Hingamisteede haiguste epidemioloogia

Haiguse allikas on haige. Bakterid ja viirused levivad õhu kaudu. Nad langevad nina ja silmade sidekesta limaskestale. Infektsioon levib ka patsiendi majapidamistarbeid määrdunud kätega, käepigistuse ja suudlustega.

Sügisel nakatuvad sügisel parainfluensusviirused kõige sagedamini, talvel hingamisteede süntsüütilised ja gripiviirused ning suve lõpus ja varasügisel enteroviirused ning adenoviirused nakatavad inimesi kogu aasta vältel.

ARVI sümptomid

ARD ja ARVI puhul mõjutab hingamisteede limaskesta. SARSi ja ägedate hingamisteede infektsioonide inkubatsiooniaeg on alati lühike, palavik on lühike ja alati on märke mürgistusest erineva raskusega.

Haiguse algus

Haiguse äge ja järsk algus on iseloomulik gripile, äge algus on iseloomulik rinoviiruse infektsioonile, järk-järguline või äge, parainfluensuse ja adenoviiruse infektsiooni korral.

Ägeda hingamisteede viirusnakkuse tunnused ja sümptomid hingamisteede kahjustustega

ARI ja ARVI puhul on kahjustatud nina limaskesta (nohu), neelu (farüngiit), kõri (larüngiit) ja bronhide (bronhiit). Sageli on kombineeritud patoloogia.

  • Kui rinoviirusinfektsioon mõjutab nina limaskesta. Patsient on mures nohu ja aevastamise pärast. Ninakaudne vesine, märkimisväärne. Zev hüpermaatiline.
  • Adenoviirusega nakatamisel mõjutab mandlite limaskesta (tonsilliit), kõri (farüngiit) ja silma sidekesta (konjunktiviit). Patsiendi nägu on kahvatu, tähistatud konjunktiviit.
  • Parainfluentse infektsiooni korral on täheldatud larüngiidi (kõva või karm hääl) ja kõri teket. Kuiv köha, kõri veidi hüpereemia. Patsiendi välimus on normaalne.
  • Hingamisteede süntsüütiliste viirustega nakatamisel mõjutab hingetoru (trahheiit) ja bronhid (bronhiit), millega kaasneb kuiv köha. Märgistatud nägu.
  • Kui gripp on 2.-3. Päeval, esineb ülekoormust ja ninakinnistust, kuivust ja kurguvalu, millega kaasneb kuiv köha. Patsiendi nägu on pundunud, hüpermaatiline, süstitakse.

Joonis fig. 6. Foto herpangina. Pehme suulae ja mandlite limaskestal on nähtavad väikesed vesiikulid (pustulid), mis ühendavad, avavad ja moodustavad haavandeid.

Palavik - ARVI pidev sümptom

  • Rinoviiruse infektsiooni korral on kehatemperatuuri tõus kas puuduv või veidi suurenenud.
  • Adenoviiruse infektsiooni korral pikeneb kõrge palavik (üle 38 ° C) (kuni 10 päeva).
  • Parainfluensusviirustega nakatumisel tõuseb kehatemperatuur järk-järgult subfebrilistele numbritele.
  • Hingamisteede süntsüütilise infektsiooni korral tõuseb kehatemperatuur järk-järgult kuni mõõduka arvuni.
  • Gripi korral jõuab kehatemperatuur kõrge haigestumise päevast alates. Alati kaasas külmavärinad ja terav peavalu. Valu paikneb silmamunade ja kuldkaartide piirkonnas.

Mürgistus

  • Kõigist ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest on kõige tugevam intoksikatsioon gripiga. Sellega kaasneb alati terav peavalu. Valu paikneb silmamunade ja kuldkaartide piirkonnas. Raske lihas- ja liigesevalu on haiguse pidevad sümptomid.
  • Parainfluentsi ja adenoviiruse infektsiooni korral on nõrkus ja peavalu kerged. Parainfluentsi korral võib patsiendil tekkida iiveldus ja oksendamine.
  • Rinoviiruse infektsiooni korral puudub mürgistus.
  • Hingamisteede süntsüütide infektsioonide korral on intoksikatsiooni sümptomid mõõdukad ja väljenduvad peavalu ja nõrkuse all.

Laiendatud piirkondlikud lümfisõlmed

  • Kui parainfluensus ja rinoviirus on nakatunud, ei suurene lümfisõlmed.
  • Gripi ja hingamisteede süntsüütilise infektsiooni korral on mõnikord täheldatud piirkondlikku lümfadeniiti.
  • Adenoviiruse infektsiooni puhul on sageli täheldatud üldist lümfadeniiti.

Suurenenud maks

Mõnikord täheldatakse adenoviiruse ja hingamisteede süntsüütide infektsioonides suurenenud maksa.

Muutused verepilti ägedate hingamisteede infektsioonide ja nohu korral

ARVI puhul on leukotsüütide arv sageli vähenenud ja lümfotsüütide ja monotsüütide arv suurenenud.

Bakteriaalse ARD korral suureneb leukotsüütide arv, sageli neutrofiilse vasakul nihkel. Sarnane pilt on täheldatud ARVI bakteriaalsete tüsistustega.

Bakteriaalse ORZi sümptomid

Ägeda hingamisteede nakkuste olemuse määramine on diagnostika protsessi kõige olulisem hetk. Kui ägedate hingamisteede nakkuste põhjuseks on bakterid või mükoplasma, siis saavutatakse antibiootikumide kasutamisel hea ravitoime. Kui SARSi põhjuseks on gripiviirused, kasutatakse viirusevastaseid ravimeid ning antibiootikumide kasutamine toob ainult kahju.

  • Mükoplasmaalsete hingamisteede kahjustuste korral areneb haigus järk-järgult ja see võtab kaua aega. Mükoplasma kahjustuste eristamine ülemiste hingamisteede teistest haigustest on üsna raske. Sageli esineb suurtes kollektiivides ORZ-i mükoplasmaalset puhangut.
  • Stringokokkide kahjustuste farüngiiti iseloomustab neelu krooniline hüpereemia, mis esineb patogeeni toksiini kokkupuute tõttu.
  • Kui meningokoki infektsioon mõjutab nina ja neelu limaskesta. Sageli eelneb üldine meningokokk-nakkusele riniit ja farüngiit. Kinnitatakse meningokokkis nina-näärme lima bakterioloogilise uuringu diagnoos. Samuti on vaja arvesse võtta epideemia olukorda.

Joonis fig. 7. Fotos on äge katarraalne stenokardia. On täheldatud külgmiste rullikute pindala ja kõri hüpereemiat. Haiguse põhjuseks on streptokokid.

SARSi ja ägedate hingamisteede nakkuste tüsistused

  • Gripi üheks kõige raskemaks komplikatsiooniks on nakkusohtlik šokk, mille puhul tekivad ägedad kardiovaskulaarsed puudulikkused, kopsude ja aju turse ning DIC. Gripi fulminantse vormi korral tekib haiguse esimesel päeval infektsiooniline toksiline šokk. Pneumoonia (viirus, bakteriaalne või segatud) areneb 15 kuni 30% juhtudest. See on alati raske ja sageli surmav.
  • Aseptiline meningiit ja meningoentsefaliit.
  • Nakkuslik-allergiline müokardiit ja perikardiit.
  • Rabdomüolüüsi sündroom, mida iseloomustab lihasrakkude hävimine ja järgnev ägeda neerupuudulikkuse teke.
  • Parainfluentse komplitseerib bronhiit.
  • Adenoviiruse infektsiooni raskendab kurguvalu, otiit, sinusiit ja müokardiit.
  • Hingamisteede süntsüütiline infektsioon on komplitseeritud kopsupõletiku poolt.
  • Rinoviirusinfektsioon võib põhjustada ülemiste hingamisteede haiguste ägenemist.

Joonis fig. 8. Äge parempoolne sinusiit. Haigust võib põhjustada ülemiste hingamisteede viirusinfektsioon - rinoviirusinfektsioon. Radiograafil on vedelikupool horisontaalne.

ARVI ja ARI ravi

ARD ja ARVI ravi on suunatud:

  • haiguse põhjustaja (viirused või bakterid) kohta, t
  • patogeneesi kõigis etappides (mürgistuse vastu võitlemine, allergia vähendamine, immuunsuse suurenemine), t
  • haiguse sümptomite leevendamiseks.

1. Meditsiiniline ravi

Voodipesu on ette nähtud kogu palaviku perioodiks.

2. Viirusevastased ravimid gripi ennetamiseks ja raviks

Gripi ennetamiseks ja raviks kasutatakse laialdaselt viiruse ensüümi neuramidase inhibeerivaid ravimeid. Neuramidaas soodustab vastloodud viirusosakeste eraldumist peremeesrakust järgnevaks tungimiseks uutesse rakkudesse.

Selle rühma preparaadid on aktiivsed A-gripi viiruse ja B-gripi viiruse vastu, mis mõjutavad põletikulise reaktsiooni arengut, nõrgestavad palavikku, lihas- ja liigesevalu ning taastavad söögiisu.

Ravimid on efektiivsed esimese 48 tunni jooksul alates haiguse algusest. Haiguse korral rakendatakse grippi 5 päeva. Haiguse ennetamiseks - 4-6 nädalat.

Selle rühma ravimite hulka kuuluvad:

  • Zamaviiri (Relenza) manustatakse intranasaalselt. Ravimil on inhaleeritava manustamisviisi tõttu kiire viirusevastane toime, mis tagab ravimi kõrge kontsentratsiooni kahjustatud piirkonnas võimalikult lühikese aja jooksul.
  • Tamiflu (Oseltamiviir) blokeerib A- ja B-gripiviiruse neuraminidaasi pindvalku, mis soodustab vastloodud viirusosakeste eraldumist rakust järgnevaks tungimiseks uutesse peremeesrakkudesse. Tamiflu võtmine lühendab paranemise aega ja vähendab tüsistuste esinemissagedust.
  • Ingavirin on kompleksne ravim, millel on viirusevastane, immunomoduleeriv ja põletikuvastane toime. Aktiivne A ja B gripi vastu, sealhulgas sigade katk. Ingavirin inhibeerib viiruse paljunemist, soodustab vere ja NK-T-rakkude interferoonide suurenemist, mis hävitavad viirusi, on põletikuvastane toime, kuna see pärsib põletikueelsete tsütokiinide tootmist.
  • Täna on Arbidol kodumaiste teadlaste välja töötatud kõige rohkem uuritud ravim. Sellel on depressiivne toime mitte ainult A- ja B-gripi viirustele, vaid ka muudele hingamisteede haigusi põhjustavatele viirustele, stimuleeritakse fagotsüütilist aktiivsust. Arbidoli poolt peaaegu ei tekkinud vastupanu. Seda kasutatakse terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel. Arbidoli manustamisel on gripi raviaeg vähenenud ja gripiviirusejärgsete tüsistuste arv oluliselt vähenenud.

Joonis fig. 9. Kapslid ja pulber Tamiflu suspensioonide valmistamiseks gripi ennetamiseks ja raviks alates 1. eluaastast ja täiskasvanutest. Sellel on viirusevastane toime.

Joonis fig. 10. Viirusevastane aine - Ingavirini kapslid.

Joonis fig. 11. Viirusevastane ravim Arbidol tabletid ja Arbidoli maksimaalsed kapslid, mida kasutatakse gripi profülaktikaks ja raviks lastel vanuses 3 aastat ja täiskasvanutel.

Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse ainult gripiepideemia ajal. Kõigil muudel juhtudel ei ole need tõhusad. Ägeda hingamisteede haiguste struktuuris on gripp umbes 10%.

3. Viirusevastased ravimid ägedate hingamisteede nakkuste raviks ja ennetamiseks

Ribaviriin toimib paljude viiruste vastu. Ravimit kasutatakse hingamisteede süntsüütiliste viiruste põhjustatud infektsioonide raviks.

Arbidol toimib gripiviiruste ja teiste hingamisteede viiruste vastu. Kasutatakse gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ennetamiseks ja raviks.

4. SARSi ja immuunsust stimuleerivate ägedate hingamisteede infektsioonide ravi.

Interferooni indutseerijad - immuunstimulaatorid

Inimese kehas olevad interferoonid valmistatakse vastuseks viiruse sissetungile rakku. Nad inhibeerivad viiruste replikatsiooni, blokeerides spetsiifilisi pinna viirusvalke, vältides seeläbi viiruste replikatsiooni ja levikut. Interferoonid toodetakse palju kiiremini kui antikehad ja teised immuunkomponendid.

Interferooni indutseerivad ravimid leukotsüütides, makrofaagides, epiteelirakkudes, põrnas, maksas, kopsudes ja aju kudedes sünteesivad oma α- ja β-interferooni, parandades organismi immuunsust. Interferooni indutseerijaid esindavad looduslikud ja sünteetilised ühendid:

  • Amiksin on sünteetiline ravim, mis soodustab endogeense interferooni tootmist sooleepiteeli, maksa, T-lümfotsüütide ja granulotsüütide rakkude poolt. See on võetud haiguse esimestest tundidest.
  • Tsükloferoon on sünteetiline ravim, mis soodustab endogeense interferooni α tootmist. See tungib kiiresti läbi erinevate elundite, kudede ja bioloogiliste vedelike, sealhulgas aju. Patsiendid talutavad seda ravimit hästi. Lisaks takistab Cycloferon hingamisteede epiteeli hävimist viiruste poolt ja suurendab lüsosüümi tootmist süljes.
  • Kagocel - kutsub esile hilise interferooni tootmise peaaegu kõigis rakupopulatsioonides, mis vastutavad immuunvastuse eest. Ravim ringleb vereringes kuni 5 päeva.
  • Ridostiin on looduslik toode, mis on saadud surmava pärmi Saccharamyces cervisiae lüsaadist (rakkude lagunemisproduktideks fragmentideks). Ühelt poolt stimuleerib ridostiin luuüdi tüvirakkude tootmist, teiselt poolt aktiveerib immuunsüsteemi rakulise komponendi - makrofaagide ja neutrofiilide - tööd ning mõjutab kortikosteroidhormoonide taset, mis on nii vajalikud põletiku vastu võitlemiseks.
  • Dibasool - sünteetiline ravim, mis soodustab endogeense interferooni tootmist. Seda kasutatakse gripi ennetamiseks.
  • Vireferon on sünteetiline ravim, mis soodustab endogeense interferooni α -2b tootmist. Tokoferoolatsetaat ja askorbiinhape, mis on preparaadi osa, stabiliseerivad rakumembraani, mis hävib gripiviiruste poolt.

Joonis fig. 12. Preparaadid ARD - interferooni stimulaatorite Kagoceli ja Amiksini raviks ja ennetamiseks.

Interferoonipreparaadid

Inimkehas olevad interferoonid sekreteeritakse viiruste sissetungi tõttu mitmete rakkude poolt. Neid toodavad vererakud ja nad suudavad pärssida viiruste paljunemist nakatatud rakkudes. Interferoonipreparaadid saadakse doonori verest ja need on loodud geenitehnoloogia abil.

Sellesse rühma kuuluvad Reaferon, Realdiron, Betaferon, Roferon A, Intron A, Wellferon, inimese leukotsüütide interferoon.

Grippferon on geneetiliselt muundatud rekombinantne ravim interferoon α-2b. See on aktiivne mitme viiruse vastu, mis põhjustavad ägedaid hingamisteede infektsioone - gripiviirust, viiruste kroon, rinoviirused, adenoviirused, gripiviirused ja parainfluensus. Grippferonil on immunomoduleeriv, põletikuvastane ja viirusevastane toime. Kui te saate Grippferoni, väheneb ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide raviaeg ja tüsistuste arv väheneb oluliselt.

Joonis fig. 13. Fotol on interferoonpreparaadid, interferoon-leukotsüütide inimene ja Grippferon.

Interferooni indutseeriva toimega ravimid

Interferooni indutseeriva toimega ravimid hõlmavad imunofaani, Broncho-munale'i, Ribomunile'i, IRS-19 jne. Nad toimivad otseselt fagotsüütide rakkude (neutrofiilide ja monotsüütide) ja lümfotsüütide suhtes, suurendades nende aktiivsust, stimuleerides tsütokiini sünteesi ja suurendades T-rakuliste lümfotsüütide aktiivsust tapjad

Selle rühma preparaate kasutatakse immuunpuudulikkuse seisundis ja toksilistes lastes, kroonilisi põletikulisi haigusi, mis on seotud erinevate etioloogiatega täiskasvanutel. Nende kasutamine parandab SARSi prognoosi ja patsientide elukvaliteeti.

Joonis fig. 14. Fotol on interferooni indutseeriva toimega ravimid Imunofan ja IRS-19.

Tamiflu, Ingavirin, Kagocel ja Arbidol on Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt 2016. aastal gripi raviks ja ennetamiseks soovitatavad ravimid. Need on väga tõhusad haiguse esimese kolme päeva jooksul. Neljandal päeval langeb nende efektiivsus 50% -ni. Enne nende ravimite kasutamist peate juhiseid hoolikalt läbi lugema.

5. Akuutsete hingamisteede nakkuste ravi antibakteriaalsete ravimitega

Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • Bakteriaalse ORZ (stafülokokid, streptokokid, enterokokid, klamüüdia, mükoplasma, pneumokokid, hemofiilsed ja E. coli, Klebsiella, Legionella jms).
  • Bakteriaalse ägeda hingamisteede infektsioonide (kopsupõletik, otiit, sinusiit, kuseteede infektsioonid jne) tüsistustega.
  • Kroonilise patoloogia ägenemine (krooniline sinusiit, krooniline püelonefriit jne).

Antibakteriaalsete ravimite määramist piisavas annuses, et tagada nende maksimaalne kontsentratsioon patsiendi kahjustatud organi kudedes, viib läbi arst. Antibiootikumid ei mõjuta viirusi! Ärge kasutage profülaktilistel eesmärkidel antibiootikume!

6. Sümptomaatiline ravi ägedate hingamisteede infektsioonide ja SARSi ravis

Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ja ägedate hingamisteede nakkuste ravi tulemused on edukad, kui lisaks viirusevastaste ravimite määramisele ja immunokorrektsioonile on ette nähtud sümptomaatilised ravimid. SARS ja ägedad hingamisteede infektsioonid tekivad sageli külmavärinate, peavalu, lihas- ja liigesevalu, üldise nõrkuse ja isutuspuuduse korral - sümptomid, mida patsientidel on raske kannatada. Apteeke võib leida mitmikomponentsetest ravimitest. Neid on lihtne kasutada. Lisaks müüakse paljud neist ilma retseptita.

Palaviku ravi

Kogu palaviku ajaks on ette nähtud voodipesu. Raske haiguse korral viiakse patsient haiglasse.

Sweatshops kujul Keetmine ja infusiooni maitsetaimed, vitamiinijookide kujul tee sidruniga, puljong puusad, leeliseline mineraalvesi aitab eemaldada toksiine kehast.

Paratsetamool ja Ibuprofeen on kõrge palaviku ja valu jaoks valitud ravimid.

Nad sisaldavad paratsetamooli Panadol ja Efferalgan. Paratsetamool on osa sellistest komplekssetest ravimitest nagu TheraFlu, Ferwex, Coldrex, Tylenol, Rinza, Grippostad jne. Paratsetamool toimib ainult hüpotalamuse valu ja termoregulatsiooni keskmesse. Erinevalt atsetüülsalitsüülhappest (aspiriinist) on mao ja bronhospasmi parasiidamrosioossed ja haavandilised kahjustused väga harva esinevad. Ravim ei mõjuta neerude verevoolu ega avalda agregeerumist. Maksakahjustus tekib ainult ravimi pikaajalise kasutamise korral suurtes annustes.

Atsetüülsalitsüülhapet sisaldavad preparaadid on vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele Reye'i sündroomi võimaliku arengu tõttu, mida iseloomustab entsefalopaatia ja ägeda rasvmaksaga düstroofia teke.

Joonis fig. 15. Ravim valu leevendamiseks. Toimeaine on paratsetamool.

Joonis fig. 16. Ravim valu leevendamiseks. Toimeaine on ibuprofeen.

Järgige rangelt ravimi kasutamise juhiseid. Ärge kasutage valuvaigisteid kauem kui 10 päeva!

Köha ravi

Kuiv ebaproduktiivne köha mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Codelac, Broncho, Stoptussin, Linex ja Herbion leevendavad röga tühjendamist ja leevendavad ülemiste hingamisteede ärritust.

Bromheksiin vähendab röga viskoossust ja stimuleerib hingamisteede liikumist. Bronholitiin vähendab köha ja laiendab bronhi.

Ninakinnisuse ravi

ARVI puhul on patsient sageli ninakinnisuse pärast mures. Peale selle põhjustavad sekretsiooni produktsiooni suurenemine ja epiteelirakkude aktiivsuse vähenemine ideaalsete tingimuste loomist sekundaarse infektsiooni tekkeks. Vasokonstriktorite kasutamine nina dekongestantide kujul (ummikutest - ummistustest, stagnatsioonist) hõlbustab patsientide seisundit, vähendab haiguse sümptomeid. Ninavool ja limaskesta turse on vähenenud ning nina hingamine taastub.

Dekongestandid on erineva kestusega - 4 kuni 12 tundi. Neid toodetakse tilkade ja pihustite kujul.

Dekongestante ei tohiks kasutada rohkem kui 3-5 päeva!

Joonis fig. 17. Ninasprei kasutamine vähendab haiguse sümptomeid.

Fenüülefriiniga dekongestandid (süsteemne kondensaator) on ainukesed, mis on lubatud ilma retseptita Vene apteekide ahelas. Fenüülefriiniga ravimid ei ärrita nina kaudu limaskestasid ega põhjusta selle kuivust.

Joonis fig. 18. Fenüülefriini sisaldavad ravimid Otriviin, Xymelin, Xylene, Galazolin, Nina ja ksülometasoliini puhul on kõige ohutumad ravimid riniidi raviks ägeda hingamisteede infektsioonides.

Muud ravimid

  • Letargia ja väsimuse tunne nõrgendab ravimeid kofeiiniga.
  • Tugevdab askorbiinhapet sisaldavaid veresoonte seina preparaate. Keha on võimeline absorbeerima annuse kuni 200 mg päevas. Askorbiinhappe liigne tarbimine põhjustab soovimatuid kõrvaltoimeid - allergilisi reaktsioone, mao limaskesta ärritust jne.
  • Allergilise ajalooga on näidatud antihistamiinid Suprastin ja Tavegil.

Kombinatsioonravimid gripi sümptomaatiliseks raviks

Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ja ägedate hingamisteede infektsioonide ravis eelistatakse kombineeritud ravimeid. Nende toimeainetel on tervendav toime selliste haiguste sümptomitele nagu köha, kurguvalu, ninavähi turse, palavik, nõrkus, peavalu, lihasvalu ja liigesevalu, mida patsientidel on raske taluda.

Kombineeritud ravimite eelised:

  • ravimite koostises sisalduvad tasakaalustatud annused
  • neid on mugav kasutada,
  • ravi kombineeritud ravimitega odavamalt
  • Kombinatsioonravimeid saab osta ilma arsti retseptita.

TheraFlu - on mõistlik kombinatsioon palavikuvastastest, põletikuvastastest, vooluvastastest, valuvaigistavatest ja allergiavastastest komponentidest.

Ei ole asendatav gripi ravis ja SARS Ferveks, Rinza, Tylenol, Grippostad.

Paiksete preparaatide seisund on leevendunud - dr. Ema külm salv, Tussamagi külma palsam.

Joonis fig. 19. Vabastage valu ja kuumust Ferwexi ja Tylenol'i nohu korral.

Komplekssed ravimid sisaldavad sageli antihistamiine Pheniramine, Chlorpheniramine, Prometazine. Ravimid vähendavad põletikuliste reaktsioonide ajal eksudatsiooni taset, rahustavat toimet ja parandavad une.

H1-histamiiniretseptori blokaatoreid sisaldavaid ravimeid tuleb võtta ettevaatusega neile, kelle töö nõuab tähelepanu ja kiiret reageerimist (autojuhid jne).

SARS ja nohu: mis on erinevus?

Tavapäraste sümptomitega külmetuse korral diagnoosivad arstid kõige sagedamini ägedaid hingamisteede infektsioone või ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone. Paljud usuvad, et need diagnoosid on üks ja sama haigus. Tegelikult on see arvamus ekslik. ARI ja ARVI sümptomid on sarnased, kuid vajavad erinevat ravi. Millised on erinevused ja sarnasused nende diagnooside vahel, mida arvestame meie artiklis.

Mis on ARI ja ARVI sarnasus

ARI-l ja ARVI-l on sarnane haiguse kulg. Lisaks on see haigus nii lastel kui täiskasvanutel sama.

  1. Haiguse SARS ja ägedate hingamisteede infektsioonide ülekandumise režiim toimub reeglina õhus olevate tilkade abil.
  2. Peamine omadus peetakse patogeeni paiknemise kohaks - mõlemad diagnoosid mõjutavad hingamisteid.
Lihtsustatud ORZ-kava

ORZ ja ARVI erinevused

Allpool on toodud peamised erinevused nende kahe haiguse vahel.

Põhjustav aine

Peamine erinevus kahe diagnoosi vahel on põhjuslik aine.

Sageli juhtub, et inimene haigestub ägeda hingamisteede haiguse all, mis omakorda on põhjustatud bakteritest (stafülokokk, streptokokk, hüppeline köha jne). Sellisel juhul liitub mõne päeva pärast viirusinfektsioon. Reeglina ei häiri ja diagnoosivad arstid ägedaid hingamisteede nakkusi.

Infograafia: ARD ja ARVI erinevused

Patogeenide lokaliseerimine

Sõltuvalt patogeeni asukohast eristatakse järgmisi ägeda hingamisteede haigusega seotud haigusi:

  • Kui haiguse põhjustaja asub kõri, on diagnoos tõenäoliselt farüngiit, tonsilliit.
  • Kui nina - nohu.
  • Kui kõri - larüngiit.
  • Kui bronhid - trahheiit, bronhiit.

Hooajalisus

Kuna viirused ja mitmesugused bakterid on pidevalt õhus, on võimalik ARVI või ORZ-ga haigestuda absoluutselt igal ajal.

  • Statistika järgi peetakse ORVI hooajaks ajavahemikku veebruarist märtsini.
  • Aprillis ja septembris esineb sageli ägedaid hingamisteede infektsioone lastel ja täiskasvanutel.

Inkubatsiooniperiood

  • Viiruse rukkides on inkubatsiooniperiood väga lühike - 1-5 päeva.
  • Bakteriaalses ARD-s on see pikem - 2-14 päeva.

Kuidas teha kindlaks diagnoos

Nagu eespool mainitud, on ARD ja ARVI sümptomid väga sarnased, kuid mõned omadused on olemas.

Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide puhul on iseloomulik:

  • üldine halb enesetunne,
  • unisus
  • aevastamine ja nohu veevaba heitega.
  • Kõri limaskestal on mõnel juhul olemas mädane tahvel.
  • Kehatemperatuur tõuseb tavaliselt 2-3 päeva ja jääb subfebrilisele tõusule.
  • Niipea, kui tervislik seisund normaliseerub, ilmub köha taaskasutaja.

Nagu ägedate hingamisteede haiguste puhul, iseloomustab neid:

  • Terav valu kurgus, kõri limaskest on eredalt punane.
  • Kehatemperatuur tõuseb peaaegu kohe ja seda hoitakse kõrgusel 38 kuni 39 kraadi.
  • Ilmub niiske köha.

Loomulikult muutub mõnede sümptomite õigeks diagnoosimiseks ebapiisavaks. Seetõttu määravad arstid testid (täielik vereloome, uriinianalüüs), et tuvastada patogeen ja kehas esinev nakkus.

ARD ja ARVI ravi

Raske ägeda hingamisteede haiguse korral määrab arst tõenäoliselt antibakteriaalsed ravimid.

Äge hingamisteede viirusinfektsioone ravitakse viirusevastaste ravimitega. Võib-olla on see ainus erinevus ägedate hingamisteede infektsioonide ja SARSi ravis.

Ülejäänud ravi on peaaegu sama. Kaaluge haiguse ravi täiskasvanutel (lastel - sama):

  • ravimid kehatemperatuuri alandamiseks
  • vasokonstriktorite tilgad või ninaspreid,
  • põletikuvastased ravimid kurgus,
  • mukolüütilised ained köha vastu.

Ägedate hingamisteede nakkuste ja nohu ravimise üldeeskirjad on:

  • voodi puhkus,
  • suurtes kogustes vedelikku
  • ruumi korrapärane õhutamine.

Gripi erinevus ägedate hingamisteede infektsioonide ja SARSi vahel

Gripp on äge hingamisteede viirusinfektsioon. Tänapäeval peetakse siiski, et gripp on viiruseetika eraldi haigus, mis on raskem, erinevalt ägedatest hingamisteede infektsioonidest ja ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest ning põhjustab kõige sagedamini tüsistusi.

Haigus on põhjustatud ortomiksoviirusest, mis võib põhjustada kehale tõsist kahju. Mõnel juhul on surmad võimalikud. See nakkus on nakkav ja võib põhjustada tohutu epideemia.

Võib järeldada, et gripp, ARVI ja ARD on külmad. Kuid gripi korral tekivad sümptomid palju kiiremini ja pärast taastumist võtab keha taastumine palju kauem aega.

On selliseid olukordi, kus patsient pärast grippi tunneb üldist halbust, väsimust ja uimasust mitu nädalat pärast täielikku taastumist.

Arvamus Komarovsky

Komarovsky usub, et ARVI on praegu kõige populaarsem haigus. Arst vastab paljude emade küsimustele konkreetselt: ARVI on viirusnakkuse põhjustatud haigus.

Külma peetakse hüpotermiaks. See tähendab, et kui laps leotab jalad ja siis haige - see on külm, mis ei kehti ägedate hingamisteede infektsioonide või SARSi puhul. Seda arvamust jagab kuulus lastearst.

Ägedad hingamisteede infektsioonid (ARI) - sümptomid ja ravi

Infektsiooniravi, 10-aastane kogemus

Avaldamise kuupäev 6. veebruar 2018

Sisu

Mis on äge hingamisteede haigus (ARI)? Selle esinemise, diagnoosimise ja ravimeetodite põhjuseid arutatakse dr A. Aleksandrov, infektoloog 10-aastase kogemusega.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Ägedad hingamisteede haigused (ARD) on ägedate nakkushaiguste meeskond, mille patogeenid sisenevad inimkehasse hingamisteede kaudu ja paljunevad hingamisteede limaskestade rakkudes neid kahjustades, põhjustades haiguse peamist sümptomit (hingamisteede sündroom ja üldine nakkusohtlik mürgistus). Mõiste SARS kasutamine (laboratoorselt kinnitatud etioloogilise dekodeerimise puudumisel) on vale.

Etioloogia

ORZ - haiguste polüetoloogiline kompleks, peamised patogeenide liigid:

  • bakterid (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis jne);
  • viirused (rinoviirused, adenoviirused, respiratoorsed süntsüütilised viirused, reoviirused, koronaviirused, enteroviirused, herpesviirused, parainfluensus ja gripiviirused);
  • Klamüüdia (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
  • Mükoplasma (Mycoplasma pneumoniae).

Viirustel kui ägeda hingamisteede nakkuse põhjustajatel on haigestumuse struktuuris soodne positsioon, mistõttu ei ole mõistet ARVI (äge hingamisteede viirushaigus) mõistlik kasutada. Hiljuti tekib mõiste ARI (äge respiratoorne infektsioon). [2] [4]

Epidemioloogia

Enamasti anthroponosis. Need on inimeste arvukad ja sagedased haiguste rühmad (kuni 80% kõigist laste haigustest) ja kujutavad endast seetõttu tõsist rahvatervise probleemi, mis tuleneb nende põhjustatud majanduslikust kahjust. Nakkusallikas on haige, kellel on haiguse rasked ja kustutatud vormid. Universaalne vastuvõtlikkus, immuunsus teatud patogeenide suhtes (adenoviirused, rhinoviirused) on püsiv, kuid rangelt tüübispetsiifiline, st hingamisteede haigus, mida põhjustab ühe patogeeni liik (kuid erinevad serotüübid, mis võivad olla sadu), võivad esineda mitu korda. Sügis-talveperioodil esinev esinemissagedus võib olla epideemiliste puhangute vormis, mis viib jaheda kliimaga riikidesse. Sagedamini on lapsed ja organiseeritud rühmade inimesed haiged (eriti kohanemisperioodil).

Peamine ülekandemehhanism on õhus olev tilk (aerosool, vähemal määral õhu kaudu leviv tolm), kuid see võib olla ka kontakt-igapäevane mehhanism (kontakt - suudlustega, majapidamine - saastunud käte, esemete, vee kaudu). [2] [7]

Ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid (ARI)

Inkubatsiooniperiood on erinev ja sõltub patogeeni tüübist, võib varieeruda mitu tundi kuni 14 päeva (adenoviirus).

Iga ägeda respiratoorse haiguse põhjustaja jaoks on haiguse kulgemise iseärasused, kuid kõiki neid ühendab üldise nakkusliku mürgistuse (SOII) ja teatud määral hingamisteede kahjustuste olemasolu.

Siin on hingamisteede kahjustuse sündroom - SPRT (nende haiguste peamine sündroom), alustades ülemisest osast:

  • nohu (ninakinnisus, lõhna, aevastamise, ninakinnisuse vähenemine - esimesed läbipaistvad limaskestad, siis mucopurulent - tihedam, kollakasroheline, see esineb sekundaarse bakteriaalse taimestiku kinnitamise tulemusena);
  • farüngiit (kõri ja erineva intensiivsusega valud, kuiv köha - "kõri");
  • larüngiit (kähe, mõnikord afoonia, köha ja kurguvalu);
  • trahheiit (agoniseeriv, enamasti kuiv köha, kaasas valu ja valu rinnaku taga);
  • bronhiit (köha koos röga ja ilma selleta, kuivad ruudud, harva suured mullirullid);
  • bronhioliit (erineva intensiivsusega köha, erinevate kalibreeride vilistav hingamine).

Eraldi on vaja välja tuua kopsukoe kahjustuse - kopsupõletiku (kopsupõletik) sündroom. ARI kontekstis tuleks seda pidada haiguse komplikatsiooniks. See väljendub üldseisundi märkimisväärses halvenemises, väljendunud köhikus, inspiratsiooni süvenemises, crepituse heli auskultatsioonis, niiske peenete vilistav hingeldav hingamine ja mõnikord hingeldus ja valu rinnus.

Täiendavad sündroomid võivad olla:

  • eksantema sündroom (nahalööve);
  • tonsilliit (mandlite põletik);
  • lümfadenopaatia (LAP);
  • konjunktiviit;
  • hepatolienal (maksa ja põrna laienemine);
  • hemorraagia;
  • enteriit.

Algoritm erinevate etioloogiliste ägedate hingamisteede infektsioonide tuvastamiseks:

Gripi esialgse perioodi ja teiste ägedate hingamisteede haiguste vahel esineb erinevusi, mis väljenduvad AFI varasemas alguses gripiga (hilinenud ESRT) ja vastupidine olukord erineva etioloogia ARI suhtes.

Tüüpiline ORZ algab ebamugavustundega, nina ja kurgu sügelemisega, aevastamisega. Lühikese aja jooksul sümptomid suurenevad, armistumine suureneb, ilmneb joobeseisund, kehatemperatuur tõuseb (tavaliselt mitte kõrgem kui 38,5), nohu, ilmneb selgesti väljendunud kuiv köha. Sõltuvalt patogeeni tüübist ja mikroorganismi omadustest võivad kõik loetletud ARD sündroomid esineda järjekindlalt erinevates kombinatsioonides ja raskusastmetes, tekitada tüsistuste sümptomeid ja hädaolukordi. [6] [7]

Ägeda hingamisteede haiguste patogenees (ARI)

Sissepääsu värav on orofarünnia ja ülemiste hingamisteede limaskest.

Inimkeha kolonisatsiooni esimene etapp on nakkusetekitajate adsorptsioon rakkude pinnale iga patogeeni tüübi spetsiifiliste retseptoritega. Seda funktsiooni teostab tavaliselt üks patogeeni koorepinna valke, näiteks glükoproteiin - fibrillid adenoviirustes, hemaglutiniini piigid paramiksios või ortomiksoviirused, koronaviirused - S-valgu ühendid ja glükolipiidid. Patogeense aine ja rakuliste retseptorite koostoime on vajalik mitte ainult raku külge kinnitamiseks, vaid ka rakuliste protsesside käivitamiseks, mis valmistavad rakku edasiseks invasiooniks, s.t sobivate retseptorite olemasolu rakupinnal on üks tähtsamaid tegureid, mis määravad võimaluse või võimatuse nakkuslik protsess. Patogeeni sisestamine peremeesrakku põhjustab signaalide voo, mis aktiveerivad mitmeid protsesse, mille abil keha püüab sellest vabaneda, näiteks varane kaitsev põletikuvastus, samuti raku- ja humoraalne immuunvastus. Ühelt poolt kujutab raku ainevahetuse suurenemine endast kaitseprotsessi, kuid teisest küljest häirib vabade radikaalide ja põletikuliste tegurite kogunemine ülemiste hingamisteede ja kopsude epiteeli rakumembraanide lipiidikihti, häirib rakusiseste membraanide maatriksi- ja barjääriomadusi ning nende läbilaskvus suureneb ja raku elutähtsa tegevuse deorganiseerumine kuni surmani.

Infektsiooni teist etappi iseloomustab viirus, mis siseneb vereringesse ja levib kogu kehas - viirus, mis koos kaitsemehhanismide aktiivsuse suurenemisega põhjustab rakkude prahtproduktide tekkimist veres, tekitab joobeseisundi sündroomi.

Kolmandat etappi iseloomustavad immuunsüsteemi kaitsva reaktsiooni suurenenud raskusaste, mikroorganismi kõrvaldamine ja kahjustatud peremeeskoe struktuuri ja funktsiooni taastamine. [5] [7]

Ägeda hingamisteede haiguste (ARI) klassifikatsioon ja arenguetapid

1. Vastavalt kliinilisele vormile:

a) akataralnaya (hingamisteede kahjustuste tunnuseid üldiste nakkusohtlike sümptomite juuresolekul);

b) kustutatud (kerge kliinik);

c) asümptomaatiline (kliiniliste sümptomite täielik puudumine);

2. Adrift:

  • tüsistusteta nohu;
  • keeruline ARD;

3. Raskuse järgi:

Ägedate hingamisteede infektsioonide tüsistused (ARI)

  • seotud ülemiste hingamisteedega (kõrvapõletik, sinusiit, bakteriaalne riniit, vale-rühm);
  • seostatakse kopsukoega (viiruse pneumoonia, viirus-bakteriaalne ja bakteriaalne kopsupõletik, kopsu abstsess, pleura emülaem);
  • närvisüsteemi kahjustusega (konvulsiivne sündroom, neuriit, meningiit, meningoentsefaliit, Guillain-Barré sündroom jne);
  • seotud südamekahjustusega (müokardiit);
  • seotud krooniliste haiguste ägenemisega (reumatismi, tonsilliidi, tuberkuloosi, püelonefriidi jne süvenemine). [7]

Ägedate hingamisteede nakkuste diagnoosimine (ARI)

Laialt levinud praktikas ei teostata tavaliselt ägedate hingamisteede nakkuste (eriti tüüpilise keerulise kursuse) laboratoorset diagnoosi. Mõnel juhul võib kasutada:

  • üksikasjalik kliiniline vereanalüüs (leukopeenia ja normotsütoos, lümfotsüütne ja monotsütoos koos bakteriaalsete tüsistuste kihistumisega - neurofiilne leukotsütoos koos nihkega vasakule);
  • uriini üldine kliiniline analüüs (muutused mitteametlikud, näitavad joobeseisundit);
  • biokeemilised vereanalüüsid (suurenenud ALT mõnedes süsteemsetes patogeenides, näiteks adenoviiruse infektsioon, CRP);
  • seroloogilised reaktsioonid (retrospektiivne diagnoosimine on võimalik kasutades RSC, RA, ELISA meetodeid - kasutatakse harva praktikas. Praegu kasutatakse laialdaselt proovide PCR-diagnostikat, kuid selle kasutamine piirdub peamiselt haiglate ja uurimisrühmadega).

Kui kahtlustate tüsistuste tekkimist, viiakse läbi asjakohased laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud (paranasaalsete siinuste, rindkere organite, CT). [3] [5]

Ägedate hingamisteede nakkuste ravi (ARD)

Erakorralise esinemise ja kergema ja mõõduka raskusastme esinemise tõttu ravitakse ARD-patsiente kodus, raskeid haigusi (koos arenguriskiga ja arenenud tüsistustega) tuleb ravida nakkushaiguste haiglas (kuni protsessi normaliseerumiseni ja taastumise suundumuste tekkeni). Kodus ravib terapeut või lastearst (mõnel juhul nakkushaiguse spetsialist) ARD-d.

Ägedate hingamisteede nakkuste ravimise üks olulisemaid komponente on soodne mikrokliima ruumis: õhk peab olema jahtunud (18–20 ° C) ja niiske (õhuniiskus on 60–65%). Sellest tulenevalt ei tohiks patsienti käärida karusnaha tekkidesse (eriti kõrgendatud kehatemperatuuri juures), vaid tuleb kanda sooja pidžaama.

Toit peaks olema mitmekesine, mehaaniliselt ja keemiliselt õrn, vitamiine sisaldav, liha-vaba puljongid (vähene kana puljong jne), ideaalne jook on kuni 3 l päevas. (soe keedetud vesi, tee, puuviljajoogid). Hea mõju on soe piim meega, vaarikateedega, viinapuu lehtede keetmine.

ARD-i ravimine hõlmab etiotroopset (s.t mõjutavat haigust põhjustavat ainet), patogeneetilist (detoksikatsiooni) ja sümptomaatilist (patsiendi seisundi soodustamist häirivate sümptomite vähendamisega).

Etiotroopne ravi on mõttekas ainult siis, kui see on ette nähtud varases perioodis ja ainult piiratud hulga patogeenidega (peamiselt gripiga). "Väga efektiivsete" kodumaise farmaatsiatööstuse vahendite kasutamisel (Arbidol, Kagocel, Izoprinozin, Amiksin, Polyoxidonium jne) ei ole tõestatud efektiivsust ja see võib avaldada mõju ainult platseeborühmas.

Sümptomaatilise ravi korral võib kasutada järgmisi rühmi sisaldavaid ravimeid:

  • antipüreetikumid temperatuuril üle 39,5-aastased täiskasvanud, üle 38,5-aastastel lastel (paratsetamool, ibuprofeen);
  • konjunktiviidi viirusevastased ja antibakteriaalsed silmatilgad;
  • vasokonstriktor langeb ninasse ninakinnisuse ja nohu all (mitte üle 5 päeva);
  • soolalahus ninas, nina limaskestale;
  • allergiavastased ravimid ägeda hingamisteede nakkuste allergilise komponendi jaoks;
  • kohaliku toimega põletikuvastased ja antimikroobsed ained (tabletid, pastillid jne);
  • vahendid moodustumise, lahjendamise ja röga (mucolytics) parandamiseks;
  • laia spektriga antibiootikumid (paranemise puudumisel 4-5 päeva jooksul, sekundaarse bakteriaalse taimestiku liitumine ja tüsistuste tekkimine). [2] [6]

Prognoos. Ennetamine

ägedate hingamisteede nakkuste (välja arvatud gripp) leviku tõkestamisel on juhtiv roll:

  • haigete ja tervete isoleerimine;
  • epideemilise hooaja (sügis-talveaeg) ajal ülerahvastatud kohtade külastamise piiramine, ühistranspordi kasutamine;
  • käte ja näo pesemine seebiga pärast patsientidega rääkimist;
  • ägeda hingamisteede nakkuse tunnustega inimeste maskid;
  • värske õhu käimine;
  • tervislik toit, multivitamiinid;
  • karastamine;
  • ruumi tihti õhutamine;
  • vaktsiini ennetamine (Hemophilus influenzae, pneumococcus).